Какие симптомы при аппендиците у взрослых женщин


Аппендицит у взрослых — симптомы

Аппендицит у взрослого человека в возрасте от 20 до 40 лет встречается довольно часто. Операцию аппендэктомию (удаление аппендицита) делают чаще других видов хирургических вмешательств. С этим заболеванием знакомо большинство людей.

Аппендицит – это острое воспаление червеобразного отростка, которое появляется внезапно и устраняется только с помощью операции. Знание самых первых признаков патологии очень важно, так как если вовремя определить проблему, можно сделать вовремя операцию. С другой стороны, если медлить с постановкой диагноза – это может закончиться для мужчины или женщины в лучшем случае серьезными осложнениями, а в худшем летальным исходом.

Причины аппендицита у взрослых

    У взрослых людей аппендицит возникает по следующим причинам:
  • Попадание в аппендикс частичек пищи или каловых камней достаточно большого размера. Так как отросток довольно подвижен, есть большой риск, что возникнет его закупорка. Это ведет к застою, а это в свою очередь к размножению болезнетворных бактерий и стенки аппендикса воспаляются.
  • В полость отростка попадает кишечная палочка, анаэробы, стрептококки, стафилококки, энтерококки. Проблема возникает при условии, что опорожнению аппендикса мешает большой перегиб или гиперплазия лимфоидных узлов.
  • Туберкулез кишечника, брюшной тиф, амебиаз и другие.
  • У женщин к появлению симптомов может привести соприкасающийся с аппендиксом воспаленный орган половой системы, например яичник.
  • Часто к застою содержимого отростка слепой кишки приводит попадание в его просвет гельминтов.
  • Неправильное питание с повышенным содержанием белков. Употребление большого количества мяса приводит к тому, что в кишечнике будет преобладать повышенное содержание продуктов распада белка, что способствует развитию процессов гниения. Поэтому для профилактики надо следить за тем, чтобы в рационе присутствовало достаточное количество клетчатки.
  • Частые запоры приводят к образованию в кишечнике каловых камней, которые также могут препятствовать опорожнению аппендикса.

Какие симптомы аппендицита?

У взрослого человека симптомы можно подразделить на несколько основных стадий. Первичная начальная форма воспаления длится примерно двенадцать часов. В это время воспаление еще не приводит к разрушению тканей и называется катаральным или простым аппендицитом.

    Вот подробный список основных симптомов при подозрении на аппендицит у взрослого человека:
  • Боль в центральной части живота. Обычно начинается приступ вечером или ночью.
  • Слабость, теряется аппетит, тошнота и присутствует однократная или двукратная рвота. Причем рвота не приносит облегчения (как это бывает при отравлениях). В преклонном возрасте тошнота часто отсутствует или выражена слабо.
  • Через несколько часов после появления первых признаков приступа боль становится пульсирующей, давящей с нарастающей силой. При этом болезненные ощущения концентрируются в правой нижней области живота (там, где располагается аппендицит). Это один из самых ярких симптомов.
  • Из-за раздражения кишечника может появиться понос или возникает запор. Есть случаи, когда учащается мочеиспускание. Это бывает у женщин, у которых аппендицит расположен близко к мочевому пузырю.
  • Наличие субфебрильной температуры. Это значит, что столбик термометра поднимается до показателей 37 – 37,5 С. Температура часто сопровождается учащенным пульсом и недомоганием.
  • Характерным признаком наличия катаральной стадии является небольшой налет белого цвета у корня языка. Если налет обкладывает язык полностью – можно говорить о том, что воспаление уже переросло в деструктивную стадию, но об этом позднее.

Важно!Если удалось диагностировать патологию на ранней стадии, это лучшее время, чтобы сделать операцию без ощутимого вреда для пациента.

Если операцию не сделали на первоначальной стадии, то начинают развиваться деструктивные изменения.

Симптомы флегмонозного аппендицита

Флегмонозный аппендицит (появляется через 12 часов после начала приступа) – это начало деструктивной стадии воспаления, которое характеризуется острым воспалением стенок отростка.

Среди симптомов начала деструктивных изменений можно назвать:

  • Интенсивные пульсирующие боли, которые локализуются в правой подвздошной области (у женщин такие боли схожи с признаками многих заболеваний мочеполовой системы, ввиду особенностей анатомического строения женского организма).
  • Тошнота не отступает
  • Пульс учащенный (примерно 90 ударов в минуту)
  • Температура в молодом возрасте (от двадцати до сорока) начинает подниматься до 38 С.
  • Если посмотреть на живот, при дыхании правая сторона, как бы отстает. А мышцы в этой области напряжены. Это первые признаки перехода воспаления на брюшину.
  • Именно на флегмонозной стадии врач наблюдает положительную реакцию организма на симптом Щеткина-Блюмберга, симптом Розвинга, симптом Ситковского, симптом Бартомье-Михельсона и другие. Каждый из этих медицинских терминов подразумевает определенный порядок воздействий на организм больного и проверка реакции мужчины или женщины на них.

Важно! Самостоятельно провести полноценный осмотр в большинстве случаев невозможно.

  • Если обратить внимание на язык, то налет на этой стадии уже покрывает его большую часть. Но он все еще достаточно влажный.

Важно! Первые признаки флегмонозной или флегмонозно-язвенной стадии заболевания в большинстве случаев вызывают беспокойство. Поэтому именно в этот момент чаще всего пациенты попадаются на операционный стол. Если есть признаки острого аппендицита бдительность и обязательный осмотр врачом необходимы!

Симптомы аппендицита на последней стадии

Гангренозный аппендицит – это самая опасная последняя стадия воспаления. Как правило, это состояние появляется на вторые сутки. По сути это значит, что стенки отростка начинаются отмирать, что приводит к образованию отверстий и попаданию гноя в область кишечника, вызывая множественные воспалительные процессы.

    О начале гангренозной стадии свидетельствует следующие симптомы:
  • Боль перестает мучать. Мужчине либо женщине кажется, что ему стало легче, но это состояние обманчиво. Это возникает из-за того, что отмирают нервные окончания отростка, и организм не реагирует на их раздражение болью.
  • На фоне отсутствия болей, становятся более заметными симптомы общего отравления организма: выраженная тахикардия, снижение температуры, сильнейшая слабость, появляется рвота.
  • Если обследовать живот, присутствует заметное вздутие. Если нажать на правую подвздошную область, человеку очень больно.

    Важно! Гангренозная форма несет в себе серьезную опасность для жизни человека. Он считается уже сильно запущенным случаем, и может очень быстро привести к серьезным нежелательным осложнениям, таким как:

  • Перитонит
  • Абсцесс брюшной полости
  • Пилефлебит
  • Аппендикулярный инфильтрат
  • Острая интоксикация организма
  • Общее заражение крови и даже смерть.

Перфоративный аппендицит с перитонитом – возникновение признаков этой стадии говорит о серьезных осложнениях. Суть процесса происходящего внутри заключается в том, что стенка аппендикса прорывается и гной попадает в брюшную полость.

О начале перфоративной стадии говорят следующие признаки:

  • Возникает острейшая боль в правой нижней половине живота. Она ни на минуту не прекращается. Болевой синдром только усиливается. У пациента появляется многократная рвота, сильнейшая тахикардия, вздутие живота усиливается.
  • Если взглянуть на язык, то он полностью обложен налетом с коричневатого цвета. При этом больной испытывает сухость во рту.
  • Наблюдается повышение температуры тела до показателей 39 – 40 С.

Важно! Указанные выше сроки развития болезни не точные. Они могут быть разными. Есть случаи, когда скрытый аппендицит развивался очень быстро и приводил к перитониту раньше обычного. И напротив, встречаются пациенты с вялотекущим воспалительным процессом.

Важно! Если вы уже вызвали скорую помощь с подозрением на аппендицит, до прихода врача ни в коем случае НЕЛЬЗЯ: принимать обезболивающие препараты, прогревать живот грелкой или смазывать его согревающими мазями, принимать слабительные и антибиотики. Все эти действия значительно осложняют постановку диагноза, так как смазывают клиническую картину заболевания.

Далее на видео в рамках телевизионного репортажа врач-хирург Юрий Плакин больше рассказывает о симптомах аппендицита, а также о том, что можно, а что нельзя делать до приезда скорой помощи.

Случай из жизни. На форумах одна молодая женщина рассказала, что у нее боль не перемещалась в правый бок, а болело в области желудка. Приступ сопровождался рвотой и тошнотой. После этого боли прекратились полностью. Хорошо, что рядом оказался папа-врач, который смог опознать проблему. В итоге операция была сделана вовремя.

Как проявляется хронический аппендицит у взрослых

Хроническое воспаление аппендицита встречается довольно редко. Если рассматривать общую статистику, то на долю хронического приходится лишь одна сотая часть.

