Как берут соскоб у женщин


Как берут соскоб у женщин

Диагностировать хламидиоз достаточно непросто по нескольким причинам. В первую очередь, это связано с тем, что специфических симптомов, позволяющих заподозрить данную инфекцию, в большинстве случаев не проявляется, а потому своевременное обращение к врачу является, по сути, редкостью. Вторая сложность заключается в том, что хламидии – это очень маленькие микроорганизмы, которые располагаются и развиваются внутри клетки, а значит – обнаружить их достаточно непросто. Именно поэтому полагаться на результаты мазка, проведенного в качестве планового обследования у гинеколога, женщине не следует. Для того, чтобы анализ показал наличие инфекции, следует делать соскоб.

В большинстве случаев соскоб на хламидии является процедурой, назначаемой врачом. Сама процедура является, по свидетельству многих пациентов, больной, а потому мало у кого возникнет желание сдать соскоб просто для профилактики. Даже если внешние признаки позволяют заподозрить у пациентки хламидиоз, требуется взять пробу именно с того участка, где подозревается инфицирование: из канала шейки матки, из прямой кишки, из уретры, а в некоторых случаях (чаще всего – у новорожденных, появившихся от зараженной матери) – соскоб берут со слизистых глаз либо носоглотки.

Вне зависимости от того, с какого участка делается соскоб на хламидии – больно будет в любом случае. A вот характер этой боли и ее продолжительность будут зависеть от нескольких факторов, в числе которых и профессионализм врача, и личный болевой порог каждого пациента, и состояние его здоровья на момент проведения исследования.

Среди пациентов, в особенности тех, кто сильно переживает по поводу возможной боли, очень популярен вопрос – как берут соскоб на хламидии и так ли это больно, как описывается в различных источниках? Как уже упоминалось, судить однозначно о болезненности процедуры невозможно, однако следует понимать специфику взятия материала для анализа: по сути, соскоб – это отсоединение частички слизистой, на которой предполагается наличие бактерий-переносчиков заболевания. Вполне понятно, что совершенно не больной эта процедура быть не может, более того – не исключено появление небольшого количества кровяных выделений. Однако любой врач заранее предупредит о подобном развитии событий и о том, что такая реакция вполне нормальна и не требует дополнительного медицинского вмешательства (обезболивания и т.п.).

Отзывы и комментарии

Оставить отзыв или комментарий

www.zppp.saharniy-diabet.com

Мазок или соскоб – это довольно распространенный метод клинических исследований, позволяющий определить наличие инфекции или воспаления. Берутся они при подозрении на какое-либо заболевание или при плановых осмотрах у врача. К таким анализам относится мазок из уретры. Его берут как у женщин, так и у мужчин. Он помогает обнаружить в мочевыводящих путях болезнетворные бактерии и возбудителей разных болезней. Часто такой анализ проводится при цистите для выбора наиболее подходящего лечения.

Мазок из уретры на флору у мужчин берется при каждом посещении уролога, ведь он позволяет выявить не только заболевания мочевыводящих путей, но и различные венерические инфекции. Если есть боль при мочеиспускании, сыпь, зуд или какие-то выделения, — посещение врача и проведения подобного анализа является обязательным.

Как берут мазок из уретры?

Эта процедура немного болезненная, особенно если есть воспаление. В уретру вводится специальный зонд, ватный тампон или тонкий аппликатор. Мазок из уретры у женщин берется при посещении гинеколога одновременно с соскобом из влагалища. Зонд у них вводится на глубину 2-3 сантиметра, у мужчин глубже. Аппликатор нужно немного повращать, чтобы на него попали эпителиальные клетки. Поэтому на вопрос при взятии мазка из уретры: «больно ли его делать?» чаще всего отвечают положительно. Ведь при воспалении стенки мочеиспускательного канала очень чувствительны. Процедура эта хоть и болезненная, но кратковременная. Собранный материал помещается на предметные стекла, немного высушивается, а иногда окрашивается специальными красителями.

Расшифровка мазка из уретры происходит в лаборатории, результаты могут быть готовы уже через день. По его данным можно на ранней стадии выявить такие болезни, как цистит, простатит, уретрит, трихомониаз, гонорею и многие другие заболевания. Но некоторые инфекции при обычном анализе не определяются. Для обнаружения таких вирусов, как генитальный герпес, хламидии и папиллома применяется ПЦР мазок из уретры.

При расшифровке результатов анализа определяется количество лейкоцитов, эритроцитов, гнойных клеток и слизи. Выявляется также состав микрофлоры, который может указать на наличие воспаления или грибковой инфекции. В норме в мазке из уретры допустимо присутствие в небольшом количестве лейкоцитов (до 5), эритроцитов (до 2), немного клеток эпителия и слизи. А все остальное, что обнаруживается после анализа, показывает на наличие заболевания.

Подготовка к мазку из уретры

Чтобы картина анализа была правдивой, нужно правильно себя вести перед ним.

  1. Выбрать время. Желательно делать его утром до первого посещения туалета или через 2-3 часа после.
  2. Не рекомендуется перед посещением врача мыть наружные половые органы, чтобы не нарушить микрофлору.
  3. Пару дней перед анализом желательно не заниматься сексом.
  4. Если вы принимаете антибиотики или антибактериальные препараты, то мазок можно брать только через неделю после приема последнего лекарства.
  5. При взятии анализа у женщин желательно, чтобы прошла неделя после окончания менструации.
  6. Женщинам за сутки до взятия анализа нельзя использовать вагинальные свечи и спринцеваться.
  7. За 1-2 дня до мазка нужно отказаться от употребления алкоголя.

Иногда к врачу обращаются с жалобой на то, что после взятия мазка из уретры больно писать. Обычно такие ощущения проходят через некоторое время. Не стоит сдерживать себя и ограничивать количество жидкости. Наоборот, надо больше пить воды и чаще ходить в туалет. Если потерпеть, боль пройдет сама собой.

womanadvice.ru

Показания к соскобу

Заболевание энтеробиоз – заражение человека глистными микроорганизмами, в частности, острицами. В тело носителя паразиты попадают в виде яиц, а вырастая, превращаются в червей с заостренными концами (что и дало им название). Яйца глистов выводятся из организма зараженного человека с каловыми массами, а затем разносятся на руках и личных вещах при несоблюдении элементарных правил гигиены. Чаще всего острицами заражаются дети в возрасте до 12 лет, что является результатом отсутствия привычки мыть руки и в целом следить за собой.

Паразитов, если их в организме скопилось достаточно можно, человек может заметить в своих фекалиях, а у родителей есть возможность заметить остриц, выползающих в ночное время из анального отверстия ребенка для того, чтобы отложить яйца в складках заднего прохода. Паразитарные микроорганизмы могут быть на постели и на нижнем белье.

Инвазия глистами-острицами должна обнаруживаться и подвергаться лечебному воздействию как можно скорее так как черви, если присутствуют в теле человека достаточно долго, наносят значительный ущерб работоспособности пищеварительной системы, подавляют иммунитет, открывая дорогу различным воспалительным заболеваниям, провоцируют у детей задержку в развитии и росте. Вот почему так важен анализ на энтеробиоз.

Отрицательный или положительный результат анализа на наличие паразитов (глистов и остриц) в организме человека имеет значение при следующих ситуациях:

  • оформление ребенка в детский сад и школу, студента – в ВУЗ;
  • получение справки-разрешения для посещения бассейна или спортивной секции;
  • устройство на работу (с получением санитарной книжки);
  • поступление в больницу;
  • ведение медицинской карты;
  • регулярные профилактические обследования;
  • ведение деятельности, связанной с фермами, мясокомбинатами, предприятиями общепита, учебными и медицинскими учреждениями.

Сдавать материал на анализ для исследования на энтеробиоз обязательно нужно, если проявляются такие симптомы:

  • зуд в заднем проходе, особенно усиливающийся вечером и ночью;
  • гиперемия (усиленный приток крови) в области анального отверстия;
  • воспалительные процессы, затрагивающие половые органы;
  • аллергическая сыпь и иные аналогичные реакции на теле, для которых нет каких-либо причин;
  • кашель, который возникает внезапно и без провоцирующих факторов;
  • регулярные боли в животе, иногда с приступами тошноты и рвоты;
  • нарушение функционирования кишечника (нестабильный стул, метеоризм, потеря веса, проблемы с аппетитом);
  • неврологические проявления (головокружения, боли, постоянная утомляемость, бессонница, раздражительность, снижение когнитивных способностей).

При всех этих симптомах обязательно нужно обращаться к врачу, чтобы как можно скорее сдать соскоб на энтеробиоз, уточнить диагноз и получить необходимое лечение.

Противопоказания к анализу

Продолжительной или сложной подготовки сдача анализа-соскоба на заражение паразитами не требует, сам сбор биологического материала на исследование также не является трудным мероприятием. Поэтому процедура может проводиться дома, в комфортных для пациента условиях.

Противопоказаний к осуществлению соскоба на энтеробиоз нет. Единственное ограничение – повреждения кожных покровов вокруг анального отверстия (они появляются если человек, например, регулярно чешет зудящий задний проход). При наличии ран, царапин или трещин необходимо дождаться, пока кожа не заживет, и только после этого сделать сбор материала.

Правила подготовки к получению материала

Готовиться к получению образцов методом соскоба для дальнейшей проверки на энтеробиоз нужно с соблюдением основных правил:

  • проводить сбор материала исключительно в утренние часы — сразу после пробуждения, до совершения актов мочеиспускания (для женщин) и дефекации, а также до утренних гигиенических процедур;
  • перед получением образцов не рекомендуется пить антибиотики, делать клизму, менять нижнее белье;
  • взять соскоб означает собрать выделения паразитов (если они есть) из заднего прохода, при этом на инструмент для сбора материала не должны попадать каловые массы.

Алгоритм подготовки подразумевает также своевременное приобретение предметов, которые помогут выполнить нужные действия. Следует купить ватную палочку (тампон) с пробиркой, шпатель с контейнером или набор из предметного стекла с клейкой лентой.

Собранный материал нужно в короткий срок – максимум в течение 8 часов — доставить в больницу (поликлинику) для анализа. Если нет возможности предоставить образцы для исследования сразу же, их можно в герметичной упаковке поместить в холодильник (допускается хранение при температуре в пределах плюс 2⁰C — 8⁰C). Чем раньше лаборанты получат соскоб для исследования, тем более точно материал с паразитами будет оценен.

Методы проведения сбора на дому

Техника исследования биологического материала, полученного методом соскоба, на энтеробиоз проста:

  1. Если образцы находятся на клейкой ленте и предметном стекле, их сразу рассматривают под микроскопом;
  2. Если пациент предоставил для исследования ватную палочку (тампон) специалисты либо проводят им по стерильному лабораторному стеклу или сначала смывают с его поверхности содержимое и пропускают через центрифугу, а осадок с паразитами рассматривают под микроскопом.
  3. Если лаборантам предоставлен деревянный или стеклянный шпатель, материал с него соскабливают на стекло и отправляют под микроскоп.

Собирать материал для исследования на энтеробиоз можно разными способами, из которых самыми простыми являются:

  • соскоб с помощью ватной палочки;
  • взятие пробы с помощью липкой ленты (которая при анализе размещается на предметном стекле).

Для начала нужно тщательно вымыть руки с мылом, затем надеть одноразовые стерильные перчатки, благодаря которым к собранным биологическим образцам не примешаются посторонние материалы. Далее, нужно открыть емкость, где будут размещаться использованные инструменты, и занять удобное положение: лечь на живот или наклониться. Одной рукой следует раздвинуть ягодицы, обеспечивая максимальный доступ к анальному отверстию, а второй произвести соскоб: провести 2-3 раза ватной палочкой по складкам заднего прохода или на 3-5 секунд закрепить в области ануса клейкую ленту. Далее, инструмент, не прикасаясь к участкам, на которых остались образцы с паразитами, следует упаковать – палочку в пробирку, скотч – на предметное стекло.

Другой способ сделать соскоб – взять шпатель (либо зачищенную до гладкости деревянную палочку, либо аптечный инструмент, продающийся вместе со специальным контейнером). Если выбрана палочка, ее следует предварительно смочить в специальном растворе – смеси из физиологического раствора, разведенной соды и вазелинового масла. На силиконовом шпателе из аптеки уже нанесен особый слой клея на водной основе. Далее, пациенту нужно аккуратно раздвинуть ягодицы и провести широкой частью по складкам заднепроходного отверстия, где откладывают яйца паразиты. После чего шпатель укладывают в контейнер и доставляют в лабораторию.

Когда материал для анализа приносят на исследование, емкость должна быть подписана и сопровождена прикрепленным направлением. Максимальный срок доставки – 8 часов, по истечении этого времени результат не может считаться действительным (в плане выписки справки о здоровье пациента) и не даст точных результатов (для постановки нужного диагноза).

