Диагностика рака мочевого пузыря у женщин


Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря – это злокачественная опухоль слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Проявлениями патологии служат гематурия, дизурия, боли над лобком. Диагностика требует проведения цитологического исследования мочи, ТУР-биопсии, цистографии, УЗИ мочевого пузыря, томографии. Программа лечения заболевания может включать хирургический подход (ТУР мочевого пузыря, цистэктомию, лазерную en-bloc резекцию) или консервативную тактику (системную химиотерапию, лучевую терапию). С целью профилактики рецидивов используется внутрипузырная химиотерапия и БЦЖ-терапия.

C67 Злокачественное новообразование пузыря

Рак мочевого пузыря встречается в 70% случаев всех новообразований мочевыводящих органов, с которыми сталкиваются специалисты в сфере клинической онкоурологии. В структуре общей онкопатологии доля неоплазий данного органа составляет 2-4%. Среди злокачественных опухолей различных локализаций по частоте развития рак мочевого пузыря занимает 11-е место у женщин и 5-е у мужчин. Патология чаще встречается у жителей индустриально развитых стран; возраст заболевших преимущественно старше 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция - мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Та - неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а - поверхностный, Т2b - глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 - обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Ранним проявлением рака мочевого пузыря служит выделение крови с мочой – микрогематурия или макрогематурия. Незначительная гематурия приводит к окрашиванию мочи в розоватый цвет, может быть эпизодической и не повторяться длительное время. В других случаях сразу же развивается тотальная гематурия: при этом моча становится кровавого цвета, могут выделяться сгустки крови. Длительная или массивная гематурия иногда вызывает развитие тампонады мочевого пузыря и острой задержки мочи, происходит прогрессирующее снижение гемоглобина и анемизация пациента.

По мере разрастания опухоли больных начинают беспокоить дизурические симптомы и боли. Мочеиспускание, как правило, становится болезненным и учащенным, с императивными позывами, иногда – затрудненным. Отмечаются боли в области лона, в паху, в промежности, в крестце. Вначале болевые ощущения возникают только на фоне наполненного мочевого пузыря, затем, при прорастании мышечной стенки и прилежащих органов, становятся постоянными.

Многие симптомы рака мочевого пузыря не являются специфичными и могут встречаться при других урологических заболеваниях: цистите, простатите, мочекаменной болезни, туберкулезе, аденоме простаты, склерозе шейки мочевого пузыря и т. д. Поэтому зачастую пациенты на ранних стадиях длительно и неэффективно лечатся консервативно. В свою очередь, это затягивает своевременную диагностику и начало лечения, ухудшая прогноз.

Сдавление устья мочеточника вызывает нарушение оттока мочи из соответствующей почки. Развивается гидронефроз, острый болевой приступ по типу почечной колики. При сдавливании обоих устьев нарастает почечная недостаточность, которая может закончиться уремией. Некоторые виды рака с инфильтрирующим ростом склонны к распаду и изъязвлению пузырной стенки. На этом фоне легко возникают мочевые инфекции (цистит, пиелонефрит), моча приобретает гнойный характер и зловонный запах. Прорастание неоплазии в прямую кишку или во влагалище приводит к образованию пузырно-прямокишечных и пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся соответствующей симптоматикой.

Для выявления рака и определения стадии онкопроцесса требуется проведение комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования. Стандарт лабораторной диагностики включает проведение общего анализа мочи для определения гематурии, цитологического исследования осадка для обнаружения атипичных клеток, бактериологического посева мочи для исключения инфекции, теста на специфический антиген ВТА. Исследование крови обычно подтверждает анемию различной степени, указывающую на кровотечение.

  • УЗИ мочевого пузыря. Выявляет опухолевые образования диаметром более 0,5 см, расположенные преимущественно в области боковых пузырных стенок. Для обнаружения неоплазии в зоне шейки наиболее информативно трансректальное сканирование. Иногда используется трансуретральная эндолюминальная эхография, проводимая с помощью датчика, введенного в полость мочевого пузыря.
  • Томографическая диагностика. Наиболее ценные и информативные методы - КТ и МРТ мочевого пузыря. Позволяют оценить глубину распространения опухолевого процесса, выявить опухоли незначительных размеров, которые не доступны эхографической визуализации.
  • Эндоскопия мочевого пузыря. Обязательным визуализирующим методом диагностики служит цистоскопия, при которой производится уточнение локализации, размеров, внешнего вида опухоли, состояния устьев мочеточников. Эндоскопическое исследование может дополняться биопсией, позволяющей провести морфологическую верификацию новообразования.
  • Рентгенодиагностика. Из методов лучевой диагностики при раке мочевого пузыря проводится цистография, выявляющие дефект наполнения и деформацию контуров пузырной стенки и позволяющие судить о характере роста опухоли. Тазовую венографию и лимфангиоаденографию проводят для выявления вовлеченности тазовых вен и лимфатического аппарата.

Для выявления местных и отдаленных метастазов рака мочевого пузыря прибегают к проведению УЗИ органов брюшной полости, рентгенографии грудной клетки, УЗИ малого таза, сцинтиграфии костей скелета.

МРТ таза (Т1 и DWI). Опухоль стенки мочевого пузыря справа, с ограничением диффузии

Радикальное лечение может быть выполнено только хирургическими способами. При этом способ и вид операции коррелирует со стадией онкопроцесса. Виды оперативных вмешательств при раке мочевого пузыря:

  • ТУР мочевого пузыря. При мышечно неинвазивном раке выполняется эндоскопическая операция - трансуретральная резекция стенки мочевого пузыря с опухолью. В ходе ТУР опухоль удаляется с помощью резектоскопа через мочеиспускательный канал.
  • Лазерная en-bloc резекция. Наиболее современный метод - лазерная тулиевая en-bloc резекция. Данный метод позволяет убрать опухоль единым блоком вместе с мышечным слоем, что очень важно при гистологическом исследовании для оценки степени инвазии.
  • Цистэктомия. К резекции мочевого пузыря (открытой, лапароскопической, робот-ассистированной) в последние годы прибегают все реже ввиду высокого процента рецидивов, осложнений и низкой выживаемости. В большинстве случаев при инвазивном раке мочевого пузыря показана радикальная цистэктомия. При проведении данной операции мочевой пузырь удаляют единым блоком с предстательной железой и семенными пузырьками у мужчин; придатками и маткой у женщин. Одновременно производится удаление части или всей уретры, тазовых лимфоузлов.

 Для замещения удаленного органа используются следующие способы:

  • имплантация мочеточников в кожу - уретерокутанеостомия
  • отведение мочи в сигмовидную кишку - способ деривации мочи по Брикеру
  • формирование кишечного резервуара по Штудеру (ортотопического мочевого пузыря) из тканей тонкой кишки, желудка, толстой кишки. Радикальная цистэктомия с кишечной пластикой является оптимальной, поскольку позволяет сохранить возможность удержания мочи и мочеиспускания.

Хирургическое лечение может дополняться дистанционной или контактной лучевой терапией, системной или внутрипузырной иммунотерапией.

При неинвазивном раке показатель 5-летней выживаемости составляет около 85%. Гораздо менее благоприятен прогноз для инвазивно растущих и рецидивирующих опухолей, а также рака мочевого пузыря, дающего отдаленные метастазы. Снизить вероятность развития опухоли поможет отказ от курения, исключение профессиональных вредностей, употребление очищенной питьевой воды, ликвидация уростаза. Необходимо проведение профилактического УЗИ, исследования мочи, своевременного обследования и лечения у врача-уролога при симптомах дисфункции мочевых путей.

www.krasotaimedicina.ru

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Такое злокачественное новообразование, как рак мочевого пузыря, наблюдается и у мужчин, и у женщин с умеренной частотой. В среднем за год из 200 тысяч женщин болезнь впервые регистрируется у семи. Такая локализация (расположение) опухоли занимает 18-е место по частоте встречаемости у женского населения.

Женщины все чаще заболевают раком этого органа. За последние 10 лет прирост заболеваемости составил около 14%. Чаще диагностируются начальные стадии болезни (I и II), но нередки случаи и запущенного течения, связанные с поздним обращением. За счет выявления болезни на поздних стадиях, когда формируются метастазы в других органах, смертность в течение года после впервые установленного диагноза составляет до 30%.

Причины заболевания

Точно неизвестно, почему у женщин возникает это образование. Не найдено каких-либо специфичных хромосомных изменений (мутаций), которые бы отвечали за развитие именно такой опухоли. Считается, что развитие новообразования связано с некоторыми генетическими изменениями, например, трисомией (утроением) седьмой хромосомы. Генетическая обусловленность болезни активно изучается.

Известны факторы, увеличивающие риск женщины заболеть. Это возраст старше 60 лет, курение, контакт с некоторыми химическими веществами на производстве (вторичные ароматические амины, полициклические ароматические углеводороды).

Болезнь чаще поражает женщин, длительное время страдавших инфекциями мочеполовой системы. Одним из факторов риска является уростаз, или застой мочи. Он может быть вызван, например, мочекаменной болезнью. Говоря об уростазе, нужно отметить, что женщине никогда нельзя терпеть желание помочиться. Не стоит откладывать визит в туалет, если появилось ощущение наполнения мочевого пузыря. Это поможет в профилактике не только рака, но и множества других урологических заболеваний.

Установлена связь между употреблением фенацетина и циклофосфамида и повышенной заболеваемостью. В настоящее время фенацетинсодержащие обезболивающие препараты сняты с производства, в частности, и по этой причине.

Действие ионизирующего излучения (радиации) повышает риск заболевания.

В местностях, где распространен шистосомоз (инфекционное заболевание, вызванное паразитирующими в теле человека червями), он вызывает до 75% всех случаев злокачественных опухолей мочевого пузыря.

Отмечена интересная и пока необъяснимая зависимость между частотой развития опухоли и количеством в пище белков и поваренной соли. Женщинам не следует увлекаться протеиновыми коктейлями и прочими источниками большого количества белков. Нужно придерживаться баланса в питании. Доказано, что употребление растительного масла, продуктов с содержанием каротина (например, моркови), повышение поступления в организм калия и витамина С снижает риск развития болезни.

Опухоли пузыря разнообразны по микроскопическому строению. Они довольно часто метастазируют по лимфатическим сосудам, прежде всего в тазовые лимфоузлы. Отдаленные метастазы чаще встречаются у больных с запущенными формами болезни и поражают печень, легкие, кости, надпочечники.

Клиническая картина

Видимая кровь в моче может быть признаком рака мочевого пузыря.

Чаще всего первое проявление болезни у женщин – видимая глазом примесь крови в моче (макрогематурия). Преимущественно она имеет тотальный характер, то есть отмечается в течение всего мочеиспускания. Лишь при расположении опухоли в области шейки пузыря (месте выхода из него мочеиспускательного канала) кровь может появляться лишь в конечной порции мочи (терминальная гематурия).

Кровь может свертываться в полости пузыря и вызывать острую задержку мочи, закупоривая мочеиспускательный канал. Это проявляется чувством переполнения, распирания в надлобковой области.

Часто с мочой выделяются сгустки крови неопределенной формы.

Частый признак опухоли – дизурия, то есть нарушение ритма и частоты мочеиспускания. Оно становится частым, начинает появляться и в ночные часы, объем выделяемой за один акт мочи уменьшается.

Дизурические нарушения возникают при вторичной инфекции мочевыделительной системы. Они часто встречаются при одной из форм рака – carcinoma in situ.

Боль внизу живота, в надлобковой области появляется при вторичной инфекции (цистите), а также при задержке мочи. Она наблюдается и на поздних стадиях в результате прорастания стенки органа опухолью. Рост опухоли сопровождается появлением постоянных болей в крестце и промежности.

Если новообразование расположено в верхней части пузыря, при росте оно может сдавливать устья мочеточников, через которые поступает моча из почек. В результате мочеточники расширяются, в них возникает застой мочи. Присоединяется вторичная инфекция, развивается пиелонефрит. Исход этого процесса – формирование хронической почечной недостаточности, которая проявляется изменением количества выделяемой мочи, отеками, повышением артериального давления, кожным зудом, признаками интоксикации (отравления) организма.

Если устья мочеточников полностью перекрываются, возникает анурия, полное отсутствие мочи.

Метастазы в тазовые лимфоузлы клинически проявляются при больших размерах. Они сдавливают лимфатические сосуды, что приводит к отекам нижних конечностей вплоть до развития слоновости.

Отдаленные метастазы имеют соответствующую клинику: боли в правом подреберье, постоянный кашель, боли в костях и так далее.

Присоединяются признаки раковой интоксикации: снижение аппетита, потеря веса, ухудшение общего состояния.

Диагностика

Если предполагается новообразование мочевого пузыря, то женщине проводят цистоскопию: осмотр внутренней поверхности органа с помощью специального инструмента, цистоскопа. Эта процедура не очень приятна, но особого дискомфорта или боли не вызывает. Осмотрев слизистую оболочку, врач может увидеть новообразование и взять биопсию – кусочек ткани для последующего микроскопического исследования. Биопсия подтвердит или исключит диагноз.

К сожалению, не всегда при цистоскопии можно увидеть опухоль, особенно при ее малом размере. В этом случае помогает флюоресцентный контроль. Через цистоскоп в полость пузыря вводят специальное вещество, накапливающееся в клетках опухоли. При освещении синим светом опухолевая ткань выглядит розовой и хорошо заметна. Такой метод позволяет выявить новообразование в 90% случаев.

Обязательно исследуют мочу в поисках атипичных, то есть злокачественных клеток. Они обнаруживаются не во всех случаях рака. В среднем лишь у четырех из десяти больных в моче обнаруживаются атипичные клетки.

Существуют лабораторные тесты, позволяющие обнаружить в моче маркеры опухоли, то есть какие-то специфичные для нее вещества: антиген BTA, BTA-TRAK-тест, определение NMP-22, теломеразы, хемилюминесценции гемоглобина. Чувствительность этих методов, то есть способность выявить опухоль, составляет от 53 до 72%.

В стандарт обследования включено ультразвуковое исследование (УЗИ). Оно помогает выявить новообразование, оценить его расположение, размеры, глубину поражения стенки пузыря. Исследование позволяет изучить структуру почек и мочеточников, исключить расширение последних. Выполняется также УЗИ органов забрюшинного пространства и брюшной полости для исключения метастазов.

