Гипертиреоз щитовидной железы симптомы и лечение у женщин


Гипертиреоз

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. При подозрении на гипертиреоз проводится исследование уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ, УЗИ, сцинтиграфия, при необходимости - биопсия.

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – клинический синдром, вызванный повышением гормональной активности щитовидной железы и характеризующийся избыточной продукцией тиреоидных гормонов - Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина). Перенасыщение крови гормонами щитовидной железы вызывает ускорение в организме всех обменных процессов (т. н. «пожар обмена веществ»). Это состояние противоположно гипотиреозу, при котором из-за снижения уровня тиреоидных гормонов процессы метаболизма замедляются. Гипертиреоз преимущественно диагностируется среди женщин молодого возраста.

Обычно гипертиреоз развивается как результат других патологий щитовидной железы, вызванных как нарушениями в самой железе, так и в ее регуляции: в 70 – 80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба (болезни Грейвса, Базедовой болезни) – равномерного увеличения щитовидной железы. Это аутоиммунное нарушение, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

При вирусных воспалениях щитовидной железы (подостром тиреоидите) или аутоиммунном тиреоидите Хашимото развивается деструкция фолликулярных клеток щитовидной железы и поступление в кровь избытка тиреоидных гормонов. В этом случае гипертиреоз носит временный и нетяжелый характер, длится несколько недель или месяцев. Локальные уплотнения в щитовидной железе при узловом зобе еще более увеличивают функциональную активность ее клеток и секрецию тиреоидных гормонов.

Наличие ТТГ-секретирующих опухолей гипофиза, а также токсической аденомы щитовидной железы (опухоли, вырабатывающей тиреоидные гормоны автономно, независимо от контроля гипофиза) или струмы яичника (опухоли, состоящей из клеток щитовидной железы и секретирующей тиреоидиные гормоны) приводит к развитию гипертиреоза. Состояние гипертиреоза может развиваться при бесконтрольном приеме большого количества синтетических тиреоидных гормонов или тканевой невосприимчивости гипофиза к тиреоидным гормонам. Предрасположены к развитию гипертиреоза женщины, лица с отягощенным наследственным анамнезом, наличием аутоиммунной патологии.

В зависимости от уровня нарушения различают гипертиреоз первичный (вызванный патологией щитовидной железы), вторичный (вызванный патологией гипофиза), третичный (вызванный патологией гипоталамуса). Выделяют несколько форм первичного гипертиреоза:

  • субклиническую (уровень Т4 в норме, ТТГ понижен, течение бессимптомное);
  • манифестную или явную (уровень Т4 повышен, ТТГ значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика);
  • осложненную (мерцательной аритмией, сердечной или надпочечниковой недостаточностью, дистрофией паренхиматозных органов, психозами, выраженным дефицитом массы и т. д.).

Проявления гипертиреоза при различных поражениях щитовидной железы сходны, хотя каждая патология, сопровождающаяся высоким уровнем тиреоидных гормонов, имеет свои особенности. Симптомы зависят от длительности и тяжести заболевания, от степени поражения той или иной системы, органа или ткани.

При гипертиреозе развиваются выраженные нарушения со стороны ЦНС и психической деятельности: нервозность и повышенная возбудимость, эмоциональная неуравновешенность (раздражительность и плаксивость), чувство страха и беспокойства, повышение умственных процессов и быстрая речь, нарушение концентрации мыслей, их последовательности, бессонница, мелкоразмашистый тремор.

Сердечно-сосудистые расстройства при гипертиреозе характеризуются нарушением сердечного ритма (стойкой синусовой тахикардией, плохо поддающейся лечению; мерцанием и трепетанием предсердий), повышением систолического (верхнего) и понижением диастолического (нижнего) АД, учащением пульса, увеличением линейной и объемной скорости кровотока, развитием сердечной недостаточности.

Офтальмологические нарушения (офтальмопатия Грейвса) при гипертиреозе обнаруживается более чем у 45% пациентов. Проявляется увеличением глазной щели, смещением (выпячиванием) глазного яблока вперед (экзофтальм) и ограничением его подвижности, редким миганием, двоением предметов, отеком век. Возникает сухость, эрозии роговицы, появляется резь в глазах, слезотечение, может развиться слепота в результате сдавления и дистрофических изменений зрительного нерва.

Гипертиреоз характеризуется изменением метаболизма и ускорением основного обмена: снижением веса при повышенном аппетите, развитием тиреогенного диабета, повышением теплопродукции (потливость, повышение температуры, непереносимость тепла), недостаточностью надпочечников в результате быстрого распада кортизола под влиянием гормонов щитовидной железы. При гипертиреозе происходят изменения кожи - она становится тонкая, теплая и влажная, волос - они истончаются и рано седеют, ногтей, развиваются отеки мягких тканей голени.

В результате отеков и застойных явлений в легких развивается одышка и снижение жизненной емкости легких. Наблюдаются желудочные расстройства: повышенный аппетит, нарушение пищеварения и желчеобразования, неустойчивый стул (частые поносы), приступы болей в животе, увеличение печени (в тяжелых случаях – желтуха). У пожилых пациентов может наблюдаться снижение аппетита вплоть до анорексии.

При гипертиреозе наблюдаются признаки тиреотоксической миопатии: гипотрофия мышц, мышечная утомляемость, постоянная слабость и дрожь в теле, конечностях, развитие остеопороза, нарушений двигательной активности. Пациенты испытывают трудности при долгой ходьбе, подъеме по лестнице, переносе тяжестей. Иногда развивается обратимый «тиреотоксический мышечный паралич».

Нарушение водного обмена проявляется сильной жаждой, частым и обильным мочеиспусканием (полиурией). Расстройство функций половой сферы при гипертиреозе развивается в результате нарушения секреции мужских и женских гонадотропинов и может вызывать бесплодие. У женщин отмечаются нарушения менструального цикла (нерегулярность и болезненность, скудные выделения), общая слабость, головная боль и обмороки; у мужчин – гинекомастия и снижение потенции.

При неблагоприятном течении гипертиреоза может развиться тиреотоксический криз. Спровоцировать его могут инфекционные заболевания, стресс, большая физическая нагрузка. Криз проявляется резким обострением всех симптомов гипертиреоза: лихорадкой, резкой тахикардией, признаками сердечной недостаточности, бредом, прогрессированием криза до коматозного состояния и летального исхода. Возможен «апатический» вариант криза – апатия, полное равнодушие, кахексия. Тиреотоксический криз встречается только у женщин.

Гипертиреоз диагностируется по характерным клиническим проявлениям (внешнему виду больного и жалобам), а также результатам исследований. При гипертиреозе информативно определение содержания в крови гормонов ТТГ (содержание снижено), Т 3 и Т 4 (содержание повышено).

При УЗИ щитовидной железы определяют ее размеры и наличие в ней узловых образований, при помощи компьютерной томографии уточняется место образования узлов. Проведение ЭКГ фиксирует наличие отклонений в работе сердечно-сосудистой системы. Радиоизотопная сцинтиграфия щитовидной железы проводится для оценки функциональной активности железы, определения узловых образований. При необходимости проводят биопсию узла щитовидной железы.

Современная эндокринология располагает несколькими методами лечения гипертиреоза, которые могут применяться изолированно или в комбинации друг с другом. К такими методам относятся:

  1. Консервативная (медикаментозная) терапия.
  2. Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
  3. Радиойодная терапия.

Однозначно невозможно определить самый лучший метод, который подходил бы абсолютно для всех пациентов с гипертиреозом. Выбор метода лечения, оптимально подходящего для конкретного больного гипертиреозом, осуществляется эндокринологом с учетом многих факторов: возраст больного, заболевание, вызвавшее гипертиреоз и его тяжесть, аллергия на лекарства, наличие сопутствующих заболеваний, индивидуальные характеристики организма.

Консервативное лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение гипертиреоза направлено на подавление секреторной активности щитовидной железы и снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Применяются тиреостатические (антитиреоидные) препараты: метимазол или пропилтиоурацил, которые затрудняют накопление йода, необходимого для секреции гормонов в щитовидной железе.

Важную роль в терапии и восстановлении пациентов с гипертиреозом играют немедикаментозные методы: диетотерапия, водолечение. Пациентам с гипертиреозом рекомендовано санаторное лечение с акцентом на сердечно-сосудистые заболевания (1 раз в полгода).

В питании должно быть включено достаточное содержание белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, ограничению подлежат продукты, возбуждающие ЦНС (кофе, крепкий чай, шоколад, пряности).