При этом заболевании клиническая картина схожа с симптомами следующих болезней:

  • Язвенная болезнь
  • Пиелонефрит
  • Хронический холецистит
  • Хронические гинекологические заболевания

Хроническая форма аппендицита может проявляться следующими симптомами:

  • Периодически у мужчины или у женщины начинает болеть в правом боку.
  • Характерная особенность этих болей в том, что они усиливаются во время ходьбы или при кашле.

Воспаление или приступ обострения по симптомам схож с признаками острого аппендицита.

Важно! Когда обостряется хронический аппендицит, температура поднимается до 37 – 37,5 или же будет нормальной. Если случился приступ, очень важно, вызывать скорую помощь или немедленно обращаться к врачу

Диагностика аппендицита у взрослых

Самодиагностика в случае с аппендицитом – это очень опасная идея. Поэтому к ней советуют не прибегать.

Чтобы выявить болезнь и поставить точный достоверный диагноз, начинающий специалист или врач, имеющий профессиональный опыт, всегда анализирует следующую группу сведений:

  • Жалобы больного
  • Результаты осмотра доктором (пальпация, осмотр языка, врач должен проверить наличие или отсутствие положительной реакции на ряд симптомов, а также поверить температуру тела)
  • Полученные ответы общего анализа крови и мочи (в данном случае главным образом обращают внимание на лейкоцитоз)
  • Результаты инструментальных обследований (УЗИ или КТ)
  • Когда требуется, делают лапароскопию в целях уточнения диагноза и в случае его подтверждения, аппендицит сразу удаляют.

Симптомы аппендицита очень важно отличить от:

  • Острого панкреатита
  • Прободения язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки
  • Острого гастроэнтерита
  • Ложного аппендицита
  • Плевропневмонии и так далее.

Лечение аппендицита

Единственный возможный эффективный способ лечения аппендицита у взрослого человека — удаление аппендикса в ходе операции, которая называется аппендэктомия. Чаще ее делают под общим наркозом двумя способами:

Важно! Дома с применением народных средств аппендицит вылечить невозможно! Бороться с симптомами болезни бесполезно и опасно!

Лапароскопия

Данный метод предусматривает удаление или резекцию аппендицита через три небольших прокола в правой части живота. Проколы необходимы для того, чтобы ввести лапароском или небольшую видеокамеру и необходимые хирургические инструменты, которым нужно будет выполнять все необходимые манипуляции. Изображение, полученное камерой, поступает на большой монитор в увеличенном виде. А значит, врач может добиться максимально точности своих действий.

Лапароскопическим методом удаляют воспаленный аппендицит на ранней стадии.

Случай из жизни. Пациентка на форуме оставила такой отзыв об аппендэктомии сделанной с применением лапароскопа. Приступ начался с вечера. Была тошнота, рвота, болел желудок, болела голова. К утру боль переместилась вниз в правую половину живота, и она обратилась к доктору. В итоге ей сделали операцию через проколы. Остался лишь небольшой шрам где-то 2см. В госпитале она находилась всего 2 дня. Восстановилась очень быстро.

Если все прошло хорошо, через неделю (7 – 10 дней) человек уже возвращается к нормальной жизни. Какое-то время ему нужно соблюдать диету и ограничить физические нагрузки, в том числе занятия спортом.

Полосная операция

Через прямой разрез аппендэктомию делают чаще всего на последних стадиях аппендицита. Особенно, если уже произошел перитонит и воспалительный процесс вышел за пределы аппендикса. В таких случаях уже требуется более обширное хирургическое вмешательство. Встречаются ситуации, когда в ходе лапароскопической операции выясняется что, уже есть осложнения и нужно сделать разрез.

Случай из жизни. Одной женщине начали делать операцию по удалению аппендицита лапароскопическим методом. В ходе аппендэктомии выяснилось, что расположение аппендицита атипичное, поэтому сделали поперечный разрез длиной 10 см.

Восстановление после такой операции длится дольше и во избежание обострений сопровождается усиленной антибиотикотерапией. То сколько времени займет реабилитация, зависит от возраста пациента и от степени осложнений. У пожилых людей, как правило, процесс восстановления затягивается.

Важно! Если вы точно знаете, что у вас есть аллергия на какие-то лекарственные препараты или присутствуют серьезные хронические заболевания (эпилепсия, астма, диабет и так далее). Очень важно эту информацию своевременно сказать или показать врачу (оперирующему хирургу). Также необходимы сведения о том, проходите ли вы на данный момент какое-то медикаментозное лечение. В некоторых ситуациях такая предусмотрительность может спасти пациенту жизнь.

vomed.ru

Симптомы (признаки) аппендицита у взрослых, аппендицит у женщин и мужчин

Аппендицит – это самая распространенная патология органов брюшной полости, требующая хирургического лечения. Абсолютное большинство случаев заболевания приходится на людей в возрасте от 10 до 30 лет. Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей (до 3% случаев). Установлено, что заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 случаев на 1000 человек населения (мужчины и женщины заболевают примерно с одинаковой частотой). Поскольку на аппендицит приходится более 80% острой хирургической патологии органов брюшной полости, то это заболевание является самой частой причиной развития перитонита.

Еще Леонардо да Винчи описывал данное заболевание, воспаленный отросток обнаруживался на вскрытиях, но медики не придавали этому серьезного значения, поскольку первопричиной считали воспаление слепой кишки. Первая достоверно описанная успешная операция по поводу аппендицита была проведена английским хирургом в 1735 году. С этого момента постоянно совершенствуется диагностика и лечение данного заболевания, и если пару сотен лет тому назад аппендицит являлся приговором для пациента, то сегодня при своевременном обнаружении он успешно лечится (в случае непрободного аппендицита летальность составляет около 0.1%, при перфорации органа – 3%).

Классификация аппендицита

Выделяют различные формы заболевания по нескольким критериям.

  • Острый аппендицит – встречается наиболее часто. Клинические проявления развиваются быстро и достаточно сильно выражены. Поскольку в просвете отростка всегда присутствует микрофлора, воспаление создает условия для развития гнойных осложнений, которые не заставляют себя долго ждать. Поэтому острый аппендицит необходимо оперировать в течение первых суток.
  • Хронический аппендицит – достаточно редкая форма, может развиваться после перенесенного острого воспаления. Иногда она развивается первично. Характеризуется разрастанием в стенке отростка соединительной ткани и атрофии слизистой оболочки. До настоящего времени между учеными идут споры о том, можно ли выделять данное заболевание в отдельную форму.

Также отдельно существует морфологическая классификация, основывающаяся на характере изменений, происходящих в стенке отростка.

  • Простой (он же катаральный) – на его долю приходится абсолютное большинство случаев заболевания.
  • Поверхностный.
  • Деструктивный аппендицит (в нем выделяют несколько форм):

- флегмонозный,

- гангренозный,

- апостематозный,

- перфоративный,

- гангренозно-язвенный.

Деструктивные формы являются наиболее опасными, поскольку быстро приводят к нарушению целостности стенки отростка и проникновению его содержимого в брюшную полость. Огромное количество бактерий в просвете органа обеспечивает развитие тяжелого перитонита. У пожилых людей смертность в таком случае достигает 10-15 процентов.

Причины развития аппендицита у взрослых

В настоящее время не установлено, что именно запускает воспалительный процесс в червеобразном отростке. Разные авторы предлагают множество теорий, каждая из которых имеет право на существование.

Механическая теория

Согласно данной теории аппендицит развивается вследствие того, что происходит активация кишечной микрофлоры, которой способствует обтурация просвета отростка. Чаще всего орган закупоривается каловыми камнями, реже отмечается увеличение лимфатических узлов (в отростке сосредоточено много лимфоидной ткани, за что его иногда называют «кишечной миндалиной»). Намного реже в отростке обнаруживается паразит (в большинстве случаев гельминт), который является причиной развития заболевания.

Отдельно рассматривается в качестве причины развития воспаления рубцы и спайки, образованию которых способствует целый ряд заболеваний органов брюшной полости (колит, холецистит, гастроэнтерит, воспаление придатков матки). Вследствие развития склероза может произойти перегиб отростка и обтурация его просвета.

К казуистически редким причинам развития заболевания относятся проглоченные инородные тела, опухоли отростка и слепой кишки.

