Боли в левом подреберье у женщин причины

Боли в левом подреберье

Ощущения дискомфорта и боли в области левого подреберья довольно частая причина обращения пациентов к медицинской помощи. Подобные явления могут быть различными по своим проявлениям (ноющими, режущими, острыми и т.д.) и по интенсивности, а также по продолжительности. Для установления их причины одного визита к врачу недостаточно, требуются ещё дополнительные обследования. Связано это с тем, что в данном сегменте тела расположено несколько органов, которые вследствие патологических процессов, происходящих в них, дают таким образом знать о себе.

Содержание:

Органы левого подреберья

Левым подреберьем называют область, расположенную под двумя нижними ребрами в левой части от условной середины живота. Здесь локализованы следующие органы:

• селезенка;

• поджелудочная железа;

• левая часть желудка;

• диафрагма (левая сторона);

• тонкий кишечник;

• толстый кишечник;

• левая почка и её мочеточник, а также связки.

Помимо этого, существуют и некоторые другие виды болевых ощущений в этом участке, не связанные напрямую с вышеперечисленными органами. Они являются следствием заболеваний внутренних органов в других зонах живота или отделах туловища и распространяются по нервным волокнам (см. ниже).

Причины боли в левом подреберье

Основные причины, вызывающие боли в подреберье слева следующие:

• заболевания желудка, чаще всего – язва, гастрит;

• болезни поджелудочной железы – панкреатит;

• заболевания селезенки;

• патологии левой почки;

• заболевания тонкого и толстого кишечника.

Также, не менее редко, боль в этой области может вызываться:

• воспалительными процессами диафрагмы, её грыжами и опухолями;

• пневмонией левого легкого;

• заболеваниями сердца, в частности стенокардией, инфарктом, ишемической болезнью;

• остеохондрозом поясничного, а также грудного отдела позвоночника;

• воспалительными процессами в придатках слева у женщин (аднексит и др.);

• послеоперационными и посттравматическими последствиями (гематомы, порезы, швы и т.д.);

• сильными физическими нагрузками.

Каждая из этих причин может нести потенциальную угрозу жизни человека. Поэтому для их своевременного устранения и лечения требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Разновидности боли

По характеру боли в левом подреберье бывают следующих видов:

• тупая, ноющая;

• тянущая;

• резкая, острая;

• колющая.

Помимо данных характеристик для правильной постановки диагноза врач учитывает и косвенные проявления болей. К ним относятся:

• начало;

• развитие;

• характер;

• продолжительность;

• интенсивность;

• причины усиления;

• иррадиацию (куда отдает);

• причины облегчения.

Человек, который может грамотно описать характер боли значительно помогает и ускоряет процесс выявления причин болезни.

Резкая, острая боль

Резкая, острая боль обычно свидетельствует о наличии серьезных поражений внутренних органов, требующих немедленной госпитализации. При этом у человека возникает сильная, практически нестерпимая болевая реакция, часто сопровождающаяся потерей сознания. Если этого не происходит, то человек пытается облегчить состояние, мечась в поисках удобного положения тела.

Возникает такая боль в следующих случаях:

• почечная колика;

• прободная язва желудка;

• острый панкреатит;

• перфорации кишечника;

• ущемленная почечная киста;

• травмы внутренних органов – разрыв либо гематома селезенки, переломы ребер, разрыв почки, разрыв связок почки.

Для спасения жизни пациента нередко при таких ситуациях неизбежно хирургическое вмешательство.

Этот вид болей может возникать во многих случаях, чаще всего связанных с хроническим течением заболеваний органов левого подреберья. К ним относятся хронические формы гастрита, язвы желудка, панкреатита и пиелонефрита, колита или дуоденита. Также ишемическая болезнь сердца и прединфарктное состояние часто носят такой болевой синдром.

При данном характере болей пациент часто вовремя не обращается к врачу и приспосабливается к ним. В результате в организме длительное время без лечения протекают процессы, ведущие к разрушению органов или необратимой деградации тканей, что грозит потерей функций всего органа и необходимости со временем проводить операции.

Во врачебной практике особенно часто на тупую, ноющую боль жалуются люди в случае хронической формы гастрита. При этом пациент особенно испытывает боль в левом подреберье на голодный желудок или после еды. У него снижается аппетит, появляется быстрая утомляемость. Своевременное лечение и соблюдение определенной диеты помогает справиться с недугом. Если заболевание не длительный период остается без принятия адекватных терапевтических мер, могут развиваться серьезные патологические процессы, ведущие к онкологии.

Кроме данных заболеваний такой характер болей присущ следующим заболеваниям:

• энтериты (воспалительные процессы кишечника);

• воспалительные процессы придатков;

• онкология поджелудочной железы или печени, селезенки;

• онкология левого легкого;

• увеличение селезенки вследствие лейкозов, анемий, мононуклеозов инфекционной природы, ревматоидного артрита;

При кишечных патологиях и язвенной болезни желудка боль обычно возникает также после принятия пищи или на пустой желудок, появляется сильный метеоризм, вздутие живота, иногда рвота с кровью или тошнота. Эти проявления могут беспокоить ночью.

В любом, из перечисленных, случае важно знать, что чем раньше будет проведено медицинское обследование по поводу причин, вызывающих данный вид болей, тем эффективнее будет лечение и быстрее наступит период выздоровления.

Тянущая боль

В левой части живота под ребрами расположена селезенка. Этот орган сложно прощупывается, однако именно его поражения могут быть причиной тянущей боли. Обычно это наблюдается, когда происходит её увеличение в размерах на фоне вяло текущих инфекционных (туберкулез) и аутоиммунных процессов (к примеру, красная волчанка).

 Также такого характера болевые ощущения наблюдаются в случае гепатита. При длительно текущей форме хронического гепатита наряду с тянущей постоянной или периодической болью и справа (чаще и интенсивнее), и слева у человека наблюдаются такие симптомы как осложнение состояния при употреблении жирной пищи, тяжесть внутри живота, увеличение размеров печени. При отсутствии лечения — это может привести к циррозу печени.

Колющая боль

Еще одним видом болей, которые возникают в области левого подреберья, являются колющие боли. Они обычно связаны с различными заболеваниями левой почки. Обычно это следующие недуги:

• мочекаменная болезнь;

• пиелонефрит.

Болевые ощущения при этом появляются в спине или боку и могут передаваться в область подреберья. При этом наблюдается повышение t тела, рвота, тошнота, частые позывы к мочеиспусканию и его болезненность, общая слабость. Очень сильные колющие боли могут быть связаны с наличием больших камней в органе или началом их движения. В таком случае необходимо проведение операции.

При не сильно выраженном характере болей, применяются консервативные методы лечения. Однако в любом из случаев требуется обращение к специалисту.

Пульсирующая боль

Такое опасное заболевание, как панкреатит очень часто вызывает боли в левом подреберье и характер их похож на сильную пульсацию. Наряду с болевыми симптомами наблюдается рвота желчью, повышение температуры, диарея, вздутие живота, озноб, потливость, отеки на конечностях. Больной пытается найти удобную позу, снижающую боль. Он наклоняется вперед или садится. Это заболевание очень опасно и может перейти в острую форму, когда требуется немедленная медицинская помощь.

По теме: Боль в правом подреберье

Боли, возникающие у женщин

Женщины во время разных физиологических процессов (беременность, предменструальный период) также могут испытывать боль в зоне левого подреберья.

В период беременности, особенно во 2 -3 триместре, когда плод уже достаточно большой происходит естественное его давление на внутренние материнские органы. В результате появляются периодические боли.

Если же организм женщины вырабатывает повышенное количество женских половых гормонов в преддверии начала менструации, которые воздействуют на желчевыводящие протоки, вызывая их спазм. При этом могут возникать ощущения боли под правым ребром, распространяющиеся на левую часть живота, возникает горечь во рту и чувство тошноты. Консультация с гинекологом в таком случае поможет выбрать правильные меры для предупреждения таких явлений.

По теме: Боль в левом боку при беременности

Боли, вызванные заболеваниям сердца и сосудов

При заболеваниях сердца и сосудистой системы, а в частности при вегетососудистой дистонии и стенокардии также возникают боли в левоподреберной области. В случае дистонии это связано с нарушением механизма поддержания тонуса кровеносных сосудов, а в случае стенокардии - сердечные боли отдают в данную область.

Характер болей в данных случаях может быть и тупым, и колющим, и ноющим. Больные обычно затрудняются при описаниях таких явлений, потому что они бывают как длительными, так и приступообразными с нечеткой локализацией. При проведении исследований не выявляются типичные заболевания органов, расположенных в этой области подреберья и человек направляется на обследование к кардиологу или неврологу.

По теме: Капилляротерапия

Боли, не связанные с заболеваниями

Порой и совершенно здоровые люди или дети во время активных физических нагрузок (спорт, интенсивный труд) испытывают боли левого подреберья. Обычно это случается, когда человек имеет низкий уровень подготовки для данных занятий. Механизм данного явления таков, что под воздействием нагрузки резко повышается уровень кровообращения организма.

В ответ на это все кровеносные сосуды увеличиваются в диаметре и в том числе правая полая вена, проходящая рядом с печенью, и начинающая давить на нее. Как результат появляется боль колющего характера справа, которая передается в левое подреберье. Спустя небольшое время после прекращения воздействия болевая реакция проходит самостоятельно и не требует каких-либо лечебных мер. Многие школьники сталкиваются с такими проявлениями во время кроссов или сдачи спортивных нормативов.

Иногда подобные болевые ощущения могут появиться и при резких движениях или наклонах туловища. Связано это с соприкосновением внутренних органов с поверхностью ребра и, соответственно, защитной реакцией организма в виде боли.

Меры при возникновении боли

Если ещё не установлен диагноз, а боли беспокоят, необходимо обратиться за помощью и консультацией к терапевту, который проведет первичные исследования и определит последующие действия пациента.

Безусловно, каждый конкретный вид боли требует обращения к определенному специалисту:

• хирургу;

• гастроэнтерологу;

• эндокринологу;

• кардиологу;

• гинекологу;

• урологу и др.

Бывают случаи, которые требуют и неотложной медицинской помощи с госпитализацией. Другими словами, когда требуется экстренный вызов скорой помощи:

• В первую очередь - это острые, внезапные боли.

• Во вторую очередь - это ноющий характер боли на протяжении часа.

• В-третьих это колющие боли на протяжении более 30 минут, появляющиеся при движении.

• В-четвертых – тупые боли с тошнотой и рвотой кровью.

Любые меры самолечения при левоподреберной локализации болевых ощущений, без установления их диагноза, недопустимы, так как могут усугубить течение болезни и привести к осложнениям. Под особым запретом находятся такая популярная среди людей процедура как согревание. Также не следует до консультации со специалистом употреблять спазмалитики. Они способны притупить боль и нарушают клиническую картину, а также симптоматику заболевания.

Единственное, что можно применить при возникновении таких болевых проявлений является наложение холода на данную область (лед или холодный компресс).

Медики рекомендуют, даже при редком появлении вышеперечисленных болей, пройти обследования, которые будут назначены терапевтом. Это поможет своевременно определить серьезное заболевание и остановить его развитие.

www.ayzdorov.ru

Болит левое подреберье у женщины - причины и методы устранения

Боль в подреберье – клинический симптом, который может быть проявлением большого количества заболеваний. Если неприятные ощущения сопровождаются тяжестью и связаны с приемом пищи, наиболее вероятной причиной будут болезни органов пищеварения. При кинжаловидной или режущей боли необходимо исключить патологии со стороны сердца и сосудов, по которым обогащенная питательными веществами, железом и кислородом кровь поступает в сердечную мышцу. Стреляющая боль может указывать на межреберную невралгию.

Подреберьем называется пространство, расположенное под диафрагмой и ограниченное нижними реберными дугами, поэтому причиной неприятных ощущений (преимущественно тупого и ноющего характера) также может поддиафрагмальный абсцесс. Если болит левое подреберье у женщины, в редких случаях это может быть проявлением гинекологических патологий, но болевой синдром при подобной этиологии является результатом иррадиации основных болезненных ощущений. Обращаться при возникновении подобных болей необходимо к терапевту, который проведет сбор анамнеза, сделает предварительное заключение и даст направление на консультацию к профильным специалистам: гастроэнтерологу, неврологу, хирургу или кардиологу.

Болит левое подреберье у женщины

Болезни селезенки – основная причина болей с левой стороны

Селезенка – самый крупный лимфоидный орган человеческого организма, состоящий из паренхиматозной ткани и расположенный в брюшной полости с левой стороны. Селезенка участвует в процессах кроветворения на ранних сроках внутриутробного развития плода, регулирует образование циркулирующих лимфоцитов, осуществляет иммунную функцию. В селезенке также происходит разрушение старых эритроцитов и тромбоцитов, остатки которых попадают в клетки печени и становятся компонентами желчи.

Общая характеристика и функции селезенки

Инфаркт селезенки

Это достаточно распространенная патология у женщин старше 35 лет (распространенность достигает 8,9 %). При инфаркте происходит геморрагическое поражение паренхиматозной ткани по ишемическому типу. Причиной заболевания являются системные инфекционные заболевания, нарушение кровообращения в сосудах органа или тромбоэмболия. Первым признаком начала некротических процессов в тканях селезенки является острая боль высокой интенсивности в левом подреберье, для которой не характерна иррадиация в другие части тела. Болевой синдром может менять свой характер, но большинство пациентов описывают его как сильную кинжаловидную или колющую боль, которая возникает в результате раздражения нервных окончаний.

Причины и патогенез инфаркта селезенки

Иногда боль может быть единственным проявлением патологии, но в половине случаев женщины ощущают следующие симптомы:

• сильная головная боль, переходящая в головокружение;
• сдавливание в лобной или височной зоне;
• тошнота (возможно выделение рвотных масс);
• сонливость и слабость.

Лечение заболевания при незначительном повреждении включает прием ненаркотических анальгетиков («Кеторол», «Парацетамол»), строгий постельный режим, диета с ограничением суточного количества пищи. При обширных поражениях женщине назначается хирургическое лечение – иссечение части или всего органа.

Препарат Кеторол

Важно! Внезапное прекращение болей – плохой диагностический признак, который может указывать на отмирание нервных окончаний. Органосохраняющее лечение в такой ситуации практически невозможно.

Дистрофия селезенки

Это патология, при которой в тканях и клетках органа нарушаются нормальные обменные процессы, что приводит к изменению структуры тканей и накоплению в ней веществ, которые в норме не определяются. Это могут быть различные пигменты, меланин, угольные основы. В медицине заболевание носит название «амилоидоз» и характеризуется изменением белкового обмена и отложением в тканях селезенки специфического пептидно-полисахаридного комплекса, который называется амилоид.

