Какие выделения при уреаплазме у женщин
Уреаплазмоз: выделения при инфекции у мужчин и женщин
Уреаплазмоз — заболевание инфекционной природы с возможностью передачи путем незащищенного полового акта.
Ureaplasma urealyticum относится к роду Mollicutes.
Характеризуется отсутствием клеточной стенки и плеоморфной формой, поэтому является грамотрицательной.
Как и другие микроорганизмы семейства Mycoplasmataceae, она паразитируют как внутриклеточно, так и внеклеточно.
Особенности микроорганизма сделали его устойчивым ко многим антибиотикам, включая пенициллины.
Уреаплазма является частью нормальной микрофлоры мочеполовой системы.
Только на фоне определенных факторов (нарушение соотношений бактерий) начинает активно размножаться, провоцируя различные симптомы.
Наиболее ярким проявлением инфекционного заболевания считается развитие патологических выделений из уретрального канала у мужчины, у женщины — из влагалища.
Количество выделений может увеличиваться в зависимости от ситуации: половой контакт, мочеиспускание, период овуляции.
Кроме изменения выделений, пациенты отмечают появление других, характерных признаков инфекционного процесса: рези, зуд при мочеиспускании, покраснение гениталий.
Сегодня принято выделять три вида уреаплазмы: U. urealyticum, U. parvum, U. species.
Все виды способны провоцировать инфекционно-воспалительные реакции, размножаясь в мочеполовом тракте.
Разновидность выделений при уреаплазмозе
Ureaplasma может по-разному проявляться у мужчин и женщин, особенно это касается выделений.
У женщин при протекающем уреаплазмозе наблюдаются обильные выделения из влагалища.
Как правило, выделения светлого оттенка, имеют слизистую, средней густоты структуру.
В зависимости от менструального цикла количество выделений может увеличиваться.
Выделения, в которых можно рассмотреть прожилки крови, являются следствием поражения мелких сосудов.
В результате воспалительного процесса происходит их истончении, они лопаются и сопровождаются выходом крови.
В данном случае следует рассматривать распространении инфекции в более глубокие слои мочеполовой системы.
U.parvum у пациентов мужского пола сопровождается слизистыми выделениями из уретрального канала.
При активном распространении воспаления могут наблюдаться прожилки крови.
Часто выделения сопровождаются болезненностью, жжением в мочеиспускательном канале.
Если длительное время отсутствует лечение, уреаплазмоз с острого течения переходит в скрытую форму, поражая не только слизистую уретры, но и другие органы малого таза.
Особую опасность заболевание представляет для женщин.
Уреаплазма оказывает негативное влияние на репродуктивную функцию и может привести к осложнениям в период беременности.
Если уреаплазма протекает совместно с другими патогенными микроорганизмами, к примеру, с хламидией или гонореей, выделения могут меняться.
Практически прозрачные и слизистые приобретают зеленоватый или коричневатый оттенок.
Гнойные выделения при уреаплазме (U. Parvum) у мужчин и женщин могут быть следствием присоединения Gardnerella vaginalis.
В процессе терапевтического воздействия количество выделений нормализуется, они приобретают естественный цвет и структуру.
Если выделения после лечения уреаплазмы остались?
Следует рассматривать варианты неэффективности терапии, неверно подобранных препаратов или не соблюдение пациента рекомендаций врача.
Что делать при обнаружении выделений, куда обратиться?
Если пациент заметил появление специфических выделений, увеличение их объема, изменение цвета и запаха, необходимо обратиться к соответствующему специалисту.
Помочь решить данную проблему смогут: врач-гинеколог, уролог, венеролог или андролог.
При выделениях в обязательном порядке назначаются анализы, позволяющие точно выявить вид возбудителя.
Диагностика выделений при уреаплазмозе заключается в заборе мазка из мочеиспускательного канала у мужчин и из влагалища (шейки матки и дополнительно из уретры) у женщин.
Взятый биологический материал исследуется при помощи бактериологического анализа и полимеразной реакции (ПЦР).
Микроскопическое тестирование позволяет выявить патогенную микрофлору и признаки воспалительного процесса.
Мазок также исследуется путем культурального посева.
Данный метод является наиболее трудоемким и требует больше времени для получения результатов.
Но, диагностика обладает высокой специфичностью и 100% точностью.
При выявлении определенного типа возбудителя не стоит даже сомневаться о его присутствии.
ПЦР или полимеразная цепная реакция — еще один высокоинформативный и современный метод обнаружения уреаплазмы.
Позволяет выявить бактерию даже в минимальных концентрациях, еще на доклинической стадии.
Исследование не относится к бюджетным лабораторным тестам, однако имеет точность 98-99% и позволяет получить результаты спустя 1-2 дня.
Характер выделений при уреаплазме у мужчин
Выделение из полового члена является основным симптомом уретрита, который развивается на фоне бактерии Ureaplasma.
Однако стоит отметить, что подобное клиническое проявление наблюдается далеко не у всех мужчин.
Согласно статистическим данным, у мужчин, выделения при уреаплазме наблюдаются только в 25% случаев.
Часто инфекционный агент находится в скрытой или хронической форме, проявляя себя при снижении работоспособности иммунной системы.
Основным проявлением уреаплазмы у мужчин является развитие негонококкового уретрита, при котором наблюдаются патологические выделения.
Стоит отметить, что изменение характера выделений могут быть и при других заболеваниях, передающихся половым путем:
- Chlamydia trachomatis (от 40 до 80% случаев).
- Mycoplasma genitalium (25-30%).
- Trichomonas vaginalis (5-20%).
- Простой герпес (крайне редко.)
Типичными для негонококкового уретрита являются обильные, прозрачные выделения из уретрального канала, преимущественно в утреннее время.
В редких случаях выделения могут иметь гнойный характер, быть желтовато-зеленого цвета с неприятным запахом.
Для мужчины важно обратить внимание на присутствие и другой симптоматики.
Так, кроме появления патологических выделений наблюдается воспаление уретры, как следствие, отмечается резь, жжение и дискомфорт при мочеиспускании.
Возможно появление болезненных ощущений во время полового акта и семяизвержения.
Если инфекционный процесс запустить и проигнорировать первые признаки уреаплазмоза — выделения, увеличивается шанс развития эпидидимита.
Заболевание представляет собой воспалительную реакцию придатков яичка, сопровождается распирающим чувством и болью в паху.