Патогенез развития аппендицита в результате механической обтурации:

  • Закупоренный отросток переполняется слизью, которую продолжает вырабатывать слизистая оболочка органа. Густой слизистый секрет приводит к тому, что диаметр аппендикса увеличивается с 4-6 мм до 2 см и более. Он становится напряженным вследствие переполнения, что провоцирует весь каскад реакций.
  • Давление внутри просвета органа постепенно нарастает, в результате чего происходит сдавливание вен и лимфатических сосудов в стенке аппендикса. Это становится причиной нарастания отека и пропотеванию содержимого сосудов внутрь червеобразного отростка, что еще больше усугубляет ситуацию (формируется «порочный круг»).
  • Сдавленная стенка воспаляется и постепенно погибает (особенно, если речь идет о воздействии калового камня). Так постепенно формируется зона некроза.
  • Мертвая стенка отростка не может противостоять воздействию агрессивной микрофлоры, которая в большом количестве представлена в толстой кишке. Ученые насчитали более 500 видов бактерий и грибков, количество которых достигает 10 миллионов микробных тел в перерасчете на один грамм. Именно поэтому процесс обсеменения стенки и ее разрушения стремителен (может происходить всего лишь за 12 часов). Если все развивается по такому сценарию, а соответствующие меры не применяются, то постепенно нарастающее давление вызывает разрыв стенки отростка и его инфицированное содержимое попадает в брюшную полость, следствием чего является тяжелейший перитонит.

Если употреблять в пищу, недостаточное количество растительной пищи, то нарушается формирование каловых масс, часто беспокоят запоры, повышается вероятность формирования каловых камней. Поэтому необходимо обеспечить сбалансированность рациона, что поможет предотвратить развитие аппендицита.

Инфекционная теория

Сторонники данной теории считают, что отдельные возбудители способны самостоятельно вызывать аппендицит (туберкулез, брюшной тиф, амебиаз и другие паразитарные болезни). Однако до сих пор не обнаружено специфичной микрофлоры, которая с большой долей вероятности вызовет воспаление.

Сосудистая теория

Системные васкулиты – тяжелые заболевания, поражающие кровеносные сосуды по всему организму. Согласно данной теории такие болезни могут провоцировать изменения в сосудах отростка, нарушать отток крови от него и становиться причиной воспаления – аппендицита.

Эндокринная теория

Уже доказано, что в слизистой оболочке кишечника содержатся клетки, обладающие эндокринными свойствами и выделяющие в кровь гормоны (APUD-система). В аппендиксе данные клетки представлены в большом количестве, а одним из их гормонов является серотонин – мощный медиатор воспаления, который при определенных обстоятельствах может спровоцировать поражение самого отростка.

Признаки аппендицита у взрослых

Симптомы аппендицита настолько многообразны, что могут ввести в заблуждение даже самого опытного специалиста. Не зря у данной патологии есть даже характерное прозвище – «хамелеон». Воспаление червеобразного отростка по своим симптомам может напоминать практически любое заболевание.

Наверное, всем известно, что боль при аппендиците локализуется в правой подвздошной области. Действительно, так бывает в большинстве случаев, но не всегда. Длинный отросток может опускаться в малый таз и проявляясь как гинекологическая или урологическая патология. Иногда аппендикс располагается высоко под печенью, а симптомы его воспаления в таких случаях напоминают холецистит. Описаны случаи, когда воспаленный отросток находился в диафрагмальной грыже, располагающейся в грудной клетке, но они крайне редки.

Наиболее типичные симптомы, возникающие при аппендиците

  • Боль, возникающая в эпигастральной области (верхняя половина живота). Иногда пациент не может локализовать ощущение, поскольку болит весь живот, но не сильно. Постепенно болевое ощущение смещается книзу в подвздошную область справа. Интенсивность болей умеренная и постепенно усиливается по мере прогрессирования заболевания. На данном этапе может произойти неприятное явление – в результате гибели нервных рецепторов вместе с тканью аппендикса происходит снижение интенсивности боли. Пациент при этом отмечает улучшение состояния и может отказаться от посещения медицинского учреждения, что в итоге приводит к плохим последствиям.
  • Болевое ощущение заметно усиливается при изменении положения тела, ходьбе, покашливании, что заставляет пациента сидеть неподвижно, иногда в непривычном положении. Иррадиация боли в другие области при типичной форме заболевания наблюдается крайне редко. Это явление характерно для воспаления отростка, расположенного в атипичном месте, о чем уже говорилось ранее.
  • Отсутствие аппетита.
  • Диспепсические явления, проявляющиеся тошнотой и рвотой (1-2 кратная), которая не приносит ожидаемого облегчения, а носит рефлекторный характер. Если пациента тошнит и рвет до того, как появились боли, следует задуматься о том, аппендицит ли это.
  • Температура тела поднимает до субфебрильных цифр (редко превышает 38оС).
  • Увеличение частоты сердечных сокращений провоцируется повышением температуры тела.
  • Жидкий стул и учащенное мочеиспускание.

Аппендицит при беременности

Беременная женщина не застрахована от развития тех же заболеваний, что беспокоят с разной периодичностью и других людей. Острый аппендицит – самая распространенная хирургическая патология, требующая хирургического вмешательства у беременных (1 случай примерно на 700-2000 беременностей). Поскольку матка у беременных женщин в разы увеличивается, то это приводит к неминуемому изменению расположения внутренних органов. Вместе со слепой кишкой смещается и червеобразный отросток, что в случае воспаления затрудняет его своевременную диагностику. Если происходит развитие тяжелых осложнений, то возможно прерывание беременности.

Несколько стирает клиническую картину и то, что у беременной женщины в организме происходят метаболические, гормональные и физиологические изменения. Мышцы передней брюшной расслаблены в результате того, что их растягивает постоянно растущая матка.

В зависимости от срока беременности боль может располагаться как в правой подвздошной области (характерно для первого триместра), так и в правом подреберье (поздние сроки). Диагностика проводится с особой тщательностью, и в случае выявления воспаленного отростка незамедлительно выполняется вмешательство. Анестезиологи для обезболивания при этом выбирают те препараты, что наиболее безопасны для ребенка, а хирурги стараются не тревожить увеличенную матку.

Диагностика аппендицита у взрослых

Начинаются все диагностические мероприятия с общего осмотра, во время которого опытный врач может обнаружить некоторые симптомы, характерные для данного заболевания.

  • Болезненность при пальпации в правой подвздошной области, а также в характерных точках (на линии, соединяющей пупок и подвздошную ость, а также линии, проходящей через верхние передние ости подвздошных костей).
  • Описано более сотни симптомов аппендицита, ставших в результате «фамильными». Перечисление всех их бессмысленно, поэтому указаны будут только самые актуальные.
    • Симптом Бартоломье-Михельсона – возникновение болезненности при пальпации слепой кишки в положении пациента на левом боку.
    • Симптом Воскресенского – медик натягивает рубашку пациента над его животом и во время выдоха осуществляет быстрое скользящее движение по направлению книзу. Пациент при этом будет ощущать резкое усиление болезненности.
    • Симптом Кохера – возникновение боли изначально в подложечной области и постепенное (спустя 1-3 часа) смещение ее в правую подвздошную область.
    • Симптом Образцова – боль усиливается при осуществлении давления на слепую кишку и одновременным подниманием правой ноги, выпрямленной в коленном суставе.
    • Симптом Островского – пациент поднимает правую ног вверх в выпрямленном положении и удерживает ее так. Врач ее быстро разгибает и укладывает на место. При этом в правой подвздошной области отмечается резкое усиление боли.
    • Симптом Раздольского – при проведении перкуссии передней стенки брюшной полости в правой подвздошной области определяется болезненность.
    • Симптом Ровзинга – усиление болевого ощущения в правой подвздошной области при осуществлении давления на сигмовидную кишку (она располагается в левой подвздошной области) и толчкообразных воздействий выше сигмовидной кишки.
    • Симптом Ситковского – в положении пациента на левом боку отмечается усиление болевого ощущения. Это возникает за счет того, что брыжейка слепой кишки натягивается и аппендикс испытывает некоторое напряжение.
    • Симптом Щеткина-Блюмберга – усиление боли в том случае, когда после осуществления давления на правую подвздошную область медик резко отнимает руку. Это называется обратной чувствительностью.
    • Лабораторное исследование позволяет обнаружить повышение уровня лейкоцитов в крови, а также скорости оседания эритроцитов.
    • Ультразвуковое исследование – в брюшной полости определяется свободная жидкость (или непосредственно около отростка, или в малом тазу, под действием силы тяжести). Сам отросток можно увидеть нечасто (только в случае его значительной гипертрофии). При прободении стенки аппендикса в брюшной полости определяется свободный газ.
    • Диагностическая лапароскопия – метод инвазивный, но в это же время очень информативный. К нему прибегают только в самых сомнительных случаях. Современные инструменты имеют очень маленький диаметр, вводятся около пупка через небольшой прокол и после себя практически не оставляют следов. Врачи при помощи видеокамеры изучают содержимое брюшной полости и при обнаружении воспаленного отростка сразу же выполняют его удаление.
    • Компьютерная томография – дорогой и информативный метод, доступный не всем клиникам.