Как брать пробу у ребенка

Брать соскобы на энтеробиоз можно в медицинском учреждении и в домашних условиях, процедура сбора материала для исследования одинакова для взрослых мужчин и женщин, а также для детей. Единственное условие – с маленькими пациентами следует соблюдать осторожность, чтобы не нанести повреждения нежным тканям вокруг заднего прохода (особенно это касается манипуляций со шпателем).

Технология соскоба в медучреждении

Если у человека с подозрением на энтеробиоз нет желания заниматься сбором биологических материалов самостоятельно, он может обратиться в поликлинику, где процедура будет выполнена специалистом-лаборантом. Последовательность действий при этом, следующая:

  1. Сотрудник лаборатории заполняет бланк-направление на анализ.
  2. Пациента (ребенка) укладывают на кушетку спиной к лаборанту, поднимают ему ногу, чуть сгибая ее в колене, затем раздвигают ягодицы. Далее, по коже складок вокруг анального отверстия пациента проводят ватным тампоном (его предварительно смачивают смесью воды и масляного раствора или глицерина). Взрослый во время выполнения соскоба стоит, чуть наклонившись вперед, в остальном процедура аналогична.
  3. Тампон с образцом для анализа помещают в пробирку, плотно закупоривают и подписывают. Материал должен отправиться на исследование не позднее чем через 2 часа после сбора.
  4. В лаборатории пробирку открывают, извлекают тампон, проводят им по поверхности обезжиренного предметного стекла, после чего готовый биоматериал изучают под микроскопом.
  5. Результат анализа на энтеробиоз вписывается в журнал, данные дублируются в бланке-направлении.

По усмотрению лаборанта материал соскоба может быть обработан по методу Кеворковой: вначале тампон промывается в специальном растворе, смыв помещается в пробирку и отправляется в центрифугу. Отделившийся осадок с потенциальным наличием паразитов переносится на предметное стекло, после чего исследуется под микроскопом.

Также в поликлинике у пациента могут взять соскоб на энтеробиоз посредством кусочка клейкой ленты, которая далее переносится на стерильное обеззараженное стекло, а также с помощью шпателя с клейким веществом на широкой части. В последнем случае образцы аккуратно соскабливаются на стекло и отправляются на микроскопическое исследование.

Технология получения материала методиками соскоба шпателем или клейкой лентой аналогичен процедуре с ватным тампоном.

Расшифрованные результаты

О времени готовности результатов анализа на энтеробиоз пациентам, сдавшим биологические материалы, сообщат в лаборатории. Обычно справка с данными исследования выдается в тот же или на следующий день (если учреждение будет чрезмерно загружено).

Важно: после первого анализа вероятность получить точный результат составляет 50%.

Результат может быть ложноотрицательным в случаях, когда организм заражен небольшим количеством паразитов, еще не успевших отложить яйца и слишком сильно распространиться. Если симптомы не позволяют врачам признать полученные данные правильными, назначается повторное исследование на энтеробиоз через 1-2 недели. Повторный результат будет точным на 90%, а проведенный еще раз – на 97-98%.

Положительный результат проверки на наличие остриц лаборанты обозначают определенным количеством «плюсов»:

  • + — слабая инвазия, то есть в исследованных образцах выявлены единичные личинки паразитов;
  • ++ — средняя степень, то есть материал соскоба содержит несколько замеченных яиц глистов;
  • +++ — высокая степень энтеробиоза, выявление в предоставленном биологическом материале большого количества червей.

Если получен положительный результат исследования, самому пациенту и людям, вступающим с ним в регулярный контакт, необходимо сразу начинать проходить лечение против заражения паразитами. При быстром начале терапии энтеробиоза больным гарантирован благоприятный исход.

Отрицательный результат, зафиксированный на выданной врачом справке, считается действительным на протяжении 10 суток, что связано со способностью гельминтов проникать в организм и начинать размножаться в очень короткие сроки. По истечении указанного срока пациенту придется сдавать анализ повторно, равно как и в случаях очередной периодической подачи справки о состоянии здоровья (2 раза в год для дошкольных и школьных учреждений, для оформления санитарной книжки, 1 раз в год для регулярных медицинских осмотров, подтверждения разрешения на посещение бассейна).

При получении положительного результата на энтеробиоз дети и взрослые могут дополнительно сдать анализ кала – хотя для обнаружения яиц паразитов этот метод малоинформативен, в фекалиях человека лаборанты могут обнаружить взрослые особи червей, а также следы воспалительных процессов и свидетельств нарушения функционирования органов пищеварения. Если же врачи хотят перестраховаться, они, кроме соскоба на энтеробиоз и анализа фекалий, направляют пациента на иммуноферментный анализ крови (метод дорогой, но результативный, отличающийся высокой точностью, так как по результатам оценивается стадия развития заражения паразитами, разновидность глистов и массовость инвазии).

В большинстве случаев для постановки пациенту диагноза достаточно исследования материала, полученного методом соскоба, однако, в случаях, когда анализ неоднократно выдает отрицательный результат, а выраженная симптоматическая картина не позволяет исключить энтеробиоз, проводится полный комплекс исследований.

Опасность энтеробиоза

Результат анализа-соскоба на энтеробиоз очень важен – это наиболее информативный и быстрый способ выявить болезнь и предотвратить ее прогрессирование с осложнениями, в числе которых могут быть:

  • патологический дисбактериоз кишечника – нарушение здоровой микрофлоры ЖКТ из-за заражения органов токсинами и продуктами жизнедеятельности обитающих в организме половозрелых особей остриц;
  • инфицирование поврежденных расчесыванием из-за зуда участков кожи вокруг заднепроходного отверстия, приводящее к развитию гнойных поражений;
  • острые формы перитонита и аппендицита, проявляющиеся вследствие перфорации стенок органов ЖКТ паразитирующими микроорганизмами.

У детей не выявленный вовремя энтеробиоз провоцирует снижение иммунитета, а также приводит к тяжелым формам интоксикации организма – маленькие пациенты чаще болеют, эффект от прививок у них оказывается значительно сниженным. При массивном поражении нарушаются процессы нервно-психического развития, что выражается в отставании ребенка в развитии, нарушениях сна, раздражительности, головных болях. Очевидно, что вовремя полученный результат исследования соскоба на энтеробиоз поможет предотвратить вышеперечисленное.

docparazit.com

В чем особенности ПЦР на микоплазму?

Этот диагностический подход основан на выявлении уникальных последовательностей генома микоплазм в собранном образце.

Преимуществ исследования соскоба методом ПЦР много:

  • Быстрое получение результатов – сроки изготовления составляют около 1-1,5 часов, доступно КОЕ.
  • Высокая точность методики: вероятность ложноположительного результата исключается, а ложноотрицательного – не более 1-2 процентов.
  • Минимальное участие человека: от врача требуется только сделать соскоб и поместить материал в специальный аппарат.
  • Легко, по особенностям генома, проводится типизация микоплазм: гениталиум, хоминис, пневмониа и так далее.
  • Есть возможность определить на генном уровне устойчивость возбудителей к некоторым антибиотикам.

Недостатки, к сожалению, тоже имеются:

  • Очень высокая стоимость оборудования, из-за чего позволить себе проведение ПЦР могут не все клиники.
  • Все же сохраняется вероятность ложноотрицательных результатов, если в исходном материале очень мало микоплазм или они вообще не попали в соскоб.
Как повысить точность исследований на микоплазму?

Назначая пациенту ПЦР или посев, врач проводит сравнение возможностей этих методик. Специалист выбирает оптимальную, подходящую для конкретного случая.

Чтоб результат исследования соскоба на микоплазмы методом ПЦР или посева был максимально точным, пациенту нужно подготовиться:

  • Найти квалифицированного специалиста, который качественно проведет соскоб для постановки ПЦР или посева (как правило, это – врачи дерматовенерологи или урологи).
  • При респираторном микоплазмозе – не чистить зубы и не есть перед забором материала.
  • Независимо от локализации – не принимать самостоятельно никакие антибиотики. Если лекарства принимались, то сообщить о них врачу.
  • При урогенитальной локализации – не заниматься сексом за 24 часа до исследования, не мочиться за 3-4 часа до проведения соскоба.

Впрочем, доктора обычно сами напоминают правила подготовки к сдаче анализов по поводу микоплазм.

Соскоб на микоплазму: как интерпретировать результаты?

В органах дыхательной системы здорового человека, микоплазм быть не должно. Что касается урогенитальной сферы, то у мужчин уретра должна быть стерильной. В тоже время при исследовании у женщин, некоторое количество микроорганизмов в образце допускается.

Для оценки активности микоплазм в соскобе из половых органов женщин, используется КОЕ:

  • Если в материале возбудителей нет, то пациентка здорова.
  • При КОЕ менее, чем 10 в 4 степени, женщина считается бессимптомным носителем, относительно здорова.
  • Когда показатель КОЕ для микоплазм превышает 10 в 4 степени – нужно лечить микоплазмоз.

Врачам приходится принимать взвешенные решения, если показатели микоплазмы хоминис близки к 10 в 4 степени.

Этот микроб считается условно патогенным, но при ряде факторов может вызывать инфекционные процессы. Например – на фоне иммунодефицитных состояний.

Что насчет лечения?

Соскоб играет важнейшую роль как для выявления показаний к терапии, так и в качестве метода контроля выздоровления после лечения. Все просто: КОЕ больше 10 в 4 степени – требуются лекарства. Затем, в зависимости от назначенной схемы, соскоб берут повторно – в середине и сразу после окончания курса лечения.

При подозрении на микоплазму обращайтесь к грамотным венерологам.

prosifilis.ru

1 Что такое энтеробиоз?

Кто не знает, что такое энтеробиоз? Этой болезни очень много лет. Распространенность ее такова, что болеет ей порядка миллиарда людей на всей Земле. Чаще, чем у взрослых, заражение происходит у детей от 4 до 9 лет. Виновником такой болезни являются паразиты, поселяющиеся в человеческом организме и делающие его средой постоянного проживания. Таковым паразитом при энтеробиозе выступает острица.

ГАЛИНА САВИНА: «Как просто вылечить гастрит в домашних условиях за 1 месяц. Проверенный способ — записывайте рецепт. » Читать далее >>

Для чего берут соскоб? Гельминты — так называют червей-паразитов, вызывающих гельминтоз. Именно для того, чтобы выявить его наличие, и сдают подобный мазок на энтеробиоз. Одной из разновидностей гельминтоза является энтеробиоз, возбудителем которого являются паразитирующие в организме черви — острицы (они же яйца глистов). Острица получила свое наименование из-за особенностей строения — хвостовое окончание самки остриц имеет заостренную форму. Это мелкие, белого цвета яйцекладущие черви с достаточно высоким процентом выживаемости в условиях открытой среды (25 суток на воздухе), обладают стойкостью к ее влиянию и разным дезинфицирующим средствам. Выживаемость яиц в водопроводной воде составляет три недели, поэтому не исключено их попадание в пищу и питьевую воду.

2 Как заражаются паразитами?

Заражаются всегда от другого носителя энтеробиоза, который распространяет возбудителя, оставляя яйца паразитов на предметах общего обихода: полотенцах, дверных ручках, диванах. При контакте с такими вещами яйца попадают на тело здорового человека. Попав в организм, они дозревают и окончательно заражают его.

Передача яиц возможна через различных насекомых, загрязнения и пыль. Необходимо запрещать детям облизывать грязные руки.

Когда следует насторожиться? Внимательность стоит проявить при таких сигналах, как плохой сон ребенка по ночам, частое почесывание им области промежности. Это связано с тем, что активность остриц происходит в основном по ночам: они вползают из ануса и в области перианальных складок кладут яйца.

Спустя шесть часов появляется из яйца созревшая личинка, которая и вызывает ощущение сильнейшего дискомфорта в ранние часы по утрам. По прошествии двух недель она превращается во взрослую особь, поселяясь в кишечнике и присасываясь к его стенкам. Обычно в этот момент и появляются боли в животе. Если ребенок начинает жаловаться на боль, зуд и нарушения сна, ребенка срочно нужно обследовать. Иными словами, сдать соскоб на энтеробиоз.

Заражение от домашнего животного энтеробиозом не может произойти, поскольку гельминты паразитируют только внутри человека. Однако заражение домашнего животного человеком не исключается.

3 Какова симптоматика болезни?

У человека, только что заразившегося, какие-либо признаки могут и вовсе не наблюдаться. По этой причине пациент может даже не подозревать о присутствии у него гельминтов. Но при этом небольшой зуд в вечернее время перед сном человек все же испытывать может. При средней и тяжелой степени заражения отмечаются следующие симптомы:

  • нестерпимое чувство зуда в заднепроходной области;
  • понос;
  • болезненные ощущения в анальной области;
  • аллергические проявления;
  • тошнота со рвотой;
  • болезненность живота;
  • головокружение или головная боль;
  • упадок сил;
  • вздутие живота;
  • яйца аскарид на постельном или нижнем белье.

У детей же зачастую проявления энтеробиоза сведены к минимуму, могут быть обнаружены только в случайном порядке на профилактическом приеме.