Для анализа прорастания лучше использовать трансуретральное ультразвуковое исследование. Чувствительность этого метода достигает 90%.

Самые точные методы диагностики, позволяющие оценить распространенность опухоли и определить тактику лечения, — компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки (легких) и костей.

Во многих случаях полезную информацию о функции мочевыделительной системы дает экскреторная урография.

Лечение

Выбор метода лечения осуществляется онкологом на основании данных об опухоли, ее агрессивности, величине, наличии метастазов и многих других факторов. Возможны следующие варианты лечения в разных комбинациях:

  • при поверхностных опухолях возможно проведение резекции (частичного удаления) органа;
  • введение в пузырь вакцины БЦЖ, убивающей раковые клетки, особенно при опухоли carcinoma in situ;
  • радикальная цистэктомия, включающая у женщин удаление мочевого пузыря, матки и придатков, а при поражении шейки удаляется и мочеиспускательный канал; в течение 5 лет после операции живут до 60% пациентов.

После цистэктомии существуют три технических решения проблемы мочевыведения:

  • создание на брюшной стенке отверстия – стомы, требующего ношения мочеприемника;
  • выведение мочеточников в изолированный отдел кишечника;
  • формирование искусственного пузыря – оптимальный вариант, позволяющий больной сохранять самостоятельное контролируемое мочеиспускание.

При невозможности или отказе от операции пациентке проводят лучевую терапию в сочетании с назначением химиотерапевтических препаратов. Возможна и изолированная химиотерапия. В зависимости от стадии, на которой была обнаружена болезнь, долгосрочная выживаемость больных при этих видах лечения колеблется от 30 до 50%. Примерно у половины больных болезнь удается победить, наступает длительное безрецидивное течение.

К какому врачу обратиться

В случае нарушения мочеиспускания у женщины, болей в области мочевого пузыря и тем более примеси крови в моче необходимо обратиться к урологу. После дополнительной диагностики он направит пациентку на консультацию к онкологу.

(Пока оценок нет) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря достаточно распространённое онкологическое заболевание. Чаще диагностируется у мужской части населения, нежели у женщин. В зоне риска находятся люди после 60 лет. Несмотря на постоянное совершенствование методов лечения и диагностики болезни, все еще на низком уровне находится профилактика данного заболевания. И связано это, прежде всего с тем, что до сих не выяснены точные причины возникновения раковых клеток в организме человека. Ученым и медикам удалось только выделить факторы, которые оказывают негативное влияние на организм в целом и на конкретные органы и могут спровоцировать рост опухоли. В данный момент наблюдается постоянный рост онкологии. И связывают это с плохой экологией, большим количеством канцерогенов, попадающих к нам в организм вместе с пищей.

Современные методы диагностики и лечения рака мочевого пузыря позволяют говорить о росте процента выживаемости в течении пяти лет после операции, а также о значительном снижении смертности.

Среди причин, которые взывают рак мочевого пузыря выделяют:

  • вредные условия труда (контакт с анилиновыми красителями, другими канцерогенными веществами);
  • облучение;
  • хронический цистит;
  • паразитарные болезни (шистосомоз);
  • наличие папилломо-вируса в мочевом пузыре;
  • вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики).

При возникновении злокачественных новообразований в мочевом пузыре наблюдаются следующие симптомы:

  • кровяные примеси в моче;
  • затрудненное мочеиспускание, подчас сопровождающееся режущей болью, зудом, иногда с гнойными выделениями;
  • на поздних стадиях возникает боль в животе, промежности, спие, крестце, прямой кишке;
  • упадок сил, быстрая утомляемость, потеря веса.

Это общие симптомы, которые указывают о проблемах с мочевым пузырем. Они часто довольно схожи с другими заболеваниями. Поэтому для установления точного диагноза нужно пройти специальное обследование.

Методы современной диагностики злокачественных новообразований в мочевом пузыре

Диагностика рака мочевого пузыря включает целый комплекс мероприятий, которые позволяют получить объективную картину болезни, выявить вид рака, степень его распространения.

Первый этап – это посещения врача. На приеме необходимо как можно точно описать все симптомы, которые вызывают беспокойство, а также предоставить доктору историю болезни. Затем специалист проводит осмотр через влагалище или ректальное отверстие. При подозрении на опухоль, проводится глубокое обследование следующими методами:

  • цистоскопия;
  • ультрозвуковое исследование;
  • внутривенная пиелография;
  • ретроградная пиелография;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • лабораторная диагностика.

При подозрении на рак, внутреннюю поверхность уретры и мочевого пузыря можно осмотреть с помощью цитоскопа. Данный прибор оборудован оптическим элементом. Он вводится в мочевой пузырь через уретру. Данная манипуляция выполняется под общим или местным наркозом. Во время обследования берут кусочки тканей для микроскопического исследования и определения стадии ракового образования. Сегодня метод цитоскопического обследования совершенствуется. За границей во многих клиниках, его используют для удаления опухоли на начальной стадии.

Для определения размера новообразования и его распространение на близлежайшие ткани и органы используют УЗИ. Однако из-за особенностей внутреннего расположения органов, не всегда удается получить точную картину. Поверхностный рак  практически невозможно выявить с помощью ультразвукового исследования.

Внутривенная пиелография – относится к рентгенологическим методам исследования. Для ее проведения пациенту в вену вводят специальное контрастное вещество, которое через мочеточники попадает в мочевой пузырь. После чего делаются снимки органа, на которых можно четко увидеть обозначившуюся патологию. При ретроградной пиелографии специальный раствор вводят непосредственно в пораженный орган.

Онкология мочевого пузыря также предполагает использование КТ для уточнения диагноза и получения исчерпывающей информации. КТ- позволяет с помощью направленных рентгеновских лучей получить четкое, в деталях изображение поперечного сечения тела. Обследование позволяет точно определить размер, форму, место локализации злокачественного новообразования. По результатам КТ также четко определяется есть ли поражение раковыми клетками лимфатических узлов, других мягких тканей и органов. Томограф позволяет сделать сразу несколько снимков, что значительно упрощает диагностику.

В зависимости от локализации опухоли, может понадобится проведение контрастной компьютерной томографии. Тогда пациенту вводят через вену специальное контрастное вещество (или же оно выпивается), которое позволяет при обследовании четко обозначить контуры кишечника. Таким методом диагностируется папиллярная опухоль.

КТ-обследование выполняется в положении лежа на специальном приборе. В отличии от КТ, магнитно -резонансная выполняется с помощью радиоволн и магнитного поля.  МРТ позволяет получить детализированное изображение всех внутренних органов. Достаточно часто также используется совместно с контрастным веществом. Диагностика рака мочевого пузыря может занимать до двух часов. Положительные моменты обследования:

  • возможность выявить болезнь на ранней стадии 4;
  • получение точного диагноза;
  • полное обследование внутренних органов, которые могут быть вовлечены в процесс образования раковых клеток.

Однако,  не смотря на большую точность установки диагноза, тем более на ранних стадиях болезни, метод МРТ имеет и ряд негативных моментов. Но поскольку ранняя диагностика позволяет провести своевременное эффективное лечение и получить положительный результат, то недостатки метода можно и простить. Но для полноты картины обозначим таковые:

  • закрытое пространство (пациент при обследовании помещается в капсулу);
  • шум в момент диагностики, достаточно сильно тревожит больного;
  • длительность обследования (от 1 до 2 часов).

К сожалению, сегодня применять МРТ для выявления рака мочевого пузыря на ранней степени имеют возможность не все клиники, в некоторых данный аппарат попросту отсутствует.

Кроме всех выше перечисленных методов, в обязательном порядке проводится лабораторные исследования крови и мочи.

Врач обязательно назначает клиническое исследование крови. Моча пациента подвергается более обширному исследованию. Помимо общего и биохимического анализа, назначают культуральное, цитологическое исследование, проводят диагностику на маркеры рака. Культуральное исследование выявляет бактерии в моче и определяет их восприимчивость к антибиотикам.

Цитология – метод обнаружения раковых клеток в моче. Но отнести данный метод к точным нельзя. При разных формах раковых опухолей, исследование может не показать наличие раковых клеток на ранней стадии болезни. Поэтому основываться только на его результатах не нужно. Для установки точного диагноза, квалифицированный специалист всегда пользуется одновременно несколькими методиками. Сегодня точность цитологического исследования мочи повышают с помощью цитоиммунологической технологии и флуоресцентной гибридизации.

Использование онкомаркеров для определения раковых заболеваний, позволяет точнее определять раковые клетки на начальных этапах их развития, нежели  цитологическим методом. Но, в силу сложности онкологических процессов, многие виды опухоли выделяют одинаковые специфические вещества, поэтому часто определить вид рака трудно. Сегодня в мире выявлено  более тридцати онкомаркеров. Но не выявлено ни одного специфического, который бы позволял выявлять инвазивный рак мочевого пузыря. Поэтому на практике используют антиген рака мочевого пузыря (онкомаркер ВТА). Его чувствительность колеблется от 50 до 90 %, специфичность – от 54 до 93%. Поэтому данное исследование не может дать точной информации о наличии или отсутствии раковых клеток в организме.

Краткое описание наиболее распространённых методов диагностирования онкологических процессов в организме дает общие представления о методах выявления рака. Однако наука не стоит на месте и в ведущих клиниках постоянно внедряются новейшие методы и технологии ранней диагностики рака. Выявление онкологии на начальных стадиях в 95-98% гарантирует положительный результат при своевременном и правильном лечении.

rak03.ru

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря считается одним из наиболее распространенных типов, с которым сталкиваются 3-4% больных. С каждым годом увеличивается количество таких пациентов, но, в то же время, растет статистика выздоровлений и уменьшается смертность. Специалисты связывают это с современными достижениями, благодаря которым удается диагностировать рак мочевого пузыря на ранней стадии его развития и подобрать эффективное лечение.

Причины патологии

Выделяют несколько неблагоприятных факторов, воздействие которых на организм человека повышает опасность возникновения рака мочевого пузыря:

  • чаще всего такое заболевание выявляется у тех пациентов, которые по своей профессиональной деятельности контактируют с анилиновыми красителями и другими канцерогенными веществами;
  • облучения всего тела и особенно малого таза ведь, ионизирующее излучение обладает канцерогенными свойствами;
  • присутствие в мочевом пузыре папиллом, которые имеют достаточно высокий риск перерождения в злокачественное новообразование;
  • преимущественно рак мочевого пузыря выявляется у пациентов пожилого возраста, причем у мужчин вероятность развития такой патологии повышается в несколько раз;
  • наличие у человека различных паразитарных заболеваний, например, шистосомоза;
  • при хроническом воспалительном процессе в мочевом пузыре существенно повышает опасность злокачественного перерождения клеток;
  • в несколько раз увеличивается опасность развития такого заболевания у курящих пациентов.

Зная причины, провоцирующие развитие рака мочевого пузыря, можно проводить определенные профилактические мероприятия. Снизить вероятность развития патологии удается в том случае, если своевременно лечить различные воспалительные заболевания, удалять папилломы в органе, следить за своим иммунитетом и регулярно проходить обследования при сочетании нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика болезни

При раке мочевого пузыря пациенты жалуются на появление следующих симптомов:

  1. Присутствие крови в моче. В большинстве случаях такой признак наблюдается в том случае, если опухоль травмируется либо развивается кровотечение при ее распаде. Присутствие крови в моче может наблюдаться постоянно либо периодически, и зависит это от типа злокачественного образования и места его локализации. В некоторых случаях присутствие крови в урине можно заметить не вооруженным глазом, а иногда такой признак удается выявить при проведении определенных лабораторных исследований.
  2. Проблемы с актом мочеиспускания. Пациенты с онкологией жалуются на слишком болезненное и учащенное мочеиспускание, которое сопровождается сильной резью и зудом. Кроме этого, в моче присутствует кровь либо гнойные выделения. В некоторых случаях мочеиспускание может на время прекращаться по той причине, что свернувшаяся кровь закупоривает устье мочевого пузыря.
  3. При переходе рака мочевого пузыря в запущенную форму появляется сильный болевой синдром. Местом его локализации становится проекция мочевого пузыря на живот, иррадиирующая в область промежности, прямую кишку, спину или крестец.

На запущенных стадиях патологии появляются и такие дополнительные признаки, как общая слабость, усталость, воспаление мочевого пузыря и почек. По мере прогрессирования рака мочевого пузыря и появления большого количества метастаз симптомы становятся все более яркими.

 Методы диагностика

Для выявления такой патологии, как рак мочевого пузыря, применяются следующие виды диагностических исследований:

  1. УЗИ считается самым быстрым и эффективным методом выявления патологии, который преимущественно применяют на этапе первичного обследования. С его помощью удается выявить злокачественные образования, локализованные в толще органа и на его поверхности.
  2. Микроскопия и гистология осадка урины позволяют уточнить поставленный диагноз, поскольку иногда в ней присутствуют раковые клетки.
  3. Рентген с барием предполагает введение в полость мочевого пузыря через катетер раствора бария, который после смывают и заполняют воздухом. В последующем таким раствором окрашиваются раковые клетки, а со здоровых он быстро смывается. При проведении рентгена удается оценить саму опухоль, ее размер, местоположение и контуры поверхности.
  4. МРТ с двойным контрастом дает возможность выполнить точную диагностику злокачественных новообразований, появившихся в мочевом пузыре.
  5. Цистоскопия считается одним из самых точных и достоверных методов диагностического исследования. Во время его проведения в полость мочевого пузыря вводится гибкий эндоскоп через мочеточник. Благодаря ему удается не только визуально оценить орган и злокачественную опухоль, но и провести забор образца материала для последующего исследования.
  6. Гистологическое изучение образца опухоли позволяет диагностировать рак мочевого пузыря на любой стадии его развития.
Для постановки диагноза « рак мочевого пузыря» специалистом проводится комплексное обследование пациента и собирается достаточное количество сведений для назначения дальнейшего лечения.