Хирургическое лечение гипертиреоза

Прежде чем принять ответственное решение о хирургической операции, с пациентом обсуждаются все альтернативные методы лечения, а также вид и объем возможного хирургического вмешательства. Операция показана для некоторых пациентов с гипертиреозом и заключается в удалении части щитовидной железы. Показаниями к операции является одиночный узел или разрастание отдельного участка (бугра) щитовидной железы с повышенной секрецией. Оставшаяся после операции часть щитовидной железы выполняет нормальную функцию. При удалении большей части органа (субтотальная резекция), возможно развитие гипотиреоза, и пациенту необходимо получать заместительную терапию в течение всей жизни. После удаления значительной доли щитовидной железы значительно уменьшается риск рецидива тиреотоксикоза.

Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом

Радиойодотерапия (лечение радиоактивным йодом) заключается в принятии пациентом капсулы или водного раствора радиоактивного йода. Препарат принимается один раз, не имеет вкуса и запаха. Попадая в кровь, радиойод проникает в клетки щитовидной железы с гиперфункцией, накапливается в них и разрушает их в течение нескольких недель. В результате этого размеры щитовидной железы уменьшаются, секреция тиреоидных гормонов и их уровень в крови снижаются. Лечение радиоактивным йодом назначается одновременно с медикаментозным. Полное выздоровление при данном методе лечения не наступает, и у пациентов иногда остается гипертиреоз, но уже менее выраженный: в этом случае может возникнуть необходимость проведения повторного курса.

Чаще, после лечения радиоактивным йодом наблюдается состояние гипотиреоза (через несколько месяцев или лет), которое компенсируется проведением заместительной терапии (пожизненным приемом тиреоидных гормонов).

Другие методы лечения гипотиреоза

При лечении гипертиреоза могут применяться ß-адреноблокаторы, блокирующие действие тиреоидных гормонов на организм. Пациент может почувствовать себя лучше в течение нескольких часов, несмотря на избыточный уровень тиреоидных гормонов в крови. К ß – адреноблокаторам относятся препараты: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, имеющие длительное действие. За исключением гипертиреоза, вызванного тиреоидитом, эти лекарственные препараты не могут использоваться как исключительный метод лечения. ß - адреноблокаторы могут применяться в сочетании с другими методами лечения заболеваний щитовидной железы.

Пациенты с гипертиреозом обязательно должны находиться под наблюдением врача-эндокринолога. Своевременное проведенное и адекватно подобранное лечение позволяет быстрее восстановить хорошее самочувствие и предупредить развитие осложнений. Необходимо начинать лечение сразу после постановки диагноза и категорически не заниматься самолечением.

Предупреждение развития гипертиреоза состоит в правильном питании, употреблении йодсодержащих продуктов, своевременном лечении имеющейся патологии щитовидной железы.

www.krasotaimedicina.ru

Гипертиреоз: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Многие люди интересуются, что такое гипертиреоз щитовидной железы. Подобное состояние является невоспалительным процессом, связанным с усиленной выработкой гормонов в ткани щитовидной железы. Гиперфункция щитовидной железы симптомы которой проявляются чаще у женщин, все же способна проявляться у лиц любого пола.

Патогенез гипертиреоидизма достаточно сложный, во многом он связан с повышение антител к тиреотропному гормону, влиянию на все обменные процессы, которые впоследствии приводят к дистрофии тканей.

Причины возникновения

Не всегда удаётся точно выявить причины гипертиреоза, но среди основных причин выделяются:

  • стрессовые воздействия. В результате нарушается адаптивная функция в организме. Среди серьезных психоэмоциональных влияний на организм могут выступать:
    • хронические соматические патологии со стороны всех систем (чаще это сердечно—сосудистая система и мочевыделительная системы);
    • частые смены часового пояса;
    • присутствие интенсивной трудовой деятельности с частой ночной работой;
    • недосыпанием.
  • наличие острых перенесённых инфекционных заболеваний;
  • развитие воспалительного процесса в ткани железы. Возникать они могут на фоне облучений, травматических и химических воздействий;
  • перенесённые аутоиммунные патологии. В результате к тиреоидным гормонам вырабатываются антитела, которые нарушают функции.

Группу риска по заболеванию гипертиреозом составляют:

  • люди, с наследственной предрасположенностью;
  • лица женского пола;
  • наличие дисфункциональных расстройств иммунитета;
  • патологические состояния в соединительных тканях, среди которых можно выделить наличие ревматоидного артрита, ревматизма, красной волчанки.

Гипертиреоз у детей чаще всего связывают именно с наследственным или аутоиммунным фактором. Поэтому, если гипертиреоидизм выявлен в детском возрасте следует направить силы на выявление других патологий.

Выделяется несколько форм гипертиреоза.

  • первичная форма гипертиреоза. Патология, связанная с непосредственным нарушением в ткани;
  • вторичная форма. Нарушение связано с регуляцией тропных гормонов, возникающих в гипофизарных клетках;
  • третичная форма. Патология, связанная с нарушением работы самого верхнего отдела эндокринной системы организма— гипоталамуса, являющегося регулятором всех желёз внутренней секреции.

Первичная форма, в свою очередь, разделяется на следующие стадии:

  • субклиническая. Симптомы заболевания отсутствуют и уровень Т4 остаётся нормальным;
  • явная или манифестная стадия. Появляется развитие патологической симптоматики и наблюдается снижение уровня тропного гормона к железе и повышением Т3;
  • осложнённая стадия. Кроме клинических проявлений гипертиреоза происходит и развитие осложнений, в виде потери массы тела, нарушений психоэмоциональной сферы, дистрофических нарушений во внутренних органах и присоединение сердечной недостаточности.
Фото основных симптомов гипертиреоза

Патология щитовидной железы имеет множество клинических проявлений. Это связано с влияние данного эндокринного органа на все системы организма. Не всегда симптомы гипертиреоза будут носить внешние проявления, так как многие меняют лишь работу внутренних органов, которые длительное время не выявляются. Симптомы гипертиреоза у женщин и мужчин в целом носят одинаковый характер.

Со стороны внешнего осмотра можно увидеть следующие признаки гипертиреоза:

  • кожные покровы приобретают повышенное потоотделение, они постоянно влажные, не соответствуя погодным условиям или температурному режиму обстановке, они становятся тонкими;
  • волосы истончаются, склонны к диффузному выпадению. На ногтях появляются выраженные изменения, которые характеризуются развитием болезненных отслаивающихся пластинчатых образований;
  • глазная щель значительно увеличивается, также как и увеличиваются глазные яблоки (см. фото выше). Подобное состояние называется экзофтальмом. Внешне глаза будут выпучены;
  • кожа век будет отечной и характеризуются выраженной гиперпигментацией;
  • в области шеи появляется увеличенное образование, которое мешает человеку в повседневной жизни. Пациент может предъявлять жалобы на нарушение дыхания, затрудненное глотание, невозможность носить одежду, прилегающую к шее. Гипертиреоидизм в данном случае связан с увеличением ткани железы или узлом в ее строме. Подобные симптомы у мужчин встречаются реже, во многом это связано с особенностями анатомии шеи.

Сердечно—сосудистую систему заболевание также затрагивает. Постепенно прогрессирующий гипертиреоз (тиреотоксикоз) приводит к развитию сердечной недостаточности, носящей необратимый характер. Это состояние является опасным для жизни, так как сердечная мышца не совершает полноценной работы, нужный объём крови не перекачивается, постепенно приводя к застою её в дистальных отделах.

На начальном этапе поражение сердца при гипертиреозе проявляется:

  • учащением сердечных сокращений
  • постепенно присоединяется одышка и развитие хрипов в легких из-за застойных явлений.

На фоне легкого или среднетяжелого гипертиреоза отмечается повышение аппетита, которое при прогрессировании патологии сменяется его ухудшением до развития анорексии. Снижение массы тела во многом обусловлено развитием тошноты, рвоты, диареи.

Постепенно ухудшается состояние опорно—двигательной системы, вплоть до остеопоротических состояний. Вслед за уменьшением плотности костной ткани идёт снижение объема мышечной, это в несколько раз повышает риск развития патологических переломов. Из-за накопления калия идёт нарушение двигательной активности, что выражается в повышенной мышечной утомляемости и треморе конечностей.

Нарушение работы нервной системы проявляется повышенной возбудимостью, нервозностью, частой бессонницей. Пациента при гипертиреозе беспокоит страх и одолевают панические атаки, идёт повышение интеллектуальных способностей и речевой активности.

Патологический процесс затрагивает и мочеполовую систему, что проявляется учащением мочеиспускания.