При прогрессировании уреаплазмоза и отсутствие адекватной терапии развивается воспаление предстательной железы, которое в состоянии привести к бесплодию.
Выделения при уреаплазме у женщин
Выделения из влагалища у женщин являются нормальным физиологическим признаком.
При этом они могут слегка изменяться в зависимости от менструального цикла.
Также было выявлено, что нервозность, стресс, прием некоторых медикаментозных средств могут влиять на характер выделяемого секрета из половых органов.
Также на количество выделений может повлиять протекающая беременность и менопауза.
Основным фактором, влияющим на изменение влагалищного секрета, является бактериальная микрофлора.
Зачастую при подобных изменениях диагностируется уреаплазма.
Стоит отметить, что при уреаплазмозе, выделения у женщин редко приобретают ярко выраженный патологический характер.
Как правило, выделения на фоне уреаплазмы практически не меняются, остаются прозрачные, редко могут слегка усиливаться и приобретать желтоватый оттенок.
Зачастую более яркие изменения в выделениях наблюдаются при присоединении к уреаплазме других патогенных микроорганизмов — ИППП.
Если у женщины имеется уреаплазма и коричневые выделения в середине менструального цикла следует рассматривать дисфункцию яичников или дефицит прогестерона.
Также симптом связан с острой фазой генитального герпеса, цитомегаловирусом, хламидиозом и микоплазмой.
Gardnerella vaginalis сопровождается умеренными выделениями сероватого оттенка, имеющий дурной запах.
Часто классифицируется как запах протухшей рыбы.
Белые выделения при уреаплазме являются следствием присоединения грибковой инфекции.
Слегка комковатые, творожистые выделения, с кисловатым запахом, сопровождаются зудом, жжением вульвы.
Вирусы или одноклеточные организмы также могут привести к увеличению и изменению выделений.
Какие выделения при уреаплазме требуют немедленного обращения к доктору?
В ряде случаев наличие уреаплазмы не требует специального лечения.
Врач может ограничиться выжидательной тактикой до появления выраженных признаков инфекции.
Обратиться как можно скорее за медицинской помощью требуется, если у женщин при уреаплазме наблюдаются выделения гнойного характера, зеленого или коричневого цвета, с примесью крови.
Уреаплазма часто диагностируется при беременности, пациентка жалуется на увеличение выделений из влагалища.
Дополнительно могут наблюдаться симптомы воспаления уретрального канала или мочевого пузыря.
Иногда бактерия может вызывать воспаление влагалища и бартолинит (воспаление железы на входе во влагалище).
Предполагается, что уреаплазмы ответственны за самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Также могут стать причиной преждевременных родов и привести к разрыву плодных оболочек.
В качестве меры предосторожности инфекцию всегда лечат во время беременности, а также в послеродовом периоде.
Как проводится лечение уреаплазмоза
Как правильно лечить выделения?
Терапевтическая тактика состоит из приема препаратов бактериостатического ряда, назначаются антибиотики Тетрациклин, Азитромицин, Доксициклин.
При беременности список препаратов значительно ограничен.
К приему разрешаются наименее токсичные медикаменты макролидной группы: Макропен, Сумамед, Вильпрафен.
Для усиления терапевтического эффекта рекомендуются препараты, повышающие защитные функции иммунитета и пробиотики, для восстановления нормальной микрофлоры.
Если после окончания лечения уреаплазмы наблюдаются выделения, следует повторно обратиться к специалисту и выяснить причину данного явления.
В среднем длительность терапии составляет 7-10 дней.
Когда проходят патологические выделения при лечении уреаплазмы антибиотиками?
При лечении уреаплазмы выделения исчезают в течение 2-3 дней от начала приема антибиотика.
Однако подобные симптомы могут наблюдаться и дольше, нередко в течение недели после окончания курса терапии.
Повторные анализы сдаются не ранее, чем спустя 14 дней после лечения.
В противном случае диагностика покажет ложноположительный результат.
Следующий анализ рекомендуется спустя 6 недель, отрицательный результат будет указывать на полное выздоровление.
При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы
onvenerolog.ru
Выделения при уреаплазме
Уреаплазмоз является специфическим инфекционным заболеванием.
Возбудитель, которого передается преимущественно половым путем.
К числу возбудителей относятся специфические бактерии уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum и Ureaplasma species).
Они паразитируют преимущественно в слизистой оболочке структур урогенитального тракта:
- 1.уретра
- 2.влагалище
- 3.шейка матки
При длительном течении инфекционного процесса возбудители распространяются во внутренние половые органы мужчины (простата, яички) и женщины (яичники, маточные трубы, матка).
Характерной особенностью уреаплазмоза является субклиническое течение с практическим отсутствием симптоматики заболевания.
Указывают на возможное развитие заболевания, которое вызывает уреаплазма, выделения из уретры или влагалища.
Именно этот симптом часто становится причиной обращения пациента к врачу.
Бактерии уреаплазма парвум находятся в организме каждого человека.
Они не требуют лечения, когда не вызывают воспалительные процессы в организме.
Коварство уреаплазмы в том, что признаки наличия ее в организме проявляются только на 3-5 дни после заражения.
Нередко, проявляться уреаплазмоз может на 14 день.
Инкубационный период зависит от крепости иммунной системы пациента.
В случае, когда бактерии стали паразитировать, необходимо обращаться к врачу.
Основные проявления – боль, зуд, жжение при мочеиспускании.
Уреаплазма парвум: какие выделения характерны
Для уреаплазмы парвум характерны белые, желтоватые, коричневые или кровянистые выделения из влагалища.
Выделения могут напоминать скудную менструацию, в середине менструального цикла.
Мужчины чаще всего наблюдают прозрачные или гнойные выделения из отверстия мочеиспускательного канала.
Нередко выделения сопровождаются отеком гениталий и дискомфортом при мочеиспускании – зуд, жжение, частые позывы в туалет.
kvd-moskva.ru
Какие выделения при уреаплазме у женщин: симптомы и фото
Уреаплазма выявляется при уреаплазмозе – специфической инфекционной болезни. Главный способ передачи паразитов, вызывающих заболевание – незащищенный половой контакт.
Появлению уреаплазмоза способствуют бактерии Ureaplasma species, Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum. Они обитают на слизистых оболочках урогенитального тракта:
- влагалище;
- шейка матки;
- уретра.