Симптомы дистрофии селезенки

Заболевание развивается в течение длительного времени и может не иметь выраженных симптомов. Периодически женщина может ощущать ноющую или тупую боль под нижним ребром с левой стороны, но, как правило, она имеет низкую или умеренную интенсивность и не препятствует работоспособности. Амилоидоз селезенки в редких случаях также может сопровождаться следующими признаками:

• снижение системного иммунитета (повышается подверженность простудным и кишечным инфекциям);
• быстрая утомляемость;
• изменение химических показателей крови (определяется при помощи лабораторного исследования);
• бледность кожи;
• повышенная сухость слизистых оболочек полости рта, половых органов и влагалищных стенок.

Лечение дистрофии может включать прием иммунодепрессантов и симптоматическую терапию с учетом имеющихся изменений (препараты железа, иммуномодуляторы, витаминные комплексы). В исключительных случаях показана радикальная терапия с применением хирургических методов.

Видео — Почему болит левый бок внизу живота

Абсцесс селезенки

В большинстве случаев абсцесс селезенки протекает бессимптомно и имеет хроническую форму. Появление болезненных ощущений возможно только в период обострения, когда в полости происходит активное накопление экссудата. Заболевание не имеет явных признаков, но в некоторых случаях заподозрить наличие образования можно при пальпации (в случае, если абсцесс имеет большие размеры). При крепком иммунитете организм справляется с болезнью самостоятельно. Если этого не происходит, и боли не проходят в течение длительного времени показано хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии абсцесса, удалении гнойного и экссудативного содержимого и установке дренажной трубки для предотвращения повторного воспаления.

Что представляет собой абсцесс селезенки

Важно! Если боли под левым ребром усиливаются, при этом женщина не может выявить других симптомов, необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение. Если произойдет произвольное вскрытие абсцесса, экссудат, содержащий гной, бактерии и микробы, заполнит брюшную полость, что приведет к ее воспалению. Перитонит (воспаление брюшины) – одна из самых опасных хирургических патологий с высоким процентом летальности, поэтому промедление при любых болях данной локализации недопустимо.

Травмы и переломы

Травма или перелом нижнего ребра с левой стороны – еще одна причина болевых ощущений в левом подреберье. Травмировать ребро можно не только во время ударов или падений, но и при неправильной подготовке к выполнению силовых упражнений (особенно с весовой нагрузкой). Боль при травмах может быть разной, на чаще женщины жалуются на резкий болевой синдром, интенсивность которого в несколько раз повышается во время движения, кашля или нагрузки. Боль также станет сильнее, если пострадавшая попробует наклониться вперед или повернуться в сторону.

Общие признаки перелома

К признакам перелома можно также отнести следующие симптомы:

• болезненность при вдохе (вызывается взаимодействием костных обломков с диафрагмой);
• вынужденная поза больного (женщина пытается обхватить руками грудную клетку и немного наклониться вперед, так как частичная компрессия снижает выраженность болезненных ощущений);
• синдром прерванного вдоха (дыхание жесткое, поверхностное);
• отек кожи в области перелома;
• деформация грудной клетки;
• гематомы (появляются при механическом воздействии, например, надавливании на травмированное место).

Поза пострадавшего при переломе грудной клетки

При множественных переломах или большом количестве костных обломков во время вдоха или движения может возникать специфический хруст, который в медицине называется синдромом крепитации.

Как оказать первую помощь при переломе ребер?

При признаках перелома нижних ребер с левой или правой стороны необходимо сразу вызывать «скорую помощь». Пострадавшую необходимо усадить таким образом, чтобы спина опиралась на твердую поверхность, а ноги были немного приподняты над уровнем коленей (можно использовать для этих целей валик из полотенца, сложенную пополам куртку или любой другой подручный предмет).

Для уменьшения болезненных ощущений можно дать больной любой обезболивающий препарат из группы ненаркотических анальгетиков. Наиболее сильным средством данной группы является «Нимесулид». Разовая доза препарата составляет 100 мг, в исключительных случаях допускается увеличение дозировки до 200 мг при условии, что женщина не страдает хроническими патологиями сердца и сосудов.

Оказание первой помощи при переломе ребер

Если «Нимесулида» в аптечке нет, можно использовать любой другой препарат из группы НПВС, например:

• «Кеторолак»;
• «Парацетамол»;
• «Цефекон»;
• «Ибуклин».

При гематомах и кровоподтеках показаны холодные компрессы. Для профилактики осложнений важно обеспечить максимальную неподвижность грудной клетки. Для этого на область грудины накладывается тугая повязка из эластичного бинта ли любой плотной ткани.

Препарат Парацетамол

Важно! Процедуру бинтования необходимо выполнять на выдохе – это поможет снизить боль и избежать болевого шока до приезда медицинской бригады.

Болезни сердца у женщин

Боль в левом подреберье у женщин может быть одним из скрытых признаков патологий сердца. Заболеваниям сердца часто предшествует острая или хроническая гипоксия, вызванная нарушением кровоснабжения или недостаточным пребыванием на свежем воздухе. Причинами патологий сердца также могут быть ожирение, эндокринные расстройства, гиподинамия (малоподвижный образ жизни). Риск сердечно-сосудистых болезней выше у женщин старше 40 лет.

Стенокардия

Сужение коронарной артерии при стенокардии

Приступом стенокардии называется внезапное возникновение жгучей боли за грудиной. В некоторых случаях болевой синдром может определяться по центру грудной клетки, а также в области левого подреберья. Более редкой локализацией болевого синдрома при «грудной жабе» является шея, нижняя челюсть, зона между лопатками и под левой ключицей. Приступ может начаться после приема пищи, сильного эмоционального потрясения или физической нагрузки.

Признаки стенокардии

К другим признакам патологии также относятся:

• неприятные ощущения и чувство болезненного давления в эпигастральной зоне;
• диспепсические расстройства (тошнота, изжога);
• понижение артериального давления;
• короткая продолжительность – не более 15 минут.

Для купирования приступа у женщин показано применение «Нитроглицерина»: терапевтическая доза составляет 1 таблетку. Принимается однократно, сублингвально.

Подъязычные капсулы Нитроглицерин

Стеноз коронарных артерий

Коронарные артерии – это самые крупные артерии человеческого организма, по которым в сердце поступает кровь, содержащая необходимые минералы, витамины и кислород. Стеноз – это патологическое сужение просвета коронарной артерий, которое приводит к коронарной недостаточности. При данном заболевании нарушается ток крови в сосудах, и развивается острое кислородное голодание, а также ишемия тканей сердца.

Гемодинамические стенозы ствола левой коронарной артерии

К клиническим признакам стеноза можно отнести следующие симптомы:

• боль в центральной части грудной клетки, левой стороне грудины, под нижней реберной дугой с левой стороны;
• одышка в состоянии покоя и горизонтальном положении;
• колебания кровяного давления (преимущественно по типу гипертонии);
• постоянная слабость, сонливость, головные боли;
• чрезмерная бледность кожи с признаками цианоза.

Лечение заболевания должно быть комплексным. Женщине необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием витаминов и минералов, больше бывать на свежем воздухе, отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Медикаментозное лечение включает прием тромболитиков и препаратов, разжижающих кровь («Аспирин», «Ацетилсалициловая кислота»). Также может быть показано лечение «Глицином», так как эта аминокислота снижает потребность миокарда в кислороде. Если сужение составляет 75 % объема артерии, показана хирургическая терапия – удаление бляшек и тромбов, расширение просвета сосуда.

Препарат Аспирин

Важно! Если лечение стеноза не проведено вовремя, риск инфаркта миокарда увеличивается почти в 4 раза.

Может ли болеть желудок под левым ребром?

Желудок – это полый мышечный орган, расположенный между двенадцатиперстной кишкой (начальный отдел тонкой кишки) и пищеводом. Когда болит желудок, болевой синдром возникает в области эпигастрия – пространства, находящегося сразу под мечевидным отростком. Эпигастральной зоной считается верхняя центральная часть живота. В некоторых случаях при воспалении желудка – гастрите – женщины могут ощущать острые или тупые боли с левой стороны, если патологический процесс имеет левостороннюю локализацию.

Причины гастрита и его симптомы

При гастрите боль является основным признаком, но существует и характерный симптомокомплекс, позволяющий заподозрить возможные нарушения в работе органа. К клиническим проявлениям гастрита относятся:

• неприятный запах изо рта (типичен для инфекционного гастрита, вызванного обсеменением слизистых оболочек спиралевидными бактериями Helicobacter pylori);
• отрыжка и изжога после приема пищи (характерны для воспаления с повышенной кислотностью);
• расстройство стула (хронические запоры, понос);
• изменение консистенции и внешнего вида каловых масс.

Симптомы и осложнения гастрита желудка

Основными задачами комплексного лечения гастрита у женщин являются уничтожение инфекции и снижение концентрации соляной кислоты в желудке и начальных отделах тонкого кишечника. Для регулирования секреторной функции желудка врач может назначить блокаторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол»). При выраженной изжоге показано применение обволакивающих средств, разрушающих кислоту и превращающих ее в воду («Ренни», «Гевискон»). Антибиотикотерапия обычно начинается с применения средств пенициллинового ряда, но в некоторых случаях может потребоваться прием лекарств нового поколения. Антибиотики, используемые для лечения гастрита, перечислены в таблице ниже.

Группа антибиотиковКакие лекарства входят? Изображение

Макролиды	«Супракс» «Хемомицин» «Зиннат» «Кларитромицин»	Зиннат
Полусинтетические пенициллины (включая комбинации с клавулановой кислотой)	«Ампициллин» «Флемоксин» «Оспамокс» «Амоксициллин»	Оспамокс
Средства тетрациклинового ряда	«Тетрациклин» «Доксициклин»	Доксициклин
Фторхинолоны	«Ципролет» «Ципромед» «Нолицин»	Нолицин

В составе комплексного лечения обязательно назначается диета, исключающая острую, жареную, копченую, жирную и маринованную пищу. В период обострения женщине показано полное голодание с теплым дробным питьем. Для купирования мышечных спазмов используют спазмолитики («Спазмол», «Дротаверин», «Папаверин»). При выраженной интоксикации используются сорбенты нового поколения («Неосмектин», «Смектит»).

Случаи, которые требуют и неотложной медицинской помощи с госпитализацией

Любая боль – тревожный сигнал организма о том, что в его работе что-то нарушилось. Если болит левое подреберье у женщины, необходимо сразу обращаться в больницу, так как причины могут быть очень серьезными. При симптомах травм и переломов следует вызывать медицинскую бригаду на дом, так как во время транспортировки в отделение травматологии необходимо максимально ограничить подвижность пострадавшей.

stomach-info.ru

Ноющая Боль в Левом Подреберье: Причины, Диагностика

Болезненные ощущения в области левого подреберья далеко не редкое явление, этот симптом может означать наличие многих заболеваний. Чтобы определиться с диагнозом, необходимо провести диагностику и конкретизировать появляющуюся боль.

Так, человек может ощущать режущую, колющую, тянущую либо ноющую боль в левом подреберье спереди, также возможна ее локализация сзади. Правильно поставив диагноз, врач выясняет причину симптома и определяет орган, требующий медицинской помощи.

Боль в области левого подреберья может быть вызвана различными причинами.

Какие патологии могут способствовать появлению болей в левом подреберье?

Причин для появления характерных болевых ощущений в области левого подреберья может быть множество.

В данной части тела располагаются такие жизненно важные органы:

• селезенка;
• сердце;
• желудок;
• поджелудочная железа;
• кишечные петли;
• диафрагма.

Любые нарушения работы этих органов могут спровоцировать появление болей.

Боль с левой стороны под ребрами может быть спровоцирована патологиями различных внутренних органов, располагающихся в данном участке тела.

Редко в данной области боль может возникнуть по таким причинам:

• воспаление диафрагмы;
• грыжи и опухолевые образования;
• поясничный остеохондроз;
• воспаление придатков с левой стороны;
• послеоперационные и посттравматические осложнения (порезы, швы, гематомы);
• сердечные патологии;
• пневмония левого легкого;
• высокие физические нагрузки.

Любая из вышеуказанных причин несет серьезную угрозу жизни, поэтому появление характерного симптома требует незамедлительного обращения за помощью к специалисту и медикаментозной терапии.

Острая боль в левом подреберье может быть вызвана серьезной проблемой – разрыв селезенки.

Боль может появляться, как в верхней части ребер, так и в нижней. Предварительно поставить диагноз по данному неспецифическому признаку возможно, важно только выснить локализацию, интенсивность и характер болевого синдрома.

Классификация болевых ощущений

С учетом характеристик и механизма появления боль в левом подреберье подразделяют на группы.

Это:

1. Висцелярные.
2. Перитонеальные.
3. Отраженные.

Таблица №1. Классификация болевого синдрома.

Тип боли	Характер проявления
Висцелярные.	Носит схваткообразны и ноющий характер. Появляется при спазмировании кишечника либо желудка. Может иррадиировать в близлежащие органы.
Перитонеальные.	Отличаются четкой локализацией болевых ощущений, имеют постоянную интенсивность. Боль появляется неожиданно и продолжается достаточно продолжительное время, постепенно стихая. Как правило, боль вызвана раздражением брюшины. Появляется на фоне структурных изменений внутренних органов, к примеру, при язвенной болезни желудка, перитоните, остром панкреатите. Часто сопровождается таким состоянием, как «острый живот».
Отраженные.	Болевые ощущения способны иррадиировать, то есть боль может возникать вдали от органа, подвергшегося патологическим изменениям. К примеру это могут быть такие заболевания: пневмония левого легкого, плеврит.

Кроме этого болевой синдром подразделяется по характеру появления:

• острая, режущая;
• тупая, размытая;
• ноющая;
• колющая.

Для определения причины болевого синдрома необходимо выяснить его точную локализацию.

Таблица №2. Классификация болей по характеру проявления:

Характер проявления	Описание ощущений
Острая, режущая.	Появляется неожиданно, характеризуется особой интенсивностью, как правило, носит угрожающий жизни характер. При появлении болей такого характера стоит незамедлительно вызвать скорую помощь. Может свидетельствовать о таких процессах: разрыв селезенки; перфорация стенки кишечника или желудка; разрыв почечной лоханки. Если острая режущая боль в левом подреберье появляется при вдохе, это может означать травматизацию внутренних органов, например при падении либо аварии.
Тупая, размытая.	Как правило, тупая боль присутствует у пациента продолжительное время, говорит о наличии хронических заболеваний.
Ноющая.	Постоянная ноющая боль свидетельствует о вялотекущем патологическом процессе. Если боль сопровождается рвотой – это признак язвы желудка. Регулярно появляющиеся боли в области левого подреберья ноющего характера также свидетельствуют о таких заболеваниях сердца:  ишемическая болезнь; стенокардия; прединфарктное состояние.
Колющая.	Появляется в частности при высоких силовых нагрузках, быстро исчезает, может тревожить даже вполне здоровых людей. Колющие боли в левом подреберье, усиливающиеся при кашле либо при вдохе, а иногда сопровождающиеся тошнотой и рвотой, говорит о развитии воспалительных процессов. Например: селезенки; кишечника; сердца; вегетососудистой дистонии.