Методы лечения болезни

На сегодняшний день для борьбы с раком мочевого пузыря применяются все те же методы, что и для лечения онкологии в целом. Однако, многие из них узкоспециализированные именно с учетом локализации злокачественной опухоли и имеют следующие особенности:

  1. К проведению химиотерапии обычно прибегают на всех стадиях рака мочевого пузыря. Такой метод терапии применяется как при подготовке больного к операции, так и в качестве профилактического мероприятия рецидивов после удаления. При переходе патологии в запущенную форму, когда удаление опухоли уже не возможно, именно химиотерапия становится одним из основных методов лечения.
  2. Лучевая терапия может проводиться самостоятельно, но получить наилучший результат удается при ее сочетании с химиотерапией.
  3. Иммунотерапия направлена на повышение защитных сил организма больного и для этой цели применяются различные препараты.

Чаще всего для лечения рака мочевого пузыря прибегают к проведению хирургического вмешательства, которое считается одним из наиболее эффективных и надежных методов. На сегодняшний день выбор того или иного вида операции определяется стадией патологии.

При трансуретральной резекции не проводится вскрытия брюшной полости, и введение всех инструментов осуществляется через отверстие уретры с применением тонкого катетера. После выполнения такой операции период реабилитации обычно не продолжительный и вероятность развития осложнений достаточно низкая. Однако, с помощью трансуретральной резекции удается удалить лишь опухоли небольшого размера, которые не имеют метастаз.

Операция на мочевом пузыре через разрез на лобковой части позволяет удалять злокачественные новообразования больших размеров. Несмотря на это, на сегодняшний день такая операция проводится не так часто по причине слишком продолжительного периода реабилитации и высокого риска различных осложнений.

К проведению радикального удаления мочевого пузыря прибегают в том случае, если у пациента выявлены многочисленные опухоли в органе. Проводится полное удаление злокачественного новообразования при условии, если она не вышла за пределы органа. В то же время такой метод лечения вызывает некоторые проблемы по поддержанию гигиены больного и повышается вероятность заболеваний почек.

Для лечения рака мочевого пузыря в полной мере применяется лучевая, оперативная и химиотерапия. Сегодня уже разрабатываются и новые методы лечения такой патологии, благодаря которым повышается количество успешно выполненных операций.

Причины

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухолевое прорастание слизистой оболочки или стенки мочевого пузыря. Распространено данное заболевание больше в индустриально развитых странах. Из всех онкологических заболеваний занимает всего два – три процента. Среди всех случаев онкологических заболеваний мочевыводящих путей рак мочевого пузыря занимает первое место и составляет примерно 70%. Средний возраст заболеваемости составляет около 65-70 лет.

Рак мочевого пузыря, причины возникновения

Единого мнения о причинах появления данного заболевания не существует. Существуют предрасполагающие факторы риска к возникновению данной патологии. Хотя, даже о факторах риска ведутся дискуссии по настоящий момент. Некоторые факторы опровергают и убирают, некоторые добавляют, другие факторы риска убирают из категории предрасположенности мужчин, но оставляют в категории предрасположенности женщин. Поэтому, при таком диагнозе как рак мочевого пузыря, симптомы у женщин, причины, могут отличаться от аналогичных у мужчин.

Факторы риска:

  • Заболевания, при которых моча длительно задерживается в мочевом пузыре. Например, мочеполовой шистосомоз, уролитиаз, дивертикул мочевого пузыря, папилломы мочевого пузыря, цистит, уретрит.
  • Работа, связанная с контактом с ароматическими углеводами или углеводородами. К таким профессиям относятся дизайнеры, художники, маляры, плотники, работники нефтепромышленности, медицинские работники, кожевники, водители и люди, связанные с ремонтом машин.
  • Табакокурение. Установлено, что продолжительное употребление табака к 65 годам повышает риск развития рака мочевого пузыря в два раза. Хотя этот фактор несколько раз и убирали, но последние исследования показали достоверный результат.
  • Наследственная предрасположенность.

Причины рака мочевого пузыря у мужчин дополнительно включают в себя простатит, аденому простаты, рак простаты. Так как все эти заболевания могут приводить или к полной задержке мочи и к большому остаточному количеству мочи в пузыре. А содержащиеся в моче вещества обладают мощным канцерогенным действием в отношении слизистой оболочки мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря у женщин дополнительно включают в себя воспалительные заболевания репродуктивных органов. Так как они могут приводить к хроническому воспалению мочевого пузыря и нарушению оттока мочи.

Симптомы

Симптомы рака мочевого пузыря на ранних стадиях

На самых ранних стадиях практически невозможно выявить данную патологию. Это связано с тем, что опухоль имеет почти незаметные размеры. Она не мешает оттоку мочи, не создает неприятных ощущений при сокращении стенок мочевого пузыря, не давит на окружающие органы и ткани. Ее может не заподозрить большинство специалистов при осмотре. В этом и кроется проблема многих онкологических патологий – многие из них невозможно заподозрить на ранних стадиях, особенно когда это cancer in situ (рак на месте - поражен только верхний слой ткани, опухоль еще никуда не проросла). На стадии рак на месте, определить рак мочевого пузыря можно только при обследовании и лечении сопутствующей патологии. Тогда первый симптом рака мочевого пузыря может заподозрить врач при проведении цистографии или трансуретральных исследований мочевого пузыря.

Первые признаки рака мочевого пузыря у мужчин и женщин могут быть сходны с любыми воспалительными или органическими патологиями мочевого пузыря. Они возникнут, когда опухоль оформится и начнет прорастать в стенку пузыря. При этом могут быть тяжесть в надлобковой области, учащенные позывы к мочеиспусканию (при экзофитном росте опухоли), неприятные ощущения. При расположении опухоли в шейке мочевого пузыря, рак мочевого пузыря у мужчин, симптомы может дать сходные с ретроградной эякуляцией. При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин, симптомы на ранних стадиях могут быть сходны с симптомами заболеваний влагалища, такими как диспареуния, нарушение мочеиспускания. Стоит обратить внимание на тот факт, что данные симптомы на первой стадии рака мочевого пузыря проявляются лишь в небольшом проценте случаев. В основном первая стадия рака протекает бессимптомно, и многие симптомы проявяются только на более поздних стадиях, но тогда такое заболевание как, рак мочевого пузыря, симптомы, лечение будет иметь отличное от начальных проявлений. Так, если первые стадии лечатся малоинвазивными операциями с удалением участка слизистой или небольшой части стенки пузыря, то на поздних стадиях, когда лечение еще возможно, проводятся тяжелые полостные операции. Также, на поздних стадиях всегда полностью резецируется мочевой пузырь, что приводит к ухудшению качества жизни, и всегда проводится тяжелая химиотерапия. На ранних стадиях выживаемость больных в десятки раз больше. Поэтому, относитесь внимательно к своему здоровью и не ленитесь сходить к доктору на прием.

Рак мочевого пузыря, первые симптомы

В большинстве случаев первым симптомом является наличие крови в моче. Этот симптом может варьировать от незначительной окраски мочи до тотального кровотечения – макрогематурии. Могут выделяться из уретры кровавые сгустки различных размеров, от незначительных до очень больших. Кровь в моче может переставать определяться на некоторое время, а потом снова появляться. Гематурия может быть незначительной и бессимптомно протекать длительное время, в результате чего формируется железодефицитная анемия. Анемия тоже может рассматриваться как ранний симптом рака мочевого пузыря.

Признаками железодефицитной анемии являются слабость, сонливость, извращения вкусовых предпочтений (часто тянет есть мел, сухие макароны и так далее), утомляемость, ослабление и нарушения внимания, нарушение памяти, головные боли, головокружения, атрофия сосочкового аппарата языка, заеды. Появляются характерные изменения кожи. Кожа истончается, становится сухой, легко образуются складки и морщины, легко возникает румянец на щеках, кожа становится похожей на пергамент. Ногти тоже изменяются, уплощаются, становятся ломкими, легко слоятся, теряют блеск. Волосы редеют, становятся тусклыми, ломкими, легко рвутся, сереют, рано приходит седина. В тяжелых случаях, длительной вялотекущей, железодефицитной анемии могут быть обмороки, нарушения в работе печени, селезенки, почек и других внутренних органов.

С прогрессированием и ростом опухоли появляются и другие симптомы. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Болевые ощущения надлобковой области. При достижении опухолью определенных размеров, могут частично или полностью сдавливаться мочеточники. В результате частичного сдавления могут возникнуть воспалительные заболевания почек, например, пиелонефрит. Пиелонефрит характеризуется такими симптомами, как повышение температуры до 38-40 градусов, боли в поясничной области, на стороне поражения (колющие, приступообразные), частые мочеиспускания без чувства облегчения, тошнота, редко – рвота, головная боль, боль в мышцах ног, отсутствие аппетита.

Когда опухоль увеличивается до значительных размеров, она может перекрывать собой места впадения мочеточников, тогда постепенно прекращается выделение мочи, развивается хроническая почечная недостаточность.

Еще опухоль может прорастать в соседние органы с формированием свищей. Так, при прорастании опухоли из мочевого пузыря во влагалище, формируется пузырно-влагалищный свищ. Таким образом, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин, при формировании пузырно-влагалищного свища это постоянное вытекание мочи из влагалища, зуд и раздражение вульвы, опрелости половых губ и промежности. У мужчин формируется пузырно-прямокишечный свищ, который характеризуется вытеканием мочи из прямой кишки, жжением и зудом вокруг ануса, опрелостью промежности.

Также с ростом опухоли могут появляться метастазы в других органах и тканях. Метастазирование – это процесс, при котором опухолевые клетки, попадая в ткань другого органа, начинают злокачественный рост и нарушают функцию данного органа. Например, при поражении печени опухолью будет формироваться симптоматика печеночной недостаточности. Ее симптомами являются нестерпимый зуд кожных покровов, желтушность кожи, желтушность слизистых оболочек и склер, тяжесть в правом подреберье, тошнота, рвота, специфический «печеночный» запах изо рта.

Стадии и степени

Рак мочевого пузыря, как и других органов, начинает развиваться с одной мутировавшей клетки. Живут такие клетки непродолжительный период вследствие своей дефектности. Помимо этого, раковые клетки очень быстро растут и размножаются, передавая мутирующий ген дочерним клеткам.

От степени дифференциации (атипичности) клетки зависит, насколько злокачественным будет процесс и как быстро он будет протекать. Именно после патогистологического исследования можно утверждать, схожи ли по структуре опухолевые клетки с тем органом, из которого они произрастают.

По заявлениям Всемирной организации здравоохранения и ассоциаций онкологов, стадии протекания рака мочевого пузыря зависят от наличия дифференциации опухолевых клеток.

Рак мочевого пузыря: стадии, прогнозы

Стадии рака мочевого пузыря у женщин точно такие, как стадии рака мочевого пузыря у мужчин.

Существует четыре стадии злокачественного процесса и два рака нулевой степени (рак на ткани и папиллярный непроникающий рак).

Рак мочевого пузыря 0 степени делится на два типа:

  • 0 in situ (рак на ткани) – преинвазивный рак или внутриэпителиальный рак – это злокачественный процесс, который характеризуется скоплением мутировавших злокачественных клеток, которые еще не проросли в подлежащую ткань. К такой опухоли не подходят кровеносные сосуды, а процессы воспроизведения находятся в балансе с процессами гибели клеток. Данный раковый процесс протекает абсолютно бессимптомно и никак себя не проявляет.
  • 0a – папиллярный неинвазивный рак. Данная форма опухоли, в отличие от внутриэпителиального рака, представляет собой небольшую опухоль в форме папилломы, которая также не врастает в подслизистую оболочку.
  • Рак мочевого пузыря 1 стадии – Т1 – характерен тем, что злокачественное новообразование начинает свой рост в слизистый и находящийся под ним подслизистый слой. При этом раковые клетки еще не достигают мышечного слоя. На данном этапе развития патологического процесса клинических проявлений может не быть, и обнаруживается он случайно, например, при проведении диагностики какого-либо другого заболевания мочевыделительной системы. В редких случаях могут появиться такие симптомы, как гематурия (кровь в моче), нарушение процесса мочеиспускания и болевые ощущения различного характера. Лечение рака на этой степени заключается в проведении хирургического удаления опухоли и применении лучевой терапии и химиотерапии.
  • Рак мочевого пузыря 2 стадии – Т2 – опухоль врастает в мышечный слой и делится на два типа:
  • Т2а – поражается внутренний слой мышечных волокон.
  • Т2b – поражается наружный слой мышечных волокон.

На этой стадии симптоматика становится более выраженной, появляется гематурия. Может возникнуть острая задержка мочи вследствие закупоривания отверстия мочеиспускательного канала сгустками свернувшейся крови. Также, задержка мочи может быть постоянной, если новообразование будет сдавливать устья мочеточников. При этом будет расширение мочеточников, застой мочи, развитие пиелонефрита и ХПН.

Еще один частый симптом – это поражение стенок мочевого пузыря инфекцией, попавшей в пузырь восходящим путем. При этом наблюдаются такие симптомы, как боль внизу живота в надлобковой области, дизурические расстройства, повышение температуры тела.

Рак мочевого пузыря 3 стадия – Т3 – поражение жировой клетчатки, которая окружает мочевой пузырь. Также делится на 2 типа:

  • Т3а – при этом заключение о том, что опухоль поражает жировую клетчатку, можно сделать только по данным микроскопического исследования.
  • Т3b – то, что опухоль поразила околопузырную жировую клетчатку, видно при макроскопическом исследовании (невооруженным взглядом).
Клиника, в частности болевой синдром, на этой стадии становится еще более выраженной. Может быть иррадиация болевых ощущений в область пупка или копчика.

Рак мочевого пузыря у мужчин 4 стадия, также как и у женщин, характеризуется прорастанием в один из следующих органов: простата, матка, влагалище, стенка таза, стенка брюшной полости, прямая кишка. Эта стадия также делится на два типа:

  • Т4а – опухолевый процесс поражает простату, матку и влагалище.
  • Т4b – опухолевый процесс поражает стенки таза или брюшной полости.
Клинические проявления на этой стадии становятся значительно разнообразнее ввиду поражения тазовых органов и стенок таза или брюшной полости.

Так, переход ракового процесса на предстательную железу приводит к импотенции, затруднению мочеиспускания, болям в области малого таза.

Вовлечение матки приводит к тому, что сначала женщина не может забеременеть, далее появляются кровомазания и маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом.

