Гонорея симптомы у женщин


Гонорея у женщин может протекать бессимптомно

Инфекционное заболевание гонорея (триппер) — типичный представитель группы венерических болезней, то есть пути заражения связаны с половыми контактами. Признаки гонореи сводятся к поражению слизистых оболочек мочеполового тракта (канал шейки матки, мочеиспускательный канал и т. д.), но часто они отмечаются и в совершенно иных органах и системах (глазах, прямой кишке, ротоглотке).

Возбудитель гонореи — это грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae, или гонококк. Он вызывает многоочаговое поражение организма, причем явные симптомы болезни при этом могут отсутствовать. Специфика возбудителя состоит в том, что он может существовать как на поверхности клеток, так и проникать внутрь клетки (в эпителиальные клетки, в лейкоциты). Поэтому гонококки легко переходят в латентные формы, которые трудно поддаются излечению (хроническая гонорея у женщин).

Несмотря на широкую распространенность барьерных методов контрацепции, огромную сеть гинекологических клиник и консультаций, известное с давних времен заболевание не снижает темпы распространения. На сегодняшний день это — одна из самых «популярных» бактериальных инфекций человека, которая чаще встречается в возрасте 20-30 лет. Последствия гонореи для женщин могут быть весьма плачевными — выкидыши, внематочные беременности, бесплодие. В связи с этим знание путей заражения и ранняя диагностика гонореи выходят на первый план в профилактике тяжелых осложнений болезни.

Причины гонореи у женщин

Как уже было сказано, возбудитель гонореи — гонококк Нейссера, принадлежащий к одноименному роду. Бактерия имеет бобовидную форму, обе части ее располагаются вместе, плотно прилегая друг к другу внутренней (вогнутой) стороной. Обычно взятый мазок на гонорею из выделений влагалища при осмотре под микроскопом позволяет увидеть крупные скопления гонококков, что внешне напоминает пчелиный рой. Сверху гонококки покрыты ворсинками, при помощи которых они после заражения крепятся к эпителиальным клеткам.

При контакте с источником заражения (больным человеком) у женщины развивается собственно гонорея. Причины ее чаще связаны с половыми сношениями: болезнь в подавляющем большинстве случаев передается половым путем (98%). Риск инфицирования после однократного контакта любого вида у женщин достигает 60-80%. Иногда пути передачи гонореи заключаются в инфицировании бытовым способом — при пользовании одними предметами обихода, банными принадлежностями, постельным, нательным бельем. Изредка бытовым путем гонорея инфицирует человека при совместном принятии водных процедур. Младенцам гонорея нередко передается через родовые пути больной матери.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Особенность гонококков в том, что они локализуются на слизистых оболочках тех органов, которые выстланы железистыми, цилиндрическими эпителиальными клетками (чаще — прямая кишка, мочеиспускательный канал, цервикальный канал). Шейка матки, тело матки изнутри покрыты многослойным эпителием, который может инфицироваться только при:

  • серьезных гормональных сбоях;
  • травмах органа;
  • снижении иммунитета.

После заражения человека гонококки постепенно разрушают эпителиальные клетки, внедряются в капилляры и мелкие лимфатические сосуды. После того, как окончен инкубационный период гонореи, возбудитель проникает в подэпителиальный слой и приводит к развитию воспаления. Со временем оно охватывает все новые ткани, нередко распространяясь с током лимфы на придатки матки. Возможны так называемые ретроградные способы заражения, когда с током крови из маточных труб гонококки проникают в брюшину. Изредка гонорея внутри организма передается гематогенным путем, а также в результате прямого переноса инфекции с половых органов на слизистую оболочку рта, глаз.

Формы гонореи

Есть несколько классификаций гонореи, которая может в организме человека обретать разнообразные формы. По срокам заражения болезнь существует в таких видах:

  1. Острая гонорея. Болезнь проявляется яркой симптоматикой, впервые инфицируя женщину.
  2. Хроническая гонорея. Такой диагноз ставят, если патология обнаруживается через 2 и более месяцев после передачи. Обычно хроническая гонорея протекает смазано, скрыто.
  3. Рецидивирующая гонорея. Представляет собой обострение хронической болезни, обычно развивается при неадекватной терапии или несоблюдении сроков приема антибиотиков.

По типу распространения гонорея может быть:

  • локализованной (есть только 1 основной очаг болезни), который дает клиническую картину;
  • диссеминированной (гематогенным, лимфогенным путем гонорея распространяется на другие органы и системы);
  • в форме гонококкового сепсиса (происходит заражение крови гонококками).

Отдельной строкой стоит восходящая гонорея. У женщин этот тип болезни считается наиболее опасным. Восходящая гонорея диагностируется, если воспаление распространяется снизу на верхние отделы мочеполового тракта. Причины этого явления — несоблюдение гигиены во время менструации, аборты и выскабливания, постановка спирали, биопсия, зондирование матки и прочие факторы. Восходящая гонорея проявляется сальпингитом, эндометритом, оофоритом, иногда пельвиоперитонитом (поражением малого таза). Именно восходящая гонорея требует более серьезного лечения, которое нередко проводится в стационаре и может включать даже хирургическое вмешательство.

Есть еще одна классификация гонореи по области поражения. Так, патология может охватывать:

  1. мочеполовые органы;
  2. аноректальную область (развивается гонококковый проктит);
  3. костную, мышечную систему (вызывает гонококковый артрит);
  4. глаза (возникает бленнорея);
  5. глотку (развивается гонококковый фарингит).

Симптомы болезни у женщин

Инкубационный период гонореи составляет 1-30 дней, изредка дольше. После этого отрезка времени, индивидуальная продолжительность которого зависит от состояния иммунитета и наличия прочих ИППП, развивается воспаление той или иной степени выраженности. Чаще всего самые тяжелые симптомы вызывает восходящая гонорея, которая приводит к быстрому поэтапному распространению болезни на многие органы мочеполовой системы.

Первые признаки гонореи у женщин обычно связаны с вульвитом и уретритом — поражением промежности и мочеиспускательного канала. Также нередко воспаляются бартолиновые железы, находящиеся в преддверии влагалища, а также собственно преддверие с развитием бартолинита и вестибулита. Довольно быстро в патологический процесс вовлекается цервикальный канал шейки, возникает цервицит. На начальной стадии признаки гонореи у женщин:

  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • боль при мочеиспускании;
  • неприятные ощущения при половом акте;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • появление гнойных выделений;
  • отек, покраснение внешних половых органов.

Если лечение гонореи у женщин на данном этапе не было начато, инфекция передается с током лимфы в верхние отделы урогенитального тракта, вызывая сальпингит, кольпит, парауретрит. Если у женщины длительно существует не леченный гонорейный эндоцервицит, он всегда поражает железы канала шейки и вызывает формирование рубцов и спаек.

Восходящая гонорея чаще всего затрагивает мочевой пузырь, яичники, шейку матки. В этом случае симптомокомплекс, кроме вышеуказанных признаков, может включать:

  • обильные гнойные выделения;
  • появление язв на слизистых оболочках;
  • сильное жжение во влагалище;
  • нарушения менструального цикла;
  • появление межменструальных кровотечений;
  • возникновение ноющих, либо резких болей в животе.

Такие осложнения гонореи, как острое воспаление матки или брюшины проявляются тошнотой и рвотой, лихорадкой, либо субфебрилитетом, диареей, общей слабостью, признаками интоксикации. Нередко параллельно женщина отмечает симптомы конъюнктивита, артрита, фарингита, проктита.

К сожалению, до 60% случаев гонореи не дают яркой клиники, поэтому списываются женщиной на простуду, стресс, перегрев. Именно поэтому чаще всего диагностируется хроническая гонорея, либо ее более выраженный рецидив. Малосимптомные, бессимптомные формы гонореи нередко сочетаются с хламидиозом, трихомониазом, приводя к сильному ослаблению иммунитета женщины и развитию тяжелых осложнений. Последствия гонореи могут быть опасны для здоровья, а также для будущего материнства.

Осложнения гонореи

Профилактика гонореи и ее раннее лечение для женщин очень важны, ведь эта патология способна принести очень неприятные осложнения, и их процент очень высок. Среди них:

  • абсцессы матки, придатков, яичников;
  • поражение печени, сердца, почек;
  • инфицирование суставов;
  • гонококковый менингит;
  • спаечные процессы в трубах;
  • бесплодие;
  • внематочная беременность;
  • выкидыши на раннем сроке;
  • недоразвитие плода или его внутриутробная гибель;
  • заражение новорожденного;
  • тяжелые септические осложнения после родов;
  • перитонит и заражение крови.

Намного менее опасные, но нежелательные последствия гонореи — это снижение полового влечения, падение остроты зрения, постоянный дискомфорт и боль в повседневной и интимной жизни. Поэтому важно начать лечение гонореи у женщин как можно раньше, чтобы отмеченные выше явления не успели развиться.

Обследования при гонорее у женщин

Диагностика гонореи должна быть комплексной, поскольку это заболевание может вызывать множественные поражения органов. Обязательно выполняется взятие анализов на все ИППП, ведь симптомы гонореи схожи с признаками прочих болезней, а зачастую инфекция носит смешанный характер. Основной метод диагностики — мазок на гонорею. Его взятие производится из канала шейки матки или со стенок влагалища. После мазок на гонорею у женщин обследуется при помощи лабораторных методов:

  1. Бактериоскопический метод. Материал исследуется после обработки красителями под микроскопом. Для такого анализа лучше проводить взятие гнойного отделяемого из влагалищного тракта. Эффективность анализа — до 60%.
  2. Бактериологический метод. Проводят посев биоматериала в питательную среду, где гонококки активно размножаются и легко выявляются. Достоверность метода — 95%.
  3. Методика ПЦР. Самый современный анализ, взятие которого гарантирует определение ДНК возбудителя гонореи в 99% случаев.

Дополнительно назначается забор крови для проведения анализа на определение антител к гонорее методом ИФА. Диагностика гонореи, кроме прочего, должна включать УЗИ органов малого таза, брюшины, анализы на ВИЧ и гепатиты, общий, биохимический анализ, кольпоскопию, мазок на онкоцитологию. После того, как было проведено лечение гонореи у женщин, выполняется повторное обследование (обычно через 10 дней и через 3-6 месяцев).

Лечение гонореи

Лечение гонореи в домашних условиях без назначения врача недопустимо: патология при приеме неподходящих препаратов переходит в скрытую, приносящую самые серьезные осложнения. Основной пункт в лечении гонореи у женщин — антибактериальная терапия. Препараты пенициллинового ряда могут быть менее эффективными, поэтому антибиотики при гонорее подбираются из группы цефалоспоринов, которые комбинируются с макролидами. При отсутствии анализа на чувствительность к антибиотикам применяются препараты широкого спектра действия. Если форма болезни не осложненная, назначается комбинация цефтриаксон и азитромицин на 7 дней.

После лечения антибактериальными препаратами проводят забор мазка: если он вновь покажет положительный результат, назначают другие таблетки от гонореи. Используются препараты цефиксим, амоксициллин, амоксиклав, офлоксацин, триметоприм, эритромицин, гентамицин, экомед, азицид, джозамицин и лекарства из других фармакологических групп. Беременным запрещены к приему препараты группы аминогликозидов, фторхинолонов.

