Кистозное образование малого таза у женщин


Киста малого таза (образование у женщин): что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время проведения ультразвукового исследования. При этом само новообразование может ничем себя не выдавать и долгое время существовать бессимптомно.

Что представляет собой киста малого таза

Кисту малого таза называют серозоцеле. Она представляет собой скопление жидкости, ограниченное стенками из тканей брюшины или спаек.

Форма кисты малого таза может быть овальной, круглой, либо неправильной. Размеры новообразования могут различаться, варьируясь в пределах от нескольких миллиметров до 30 см в диаметре.

Чаще всего кистозное образование малого таза у женщин диагностируется в области яичников. Опухоль развивается из нераковых клеток, имеет связь с брюшиной, которая выстилает внутренние органы и стенки малого таза.

Виды

Существует несколько разновидностей кист малого таза:

  1. Кисты могут быть единичными и множественными. Как правило, чем больше опухолей, тем меньше их размеры.
  2. Кисты могут быть поверхностными и погружными. В первом случае они располагаются на наружной стенке органов малого таза или на стенке брюшины, а во втором случае они врастают в строму яичника, матки или кишечника.

В зависимости от вида новообразования будет различаться прогноз на выздоровление. Наиболее благоприятен он для пациенток с единичной поверхностной кистой небольшого размера.

Причины возникновения

Факторы риска, которые приводят к возникновению опухолей малого таза, существует множество. Установлено, что чаще всего подобные новообразования диагностируются у пожилых пациенток, после вступления в климактерический период. Хотя нельзя исключать, что кистозное образование малого таза у женщины будет обнаружено в репродуктивном и даже в подростковом возрасте.

Воспаление органов малого таза

Спровоцировать появление опухоли могут такие заболевания, как: эндометрит, оофорит, сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит. Факторы риска, которые способны привести к развитию этих патологий

  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • частые аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • перенесенные половые инфекции.

Любой длительный воспалительный процесс в малом тазу приведет к тому, что на брюшине появится фибриновый налет. Он склеивает ткани, расположенные в непосредственной близости друг от друга, что приводит к запуску спаечного процесса. Именно в таких пространствах чаще всего начинают образовываться кисты.

Хирургическое вмешательство

Если женщина хотя бы раз в жизни перенесла операцию на органах малого таза, то можно считать, что она находится в группе риска по формированию кисты. В этом плане опасность представляет кесарево сечение, удаление маточных труб, матки, аппендицита, операции на кишечнике и пр. Механизм формирования опухоли основывается на запуске спаечных процессов.

Эндометриоз

При эндометриозе жидкость, которую продуцируют яичники во время овуляции, всасывается с определенными нарушениями. В результате она постепенно скапливается в перитонеальной области, что становится предпосылкой для формирования кистозного новообразования. Чаще всего такие опухоли локализуются именно на яичниках, они окружены оболочкой из клеток эндометрия и заполнены менструальной кровью.

Симптомы кисты малого таза

Заподозрить кисту малого таза, ориентируясь только на ее симптомы, довольно проблематично. Более того, примерно у 10% женщин заболевание имеет скрытое течение. Поэтому обнаружить кистозную полость удается случайно, в ходе прохождения диспансерного обследования или при диагностике других гинекологических заболеваний.

В зависимости от степени выраженности спаечного процесса, либо активности яичников, будет отличаться скорость роста кисты. Если соединительные тяжи в малом тазу грубые, либо киста развивается на фоне эндометриоза, то увеличиваться в размерах она будет быстро.

При этом женщина жалуется на боли в животе тянущего и ноющего характера. Они могут отдавать в поясницу, в крестец. Во время менструации и полового акта боли имеют тенденцию к усилению.

Еще один симптом кисты малого таза – это обильные менструации. В период между ними могут наблюдаться мажущие выделения. При присоединении воспаления возможно увеличение температуры тела, усиление общей слабости и утомляемости.

Когда киста достигает огромных размеров, в нижней части живота будет наблюдаться припухлость. Если она оказывает давление на внутренние органы, то начнет ухудшаться их функционирование.

Женщина может жаловаться на учащенное и болезненное мочеиспускание, на усиленное газообразование и вздутие живота, на запоры. Однако основным симптомом кисты выступает хроническая тазовая боль.

Как обнаружить кисту

Чаще всего заподозрить кисту малого таза удается во время гинекологического осмотра. На мысль об опухоли врача могут навести характерные жалобы женщины, а также пальпируемое болезненное или безболезненное новообразование в области яичников или матки.

Однако обнаружить кисту может не только гинеколог, но и врач другой специальности, например, хирург, гастроэнтеролог, нефролог. Все зависит от того, к кому именно женщина отправится на прием.

Чтобы подтвердить диагноз, пациентке потребуется пройти следующие инструментальные исследования:

  1. УЗИ органов малого таза. Это «золотой стандарт» диагностики, позволяющий обнаружить кистозные новообразования в данной области.
  2. МРТ и КТ малого таза. Назначают томографию редко и лишь в том случае, когда имеются какие-либо осложнения болезни, либо сомнения в правильности выставленного диагноза.
  3. Пункция кисты малого таза. Забор жидкости из опухоли выполняют в том случае, когда есть подозрение на ее воспаление.

Иногда пациентке может быть назначена лапароскопия. Эта методика выполняется не только с диагностической, но и с лечебной целью. В ходе ее проведения доктор может изучить строение кисты, и удалить ее.

Лечение кисты малого таза

Если кистозное новообразование малого таза у женщин имеет малые размеры и не беспокоит пациентку, то возможно динамическое наблюдение за ним. Обязательно проводят лечение, направленное на устранение основной патологии. Это могут быть половые инфекции, эндометриоз, спаечный процесс.

Для избавления от спаек пациентке назначают препарат Лонгидаза. Его выписывают женщинам с кистой малого таза, так как зачастую ее стенки представлены соединительными тканями. Именно эти ткани, в свою очередь, формируют спаечные тяжи, которые появляются после операции или перенесенного воспаления.

Не следует игнорировать физиотерапевтические методы лечения, например, магнитотерапию и лазеротерапию. Хорошим эффектом обладает электрофорез с применением рассасывающих препаратов.

При эндометриозе пациенткам назначают гормональные препараты, подавляющие овуляцию, либо вызывающие искусственную менопаузу.

Симптоматическое лечение сводится к приему препаратов из группы НПВС, которые уменьшают степень выраженности воспалительного процесса и купируют боль. Их могут назначать как в период перед подготовкой к операции, так и в ходе проведения консервативного лечения.

Если терапия лекарственными средствами не позволила справиться с кистозным новообразованием и не привела к его рассасыванию, то женщину готовят к хирургическому вмешательству.

Операция

Кисты среднего и большого размера удаляют с применением малоинвазивной методики – пункции. Под контролем УЗИ врач прокалывает стенку опухоли и откачивает имеющуюся в ней жидкость. Это приводит к тому, что она уменьшается в размерах и перестает оказывать давление на внутренние органы малого таза.

Обязательно после проведенной пункции нужно направить усилия на устранение основной причины, которая привела к появлению кисты. В противном случае ее капсула наполнится вновь.

Лапароскопию выполняют в том случае, когда пункцию провести невозможно. При этом доктор может удалить не только саму кисту, но и имеющиеся в малом тазу спайки. Их иссекают лазером, либо электроножом.

Процедура проводится с применением лапароскопического оборудования. Риск повторного появления опухоли составляет 30-50%. Чтобы этого не произошло, женщине нужно будет принимать рассасывающие препараты, заниматься лечебной физкультурой, получать физиотерапевтическое лечение.

Еще один вид хирургического вмешательства – это лапаротомия. При этом врач выполняет полостной разрез брюшной стенки, получая открытый доступ к кисте.

В ходе проведения операции он удаляет опухоль и спайки. Такое вмешательство сопряжено с высоким риском развития осложнений. Период реабилитации значительно увеличивается. Потому прибегают к лапаротомии в редких случаях.

Осложнения

Если игнорировать кисту, которая имеет тенденцию к росту, есть вероятность развития таких осложнений, как:

  • нарушение функции мочевого пузыря и кишечника;
  • прогрессирование спаечного процесса;
  • нагноение и воспаление кисты;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение функции органов репродуктивной системы.

Самым грозным осложнением является разрыв кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость. Это приведет к развитию перитонита, что представляет угрозу для жизни женщины.

Прогноз

Риск перерождения кисты в злокачественную опухоль отсутствует. Прогноз на полное выздоровление благоприятный при условии, что избавиться от основной патологии удается консервативными методами. В этом случае киста может рассосаться самостоятельно.

Что касается операции, то чем она массивнее и травматичнее, тем выше вероятность рецидива заболевания.

Профилактика

Чтобы не допустить формирования кисты, необходимо хотя бы раз в год посещать гинеколога и проходить диспансерный осмотр. Любые воспалительные процессы в малом тазу нужно своевременно выявлять и лечить. Контрацепция презервативами – это надежный способ защиты от половых инфекций и нежелательной беременности.

Киста малого таза не несет прямой угрозы жизни женщины, но нуждается в своевременном выявлении и лечении.

onkologia.ru

Опухоль малого таза у женщин (объемное образование, тумор): что это такое, симптомы, причины возникновения, лечение

Возникновение новообразований в области малого таза в женском организме считается распространённой гинекологической проблемой. По статистике, за последние годы количество случаев выявления доброкачественных либо злокачественных опухолей вульвы, репродуктивных органов, мочевого пузыря и прямой кишки существенно возросло. Такие заболевания диагностируются примерно у каждой пятой женщины на планете.

Различные виды патологических образований могут быть выявлены в любом возрасте – от новорожденных до людей преклонного возраста.

По своей сути опухоли в малом тазу представляют собой нетипичные очаги, в которых происходит нарушение процесса деления клеток.

Причины возникновения

На сегодняшний день установить точные причины появления злокачественных и доброкачественных опухолей в малом тазу медицине пока не удалось. Однако специалисты выделяют ряд негативных факторов, которые предрасполагают к развитию данной патологии.

Самыми распространёнными из них являются:

  • генетическая наследственность;
  • воздействие на организм химических веществ в домашнем хозяйстве или в условиях вредного производства;
  • влияние радиации или облучения (в том числе частое посещение солярия);
  • попадание в организм вредных бактерий или вирусных инфекций;
  • пониженный уровень иммунитета;
  • нарушения в работе эндокринной системы и гормональный дисбаланс.

Кроме этого, следует выделить наличие опухолей разного вида с учётом возрастных групп.

Так, у новорожденных девочек на протяжении нескольких месяцев может продолжаться воздействие материнских плацентарных гормонов. Вследствие этого нередко возникают кистозные образования на яичниках.

В период полового созревания иногда наблюдаются нарушения в развитии влагалища, матки и девственной плевы. По этой причине появляются трудности с оттоком жидкости во время менструации и её последующее скопление.

В репродуктивном возрасте часто диагностируются доброкачественные образования в мышечном слое матки – миомы. Они возникают из-за нарушений менструального цикла, перенесенных абортов или воспалительных процессов.

При менопаузе нередко выявляются раковые опухоли в малом тазу, а кисты и миомы становятся редким явлением.

Классификация

Опухоли малого таза у женщин рассматриваются с учётом их структуры и места локализации.

Миома и фиброма

Эти образования доброкачественного характера считаются наиболее распространёнными гинекологическими опухолями.

Миомы закладываются в мышечных волокнах и начинают развиваться в стенке матки, разрастаясь в сторону брюшной полости. При наличии в составе соединительных волокон и мышц в пропорции 50/50, такие патологические узлы называют фибромиомой.

Новообразования имеют округлую форму, медленно увеличиваются в размерах, достигая нескольких сантиметров в диаметре. Иногда нарост может иметь вес более одного килограмма.

Киста яичника

Это полое образование с жидкостью внутри, которое крепится к органу с помощью ножки. Опухоль постепенно увеличивается за счёт скопления секреции. Её размеры иногда достигают 20 см в диаметре. Киста может формироваться как на яичниках, так и придатках.

Наибольшему риску возникновения кисты яичников подвергнуты женщины детородного возраста с нарушенным менструальным циклом.

Имеются случаи, когда такие образования перерастали в злокачественную опухоль.

Киста шейки матки

Чаще всего опухоль становится следствием эрозии тканей. Киста имеет небольшие размеры и округлую форму. Негативного влияния на женский организм она не оказывает, однако может стать источником инфекции и привести к бесплодию или внематочной беременности.

Зачастую патология проявляется у женщин среднего возраста, которые ранее перенесли роды или медицинский аборт.

Рак вульвы

Редкий вид заболевания, который поражает наружную часть женских детородных органов (половые губы, клитор, преддверие влагалища). Эта эпителиальная опухоль зачастую встречается у женщин после 50 лет.

На первых стадиях развития патология проявляется в виде небольших узлов. В дальнейшем затрагивает лимфатические узлы, метастазы могут поражать даже отдалённые органы.

Рак шейки матки

Болезнь считается самой распространённой среди онкологических опухолей женских половых органов.

Основными провоцирующими факторами, способствующими развитию заболевания, является вирус папилломы человека и наличие очагов эрозии. Диагностироваться патология может у людей разной возрастной категории.

Рак матки

Заболеванию подвержены женщины старше 45 лет, у которых сопутствующими заболеваниями являются: сахарный диабет, ожирение, гиперплазия эндометрия, новообразования на яичниках, миома, а также гормональный сбой.

Костные ткани

Аномалии при росте костей малого таза встречаются крайне редко. Опухоли такого типа могут быть саркоматозными или хрящевыми. Зачастую новообразования формируются из костных тканей тех анатомических структур, на которых они появляются.

Симптомы

Отличительной чертой развития опухолей в малом тазу у женщин является отсутствие негативных симптомов на начальных этапах болезни. Чаще всего патология обнаруживается во время плановых гинекологических обследований в медицинском учреждении.

При кистозных поражениях шейки матки и яичников прогрессирование заболевания сопровождается ноющими или резкими болями в нижней части живота, ощущением давления в области малого таза, сбоями менструального цикла.

В случае рака мочевого пузыря наблюдается содержание крови в моче, частые позывы и резкие болевые ощущения во время мочеиспускания.

Наличие патологии в кишечнике подтверждается регулярными запорами или жидким стулом. В кале обнаруживаются кровяные, слизистые или гнойные массы.

Злокачественные опухоли могут иметь такие признаки, как кровяные выделения (несвязанные с менструацией), постоянные боли в ногах и пояснице, дискомфорт во время сексуальных отношений.

Рак матки способствует разрастанию полипов, затрагивая придатки и брюшную полость. Этот процесс приводит к появлению неприятного гнилостного запаха.

При опухолях вульвы женщина чувствует зуд и жжение. Внешне наблюдается разрастание язвенных узлов, которые со временем проникают вглубь органов.

Запущенные стадии заболевания характеризуются общей слабостью, у больных появляются головокружения, тошнота, повышается температура тела. Женщины начинают быстро худеть, кожные покровы становятся бледными. Артериальное давление часто меняется в сторону снижения или повышения. Иногда наблюдается появление волос на молочных железах и лице.

Диагностика

На основании клинической картины и собранного анамнеза врачу сложно диагностировать опухоль в малом тазу, так как жалобы и симптомы в большинстве случаев являются неспецифическими. По этой причине возникает необходимость в дополнительных лабораторных и инструментальных обследованиях.

При внешнем осмотре вульвы, влагалища и шейки матки уделяется внимание образованию язв и наростов, а также отёчности слизистой оболочки.

Для ранней диагностики особое значение имеет исследование мазка и соскоба, а также полученного фрагмента тканей из очага заболевания путём биопсии.

При получении отрицательных для пациента результатов лабораторных анализов врач назначает кольпоскопию. С помощью специального прибора удаётся в несколько раз увеличить изображение тканей шейки матки и влагалища.

Если имеются подозрения на развитие тумора, то возникает необходимость в проведении рентгенографии, УЗИ, а также КТ и МРТ. Эти обследования помогают определить точное расположение новообразования, его размеры и возможное распространение на другие анатомические структуры.

Лечение

После проведения диагностических процедур и установления вида опухоли лечащий врач назначает подходящий курс лечения. Избавиться от объемного образования малого таза можно консервативным либо хирургическим способом.

Выбор адекватного метода лечения зависит от формы заболевания, его стадии развития, особенностей протекания и общего состояния здоровья пациентки.

К оперативному вмешательству специалисты вынуждены прибегнуть при сильных кровотечениях и болевых синдромах, быстром увеличении опухоли в размерах либо наличии раковых клеток.

При удалении кисты часто назначается лапароскопия. Операцию проводят через небольшое отверстие, сделанное методом прокола. В таких ситуациях обычно удаётся сохранить проблемный орган.

Крупные фибромы и раковые опухоли матки требуют её полной ампутации.

Параллельно с операцией пациенту прописывают лекарственные препараты, которые помогают бороться с бактериальной и вирусной инфекцией, повышают уровень иммунитета, а также способствуют восстановлению повреждённых тканей.

Прогноз

Основной проблемой при опухолевых образованиях в малом тазу специалисты называют сложность выявления патологии на ранних этапах развития болезни.

Во многих случаях лечение начинается при запущенных стадиях роста опухоли и далеко не всегда даёт положительные результаты.

Зачастую доброкачественные новообразования не несут угрозу для жизни пациента и легко поддаются воздействию терапевтических мероприятий.

Иной картина выглядит при раковых опухолях. По статистике, пятилетняя выживаемость пациенток с онкологией органов малого таза не превышает 40%. Успех лечения во многом зависит от распространённости атипичных клеток и стадии заболевания.

Так, положительный прогноз на первом этапе раковой болезни составляет около 85%, на второй стадии – 70%, на третьей – около 30%. Среди пациентов, у которых выявлена четвёртая стадия злокачественной опухоли, выживает лишь один из десяти человек.

Стоит отметить, что уровень пятилетней выживаемости за последние годы повысился примерно на 5% благодаря улучшению качества диагностики и современным методам химиотерапии.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению образования опухолей в малом тазу принято разделять на три группы.

Первичная профилактика проводится для девочек школьного возраста и включает в себя вакцинацию от вируса папилломы человека, разъяснения о необходимости гигиены и ведении здорового образа жизни, а также сексуальное воспитание.

Вторичная профилактика касается женщин детородного возраста. Сюда следует включить регулярное посещение гинеколога, активный и здоровый образ жизни, своевременное лечение заболеваний половых органов и ЖКТ, поддержание высокого уровня иммунитета.

Третичная профилактика относится к женщинам, у которых были диагностированы опухолевые новообразования. Им рекомендуется выполнять предписания врача, следить за общим состоянием здоровья и проходить гинекологические обследования для недопущения осложнений и рецидивов.

onkologia.ru

Причины появления кист в матке: диагностика, способы лечения

Содержание статьи:

Киста – патологическая полость, заполненная каким-либо содержанием, возникшая в результате задержки или избыточной секреции жидкости. С течением времени может увеличиваться или уменьшаться в размерах. В большинстве случаев причина образования кисты – воспалительные заболевания органов малого таза.

Самочувствие женщины при образовании кист остается нормальным, заподозрить какие– либо изменения очень трудно. Диагностируются кисты, как правило, во время гинекологического осмотра, кольпоскопии, УЗИ органов малого таза.

Размещение кист на матке

В полости матки образование кисты может возникнуть как результат внутреннего аденомиоза или погружения серозного эпителия в миометрий. Аденомиоз (эндометриоз) – патологический процесс, при котором в мышечном слое стенки матки или в других половых органах и вне ее определяют включения, от чего появляется киста на матке (по строению и функции они подобны слизистой матки). Как правило, они не достигают больших размеров, размещаются на стенке матки и обнаруживаются лишь случайно при кольпоскопии. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание тканей эндометрия, в результате чего оббьем матки увеличивается и затрудняется кровообращение.

Киста шейки матки – образование, заполненное гнойной или серозной жидкостью. Располагается оно на боковой стенке шейки и переходит часто в широкую маточную связку. Бывают как одиночные, так и многочисленные кисты, которые имеют вид бисера. Весьма редко они достигают большого размера (до 10 см и больше). Чаще всего причина кист на шейке матки – воспалительные процессы.

Симптомы кист матки

Как правило, симптоматика крайне скудна. Никаких выделений из половых путей не наблюдается. Задержку менструации или какие-либо изменения менструального цикла кисты также не вызывают.

При больших размерах они могут обусловить затруднения при половом акте. Также при наличии крупных кист шейки матки прослеживается сужение цервикального канала, что приводит к бесплодию по механическим причинам.

Кисты матки и беременность

Киста на шейке матки не влияет на гормональный фон, протекание беременности и на развитие плода, не приводит к выкидышу. Но в кисте шейки матки могут сохранятся, размножаться и накапливаться вирусы и бактерии, которые являются источником повторяющихся регулярно воспалительных процессов слизистой полости матки, маточных труб, шейки, яичников и влагалища. Именно воспалительный процесс бывает причиной бесплодия и внематочной беременности. Список причин обширный, поэтому специалисты рекомендуют перед планированием беременности пройти обследование.