Для определения причины появления болей необходимо оценить такие важные показатели:

• время появления болей;
• каким образом развивался болезненный процесс;
• характер боли в левом подреберье;
• продолжительность синдрома;
• интенсивность;
• причины усиления и ослабления болей;
• место иррадиирования боли.

Правильно описанные ощущения дат возможность опытному врачу поставить предварительный диагноз.

Основные причины появления болей в левом подреберье

Как мы уже отметили, правильно описанные симптомы помогают определить первопричину и начать своевременное лечение. Характер болей в левом подреберье многое говорит о начавшемся заболевании.

Заболевания сердца и сосудов

Заболевания сердца и сосудов могут провоцировать появление болевых ощущений в области левого подреберья.

Таблица №3. Сердечно-сосудистые заболевания, сопровождающиеся болевыми ощущениями:

Заболевание	Симптоматика
Кардимиопатия.	Сопровождается болями в области левого подреберья спереди, кроме этого человек ощущает переутомление и нарушение пульса при любых кардионагрузках.
Инфаркт миокарда.	При данном недуге боль иррадиирует от сердца до лопаточной области, после она переходит на левую руку и часть шеи. Кроме этого инфаркт миокарда сопровождается: тошнотой; рвотными позывами; высокой температурой; дрожью; повышенным потоотделением; темнотой в глазах.
Ишемия сердца.	Для данного заболевания характерны жжение в левом подреберье, острые колики. Больной дополнительно ощущает учащение пульса, тяжесть в груди, тошнота, иногда переходящая в рвоту, затрудненность дыхания.

На возможных заболеваниях сердца, провоцирующих боль под ребрами, мы остановимся подробнее немного дальше.

Заболевания сердца являются наиболее частой причиной появления болей с левой стороны под ребрами.

Заболевания желудка

Характерный симптом могут провоцировать такие заболевания желудка:

• язвенная болезнь;
• гастрит;
• раковые образования;
• полипы.

Данный недуги сопровождаются прострельными ощущениями, при этом каждый из них имеет отличительные особенности. Так, например, гастрит сопровождается тупой, обжигающей болью. Язвенная болезнь – периодические ноющие болезненные ощущения, кроме этого могут возникать тошнота, переходящая в рвоту, отсутствие аппетита.

Язвенная болезнь желудка провоцирует резкие боли, иррадиирующие в область левого подреберья.

Заболевания поджелудочной железы

Диагностируются такие заболевания:

1. Панкреатит. Пациент ощущает дискомфорт в области левого подреберья. Часто болевой синдром беспокоит вечером после ужина, либо в ночное время.
2. Онкология. При диагнозе «рак поджелудочной железы» больной чувствует интенсивные опоясывающие боли. Характер синдрома зависит от стадии рака.

Заболевания селезенки

Селезенка – это орган, служащий фильтром для крови. Благодаря этому органу кровь избавляется от вредных и токсичных примесей. При любых нарушениях ее работы у человека появляются болевые ощущения, отдающие в левую область под ребрами.

Разрыв селезенки отмечается посинение пупка и нестерпимая боль. Подобные патологические процессы требуют незамедлительной госпитализации и хирургического вмешательства.

Разрыв селезенки требует незамедлительной госпитализации больного и предоставления ему хирургической помощи.

Другие причины

Кроме указанных заболеваний существуют множество факторов, способствующих появлению болей в левом подреберье.

К ним относятся:

• чрезмерное переедание;
• частые запоры;
• злоупотребление алкогольсодержащими напитками;
• травматические повреждения внутренних органов;
• диафрагмальная грыжа.

Внимание. Любая причина, спровоцировавшая появление характерных ощущений требует лечения, многие из них усложняют жизнедеятельность человека и грозят развитием более тяжелых заболеваний.

Боли у женщин

Женский организм в некоторые периоды жизни ощущает некоторые физиологические изменения сопровождающиеся болями в левом подреберье.

Это:

• беременность;
• предменструальный период;
• климакс.

Во 2-3 триместре беременности плод приобретает достаточно большие размеры, что оказывает давление на внутренние органы матери. Как результат, появляются боли различного характера и места локализации.

В предменструальный период в женском организме вырабатывается большое количество женских гормонов, воздействующие на желчевыводящие пути, провоцируя их спазм. Как результат, появляются боли в левом подреберье, которые могут иррадиировать в область живота.

При этом будет ощущаться горечь во рту, тошнота и рвотные позывы. В таких ситуациях обращение к гинекологу позволит справиться с проблемой.

Болезненные ощущения у женщин могут появляться в предменструальный период.

Кроме этого, у женщин боль под ребрами с левой стороны ниже к животу могут провоцировать такие заболевания:

1. Аднексит. Воспалительный процесс в яичниках и маточных трубах, провокаторами которого выступают различные бактерии, проникшие в организм с кровью либо после полового контакта с зараженным партнером. В данном случае женщина ощущает резкие боли, спазмы, либо, наоборот, боль будет ноющего, тупого характера. Могут иррадиировать в область низа живота и в поясницу. Сопровождается высокой температурой, сбоем менструации, обильными выделениями из половых путей, болями при микции.
2. Перекруты и разрыв левого яичника либо кисты. Боль отмечается в области низа живота с левой стороны, характер – ноющий, тянущий. При этом наблюдается повышение температуры тела, низкое артериальное давление, тошнота, рвота, общая слабость. При разрыве боль становится резкая, распространяющаяся по всему животу и прямую кишку, сопровождается рвотой. В данном случае пациентке требуется незамедлительная госпитализация.
3. Эндометриоз. Патологическое состояние, которому характерно разрастание клеток внутреннего эндометрия матки. Сопровождается сбоями менструаций, колющими болями, обильными выделениями из половых органов.
4. Синдром Алена-Мастерса. Данное заболевание характеризуется разрывом маточных связок. Сопровождается режущими либо схваткообразными болями в области подреберья с левой стороны, часто иррадиирует в анус.

Сердечные заболевания

Болезненные ощущения в области левого подреберья часто вызваны кардиологическими патологиями.

О том, что причиной синдрома являются заболевания сердца и сосудов говорят такие признаки:

• боль локализуется в загрудинной области с левой стороны;
• боль может быть ноющей, давящей, колющей, режущей, тупой;
• болезненные ощущения отсутствуют в межреберном пространстве либо в позвонках;
• возникновение не зависит от движения тела и конечностей, как правило, появляется после любых физических нагрузок;
• может возникать после еды, но при этом дополнительно человек будет ощущать изжогу, отрыжку, возможна диарея;
• боль иррадиирует в левую руку (в частности на мизинец), на челюсть с левой стороны, в лопатку, при этом чувствительность остается, кожа не меняет свой оттенок.

Кардиологические причины появления подобного признака делятся на 2 большие группы:

1. Коронарные.
2. Некоронарные.

Первая группа:

Вторая группа заболеваний носит более тяжелый характер, так как их довольно сложно диагностировать, особенно в самом начале развития патологий.

Ко второй группе относятся такие патологии:

• стенокардия;
• перикардит;
• аневризма аорты;
• миокардит;
• эндокардит;
• аортит;
• кардиомиопатия;
• пороки сердца.

Рассмотрим подробнее сердечно-сосудистые заболевания и их характерные признаки.

Ишемия

Патологическое состояние вызвано сбоем в кровоснабжении сердечной мышцы, к которому приводит поражение коронарных артерий. Данное состояние характеризуется большим скоплением холестерина в сосудах, что в свою очередь грозит нарушением их проходимости либо абсолютной закупоркой.

В группу риска развития подобной проблемы попадают лица, имеющие такие диагнозы:

• сахарный диабет;
• артериальную гипертензию;
• наследственная и врожденная предрасположенность;
• лишний вес.

Боль в области левого подреберье спереди может быть ноющей, жгучей или давящей. Продолжительность синдрома составляет от 30 секунд до 15 минут.

Спровоцировать ее появление могут физические нагрузки и эмоциональные всплески, при спокойном состоянии пациента боль стихает самостоятельно. Нитроглицерин ускоряет процесс подавления болевых ощущений.

Ишемическая болезнь сердца характеризуется сужением просвета кровеносных сосудов и увеличением кровяного давления в органе.

Дополнительно больной будет ощущать такие признаки:

• одышку;
• частый пульс;
• жжение и тяжесть в грудной клетке;
• тошнота.

Инфаркт

При инфаркте появляется сильное жжение в левом подреберье, передающееся в лопатку, верхнюю конечность и плечо. Человек ощущает онемение руки, что провоцирует нарушение кровообращение в коронарных сосудах в этой части тела.

Дополнительно возникают такие симптомы:

• одышка;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• изжога;
• повышенное потовыделение;
• выступание холодного пота;
• головокружение;
• апатия;
• сбои сердечного ритма;
• дискомфорт в животе.

Важно. Подобные признаки могут появляться у женщин в период менопаузы. В данный период в организме происходят гормональные сбои, которые нередко провоцируют инфаркт и другие сердечно-сосудистые патологии.

Инфаркт сопровождается нестерпимой жгучей болью в области левого подреберья.

Инфаркт – это тяжелое состояние, при типичном проявлении дает шансы пациенту на восстановление, в тяжелых случаях грозит смертельным исходом.

Стенокардия

Патологическое состояние вызвано дефицитом кислорода в сердце. На этом фоне появляется острая боль, но наряду с этим отмечается нормальный сердечный ритм.

Недостаток обогащения сердца кислородом появляется в результате появления атеросклеротической бляшки в коронарной артерии или тромба, что приводит к сужению ее просвета и спазмированию. Человек ощущает давление и тяжесть в грудной клетке. Приступ стенокардии может быть спровоцирован высокими силовыми нагрузками, в спокойном состоянии признаки болезни исчезают.

При стенокардии происходит закупорка коронарной артерии тромбами или атеросклеротической бляшкой.

Признаки стенокардии:

• болезненные ощущения появляются на фоне силовых нагрузок, быстрой ходьбы, бега;
• появляются в частности утром;
• боль проходит после отдыха либо приема таких лекарственных средств, как Коринфар, Фенигидин, Нифедипин;
• характер боли – пекучий, сдавливающий;
• площадь распространения боли достаточно мала, можно указать подушечкой пальца;
• место локализации болезненных ощущений – левая часть под ребрами;
• боль способна иррадиировать в лопатку, руку и челюсть;
• Нитроглицерин подавляет синдром в течение 15-20 секунд.

Перикардит

Перикард выступает некой защитой сердца от перенагрузок, способствует природному обогащению важного органа. При воспалительных процессах, протекающих в перикарде, у человека появляется острая, резкая боль в левой стороне под ребрами. Ощущения усиливаются при вдохе.

Дополнительно пациент отмечает такие признаки:

• «глубокая» боль в груди;
• удушье;
• обморочное состояние;
• резкие перепады температуры тела;
• в положении тела лежа боль усиливается;
• болезненные ощущения локализуются в одном месте, не иррадиируют;
• Нитроглицерин не способен снять синдром;
• общая слабость.

Боль стихает, если сделать наклон тела.

Перикардит обусловлен воспалением серозной оболочки важного органа.

Важно. Развитию воспаления в перикарде способствуют перенесенные респираторные заболевания и болезни микробной природы.

Аневризма аорты

Это патологическое состояние характеризуется расширением самого крупного сосуда – аорты. Впоследствии между слоями, формирующими стенку аорты, отмечается скопление крови, то есть появляется гематома.

Гематома, распространяясь вниз, отслаивает слои стенки крупного сосуда, как результат аорта слабеет, давление в сосуде снижается. Разрыв аорты в таких ситуациях может произойти внезапно, спровоцировав обильное кровотечение.

Патологические изменения могут появиться сами по себе, часто им способствует постоянное повышенное артериальное давление, атеросклероз, сифилис и синдром Марфана.

При аневризме аорты боль характеризуется следующими признаками:

• сильная, жгучая;
• локализация – верхняя область груди;
• иррадиирует в нижнюю челюсть и шею;
• распространяется, охватывая всю грудную клетку;
• продолжительность синдрома – от нескольких часов до нескольких дней;
• Нитроглицерин не подавляет болезненные ощущения.

Аневризма аорты – состояние, способное привести к разрыву самой аорты и смерти.

Состояние может сопровождаться такими симптомами:

• посинение кожи на лице;
• набухание яремных вен на шее;
• тахикардия;
• обморочное состояние;
• одышка;
• кашель;
• бледность кожи.

Внимание. Данное состояние требует незамедлительной помощи, при дальнейшем развитии и разрыве аорты неминуемо приводит к гибели человека.

Миокардит

Миокардит – это заболевание характеризующееся поражением сердечной мышцы, вследствие чего у человека появляется ноющая, тянущая боль в области левого подреберья, кроме этого отмечаются сильные приступы одышки.

Воспалительный процесс сердечной мышцы возникает на фоне энтеровирусной инфекции и вируса гриппа. Болезненные ощущения сопровождают пациента, как при любых физических нагрузках, так и в состоянии покоя. При этом Нитроглицерин не подавляет синдром.

Миокардит обусловлен воспалением сердечной мышцы, провоцирующим тянущую боль и одышку.

Дополнительно больной ощущает:

• высокую температуру тела;
• боль в суставах;
• повышенную утомляемость.

Внимание. Миокардит протекает, вызывая ощущение остановки сердца.

Эндокардит

Эндокардит – это заболевание, при котором воспаляется внутренняя оболочка сердца. Болевые ощущения при данной патологии возникают достаточно редко, как правило, их появление характерно на поздних стадиях развития. Им предшествуют физические нагрузки или любые эмоциональные всплески.

Характер боли:

• ноющий;
• незначительно интенсивный;
• отдающий в верхнюю конечность и шею.

Эндокардит редко сопровождается болевым синдромом.

Дополнительно появляются такие симптомы:

• повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
• повышение и понижение температуры отмечается нерегулярно без видимых на то причин;
• выраженный озноб и ощущение холода;
• бледность кожных покровов;
• утолщение ногтевой структуры;
• конъюктивные точечные кровоизлияния;
• поражение мелких суставов на кистях верхних конечностей;
• стремительная потеря веса;
• головокружение и головная боль.

Аортит

Аортит – это воспаление всех трех либо части оболочек грудного отдела аорты (эндаортит, пераортит, мезаортит).

Спровоцировать патологические изменения могут следующие причины:

• инфекционные патологии, например, сифилис, бруцеллез, стрептококковая инфекция, туберкулез;
• распространение воспалительного процесса от близлежащих пораженных внутренних органов, например, при пневмонии, медиастините, эндокардите;
• аутоиммунные заболевания, например, коллагеноз, облитерирующий тромбангиит, болезнь Бехтерева.

Данная болезнь сопровождается группой признаков, одна группа – это симптомы основной патологии, вторая группа – это признаки сбоя кровоснабжения внутренних органов, третья – непосредственно связанные с воспалительным процессом в аорте.

Воспаление аорты сопровождается такими клиническими проявлениями:

• жжение и давящее ощущение в груди с левой стороны;
• боль иррадиирует в шею, лопатки;
• не симметричность пульса сонных и лучевых артерий;
• на левой руке может не определяться артериальное давление.