При продолжительном протекании инфекционного заболевания возбудитель перемещается во внутренне органы женщины (матка, яичники и маточные трубы) и мужчины (яичники, простата).
Специфическая особенность уреаплазмы – субклиническое протекание с отсутствием характерной клинической картины. Единственным признаком, указывающим на вероятное наличие болезни, являются выделения из влагалища либо уретры. Именно этот симптом заставляет некоторых людей обратиться к врачу.
Однако существует мнение, что уреаплазма не подлежит обязательному лечению. Поэтому многие женщины и мужчины не предпринимают никаких лечебных мер и самостоятельно прекращают прием препаратов, уничтожающих паразитов. Таким образом, болезнь перетекает в хроническую фазу.
Какие выделения могут быть при уреаплазмозе у мужчин
Как было сказано, выше выделения из уретры у мужчин часто являются единственным признаком протекания инфекции. Как правило, они возникают после инкубационного периода, длящегося от 14 до 21 дня.
Причем, если причиной воспаления слизистой оболочки мочеполовых структур стала именно уреаплазма, то выделения будут иметь неприятных запах. Кроме того, они скользкие и необъемные.
В некоторых случаях вместе с выделениями из уретры у мужчин появляются такие признаки, как жжение и боль, усиливающаяся в процессе мочеиспускания. Даже при отсутствии медикаментозного лечения по прошествии времени все признаки полностью исчезают. Зачастую это указывает на то, что инфекция стала хронической и возбудитель проник дальше – во внутренние органы половой системы.
Выделения у женщин
Уреаплазма у женщин может способствовать появлению выделений из влагалища во время потакания инфекции и даже после ее лечения. Стоит заметить, что течение уреаплазмоза у пациенток женского пола чаще сопровождается симптомами, нежели протекание этого же заболевания у мужчин.
Поэтому в конце инкубационного периода у большинства женщин появляются более объемные выделения, которые могут выходить из влагалища и уретры. При этом они не приятно пахнут и имеют слизистую консистенцию.
Также у многих женщин уреаплазмы, паразитирующие в мочеполовой системе, вызывают такую симптоматику:
- Диспареуния (болезненный дискомфорт во влагалище, появляющийся при половом акте).
- Боль и жжение в уретре, нарастающие в процессе мочеиспускания.
Если инфекционная патология протекает тяжело, то в выделениях могут быть видны кровяные прожилки, что показано на фото. Это указывает на воспалительный процесс в слизистой влагалища, переходящий на шейку матки.
Также у женщин к уреаплазмозу может присоединиться неспецифическая инфекция с воспалением влагалища (вагинит). В таком случае выделения становятся зелеными.
Когда заболевание перетекает в хроническую форму, выделения могут больше не беспокоить женщину, но нередко у нее нарушается менструальный цикл, а внизу живота чувствуется тянущая боль.
Стоит заметить, что у беременных выделения при уреаплазме достаточно обильные, чему способствуют гормональные изменения.
Но как правило, выделения при таком паразите, как уреаплазма, указывают на то, что болезнь пребывает в запущенном состоянии. В основном они появляются, когда на мочеполовых слизистых, во влагалище, на шейке матки уже действует воспалительный процесс.
По причине отсутствия выраженной симптоматики, для диагностики уреаплазменной инфекции у женщин часто используют метод исследования выделений. С этой целью во влагалище на продолжительное время врач ставит тампон. После чего материал вынимают и исследуют в лабораторных условиях.
Так, при уреаплазмозе практически у каждой женщины есть выделения. Однако их характер и интенсивность зависят от типа паразитарной инвазии, протекающей в организме.
Как избавиться от выделений при уреаплазме?
Самым распространенным средством уничтожения уреаплазменной инфекции у женщин являются свечи, которые могут принадлежать к разным группам:
- антибиотики;
- иммуномодуляторы;
- эубиотики;
- антимикробные средства.
Зачастую используются антибактериальные суппозитории широкого спектра действа, которые не только устраняют неприятные выделения, но и погашают воспалительный процесс и купируют прочие возможные симптомы паразитирования уреаплазмы. Популярным препаратом из этой серии является Тержинан.
При частых рецидивах необходимы иммуномодуляторы, ведь ухудшение защитных сил организма приводит к быстрому развитию возбудителей болезни. Свечи, стимулирующие местный иммунитет, отлично переносятся и не оказывают побочных действий. Одними из лучших суппозиторий из этой группы являются свечи Виферон, которые можно сочетать с различными препаратами.
Для восстановления полезной микрофлоры во влагалище после антибактериального лечения ставят эубиотики. А в случаях, когда нельзя назначать антибиотики используются синтетические противомикробные средства. Однако они эффективны на начальных стадиях уреаплазмоза и только при точно поставленном диагнозе.
Сегодня лучшими антисептическими средствами считается суппозитории Макмирор и Гексикон. Женщинам свечи вводят вагинально, а мужчинам – ректально.
Также пациента любого пола назначают антибиотики в виде таблеток. Это может быть Кларитромицин (500 мг). На втором этапе лечения может быть прописан Авелокс (400 мг) и Левофлоксацин (500 мг).
Кроме того, во время терапии необходимо соблюдать диету. Так, питание следует обогатить кисломолочной продукцией, свежими фруктами и овощами.
А от острых соусов, алкоголя, жаренных и жирных блюд лучше отказаться.
Что делать, если выделения появились после лечения?
В некоторых случаях, даже после прохождения полноценного лечения, когда у пациентов при повторном анализе не была выявлена уреаплазма, они снова приходят к врачу с жалобами на выделения из уретры либо влагалища. Возможные причины повторного появления симптомов заключаются в следующем:
- При назначении лечебного курса больному не делали тест на чувствительность обнаруженных паразитов к разным препаратам, ведь некоторые виды бактерий отличаются сильной жизнеспособностью.
- Пациент полностью не выполнял все врачебные рекомендации. Очень часто люди перестают принимать лекарства до окончания терапевтического курса, так как неприятные проявления заболевания исчезают.
- Зараженный половой партнер не лечил уреаплазмоз и снова передал его прошедшему терапию человеку. Поэтому врачи не рекомендуют заниматься сексом без презерватива во время лечения, а также следующие полгода после его завершения.