Наличие единичной или многочисленных мелких кист в матке не препятствует нормальному протеканию беременности и родам. При обнаружении данной болезни при беременности лечение рекомендуют перенести на послеродовой период. Женщине рекомендуют отсутствие физических нагрузок и половой покой. Единственно возможная причина выкидыша – преждевременное раскрытие шейки матки, так как она не может функционировать нормально из-за кисты.

Причины возникновения кист:

  1. Воспалительные процессы в органах малого таза, от чего образуется киста в матке.
  2. Аборты и диагностические выскабливания полости матки.
  3. Травматизм шейки матки в родах.
  4. Гормональные нарушения (в норме в организме женщины должны функционировать женские и мужские гормоны в сбалансированном состоянии).
  5. Введение внутриматочной спирали.
  6. Механическое повреждение.
  7. Оперативные вмешательства.
  8. Менопауза сопровождается истончением слизистой оболочки шейки, из-за чего железы становятся более уязвимыми и сильнее реагируют на раздражения. Они начинают вырабатывать больше слизи, которая не успевает выходить и забивает проток, в результате чего формируется киста. Также при нарушении менструального цикла может развиться фолликулярная киста из-за того, что не происходит овуляция. Яйцеклетка созревает не полностью и фолликул не лопается.
  9. Инфекционные заболевания, особенно инфекции, которые передаются половым путем.

Таким образом, знание причины появления кист в матке дает женщине возможность не допустить их появления или обнаружить на раннем этапе болезни.

Разновидности кист шейки матки

Множественные кисты (еще их называют наботовы или ретенционные кисты) возникают из-за того, что протоки наботовых желез заполняются чешуйчатым эпителием, оттока секрета не происходит, железы заполняются и увеличиваются в размерах. В результате этого может возникнуть множество кист на шейке матки. Так как это заболевание связано с цервикальным каналом, то эти патологические процессы еще называют парацервикальными. Гипертрофия шейки матки (утолщение) может быть результатом воспаления шейки хронического характера.

Одиночная или эндометриоидная (блуждающая киста) может иметь синюшной цвет, так как заполнена кровянистым содержанием, образуется при перемещении эндометрия на травмированную поверхность. Причины образования кисты – заживление псевдоэрозии. Таким образом, причины увеличения кисты – закупорка протоков наботовых желез или чрезмерное разрастание тканей эпителия.

Диагностика кисты шейки матки

Диагностика проводится с применением следующих методов:

  1. Гинекологический осмотр проводится с помощью гинекологического зеркала
  2. Кольпоскопия – исследование с помощью специального прибора – кольпоскопа
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза
  4. Цитологическое и бактериологическое исследование мазка (при наличии наботовых кист).

Подробные сведения о заболеваниях шейки маки приведены в видео:

Методы лечения кист матки

Лечить эту болезнь надо обязательно, так как игнорирование данной проблемы может привести к неблагоприятным последствиям. Наличие кисты может вызвать бесплодие, деформацию шейки матки, внематочную беременность. Киста – угроза для здоровья, так как может вызвать такие болезни, как:

  • Оофорит – воспаление яичников
  • Кольпит – воспаление слизистой влагалища
  • Сальпингит – воспаление труб матки
  • Эндометрит – воспаление слизистой матки
  • Цервицит – воспаление влагалищного отдела шейки матки.

Непосредственно перед началом лечения необходимо сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, мазок на определение онкоцитологии и на флору. При наличии в мазках повышенного количества кандид, лейкоцитов, гарднерелл, лептотрикса, уреаплазм, хламидий, микоплазм предварительно требуется лечение.

К визуально доступным (видимым) кистам матки применяют следующие методы лечения:

  1. Лечение радиоволнами. Этот способ лечения заключается в бесконтактном выпаривании тоненького хода, который напоминает выводной проток железы, сверхвысокими звуковыми колебаниями (радиоволнами). Далее проводится вакуумный дренаж – это удаление скопившейся слизи. После опорожнения кисты она спадается, стенки ее слипаются и в дальнейшем, как правило, она вновь не наполняется. Эту методику применяют даже нерожавшим женщинам, так как ее применение не вызывает ожога и образования рубцов. Этот метод относится к щадящим методам хирургического лечения.
  2. Криодеструкция – также щадящий метод, при котором происходит локальное воздействие на пораженные участки жидкого азота низких температур(– 90 – 150 градусов). При этом ткани, которые подлежат удалению, подвергаются разрушению при помощи замораживания.
  3. Лазерная деструкция.

Недоступные кисты, которые расположены глубоко в канале шейки, рекомендуют наблюдать 2 раза в год.

Профилактика возникновения кист:

  1. Профилактический осмотр у врача– гинеколога не реже двух раз в год.
  2. Своевременная диагностика и лечение эндоцервицита, кольпита и других воспалительных заболеваний органов малого таза.
  3. Один раз в год на профилактическом осмотре осуществлять исследование органов малого таза в микроскоп (кольпоскопом) и сдавать мазки на онкоцитологическое исследование.
  4. Гигиенические процедуры проводить не реже одного раза в день, ежедневно менять нательное белье. Особенно тщательно заботиться о гигиене нужно во время менструаций, так как при этом канал шейки матки раскрывается и становиться доступным для проникновения болезнетворных болезней и вирусов.
  5. Предохранение от нежелательной беременности во избежание абортов.
  6. Вовремя опорожнять кишечник и мочевой пузырь, так как привычка сдерживать себя приводит к неправильному положению матки, в результате чего ухудшается кровообращение в органах малого таза.

netmiome.ru

Киста в малом тазу у женщин симптомы

Пространство малого таза ограничено костьми. В его полости содержатся матка, придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник. На любом из этих органов может сформироваться киста. Обнаруживают такие опухоли чаще всего во время проведения ультразвукового исследования. При этом само новообразование может ничем себя не выдавать и долгое время существовать бессимптомно.

Кисту малого таза называют серозоцеле. Она представляет собой скопление жидкости, ограниченное стенками из тканей брюшины или спаек.

Форма кисты малого таза может быть овальной, круглой, либо неправильной. Размеры новообразования могут различаться, варьируясь в пределах от нескольких миллиметров до 30 см в диаметре.

Чаще всего кистозное образование малого таза у женщин диагностируется в области яичников. Опухоль развивается из нераковых клеток, имеет связь с брюшиной, которая выстилает внутренние органы и стенки малого таза.

Существует несколько разновидностей кист малого таза:

  1. Кисты могут быть единичными и множественными. Как правило, чем больше опухолей, тем меньше их размеры.
  2. Кисты могут быть поверхностными и погружными. В первом случае они располагаются на наружной стенке органов малого таза или на стенке брюшины, а во втором случае они врастают в строму яичника, матки или кишечника.

В зависимости от вида новообразования будет различаться прогноз на выздоровление. Наиболее благоприятен он для пациенток с единичной поверхностной кистой небольшого размера.

Факторы риска, которые приводят к возникновению опухолей малого таза, существует множество. Установлено, что чаще всего подобные новообразования диагностируются у пожилых пациенток, после вступления в климактерический период. Хотя нельзя исключать, что кистозное образование малого таза у женщины будет обнаружено в репродуктивном и даже в подростковом возрасте.

Спровоцировать появление опухоли могут такие заболевания, как: эндометрит, оофорит, сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит. Факторы риска, которые способны привести к развитию этих патологий

  • длительное ношение внутриматочной спирали;
  • частые аборты;
  • диагностические выскабливания;
  • перенесенные половые инфекции.

Любой длительный воспалительный процесс в малом тазу приведет к тому, что на брюшине появится фибриновый налет. Он склеивает ткани, расположенные в непосредственной близости друг от друга, что приводит к запуску спаечного процесса. Именно в таких пространствах чаще всего начинают образовываться кисты.

Если женщина хотя бы раз в жизни перенесла операцию на органах малого таза, то можно считать, что она находится в группе риска по формированию кисты. В этом плане опасность представляет кесарево сечение, удаление маточных труб, матки, аппендицита, операции на кишечнике и пр. Механизм формирования опухоли основывается на запуске спаечных процессов.

При эндометриозе жидкость, которую продуцируют яичники во время овуляции, всасывается с определенными нарушениями. В результате она постепенно скапливается в перитонеальной области, что становится предпосылкой для формирования кистозного новообразования. Чаще всего такие опухоли локализуются именно на яичниках, они окружены оболочкой из клеток эндометрия и заполнены менструальной кровью.

Заподозрить кисту малого таза, ориентируясь только на ее симптомы, довольно проблематично. Более того, примерно у 10% женщин заболевание имеет скрытое течение. Поэтому обнаружить кистозную полость удается случайно, в ходе прохождения диспансерного обследования или при диагностике других гинекологических заболеваний.

В зависимости от степени выраженности спаечного процесса, либо активности яичников, будет отличаться скорость роста кисты. Если соединительные тяжи в малом тазу грубые, либо киста развивается на фоне эндометриоза, то увеличиваться в размерах она будет быстро.

При этом женщина жалуется на боли в животе тянущего и ноющего характера. Они могут отдавать в поясницу, в крестец. Во время менструации и полового акта боли имеют тенденцию к усилению.

источник

Объемные образования малого таза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) обозначаются кодом от С51 до D29, дифференцируются на злокачественные (C51-C63) и доброкачественные (D25-D30) опухоли. За последние 10 лет частота гинекологических онкопатологий выросла на 8,5 %. Наиболее фатальной формой новообразований является рак яичников, занимающий 4-е место среди причин летальности всех онкологических заболеваний.

Очаговые новообразования в малом тазу могут возникать в костях, мочеполовых органах, кишечнике. Факторы, при которых образовывается опухоль, достоверно не установлены. Исследования выявили высокую заболеваемость раком в высокоразвитых странах. Это связывают с особенностями питания, употреблением жирных высококалорийных продуктов, алкоголя, никотина, кофеина, хотя убедительных доказательств нет.

Наиболее вероятными причинами развития онкологии малого таза принято считать следующие обстоятельства:

  • гормональный фактор: бесплодие, гормональная стимуляция и индукция овуляции;
  • злокачественные образования молочных желез в анамнезе;
  • овуляторная гипотеза Фаталла;
  • наследственная предрасположенность: семейный рак яичников, молочной железы и яичников, а также синдром Линча II.

У новорожденных появление кисты яичника обычно объясняется влиянием материнских эстрогенов плаценты. В подростковый период у девочек возможно развитие гематокольпоса вследствие скопления менструальных выделений из-за девственной плевы или атрезии вагины. Женщины детородного возраста чаще страдают онкологическими заболеваниями по причине патологической беременности, а также травмирования органов репродуктивной системы при родах, кесаревом сечении. Самой частой карциномой малого таза у мужчин является опухоль предстательной железы.

При обследовании у мужчин и женщин иногда встречаются врожденные образования — гидатиды яичника, возникающие во время внутриутробного развития половых органов. Патология протекает бессимптомно, к ее хирургическому лечению прибегают крайне редко.

В соответствии с хирургической классификацией местно-распространенных опухолей, расположенных в малом тазу, выделяют 4 вида новообразований:

  1. К первой группе относят опухоли, незначительно поражающие прилегающие к ним анатомические структуры. Для их оперирования достаточно атипичного или плоскостного оперативного удаления органов.
  2. Вторая группа включает образования, прорастающие в толщу ближних структур и образующие трудноразделимые конгломераты органов, вызывающие формирование инфильтрата малого таза.
  3. Третья объединяет опухоли, распространение которых приводит к возникновению свищей: мочепузырно-кишечного, мочепузырно-влагалищного, влагалищно-кишечного или совмещенного.
  4. При четвертом варианте новообразования диссеминируют на костные или мышечно-апоневротические ткани, сдавливают крупные магистральные артерии.
Читайте также:  Может ли быть киста на верхней губе

Классификацией Grade новообразования типируются по степени дифференцировки клеток опухоли в следующем порядке:

  • Gх – не удается определить степень различия клеток;
  • G1 – высокая степень дифференциации;
  • G2 – клетки со средней степенью функциональных различий;
  • G3 – низкодифференцированные;
  • G4 – клетки опухоли не имеют отличий.

Определение функциональных различий играет большую роль при выборе способа терапии, а также объема лечебных мероприятий.

Органные и внеорганные перитонеальные опухоли, локализованные в малом тазу, развиваются из следующих мезодермальных тканей:

  • липомы, липогранулемы — жировая клетчатка;
  • лейомиосаркомы — гладкомышечные;
  • фибромы – фиброз соединительной ткани);
  • рабдомиосаркомы — поперечнополосатая мускулатура;
  • лимфангиосаркомы, лимфангиомы поражают сосуды лимфатической системы;
  • узловые гиперплазии, лимфомы;
  • гемангиомы, гемангиосаркомы.

Для забрюшинных новообразований характерно обнаружение крови в испражнениях, развитие анемии вследствие кровопотерь, боли в нижней части живота, запоры.

Симптомы опухоли малого таза у женщин зависят от типа новообразования. Морфологическая классификация объемных образований яичников подразделяет их на 8 основных видов:

  • эпителиальные;
  • стромальноклеточные, поражающие половой тяж и строму;
  • липидноклеточные;
  • герминогенные;
  • гонадобластомы;
  • неспецифичные для яичников новообразования;
  • неклассифицированные или недифференцированные;
  • метастатические (вторичные);
  • опухолеподобные образования.

Доброкачественные кисты в малом тазу представляют собой опухолевидные новообразования, внутри которых имеется полость с жидким содержимым. У них отсутствует пролифера­тивный рост, их капсула растягивается по мере накопления жидкости.

В зависимости от ее характера выделяют следующие разновидности кист:

  • фолликулярная (встречается наиболее часто, до 80%);
  • киста желтого тела (лютеиновая);
  • Тека-лютеиновая;
  • гипертекоз, гиперплазия стромы;
  • эндометриоидная;
  • пиовар (воспалительная);
  • параовариальная;
  • поликистоз яичников.

К доброкачественным образованиям яичника относятся также многокамерные кисты с полостью, разделенной перегородками на несколько отделений.

По особенностям гистологического строения доброкачественные образования делят на типы:

  • миома (фиброзная) развивается из клеток гладкой мускулатуры;
  • лейомиома — подслизистая, подбрюшинная, межмышечная;
  • рабдомиома возникает из поперечнополосатой мышечной ткани;
  • полип — разрастание железистой ткани.

Выделяют следующие виды злокачественных маточных опухолей:

  • аденокарцинома — онкология эндометрия, чаще развивается на фоне гормональных изменений в постклимактерический период;
  • плоскоклеточный рак — происходит из плоского многоклеточного эпителия;
  • диморфный железистоплоскоклеточный — смешанной этиологии;
  • светлоклеточный — поражаются гландулоциты;
  • серозный — встречается редко, обычно после 50 лет;
  • муцинозный — железистый;
  • самым опасным считается недифференцированная карцинома.

Частота заболеваемости онкологией маточных труб крайне мала и составляет 0,1-1,9%. Данная группа образований изучена недостаточно, распознается с трудом уже на последних стадиях.

Трубчатые карциномы по гистологическим особенностям делятся на следующие типы:

  • аденокарцинома;
  • сосочковая аденокарцинома;
  • эндометриоидная;
  • желе­зисто-солидная опухоль;
  • низкодифференцированная карцинома.

Отличительными клиническими признаками новообразований матки являются вагинальные и ректальные кровотечения, нарушение менструального цикла, выделения во время менопаузы, тянущие боли внизу живота, примесь крови в моче, односторонняя отечность ног.

На развитие опухолевидных, лютеиновых или фолликулярных кист у женщин репродуктивного возраста указывает увеличение яичников. Злокачественные образования дифференцируются по их клинико-эхографическим признакам. Фолликулярные кисты рас­полагаются сбоку по отношению к матке, имеют свойство хорошо смещаться. Для них характерна следующая эхо-картина:

  • однокамерные, правильная, овальная форма;
  • диаметр в пределах 3-10 см, обычно 6 или 7 см;
  • тонкие стенки, внутри – гладкие;
  • анэхогенное содержимое, присутствует дистальное усиление от задней стенки;
  • в стенке кисты имеются единичные сосуды.

Фолликулярные кисты обычно исчезают на протяжении 1-3 месяцев.

Серозные или муцинозные цистаденомы имеют небольшой размер, гладкие стенки, чаще бывают односторонними. Эхоструктура может определяться как гомогенная, у муцинозных кист конгломератное содержимое с наличием гиперэхогенной взвеси.

Читайте также:  Когда идти на узи при кисте яичника

Кисты эндометрия с неоднородным содержимых с многочисленными включениями выявляются с одной стороны, представляют собой однокамерные опухоли, капсула неравномерно утолщена из-за сгустков крови.

Генерализованные формы карцином яичников отличаются неправильными очертаниями конгломерата кист солидного строения. Их границы размыты, по наружному контуру просматриваются разрастания. У большинства диагностируется асцит. Опухоль прорастает в толщу матки в виде гипоэхогенных метастазных узлов.

Кисту малого таза следует отличать от экзocтoза – доброкачественного нароста костно-хрящевой ткани. Причинами его развития являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Выявления различных факторов необходимо для выбора эффективной тактики лечения. Диагностика новообразований малого таза включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр — гинекологическое исследование, пальпация лимфоузлов;
  • лабораторная диагностика — развернутый анализ крови, общий анализ мочи, определение биохимических показателей, тест на онкомаркеры, коагулограмма, забор мазков шейки матки;
  • обследование с применением специального оборудования.

Инструментальная диагностика опухолей малого таза основана на применении следующих методик:

  • аспирационной биопсии эндометрия;
  • пункции полостей образований;
  • диагностического выскабливания, лапароскопии, которые позволяют определить гистологические характеристики новообразования;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости выполняют с целью определения степени распространенности патологического образования, изучения состояния лимфатических узлов;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • контрастной магниторезонансной томографии (МРТ) области малого таза, чтобы оценить глубину инвазии опухоли;
  • при экстрагенитальном распространении новообразования назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • всем пациентам делают электрокардиографию (ЭКГ).

Ультразвуковое исследование является рутинным методом диагностики опухолей малого таза.

При новообразованиях небольшого размера наиболее информативна трансвагинальная эхография, если образование превышает 6–7 см рациональнее проводить трансабдоминальную эхографию.

Для выбора оптимальных вариантов терапии рекомендуется проводить дополнительные исследования. По показаниям делают цитологический анализ смывов с брюшины, а также цитоскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, сцинтиграфию костей. После хирургического удаления опухоли проводят ее гистологическое исследование.

Пациентам с подозрением на функциональную кисту яичника необходимо спустя несколько менструальных циклов пройти контрольную эхографию. В благоприятном случае отмечается уменьшение размеров образования на протяжении 4 месяцев. Если имеются осложнения, боль, сбои цикла или киста превышает 5-6 см показано оперативное удаление опухоли. При наличии воспалительных процессов назначают курс антибиотиков.

Основным принципом лечения является максимальное сохранение органов и тканей, а также малоинвазивность. Опухолевидные новообразования небольших размеров без осложнений лечат с помощью комбинированных оральных контрацептивов, вазоактивными средствами, способами метаболической терапии. Более кардинальными методами лечения являются цистэктомия, лапароскопия, эндокоагуляция и репозиция яичника.

При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей у пациентов репродуктивного возраста выполняют цистэктомию, овариоэктомию, биопсию здорового яичника. Во время менопаузы проводят операцию с тотальной или субтотальной гистерэктомией с маточными придатками, при необходимости проводится лучевая терапия.

В послеоперационный и постлучевой период рекомендовано симптоматическое обезболивание, правильное сбалансированное питание, контроль функционирования кишечника и предотвращение образования запоров, легкая физическая нагрузка.

Наиболее частыми осложнениями кист малого таза являются апоплексия и перекрут ножки. Всегда присутствует риск разрыва капсулы кистозного образования, образования ковоизлияний внутрь полости.

Перекрут ножки кисты и апоплексия клинически проявляются признаками острого живота. При перекруте при эхографии видны утолщения стенок, иногда определяется двойной контур из-за отека и кровоизлияний. О тяжести патологического процесса свидетельствует отсутствие или наличие кровоснабжения ткани яичника. Апоплексия возникает по причине разрыва кистозной капсулы или кровоизлияния.

Вследствие нарушения функционирования лимфатической системы органов малого таза в послеоперационный период имеется вероятность развития осложнений в виде лимфореи, лимфокисты, лимфостаза, серомы, отека.

Предотвратить развитие гинекологических опухолей, а также преобразование доброкачественных образований в злокачественные, помогает регулярное наблюдение за женщинами и мужчинами, особенно входящими в группу риска по онкологическим заболеваниям.

С целью профилактики рекомендуется проводить физикальное обследование пациентов, включающее гинекологический осмотр, анализ микрофлоры влагалища. Следует ежегодно выполнять ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза. Прооперированным больным на протяжении 3 лет УЗИ делают каждый квартал 4 раза в год, в течение 4-го и 5-го годов – раз в полгода.