Поэтому при наличии у себя или ребенка каких-либо признаков из приведенного списка следует понимать, что необходим анализ на энтеробиоз: как сдавать его, читайте дальше.

4 Как сдают анализ?

После обнаружения признаков и принятия решения обратиться за медицинской помощью следует приниматься за дело. И тут появляются вопросы: как берут соскоб или как делают подобные анализы на гельминтов, куда обратиться с этой целью?

Бесплатно сдать соскоб на энтеробиоз можно в государственной поликлинике, в процедурном кабинете. В частном мед.учреждении такое исследование делают на платной основе.

На прохождение анализа по поводу энтеробиоза доктор выписывает направление с указанием явиться на процедуру в ранние утренние часы. До этого запрещается мочиться и испражняться, принимать душ, осуществлять любые водные процедуры на половых органах.

Перед тем как собрать материал на анализ, следует вылечить любые микротравмы кожи в перианальной области.

Исследование по поводу энтеробиоза проводится по одному из трех существующих способов:

  • сдача крови;
  • анализ кала;
  • сдача соскоба на энтеробиоз.

5 Исследование кала

Этот вариант сдачи анализа хорошо знаком, наверное, каждому человеку. Ведь сдавать его показано при различных жизненных обстоятельствах.

Процедура довольно проста. Задача тут сводится к тому, чтобы собрать материал на анализ из трех разных зон каловой массы (с боков, из толщи, сверху). Для получения максимально точного результата собранный биоматериал следует доставить в лабораторию в ближайшее время.

СОВЕТ ОТ ГЛАВНОГО ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом. » Читать отзывы >>

Анализ кала не относится к числу высоконадежных диагностик, позволяющих найти паразитов в организме. А все по той причине, что исследование строится на обнаружении яиц аскарид. Например, если кал собирался тогда, когда паразиты уже превратились во взрослых особей, но яиц еще не отложили. Паразиты есть, но расшифровка показывает отрицательный ответ. Такой результат считается ложноотрицательным. Паразиты есть, но анализ их не выявляет.

Обратите внимание: обнаруженных взрослых особей изымают и помещают в 75%-й спиртовой раствор, который тоже отправляют на изучение.

6 Анализ крови

Изучение крови на присутствие паразитов тоже считается довольно часто назначаемым видом анализов ввиду его превосходной эффективности.

Кровь на анализ забирают из пальца. Затем состав крови изучается и анализируются его изменения, вызванные жизнедеятельностью паразитирующих червей. Проверку крови проводят на анемию и эозинофилию.

При эозинофилии отмечается повышенное содержание клеток крови (эозинофилов). Нормальным считается показатель в 0-5%. Повышение количества этих клеток происходит от действия тех веществ, которые оставляют после себя паразиты внутри организма.

При анемии уменьшается концентрация гемоглобина и эритроцитов в составе крови. Анемия бывает при тяжелом течении энтеробиоза.

Соскоб на энтеробиоз признан наиболее действенным методом выявления заболевания и самым простым по исполнению.

Самка остриц откладывает ночью яйца на околоанальной зоне, для чего она выходит наружу. При этом ею продуцируется липкая жидкость. Она и заставляет чесать пораженные участки. Соскоб берут рано поутру до испражнения. Метод предполагает сбор порции биоматериала с данной области и отправку ее в лабораторию для исследования. Соскоб можно взять одним из нескольких способов:

7 Выполнение мазка

Для проведения процедуры потребуются ватные палочки, герметичный контейнер и глицерин. Берут раствор глицерина (должен быть вязким и прозрачным). Обмакивают в него палочку так, чтобы ватка немного увлажнилась, но не стала бы слишком влажной. Раздвинув ягодицы, аккуратно водят ватной палочкой по складкам возле перианального отверстия. Далее палочку кладут в контейнер (бутылек, пробирку) и закрывают плотной крышкой.

При использовании емкостей, взятых дома (к примеру майонезной баночки), следует предварительно подготовить их, обязательно промыв и прокипятив.

Отдав материал в лабораторию на исследование, ждут примерно один день, чтобы узнать результаты анализа. Расшифровка записи лаборанта не представляет сложности сделать ее и самостоятельно. Яйца найдены — положительный результат, не найдены — отрицательный.

Второй способ — взятие биоматериала посредством липкой ленты.

Предполагается наличие стандартного скотча, ножниц и стеклянной полоски.

Берут стандартный канцелярский скотч с шириной ленты не менее 2 сантиметров. Для процедуры понадобится небольшой отрезок, равный 4-6 см. Не спеша прикладывают отрезок скотча к анальному отверстию. С такой же неспешностью отсоединяют его от анального отверстия и приклеивают к стеклянной полоске.

Далее эту полоску стекла с приклеенным скотчем относят в лабораторию.

Собранный таким образом биоматериал допустимо хранить в холодильнике, но только не в камере морозильника. Для получения более достоверного результата лучше отнести мазок в мед. учреждение в тот же день, в который и произошло взятие.

Если дома нет подобных сподручных средств для выполнения необходимых манипуляций, тогда соскоб может быть сделан в поликлинике медсестрой. Готовый результат анализов на яйца глистов является действительным не более 10 дней.

От применения данного метода (с липкой лентой) стоит воздержаться тем, у кого имеются повреждения целостности кожного покрова в околоанальной зоне.

8 С какой частотой следует проходить диагностику

Поскольку для точности исследования важно выполнить процедуру в период откладывания яиц (что не всегда возможно при первичном выполнении анализа), показана сдача вторичного соскоба. Например, первичный результат был получен тогда, когда яйца отсутствовали (когда они могли быть), то при повторном проведении исследования возможность получения ошибочного результата уже становится намного меньше.

Статистика такова, что указывает лишь на 50% правильных диагнозов при взятии первичного соскоба, 90% дает гарантию третий по счету анализ, 99% точности гарантируются при пятом обследовании.

При необходимости получения стопроцентного результата придется запастись терпением и пройти пятиразовое исследование.

При появлении подозрительных симптомов следует проявить бдительность в отношении собственного здоровья, для чего первым делом стоит пройти соответствующие анализы по поводу энтеробиоза.

Профилактика энтеробиоза предполагает выполнение банальных требований гигиены (мытья рук перед едой, в том числе). Также важно следить за чистотой постельного и нательного белья у себя и у ребенка. Такие меры являются идеальным средством, которое защитит от распространения подобных заболеваний в семье.

9 Как лечат энтеробиоз?

Обычно такое заболевание лечится медикаментозным путем. Врач для этого назначает специальные препараты. Поступившие внутрь лекарственные вещества воздействуют на организм червей, ослабляя их, провоцируют вывод во внешнюю среду.

В большинстве ситуаций избавление людей (в особенности детей) от паразитов происходит уже при первом курсе лечения медикаментами. Однако на протяжении еще 4-5 суток заболевание продолжает сохраняться. Поэтому стоит принимать таблетки второй раз спустя несколько недель от первого лечения. Однако обязательным показанием к лечению являются пройденные анализы, которые позволяют убедиться доктору, что лечение будет подобрано правильно и сообразно существующему заболеванию. Препараты, которые принимают для выведения гельминтов, влияют на обменные процессы в организме взрослых особей и в яйце. Под их влиянием мышечная система паразитов ослабевает, тем самым снижается присасывательная способность. В результате этого острицы и выходят наружу из организма.

Анализы на энтеробиоз рекомендовано выполнять даже считающим себя здоровыми людям хотя бы раз на протяжении года. Ведь совершенно неизвестно, что там внутри? Эти паразиты настолько приспособились, что могут выдавать свое присутствие за другие болезни.

И немного о секретах.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной. о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

Общие сведения о заражении острицами

Перед тем как определить, каким именно образом собирать материал для диагностики энтеробиоза, следует определить, что представляет собой данное заболевание. Энтеробиоз обнаруживают у людей любой возрастной категории, но наиболее часто заражение наблюдается в детских коллективах. Вызывается заболевание острицами. Это мелкие паразиты белого цвета, которые откладывают значительное количество яиц в области перианальных складок, что сопровождается выраженным зудом.

Заражение происходит при контакте с больным человеком, который с загрязненными руками вследствие расчесывания перианальной зоны переносит яйца паразитов на окружающие предметы. После заражения паразиты могут определенное время находиться в кишечнике, но никаких признаков их наличия в организме нет. Лишь со временем развивается соответствующая клиническая картина, характерная для энтеробиоза.

Нужно сказать, что энтеробиоз нельзя назвать очень опасным заболеванием, но он сопровождается неприятным зудом вокруг ануса, диспепсическими явлениями, болью в животе, повышенной раздражительностью и ухудшением памяти. Кроме этого, заражение острицами может провоцировать определенные осложнения. Так, на фоне массовой глистной инвазии может развиваться аппендицит, проктит, воспалительные реакции в области ануса и наружных половых органов. Учитывая это, важно знать, как сдавать анализы при подозрении на это заболевание.

Показания к сдаче анализов на энтеробиоз

Подобную лабораторную диагностику проводят в случаях наличия следующих жалоб:

  • зуд в области ануса и нарушения вследствие этого ночного сна;
  • гиперемия в перианальной зоне;
  • воспалительная реакция в области наружных половых органов у девочек.

Обязательно соскоб на энтеробиоз проводят детям перед посещением детского сада, перед плановой госпитализацией, перед тем как оформить путевку в санаторно-курортное учреждение, а также перед занятиями по плаванию. Для бассейна указанный анализ является обязательным. При его прохождении выдается соответствующая справка, где указывается, может человек посещать бассейн или нет.

Во взрослом возрасте такое обследование в обязательном порядке проходят медики, работники детских учреждений и заведений общественного питания для оформления медицинской книжки.

Как правильно взять соскоб

Специфика забора материала для исследования связана с особенностями жизненного цикла паразитов. Манипуляция абсолютно безболезненна, проводится только утром. Важно знать, что перед взятием анализа запрещено проводить утренний туалет половых органов, поскольку в данном случае результаты могут быть недостоверными. Также собрать материал для исследования следует до акта дефекации. Для получения правдивых данных рекомендуется забирать соскоб три дня подряд. В случаях, если результат анализа указывает на отсутствие яиц остриц, но наблюдается явная клиническая картина энтеробиоза, то забор материала следует повторить через несколько дней после первичного обследования.

Как берут у детей соскоб для выявления остриц?

Материал забирают двумя методами.

  • Техника взятия материала с помощью ватной палочки. Сначала нужно и ребенку, и родителям объяснить суть манипуляции. Медсестра оформляет направление в лабораторию, после чего приступает к непосредственному забору. Ребенка следует уложить на бок. Медсестра обрабатывает руки, после чего надевает перчатки. В правую руку она берет ватный тампон на палочке, который предварительно был смазан глицерином. Пальцами левой руки медработник разводит ягодицы и проводит соскоб с перианальных складок, после чего тампон помещает в пробирку.
  • Исследование на наличие остриц можно осуществить с помощью липкой ленты. Перед проведением манипуляции также следует объяснить малышу и его родителям, как именно будет проходить забор материала. После этого приготовить липкую ленту и предметное стекло, а ребенка уложить на кушетку на бок. Выполняется процедура следующим образом. В правую руку следует взять небольшой отрезок ленты, а пальцами левой руки развести ягодицы, после чего правой рукой наклеить ленту в области ануса на несколько секунд. После этого липкую ленту нужно снять и плотно приклеить к предметному стеклу (не должно быть пузырьков воздуха).

Полученный материал нужно сдать в лабораторию немедленно. Если нет такой возможности, то допускается его хранение в холодильнике при температуре от 4 до 8С.

Сколько дней делается анализ?

Результаты соскоба на выявление остриц можно получить в день сдачи, то есть срок его исполнения – один рабочий день. В норме результат отрицательный, то есть яйца паразитов не обнаруживаются. В данном случае исследования можно повторить, поскольку часто бывает так, что паразиты выявляются только через 1 – 2 недели регулярной сдачи соскобов, ведь для выявления яиц остриц забор материала следует осуществлять в период их отложения. При значительной глистной инвазии остриц можно заметить визуально в кале, в области ануса, на наружных половых органах, на нательном белье или на постели.

Как берут анализ у взрослых?

Для выявления яиц гельминтов у взрослых могут назначать анализ кала. Специфическая подготовка для этого не нужна, но следует соблюдать определенные правила:

  • перед забором кала следует помочиться для того, чтобы во время акта дефекации в каловые массы не попала моча;
  • перед забором следует подготовить чистую и сухую емкость (специальный контейнер) для транспортировки собранного материала;
  • из общих каловых масс с помощью специальной ложечки следует взять материал в количестве примерно 2 чайных ложек. При этом важно помнить, что забирать кал следует из разных мест каловых масс (сверху, изнутри, сбоку); такой особый отбор кала увеличивает шанс на обнаружение яиц гельминтов;
  • отобранный материал помещают в контейнер, плотно закрывают его, после чего подписывают (указывают фамилию и имя, а также дату забора) и отправляют в лабораторию.