Дополнительно при поражении глаз проводят местное лечение антибактериальными каплями (сульфацил натрия, нормакс, ципрофлоксацин), промывание глаз раствором серебра, использование мазей с антибиотиками (тетрациклиновая, эритромициновая). Местно лечат больную при помощи спринцеваний с растворами протаргола, антисептиков, настоями ромашки, календулы.

Антибиотики при гонорее важно принимать и всем половым партнерам женщины, желательно — после тщательного обследования. Во время терапии женщина не должна вести половую жизнь без презервативов, принимать алкоголь. Если болезнь протекает в острой форме, больную госпитализируют, рекомендуют постельный режим, диетическое питание. Дополнительно при хронической гонорее женщине назначают:

  • прием иммуномодуляторов;
  • свечи для восстановления микрофлоры влагалищного тракта;
  • бифидобактерии, лактобактерии;
  • физиопроцедуры (лазер, магнитное лечение, УФО);
  • аутогемотерапию;
  • введение специфических гонококковых сывороток.

Хирургическое лечение может понадобиться, если лекарственные препараты оказываются бессильны, например, при возникновении гнойных абсцессов органов малого таза. Выполняется срочное вмешательство, по возможности, путем лапароскопии. В тяжелых случаях экстренно проводится лапаротомия с иссечением придатков, промыванием брюшной полости.

Гонорея и беременность

Если у беременной женщины имеется хроническая гонорея, либо инфицирование происходит уже после зачатия, это может сильно осложнить вынашивание плода. Гонорея при беременности может привести к:

  • выкидышу;
  • смерти плода;
  • преждевременным родам;
  • плацентарной недостаточности;
  • воспалению плодных оболочек;
  • гонококковому сепсису;
  • тяжелым родам и инфицированию младенца;
  • гонококковому конъюнктивиту, отиту у ребенка;
  • у новорожденных девочек — к гонорее вульвы.

Хроническая гонорея очень часто вызывает развитие трубной беременности, в результате чего женщину увозят в больницу с клиникой острого живота и удаляют маточную трубу. Лечение гонореи у беременных выполняют только в стационаре. Оно включает разрешенные антибактериальные препараты (цефалоспорины, макролиды). В частности, считается эффективной комбинация цефтриаксон и эритромицин. Последний препарат обязательно добавляется, если у женщины обнаруживаются хламидии.

После окончания лечения у беременной через 10 дней и каждые 3 месяца проводится забор мазка на ИППП, после чего материал исследуется культуральным (бактериологическим) методом. По возможности терапию гонореи нужно проводить еще до зачатия, ведь это наверняка обезопасит малыша от тяжелых осложнений и последствий введения лекарств.

Профилактика гонореи

У женщин профилактика гонореи сводится к следующим мерам:

  • регулярное использование презервативов;
  • недопущение случайных контактов;
  • гигиена половых органов;
  • отказ от совместного пользования чужим бельем, личными вещами, постельными принадлежностями с возможно зараженными людьми;
  • исключение инфицирования ребенка в родах (родоразрешение путем кесарева сечения, лечение гонореи у беременных).

Есть некоторые способы снизить вероятность заражения гонореей до и после сомнительного незащищенного контакта. Для этого можно смочить бинт раствором протаргола, сложить его в виде тампона, ввести во влагалище, предварительно смазанное вазелином. Эти действия производятся до полового контакта. После сношения следует глубоко подмыться с раствором марганцовки. Самый же оптимальный вариант — обработать наружные половые органы и ввести во влагалище 5 мл. мирамистина, бетадина, хлоргексидина, что снизит риск развития болезни в 10 раз. Через 10 суток после незащищенного контакта следует сдать мазки на присутствие возбудителей основных ИППП.

Даже, если женщина переболела гонореей и вылечилась, иммунитета к этой патологии у нее не формируется. Важно в будущем соблюсти все меры профилактики и не допустить коварной болезни вновь!

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

intimatehealth.ru

Гонорея у женщин: симптомы, причины, лечение

Гонорея (триппер) — это венерическое заболевание, которому подвержены и мужчины, и женщины, возбудителем его является гонококк — грамотрицательный диплококк. Врожденного иммунитета к гонококку не существует и его невозможно приобрести, любой человек может заразиться опасной инфекцией многократно, поэтому так важно вовремя обнаружить недуг и своевременно приступить к лечению.

Содержание

Причины гонореи

Гонококк — это простейший паразит, который попадает в человеческий организм при половом акте, больше всего их содержится во влагалищных выделениях больной женщины. Инкубационный период обычно длится от 18 дней, симптомы обнаруживаются примерно на 5 день.

Поскольку заболевание обладает высокой степенью заразности, при любом виде сношения, будь то оральный, анальный или вагинальный секс, существует 99% вероятность, что инфекция поразит партнера. Причем женщины заражаются намного чаще, чем мужчины, это связано с анатомическими особенностями мочеполовой системы. Иногда встречаются случаи инфицирования от матери к новорожденному ребенку во время родов или через предметы быта — полотенце, мочалку, но такая вероятность ничтожно мала, так как при высыхании бактерия быстро погибает.

Обычно поражение гонореей охватывает слизистые оболочки мочеполовых путей, кишечник и даже носоглотку, все зависит от того, какой вид полового акта предпочитали партнеры. В отдельных случаях инфекция может перейти на костно-мышечную систему. Младенцы, которым гонорея передалась в утробе матери в 50 % случаях рождаются со слепотой.

Гонорея у женщин: симптомы

У большей части инфицированных гонококком женщин заболевание проходит бессимптомно, что особенно опасно. Проявление недуга напрямую зависит от того, какие органы были поражены.

Выявить гонорею, поразившую мочеиспускательный канал и вызвавший тем самым уретрит, можно по следующим признакам:

  • болевые ощущения во время мочеиспускания и полового акта из-за истончения слизистой оболочки влагалища;
  • рези, зуд и жжение в области половых органов;
  • желтые, зеленоватые выделения с примесью крови и гноя;
  • увеличивающаяся частота мочеиспускания;
  • постоянное ощущение наполненности мочевого пузыря.

Вторая область по частоте поражения гонококком — шейка матки. Заболевание цервицит проходит практически безболезненно, но нередко возникает зуд, жжение и ощущение щекотания во влагалище, а также обильное выделение белей. При осмотре врач может заподозрить развитие недуга по ярко-красному цвету шейки матки.

В запущенных случаях инфекция поднимается выше, поражая придатки и матку. В этом случае пациентка может страдать от острой боли. Резко поднимается высокая температура, возникает тошнота, головокружение, происходит интоксикация всего организма. Выделения носят гнойный характер с примесью крови.

Гонорея прямой кишки носит название гонорейный проктит, он зачастую не имеет симптомов, но иногда пациенты обращаются с жалобами на зуд и жжение в области ануса, желтоватые выделения с примесью крови, несильную боль и ложные позывы к акту дефекации.

Гонококковый фарингит — заболевание, которое способно быстро прогрессировать и поражать всю ротовую полость. Его симптомы схожи с признаками ангины — раздраженное горло, першение, отечность слизистых, воспаление лимфатических узлов, но при гонококковом фарингите обнаруживаются миндалины с сероватым налетом.

Диагностика гонореи

Диагностика гонореи состоит из нескольких этапов:

  1. История заболевания со слов пациента (предполагаемый момент заражения, количество незащищенных связей).
  2. Клиническая картина недуга.
  3. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование (обнаружение инфекции в выделениях уретры, влагалища, прямой кишки, миндалин).
  4. Поскольку гонококки имеют способность приспосабливаться к неблагоприятным условиям, бактериоскопический метод исследования не всегда бывает точным. При скрытых, бессимптомных формах триппера чаще всего проводится бактериологическое обследование, также оно больше подходит для беременных женщин и детей.

Диагностика гонореи во многом зависит от правильного забора материала для анализа и квалификации врача.

Стадии и виды гонореи

Чтобы последующее лечение было успешным, врач должен определить стадию заболевания:

  1. Свежая стадия заболевания не должна превышать двух месяцев. На этом этапе выделяют острую стадию (характеризуется сильной болью и другими симптомами, чаще встречается у молодых, сильных мужчин, чей иммунитет активно борется с заболеванием, легко поддается лечению), подострую (с повышением температуры тела, болями и некоторыми другими симптомами), торпидную (практически бессимптомную, при отсутствии лечения переходит в хроническую форму).
  2. Если пустить болезнь на самотек и не начать лечение при появлении первых признаков, по истечении двух месяцев заболевание перетекает в хроническую форму. Инфекция начинает переходить на другие органы и давать осложнения — простатит, воспаление матки и как следствие бесплодие.
  3. Выделяют также скрытую форму, при которой больной не догадывается о своем инфицировании, но является источником заражения.
  4. При латентной форме триппера симптомы отсутствуют, но при обследовании обнаруживается возбудитель болезни. Обычно встречается у женщин и со временем переходит в хроническую форму.

Лекарства от гонореи

Схемы лечения триппера чаще всего включают в себя лечение и таблетками (Цефиксим, Ципрофлексацин, Офлоксацин), и внутримышечными инъекциями (Цефтриаксон, Спектономицин), все зависит от формы, стадии и осложнений в ходе заболевания.

Если инфицирование произошло не более двух месяцев назад и находится в острой стадии, возможно устранить проблему с помощью одних лишь таблеток, но быстрее и эффективнее будет справиться с ней инъекциями. Другие стадии гонореи лечатся только антибиотиками в форме инъекций. В этом случае врачом также назначаются антисептические средства местного действия и препараты, повышающие иммунитет пациента.

Стоить помнить, что любое эффективное средство от гонореи сначала устранит симптомы, но на этом останавливаться нельзя, следует продолжить курс лечения до полного выздоровления, после чего необходимо провести повторный анализ на наличие инфекции.

Лечение гонореи у женщин

Как только обследование показало наличие гонококковой инфекции, стоит немедленно начать курс лечения по схем врача. Она подбирается индивидуально и зависит от нескольких факторов — от того, в какой стадии находится заболевание на данный момент, какова область поражения, есть ли осложнения и присоединение иной инфекции.

Острую форму гонореи у женщин лечат с помощью антибактериальной терапии (антибиотиками), обычно это препараты пенициллиновой группы (Оксациллин, Амоксициллин), также гонококк чувствителен к антибиотикам тетрациклинового и цефалоспоринового ряда.

В случае, если обнаруживается устойчивость к пенициллину, проводится тест на чувствительность и назначается лечение антибиотиками нового поколения (Стрептомицин, Левомицитин).

Кроме того, хороший результат дает местная терапия — спринцевание (Мирамистин, раствор марганца) и теплые ванночки.

Для повышения сопротивляемости организма к инфекциям, назначается прием иммуностимуляторов и физиотерапия (электроферез, лазерная терапия).

Гонорея при беременности

Гонорея опасна еще и тем, что зачастую протекает без каких-либо признаков, тем более беременную женщину нередко беспокоят неприятные ощущения внизу живота и промежности, выделения и легкий дискомфорт, поэтому для точного определения диагноза необходимо провести лабораторные исследования.

Возможные последствия инфицирования беременной женщины:

  • есть вероятность, что ребенок появится на свет раньше срока;
  • велика угроза выкидыша;
  • заражение околоплодного пузыря и околоплодных вод;
  • послеродовые осложнения;
  • снижение иммунитета, а как следствие большая вероятность инфицирования ВИЧ и другими заболеваниями мочеполовой системы.