Если повторное заражение все же произошло, то курс лечения назначается снова. Но прежде пациент должно обследоваться и пройти тест на чувствительность уреаплазмы к антибактериальным средствам. Это позволит врачу подобрать максимально эффективное лечение, которое точно уничтожит всех паразитов.
Примечательно, что при повторном заражении нельзя применять препараты, которые использовались для лечения инфекции в первый раз, так как микроорганизмы быстро приспосабливаются к ним. Поэтому при рецидиве врач проводит тщательный анализ и только потом назначает антибиотики.
Таким образом, людям с уреаплазмой нельзя прекращать лечение, руководствуясь собственными умозаключениями пока этого не сделает доктор. Также для предупреждения распространения инфекции при выявлении возбудителя обязательно нужно пройти обследование обоим половым партнерам.
Более того, необходимо воздержаться от сексуальной жизни хотя бы на период лечения. В противном случае течение заболевания только усугубится, из-за чего оно может стать хроническим.
Даже если лечение было успешным и при сдаче повторных анализов паразиты не были обнаружены в мочеполовой системе, через 6 месяцев женщинам и мужчинам все равно нужно повторно обследоваться. Причем до этого момента нельзя заниматься сексом без презерватива. Видео в этой статье продолжит тему уреаплазмы.
parazity.com
Уреаплазмоз: выделения
При уреаплазмозе выделения – один из основных симптомов. Они наблюдаются у представителей обоих полов.
Какие выделения бывают при уреаплазмозе
В большинстве случаев при уреаплазмозе выделения:
- прозрачные или слегка мутноватые
- необильные, часто заметные на белье только по утрам
- без выраженного неприятного запаха
Гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин не характерны. Они обычно появляются при гонококковой инфекции. А также могут свидетельствовать о неспецифических уретритах и кольпитах.
При этом наличие гноя, вытекающего из мочеиспускательного канала, не говорит об отсутствии уреаплазмы. Часто у пациентов диагностируются сочетанные инфекции. То есть, в урогенитальном тракте обнаруживаются одновременно уреаплазмы и другие микроорганизмы, например, гонококки.
Иногда у женщин наблюдаются при уреаплазме кровянистые выделения. Их появление чаще всего говорит о том, что инфекция распространилась на шейку матки.
Межменструальные кровотечения обычно необильные. Это лишь следы крови на белье.
Большее количество крови говорит не столько об инфекции, сколько о сопутствующих гинекологических заболеваниях. Это может быть миома матки, дисгормональные процессы, полипы эндометрия и т.д.
Не характерны для уреаплазмы и коричневые выделения. При их появлении в межменструальный период врач скорее подумает про эндометриоз, чем про инфекцию урогенитального тракта.
Выделения при уреаплазмозе и сопутствующие симптомы
При заражении уреаплазмозом выделения не являются единственным симптомов. Обнаруживаются и другие признаки.
Пациенты могут предъявлять такие жалобы:
- дискомфорт при мочеиспускании
- болезненность полового контакта
- у мужчин – затрудненное выделение мочи
- у женщин – частые позывы
При осмотре врач обнаруживает покраснение выходного отверстия уретры. У женщин может быть гиперемирована слизистая оболочка влагалища.
Когда появляются после заражения выделения от уреаплазмы
При инфицировании уреаплазмой выделения появляются далеко не сразу. Инкубационный период обычно длится не менее 1 месяца.
После этого могут возникнуть первые симптомы. В их числе и выделения из уретры.
Но нередко этот симптом отсутствует или слабо выражен. А потому остается незамеченным пациентом. Многие случаи уреаплазмоза протекают в субклинической форме.
Уреаплазма может колонизировать структуры урогенитального тракта и не провоцировать воспалительных процессов. Иногда после инфицирования выделения не появляются годами.
Значит ли это, что лечиться не нужно?
Большинство венерологов считают, что лечение не обязательно, если:
- вы давно не меняли полового партнера и не планируете этого делать в ближайшее время
- вы не планируете беременеть и рожать детей
- у вас нет никаких симптомов, в том числе выделений
Но пролечиться стоит даже при отсутствии клинических признаков заболевания, если:
- вы собираетесь поменять партнера – нужно пройти лечение, чтобы не заразить его
- вы планируете беременность в ближайшем или отдаленном будущем, либо беременность может наступить спонтанно (уреаплазма опасна для развивающегося плода)
Анализы на при выделениях
Не только при уреаплазмозе у женщин выделения являются одним из симптомов. Многие другие инфекции тоже вызывают их появление. Поэтому определить «на глаз», что именно уреаплазма парвум спровоцировала выделения, невозможно.
Диагноз требует лабораторного подтверждения. При обращении женщины или мужчины с жалобами, указывающими на воспалительный процесс урогенитального тракта, врач назначает анализы. Вначале сдается мазок из уретры. Его изучают под микроскопом.
Затем проводится ПЦР на самые распространенные половые инфекции. В случае выявления уреаплазмы, а также ещё минимум 1 возбудителя, показано обследование на ВИЧ и сифилис. Саму уреаплазму выявляют с использованием молекулярных методов диагностики. Благодаря ПЦР можно обнаружить участок её генетического материала.
Читать также Вульвовагинит - симптомы и лечение
Определяются и количественные показатели. Хотя многие врачи считают их неважными в плане принятия решения о лечении.
Потому что:
- концентрация уреаплазм меняется у одного и того же пациента каждый день
- она меняется даже при взятии мазков из разных участков уретры
- ПЦР определяет концентрацию ДНК уреаплазмы в мазке, а не в уретре, поэтому количественные показатели могут не отражать реальной картины заболевания
- концентрация ДНК не коррелирует с выраженностью симптомов и риском осложнений
Для выявления уреаплазмы также может использоваться бак посев. Микроскопия применяется только для установления самого факта воспалительного процесса в уретре или влагалище.
Врач может обнаружить лейкоциты – признак воспаления. Но сами уреаплазмы он не видит. Эти бактерии очень маленькие и не доступны для визуального обнаружения.
Как лечить выделения при уреаплазмозе
Сами выделения лечить не нужно. Лечению подлежит инфекционное заболевание в целом. Нет таких таблеток, от которых прошли бы выделения как симптом.
Но они исчезают, как только происходит эрадикация уреаплазм. При лечении клинические признаки в случае успешной терапии уменьшаются довольно быстро. Обычно это занимает менее 1 недели.