Не менее 1 раза в год необходимо проходить рентгенографию грудной клетки. При наличии жалоб или симптомов косвенно либо непосредственно указывающих на опухоль, а также обнаружении уплотнений при осмотре, следует выполнять углубленное диагностирование с применением более информативных методов исследования.

Одной из самых трудных в онкологии является проблема диагностики и лечения опухолей. Большинство новообразований малого таза обнаруживается на поздних стадиях развития, а терапевтические мероприятия зачастую не приносят желаемых результатов.

Общая выживаемость пациентов с онкологией половых органов за пятилетний период остается на уровне 35–40 %. Согласно статистике смертность от рака яичников стоит на 5 месте, опережая злокачественные образования матки. В течение первого года с момента выявления патологии умирает около 35% больных. Прогноз при лечении новообразований на 1 стадии составляет 75-85%, второй до 75%, третьей до 25%, выживаемость пациентов с 4 стадией не более 10%.

Читайте также:  Кровоток в кисте молочной железы это

За последнее время отмечается незначительное повышение уровня пятилетней выживаемости примерно на 3-4%. Это обусловлено не только повышением качества методов диагностики, но и применением эффективной платиновой химиотерапии герминогенных образований (дисгерминомы, недисгерминомы, дермоидные кисты) и диссеминированных видов рака яичников.

источник

При простом гинекологическом осмотре в малом тазу могут быть выявлены опухолевидные образования.

Опухоли малого таза могут развиваться в органах репродуктивной системы женщин, также в кишечном тракте, мочевом пузыре, костях, мочеточнике, скелете.

В разных возрастных группах опухолевидные образования различаются по типу:

  1. у девочек в течение первых месяцев жизни остается неизменным действие плацентарных эстрогенов матери. У новорожденных это может привести к образованию кист на яичниках;
  2. во время полового созревания у девушек может сформироваться гематокольпос. Это происходит из-за нарушенного оттока крови во время менструаций при заращении плевы и при пороках в ходе развития матки, влагалища;
  3. у представительниц слабого пола репродуктивного возраста повышение размеров матки может наблюдаться при миоме или во время беременности. В этом возрасте у женщин могут встречаться многофункциональные кисты яичников объемами до 8 сантиметров. Овуляция при этом не наблюдается. Такие кисты зачастую регрессируют в течение нескольких месяцев.

Опухоли в области придатков матки могут обнаружиться, когда имеются нарушения эктопической беременности. Также, если был выявлен рак яичников, фаллопиевых труб, имеется воспаления органов маточных труб.

В периоде менопаузы часто диагностируются злокачественные новообразования малого таза. Эндометриоз, миома и многофункциональные кисты яичников в это время встречаются реже.

Опухоли яичников относятся к новообразованиям на женских половых железах (яичников). Они бывают:

  • злокачественные. Они увеличиваются довольно быстро и способны к прорастанию в соседние органы и ткани. Вместе с потоком крови они метастазируют в близлежащие органы, поражая лимфоузлы;
  • доброкачественные. Им характерен медленный рост, они не распространяются на другие органы и лимфатические узлы;

Опухоль яичника, расположение в малом тазу

  • гормонопродуцирующие. Они способны к выработке половых гормонов;
  • метастатические. Они возникают из-за распространения опухолевых клеток, которые изначально зародились и находились в другом месте.

Доброкачественные новообразования без должного лечения или в результате позднего обнаружения могут переродиться в злокачественные опухоли.

В детском возрасте чаще встречаются герминогенные новообразования.

Для диагностики опухлей яичников применяются следующие процедуры и проводятся анализы:

№ Полезная информация
1 анализируется история заболевания, учитываются все жалобы. Выясняется, когда именно начались боли в животе, происходит ли их усиление и распространение
2 анализируется история гинекологических заболеваний, все, что было перенесено пациенткой. Учитываются все операции, беременности, аборты
3 анализируется история менструальной функции. Выясняется, когда именно началась менструации впервые, ее регулярность, длительность. Учитывается болезненность протекания менструации и ее обильность
4 проводится осмотр гинекологом. Он обязательно должен проходить в две руки с исследованием на ощупь
5 проводится УЗИ малого таза и брюшной полости
  • определяется уровень гормонов;
  • назначается компьютерная томография малого таза и брюшной области;
  • назначается МРТ малого таза;
  • на грудной клетке проводится рентгенография;
  • с целью диагностики назначается лапароскопия;
  • обязательная консультация у онколога.

Появляться опухолевые образования могут именно в малом тазу, а вернее:

  • в костях;
  • в мочевом пузыре;
  • идет поражение органов репродуктивной системы;
  • в кишечном тракте;
  • на скелетной мускулатуре.

Симптомы, сообщающие о появлении опухолевых образований, могут быть различными.

Обилие образований напрямую находится в зависимости от возраста человека. Более того, они готовы изменяться с возрастом.

Эндометриоидный гетеротопии, развивается в форме отдельных очагов в тазу, а больше в яичниках.

Более опасные опухоли выявляют у представительниц слабого пола во время менопаузы. А вот такие болезни, как миома, эндометриоз и многофункциональные кисты в данный период сходят на нет.

Обследование органов малого таза

Большое и важное значение отдается сбору информации о болезни. Кровотечение в матке, тазовая боль может говорить о присутствии внематочной беременности. А вот о трофобластическом недуге напоминают не всегда.

Болезненные месячные говорят о эндометриозе. Девочкам, которым пришлось рано познать половое созревание, развитие половых органов, в большинстве случаев предстоит мучиться от гормонопродуцирующей опухоли яичников. В случае если же у молодой женщины имеется вирилизяция, тогда стоит предположить о маскулинизирующей опухоли. У женщин, у которых уже наступил период постменопаузы, могут наблюдаться феминизирующие опухоли.

Поражение мочевого пузыря при местно-распространенных опухолях

Известным признаком онкологии шейки матки является влагалищное кровотечение. На последних стадиях заболевания могут появиться боли, резко ухудшится самочувствие.

Признаки заболевания малого таза могут и полностью отсутствовать, когда речь идет о поражении яичников. Тогда больной скорее будет испытывать ноющую боль в брюшине, появится отдышка, кашель, будет испытывать страдания от нарушения в желудочно-кишечном тракте.

Первыми причинами для появления онкологических болезней и их развития в органах малого таза могут быть воспаления кишечного тракта и половых органов, наличие вредных привычек, потребление спиртного и курение табака.

Для оперативной диагностики болезни нужно будет регулярно обращаться к гинекологу, урологу. Помимо этого проводить несложные обследования организма, такие, как ультразвук брюшной полости, анализы крови и мочи.

источник

Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.

Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).

Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • Воспалительные заболевания в органах малого таза

Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • Операции на органах брюшной полости и таза

Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

  • Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость

Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
  2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
  3. Послеоперационные кисты брюшины.

Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.

Как быстро растет серозоцеле?

Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника. В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.

Может ли подниматься температура при этом заболевании?

Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.

После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.

Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует. Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.

При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

  • параовариальная киста;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.

При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.

Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

Возможные осложнения склеротерапии:

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

  • прободение стенки внутреннего органа;
  • инфекция;
  • кровотечение;
  • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.

В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

  • менее сильная послеоперационная боль;
  • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
  • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).

Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

Исходы хирургического лечения кисты:

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

  • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
  • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
  • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.

Результаты операции в зависимости от ее типа:

Возможные осложнения лапароскопии:

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

  • инфекционный процесс в ране;
  • серома (скопление под операционным швом жидкости);
  • расхождение швов;
  • послеоперационная грыжа;
  • травма мочевого пузыря;
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение, требующее переливания крови;
  • кишечная непроходимость.

Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:

p, blockquote 60,0,0,0,0 —>

  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла;
  • деформация матки и маточных труб;
  • внематочная беременность;
  • нарушения мочеиспускания и дефекации.

p, blockquote 61,0,0,0,1 —>

  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция;
  • естественные вагинальные роды.

источник

mbmedicall.com

Серозоцеле – все дело в спайках и лишней жидкости в малом тазу

Что такое серозоцеле? Это доброкачественная тонкостенная киста, заполненная прозрачной невоспалительной жидкостью и связанная с брюшиной, выстилающей внутренние органы и стенки таза. Она развивается в результате нераковой пролиферации (размножения) мезотелиальных клеток, покрывающих брюшину.

Заболеванию присваивают код по МКБ 10 К66 (другие поражения брюшины), либо N73.6 (тазовые перитонеальные спайки у женщин).

Причины развития

Серозоцеле в гинекологии встречается преимущественно у женщин перед наступлением менопаузы. Наиболее частые причины его развития:

  • Воспалительные заболевания в органах малого таза

Это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит, параметрит. Предрасполагающие факторы для развития этих заболеваний – длительное использование внутриматочной спирали, частые аборты и диагностические выскабливания, половые инфекции. В результате воспаления на брюшине возникает налет фибрина, который склеивает лежащие рядом ткани. Образуются спайки, в пространстве между которыми накапливается жидкость.

  • Операции на органах брюшной полости и таза

Это гистерэктомия, абдоминальная миомэктомия, кесарево сечение, операции на придатках матки, аппендэктомия, хирургические вмешательства при болезнях толстого или тонкого кишечника.

  • Механические повреждения органов, кровоизлияния в брюшную полость

Частой причиной образования спаечного процесса становится кровотечение при внематочной беременности и апоплексии яичников.

Прежде всего, это эндометриоидные кисты яичников.

Серозоцеле малого таза вызвано нарушением всасывания жидкости, выделяемой яичниками во время овуляции. Это заболевание впервые было описано Менмейером и Смитом в 1979 году. В литературе можно встретить его синонимы, которые помогают понять происхождение заболевания:

  1. Доброкачественные, перитонеальные или постоперационные, поликистозные или монокистозные мезотелиомы плевры, связанные с нарушением всасывания жидкости.
  2. Воспалительные кисты брюшины, связанные с постепенным накоплением перитонеальной жидкости.
  3. Послеоперационные кисты брюшины.

Таким образом, одно из условий развития новообразования является полость, окруженная стенками. Поэтому, когда речь идет о серозоцеле молочной железы, на самом деле имеется в виду ее серома – скопление жидкости после операций по удалению или пластике груди.

Симптомы

У 10% пациенток симптомы отсутствуют. Большинство женщин жалуется на длительные тянущие боли в животе, его нижних или боковых отделах. Тем не менее, такое кистозное образование часто обнаруживается случайно во время инструментальной диагностики других гинекологических заболеваний.

Как быстро растет серозоцеле?

Это зависит от активности яичников, распространенности и тяжести спаечного процесса. При грубых сращениях тканей в малом тазу, например, при эндометриодных кистах, и сопутствующем хроническом воспалении жидкость в карманах между спайками может скопиться быстро, развивается крупное серозоцеле яичника. В других случаях она частично всасывается, частично распределяется по брюшной полости. Поэтому диаметр кисты может составлять от нескольких миллиметров до 10 см и более, когда она заполняет полость малого таза и сдавливает внутренние органы. Серозоцеле матки крупных размеров может стать причиной бесплодия или выкидыша.

Может ли подниматься температура при этом заболевании?

Для самой кисты лихорадка не характерна. Однако она может возникать при заносе в ее содержимое инфекции. Тогда киста нагнаивается и превращается в абсцесс малого таза. Такое состояние требует срочного хирургического лечения и применения антибиотиков.

После операций на органах брюшной полости, перенесенного перитонита или воспалительных процессов в малом тазу спаечный процесс формируется диффузно, охватывая все органы. При этом может сформироваться серозоцеле с обеих сторон.

Патогенез

Пути развития заболевания не вполне ясны. Считается, что оно возникает вторично в результате внутрибрюшинного воспаления и последующего образования полостей, содержащих серозную жидкость, выделяемую яичниками.

Наиболее вероятный механизм: небольшое количество фолликулярной жидкости, поступающее в брюшную полость, в норме всасывается. Однако повреждение брюшины из-за воспалительного заболевания тазовых органов или послеоперационные спайки уменьшает всасывание, и жидкость постепенно накапливается.

Не исключается и роль неопластических, то есть опухолевых процессов. С ними связывают частое рецидивирование серозоцеле даже после хирургического лечения.

Диагностика

Основные методы диагностики основаны на выявлении кистозного образования на стенках малого таза.

При рентгенографии органов малого таза определяются полости с перегородками или локальные скопления жидкости в тазу.

Основным ультразвуковым признаком является крупная, яйцевидная или неправильной формы, анэхогенная киста, содержащая жидкость, в которой могут быть перегородки. Размер может варьироваться – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда встречается инвагинация (вдавливание) в стенку серозоцеле каких-либо органов, например, яичников. Какое-либо непрозрачное содержимое внутри него отсутствует. Обычно используется траснвагинальное УЗИ, позволяющее четче определить характеристики новообразования.

При компьютерной томографии обнаруживается локальное скопление жидкости в области брюшины или стенки таза с нормальным яичником. Внутри жидкости могут быть видны перегородки (спайки).

Может ли МРТ подтвердить диагноз серозоцеле?

Да, причем этот метод наглядно представляет соотношение яичника и новообразования, помогая дифференцировать разные типы кист малого таза.

Дифференциальная диагностика

Серозоцеле в малом тазу, образовавшееся после операции или вследствие вышеперечисленных заболеваний может напоминать такие процессы:

  • параовариальная киста;
  • гидросальпинкс (скопление жидкости в маточной трубе);
  • пиосальпинкс (накопление в просвете трубы гнойного содержимого);
  • аппендикулярное мукоцеле.

При наличии перегородок необходимо различать серозоцеле от многокамерной мезотелиомы брюшины и злокачественной опухоли яичника.

При обнаружении кисты назначается аспирационная диагностика – взятие ее содержимого под контролем УЗИ. При малом объеме содержимого этого может быть достаточно для устранения заболевания. При любом подозрении на злокачественность требуется биопсия новообразования.

В таких случаях врачи могут применить диагностическую лапароскопию, во время которой проводится пункционная биопсия серозоцеле. Полученная жидкость срочно направляется на анализ, и при обнаружении в ней злокачественных клеток объем операции может быть расширен, или затем пациентка направляется в отделение онкогинекологии.

Лечение

При бессимптомном, случайно обнаруженном серозоцеле возможно только наблюдение (регулярное УЗИ малого таза). Проводят лечение отягощающих заболеваний – урогенитальных инфекций, эндометриоза.

Помогает ли Лонгидаза при серозоцеле?

Так как этот препарат используют в гинекологии для профилактики и лечения спаечного процесса, он будет эффективен и при серозоцеле. Это связано с тем, что стенка псевдокисты представляет собой соединительную ткань, то есть спайку, возникшую после операции, травмы или воспаления.

Также применяется физиотерапия (лазерные, магнитные процедуры), электрофорез с рассасывающими средствами, гинекологический массаж.

Используется медикаментозное и хирургическое лечение. Начинают терапию с назначения лекарственных препаратов:

  • аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, подавляющих функцию яичников и прекращающих выделение жидкости из них во время выхода яйцеклетки (эти препараты вызывают временную искусственную менопаузу);
  • оральные контрацептивы, угнетающие овуляцию;
  • обезболивающие и противовоспалительные средства – НПВС, которые устраняют болевые ощущения в животе и области таза.

Можно ли лечить образование, не вызвав нового спаечного процесса?

Среди малоинвазивных вмешательств можно отметить трансвагинальную аспирацию жидкости с последующей склеротерапией под УЗИ или рентген-контролем. Специальной длинной иглой прокалывают задний свод влагалища и удаляют содержимое кисты. Затем в нее вводят химическое вещество (этанол или йод-содержащих средств), вызывающее спадение полости между спайками.

Такой способ наиболее подходит для лечения серозоцеле шейки матки, а также послеоперационных кист и образований на стенках внутренних органов. Использование йод-содержащих препаратов эффективно в 90% случаев, этанол дает немного худшие результаты лечения.

Возможные осложнения склеротерапии:

  • прободение стенки внутреннего органа;
  • инфекция;
  • кровотечение;
  • попадание жидкости из полости кисты или склерозирующего вещества в брюшную полость.

Хирургическое лечение

В некоторых случаях необходимо хирургическое рассечение спаек путем лапароскопии или лапаротомии. Риск рецидива заболевания после операции составляет 30-50%. Для его снижения после вмешательства необходимо пройти реабилитацию, включающую курс рассасывающих средств, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Спайки можно рассечь скальпелем или использовать лазер, струю воды (аквадиссекция) или электронож. После этого на поверхность матки и придатков в некоторых случаях наносят рассасывающиеся полимерные пленки, предотвращающие повторный спаечный процесс.

Преимущества лапароскопии перед лапаротомией:

  • менее сильная послеоперационная боль;
  • короткий период заживления разрезов и восстановления, который составляет не более 2 недель;
  • хороший косметический результат (отсутствие шрамов на животе).

Из недостатков можно отметить более длительное время самой операции, техническую трудность лапароскопических процедур, необходимость соответствующего оборудования и подготовленного персонала. При выраженном спаечном процессе преимущество остается за лапаротомией.

Реабилитационный период длится до полугода, в течение которых необходимо регулярно посещать гинеколога и делать УЗИ, отказаться от тяжелых нагрузок и разогревающих процедур, придерживаться здорового питания для нормализации стула и массы тела.

Исходы хирургического лечения кисты:

  • полная ремиссия: спадение кисты, исчезновение всех симптомов;
  • улучшение: уменьшение размера кисты более чем на 50%, снижение выраженности симптомов;
  • рецидив: уменьшение размера кисты менее чем на 50%.

Результаты операции в зависимости от ее типа:

Возможные осложнения лапароскопии:

  • инфекционный процесс в ране;
  • серома (скопление под операционным швом жидкости);
  • расхождение швов;
  • послеоперационная грыжа;
  • травма мочевого пузыря;
  • повреждение кишечника;
  • кровотечение, требующее переливания крови;
  • кишечная непроходимость.

Подобные осложнения развиваются крайне редко, при лапаротомии их частота увеличивается почти в 4 раза.

Профилактика

Серозоцеле не озлокачествляется, поэтому не угрожает жизни пациентки. Однако оно может стать причиной осложнений:

Меры профилактики:

  • ежегодный осмотр у гинеколога;
  • предупреждение и лечение воспалительных заболеваний малого таза, эндометриоза;
  • эффективная контрацепция;
  • естественные вагинальные роды.

ginekolog-i-ya.ru

Опухоли малого таза у женщин виды и симптомы и лечение

Объемные образования малого таза в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ) обозначаются кодом от С51 до D29, дифференцируются на злокачественные (C51-C63) и доброкачественные (D25-D30) опухоли. За последние 10 лет частота гинекологических онкопатологий выросла на 8,5 %. Наиболее фатальной формой новообразований является рак яичников, занимающий 4-е место среди причин летальности всех онкологических заболеваний.

Причины образований опухолей малого таза у мужчин и женщин

Очаговые новообразования в малом тазу могут возникать в костях, мочеполовых органах, кишечнике. Факторы, при которых образовывается опухоль, достоверно не установлены. Исследования выявили высокую заболеваемость раком в высокоразвитых странах. Это связывают с особенностями питания, употреблением жирных высококалорийных продуктов, алкоголя, никотина, кофеина, хотя убедительных доказательств нет.

Наиболее вероятными причинами развития онкологии малого таза принято считать следующие обстоятельства:

  • гормональный фактор: бесплодие, гормональная стимуляция и индукция овуляции;
  • злокачественные образования молочных желез в анамнезе;
  • овуляторная гипотеза Фаталла;
  • наследственная предрасположенность: семейный рак яичников, молочной железы и яичников, а также синдром Линча II.

У новорожденных появление кисты яичника обычно объясняется влиянием материнских эстрогенов плаценты. В подростковый период у девочек возможно развитие гематокольпоса вследствие скопления менструальных выделений  из-за девственной плевы или атрезии вагины. Женщины детородного возраста чаще страдают онкологическими заболеваниями по причине патологической беременности, а также травмирования органов репродуктивной системы при родах, кесаревом сечении. Самой частой карциномой малого таза у мужчин является опухоль предстательной железы.

При обследовании у мужчин и женщин иногда встречаются врожденные образования — гидатиды яичника, возникающие во время внутриутробного развития половых органов. Патология протекает бессимптомно, к ее хирургическому лечению прибегают крайне редко.

Классификация новообразований тазовой локализации

В соответствии с хирургической классификацией местно-распространенных опухолей, расположенных в малом тазу, выделяют 4 вида новообразований:

  1. К первой группе относят опухоли, незначительно поражающие прилегающие к ним анатомические структуры. Для их оперирования достаточно атипичного или плоскостного оперативного удаления органов.
  2. Вторая группа включает образования, прорастающие в толщу ближних структур и образующие трудноразделимые конгломераты органов, вызывающие формирование инфильтрата малого таза.
  3. Третья объединяет опухоли, распространение которых приводит к возникновению свищей: мочепузырно-кишечного, мочепузырно-влагалищного, влагалищно-кишечного или совмещенного.
  4. При четвертом варианте новообразования диссеминируют на костные или мышечно-апоневротические ткани, сдавливают крупные магистральные артерии.