Как уже неоднократно говорилось, аппендицит может выдавать себя за множество заболеваний, поэтому, дифференциальная диагностика его проводится с массой патологий:

  • острый холецистит,
  • вирусный мезаденит,
  • пиелонефрит справа,
  • почечная колика справа,
  • острый правосторонний аднексит,
  • разрыв кисты яичника,
  • внематочная беременность,
  • обострение язвенной болезни,
  • кишечная непроходимость и т.д.

После того, как медики убеждаются в верности своего диагноза, незамедлительно проводится лечение пациента, которое может быть только хирургическим.

Лечение аппендицита у взрослых

Лечебные мероприятия у пациентов с аппендицитом сводятся к удалению отростка. В настоящее время опытные хирурги выполняют данное вмешательство быстро, через небольшой разрез и качественно. По неофициальной статистике некоторым профессионалам удается выполнить все манипуляции примерно за 10-15 минут. Конечно, врачи не стремятся сделать все максимально быстро и установить рекорд, здоровье пациента всегда является главным приоритетом.

Техника удаления отростка путем открытой операции

  • Выполняется косой разрез в правой подвздошной области, и послойно рассекаются все ткани передней брюшной стенки. Мышцы при этом расслаиваются тупым способом, что обеспечивает меньшее повреждение тканей.
  • Слепая кишка вместе с отростком выводится в рану, на брыжейку аппендикса накладываются зажимы, а ее сосуды перевязываются (иногда на них накладываются специальные клипсы). Благодаря этому удается избежать кровотечения при рассечении брыжейки отростка.
  • На слепую кишку рядом с основанием отростка накладывается специальный кисетный шов, который пригодится врачам несколько позже. Непосредственно на отросток накладываются зажим, он перевязывается нитью, а после пересекается. Культя обрабатывается антисептиком для предупреждения обсеменения брюшины бактериями из кишечного тракта.
  • Наложенный ранее кисетный шов затягивается, благодаря чему удается погрузить образовавшуюся культю в слепую кишку. Поверх накладывают еще один специальный шов, который обеспечивает большую надежность.
  • На все слои передней брюшной стенки накладываются швы, а поверх раны – стерильная повязка

Иногда отросток плотно срастается с окружающими тканями, что вынуждает медиков прибегать к другим приемам.

  • Сначала отыскивается слепая кишка с основанием отростка и производится его отсечение (так же, как и в предыдущем случае).
  • Постепенно отросток аккуратно отделяется от окружающих тканей, пока врач не достигает его верхушки. В этот момент важно следить за тем, чтобы в месте его отсечения все было надежно перевязано, поскольку возможно попадание инфицированного содержимого в брюшную полость и повышение риска развития осложнений.

В остальном же данная операция не отличается от стандартного вмешательства.

Лапароскопическое вмешательство

Сегодня техника шагнула далеко вперед, что позволяет выполнять операцию с нанесением минимальных повреждений организму пациента. Все чаще и чаще аппендицит лечится путем применения лапароскопа и специальных манипуляторов.

  • Данное вмешательство выполняется только под общим обезболиванием (наркозом).
  • В брюшную полость нагнетают углекислый газ и создают давление, которое «приподнимает» нависающую брюшную стенку и формирует своеобразный купол, под которым создается пространство для действий хирурга.
  • Около пупка делается небольшой разрез (менее сантиметра), и через него вводится видеокамера, которая обеспечит отображение всего, что происходит «в животе» на экране.
  • Еще два разреза выполняются несколько ниже и через них вводятся манипуляторы, которыми управляет врач, а они выполняют функцию его рук. Все выполняется под увеличением, за счет чего удается достичь высокой точности.
  • Все действия повторяют таковые при выполнении традиционной операции.
  • Манипуляторы извлекают из брюшной полости, газ выходит самостоятельно через сформированные отверстия. На места проколов накладываются швы (1-2, не более).

Появились методики, позволяющие удалить отросток через естественные отверстия организма. Уже описаны успешные операции, выполненные через рот. В таком случае разрез выполняется изнутри желудка, манипуляторы вводятся в брюшную полость и вмешательство проводится примерно так же, как и при стандартной лапароскопии. Неоспоримым преимуществом метода является то, что на теле пациента не остается никаких следов. Также существуют данные, согласно которым такая методика выполнения операции обеспечивает скорейшее восстановление пациента.

Как видно из всего, сказанного выше, аппендицит у взрослых является хорошо изученным заболеванием, которое медики успешно лечат. Однако со стороны пациента также должна исходить помощь, заключающаяся в своевременном обращении к специалистам и выполнении всех их требований.

bezboleznej.ru

Аппендицит: признаки и симптомы у взрослых женщин и мужчин

Аппендицит — заболевание, которое знакомо каждому: даже если болезнь обошла стороной, кто-то из родственников или знакомых непременно сталкивался с ней лицом к лицу. Аппендикс может воспалиться и у ребёнка, и у взрослого, неважно, какого он пола и возраста.

[contents]

Если пациент — мужчина указывает на боли в нижней подвздошной области, и у врача практически не возникнет сомнений, что перед ним воспаление органов пищеварения, то у женщин можно заподозрить ряд гинекологических заболеваний, в силу особенностей конституции женского организма.

Поэтому вопрос, что представляет собой аппендицит, его симптомы (или признаки) у взрослых женщин и мужчин, волнует многих. Давайте выясним особенности заболевания, причины и признаки, а также способы лечения и профилактики сложного недуга.

Чем опасен аппендицит, каковы его симптомы

Аппендицит всегда начинается с пронизывающей боли, которая может быть распространена по всему животу. Пациент не в состоянии четко указать на то место, которое болит.

Симптомы (признаки) аппендицита у взрослых женщин и мужчин начинаются с резкой боли в области живота

Поэтому мнение, что только болезненные ощущения справа свидетельствуют о развитии воспаления — ошибочно: болеть может где угодно, боль бывает отраженной, бегающей, пульсирующей.

Спустя примерно 5 часов боль фиксируется в правой подвздошной части живота. Однако и здесь часто проявляются индивидуальные особенности — аппендикс может располагаться где угодно: немного выше или ниже, сдвинут влево или прижат к задней части брюшной полости. Следовательно, боль может показать себя в самых неожиданных местах: под рёбрами, в области почек, над лобком или отдавать в тазовую область.

По мере того, как развивается воспалительный процесс, в кишечнике может накапливаться жидкость, что может привести к диарее и рвоте. Больной принимает фиксированное положение тела, чаще всего лежа на правом боку — в такой позе происходит незначительно снижение остроты и частоты приступов.

Следует обратить внимание на цвет языка: часто при воспалении аппендикса он имеет беловатый налёт.

К другим симптомам аппендицита также относятся:

  • гипертермия;
  • спонтанное напряжение мышц при смехе, кашле, чихании;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • повышение уровня лейкоцитов.

[box type=»info» ]Интересный факт! Болезнь обязана своим названием рудиментарному органу — аппендиксу, который в современное время не выполняет никаких функций. В США, например, принята практика удаления аппендикса у новорожденных.[/box]

Однако отечественные медики считают, что удаление аппендикса может нанести вред организму. С другой стороны, воспалительные процессы в брюшной полости весьма опасны и могут привести к летальному исходу.

Несмотря на то, что сегодня удалить аппендикс можно в любой сельской больнице, заболевание все же считается довольно опасным, так как с каждым часом течения болезни повышается риск развития различных смертельно опасных осложнений, в числе которых перитонит.

Если вовремя не удалить воспаленный аппендикс, то через некоторое время непременно произойдёт его разрыв: гной заполнит брюшную полость, что вызовет воспаление всех органов пищеварения, находящихся в ней. Согласно статистике, 15 случаев аппендицита из 100 заканчиваются перитонитом.

Любой хирург опасается такого развития событий: ведь лечение перитонита представляет собой сложную полостную операцию, после которой реабилитационный период у пациента может увеличиться в несколько раз. Перитонит может развиться уже через 12 часов с начала течения болезни.

Ещё одна опасность перитонита состоит в том, что, однажды переболев им, вероятность того, что больной столкнётся с ним в будущем, довольно велика.

Однако перитонит — не единственное осложнение, которое грозит больному, промедлившему с обращением в поликлинику. Среди других вероятных развития запущенной формы аппендицита также встречаются: перфорация аппендикса; пилефлебрит; перфорация; абсцессы; сепсис.