Но терапия продолжается дольше. Потому что исчезновение выделений не означает полное отсутствие в организме мужчины или женщины уреаплазмы. В стандартные схемы антибиотикотерапии входит часто азитромицин или доксициклин.
Но резистентность к ним встречается всё чаще.
Данные антибиотикограмм показывают, что в большинстве случаев уреаплазма высоко восприимчива к таким препаратам:
- гентамицин
- эритромицин
- кларитромицин
- джозамицин
- левофлоксацин
Эти средства могут быть использованы для лечения. Часто предпочтение отдают джозамицину. Он воздействует на некоторых других возбудителей ЗППП, а не только на уреаплазму.
Этот препарат безопасен и может применяться при беременности. Выделения исчезают раньше, чем заканчивается курс антибиотикотерапии. А продолжается он обычно 3-7 дней при отсутствии осложнений.
Осложнения при выделениях
Часто пациенты считают, что уреаплазма – безобидный микроорганизм. Дескать, он не может вызывать никаких симптомов. И вообще, это условно-патогенный микроорганизм.
Он может обитать в урогенитальном тракте, не давая симптомов. Но на самом деле уреаплазма – это патоген. С наличием этой бактерии связано большое количество патологических процессов.
И хотя возникают они не у всех, опасность уреаплазмы очевидна. У женщин они могут вызывать воспалительные заболевания органов малого таза. Это сальпингит, оофорит, эндометрит.
Уреаплазма становится причиной послеабортной лихорадки в 10% случаев. Она повышает риск цервикальной недостаточности, которая, в свою очередь, может привести к прерыванию беременности. У пациентов мужского и женского пола уреаплазмы нередко выявляются при бесплодии.
У мужчин его развитие может быть связано с поражением:
- простаты
- яичек
- семявыносящих путей
Нарушается сперматогенез. Ухудшается качество секрета простаты, который поддерживает жизнедеятельность сперматозоидов.
Может сформироваться обструкция семявыносящих путей. В этом случае сперматозоиды не могут попасть из яичка во внешнюю среду и наступает обструктивное бесплодие.
У женщин возможно трубное бесплодие, если воспалены фаллопиевы трубы. При эндометрите может плохо созревать эндометрий, поэтому уменьшается шанс, что эмбрион успешно имплантируется в слизистую матки. Уреаплазмы опасны для беременной женщины.
Они могут:
- повышать риск внематочной беременности
- вызывать хориоамнионит
- становиться причиной преждевременных родов
- вызывать послеродовой эндометрит (воспаление матки)
Уреаплазмы опасны для новорожденного ребенка.
Его заражение во время родов может привести к:
- пневмонии
- менингиту
- сепсису
- бронхолегочной дисплазии, что в будущем вызовет постоянные проблемы с дыханием
- низкому весу при рождении
Некоторые исследования показывают, что уреаплазма – одна из частых причин мертворождения.
Внутриутробное заражение уреаплазмой ассоциируется с:
- неврологическими заболеваниями у ребенка
- повышенным риском ДЦП
- повышенной вероятностью нарушения психомоторного индекса
Читать также Почему пропадает эрекция во время полового акта
Остались выделения после лечения уреаплазмоза
Бывает так, что после курса терапии уреаплазмоза выделения сохраняются. Это может быть связано с различными причинами.
Основные из них:
- Препараты принимались неправильно или оказались неэффективными.
Лечение закончилось неудачей. Уреаплазма осталась в мочеполовой системе.
- Присутствует другая инфекция в организме.
Более чем в 50% случаев наличие уреаплазмы сочетается с другими ЗППП. Они тоже могут стать причиной прозрачных или белых выделений.
- Произошло повторное заражение.
Например, мужчина прошел терапию уреаплазмоза. Но его супруга или постоянная партнерша тоже страдает этим заболеванием.
Если она не получала лечение, и если мужчина не прекращал с ней интимную жизнь, то возможна реинфекция. В случаях, когда выделения при лечении уреаплазмы сохранились, требуется диагностика.
Берутся мазки. Они помогают определить, присутствует ли уреаплазма в урогенитальном тракте. Бак посев можно делать через 14 дней после антибиотиков.
ПЦР сдают через 4 недели после отмены курса антибактериальной терапии. Если уреаплазмы нет, это означает, что выделения спровоцированы другой бактерией.
Тогда её необходимо идентифицировать при помощи лабораторных исследований. Если уреаплазма есть, это означает либо неэффективность терапии, либо реинфекцию.
Определить причину поможет:
- сбор анамнеза – врач спрашивает у пациента, случались ли у него половые контакты за последнее время
- анализ крови на антитела – при высоком титре иммуноглобулина М или нарастании титра иммуноглобулина G в динамике следует думать о недавнем повторном заражении
Если диагностирована реинфекция, требуется одновременное лечение всех партнеров.
Только так можно ликвидировать резервуар уреаплазменной инфекции. Если же мужчина пролечивается, а женщина нет, то он рано или поздно заразиться повторно.
В случае, когда установлено, что первый курс терапии оказался попросту неэффективным, врач делает одно из двух:
- назначает другой антибиотик
- делает посев на уреаплазму и оценивает чувствительность к разным препаратам
Назначение другого антибиотика – это более простой путь. Но вероятность неудачи выше. Потому что доктор не знает, является ли уреаплазма, которая обитает в организме пациента, устойчивой к данному препарату.
Без посева это можно проверить только экспериментальным путем. А именно – пролечить пациента и взять у него анализы после завершения терапии. Более предпочтительный способ – это бак посев.
Оптимально, если этот метод используется для подтверждения излеченности после курса терапии. А в случае выявления уреаплазм сразу же может быть выполнена антибиотикограмма.
В питательную среду добавляют различные антибиотики и смотрят, какие из них сильнее воздействуют на бактерий. В дальнейшем для лечения подбирают те препараты, которые с высокой вероятностью окажутся эффективными.
Куда обращаться с выделениями при уреаплазме
Многие пациенты не знают, к какому врачу при выделениях стоит обратиться. Мужчины обычно идут на прием к венерологу или урологу.
Реже они посещают андролога. Женщины как правило посещают гинеколога или венеролога. Все эти специалисты могут оказать вам помощь.
Они ведут прием в нашей клинике.