Классификацией Grade новообразования типируются по степени дифференцировки клеток опухоли в следующем порядке:

  • Gх – не удается определить степень различия клеток;
  • G1 – высокая степень дифференциации;
  • G2 – клетки со средней степенью функциональных различий;
  • G3 – низкодифференцированные;
  • G4 – клетки опухоли не имеют отличий.

Определение функциональных различий играет большую роль при выборе способа терапии, а также  объема лечебных мероприятий.

Органные и внеорганные перитонеальные опухоли, локализованные в малом тазу, развиваются из следующих мезодермальных тканей:

  • липомы, липогранулемы — жировая клетчатка;
  • лейомиосаркомы — гладкомышечные;
  • фибромы – фиброз соединительной ткани);
  • рабдомиосаркомы — поперечнополосатая мускулатура;
  • лимфангиосаркомы, лимфангиомы поражают сосуды лимфатической системы;
  • узловые гиперплазии, лимфомы;
  • гемангиомы, гемангиосаркомы.

Для забрюшинных новообразований характерно обнаружение крови в испражнениях, развитие анемии вследствие кровопотерь, боли в нижней части живота, запоры.

Симптомы опухоли малого таза у женщин зависят от типа новообразования. Морфологическая классификация объемных образований яичников подразделяет их на 8 основных видов:

  • эпителиальные;
  • стромальноклеточные, поражающие половой тяж и строму;
  • липидноклеточные;
  • герминогенные;
  • гонадобластомы;
  • неспецифичные для яичников новообразования;
  • неклассифицированные или недифференцированные;
  • метастатические (вторичные);
  • опухолеподобные образования.

Доброкачественные кисты в малом тазу представляют собой опухолевидные новообразования, внутри которых имеется полость с жидким содержимым. У них отсутствует пролифера­тивный рост, их капсула растягивается по мере накопления жидкости.

В зависимости от ее характера выделяют следующие разновидности кист:

  • фолликулярная (встречается наиболее часто, до 80%);
  • киста желтого тела (лютеиновая);
  • Тека-лютеиновая;
  • гипертекоз, гиперплазия стромы;
  • эндометриоидная;
  • пиовар (воспалительная);
  • параовариальная;
  • поликистоз яичников.

К доброкачественным образованиям яичника относятся также многокамерные кисты с полостью, разделенной перегородками на несколько отделений.

Разновидности опухолей матки и маточных труб

По особенностям гистологического строения доброкачественные образования делят на типы:

  • миома (фиброзная) развивается из клеток гладкой мускулатуры;
  • лейомиома — подслизистая, подбрюшинная, межмышечная;
  • рабдомиома возникает из поперечнополосатой мышечной ткани;
  • полип — разрастание железистой ткани.

Выделяют следующие виды злокачественных маточных опухолей:

  • аденокарцинома — онкология эндометрия, чаще развивается на фоне гормональных изменений в постклимактерический период;
  • плоскоклеточный рак — происходит из плоского многоклеточного эпителия;
  • диморфный железистоплоскоклеточный — смешанной этиологии;
  • светлоклеточный — поражаются гландулоциты;
  • серозный — встречается редко, обычно после 50 лет;
  • муцинозный — железистый;
  • самым опасным считается недифференцированная карцинома.

Частота заболеваемости онкологией маточных труб крайне мала и составляет 0,1-1,9%. Данная группа образований изучена недостаточно, распознается с трудом уже на последних стадиях.

Трубчатые карциномы по гистологическим особенностям делятся на следующие типы:

  • аденокарцинома;
  • сосочковая аденокарцинома;
  • эндометриоидная;
  • желе­зисто-солидная опухоль;
  • низкодифференцированная карцинома.

Отличительными клиническими признаками новообразований матки являются вагинальные и ректальные кровотечения, нарушение менструального цикла, выделения во время менопаузы, тянущие боли внизу живота, примесь крови в моче, односторонняя отечность ног.

Характерные признаки кистозных образований малого таза

На развитие опухолевидных, лютеиновых или фолликулярных кист у женщин репродуктивного возраста указывает увеличение яичников. Злокачественные образования дифференцируются по их клинико-эхографическим признакам. Фолликулярные кисты рас­полагаются сбоку по отношению к матке, имеют свойство хорошо смещаться. Для них характерна следующая эхо-картина:

  • однокамерные, правильная, овальная форма;
  • диаметр в пределах 3-10 см, обычно 6 или 7 см;
  • тонкие стенки, внутри – гладкие;
  • анэхогенное содержимое, присутствует дистальное усиление от задней стенки;
  • в стенке кисты имеются единичные сосуды.

Фолликулярные кисты обычно исчезают на протяжении 1-3 месяцев.

Серозные или муцинозные цистаденомы имеют небольшой размер, гладкие стенки, чаще бывают односторонними. Эхоструктура может определяться как гомогенная, у муцинозных кист конгломератное содержимое с наличием гиперэхогенной взвеси.

Кисты эндометрия с неоднородным содержимых с многочисленными включениями выявляются с одной стороны, представляют собой однокамерные опухоли, капсула неравномерно утолщена из-за сгустков крови.

Генерализованные формы карцином яичников отличаются неправильными очертаниями конгломерата кист солидного строения. Их границы размыты, по наружному контуру просматриваются разрастания. У большинства диагностируется асцит. Опухоль прорастает в толщу матки в виде гипоэхогенных метастазных узлов.

Кисту малого таза следует отличать от экзocтoза – доброкачественного  нароста костно-хрящевой ткани. Причинами его развития являются различные заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы.

Методы диагностики

Выявления различных факторов необходимо для выбора эффективной тактики лечения. Диагностика новообразований малого таза включает следующие мероприятия:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр — гинекологическое исследование, пальпация лимфоузлов;
  • лабораторная диагностика — развернутый анализ крови, общий анализ мочи, определение биохимических показателей, тест на онкомаркеры, коагулограмма, забор мазков шейки матки;
  • обследование с применением специального оборудования.

Инструментальная диагностика опухолей малого таза основана на применении следующих методик:

  • аспирационной биопсии эндометрия;
  • пункции полостей образований;
  • диагностического выскабливания, лапароскопии, которые позволяют определить гистологические характеристики новообразования;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости выполняют с целью определения степени распространенности патологического образования, изучения состояния лимфатических узлов;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • контрастной магниторезонансной томографии (МРТ) области малого таза, чтобы оценить глубину инвазии опухоли;
  • при экстрагенитальном распространении новообразования назначают позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ);
  • всем пациентам делают электрокардиографию (ЭКГ).

Ультразвуковое исследование является рутинным методом диагностики опухолей малого таза.

При новообразованиях небольшого размера наиболее информативна трансвагинальная эхография, если образование превышает 6–7 см рациональнее проводить трансабдоминальную эхографию.

Для выбора оптимальных вариантов терапии рекомендуется проводить дополнительные исследования. По показаниям делают цитологический анализ смывов с брюшины, а также цитоскопию, кольпоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию, сцинтиграфию костей. После хирургического удаления опухоли проводят ее гистологическое исследование.

Особенности терапии

Пациентам с подозрением на функциональную кисту яичника необходимо спустя несколько менструальных циклов пройти контрольную эхографию. В благоприятном случае отмечается уменьшение размеров образования на протяжении 4 месяцев. Если имеются осложнения, боль, сбои цикла или киста превышает 5-6 см показано оперативное удаление опухоли. При наличии воспалительных процессов назначают курс антибиотиков.

Основным принципом лечения является максимальное сохранение органов и тканей, а также малоинвазивность. Опухолевидные новообразования небольших размеров без осложнений лечат с помощью комбинированных оральных контрацептивов, вазоактивными средствами, способами метаболической терапии. Более кардинальными методами лечения являются цистэктомия, лапароскопия, эндокоагуляция и репозиция яичника.

При наличии доброкачественных или злокачественных опухолей у пациентов репродуктивного возраста выполняют цистэктомию, овариоэктомию, биопсию здорового яичника. Во время менопаузы проводят операцию с тотальной или субтотальной гистерэктомией с маточными придатками, при необходимости проводится лучевая терапия.

В послеоперационный и постлучевой период рекомендовано симптоматическое обезболивание, правильное сбалансированное питание, контроль функционирования кишечника и предотвращение образования запоров, легкая физическая нагрузка.

Возможные последствия и осложнения

Наиболее частыми осложнениями кист малого таза являются апоплексия и перекрут ножки. Всегда присутствует риск разрыва капсулы кистозного образования, образования ковоизлияний внутрь полости.

Перекрут ножки кисты и апоплексия клинически проявляются признаками острого живота. При перекруте при эхографии видны утолщения стенок, иногда определяется двойной контур из-за отека и кровоизлияний. О тяжести патологического процесса свидетельствует отсутствие или наличие кровоснабжения ткани яичника. Апоплексия возникает по причине разрыва кистозной капсулы или кровоизлияния.

Вследствие нарушения функционирования лимфатической системы органов малого таза в послеоперационный период имеется вероятность развития осложнений в виде лимфореи, лимфокисты, лимфостаза, серомы, отека.

Способы профилактики новообразований малого таза

Предотвратить развитие гинекологических опухолей, а также преобразование доброкачественных образований в злокачественные, помогает регулярное наблюдение за женщинами и мужчинами, особенно входящими в группу риска по онкологическим заболеваниям.

С целью профилактики рекомендуется проводить физикальное обследование пациентов, включающее гинекологический осмотр, анализ микрофлоры влагалища. Следует ежегодно выполнять ультразвуковое исследование забрюшинного пространства, брюшной полости, малого таза. Прооперированным больным на протяжении 3 лет УЗИ делают каждый квартал 4 раза в год, в течение 4-го и 5-го годов – раз в полгода.

Не менее 1 раза в год необходимо проходить рентгенографию грудной клетки. При наличии жалоб или симптомов косвенно либо непосредственно указывающих на опухоль, а также обнаружении уплотнений при осмотре, следует выполнять углубленное диагностирование с применением более информативных методов исследования.

Прогноз и выживаемость пациентов

Одной из самых трудных в онкологии является проблема диагностики и лечения опухолей. Большинство новообразований малого таза обнаруживается на поздних стадиях развития, а терапевтические мероприятия зачастую не приносят желаемых результатов.

Общая выживаемость пациентов с онкологией половых органов за пятилетний период остается на уровне 35–40 %. Согласно статистике смертность от рака яичников стоит на 5 месте, опережая злокачественные образования матки. В течение первого года с момента выявления патологии умирает около 35% больных. Прогноз при лечении новообразований на 1 стадии составляет 75-85%, второй до 75%, третьей до 25%, выживаемость пациентов с 4 стадией не более 10%.

За последнее время отмечается незначительное повышение уровня пятилетней выживаемости примерно на 3-4%. Это обусловлено не только повышением качества методов диагностики, но и применением эффективной платиновой химиотерапии герминогенных образований (дисгерминомы, недисгерминомы, дермоидные кисты) и диссеминированных видов рака яичников.

Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу.

Оглавление:

  • Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин
  • Рак таза
  • Рак костей таза
  • Рак малого таза
  • Важно знать:
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Категории:
  • Опухоли малого таза у женщин: симптомы, причины
  • Мочевой пузырь
  • Влагалище
  • Матка
  • Шейка матки
  • Яичники
  • Фаллопиевы трубы
  • Опухолевидные образования брюшины, забрюшинного пространсгва и соединительной ткани
  • Толстая кишка
  • Кости
  • Другие структуры
  • Клинические проявления опухолей малого таза
  • Саркомы таза — симптомы, диагностика, лечение
  • Саркома костей таза
  • Остеогенная саркома таза
  • Хондрогенная саркома костей таза
  • Саркома малого таза
  • Саркома матки
  • Эндометриальная стромальная саркома матки
  • Саркома яичника
  • Саркома влагалища
  • Саркома предстательной железы
  • Саркома мочевого пузыря
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Определение онкомаркеров при раке органов малого таза
  • Онкомаркер рака органов малого таза
  • Онкомаркеры рака прямой кишки
  • Онкомаркеры других органов малого таза

К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Новости
  • Рак
  • Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: таза

Рак таза представляет собой группу злокачественных новообразований костных структур и таких органов как матка, половые органы (у женщин), яичники, предстательной железы (у мужчин) и мочевого пузыря у представителей обеих статей. Раковая опухоль внутренних органов, расположена в области таза, называется саркомой.

Рак костей таза

Саркома костей таза достаточно редкостное заболевание и в основном представлена остеосаркомой Юинга. В связи с тем, что полное окостенение костной структуры малого таза происходит после рождения, в данной области в одинаковой мере встречаются остеосаркомы (злокачественная опухоль, характеризуемая агрессивным ростом раковых клеток, происходящих из костных тканей) и хондросаркомы (агрессивные злокачественные опухоли, образующиеся из хрящевых клеток).

Рак костей таза преимущество поражает детей и подростков и характеризуется особенно злокачественным ростом с ранним образованием метастазов.

Заболевание в начальном периоде протекает бессимптомно. В некоторых пациентов может наблюдаться кратковременное поднятие температуры тела. В процессе развития злокачественного новообразования больных начинают беспокоить приступы боли, интенсивность которой увеличивается во время физической нагрузки на тазобедренный сустав. Опухоль, постепенно увеличиваясь в размерах, может проявляться при визуальном осмотре в виде истончения кожных слоев и выпячивания в данной области. Увеличение размеров остеосаркомы сопровождается нарастанием болевого синдрома из-за повреждения сосудов, нервных волокон и давления на внутренние органы.

Лечение данного вида рака костей таза включает применение химиотерапии и последующее оперативное удаление патологических тканей. После хирургического вмешательства пациентам требуется проведение эндопротезирования для восстановления функции тазобедренного сустава.

Это раковые заболевания хрящевой части тазовых костей. Врачи-онкологи отмечают наибольшее число таких поражений у мужчинлет.

Ключевые симптомы проявления рака включают интенсивный болевой синдром, для которого типичным является иррадиация боли (распространение неприятных ощущений по ходу нервных окончаний). Дополнительными признаками хондросаркомы выступают: отек мягких тканей бедренного участка, нарушения функции ходьбы из-за приступов резкой боли и выпячивание хрящевых тканей в зоне поражения.

Лечение рака костей таза данного вида аналогично остеоидному лечению и заключается в приеме курса цитостатических средств и хирургической операции по иссечению злокачественного новообразования.

Рак малого таза

В большинстве клинических случаев онкологи диагностируют узловатую форму ракового поражения, при которой онкология матки имеет вид небольших уплотнений, имеющих склонность к изъязвлению и спонтанному кровотечению. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто у женщин после менопаузы.

Диагностика маточной саркоми затрудняется практически полным отсутствием симптомов на ранней стадии роста патологии. На поздних этапах раковая опухоль матки проявляется такими признаками и включает следующее проявление рака:

  • кровотечение при раке (спонтанных маточные кровотечения могут повторяться через некоторое время);
  • интенсивные приступы боли. Проявления болевого синдрома, как правило, не купируются традиционными болеутоляющими средствами;
  • у многих пациенток наблюдаются маточные выделения из влагалища.

Лечение рака малого таза, а именно маточной саркомы, исключительно хирургическое. В ходе операбельного вмешательства проводится радикальное удаление опухоли совместно с маткой, ее придатками, региональными лимфатическими узлами и кровеносными сосудами.

Это достаточно редкая патология, которая преимущественно развивается в форме вторичного рака саркомы матки. Злокачественное новообразование яичников очень рано формирует метастазы в легких и позвоночнике. Для данной опухоли характерным считается стремительный рост с образованием инкапсулированного эластичного новообразования.

Проявления саркомы яичников очень скудны. У больной могут наблюдаться приступы ноющих ощущений в нижней трети живота и нарушение менструального цикла.

Терапия ракового поражения яичников включает радикальную операцию по резекции матки. Причем данная операция показана при любом возрасте пациентки. После оперативного лечения врачи рекомендуют больной пройти курс лучевой терапии для профилактики рецидива онкологии.

Это злокачественное новообразование, которое происходит из соединительнотканных элементов передней стенки влагалища. Опухоль характеризуется агрессивным ростом с образованием гнойных язв. Данная онкология имеет вид полипозного разрастания соединительных тканей.

Клинические проявления саркомы включают обильные серозные выделения с примесью кровяных масс, болевой синдром и нарушение функции мочеиспускания.

Курс противораковой терапии состоит из хирургической операции, послеоперационного ионизирующего облучения и химиотерапии. Такое комплексное воздействие на опухоль объясняется возможным образованием множественных лимфатических метастазов.

Саркома мочевого пузыря :

Это наиболее распространенное неэпителиальное новообразование, рост которого сопровождается ранним образованием метастазов в отдаленные органы и системы.

Для заболевания типичными проявлениями считаются гематурия, дисфункция органа и приступы острой боли.

Терапия саркомы мочевого пузыря включает такие этапы:

  1. Хирургическое вмешательство с целью иссечения злокачественных тканей, региональных лимфоузлов и очагов метастазирования.
  2. Лучевая терапия, которая включает воздействие высокоактивными радиологическими лучами на патологическую область.
  3. Химиотерапия – применение цитостатических средств для профилактики рецидивов онкологии.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: малого таза у женщин: симптомы, причины

Опухолевидные образования, возникающие в тазовой области, рассматривают в зависимости от структурного происхождения.

Многие из них кажутся исходящими из таза, хотя в действительности исходят из брюшной полости. Ультразвуковое сканирование улучшает выявление образований, которые не всегда возможно определить пропальпаторно при влагалищном или ректальном исследовании. Происхождение опухолевидных образований можно описать при помощи пяти составляющих (5 «F»):

Для диагностики необходимы тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование и соответствующий метод визуализации. Многие из опухолевидных образовании исходят из определенных органов. Поэтому в этой части сделан краткий обзор и даны ссылки на соответствующие разделы книги. Опухолевидные образования рассмотрены анатомически спереди назад, в конце переходя к костям, окружающим таз.

Мочевой пузырь

  • Простое растяжение и задержка мочи.
  • Переходноклеточный рак.

Самая частая трудность, возникающая при диагностике опухолевидных образований таза, — необходимость определить растянутый мочевой пузырь, беременную матку, кисту яичника или фибромиому матки. Обычно ошибки возникают именно в этом. Проще всего выявить растянутый мочевой пузырь — введение катетера снимает этот вопрос. До сих пор пренебрежение этой простой процедурой приводит к вскрытию брюшной полости.

Влагалище

  • Гематокольпос.
  • Гидрокольпос.

Растяжение влагалища менструальной кровью трудно спутать, если принимать во внимание абсолютное смыкание атретической мембраны, вызывающее это состояние. Его часто называют «неперфорированной девственной плевой», но это неправильно, поскольку атрезия во влагалище возникает выше уровня девственной плевы, которая всегда имеет отверстие.

Гематокольпос (влагалище, заполненное кровью) — фактически единственное центрально расположенное образование, которое определяют между прямой кишкой и мочевым пузырем от уровня девственной плевы до верхнего края входа в таз.

Заболевание наблюдают у девочеклет, которые часто поступают с острой задержкой мочи из-за того, что опухолевидное образование заполняет таз, и растянутый мочевой пузырь, расположенный спереди, вынужденно смещается вверх. Налицо первичная аменорея (отсутствие менструации), хотя на протяжении некоторого времени девочка может чувствовать характерные ежемесячные симптомы без потери крови. Существуют два опухолевидных образования в нижних отделах живота и малом тазу — болезненный растянутый мочевой пузырь, который может достигать уровня пупка, и растянутое влагалище, заполненное менструальной кровью. Матку обычно определяют как поплавок, подвижный в области верхнего края. Нижний полюс гематокольпоса выглядит как синеватая опухоль в области вульвы.

В редких случаях такое опухолевидное образование можно обнаружить у новорожденных девочек. Влагалище заполнено молочной жидкостью (гидрокольпос).

Матка

  • Увеличение, связанное с беременностью, нормальное или патологическое, с наличием или отсутствием сопутствующих опухолей матки или яичников.
  • Увеличение, не связанное с беременностью.
    • Доброкачественное — чаще фибромиома (лейомиома). Другие причины — гематометра и пиометра (кровь или гной в полости матки соответственно). При диагностике необходимо предусмотреть и исключить злокачественную опухоль.
    • Злокачественное — чаще рак эндометрия. Редкие опухоли — смешанные мюллеровы опухоли, саркома и хориокарцинома.

Всегда важен всесторонний анамнез, и у женщин репродуктивного возраста не следует забывать о возможной беременности и опухолях матки. Беременность и фибромиомы — две самые частые причины опухолевидных образований матки, и более полное описание вместе с другими причинами дано в разделе Опухоли и опухолевидные образования матки.