В утробе либо во время родов ребенок может заразиться от инфицированной матери, довольно часто это приводит к проблемам со зрением и даже слепоте. В особо тяжелых случаях последствием может стать поражение других органов и сепсис.

Лечение беременной женщины обычно эффективно проводится при помощи антибиотиков, не имеющих в списке противопоказаний беременность. Партнеру также необходимо пропить курс препаратов, чтобы недуг не вернулся вновь.

Последствия гонореи

Если вовремя не пролечить гонорею, она перейдет в хроническую форму и вызовет следующие последствия:

  1. Несвоевременное устранение недуга спровоцирует распространение инфекции на другие органы и может стать причиной невынашивания, эндометрита, нарушения менструального цикла, выкидышей, женского и мужского бесплодия, спаечных процессов в брюшной полости, разрыва маточных труб. У мужчин поражается предстательная железа, уретра, придатки семенника, яички.
  2. Повышается риск заражения ВИЧ и СПИД. Пациент, в прошлом страдающий от гонореи, имеет сниженный иммунитет и подвержен атаке серьезных заболевания, которые со 100% вероятностью передадутся половому партнеру.
  3. Осложнения у детей нередко становятся причиной слепоты, менингита и абсцессов.

Профилактика гонореи

Профилактика гонореи и других заболеваний, передающихся половым путем, может быть малоэффективной, если женщина находится в группе риска по следующим факторам:

  • постоянная смена партнера;
  • появление нового партнера;
  • возраст от 18 до 30 лет;
  • пролеченная ранее гонорея;
  • наличие других ИППП.

Методы первичной профилактики триппера включают в себя тщательный выбор полового партнера, наличие контрацепции, избежание беспорядочных связей.

Способ вторичной профилактики и предотвращения заболевания представляет собой медикаментозную терапию, назначенную врачом в первые дни после незащищенного контакта.

bagiraclub.ru

Гонорея у женщин

Содержание статьи:

Гонорея у женщин чаще всего встречается в репродуктивном возрасте. Это инфекционное заболевание передающееся половым путем может привести к бесплодию или проблемам с вынашиванием беременности, поэтому гонококковая инфекция требует немедленного лечения обоих половых партнеров. Это венерическое заболевание еще называют трипперная болезнь или триппер.

Согласно статистике ВОЗ гонорея является очень распространенной инфекцией. Каждый год заболевание диагностируется примерно у 200 млн. людей. В РФ в 90-х годах отмечалось небольшое снижение роста количества заболевших, но уже через несколько лет ситуация начала ухудшаться. И теперь заболеваемость достигает более 100 случаев на 100 тыс. человек.

Что такое гонорея у женщин

Гонорея - это венерическое заболевание вызванное гонококком и поражающая, прежде всего, органы мочеполовой сферы. Также могут поражаться слизистые оболочки ротовой полости, прямой кишки и конъюнктивы глаз. По МКБ-10 код А54 - Гонококковая инфекция.

Как выявляют гонорею у женщин

При выявлении случая гонореи необходимо обследовать людей, которые в течение месяца до появления у больного симптомов инфекции имели с ним сексуальный контакт. Если имеет место бессимптомное течение болезни, нужно обследовать тех, кто вступал в половую связь с больным за последние два месяца до диагностики. Также к обследованию нужно привлечь всех, кто находился в бытовых контактах с пациентом. Кроме того, необходимо обратить особое внимание на состояние здоровья детей больных женщин. Заболевший персонал к работе не допускается.

Возбудитель гонореи

Возбудитель гонореи – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae, относится к парным коккам, имеет бобовидную форму. Располагаются гонококки внутри клеток, в пределах цитоплазмы лейкоцитов. Эти организмы отличаются повышенной чувствительностью к различным внешним факторам. Они гибнут, когда температура поднимается всего до 55 градусов. Также для них губительны попадание солнечного света и высыхание. Хороший эффект дает обработка антисептическими растворами. Бактерия остается жизнеспособной, находясь в свежем гное. После его высыхания гонококк гибнет. Возбудители гонореи не способны двигаться, спор они не образуют. У этих организмов имеются очень тонкие нити, благодаря которым они могут удерживаться на поверхности эпителиальных клеток, эритроцитов, мужских половых клеток - сперматозоидов. Сверху каждая бактерия покрыта слоем особого вещества и как бы находится в капсуле. Поэтому разрушение таких организмов затруднено. Лечение осложняется тем, что возможна размещение возбудителя внутри клеток эпителия, трихомонад и лейкоцитов. Если курс лечения был назначен неправильно, могут появиться особые формы возбудителя – L-формы. От типичных организмов они отличаются по ряду биологических и морфологических характеристик. L-формы имеют вид шара, их окраска и размер могут быть разными. К антибактериальному препарату, который спровоцировал их формирование, такие гонококки чувствительности не проявляют. Это связано с тем, что они частично утратили свои антигенные свойства. Присутствие таких форм мешает правильной диагностике и сильно затрудняет антибактериальную терапию. Инфекция остается в организме благодаря превращению в вегетативные формы. После многолетнего применения антибиотиков для лечения гонореи сформировалось немало штаммов, способных производить лактамазу. Они стали устойчивы к препаратам, которые содержат лактамное кольцо.

Пути передачи гонореи

Чаще всего заражение гонореей происходит через половой контакт. Причем для мужчин контагиозность составляет 25-50%, а для женщин это показатель больше (до 50-70%). Случаи передачи инфекции бытовым путем регистрируются не так часто. В быту редкими причинами заражения обычно становятся полотенца, белье, мочалки и т.д. Девочки подвержены риску бытового инфицирования больше, чем мальчики. Факты внутриутробного заражения подтверждены не были. Во время естественных родов может произойти заражение ребенка от инфицированной гонококком матери.

Патогенез гонореи

Чаще всего инфекция развивается в слизистой цервикального канала, маточных трубах, уретре, больших вестибулярных и парауретральных железах. То есть поражению подвержены участки, которые выстилает цилиндрический эпителий. После орально-генитальных половых контактов возможно развитие гонорейного стоматита, тонзиллита или фарингита. В результате анального контакта не исключен гонорейный проктит. Если инфекция попадает в глаза (например, при родах, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери), возможен гонорейный конъюнктивит. Стенки влагалища меньше подвержены развитию инфекционного процесса, поскольку их покрывает многослойный эпителий. Однако у детей, женщин зрелого возраста и беременных эпителий может истончиться или стать рыхлым. В таких случаях существует риск гонорейного вагинита. Благодаря наличию нитей (пилей) попавшие в организм возбудители прикрепляются к эпителиальным клеткам. Потом бактерии проникают внутрь клеток, межклеточные щели и пространство под эпителием. Из-за этого эпителий начинает разрушаться и возникает воспалительный процесс.

В мочеполовых путях распространение инфекции идет от нижних отделов к верхним. При фиксации гонококков на сперматозоидах и при энтеробиозе внутри трихомонад продвижение происходит более быстро. Бывают случаи, когда гонококк проникает в кровяное русло. Но такое бывает нечасто, поскольку сыворотка обладает бактерицидным действием. Если же это случилось, то происходит генерализация инфекционного процесса и возникают очаги болезни в других частях организма. Обычно поражаются суставы. Также возможны осложнения в виде гонорейного менингита или гонорейного эндокардита. На попадание в человеческий организм гонорейной инфекции начинаются вырабатываться антитела. Но иммунитет не пожизненный и мало эффективный. Заразиться и заболеть можно повторно. Это связано, скорее всего, с тем, что гонококку свойственна антигенная вариабельность.

Симптомы гонореи у женщин

Инкубационный период в большинстве случаев составляет 3-15 дней. Иногда он может растягиваться на целый месяц. При поражении нижних отделов мочевых путей возможно бессимптомное развитие болезни. При выраженном инфекционном процессе наблюдается покраснение устья уретры и цервикального канала, а также их отечность. Пациентки жалуются на дизурические симптомы, дискомфорт во влагалище (жжение, зуд). Появляются выделения, похожие на гной. У больных восходящей гонореей (с вовлечением верхних отделов) возникают другие жалобы. В таких случаях заметно ухудшается общее самочувствие. Температура может подниматься до 39 градусов, ощущается озноб. Появляются тошнота и рвота, стул становится жидким, при мочеиспускании наблюдается сильный дискомфорт. Также может нарушаться менструальный цикл. Распространение гонорейной инфекции может быть спровоцировано некоторыми медицинскими процедурами. К ним относятся: выскабливания матки, аборты, биопсия, взятие аспирата, зондирование полости матки, внутри маточная спираль. Часто острое воспаление проявляется после родов или менструации. Объективное исследование показывает выделения гнойного характера, увеличение и болезненность матки, ею мягковатую консистенцию (у больных с эндомиометритом). При гонорейном сальпингоофорите наблюдается отечность и болезненность придатков. Если развился перитонит, наблюдается болезненность живота во время пальпации, присутствуют симптомы раздражения брюшины. Острое течение инфекции в придатках может привести к серьезному осложнению – тубоовариальным образованиям воспалительного характера и даже к абсцессам. Прежде всего, это случается, если инфекция развилась на фоне применения внутриматочных контрацептивов.

В научной литературе указываются такие особенности течения болезни при восходящей гонорее:

- Выделения с кровью. - Вовлечение в процесс обоих придатков. - Зависимость воспалительного процесса от родов, гинекологических процедур, абортов. - Наступление эффекта от лечения в коротки сроки. После начала терапии уровень лейкоцитов понижается, нормализуется температура. СОЭ остается повышенной. В последнее время все чаще отмечается развитие болезни без выраженных признаков. Это связанно с микстинфекциями. При смешанных инфекциях инкубационный период становится очень длинным. Рецидивы в таких случаях учащаются. Своевременная диагностика и правильное лечение затруднены. Когда воспаление принимает хронический характер, у женщины нарушается цикл, а в малом тазу начинается спаечный процесс. В будущем такие изменения могут послужить причиной опасных осложнений: бесплодие, невынашивание, внематочная беременность. Развивается синдром хронической тазовой боли. При гонорейном проктите выраженных симптомов не наблюдается. Лишь в некоторых случаях болезнь может проявлять себя жжением в районе ануса, сильным зудом, дискомфортом при дефекации, тенезмами. У беременных женщин гонорея проявляется цервицитом и вагинитом. Могут преждевременно вскрыться плодные оболочки. Во время и после родов у больных гонореей сильно повышается температура. Не исключен септический аборт. Иногда в первом триместре беременности гонорея может развиваться в виде гонококкового сальпингита.

Гонорея проявляется следующими заболеваниями:

- гонорейным цервицитом или эндоцервицитом; - гонорейным уретритом;

- гонорейным бартолинитом;

- гонорейным эндометритом; - гонорейным сальпингитом и сальпингоофоритом; - гонорейным пельвиоперитонитом.