При переходе ракового процесса на стенку влагалища, сначала могут возникать неприятные, болезненные ощущения во время полового акта, позже, при распаде опухоли формируются пузырно-влагалищные свищи. При переходе на прямую кишку также образуются пузырно-прямокишечные свищи.

В тех случаях, когда злокачественное новообразование поражает стенки таза или брюшной полости, то это проявляется клиникой пельвиоперитонита или перитонита в брюшной полости.

Продолжительность стадий рака мочевого пузыря

Длительность перехода от одной стадии рака мочевого пузыря к другой может быть различной у каждого отдельного больного. На это влияет степень дифференциации раковых клеток, размер патологического очага, присутствие или отсутствие метастазов, переход опухоли на соседние органы. От этих факторов также зависит прогноз дальнейшего течения заболевания.

При таком диагнозе, как рак мочевого пузыря 4 стадия, продолжительность жизни будет зависеть от присутствия или отсутствия отдаленных метастазов и степени поражения тазовых органов. Стоит обратить внимание, что на любой стадии (T1-T4) может быть метастазирование как в регионарные лимфоузлы, так и отдаленные метастазы, попавшие в другие органы по кровеносным или лимфатическим сосудам. Однако не стоит забывать, что все степени рака мочевого пузыря также могут протекать без метастазов в лимфоузлы или другие органы и ткани.

Диагностика

Диагностика рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин заключается в сборе анамнеза и проведении спектра необходимых физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

Жалобы (анамнез):

  • Кровь в моче (при раке мочевого пузыря является основным признаком). Рак мочевого пузыря кровотечение вызывает тогда, когда начинается распад раковой опухоли.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Боли внизу живота и над лобком.
  • Слабость, апатия.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Похудение.

Данные физикального обследования:

  • Боль при пальпации отмечается боль над лобком.
  • При ректальном исследовании можно обнаружить прорастание опухоли в прямую кишку, влагалище или шейку матки.

Перед тем, как поставить диагноз рак мочевого пузыря, анализы врач назначает следующие:

Общий анализ мочи

В анализе мочи учитываются такие показатели:

  • Прозрачность – в норме прозрачная или с небольшим облаком помутнения за счет слущенного эпителия и слизи.
  • Цвет – соломенно-желтый различной интенсивности.
  • Плотность – 1,010 – 1,025.
  • Реакция (рН) – 5,0 – 7,0.
  • Белок – отсутствует.
  • Сахар – отсутствует.
  • Эритроциты – отсутствуют.
  • Лейкоциты – отсутствуют или составляют до 3-х клеток у мужчин и до 5-ти у женщин.
  • Цилиндры – отсутствуют или определяются единичные гиалиновые цилиндры.
  • Эпителиальных клетки - отсутствуют или определяются единичные клетки.
  • Бактерии – отсутствуют.
  • Слизь – отсутствует.

Анализ мочи при раке мочевого пузыря покажет макрогематурию (зачастую тотальную). При этом в моче появляется большое количество неизмененных эритроцитов.

Клинический анализ крови

Определяются такие показатели:

  • Эритроциты – мужчины – 4,0 – 5,1 х10/^12/л, женщины – 3,7 – 4,7 х10/^12/л.
  • Лейкоциты – 4,0 – 9,0 х10/^9/л.
  • Тромбоциты – 180 – 320 х10/^9/л.
  • Гемоглобин - мужчины – 130 – 160 г/л, женщины – 115 – 145 г/л.
  • Лимфоциты – 19 – 37%.
  • Гематокрит – мужчины – 40 – 48%, женщины – 36 – 42%.
  • СОЭ – мужчины –2 – 10 мм/ч, женщины – 2 – 15 мм/ч.
  • Эозинофилы – 05 – 5%
  • Нейтрофилы сегментоядерные – 47 – 72%.
  • Нейтрофилы палочкоядерные – 1 – 6%.

Кровь при раке мочевого пузыря будет изменяться. При массивной макрогематурии развивается железодефицитная анемия, снижается концентрация эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина, падает гематокрит. При этом увеличивается СОЭ и количество лейкоцитов.

Биохимический анализ крови

  • Общий белок – 65 – 85 г/л.
  • Глюкоза – 3,3 – 5,5 ммоль/л.
  • Билирубин общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л.
  • АлАТ – 10 – 40 ЕД/л.
  • АсАТ – 10 – 30 ЕД/л.
  • Мочевина – 3,33 – 8,32 ммоль/л.
  • Креатинин – 53 – 106,1 ммоль/л.

При раке общий белок снижается, а глюкоза возрастает. Также, могут изменяться и другие показатели.

Коагулограмма

  • Время свертывания 5 – 10 мин.
  • Длительность кровотечения по Дюку – до 4 мин.
  • Протромбиновый индекс – 80 – 100%.
  • Время рекальцификации плазмы – 60 – 120 сек.
  • Фибриноген – 5,9 – 11,7 мкмоль/л.
  • Фибринолитическая активность – 183 – 263 сек.

При раке наблюдается склонность к усиленному свертыванию крови.

Рак мочевого пузыря, УЗИ

При раке мочевого пузыря применяются ультразвуковое исследование при наполненном мочевом пузыре. Виды УЗИ:

  • Трансабдоминальное УЗИ – дает возможность оценить состояние не только мочевого пузыря, но и других органов малого таза. При этом в полости мочевого пузыря может определяться опухоль. С помощью УЗИ можно определить место, где растет опухоль, ее размеры и глубину прорастания. Также, одновременно доктор определит наличие или отсутствие метастазов в лимфоузлах.
  • Трансвагинальное УЗИ – дает возможность оценить состояние тела и шейки матки, а также влагалища и окружающих его тканей. Так как между влагалищем и мочевым пузырем минимальное количество тканей, то это дает возможность еще лучше исследовать мочевой пузырь.
  • Трансректальное УЗИ – у мужчин дает возможность оценить состояние простаты и определить, не проросла ли опухоль в прямую кишку.
  • Трансуретральное УЗИ – выполняется после обезболивания. Дает возможность оценить состояние уретры и окружающих ее тканей, но выполняется редко из-за высокого риска повредить уретру.
Подтвердить или опровергнуть рак мочевого пузыря МРТ поможет.

С помощью МРТ врач получает на мониторе компьютера в нескольких проекциях изображения мочевого пузыря, предстательной железы, лимфоузлов таза, прямой кишки, женских половых органов. При этом будет визуализироваться новообразование в мочевом пузыре и можно будет оценить его размеры, форму, степень прорастания в стенку пузыря и в другие органы. Также, доктор сможет увидеть, пророс ли рак в такие анатомические структуры, как матка, влагалище, простата, прямая кишка, передняя стенка брюшной полости и таза. Также, станет понятно, есть ли метастазы в лимфоузлах малого таза.

Онкомаркер на рак мочевого пузыря

На сегодняшний день маркер рака мочевого пузыря не один. Существуют лабораторные тесты, которые направлены на определение в моче некоторых веществ, дающих возможность заподозрить раковую опухоль мочевого пузыря:

  1. Тест на специфический антиген ВТА (точность метода - 67 %).
  2. BTA TRAK-тест (точность метода - 72 %).
  3. Тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22; точность метода - 53 %).
  4. Определение теломеразы, хемилюминиесценции гемоглобина (точность метода - 67 %).

Цистоскопия

Цистоскопия – это один из самых главных диагностических методов рака мочевого пузыря. Она дает возможность визуально определить внешний вид опухоли (вид «цветной капусты», одна опухоль или их несколько и так далее) ее размеры и характер роста.

Иногда вместе с цистоскопией применяется флюоресцентная диагностика. Через уретру в пузырь вводится специальное вещество, продукт распада которого накапливают клетки опухоли. При освещении пузыря сине-фиолетовым светом, опухоль приобретает розово-малиновый цвет. Этот метод является главным в диагностировании рака на месте (стадия 0 in situ).

Цитология мочи.

Позволяет обнаружить в моче атипичные клетки.

Гистология.

Гистологическое исследование участка опухоли (биоптата) точно подтверждает, злокачественная ли опухоль и какова степень ее дифференцировки.

Обзорно-экскреторная урография

Дает возможность оценить состояние мочевыводящих путей и обнаружить образование стенки мочевого пузыря (дефект наполнения).

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Успешность лечения рака мочевого пузыря, как впрочем и любого другого рака, зависит от множества факторов. Одним из важнейших факторов является стадия, на которой обнаружили рак. Чем раньше была обнаружена опухоль, чем раньше провели лечение, тем выше шанс на успешное излечение, тем ниже шансы рецидива опухоли, тем дольше продолжительность жизни после лечения. Также, успешность лечения очень сильно зависит от комплексности подхода, опыта и качества работы хирургов, успешности подбора терапии химиотерапевтом, правильности облучения врачом-радиологом, качества используемых препаратов и многого другим. Успешность лечения даже зависит от выбора места лечения. Так, например, лечение рака мочевого пузыря в Германии статистически более успешно, чем в других странах.

Диета при раке мочевого пузыря

Диета при данном диагнозе – один из немаловажных аспектов, ведь правильное питание дает организму силы на дальнейшую борьбу и противостояние опухоли. Диета при раке мочевого пузыря включает в себя частое дробное питание (не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями). Употребляемые продукты на каждый день необходимо подбирать так, чтобы за целый день организм получал достаточное количество минералов, микроэлементов, витаминов, белков и полезных веществ. Продукты, которые необходимо иметь в своем рационе:

  • Овощи. Все овощи достаточно полезны и содержат множество микро- и макроэлементов, витаминов. Единственный овощ, который можно выделить из всех – это помидор. В нем содержится вещество под названием ликопин. Особенность данного вещества, из-за которого он здесь упоминается, является сильнейший антиоксидантный эффект (что в определенной мере препятствует появлению новых опухолей) и обеспечение защиты ДНК, а это, хоть и в слабой мере, замедляет рост опухоли, а также препятствует возникновению новых опухолей. Поэтому, многие специалисты утверждают, что питание при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин должно включать в себя томаты или томатный сок.
  • Мясные продукты. Рекомендуется употреблять нежирное, белое мясо. Оно обязательно должно быть в достаточном количестве, ведь у больных с опухолями постоянно теряется белок. Мясо желательно употреблять отварное, приготовленное на пару или запеченное. Не стоит употреблять жареное мясо. Не рекомендуется употреблять красные сорта мяса, они увеличивают риск возникновения новых опухолей.
  • Из основных блюд рекомендуется употреблять слизистые и овощные супы не на крутом бульоне, каши (особенно гречневую, она обладает наибольшим количеством полезных веществ), различные блюда из корнеплодов. Не рекомендуется употреблять жирную и жареную пищу, острую, чересчур соленую.
  • Напитки. Из напитков можно употреблять все, кроме алкогольных (даже немного). Рекомендуется пить овощные, фруктовые, ягодные соки или морсы.

БЦЖ терапия при раке мочевого пузыря

БЦЖ терапия – это один из видов иммунотерапии злокачественных опухолей. Для проведения данной методики лечения используются части оболочек туберкулезной палочки. Суть метода заключается во введении внутрь пузыря препарата. В результате попадание антигенов в мочевой пузырь, туда устремляет свои силы вся иммунная система с целью его подавления. При этом клетки иммунитета частично приобретают противоопухолевые свойства. Почему так происходит, на данный момент никто не может ответить. Также никто не знает, почему данный метод эффективен только при онкологической патологии мочевыделительной системы. Несмотря на отсутствие полного понимания механизма работы, этот метод активно используется как за границей, так и в клиниках нашего государства. Но как самостоятельный метод лечения используется только на самой ранней стадии, и то не часто. Чаще этот метод используется после операций по удалению опухоли в виде инстилляций уретры. Инстилляции уретры проводятся по 5 дней в неделю. Существует два вида продолжительности терапии – шестимесячная и двенадцатимесячная. Как показывает практика, шестимесячная терапия неэффективна у 40% пациентов и им проводится повторный курс. Поэтому многие врачи сразу назначают двенадцатимесячный курс терапии.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин лечение имеет такое же, как и у мужчин. Вот только с лучевой терапией врачи к женщинам относятся осторожнее, потому что у них в малом тазу больше радиочувствительных органов.

Лучевая терапия, как самостоятельный метод лечения, применяется очень редко и чаще используется в комплексе с другими методами. Как самостоятельный метод используется только в случае неоперабельных опухолей, для оказания паллиативного лечения.

Лучевая терапия делится на два метода:

  • Наружный метод. С помощью специального оборудования облучается необходимый орган или участок тела. Современное оборудование и методики работы позволяют облучать точечно только опухоль, не затрагивая окружающие ткани.
  • Внутренний метод. Это когда внутрь органа вводятся радиоактивные препараты, которые постоянно дают определенный уровень излучения. При раке мочевого пузыря препараты вводятся через уретру или цистостому.

Car-T Cell Therapy

Новейшее слово в лечении онкопатологии. Суть метода заключается в выделении Т-лимфоцитов из организма пациента и их генетической модификации, благодаря которой они начинают активно атаковать опухолевую ткань. Вслед за ними бороться с опухолью начинают и остальные иммунные клетки. К сожалению, метод не используется в наших клиниках, а только за рубежом, и его цена на данный момент крайне высока.

Если отвечать на вопрос: «Как лечить рак мочевого пузыря у мужчин или женщин?», ответ будет: «Как можно раньше», а о подборе правильной терапии позаботится лечащий врач. Те, кто вылечил рак мочевого пузыря на ранних стадиях, могут рассчитывать на высокий шанс спокойной дальнейшей жизни. Стоит всегда помнить, что рак мочевого пузыря лечится, поэтому не нужно отчаиваться.

Оперативное лечение

Операции при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин

На данный момент оперативное лечение – это самый эффективный метод лечения большинства опухолей, в том числе злокачественных новообразований мочевого пузыря. Но операция при раке мочевого пузыря редко бывает самостоятельным методом лечения. В комплексе с оперативным лечением применяются лучевая терапия, химиопрепараты, иммунотерапия и многое другое. Как и при других опухолях, проводимое лечение зависит от стадии заболевания.