Шейка матки

Шейка матки — неотъемлемая часть матки, ее размер значительно меняется в зависимости от возраста женщины. С наступлением половой зрелости — увеличивается, затем продолжает увеличиваться при беременности или развитии фибромиом шейки матки. С началом менопаузы шейка матки уменьшается. При пролапсе шейка матки отечна, особенно, если она выходит из влагалища (выпадение). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные, и они описаны в разделе Опухоли шейки матки.

Яичники

Яичник, как репродуктивный орган, состоит из трех типов клеток:

  • образующих яйцеклетки (тотипотентные клетки);
  • продуцирующих (секреция половых гормонов);
  • оставшиеся клетки соединяют эти клетки вместе (эпителиальные клетки).

Опухоли яичников возникают из любого типа клеток. Тотипотентные клетки дают начало дермоидным/герминоклеточным опухолям, гормон-секретирующие клетки полового тяжа синтезируют избыточное количество гормонов. Избыток секреции эстрогенов приводит к неравномерной отслойке эндометрия, избыток тестостерона—к гирсутизму и вирилизации. Большая часть опухолей яичников возникает из клеток эпителия.

  • Доброкачественные — цистоденомы и фибромы.
  • Злокачественные — первичные эпителиальные опухоли (85%), опухоли клеток полового тяжа (6%), гермино-клеточные опухоли (2%) и редкие -саркома и лимфома. Вторичные (6%) происходят из кишечника, молочной железы, легких и щитовидной железы.

Рак яичников — самая распространенная злокачественная опухоль генитального тракта в Великобритании, хотя в целом он встречается гораздо реже, чем рак молочной железы (в соотношении 6:1). Подсчитано, что врач общей практики сталкивается с новым случаем рака яичников каждые 5 лет.

В яичнике ежемесячно возникает киста в виде фолликула, который выделяет яйцеклетку. Эти фолликулы достигают 25 мм в диаметре. Эмпирически установлено, что киста яичников диаметром до 5 см может исчезнуть без какого-либо вмешательства. Необходимы повторные ультразвуковые исследования через 2-3 менструальных цикла, чтобы убедится в ее рассасывании. Если размер кисты >5 см, возможно, потребуется ее удаление. Основные осложнения кисты яичника — перекрут, разрыв и кровоизлияние. Самая большая цистоденома, удаленная в Великобритании, весила 63 кг, в мире самая большая цистоденома массой 145 кг удалена в США в 1905 г. Если опухоль достигает очень большого размера, вероятнее всего, она доброкачественная или, возможно, пограничная. Обычно, пока яичник не увеличится, по крайней мере, до 5 см в диаметре, его не пальпируют при влагалищном исследовании. У женщин в постменопаузе яичники не должны пальпироваться. Любая опухоль яичников очень подозрительна на злокачественность, пока не доказано обратное.

Фаллопиевы трубы

Увеличения фаллопиевых труб классифицируются следующим образом.

  • Связанные с беременностью трубная беременность, или прогрессирующая внематочная беременность (эктопическая).
  • Воспалительные — сальпингиты, которые приводят к гидросальпинксу или пиосальпинксу.
  • Злокачественные — рак маточной трубы, встречается очень редко.

Диагностика небольших образований, ограниченных малым тазом или немного возвышающихся над краем входа в таз, часто трудна. Несмотря на это, диагностика внематочной беременности с последующим образованием кровяной опухоли, которая проявляется исключительно как опухоль, должна проводится немедленно для успешного ее лечения.

До разрыва или аборта трубная беременность выглядит как маленькая опухоль в одном из заднебоковых углов таза, прилегающая к матке, имеющая неопределенную консистенцию, очень болезненная. Иногда ей сопутствуют короткая аменорея и приступы острой боли в тазу. Явные признаки беременности могут полностью отсутствовать, а тест на беременность положителен. Трубную беременность можно спутать с хроническим сальпингоофоритом, маленькой кистой яичника, маленькой фибромиомой на ножке или маленьким дермоидом яичника.

Дифференциальный диагноз затруднителен, и вряд ли при любом из вышеперечисленных состояний наблюдают приступы боли, не связанные с менструацией. Обычно боли возникают в результате перерастяжения и растяжения трубы из-за кровоизлияния в стенку или в просвет вокруг оплодотворенной яйцеклетки, за исключением тех случаев, когда образование безболезненно (часто очень болезненно), вряд ли это трубная беременность. При возникновении трубного аборта или разрыве трубы появляются симптомы внутреннего кровотечения, сопровождающиеся внезапной болью и коллапсом, с кровотечением из матки или выделением слепка децидуальной ткани, которые не оставляют сомнений в диагнозе. При разрыве трубы кровотечение более сильное и обильное, чем при трубном аборте. Если пациентка приходит в себя после первоначального кровотечения, в клинической картине доминируют признаки позадиматочного или перитубарного гематоцеле. Матка оттеснена вперед и вверх к лобковому симфизу и позади нее можно пропальпировать сгусток крови, который вызывает выбухание заднего свода влагалища и передней стенки прямой кишки. Влагалищное исследование очень болезненно. Трубный выкидыш часто путают с обычным выкидышем. Болезненное образование сбоку от матки при зарытом канале шейки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ, отсутствие сокращений матки или изгнания любых продуктов зачатия позволяют установить точный диагноз.

Каждую женщину, жалующуюся на нерегулярное кровотечение и боль в животе, следует рассматривать как беременную и задаваться вопросом, какая это беременность, маточная или внематочная. Нет двух похожих случаев, и при этом заболевании, как ни при каком другом, существует много исключений из правил в клинических проявлениях. Факторы риска эктопической беременности — воспаление тазовых органов в анамнезе, хирургическое вмешательство на трубах, включая стерилизацию, контрацепция прогестероном, бесплодие в анамнезе. Среди редких случаев материнской смертности в Великобритании основной причиной остается внематочная беременность.

Прогрессирующую внематочную беременность встречают редко. Она возникает в результате продолжающегося роста эмбриона после частичного отделения от трубы в результате разрыва или изгнания через фимбриальный конец (аборт). Наиболее характерно непрерывное увеличение образования около матки с аменореей и прогрессирующими признаками беременности. Типичный признак — боль в животе в позднем сроке беременности. Матку в малом тазу прощупывают отдельно от плодного мешка. Однако поставить диагноз трудно, поскольку всегда изливается некоторое количество крови, которое скрывает контуры матки и приводит к тому, что матка кажется частью опухоли таза. Плод часто располагается высоко над тазом и лежит поперек лицом вниз. При рентгенографии выявляют плод в характерной необычной позиции с гиперэкстензией или сильным сгибанием позвоночника, и голова, и конечности располагаются под необычными углами к туловищу.

Если на боковой рентгенограмме изображение частей плода накладывается на изображение позвоночника матери, это внематочная беременность. При УЗИ устанавливают отсутствие маточной беременности; размер матки никогда не соответствует более 5 мес, даже при доношенной брюшной беременности, и отсутствует достаточное размягчение шейки матки. В тех случаях, когда плод лежит впереди фальшивого мешка, при пальпации из-за отсутствия перед ним передней стенки матки его ощущают близко к поверхности. Однако часто бывает так, что плод пропальпировать трудно из-за расположения плаценты спереди, при этом сразу кнутри от передней верхней ости подвздошной кости на той стороне, из которой плацента получает основное кровоснабжение (через сосуды яичников), возникает громкий сосудистый шум.

Дифференциальная диагностика опухолевого образования при сальпингоофорите обычно нетрудна. При этом заболевании в малом тазу формируется фиксированное болезненное образование, редко с определенными очертаниями, но иногда имеющее типичную ретортообразную форму, при которой узкий конец находится около матки, поскольку такую форму принимает маточная труба, растянутая жидкостью. В анамнезе определяют острое заболевание, обычно с двусторонней болью в области таза, повышением температуры и раздражением брюшины. Такие пациентки сексуально активны. Как правило, этому предшествуют выделения из матки и сильное влагалищное кровотечение. Из-за окклюзии фимбриальных концов труб такому воспалительному заболеванию у женщин сопутствуют длительные периоды бесплодия. При хроническом заболевании наблюдают тазовую боль, застойную дисменорею, диспареунию, влагалищные выделения, меноррагию и бесплодие. Симптомов нагноения, гипертермии и лейкоцитоза нет, и ежедневное потоотделение отсутствует. Пшй в маточных трубах стерилен. Необходимо взять мазки на хламидии, в том числе из эндоцервикса. Пациентку и ее партнера следует направить в кожновенерологический диспансер для продолжения лечения.

Большой тазовый абсцесс сопровождает сальпингоофорит или возникает изолированно без поражения труб, как это иногда наблюдают при послеродовых септических инфекциях. При этом возникают перитонеальные симптомы. Абсцесс фиксирует матку в центральном положении, выбухает в задний свод и прямую кишку и имеет тенденцию прорыва в прямую кишку. Перед этим возникает обильное выделение слизи из заднего прохода. Обычно заболевание начинается остро с симптомами местного перитонита, подъемами температуры тела, лейкоцитозом и потоотделением. При опорожнении абсцесса общее состояние внезапно улучшается. Абсцесс сопровождается параметритом, который смещает матку в бок и фиксирует в таком положении. Это опухолевидное образование вызывает выбухание одного из боковых сводов, распространяется перпендикулярно боковой стенке таза, имеет тенденцию спускаться вдоль круглой связки в пах и проявляется там, как псоас-абсцесс. Он может иметь медленное начало, хроническое течение и не сопровождаться симптомами местного перитонита. Заболевание всегда возникает после родов или аборта, тогда как тазовый абсцесс перитонеального происхождения встречают при сальпингоофорите или аппендиците, не говоря уже о беременности. Параметрит не связан с сальпингоофо-ритом. Рассасывание параметрита, обычно не сопровождающегося образованием абсцесса, длительное.

Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы встречают чрезвычайно редко. Оно не имеет никаких явных местных симптомов, ведет себя как рак яичников, и диагноз подтверждают только гистологически после операции.

Опухолевидные образования брюшины, забрюшинного пространсгва и соединительной ткани

Инкапсулированную жидкость в брюшной полости, эхинококковые кисты и забрюшинные липомы обычно диагностируют как кисты яичников, и их истинное происхождение обнаруживают только во время операции. Какие-либо определенные симптомы, позволяющие диагностировать эти заболевания, отсутствуют. Все они требуют хирургического лечения, и диагноз уточняют после операции. При туберкулезных поражениях любой локализации инкапсуляция перитонеальной жидкости подозрительна на туберкулез. Опухолевидные образования трудно отличить от кист яичников, и часто при перкуссии определяют притупление.

Кисты урахуса расположены перед маткой и тесно связаны с мочевым пузырем, но, не смотря на это, их часто путают с кистами яичников. Однако нужно помнить, что перед маткой располагаются опухоли яичников только большого размера, но иногда там находят и маленькие дермоидные кисты. Кисты урахуса представляют собой эмбриональные остатки и редко достигают большого размера.

Толстая кишка

Аппендицит при беременности встречают редко и его принимают за перекрут ножки яичника. Опухолевидное образование при воспалении червеобразного отростка тесно связано с передней верхней остью подвздошной кости и правой подвздошной ямкой. Оно имеет нечеткие контуры, и если отсутствует большой абсцесс, флюктуацию наблюдают редко. Острое начало может напоминать перекрут ножки яичника. При наличии кисты обнаруживают флюктуирующую опухоль с четкими краями, как правило, между ней и гребнем подвздошной кости пальпируют некоторое пространство. Рак кишки более распространен, чем обычные гинекологические опухоли и дивертикулит. Такие пациентки, как правило, поступают с анамнезом нарушений функций кишечника с ректальными кровотечениями.

Кости

Аномальный рост костей таза встречают очень редко. Любые опухоли могут быть хрящевыми или саркоматозными. Обнаруживаемые опухоли составляют одно целое с костями таза, из которых они возникают. В отличие от всех гинекологических опухолей таза, при которых прямая кишка лежит сзади, при росте опухоли из крестца прямая кишка находится спереди от опухоли. В большинстве случаев при бимануальном исследовании пальпируют матку и придатки, которые не поражены и свободны от опухоли. Единственно возможная гинекологическая проблема, с которой можно спутать эту опухоль, — тубоовариальный абсцесс. При беременности, если при исследовании не выявляют абсолютную фиксацию и непрерывность опухоли по отношению к костям таза, установить ее истинную природу трудно.

Диагноз устанавливают рентгенологическими исследованиями в сочетании с биопсией. Эти заболевания редки, и вряд ли они встретятся в практике гинеколога.

Другие структуры

Многие из этих заболеваний не относятся к области таза, но рассмотрены здесь из-за того, что их можно спутать с опухолями таза. Опухоли почек, селезенки или поджелудочной железы могут достигать края входа в таз, но из анамнеза должно стать известно, что они растут сверху вниз, а не наоборот. Опухоли почки сопутствуют изменения мочи или отсутствие выделения мочи на пораженной стороне, что выявляют при цистоскопии или внутривенной пиелографии.

Мальформация генитального тракта сочетается с аномалией развития мочевых путей. У пациенток с врожденным отсутствием влагалища и матки нередко обнаруживают единственную тазовую почку.

Изменения в гемограмме иногда связаны с увеличением селезенки. Кисту поджелудочной железы вряд ли можно принять за опухоль таза, но ее трудно отличить от опухоли яичника на длинной ножке.

Диагноз зависит от результатов методов визуализации.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: проявления опухолей малого таза

Симптомы опухоли в малом тазу

В малом тазу располагаются следующие органы: кишечник, мочевой пузырь, детородные органы у женщин, родовые пути, простата и яички. Раковые опухоли в малом тазу могут относиться к следующим заболеваниям:

  • Онкологическое поражение мочевого пузыря – злокачественное поражение слизистой оболочки. Составляет около 5% от всех случаев заболеваний раком. У мужчин онкология мочевого пузыря возникает в 4 раза чаще, чем у женщин;
  • Колоректальное раковое образование – поражение прямой и ободочной кишки;
  • Онкология предстательной железы – наиболее часто встречающееся раковое заболевание у мужчин;
  • Онкология в матке – одно из наиболее встречающихся заболеваний детородных органов у женщин;
  • Онкологическое поражение шейки матки развивается на основе процессов в придатках, которые не подвергаются лечению продолжительное время. Такое заболевание встречается довольно редко;
  • Онкология яичников у женщин достаточно часто встречается у жительниц больших городов.

Симптомы опухоли в малом тазу, расположенной вне органов

Несмотря на большое количество опухолей, возникающих вне органов малого таза, симптомы опухоли в малом тазу во многом схожи. Для заболеваний этого типа характерно отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. Увеличиваясь в размерах вне органов, злокачественные опухоли могут со временем стать очень большими и при этом ни как себя не проявить. Симптомы опухоли в малом тазу могут быть незначительными и проявляться в виде трудностей при мочеиспускании или кишечной непроходимости. Может возникать боль в пояснице, ногах, брюшной полости.

Зачастую первыми проявлениями наличия опухоли является вторичное варикоцеле и лимфовенозный стаз в ногах.

Общее самочувствие и состояние больного может продолжительное время оставаться нормальным, даже если у него развилась уже большая опухоль. При этом больной может испытывать следующие трудности:

  • Слабость в теле;
  • Быстрое проявление усталости;
  • Снижение веса;
  • Частое поднятие температуры тела;
  • Чувство интоксикации, которое говорит о том, что в организме идет продолжительный процесс.

Чувство боли в области живота можно отнести к ранним симптомам злокачественного образования. Как правило, боль появляется при новообразованиях малого объема. Болевые чувства появляются из-за сдавливания раком нервных окончаний, которые соединены с крестцовым или поясничным сплетением.

Обнаружение опухолевого образования в процессе ощупывания живота – это достаточно важные данные, которые помогают определить наличие заболевания. Опухоли, возникшие в правой части брюшной полости, как правило, имеют более ранние симптомы опухоли в малом тазу, проявляющиеся венозным застоем.

Так как новообразования в брюшной полости продолжительное время не проявляют себя, то диагностика заболеваний данного характера довольно сложна.

Симптомы опухоли в малом тазу, расположенной в органах

Проявления ракового поражения простаты заключаются в следующем: обнаружение кровяных вкраплений в мужском семени, снижение потенции, прерывистость при мочеиспускании, чувства неполного выхода мочи из пузыря, недержание мочи при стрессах, болевые ощущения в паху, пояснице, тазовых костях, частые позывы к мочеиспусканию, отечность ног.

Симптомы опухоли в малом тазу, поражающей кишечник разнообразны и могут отличаться в зависимости от объема и местоположения новообразования. В этом случае могут возникать болевые ощущения в животе, слизистые и кровяные вкрапления в кале, расстройства кишечника. Главным является наличие заболеваний придатков.

Симптомами онкологии мочевого пузыря является следующее: наличие кровяных сгустков в моче, ложные позывы к мочеиспусканию, нарушение опорожнения пузыря, болевые ощущения в паху и половых органах.

Наиболее распространенным симптомом онкологического заболевания тела и шейки матки – это кровотечение из влагалища. Последние стадии заболевания могут проявляться болями, ухудшением самочувствия.

Симптомы опухоли в малом тазу могут полностью отсутствовать при поражении яичников. При этом заболевании больной может испытывать неприятные и болевые ощущения в брюшине, испытывать отдышку, кашель, страдать от нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Причинами появления и развития онкологических заболеваний органов малого таза могут стать частные воспалительные процессы в половых органах и кишечнике, ведение нездорового образа жизни, употребление алкоголя и курение табака.

Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, врача-уролога, а так же проводить простые методы обследования такие, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ крови и мочи.

Источник: таза — симптомы, диагностика, лечение

Саркома костей таза

Остеогенная саркома таза

Точно определить начало заболевания — весьма сложно. В тазу и ягодице появляются невыраженные боли тупого характера, которые могут сопровождаться незначительным и кратковременным повышением температуры тела. Довольно быстро начинает нарастать боль при хождении, что особенно актуально для саркомы тазобедренного сустава. В некоторых случаях появление болевого синдрома можно четко увязать с травмами этой области, полученными в прошлом.

Лечение остеогенной саркомы тазовых костей включает в себя химиотерапию и оперативное вмешательство. Лучевое воздействие в лечении остеогенных злокачественных опухолей костей таза — малоэффективно. Объясняется это тем, что остеогенная саркома обладает низкой чувствительностью к воздействию ионизирующего излучения.

Хондрогенная саркома костей таза

  • припухлость на коже, если опухоль расположена поверхностно;
  • нарушения функций тазовых органов, которые смещаются или сдавливаются растущим новообразованием;
  • ходьба, сопровождающаяся сильной болью;
  • возникновение отека мягких тканей бедра.

Саркома малого таза

Саркома матки

По гистологическому строению выделяют следующие виды саркомы матки:

  • лейомиосаркома;
  • эндометриальная стромальная саркома, которая развивается из интерстициальной соединительной ткани;
  • смешанная мезодермальная саркома;
  • карциносаркома;
  • неклассифицируемые саркомы.

Кроме этого, во врачебном заключении часто можно увидеть клинико-анатомическую классификацию сарком матки:

1. I стадия – саркома ограничена телом матки:

  • Iа стадия – опухоль ограничивается эндо- или миометрием.
  • Iб стадия – саркома распространена на эндо- и миометрий.

2. II стадия – опухолью поражены тело и шейка матки, но за их пределы саркома не выходит.

3. III стадия – саркома распространилась за пределы матки, но все еще ограничена областью малого таза.

  • IIIa стадия – опухоль прорастает серозную оболочку и/или дает метастазы в маточные придатки.
  • IIIб стадия – саркома метастазирует во влагалище и/или тазовые лимфатические узлы.

4. IV стадия – опухоль прорастает в соседние органы и/или распространяется за пределы тазовой области.

  • IVa стадия – опухолевые метастазы в смежные органы.
  • IVб стадия – метастазы в отдаленные органы.

Данная клиническая классификация определяет симптоматику саркомы матки, имеет большое значение при определении тактики лечения, а также при прогнозировании развития заболевания.

Эти новообразования встречаются у женщин любого возраста, но чаще всего – после наступления менопаузы, в климактерическом и постклимактерическом периоде. На начальном этапе развития клинические проявления саркомы матки выражены незначительно. Прогрессирование патологии проявляется:

  • циклическими и ациклическими кровотечениями;
  • появлением болей в нижних отделах живота;
  • выделением белей водянистого гнилостного характера (их интенсивность зависит от локализации опухоли и наличия инфекции).

Более поздние стадии заболевания характеризуются появлением классического симптомокомплекса, присущего всем злокачественным новообразованиям:

  • слабость и недомогание;
  • резкое снижение аппетита;
  • значительна потеря массы тела;
  • анемии, не связанные с кровотечениями;
  • истощение организма;
  • иногда асцит;
  • желтоватый цвет лица;
  • апатичность и т.д.

Саркома тела матки встречается на порядок чаще, чем опухоли шейки. Ведущий симптом при этом – упорная боль в пояснице и внизу живота. Боли носят постоянный ноющий характер, но иногда могут усиливаться до схваткообразных.