[box type=»shadow» ] Не пропустите полезные советы врачей: Как быстро вылечить заеды в уголках губ. Действенные способы и средства. [/box]

Симптомы аппендицита у женщин 20-40 лет. Особенности диагностики

Чаще всего болезнь настигает женщин именно в возрасте от 20 до 40 лет. Из-за особенностей строения женского организма, представительницы прекрасной половины сталкиваются с воспалением аппендикса в несколько раз чаще мужчин: органы пищеварения находятся по соседству с органами мочеполовой системы.

Этим же обуславливается сложность дифференциальной диагностики воспаления аппендикса, так как симптомы болезни схожи с воспалительными процессами в яичниках и придатках.

Симптомы или признаки аппендицита у взрослых женщин начинаются с внезапных неприятных ощущений в области живота без конкретной локализации. Болезненность может чувствоваться в течение некоторого времени, вследствие чего начинается атрофия воспаленных участков, болевые ощущения прекращаются, больной чувствует облегчение.

Частым спутником воспаления является тошнота, сопровождающаяся потерей аппетита и рвотой, после которой неприятные ощущения не прекращаются. Как и при любом другом воспалительном процессе, возможно увеличение температуры, вплоть до 38 градусов.

При появлении подобных симптомов важно дифференцировать другие заболевания: внематочную беременность, аднексит, цистит.

Где находится аппендицит у женщин, с какой стороны (фото)

Аппендикс – придаток слепой кишки, которая расположена в месте соединения толстой и тонкой кишки. Аппендикс располагается справа, немного ниже печени.

Его толщина около 1 см, а длина может быть от 1 до 25 см! В среднем, размеры аппендикса у женщин не превышают 5-8 см.

Интересный факт! Аппендикс имеется только у млекопитающих, но не у всех: например, у котов он отсутствует.

Обычно рудимент находится с правой стороны в районе печени, однако он может быть смещён относительно печени, может находиться значительно ниже или выше, у спины, в особо редких случаях встречаются люди с зеркальным отражением органов: тогда отросток слепой кишки может располагаться с левой стороны.

[box type=»shadow» ] Рекомендации врачей о том, Что делать и чем лечить шум в ушах и голове. Главные причины шума в голове. [/box]

Приступ аппендицита. Какие симптомы бывают у взрослых

Первые признаки аппендицита у взрослых женщин:

  1. Боль — может быть тянущей или давящей, локализованной в области живота.
  2. Тошнота.
  3. Рвота — однократная, облегчения не приносит.
  4. Гипертермия — повышение температуры от 37,2 до 37,7-38 градусов.
  5. Потеря аппетита — при мысли о еде появляются рвотные позывы.
  6. Слабость — общее ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость и сонливость.

Острый аппендицит, симптомы:

  1. Боль — резкая, без четкой локализации, больному может казаться, что болит весь живот.
  2. Тошнота, рвотные позывы.
  3. Запор и отсутствие газообразования.
  4. Налет белого цвета на языке.

[box type=»info» ]Обратите внимание! Любая диагностика, включающая в себя прощупывание, надавливание, похлопывание, должна проводиться только опытным врачом! Неумелые манипуляции могут привести к разрыву аппендикса![/box]

Симптом Воскресенского при аппендиците

Из-за особенности проведения этого метода диагностики, данный симптом ещё называют «симптомом рубашки».

Больной лежит на спине горизонтально, на него надета рубашка или майка. Врач, оттягивая рубашку за нижний край, кончиками пальцев проводит сверху вниз по правой части живота, больной при этом делает вдох.

Если по окончании манипуляции больной чувствует, что живот болит ещё сильнее, то диагностируют аппендицит.

Симптом Образцова при аппендиците

Пациенту предлагается поднять правую ногу, держа её максимально прямо. У больного аппендицитом в такой позе наблюдаются боли с правой стороны.

Симптом Щеткина- Блюмберга при аппендиците

Симптом Щеткина является наиболее важным при постановке диагноза «аппендицит».

Диагностируют наличие этого симптома следующим образом: врач пальпирует область воспаления и резко убирает пальцы. Человек при этом чувствует резкие боли.

Симптом Ситковского при аппендиците

В большинстве случаев, при обострении аппендицита человек принимает вынужденное положение тела: ложится горизонтально, так чтобы вес тела приходился на правый бок, так как такая поза приносит облегчение. Если же приходится менять положение тела, переворачиваясь на левый бок, больные аппендицитом отмечают усиление болевых ощущений.

Этот симптом получил название в честь доктора Ситковского, открывшего его.

Хронический аппендицит у женщин. Причины развития заболевания

Как показывает практика, аппендицит у взрослых женщин возникает внезапно: пациентка не высказывает никаких жалоб относительно своего здоровья, хотя определенные симптомы или признаки могут наблюдаться. Поэтому понять, что же стало причиной воспаления, бывает довольно сложно.

Выделяют несколько факторов, которые приводят к болезни: обструкция просвета червеобразного отростка, гормональные сбои, инфекции, сбои сосудистой системы и различные социально-бытовые факторы.

Будьте осторожны! При обнаружении болей в области живота, женщины нередко начинают заниматься самолечением, купируя признаки, которые могут помочь врачу в правильной диагностике! Не скрывайте от врача свой образ жизни, питание и привычки – полная клиническая картина поможет поставить точный диагноз и вовремя начать лечение!

Факторы, влияющие на возникновение аппендицита:

1. Просвет аппендикса может быть закупорен по целому ряду причин, в основном это:

  • твердые каловые массы, образующиеся в результате длительных запоров;
  • спаечный процесс после перенесенного воспалительного заболевания соседних органов брюшной полости;
  • наличие паразитов;
  • лимфатические воспаления;
  • увеличение размеров онкологического образования;
  • перегиб отростка слепой кишки.

2. Гормоны управляют практически всеми процессами в организме, поэтому сбой, который приводит к повышенному образованию серотонина — гормона, являющегося частым спутником воспалительных процессов, может быть причиной воспаления аппендикса.

Этот гормон может образовываться в толстой кишке. При увеличении допустимого уровня серотонина в аппендиксе начинается воспаление.

3. Инфекционные заболевания, имеющие бактериальную природу, могут привести к воспалительному процессу в червеобразном отростке.

Такими болезнями, например, могут быть туберкулёз или брюшной тиф.

4. В случае нарушения системного кровотока кишечник может не получить достаточного питания, как следствие — начинается некроз тканей, приводящий к воспалению.

5. К аппендициту могут привести различные социально-бытовые факторы, такие как:

  • неправильное питание;
  • отсутствие грубой клетчатки;
  • запущенные заболевания соседних органов;
  • аллергия;
  • стресс;
  • нарушение гигиены сна.

Хронический аппендицит. Симптомы у женщин

К сожалению, иногда болезнь остаётся незамеченной, и воспалительный процесс протекает довольно продолжительное время. В этом случае говорят о хроническом аппендиците.

Признаки этого заболевания у взрослых тяжело выявить, так как они не имеют ярко выраженной клинической картины, и их довольно легко спутать с другими заболеваниями, особенно, если дело касается не мужчин, а именно женщин.

В целом можно выделить следующие симптомы хронического аппендицита:

  1. Боль — тупая, локализована в правой подвздошной области.
  2. Нарушение стула — запоры, вздутие живота. После дефекации облегчение не наступает.
  3. Частое и болезненное мочеиспускание.
  4. Тошнота и снижение аппетита.
  5. Повышенная утомляемость.

Признаки аппендицита у женщин при беременности

Во время ожидания малыша, будущую маму могут беспокоить различные кишечные расстройства, связанные с повышенным давлением увеличивающейся матки на органы пищеварения. Иногда возникают боли, которые будущая мама списывает на кишечные колики, пропустив тем самым самые ранние симптомы аппендицита.

Между тем именно женщины в интересном положении чаще всего сталкиваются с аппендицитом: растущая матка смещает кишечник, учащается количество запоров, образуются каловые камни, которые механически перекрывают просвет слепой кишки, отчего и воспаляется аппендикс.

[box type=»warning» ]Важно помнить! Боли в животе во время беременности вовсе не так уж безобидны! [/box]

По статистике, болевые ощущения – частые спутники развития внутриутробной инфекции, отслойки плаценты и других заболеваний, которые могут привести к выкидышу и преждевременным родам. Однако своевременное врачебное вмешательство может обеспечить благоприятный исход течения беременности.

Симптомы заболевания у беременных женщин такие же, как и у всех остальных: больная может чувствовать боли без четкой локализации, испытывать тошноту и рвоту, повышение температуры тела.

У беременных женщин может наблюдаться одышка, а живот может быть чрезмерно напряженным, что может навести на неправильную мысль о повышенном тонусе матки, хотя на самом деле у больной развивается аппендицит.