Сколько времени может пройти с момента забора материала до момента его поступления в лабораторию для исследования? Желательно собранный кал отправить лаборанту немедленно. При невозможности сделать это допускается хранение материала в плотно закрытой емкости в холодильнике, но не более 8 часов. Чем дольше кал сохраняется таким образом, тем менее достоверными могут быть результаты.

Что можно обнаружить при исследовании каловых масс?

Как правило, с помощью копрограммы выявляют не только глистные инвазии, но и нарушения в работе желудка и печени, поджелудочной железы или кишечника, различные воспалительные процессы в органах пищеварения, аллергические или спастические колиты, дисбактериоз или другие нарушения, например, недостаточное всасывание питательных веществ в просвете кишечника.

Сколько действителен анализ на энтеробиоз?

Ответ на этот вопрос важно знать, поскольку срок годности такого анализа составляет всего 10 дней. Поэтому при предъявлении результатов обследования по месту требования в более поздние сроки, его признают недействительным, и придется проводить анализы повторно.

Кроме этого, следует помнить, что проведение соскоба намного эффективнее в ранней диагностике энтеробиоза, поскольку при исследовании кала увидеть яйца остриц практически невозможно. Объяснить это можно тем, что острицы откладывают яйца в перианальных складках, поэтому и забор материала следует проводить непосредственно из этой области. Учитывая такую особенность, для получения справок и допусков для посещения различных учреждений годен исключительно соскоб, а не копрограмма.

Как берут соскоб на определение энтеробиоза у взрослых

Возбудителем энтеробиоза являются острицы. Чаще всего от заражения этими простейшими страдают маленькие дети. Чтобы выявить заболевание, необходимо сдать соскоб в перианальной области, который поможет обнаружить в организме паразитов. Сдавать такой анализ необходимо не только пациентам с определенными симптомами, но и людям, работа которых связана со сферой обслуживания.

Характеристика заболевания

Энтеробиоз вызван заселением кишечника паразитами рода остриц. В организме человека может существовать от одного десятка до нескольких тысяч гельминтов. Эту болезнь еще называют болезнью «грязных рук», название как нельзя точно определяет основные пути заражения.

В длину гельминты могут достигать 13 мм. Они существуют в аппендиксе или тонком кишечнике человека. Самки начинают процесс миграции после оплодотворения. Одна особь может зараз переносить около 17 тысяч яиц. Добираясь до прямой кишки, самка пробирается через анальное отверстие и выходит наружу. Больной чувствует сильный зуд, который способствует нарушению сна. Передвигаясь по анальному отверстию, в складках остаются личинки паразита, а сама самка погибает. Мертвая особь визуально выглядит как засохший комок.

Следующим этапом будет самозаражение через немытые руки или зараженную одежду. В результате чесания заднего прохода, яйца остаются под ногтями и созревают до стадии личинки, процесс созревания составляет 6 часов. Заражение происходит через предметы быта и грязные руки, личинки попадают снова в ЖКТ. Жизненный цикл паразита возобновляется, а количество паразитов в организме больного увеличивается.

Острицы невероятно живучие, они способны долго существовать в окружающей среде и выдерживать температуру до 40 0 С. Погибают они при температуре ниже 15 0 С и выше 55 0 С.

  • При несоблюдении обязательных правил гигиены;
  • Вследствие вредной привычки грызть ногти;
  • Маленькие дети любят брать в рот всевозможные предметы, на которых могут быть личинки гельминтов;
  • В результате контакта с больным человеком;
  • При вдыхании зараженной пыли;
  • От домашних питомцев.

Зачем это нужно

Соскоб на энтеробиоз является достаточно распространенным, делают его следующим категориям людей:

  • Детям при поступлении в детский сад или школу;
  • При необходимости лечения в стационарных условиях;
  • Для получения медицинской книжки.

В справке будет указан результат анализа. По итогам обследования принимается решение о приеме в учреждение, в случае выявления остриц назначается лечение.

Данный анализ необходимо сдавать людям, у которых проявляются определенные симптомы. К наиболее выраженным признакам заболевания можно отнести:

  • Зуд в районе ануса;
  • Боли в животе;
  • Расстройство работы ЖКТ;
  • Нарушение сна, возбужденное состояние днем;
  • Метеоризм.

Правила проведения

Анализ кала на выявление в организме остриц берется различными способами, метод выбирается в соответствии с возрастом больного. Как можно собрать анализы в домашних условиях интересует взрослых пациентов. В моральном отношении сбор дома является более комфортным. Самостоятельно собрать биоматериал можно, важно успеть в течение двух часов доставить его в лабораторию.

Осуществляется забор материала двумя способами:

  1. Используя липкую ленту;
  2. С применением ватных палочек.

Как собрать анализ на энтеробиоз при помощи скотча дома:

  • Понадобится обычный скотч шириной не менее 2 см.
  • Необходимо отделить кусочек длиной 6 см.
  • Прикрепить липкой стороной к анальному отверстию, повторить эту процедуру несколько раз.
  • Использованный скотч приложить к ровной поверхности стекла. Если в доме нет подходящей поверхности, можно использовать чистую стеклянную банку.
  • Оперативно доставить собранный материал в лабораторию.

Взять соскоб при помощи ватных палочек можно без особого труда. Как берут анализ:

  1. Понадобиться ватная палочка и вазелиновая мазь. Палочку необходимо обмакнуть в мазь, но она не должна быть слишком жирная.
  2. Следует раздвинуть ягодицы и обвести палочкой вокруг анального отверстия.
  3. Использованную палочку необходимо поместить в чистую колбу/банку с крышкой.
  4. Сделанный мазок помещается в холодильник ненадолго, потом отправляется в лабораторию.

Если материал для проведения исследования будет долго храниться дома, результат может быть неверным. Сроки хранения биоматериала для соскоба очень маленькие, успеть подать анализ после сбора нужно за 2 часа.

Результаты

Сообщить результаты анализа сотрудник лаборатории должен спустя сутки. Итоги сделанного соскоба фиксируются в справке установленного образца.

Если заражение острицами анализ не показал, то можно говорить об отсутствии заболевания у пациента. В обратном случае, когда исследование подтвердило наличие гельминтов в организме, необходимо пройти терапию. Она заключается в приеме медикаментозных антигельминтных средств.

Современные противоглистные препараты помогают быстро избавиться от нежелательных гостей. Кроме приема лекарственных средств необходимо принять меры по дезинфекции помещения. Следует вымыть все предметы пользования больного, перестирать и прогладить постельное и нижнее белье.

Если вышеперечисленные меры не дают желаемого результата, и паразиты вновь напоминают о себе, следует сдать анализ повторно. Не всегда болезнь можно выявить с первого раза.

Чтобы получить достоверный результат, необходимо сдавать анализ три раза.

Подготовка к анализу

Проще всего сделать такой вид исследования в лаборатории. Но такой метод диагностики вызывает у взрослых психологический дискомфорт, особенно если речь идет о взрослых. Чтобы правильно взять соскоб для анализа следует придерживаться определенных инструкций:

  • Собирается биоматериал ранним утром, перед подмыванием. Мыться перед тем, как берут соскоб нельзя, так как можно смыть яйца гельминтов и результат анализов будет неверным.
  • Не нужно собирать анализ после дефекации, это может повлиять на то, что покажет результат.

Профилактика у детей

Детям, которые любят пробовать на вкус посторонние предметы, нужно регулярно проверяться на присутствие остриц. Чаще всего заражение происходит в теплое время года, дети играют в песке, рисуют на асфальте, контактируют с животными. Уследить за каждым действием любопытного малыша довольно сложно. Поэтому родителям следует дважды в год делать анализ на энтеробиоз и проверить, нет ли паразитов в организме ребенка.

Нередко многие родители дают в целях профилактики противогельминтные средства. Антиглистные препараты обладают высокой токсичностью и могут нанести вред малышу. Если ребенок жалуется на зуд в области ануса и боли в животе, необходимо взять у участкового врача направление на анализ и пройти его.

Источники: http://gastri.ru/chto-takoe-analiz-na-enterobioz-i-kak-ego-sdavat.html, http://mojkishechnik.ru/content/kak-berut-soskob-analiz-na-enterobioz-u-vzroslyh-i-detey, http://bezparazitow.ru/ostricy/soskob-na-enterobioz/

parazit-info.ru

paraziti.online

Соскоб на впч у женщин как берут анализ —

Матка – это мышечный орган, который всем своим внешним видом напоминает «грушу». Внутри этого органа имеется полость, которая контактирует с внешней средой через шейку матки. Шейка матки в свою очередь располагается во влагалище. Полость матки представляет собой место, предназначенное для развития плода во время

. Выстлано это место эндометрием, т.е. слизистой оболочкой. На протяжении всего менструального цикла эндометрию свойственно утолщаться. При отсутствии беременности во время менструации он регулярно отторгается. Если же беременность наступает, тогда эндометрий прикрепляет к себе оплодотворенную яйцеклетку и дает ей возможность развиваться. При проведении выскабливания специалист удаляет непосредственно эндометрий, а точнее его функциональный (

) слой. Выскабливанию подвергается и канал шейки матки, а именно место, в котором расположен вход в матку.

Проведение данной процедуры для диагностики миомы матки играет очень важную роль, так как дает возможность получить более крупные образцы ткани для их дальнейшего исследования. Особенно важно проведение такой диагностики в случае, если речь идет о субмукозных миомах, выявить которые не так уж просто. Использование острой кюретки дает возможность подтвердить и разрушение маточной полости на фоне интрамуральных миом (

). Если во время процедуры удается извлечь субмукозную миому на ножке, тогда проделанные манипуляции оказываются еще и лечебными, так как они устраняют источник болевых ощущений и кровотечения.

тела матки принято считать самым распространенным злокачественным образованием малого таза у женщин. Чаще всего данный недуг начинает развиваться в постменопаузе, т.е. при отсутствии менструации более 12 месяцев.

Признаками данного заболевания являются:

  • лимфорея (жидкие водянистые влагалищные выделения);
  • кровянистые выделения;
  • схваткообразные болевые ощущения;
  • слизь и кровь в кале;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение объема матки;
  • уремия (самоотравление организма из-за нарушения работы почек).

Выявить данную патологию намного сложнее, нежели рак шейки матки. Чтобы поставить точный диагноз проводится пробное выскабливание и гистологическое исследование полученного соскоба. Порой во время проведения процедуры врач самостоятельно делает некоторые выводы. Если он видит, что полученный соскоб не крошится, значит, речь идет о доброкачественном образовании.

При подозрении на рак процедуру рекомендуется проводить крайне осторожно, чтобы не пробить изъеденное опухолью место. А пробить его очень просто, особенно если процесс длится длительное время. Долго скоблить по одному и тому же месту нельзя. В данном случае процедура проводится не для опорожнения матки как в случае с выкидышами, а для получения необходимого материала для его дальнейшего обследования.

При беременности у женщин существенно понижается количество лактобактерий, в связи с чем понижается эффективность иммунной системы. Чтобы предотвратить развитие патологий, которые стимулируют половые инфекции, цитологию забеременевшей пациентке делают в обязательном порядке. Женщины, не носящие плод, меньше подвержены риску развития заболеваний половых органов, включая шейку матки. Ниже приведена таблица расшифровки результатов цитологии.

Класс

Цитограмма воспаления

Заключение

1

Большинство бактерий – палочки Додерлейна, лейкоцитов мало, рН 4,0-4,5 (среда кислая).

Цитология нормальная.

2

Кроме лактобацилл присутствуют возбудители инфекций, рН 4,5-5,0 (кислая среда).

Наличие воспаления в шейке матки, вирусов, грибков или ВПЧ.

3

Выявлено несколько лактобактерий, рН 5,0-7,0 (среда слабокислая, щелочная, плохая).

Дисплазия. Рекомендуется повторная цитология и биопсия.

4

Лактобацилл нет, рН 7,0-7,5 (щелочная среда). Микрофлора наполнена патогенными бактериями, обнаружено большое количество лейкоцитов.

Высокая вероятность рака шейки матки. Возможно воспаление органа.

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Соскоб из матки может быть взят из разных ее частей, а именно из полости и с шейки матки. Такая манипуляция делается в рамках диагностики различных заболеваний. Соскоб из матки берется в следующих случаях:

  1. Когда необходимо определить гормональный статус пациентки;
  2. Для выявления причин бесплодия;
  3. Если нужно провести биопсию на наличие злокачественных образований.

Соскоб может быть пробным, это подразумевает соскабливание небольшого участка слизистой оболочки шейки матки или различных зон в ее полости. Для более точного установления наличия или отсутствия раковых преобразований применяется полное выскабливание. Собирается весь соскоб, независимо от его объема, в специальную чашу. При этом помечается, откуда взяты образцы, из цервикального канала или же из самой полости матки.