Диагностика маточных сарком довольно сложна, и основывается на данных анамнеза, жалобах пациентки и инструментальных обследованиях. Проводится:

  • бимануальное исследование;
  • осмотр в зеркалах;
  • УЗИ;
  • гистероскопия;
  • диагностическое выскабливание;
  • гистологическое исследование образцов ткани.

Изучение ткани под микроскопом является наиболее информативным методом диагностики, поскольку во многих случаях только оно позволяет поставить точный диагноз.

Лечение саркомы матки — хирургическое, иногда комбинированное с лучевой и химиотерапией. Наиболее эффективная операция – это тотальное удаление опухоли вместе со всей маткой, придатками, регионарными лимфоузлами и кровеносными сосудами, а также видимыми метастазами.

Эндометриальная стромальная саркома матки

Саркома яичника

Саркома влагалища

1. У девочек практически всегда встречается эмбриональная рабдомиосаркома влагалища.

2. У взрослых женщин – лейомиосаркома, фибросаркома, ангиосаркома, меланосаркома.

Течение саркомы влагалища в детском возрасте — чрезвычайно злокачественное. Новообразование имеет гроздевидную или полиповидную форму, довольно быстро увеличивается в размерах, затем нагнаивается и распадается, образуя некротические изъязвления. В процессе этого метастазы часто приникают в шейку матки, уретру, мочевой пузырь, прямую кишку.

  • появляется ощущение постоянного присутствия инородного тела во влагалище;
  • внизу живота появляются боли, отдающие в поясницу и/или в нижние конечности;
  • наблюдается увеличение паховых желез.

Если саркома влагалища прорастает в органы мочевого или кишечного тракта, то отмечаются нарушения мочеиспускания и дефекации: боль, недержание мочи и кала.

Для диагностики саркомы влагалища проводится:

  • гинекологическое исследование;
  • кольпоскопия;
  • забор образца ткани для исследования под микроскопом.

У девочек саркома влагалища, имеющая форму полиповидных разрастаний, обычно выпячивается в половую щель даже через девственную плеву, приобретая вид «виноградной грозди». В некоторых случаях для осмотра такой пациентки приходится применять хирургическую дефлорацию.

Лечение саркомы влагалища заключено в хирургическом вмешательстве с последующей лучевой и химиотерапией. Наиболее радикальный метод при этом заболевании – проведение тотального удаления матки, влагалища и прилегающих лимфоузлов. В ряде случаев объем операции включает также удаление мочевого пузыря (цистэктомию) и уретры, с последующей пересадкой мочеточников в полость толстой кишки.

Саркома предстательной железы

Течение данной патологии характеризуется стремительностью и высокой злокачественностью. Признаки саркомы простаты проявляются только тогда, когда она достигает значительных размеров и/или начинает распространяться в соседние органы и ткани. Первым симптомом опухоли предстательной железы служит затрудненное и учащенное мочеиспускание. А в некоторых случаях болезнь манифестирует внезапной полной задержкой мочеиспускания. Эти симптомы обусловлены сдавливанием заднего отдела мочеиспускательного канала, а также шейки мочевого пузыря. Для восстановления прохождения мочевых путей применяется их катетеризация. Но лечебный эффект от нее сохраняется недолго, и через некоторое время опять наступает полная задержка мочеиспускания.

  • мучительные боли внизу живота, в промежности и заднем проходе;
  • повышение температуры тела;
  • резкая потеря массы тела;
  • быстрое развитие симптомов истощения организма.

Если опухоль простаты прорастает в мочевой пузырь, то это провоцирует появление крови в моче, а также учащение и болезненность при мочеиспускании. Длительное сдавливание мочеточников вызывает развитие гидроуретронефроза, пиелонефрита и почечной недостаточности. При прорастании опухоли в прямую кишку наблюдается нарушение акта дефекации, вплоть до полной кишечной непроходимости. Саркомы простаты часто метастазируют в регионарные лимфатические узлы: подвздошные, брыжеечные и поясничные. Отдаленные метастазы часто встречаются в костях, почках, печени и надпочечниках.

Диагностика саркомы предстательной железы на ранней стадии начинается с получения данных пальцевого исследования простаты через прямую кишку, с помощью которого определяется увеличение ее размеров. Но при распространении опухоли на окружающие ткани и органы при помощи пальцевого исследования установить первичный очаг опухоли в простате уже невозможно. В этом случае применяют ультразвуковые методы исследования, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Окончательный диагноз ставится после проведения пункционной биопсии предстательной железы и исследования ее тканей под микроскопом.

Лечение саркомы простаты — хирургическое, заключающееся в тотальном удалении предстательной железы. Но эффективным это вмешательство бывает только на самой начальной стадии патологии, когда она протекает еще бессимптомно. Лучевая терапия лишь в некоторых случаях дает временное улучшение. В связи с этим прогноз данного заболевания — крайне неблагоприятный.

Саркома мочевого пузыря

Симптоматика саркомы мочевого пузыря во многом будет зависеть от стадии заболевания, типа опухоли, степени ее злокачественности, точной локализации и наличия осложнений.

  • гематурия (появление крови в моче);
  • дизурия (нарушения мочеиспускания);
  • болевой синдром.

Гематурия служит наиболее частым и самым ранним признаком саркомы мочевого пузыря. Ее интенсивность практически не зависит от размеров опухоли. Даже маленький саркоматозный узел может провоцировать возникновение обильного кровотечения, которое сопровождается закупоркой мочевого пузыря сгустками крови. Чаще всего появление крови в моче обусловлено травмированием ворсин опухоли при сокращениях органа в ходе мочеиспускания.

Гематурию при саркоме мочевого пузыря разделяют на тотальную и терминальную:

1. В первом случае вся моча будет равномерно окрашена кровью. Тотальная гематурия свидетельствует о том, что новообразование локализуется, скорее всего, на стенке или на дне мочевого пузыря, и кровоточит постоянно.

2. При терминальной гематурии моча, окрашенная кровью, появляется в конце акта мочеиспускания. Этот симптом наблюдается при локализации опухоли в шейке мочевого пузыря, и связан с травматическим ущемлением опухоли при сокращениях органа.

Дизурические явления, то есть нарушения мочеиспускания у пациентов с саркомой мочевого пузыря — обусловлены многими причинами:

  • расположение новообразования в шейке мочевого пузыря;
  • проникающий рост опухоли;
  • распад и изъявление саркомы;
  • присоединение цистита;
  • сопутствующая доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Дизурические проявления саркомы мочевого пузыря включают в себя не только учащение и болезненность мочеиспускания, но и его затрудненность. В частности, такая ситуация возникает при перекрывании опухолью выводящего отдела органа. Кроме того, острая задержка мочи может быть обусловлена массивной гематурией и последующим свертыванием крови в полости органа, с образованием тромба.

Сдавливание устьев мочеточников саркома мочевого пузыря приводит к нарушению оттока мочи, результатом чего является:

  • развитие пиелонефрита;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • уретрогидронефроз.

Гидронефроз и пиелонефрит усугубляют проявления почечной недостаточности, что сопровождается тошнотой, жаждой, сухостью во рту, потерей массы тела и аппетита, а также другими симптомами. В качестве осложнения саркомы мочевого пузыря хронический пиелонефрит на фоне почечной недостаточности встречается чаще всего. Именно эти присоединившиеся патологии занимают первое место среди всех причин смертности при данном заболевании.

Диагностика сарком мочевого пузыря включает в себя экскреторную урографию, ультразвуковые исследования, компьютерную томографию. Окончательный диагноз устанавливается при проведении биопсии мочевого пузыря и исследовании тканевого образца под микроскопом. Лечение включает в себя все три направления, использующиеся в онкологии:

  • хирургические вмешательства с удалением мочевого пузыря, регионарных лимфатических сосудов и обнаруженных метастазов;
  • лучевые воздействия на опухоль;
  • химиотерапия.

Читать еще:Отзывы

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: онкомаркеров при раке органов малого таза

Малый таз — анатомическое пространство, которое ограничено тазовыми костями. В нём находятся внутренние органы: мочевой пузырь и прямая кишка, а также у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки, а у женщин матка. В каждом из этих органов может начаться неопластический процесс и образоваться атипичные клетки. В плоские кости таза метастазируют многие опухоли. Онкомаркеры рака органов малого таза определяют для ранней диагностики патологии, контроля течения патологического процесса и эффективностью проводимой терапии, а также в качестве скрининга рецидивов и метастазов опухоли.

Онкомаркер рака органов малого таза

Когда в организме человека происходит мутация клеток, они превращаются в структуры с атипичным строением и функцией. Атипичные клетки выходят из-под контроля организма и начинают бесконтрольно размножаться. Так в любом органе малого таза образуется злокачественная опухоль.

Она начинает увеличиваться и давит на соседние органы, вызывая нарушение их функции. Во многих случаях раковые клетки прорастают в стенку органа. При распаде опухоли выделяются токсины. На раковый процесс организм реагирует экскрецией специальных веществ, которые называются онкомаркерами рака малого таза. По увеличению их уровня можно заподозрить раковую природу заболевания до появления первых клинических признаков.

Онкомаркеры — это огромные макромолекулы, структура которых образована белковыми, углеводными и липидными соединениями. Их экскреция начинается с момента начала мутации нормальной клетки. Часть из них оказывается в периферической крови, где их можно выявить. Данный анализ имеет большую диагностическую ценность.

Некоторые опухолевые маркеры продуцируются при наличии новообразования в определённом органе малого таза: матке, простате, прямой кишке и т.д. Многие вырабатывают другие органы, расположенные вне малого таза, в ответ на раковую агрессию. Они являются сигналом того, что в организме человека появилась проблема.

Некоторые органы малого таза, например, предстательная железа, постоянно экскретируют гормоны, которые определяют в крови в нормальной концентрации. Гормоны и ферменты также можно рассматривать в качестве онкомаркеров, так как они появляются в крови или моче в высокой концентрации при раковом заболевании органов малого таза.

Для диагностики новообразований органов малого таза используют маркеры первого и второго порядка. Первые из них называются органоспецифичными антигенами атипичных клеток. Рассмотрим, какие виды онкомаркеров наиболее востребованы в диагностических исследованиях при подозрении на рак органов малого таза.

Онкомаркеры рака прямой кишки

Прямая кишка расположена в малом тазу. При диагностике злокачественного новообразования, определяют уровень следующих онкомаркеров:

СА-242. Он экскретируется клетками карциномы органов ЖКТ. Большую диагностическую ценность имеет определение его концентрации в комплексе с опухолевым маркером СА 19-9. Нормальная концентрация СА 19-9 в крови находится в диапазоне от нуля доМЕ/мл.

Раково-эмбриональный антиген, или РЭА. Его продуцируют клетки органов пищеварительной системы плода. При развитии рака прямой кишки его уровень становится выше восьми нанограмм в миллилитре.

СА 125 также синтезируется эпителиальными клетками пищеварительной и дыхательной системы плода. Его можно использовать в качестве дополнительного маркера рака при диагностике патологии прямой кишки. Уровень СА 125 не должен превышать 6,9 МЕ/мл.

Онкомаркеры других органов малого таза

Рак мочевого пузыря на ранней стадии также можно выявить при помощи онкомаркеров рака органов малого таза. В качестве потенциальных раковых антигенов злокачественной опухоли мочевого пузыря можно расценивать такие онкомаркеры, как NMP22, TPS, ВТА, продукты деградации фибриногена, а также TRAP и растворимые частички цитокератинов (UBC) и калретикулин. Более специфичным онкомаркером рака органа малого таза мочевого пузыря является антиген UBC, или Urinary Bladder Cancer. Его повышенный уровень определяется у 86% пациентов, больных переходно-клеточной карциномой органа. Интерферентные значения онкомаркера находятся в диапазоне от 0 до 12 мкг/л.

Наиболее специфичным онкомаркером рака мочевого пузыря является cyfra 21-1. Его уровень в норме не превышает 3,3 нг/мл. Использование данного антигена атипичных клеток позволяет поставить диагноз на ранней стадии заболевания.

В комплексном обследовании пациенток, страдающих раком матки, используют:

  • антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA);
  • CA125;
  • βХГЧ (β-хорионический гонадотропин человека);
  • РЭА (раково-эмбриональный антиген);
  • CA 27-29.

Их референтные значения представлены в таблице №1

Источник:

Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин

Большинство онкологических опухолей малого таза имеют локальную форму возникновения и развития, то есть появляются в определенных органах, расположенных в малом тазу.

Оглавление:

  • Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин
  • Рак таза
  • Рак костей таза
  • Рак малого таза
  • Важно знать:
  • Добавить комментарий Отменить ответ
  • Категории:
  • Опухоли малого таза у женщин: симптомы, причины
  • Мочевой пузырь
  • Влагалище
  • Матка
  • Шейка матки
  • Яичники
  • Фаллопиевы трубы
  • Опухолевидные образования брюшины, забрюшинного пространсгва и соединительной ткани
  • Толстая кишка
  • Кости
  • Другие структуры
  • Злокачественные опухоли малого таза
  • Клинические проявления опухолей малого таза
  • Обследование при опухоли органов малого таза
  • Диагностика при опухоли органов малого таза малого таза
  • Лечение
  • Клинические проявления опухолей малого таза
  • Опухолевидные образования в малом тазу
  • Причины опухолевидных образований в малом тазу
  • Диагностика опухолевидных образований в малом тазу
  • Опухоль малого таза
  • Причины и симптомы опухолей
  • Откуда возникают опухоли
  • Лечение опухолей
  • Контакты
  • Информация
  • Поиск

К таким органам можно отнести прямую кишку, матку у женщин, мочевой пузырь, предстательную железу у мужчин.

Забрюшинная опухоль встречается у людей любого возраста, но, как правило, такие заболевания встречаются у людей в возрасте от 40 до 60 лет. При этом у мужчин забрюшинная опухоль диагностируется реже, чем у женщин.

Самыми сложными в лечении являются опухоли, поражающие несколько органов. Однако такие заболевания встречаются крайне редко. Пространство малого таза содержит большое количество эмбриогенетично-разнообразные ткани. Именно это и способствует развитию различных форм злокачественных опухолей.

Значительно реже возникают злокачественные опухоли, которые не связаны с органами. Как правило, такие образования причисляются к разным видам сарком. Такой вид новообразований диагностируется на том этапе, когда опухоль начинает воздействовать на органы: прямую кишку, урогенитальные органы, кости и сосуды.

Симптомы опухолей малого таза

Различные симптомы возникают при появлении и развитии рака слепой кишки и его расположении в ректосигмоидальной части. Проявление симптомов зависит от размеров образования, наличия таких осложнений, как кровотечение, непроходимость кишечника, прободение. Наиболее характерным симптомом считается анемия, вызванная кровотечением из опухоли. Кроме этого, человек с раком слепой кишки может чувствовать частое головокружение, общую слабость. Отмечается бледность и тахикардия. В более сложных ситуациях отмечаются ноющие непрекращающиеся боли справа внизу живота.

Ранние симптомы рака слепой кишки: отсутствие аппетита, снижение массы тела, пищеварительное расстройство. При существенном снижении веса можно говорить о прогрессивном развитии злокачественного образования.

Забрюшинная опухоль сигмовидной кишки характеризуется появлением непроходимости кишечника. У большинства пациентов отмечается изменение консистенции кала, в нем могут наблюдаться сгустки крови и слизи.

Если злокачественное образование возникло в прямой кишке, то симптомы очень незаметные для человека. Среди ранних проявлений болезни можно ответить чувство неполного выхода каловых масс из кишечника. Бывает возникновение кровотечения. Пациенты могут указывать на тянущие и схватывающие боли внизу живота. Как правило, такие боли не сильные.

Причины возникновения опухолей в малом тазу

Виды опухолевых новообразований могут изменяться в зависимости от возраста мужчины или женщины. У девочек в первые недели жизни наблюдается влияние плацентарных эстрогенов от матери. В этом состоянии они могут стать причиной возникновения кист на яичниках. В возрасте полового созревания опухоль малого таза у женщин может возникать из-за застоя крови в менструальный период, если наблюдается заращивание девственной плевы. Из-за этого могут образовываться злокачественные образования в матке и яичниках.

В возрасте от 18 лет у женщин может наблюдаться расширение матки в период беременности и при наличии миомы. Опухоль малого таза у женщин может возникать в области яичников, если наблюдается патологическая беременность. Кроме того рак может возникнуть в фаллопиевых трубах вследствие частых воспалительных процессов.

Опухоль малого таза у женщин возникает чаще всего в период завершения репродуктивной функции.

Опухоль малого таза у мужчин может возникать в виде заболеваний предстательной железы. Рак предстательной железы считается самым часто встречающимся злокачественным новообразованием у лиц мужского пола.

Диагностирование раковых опухолей малого таза

У женщин и мужчин забрюшинная опухоль проявляет себя одинаковыми симптомами. Как правило, это боли в нижней части живота, запоры, обнаружение крови в кале. У некоторых больных обнаруживается анемия, связанная с внутрибрюшным кровотечением.

Опухоль малого таза у женщин, возникающая в матке, проявляет себя в виде кровотечения из внутренних половых органов, боли в тазовых органах, реже характерно возникновение эктопической беременности и трофобластической болезни.

При таком заболевании, как эндометриоз, возникают боли в период менструации. У молодых девушек с ранним началом менструального цикла может быть диагностировано гормонопродуцирующая опухоль яичников. У девушек с запоздалым началом менструального цикла возможно развитие маскулинизирующих новообразований яичников. В период окончания менструации у лиц женского пола с наличием менометрорагии может начать развиваться злокачественная опухоль малого таза у женщин.

Способы исследования больных

Если опухоль малого таза у женщин не выявлена при клиническом осмотре, то назначаются специальные способы обследования. Такое же обследование назначают, если опухоль малого таза у мужчин не обнаружена при общем осмотре. Обследования назначаются при наличии симптомов.

Первоначальным методом исследования назначают УЗИ. Если ультразвуковое исследование не дало полной картины ситуации, то можно применить МРТ и КТ для выявления злокачественных новообразований. При выполнении МРТ забрюшинная опухоль даже небольших размеров будет обнаружена.

Если выявлена забрюшинная опухоль плотного состава, нестандартной формы с содержанием вкраплений, очень важно сделать исследования ткани на раковые клетки. Опухоль малого таза у женщин, а именно злокачественные образования в яичниках, диагностируются онкомаркерами.

Забрюшинная опухоль, возникшая в тканях малого таза, может быть вылечена только с помощью хирургического вмешательства. Если опухоль малого таза у мужчин задействовала несколько органов, то оперативное вмешательство является крайне сложным. К сожалению, проводить вмешательство такой сложности не под силу многим врачам, и даже опытные доктора отказываются проводить операции. Такое вмешательство может повлечь частичное или полное отсечение мочевого пузыря, прямой кишки и репродуктивных органов у женщин. Если опухоль малого таза у мужчин и женщин поразила кости и крупные сосуды, то заболевание считается неизлечимым.

Опухоль малого таза у мужчин и женщин, поражающая толстый кишечник, лечится путем отсечения больной части кишки. Способ отсечения зависит от местоположения начального образования и наличия метастаз. Перед назначением операции внимательно обследуют органы брюшной полости. Размер вырезаемой части кишки зависит от размера опухоли. Если забрюшинная опухоль исходит из слепой или сигмовидной кишки, то требуется удаление больной части кишки с оставлением и соединением здоровых частей.

Опухоль малого таза у мужчин в сигмовидной кишке требует отсечение самой сигмовидной кишки, нижней части ободочной, сосудов.

Любая забрюшинная опухоль требует проведения определенного количества капельниц химиотерапии. Даже после того, как забрюшинная опухоль была удалена, лечение химиотерапией продолжается необходимое количество времени.

Каждому следует помнить, что при появлении ранних симптомов, рекомендуется незамедлительное обращение к врачу. При раннем диагностировании заболевания, забрюшинная опухоль может быть абсолютно вылечена без серьезного хирургического вмешательства.

Не забывайте, что забрюшинная опухоль хоть и серьезное заболевание, но поддается лечению, поэтому не следует затягивать поход к онкологу. При этом забрюшинная опухоль довольно просто диагностируется при помощи УЗИ, МРТ и КТ.

  • Вы здесь:  
  • Главная
  • Новости
  • Рак
  • Забрюшинная опухоль и опухоль малого таза у мужчин и женщин

2018 Онкология. Все материалы сайта размещены исключительно в информационных целях и не могут являться основанием для принятия каких-либо решений о самостоятельном лечении, в том числе. Все авторские права на материалы принадлежат их правообладателям

Источник: таза

Рак таза представляет собой группу злокачественных новообразований костных структур и таких органов как матка, половые органы (у женщин), яичники, предстательной железы (у мужчин) и мочевого пузыря у представителей обеих статей. Раковая опухоль внутренних органов, расположена в области таза, называется саркомой.

Рак костей таза

Саркома костей таза достаточно редкостное заболевание и в основном представлена остеосаркомой Юинга. В связи с тем, что полное окостенение костной структуры малого таза происходит после рождения, в данной области в одинаковой мере встречаются остеосаркомы (злокачественная опухоль, характеризуемая агрессивным ростом раковых клеток, происходящих из костных тканей) и хондросаркомы (агрессивные злокачественные опухоли, образующиеся из хрящевых клеток).