Если у беременной женщины наблюдаются болезненные, неприятные ощущения в области живота, сопровождающиеся повышением температуры, следует незамедлительно обратиться к врачу. Эти симптомы или признаки могут свидетельствовать о развитии аппендицита у женщин.

Спайки после аппендицита, их симптомы

К сожалению, после удаления аппендикса нередки случаи развития спаечных процессов, которые образуются при нарушении техники аппендэктомии, длительной ишемии тканей, несоблюдении правил реабилитационного периода.

Сами спайки представляют собой тонкую плёнку, состоящую из соединительной ткани, которая тянется от одного органа к другому.

[box type=»note» ]Важно помнить! После проведенной операции хирург должен назначить терапию антибиотиками в течение нескольких дней, чтобы предотвратить возможность воспаления, которое может привести к возникновению спаек.

Больному рекомендуется соблюдать особую диету и покой, исключить стрессы и нагрузки.[/box]

Согласно статистике, в 9 случаях из 10 пациенты сталкиваются с образованием спаек после оперативного вмешательства. Спаечный процесс запускается сразу после операции, поэтому на начальных этапах он может никак себя не проявлять.

В дальнейшем проявление симптомов может зависеть от локализации спаек и степени выраженности. Обычно пациенты проявляют жалобы на боли в разных участках живота, снижение аппетита и расстройство стула.

Как понять, аппендицит или нет, в домашних условиях

Поставить диагноз «аппендицит» бывает довольно сложно и опытным докторам, что уж говорить о простых людях без медицинского образования. Все, что требуется от простого обывателя — при возникновении острых болей немедленно обратиться к врачу.

Часто больной не вызывает скорую помощь, обосновывая свой выбор тем, что может самостоятельно добраться до медицинского учреждения. В этом случае, важно понимать, к какому врачу обратиться, поэтому стоит провести первоначальную диагностику и исключить заболевания, имеющие схожие симптомы.

Прежде всего, следует исключить различные гинекологические заболевания и воспалительные процессы. Если накануне обнаружения симптомов женщина не подвергалась длительному переохлаждению, которое могло бы спровоцировать различные гинекологические проблемы, то можно исключить их вероятность и склониться в сторону аппендицита.

Чтобы выявить аппендицит ещё до поездки в поликлинику, можно провести самостоятельную диагностику:

  1. Лечь на спину, на ровную поверхность.
  2. Слегка нажать на живот в область ощущения боли.
  3. Если даже при лёгком надавливании на болевой участок боль возрастает, с очень высокой вероятностью, у больного воспалился аппендикс.
  4. Если живот твёрдый, то также можно заподозрить аппендицит.

Чего нельзя делать при аппендиците

Аппендицит (симптомы или признаки у взрослых женщин, мужчин мы обозначили выше) проявляется болями в животе, а любые боли в этой области организма могут иметь весьма серьёзную природу происхождения.

Поэтому категорически запрещается заниматься самолечением, применять болеутоляющие препараты, спазмолитики и, тем более, антибиотики, так как это осложнит врачебную диагностику и смажет общую клиническую картину.

Строго не рекомендуется проводить самостоятельную пальпацию — это может привести к разрыву аппендикса и распространению воспаления на всю брюшную полость.

При своевременном обращении за врачебной помощью удаётся избежать неприятных осложнений аппендицита, и уже через несколько дней после операции можно возвращаться к привычному образу жизни.

Каковы симптомы (признаки) аппендицита у взрослых женщин, мужчин — вы узнаете из этого полезного видео:

Предлагаем еще один видеоролик, рассказывающий о симптоматике аппендицита у взрослых:

ideales.ru

Признаки аппендицита у женщин, симптомы и виды воспаления

Аппендицитом медики называют воспалительный процесс в червеобразном отростке слепой кишки. Заболевание это довольно популярное. По статистике, из всех госпитализированных больных с проблемами ЖКТ, у 70% диагностируется аппендицит. Никогда не болеют им только груднички (малыши до года). Признаки аппендицита у женщин, симптомы и виды воспаления желательно знать заранее, чтобы при необходимости вовремя вызвать «неотложку».

Как проявляется аппендицит? Симптомы, фото

Первый симптом, с которым сталкивается пациент — боль. Иногда резкая, иногда притупленная, но всегда — приступообразная. Причем предвестников заболевания нет. Изначально сосредоточение боли определяется, как правило, в расположении пупка, иногда — солнечного сплетения (отдельно, или вместе). Затем боль начинает смещаться к правому подвздоху. Ощущения постоянные, усиливающиеся при таких напряжениях, как кашель, чихание, повороты и т.д. Интенсивность может быть небольшой. Облегчение наступает, если лечь на спину и согнуть в коленях ноги. Острый аппендицит имеет 3 формы. Развивается стремительно. Симптомы, фото ниже.

  1. Катаральная форма отличается так называемыми морфологическими расстройствами. Определяется инструментальным способом (аппаратурой). В начале воспаления отмечается застой кровообращения в отростке, сопровождающиеся отеками и расширением слизистой оболочки. Просматриваются катаральные воспаления конусовидной формы. Изменения, как правило, обратимы.
  2. При флегмонозном аппендиците воспалительный процесс дает о себе знать к концу уже первых суток. Стенки отростка серьезно утолщаются, в это время на слизистой оболочке появляется гной и множество абсцессов.
  3. При гангренозном аппендиците речь идет о деструктивных изменениях стенок отростка и перебрасывании воспаления на расположенные рядом ткани.

Исчезновение симптомов или выздоровление при последних двух видах воспаления наблюдается в единичных случаях.

Боли при аппендиците, признаки обострения

О том, какой характер носит воспаление, может судить исключительно врач. Только он в состоянии правильно сделать провокацию (болевую пробу). Описывать методику не имеет смысла, поскольку сориентироваться сможет только человек, в совершенстве знающий топографическую анатомию органов. Для того, чтобы удостовериться в данном диагнозе, хирурги проводят около десятка проб и у каждого своя методика.

Боли при аппендиците, признаки, при которых стоит вызвать «скорую»:

  • тошнота/рвота;
  • возможная гипертермия (температура колеблется от нормы до 38.00 C);
  • задержка дефекации, или, напротив, жидкий стул (реакция на интоксикацию);
  • приступообразная или постоянная боль;
  • повышение пульса при незначительной гипертермии.

Кроме того, сверяются показатели двух температур — ректальной и обычной (подмышечной). Разница в норме не превышает 0,8 C, при аппендиците она больше.

АД может остаться в норме. Понижение показателей говорит о начавшейся интоксикации.

При одновременном нажатии двумя руками на живот сразу с обеих сторон (осторожно!!!) в правой части тут же появится выраженная болезненность. Постукивание пальцами в месте локализации ощущений боль усиливается.

Аппендицит — сколько можно с ним проходить?

Как правило, об оперативном вмешательстве речь идет уже в первые сутки обострения. Разумеется, это в случае немедленного обращения пациента к врачу. А что может случиться, если терпеть боль? Давайте посмотрим.

Итак, признаки аппендицита у женщин, симптомы определены, начало приступа зафиксировано. Что происходит внутри дальше? Время идет, воспаление распространяется на весь аппендикс. Дальше его стенки не выдерживают и разрываются. Произойти это может как через несколько часов, так и на вторые сутки. После разрыва стенок содержимое слепой кишки вытекает. Дальше воспаляется уже брюшная полость. Развивается перитонит, приводящий к сепсису и… летальному исходу.

Именно поэтому при любом подозрении на приступ аппендицита нужно обращаться за помощью к хирургу, или сразу звонить в «неотложку». Если есть любое подозрение на воспаление, не думайте, сколько можно с ним проходить — здесь нужно не ждать, а сразу обращаться за врачебной помощью.

Встречаются и хронические формы аппендицита (явление в медицинской практике редкое). Определить их сложно, поскольку большая часть симптомов схожа с воспалительными процессами других органов (гинекологические заболевания, проблемы с кишечником или с позвоночником).

Какие признаки хронического аппендицита?

Итак, аппендицит может в некоторых случаях быть хроническим. Диагноз ставится, как отдельное заболевание.

При аппендиците первично-хроническом симптомы вялые. Пациенты в большинстве своем указывают на «боли в кишечнике». При пальпации ощущения локализуются в районе подвздошной области. Как правило, при этой форме аппендицита человек и не догадываться о настоящей причине своих неприятных ощущений.

О вторично-хроническом аппендиците говорят, если приступы хронического аппендицита периодически повторяются, а потом затихают. До сих пор в медицине нет единого мнения об этом понятии и определении в принципе. При исследовании не всегда можно обнаружить какие-то морфологические изменения структур тканей, несмотря на клинические признаки хронического аппендицита.