При начальных стадиях опухолевого процесса (стадии Та – Т1) наиболее предпочтительны операции по локальной резекции опухоли с помощью трансуретрального резектоскопа. Сначала иссекается экзофитная часть образования, после чего иссекаются основа и ножки образования. Вся операция проводится под общей анестезией. При проведении данной операции максимально сохраняется участок стенки мочевого пузыря, на котором располагалось патологическое новообразование для того, чтобы в дальнейшем было минимальное количество осложнений. После проведенной процедуры, производят гистологическое исследование всех удаленных тканей, а также цитологическое исследование выделяемой после операции мочи. На гистологическом исследовании подтверждается злокачественность удаленных новообразований, а на цитологическом исследовании мочи определяют выделение злокачественных клеток с мочой после операции. После операции рака мочевого пузыря всем пациентам назначается внутрипузырное введение химиотерапевтических препаратов. Это позволяет существенно снизить риск появления рецидива опухоли. У пациентов с низким риском рецидивирования есть возможность не применять дополнительную противоопухолевую терапию. По прошествии четырех недель проводят иммунотерапию БЦЖ. Терапия БЦЖ проводится методом инстилляций мочевого пузыря на протяжении шести или двенадцати месяцев. Предпочтительно проводить двенадцатимесячный курс, потому что шестимесячный курс неэффективен у сорока процентов пациентов.

Как только опухоль начинает прорастать в толщу мочевого пузыря, проводят операции по радикальному удалению мочевого пузыря. На данных операциях, таких как, радикальное удаление мочевого пузыря у мужчин при раке, дополнительно удаляется предстательная железа. У мужчин и женщин удаляются лимфатические узлы первого порядка, жировая клетчатка таза, начальная часть уретры. Основной проблемой после данных операций является качество дальнейшей жизни пациентов. Проблему в данном вопросе создает сложность адекватного выведения мочи из организма. Для решения этого вопроса было предложено несколько вариантов решения проблемы.

Первый вариант – это постановка искусственного мочевого пузыря. Это отличный вариант, который сводит на нет все проблемы. Но его стоимость посильна лишь очень обеспеченным людям. В нашей стране их нет, да и за границей они редкость, даже там они считаются очень дорогостоящими.

Второй вариант – это выведение «влажной стомы». Берется участок толстого кишечника, специально обрабатывается, к нему подшиваются оба мочеточника, а второй конец кишки выводится на переднюю брюшную стенку. К стоме присоединяется специальный мочеприемник, где и скапливается моча. Проблемами данного метода являются, большой риск возникновения инфекционных заболеваний почек, постоянная мацерация на коже, стриктуры стомы.

Третий метод – это формирование резервуара с выведением «сухой стомы». Резервуар формируется из участка кишечника, в который вшиваются мочеточники, а перед выходом на кожу формируется клапан. Для формирования клапана существует множество методик. Основной плюс метода в том, что существенно снижаются риски возникновения воспалительных и инфекционных заболеваний почек.

При таком заболевании, как рак мочевого пузыря у мужчин после операции, так же, как и женщинам, требуется продолжительный восстановительный процесс. Также, очень важно соблюдать правильную диету. Исключить все жирное, жареное, соленое, острое и красные сорта мяса. Рацион должен быть насыщен витаминами, белками и микроэлементами.

Операция рак мочевого пузыря, последствия

Удаление мочевого пузыря при раке последствия после себя может оставлять достаточно тяжелые. Операции на первых стадиях могут оставить после себя стриктуры, спайки, воспалительные процессы мочевого пузыря. Может снижаться тонус мочепузырного сфинктера, могут появляться воспалительные заболевания предстательной железы и уретры. Могут возникнуть воспалительные заболевания почек. Операции на более поздних стадиях могут оставить после себя воспалительные заболевания почек. Самым тяжелым последствием после них является необходимость постоянного ношения мочеприемника, уход за стомой и так далее.

Рак мочевого пузыря, лечение после операции

После операции в обязательном порядке проводится дополнительная противоопухолевая терапия. В качестве дополнительной терапии может использоваться химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия. По стандартам лечения, после удаления новообразования мочевого пузыря абсолютно всем больным проводится экстренная противоопухолевая терапия. У пациентов, у которых сохранен мочевой пузырь после операции, через 4 недели проводится иммунотерапия препаратом БЦЖ. На данный момент большинство специалистов рекомендуют сразу проводить двенадцатинедельный курс. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидива на 40%. Проводится лучевая терапия. Она может быть, как внутрипузырной, так и внешней. Внутрипузырная проводится при сохраненном мочевом пузыре методом инстилляций радиопрепаратов. Внешняя проводится с помощью специального оборудования и позволяет снизить радиационную нагрузку на другие органы.

Рак мочевого пузыря, сколько живут после операции?

После удаления мочевого пузыря при раке продолжительность жизни зависит от того, на какой стадии произошло излечение человека. В среднем пятилетняя выживаемость составляет на первых стадиях до 80%, на последних около 30%.

Химиотерапия

Химиотерапия – это лечение различных заболеваний с помощью специальных токсинов, которые губительно воздействую на болезнь и при этом менее пагубно действуют на организм человека. Химиотерапия используется при трех основных группах болезней:

  • Инфекционных заболеваниях. Например, бактериальный эндокардит, малярия.
  • Онкологических заболеваниях. Например, химия при раке мочевого пузыря или при раке почки.
  • Паразитарных инвазиях.

Основной целью химиотерапии является полное устранение инфекции, паразита или опухоли, или хотя бы торможение развития патологии.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у женщин и мужчин подразделяется на два вида: внутрипузырную и системную. Внутрипузырная проводится больным с сохраненным мочевым пузырем на стадиях Та – Т1. На последующих стадиях нет возможности провести внутрипузырную химиотерапию, так как мочевой пузырь, вместе с окружающими тканями, полностью удаляется.

Внутрипузырная химиотерапия при раке мочевого пузыря, отзывы

Внутриорганная химиопрофилактика используется только на самых начальных стадиях развития рака мочевого пузыря. Она делится на плановую и экстренную. Экстренная химиопрофилактика проводится в первые 4 часа после операции. Проводится она для того, чтобы снизить риск возникновения рецидива опухоли и предотвратить разнесение опухолевых клеток, которые остались в ране, в другие органы и системы. В последнее время от экстренной химиотерапии все чаще и чаще начали отходить, а все больше и больше начали использовать иммунотерапию. Она заключается в внутрипузырном введении препарата БЦЖ. Как показали исследования, она обеспечивает лучший противорецидивный эффект в отдаленных последствиях и имеет меньше побочных эффектов, а также отрицательных влияний на мочевой пузырь.

Плановая внутрипузырная химиотерапия проводится несколько позже. Стоит помнить о некоторых правилах для пациентов, которым проводиться внутрипузырная терапия:

  • По возможности, не обрызгивать мочой ободок унитаза или писсуара. После себя, обязательно, смывать воду два раза.
  • После посещения туалета тщательно мыть руки с мылом.
  • Два раза в день проводить гигиену половых органов.
  • Ежедневно пить по 2-3 литра воды после каждого проведенного лечения.

Эти все правила созданы для того чтобы уменьшить воздействие химиопрепаратов на организм пациента и окружающих.

При опухолях, которые распространились в глубь тканей мочевого пузыря или на соседние органы и системы, проводится системная химиотерапия. Системное применение химиопрепаратов может иметь несколько путей введения:

  • Внутривенный.
  • Внутриартериальный.
  • Эндолимфатический.
  • Субдуральный.

Выбор пути введения зависит от препарата, типа опухоли, пораженных органов.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря в Москве

В Москве, как и в иных городах, используют такой стандартный набор препаратов:

  • Метотрексат.
  • 5-фторурацил.
  • Фторафур.
  • Винбластин.
  • Блеомицин.
  • VM-26.
  • Цисплатин.
  • Доксорубицин.
  • Карбоплатин.

Эффективность данных препаратов зависит от множества факторов, редко каждый препарат применяют по отдельности, чаще их комбинируют. Со всеми этими препаратами существуют схемы совместного их применения, которые хорошо себя зарекомендовали. Но их эффективность зависит от множества условий: стадии опухолевого процесса, типа опухоли, морфологического типа, индивидуальной чувствительности опухоли к определенным препаратам, общего состояния больного, его сопутствующих патологиях и множества других факторов. Поэтому нельзя сказать, что эффективность химиотерапии карбоплатином при раке мочевого пузыря выше, чем доксорубицином. В этом вопросе все слишком индивидуально. Поэтому врачи, при неэффективности всех стандартных схем, назначают нестандартные схемы применения препаратов, которые не используются в повседневной практике. Постоянно внедряются новые препараты и методики лечения онкологических патологий.

Облучение при раке мочевого пузыря

Лучевая терапия при онкологических патологиях мочевого пузыря используется вместе с остальными методами лечения. Ее применение существенно снижает риск развития рецидива и повышает пятилетнюю выживаемость. Все виды лучевой терапии делятся на два основных вида:

  • Внутриорганная лучевая терапия.
  • Наружная лучевая терапия.

От внутриорганной лучевой терапии, в последнее время, стараются отказаться, потому что она подвергает большой лучевой нагрузке остальные внутренние органы, что повышает риск развития опухолей из них. Наружная лучевая терапия облучает только необходимый участок организма и максимально снижает воздействие на другие органы.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря, отзывы

Нужно понимать, что отзывы о данной методике будут очень разниться. Это происходит потому, что последствия химиотерапии рака мочевого пузыря могут проявляться, даже у полностью выздоровевших пациентов, на протяжении всей жизни. Но, по большей части, отзывы положительные, ведь при грамотно проведенной химиотерапии уровень пятилетней выживаемости достаточно высок.

Диета при химиотерапии рака мочевого пузыря

Главными принципами диеты при любой химиотерапии является получение достаточного количества питательных веществ и витаминов. Для того, чтобы это обеспечить, необходимо организовать 4-5 разовый режим питания, употреблять достаточное количество белого, нежирного мяса (не менее 200 грамм в день). Нужно употреблять молочнокислые продукты: бифидобакт, биокефир, йогурты, ряженку и так далее. Они будут стимулировать работу кишечника и обеспечат организм необходимым количеством кальция. Важно употреблять каши и овощные супы, ведь они содержат множество витаминов и микроэлементов. Употребление овощных и фруктово-ягодных соков обязательно должно присутствовать в ежедневном рационе.

Народная медицина

Народная медицина при раке мочевого пузыря является действенным методом только в том случае, если она применяется как дополнение к оперативному, химиотерапевтическому, лучевому, иммунологическому лечению.

Народное лечение рака мочевого пузыря у мужчин и у женщин включает ряд принципов применения отваров и настоев трав, которых необходимо обязательно придерживаться:

  1. Только фитотерапию или только диету при раке мочевого пузыря назначать нельзя. Рак – это очень серьезное заболевание и подходить к его лечению необходимо крайне ответственно. Только при помощи комбинирования традиционных и нетрадиционных методов лечения можно достигнуть положительных результатов терапии.
  2. Все лекарственные средства на основе растительных компонентов должен назначать только лечащий врач в зависимости от стадии и распространенности опухолевого процесса. После проведения диагностических мероприятий доктор сможет правильно назначить вам лекарственные растения в комплексе с традиционными методами лечения.
  3. Растительные компоненты (травы, корешки, цветки) необходимо покупать только фитоаптеках, но не на рынке у бабушек. Покупая в аптеке, вы будете уверены, что травы собраны в нужное время, правильно сушились и хранились. В идеале, если есть такая возможность, лучше всего собирать травы самостоятельно в экологически чистых местностях.

Народные средства при раке мочевого пузыря

При таком диагнозе как рак мочевого пузыря у мужчин, народные средства делятся на несколько основных групп:

  1. Растения с противоопухолевыми эффектами.
  2. Растения с антимитотическими свойствами.
  3. Растения для устранения негативных последствий лучевой и химиотерапии.
  4. Растения для укрепления иммунной системы и профилактики онкологических заболеваний.

Лечение рака мочевого пузыря народными средствами форум

Противоопухолевый эффект лекарственных растений.

Противоопухолевый эффект лекарственных растений заключается в способности некоторых трав уничтожать атипичные раковые клетки или стабилизировать рост новообразования и не давать опухоли разрастаться еще больше.

На сегодняшний день наибольшей противоопухолевой активностью обладают две травы от рака мочевого пузыря: сибирский княжник и малый барвинок.

  • 1. Сибирский княжник.
    • Траву высушить, измельчить.
    • Заполнить травой 1/3 бутылки из темного стекла.
    • Залить траву водкой и оставить настаиваться в темном месте на протяжении 2 недель.
    • Способ применения: 30 капель развести в 100 мл воды, выпивать 3 раза в день перед приемом пищи.
  • 2. Малый барвинок.
    • Трава малого барвинка – 2-3 столовые ложки.
    • Залить траву 500 мл кипятка и настаивать 2 часа в тепле, процедить.
    • Способ применения: по 2/3 стакана 1 раз в день перед едой.

Растения с антимитотическими свойствами

Растения, которые обладают антимитотическими свойствами, являются ядовитыми. Поэтому, самостоятельно без назначения врача их принимать нельзя. Бесконтрольный прием, халатное отношение, неправильное приготовление и хранение могут привести к отравлению и летальному исходу.

Антимитотические свойства растений заключаются в том, что они останавливают деление клеток (митоз). Такие лекарственные настойки действуют по типу химиотерапии и принимаются короткими курсами (не дольше 8 месяцев).

Основными ядовитыми растениями с антимитотической активностью являются чистотел, мухомор и болиголов пятнистый.

  • 1. Чистотел при раке мочевого пузыря.
    • Чистотел перекрутить на мясорубке.
    • Добавить водку в пропорции 1:1 и настаивать в течении 14 дней.
    • Процедить, хранить в темном прохладном месте.
    • Способ применения:
    • 1-й день – 1 капля на 50 г воды 1 раз в день на ночь;
    • 2-й день – 2 капли;
    • 3-й день – 3 капли, и так до 25 капель.

    Затем принимать в обратной последовательности: 25 капель, 24, 23, и так до 1 капли.