Каков механизм взятия соскоба из матки? Соскоб производится под наркозом. Сначала влагалище и шейку матки дезинфицируют, затем вводят зеркала. Пока помощник держит зеркала, врач стерильными сухими инструментами расширяет цервикальный канал и кюреткой проводит по стенкам матки, осторожно собирая верхний слой.

Соскоб из матки – практически единственный способ достоверной диагностики рака тела матки. Известно, что рак шейки матки может быть распознан гинекологом даже при обычном осмотре, поскольку эта часть органа претерпевает существенные внешние изменения. Тогда как тело матки, бывает, сохраняет неизменную форму и размеры, мышечный тонус может быть не нарушен до определенного момента времени. И только когда раковые клетки прорастут мышечные волокна, при пальпации врач сможет почувствовать характерную шишковатость поверхности.

В случае, если доктор назначил среди прочих исследований соскоб из матки, волноваться не нужно. Это рядовая процедура, гистологические исследования соскоба позволяют диагностировать множество заболеваний половой сферы. Соскоб актуален при лечении бесплодия, диагностики эндокринных нарушений, а также в других случаях, когда обычными методами выявить природу заболевания затруднительно. В большинстве случаев выявление раковой опухоли целью исследования не является.

Выскабливание при подозрении на рак тела матки

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.
Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10 до 5 до 2 нет нет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Современные заболевания требуют грамотной диагностики. При этом необходимо соблюдать определенные правила сдачи анализов. Иначе результаты могут оказаться ложными. Поэтому необходимо учитывать рекомендации по проведению того или иного исследования. Сегодня мы разберемся, как берут анализ на ВПЧ у женщин и мужчин.

Ведь данная инфекция серьезно сказывается на здоровье человека. Ее необходимо вовремя диагностировать, чтобы избежать разного рода последствий. На что стоит обратить внимание, перед тем как проводить исследование? Как берут анализ на ВПЧ? Каким образом данная зараза вообще проявляет себя? Во всем этом важно разобраться. Иначе, как уже было сказано, вам будет выдан ложный результат.

Что такое папилломавирус?

Вирус папилломы человека — это серьезное инфекционное заболевание, которое передается половым путем. Опасно оно тем, что вызывает разнообразные болезни и воспаления. Также на теле возникают новообразования — папилломы. Для женщин в некоторых случаях данный вирус может оказаться губительным — высок риск появления злокачественных опухолей в полости матки вследствие инфицирования. Папиллома легко может перерасти в карциному.

Не стоит паниковать, если вы увидели положительный результат на вирус. Ведь заражение и проявление заболевания — это разные понятия. Обычно в течение года организм самостоятельно борется с недугом, формируя иммунитет. Правда, своевременная диагностика не помешает. Ведь тогда вы сможете подобрать лечение, если это потребуется.

Методы

Какие есть методы анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека)? Их несколько. Но некоторые из исследований уже устарели. Сейчас используется всего 3 методики диагностики. Некоторые не знают, как именно берут анализы, поэтому заранее начинают паниковать. Ведь папилломы можно обнаружить во время исследования мочи/крови, а также при помощи соскобов.

Как берут анализ на ВПЧ (папилломавирус) у женщин? На самом деле ничего страшного в этом нет. Да и трудного тоже. Да, немного неприятно, но не критично. Первый вариант, который только можно предложить, — это сдача ПЦР-анализа. Наименее неприятная процедура. Ее проведение зависит от того, какой именно биологический материал вы планируете предоставить.

Вам нужно сделать анализ на ВПЧ? Как берут у женщин и мужчин его, если используется методика ПЦР-диагностики? Необходимо, например, сдать кровь. Но не из пальца, а из вены. Процедура не сильно болезненная. Но почему-то она больше пугает пациентов. Правда, процесс забора крови из вены может быть затруднен при маленьких сосудах на руках, особенно в области локтя.

Правила сдачи крови на ВПЧ

Теперь понятно, как ответить на вопрос: анализ на папиллому (ВПЧ) — что это такое? Как берут биологический материал, мы также выяснили. Но это только по одной из методик. Какие правила необходимо помнить, сдавая кровь на папиллому? Во-первых, делается это натощак в утреннее время. Ни пить, ни есть нельзя — сильно возрастает вероятность погрешностей.

Советы по расположению

Если вы плохо переносите забор материала из вены или же он сам делается с трудом, заранее предупредите об этом медсестер. Методика анализа крови на ВПЧ у женщин и мужчин одинакова. Поэтому стесняться нечего. Можете попросить нашатырь. Расположение на кресле для сдачи анализа должно быть комфортным. Не нужно напрягаться. Это только усугубит ситуацию. Поэтому рекомендуется откинуться на спинку и расслабиться. Не паникуйте, процесс совсем не приносит боли.

Также в некоторый случаях уточните, можно ли сдавать анализ крови из вены на ПВЧ лежа. Если вы очень плохо переносите данный процесс, сообщите, что вам будет проще в таком положении. Лягте на спину на медицинскую кушетку, подайте медсестре свою руку и выполняйте ее требования. Кстати, чтобы не бояться, не смотрите на то, как у вас берут анализ крови.

Как сдать анализ на ВПЧ и определить его наличие в организме? Если исследование крови вам не слишком подходит, можно принести в лабораторию мочу. Этот процесс точно никакого дискомфорта не доставит. Но он менее точный.

Все, что от вас потребуется, — набрать в небольшую стерильную баночку немного своей мочи, затем сдать ее в медицинское учреждение для изучения. Остальная работа останется за лаборантами. Как берут анализ на ВПЧ у женщин и мужчин в таком случае? Вы должны заранее в аптеке купить специальную стерильную баночку.

В нее соберите немного утренней (средней) мочи. Закройте емкость и поторопитесь сдать на исследование. С момента мочеиспускания не должно пройти более 4 часов, иначе результаты могут быть ложными. Точно так же и отсутствие стерильности баночки накладывает свой отпечаток на достоверность полученных итогов.

Правила сдачи мочи на анализ

Нетрудно догадаться, что вы должны соблюдать определенные правила сбора утренней мочи. Только тогда можно будет с точностью сказать, что полученные результаты точные. Уже было сказано, что вам придется сдать утреннюю мочу, а также доставить ее на исследование не позднее чем через 4 часа после сбора биоматериала. Но это еще не все.

Дело все в том, что сдавать мочу тоже необходимо натощак. При этом важно, чтобы с момента приема пищи прошло приблизительно 7-8 часов. Аналогичное правило распространяется на анализ крови. Так в организм не попадают дополнительные питательные вещества, которые влияют на результат. Кроме того, обязательно соблюдайте стерильность.

Собирайте биологический материал только в специальные баночки, купленные в аптеке. Иначе анализ мочи на ВПЧ может дать погрешности. Как и в случае с кровью, необходимо за несколько дней до проведения исследования исключить продукты-аллергены. Поэтому некоторое время придется соблюдать диету. К счастью, не так уж долго продлится данный процесс.

Для женщин

Что такое ВПЧ и когда назначают анализы на его выявление

Расшифровка основных понятий

– это основное действие во время процедуры, однако самой процедуре присущи различные названия.

РДВ – раздельное диагностическое выскабливание, порой применяемое еще и в лечебных целях. Во время РДВ выскабливанию подвергается первоначально канал шейки матки, а затем и полость данного органа. Во всех случаях полученный соскоб проходит гистологическое исследование для постановки точного диагноза.

Гистологическое исследование – это исследование тканей, во время которого изучается их состав, а также наличие либо отсутствие в них патологических клеток. Нередко данное исследование проводят и для оценки общего состояния удаленного органа. В лечебных целях данная процедура проводится с целью извлечения того или иного образования.

РДВ ГС – раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с использованием оптической системы, а именно тоненькой трубочки, внутри которой расположено оптическое волокно. Вводится эта трубочка, толщиной 5 мм, через влагалище в шейку матки.

  • Анализы на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека);
  • Анализы на RW (сифилис – хроническое венерическое заболевание инфекционного характера, сопровождающееся поражением слизистых оболочек, кожи, костей, внутренних органов и нервной системы);
  • Анализы на гепатит группы В, С;
  • Общий анализ крови с расшифровкой;
  • Мазок из влагалища, чтобы исключить факт наличия воспалительных процессов;
  • Коагулограмма (один из видов анализа крови) для определения ее свертываемости.

Существуют определенные медицинские нормы, которым должен соответствовать анализ соскоба шейки матки у здоровой женщины. В лабораторном анализе в видимой зоне обязательно должны содержаться эпителиальные клетки. У здоровой пациентки они могут быть как однослойными цилиндрическими, так и многослойными метаплазированными. В многослойном эпителии чаще всего происходят патологические изменения, на которые медик обязательно обращает внимание.

Диагностика соскоба – это стандартная процедура, которая выполняется в любой женской консультации или в гинекологической клинике. В государственном медучреждении исследование бесплатное, а в частной – платное. Однако обращение в частное медицинское учреждение имеет свои преимущества – вы получите результат анализа максимально быстро.

Анализ на цитологию может быть положительным или отрицательным. Во втором вариант патологических изменений в клетках не выявлено. Их структура остается неизменной, в биоматериале отсутствует патогенная микрофлора.

Также пациентке необходимо сдать кровь из вены на развернутый анализ. Все эти методы диагностики позволят медикам поставить правильный диагноз, и назначить максимально эффективное лечение.

Соскоб относится к стандартным методам гинекологического исследования. Забор материала для лабораторного анализа занимает минимум времени, безболезненный, и не требует специальной подготовки пациентки. Он может выполняться даже во время профилактического осмотра у гинеколога. После поступления в лабораторию соскоб изучается под микроскопом. Это довольно сложный и ответственный процесс, который может занять 5-8 дней.

Сразу необходимо отметить, что такое диагностический метод стандартный. Как мы говорили выше, что забор материала производится в течение нескольких минут, отметим, что это с учетом общего гинекологического осмотра. Как правило, пациенткам рекомендуется посетить больницу для получения результатов исследования через 2 недели.

Даже если вам сообщили, что цитология плохая, не спешите паниковать. Это вовсе не означает, что вы больны онкологией. Важно правильно расшифровать результат лабораторного анализа соскоба. Это ответственное дело лучше всего доверить опытному гинекологу. В современной медицине патологические изменения в клетках слизистой делятся на несколько основных классов.

  • Цифра 0 в результате анализа сообщает о том, что биоматериал не подходит для исследования. Нужно повторно выполнить соскоб и отправить его в лабораторию.
  • Цифра 1 – говорит о том, что все изученные клетки в норме, никаких патологических отклонений не выявлено.
  • Цифра 2 – в биоматериале есть немного атипичных клеток. Заболевание половых органов находится в начальной стадии развития.
  • Цифра 3 – более тревожный симптом. Он сигнализирует о развитии дисплазии шейки матки. Такое заболевание может прогрессировать, что опасно для здоровья и жизни пациентки.
  • Цифра 4 – первая предраковая стадия. Если анализ показал четвертую степень, пациентке назначается дополнительное обследование и усиленный курс терапии.
  • Цифра 5 – считается самой опасной, так как она обозначает онкологию.

Если заболевание протекает в легкой форме, у пациентки могут возникнуть незначительные симптомы воспаления. Такие признаки ни в коем случае не стоит игнорировать.

Незамедлительно обратитесь к врачу и пройдите полное обследование. Дисплазия опасна тем, что на начальной стадии практически не имеет каких-либо симптомов. Прогрессирование такой патологии может перейти в предраковое состояние и непосредственно онкологию.

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от до от до от до
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют
  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

Методы

Для женщин

Немного о главном

Показания к проведению данной процедуры

Кюретаж проводится с двумя целями, а именно терапевтической и диагностической. В первом случае удаляется то или иное патологическое состояние, а вот во втором – ставится окончательный диагноз.

  • подострые и острые патологии половых органов;
  • общие инфекционные недуги;
  • заболевания почек, сердца и печени в стадии обострения;
  • наличие подозрений на нарушение целостности стенки матки.

В крайне сложных случаях все эти противопоказания могут быть проигнорированы (

Анализ из цервикального канала отправляется на цитологическое исследование. Диагностика состояния микрофлоры и слизистой половых органов проводится даже тогда, когда у пациентки нет каких-либо жалоб на здоровье или тревожных симптомов. Своевременный осмотр у гинеколога и проведение лабораторного исследования позволит обнаружить патологию на начальном этапе ее развития и быстро ее устранить.

Соскоб из матки и цервикального канала – что это такое? Говоря простыми словами – это забор небольшого количества слизистой ткани для дальнейшего изучения клеток под микроскопом. При помощи такой диагностики можно выявить атипичные изменения в половых органах и предраковые состояния. Данная процедура обязательно проводится на этапе планирования зачатия ребенка, а также пациенткам, которые уже прошли курс лечения гинекологических заболеваний.