Поражение половой системы идёт как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы гипертиреоза у женщин проявляются в виде нарушения регулярности менструальных кровотечений. Кроме того, отмечается выраженная болезненность, незначительный объём кровопотери, тошнота и рвота. Во время месячных появляется ощущение выраженной слабости. Симптомы у мужчин проявляются снижением потенции, ростом тканей молочной железы. В обоих случаях заболевание может привести к бесплодию. Пациентов часто беспокоят головные боли и гипертермия.

Диагностика

Начинать диагностику следует с опроса пациента и выяснения жалоб, которые могут стать типичными для данной патологии.

  • требуется проведение внешнего осмотра. Врач может невооружённым глазом оценить состояние кожных покровов, глаз и поведения пациента;
  • для точной диагностики и подтверждения диагноза проводят дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования. Основным из которых является:
    • определение уровня гормонов щитовидной железы;
    • определение тиреотропного гормона, который отвечает за стимуляцией работы железы (уровень тиреотропного гормона в норме составляет от 0,4 до 4 мЕд/л);
    • оценка состояния свободного трийодтиронина, гормона являющегося стимулятором кислородного обмена и процесса поглощения ткани (нормальными показателями являются уровни от 2,6 до 5,7 пмоль/ л);
    • определение свободного тироксина, известного как Т4 (именно он необходим для синтезирования белка. Уровень составляет в норме 9,0—22,00 пмоль/л);
    • при оценке общего анализа крови может изменяться уровень гемоглобина, снижение связано с нарушением белкового обмена;
    • при биохимическом исследовании может отмечаться уровень глюкозы. Для пациентов с гипертиреозом характерно развитие стероидного диабета и снижение холестерина;
    • ультразвуковая диагностика является основным инструментальным методом, позволяющим неинвазивно оценить структуру и размеры органа. При УЗИ можно оценить узловые объемные образования и изменения ткани. При необходимости проводится допплерографическое исследование для дифференциальной оценки некоторых ультразвуковых картин.
    • при недостаточной оценке ткани щитовидной железы может проводиться диагностика с помощью компьютерной томографии. Именно томография проводит сканирование щитовидной железы послойно. Это помогает определить плотность, размеры и локализацию очага, потенциально являющегося источником гипертиреоза.

В качестве дополнительных методов, проводится электрокардиографическое исследование. Это необходимо в тех случаях, когда развивается сердечная недостаточность. При выявлении нарушений в работе других органов и систем используются дополнительные методы. Это в дальнейшем может скорректировать состояние организма и предупредить развитие осложнений.

Порой отличить гипотиреоз и гипертиреоз можно только на основании клиники и лабораторных исследований.

Лечение гипертиреоза

Лечение гипертиреоза включает в себя несколько направлений, среди которых методы немедикаментозного, лекарственного, хирургического лечения. Лечение народными средствами в качестве монотерапии не приветствуется специалистами, так как это может лишь усугубить гипертиреоидизм.

Из консервативной терапии используются лекарственные средства. Высокую эффективность они оказывают на начальных этапах развития гипертиреоза. Все они заключаются в снижении функциональных проявлений и выделений гормонов в ткани железы.

Медикаментозное лечение

Основа лекарственных препаратов это применение антитиреоидных средств. Именно они будут блокировать поступление и накопление в ткани йода. На фоне приема уменьшается функционирование щитовидной железы и снижается выраженность проявлений гипертиреоза. Среди них следует выделить наиболее распространенные, такие как

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Выявленная гиперфункция щитовидной железы симптомы которой еще не проявляются требует обязательного лечения. Лечение у женщин всегда должно проводиться под контролем состояния половой системы.

Хирургия

Лечение гипертиреоза проводится открытым хирургическим методом, который направлен на удаление образований, проявляющих повышение функциональной активности. Показаниями для хирургических методов является узловое функционально активное образование или диффузное увеличение выработки гормонов во всей ткани. Удаление узла не вызывает трудностей, в то время как при удалении определенного участка ткани.

Это может быть связано с возможными послеоперационными осложнениями и последующим уровнем гормонов. При тщательном обследовании и определении нужного объема операции до вмешательства осложнений не возникает и гормональный уровень восстанавливается.

Хирургический метод противопоказан при многочисленных узловых образованиях и разрастании массивного по объёму очага в сочетании с выраженным лабораторным гипертиреозом.

Радиоактивная терапия

Является одним из распространённых методов устранения гипертиреоза. В данном случае применяется специализированный препарат Йод радиоактивный. Лечение заключается в употреблении препарата, который представлен капсулой или раствором, содержащим элементы радиоактивного йода. Попадая внутрь организма, вещество достигает тиреоидных клеток, так как он имеет свойство кумуляции к данному типу тканей.

В результате накопления нужной концентрации идёт процесс разрушения клеток. Длительность разрушения тканей идёт на протяжении в среднем двух—трёх недель. Щитовидная железа впоследствии уменьшается в размерах, происходит снижение её функциональной активности и падение уровня гормонов до нормального уровня.

Не всегда необходимый результат при выраженном гипертиреозе можно получить после первой процедуры использования радиоактивного йода, при контроле состояния может потребоваться проведение повторного курса терапии. В данной ситуации важно сохранить работу железы, чтобы не развивалось гипофункции органа.

Народные средства

Лечение народными средствами предусматривает использование капустного листа, компрессов с соком подорожника, белой лапчатки, воробейника. В некоторых случаях, гипертиреоидизм подвергается консервативной терапии, особенно если в комплексе применяются лекарственные средства.

Из немедикаментозных методов применяется также и диеты с включением достаточного количества белка и калорий, что будет не допускать дефицита питательных веществ, приводящих к снижению массы тела.

Профилактика

Специфической профилактики, для того, чтобы предупредить гипертиреоз не существует.

Выделено несколько основных правил, которые могут вовремя заподозрить патологию или обеспечить нормальную функциональную активность. Среди них:

  • правильное и сбалансированное питание, обеспечение организма необходимым количеством йода. Это особенно актуально для местностей, которые характеризуются эндемической нехваткой подобного микроэлемента;
  • исключение стрессовых ситуаций, длительного перенапряжения и нормализация сна;
  • ограничение или полное исключение, лицам относящимся к группе риска, длительного или интенсивного воздействия солнечного света на область железы. Это касается загаров, особенно в периоды максимальной солнечной активности, и посещения солярия;
  • регулярно посещать консультации специалистов в плановом порядке и при первых появлениях каких-либо жалоб. Периодически проверять лабораторный и инструментальный контроль состояния щитовидной железы. Будет достаточно сдать анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4, а также выполнить ультразвуковое сканирование органа.

Осложнения

Осложнения гипертиреоза в настоящее время явления достаточно редко встречаемые, во многом это связано с запущенным патологическим процессом, который не подвергался лечению. Среди основных проявлений осложнений гипертиреоза выделяют:

  • развитие тиреотоксического криза. Данное состояние может представлять реальную угрозу для жизни человека и связано с резким увеличением содержания в крови гормонов щитовидной железы. Появляется криз, как правило, остро. Отмечается:
    • развитие схваткообразных болей в области живота;
    • нарушение работы сердечно—сосудистой системы, в виде учащения сердцебиения, появления аритмии и резкого подъема артериального давления с возможным падением;
    • изменение сознания с выраженными головными болями, головокружениями;
    • появление тошноты, рвоты не приносящей облегчения и диареи;
    • развитие гипертермии до высоких значений;
    • данное состояние может закончиться нарушением сознания вплоть до развития комы.
  • ещё одним видом осложнений является тиреотоксическое сердце. Характеризуется оно первоначальными гипертрофическими признаками, которое быстро сменяется дистрофией вплоть до дилатации. Начинает развиваться сердечная недостаточность и склероз клеток в сердечной мышце;
  • у женщин гипертиреоз часто приводит к развитию бесплодия.

Прогноз

В том случае, если заболевание выявлено на ранних стадиях без развития осложнений, и подобрано лечение, направленное на нормализацию уровня гормонов и работы щитовидной железы, то прогноз будет относительно благоприятным. Это связано с тем, что лечение гипертиреоза на длительное время поможет скорректировать состояние и предотвратить появление осложнений.

Если же заболевание выявлено в запущенном состоянии, отмечаются признаки гипертиреоза с поражением сердечно—сосудистой системы, прогноз, как правило, является неблагоприятным, так как очень сложно скорректировать сердечную недостаточность и другие осложнения, которые будут прогрессировать.