Кардиомиопатия

Кардиомиопатия может протекать в трех формах, но боль в области левого подреберья возникает только при гипертрофическом типе. Болевые ощущения идентичны появляющимся при стенокардии.

Дополнительно возникает такая клиническая картина:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• кашель;
• отечность нижних конечностей;
• головокружения;
• обморочное состояние;
• быстрая утомляемость.

Болевые ощущения появляются только при гипертрофической кардиомиопатии.

Пороки сердца

Порок сердца может носить врожденный характер либо появиться в результате перенесенного ревматизма. Боль в области сердца появляется, как правило, при стенозе аортального отверстия.

Болевой синдром при этом носит постоянный характер, человек ощущает защемление, колики, давление.

Дополнительно отмечаются такие симптомы:

• отечность нижних конечностей;
• высокое артериальное давление.

Внимание. При появлении каких-либо характерных сердечным патологиям признаков следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Многие заболевания сердца носят тяжелый характер и грозят летальным исходом.

К какому врачу обратиться при появлении болей в левом подреберье?

Самостоятельно диагностировать и определить причину появления болей в левом подреберье невозможно, ведь с этой стороны находятся многие органы, способствующие появлению данного признака. В первую очередь нужно посетить терапевта, который после предварительного осмотра даст направление к узкопрофильному специалисту.

Дальнейшую диагностику и лечение проводят специалисты в зависимости от причины заболевания. Это могут быть:

1. При подозрениях на заболевания ЖКТ лечение проводит гастроэнтеролог.
2. При сердечных патологиях – кардиолог.
3. При наличии инфекционных поражений внутренних органов – инфекционист.
4. Заболевания селезенки – гематолог.
5. Плеврит или пневмония – пульмонолог.
6. При межреберной невралгии и остеохондрозе – невропатолог.
7. При механических травмах ребер – травматолог.
8. При подозрении злокачественных новообразований – онколог.
9. В случае неотложных ситуаций требуется помощь хирурга, например, разрыв селезенки, разрыв аорты.

При подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания назначается комплекс диагностических мероприятий.

Срочная госпитализация требуется пациентам в таких ситуациях:

• появление внезапных острых, режущих, колющих болей в области левого подреберья;
• постоянная ноющая боль, не подавляющая лекарственными средствами в течение часа и более;
• колющая боль, не проходящая в течение 30 минут;
• тупые боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой с примесями крови;
• боль различного характера и интенсивности, которая сопровождается бледностью кожи, резким снижением артериального давления, частым пульсом, головокружением и трудностью дыхательного ритма.

Самолечение при появлении любых болевых ощущений в области левого подреберья категорически запрещено. Прием лекарственных средств без постановки точного диагноза может усугубить патологическое состояние и привести к необратимым последствиям.

При острых и продолжительных болях в сердце требуется срочная госпитализация.

Совет. Единственное, что разрешается предпринять в таких ситуациях – это наложение холода в область появления болевого синдрома.

Специалисты рекомендуют даже при появлении незначительных болей обратиться в клинику. Своевременно начатое лечение может исключить риск дальнейшего развития заболевания и серьезные последствия. После проведения ряда диагностических мероприятий медики смогут назначить адекватное лечение с учетом особенностей патологических изменений.

Видео в этой статье расскажет читателям о возможных причинах появления болей в области левого подреберья.

cardio-help.ru

Боль в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний. У человека слева под ребрами находятся селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, левая часть диафрагмы, верхний полюс левой почки и петли кишечника, поэтому для правильной диагностики заболевания важно знать характер боли и ее локализацию, зависимость болевых ощущений от приема пищи и других факторов.

Боли в левом боку под ребрами могут вызывать расположенные в этой области органы, нервные окончания и органы, расположенные по соседству. Источником боли могут быть:

• поджелудочная железа (левая часть этого органа находится в левом подреберье);
• желудок (дно этого полого органа прилежит к ребрам);
• ободочная кишка (в левой части живота в подреберной области находится петля перехода этой части кишечника в нисходящий отдел толстого кишечника);
• селезенка;
• левая часть диафрагмы;
• левое легкое и плевра;
• сердце и средостение (отражение боли от органов грудной клетки);
• левая почка и мочеточники (в области под ребрами находится верхний полюс данного органа);
• левые придатки матки у женщин (боль иррадиирующего характера);
• ребра, мышцы и нервы, расположенные в области левого подреберья.

Боли в левом подреберье могут возникать как в верхней части (ближе к ребрам) этой области, так и в нижней ее части. Определить заболевание в каждом конкретном случае по этому неспецифическому симптому сложно даже врачу, поэтому важно знать характер боли и степень ее интенсивности.

Болевые ощущения по своим характеристикам и механизму возникновения подразделяются на:

• Висцеральные. Такой тип боли может быть схваткообразным или ноющим, возникает при спазмах желудка или кишечника, проявляется при нарушении моторики этих органов или растяжении их мышечных волокон. Может отдавать в близлежащие органы.
• Перитонеальные. Имеют четкую локализацию, отличаются постоянством и интенсивностью, возникают внезапно и длятся довольно длительный период времени, стихают постепенно. Этот тип боли вызывается раздражением брюшины. Развивается при структурных изменениях органов (прободение язвы желудка и др.) и сопровождает патологическое состояние, которое называется «острый живот» (перитонит, острый панкреатит).
• Отраженные. Развиваются из-за иррадиации болевых ощущений, которые возникли в результате патологии органа, отдаленного от места локализации боли. В левую подреберную область может отдавать боль при наличии легочных заболеваний (левосторонняя пневмония, плеврит).

По характеру болевых ощущений боль в левом боку под ребрами может быть:

• Острой, режущей. Возникает внезапно, носит интенсивный характер, связана с угрожающими жизни ситуациями, поэтому требует вызова скорой медицинской помощи (является симптомом разрыва селезенки, перфорации стенки желудка или кишечника, разрыва почечной лоханки). Острая боль в левом подреберье при вдохе является признаком травматического повреждения внутренних органов в результате аварии или падения.
• Тупой, разлитой. Тупая, присутствующая длительный период боль в левом подреберье свидетельствует о наличии хронического заболевания (панкреатит, гастрит и др.).
• Ноющей. Постоянная ноющая боль слева под ребрами является признаком вялотекущего воспалительного процесса (колита или дуоденита). Изнуряющая ноющая боль в этой области при наличии рвоты свидетельствует о язве желудка. Часто возникающие боли в области левого подреберья могут вызывать стенокардия, ишемическая болезнь сердца и предынфарктное состояние.
• Колющей. Может возникать при сильной физической нагрузке, быстро проходит и наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Колющая боль слева под ребром, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе или сопровождается тошнотой и рвотой, является признаком воспалительных заболеваний. Этот тип боли может возникать при заболеваниях селезенки, кишечника, сердца и при вегетососудистой дистонии.

Для того чтобы ускорить процесс установления причины появления боли, важно учесть и косвенные проявления болевых ощущений. При описании боли в левом подреберье нужно указать:

• когда появились болевые ощущения;
• как развивался процесс;
• какой характер носит боль под ребром;
• продолжительность болевых ощущений;
• интенсивность боли;
• причины усиления и облегчения;
• куда отдает боль (иррадиация).

Помогает установить причину боли и место ее локализации (болевые ощущения могут возникать под левым последним ребром спереди, сзади и сбоку).

Боль под левым ребром спереди возникает при:

• Заболеваниях органов пищеварительной системы. При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевой синдром во время пальпации усиливается. Для острого воспалительного процесса характерны резкие, сильные боли.
• Заболеваниях селезенки. Боль может быть острой или тупой и давящей в зависимости от характера заболевания.
• Заболеваниях сердца. Боль носит жгучий или колющий характер.
• Поражениях диафрагмы, плевры и легкого. Боль резкая, быстро нарастающая, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле и поворотах.
• Заболеваниях желчного пузыря при его нетипичной локализации (боль отличается ноющим характером).
• Неврологических заболеваниях.
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы.

Причинами боли в левом подреберье спереди могут быть:

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое при острой форме заболевания сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, жаром, ознобом и рвотой с примесями желчи (рвота может носить неукротимый характер и не приносить облегчения). Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, присутствуют частицы непереваренной пищи. Если воспаление затронуло головку поджелудочной железы, может развиться механическая желтуха. Хроническая форма заболевания отличается тупой, ноющей болью в левой подреберной области, которая усиливается при погрешностях питания. Может носить опоясывающий характер. Присутствует горечь во рту, тяжесть в верхней части живота, наблюдается тошнота, возможна рвота. При панкреатите боль может отдавать в поясницу, быть постоянной или приступообразной.
• Опухоли поджелудочной железы. Появление новообразований в этом органе на поздних стадиях заболевания сопровождается продолжительной и интенсивной болью в области левого подреберья и по центру живота. Болевые ощущения усиливаются, если пациент лежит на спине, поэтому он вынужден принимать полусогнутое положение.
• Острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), которое сопровождается распирающей, приступообразной болью в области желудка, отдающей в область нижнего левого ребра (может отдавать и в правое подреберье или носить опоясывающий характер), тошнотой, урчанием и вздутием живота, горькой отрыжкой или рвотой с желчью, расстройствами кишечника и общей слабостью.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой в левой стороне эпигастрия через несколько часов после еды возникают сильные боли, иррадиирующие в левое подреберье. Боль возникает при ощущении голода, а также в ночное время. Наблюдаются изжога, кислая отрыжка, рвота и запоры. При надавливании возникает боль в правой стороне эпигастрия.
• Язвенная болезнь желудка, при которой боль в верхней части живота и в области левого подреберья может носить различный характер (тупая, ноющая, острая, жгучая). Возникает при ощущении голода и в ночное время, продолжается длительный период времени. Может возникать сразу после приема пищи или спустя длительное время после еды. Сопровождается чувством тяжести в животе, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и заметной потерей веса.
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Тупая, ноющая, возникающая после приема пищи боль в левом боку под ребром характерна для гастрита с пониженной кислотностью. Сопровождается склонностью к диарее и снижением аппетита. Рвота облегчает состояние больного. При нормальной и повышенной кислотности присутствует изжога, боль возникает спустя несколько часов после приема пищи, ощущается под ребрами ближе к центру.
• Воспаление слизистой верхних петель кишечника (колит), которое сопровождается тупой, ноющей болью, усиливающейся при ходьбе. Болевые ощущения под ребром и в области пупка сопровождаются повышенным газообразованием, урчанием живота, часто присутствует диарея.

Интенсивная, внезапная, кинжальная боль – симптом прободения язвы желудка. Это угрожающее жизни состояние сопровождается общей слабостью, резко появившейся бледностью, возможна потеря сознания. Пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Если постоянно болит в левом боку под ребрами, и с приемом пищи боль никак не взаимосвязана, необходимо исключить опухолевые заболевания органов пищеварения.

Если болит левый бок под ребрами спереди, причиной могут быть заболевания селезенки:

• Увеличение селезенки (спленомегалия), которое наблюдается при инфекционных, аутоиммунных и миелопролиферативных заболеваниях, гематологических расстройствах и нарушениях обмена веществ (наиболее часто вызывает эту патологию инфекционный мононуклеоз). Сопровождается бледностью кожных покровов, снижением аппетита и работоспособности. При воспалительном характере заболевания температура тела повышается до фебрильных значений, наблюдается выраженная слабость, тошнота, рвота, диарея. Боль в области левого подреберья отличается острым, режущим характером. Для патологии невоспалительного характера свойственна нормальная или субфебрильная температура тела, интоксикация выражена слабо или отсутствует, умеренная боль отличается тупым давящим или ноющим характером.
• Абсцесс селезенки, который развивается вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний других органов, травм и ушибов. Сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой и увеличением селезенки. Боль усиливается при глубоком вдохе, может ощущаться в плече и в левой части грудной клетки.

Боль в левом боку под ребром спереди возникает при:

• Кардиомиопатии. Это группа заболеваний, для которых характерно структурное и функциональное изменение сердечной мышцы при отсутствии артериальной гипертензии, патологии коронарных артерий и поражений клапанного аппарата. Может возникать по неустановленной причине (идиопатическая или первичная) или развиваться вследствие различных заболеваний (вторичная кардиомиопатия). Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и учащением пульса. Характер боли – ноющий, колющий или давящий.
• Ишемической болезни сердца. Заболевание вызывается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы в результате поражения коронарных артерий. Проявляется ноющей, давящей или жгучей болью различной степени интенсивности. Болевые приступы длятся от 30 секунд до 15 минут, провоцируются эмоциональными факторами или физическими нагрузками, проходят в состоянии покоя самостоятельно, быстро снимаются приемом нитроглицерина. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, может присутствовать чувство жжения и тяжести в груди, возможна тошнота. Боль может отдавать в область лопатки и в левую руку.
• Инфаркте миокарда (гастрологическая форма, которая встречается в 2-3% случаев), при котором некротические процессы затрагивают нижнюю или нижнезаднюю часть левого желудочка сердца. Это угрожающее жизни состояние сопровождается острой болью в левом подреберье, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием. Ощущение тяжести под сердцем распространяется под левое ребро и лопатку, в шею и в левую руку. Возможно ощущение жжения в загрудинном пространстве, обильное потоотделение, тошнота, рвота, сильная икота и диарея. Наблюдается одутловатость лица, бледно-синюшный оттенок кожи и губ. При появлении данных симптомов требуется скорая неотложная помощь.

Боль в левом боку под ребрами спереди возникает при ее иррадиации из загрудинного пространства при:

• Нижнедолевой левосторонней пневмонии. Боль тупая, слабовыраженная, ноющая, при кашле усиливается и может приобретать колющий характер. Сопровождается сухим кашлем, незначительным повышением температуры, выраженной слабостью, повышенной потливостью, одышкой, учащенным дыханием и симптомами, которые напоминают ОРВИ (головная боль и т.д.).
• Левостороннем плеврите (воспалении оболочки, которая покрывает легкие). Может быть первичным (воспалительный процесс развивается непосредственно в плевральной полости) и вторичным (инфекционный процесс распространяется из легких). При выпадении белка фибрина на поверхность плевры развивается сухая форма данного заболевания, а при скоплении в плевральной полости какой-либо биологической жидкости (серозный, гнойный или геморрагический экссудат) развивается экссудативная форма плеврита. При сухом плеврите наблюдается повышенное потоотделение, учащенное поверхностное дыхание, повышение температуры, болит в левом подреберье при упорном кашле, поворотах тела и наклонах. Больные стараются лежать на боку, пытаясь снизить возникающие при кашле болевые ощущения. Экссудативная форма сопровождается ноющими болями, ощущением тяжести и сдавливания в груди, бледностью кожных покровов и конечностей, вынужденным положением тела. Шейные вены набухают, пораженная половина грудной клетки при дыхательных движениях отстает, межреберные промежутки выпячиваются. Облегчение приносит вмешательство специалиста, который проводит выкачивание собравшейся жидкости.
• Раке левого легкого при поражении метастазами плевральной полости и расположенных рядом органов. Сопровождается нарушением аппетита и пищеварения, резкой потерей веса, снижением иммунитета и недостатком кислорода.