Соскоб с шейки матки нужно проводить регулярно – 1-2 раза в год. Медик изучает результат лабораторного анализа, и исходя из полученных данных, назначает лечение, дополнительную диагностику, дает полезные советы. Если в соскобе были обнаружены атипичные клетки, рекомендуется проведение биопсии и кольпоскопии.

Терапевтическая цель

womanginekol.ru

Гинекологические мазки на флору: как берут, что показывают, как расшифровываются

Процедура взятия мазка на флору известна каждой женщине, посетившей смотровой кабинет. Так как анализ позволяет определить микробиологический состав, выявить гормональные нарушения и воспалительные процессы, мазок берётся независимо от того, имеет ли женщина жалобы на здоровье или нет.

СТОИМОСТЬ МАЗКА НА ФЛОРУ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

Виды мазков

В зависимости от места взятия, мазки бывают:

  • вагинальные (V-vagina);
  • с поверхности шейки матки (C-cervix);
  • из мочеиспускательного канала (U- uretra).

Как берут мазок из половых органов

С половых губ мазок берётся редко, если только для этого имеются особые показания, например, наличие воспалённых участков. В этом случае мазок заменяют соскобом. Чаще гинекологу нужен влагалищный мазок. Он берётся шпателем из заднего свода влагалища, при воспалении — с видимого участка.

Полученный материал наносится на стекло, подсушивается, сверху наносится несколько капель этанола. Образец маркируется и отправляется в закрытой ёмкости в лабораторию.

При выявлении ИППП (ЗППП) мазок берётся с помощью тампона, который помещается в стерильную пробирку и передаётся на исследование.

Во многих медицинских учреждениях практикуется приём пациенток с одноразовыми диагностическими наборами. Например, часто используется набор «Юнона», предназначенный специально для взятия проб различного характера (венерологические, гинекологические). Все предметы асептично упакованы, и имеют разный состав в зависимости от характера осмотра.

  • Набор «Юнона-0» состоит из смотровых перчаток, пелёнки и ложки Фолькмана, которой берётся образец слизистой поверхности влагалища, уретры или шейки матки.
  • «Юнона-1» включает вместо ложки Фолькмана зеркало Куско. С его помощью область осмотра увеличивается в 2 раза, можно увидеть отёки, окраску тканей, рубцы. Руки доктора свободны, и он может проводить любую манипуляцию.
  • «Юнона №3» имеет как зеркало Куско, так и ложку Фолькмана. Это нужно для того, чтобы была возможность взять мазки как из влагалища, так и из шейки матки или уретры без боязни случайного переноса микрофлоры.
  • Набор «Юнона» №4 имеет дополнительно цитощётку, с помощью которой безболезненно берётся мазок из цервикального канала.
  • «Юнона-5» дополнена шпателем Эйра с микропорами на конце, с его помощью берётся мазок с любой поверхности. Предметные стёкла нужны для переноса на них материала мазка, но обычно стёкла имеются в каждом смотровом кабинете.

В клинике Диана все одноразовые расходные материалы уже включены в стоимость приема или анализов, поэтому с собой ничего нести не нужно.

Как берут мазок из уретры

Забор мазка из уретры проводится двумя способами:

  • Ложка Фолькмана вводится в уретру на несколько сантиметров, делается соскоб эпителиальных клеток путём прижимания аппликатора к стенкам уретры и вращая его в разные стороны. Это довольно болезненная процедура, если имеется травма или воспаление мочеиспускательного канала.
  • При сильных выделениях размещать ложку Фолькмана внутрь уретры не нужно. Достаточно надавить а переднюю стенку влагалища, чтобы содержимое мочеиспускательного канала вышло наружу. Затем оно собирается аппликатором и помещается в пробирку.

Как берут мазок из шейки матки

Существует 4 вида мазков из шейки матки:

  • исследование на флору;
  • обследование на стерильность;
  • исследование на скрытые инфекции методом полимеразной цепной реакции;
  • ПАП-тест на цитологию.

Мазок на флору из шейки матки выявляет не только болезнетворные бактерии, но и патогенные эпителиальные клетки.

Процедура проводится с помощью зеркала Куско. Это зеркало не в привычном понимании этого слова. Оно больше похоже на прозрачные щипцы, которые раздвигают стенки влагалища, освобождая доступ к шейке матки. Затем шпателем или цитощёткой делается соскоб, по которому оценивается состояние эпителиальных клеток.

Расшифровка результатов анализов гинекологического мазка. Норма

Показатель Из влагалища Их уретры Из шейки матки
Лактобактерии Палочки Дедерлейна Нет Нет
Количество палочковой флоры от + до ++++ от + до ++++ от + до ++++
Кандида до 104 КОЕ/мл отсутствует отсутствует
Плоский эпителий 5-10 5-10 5-10
Лейкоциты 0-10 0-5 0-30
Эритроциты 0-2 0-2 0-2
Слизь умеренное количество отсутствует умеренное количество
Гонококки Gn отсутствует отсутствует отсутствует
Трихомонада Trich отсутствует отсутствует отсутствует
Ключевые клетки отсутствуют отсутствуют отсутствуют

Что означают отклонения в мазке из влагалища

Отклонения от нормы в мазке из влагалища говорят о следующем:

Низкое содержание палочек Дедерлейна указывает на плохой микробиоценоз с преобладанием болезнетворной микрофлоры. Палочки Дедерлейна — это вытянутые по форме лактобактерии, которые в качестве продукта жизнедеятельности образуют молочную кислоту. Благодаря им поддерживается кислая среда во влагалище, защищающая от проникновения патогенных микроорганизмов. Молочная кислота активизирует иммунные клетки, ведущие борьбу с микробами.

При снижении числа палочек Дедерлейна у женщины развивается влагалищный дисбактериоз. Это случается во время болезни, гормональной терапии, приёме антибиотиков и гормонов, сильном или затяжном стрессе, заражении ЗППП.

При обнаружении малого количества лактобактерий женщине дополнительно назначают ПАП-тест на скрытые инфекции. Если он не даст положительного ответа, то пациентки прописывают вагинальные свечи, которые подавляют патогенную микрофлору, помогая палочкам Дедерлейна.

Высокое содержание кокковой флоры и снижение палочковый флоры указывает на ослабление иммунитета или активизацию условно-патогенной микрофлоры. Степень чистоты влагалища определяется от нормоциноза до вагинита.

  • При 1 степени (нормоценоз) кислотность влагалища составляет рН 3,8 ̶ 4,2, много палочек Дедерлейна, нет лейкоцитов, имеются единичные клетки эпителия.
  • При 2 степени чистоты количество лейкоцитов увеличивается до 10, а клеток эпителия имеется довольно много. Кислотность увеличивается до рН 4,0 ̶ 4,5.
  • При 3 степени чистоты кислотная среда сменяется слабощелочной (рН 5,0 ̶ 5,5), кокковая микрофлора доминирует над лактобактериями, лейкоциты в пределах норма. 4 степень чистоты лактобактерий нет вообще, среда во влагалище щелочная (рН 6,0 ̶ 6,5). Помимо различных  кокков, встречаются единичные трихомонады и ключевые клетки.

Нормальный мазок соответствует 1 и 2-й степеням чистоты. В этом случае «население» слизистой поверхности влагалища должно соответствовать параметрам:

  • лактобактерии в количестве 107— 109 КОЕ/мл (КОЕ — это одна микробная клетка (колониеобразующая единица), которая в питательной среде активно размножается и образует колонию);
  • стрептококки до 105 КОЕ/МЛ;
  • кандида, клостридии, стафилококки, превотеллы — до 104 КОЕ/мл;
  • уреаплазма, микоплазма — до 103 КОЕ/мл;

При 3 степени чистоты у женщины диагностируется бактериальный вагиноз — нарушение естественного баланса при снижении количества лактобактерий и увеличении содержания грамотрицательных палочек.

Также при 3 и 4 степени чистоты влагалища характерен вагинит (кольпит) — увеличение количества условно-патогенной микрофлоры, сопровождающееся воспалением поверхности влагалища.

Какие патогены и отклонения обнаруживаются в плохих мазках

  • Кандида — это грибковое поражение влагалища, уретры или шейки матки, вызванное снижением иммунитета, дисбактериозом влагалища. С заболеванием сталкивалась хотя бы раз каждая женщина. Оно достаточно легко и быстро лечится, но иногда свидетельствует о более серьёзной патологии — сахарном диабете.
  • Повышение числа эпителиальный клеток свидетельствует о воспалительном процессе, а полное отсутствие — об атрофии стенок влагалища или дефиците эстрогена. Плоский эпителий -— это отмершие, слущенные с поверхности стенок влагалища слизистые клетки. Они постоянно отпадают, и на их месте зарождаются новые клетки. В норме в мазке не должно быть более 10 эпителиальных клеток.
  • Лейкоциты. Это иммунные клетки, которые ведут борьбу с патогенной микрофлорой. В мазке у небеременной женщины их не более 10, у беременной — до 30 штук. Увеличение лейкоцитов выше нормы свидетельствует как о неспецифическом воспалении (при кольпите, вагинозе), так и специфическом (при ИППП). Обязательно нужно найти источник воспаления. Это может быть аднексит (воспаление придатков), эндометрит (воспаление эндометрия), дисбактериоз влагалища, острая форма кандидоза.
  • Повышение эритроцитов свидетельствует о сильном воспалении. Эритроциты — это красные кровяные тельца, в норме их количество не должно превышать 2 штуки. Если их больше, это означает, что при соприкосновении цитощётки со стенкой влагалища были повреждены мелкие сосуды. Также число эритроцитов повышается сразу после менструации.
  • Большое количество слизи в мазке указывает на воспаление шейки матки, потому что слизь выделяется именно там (влагалище не имеет желез). В норме в сутки у женщины истекает 4 мл слизи. Если она розоватого цвета, и при анализе в ней обнаруживаются лейкоциты, это свидетельствует о воспалении цервикального канала. Также количество слизи увеличивается у беременных женщин.
  • Гонококки. Это микроорганизмы, передающиеся половым путём. Этой бактерии в мазке быть не должно. Если к тому же лейкоциты и эритроциты также высоки, то пациентке требуется сдать ПАП-тест и пройти ПРЦ-диагностику на выявление ДНК микроба.
  • Трихомонада. Это ИППП, свидетельствующая о заражении трихомониазом. Даже один микроб требует срочного лечения.
  • Ключевые клетки указывают на воспалительный процесс, вызванный попаданием внутрь организма ИППП, а также развитием заболеваний детородной системы — эрозии шейки матки, эктопии, полипов эндометрия. Они появляются при изменении кислотной среды влагалища на щелочную. Ключевые клетки (это обычный плоский эпителий, окружённый патогенными микроорганизмами) имеют свойство перерождаться, поэтому при выявлении хотя бы одной из них женщине следует регулярно проходить  обследование.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток Лейкоциты Эритроциты Кандида Слизь Состав флоры
до 10до 5до 2нетнет в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия
  • В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
  • Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
  • Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
  • Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
  • Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Нормы мазка из цервикального канала

Мазок из цервикального канала и соскоб с шейки матки имеют разное значение.

Соскоб относится к области цитологии — выявление патологического размножения клеток, способных перерождаться или уже переродившихся в рак. Процедуру проводят девушкам старше 18 лет.

Мазок проводится из самого цервикального канала. Для этого с помощью зеркала раздвигаются стенки влагалища, и из канала берётся биоматериал. Процедура довольно неприятная, но очень информативна.

Результаты мазка должны быть такими:

  • Эпителий (отмершие клетки слизистой оболочки) возможен, но не более 10 единиц. Если его больше, это говорит о прогрессивном воспалительном процессе, причём не только на шейке матки, но и в фаллопиевых трубах или самой матке.
  • Если во влагалище количество лейкоцитов не должно превышать 10 штук, то в цервикальном канале их число увеличивается до 30. Фагоцитоз (повышенная активность лейкоцитов) указывает на активную деятельность болезнетворных бактерий.
  • Палочки Дедерлейна в цервикальном канале отсутствуют.
  • Слизь вырабатывается желёзками шейки матки, поэтому содержится в небольшом количестве в цервикальном канале

Что делать, если результаты мазка плохие?

Результаты анализов выдаются на руки или приходят лечащему гинекологу. При наличии отклонений от норм, доктор назначает лечение или дополнительную диагностику.

После прохождения курса лечения, нужно ещё раз сдать анализы, чтобы убедиться, что болезнь полностью ушла. Недолеченные заболевания заканчиваются осложнениями и хроническими формами. Хронические заболевания можно только гасить, а вот полностью избавиться от них нельзя.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

medcentr-diana-spb.ru

Соскоб ИППП

Соскоб ИППП – исследование, благодаря которому удается диагностировать ряд заболеваний, способных к передаче половым путем.

Полученный в результате анализа биоматериал можно исследовать различными способами. Это дает доктору большой простор в выборе способа диагностики. Врач самостоятельно выбирает оптимальный способ оценки. Исходя из симптомов инфекции, которая считается виновной в развитии симптоматики, а также общего состояния пациента.