Видеозаписи по теме

gormoon.ru

Гипертиреоз – симптомы и лечение, щитовидная железа у женщин

Гипертиреоз - нарушение работы щитовидной железы, особенно характерное для женщин - опасен расстройством многих внутренних органов, из-за чего возникают неприятные симптомы и даже есть риск для жизни. Для исключения такой ситуации требуется лечение. Какое? Рассмотрим ниже.

Гипертиреоз, еще называемый тиреотоксикозом, это клиническое состояние, связанное с повышенным уровнем выработки щитовидной железой гормональных веществ. Среди таковых гормоны тиреоксин и трийодтиронин. В случае превышения их концентрации в крови, в организме наблюдается сильное ускорение всех метаболических явлений и обмена веществ. Существует и обратное состояние, называемое гипотиреозом, когда выработка указанных гормональных элементов недостаточна и метаболизм тормозится. Если появляются симптомы гипертиреоза, то для того, чтобы назначить лечение, требуется исследовать уровни гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа, обследовать ее с помощью УЗИ, сцинтиграфии, а в некоторых случаях нельзя обойти без биопсии.

Гипертиреоз возникает преимущественно у женщин в возрасте до 35-40 лет, и чаще всего причиной для его появления служит другая патология в щитовидной железе. Она может быть связана с нарушением функционала органа, либо проблемами регулятивного характера. Примерно в четырех из пяти случаев гипертиреоз появляется, когда у человека присутствует болезнь, называемая диффузный токсический зоб. Ее появление связано с тем, что щитовидная железа равномерно увеличивается в объеме из-за аутоиммунных отклонений, когда происходит выработка антител к рецепторам ТТГ гипофиза. Из-за этого орган, как бы, постоянно стимулируется, в результате чего начинают избыточно вырабатываться тиреоидные гормоны, что вызывает широкий спектр отклонений и симптомов и требует квалифицированного лечения.

Если наблюдается вирусное воспаление щитовидки, то это ведет к деструкции фолликулярной клетчатой структуры и также избытку выработки указных выше веществ. Однако данная ситуация является проходящей, и как правило протекает нетяжело. Спустя некоторое время, после спада воспаления, когда проведено лечение, функционал щитовидной железы возвращается к норме.

При наличии локальных уплотнений, например, в результате узлового зоба, функционал выработки гормонов также растет, как и в ситуации, когда существуют ТТГ-секретирующие опухоли гипофиза или токсическая аденома. Помимо этого, гипертиреоз может появиться как итог бесконтрольного приема различных гормональных препаратов, содержащих тиреодиные гормоны или если существует невосприимчивость к ним.

Преимущественно гипертиреоз появляется у женщин, а также людей с имеющимися врожденными недостатками щитовидной железы или аутоиммунными расстройствами.

Виды гипертиреоза

Исходя из степени активности в медицине гипертиреоз принято относить к:

  • Первичному – когда причиной патологии выступает щитовидная железа
  • Вторичному – связанному с неправильной работой гипофиза
  • Третичному – когда причиной является гипоталамус

По формам гипертиреоз делится на:

  • Субклинический, характеризующийся нормальным уровнем Т4 и пониженным ТТГ. Обычно субклиническая форма не несет в себе какие-либо симптомы
  • Манифестный или явный с повышенным уровнем Т4 и сильно сниженным ТТГ. При этой форме наблюдаются характерные симптомы
  • Осложненный, при котором может возникать мерцающая аритмия, сердечная и почечная недостаточность, сильное снижение веса, дистрофия печени, селезенки, головного мозга и других органов.

Симптомы гипертиреоза

То, как проявляется гипертиреоз в результате разнообразных поражений щитовидной железы, имеет схожие симптомы, так как во всех случаев причиной значится высокий гормональный уровень. При этом у каждой патологии есть некоторые отличия в признаках. В любом случае, общий набор симптомов определяется тяжестью протекания заболевания и степенью поражения органов и тканевых структур. От присутствия конкретной симптоматики будет зависеть назначенное симптоматическое лечение.

Рассмотрим основные симптомы при гипертиреозе

  • Чаще всего, первым делом становятся заметны изменения работы центральной нервной системы, когда появляется психическая неустойчивость, выражающаяся высокой возбужденностью, отсутствием эмоционального равновесия, боязнью, беспокойством, быстрой речью, бессонницей. Выражение отклонений бывает в любую сторону, например умственные процессы могут, как ускориться, так и появиться полная невозможность концентрации.
  • Нередко гипертиреоз вызывает симптомы, связанные с нарушенным функционированием сердечнососудистой системы. Прежде всего, это отклонения нормального ритма биения сердца – тахикардия, предсердное мерцание и трепетание. Встречаются различные отклонения от нормального артериального давления, причем, обычно наблюдается повышенное систолическое и пониженное диастолическое АД. В конечном итоге формируется сердечная недостаточность.
  • Среди офтальмологических отклонений, вызывающих разные симптомы, выделяют глазную щель, выпячивание глазных яблок из орбит, с одновременной ограниченностью его подвижности. Кроме этого встречается редкое мигание, эрозия роговицы, светобоязнь, повышенное выделение слез, а дистрофические изменения и сдавливание нерва, отвечающего за зрение, способно вызвать слепоту. Проблемы с офтальмологического характера встречаются почти у половины пациентов с гипертиреозом
  • Снижение массы тела и повышенный аппетит появляются из-за высокой скорости обмена веществ. Эти процессы грозят тем, что развивается тиреогенный диабет. Его симптомы: высокое потоотделение, высокая температура тела, недостаточность надпочечников, так как кортизол слишком быстро распадается из-за гормонального избытка.
  • Изменения кожного покрова ведут к его истончению, постоянной его влажности, слабеют волосы и ногти.
  • После появления гипертиреоза часто диагностируется тиреотоксическая миопатия, ведущая к мышечной гипотрофии, быстрой их утомляемости, постоянной слабости. В дополнение возможна дрожь туловища и конечностей, нарушенная двигательная активность последних. Больные не могут долго ходить, подниматься по лестнице, что-то переносить. В редких случаях происходит развитие тиреотического мышечного паралича, который является обратимым
  • Появление одышки и снижение объема легких происходит по причине их застоя и отека, вызванных гипертиреозом. Разнообразные проблем желудочно-кишечного тракта и пищеварения также очень часто встречаются. Среди симптомов можно выделить высокий аппетит, диарею, болезненность живота, рост объема печени. Пожилые пациенты, могут, наоборот, полностью терять аппетит, что чревато анорексией.
  • Патологии в водном обмене организма оборачиваются постоянной жаждой, частыми позывами к мочеиспусканию, ростом объема выделяемой мочи. Не обходится и без расстройства половых возможностей. Резко падает либидо, мужеская эрекция, у женщин падает до нуля вероятность забеременеть, а если это вдруг и происходит, то грозит выкидышем. Кроме этого у женщин нарушается менструальный цикл, он становится нерегулярным, болезненным со скудными выделениями.

Осложнения гипертиреоза

Неблагоприятное протекание недуга провоцирует осложнение в виде тиреотического криза. Он возникает на фоне болезней инфекционной природы, стрессов, превышения норм физической нагрузки.

Проявлением криза служит усиление симптомов, наблюдающихся до этого – обостряется лихорадка и тахикардия, присутствуют признаки недостаточности сердца, появляется бред, граничащий с коматозным состоянием. Такое состояние, когда болезнь переходит в криз, присуще только женщинам, оно очень опасно и при отсутствии лечения вполне может закончиться смертью пациентки. Иногда обострение проходит по «апатическому» варианту, при котором больная ко всему равнодушна.

Диагностика

Для того, чтобы лечение было максимально эффективным, и чтобы подобрать конкретный вид терапии, имеющуюся клиническую картину необходимо подтвердить различными анализами и обследованиями. Наиболее информативным способом этого является анализ крови на те самые гормоны, которые при гипертиреозе с избытком вырабатывает щитовидная железа – ТТГ, Т3, Т4.

Ультразвуковое исследование органа (УЗИ) позволяет выявить увеличение железы и узловые образования в ней. Если таковые обнаружены, то компьютерная томография (КТ) помогает установить их точную локализацию. Если присутствуют симптомы сердечнососудистой недостаточности, то проводят электрокардиограмму сердца, чтобы понять требуется ли отдельное лечение для сердечной мышцы.

Чтобы понять насколько нормально функционально работает щитовидная железа у мужчины или женщины, проводят радиоизотопную сцинтиграфию, которая также показывает узловые образования. В случае если есть необходимость, диагностику дополняют биопсией.