Болит под левым ребром и при патологиях мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости (диафрагма). Болевые ощущения могут вызывать:

• Диафрагмальная грыжа. Этот дефект (грыжевое отверстие) может быть врожденным, травматическим и невропатическим. Через грыжевое отверстие в грудную полость проникает кардиальная часть желудка или его дно, а иногда и петли кишечника. Мелкие грыжи протекают бессимптомно, но если образуются крупные грыжевые мешки, у больного наблюдается вздутие живота, изжога, кислая отрыжка, постоянный кашель, ощущение жжения за грудиной и учащенное сердцебиение после еды. Боль тупая, ноющая, отличается постоянным характером, может сопровождаться тошнотой. При ущемлении желудка или кишечника интенсивно болит левое подреберье, наблюдается рвота, задержка стула, ухудшается общее состояние. При ущемлении диафрагмальной грыжи необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние опасно для жизни из-за риска развития перитонита.
• Релаксация диафрагмы. При данной патологии диафрагма истончается и смещается в грудную полость вместе с прилежащими к ней органами брюшины. Может быть врожденной или приобретенной (развивается в результате повреждения диафрагмального нерва), тотальной или ограниченной. На стороне поражения сдавливается легкое, возможен заворот желудка или селезеночного изгиба толстой кишки. При левосторонней релаксации диафрагмы симптомы совпадают с диафрагмальной грыжей, правосторонняя протекает бессимптомно.

Поражения периферических нервов могут вызывать резкую боль в острой стадии заболевания и ноющую – при хроническом течении болезни.

Болит под левым ребром спереди при межреберной невралгии, которая возникает при повреждении или сдавливании нервов, проходящих между ребрами.

Межреберная невралгия может быть:

• корешковой (возникает при ущемлении в позвоночнике корешков нервов);
• рефлекторной (возникает при спазме мышц в межреберном пространстве);
• односторонней;
• двусторонней.

Угрозы для жизни не представляет, но боль отличается интенсивным, колющим или жгучим характером. Болевые ощущения усиливаются при вдохе, физической нагрузке, кашле или чихании, могут иррадиировать в руку, эпигастральную область, ключицу, поясницу или под лопатку.

Отличительным признаком межреберной невралгии является наличие болевых точек, реагирующих на пальпацию межреберных промежутков. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, потерей чувствительности в месте поражения нерва, подергиванием мышц, отеками и изменением цвета кожи на пораженном участке.

Колет в левом боку под ребрами при раздражении нерва, проходящего в области последнего ребра (боли напоминают печеночную колику). Причиной межреберной невралгии может быть травма, неудобное положение тела или его резкий поворот, остеохондроз, переохлаждение и т.д.

Боль слева под ребрами спереди может возникать при вегетативных кризах – пароксизмальных состояниях неэпилептической природы, которые проявляются полиморфными вегетативными расстройствами. С патологиями сердца эти состояния не связаны, но симптоматически проявляются учащением пульса, аритмией, повышенным потоотделением, чувством тревоги и паникой, дрожанием конечностей, ощущением давления в груди, а также болью в желудке и под левым ребром. Боль может быть тупой, острой, колющей, ноющей, опоясывающей, но обычно пациент не в состоянии определить ее точную локализацию. Субъективные симптомы при этом заболевании не соответствуют объективным исследованиям (тяжелая органическая патология не выявляется).

Редкой причиной боли в левом подреберье является абдоминальная мигрень, при которой болевые спазмы в области левого ребра и живота сопровождаются побледнением кожных покровов, возможна тошнота, рвота и судороги мышц брюшной стенки.

Причиной боли с левой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается при неправильной осанке, ухудшении обменных процессов в тканях и неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков вызывают сдавливание нервных волокон, что приводит к появлению болевого синдрома. Боль может быть слабой и продолжительной или острой и резкой, вызывающей затруднение дыхания и ограничение подвижности мышц. Боли могут ощущаться в межлопаточной области, в левой половине грудной клетки, в области внутренних органов и по ходу межреберных нервов. Сопровождается остеохондроз онемением в пораженной области и снижением подвижности в грудном отделе.
• Фибромиалгия, которая является диффузной, преимущественно симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера. Может затрагивать любую часть тела. Область поражения обладает повышенной чувствительностью, в теле после пробуждения ощущается скованность, наблюдается отечность и повышенная утомляемость, возможны скачки температуры, судороги и спазмы.
• Синдром Титце. Эта редкая патология характеризуется развитием асептического воспаления реберных хрящей (левого или правого, возможно поражение нескольких хрящей одновременно). Проявляется локальной болью, которая при нажатии на место поражения и при глубоком вдохе усиливается. Болевые ощущения со временем нарастают, боль отдает в предплечье и плечо на стороне поражения, носит в большинстве случаев постоянный характер. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах одного или нескольких ребер с левой стороны наблюдается резкая боль, усиливающаяся при дыхательных движениях, бледность кожи, затрудненное дыхание, кровохарканье (при переломах ребер поражаются внутренние органы в области грудины), одышка, слабость, повышение температуры и синюшность кожи в области поражения. Трещина в ребре сопровождается мучительной болью в области поражения, которая усиливается при вдохе и кашле, присутствует тревожность, одышка, ощущение удушья и усталости, наблюдается отечность и посинение тканей в области травмы. Ушиб ребра сопровождается отеком мягких тканей в этой области и болью, которая усиливается при кашле, вдохе и движениях.

Боль под левым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Болевые ощущения ярко выражены и носят приступообразный характер.
• Забрюшинной гематоме, которая развивается при травмах живота. Интенсивность болевых ощущений варьируется, боль усиливается при движениях тазобедренного сустава.
• Заболеваниях селезенки. Может быть острой при нарушении целостности этого органа и тянущей при воспалении или отмирании его тканей.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.

Если болит слева под ребром и сзади, а болевые ощущения носят приступообразный характер, можно заподозрить почечную колику.

При почечной колике боль:

• возникает внезапно;
• очень интенсивная, острая, приступообразная;
• не утихает в состоянии покоя (больной не может найти положение, в котором ему будет легче);
• отдает в поясницу, распространяется по ходу мочеточника, может иррадиировать в паховую область, в область наружных половых органов и на внутреннюю поверхность бедра;
• сопровождается во многих случаях болью в мочеиспускательном канале и учащенным мочеиспусканием;
• длится от нескольких минут до нескольких суток.

После купирования приступа в пояснице сохраняется тупая боль, но пациент способен вернуться к нормальному образу жизни.

Если болит слева под ребрами в спине, а пациент недавно перенес серьезную травму, возможно наличие забрюшинной гематомы (ограниченного скопления крови). Образоваться данная гематома может при повреждении органов мочеполовой системы, пищевода, поджелудочной железы, прямой кишки.

Болевой синдром вызывает сдавливание окружающих тканей гематомой (чем больше крови излилось, тем интенсивнее сдавливаются ткани и тем сильнее выражены болевые ощущения). Могут присутствовать признаки острой кровопотери (снижение АД, учащение пульса, бледность, слабость, жажда, головокружение и обморок).

Поскольку это состояние угрожает жизни пациента, необходима срочная госпитализация и дополнительные обследования, а при необходимости – экстренная операция.

Боль под левым ребром со стороны спины может возникать при:

• Травматическом повреждении селезенки и нарушении целостности ткани этого органа. Резкая боль ощущается в нижней части брюшины (слева) и в области лопатки, сопровождается бледностью кожи, снижением АД, тошнотой, рвотой, неутолимой жаждой. Появляется холодный липкий пот.
• Инфаркте селезенки. Тянущая боль отдает в поясничный отдел спины и усиливается при вдохе, усиливается потоотделение, снижается АД, появляется бледность, тошнота, рвота, жажда.
• Кисте селезенки. При образовании в паренхиме селезенки относительно крупной полости, которая отграничена капсулой и заполнена жидкостью, в левом подреберье в области спины возникает тупая, постоянная боль, которая отдает в лопатку и левую руку (киста малых размеров протекает бессимптомно). Присутствуют зуд кожи (возможно появление крапивницы), может возникать отрыжка, тошнота и рвота, ухудшается общее состояние. Киста может быть врожденной или образоваться после исхода инфаркта или абсцесса селезенки. Также киста возникает при поражении свиным цепнем, эхинококком, вследствие операций на селезенке и при ее травматическом повреждении.

Тупая боль сзади и слева под ребрами возникает при:

• воспалительных процессах в организме, поскольку селезенка как орган иммунной системы участвует в борьбе с различными заболеваниями;
• образовании в селезенке доброкачественных и злокачественных опухолей (сопровождается снижением активности, потерей аппетита и повышением температуры).

Боль в спине под левым ребром может вызывать:

• Сухой левосторонний плеврит. Боль чувствуется при дыхании или кашле, может затрагивать область груди, шею или отдавать в плечо. Усиливается при попытках сделать какое-либо движение, интенсивна, отличается колющим или режущим характером.
• Онкологический процесс в левом легком. Мучительная и стойкая боль, которая не поддается обезболиванию, возникает при прорастании опухоли в плевральную ткань (не затрагивающие плевру опухоли не вызывают боли, независимо от их размера). Заболевание сопровождается одышкой, затем присоединяется кашель, который может длиться несколько часов, наблюдается повышение температуры тела.
• Пневмоторакс – скопление в плевральной полости газа, которое возникает при повреждении легкого и вызывает спадение его ткани. Пневмоторакс приводит к смещению в здоровую сторону средостения, сдавлению его сосудов, опущению купола диафрагмы и расстройствам кровообращения и дыхательных функций. Может возникать спонтанно (после сильной физической нагрузки и т.д.) или в результате травмы. Боль на стороне поражения пронзительная, отдает в руку, шею и за грудину, усиливается при кашле, вдохе и при любом движении. Выраженность появляющейся одышки зависит от степени спадения легкого. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен сухой кашель, может присутствовать страх смерти.

Боли в левой части спины под ребрами могут быть:

• Нетипичными проявлениями инфаркта миокарда (ишемического некроза части мышцы левого желудочка, который вызван закупоркой коронарной артерии). Упорные, волнообразные резкие боли могут длиться от 15-20 мин до нескольких часов. Боль иррадиирует в левую руку (возникает ощущение покалывания), шею, плечевой пояс, челюсть, локализуется в межлопаточном пространстве преимущественно слева.
• Следствием сухого перикардита, который является воспалением околосердечной сумки (перикарда). Может быть инфекционным, ревматическим или постинфарктным, проявляется тупой давящей болью в области сердца, отдающей в левую лопатку, плечи и шею. Болевые ощущения в большинстве случаев умеренные, но возможны и сильные боли, напоминающие по характеру приступ стенокардии. Боль при сухом перикардите постепенно нарастает, длится от нескольких часов до нескольких дней, не купируется нитроглицерином, усиливается при глубоком дыхании, кашле, глотании, смене положения тела. Присутствует одышка, сердцебиение, слабость, озноб, сухой кашель.

Боли в левой части спины в подреберной области может вызывать острая форма панкреатита – воспаления поджелудочной железы, которое не имеет четкой клинической картины и может сопровождаться различными симптомами.

На выраженность болевых ощущений и локализацию боли влияет степень тяжести поражения поджелудочной железы.

Постоянная, интенсивная боль в левой части спины возникает при:

• поражении хвоста поджелудочной железы (затрагивается поясничный отдел и грудная клетка);
• общем поражении органа, некрозе его тканей или развитии отека (боль сильная, носит опоясывающий характер и затрагивает брюшную полость и спину).

При остром панкреатите возможны:

• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• интоксикация, вызывающая обезвоживание;
• геморрагические пятна синеватого или желтоватого оттенка на левой боковой стенке живота;
• пятна в области пупка.

При обострении хронического панкреатита боль в спине умеренная, напоминает болевые ощущения при заболеваниях позвоночника.

Боли в левой подреберной части спины может вызывать остеохондроз грудного или поясничного отдела. При этом дегенеративном заболевании в результате сдавливания и раздражения нервных корешков возникает дискомфорт в области ребер как со стороны спины, так и в области грудины.

Ноющие боли усиливаются при движении, физических нагрузках, долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. Сопровождаются мышечной слабостью и чувством онемения верхних конечностей.

Боль в левом боку под ребрами возникает при:

• Увеличении размеров селезенки, которое возникает при различных инфекционных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз и т.д.). Нестерпимая, резкая боль возникает при туберкулезе селезенки (при этом заболевании селезенка настолько увеличена, что ее можно прощупать в правой части брюшины).
• Хроническом панкреатите. Боли при этом заболевании поджелудочной железы не имеют четкой локализации, они схваткообразные, различной степени интенсивности. Возникают обычно спустя полчаса после еды, так как связаны с употреблением провоцирующей пищи (острое, жирное, жареное).
• Опоясывающем лишае, который связан с поражением нервных окончаний. Болевые ощущения на начальном этапе заболевания носят ноющий характер, затем боль становится острой и появляются высыпания на коже в пораженной области.
• Воспалении почек (пиелонефрите). Может быть острым и хроническим, сопровождается ноющими, тупыми болями, которые становятся интенсивными и приступообразными при закупорке мочеточника камнем. Наблюдаются общая слабость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, возможна тошнота и рвота.
• Воспалении мочеточников (уретрите). Протекает в острой и хронической форме, может быть инфекционным и неинфекционным, гонорейным и негонорейным. Сопровождается болезненным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала.
• Язвенном колите — хроническом воспалении слизистой толстого кишечника, которое проявляется схваткообразными умеренными болями в левой части живота, частыми поносами, ложными позывами на дефекацию, лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью и болью в суставах (могут присутствовать не все симптомы).
• Непроходимости толстого кишечника, которая развивается по механическим или функциональным причинам. Проявляется спастическими резкими болями в животе, которые сначала локализуются в левой части, а затем распространяются на всю область живота. Сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, запорами и задержкой газов.
• Воспалениях мочеполовой системы, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем.

Боль сбоку в левой части под ребрами может возникать при травмах этой области, а также при воспалении яичника у женщин.