  • 2. Мухомор.
    • Взять только шляпки гриба, измельчить.
    • Залить грибы спиртом или водкой.
    • Способ применения: утром натощак пьют начиная с 1-й капли на 100 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 20 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.
  • 3. Болиголов пятнистый.
    • Взять коренья болиголова пятнистого, измельчить.
    • Залить коренья 7-% спиртом в соотношении 1:3 и настаивать 21 день в темном прохладном месте.
    • Каждый день настойку необходимо встряхивать.
    • Способ применения: утром натощак пьют, начиная с 1-й капли на 150 мл воды. С каждым днем дозу увеличивают на 1 каплю и доводят до 40 капель. После этого точно также по 1 капле в день снижают концентрацию лекарственного настоя.

Растения для устранения негативных последствий лучевой и химиотерапии

Чага, рак мочевого пузыря, рецепты. Гриб чага известен тем, что он не только выводит из организма токсины, вырабатываемые опухолью, но и укрепляет иммунитет и помогает организму восстановиться после проведения лучевой и химиотерапии.

Основные свойства чаги:

  • Иммуностимуляция.
  • Детоксикация.
  • Противовоспалительный эффект.
  • Угнетает рост раковой опухоли.
  • Обладает антибактериальным действием.
  • Устраняет боль и спазмы.
  • Улучшает функцию кишечника.
  • Нормализует обмен веществ и артериальное давление.
  • Нормализует уровень сахара в крови.
  • Нормализует уровень холестерина.

Настойка из березового гриба.

  • Чагу нарезать и поместить в банку.
  • Залить гриб кипяченой водой и оставить на 6 часов до размокания.
  • Размякший гриб перекрутить на мясорубке и залить водой, в которой он размокал, в соотношении 1:5.
  • Настаивать в прохладном темном месте двое суток, процедить.
  • Способ применения: пить по 250 мл перед едой 3 раза в день.

Алоэ против рака мочевого пузыря не применяется. Так как данное растение усиливает приток крови к органам малого таза, при опухолях мочевого пузыря оно противопоказано.

Продукты при раке мочевого пузыря

Ежедневный рацион питания человека с раком мочевого пузыря должен включать такие продукты:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Белое мясо и рыба.
  • Каши и слизистые супы.
  • Соки и морсы из овощей и фруктов.
  • Отварной картофель.
  • Молочные продукты.

Из рациона исключается:

  • Фаст-фуд, жирная и жареная пища.
  • Копчености и пряности.
  • Острые, кислые и соленые продукты.

Прогноз

Любой онкологический процесс в человеческом организме развивается тогда, когда иммунная система перестает справляться с новообразовавшимися мутировавшими клетками. Такая версия возникновения рака носит название иммунологическая. Существует еще множество теорий возникновения онкологии, но так или иначе, все они приводят к диагнозу «рак».

Прогноз при раке мочевого пузыря зависит от того, как глубоко проросла опухоль в орган, от наличия прорастания в соседние органы и наличия отдаленных метастазов.

Рак мочевого пузыря у мужчин, прогноз

Прежде чем говорить о прогнозе, необходимо определить, какая степень дифференцировки клеток онкологической опухоли, как глубоко она проросла в пораженный орган и есть ли метастатическое поражение других органов.

Существуют такие разновидности рака мочевого пузыря:

  • Рак на месте (in situ).
  • Переходноклеточный рак.
  • Плоскоклеточный рак.
  • Аденокарцинома.
  • Недифференцированный рак.

По классификации TNM буква Т указывает на первичную опухоль (tumor).

  • ТX – мало информации для оценки первичной опухоли;
  • Т0 – нет признаков первичного новообразования;
  • Та – неинвазивная папиллярная карцинома;
  • Tis – преинвазивная карцинома, рак на месте (carcinoma in situ);
  • Т1 – новообразование прорастает в подэпителиальную ткань;
  • Т2 – новообразование распространяется на мышечную прослойку;
  • Т2а – новообразование врастает во внутренний слой мышц (прилегает к органу);
  • Т2b – новообразование врастает в глубокий слой мышц (расположен снаружи от органа);
  • Т3 – новообразование распространяется на околопузырную жировую прослойку:
  • Т3а – это можно определить только при микроскопическом исследовании;
  • Т3b – это можно определить при осмотре во время операции, на МРТ или после удаления пузыря;
  • Т4 – новообразование прорастает в одну из анатомических структур:
  • T4a – новообразование переходит на простату, матку или влагалище;
  • T4b – новообразование переходит на стенку брюшной полости или таза.

Буквой N обозначаются лимфоузлы, расположенные ближе всего к пораженному органу (регионарные).

  • NX – охарактеризовать состояние лимфоузлов невозможно по какой-либо причине;
  • N0 – опухолевых клеток в регионарных узлах не выявлено;
  • N1 – опухолевые клетки в одном лимфоузле малого таза;
  • N2 – опухолевые клетки в нескольких лимфоузлах таза;
  • N3 – опухолевые клетки единичном общем подвздошном лимфоузле или в нескольких.

Буквой М обозначаются отдаленные метастазы (попадание опухолевых клеток в отдаленные от первичного очага органы).

  • МX – определить, есть ли отдаленные метастазы невозможно;
  • М0 – нет признаков дальних метастазов;
  • М1 – присутствуют дальние метастазы.

Буква G обозначает классификацию по гистопатологическому строению.

  • GX – невозможно определить степень дифференциации;
  • G1 – высокодифференцированные;
  • G2 – среднедифференцированные;
  • G3-4 – низкой дифференциации или недифференцированные опухоли.

Папиллярный (переходноклеточный) рак мочевого пузыря, прогноз.

При папиллярном раке прогноз благоприятный при своевременном установлении диагноза и раннем начале лечения, так как неинвазивная папиллярная карцинома не врастает в стенку мочевого пузыря и не проявляется повышенной агрессией. Таким образом, при таком диагнозе как переходноклеточный рак мочевого пузыря, прогноз следующий: по статистике около 90 % мужчин и женщин из 100% заболевших проживают 5 лет (первичная выживаемость) после постановки диагноза, а 80% больных живут по прошествии 10 лет и более.

Инвазивный рак мочевого пузыря, прогноз

Инвазивный рак характеризуется прорастанием опухоли в глубокие слои органа. В данном случае на прогноз влияют такие факторы:

  1. Насколько глубоко проросла опухоль и достигла ли она мышечного слоя.
  2. Внутренний или наружный слой мышц поражен.
  3. Присутствуют ли раковые клетки в лимфоузлах, расположенные вблизи от пузыря.

После постановки диагноза рак мочевого пузыря, у женщин прогноз будет зависеть от разновидности ракового новообразования мочевого пузыря.

Так, по статистике, при условии полноценной и своевременной терапии инвазивной опухоли, 50% мужчин и 30% женщин, болеющих раком, живут еще на протяжении 5 лет. До 10 лет после постановки диагноза доживают 35% мужчин и 20% женщин.

Удаление мочевого пузыря при раке, прогноз

После удаления мочевого пузыря на стадиях Та – Т1 пятилетняя выживаемость составляет 80%. После цистэктомии на стадиях Т2 – Т4 прогноз ухудшается и пятилетняя выживаемость достигает 30%.

Рецидив рака мочевого пузыря, прогноз

Рецидив опухолевого образования мочевого пузыря при непрорастающей опухоли в 98% случаев возникает в течение первых 5 лет после операции. Также в 50% случаев рецидивы возникают при отсутствии проведения лучевой терапии после иссечения опухоли. Благоприятный прогноз дает комплексное лечение и удаление пораженного опухолью мочевого пузыря.

Метастазы

Метастазы – это отдаленный очаг патологического процесса, который каким-либо путем распространился на иной орган от первичной опухоли. В случае онкологических заболеваний это происходит так: часть опухолевых клеток попадает в кровеносный или лимфатический сосуд, после чего перемещается к любому другому органу, где прикрепляется и начинает свой рост. При этом метастаз активно поражает орган, нарушает его функции и очень сильно ухудшает прогнозы на продолжительность дальнейшей жизни пациента. Чтобы ответить на вопрос: «Рак мочевого пузыря, куда дает метастазы?», необходимо учесть пути распространения всех онкоклеток по организму.

Рак мочевого пузыря, метастазы куда могут распространиться

При опухолях мочевого пузыря, как и иных органов, первые метастазы появляются чаще всего в лимфатических узлах, это происходит приблизительно у 80% больных. В остальных органах и системах метастатические клетки обнаруживаются реже. Самыми частыми для метастазирования являются следующие органы: кости (при этом кости поражаются в таком порядке: позвоночник, кости таза, ребра), легкие, печень, репродуктивные органы и мозг. Крайне редко поражаются другие органы и ткани. Метастазы могут распространяться несколькими путями:

  • С кровеносным руслом.
  • Посредством лимфатических сосудов.

Это не отменяет того факта, что рак мочевого пузыря без метастазов может протекать, и протекает таким образом примерно у половины больных с данной патологией. Риск метастазирования злокачественного новообразования зависит от стадии опухолевого прорастания в стенку органа. На начальных стадиях рака (Та – Т1) риск метастазирования крайне мал, около 3%. Это связано с тем, что в опухоль еще не проросли сосуды, а опухоль не проросла в стенку органа. А на последних стадиях опухолевого процесса риск метастазирования опухоли очень высок. Это связано с тем, что опухоль окутывается разветвленной артериальной сетью, в нее прорастает множество лимфатических сосудов. Также к последним стадиям иммунитет человека сильно ослаблен, что дополнительно увеличивает риск распространения опухоли.

Метастазы при раке мочевого пузыря у мужчин

У мужчин, при опухолях мочевого пузыря, нередки метастазы в простату. Это происходит из-за того, что у них очень близкое расположение, множество общих сосудов для кровоснабжения. Еще чаще происходит прорастание злокачественного новообразования из мочевого пузыря в простату. В этих случаях развивается клиника вторичной опухоли простаты. Она будет давать такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, неприятные ощущения в надлобковой области, как в покое, так и при мочеиспускании, частые мочеиспускания малыми порциями мочи, присутствие крови в моче и сперме, нарушения эрекции и потенции, затрудненная эякуляция и многое другое. Однако, рак может и вовсе не проявляться никакими симптомами вплоть до тяжелых поражений. Все это зависит от множества индивидуальных факторов. Например, насколько при этом увеличилась простата, насколько сильно она поражена опухолью. Стоит обратить внимание, что метастазы в репродуктивные органы достаточно редки, гораздо чаще происходит врастание опухоли в соседние органы.

Рак мочевого пузыря, метастазы в костях

После метастазов в ближайшие лимфоузлы, самый частый орган для метастазирования новообразований мочевого пузыря – это кости. Чаще всего метастазы поражают позвоночный столб, на втором месте по частоте обсеменения метастазами находятся кости таза, на третьем месте – ребра.

При метастатическом поражении позвоночного столба возможны такие симптомы:

  • Спонтанные переломы. Это происходит потому, что опухолевая ткань замещает костную (при этом опухолевая ткань не имеет прочности). И в один случайный момент, когда произошло достаточное замещение костной ткани, при неправильно распределенной нагрузке на позвоночник происходит перелом позвонка.
  • Ярко выраженный болевой синдром. Данное явление происходит в результате сдавления метастазом твердой оболочки спинного мозга. Твердая оболочка спинного мозга имеет очень хорошую иннервацию и боли при ее сдавлении очень плохо устраняются. В некоторых случаях даже наркотические препараты не могут подавить болевой синдром.
  • Неврологическая симптоматика. В результате сильного разрастания метастаза на позвонке могут сдавливаться корешки спинного мозга. В зависимости от уровня сдавления это может проявиться слабостью в конечностях, нарушением координации, снижением тонуса мочепузырного и прямокишечного сфинктеров (появляются неконтролируемые мочеиспускания и опорожнения кишечника) и многими другими симптомами.

Распространение опухоли в кости таза и ребра, зачастую, проявляются только спонтанными переломами.

Рак мочевого пузыря, метастазы в легкие

В результате попадания опухолевых клеток в ткань легких развивается такое тяжелое осложнение, как канцероматоз легких. Как следствие, вначале это проявляется симптомами пневмонии. Повышается температура, появляется гнойное отделяемое, появляются покашливания. После мокрота сменяется на ржавую или со сгустками крови. Иногда развивается легочное кровотечение.

Метастазы рака мочевого пузыря в кожу

Распространяется рак мочевого пузыря чаще всего на кожу нижней половины живота. Вообще, метастазы в кожу из органов мочевыводящих путей явление не частое. Метастазы на коже могут выглядеть как сыпь, волдыри, папулы и многое другое. Со временем они могут сливаться и образовывать конгломераты, открываться язвами и кровоточить.

Рак матки, метастазы в мочевом пузыре

Чаще происходит не метастазирование рака матки в мочевой пузырь, а прорастание. В результате этого могут развиваться симптомы, сходные с проявлениями цистита: частые мочеиспускания, боль в надлобковой области, возможно появление крови в моче. При метастазировании рака матки в мочевой пузырь развивается вторичная опухоль мочевого пузыря.

Метастазы в мочевом пузыре при раке

Практически любая опухоль из любого органа может метастазировать в мочевой пузырь, но чаще это происходит при опухолях органов малого таза и мочевыделительной системы.

yrologiia.ru

Опухоль мочевого пузыря у женщин – от чего возникает, проявления, лечение

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, которое приводит к инвалидности и смерти, если вовремя не диагностировать данную патологию.

Поражает болезнь и мужчин, и женщин. Все чаще женщины сталкиваются с раком мочевого пузыря: количество пациенток увеличилось на 14% за последние 10 лет.

Как классифицируется заболевание?

По происхождению подразделяется на первичный, когда злокачественный процесс возник в мочевом пузыре и вторичный – метастатическое поражение органа.

В зависимости от гистологического строения выделяют:

  • переходно-клеточный;
  • плоскоклеточный;
  • аденокарциному.

Определение клеточного состава новообразования является важным этапом диагностики, так как по полученным результатам прогнозируется течение заболевания, определяется лечебная тактика.

От глубины прорастания опухоли в стенку органа:

  • поверхностная форма;
  • инвазивная форма.

Поверхностно расположенный рак локализуется в пределах слизистой оболочки. Под инвазией подразумевается прорастание в глублежащий слой (мышечный, серозный).

Согласно дифференцировке (зрелости) опухолевых клеток рак подразделяется на:

  • высокодифференцированный;
  • среднедифференцированный;
  • низкодифференцированный;
  • недифференцированный.