Лечение гипертиреоза

В современной медицине предусмотрено несколько видов терапии, когда диагностирован гипертиреоз. В некоторых случаях применяется их комбинация, например, когда один из методов служит подготовительным для другого. Перечисли данные методы:

  • Консервативный
  • Хирургические, когда удаляется вся щитовидная железа или ее часть
  • Лечение с помощью радиоактивного йода

Лучшей методики из указанных не существует, выбор конкретного способа лечения остается за врачом. Эндокринолог должен проанализировать анамнез больного, результаты осмотра, диагностики, возраст, причину, вызвавшую болезнь, а также сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности.

Рассмотрим более подробно каждый из методов, которыми лечится гипертиреоз

Консервативное лечение

Так в медицине называют терапию при помощи медикаментозных средств. В данном случае прием лекарств будет направлен на то, чтобы подавить излишнюю секреторную активность щитовидной железы и снизить выработку излишних гормонов. Для этого применяют лекарства, затрудняющие аккумуляцию йода, с помощью которого ведется секреция. Обычно приписывается прием Метимазола или Пропилтиоурацила, обладающих данными свойствами. Назначить такие лекарства может только эндокринолог.

Вторым этапом терапевтической тактики идет восстановление состояния пациента до нормального. В этом помогает специальная диета, а также водолечение. Людям, восстанавливающимся после гипертиреоза, следует посетить санаторий, где ведется профилактика болезней сердца и сосудов.

Рацион должен состоять из достаточного количества белка, жиров, углеводов, витаминных комплексов. Исключить из диеты следует любые возбуждающие продукты, отказаться следует от шоколада, крепкого чая, кофе.

Хирургическая операция

Проведение операции очень ответственный шаг. К нему обычно прибегают, когда другие методы не дали должного эффекта и дальнейшее лечение с их помощью бесполезно. Обычно операция при гипертиреозе состоит в удалении части органа, а показанием к ней выступает наличие узла или разрастания, который и осуществляет чрезмерную секрецию. После удаления излишней части, выработка гормонов нормализуется.

Иногда удаляют достаточно крупную часть щитовидки, чтобы избежать возможных рецидивов. Однако это чревато обратной ситуацией, когда вырабатываемых органом веществ в результате не хватает. В этом случае человеку придется пожизненно пользоваться заместительной терапией.

Лечение при помощи радиоактивного йода

Радиойодотерапию применяют для разрушения части щитовидной железы с помощью облученного йода. Больной при этом принимает одну капсулу с водным раствором радиоактивного йода, который безвкусен и не имеет запаха.

Радиоактивный йод аккумулируется в щитовидке и разрушает ее клеточную структуру, обладающую завышенной работоспособностью. Весь процесс накапливания и разрушения нанимает несколько недель.

В итоге размеры органа заметно уменьшаются, как и количество излишних производимых веществ. Обычно этот терапевтический метод комбинируют с приемом медикаментов.

К сожалению полного выздоровления с помощью радиойода добиться невозможно, однако можно заметно снизить интенсивность гипертиреоза. Кроме этого, среди недостатков вероятно через некоторое время признаков гипотериоза, что потребует приема специальных гормонов в рамках заместительного лечения.

Лечение другими методами

Гипертиреоз лечат бета-адреноблокаторами, которые блокируют воздействие гормональных веществ. Благодаря этому удается добиться очень быстрого улучшения состояния у мужчин и женщин буквально за несколько часов, несмотря на то, что избыточная гормональная выработка сохраняется. Обычно применение бета-адреноблокаторов целесообразно только при гипертиреозе, вызванном тиреоидитом, и то, как самостоятельный способ терапии он не рассматривается, а используется лишь в комбинации с другими.

Прогноз выздоровления и меры профилактики

Гипертиреоз у мужчин и женщин должен лечиться только под наблюдением врача. Как и во многих других случаях очень важна ранняя диагностика, гарантирующая быстрое восстановление и отсутствие осложнений. Поэтому, как только появились первые симптомы, обычно связанные с ЦНС, следует обратиться за консультацией к врачу. Народная медицина и самолечение при этом полностью исключаются.

Для того, чтобы предупредить гипертиреоз, важно правильно и сбалансировано питаться, не допускать недостатка или переизбытка йода в организме, проводить своевременное лечение болезней щитовидной железы.

103med.ru

Гипертиреоз у женщин

Симптомы тиреотоксикоза у женщин проявляются значительно чаще, чем у сильного пола. Это гиперфункция щитовидной железы, характеризующаяся усиленной выработкой гормонов Т3 и Т4. Из-за того, что в крови циркулирует большое количество активных веществ, возникает интоксикация.

Причины развития гипертиреоза

Симптомы заболевания могут свидетельствовать о врожденном или приобретенном характере патологии. Причины гипертиреоза могут быть следующими:

  • диффузный токсический зоб;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • вирусное воспаление щж;
  • токсическая аденома;
  • питание с избытком йода;
  • прием тиреоидных гормонов;
  • стресс, депрессия;
  • доброкачественная опухоль яичников;
  • опухоль гипофиза.

Первая причина чаще всего провоцирует появление признаков гипертиреоза. Диффузный токсический зоб начинается из-за того, что клетки иммунной системы начинают атаковать тироциты. Вырабатываются антитела к рецепторам ТТГ. Орган равномерно увеличивается, возникает гиперфункция щитовидной железы, увеличивается продукция Т3 и Т4. По мере развития процесса начинается гипертиреоз.

Среди доброкачественных образований играет роль токсическая аденома. Это узловое поражение ткани щитовидной железы, гормоны также увеличиваются. Болезнь Пламмера похожа на другие патологии щж, поэтому необходимо тщательное обследование для постановки диагноза.

Еще одна частая причина заболевания – аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Оно может быть спровоцировано вирусными заболеваниями, травмой, стрессом, рождением ребенка. Часто он протекает по варианту гипертиреоза.

Стресс неразрывно связан с жизнью человека. Это не только негативные явления, радостные события по шкале имеют еще больший показатель. Беременность, рождение ребенка, свадьба могут спровоцировать развитие аутоиммунных процессов.

Тиреотоксикоз у женщин связан с деятельностью репродуктивной системы. Поэтому на его развитие влияют критические дни, колебание гормонального фона, беременность.

Опухоль злокачественного характера, которая развивается в гипофизе, вызывает нарушение контроля выработки гормонов желез внутренней секреции, в том числе щитовидной.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин зависят от того, на какой стадии находится процесс. 1 стадия, субклиническая, характеризуется отсутствием признаков нарушения и нормальным уровнем гормонов Т3 и Т4 при повышении ТТГ. Чаще такой гипертиреоз у женщин пожилого возраста появляется как следствие многоузлового зоба, беспокоящего длительное время.

Манифестный период — когда начинаются первые симптомы болезни. Железа увеличивается, начинаются внешние проявления. Лабораторные исследования показывают снижение ТТГ и повышение Т3 и Т4. Стадия осложненная связана с нарушением функции гипофиза.

Первые признаки тиреотоксикоза у девушек и женщин, — перепады настроения, плаксивость и раздражительность, появление страхов и фобий, нарушение сна.  Дальнейшие проявления могут быть такими:

  • снижение массы тела;
  • увеличение шеи в области зоба;
  • дрожание рук;
  • учащение сердцебиения;
  • нарушение пищеварения;
  • аритмия;
  • появление хрупкости костей;
  • слабость и боль в мышцах.

Уменьшение веса настораживает, поскольку питание пациентки не изменяется. Аппетит может даже увеличиваться, как и порция, но все равно происходит потеря массы. Частые проявления нарушения – расстройство пищеварения: тошнота, понос или запор, частый стул.

Из-за роста железы визуально определяется опухоль в области шеи. Отравление организма сопровождается признаками интоксикации: появляется тахикардия, перемежающаяся с перебоями в работе сердца, потливость. Даже в холодном помещении кожа больной остается теплой и влажной.

Усиленная продукция гормонов сказывается на усвоении кальция, поэтому кости болят и становятся хрупкими. Малейшая травма вызывает вывихи, переломы. Дополнительным симптомом является мышечная боль и слабость, дрожание конечностей.

Проявления тиреотоксикоза щитовидной железы легко можно спутать с нарушениями сердечно-сосудистой системы. Это ощущение сердцебиения, перебои в ритме, тахикардия, перепады артериального давления.

У женщин гипертиреоз также сопровождается нарушением либидо, то есть влечения. Половой акт не вызывает удовольствия, возникают сложности с достижением оргазма. Менструальный цикл становится нерегулярным, долговременным проявлением является нарушение репродуктивной функции. Вероятность забеременеть снижается, доктор ставит диагноз «бесплодие».