Боль в левом подреберье сбоку, ближе к нижней части живота, у женщин могут вызывать:

• Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб, которое вызывают различного рода бактерии, попавшие в эти органы с током крови или половым путем. Для заболевания характерны резкие, спазмирующие или тупые и ноющие боли в нижней части живота, которые распространяются на поясничную область. Наблюдаются повышение температуры, озноб, сбой менструального цикла, обильные выделения, боли при мочеиспускании и во время полового акта.
• Перекруты и разрывы кисты левого яичника. При перекруте сильная боль локализуется в нижней части живота, отличается ноющим или тянущим характером, сопровождается повышением температуры, падением АД, нарушением общего состояния организма, возможна рвота. При разрыве кисты боль становится интенсивной, отдает по всему животу и в область прямой кишки, возникает тошнота и рвота. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
• Внематочная беременность, которая может проявиться разрывом маточной трубы на сроке с 6 по 10 неделю беременности (ранняя стадия внематочной беременности не отличается от нормальной беременности по клиническим признакам). На 5-8 неделе на стороне поражения может появиться ноющая, режущая или схваткообразная боль, которая при разрыве маточной трубы становится практически невыносимой. При попадании крови в брюшную полость болевые ощущения распространяются на подложечную область, плечи и область заднего прохода, мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное. При большой кровопотере появляется бледность, снижение АД, слабый частый пульс и потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
• Синдром Алена-Мастерса — заболевание, которое вызывает разрыв маточных связок (может происходить после осложненных родов или после аборта). Проявляется периодической колющей или схваткообразной болью в левом боку, которая иногда отдает в область ануса, сопровождается повышенной утомляемостью, болезненными месячными и увеличением матки в размерах.
• Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределами эндометриального слоя. Проявляется нарушениями менструального цикла, колющими болями в области поражения, болями при половом акте, обильными выделениями при месячных, бесплодием.

Боль у ребенка под левым ребром может вызывать:

• Гастрит (воспаление слизистой желудка). Острая форма у детей сопровождается сильными болями в эпигастральной области, отрыжкой, тошнотой, рвотой и диареей, слюнотечением и сухостью во рту. При хроническом течении заболевания боль умеренная, наблюдается снижение аппетита, интоксикация и расстройство пищеварения.
• Аппендицит (аппендикс у большинства людей находится справа, но иногда боль отдает в левую часть живота, возможно также аномальное расположение органа).
• Копростаз (скопление в кишечнике каловых масс), который возникает при запорах различной этиологии (органических, функциональных, алиментарных, эндокринных, условно-рефлекторных и медикаментозных). Наблюдается боль в животе (ее локализацию ребенок не может точно указать), вздутие, боль при дефекации, присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника. Может стать причиной кишечной непроходимости.
• Заворот кишок – нарушение проходимости кишечника при запорах, травмах, ущемлениях, спаечном процессе, грыже пищеводного отверстия, которая часто встречается у маленьких детей. При данной патологии периоды покоя у ребенка чередуются с приступами внезапной боли. Во время приступа малыш плачет и поджимает ножки к животу. Температура тела повышается, появляется рвота, в кале может появляться слизь или кровь. Это состояние требует срочного обращения к врачу.
• Ущемление паховой грыжи. Паховая грыжа является патологическим, но безболезненным выпячиванием грыжевого мешка в паху, которое увеличивается при ходьбе или плаче и исчезает в состоянии покоя. Ущемление сопровождается резкой болью, грыжа не вправляется в брюшную полость, область выпячивания напряжена. При дальнейшем развитии патологии развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, неотхождением газов и рвотой. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

Так как слева под ребрами находится не только селезенка, но и другие органы, а боль может носить иррадиирующий характер, самостоятельно определить причину боли очень сложно.

При появлении боли в левой подреберной области необходимо обратиться к терапевту, который выслушает жалобы пациента и проведет первичный осмотр, а затем подскажет, к какому узкому специалисту нужно обратиться в конкретном случае.

Терапевт может отправить пациента к:

• гастроэнтерологу при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит);
• кардиологу при подозрении на заболевания сердца (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• инфекционисту при подозрении на инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз и т.д.);
• гематологу при заболеваниях селезенки;
• пульмонологу при подозрении на плеврит и пневмонию;
• невропатологу при подозрении на межреберную невралгию и остеохондроз;
• травматологу при подозрении на травмы ребра;
• онкологу при подозрении на наличие злокачественных процессов;
• хирургу при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи (разрыв селезенки и т.д.)

Показанием к срочной госпитализации являются:

• внезапно появившиеся резкие, острые боли в левом подреберье;
• ноющая постоянная боль, не утихающая в течение часа;
• колющие боли, которые возникают при движении и не стихают в течение 30 минут;
• тупые боли, которые сопровождаются рвотой с кровью или непереваренными частицами пищи;
• любая боль, которая сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, снижением АД, головокружением и затрудненным дыханием.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Боль в правом подреберье – симптом, который возникает при ряде заболеваний и патологических состояниях внутренних органов. У человека справа под…

liqmed.ru

Боли в левом боку впереди в подреберье: обзор возможных причин

Любая болезнь сопровождается недомоганием, физическим дискомфортом или даже болью. По локализации болевого приступа специалисты определяют его вероятную причину. Неодинаковые по интенсивности боли в левом боку впереди в подреберье — симптомы различных патологий. Внимательное отношение к этим сигналам организма поможет разобраться в причинных факторах, чтобы своевременно начать лечение заболевания.

Локализация боли

Описания симптома помогут лишь предварительно определить причину его возникновения. Для постановки точного диагноза следует обращаться в медицинское учреждение. Самолечение допустимо в тех случаях, когда боль застанет внезапно, или поход к врачу откладывается по каким-либо причинам. Промедление с обращением за профессиональной помощью нередко оборачивается осложнением заболевания. Признаки такого состояния — сильные, длительные, повторяющиеся боли.

На что обратить внимание до посещения врача и уточнения диагноза:

1. Разобраться в своих ощущениях, в каком месте живота сильнее болит: слева ближе к грудине или прямо под ребрами.
2. Вспомнить, когда появляется боль: после физической нагрузки, приема пищи, стресса.
3. Отметить, как часто возникают приступы, как они развиваются, происходит ли усиление боли при кашле, изменении положения тела.
4. Постараться определить характер боли, какая она: давящая, ноющая, резкая или распирающая.

При аппендиците сначала возникает дискомфорт в верхней части живота. Появляются тупая боль в области желудка, рвота. Через некоторое время возникает острая боль справа от пупка, ниже талии. В таких случаях прогревать живот нельзя. При подозрении на аппендицит не рекомендуется самостоятельно принимать обезболивающие средства, следует как можно скорее обратиться к доктору.

Причины боли под ребрами слева

Если мысленно поделить живот на 4 квадрата, то в левом верхнем углу расположены: выше диафрагмы сердце и легкие, ниже — желудок, поджелудочная железа, селезенка. Дискомфорт в этой области сигнализирует о патологии одного или нескольких органов.

Почему болит под ребрами — возможные причины:

• Остеохондроз грудного отдела — воспалительно-дегенеративное изменение позвонков.
• Острый или хронический панкреатит — заболевания поджелудочной железы.
• Инфаркт миокарда — проявление ишемической болезни сердца.
• Межреберная невралгия — воспаление межреберных нервов.
• Гастрит, язвенная болезнь, рак — патологии желудка.
• Пневмония, рак — заболевания левого легкого.
• Заболевание селезенки и другие патологии.

Характер неприятных ощущений сильно варьируется даже при одном и том же заболевании, и могут быть похожими при различных недомоганиях. Для инфаркта миокарда характерны приступы боли, которая отдаёт в подреберье. Вегето-сосудистая дистония также сопровождается острой болью слева вверху под ребрами.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда

Внезапная боль появляется слева в подреберье либо в подложечной области, сопровождается тошнотой и рвотой, вздутием живота, изменением стула. Пульс становится частым, артериальное давление снижается, появляются бледность кожи. Эти и другие симптомы инфаркта можно ошибочно принять за острый панкреатит:

Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, уложить больного. Отсутствие движений приносит ему небольшое облегчение. После приема нитроглицерина или спазмолитика интенсивность болевого приступа может снизиться. При высоком давлении следует принять гипотензивное средство.

Заболевания легких

Колющая боль под ребрами слева возникает при пневмонии, плеврите, туберкулезе, раке левого легкого. Физическое страдание усиливается при кашле, чихании. Определить, что это плеврит или пневмония, помогут другие симптомы: жар до 40°С, лихорадка, частый пульс, затрудненное дыхание.

Пищевые токсикоинфекции

Внезапная боль в животе — симптом многих инфекционных заболеваний, в частности — ротавирусной инфекции или, как ее называют в народе — кишечном гриппе. Чем лечить это неприятное заболевание читайте здесь.

При пищевых токсикоинфекциях появляются тошнота, обильная рвота, жидкий стул. Общая интоксикация организма проявляется головной болью, ознобом, повышением температуры.

Пищевые токсикоинфекции, сопровождаемые болью в животе:

• начало вирусного гепатита;
• сальмонеллез;
• лептоспироз;
• дизентерия.

Нередко больной самостоятельно вспоминает, что недомогание началось после еды, которая могла быть причиной пищевого отравления. Источником возбудителей вирусных и микробных заболеваний являются природные воды, загрязненные продукты питания. При бактериальном заболевании принимают антибиотики, назначенные врачом, при вирусном гепатите — противовирусные средства и препараты интерферона.

Боли в верхней части живота во время и после еды

Некоторые компоненты пищи и лекарства, алкоголь раздражают слизистую ЖКТ. Обычно в таких случаях боль в животе не имеет острого характера, чаще всего она тупая, ноющая. Нередко болевой синдром сопровождается тошнотой, рвотой, жидким стулом.

При диспепсии нарушается нормальное пищеварение. После еды возникают ощущения тяжести, переполнения и распирания желудка, вздутие живота и газы в кишечнике. Боль локализуется преимущественно в подложечной области. Если причина не установлена, то врачи говорят о функциональной диспепсии.

Такие же симптомы могут быть обусловлены:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ);
• непереносимостью отдельных пищевых веществ;
• язвенным поражением 12-перстной кишки;
• воспалением поджелудочной железы;
• язвенной болезнью желудка.

Важно! Непременное условие лечения заболеваний пищеварительной системы — щадящая диета, частый прием малых порций пищи.

К полезным продуктам можно отнести салат из свежих фруктов, овощные супы, постную говядину, коричневый рис. Брокколи готовят на пару, куриную грудку отваривают, яблоки запекают. Полезно есть бананы, пить яблочный сок, обезжиренное молоко.

Непереносимость продуктов

Состав употребляемой пищи влияет на приступы боли в верхней части живота. Многие люди страдают от непереносимости определенных продуктов, даже не подозревая об этом. Первые места в списке веществ, которые вызывают необычную реакцию, занимают молочный сахар лактоза и белок зерновых культур.

Не следует путать непереносимость с аллергической реакцией. Причины у этих нарушений отличаются. При непереносимости организм не может усваивать некоторые продукты из-за отсутствия соответствующих ферментов, например, лактаза расщепляет лактозу. Если вещество в пище присутствует, а фермент не вырабатывается, то появляются спастические боли и вздутие живота.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Нижний отдел пищевода воспаляется при регулярном попадании в него кислого содержимого из желудка (рефлюксе). ГЭРБ сопровождается изжогой, болью в левой нижней половине грудной клетки, вверху живота. Отмечаются также вздутие и рвота.

Применение народных средств при симптомах ГЭРБ:

• Медленное разжевывание семян фенхеля после еды.
• Чай с анисом и лавандой.
• Раствор пищевой соды.
• Чай с корнем имбиря.
• Облепиховое масло.

Снять болевой синдром при диспепсии и ГЭРБ помогает суспензия Алмагель А. Препарат содержит антациды, адсорбенты, обволакивающие вещества и обезболивающее средство анестезин. Принимают Алмагель А за полчаса до еды и на ночь, но не более 16 дозировочных ложек, прилагаемых к упаковке.

Причина дискомфорта и боли в желудке — изменение рН

Желудок расположен выше пупка, под реберной дугой грудной клетки. Стенки полого органа вырабатывают сок — комплекс ферментов и соляной кислоты. Раствор имеет рН от 1,6 до 2. Соляная кислота необходима для переваривания пищи, но в результате неправильного питания и стрессов рН снижается или повышается. Эти изменения негативно влияют на активность ферментов в желудке.

Привычки, усиливающие изжогу, тяжесть и боль в желудке:

• Преобладание в пище животных белков.
• Обилие специй и пряностей в блюдах.
• Переедание, избыточный вес.
• Ношение тесной одежды.
• Сон после еды.
• Курение.

Важно! Для нормализации рН сока в желудке необходимо соблюдать диету, избегать жирной, жареной, кислой пищи, алкогольных и газированных напитков. Непосредственно перед едой можно принять суспензию Алмагель.

Пониженная кислотность желудочного сока появляться при дефиците витаминов группы B, инфекционных заболеваниях. Прием витаминных препаратов способствует активизации работы желез, вырабатывающих соляную кислоту. По назначению врача пьют натуральный либо искусственный желудочный сок.

Гастрит с пониженной секрецией — одна из причин рака желудка. Больной теряет вес, хотя не стремится к похудению, у него наблюдаются признаки анемии или развивается желтушность кожи лица. Нарастает слабость, каждое усилие дается с трудом. При появлении таких признаков следует обратиться к онкологу.

Сила и время появления боли слева в подреберье

Причины неприятных ощущений в верхней части живота очень часто объясняются развитием такой распространенной болезни как гастрит. Приносит облегчение рвота, так как происходит освобождение от пищевых масс, раздражающих желудочную стенку. Сопутствующий симптом заболевания — кислая и горькая отрыжки. На силу и время появление неприятных ощущений вверху живота слева влияют качества продуктов питания, физические нагрузки, эмоциональный стресс.

Для хронического гастрита характерно появление тупых болей практически сразу же после еды. Острая боль под ребрами слева, которую специалисты характеризуют как «кинжальную», возникает при язве желудка. Человек старается принять положение, облегчающее страдание — лежит, прижав ноги к животу. Если у пациента язва 12-перстной кишки, то боль тоже носит острый характер, но отличается тем, что может мигрировать в правое подреберье.

Сильный болевой приступ при язвенной болезни желудка обычно начинается сразу или через час–полтора после еды. Типичная локализация неприятного ощущения — вверху, где проходит средняя линия живота или слева от нее. Боль распространяется за грудиной, отдает под лопатки. Чем лечат язву желудка читайте в этой статье.

Если язвенный дефект локализован в 12-перстной кишке, то боль в животе возникает позже — через полтора или два часа после еды. Дискомфорт может появиться при длительном перерыве между приемами пищи или ночью. Этот тип болевых ощущений часто называют «голодными», они проходят после выпитого стакана молока.

Схваткообразные боли, кроме заболеваний самого желудка, характерны для вегетативных неврозов. Дискомфорт локализуется в четвертом левом межреберном промежутке.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Признак этого заболевания — боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает под лопатки и распространяется вдоль пищевода. Типичные ситуации усиления болевого синдрома: физическое напряжение, прием пищи, скопление газов в кишечнике, глубокое дыхание. Кроме того, появляются изжога, приступы тошноты, икота, жжение в горле, ночью — приступы кашля.

Диафрагмальная грыжа пищевода развивается при травмах живота, аутоиммунных заболеваниях, сильном, длительном кашле. Заболевание в начальной стадии лечат консервативно. Если происходит «выдавливание» части желудка в грудную полость, то потребуется оперативное вмешательство.