Степень зрелости отражает различия между раковыми клетками и нормальными. Согласно проведенным исследованиям, новообразования с низкодифференцированным клеточным составом протекают более агрессивно.

Расшифровка международной классификации TNM

Каждая буква дает краткую информацию о злокачественном новообразовании:

  • Т – характеристика первичной опухоли (размеры, степень инвазии);
  • N – метастазы в близлежащих лимфоузлах;
  • М – отдаленные метастазы.

От чего возникает заболевание у женщин?

У женщин наиболее распространёнными причинами рака мочевого пузыря являются:

  1. Табакокурение, так как некоторые продукты распада никотина и смол выводятся через почки. При длительном стаже курения местные факторы иммунитета ослабевают, и запускается канцерогенез (образование патологических клеток). Курение повышает риск возникновения рака в четыре раза.
  2. Вредные факторы производства. Доказано влияние анилиновых красителей на возникновение онкологических заболеваний мочеполовой системы.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Пищевой рацион с преобладанием жирной, жареной, острой пищи.
  5. Влияние радиационного облучения в связи с мутированием здоровых клеток.

Клиническая картина

На ранних стадиях рак мочевого пузыря никак себя не проявляет. Заболевание может обнаружиться случайно при проведении обследования. По мере роста опухоли у женщины возникают следующие симптомы рака мочевого пузыря:

Одним из наиболее ярких симптомов, который заставляет женщину обратиться к врачу, является гематурия. Примесь крови пациентка отмечает постоянно. Моча может менять цвет от розоватого до ярко красного.

К дизуритическим расстройствам относятся болевые ощущения при мочеиспускании, недержание мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Растущая опухоль сдавливает уретру и вызывает раздражение нервных окончаний. В результате нарушается контроль над удерживанием мочи, ложные частые позывы к мочеиспусканию, болевые ощущения.

Боль локализуется в области лобка, затем при увеличении опухоли в размерах в промежности и влагалище.

Появление неприятного запаха происходит при распаде злокачественного новообразования. В анализах могут обнаруживаться атипичные (раковые) клетки, гноевидные выделения (присоединяется септическое воспаление).

Способы диагностики

Диагноз рака мочевого пузыря выставляется на основании клинических, лабораторных и инструментальных и гистологических методов исследования.

При клинической диагностике обращают внимание на жалобы, давность их возникновения, наличие вредных факторов производства, наследственной предрасположенности и вредных привычек.

К лабораторным способам относятся общий и биохимический анализы мочи. Они позволяют заподозрить злокачественное новообразование (наличие эритроцитов, атипичных клеток).

Инструментальные методы включают:

  • проведение ультразвуковой диагностики;
  • цистоскопию с взятием материала из подозрительных участков для гистологического исследования;
  • цистографию;
  • КТ, МРТ.

Ультразвуковое исследование

Данный способ диагностики не имеет противопоказаний. УЗИ предоставляет информацию о локализации, размерах, структуре и особенностях кровоснабжения опухоли, а также степени вовлечения соседних органов.

Ультразвуковая диагностика помогает определить наличие метастазов (дочерних опухолей) в отдаленных органах и лимфоузлах.

Цистоскопия

Представляет собой эндоскопический метод исследования, с помощью которого врач визуализирует полость мочевого пузыря. При проведении цистоскопии оценивается состояние слизистой органа. Из наиболее подозрительных участков берется материал для гистологического исследования.

Процедура малоинвазивная и высокоинформативная, является «золотым стандартом» при подозрении на рак мочевого пузыря.

При поверхностных опухолях цистоскопия из диагностической может превратиться в лечебную.

Биопсия

Биопсией называется прижизненное исследование тканей организма. Она в обязательном порядке проводится для поставки диагноза злокачественного новообразования.

Материал для биопсии берется при проведении цистоскопии. Биопсия дает точные ответы на вопросы о гистологическом строении опухоли и степени ее дифференцировки. Вышеперечисленные данные необходимы для определения тактики лечения пациентки и прогноза заболевания.

Цистография

Относится к рентгенологическому методу диагностики, при котором выполняется снимок мочевого пузыря, заполненного контрастом.

Контраст может поступать в мочевой пузырь из почек при его внутривенном введении или через уретру.

При наличии опухоли наблюдается дефект наполнения органа, проявляющийся областью просветления.

Компьютерная томография

Принадлежит к рентгенографическому исследованию, в результате которого анализируются послойные изображения органов малого таза. КТ проводится при планировании хирургического вмешательства, поиске метастатического поражения.

Магнитно-резонансная томография

Обладает большей чувствительностью, нежели КТ. Позволяет выявить метастазы микроскопического размера.

Эффективные методы лечения

Тактика борьбы с заболеванием выбирается с учетом гистологического строения опухоли, степени ее инвазии, наличия метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах. Необходим индивидуальный подход к каждой пациентке, так как некоторые способы лечения являются довольно агрессивными.

Современные методы лечения рака включают:

  • консервативную терапию (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия);
  • хирургическое удаление новообразования.

Химиотерапия

Применяются фармакологические средства (цитостатики), которые оказывают губительное влияние на активно делящиеся клетки. К таким клеткам относятся раковые. В результате адекватно подобранных препаратов удается добиться значительной регрессии опухоли или остановки ее роста.

Однако химиотерапия оказывает воздействие и на здоровые клетки организма. Наиболее страдают элементы крови, пищеварительный тракт, кожа и волосы. К побочным эффектам химиотерапии относятся:

  • облысение;
  • анемический синдром (снижение эритроцитов);
  • снижение иммунитета;
  • склонность к кровотечениям (уменьшение тромбоцитов);
  • тошнота и рвота;
  • диарея/запоры (нарушение пищеварения);
  • стоматиты.

Введение цитостатиков при раке мочевого пузыря возможно внутривенным, пероральным, внутрипузырным путями.

Химиотерапия обычно назначается в комплексе с другими способами лечения.

Лучевая терапия

Проводится с помощью высоких доз рентгеновского облучения. Назначается несколько сеансов, затем оценивают полученный результат. Метод актуален при лечении инвазивного рака у женщин.

Иммунотерапия

Суть заключается в стимуляции собственных сил организма на борьбу с раковыми клетками. Для лечения рака мочевого пузыря применяется БЦЖ вакцина.

Препарат вводится в орган с помощью катетера, далее происходит активация системы иммунитета, которая уничтожает патологически измененные клетки. Проводится в качестве профилактики рецидива (снижает риск повторного возникновения рака в два раза) после трансуретральной резекции опухоли.

Хирургическое лечение

Разработаны операции с использованием эндоскопической техники и открытые (с разрезом).

К преимуществам малоинвазивного вмешательства относится быстрый восстановительный период и низкий риск инфекционных осложнений.

К открытым относятся резекция мочевого пузыря и цистэктомия. Резекция подразумевает удаление части органа, показанием для ее проведения служит наличие единичной поверхностной опухоли или единичной инвазии малых размеров.

Цистэктомией называется операция по удалению мочевого пузыря, показана при распространенном инвазивном процессе. Также подлежат удалению близко расположенные в анатомическом соотношении ткани (матка с маточными трубами, яичниками, верхней частью влагалища и мочеиспускательного канала).

Тактика лечения поверхностного рака

Данный вид рака локализуется в пределах слизистой оболочки, что дает возможность удалить опухоль малоинвазивным способом и сохранить орган.

Удаление новообразования с применением эндоскопической техники получило название трансуретральной электрорезекции (ТУР). ТУР используется в диагностических и лечебных целях.

Для профилактики рецидива пациентке показана иммунотерапия, при которой вакцина БЦЖ вводится в мочевой пузырь.

Терапия инвазивного рака

В случае инвазии опухоли патологический процесс распространяется на мышечную оболочку органа. В таком случае выполняется удаление мочевого пузыря с регионарными лимфоузлами (цистэктомия с лимфаденэктомией). В последующем женщине назначается курс химиотерапии.

После цистэктомии врач выполняет следующий этап операции. Его целью является замещение функции удаленного органа (создание нового резервуара для мочи).

Существуют следующие способы:

  1. Формирование путей оттока мочи из части тонкой кишки. При этом мочеточники и мочеиспускательный канал соединяются с тонкой кишкой. Операция получила название илеоцистопластики.
  2. При невозможности выполнить илеоцистопластику, используют операцию Бриккера. Ее суть заключается в наложении стомы на переднюю брюшную стенку. Стома представляет собой искусственно созданное отверстие, которое сообщает орган с внешней средой. В данном случае роль мочевого пузыря также выполняет участок тонкой кишки. Однако один ее конец соединяется с мочеточником, а другой выводят наружу. Моча при этом собирается в мочеприемники, которые имеют специальную плоскую форму.
  3. Уретерокутанеостомия. На кожу живота выводятся части мочеточников, к которым присоединяется система трубок, служащая для отвода мочи в мочеприемник.

Решение о пути оттока мочи после удаления мочевого пузыря решается в индивидуальном порядке. К недостаткам данных операций относятся создание условий для воспалительного процесса уретры и почек, дискомфорт пациента при ношении мочеприемника. В некоторых случаях трубки могут смещаться и выпадать, что требует обращения к урологу.

При наличии отдаленных метастазов, пациентке операция не показана. Лечение проводится методами лучевой и химиотерапии.

Как лечат генерализованную форму заболевания?

При генерализиции новообразования в мочевом пузыре у женщин выявляют наличие метастазов в отдаленных органах. Чаще всего в легких, костях и печени. Женщине назначается агрессивная химиотерапия.

Проводятся паллиативные (облегчающие состояние, но не излечивающие) хирургические вмешательства.

Народные средства лечения

В дополнение к лечению рака у женщин используют методы народной медицины для улучшения общего самочувствия. Перед употреблением лекарственных растений необходима консультация специалиста.

Преодолеть последствия лечения поможет:

  1. Настой можжевельника с белым вином, который готовится в соотношении 100 гр на два литра. Средство должно настояться две недели. Режим приема 50 грамм три раза в день.
  2. Чеснок в любом виде препятствует распространению злокачественных клеток.

Профилактика заболевания

Снизить риск возникновения патологии поможет:

  • отказ от табакокурения;
  • соблюдение техники безопасности при работе с вредными веществами;
  • рациональное питание;
  • регулярное прохождение медицинских осмотров.

Прогноз

При выявлении и лечении у женщин рака мочевого пузыря на ранних стадиях прогноз для жизни, здоровья и профессиональной деятельности благоприятный.

При инвазивной форме рака прогноз для здоровья сомнительный, возможен выход на инвалидность. При наличии многочисленных отдаленных метастазов велика вероятность летального исхода.

К какому врачу обратиться?

Лечением и диагностикой занимается онкоуролог. В некоторых случаях не всегда имеется возможность обратиться напрямую к данному специалисту, тогда получить направление на обследование и консультацию можно получить у семейного врача или хирурга.

Рекомендуем другие статьи по теме

urohelp.guru

Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, лечение, стадии и признаки

Онкологическое заболевание, при котором опухоль вырастает из стенки мочевого пузыря. Основная категория пациентов – люди 40-60 лет, преимущественно мужчины. При прорастании опухоли сквозь стенки мочевого пузыря течение заболевания и его прогноз ухудшаются. Победить заболевание можно только комплексно, совмещая хирургический метод и химиотерапию.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «рак мочевого пузыря»? 

При раке мочевого пузыря на стенке органа начинают размножаться атипичные клетки. Течение опухоли злокачественное, однако заболевание прогрессирует постепенно и пациент может успеть выявить патологию на ранних стадиях.

Среди злокачественных новообразований рак мочевого пузыря встречается приблизительно в 4 % случаев. Примечательно, что болезни более подвержены жители развитых стран. Во многом это связывают с тем, что провоцирующими факторами часто выступают курение, неправильное питание, хлорированная вода и другие экологические аспекты.

Рост злокачественных клеток может происходить в полости органа или же распространиться на другие органы путем прорастания через стенку пузыря. Как правило, атипичные клетки образуются только на слизистой оболочке, а рост опухоли происходит внутрь полости органа. Однако приблизительно 20% рака проникает в более глубокие слои (мышечный), что повышает вероятность летального исхода. Рак сопровождается выраженными симптомами нарушения мочеиспускания и болезненности. Диагностика состояния не составляет труда.

Анатомически различают следующие виды патологии:

  • рак тела мочевого пузыря;
  • рак дна мочевого пузыря;
  • рак шейки мочевого пузыря.

Каждый вид немного видоизменяет клиническую картину и может иметь значение при проведении хирургической операции.

По характеру течения различаются следующие формы рака:

  • Переходноклеточная. Развивается из переходного эпителия, редко метастазирует и обычно устраняется до этапа, на котором заболевание угрожает жизни пациента. Является самым распространенным типом рака мочевого пузыря. В 30% случаев может перейти инвазивный рак, который более опасен.
  • Плоскоклеточный. Встречается редко, одной из причин развития называют заражение паразитами.
  • Аденокарцинома. Опухоль разрастается из железистого эпителия.

Как выглядит рак мочевого пузыря с фото 

Рак мочевого пузыря легко диагностируется с помощью ультразвукового исследования, которое выявляет наличие новообразования. Примеры того, как выглядит рак, приведены ниже:

 

Так как мочевой пузырь – полый орган, любые патологические образования в его полости видны сразу. После выявления рака проводят другие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественность процесса.

Первые признаки рака мочевого пузыря 

На первых этапах заболевания симптомы незначительные. Наличие опухоли может провоцировать появление крови в моче или учащение мочеиспускания из-за уменьшения свободного объема пузыря.

Частые позывы к мочеиспусканию, слабые боли в области половых органов, крестца и низа живота – основные жалобы, которые могут беспокоить пациентку на начальных стадиях. В этот момент нельзя откладывать обращение к врачу, так как патология будет прогрессировать, а вылечить ее станет сложнее. 

Симптомы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря у женщин характеризуется симптомами, которые  явно наталкивают на мысль, что в организме что-то идет не так. Когда заболевание уже в разгаре или на последних стадиях, клиническая картина выражена достаточно сильно:

  • появление сгустков крови в моче;
  • жжение, боли в конце мочеиспускания;
  • недержание мочи, ложные позывы в туалет;
  • закупорка мочевого пузыря сгустками крови;
  • боли в тазовой области с любой стороны (крестец, лобок, кишечник, яичники, промежность, мочевой пузырь);
  • слабость, резкая потеря массы тела (на последних стадиях).