Наши услуги:
- оценка симптомов: субъективных и объективных
- взятие анализов
- обследование на половые инфекции
- установление диагноза с его лабораторной верификацией
- назначение лечения
- контроль его результатов при помощи лабораторных анализов
- лечение половых партнеров и их обследование
- профилактика ЗППП после полового акта
Если вы уже лечились безуспешно в других клиниках, мы выясним причины неудач и проведем эффективную терапию. Практически в 100% случаев уреаплазмы поддаются эрадикации.
От них можно избавиться за 10 дней. Главное – подобрать правильную схему лечения.
При подозрении на уреаплазмоз обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
intimnyjotvet.ru
Какие выделения бывают при уреаплазме у мужчин и женщин?
Выделения при уреаплазмозе — это один из основных признаков данного заболевания. Уреаплазмоз — это инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путем, при этом заразиться им могут и мужчина, и женщина. При продолжительном течении болезни инфекция начинает распространяться на внутренние органы, у мужчин это простата и яички, а у женщин — матка, яичники, фаллопиевы трубы.
Нередко ни мужчины, ни женщины не спешат обращаться к врачу при наличии такого признака, как выделения из уретры или влагалища, что может привести к тяжелым последствиям, таким как простатит у мужчин или пневмония у ребенка, рожденного больной матерью. Поэтому важно знать о том, какие выделения при уреаплазме могут появляться и какими это чревато последствиями.
Как передается инфекция?
Уреаплазмоз передается следующим образом:
- Половой контакт. Это один из самых распространенных способов заражения таким заболеванием, как уреаплазмоз. В частности, речь идет о незащищенном сексе и частой смене партнеров как у мужчин, так и у женщин.
- Беременность и роды. Здесь речь идет о заражении матерью плода. Заражение может произойти как в утробе матери, так и при родах. Обычно во время родов ребенок заражается через пуповинную или материнскую кровь.
Среди женщин заболеванию чаще всего подвергаются беременные и курящие, а также те, кто принимает оральные контрацептивы.
Выделения у мужчин
У мужчины выделения из уретры — это фактически единственный признак уреаплазмоза. Появляются они в основном после инкубационного периода, который длится 2–3 недели. Еще одно свидетельство того, что у мужчины уреаплазмоз, — неприятный запах, исходящий от выделений. Иногда наряду с выделениями могут появляться болевые ощущения и жжение во время мочеиспускания.
Коричневые выделения у мужчин говорят о том, что заболевание находится уже в запущенной стадии. Даже если мужчина не принимал никаких мер по избавлению от заболевания, признаки через некоторое время исчезают сами, это говорит о том, что болезнь перешла из острой фазы в хроническую и постепенно распространяется на внутренние половые органы.
Выделения у женщин
Выделения при уреаплазмозе у женщин сопровождаются и другими признаками, свидетельствующими, что в мочеполовой системе развивается инфекционный процесс. Так, сразу после инкубационного периода у женщины из влагалища появляются обильные выделения с неприятным запахом, напоминающие слизь. Кроме того, наблюдаются и такие симптомы заболевания, как:
- болевые ощущения во время полового акта;
- боль и сильное жжение во время мочеиспускания.
Кровянистые выделения говорят о том, что инфекция стремительно развивается на слизистой оболочке влагалища и уже начала распространяться на шейку матки. Иногда при таком течении заболевания это могут быть белые выделения с красноватыми прожилками и сгустками крови.
Важно знать, что у женщин при беременности во время такого заболевания, как уреаплазмоз, выделения становятся намного обильнее, чем причиняют еще больше дискомфорта. В основном можно наблюдать выделения белого цвета, которые через некоторое время становтяся желтоватыми.
Часто желтые выделения при беременности свидетельствуют о том, что бактерии уреаплазмы, размножившись, уже попали в легкие эмбриона. Таким образом, инфекция, распространяясь внутриматочно, способна вызвать врожденную пневмонию у малыша. Нередко выделения при лечении уреаплазмоза продолжают появляться на протяжении некоторого времени даже после полного излечения от болезни.
Принципы лечения
Для женщин самым распространенным и эффективным средством избавления от такой инфекции, как уреаплазмоз, являются свечи. Обычно такие свечи принадлежат к различным терапевтическим группам, в частности это:
- антибиотики;
- противомикробные препараты;
- иммуномодуляторы.
Часто для лечения уреаплазмы применяются свечи широкого спектра действия, которые рассчитаны на то, чтобы не только избавиться от выделений, но и остановить процесс воспаления. Наиболее эффективным препаратом в этом случае является Тержинан.
При частых обострениях рекомендовано применение иммуностимуляторов, такие свечи очень легко переносятся и не оказывают побочных действий. Самые эффективные в этом случае свечи Виферон.
Кроме всего прочего, женщинам рекомендовано применение антисептических свечей, таких как Гексикон и Макмирор. Данные препараты способствуют восстановлению естественной микрофлоры влагалища.
Не менее важную роль следует отвести и рациону на время лечения, то есть отказаться от жареной, жирной и острой пищи. Желательно употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, свежих овощей и фруктов.
Для мужчин классическими и самыми эффективными препаратами в лечении уреаплазмоза являются Азитромицин и Доксициклин. Принимать их нужно по 2 таблетки в день на протяжении 1 недели или 10 дней. Кроме того, мужчинам рекомендовано ректальное использование таких свечей, как Макмирор и Гексикон.
При наличии такого заболевания, как уреаплазмоз, нельзя заниматься самолечением. Оба партнера должны лечиться одновременно.
На период лечения лучше всего воздержаться от половых контактов, но если все же это произошло, то необходимо предохраняться при помощи барьерной контрацепции.
venerologia03.ru
Симптомы уреаплазмоза у женщин
После заражения уреаплазмой уреалитикум или парвум, симптомы могут проявиться как через несколько дней, так и через месяц. Исходя из этого, нельзя с уверенностью сказать, сколько будет длиться инкубационный период.
Хронизация процесса происходит через месяц, при условии, что лечение не проводилось. Клиническая картина становится неинформативной, и болезнь переходит в стадию ремиссии.
Влагалищные выделения – как правило, довольно скудные, не имеющие запаха и цвета. Наряду с этим, если воспалительный процесс уже запущен, выделения могут принять резкий неприятный запах и изменить окраску на зеленоватую или желтую.
Болезненные ощущения – как правило, локализируются в нижней части живота, проявляются по режущему типу. В данном случае уреаплазмоз с большой долей вероятности дал осложнения на придатки и матку.