Где сдать соскоб на ИППП, и как получают биологический материал для этого исследования, интересуются пациенты. Можно ли получить ложные результаты, и как подготовиться к диагностике?

Как и откуда берется соскоб на ИППП

Часто среди пациентов звучит вопрос о том, откуда берут образцы соскоба для дальнейшего исследования.

Существует несколько вариантов:

  • Влагалище и окружающее пространство

Соскоб на ИППП у женщин берут в основном из зоны влагалища, захватывая также область уретры и область шейки матки. При этом представительница прекрасного пола находится на гинекологическом кресле. Доктор дополнительно имеет возможность оценить состояние ее половых органов, выявить отечность, высыпания и другие отклонения от нормы.

Процедура стандартная для женщин, регулярно посещающих гинеколога, совершенно безболезненная. Возможны лишь легкие дискомфортные ощущения от прохладных инструментов.

Соскоб на ИППП у мужчин берут из уретры.

Мужчина находится в этот момент в положении стоя. В уретру вводится специальная трубка, через которую заводят щеточку для сбора биоматериала. Этот вид соскоба на ИППП болезненный или, как минимум, дискомфортный.

Мужчины могут отказаться от исследования, однако если доктор дает рекомендацию его пройти, стоит прислушаться. Ведь с помощью соскоба можно диагностировать большее количество патологий, чем, например, оценивая мочу лабораторно.

Соскоб на ИППП из заднего прохода берется в том случае, если есть подозрение на заражение во время анального секса. Сдавать подобное исследование рекомендуется в основном мужчинам нетрадиционной сексуальной ориентации.

Однако у женщины инфицирование заднего прохода также не исключено. Поэтому при появлении подозрительных симптомов врач может рекомендовать диагностику.

При оральных половых контактах ротовая полость может инфицироваться как вирусными, так и бактериальными или грибковыми ЗППП.

Чтобы определить возбудителя и подобрать оптимальную терапию, рекомендуется делать забор материала с неба, миндалин, щек, языка и других областей.

Нередко звучит вопрос о том, как берется соскоб на ИППП у девочек.

Обычно доктор использует ту же методику, что и в случае со взрослыми женщинами. Просто применяется более тонкий инструмент, который можно ввести в отверстие девственной плевы. Если отверстие слишком маленькое даже для щадящего инструментария, используют другие биологические материалы для постановки диагноза. Обычно их оценки оказывается достаточно.

Методы исследования соскоба на ИППП

Взять материал на исследование – мало. Необходимо выбрать правильную методику его оценки.

От методики зависят нередко все результаты. Если она выбрана неверно, можно получить не те результаты, которых ожидают доктор и пациент.

Могут использовать:

Исследование с помощью микроскопа является базовой методикой. Оно выполняет роль ориентировочного подхода, позволяя предположить природу возбудителя, чтобы выбрать более точный способ диагностики.

Доктор помещает полученный материал на стекло, после чего смотрит на него под микроскопическим увеличением. С помощью микроскопа можно обнаружить бактерии и грибы, а также крупные клетки при поражении цитомегаловирусом.

Микроскопия имеет ряд серьезных ограничений. Например, с ее помощью не диагностируются вирусные ИППП. Часть бактериальных заболеваний не дифференцируется из-за похожести возбудителей на предметном стекле.

Читать также  Венеролог: какие сдают анализы?

Исследование дает хорошие результаты, если оценивать материал, взятый у мужчины из урогенитального тракта в момент разгара инфекционного процесса. У женщин результативность хуже, а в диагностике вялотекущих инфекций метод вообще бесполезен.

Соскоб на ИППП методом ПЦР – один из самых часто применяемых сегодня способов оценки биологического материала. Полимеразная цепная реакция отличается не только высокой точностью. Но и универсальностью в отношении грибов, вирусов, бактерий.

Метод позволяет обнаружить любой возбудитель даже в том случае, если его концентрация в организме минимальна. ПЦР может выполняться качественно и количественно.

В первом случае анализ просто дает отрицательный или положительный ответ на вопрос о том, есть ли инфекция в организме пациента.

Во втором случае оценивается количество возбудителей.

Это важно при диагностике болезней, вызываемых условно-патогенной микрофлорой (например, уроплазмоз, микоплазмоз и др.).

Количественный метод помогает врачам подобрать правильную терапию.

Важно помнить, что ПЦР методика – направленный анализ. Врач не может искать, например, хламидиоз, а обнаружить трихомониаз.

Именно поэтому рекомендуется сдавать ПЦР сразу на несколько возбудителей.

Соскоб можно посеять на питательную среду и посмотреть, колонии каких микроорганизмов прорастут на нем.

Метод используется редко, но при бактериальной форме ИППП позволяет обеспечить самую высокую точность диагностики. Ведь вероятность прорастания не тех микроорганизмов сведена к минимуму.

Как подготовиться к анализу соскоба на ИППП

Как подготовиться к соскобу на ИППП, часто звучит вопрос в кабинете врача, специализирующегося на венерических заболеваниях. Существует несколько простых правил, которые стоит соблюдать как мужчине, так и женщине.

Если анализ будут брать с области гениталий, то необходимо:

  • исключить половые сношения на 2-3 дня, чтобы половой партнер не заносил свою микрофлору на гениталии человека, который будет проходить проверку
  • в течение 48 часов не делать инстилляции в уретру и спринцевания влагалища не только простой водой, но и медикаментозными средствами, а особенно антисептиками
  • подмывание накануне исследования вечером провести с помощью прохладной воды, не используя гигиенические средства для интимной зоны
  • 2-3 часа до исследования избегать посещения туалета (лучше, если промежуток будет увеличен, так как моча из-за антисептических свойств может негативно сказаться на результатах исследования)
  • В некоторых случаях доктор просит пациента съесть немного вредной пищи накануне диагностики или принять небольшое количество алкоголя, чтобы выявить заболевание, протекающее скрыто

Важно помнить, что без правильной подготовки к исследованию рассчитывать на точные результаты не стоит. Ведь на итоги исследования могут влиять самые разные факторы.

Когда берут соскоб на ИППП после заражения и лечения

Часто пациенты интересуются вопросом о том, когда соскоб на ИППП брать можно после заражения.

Важно понимать, что посещать доктора в тот же день, когда произошел подозрительный половой контакт, бессмысленно. Ведь в этот период патогенный микроорганизм еще не успел адаптироваться и размножиться в организме.

Значит диагностика может оказаться бесполезной. Рекомендуется посетить врача после появления первых симптомов.

Или по окончании среднего инкубационного периода в том случае, если признаки болезни так и не появились.

Для примера, гонорее на инкубацию требуется от двух до четырех дней. Микоплазмоз может жить месяцами в организме, ничем о себе не напоминая. Если симптомы болезни уже есть, откладывать с посещением доктора не стоит. Если же симптоматика отсутствует, то стоит прийти к венерологу через 1,5-2 недели после подозрительного сексуального контакта.

Важно знать и о том, когда можно брать соскоб на ИППП после антибиотиков.

Если бактерия не уничтожена, ей в среднем требуется около двух недель, чтобы повторно заселить слизистые оболочки гениталий при неверно подобранном лечении. Следовательно, контрольные анализы делаются через 14 дней после того, как курс антибиотикотерапии окончен.

Правда, как отмечают доктора, есть исключения. Например, после антибиотикотерапии на фоне гонореи стоит сдать анализ на второй день после отмены препаратов, а потом еще раз через 14 дней.

Ложные результаты соскоба на ИППП

Исследования не всегда дают идеально точные результаты. Соскоб, к сожалению, не является исключением.

Ложноотрицательный соскоб на ИППП во врачебной практике встречается, как и ложноположительный.

Ложноотрицательными результаты считаются в том случае, если инфекция есть, но по итогам анализов возбудитель не обнаружен. Такое может произойти, например, если исследование сдавалось в слишком ранние сроки, когда инкубация еще не подошла к концу.

Также не исключены ошибки персонала или игнорирование пациентом рекомендаций по подготовке. Например, человек может помочиться непосредственно перед исследованием, что и приведет к ложным результатам.

Ложноположительные результаты, как отмечают доктора, встречаются в клинической практике реже. Чаще всего они объясняются ошибками персонала или ошибками при маркировке итогов. Например, при микроскопическом исследовании соскоба лаборант может неверно оценить микроорганизмы, которые увидит под увеличением. Именно поэтому доктора рекомендуют при положительных результатах сдавать анализ повторно.

Для того, чтобы убедиться в наличии инфекционного процесса в организме, а только потом назначать терапию.

Кто из врачей может дать направление на соскоб ИППП

Часто пациенты интересуются, к какому врачу обратиться, чтобы пройти соскоб на ИППП. Существует несколько вариантов.

В первую очередь стоит посетить врача венеролога. Доктор специализируется на заболеваниях, передающихся половым путем. Он сможет провести осмотр и дать направление на исследование, если это будет необходимо.

Альтернативой венерологу может стать гинеколог для женщин или уролог для мужчин. Эти медицинские работники специализируется на диагностике и лечении заболеваний урогенитальной системы. Поэтому могут оказать грамотную медицинскую помощь даже в лечении ИППП.

Обратиться к доктору любой из специальностей можно как в частной клинике, так и в поликлинике или кожно-венерологическом диспансере.

Первый вариант выбирают те пациенты, что беспокоятся о своей анонимности.

Второй вариант подойдет тем, кто хочет пройти исследования по направлению бесплатно или с минимальными затратами, не беспокоясь о сохранности анонимности.

Некоторые пациенты отдают предпочтение частным клиникам еще и потому, что вероятность получить ложные результаты в них ниже.

Стоимость анализа на соскоб ИППП

Для многих пациентом немалую роль играет цена соскоба на ИППП. Стоимость анализа может зависеть от целого ряда факторов.

В первую очередь важно учитывать способ оценки биологического материала и ценовую политику клиники, в которую было решено обратиться.

Самым дорогим и трудозатратным считается бактериологический посев. Его проведение стоит от 1000 до 2000 рублей. В некоторых случаях, если требуется оценка чувствительности к антибиотикам, цена может увеличиваться.

ПЦР-исследование стоит несколько дешевле. Средняя его цена составляет от 200 до 400 рублей. Правда, это стоимость поиска только одной инфекции. Естественно, если требуется диагностика на несколько заболеваний, цена будет выше.

Самый дешевый способ оценки, не зависящий от количества инфекций – это микроскопия. Ее цена составляет в среднем 500 рублей, хотя эффективность исследования в ряде случаев очень низкая.

Соскоб – популярный в венерологии анализ. Его используют благодаря тому, что полученный биологический материал можно оценить разными способами и получить достоверные результаты, приложив минимум усилий.

Главное – правильно подобрать метод оценки.

Для сдачи соскоба на ИППП обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

intimnyjotvet.ru

Анализы тканей шейки матки: когда актуальны и о чем могут рассказать результаты?

Женское здоровье очень хрупкое, оно требует регулярного контроля. Особое внимание стоит уделять состоянию шейки матки. Именно потому врачи нередко направляют пациенток на анализ тканей шейки матки даже в профилактических целях. В каких случаях обычно назначается это исследование и как оно проходит?

Когда и зачем врач направляет на анализ соскоба шейки матки

Многие заболевания шейки матки долго протекают практически бессимптомно. Для того чтобы их вовремя выявить, необходимо исследовать пробу биоматериала. Чаще всего для анализа берут мазок или очень маленький кусочек ткани. Направление на анализ может дать онколог или гинеколог, в некоторых случаях — венеролог.

Анализ тканей шейки матки позволяет выявить онкологические заболевания, его также назначают при подозрении на наличие вируса папилломы человека, эрозии шейки матки. Такие исследования могут быть не только диагностическими — врач может направить пациентку на анализ шейки матки и для того, чтобы проследить изменения во время лечения заболевания, и при необходимости скорректировать терапию.

Примите к сведению Рак шейки матки — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин: ежегодно выявляется около 10 случаев на 100 тысяч пациенток. От стадии рака на момент выявления зависит прогноз выживаемости.

Цитологический анализ соскоба шейки матки

Такой анализ мазка шейки матки (исследование строения, структур клетки и сравнение их с нормальными) — самый точный и при этом простой для пациентки метод исследования. Он дает возможность обнаружить видоизмененные клетки, в том числе пораженные злокачественными процессами, его также применяют для диагностики дисплазии и выявления наличия вируса папилломы человека.

Рекомендуется проходить это исследование регулярно. В молодом возрасте — раз в три года, а после 50 — раз в пять лет, но лучше — ежегодно.

Опасаться этой процедуры не стоит — она простая и безболезненная. Забор материала проходит во время гинекологического осмотра. Анализ можно сдавать в любой период цикла, кроме менструации и трех дней после ее окончания. Сначала врач очищает ватным тампоном шейку матки от выделений, а затем специальной щеточкой берет пробу материала и помещает ее на предметное стекло, которое отправляется в лабораторию.

Существует несколько методов исследования полученного материала.