Когда начинается манифестный период, то лицо больной начинает изменяться: появляется отечность, круги и мешки под глазами. Глазное яблоко увеличивается и стремится наружу, что называется пучеглазием. Из-за этого затруднено моргание, лицо несет маску постоянного удивления.

Стадии

Лечение гипертиреоза у женщин зависит от степени проявления симптомов и уровня гормонов органа. Манифестная форма нарушения может протекать в 3 стадиях:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

При легкой степени гипертиреоза у женщин симптомы выражены слабо. Сердцебиение не превышает 100 ударов. Наблюдается незначительная потеря массы тела, до 5 кг. Появляется потливость, тревога. Лабораторные анализы показывают повышение фракции тиреоидных гормонов.

При средней степени появляется дрожание пальцев вытянутой руки, сердцебиение 100-120 уд. Потеря веса до 10 кг, выделение жидкости увеличивается, появляется экзофтальм.

При тяжелом нарушении тахикардия выше 120 уд., кроме этого появляется нарушение ритма и признаки недостаточности, повышается систолическое давление и снижается диастолическое, дрожание конечностей усиливается. Вес резко снижается, глазные яблоки выступают наружу.

Как определить гипертиреоз у женщин

Определить нарушение несложно, особенно в манифестный период. На субклинической установить патологию можно случайно, при обследовании по результатам анализа крови.

Кроме лабораторного исследования, установить причину симптомов помогают:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • томография;
  • ЭКГ;
  • сцинтиграфия.

Эти исследования помогают определить размеры, текстуру органа, наличие узелков, опухоли. При помощи томографии можно визуализировать более наглядно железу и особенности ее строения. ЭКГ помогает установить характер нарушений ССС, установить наличие или отсутствие ишемических изменений. При помощи сцинтиграфии удается после поступления изотопов  к железе определить узелки, активность органа.

Как лечить патологию

Лечение гипертиреоза щитовидной железы осуществляется по нескольким направлениям:

  • назначение препаратов радиоактивного йода;
  • прием тиреостатиков;
  • радикальный метод.

Прием радиоактивного йода позволяет снизить продукцию гормонов до уровня гипотиреоза. Дальше нужно лечить это состояние путем назначения адекватной дозы гормонов щитовидной железы. Тиреостатики – это препараты, подавляющие деятельность органа. Метод опасен, поэтому применяется редко, часто в рамках подготовки к его удалению.

Единственным способом устранить симптомы у женщин является удаление щитовидной железы. На усмотрение лечащего врача могут применяться нетрадиционные методы терапии. Снизить уровень активности органа может отвар из плодов шиповника или белой лапчатки.

medjeleza.ru

Гипертиреоз щитовидной железы: симптомы, причины и лечение

Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.

На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.

Что это такое?

Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина).

Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников. 

Роль щитовидной железы в организме

Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.

Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.

Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.

Причины возникновения

К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:

  1. Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
  2. Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
  3. Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
  4. Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».

В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.

Классификация

Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):

  1. Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
  2. Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
  3. Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.

Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:

  1. Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
  2. Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
  3. Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно — сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.

Гипертиреоз симптомы

У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.

Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:

  1. Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
  2. Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
  3. Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
  4. Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
  5. Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
  6. Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
  7. Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
  8. Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.

Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых. 

Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз

Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.

  1. В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
  2. В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.

Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.

Осложнения

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Диагностика

Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.

Основные методы:

  1. Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
  2. ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
  3. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
  4. Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
  5. Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
  6. Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.

Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.

Лечение гипертиреоза

У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.

Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.

  1. Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
  2. При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
  3. Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
  4. Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
  5. При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
  6. При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».

При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.

Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.

Операция

Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.

Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.

В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4—6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8—10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе. 

Народные средства

Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.

Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.

В этих целях можно приготовить настой из трав:

  • полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство — 2 столовых ложки;
  • корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием — 1 столовая ложка;
  • зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы — 3 столовых ложки;
  • измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации — 1 столовая ложка;
  • чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие — 2 столовых ложки.

Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!

Профилактика

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.

Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.



medsimptom.org

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы у женщин

Гипертиреоз является хроническим заболеванием, при котором щитовидная железа синтезирует свои гормоны в избыточном количестве. Эта болезнь имеет еще одно название тиреотоксикоз, что буквально означает отравление организма тиреоидными гормонами – тироксином (Т4) и трийодтиронином (Т3).

Когда в крови уровень гормонов щитовидной железы увеличивается, то происходит ускорение всех обменных процессов. В этой публикации мы подробно рассмотрим, какие симптомы указывают на гипертиреоз щитовидной железы у женщин.

Коротко о функционировании щитовидной железы

Щитовидная железа является самой крупной в организме человека. Она имеет форму бабочки и размещена в нижней передней части гортани. Железа вырабатывает несколько гормонов, среди которых самые главные – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Они содержат в фолликулах атомы йода, который очень нужен для нормального функционирования человеческого организма.

Йод принимает участие в процессах терморегуляции и метаболизма, а также он воздействует на работу нервной системы человека. Для полноценной работы щитовидной железы необходимо, чтобы каждые сутки в организм поступало от 120 до 150 мкг йода. Гормоны Т3 и Т4 обеспечивают не только энергетический баланс в организме, но и принимают участие в синтезе белка и витамина А.

Они отвечают за работу сердечно-сосудистой и центральной нервной систем, а также влияют на состояние органов зрения и слуха. Деятельность щитовидной железы, как и других желез, регулирует тиреотропный гормон (ТТГ), который вырабатывается гипофизом, находящимся в головном мозге. Именно уровень ТТГ в крови стимулирует продуцирование гормонов Т3 и Т4.

По сути, гормоны ТТГ, Т3 и Т4 очень тесно между собой связаны. Если уровень ТТГ возрастает, то щитовидка вынуждена синтезировать большее количество своих гормонов. Повышенное количество гормонов Т3 и Т4 подавляет уровень ТТГ. Когда в организме есть дефицит гормона ТТГ, то ткани щитовидной железы разрастаются, и орган увеличивается в размере. Такое состояние называется зобом.

Виды болезни

В медицине разработана классификация гипертиреоза. Болезнь могут спровоцировать разные нарушения.

Связь и проявления этой болезни.

В зависимости от того на каком уровне они произошли, выделяют такие виды заболевания:

  1. Первичный – его провоцируют нарушения в работе щитовидной железы.
  2. Вторичный – вызывают нарушения в функционировании гипофиза, и соответственно уменьшения продуцирования гормона ТТГ.
  3. Третичный – возникает из-за сбоя в работе гипоталамуса, который вырабатывает гормон тиролиберин.

При всех видах гипертиреоза различные органы, а также ткани в организме испытывают кислородное голодание. Как следствие они начинают функционировать в экстремальном режиме.

Первичный гипертиреоз в своём развитии проходит несколько стадий:

  1. Субклиническая форма, которая протекает бессимптомно. При этой форме заболевания анализ крови на гормоны покажет, что уровень ТТГ понижен, а Т4 находится в пределах нормы.
  2. Манифестная или явная форма болезни, характеризуется наличием симптомов и ухудшением состояния здоровья женщины. Уровень ТТГ существенно снижен, а Т4, наоборот, повышен.
  3. Осложненная – тяжелая форма заболевания. При ней пациентки существенно худеют, у них происходят сбои в работе сердца, возможна сердечная и почечная недостаточность, дистрофия других органов, а также наблюдаются психозы.

Для того чтобы поставить точный диагноз необходимо провести комплексную диагностику.

Симптомы болезни

Проявления заболевания в зависимости от вида и формы затрагивают работу многих органов и систем человеческого организма. Мы подробно рассмотрим, какие при гипертиреозе бывают симптомы у женщин.

Важно знать, что главным визуальным признаком развития заболевания является увеличенная щитовидная железа. Может развиться диффузный токсический зоб.

Какими симптомами сигнализирует центральная нервная система

Гипертиреоз затрагивает почти все системы организма.

Повышенный уровень гормонов Т3 и Т4 приводят к тому что у дамы:

  • появляется общая слабость во всем организме;
  • чрезмерная раздражительность;
  • повышенная нервозность;
  • часто меняется настроение;
  • сон нарушается и возможно даже развитие бессонницы;
  • память резко ухудшается;
  • даме сложно концертировать свое внимание;
  • появляется чувство страха и беспричинного беспокойства.

Иногда развивается мелкоразмашистый тремор рук или всего тела – иными словами их дрожание. На фоне такой эмоциональной неуравновешенности женщина начинает быстрее разговаривать, а также отмечается повышение скорости умственной деятельности.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

Органы сердечно-сосудистой системы страдают от развивающегося гипертиреоза в первую очередь.