Проблемы с мочеиспусканием – позывы к опорожнению мочевого пузыря становятся все более частыми, сопровождаясь, при этом, болезненными ощущениями, резями, жжением.
Проблемы с половой функцией – пациентке становится больно и дискомфортно заниматься сексом. Неприятные ощущения появляются в процессе полового контакта и сохраняются после завершения такового.
Очаг уреаплазм в горле или лжеангина – редкое явление, и говорит о проблемах в иммунной системе. Если заражение произошло во время орального секса, могут появиться признаки, характерные для ангины или стоматита: налет на миндалинах (гландах), болезненные ощущения в ротоглотке, затруднение глотания, привкус во рту и пр.
Важно! Обязательно сходите к врачу после незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, если подобная связь произошла. Даже если уреаплазмоз сохраняет бессимптомное течение, он может привести к множеству тяжелых неблагоприятных последствий.
Фото выделений
Выделения, если конечно они есть, могут выглядеть примерно так:
Боли и температура
Могут возникнуть неспецифичные симптомы, сопровождающие многие заболевания, хотя такое бывает нечасто:
- общая слабость;
- повышенная утомляемость;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- головные боли;
- боли в нижних отделах живота.
Какие симптомы характерны для острого воспаления?
- Острый уретрит. Если инфекция поражает мочеиспускательный канал (одна из самых распространенных форм заболевания), то женщина отмечает следующие симптомы:
- неприятные ощущения во время мочеиспускания (зуд, жжение, возможны боли);
- гиперемия прилежащей кожи и слизистой;
- обильные выделения, которые в самых тяжелых случаях могут приобретать гнойный характер.
- Острый цистит. В случаях, когда инфекция «идет вверх», в патологический процесс вовлекается слизистая оболочка мочевого пузыря. Женщины при этом отмечают:
- острые боли в нижних отделах живота (в проекции мочевого пузыря), а также в области промежности;
- боли при мочеиспускании;
- повышение температуры тела;
- в тяжелых случаях возможно появление примеси крови в моче.
- Острый вагинит (кольпит). Уреаплазма может также поражать слизистую половых путей. Воспаление слизистой оболочки влагалища – один из наиболее частых вариантов локализации патологического процесса. Пациентки, страдающие от вагинита, отмечают:
- обильные выделения (могут быть слизистыми, кровянистыми и даже гнойными);
- зуд и ощущение жжения в области промежности;
- покраснение и отек прилежащей кожи;
- выраженную болезненность во время полового акта.
- Острый цервицит. Воспаление шейки матки является признаком того, что инфекция «идет вверх» по половым путям. Симптомы уреаплазмы у женщин в таком случае включают:
- боли внизу живота, в области промежности, возможно также в области поясницы;
- зуд и жжение в области промежности;
- обильные влагалищные выделения;
- диспареунию.
- Острый эндометрит. Воспаление эндометрия – является, пожалуй, самой редкой среди возможных форм уреаплазмоза. Однако о ней следует помнить, ведь проявляется она неспецифичными симптомами, вызывает значительные трудности в диагностическом плане, довольно часто с трудом поддается лечению. Среди возможных симптомов:
- боли внизу живота;
- нарушения менструального цикла;
- повышение температуры тела до субфебрильных, а также до фибрильных цифр.
- Острый сальпингит. Воспаление, поражающее слизистую оболочку маточных труб, как правило, не имеет специфических проявлений. Все те же боли внизу живота и нарушения цикла должны послужить сигналом для обращения за медицинской помощью;
- Острый оофорит. Яичники также может поражать уреаплазмоз, симптомы при этом будут неспецифичны, по аналогии с острым сальпингитом;
- Острый сальпингоофорит. Данная форма заболевания предусматривает сочетанное поражение воспалительным процессом яичников и маточных труб.
Симптомы хронического уреаплазмоза
Когда происходит хронизация воспалительного процесса, уреаплазмы, оседая на слизистых оболочках органов половой системы, пребывают в полной готовности к активизации в любой момент.
Обострения могут происходить при снижении защитных свойств организма, вызванных простудными и воспалительными заболеваниями, физическими нагрузками, изменениями гормонального фона и т.д. Во время обострений может наблюдаться повышение температуры тела и признаки интоксикации организма.
Кроме того, любая женщина должна насторожиться и заподозрить у себя наличие уреаплазмоза в запущенной форме, при обнаружении следующих признаков:
- учащенного мочеиспускания;
- общего неважного самочувствия;
- прозрачных слизистых выделений из половых путей;
- болевых ощущений, локализующихся в нижней части живота и усиливающихся в процессе опорожнения мочевого пузыря.
Конечно, не все эти симптомы могут указывать именно на хронический уреаплазмоз, так как существует довольно много других гинекологических заболеваний, характеризующихся схожей клинической картиной. Однако любой из вышеописанных признаков уже свидетельствует о наличии какой-либо патологии, которую необходимо диагностировать и вылечить во избежание развития осложнений, некоторые из которых могут быть весьма тяжелыми.
Диагностика уреаплазмоза
Перейти к разделу диагностика >>
- ПЦР (полимеразная цепная реакция, позволяющая выявить ДНК возбудителя). Очень быстрый метод, на его проведение необходимо 5 часов. Если ПЦР показывает наличие уреаплазмы в организме больного, это значит, что имеет смысл продолжать проведение диагностики. Отрицательный результат ПЦР почти на 100% означает отсутствие уреаплазмы в организме человека. Однако ПЦР не позволяет определить количественные характеристики возбудителя, поэтому положительный результат при ПЦР не является показанием к назначению лечения, а сам метод не может использоваться для контроля сразу после лечения;
- Бактериологический (культуральный) метод диагностики. Материал из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала помещается на питательную среду, где в течение нескольких суток (обычно 48 часов) выращиваются уреаплазмы. Это единственный метод, позволяющий определить количество уреаплазм, что очень важно для выбора дальнейшей тактики. Так, при титре менее 10*4 КОЕ пациентка считается носителем уреаплазм и лечения чаще всего не требует. Титр более 10*4 КОЕ требует назначения лекарственной терапии. Этот же метод используется для определения чувствительности уреаплазм к тем или иным антибиотикам перед их назначением, что необходимо для правильного подбора антибиотиков (препараты, помогающие одному больному, для другого могут быть бесполезны). Обычно такое исследование занимает около 1 недели;
- Серологический метод (выявление антител). Выявление антител к антигенам (характерным структурам) уреаплазм применяется при определении причин бесплодия, выкидыша, воспалительных заболеваний в послеродовом периоде. Для этого исследования берется кровь из вены;
- Кроме перечисленных методов, в диагностике уреаплазмоза иногда используют метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и иммунофлюоресцентный анализ (ИФА). Они довольно широко распространены из-за относительно невысокой стоимости и простоты исполнения, но точность их невелика (около 50-70%).