Фото гонореи у женщин

Диагностика гонореи у женщин

Начинают диагностику с изучения анамнеза и физикального обследования пациентки. Затем назначают лабораторные исследования. Возбудитель инфекции обнаруживается при помощи бактериоскопического и бактериологического методов. Идентифицируется гонококк по таким основным критериям: является грамотрицательным, диплококк, находится внутри клеток. Этот организм способен мутировать под воздействием внешних факторов, поэтому бактериоскопия идентифицирует его не всегда. Чувствительность метода – 45 – 80%, а специфичность – 38%. Чтобы своевременно выявить бессимптомные формы, лучше использовать метод бактериоскопии. Также этот способ рекомендован для обследования детей и беременных женщин. В специальной питательной среде осуществляют посев. Поскольку материал загрязнен посторонними формами флоры, выявление возбудителя гонореи может быть затруднено. Чтобы его было проще обнаружить, применяют селективную среду с антибиотиками. Если анализ нельзя провести сразу, материал оставляют в специальной транспортной среде. Когда культуры вырастают, проводят микроскопию, определяют чувствительность организмов к антибиотикам. Бактериологический метода имеет высокую чувствительность и специфичность (90-100% и 98% соответственно). Забор биологического материала для исследования проводят бактериологической петлей или ложечкой Фолькмана из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки или другого места, где может развиваться инфекционный процесс. Для забора материала из прямой кишки выполняют соскоб или делают смыв с использованием изотонического раствора натрия хлорида.

К другим лабораторным способам относятся: ДНК-исследование, иммуноферментный, иммунофлюоресцентный. Но к их использованию прибегают нечасто.

Порядок выполнения диагностических процедур

1. Бактериоскопическое исследование окрашенного материала, которые был взят из трех точек - U,V,C. В случае хронического течения гонореи гонококк обычно обнаруживается внеклеточно. При остром течении инфекции возбудитель находится внутри клеток.

2. Бактериологический анализ, при котором оценивается чувствительность возбудителя к антибиотикам. Показанием к такому исследованию являются повторные отрицательные бактериоскопические результаты, обнаружение сомнительных организмов в мазках, подозрение на гонорею.

3. РИФ (реакция иммунофлюоресценции).

4. ИФА (иммунофлюоресцентный анализ).

5. Методы ПЦР И ЛЦР.

6. Провокационные пробы. Если мазки и посевы не позволили выявить возбудителя, прибегают к провокационным пробам с применением термических, химических иммунологических методик. При таких исследованиях нужно соблюдать осторожность и принимать во внимание все возможные осложнения.

- Химическая. Предполагает обработку уретры раствором нитрата серебра на глубину до 2 см, цервикального канала – до 1,5 см, прямой кишки – до 4 см раствором Люголя в глицерине.

- Биологическая. Внутримышечно вводят гоновакцину (500 млн микробных тел). Также возможно совместное введение гоновакцины и пирогенала (дозировка – 200 МПД).

- Термическая. Три дня подряд осуществляется диатермия. Первые сутки – полчаса, вторые сутки – 40 минут, и в последний день – 50 мин. Дугой вариант – трехдневный курс индуктотермии раз в день по 15 мин. После каждого сеанса физиопроцедур берется отделяемое на анализ.

- Физиологическая. Мазок берется во время менструаций.

- Комбинированная проба. Термическая, химическая и биологическая пробы осуществляются в течение одного дня. Материал для анализа берут через сутки, двое и трое суток. Посевы выполняют через трое суток.

Методы дифференциальной диагностики гонореи

Гонорею необходимо отличать от других передающихся половым путем инфекционных заболеваний. При восходящей форме необходима дифференциальная диагностика с болезнями, которые сопровождаются симптоматикой острого живота.

Лечение гонореи у женщин

Существует несколько основных способов лечения гонореи. При этом важно соблюдать такое правило: лечению подлежит и половой партнер заболевшего. Не острые формы гонореи лечатся амбулаторно, а наличие острого течения предполагает госпитализацию. В стационаре следует соблюдать постельный режим, назначают инъекционные антибактериальные препараты, холод на низ живота, инфузионную терапию (реополиглюкин, реоглюман, реамберин, изотонические растворы глюкозы или натрия хлорида, глюкозопрокаиновую смесь, трисоль) и антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).

Лечение гонореи у женщин антибиотиками

Для борьбы с возбудителем применяются антибиотики. Но положительных результатов удается добиться не всегда. Существуют штаммы, резистентные к антибиотикам. Также возможно появление L-форм гонококков. Назначая лечение, нужно принимать во внимание форму болезни, распространенность воспаления, его локализацию, наличие сопутствующих инфекционных процессов. Кроме того, нужно учитывать возможность появления осложнений и побочных эффектов.

Препараты для лечения гонореи у женщин

Антибиотики пенициллинового ряда
- бензил-пенициллин — от 4 до 8 млн ЕД (курс 10-15 дней); - ампициллин — таблетки по 2—3 г в день через равный промежуток времени на 4—6 приёмов (курс от 7 до 20 дней); - оксациллин — таблетки по 3 г в сутки через равный промежуток времени на 4—6 приёмов курс от 10—14 дней; - ампиокс — таблетки по 0,5—1 г. через 4—6 раз в сутки (курс 5—7 дней); - карбенициллина динатревая соль по 4-8 г в сутки на 4—6 приемов внутримышечно; - уназин (сулациллин) по 1,5-12 г в сутки на 3—4 приема внутримышечно или внутривенно; - амоксициллин с клавулановой кислотой (аугментин) по 1,2 г 3 раза в сутки внутривенно, в течение 3 дней, а потом по 625 мг 3 раза в сутки перорально в течение 5 дней.
Тетрациклины
- тетрациклин таблетки по 250 мг 4 раза в сутки, курс 14-21 день;

- доксициклин (юнидокс, вибрамицин) по 1 капсуле (0,1 г) 2 раза в день, курс 10 дней.

Макролиды и азалиды

- азитромицин (сумамед) по 0,5 г две таблетки однократно, затем в течение 4-х дней по 1 таблетки (0,5 г) 1 раз в сутки.

- мидекамицин (макропен) по 400 мг 3 раза в сутки, курс 6 дней;

- спирамицин (ровамицин) по 3 млн. ЕД 3 раза в день, курс 10 дней;

- джозамицин (вильпрафен) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 10-14 дней; - рондомицин по 0,2 г однократно, затем по 0,1 г один раз в день, курс 14 дней; - кларитромицин (клацид, фромилид) — по 300—500 мг таблетки 2 раза в сутки, курс 10—14 дней; - рокситромицин (рулид, роксид, роксибид) по 300 мг 2 раза в сутки, курс 10—14 дней; - эритромицин — по 500 мг 4 раза в сутки до еды внутрь, курс 10—14 дней; - эритромицина этилсукцинат по 800 мг 2 раза в сути, курс одна неделя; - клиндамицин (далацин С) по 300 мг 4 раза в сутки после еды, курс 7—10 дней или внутримышечно по 300 мг 3 раза в сутки, курс 7 дней.
Аминогликозиды
- канамицин по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно, на курс потребуется 6г. Ото и нефротоксичен, нельзя назначать с антибиотиками с похожими осложнениями.
Цефалоспорины
- цефазолин по 0,5 г 4 раза в сутки внутримышечно или внутривенно, курс 5—7 дней;

- цефтриаксон по 1,0-2,0 г 2 раза в сутки, разводят в 2 мл лидокаина колют внутримышечно, курс 3 дня;

- цефатоксим (клафоран) по 1,0 г 2 раза в сутки, курс 5 дней; - цефаклор капсулы по 0,25 г 3 раза в сутки, курс 7 дней; - цефалексин по 0,5 г 4 раза в сутки, курс 7—14 дней.
Фторхинолоны
- офлоксацин (заноцин, таривид, офлоксин) по 200 мг 2 раза в сутки после еды, курс 7 дней;

- ципрофлоксацин (цифран,ципринол, ципробай, ципро-бид) по 500 мг 2 раза в сутки, курс 7 дней;

- пефлоксацин (абактал) по 600 мг 1 раз в сдень после еды, курс 7 дней; - левофлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки, курс 7—10 дней; - ломефлоксацин (максаквин) по 400 мг 1 раз в день, курс 7—10 дней; - гатифлоксацин(тебрис) по 400 мг 1 раз в день в течение 7—10 дней.

Схемы лечения гонореи у женщин

Особенности течения болезни Препараты и схема лечения Примечание
Свежая гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений • цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно; • азитромицин по 2 г перорально однократно; • ципрофлоксацин по 500 мг перорально однократно; • цефиксим по 400 мг пероралььно однократно; • спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно.

Альтернативные схемы лечения гонореи:

• офлоксацин по 400 мг перорально однократно; • цефодизим по 500 мг внутримышечно однократно; • канамицин по 2,0 г внутримышечно однократно;

• триметоприм + сульфаметоксазол (80 мг + 400 мг) по 10 таблеток перорально 1 раз в день в течение трех дней.

Противопоказанием для применения фторхинолонов служит возраст до 14 лет, беременность, период лактации. Если используется альтернативная схема, то необходим постоянный контроль за изменение чувствительности гонококка.
Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями или гонорея верхних отделов и органов малого таза • тцефтриаксон по 1 г внутримышечно или внутривенно через 24 часа в течение одной недели; • спектиномицин по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов в течение 7 дней. Альтернативные схемы лечения осложненной гонореи: • цефотаксим по 1 г внутривенно каждые 8 часов; • канамицин по 1 млн ЕД внутримышечно каждые 12 часов;

• ципрофлоксацин по 500 мг внутривенно каждые 12 часов. Курс продолжается 48 часов, когда симптомы острой гонореи исчезнут можно перейти на пероральный прием препаратов:

• ципрофлоксацин по 500 мг через каждые 12 часов; • офлоксацин по 400 мг через каждые 12 часов.
Во время лечения следует воздержаться от половых контактов, нельзя употреблять спиртные напитки. Если нет эффекта от терапии, нужно подключать другой антибиотик с учетом чувствительности.
Сочетание хламидийной инфекции и гонореи • азитромицин по 1,0 г перорально однократно; • доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки перорально, курс 7 дней;

• джозамицин по 200 мг перорально, курс 7–10 дней.

К антибииотикам от гонореи добавляют препараты для лечения хламидиоза.
Сочетание трихомониаза и гонореи • метронидазол по 250 мг перорально 2 раза в день, курс 10 дней; • секнидазол по 2 г внутрь однократно;

• орнидазол по 500 мг утром и вечером с интервалом в 12 часов, курс 10 дней.

Если есть подозрение на трихомониаз у женщин, то к обычной схеме лечения добавляются антибиотики убивающие трихомонаду.
Совместно с курсом антибиотиков или после него назначают вагинальные эубиотики для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Это такие препараты которые содержат лактобактерии, бифидумбактерии бифидум или ацидофильные лактобактерии.

Местное лечение гонореи у женщин

Местная терапия гонореи у женщин заключается в восстановление поврежденной слизистой оболочки влагалища и уретры, для этого применяют 1–2% раствор серебра протеината, 0,5% раствор серебра нитрата, а также микроклизмы с настоем ромашки (на 1 столовую ложку цветков ромашки 1 стакан кипяченной воды).

Иммунотерапия гонореи у женщин

Иммуномодулирующие препараты при гонорее используются довольно редко, так как их назначение должно быть реально обосновано. Иммунотерапию гонореи следует проводить после исчезновения симптоматики во время лечения антибиотиками или до антибиотикотерапии, когда заболевание носит подострый, торпидный или хронический характер. Иммунотерапия разрешена детям только после 3-х лет.