Рак костей таза преимущество поражает детей и подростков и характеризуется особенно злокачественным ростом с ранним образованием метастазов.

Заболевание в начальном периоде протекает бессимптомно. В некоторых пациентов может наблюдаться кратковременное поднятие температуры тела. В процессе развития злокачественного новообразования больных начинают беспокоить приступы боли, интенсивность которой увеличивается во время физической нагрузки на тазобедренный сустав. Опухоль, постепенно увеличиваясь в размерах, может проявляться при визуальном осмотре в виде истончения кожных слоев и выпячивания в данной области. Увеличение размеров остеосаркомы сопровождается нарастанием болевого синдрома из-за повреждения сосудов, нервных волокон и давления на внутренние органы.

Лечение данного вида рака костей таза включает применение химиотерапии и последующее оперативное удаление патологических тканей. После хирургического вмешательства пациентам требуется проведение эндопротезирования для восстановления функции тазобедренного сустава.

Это раковые заболевания хрящевой части тазовых костей. Врачи-онкологи отмечают наибольшее число таких поражений у мужчинлет.

Ключевые симптомы проявления рака включают интенсивный болевой синдром, для которого типичным является иррадиация боли (распространение неприятных ощущений по ходу нервных окончаний). Дополнительными признаками хондросаркомы выступают: отек мягких тканей бедренного участка, нарушения функции ходьбы из-за приступов резкой боли и выпячивание хрящевых тканей в зоне поражения.

Лечение рака костей таза данного вида аналогично остеоидному лечению и заключается в приеме курса цитостатических средств и хирургической операции по иссечению злокачественного новообразования.

Рак малого таза

В большинстве клинических случаев онкологи диагностируют узловатую форму ракового поражения, при которой онкология матки имеет вид небольших уплотнений, имеющих склонность к изъязвлению и спонтанному кровотечению. Заболевание встречается во всех возрастных группах, но наиболее часто у женщин после менопаузы.

Диагностика маточной саркоми затрудняется практически полным отсутствием симптомов на ранней стадии роста патологии. На поздних этапах раковая опухоль матки проявляется такими признаками и включает следующее проявление рака:

  • кровотечение при раке (спонтанных маточные кровотечения могут повторяться через некоторое время);
  • интенсивные приступы боли. Проявления болевого синдрома, как правило, не купируются традиционными болеутоляющими средствами;
  • у многих пациенток наблюдаются маточные выделения из влагалища.

Лечение рака малого таза, а именно маточной саркомы, исключительно хирургическое. В ходе операбельного вмешательства проводится радикальное удаление опухоли совместно с маткой, ее придатками, региональными лимфатическими узлами и кровеносными сосудами.

Это достаточно редкая патология, которая преимущественно развивается в форме вторичного рака саркомы матки. Злокачественное новообразование яичников очень рано формирует метастазы в легких и позвоночнике. Для данной опухоли характерным считается стремительный рост с образованием инкапсулированного эластичного новообразования.

Проявления саркомы яичников очень скудны. У больной могут наблюдаться приступы ноющих ощущений в нижней трети живота и нарушение менструального цикла.

Терапия ракового поражения яичников включает радикальную операцию по резекции матки. Причем данная операция показана при любом возрасте пациентки. После оперативного лечения врачи рекомендуют больной пройти курс лучевой терапии для профилактики рецидива онкологии.

Это злокачественное новообразование, которое происходит из соединительнотканных элементов передней стенки влагалища. Опухоль характеризуется агрессивным ростом с образованием гнойных язв. Данная онкология имеет вид полипозного разрастания соединительных тканей.

Клинические проявления саркомы включают обильные серозные выделения с примесью кровяных масс, болевой синдром и нарушение функции мочеиспускания.

Курс противораковой терапии состоит из хирургической операции, послеоперационного ионизирующего облучения и химиотерапии. Такое комплексное воздействие на опухоль объясняется возможным образованием множественных лимфатических метастазов.

Саркома мочевого пузыря :

Это наиболее распространенное неэпителиальное новообразование, рост которого сопровождается ранним образованием метастазов в отдаленные органы и системы.

Для заболевания типичными проявлениями считаются гематурия, дисфункция органа и приступы острой боли.

Терапия саркомы мочевого пузыря включает такие этапы:

  1. Хирургическое вмешательство с целью иссечения злокачественных тканей, региональных лимфоузлов и очагов метастазирования.
  2. Лучевая терапия, которая включает воздействие высокоактивными радиологическими лучами на патологическую область.
  3. Химиотерапия – применение цитостатических средств для профилактики рецидивов онкологии.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Источник: малого таза у женщин: симптомы, причины

Опухолевидные образования, возникающие в тазовой области, рассматривают в зависимости от структурного происхождения.

Многие из них кажутся исходящими из таза, хотя в действительности исходят из брюшной полости. Ультразвуковое сканирование улучшает выявление образований, которые не всегда возможно определить пропальпаторно при влагалищном или ректальном исследовании. Происхождение опухолевидных образований можно описать при помощи пяти составляющих (5 «F»):

Для диагностики необходимы тщательный сбор анамнеза, клиническое обследование и соответствующий метод визуализации. Многие из опухолевидных образовании исходят из определенных органов. Поэтому в этой части сделан краткий обзор и даны ссылки на соответствующие разделы книги. Опухолевидные образования рассмотрены анатомически спереди назад, в конце переходя к костям, окружающим таз.

Мочевой пузырь

  • Простое растяжение и задержка мочи.
  • Переходноклеточный рак.

Самая частая трудность, возникающая при диагностике опухолевидных образований таза, — необходимость определить растянутый мочевой пузырь, беременную матку, кисту яичника или фибромиому матки. Обычно ошибки возникают именно в этом. Проще всего выявить растянутый мочевой пузырь — введение катетера снимает этот вопрос. До сих пор пренебрежение этой простой процедурой приводит к вскрытию брюшной полости.

Влагалище

  • Гематокольпос.
  • Гидрокольпос.

Растяжение влагалища менструальной кровью трудно спутать, если принимать во внимание абсолютное смыкание атретической мембраны, вызывающее это состояние. Его часто называют «неперфорированной девственной плевой», но это неправильно, поскольку атрезия во влагалище возникает выше уровня девственной плевы, которая всегда имеет отверстие.

Гематокольпос (влагалище, заполненное кровью) — фактически единственное центрально расположенное образование, которое определяют между прямой кишкой и мочевым пузырем от уровня девственной плевы до верхнего края входа в таз.

Заболевание наблюдают у девочеклет, которые часто поступают с острой задержкой мочи из-за того, что опухолевидное образование заполняет таз, и растянутый мочевой пузырь, расположенный спереди, вынужденно смещается вверх. Налицо первичная аменорея (отсутствие менструации), хотя на протяжении некоторого времени девочка может чувствовать характерные ежемесячные симптомы без потери крови. Существуют два опухолевидных образования в нижних отделах живота и малом тазу — болезненный растянутый мочевой пузырь, который может достигать уровня пупка, и растянутое влагалище, заполненное менструальной кровью. Матку обычно определяют как поплавок, подвижный в области верхнего края. Нижний полюс гематокольпоса выглядит как синеватая опухоль в области вульвы.

В редких случаях такое опухолевидное образование можно обнаружить у новорожденных девочек. Влагалище заполнено молочной жидкостью (гидрокольпос).

Матка

  • Увеличение, связанное с беременностью, нормальное или патологическое, с наличием или отсутствием сопутствующих опухолей матки или яичников.
  • Увеличение, не связанное с беременностью.
    • Доброкачественное — чаще фибромиома (лейомиома). Другие причины — гематометра и пиометра (кровь или гной в полости матки соответственно). При диагностике необходимо предусмотреть и исключить злокачественную опухоль.
    • Злокачественное — чаще рак эндометрия. Редкие опухоли — смешанные мюллеровы опухоли, саркома и хориокарцинома.

Всегда важен всесторонний анамнез, и у женщин репродуктивного возраста не следует забывать о возможной беременности и опухолях матки. Беременность и фибромиомы — две самые частые причины опухолевидных образований матки, и более полное описание вместе с другими причинами дано в разделе Опухоли и опухолевидные образования матки.

Шейка матки

Шейка матки — неотъемлемая часть матки, ее размер значительно меняется в зависимости от возраста женщины. С наступлением половой зрелости — увеличивается, затем продолжает увеличиваться при беременности или развитии фибромиом шейки матки. С началом менопаузы шейка матки уменьшается. При пролапсе шейка матки отечна, особенно, если она выходит из влагалища (выпадение). Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные, и они описаны в разделе Опухоли шейки матки.

Яичники

Яичник, как репродуктивный орган, состоит из трех типов клеток:

  • образующих яйцеклетки (тотипотентные клетки);
  • продуцирующих (секреция половых гормонов);
  • оставшиеся клетки соединяют эти клетки вместе (эпителиальные клетки).

Опухоли яичников возникают из любого типа клеток. Тотипотентные клетки дают начало дермоидным/герминоклеточным опухолям, гормон-секретирующие клетки полового тяжа синтезируют избыточное количество гормонов. Избыток секреции эстрогенов приводит к неравномерной отслойке эндометрия, избыток тестостерона—к гирсутизму и вирилизации. Большая часть опухолей яичников возникает из клеток эпителия.

  • Доброкачественные — цистоденомы и фибромы.
  • Злокачественные — первичные эпителиальные опухоли (85%), опухоли клеток полового тяжа (6%), гермино-клеточные опухоли (2%) и редкие -саркома и лимфома. Вторичные (6%) происходят из кишечника, молочной железы, легких и щитовидной железы.

Рак яичников — самая распространенная злокачественная опухоль генитального тракта в Великобритании, хотя в целом он встречается гораздо реже, чем рак молочной железы (в соотношении 6:1). Подсчитано, что врач общей практики сталкивается с новым случаем рака яичников каждые 5 лет.

В яичнике ежемесячно возникает киста в виде фолликула, который выделяет яйцеклетку. Эти фолликулы достигают 25 мм в диаметре. Эмпирически установлено, что киста яичников диаметром до 5 см может исчезнуть без какого-либо вмешательства. Необходимы повторные ультразвуковые исследования через 2-3 менструальных цикла, чтобы убедится в ее рассасывании. Если размер кисты >5 см, возможно, потребуется ее удаление. Основные осложнения кисты яичника — перекрут, разрыв и кровоизлияние. Самая большая цистоденома, удаленная в Великобритании, весила 63 кг, в мире самая большая цистоденома массой 145 кг удалена в США в 1905 г. Если опухоль достигает очень большого размера, вероятнее всего, она доброкачественная или, возможно, пограничная. Обычно, пока яичник не увеличится, по крайней мере, до 5 см в диаметре, его не пальпируют при влагалищном исследовании. У женщин в постменопаузе яичники не должны пальпироваться. Любая опухоль яичников очень подозрительна на злокачественность, пока не доказано обратное.

Фаллопиевы трубы

Увеличения фаллопиевых труб классифицируются следующим образом.

  • Связанные с беременностью трубная беременность, или прогрессирующая внематочная беременность (эктопическая).
  • Воспалительные — сальпингиты, которые приводят к гидросальпинксу или пиосальпинксу.
  • Злокачественные — рак маточной трубы, встречается очень редко.

Диагностика небольших образований, ограниченных малым тазом или немного возвышающихся над краем входа в таз, часто трудна. Несмотря на это, диагностика внематочной беременности с последующим образованием кровяной опухоли, которая проявляется исключительно как опухоль, должна проводится немедленно для успешного ее лечения.

До разрыва или аборта трубная беременность выглядит как маленькая опухоль в одном из заднебоковых углов таза, прилегающая к матке, имеющая неопределенную консистенцию, очень болезненная. Иногда ей сопутствуют короткая аменорея и приступы острой боли в тазу. Явные признаки беременности могут полностью отсутствовать, а тест на беременность положителен. Трубную беременность можно спутать с хроническим сальпингоофоритом, маленькой кистой яичника, маленькой фибромиомой на ножке или маленьким дермоидом яичника.

Дифференциальный диагноз затруднителен, и вряд ли при любом из вышеперечисленных состояний наблюдают приступы боли, не связанные с менструацией. Обычно боли возникают в результате перерастяжения и растяжения трубы из-за кровоизлияния в стенку или в просвет вокруг оплодотворенной яйцеклетки, за исключением тех случаев, когда образование безболезненно (часто очень болезненно), вряд ли это трубная беременность. При возникновении трубного аборта или разрыве трубы появляются симптомы внутреннего кровотечения, сопровождающиеся внезапной болью и коллапсом, с кровотечением из матки или выделением слепка децидуальной ткани, которые не оставляют сомнений в диагнозе. При разрыве трубы кровотечение более сильное и обильное, чем при трубном аборте. Если пациентка приходит в себя после первоначального кровотечения, в клинической картине доминируют признаки позадиматочного или перитубарного гематоцеле. Матка оттеснена вперед и вверх к лобковому симфизу и позади нее можно пропальпировать сгусток крови, который вызывает выбухание заднего свода влагалища и передней стенки прямой кишки. Влагалищное исследование очень болезненно. Трубный выкидыш часто путают с обычным выкидышем. Болезненное образование сбоку от матки при зарытом канале шейки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки при УЗИ, отсутствие сокращений матки или изгнания любых продуктов зачатия позволяют установить точный диагноз.

Каждую женщину, жалующуюся на нерегулярное кровотечение и боль в животе, следует рассматривать как беременную и задаваться вопросом, какая это беременность, маточная или внематочная. Нет двух похожих случаев, и при этом заболевании, как ни при каком другом, существует много исключений из правил в клинических проявлениях. Факторы риска эктопической беременности — воспаление тазовых органов в анамнезе, хирургическое вмешательство на трубах, включая стерилизацию, контрацепция прогестероном, бесплодие в анамнезе. Среди редких случаев материнской смертности в Великобритании основной причиной остается внематочная беременность.

Прогрессирующую внематочную беременность встречают редко. Она возникает в результате продолжающегося роста эмбриона после частичного отделения от трубы в результате разрыва или изгнания через фимбриальный конец (аборт). Наиболее характерно непрерывное увеличение образования около матки с аменореей и прогрессирующими признаками беременности. Типичный признак — боль в животе в позднем сроке беременности. Матку в малом тазу прощупывают отдельно от плодного мешка. Однако поставить диагноз трудно, поскольку всегда изливается некоторое количество крови, которое скрывает контуры матки и приводит к тому, что матка кажется частью опухоли таза. Плод часто располагается высоко над тазом и лежит поперек лицом вниз. При рентгенографии выявляют плод в характерной необычной позиции с гиперэкстензией или сильным сгибанием позвоночника, и голова, и конечности располагаются под необычными углами к туловищу.

Если на боковой рентгенограмме изображение частей плода накладывается на изображение позвоночника матери, это внематочная беременность. При УЗИ устанавливают отсутствие маточной беременности; размер матки никогда не соответствует более 5 мес, даже при доношенной брюшной беременности, и отсутствует достаточное размягчение шейки матки. В тех случаях, когда плод лежит впереди фальшивого мешка, при пальпации из-за отсутствия перед ним передней стенки матки его ощущают близко к поверхности. Однако часто бывает так, что плод пропальпировать трудно из-за расположения плаценты спереди, при этом сразу кнутри от передней верхней ости подвздошной кости на той стороне, из которой плацента получает основное кровоснабжение (через сосуды яичников), возникает громкий сосудистый шум.

Дифференциальная диагностика опухолевого образования при сальпингоофорите обычно нетрудна. При этом заболевании в малом тазу формируется фиксированное болезненное образование, редко с определенными очертаниями, но иногда имеющее типичную ретортообразную форму, при которой узкий конец находится около матки, поскольку такую форму принимает маточная труба, растянутая жидкостью. В анамнезе определяют острое заболевание, обычно с двусторонней болью в области таза, повышением температуры и раздражением брюшины. Такие пациентки сексуально активны. Как правило, этому предшествуют выделения из матки и сильное влагалищное кровотечение. Из-за окклюзии фимбриальных концов труб такому воспалительному заболеванию у женщин сопутствуют длительные периоды бесплодия. При хроническом заболевании наблюдают тазовую боль, застойную дисменорею, диспареунию, влагалищные выделения, меноррагию и бесплодие. Симптомов нагноения, гипертермии и лейкоцитоза нет, и ежедневное потоотделение отсутствует. Пшй в маточных трубах стерилен. Необходимо взять мазки на хламидии, в том числе из эндоцервикса. Пациентку и ее партнера следует направить в кожновенерологический диспансер для продолжения лечения.

Большой тазовый абсцесс сопровождает сальпингоофорит или возникает изолированно без поражения труб, как это иногда наблюдают при послеродовых септических инфекциях. При этом возникают перитонеальные симптомы. Абсцесс фиксирует матку в центральном положении, выбухает в задний свод и прямую кишку и имеет тенденцию прорыва в прямую кишку. Перед этим возникает обильное выделение слизи из заднего прохода. Обычно заболевание начинается остро с симптомами местного перитонита, подъемами температуры тела, лейкоцитозом и потоотделением. При опорожнении абсцесса общее состояние внезапно улучшается. Абсцесс сопровождается параметритом, который смещает матку в бок и фиксирует в таком положении. Это опухолевидное образование вызывает выбухание одного из боковых сводов, распространяется перпендикулярно боковой стенке таза, имеет тенденцию спускаться вдоль круглой связки в пах и проявляется там, как псоас-абсцесс. Он может иметь медленное начало, хроническое течение и не сопровождаться симптомами местного перитонита. Заболевание всегда возникает после родов или аборта, тогда как тазовый абсцесс перитонеального происхождения встречают при сальпингоофорите или аппендиците, не говоря уже о беременности. Параметрит не связан с сальпингоофо-ритом. Рассасывание параметрита, обычно не сопровождающегося образованием абсцесса, длительное.

Злокачественное новообразование фаллопиевой трубы встречают чрезвычайно редко. Оно не имеет никаких явных местных симптомов, ведет себя как рак яичников, и диагноз подтверждают только гистологически после операции.

Опухолевидные образования брюшины, забрюшинного пространсгва и соединительной ткани

Инкапсулированную жидкость в брюшной полости, эхинококковые кисты и забрюшинные липомы обычно диагностируют как кисты яичников, и их истинное происхождение обнаруживают только во время операции. Какие-либо определенные симптомы, позволяющие диагностировать эти заболевания, отсутствуют. Все они требуют хирургического лечения, и диагноз уточняют после операции. При туберкулезных поражениях любой локализации инкапсуляция перитонеальной жидкости подозрительна на туберкулез. Опухолевидные образования трудно отличить от кист яичников, и часто при перкуссии определяют притупление.

Кисты урахуса расположены перед маткой и тесно связаны с мочевым пузырем, но, не смотря на это, их часто путают с кистами яичников. Однако нужно помнить, что перед маткой располагаются опухоли яичников только большого размера, но иногда там находят и маленькие дермоидные кисты. Кисты урахуса представляют собой эмбриональные остатки и редко достигают большого размера.

Толстая кишка

Аппендицит при беременности встречают редко и его принимают за перекрут ножки яичника. Опухолевидное образование при воспалении червеобразного отростка тесно связано с передней верхней остью подвздошной кости и правой подвздошной ямкой. Оно имеет нечеткие контуры, и если отсутствует большой абсцесс, флюктуацию наблюдают редко. Острое начало может напоминать перекрут ножки яичника. При наличии кисты обнаруживают флюктуирующую опухоль с четкими краями, как правило, между ней и гребнем подвздошной кости пальпируют некоторое пространство. Рак кишки более распространен, чем обычные гинекологические опухоли и дивертикулит. Такие пациентки, как правило, поступают с анамнезом нарушений функций кишечника с ректальными кровотечениями.

Кости

Аномальный рост костей таза встречают очень редко. Любые опухоли могут быть хрящевыми или саркоматозными. Обнаруживаемые опухоли составляют одно целое с костями таза, из которых они возникают. В отличие от всех гинекологических опухолей таза, при которых прямая кишка лежит сзади, при росте опухоли из крестца прямая кишка находится спереди от опухоли. В большинстве случаев при бимануальном исследовании пальпируют матку и придатки, которые не поражены и свободны от опухоли. Единственно возможная гинекологическая проблема, с которой можно спутать эту опухоль, — тубоовариальный абсцесс. При беременности, если при исследовании не выявляют абсолютную фиксацию и непрерывность опухоли по отношению к костям таза, установить ее истинную природу трудно.

Диагноз устанавливают рентгенологическими исследованиями в сочетании с биопсией. Эти заболевания редки, и вряд ли они встретятся в практике гинеколога.