Они реагируют такими изменениями в работе:

  • нарушается сердечный ритм – диагностируют синусовую тахикардию, которая плохо поддаётся терапии или трепетание и мерцание предсердий;
  • учащается пульс;
  • повышается верхнее артериальное давление на фоне понижения нижнего значения;

Самое опасное проявление – развитие сердечной недостаточности.

Проявления органов зрения

Офтальмологические симптомы при гипертиреозе можно отнести к самым ярким.

Примерно у 45% больных появляется специфическая офтальмопатия Грейвса, при которой:

  • выпячиваются вперёд глазные яблока, и при этом, они становятся практически не подвижными;
  • глазные щели расширяются;
  • появляется редкое моргание;
  • веки отекают;
  • возможно двоение предметов;
  • возникает ощущение рези в глазах;
  • появляется слезотечение;
  • постоянное ощущение сухости слизистых оболочек глазных яблок;
  • могут развиваться эрозии роговицы.

За счет описанных выше изменений происходит сдавливание глазного нерва. С ним происходят дистрофические изменения, которые могут привести к слепоте.

Изменения в обменных процессах

Из-за ускоренного процесса метаболизма дама может:

  • похудеть при том, что аппетит повысился;
  • развивается тиреогенный диабет.

Повышение теплопродукции имеет такие проявления:

  • подскакивает температура тела;
  • появляется обильное потоотделение;
  • дама плохо переносит тепло.

Под влиянием повышенного уровня тиреоидных гормонов происходит быстрый распад кортизола и может развиться недостаточность надпочечников.

Типичные признаки заболевания, отображающиеся на внешнем виде

В первую очередь происходят следующие изменения кожи:

  • она становится более тонкой;
  • на ощупь кожный покров теплый и влажный.

Волосы становятся тусклыми и рано седеют. Они секутся, а также усиленно выпадают. Ногти постоянно ломаются. На щеках может появиться довольно яркий румянец. Голени отекают, меняя внешний вид ног.

Изменения во внешнем виде ДО и ПОСЛЕ лечения.

Симптомы со стороны других систем

В легких могут образовываться застойные явления или оттёки, которые приводят к развитию отдышки. Появляется мышечная утомляемость и нарушения двигательной активности. Иногда развивается остеопороз. В результате таких изменений дамам становится трудно подниматься по лестнице, совершать длительные прогулки, а также долгое время находится на ногах. Водный обмен в организме нарушается. Как следствие, появляется сильная жажда, а также частые и обильные мочеиспускания.

Происходят расстройства в работе органов желудочно-кишечного тракта. У дамы нарушается пищеварение. В молодом и среднем возрасте аппетит существенно повышается, а во время климакса наоборот снижается вплоть до развития анорексии. Появляется склонность к частым поносам. Возможны приступы болей в животе. Может увеличиться печень.

Мы рассмотрели симптомы у женщин в менопаузе. У дам, пребывающих в репродуктивном возрасте и на этапе пременопаузы, к этим симптомам добавляются признаки со стороны половой системы. Менструальный цикл перестает быть регулярным. Менструальные выделения становятся скудными и сопровождаются болевыми ощущениями. Расстройства в половой сфере могут привести к развитию бесплодия.

К какому самому сильному осложнению приводит гипертиреоз

У дамы явно наблюдается психическое возбуждение, которое может сопровождаться бредом или галлюцинациями. По всему телу распространяется сильный тремор – дрожание. Температура тела повышается. Артериальное давление резко падает, а сердцебиение учащается. У некоторых представительниц женского пола оно достигает 200 ударов в минуту. Женщина ощущает сильную слабость. Может начаться неукротимая рвота.

Если своевременно не будет оказано медицинскую помощь, то прогрессирующий приступ может закончиться состоянием комы. Возможен «апатический» вариант криза.

У дамы появляется апатия и полное равнодушие ко всему происходящему, а также начинает развиваться кахексия – форма крайнего истощения всего организма. Женщина резко худеет. Она ощущает общую слабость на фоне уменьшения активности физиологических процессов, а также психических изменений.

Как проводят диагностику болезни

Диагностирует гипертиреоз эндокринолог. Он проводит визуальный осмотр и пальпацию щитовидной железы. В процессе беседы с женщиной узнает, какие возникли проблемы со здоровьем и появились симптомы заболевания. Предварительный диагноз ставится при наличии одного или нескольких клинических симптомов болезни.

Врач выписывает направление на анализ крови из вены для определения уровня гормонов ТТГ и Т4.

Также назначаются следующие исследования:

  1. УЗИ щитовидной железы – позволяет определить размер органа, а также наличие узлов.
  2. Компьютерная томография щитовидной железы – дает информацию о структуре железы и возникших проблемах кровотока. Назначается обязательно, когда на УЗИ были выявлены узлы.
  3. Радиоизотопная сцинтиграфия – уточняющие исследование, которое помогает оценить уровень гормональной активности железы. Пациенту вводят дозу изотопа йода, а затем делают в специальной камере снимки.
  4. Биопсия узловых образований – позволяет получить информацию о наличии в узлах раковых клеток.
  5. Электрокардиографию (ЭКГ) – для выявления проблем в работе сердца и сосудов. Назначают, когда дама жалуется на нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Окончательный диагноз ставится на основании анализа крови и результатов проведенных исследований. Сцинтиграфия, ЭКГ и биопсию назначают не всем.

Щитовидная железа при поражении первичным и вторичным гипертиреозом.

Какие существуют подходы к лечению

Применяют такие варианты лечения гипертиреоза:

  1. Медикаментозный метод лечения – направлен на подавление активности щитовидной железы и снижение выработки её гормонов. Его применяют на начальных этапах заболевания, когда симптомы выражены слабо, а железа увеличена незначительно. Больным назначают антитиреоидные препараты, которые препятствуют накоплению йода, необходимого для синтеза гормонов щитовидки. Например, Метимазол или Пропилтиоурацил.
  2. Терапия радиоактивным йодом. Больной принимает только один раз препарат, содержащий радиоактивный йод. Он накапливается в клетках щитовидной железы и повреждает их. В результате железа уменьшается в размере и продуцирует меньшее количество гормонов. Полного выздоровления от такого метода лечения не наступает. Через некоторое время его проводят повторно. У некоторых пациентов через несколько месяцев или лет после такой терапии развивается гипотиреоз, и тогда назначают заместительную гормонотерапию. Как правило, этот метод лечения совмещают с медикаментозным.
  3. Оперативное лечение – проводят операцию по удалению одного узла или большей части железы. Метод применяют, когда размер щитовидки превышает 40 мм, а симптомы проявляются ярко, что свидетельствует о сдавливании соседних органов. Когда удаляют появившееся узловое образование или небольшую часть железы, то оставшаяся часть органа выполняет свою функцию в организме. Если возникает необходимость в удалении большей части щитовидки, то пациенту назначают пожизненный приём гормонов, чтобы не развился гипотиреоз.

Выбор метода лечения зависит от степени развития заболевания, наличия других болезней и проблем со здоровьем, которые могли спровоцировать развитие гипертиреоза, а также возраста больного, возможных аллергий и других индивидуальных особенностей организма. Больному следует довериться врачу, который предлагает определенный метод лечения.

Независимо от назначенного метода лечения женщине следует пересмотреть свой способ жизни. Необходимо обеспечить сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе и минимум стрессов. Следует ежегодно посещать эндокринолога.

Итог

При гипертиреозе симптомы и лечение взаимосвязаны. Поэтому, важно внимательно относится к состоянию своего здоровья и при первых признаках болезни обращаться к эндокринологу.

Врач подберет необходимое лечение и даст советы относительно изменения рациона питания. При таком подходе удастся избежать тяжелой формы заболевания, которая сопровождается яркими симптомами, изменяющими внешний вид дамы и серьёзно влияющими на весь организм. Желаем вам крепкого здоровья!

А какие симптомы гипертиреоза у дам знаете вы?

stopclimax.ru

Гипертиреоз (Тиреотоксикоз)

Гипертиреоз – состояние, для которого характерно чрезмерное выделение гормонов щитовидной железы, обусловлено группой заболеваний этого органа. Это вызывает ускорение процессов в организме и связанные с этим осложнения.

Тиреотоксикоз – наличие переизбытка гормонов щитовидной железы, может быть вызвано гипертиреозом, или другими болезнями щитовидной железы – тиреоидитом, узловым зобом, базедовой болезнью.