Иммунотерапия может быть:

- специфическая (использование гонококковой вакцины) - неспецифическая (пирогенал, продигиозан, аутогемотерапия).

Физиотерапевтическое лечение гонореи у женщин

Больным женщинам проводят физиотерапевтические сеансы (индуктотермия, магнитотерапия, лазеротерапия, ультрафиолет, электрофорез и фонофорез медицинских препаратов).

Хирургическая операция при гонореи

При сальпингите и пельвиоперитоните пациентов лечат консервативными методами. Если терапия не дает желаемого эффекта в течение суток или двух, необходима лапароскопическая процедура. Она дает возможность провести точную диагностику, а также вскрыть и санировать очаг гнойного воспаления. Больным с диффузным или разлитым перитонитом выполняют лапаратомию. Объем такого вмешательства определяется исходя из возраста, степени патологических изменений в малом тазу, также учитывается репродуктивный анамнез.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности можно проводить на любом сроке. К препаратам разрешенным во время беременности относятся: • цефтриаксон по 250 мг внутримышечно однократно; • спектиномицин по 2 г внутримышечно однократно. Беременным нельзя использовать для лечения гонореи тетрациклины, фторхинолоны, аминогликозиды, так как они негативно влияют на развитие плода. При развитие осложнения гонорейного хорионамнионита беременную следует госпитализировать и лечить по следующей схеме: ампициллин по 0,5 г 4 раза в день в течение 7 суток или бензилпенициллин по 20 млн Ед в день до исчезновения симптомов. К антибактериальной терапии следует добавить местную терапию, физиотерапию и иммунотерапию особенно при хроническом течение гонореи. Чтобы не допустить развития гонореи у новорожденных, младенцам закапывают 1-2 капли раствора сульфацетамида (30%) в конъюнктивальный мешок.

Реабилитация после лечения гонореи у женщин

На этом этапе необходимо оценить результативность проведенной терапии (через 7-10 дней после ее завершения). Критерии излечения такие: - отсутствие симптоматики, - исчезновение гонококка в мазках при бактериоскопическом исследовании. С целью диагностики возможно выполнение провокационных проб, в том числе комбинированных. Второй контроль осуществляют во время ближайшей менструации. Материал для бактериоскопии берут из уретры, цервикального канала, а также прямой кишки (три раза с интервалом в сутки). Третий контроль предполагает комбинированную провокационную пробу после менструации с бактериоскопическим и бактериологическим анализом. Если возбудитель не обнаружен, больную можно снимать с учета. Кроме того, рекомендовано обследование на ВИЧ, сифилис, вирусы гепатита. (Если источник заражения не был выявлен). Сегодня многие медики ставят под сомнение необходимость многократных провокационных проб. Они предлагают сократить длительность наблюдения после адекватной терапии. По мнению этих специалистов, современные методы отличаются высокой эффективностью, и проводимые контрольные мероприятия стали нецелесообразны. В Европейском руководстве отмечается необходимость как минимум одного контрольного осмотра для оценки правильности лечения. А контрольные лабораторные анализы показаны только при затяжном течении болезни, вероятности повторного инфицирования, подозрениях на резистентность патогенного организма.

В каких случаях рекомендована консультация других врачей?

Если болезнь протекает остро, поражая внутренние органы, возникает необходимость в осмотре смежными специалистами (уролог, хирург). Возможно применение лапароскопических методик. Если имеются экстрагенитальные участки поражения, больных направляют на консультацию к окулисту, ЛОР-специалисту, ортопеду.

Прогноз при гонорее

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз благоприятен.

Осложнения гонореи у женщин

- трубная непроходимость; - бесплодие; - внематочная беременность; - бартолинит; - развитие гидросальпинкса (гной в маточных трубах); - пельвиоперитонит; - самопроизвольный аборт; - преждевременные роды; - задержка внутриутробного развития плода; - внутриутробная гибель плода; - внутриутробное инфицирование плода; - гонобленнорея, отит, гонококковый сепсис у новорожденного; - послеродовые гнойно-септические осложнения у роженицы. Распространенная гонококковая инфекция может вызвать поражение кожи и других органов (суставов, сердца, головного мозга, печени и др).

Профилактика гонореи у женщин

Для снижения уровня заболеваемости очень важно вовремя выявлять случаи инфицирования и проводить таким пациентам адекватную терапию. Особую важность представляют регулярные профосмотры сотрудников детских учреждений и работников общественного питания. Обследование на гонококковую инфекцию обязательно для всех беременных, а также для женщин, которые обращаются в гинекологическое отделение для прерывания беременности.

Кроме этого существуют способы персональной профилактики, которые должен соблюдать каждый человек, чтобы не допустить заражения. Прежде всего, нужно тщательно придерживаться правил личной гигиены и стараться избегать случайных сексуальных контактов. При половом акте рекомендуется использовать надежные средства защиты. К ним относятся презервативы или влагалищное применение химических веществ (хлоргексидин, мирамистин). Если появились подозрительные симптомы (патологические выделения, дискомфорт), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром - представляющее угрозу для жизни осложнение у пациентов с терминальной стадией цирроза печени или печеночно-клеточной недостаточностью. В основе патологического

Подробно Синдром Рейтера

Реактивный артрит (ранее синдром Рейтера) — аутоиммунное заболевание, которое развивается в ответ на инфекцию. Воспаление и отек суставов, дискомфорт при мочеиспускании, изменение зрения

Подробно Мягкий шанкр

Мягкий шанкр — венерическая инфекция, провоцируемая стрептобактерией Дюкрея. Этот грамотрицательный факультативный анаэробный патоген разрушается под действием некоторых дезинфицирующих

Подробно Венерические заболевания в вопросах и ответах

Существует много мифов и заблуждений о заболеваниях, передаваемых половым путем (ЗППП). В каких-то из них есть немного истины, но некоторые удивляют своей безграмотностью. Ниже приведены

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

genitalhealth.ru

Гонорея у женщин: симптомы и лечение

Гонорея до сих пор остается одним из распространенных заболеваний, которое передается половым путем. У женщин болезнь часто протекает скрыто, поэтому они продолжают заражать других людей, не подозревая о наличии в их организме инфекции.

Лечение гонореи требуется обоим половым партнерам. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность того, что у больного разовьются тяжелые осложнения, в том числе, бесплодие.

Содержание:

Гонорея у женщин – что это?

Гонорея – это венерическое заболевание, передающиеся половым путем, известна в народе под названием триппер. Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhhoeae). Эта бактерия получила название в честь открывшего ее ученого Нейссера. Если обратиться к греческому языку, то термин «гонорея» можно перевести как «истечение семени».

Гонорея – болезнь распространенная. Каждый год ею заражается около 62 млн человек. В 2000 году в России было зафиксировано 170 000 случаев.

Гонорея подразделяется на острую, подострую и хроническую. В первых двух случаях болезнь длится не более 2 месяцев. При хронической форме инфекции срок давности заражения составляет более 2 месяцев. При этом гонорея может иметь скрытое, бессимптомное течение.

Заболевание имеет тенденцию к распространению по восходящему типу. Попав в половые пути женщины, гонококки приводят к воспалению матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины.

Причины заражения гонореей

Передается гонорея половым путем. Причем вид секса не имеет значения. Заражение происходит при генитально-оральном, при традиционном и при анальном контакте. Инфекция может передаваться даже во время петтинга.

Ученые не исключают, что есть вероятность инфицирования бытовым путем, но случается подобная ситуация редко. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении правил гигиены, при пользовании чужими полотенцами, при ношении чужого нижнего белья и пр.

Новорожденные дети могут быть инфицированы гонореей во время прохождения по родовым путям больной матери.

Попав во внешнюю среду, гонококки теряют свою высокую способность к жизнедеятельности. Они погибают при нагревании до +55 °C и при попадании на них ультрафиолетовых лучей.

Гонококк, обитающий в слизистых оболочках человек очень заразен. Инфицирование происходит в 70% случаев, даже после однократного полового акта. Как «моноинфекция» гонорея встречается редко. В 80% случаев человек дополнительно заражается хламидиями и /или трихомонадами.

Существуют женщины, которые входят в группу повышенного риска по заражению гонореей:

  • Половой акт с разными мужчинами.

  • Женщины младше 25 лет.

  • Женщины, которые перенесли гонорею ранее.

  • Женщины с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем.

  • Беременные женщины.

  • Женщины, которые ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками и наркотиками.

Заражение женщины возможно даже тогда, когда болезнь у мужчины протекает практически бессимптомно, перейдя в хроническую форму, ведь гонококковая инфекция продолжает выделяться из мочеполовой системы. Даже через много лет после перенесенной острой гонореи мужчина может заразить свою партнершу.

Когда появятся первые симптомы гонореи?

После попадания инфекции в организм проходит от 3 дней до 3 недель. В этот период какие-либо симптомы болезни могут отсутствовать. Хотя чаще всего гонорея дает о себе знать через 5 дней после случившегося инфицирования. Конкретные сроки зависят от интенсивности работы иммунитета.

Если иммунная система слабая, то первые признаки болезни могут появиться уже на 1-2 день от случившегося инфицирования. Спровоцировать падение защитных сил может перенесенная в недавнем времени болезнь, терапия стероидами, лечение раковых опухолей и пр.

Позднее проявление симптомов гонореи связано с хорошей работой иммунной системы, либо с приемом антибиотиков в этот период. Их человек может использовать для лечения других болезней. Препараты приглушат симптомы гонореи, поэтому болезнь проявит себя позже.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея вызывает нарушения в тех органах, которые поразили гонококки. Во время полового акта они из мочеиспускательного канала проникают в половые пути женщины, заселяя шейку матки. Затем инфекция поднимается выше, поражая саму матку, яичники и придатки. Иногда в процесс воспаления вовлекается брюшина. Пострадать может прямая кишка и уретра. Это случается при анальном половом акте. Оральные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита.

Первый симптом гонореи – это выделения. Бели меняют свой естественный цвет на желтый, они становятся густыми, от них начинает исходить неприятный запах. Часто женщины воспринимают изменение характера выделений за кандидоз, либо за неспецифический кольпит, поэтому не спешат с обращением к доктору. Самолечение приводит к тому, что признаки болезни заглушаются, и она переходит в хроническую форму.

Гонококки способны вызывать такие симптомы, как:

  • Гонорейный цервицит. Женщина испытывает зуд, жжение и щекотание в области промежности. При осмотре шейки матки, врач замечает ее покраснение и отечность. Из цервикального канала выделяются бели желтого цвета, которые тянутся наподобие ленты.

  • Гонорейный эндометрит и сальпингоофорит. Если гонорея не была вовремя остановлена, то она приведет к воспалению придатков и матки. Женщина начинает жаловаться на боль в животе, которая сосредотачивается в его нижней части. Боль может быть острая или тянущая. В это же время происходит изменение характера выделений. В них может присутствовать гной и кровь. Температура тела увеличивается до 39 °C, нарастает общая интоксикация организма, которая проявляется слабостью, недомоганием, тошнотой и рвотой. Аппетит пропадает.

Когда в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка матки, характерным симптомом болезни становится боль, которая возникает во время интимной близости.