Панкреатит

Боли вверху под ребрами возникают при воспалении поджелудочной железы. Острый панкреатит начинается внезапно, как говорят в таких случаях «на фоне полного благополучия». Если воспалительный процесс охватывает узкую часть органа, которая находится в подреберье слева, то болит левый бок. Характерна обильная многократная рвота, не приносящая облегчения. Учащается пульс, снижается артериальное давление, на коже выступает пот, язык, наоборот, сохнет.

Важно! При развитии сильного болевого приступа в животе опоясывающего характера, рвоте следует вызвать «скорую».

Признаки хронического панкреатита:

• Обычно после еды возникает боль в левом подреберье и отдает в спину.
• Часто появляется тошнота.
• Пищеварение нарушено.
• Снижается вес.

Подробнее о признаках воспаления поджелудочной читайте тут.

При хроническом панкреатите в течение нескольких лет происходит изменение ткани органа, периодически возникают обострения. Дискомфорт в верхней части живота появляется примерно через 1,5–2 часа после еды. Употребление алкоголя часто становится у мужчин ведущей причиной развития острого панкреатита.

Воспаление поджелудочной железы взаимосвязано с желчнокаменной болезнью. Отток желчи нарушается, если конкремент застрянет в протоке пузыря. Одновременно нарушается отделение панкреатического сока. Ферменты начинают «переваривать» ткани железы. Боль очень сильная, локализуется вверху живота. Препараты-анальгетики при этом приступе мало помогают.

Лечение воспаления поджелудочной железы

В стационаре проводится инфузионная терапия, назначаются препараты, уменьшающие боль и другие проявлений панкреатита. Вводятся средства, снижающие выработку панкреатического сока. Они же разлагают ферменты железы, из-за накопления которых возникает боль.

Группы медикаментов, с помощью которых проводится лечение приступа панкреатита в стационаре:

• обезболивающие;
• противорвотные;
• антимикробные;
• спазмолитики;
• антациды.

Хирургическое вмешательство требуется при разрушении ткани поджелудочной железы. Если причиной приступов острой боли становятся камни в желчном, то в таких случаях врач рекомендует удаление пузыря.

Диета и прием ферментных препаратов — будни пациентов с хронической формой панкреатита. Липазу, амилазу, протеазу содержат многие лекарственные средства: Панкреатин, Креон, Панзинорм, Микразим, Панкреалипаза, Эрмиталь, Мезим форте. Благодаря медикаментам пища лучше перерабатывается и всасывается в ЖКТ. У больного нормализуется масса тела, улучшается самочувствие. При остром панкреатите ферментные препараты нельзя принимать.

Боли в селезенке

Орган расположен в подреберье, находится близко к поверхности тела. Селезенка отвечает за утилизацию эритроцитов, отживших свое. Красные клетки разрушаются, а их ценные компоненты участвуют в образовании новых кровяных телец в костном мозге.

Если селезенка увеличена, то возникают ноющие боли под нижним ребром в левом боку. Иногда происходит разрыв селезенки при травмах и некоторых заболеваниях.

Боли в левом подреберье у беременных

Хронические заболевания, от которых женщина страдала до интересного положения, меньше дают о себе знать в течение 9 месяцев. Причиной улучшения состояния больного желудка или 12-перстной кишки является высокий уровень женских половых гормонов.

Самые безобидные причины боли в левом подреберье у беременных:

• напряжение мышц живота;
• физические перегрузки;
• переедание;
• несварение.

Важно! Болевые ощущения в верхней части живота могут свидетельствовать о внутреннем или инфекционном заболевании. Обе причины опасны для самой матери и будущего ребенка. При инфекционном заболевании боль в животе сочетается с повышением температуры, рвотой, поносом. Симптомы нарастают быстро, сохраняются 1–3 дня.

Инфекции часто вызывают появление сыпи через определенный промежуток времени — инкубационный период. Высыпания могут выглядеть как мелкие или крупные пятна, водянистые пузырьки, волдыри. Опасен вирус краснухи у женщин, ожидающих ребенка. При инфицировании плода у новорожденного отмечаются многочисленные патологии и дефекты развития.

Внутренние заболевания — причины боли в области желудка при беременности:

• Гастриты — бактериальный, эрозивный, атрофический и др.
• Язвенное поражение 12-перстной кишки.
• Язвенная болезнь желудка.
• Полипы желудка.

В период беременности в 40% случаев отмечается ремиссия у больных язвой желудка. Примерно 12% женщин продолжает так же ощущать дискомфорт в подреберной области, как до беременности. У остальных никаких изменений не наблюдается.

Лечение боли в левом подреберье

Можно уменьшить дискомфорт при помощи медикаментозных средств. В случае обострения хронического панкреатита принимают одновременно препараты Но-Шпа и Дюспатолин. При боли в сердце поможет таблетка нитроглицерина, которую рассасывают под языком.

Быстрее действуют лекарства в виде растворов, которые вводят подкожно или внутримышечно. Внутривенные инъекции опасно самостоятельно выполнять в домашних условиях. Помогает от боли в животе, в том числе при панкреатите, подкожное введение 5 мл препарата Баралгин и 2 мл средства Но-Шпа.

Если нет возможности сделать укол, но имеются лекарства в твердой форме, то принимают их. Таблетки Баралгин или Спазмалгон разжевывают и запивают ½ стакана воды.

Обязательно обращают внимание на сочетание боли с такими симптомами как рвота и высокая температура. Следует вызвать врача, а не надеяться на самолечение. Есть целая группа патологий, при которых показано оперативное вмешательство. Это аппендицит, разрыв селезенки, прободение язвы желудка, острый холецистит.

Сначала рекомендуется обратиться к семейному врачу, участковому терапевту, педиатру, если болен ребенок. Либо позвонить в «скорую помощь». При необходимости пациента обследуют специалисты, будет проведена полная диагностика.

К кому обратиться:

• Гастроэнтеролог
• Инфекционист
• Эндокринолог
• Кардиолог
• Невролог
• Хирург

Только врач может поставить точный диагноз и разработать схему лечения, адекватную причине заболевания, возрасту и состоянию пациента. Комплексная терапия предусматривает на этапе выздоровления применение растительных средств. При заболеваниях желудка полезны травяные сборы с мелиссой, корнем алтея, валерианы, плодами фенхеля, листом подорожника.

Заболевания сердца и неврозы лечат настойками: пустырника, боярышника, валерианы. При панкреатите и холецистите принимают настои кукурузных рылец, бессмертника песчаного, взвесь меда в оливковом масле. Обязательно соблюдают здоровый образ жизни, без излишеств в питании.

Болевой приступ в левом боку в подреберье — опасное состояние, требующее внимания и взвешенного подхода к лечению. Чтобы избежать серьезных проблем, нужно следить за своим самочувствием, беречь организм от инфекции, токсинов и стрессов.

pdoctor.ru

Боль в левом подреберье — стоит ли беспокоиться?

Обновление: Декабрь 2018

Сильная боль в левом подреберье — ее появление является симптомом большого числа различных заболеваний и патологических состояний. Поскольку левой подреберной области живота соответствует часть желудка, левая часть диафрагмы, петли кишечника, полюс левой почки, поджелудочная железа и самый очевидный орган — селезенка, следовательно, чаще всего причинами такой боли может быть нарушение функционирования именно этих органов.

Характер боли сбоку под ребрами

Сначала стоит определиться, что значит область подреберья — это левый верхний квадрант, находящийся под ребрами (см. рис). В зависимости от характера боли, когда она появляется, после каких событий, можно определить, чем она вызвана и к какому врачу следует обращаться за точным диагнозом и лечением:

Колющие боли в левом подреберье при нагрузке

Если они возникают только во время сильной физической нагрузки, такой как — бег, быстрая ходьба (на беговой дорожке), прыжки, во время фитнес тренировки и прочих физических занятий — это не страшно и бывает у практически здоровых людей. Такие болевые ощущения быстро проходят и говорят лишь о недостаточной разминке перед занятием и слишком резком или чрезмерном движении.

Без тщательной разминки (20 минут) организм не успевает приспособиться к резкому увеличению кровообращения. Если боль возникает только при нагрузке, особой опасности в этом нет, если человек не страдает заболеваниями сердца (кардиомиопатия и пр.). Даже если вы абсолютно здоровы, не стоит испытывать организм — остановитесь, расслабьте руки, плечи, глубоко подышите или во время резкого выдоха нажмите ладонью на место локализации боли, при этом резко наклоняясь телом вперед, так повторить 2-3 раза и можно бежать дальше.

Также следует следить, чтобы дыхание при занятиях было достаточно глубоким, поскольку поверхностное и частое дыхание сопровождается малыми экскурсиями диафрагмы. Обычно острые колющие боли слева и даже справа при беге возникают, если тренировка начинается резко без разминки и после приема пищи. После еды должно пройти хотя бы 1-1,5 часа, поскольку желудочно-кишечный тракт нагружен работой, организм не разогрелся и не перестроился, отсюда двойная нагрузка и удвоенная боль.

Кинжальный режущий острый болевой синдром

Совсем другое дело, если возникает кинжальная режущая, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она не связана с нагрузкой и появляется внезапно — это повод для оказания срочной медицинской помощи. Внезапные сильные боли в левом подреберье могут указывать на разрыв почечной лоханки, селезенки, быть следствием перфорации петель тонкого кишечника или стенки желудка. А также как абдоминальный вариант инфаркта миокарда или острый панкреатит.

Острая, сильная боль после травмы

Если боль возникает при вдохе после падения, травмы или автомобильной аварии — это может быть признаком, симптомом серьезного повреждения внутренних органов, угрожающих жизни.

Тупая боль в левом подреберье

Разлитая, тупая боль под ребрами слева, если она периодически возникает на протяжении длительного времени, является поводом для беспокойства, так как может быть симптомом вялотекущего хронического заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего это холецистит, гастрит, панкреатит и другие. Чтобы подтвердить или исключить данные патологии следует обратиться к гастроэнтерологу, сделать ряд лабораторных анализов, инструментальных исследований, УЗИ и прочие процедуры, анализы.

Спленомегалия при разных патологиях крови, аутоиммунных или системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях –  это повод для тупых или ноющих хронических болей слева в подреберье.

Ноющая боль

Постоянная тянущая, ноющая боль слева под ребрами — симптом, признак вялотекущего колита или дуоденита, если к этому симптому присоединяется тошнота, рвота — это может быть проявлением язвы желудка. Не связанной с ЖКТ такая боль может быть признаком предынфарктного состояния, ишемической болезни сердца или стенокардии.

Итак, болевые ощущения, возникающие в левой верхней части живота, могут быть вызваны следующими причинами, патологиями и заболеваниями:

• Кардиомиопатия, инфаркт, поражение сердечной мышцы
• Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрит, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка, колит, дуоденит
• Межреберная невралгия (симптомы)
• Разрыв селезенки (травма) или увеличение селезенки по причине инфекционных заболеваний
• Инфаркт селезенки при тромбозе артерий
• Опухоли внутренних органов
• Диафрагмальная грыжа или травма диафрагмы
• Ревматические проявления
• Левосторонняя пневмония, левосторонний плеврит, которые возникают в нижней части левого легкого

Следует различать боли в подреберье по механизму возникновения

Все возможные боли в левом боку под ребрами также разделяют по механизму возникновения, это может служить дополнительным диагностическим признаком, чтобы помочь в определении патологии того или иного органа или системы.

Отраженные боли — эти болевые ощущения появляются как иррадиирующие из достаточно далеких органов, как например, при инфаркте, левостороннем воспалении легких, плеврите или других заболеваниях. Висцеральные боли — при спазмах кишечника или нарушении моторики желудка, а также растяжениях их мышечных волокон. При метеоризме могут возникать ноющие и тупые боли, или схваткообразные боли — при кишечных коликах, которые зачастую отдают в близлежащие участки тела. Перитонеальные боли -постоянная и четко локализованная боль, которая вызывается раздражением брюшины, как например, при прободной язве желудка. Такая боль усиливается при дыхании, движении, она режущая, острая.

Когда боль в левом подреберье спереди

Если такая боль локализуется под ребрами спереди, это скорее указывает на заболевания селезенки или на поражение тканей желудка. В этих случаях дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда, колитом верхних петель кишечника, миозитом. Если боль смещается больше к центру, возможно сочетание болезни желудка с заболеваниями желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.

Когда боль сзади

Чаще всего при поражение левой почки боль локализуется в левом подреберье сзади, она достаточно сильная, постоянная, для диагностики заболеваний почек следует сделать УЗИ, сдать общий анализ мочи и крови. Кроме патологии левой почки такая боль может возникать при грудном и поясничном остеохондрозе, пальпация паравертебральных отростков может давать этот болевой синдром.

Опоясывающая боль в сочетании с болью слева

Если появляется опоясывающая боль в области под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это может быть признаком воспаления поджелудочной железы — панкреатитом. При приступе панкреатита, симптомом начала воспаления является нестерпимая жгучая опоясывающая боль, которая немного стихает, когда человек наклоняется вперед в сидячем положении.

Патологии диафрагмы

Постоянная боль в этой области может возникать при патологиях диафрагмы, диафрагмальной грыже. Отверстие в диафрагме, необходимое для пищевода, соединяющегося с желудком, отделяет грудную полость от брюшной. И при ослаблении мышечной ткани, регулирующей это отверстие — просвет расширяется, поэтому верхний отдел желудка может выходить за брюшную полость в грудную.

При этом происходит заброс содержимого желудка в пищевод, вызывая постоянную тупую, ноющую боль слева, с тошнотой, изжогой. Способствовать развитию диафрагмальной грыжи могут — беременность, ожирение, чрезмерные физические нагрузки, а также нередко эта патология бывает у пожилых людей при общем ослаблении всего мышечного аппарата. Иногда такое состояние усугубляется защемлением желудка, тогда появляются острые, режущие, резкие боли в левом подреберье.

 Причина — межреберная невралгия

Различные неврологические заболевания могут вызывать сдавливание или раздражение межреберных нервов. Болевые ощущения при межреберной невралгии имеют широкий спектр проявлений:

• В области ребер, под ребрами — простреливающая, пронзительная, острая или ноющая, жгучая или тупая боль (см. также боль в области сердца).
• Боль может усиливаться при резких движениях, чиханье, вдохе, кашле, даже при изменении положения тела.
• Приступы межреберной невралгии сопровождаются колющей болью в грудной клетке, левом боку, проявляться мышечными подергиваниями, бледностью или покраснением кожи, повышенным потоотделением.
• При надавливании на некоторые точки на спине, грудной клетке, между ребрами или вдоль позвоночника — также появляются болезненные ощущения.

При невралгии боль может локализоваться не только в левой стороне, но и в поясницу, под лопатку (как при сердечных заболеваниях). Они могут быть и ночью, и утром, и днем, достаточно длительное время, в местах повреждения нервных путей иногда появляется чувство онемения.

Сердечные патологии

Ноющая боль в левом боку в комплексе с одышкой при нагрузке и даже покое, тошнота, учащенное сердцебиение, жжение и тяжесть в груди бывают при заболеваниях сердца, как например, при ишемической болезни сердца. При поражении коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердечной мышцы, вызывая такое патологическое состояние как ишемия.