  • Самый распространенный — метод окрашивания клеток по Папаниколау (РАР-тест), позволяющий выявить клеточные изменения на ранних стадиях. Это недорогой тест, который уже давно и успешно применяется для выявления патологических изменений в клетках шейки матки.
  • Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала с описанием по терминологической системе Бетесда , в основе которого лежит определение изменений патологического характера в клеточном ядре, дает максимум информации и позволяет вовремя выявить дисплазию и онкологические заболевания.
  • Жидкостное исследование NovaPrep является одним из наиболее современных и точных.

Чтобы результаты анализа шейки матки были точны, нужно соблюдать простые правила подготовки:

  • Воздержаться от половых контактов в течение двух дней перед анализом.
  • На тот же срок следует отказаться от любых антибактериальных и противовирусных препаратов.
  • Также не рекомендуется использовать средства для интимной гигиены, противозачаточные и лечебные вагинальные мази, свечи, шарики, гели и губки.
  • В день исследование не стоит проводить спринцевание.

После взятия мазка врачи не советуют вступать в половые контакты еще 1–2 недели, рекомендуется также не пользоваться тампонами и проводить спринцевания.

Результат обозначается как CIN 1, 2 или 3 — то есть дисплазия первой, второй или третьей степени тяжести. Carcinoma означает выявление карциномы. Если в результате анализа стоит обозначение CIN, это почти всегда означает наличие вируса папилломы человека, наиболее частого виновника развития дисплазии шейки матки.

Гистологический анализ биопсийных тканей шейки матки

Иногда данных, полученных после анализа мазка шейки матки, недостаточно. Тогда назначается биопсия. Биопсия — это извлечение маленького фрагмента ткани шейки матки для проведения микроскопического исследования. Как и цитологический анализ, это исследование может быть лечебным и диагностическим. Биопсия шейки матки — это более точный метод, чем цитологический.

Существует несколько способов изъятия фрагмента ткани шейки матки.

Чаще всего используют малотравматичный щипковый метод, когда образец отщипывается специальными щипчиками для биопсии.

  • Радиоволновой метод предполагает применение радиоволновой петли, его преимущество — бескровность, хотя иногда в течение нескольких дней после процедуры могут наблюдаться выделения из влагалища.
  • Конизация — отсечение конусообразного фрагмента ткани — применяется как для забора материала, так и для удаления пораженного участка. Выбор способа зависит от целей исследования.

Условия и правила подготовки к биопсии шейки матки мало отличаются от условия взятия мазка. Однако, в отличие от забора мазка, эта манипуляция проводится под анестезией. Поэтому отправляться к врачу следует натощак, последний прием пищи должен состояться за 10–12 часов до анализа.

Иногда после биопсии пациентки жалуются на тянущую боль в нижней части живота и мажущие выделения. Чтобы восстановление прошло как можно скорее, а все неприятные ощущения быстро прошли, в течение 1,5–2 месяцев после биопсии нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • Не посещать баню или сауну, не принимать ванну (разрешен только душ).
  • Исключить значительные физические нагрузки.
  • Не пользоваться тампонами, вагинальными мазями и свечами, не проводить спринцевания.
  • Не вступать в половые контакты.
  • С осторожностью принимать препараты, разжижающие кровь, в том числе и аспирин.

Результаты анализов биопсии шейки матки будут готовы примерно через 12 дней. Как правило, они очень точны и позволяют со всей определенностью сказать, есть патологическое изменение в тканях или нет.

Результаты исследования обозначаются следующим образом:

  • Норма.
  • Незначительные изменения.
  • Инфекционное заболевание, воспаление.
  • Цервикальная дисплазия 1 степени.
  • Цервикальная дисплазия 2 степени.
  • Цервикальная дисплазия 3 степени.
  • Койлоцитоз (вирус папилломы человека).
  • Инвазивный рак.

Лабораторные методы являются важнейшим этапом диагностики заболеваний шейки матки. Так, клинический осмотр гинекологом в 80% случаев не позволяет идентифицировать 1а стадию рака шейки матки, а значит — принять превентивные меры и повысить вероятность благоприятного исхода. Это еще раз доказывает необходимость сдачи биоматериала на цитологические и гистологические исследования даже при малейших подозрениях на патологию и в профилактических целях.

www.kp.ru

ПЦР у женщин

В этой статье Вы узнаете, как берут ПЦР у женщин,  как проводится подготовка к ПЦР женщине, и что такое ПЦР тестирование у женщин.

Вы узнаете, как берут кровь на ПЦР у женщин, и, на какие инфекции проверяют мазок.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) у женщин позволяет выявить заболевания, передаваемые половым путем.

С целью обследования методом ПЦР берется мазок из влагалища, шейки матки и цервикального канала у женщин.

Также при необходимости исследуют мазок со слизистой ротовой полости, анального отверстия, мочу, кровь.

На какие инфекции смотрят кровь ПЦР у женщин

Что представляет собой ПЦР?

В специальный аппарат помещают биоматериал, а именно мазки со слизистых оболочек.

Добавляется фермент, который помогает синтезировать копию генетического материала микроорганизма (ДНК или РНК) в несколько этапов.

Результат сравнивают с так называемыми эталонами - существующей информацией о ДНК или РНК известных бактерий и вирусных частиц.

Как берут мазки для ПЦР у женщин?

Мазок берет венеролог или врач-гинеколог, с помощью специального деревянного шпателя, из наружного отверстия уретры, шейки матки и влагалища.

Забор материала - процедура безболезненная и вполне безопасная, осуществляется с помощью стерильного одноразового материала.

kvd-moskva.ru

Зачем нужен соскоб из полости матки на гистологию?

Диагностическая – а иногда и лечебная – процедура в гинекологии имеет разные названия: кюретаж, выскабливание, чистка. Во время нее снимается внутренний слой эндометрия матки, и образец ткани передается на гистологическое исследование.

Во время него определяется степень поражения органа, наличие атипичных клеток и некоторые иные патологические изменения.

Соскоб из полости матки для гистологического исследования является одним из видов оперативного вмешательства, поэтому к нему подготавливаются так же, как и к любой операции. Предварительно устраняют инфекции и сдают необходимые анализы.

Чтобы сделать соскоб на гистологию, проводятся манипуляции несколько видов.

  • РДВ – раздельное диагностическое выскабливание. Сначала выскабливается эпителий шейки матки, а затем ее полости.

На шейке находятся 2 вида эпителиальных клеток. Со стороны шеечного канала эпителий цилиндрический однослойный, и плоский многослойный со стороны влагалища. Эти клетки постоянно слущиваются, попадают в просвет шейки и влагалище.

При цитологическом исследовании соскоба шейки матки выясняют наличие инфекции, проводят исследования тканей, во время которых можно отличить здоровые клетки от измененных – атипичных – но полной картины изменения эта диагностическая процедура не дает, как и не является лечебной.

Цитологическое исследование проводится во время обычного гинекологического осмотра, эпителий слущивается специальной щеточкой, манипуляция безболезненная. Подготавливаться к ней не требуется. Во время соскоба шейки одновременно удаляются полипы или шеечная гиперплазия – разросшийся эндометрий.

  • РДВ может проводится под контролем гистероскопии. В этом случае в полость матки вводится трубочка, соединенная с оптическим прибором – гистероскопом. Эта процедура позволяет провести предварительный осмотр, выявить имеющуюся патологию, проверить качество проведенных манипуляций.

При миоме матки во время диагностической процедуры на исследование передаются крупные образцы тканей. Гистероскопия позволяет выявить – и что очень важно, сразу же удалить – субмукозные миомы, новообразования на ножках, которые очень трудно выявить. Соскобы матки при миоме также позволяют определить, насколько патологически изменилась структура ткани органа, если новообразование интрамуральное – располагается во внутреннем мышечном слое.

Очень осторожно выполняется кюретаж при подозрении на онкологический процесс, чтобы не вызвать прободения поврежденной опухолью стенки. Вывод опытный гинеколог может сделать еще до получения соскоба.

Он проводит анализ взятого образца – если он не крошится, в большинстве случаев оказывается, что новообразование имело доброкачественный характер и для устранения симптомов, которые заставили подозревать страшное заболевание, придется подыскивать иную схему лечения.

Слизистая оболочка матки при доброкачественных образованиях отделяется полосами, при злокачественных – крошится мелкими кусочками.

При замершей беременности обязательно отправляют для гистологического исследования соскоб из шейки и полости матки, чтобы определить причину патологии. В этом случае слизистый слой удаляют в полном объеме, чтобы в полости не осталось тканей зародыша или его оболочки. Кюретаж проводится тем же способом, как и при выскабливании в диагностических целях.

Матка – это полый орган, состоящий из мышечной ткани и напоминающий по виду перевернутую грушу. Узкая сторона соединяется с шейкой, которая выходит во влагалище. Полость выстилается эндометрием, который состоит из двух слоев – базального, состоящего из стволовых клеток, и функционального, который отторгается во время менструации, если беременность не наступила.

Для гистологического обследования в полости матки отделяют функциональный слой. Поверхностный слой эндометрия отделяется и из цервикального канала – места, где шейка соединяется с телом матки.

После того как анализы собраны и гинекологические инфекции, если они были, пролечены, пациентке дают направление на диагностическую манипуляцию.

За 8 часов до процедуры нельзя принимать пищу и пить – все действия осуществляются под наркозом, поэтому следует выполнять определенные правила. Очистительную клизму не делают, но перед оперативным вмешательством обязательно требуется опустошить мочевой пузырь.

Половые органы снаружи обрабатываются антисептиком – чаще йодом, затем устанавливаются зеркала, и пациентке вводят анестезию. Вывод матки и ее фиксацию с помощью пулевых щипцов пациентка уже не чувствует.

В некоторых случаях приходится прибегать к использованию расширителей Гегара, с помощью которых шеечный канал расширяется. Не следует опасаться, что хирурги могут травмировать гинекологические органы – они проводят манипуляции с учетом их положения. Расширители вводят постепенно, начиная с самого маленького диаметра.

После того, как проводить диагностическую процедуру ничего не мешает, в матку вводят острую ложку-кюретку, которой и отделяют слой эндометрия. Выскабливается сначала шейка, затем передняя стенка, задняя, углы. Образцы тканей из разных отделов матки помещают в отдельные пробирки.

Если выполняется гитероскопия, то обязательно проводится осмотр для оценки качества проделанной работы.

Процедура занимает от 15 минут до часа, в зависимости от характера патологических изменений и количества необходимых процедур.

На кюретаж при замершей на раннем сроке беременности достаточно 15 минут, на гистероскопическую операцию при субмукозной миоме или раке тела матки требуется 1-1,5 часа, так как бугристую поверхность приходится обрабатывать очень осторожно.

Состояние пациентки могут поддерживать капельницей с физиологическим раствором, но иногда обходятся и без этого.

При форс-мажорных обстоятельствах всегда успевают принять необходимые меры – в манипуляционной находится врач, операционная медсестра и анестезиолог. Не следует волноваться – то одна из наиболее освоенных и безопасных медицинских операций.

После кюретажа выделение крови заканчивается в среднем на 21 день. Кровомазанье не обильное и напоминает 4-5 день обычного менструального цикла.

Месячные приходят после соскоба матки обычно через 28-33 дня, в зависимости от индивидуального циклического промежутка. Они могут быть более обильные и жидкие, так как раневая поверхность еще полностью не зажила.

Есть вероятность развития осложнений после выскабливания, которые чаще всего проявляются на фоне повышения температуры.

Это уже должно быть сигналом, что все прошло не так, как планировалось, и необходимо обратиться к гинекологу.

  1. Инфицирование. Выявляется по появлению гнойных выделений и по болям в нижней части живота. Появляется при нарушениях гигиенических требований, раннем начале половой жизни, нарушений врачами правил асептики, при заносе инфекции по кровотоку или вследствие не выявленных половых инфекций. Лечение антибактериальными препаратами;
  2. Гематометра – после выскабливания кровь накапливается в полости матки и не выходит наружу. Пациентка ощущает распирающие боли внизу живота. Лечение проводят в стационаре – вводят лекарства, устраняющие спазм, или приходится проводить дополнительные манипуляции, расширяющие шейку матки;
  3. Перфорация – нарушение целостности стенок матки. Небольшие повреждения заживают самостоятельно, при крупных иногда матку приходится удалять. Симптомы состояния – обильное кровотечение;
  4. Нарушение росткового слоя эндометрия. Признак –обильное кровотечение, последствие – эндометрий больше не обновляется, репродуктивная функция нарушена;
  5. Синдром Ашермана – у женщины после выскабливания в полости матки начинается рост спаек, детородная функция нарушается, хотя месячные приходят регулярно.

До проведения процедуры диагностического выскабливания следует подробно выяснить, как протекает реабилитационный период.

При любых отклонениях необходимо обращаться к гинекологу. Такие послеоперационные осложнения, как прободение матки или гематометра представляют серьезную опасность для здоровья.

mjusli.ru


Смотрите также