  • Гонорейный уретрит, цистит и пиелонефрит. Гонорейный уретрит развивается в том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал. Женщина жалуется на боль во время опорожнения мочевого пузыря. Сама уретра отекает и воспаляется, отзывается болью на прикосновение. По мере прогрессирования болезни, гонококки будут захватывать новые площади и приведут к воспалению мочевого пузыря и даже почек.

  • Гонорейный проктит. Этот симптом характеризуется зудом и жжением в области анального отверстия. Акт дефекации становится болезненным, появляются ложные позывы к опорожнению кишечника. Кроме кала из заднего прохода начинает выделяться желтая слизь, в которой может быть видна кровь. Анальное отверстие красное, в складках ануса виден гной.

  • Гонорейный фарингит. Это заболевание долгое время может оставаться невыявленным, так как оно будет маскироваться под ангину. Во время проглатывания пищи у женщины появляются боли в горле, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, которые располагаются под челюстью. Температура тела повышается, но может сохраняться на субфебрильных отметках. Нередко случается и так, что гонококковый фарингит вовсе дает скудную симптоматику, которая проявляется исключительно першением в горле. Во время осмотра врач визуализирует красные миндалины, которые будут покрыты налетом желто-серого цвета.

Как меняется моча при гонорее? При острой гонорее локализация инфекции происходит в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая – прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, то к уже имеющимся симптомам добавляется частое мочеиспускание и усиливающаяся болезненность в конце. Порция мочи будет мутной в обеих порциях.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы болезни протекают малозаметно. Иногда они будут отсутствовать. Заподозрить болезнь можно по выделениям из влагалища, но они чаще всего незначительные. Время от времени женщина испытывает боль в пояснице, в нижней части живота. Однако связать с инфекцией такие проявления гонореи сложно.

Хроническая гонорея приводит к тому, что менструальный цикл нарушается. Обусловлен этот сбой воспалением матки. Кровотечение может случиться в середине цикла, сами месячные отличаются продолжительностью и болезненностью. Во время менструации могут обостряться такие симптомы гонореи, как: цервицит, эндометрит, уретрит.

Влагалище гонококки не повреждают, так как его слизистая оболочка представлена плоским эпителием. В то время как эти патогены предпочитают размножаться в цилиндрических клетках. Однако во время беременности и у девочек могут наблюдаться симптомы вульвовагинита, вызванного гонококками.

О своем заражении женщина узнает не сразу, а только по истечении инкубационного периода, длительность которого обычно составляет от 3-4 дней и до 2-3 недель. Все зависит от свойств патогенных бактерий и общего состояния организма больной. До появления первых симптомов, женщины чаще всего чувствуют себя вполне здоровыми. У 50-70% пациенток вообще не бывает никаких неприятных ощущений во время болезни, и она протекает бессимптомно, за счет чего гонорея диагностируется уже в хронической форме.

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея является болезнью опасной, так как она способна вызывать следующие осложнения:

  • Воспаление бартолиновых желез, которые располагаются рядом со входом во влагалище.

  • Женское бесплодие, которое будет обусловлено непроходимостью придатков, либо нарушением структуры эндометрия матки.

  • Снижение полового влечения.

  • Осложнения беременности и периода после родов. Повышается вероятность самопроизвольного раннего начала родов, задержки развития плода, раннего отхождения вод, внематочной беременности. Если ребенок оказывается инфицирован гонококками, то он может погибнуть в первые часы после его появления на свет, либо еще утробе матери. У самой женщины повышается вероятность гнойных осложнений и сепсиса.

  • Появление на свет ребенка с гонореей. Болезнь способна вызвать у плода конъюнктивит, отит, инфекции половых органов и даже заражение крови.

  • Распространение возбудителя болезни по организму. Пострадать может дерма, суставы, почки, печень, сердце, головной мозг.

  • Конъюнктивит, вызванный гонококками. Заражение происходит при грубом нарушении правил гигиены.

Хроническая гонорея у женщин часто служит причиной бесплодия, поскольку воспаление приводит к деформации маточных труб, образованию спаек, заражению (облитерации) просвета труб соединительной тканью, нарушая тем самым их проходимость. Такая патология возникает у женщин в 8-20% случаев развития хронической инфекции.

Практический опыт: Тубоовариальные осложнения у женщин с гонореей не являются редкостью. В мою ночную смену в больницу поступила пациентка с симптомами интоксикации организма и жалобами на сильные боли в животе. Также у нее наблюдались явные признаки пельвиоперитонита (раздражение брюшины). Столь запущенной формы гонореи я еще не наблюдала.

Пациентку срочно направили на операцию, которая продолжалась около 3 часов. Все внутренние половые органы были окружены спайками, придатки невозможно было визуализировать. Гной уже попал в полость брюшины, чтобы его удалить потребовалось потрудиться. Результаты анализов, которые были получены после операции, позволили установить, что у пациентки гонорея. Я неоднократно оперировала женщин с тубоовариальным абсцессом, но такого тяжелого течения патологии еще не встречала.

Чтобы предотвратить все эти нежелательные последствия, женщинам рекомендуется как минимум раз в году, а лучше чаще, проходить осмотр у врача-гинеколога в районной консультации, использовать средства защиты при половых контактах, иметь постоянного сексуального партнера. 

Осложнения во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Существует также большой риск:

  1. Раннего излития околоплодных вод,

  2. Преждевременных родов,

  3. Заражения ребенка внутриутробно или во время его продвижения по родовым путям,

  4. Развитие патологии плода.

Внутриутробная гонококковая инфекция – это колоссальная проблема для врачей и родителей, поскольку у новорожденного может развиться сепсис, представляющий реальную угрозу жизни малыша. Если даже ребенок не будет инфицирован внутриутробно, то при прохождении через родовые пути гонококки обязательно попадут в уши и глаза новорожденного, из-за чего в дальнейшем он заболеет отитом и конъюнктивитом.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, специалисты рекомендуют женщинам, желающим завести ребенка, обязательное обследование на наличие гонококковой инфекции (гонореи) до начала беременности. И кроме того, в этот период секс всегда должен быть защищенным.

Чтобы уточнить диагноз, потребуется выполнить лабораторную диагностику:

  • Забор и микроскопическое исследование мазка из цервикального канала, влагалища, прямой кишки, уретры. Материал окрашивают по граму, метиленовым синим, либо бриллиантовым зеленым.

  • Забор слизи из уретры и шейки матки с ее помещением в питательные среды.

  • РИФ. При этом материал окрашивают флуоресцентными красителями.

  • ИФА с исследованием урины.

  • РСК. Для реализации этого серологического исследования потребуется выполнить забор крови из вены. Это высокочувствительный диагностический метод позволяет выявить хроническую форму инфекции.

  • ПЦР. Для проведения исследования потребуется моча или мазок пациентки.

В домашних условиях можно провести экспресс-тестирование на гонорею. Иногда стандартные методики не позволяют выявить возбудителя болезни. Это часто происходит при хроническом течении инфекции.

В этом случае применяют методы провокации болезни:

  • Химическая провокация со смазыванием уретры раствором серебра (1-2% концентрации). Нанесение раствора 2-5%-ой концентрации на канал шейки матки.

  • Биологическая провокация. В мышцу пациенту вводят гонококковую вакцину, либо Пирогенал.

  • Провокация напитками и продуктами питания. Пациентке предлагают принять алкоголь, либо употреблять в пищу острые или соленые блюда.

  • Термическая провокация. В течение 3 дней проводят диатермию. Мазки берут 3 раза, через час после проведения процедуры.

  • Физиологическая провокация. Анализ мазка выполняют во время менструального кровотечения.

Чтобы получить достоверный результат одновременно сочетают сразу несколько типов провокации. Мазок берут 3 раза через 1-2-3 суток.

Практический опыт: Эта история мне напомнила моего любимого писателя Булгакова. Ко мне на прием пришла ухоженная и отлично одетая женщина, но со страхом в глазах. Она рассказала, что будучи в поездке по работе, ее муж вступил в интимную близость с женщиной легкого поведения. Причем происходил половой акт без использования презерватива. Как результат, он заразился гонореей. Женщина пришла сдать анализы и узнать свой диагноз. Мазок по Грамму дал отрицательный результат. Я выполнила мазок с провокацией. Он тоже оказался отрицательным. Это очень порадовало пациентку. В то же время мне было приятно работать с ней, так как чаще всего гонорею у женщин я выявляю в ходе обследования по другому поводу, либо при развитии гнойных осложнений. Этот диагноз становится для них неприятным сюрпризом. Вся проблема в том, что русские женщины часто занимаются самолечением и оттягивают визит к гинекологу. Если в стране было бы больше таких ответственных пациенток, как в описанном мною случае, то распространенность болезни удалось бы снизить.

Как не допустить заражения после незащищенного полового акта?

После изнасилования или после сомнительной интимной близости без использования презерватива нужно принять меры по профилактике. Они должны быть экстренным.

Вероятность инфицирования уменьшается, если соблюсти следующие рекомендации:

  • Опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Хорошо, если удастся сделать это несколько раз. Вместе с мочой из уретры будут удалены патогенные микроорганизмы.

  • Внутреннюю поверхность бедер и промежность нужно вымыть с мылом.

  • В мочеиспускательный канал и во влагалище нужно ввести Мирамистин, либо Бетадин с использованием урологической насадки. Выполнить процедуру нужно не позднее 2 часов после случившейся интимной близости.

  • Промежность и внутреннюю поверхность бедра следует обработать антисептическим средством. Это может быть раствор марганцовки, Хлоргексидина, Мирамистин.

Мирамистин уменьшает в 10 раз риски заражения венерическими заболеваниями: гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом.

Не позднее, чем спустя 2 суток, нужно посетить врача, а еще через 14 дней нужно сдать мазок для исследования методом ПЦР.

Лечение гонореи у женщин

Чтобы справиться с инфекцией, женщине потребуется принимать антибиотики. Лечение должны получать оба половых партнера. Во время проведения терапии запрещено употреблять спиртные напитки, а также вступать в интимную связь.

Если гонорея поразила только органы половой системы, то больной назначают однократное введение антибактериального препарата (также возможен его пероральный прием):

  • Цефтриаксон 0,25 г. Этот препарат является самым часто назначаемым антибиотиком для лечения гонореи. Его используют для пациентов любого пола. Цефтриаксон проявляет активность в отношении различных видов гонококков.

  • Гентамицин 2,0 г.

  • Сумамед 2 г. Как вариант, возможен прием таких лекарственных средств, как: Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Азицид, Экомед.

  • Цефиксим 0,4 г.

  • Ципрофлоксацин 0,5 г.

Если заболевание распространилось на верхние отделы половой системы, то схему лечения несколько изменяют:

  • Цефтриаксон 1 г внутримышечно. Препарат вводят 1 раз в день в течение недели. Также пациентке назначают Ципрофлоксацин 500 мг внутривенно 2 раза в день в течение недели и Офлоксацин 0,4 г 2 раза в день в течение недели. Лечение Цефтриаксоном может быть дополнено Доксициклином.

  • Кроме перечисленных антибактериальных препаратов, могут быть использованы другие противомикробные средства, например, Клиндамицин, Хемомицин, Сумамед, Зитролид, Тетрациклин, Рифампицин, Бициллин, Джозамицин и пр.

  • Для повышения иммунной системы и для наиболее успешной борьбы с болезнью женщине назначают гонококковую вакцину. Это может быть Пирогенал, Метилурацил, Левамизол, Продигиозан.