На начальных стадиях пациентки могут перепутать рак с циститом, воспалением придатков или обострением проблем в области гинекологии. Однако когда лечение не помогает (противовоспалительные спазмолитики, кровоостанавливащие средства), следует незамедлительно обратиться к врачу, так как это является признаком, что патология продолжает прогрессировать.

Степень гематурии не зависит от размеров новообразования. Маленькие опухоли могут провоцировать большие кровотечения, а большие — выделять лишь немного крови.

Всего различают 4 стадии рака:

  • Первая. Представляет собой наиболее частые случаи. Раковые клетки локализуются только в слизистой оболочке мочевого пузыря. Процесс может быстро развиваться и перейти в инвазивную форму.
  • Вторая. На этой стадии начинается повреждение мышечного слоя органа. Благоприятный прогноз дается, если опухоль не вышла за пределы мочевого пузыря.
  • Третья. Раковые клетки распространяются в ближайшие лимфоузлы, начинается захват жировой ткани и органов брюшины. На этой стадии заболевание достаточно опасно, а прогноз, как правило, неблагоприятный.
  • Четвертая. Наиболее тяжелое течение, при котором лечение обычно направлено на поддержание жизни пациентки и облегчение симптомов. Наблюдаются множественные метастазы и распространение опухоли на влагалище. Поражены даже отдаленные лимфатические узлы, возникает сильная боль и выраженная гематурия. Оперативное лечение невозможно, а химиотерапия оказывается неэффективна. 

Причины и профилактика рака мочевого пузыря 

Рак не является врожденным заболеванием и приобретается женщиной в течение жизни. Основной причиной медики считают воздействие канцерогенов. Их количество с каждым годом увеличивается в больших городах, поэтому жители мегаполисов – основная категория пациентов. Канцерогены попадают в организм с пищей или дыханием, а затем выводятся почками через мочевой пузырь. Часть из них оседает на органах, другая – выводится полностью. В любом случае, все они попадают на слизистую мочевого пузыря, оказывая на него негативное влияния. При длительном воздействии канцерогена, клетки видоизменяются и превращаются в злокачественное образование.

В группу повышенного риска входят следующие категории людей:

  • курильщики (риск заболеть повышается в 10 раз);
  • работающие с радиационным излучение;
  • с диагнозом шистосоматоз мочевого пузыря;
  • имеющие заболевания мочевыводящих путей, при которых наблюдается застой мочи;
  • употребляющие хлорированную воду и некачественные пищевые продукты.

Над выяснением причин любого онкологического заболевания врачи еще работают. Эта область остается неизученной, поэтому достоверно обезопасить себя от заболевания невозможно. Теи не менее, некоторые факторы, заставляющие нормальную клетку превратиться в раковую, были выявлены. В качестве канцерогенов и основной причины рака мочевого пузыря могут выступать:

  • химические вещества (особенно консерванты и добавки);
  • табак;
  • жареные продукты;
  • некоторые растения, которые используют в БАДах;
  • алкоголь. 

Кроме того, отрицательное влияние на здоровье тканей оказывают:

  • хронические воспалительные процессы в мочевом пузыре;
  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные дефекты органа;
  • возраст после 40 лет.

В онкологических заболеваниях основное внимание врачи уделяют своевременному выявлению патологий и регулярному посещению врачей. Когда пациентка не обращает внимания на беспокоящие ее симптомы, она сознательно повышает риск осложнений и делает будущее лечение менее эффективным.

Способов избежать рака мочевого пузыря нет. К мерам профилактики относится исключение провоцирующих факторов, приверженность к здоровому образу жизни (в частности, в питании) и внимательное отношение к своему самочувствию. Рекомендации для пациентов следующие:

  • Категорически не курить. Если вы курили, нужно обязательно бросить – это также позволить значительно уменьшить риск рака.
  • Смените работу, если она связана с химикатами (косметология, химчистки, стоматология). Со временем лечение может обойтись вам дороже, чем заработанные деньги. Вредные вещества обычно вызывают отсроченные симптомы, а на начальных этапах продолжают портить здоровье организма. Одновременно могут произойти нарушения в нескольких органа, не только в мочевом пузыре.
  • Пейте больше жидкости. Регулярное мочеиспускание способствует выведению вредных веществ и предотвращает застой мочи.
  • Придерживайтесь здорового питания. Свежие овощи и фрукты помогут поднять уровень общего иммунитета и предотвратят многие заболевания.

Диагностика

В некоторых случаях рак мочевого пузыря обнаруживается случайно, например при плановом ультразвуком обследовании в области гинекологии. Чаще люди все же обращаются к врачу, когда болезнь уже проявляется выраженными симптомами.

Следует заметить, что наличие крои в моче не обязательно свидетельствует о злокачественном образовании. Этот признак может появляться и при других заболеваниях. На основании одного обследования диагноз не ставится. Сначала доктор выдвигает предположение, а затем направляет на дополнительные обследования, которые подтвердят или опровергнут наличие атипичных клеток.

В качестве диагностических мероприятий при раке мочевого пузыря проводятся:

  • Ультразвуковое исследование. Один из первичных методов диагностики, благодаря которому можно увидеть изменение контуров органа и заподозрить наличие опухоли.
  • Анализ мочи. В нем обычно видно превышение нормы по нескольким показателям (белки, эритроциты, лейкоциты).
  • Цитоскопия. Представляет собой обследование, пи котором в мочеиспускательный канал и пузырь вводится специальный аппарат – цитоскоп. Орган обследуется врачом визуально, а также есть возможность взять кусочек ткани на биопсию.
  • Биопсия. Материал ткани изучается под микроскопом, чтобы понять, есть ли в нем атипичные клетки.
  • Компьютерная томография. После исследования врач получает изображение, на котором видно размеры образования, его локализацию и форму. В результате обширного осмотра определяют наличие метастазов в лимфатических узлах и других органах.
  • Анализ на онкомаркеры. Выявляет вещества, которые появляются в моче или крови только при онкологических заболеваниях.

Лечение рака мочевого пузыря 

При подтверждении злокачественности образования лечение должно быть начать, как можно быстрее. При обнаружении рака на начальных стадиях прогноз пациентки улучшается.

Выбор тактики лечения зависит от стадии рака. Кроме этого, доктор учитывает возраст больного и сопутствующие заболевания.

Лечение может поводиться следующими методами:

  • Хирургическая операция. Трансуретральная резекция опухоли проводится практически всем пациентам. На ранних стадиях удаляют только опухоль, функции органа при этом сохраняются. Оперативное вмешательство не проводится самостоятельно, а всегда дополняется химиотерапией или облучением. При полном удалении органа доктор формирует искусственный мочевой пузырь.
  • Химиотерапия. Лекарственные препараты вводятся для предупреждения рецидива заболевания. Цитостатики могут применяться как местно, так и системно.
  • Лучевая терапия. Помогает уменьшить размеры опухоли и облегчить оперативное вмешательство.

Параллельно назначаются препараты для стимуляции собственного иммунитета. В большинстве случаев, они вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. На стадии предрака и первой стадии рака лечение обычно проводится путем местного введения химиотерапевтических и иммуномодулирующих препаратов. Удаление опухоли проводят через мочеиспускательный канал.

На второй стадии поражения уже показана радикальная цистэктомия (полное удаление органа). При необходимости удаляют тазовые лимфоузлы. Роль мочевого пузыря после операции может выполнять имплантированный мочеточник или резервуар, который формируют из тканей кишечника.

После операции лечение могут продолжать в амбулаторных условиях. Терапия включает несколько этапов, между которыми обязательно делается перерыв. Побочные эффекты возникают практически всегда, так как лечение влияет не только на раковые но и на здоровые клетки. Наиболее распространенные побочные эффекты – выпадение волос, тошнота, слабость, чувство онемения в конечностях.

zdorrov.com

УЗИ в диагностике цистита и рака мочевого пузыря

Назад

Рак и воспаление мочевого пузыря (МП) имеют много общих симптомов, поэтому данные заболевания следует дифференцировать друг с другом с помощью дополнительно проводимых лабораторно-инструментальных исследований.

Рак и воспаление мочевого пузыря (МП) имеют много общих симптомов, поэтому данные заболевания следует дифференцировать друг с другом с помощью дополнительно проводимых лабораторно-инструментальных исследований. Наиболее доступный и достаточно информативный способ диагностики – УЗИ мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи и УЗИ предстательной железы. Дело в том, что различные патологии простаты способны стать причиной заболеваний мочевого пузыря и почек. Именно поэтому УЗИ простаты у мужчин зачастую сочетают с исследованием других мочеполовых органов.

Цистит – воспалительное поражение мочевого пузыря, вызванное бактериями (намного реже это вирусы и грибы). Заболевание могут провоцировать следующие факторы и патологии:

  • переохлаждение;
  • мочекаменная болезнь;
  • половые инфекции;
  • пиелонефрит;
  • аденома и рак простаты с затруднением оттока мочи;
  • злоупотребление алкоголем, острыми и жирными блюдами;
  • ослабленный иммунитет.

Выделяют хроническую и острую разновидности цистита. Основными симптомами заболевания являются:

  • боль в паховой области;
  • болезненность, жжение при мочеиспускании;
  • учащение мочеиспускания;
  • неприятный запах мочи;
  • необычный цвет мочи, примеси крови, гноя или слизи.
  • Наиболее ярко эта симптоматика проявляется  при остром течении заболевания или обострении хронической формы.

УЗИ при цистите

В число наиболее информативных методов обследования при цистите входит УЗИ мочевого пузыря с выявлением остаточной мочи и УЗИ простаты. Перед проведением исследования необходима определенная подготовка, цель которой – наполнение мочевого пузыря. Для этого за час-полтора до процедуры нужно употребить около 1 л жидкости (негазированной). При наличии срочных показаний наполнить мочевой пузырь можно методом катетеризации (вводят катетер через уретру и через него вливают физиологический раствор).

Ультразвуковой признак острого цистита – наличие в полости мочевого пузыря мелких гиперэхогенных частиц. Это так называемый «осадок», который состоит из скоплений эпителиальных клеток, эритроцитов, лейкоцитов и некротических тканей. Возможно утолщение стенок органа более 3 мм, но в целом их контуры ровные и без деформаций. В случае перехода болезни в хроническую форму стенки могут деформироваться, форма мочевого пузыря нередко изменяется, он становится асимметричным. В полости также присутствует осадок в виде гиперэхогенных (светлых на картинке) сгустков. Размер органа несколько уменьшается, что говорит о фиброзных изменениях стенок вследствие длительного воспаления.

Иногда в полости пузыря обнаруживают округлые гиперэхогенные образования, что говорит о мочекаменной болезни. У мужчин возможно выявление признаков аденомы простаты – увеличение ее размеров, неоднородность структуры и др.

Рак мочевого пузыря

Онкология мочевого пузыря находится на 7-м месте по частоте выявления злокачественных новообразований разных органов. Высокий процент смертности делает актуальной проблему ранней диагностики рака, происходящего из ткани мочевого пузыря.

Существует несколько гистологических форм данной патологии:

  • переходноклеточный рак (из переходного эпителия);
  • железистый рак (из железистых клеток);
  • плоскоклеточный рак (из клеток плоского эпителия);
  • саркома (из соединительной ткани).

Причины появления злокачественных образований в мочевом пузыре выявляются не во всех случаях. Возможна связь с различными инфекциями и токсическими веществами, используемыми в промышленности, курением.

Основные симптомы – это:

  • болезненное затрудненное мочеиспускание;
  • ощущение недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
  • появление в моче свежей крови или кровяных сгустков;
  • гнилостный запах мочи (при распаде опухоли);
  • хроническая боль в зоне промежности и паховой области ноющего характера.

Аналогичные проявления могут встречаться при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, аденоме и раке простаты, поэтому важная роль в дифференциальной диагностике принадлежит УЗИ мочевого пузыря и простаты. К тому же, это исследование способно выявить начальные изменения в строении органа, когда еще указанные клинические симптомы отсутствуют.

УЗ-признаки рака МП

Подготовка к УЗИ при подозрении на рак аналогична указанной выше. С помощью ультразвукового обследования устанавливают локализацию опухоли, ее структуру, размеры, особенности кровоснабжения. Одновременно исследуют вовлечение в опухолевый процесс мочеточников, простаты у мужчин, яичников и маточных труб у женщин, определяют наличие метастазов в регионарных лимфоузлах. Легче диагностируются экзофитно растущие опухоли (внутрь полости) мочевого пузыря размером более 5 мм. При инфильтративном раке, прорастающем в толщу стенки (эндофитная опухоль), ультразвуковая диагностика менее информативна.

Ультразвуковыми признаками рака, расположенного в мочевом пузыре, являются:

  • изо- или гиперэхогенные образования на стенках органа с неоднородной структурой,
  • гиперэхогенные мелкие образования на дне пузыря (скопления некротических масс и сгустков крови при распадающейся опухоли);
  • неровные стенки органа, неравномерное изменение их толщины и однородности;
  • деформации пузыря.

Для уточнения диагноза назначают также цистоскопию и гистологическое исследование (изучает строение ткани) биоптатов  - кусочков ткани, полученных при цистоскопии (введение увеличивающего прибора в полость пузыря).

Заключение

УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря и определение остаточной мочи являются доступными и безопасными методами,  не имеющими противопоказаний. Данные исследования позволяют определить опухоли в мочевом пузыре с точностью практически до 80%. Лишь очень мелкие образования (менее 5 мм в диаметре) могут быть не диагностированы на начальном этапе.  Для уточнения разновидности раковой опухоли наряду с УЗИ проводят цистоскопию, микроскопическое исследование мочевого осадка, биопсию с гистологическим анализом ткани органа и некоторые рентгенологические методы. Диагноз устанавливают путем оценки совокупности симптомов и результатов всех обследований.

Основная профилактика рака и воспаления мочевого пузыря – регулярное обследование (диспансеризация) и незамедлительное обращение к врачу при появлении каких-либо симптомов поражения мочеполовой системы.

Не стоит заниматься самодиагностикой, ведь симптомы обычного цистита могут оказаться первыми признаками раковой опухоли!!!

uzidiagnostika.ru


Смотрите также