Разделяется мнение и по поводу необходимости в данном случае хирургического вмешательства — в половине случаев, как оказывается, они не нужны. Часто после подобных операций болезненные ощущения сохраняются. Наиболее надежным маркером, позволяющим определить хроническое воспаление на данный момент являются гистологические исследования.

Основные симптомы при беременности

К сожалению, болезненные ощущения у женщин в положении не всегда связаны с гипертонусом матки и растягиванием ее стенок растущим плодом. Иногда беременность сопровождают воспалительные процессы. К самым коварным из них относится острый аппендицит.

Признаки аппендицита у женщин, симптомы отличаются от обычных симптомов острого аппендицита, поскольку воспалительный процесс часто маскируется под увеличенной маткой. Мало того, риск разрыва стенок отростка увеличивается из-за давления, соответственно, растет и вероятность осложнений.

У большинства пациенток в положении болевые ощущения, вызванные аппендицитом, нарастают постепенно. Характерные клинические проявления могут развиваться 6-12 часов. Какие симптомы при беременности?

  1. Болезненные ощущения. Локализация зависит от сроков и размера растущей матки. Если сроки ранние (первый триместр), то болезненность отмечается, как обычно, в районе подвздошной области, справа. Со второго триместра беременные говорят о локализации выше, ближе к пупку. Боль может возникнуть и в другом месте, но окончательно «останавливается» в правой стороне.
  2. Тошнота, рвота. Такие симптомы часто недооцениваются и списываются на токсикоз. Но сочетание этих признаков с болью указывает на вероятность развития аппендицита в острой форме.
  3. Возможна температурная реакция (до 38 C).
  4. Сухость во рту, белый язык (с налетом).
  5. При пальпации живота болезненность усиливается, особенно при нажатии и резком отнятии.

Что делать? Немедленно звонить ведущему гинекологу или в «скорую»!

Возможно ли вырезание аппендицита при беременности? Да, если диагноз не подлежит сомнению. Технические моменты операции стандартны.

Как лечить начавшееся воспаление?

Сегодня воспаление отростка слепой кишки определяется специалистами за несколько минут. Клиническая картина имеет яркую симптоматику, по которой распознается острый аппендицит. Как лечить? Это первый вопрос пациента, обратившегося к врачу. Единственный выход — аппендэктомия, т.е. удаление воспаленного отростка хирургическим путем. Только в России ежегодно проводят порядка миллиона подобных операций. И в подавляющем большинстве они проходят успешно.

Бывают и негативные исходы операций, связанные, как правило, с поздним обращением пациентов, когда воспаление обернулось уже катастрофой (разрыв стенок отростка, гнойный перитонит, сепсис). Вы уже знаете основные признаки аппендицита у женщин, симптомы, поэтому придерживайтесь основных рекомендаций, в случае, когда предполагается воспаление отростка. Не ждите, пока боль пройдет и не принимайте лекарства, осложняющие постановку диагноза. Развитие патогенеза может быть стремительным. Тут же обращайтесь к терапевту, или сразу звоните в «неотложку»! Отзывы по данной теме можете прочитать или написать свое мнение на форуме о лечении народными средствами.

Читайте по статье отзывы и комментарии на форуме о народных средствах Читайте подробнее по теме:

sredstva-narodnye.ru

Признаки аппендицита

Клинические проявления острого аппендицита отличаются многообразием, вариантами течения, зависимостью от формы воспаления, позиции червеобразного отростка. Нелегко практическому врачу поставить правильный диагноз. Поэтому уровень ошибок колеблется от 12 до 31%.

Изучению симптомов аппендицита многие выдающиеся хирурги и ученые посвятили свои исследования и оставили след в истории медицины, а также в практической деятельности хирургов именными названиями признаков заболевания. Быстрое развитие осложнений еще более путает проявление аппендицита.

Классические симптомы при аппендиците

Разумный человек подумает об аппендиците, если почувствует боль у себя в животе или ему пожалуются близкие люди. Не стоит пытаться поставить диагноз, лучше поскорее вызвать «Скорую помощь». Для тех, кто интересуется, как проявляется аппендицит, мы приведем описание наиболее типичных признаков.

Главным симптомом острого воспаления червеобразного отростка считается боль. Она имеет постоянный характер, но разную локализацию:

  • наиболее типично начало с правой подвздошной области (в нижней части живота справа над паховой складкой), при этом не имеет типичной иррадиации;
  • в половине случаев — согласно симптому Волковича-Кохера начинается в эпигастрии (подложечкой) или вокруг пупка (по Кюммелю), только спустя 1–3 часа переходит в правую подвздошную ямку;
  • реже боль сразу носит разлитой характер и распространяется по всему животу, это указывает на признак бурного воспаления при аппендиците.

Атипичный болевой синдром чаще связан с особенностями топографии червеобразного отростка:

  • при опущении в малый таз — боль локализуется над лонным сочленением или в глубине тазовых органов, воспаленный аппендикс у взрослых образует множество спаек с кишечником, мочевым пузырем, у женщин — с маткой и придатками, такие симптомы очень схожи с гинекологическими заболеваниями;
  • при забрюшинной позиции (ретроцекальной) — ее следует ожидать в правой подвздошной области, пояснице, возможна иррадиация в правое бедро, болезненное мочеиспускание, не наблюдается симптома Щеткина-Блюмберга и напряжения мышц живота;
  • для восходящего положения типичны боли в подреберье справа;
  • при ретроилеальном (медиальном) положении они занимают всю правую половину живота, распространяются по направлению правого мочеточника, похожи на почечную колику, у мужчин отдают в яичко, у женщин — в половые губы.
На фото у человека явно имеются боли в животе справа, но вызваны ли они аппендицитом еще предстоит доказать

Если болевой приступ стихает, то следует думать о некрозе стенки отростка, гибели нервных окончаний, что является симптомом гангренозного воспаления аппендикса. Внезапное резкое нарастание интенсивности может служить признаком прободения отростка (если «лопнула» стенка), угрозы перитонита и других осложнений.

Иногда хирурги обнаруживают аппендикс в левой половине живота. Это возможно при слишком длинной брыжейке слепой кишки или зеркальном расположении органов. Тогда трудно заранее предположить какую сторону и локализацию болевого синдрома считать симптомом воспаления.

Вторым по значению в диагностике симптомом при подозрении на аппендицит считается рвота и постоянная тошнота. Она имеется у 75% пациентов. Образно рвоту называют «тенью боли». У взрослых пациентов возникает 1–2 раза. Вызывается рефлекторной реакцией при воспалении ограниченного участка брюшины.

Второстепенные симптомы аппендицита у взрослых нетипичны для поражения червеобразного отростка, а отражают общие расстройства функций кишечника. К ним относятся:

  • исчезновение аппетита;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула (понос или запор).
Резкая слабость и снижение работоспособности - ранние признаки патологии

О чем можно судить при осмотре пациента?

Первыми симптомами при аппендиците, которые можно обнаружить при осмотре пациента считаются умеренно выраженные признаки общего недомогания:

  • положение пациента нельзя отнести к вынужденной позе, больные спокойно лежат на спине или на правом боку, возбуждение отсутствует;
  • температура тела в пределах 37–38 градусов, появление озноба указывает на развитие гнойного воспаления;
  • проявляется небольшая тахикардия, учащение пульса нарастает с повышением температуры, это связано с деструктивными процессами, ростом интоксикации и локальными перитонеальными явлениями, их рассогласованием (тахикардия на фоне нормальной температуры или брадикардия при ее повышении) – это является симптомом тяжелого состояния больного;
  • цвет кожных покровов не изменяется, бледность наблюдается в случаях осложнения перитонитом;
  • осмотр языка обращает внимание на обложенность белым налетом, сухость указывает на процессы интоксикации, местный или разлитой перитонит;
  • осмотр живота показывает щажение правых отделов при дыхании за счет ограниченной подвижности брюшной стенки, чаще происходит при флегмонозной или гангренозной форме аппендицита.

Диагностика по именным симптомам

Симптомы аппендицита по авторам, которые их обнаружили и предложили учитывать для выявления аппендицита и его дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, остаются в силе до настоящего времени. Их проверяют хирурги даже при наличии возможностей УЗИ и лабораторных исследований. В таких случаях консервативный подход с учетом накопленной годами практики оправдан.

Проверка симптома Щеткина-Блюмберга проводится при любых подозрениях на вовлечение брюшины

Методы только подчеркивают, что когда-то врачи могли надеяться только на себя, свои знания и наблюдения. Приводим несколько симптомов, указывающих, по мнению авторов, на острый аппендицит.