Также подобные боли под ребрами могут возникать при кардиомиопатии — это несколько различных заболеваний, приводящих к нарушению функции сердечной мышцы, при этом нет патологии клапанного аппарата, артериальной гипертензии, заболеваний сердечных сосудов. При кардиомиопатии сердечная мышца изменяется структурно. Это проявляется быстрой утомляемостью, болью в левом боку при физической нагрузке. Подробнее о симптомах и лечении кардиомиопатии.

Патологические состояния селезенки

Селезенка — хрупкий, легко рвущийся орган, поэтому любое ее патологическое состояние отражается болевыми ощущениями. Незначительное ее увеличение трудно распознать, особенно у полных людей, поскольку она залегает глубоко в левом подреберье. Увеличение селезенки или спленомегалия возникает при некоторых инфекционных заболеваниях, например, при инфекционном мононуклеозе. Однако, кроме боли в области селезенки, этому заболеванию присущи ярко выраженные симптомы, таки как лихорадка, боли в мышцах, головная боль, увеличение лимфатических узлов, общая интоксикация, ангина, увеличение печени.  Селезенка выполняет несколько важных функций в организме:

• Это наиболее тонкий фильтр крови
• Это самый крупный лимфатический узел
• Это самый большой конгломерат ретикулоэндотелиальной ткани

При гипертрофии селезенки, когда она в усиленном режиме выполняет иммунную, фагоцитарную и фильтрующую функцию, то есть на фоне болезней иммунных комплексов, гемолитических анемий, острых тяжелых инфекций — она увеличивается в размерах и может вызывать боль слева. К другим причинам появления боли и увеличения селезенки относят травмы, инфильтрацию, опухоли или дефекты ее развития. Особенно острая резкая боль в области под ребрами возникает при ударе, травме, приводя к разрыву селезенки. Кроме боли, признаком разрыва является синюшность кожных покровов вокруг пупка , поскольку там скапливается большое количество крови, а боль отдает из левого подреберья в спину, при появлении подобных симптомов следует вызвать Скорую помощь.

Заболевания желудка, поджелудочной железы

Этим заболеванием страдает большинство населения, поскольку сегодняшнее состояние пищевой промышленности, направленное на создание химизированной продукции, способствует развитию функциональных расстройств желудка и всего ЖКТ. Слизистая желудка достаточно чувствительна к любым раздражителям, которых в нашем ежедневном рационе более, чем достаточно. Гастрит чаще всего проявляется отрыжкой, ноющей болью в подреберье, тошнотой, болью в эпигастральной области, рвотой, изжогой, тяжестью, чувством давления. Эти симптомы появляются вскоре после приема пищи, а также могут возникать и общие расстройства — бледность, слабость, раздражительность, сухость во рту, жжение, нарушения чувствительности нижних и верхних конечностей, признаки диспепсии — понос, запор.

Она имеет схожую симптоматику с гастритом и зависит от длительности и тяжести заболевания, в отличие от язвы двенадцатиперстной кишки, когда боль бывает в период голода, пустого желудка, боль при язве желудка возникает после еды. Также при этом возникает изжога, тошнота, рвота, отрыжка кислым, снижение аппетита и массы тела. При прободной язве основным ярким симптомом является кинжальная, внезапная боль, потеря сознания, бледность, общая слабость.

• Заболевания поджелудочной железы

Самыми типичными симптомами острого панкреатита является сильная боль под левым подреберьем, в левом боку, и в надчревной области, опоясывающего характера, сопровождающийся рвотой с желчью, тошнотой, горечью во рту, повышением температуры тела, также возможно окрашивание мочи в темный цвет и осветление кала. Боль бывает на столько сильной, что человек вынужден сидеть согнувшись. При хроническом панкреатите пациенты жалуются на тупую ноющую боль особенно после пышного застолья. При онкологическом поражении поджелудочной железы очень тяжело устанавливается диагноз, эта очень маленький, труднодоступный орган,  который тяжело поддается диагностике и терапии, а симптомы рака практически не заметны в начале заболевания.

• Онкологические заболевания ЖКТ

В наше время онкологической напряженности, любые проявления недомоганий, слабость, отсутствие аппетита, анемия, отвращение к какой-то определенной пище, например, к мясу, быстрое насыщение, периодические боли в желудке, кишечнике, череда запоров с поносами, должны настораживать человека, особенно с возрастом. Онкология опасна своим малосимптомным протеканием на ранних стадиях. При любых постоянных болях следует обращаться к врачу для выяснения причины и проведения своевременной терапии.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Болевые ощущения в левом подреберье: каковы причины

Дискомфорт, а тем более боль в левом подреберье спереди, – это симптом немалого количества патологий. Болезненность может быть как режущей, так и острой, ноющей. Интенсивность и длительность также бывает разной.

Установить причину возникновения столь неприятных симптомов можно, получив результаты полноценного обследования. Обусловлено это тем, что в области левого подреберья находится сразу несколько органов, нарушения в работе которых могут спровоцировать появление вышеописанной симптоматики.

Какие органы локализуются в левом подреберье

В этой области находятся следующие органы:

• селезенка;
• толстый, а также тонкий кишечник;
• поджелудочная железа;
• участок желудка;
• левая почка;
• мочеточник;
• часть диафрагмы.

Боль в левом боку под ребрами чаще всего возникает при поражении этих органов. В то же время болевой синдром бывает также вызван заболеваниями органов, локализующихся в других областях тела, но распространяющийся в конкретную зону по нервным волокнам.

Общие причины появления болевого синдрома

Причины, по которым появляются болевые ощущения ниже ребер с левой стороны, неоднозначные. Этот симптом наблюдается при перенапряжении определенных органов. Спровоцировать проблему может бег, кашель или ходьба.

Такие клинические проявления после еды способны вызвать язва и гастрит. Если неприятные ощущения появляются только в тот период, когда человек лежит, то можно заподозрить предынфарктное состояние, повреждение целостности ребер и невралгию.

У представительниц прекрасного пола неприятная симптоматика нередко наблюдается при развитии воспаления в органах репродуктивной системы.

При вдохе болезненность наблюдается при воспалении легких, защемлении диафрагмы и в результате развития остеохондроза. Спровоцировать появления симптоматики способны заболевания позвоночника, новообразования, патологии суставов и мышечная дистрофия.

Характер болевых ощущений

В зависимости от того, каков характер боли, ее появление могут спровоцировать различные факторы. Этот момент крайне важно учитывать в процессе диагностики. Также важно понять, когда именно симптоматика становится наиболее ярко выраженной.

Тупая

Тупая боль, наблюдающаяся периодически, но в течение длительного времени, – это тревожный симптом. Такие клинические проявления нередко указывают на наличие патологий ЖКТ, протекающих в хронической форме. Зачастую неприятные ощущения возникают при таких болезнях, как панкреатит, холецистит и гастрит.

Среди причин также следует выделить системные патологии, болезни крови, сепсис и бактериальные инфекции. При наличии всех этих проблем появляются тупые, периодические боли в области левого ребра.

Ноющая

Не стихающая ноющая боль нередко указывает на вялотекущий колит и дуоденит. Если помимо болезненности появляется также рвота и постоянная тошнота, то так может проявляться язва желудка.

Спровоцировать изменения также могут патологии, не имеющие отношения к желудочно-кишечному тракту. Нередко при этом диагностируется предынфарктное состояние, стенокардия, пневмония, ишемическая болезнь сердца.

Колющая

Внезапно появившаяся колющая боль как под, так и за ребрами, не обусловленная какими-либо нагрузками, – это тревожный симптом. При его появлении нужно без промедления обращаться к врачу за помощью.

Такие клинические проявления характерны при разрыве печеночной лоханки, селезенки, перфорации кишечных петель и стенок желудка.

Подобная симптоматика иногда наблюдается при инфаркте миокарда и панкреатите, протекающем в острой форме.

Резкая

Резкая боль в подавляющем большинстве случаев сигнализирует о серьезных проблемах в организме, при которых нужна срочная госпитализация. Болезненность при этом оказывается нестерпимой, возможна даже потеря сознания.

Причин таких ощущений бывает несколько:

• почечные колики;
• язва;
• панкреатит острой формы;
• перфорация кишечных стенок;
• кисты, локализующиеся на почках;
• гематомы и разрывы селезенки;
• разрывы почечных связок и самих почек;
• повреждение ребер.

При таких проблемах проводится оперативное вмешательство.

Острая

Острые болезненные ощущения указывают на критичность ситуации. В медицинское учреждение нужно обращаться без промедления.

Подобные проявления зачастую указывают на следующие патологические процессы:

• аппендицит;
• разрывы маточных труб;
• перфорацию желудочных стенок;
• разрыв лоханок печени.

Если болевым ощущениям сопутствуют проблемы с дыханием, головокружение, стремительное ухудшение общего состояния, то это все свидетельствует об инфаркте миокарда.

В случае травм симптоматика указывает на то, что были повреждены внутренние органы. Независимо от причины ее возникновения проблемы, нужна срочная госпитализация.

При наклоне

Периодические боли при наклоне зачастую появляются при миозите (воспалении мышц). Спровоцировать болевые ощущения также способна межреберная невралгия. Что характерно, в спокойном состоянии человек ощущает лишь ноющие болезненные ощущения, которые существенно усиливаются во время наклона.

При вдохе

Болевые ощущения, появляющиеся при вдохе, чаще всего сигнализируют о развитии поддиафрагмального абсцесса. Характер их достаточно интенсивный, стихающий, когда человек принимает полусидячее или лежачее положение.

Боль может отдавать в область выше ключицы и под лопатку. Помимо этого, могут наблюдаться признаки интоксикации и гипертермия.

Более редкой причиной возникновения представленной симптоматики оказываются повреждения внутренних органов, локализующихся в области брюшины. Иногда проявление абсцесса обусловлено началом гнойного процесса в печени или развитием перитонита.

После физической нагрузки

Подобные клинические проявления нередко наблюдаются после физической нагрузки. Если они появляются не систематически, а лишь изредка, то повода для беспокойства нет. Как правило, неприятные симптомы обусловлены тем, что перед началом тренировки было недостаточно времени уделено для разминки.

Перед основными занятиями нужно обязательно подготовиться. Разминка должна быть достаточно продолжительной (не менее получаса). В этом случае неприятные симптомы наблюдаться не будут.

Сопровождаются повышенной температурой

Повышенная температура тела в комплексе с болезненностью могут указывать на пневмонию. При этом постоянно наблюдается одышка, общее недомогание и характерные для ОРВИ клинические проявления.

Спровоцировать подобные изменения способно воспаление плевры.

Отметка на градуснике термометра при этой патологии достигает 38 градусов Цельсия. Ухудшается также общее состояние, появляется слабость, частые позывы к мочеиспусканию и дискомфорт в процессе выхода мочи.

Кишечные инфекционные заболевания также могут спровоцировать появление такой симптоматики. Температура при этом поднимается резко и иногда достигает 40 градусов Цельсия, но нередко не превышает отметки 38 °C. При развитии таких патологий наблюдаются диарея, озноб, не стихающая тошнота, сильная рвота, приводящая к обезвоживанию, и общая слабость.

Принципы диагностики

При появлении болезненности в области левого подреберья нужно проконсультироваться с несколькими узкими специалистами, среди которых гастроэнтеролог, хирург, травматолог, кардиолог, невропатолог и инфекционист. Женщинам также нелишним будет посетить гинеколога.

После первичного осмотра проводится целый комплекс диагностических мероприятий, среди которых:

• общие клинические анализы кала, мочи и крови;
• ультразвуковое исследование;
• магнитно-резонансная томография;
• кардиограмма;
• рентген.

Кроме этого, проводится дифференциальная диагностика. Обусловлено это тем, что симптомы могут указывать на инфаркт и предынфарктное состояние.

Лечение пациенту назначается только после получения результатов всех исследований и постановки точного диагноза.

Какие меры предпринять

Самолечение в данном случае является недопустимой мерой. Чтобы подобрать правильную тактику терапии, крайне важно пройти комплексную диагностику и выявить причины появления болевых ощущений.

Категорически запрещено прогревать область под ребрами и принимать спазмолитические средства без предварительной консультации врача. Единственное, что допускается до обращения к врачу – прикладывание холода на пораженную область.

Симптомом каких патологий может быть

Игнорировать боли в левом подреберье настоятельно не рекомендуется.

Нередко она указывает на развитие патологий, которые нуждаются в безотлагательном лечении:

• ревматизм;
• аппендицит;
• невралгию;
• воспаление поджелудочной железы, протекающее в острой форме;
• язву;
• миелолейкоз, протекающий в хронической форме;
• панкреатит;
• гломерулонефрит;
• инфаркт;
• стенокардию;
• перикардит;
• ишемический колит;
• диафрагмальную грыжу;
• разрыв селезенки;
• холецистит.

Осложнения

Неприятный симптом может появляться при целом ряде серьезных заболеваний. При отсутствии должного лечения существует риск, что начнет развиваться осложнение.

В зависимости от патологии, спровоцировавшей проявление тревожной симптоматики, последствия могут быть разными.

Среди самых опасных выделяют гнойные процессы в пораженной области, цирроз печени и обильные кровотечения. В некоторых случаях не исключен даже летальный исход. По этой причине неприятные ощущения оставлять без внимания нельзя. Развивающиеся патологии в запущенной форме существенно хуже поддаются лечению.

Когда нужна врачебная помощь

Болезненность под левым подреберьем является тревожным симптомом. Даже если она появляется однократно, рекомендуется обратиться за помощью к врачу и провести полноценную диагностику.

Неотложная госпитализация нужна в следующих случаях:

1. Боль появилась неожиданно, выражена достаточно ярко и обладает резким характером. Приступ длится около получаса.
2. Болевой синдром постоянно усиливается.
3. Помимо болезненных ощущений, наблюдается сопутствующая симптоматика (кровотечения, гипертермия, головокружения или мигрень).
4. Состояние стремительно ухудшается.

Боль в левом подреберье оставлять без внимания нельзя. Также недопустимо самолечение.

Дискомфорт может сигнализировать о серьезных проблемах со здоровьем, выявить которые удастся во время проведения комплексного обследования. Только на основе полученных данных подбирается адекватная тактика терапии.

vseozhivote.ru

---

Смотрите также

• 
  Боль в правом боку при ходьбе у женщин
• 
  Укладка на короткие волосы фото с объемом для женщин 45 лет
• 
  Алат анализ крови норма для женщин
• 
  Как сдать анализ на уреаплазму у женщин
• 
  Лучшие витамины для женщин планирующих беременность
• 
  Белые обильные выделения без запаха и зуда у женщин
• 
  Болит под мышкой слева у женщины и отдает в руку
• 
  Нехватка кислорода в организме симптомы у женщин
• 
  Инкубационный период вич у женщин
• 
  Польза фундука для женщин
• 
  Почему постоянно красное лицо у женщины причины