  • Аутогемотерапия позволяет активизировать собственный иммунитет женщины и успешнее противостоять инфекции.

Часто происходит так, что гонорее сопутствуют другие половые инфекции. Поэтому лечебная схема может быть дополнена такими препаратами, как: Доксициклин (курс лечения составляет 10 дней) и Метронидазол (курс лечения составляет 5-7 дней). Уретру промывают раствором нитрата серебра, выполняют спринцевание влагалища антисептическими средствами. С этой целью может быть использован раствор марганцовки, протаргола. Также применяют Мирамистин и отвар ромашки.

Все чаще врачи сталкиваются с устойчивыми гонококками, которые не реагируют на стандартные схемы терапии. Так, ведущий эксперт здравоохранения Великобритании Салли Дэвис указывает на то, что в 2013 году на лечение тетрациклином не отреагировали около 80% пациенток с гонореей. Поэтому специалисты настаивают на проведении комплексной терапии болезни с применением сразу 2 антибиотиков. Внутрь нужно принимать Азитромицин, а в форме инъекции вводят Гентамицин. Как вариант, Азитромицин принимают перорально совместно с Гемифлоксацином.

Если у больной развиваются осложнения, то ей показана операция. Лапаротомию с удалением придатков матки и промыванием брюшной полости проводят при пельвиоперитоните с нагноением (при условии, что консервативная терапия не позволила добиться желаемого результата). Острый бартолинит требует вскрытия и постановки дренажа.

Дополнительное лечение

Если у женщины диагностирована хроническая гонорея, то справиться с ней можно только благодаря использованию антибиотиков широкого спектра действия. Когда у больной развивается гонококковый фарингит, либо патогены поражают кишечник, требуется прием Метронидазола (1 таблетка 3 раза). Курс терапии составляет 10 дней. Также возможно использование вагинальных таблеток Трихопол. Перед их введением таблетки выдерживают под струей прохладной воды и вставляют во влагалище. Затем нужно полежать хотя бы 30 минут. Трихопол используют 1 раз в день, 7-10 суток.

Если женщина страдает молочницей, то потребуются противогрибковые средства. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

Кроме того, лечение может быть дополнено такими лекарственными средствами, как:

  • Бифидобактерии, пробиотики, пребиотики, ацидофильные бактерии. Их использование позволяет привести в норму микрофлору кишечника и влагалища, устранить дисбактериоз, нормализовать кислотность среды, повысить иммунитет на местном уровне. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Аципол, Нормобакт, Йогулакт, Линекс, Ацилакт, Бифиформ, Бифидумбактерин.

  • Местные антисептики. Они позволяют ускорить выздоровление и закрепить лечебный эффект, так как качественно дезинфицируют влагалище. Для этого можно использовать раствор Фурацилина или Гексикон.

  • Вагинальные свечи и таблетки с антибактериальным эффектом: Вагисепт, Пимафуцин, Тержинан.

В зависимости от особенностей течения болезни лечебная схема может различаться. Самостоятельный прием препаратов не допускается.

Рекомендации по профилактике

Чтобы не допустить развития гонореи, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Во время интимной близости всегда нужно пользоваться презервативом. Лучшую защиту обеспечивают презервативы, изготовленные из латекса. Мембранные изделия обеспечивают защиту не более, чем на 87%.

  • Лечение должны получать оба партнера.

  • Заражение бытовым путем случается редко. Однако чтобы свести все риски к нулю, нужно прокипятить постельное белье, вымыть горячей водой посуду, которой пользуется больной человек.

Воздержаться от интимной близости нужно до конца терапии. Возобновлять половые связи можно после того, как будут получены результаты анализов, указывающие на то, то гонококков в организме не осталось.

www.ayzdorov.ru

Гонорея у женщин

Гонорея это инфекционное заболевание, при котором возбудитель передается половым путем (ИППП – инфекции, передающиеся половым путем). Гонорея у женщин имеет определенные особенности протекания, связанные с особенностями женской половой системы. Гонорея у женщин опасна тем, что при отсутствии лечения и переходе процесса в хронический, может привести к бесплодию.

Причина гонореи у женщин

Причиной гонореи у женщин является в подавляющем большинстве случаев незащищенный половой контакт с носителем инфекции. В редких случаях возможно заражение гонореей женщины бытовым путем, обычно при пользовании общими с носителем возбудителя полотенцами или мочалками. Наиболее часто бытовым путем гонореей заражаются девочки младшего возраста (2-6 лет), причем в подавляющем большинстве случаев источником инфекции является зараженная мать.

Возбудителем гонореи является гонококк. Гонококки это вид бактерий, которые чувствительны к высыханию, антисептикам, обработке высокой температурой (гибель происходит при температуре, превышающей 55°С), а также под действием прямых солнечных лучей. Гонококк относится к микроорганизмом с высокой контагиозностью. Это означает, что шансы заразиться гонореей женщине при непосредственном контакте с возбудителем очень высоки, вероятность составляет около 70%.

Симптомы гонореи у женщин

Коварность этого заболевания состоит в том, что ранние симптомы гонореи у женщин, как правило, отсутствуют. В этом главное отличие гонореи у женщин от гонореи у мужчин, так как из-за стертой клинической картины гонорея у женщин чаще распространяется на внутренние органы мочеполовой системы и приобретает хроническое течение.

Признаки гонореи у женщин в начальной стадии острой формы, при поражении нижних половых путей (половые губы, влагалище, цервикальный канал, уретра), не выражены. Может ощущаться легкое жжение при мочеиспускании, зуд во влагалище и белые густые выделения. Если лечение не предпринято на этой стадии, гонококки по мочеполовым путям распространяются дальше, и поражают верхнюю часть мочеполовой системы,  обычно это маточные трубы и парауретральные железы. Симптомы гонореи у женщин в этом случае более выражены. Это боль внизу живота, лихорадка, резкое ухудшение общего состояния, частое болезненное мочеиспускание, и расстройство менструального цикла.

При переходе воспалительного процесса в хронический, признаки гонореи у женщин снова стираются. Ведущими симптомами гонореи у женщин в этом случае являются нарушения менструального цикла и бесплодие.

Кроме того, в некоторых случаях любые признаки гонорея у женщин могут отсутствовать, и заболевание будет протекать в скрытой форме, пока не будет обнаружено либо при выстраивании цепочки от заразившегося партнера, либо при обследовании по другому поводу.

Необходимо заметить, что гонококк поражает эпителий главным образом в месте заражения. Поэтому если половой контакт с носителем инфекции осуществлялся оральным или анальным способом, то признаки гонореи у женщин проявятся в виде гонорейного стоматита, тонзиллита, фарингита, или гонорейного парапроктита.

Диагностика гонореи у женщин

Гонорея у женщин обнаруживается путем бактериологического исследования содержимого влагалища. Диагностическим признаком является обнаружение гонококка в мазке. Врачи отмечают, что в последние годы изолированно гонококк почти не встречается, а имеет место полиинфекция, когда вместе с гонококком присутствуют и другие ИППП.

Лечение гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин, впрочем, как и гонореи у мужчин, необходимо начинать сразу же после подтверждения диагноза. Чем позже начато лечение гонореи у женщин, тем больше вероятность развития необратимых изменений в придатках матки в результате хронического воспалительного процесса.

Главным методом лечения гонореи у женщин является антибиотикотерапия. Применяются антибиотики последнего поколения, способные оказывать воздействие на грамотрицательную флору, к которой относится гонококк. Необходимо иметь в виду, что гонококк может иметь устойчивость к антибиотикам, а также то, что лечение гонореи у женщин на разных стадиях требует различной дозировки, поэтому самолечение недопустимо.

Применение антибиотиков приводит к дисбактериозу, как кишечника, так и влагалища, поэтому лечение гонореи у женщин завершают приемом препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры. Важным условием лечения гонореи у женщин является отказ от приема алкоголя и половых контактов. Терапия проводится под бактериологическим контролем. Гонорея у женщины считается излеченной только тогда, когда контрольное бактериологическое исследование показывает отсутствие гонококков в мазках или соскобах.

Последствия гонореи у женщин

Как уже было сказано, хроническая гонорея у женщин может вызвать спаечный процесс в придатках матки, что является причиной их непроходимости, и в последующем бесплодия. Поскольку в процесс вовлекается и матка, то даже при наступлении беременности очень высок риск невынашивания плода. В большинстве случаев беременность у женщин с гонореей заканчивается выкидышем или преждевременными родами. Ребенок, проходя через родовые пути женщины с гонореей, непосредственно контактирует с возбудителем, следствием чего является гонорейный блефарит и коньюнктивит новорожденных.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Гонорея у женщин: симптомы

Среди венерических заболеваний, т.е. заболеваний, передающихся половым путем, второе место (после трихомоноза) по распространенности занимает гонорея.

Скрытую форму, особенно на ранних стадиях, способна иметь гонорея у женщин: симптомы могут не наблюдаться. В этом заключается коварство данного заболевания, ведь обнаружить его можно, если на какие-то неприятные моменты пожаловался половой партнер или, в лучшем случае, при плановом осмотре у гинеколога.

По некоторым данным, в последние годы гонорея с бессимптомным течением наблюдается в 90% случаев! В чем причина такого «поведения» болезни? Медики считают, что это зависит от того, что населением довольно часто употребляются антибиотики, к которым гонококки сумели приспособиться, изменив «под них» свойства своей биологии. В небольших дозах данные препараты способны «укротить» активность этих патогенных микроорганизмов, но уничтожить их не в состоянии.

Возбудитель гонореи

Гонорея представляет собой воспалительное заболевание, вызванное инфекционным заражением и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов человека.

Бактерии с названием гонококки, возбудители гонореи, являются специфическими паразитами человека, вызывающими гнойное воспаление, и характеризуются неподвижностью и отсутствием спорообразования. Если рассматривать гонококки под микроскопом, то можно увидеть, что они имеют бобообразную форму.

Гнойный процесс, вызываемый этими микроорганизмами, чаще всего развивается именно в тех местах слизистых оболочек, куда они первоначально и внедрились. Как правило, это слизистые мочеполовых органов – уретры, цервикального канала, соединяющего влагалище с полостью матки, нижнего участка прямой кишки. Но, попав в лимфатические сосуды, возбудитель может без труда «перебраться» в человеческий организм гораздо глубже и даже вызвать гнойно-воспалительные процессы в суставах, железах и эндокарде – внутреннем слое оболочки сердечной стенки, печени, головном мозге. У женщин не исключено воспаление брюшины, или перитонит.

Гонококки способны инфицировать слизистую оболочку глаз. Глаза воспаляются, обильно выделяется гной. Возникшее в результате этого заболевание носит название бленнореи.

Пути заражения

О том, как передается гонорея, известно практически всем – сугубо половым путем. Причем следует отметить такой момент: поражает она именно то место, с которым непосредственно контактирует. В случае традиционного полового контакта с носителем заболевания пострадает эпителий мочеполовых органов. Если имел место оральный секс с инфицированным партнером, то его последствиями могут стать стоматит, фарингит или тонзиллит, носящие определение «гонорейный». Если контакт был гомосексуальный, следует ожидать появления проктита – воспаления слизистой прямой кишки, тоже, естественно, с добавлением прилагательного «гонорейного».