  1. Щеткина-Блюмберга — необходимо легко и постепенно надавить на брюшную стенку, затем резко отдернуть руку, перитонеальное воспаление характеризуется проявлением болезненности в момент снятия давления, а не при пальпации.
  2. Воскресенского — находясь справа от пациента, врач должен левой рукой натянуть на нем рубашку за нижний край, а правой провести резкое скользящее движение по ткани над животом сверху вниз, остановиться в подвздошной ямке. Положительный симптом проявляется усилением боли в момент остановки скольжения.
  3. Ровзинга — при надавливании одной рукой слева на область нисходящей кишки другой — производят короткий толчок, при этом у пациентов с аппендицитом боль появляется справа.
  4. Раздольского — автор использовал перкуссию живота, метод давал положительный результат по усилению боли над проекцией отростка.
  5. Ортнера-Ситковского — пациенту предлагают повернуться на левый бок, при этом у него возникают тянущие боли в правом боку.
  6. Образцова — усиление болезненности при пальпации в правой боковой области на фоне поднятой выпрямленной в колене ноги.
  7. Михельсона — помогает в диагностике воспаления червеобразного отростка у беременных, автор заметил усиление болей при положении женщины на правом боку, связано с давлением увеличенной матки на воспалительный очаг.
  8. Пастернацкого — поколачивание по поясничной области вызывает болезненные ощущения в животе, применяют не только в диагностике болезней почек, но и для выявления ретроперитонеальной позиции воспаленного аппендикса.
  9. Волковича — автор указал, что у пациентов с хроническим аппендицитом живот выглядит запавшим в правых боковых и подреберном отделе за счет более мягкой брюшной стенки.
  10. Ланца — определяется характерная для заболевания болезненная точка, мысленно нужно соединить линией выступающие верхние концы подвздошных костей, точка лежит на соединении наружной и срединной трети справа.
Симптом Образцова помогает в дифференциальной диагностике

Симптомы атипичного течения аппендицита

Главной причиной отсутствия классического течения аппендицита являются варианты позиции червеобразного отростка относительно близлежащих органов и брюшины. Тазовые и ретроцекальные формы сопровождаются наиболее тяжелым течением, чаще возникают гангренозные и перфоративные виды воспаления. Это зависит от ошибочной и запоздалой диагностики. Остановимся на распознавании этих форм.

Тазовое положение воспаленного аппендикса

Вместо наиболее ясных симптомов у пациента имеются дизурические расстройства:

  • частое мочеиспускание;
  • рези и боли над лобком.

Признаки поражения кишечника:

  • жидкий частый стул;
  • иногда ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

Эти признаки вызваны вовлечением в воспалительный процесс мочевого пузыря и прямой кишки.

Напряжение брюшных мышц выражено слабо. В диагностике важно провести ректальное обследование для выявления инфильтрата вокруг аппендикса. Женщин необходимо проконсультировать с гинекологом.

Ретроцекальный аппендицит

Отличается выраженными симптомами общей интоксикации (повышенная температура, рвота, тошнота, головная боль) при незначительных местных признаках. Рекомендуется пальпировать пациента в положении на левом боку двумя руками, надавливая со стороны поясницы и правой половины живота.

Если врач неуверен в отсутствии аппендицита, следует проводить операцию и решать вопрос диагностики по ходу вмешательства. Затягивание наблюдения опасно для жизни пациента.

Современные способы диагностики

Первые признаки аппендицита дают о себе знать по результатам лабораторных исследований. В анализе крови наблюдается лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, изменения позволяют судить о характере тяжести воспалительного процесса:

  • при простых формах — рост лейкоцитов умеренный (от 8 х 109 до 10 х 109/л);
  • при деструктивных и осложненных — от 14 х 109 до 20 х 109/л.
Чем более выражен сдвиг лейкоцитарной формулы влево, тем выраженнее степень деструкции

Однако следует помнить, что в 4% случаев острого аппендицита анализ крови остается нормальным, а также, что небольшой лейкоцитоз при значительном сдвиге указывают на тяжелый процесс в брюшине.

Отклонения в составе осадка мочи в виде небольшой пиурии, появления белка, эритроцитов возникает при тазовой и ретроцекальной позиции воспаленного отростка. Вызваны вовлечением органов мочевыделительной системы. С целью уточнения необходимы срочные дополнительные исследования состояния почек, мочевого пузыря.

Проведение ультразвукового исследования по экстренным показаниям помогает решить проблему диагностики. Датчик аппарата УЗИ ставится в эпицентр боли, если он неясен, то осмотр начинается с правой подвздошной области. Необходимо прижимать его плотнее к брюшной стенке и постараться вытеснить газы из кишечника.

Признаками аппендицита на УЗИ являются:

  • увеличение диаметра отростка до 7 мм и более;
  • выявление округлого поперечника без изменения формы при давлении;
  • наличие реактивного выпота вокруг отростка;
  • отсутствие в аппендиксе газа;
  • усиленный кровоток на цветной допплерограмме;
  • увеличение региональных лимфоузлов;
  • определение калового камня в просвете отростка.

Самым достоверным способом диагностики является лапароскопия. Осмотр петель кишечника и червеобразного отростка и окружающей брюшины позволяет с уверенностью поставить диагноз, а затем удалить аппендикс.

Особенности симптомов в детском возрасте

Острым аппендицитом болеют дети любого возраста. В период новорожденности и до двух лет встречается очень редко. Распространенность достигает максимума к 9–12 годам.

Особенность клинического течения обусловлена:

  • сниженной устойчивостью брюшины к любой инфекции;
  • небольшим сальником;
  • более активной реактивностью организма.

Воспаление червеобразного отростка у детей поэтому развивается быстро, принимает сразу разлитой характер, протекает тяжелее, чем у взрослых.

Маленькие пациенты, к сожалению, чаще страдают деструктивными и осложненными формами

Болевой синдром сложно локализовать по жалобам. У ребенка возникает:

  • высокая температура;
  • частая рвота;
  • понос.

Нарастают:

  • признаки интоксикации (беспокойство или заторможенность, симптомы менингизма);
  • нарушения водно-электролитного баланса в сторону обезвоживания (сухость слизистых, обострение черт лица).

Пальпация живота затруднена бурной реакцией ребенка. У старших детей удается определить положительные симптомы аппендицита, напряжение мышц живота в правой стороне.

Особенности признаков в пожилом и старческом возрасте

У пожилых людей особенности течения аппендицита зависят:

  • от снижения резервных возможностей иммунитета по защите от инфекции;
  • наличия сопутствующего поражения сосудов атеросклеротическим процессом;
  • хронических заболеваний.

Начало болезни выражено менее остро, чем у молодых, боли носят умеренный характер даже при деструктивных формах. У пациентов:

  • наблюдается тошнота, рвота, запор с трудным отхождением газов;
  • температура повышается редко;
  • напряжение брюшных мышц слабое или отсутствует;
  • в анализе крови умеренный лейкоцитоз без сдвига формулы.

От каких болезней приходится отличать аппендицит?

Дифференциальная диагностика острого аппендицита нуждается во внимательном сравнении с клиникой заболеваний, скрывающихся под маской «острого живота», учетом атипического течения, неясных и слабовыраженных симптомов.

К наиболее частой патологии, от которой необходимо отличить аппендицит, относятся:

  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии прободения — боли «кинжальные», картина шока, предшествующий язвенный анамнез;
  • острый холецистит — максимум болей в правом подреберье, горечь во рту, френикус-симптом, высокая температура;
  • кишечная непроходимость — атония кишечника, отсутствие газов;
  • болезнь Крона — связь с наследственностью;
  • острый панкреатит — «опоясывающие» боли;
  • энтероколиты разной этиологии — связь с некачественными продуктами, частый понос, рвота;
  • внематочная беременность, аднексит справа, разрыв кисты яичника у женщин — нарушение менструального цикла, болезненное образование при ручном обследовании;
  • правосторонняя почечная колика при мочекаменной болезни — иррадиация в пах, наружные половые органы, поясницу, кровь в моче;
  • правосторонняя крупозная пневмония — отсутствие проведения дыхания в нижних отделах легких, одышка, одностороннее отставание грудной клетки;
  • острый инфаркт миокарда — загрудинная локализация болей, связь с физической нагрузкой или стрессами, уменьшение от Нитроглицерина, падение давления.
Больного с подозрением на острый аппендицит обязательно госпитализируют в хирургический стационар

На наблюдение, консультации специалистов и экстренное обследование отводится не более 3–5 часов. При сохранении или утяжелении симптомов показана операция. На врача ложится ответственность за своевременную диагностику аппендицита.

Часто пациентов в стационаре осматривают несколько хирургов с целью выработки общего мнения. Современные требования ставят задачу обучения врачей первичной УЗИ-диагностике и самостоятельного применения этой методики при осмотре больного. Эта возможность призвана сократить число диагностических ошибок и улучшить прогноз лечения.

vrbiz.ru


Смотрите также