Увеличение выработки и накопление в организме тиреоидных гормонов в 70-80% случаев связано с повышением активности щитовидной железы при болезни фон Базедова-Грейвса или как принято называть диффузном токсическом зобе. Также причиной может быть узловой или многоузловой зоб. Уплотнения щитовидной железы в виде узлов провоцируют увеличение активности органа.

Причинами возникновения гипертиреоза также могут быть воспаления железы вследствие перенесенных вирусных инфекций – подострый тиреоидит, а также к гипертиреозу приводит большое количество медикаментозных препаратов содержащих тиреоидные гормоны.

При гипертиреозе увеличивается потребление кислорода тканями, это повышает образование тепла и ускоряет энергетический обмен. Чувствительность тканей к симпатической стимуляции и катехоламинам повышается.

Гипертиреоз провоцирует повышение соотношения эстрогенов к андрогенам. Это связано с повышенным превращением андрогенов в эстрогены, ростом содержания циркулирующего глобулина, что при нормальном содержании связывает половые гормоны. Состояние вызывает у мужчин гинекомастию.

Также под воздействием тиреоидных гормонов происходит разрушение кортизона, что приводит к надпочечниковой недостаточности. Этому способствуют и сопутствующие аутоиммунные заболевания, чаще подвергаются болезни женщины.

Профилактика гипертиреоза часто пренебрегается, тем самым отягощая общую картину болезни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность и другие факторы приводят к болезням щитовидной железы.

В течение заболевания различают три формы: легкую форму, средней тяжести и тяжелую. Последняя форма болезни возникает при неправильном лечении или длительном его отсутствии. Чаще всего осложнения гипертиреоза возникают при тяжелой форме болезни.

Симптомы гипертиреоза

Тиреотоксикоз вызывает нарушения в работе многих органов и систем. Избыточный уровень гормонов вынуждает организм подстраиваться под такой режим работы, тем самым нарушая многие процессы. Симптомы гипертиреоза заключаются во многих изменениях как внутренних, так и внешних.

Внешние изменения в первую очередь заметны по состоянию кожи. У больных повышается потливость, кожа влажная на вид тонкая, тонкие волосы. Ногти у пациента также поддаются изменению, происходит болезненное отслоение пластинок ногтей. Признаками нарушений также является экзофтальм, происходит внешнее увеличение глазной щели и глазных яблок, глаза становятся выпученными. Появляется отечность и гиперпигментация век.

Со стороны сердечно-сосудистой системы может развиваться сердечная недостаточность, так как сердце не может справиться с объёмом снабжения кровью органов и тканей, ускоривших свою работу. Наблюдаются такие симптомы гипертиреоза как гипертензия, тахикардия, учащение пульса. Со стороны дыхательной системы появляется одышка, снижается жизненная емкость легких.

При легкой и средней степени течения болезни у больных часто повышен аппетит, тяжелое течение наоборот отличается его отсутствием. Масса тела снижается, что сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата приводят к развитию остеопороза, снижается масса костной ткани, происходит нарушение в строении костей. В костях накапливается калий, что усиливает рефлексы, вследствие этого двигательная активность нарушается. Признаками нарушений являются быстрая мышечная утомляемость и тремор. Больные имеют повышенную возбудимость, нервозность, частые бессонницы. Их переполняет чувство страха и беспокойства, повышается интеллект и речевая активность.

Со стороны мочеполовой системы наблюдается частое мочеиспускание. У женщин происходит нарушение месячного менструального цикла. Менструации сопровождаются сильными болями, скудными выделениями, тошнотой и рвотой. Присутствует общая слабость, головная боль и повышение температуры. У мужчин в свою очередь снижается потенция и происходит увеличение молочных желез. Нарушения в работе половой системы связаны с неправильной выработкой половых гормонов, что часто приводит к бесплодию, как у женщин, так и у мужчин.

Из-за нарушений в обмене веществ, которые вызывает тиреотоксикоз, у больных может образоваться тиреогенный диабет. Повышается содержание глюкозы, возможны частые повышения температуры тела.

При легком течении гипертиреоза наблюдается умеренное похудание, тахикардия в пределах 100 ударов в минуту, не наблюдается нарушений в работе желез, собственно кроме щитовидной железы. Для средней тяжести течения гипертиреоза характерно выраженное похудание, тахикардия в диапазоне 100-120 ударов в минуту, кратковременные изменения сердечного ритма. Наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, нарушения обмена углеводов, снижение уровня холестерина в крови. Постепенно нарастают признаки надпочечной недостаточности. Тяжелая форма тиреотоксикоза включает практически все вышеперечисленные признаки.

Диагностика гипертиреоза

Подозрение на тиреотоксикоз, и постановка диагноза происходят при наличии клинических проявлений. Внешний вид пациента и данные лабораторных исследований являются достаточной причиной для диагноза гипертиреоз. В первую очередь определяют наличие в крови повышенного уровня тиреоидных гормонов.

Диагностика гипертиреоза также включает ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это дает возможность определить наличие в орган узловых образований и установить заболевание ставшее причиной гипертиреоза. Назначается также ЭКГ для определения нарушений в работе сердечно сосудистой системы вызванные тиреотоксикозом.

Часто при необходимости назначается компьютерная томография, послойные снимки щитовидной железы позволяют выявить точную локализацию уплотнений. На основе этих показаний врач-эндокринолог назначает курс лечения.

Из лабораторных исследований назначается общий анализ крови, а также анализ на содержание гормонов. При постановке диагноза большую роль играют данные о перенесенных ранее заболеваниях, особенно тех при которых применялись оперативные вмешательства. Немаловажно и знать какие препараты принимал больной или принимает на данный момент. В обязательном порядке назначается полное медицинское обследование.

Лечение гипертиреоза

В лечение гипертиреоза применяется комплексный подход, назначается диета, водолечение и другие физиотерапевтические процедуры. Находиться больной должен под тщательным наблюдением эндокринолога. Лечение гипертиреоза на начальных легких стадиях имеет более благоприятный прогноз, уменьшается риск серьезных нарушений в работе других органов и заранее купируются осложнения гипертиреоза.

Практикуется три методики лечения гипертиреоза, на выбор метода влияют многие факторы. Как правило, главными показателями являются возраст больного, тип нарушений, форма течения тиреотоксикоза, наличие аллергических реакций на медикаментозные препараты, сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение гипертиреоза более эффективно на начальной стадии развития тиреотоксикоза. Этот метод направлен на снижение активности щитовидной железы и выработку гормонов. Назначаются антитиреоидные препараты, они препятствуют поступлению и накоплению в щитовидной железе йода, благодаря которому и вырабатываются тиреоидные гормоны. Таким образом, работа железы значительно замедляется.

Хирургический метод лечения применяется при наличии в железе одиночного узла вызывающего ее повышенную активность. Также хирургическое вмешательство показано при разрастании отдельного участка щитовидной железы. При удалении небольшого участка тканей железы ее работа нормализуется, дальнейшее функционирование вполне стабильное. Если данные диагностики указывают на разрастание большого участка или многоузловой зоб, хирургическое лечение противопоказано в противном случае развивается гипотиреоз – состояние противоположное гипертиреозу.

Наряду с традиционными методами лечения применяется альтернативный метод. Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом. Радиойодотерапия заключается в однократном приеме капсулы или водного раствора в содержании, которого есть радиоактивный йод. С током крови препарат достигает клеток щитовидной железы имеющих самую большую активность и накапливается в них, постепенно повреждая клетки. Процесс происходит на протяжении пары недель. Под воздействием радиоактивного йода размеры щитовидной железы значительно уменьшаются, соответственно снижается ее активность, и уровень гормонов в крови понижается до нормальных показателей.

Лечение радиойодотерапией не дает гарантии полного выздоровления, в некоторых случаях требуется повторный прием препарата. Побочный эффект приема радиоактивного йода развитие гипотиреоза. В таком случае требуется заместительная терапия, которая длится всю жизнь пациента. Назначаются препараты с содержанием тиреоидных гормонов, ежедневное их применение дает возможность поддерживать нормальный уровень гормонов в организме.

Доктора

Лекарства

При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.

Профилактика гипертиреоза

Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным. Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.

Диета, питание при гипертиреозе

Список источников

  • И.И.Дедов, Г.А. Мельниченко,В.Ф. Фадеев. Эндокринология.-М.: ГЭОТАР-Медиа,2007.
  • Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н.Т. Старковой. СПб.: ПитерПресс, 1996.
  • Калинин А.П., Котов С.В. Неврологические расстройства при эндокринных заболеваниях. М.: Медицина, 2001.
  • Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / Под ред. И. И. Дедова. — М., 2005

medside.ru


Смотрите также