О подготовке к диагностике >>
Осложнения
Что будет, если безответственно отнестись к симптомам и не начать лечение вовремя?
- Вторичное бесплодие, которое является следствием продолжительного воспалительного процесса в шейке матки и маточных трубах. Даже после адекватного лечения уреаплазмоза врач может обнаружить, что маточные трубы непроходимы для яйцеклеток;
- Цистит (воспаленный мочевой пузырь) и хронический уретрит (хроническое воспаление уретры) возникают как результат восходящей инфекции;
- Восходящий пиелонефрит обнаруживается при восхождении возбудителей выше мочевого пузыря к почкам;
- Вагиноз – осложнение, доставляющее неудобства и болезненные ощущения при половом акте;
- Нарушение регулярности менструального цикла;
- Аднексит – воспалительный процесс, захватывающий придатки матки (яичники, маточные трубы, связки);
- Оворит – воспаление яичников.
Подробнее:
no-zppp.com
Уреаплазма: выделения
Чаще всего наблюдаются при уреаплазме прозрачные выделения. Они слизистые или слизисто-гнойные. Появляться могут как из уретры (при уретрите), так и из влагалища (при вагините, цервиците, цистите).
Кровянистые выделения при уреаплазме нередко говорят:
- у женщин – о поражении шейки матки (чаще красные или коричневые выделения при уреаплазме у женщин из цервикса появляются или усиливаются после секса);
- у мужчин – о простатите или везикулите (нередко патология сопровождается кровянистыми примесями в эякуляте).
Иногда отмечаются при уреаплазме белые выделения. Они носят гнойный характер. Наблюдаются при тяжелом воспалении со значительным увеличением количества уреаплазм. Иногда гнойные выделения при уреаплазме у мужчин и женщин свидетельствуют о сопутствующей бактериальной инфекции.
Возможные заболевания:
- гонорея;
- неспецифический воспалительный процесс, вызванный стафилококками, кишечной палочкой или другими представителями условно-патогенной флоры.
Уреаплазма при беременности и выделения
Наличие уреаплазмы само по себе далеко не всегда провоцирует воспалительный процесс. Однако появление выделений свидетельствует об активизации инфекции. Нередко это происходит при беременности. В первом триместре у женщины под влиянием повышенной секреции гормона прогестерона снижается иммунитет. Это защитная реакция организма, который должен защитить на 50% генетически чужеродный плод от атак иммунной системы.
Поэтому в этот период нередко обостряются хронические инфекции. В том числе те, которые локализуются в урогенитальном тракте. Уреаплазма при беременности очень опасна.
Она может спровоцировать:
- формирование у плода уродств, в том числе несовместимых с жизнью;
- самопроизвольный аборт (выкидыш, невынашивание беременности);
- инфицирование околоплодных вод на поздних сроках;
- передачу инфекции малышу во время родов.
Поэтому многие женщины на этапе планирования беременности сдают анализы на скрытые инфекции урогенитального тракта. Не стоит дожидаться появления выделений, лучше пройти обследование сразу. Вовремя выявленный и вылеченный уреаплазмоз повысит шансы на успешное вынашивание беременности.
Когда проходят при лечении выделения от уреаплазмы?
Обычно выделения при лечении уреаплазмы проходят через несколько дней после назначения антибиотикотерапии. В это же время проходят и другие симптомы. Полный курс терапии в среднем продолжается 10 дней. В зависимости от особенностей клинической ситуации и применяемых антибиотиков он может длиться 7-14 дней.
Если остались выделения после лечения уреаплазмы, это может свидетельствовать о:
- неудовлетворительных результатах лечения;
- наличии сопутствующей ИППП;
- усилении роста условно-патогенных грибов кандида.
Обсудим эти проблемы по порядку.
1. Неудовлетворительные результаты лечения.
Выделения после лечения уреаплазмы остаются, если инфекция не вылечена.
Это может произойти по таким причинам:
- человек не прошел курс, назначенный врачом (уменьшил дозу, не вовремя принимал препараты, закончил курс раньше времени);
- пациент самостоятельно изменил основной препарат (например, с целью экономии купил антибиотики подешевле);
- бактерия резистентная к назначенному врачом лекарственному средству.
Установление критериев излеченности при уреаплазмозе путем лабораторных исследований проводится через месяц после лечения.
Если анализы показывают, что инфекция сохранилась в структурах урогенитального тракта, может потребоваться еще один курс лечения с использованием других препаратов.
2. Наличие сопутствующей ИППП.
У 50% пациентов, если они страдают уреаплазмозом, обнаруживаются сопутствующие половые инфекции. Не всегда они погибают под действием антибиотиков. Например, если у пациента одновременно уреаплазмоз и трихомониаз, то на трихомонаду используемые препараты вряд ли подействуют.
В результате после уничтожения уреаплазм выделения останутся, так как в структурах урогенитального тракта присутствует еще один возбудитель.
3. Кандидоз.
Иногда после антибиотикотерапии развивается грибковое воспаление.
В этом случае из влагалища или уретры нередко наблюдаются белые творожистые выделения. Данное состояние требует дополнительного назначения противогрибковых препаратов.
При подозрении на уреаплазму обращайтесь к грамотным венерологам и урологам.
prosifilis.ru
Смотрите также
-
Почему чешется интимное место у женщин снаружи
-
Вечерний макияж для женщины 45 лет фото
-
Связать снуд спицами для женщины новые модели
-
Чем полезен перец болгарский для женщин
-
Женские платья для полных женщин
-
Камни для женщин тельцов
-
Антибактериальные свечи для женщин
-
Польза и вред куркумы для организма женщины
-
Гормональные нарушения у женщин лечение
-
Умеренные диффузные изменения щитовидной железы у женщин
-
Мазь для наружного геморроя у женщин чтобы узлы пропали