Кстати говоря, женщина может заполучить проктит не только в результате анального (через прямую кишку) полового акта, но и если инфицированные выделения попадут в кишку после традиционного интимного контакта. Тут уж пострадают и мочеполовые органы, и прямая кишка.

Заразиться гонореей возможно и так называемым вертикальным путем, т.е. это удел новорожденного, который в процессе родов заражается от инфицированной матери.

Симптомы заболевания

Болезнь развивается по нехитрой схеме: половой контакт, в результате которого происходит заражение от носителя инфекции, – инкубационный период – проявление первых симптомов.

Инкубационный период бывает разным по времени. У одних он длится от двух до пяти суток, у других – 5–14 дней. Бывает, достигает месяца. Его длительность зависит от многих факторов, в частности, от приема антибиотиков по какой-либо причине.

Венерологи отмечают несколько типов заболевания, в частности:

  • свежая гонорея
  • хроническая
  • латентная.

Заболевание по первому типу может проходить в острой и подострой (ее еще называют торпидной) форме. Если проявляется «торпидная гонорея» у женщин, симптомы ее, клинические признаки практически отсутствуют, хотя, сделав пациентке мазок на гонорею, возбудитель может быть обнаружен.

Когда болезнь принимает хроническую форму, она грозит многими неприятностями, среди которых основными чисто женскими проблемами являются нарушения менструального цикла и бесплодие.

И, наконец, латентная форма – просто-таки усугубленная торпидная, т.е. и симптомов нет, и наличие гонококков в мазке не обнаружено, однако женщина – ходячий носитель опасной болезни, источником заражения которой она является.

…И вот инкубационный период истек. Признаки гонореи у женщин будут проявляться в зависимости от того, какой орган атакован гонококками. Поскольку мочеполовая система поражается в первую очередь, то сначала может проявиться гонорейный уретрит. Значит, возбудитель вызвал воспалительный процесс слизистой оболочки уретры – мочеиспускательного канала.

Однако женщины довольно часто склонны связывать проявления уретрита с совершенно иными причинами. К примеру, когда появляются желтовато-белые влагалищные выделения, пациентка склонна считать их проявлением молочницы, а ощущая боли при мочеиспускании, причиной видят цистит.

Итак, уретрит. Гонорея у женщин на этой стадии будет выражаться следующими симптомами:

  • при мочеиспускании ощущаются жжение и боль
  • из влагалища идут выделения нехарактерного вида, с неприятным запахом
  • больная жалуется на повышенную утомляемость
  • ее лихорадит
  • во время полового акта или в межменструальный период не исключены влагалищные кровотечения
  • наблюдается непереносимый зуд в области наружных половых органов
  • возникают боли снизу живота, над лобковой костью
  • дискомфорт, а также боль и зуд во время интимного контакта.

Прекрасно иллюстрируют картину симптомов, которую дает гонорея у женщин, фото на медицинских сайтах или в анатомических альбомах.

Вовремя лечиться!

Как только закрались первые подозрения, надо непременно обратиться к врачу, ибо только специалист способен определить, как лечить гонорею; какой орган и в какой мере поражен; есть ли осложнения; назначить необходимые исследования, а также установить, насколько чувствителен гонококк к тому или иному лечебному препарату.

Лечение гонореи у женщин в первую очередь предполагает прием антибиотиков. Подобрать необходимый препарат довольно сложно, потому что гонококки весьма устойчивы к действию некоторых из них. Поэтому заболевание гонореей на разных стадиях требует разного подхода в лечении, применяется различная дозировка. Исходя из этого, необходимо говорить о недопустимости самолечения.

Лечебная терапия обычно длится неделю – десять дней и проводится обоим партнерам. В это время строжайше запрещено иметь половые контакты и употреблять алкоголь.

Известно, что применение антибиотиков, как правило, вызывает дисбактериоз – кишечника и влагалища. Окончив курс противогонорейной терапии, следует заняться восстановлением влагалищной и кишечной микрофлоры, принимая соответствующие препараты.

Во время лечения будет вестись бактериологический контроль. Считать здоровой женщину после курса терапии можно тогда, когда исчезнет вся симптоматика гонореи, а мазки и соскобы подтвердят отсутствие гонококков.

Чем грозит гонорея женщине?

Даже если при диагнозе «гонорея» симптомы не ярко выражены или их вообще нет, надо быть настороже, т.к. она может стать хронической. В этом случае женщина не ощущает острой боли, что определенным образом успокаивает ее. Но это лишь мнимое затишье.

  • Гонорею у женщины специалисты называют многоочаговым процессом. Она способна за короткое время охватить внутренние органы, чаще, как правило, «атаке» подвергается цервикс – шейка матки. Это выглядит как воспаление, отек, гнойные или гнойные со слизью выделения. Если болезнь не распознать, запустить, этот процесс захватит лежащие выше органы половой сферы – слизистую оболочку полости матки, яичники, маточные трубы.
  • Если заболевание приняло хроническую форму, в придатках матки может развиться спаечный процесс, который приведет к непроходимости маточных труб и в итоге, как уже упоминалось, – к бесплодию.

Интересен механизм развития спаек. Во время воспаления, спровоцированного гонококком, обычно в больших количествах выделяется экссудат, содержащий фибриноген. Защитные силы организма все-таки встают на борьбу, и под их воздействием фибриноген, выпадая в осадок, превращается в фибрин. С одной стороны, он вроде как и преграждает путь распространению очага воспаления, а с другой – образует множество спаек.

  • Хроническая форма чревата также различными половыми расстройствами, способна сформировать у женщин фригидность.
  • Нередки случаи внематочной беременности, а при клинически нормальной беременности наблюдаются не вынашивание плода – выкидыши или преждевременные роды, осложнения в процессе родов.
  • Хроническая форма характеризуется чередованием ремиссий и обострений. А это говорит о том, что болезнь «тихой сапой» прогрессирует, создавая еще более глубокие изменения в уже пораженных органах и распространяя воспалительный процесс дальше. Обострение может возникнуть от переохлаждения, аборта, во время менструации.

Коварна и опасна гонорея. Симптомы у женщин, первые признаки (фото, иллюстрирующие их, весьма красноречивы) должны насторожить в любом случае. Причем надо помнить, что сама по себе эта болезнь не проходит – нужно серьезное лечение. Иммунитет к ней тоже не вырабатывается. Так что человек, достигший выздоровления, при несоблюдении элементарных нравственных норм, может вновь и вновь подвергаться инфицированию.

antirodinka.ru

Первые признаки гонореи у женщин

Гонорея (народ. триппер) — это широко распространенное инфекционное заболевание из области венерологии, характеризующееся воспалительным процессом слизистой как женских, так и мужских половых органов. Возбудителем болезни является гонококк рода нейссера (Neisseria gonorrhoeae), при рассмотрении под микроскопом имеющий сходство с зерном кофе.

Причины и пути заражения

Гонорея, как и большинство других венерических заболеваний, имеет генитально-генитальный, генитально-анальный и генитально-оральный путь передачи.

Основной причиной заражения служат беспорядочные половые связи с частой сменой партнеров, либо измена одного из супругов. Инфицирование происходит после полового акта с носителем возбудителя без использования презерватива.

Гонококки, попадая во влагалище, восходящим путем проникают на шейку матки, затем в ее полость, трубы, яичники. Помимо женских половых органов, нередко воспалительный процесс переходит на слизистую уретры, прямой кишки, цервикального канала или ротовой полости.

Женщинам важно знать, что заразиться можно даже, когда у мужчины прошел острый период гонореи и исчезли все симптомы. На самом деле болезнь переходит в хроническую бессимптомную форму, с продолжающимся выделением гонококков из отделов мочеполовой системы.

Инфицирование возможно, если прошло несколько лет после принесенного мужчиной острого процесса заболевания.

Первые симптомы гонореи у женщин

Коварство болезни у женщин состоит в отсутствии ранних проявлений. Для женской гонореи характерен переход в хроническую форму с вовлечением в процесс органов малого таза.

Первые признаки гонореи слабо выражены, дают о себе знать через 3–4 дня, а то и вовсе в течение 3-недельного срока после заражения и проявляются в виде легкого покраснения слизистой влагалища и ее отечности. Это приводит к возникновению зуда во влагалище, выделений белого цвета, частых позывов к мочеиспусканию, резей во время опорожнения мочевого пузыря.

При затягивании с началом лечения общее состояние резко ухудшается: поднимается температура тела, выделения приобретают гнойный характер, присоединяются боли в нижней части живота. Читайте также про первые симптомы гонореи у мужчин.

Лечение гонореи

Во избежание перехода гонореи в хроническую форму и исключения серьезных последствий важно при появлении первых настораживающих симптомов обратиться к врачу-венерологу для обследования и своевременного лечения гонореи, в основном заключающегося в назначении курса антибактериальной терапии.

В большинстве случаев достаточно амбулаторного лечения. Его сроки зависят от формы, выраженности процесса, степени вовлечения соседних органов и эффективности терапии. На начальной стадии курс лечения составляет всего один день, поэтому чем раньше начнется лечение, тем короче будет его срок.

Гонорея действительно опасна своими осложнениями, а именно эрозиями шейки матки, свищами на наружных половых органах, с постоянным выделением гноя, нарушением менструального цикла, непроходимостью маточных труб и соответственно — проблемами с зачатием. Длительно протекающий процесс воздействует на весь организм, провоцируя возникновение эндокардита, сепсиса и прочих серьезных заболеваний.

Можно ли бытовым путем заразиться гонореей?

Да, такие случаи есть. Хотя жизненный цикл гонококков достаточно короткий, они очень контагиозны.

Заражение возможно через общую кровать, вернее через постельное белье, загрязненное выделениями носителя гонококков, а также, если здоровый человек пользуется предметами личного обихода зараженного, например, совместно используется мочалка или полотенце.

В большинстве случаев таким путем заражаются девочки младшего возраста от матерей, либо других членов семьи.

Инфицирование новорожденного от зараженной матери происходит во время родов.

Как правильно подготовиться к осмотру венерологом?

Необходимые меры перед осмотром врача и обследованием на гонорею:

  • Исключите половые контакты за 1–2 дня до посещения гинеколога-венеролога;
  • В течение этого же срока не пользуйтесь никакими средствами гигиены половых органов, будь то антибактериальное мыло, либо гель;
  • Не спринцуйтесь;
  • Как можно раньше закончите введение любых вагинальных таблеток, спреев или свечей;
  • Вечером накануне посещения доктора проведите гигиенический туалет половых органов водой с мылом;
  • Непосредственно перед обращением повторный туалет не желателен;
  • Помочитесь за 2–3 часа до приема или обследования с взятием мазков на гонококки.
Нужно ли лечить своего полового партнера?

В связи с тем, что заболевание очень заразно, курс лечения в обязательном порядке проходят и половые партнеры, входившие в контакт с зараженным.

Как обезопасить себя от заражения гонореей?

Меры профилактики:

  • Сокращение числа половых партнеров;
  • Использование спермицидов и презервативов во время сомнительных половых контактов;
  • Использование только своих предметов личной гигиены;
  • Своевременное лечение при заражении партнера.

Если у кого-то сложилось представление, что гонорею можно вылечить самостоятельно, причем с применением народных методов, то это неверно — только венеролог грамотно подберет правильное лечение и не допустит появления осложнений.

www.doctorfm.ru


Смотрите также