Другие структуры

Многие из этих заболеваний не относятся к области таза, но рассмотрены здесь из-за того, что их можно спутать с опухолями таза. Опухоли почек, селезенки или поджелудочной железы могут достигать края входа в таз, но из анамнеза должно стать известно, что они растут сверху вниз, а не наоборот. Опухоли почки сопутствуют изменения мочи или отсутствие выделения мочи на пораженной стороне, что выявляют при цистоскопии или внутривенной пиелографии.

Мальформация генитального тракта сочетается с аномалией развития мочевых путей. У пациенток с врожденным отсутствием влагалища и матки нередко обнаруживают единственную тазовую почку.

Изменения в гемограмме иногда связаны с увеличением селезенки. Кисту поджелудочной железы вряд ли можно принять за опухоль таза, но ее трудно отличить от опухоли яичника на длинной ножке.

Диагноз зависит от результатов методов визуализации.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Источник: опухоли малого таза

Из злокачественных опухолей рак ободочной и прямой кишок по частоте наблюдений занимает у женщин второе место. Хотя опухоль может возникать в любом месте толстого кишечника, около 70% случаев приходится на прямую кишку. У женщин с опухолевидными образованиями, расположенными в области малого таза, злокачественная опухоль может локализоваться в одном из этих отделов кишечника.

Клинические проявления опухолей малого таза

Рак слепой кишки и его локализация в ректосигмоидальной области вызывают появление относительно различных симптомокомплексов. Последнее зависит от многих факторов, таких как размеры опухоли и наличие осложнений, включая кишечную непроходимость, кровотечение и прободение кишечника. Мелена и связанные с анемией симптомы, возникающие в результате кровотечения из опухоли, являются наиболее характерными для рака слепой кишки. Нередко у таких больных отмечаются головокружение, утомляемость, бледность, тахикардия и общая слабость.

Боли в правом нижнем квадранте живота часто описываются больными как тупые, ноющие и постоянные.

Симптомы кишечной непроходимости наблюдаются редко, несмотря на то, что опухоли слепой кишки обычно плотные и большие. Это объясняется тем, что в области слепой кишки каловые массы жидкие, а сама кишка имеет широкий просвет.

Характерные ранние симптомы заболевания: потеря аппетита, расстройство пищеварения и похудание. Значительное похудание, кахексия, гепатомегалия и желтуха свидетельствуют о прогрессировании заболевания.

В противоположность раку слепой кишки для опухолей сигмовидной кишки характерны симптомы кишечной непроходимости. Изменение состава каловых масс и уменьшение просвета кишки предопределяет появление этих симптомов. В кале могут присутствовать кровь и слизь, но выраженные кровотечения и анемия наблюдаются редко.

При опухолях прямой кишки симптомы кишечной непроходимости наблюдаются не так часто, потому что в этом отделе последняя имеет большой просвет. Ранние проявления заболевания- тенезмы и ощущение неполного опорожнения кишечника. Довольно часто заболевание сопровождается кровотечениями алого цвета, но они обычно не бывают массивными. Больные могут жаловаться также на схваткообразные боли в левом нижнем квадранте живота, но они редко бывают сильными.

Обследование при опухоли органов малого таза

Результаты обследования больных с опухолями органов малого таза, а именно ободочной и прямой кишок, зависят от стадии заболевания. Необходимо тщательно исследовать лимфатические узлы, особенно в надключичной области.

Данные исследования живота мало информативны, за исключением далеко зашедших случаев заболевания. Определяемые пальпаторно опухолевидные образования в правом нижнем квадранте живота можно обнаружить только у 10% больных раком слепой кишки. Абдоминальные опухолевидные образования, метастазы в передней брюшной стенке, гепатомегалия, расширение вен брюшной стенки и асцит появляются на поздних стадиях заболевания.

Влагалищное и ректальное исследования могут выявить опухоль у больных раком прямой или сигмовидной кишки. Пальпируемые поражения прямой кишки обнаруживаются у 30% больных раком толстого кишечника. Для этих поражений характерна бугристость, неправильная форма и неподвижность. С помощью приема Вальсальвы можно выявить опухоли, располагающиеся выше прямой кишки. Всегда следует делать пробу на скрытую кровь в кале.

Внутренние половые органы обычно бывают в пределах нормы, за исключением тех случаев, когда они вовлекаются в процесс первичным раком толстого кишечника или имеется несвязанное с основным заболеванием поражение половых органов, например, лейомиома матки.

Обнаружение больших, плотных, неправильной формы опухолевидных образований, исходящих из придатков матки, заставляет предположить наличие первичного или метастатического рака яичников (опухоль Крукенберга), особенно если эти образования наблюдаются у женщин после менопаузы.

Диагностика при опухоли органов малого таза малого таза

Пальпация опухолевидных образований, располагающихся в правом нижнем квадранте живота, в ректосигмоидальной области или в области прямой кишки у больных с симптомами рака толстого кишечника, позволяет предположить злокачественную опухоль. Биопсия обычно подтверждает диагноз.

Для выявления рака ректосигмоидального отдела кишечника проктосигмоидоскопию следует производить на глубину до 25 см. Опухоль выглядит как изъязвленная, полипоидная, узловатая, ботриомикозная или коллоидная масса. Правильно произведенная биопсия и гистологическое исследование ткани являются решающим фактором в диагностике. Колоноскопия может обеспечить осмотр и облегчить биопсию опухолей, располагающихся в слепой кишке.

Проктоскопическое исследование в сочетании с ирригоскопией позволяет исключить другие доброкачественные и злокачественные заболевания.

Для выявления опухолей кишечника, особенно исходящих из слепой кишки, может понадобиться рентгенографическое исследование кишечника в различных ракурсах с использованием газового контраста.

Лечение

Лечение рака толстого кишечника заключается в резекции пораженного участка кишки. Характер резекции зависит от локализации первичной опухоли и наличия метастазов, поэтому до операции следует тщательно исследовать живот с целью их выявления. Объем хирургического вмешательства (обширная резекция или палиативная операция) зависит от того, насколько опухоль распространяется в брюшной полости. Рак, исходящий из слепой или сигмовидной кишки, удаляют в пределах здоровых тканей с наложением первичного анастомоза, если это технически возможно. При опухолях, исходящих из слепой кишки, производят резекцию части подвздошной кишки, слепой и восходящей части ободочной с соответствующими участками брыжейки и большим сальником. При опухолях сигмовидной кишки резекция включает сигмовидную и нисходящую части ободочной кишки, сосуды сигмовидной киши и верхние геморроидальные сосуды. Колостомия может потребоваться в тех случаях, когда производят экстренную операцию по поводу кишечной непроходимости, кровотечения или прободения кишки при отсутствии соответствующей подготовки кишечника, а также когда полноценное функционирование будущего анастомоза вызывает сомнения.

При раке прямой кишки, если опухоль находится выше перитонеальной складки, производят переднюю резекцию и первичный реанастомоз. Опухоли, находящиеся ниже перитонеальной складки, удаляют с помощью заднего тазового доступа. Если опухоль захватывает нижние отделы мочевыводящих путей, может стать необходимым полное удаление органов малого таза с наложением левосторонней колостомии и выводом мочеточников в кишку. При проксимальном расположении опухоли прямой кишки рекомендуется также электрокоагуляция ее дистальных отделов и операционной раны. Химиотерапия и лучевая терапия, применяемые для улучшения прогноза при колоректальных опухолях, дают различные результаты.

«Злокачественные опухоли малого таза» и другие статьи из раздела Опухоли женской половой системы

Источник: проявления опухолей малого таза

Симптомы опухоли в малом тазу

В малом тазу располагаются следующие органы: кишечник, мочевой пузырь, детородные органы у женщин, родовые пути, простата и яички. Раковые опухоли в малом тазу могут относиться к следующим заболеваниям:

  • Онкологическое поражение мочевого пузыря – злокачественное поражение слизистой оболочки. Составляет около 5% от всех случаев заболеваний раком. У мужчин онкология мочевого пузыря возникает в 4 раза чаще, чем у женщин;
  • Колоректальное раковое образование – поражение прямой и ободочной кишки;
  • Онкология предстательной железы – наиболее часто встречающееся раковое заболевание у мужчин;
  • Онкология в матке – одно из наиболее встречающихся заболеваний детородных органов у женщин;
  • Онкологическое поражение шейки матки развивается на основе процессов в придатках, которые не подвергаются лечению продолжительное время. Такое заболевание встречается довольно редко;
  • Онкология яичников у женщин достаточно часто встречается у жительниц больших городов.

Симптомы опухоли в малом тазу, расположенной вне органов

Несмотря на большое количество опухолей, возникающих вне органов малого таза, симптомы опухоли в малом тазу во многом схожи. Для заболеваний этого типа характерно отсутствие симптоматики на ранних стадиях развития. Увеличиваясь в размерах вне органов, злокачественные опухоли могут со временем стать очень большими и при этом ни как себя не проявить. Симптомы опухоли в малом тазу могут быть незначительными и проявляться в виде трудностей при мочеиспускании или кишечной непроходимости. Может возникать боль в пояснице, ногах, брюшной полости.

Зачастую первыми проявлениями наличия опухоли является вторичное варикоцеле и лимфовенозный стаз в ногах.

Общее самочувствие и состояние больного может продолжительное время оставаться нормальным, даже если у него развилась уже большая опухоль. При этом больной может испытывать следующие трудности:

  • Слабость в теле;
  • Быстрое проявление усталости;
  • Снижение веса;
  • Частое поднятие температуры тела;
  • Чувство интоксикации, которое говорит о том, что в организме идет продолжительный процесс.

Чувство боли в области живота можно отнести к ранним симптомам злокачественного образования. Как правило, боль появляется при новообразованиях малого объема. Болевые чувства появляются из-за сдавливания раком нервных окончаний, которые соединены с крестцовым или поясничным сплетением.

Обнаружение опухолевого образования в процессе ощупывания живота – это достаточно важные данные, которые помогают определить наличие заболевания. Опухоли, возникшие в правой части брюшной полости, как правило, имеют более ранние симптомы опухоли в малом тазу, проявляющиеся венозным застоем.

Так как новообразования в брюшной полости продолжительное время не проявляют себя, то диагностика заболеваний данного характера довольно сложна.

Симптомы опухоли в малом тазу, расположенной в органах

Проявления ракового поражения простаты заключаются в следующем: обнаружение кровяных вкраплений в мужском семени, снижение потенции, прерывистость при мочеиспускании, чувства неполного выхода мочи из пузыря, недержание мочи при стрессах, болевые ощущения в паху, пояснице, тазовых костях, частые позывы к мочеиспусканию, отечность ног.

Симптомы опухоли в малом тазу, поражающей кишечник разнообразны и могут отличаться в зависимости от объема и местоположения новообразования. В этом случае могут возникать болевые ощущения в животе, слизистые и кровяные вкрапления в кале, расстройства кишечника. Главным является наличие заболеваний придатков.

Симптомами онкологии мочевого пузыря является следующее: наличие кровяных сгустков в моче, ложные позывы к мочеиспусканию, нарушение опорожнения пузыря, болевые ощущения в паху и половых органах.

Наиболее распространенным симптомом онкологического заболевания тела и шейки матки – это кровотечение из влагалища. Последние стадии заболевания могут проявляться болями, ухудшением самочувствия.

Симптомы опухоли в малом тазу могут полностью отсутствовать при поражении яичников. При этом заболевании больной может испытывать неприятные и болевые ощущения в брюшине, испытывать отдышку, кашель, страдать от нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта.

Причинами появления и развития онкологических заболеваний органов малого таза могут стать частные воспалительные процессы в половых органах и кишечнике, ведение нездорового образа жизни, употребление алкоголя и курение табака.

Для своевременной диагностики заболевания необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, врача-уролога, а так же проводить простые методы обследования такие, как ультразвуковое исследование органов брюшной полости, общий анализ крови и мочи.

Источник: образования в малом тазу

В малом тазу могут быть обнаружены опухолевидные образования при обычном гинекологическом осмотре.

Причины опухолевидных образований в малом тазу

Опухолевидные образования в малом тазу могут локализоваться в органах репродуктивной системы, а также в кишечнике, мочевом пузыре, мочеточнике, скелетной мускулатуре, костях.

Типы опухолевидных образований имеют тенденцию изменяться в различных возрастных группах. У девочек в течение первых месяцев жизни сохраняется влияние материнских плацентарных эстрогенов. Они в периоде новорожденное™ могут приводить к развитию кист яичников. В периоде половой зрелости у пациенток может сформироваться гематокольпос за счет нарушения оттока менструальной крови при заращении девственной плевы и при пороках развития матки, шейки матки и влагалища.

У женщин репродуктивного возраста увеличение размеров матки отмечается при беременности и миоме. Часто у пациенток этого возраста встречаются функциональные кисты яичников размерами 5-8 см, при этом овуляции не происходит. Эти кисты часто самостоятельно регрессируют в течение нескольких месяцев. Опухолевидные образования в области придатков матки могут определяться при нарушенной эктопической беременности, при раке фаллопиевых труб, яичников, при наличии гидросальпинкса при воспалительном процессе органов малого таза и в маточных трубах.

Эндометриоидные гетеротопии могут быть выявлены в виде отдельных очагов или конгломерата в тазу, чаще в яичниках.

В периоде менопаузы у женщин чаще выявляются злокачественные опухоли органов малого таза. Эндометриоз, миома и функциональные кисты яичников в этом периоде встречаются реже.

Диагностика опухолевидных образований в малом тазу

Анамнез заболевания. Большое значение имеет сбор анамнеза заболевания. Маточное кровотечение и тазовая боль чаще предполагают эктопическую беременность, реже — трофобластичес-кую болезнь.

При эндометриозе характерны болезненные месячные. У девочек с преждевременным половым развитием можно заподозрить наличие гормо-нопродуцирующей опухоли яичников. У пациенток с выраженной вирилизацией можно предположить наличие маскулинизирующей опухоли яичников. Менометроррагии у женщин в периоде постменопаузы могут также указывать на наличие у них феминизирующих опухолей яичников.

Клиническое обследование. В процессе общего осмотра врач должен выявить общие нарушения, такие как избыточная масса тела, эндокринные расстройства, асцит. Проводится гинекологический осмотр. Иногда трудно диагностировать истинные опухоли матки придатков матки и и опухолевидные образования придатков. При наличии эндометриоидной кисты при гинекологическом обследовании опухоль обычно неподвижна. Опухоли в области придатков матки, такие как раковые образования, мягкие опухоли, а также опухоли при эктопической беременности, чаще подвижны при бимануальном исследовании. При гидросальпинксе обычно может пальпироваться мягкое эластичное образование, которое при осмотре не смещается. Иногда гидросальпинкс может быть двусторонним. У девочек опухоли органов малого таза могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку, так как большие опухоли не вмещаются в малом тазу.

Специальные методы исследования. Если опухоли и опухолевидные образования органов малого таза не могут быть диагностированы клинически, то необходимо применять специальные диагностические методы. Вначале выполняется ультрасонография органов малого таза. При неинформативности УЗИ-метода применяют компьютерную томографию и МРТ для определения брюшных и тазовых опухолей.

При наличии в малом тазу опухолей плотной консистенции, неправильной формы с наличием шипов необходимо выполнить кульдоцентез или биопсию. В постановке диагноза опухолей яичников помогает определение онкомаркеров.

У женщин репродуктивного возраста проводят тест на беременность: если тест положительный, его можно не повторять. При подозрении на эктопическую беременность тест желательно повторить через некоторое время. У женщин с наличием функциональных кист яичников размерами 5-8 см не требуется дальнейшего обследования, если эти кисты рассасываются в течение трех менструальных циклов.

Опухоль малого таза

Опухоль малого таза может образоваться как во всех его важных органах, так и вне их. Опухоли могут быть доброкачественными и злокачественными.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить. Даже простой осмотр у врача может выявить нежелательное образование, а обследование на новейшем оборудовании нашей клиники поможет в этом убедиться и своевременно начать лечение.

Причины и симптомы опухолей

Опухоль трудноопределима, ее симптомы практически неотличимы от обычного функционирования органов. Порой только незначительные нарушения в работе органов малого таза, а также УЗИ малого таза может выявить наличие опухолевых новообразований. Причинами возникновения опухолей можно считать:

  • различные травмы внутренних органов;
  • слабый иммунитет;
  • наследственная предрасположенность;
  • сбои в работе эндокринной системы;
  • биологическое и химическое воздействие вредных веществ на организм.

При возникновении опухоли в малом тазу очень долгое время может не наблюдаться никаких симптомов. Только осмотр пациента специалистами нашей клиники помогает выявить новообразование.

В зависимости от того места, где локализована опухоль, проявляются симптомы, сопровождающиеся кровотечением, нарушением менструального цикла. Это могут быть болевые ощущения в одной области таза, повышение температуры тела, увеличение утомляемости, снижение аппетита и общего веса. Все это общие симптомы. Местные же влияют на расположенные рядом лимфоузлы, вызывая их увеличение. Выделяются узловатыми новообразованиями.

Откуда возникают опухоли

Различные опухолевые образования чаще всего локализуются в органах малого таза, таких как мочевой пузырь, репродуктивная система, кишечник. Основания для их возникновения могут быть разные. Чаще всего сказывается возраст человека. И с возрастом же опухоли и меняются. К примеру, новорожденные девочки находятся под влиянием материнских эстрогенов, которые часто приводят к началу развития кисты яичников. При взрослении зачастую формируется гематокольпос, то есть наполнение влагалища кровью из-за нарушений ее оттока. Это связано с пороками шейки матки, влагалища или непроходимости девственной плевы.

В репродуктивном возрасте женщины, которые произвели на свет младенцев, подвержены увеличению матки и миомам. Также нередко возникает киста яичников, достигающая в длину иногда восьми сантиметров. Все это на фоне отсутствия овуляции. После нескольких месяцев указанные образованные кисты, как правило, рассасываются.

Заболевания фаллопиевых труб, воспалительные процессы маточных труб и органов малого таза ведут к образованию опухолей. Из них злокачественные образования возникают чаще всего в период менопаузы у женщин, а доброкачественные, наоборот, в данный период исчезают.

Лечение опухолей

Самая распространенная проблема в гинекологии – это доброкачественные опухоли. Если ее вовремя не вылечить или не удалить, то она может со временем трансформироваться в злокачественную. При обращении в нашу клинику специалисты с помощью проведенной диагностики на современном оборудовании выявят все имеющиеся посторонние образования в малом тазу пациента и оперативно проведут показанное к лечению вмешательство.

При необходимости назначат анализы и обследование. Вылечить опухоли можно двумя способами:

Способ лечения определяется индивидуально с каждым пациентом. На выбор влияет стадия заболевания, скорость развития опухоли. Современная медицина располагает широким арсеналом лечения различных опухолей малого таза и без хирургического вмешательства.

Контакты

  • 127490, г. Москва, улица Полярная, дом 29
  • Телефон:
  • E-mail:

ИнформацияПоиск

Услуги по подбору врачей предоставляются бесплатно. Информация на сайте несет информационный характер и не предназначена для самолечения. Необходима консультация специалиста!

Адрес:, г. Москва, улица Полярная, дом 29

Источник:

kcson-sp.ru

Опухолевидные образования в малом тазу

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Методы исследования

Фото узи

Опухолевидные образования в малом тазу. Порой при простом осмотре у гинеколога могут быт обнаружены нежелательные опухолевидные образования.

Причины

Возникать опухолевые образования могут непосредственно в малом тазу, а точнее в мочевом пузыре, костях, в органах репродуктивной системы, кишечнике и скелетной мускулатуре. Причины опухолевых образований следующие: Разнообразие образований напрямую зависит от возраста человека. Более того, они способны изменяться с возрастом. Например, у новорожденных девочек наблюдается влияние материнских плацентарных эстрогенов. Именно поэтому в этот период может начаться развитие кисты яичников. Уже в более взрослом периоде возможно формирование гематокольпоса ввиду нарушения оттока менструальной крови при пороках шейки матки, самого влагалища или заращения девственной плевы.

Женщины репродуктивного периода как правило страдают увеличением матки при беременности и миоме. Женщины среднего возраста страдают от функциональной кисты яичников, которая может достигать в длину 5 – 8 см. Более того, данный процесс сопровождается отсутствием овуляции. Кисты данного типа, как правило, рассасываются в течение нескольких месяцев. Опухолевидные образования могут быть обнаружены при возникновение таких заболеваний, как рак фаллопиевых труб, при воспалительных процессах в маточных трубах или в органах малого таза. Эндометриоидный гетеротопии, как правило, определяются в виде отдельных очагов поражения в тазу, а чаще в яичниках.

Наиболее чаще злокачественные опухоли выявляют у женщин в период менопаузы. А вот такие заболевания, как миома, эндоиетриоз и функциональные кисты в этот период сходят на нет.

Диагностика

Диагностика опухолей

Особое значение имеет сбор информации о заболевании. Тазовая боль и маточное кровотечение чаще всего свидетельствует о наличие внематочной беременности, а вот о трофобластической болезни вспоминают не всегда.

Болезненные месячные свидетельствуют об эндометриозе. Девочки, у которых наблюдается преждевременное, а точнее раннее развитие половых органов, могут страдать от гормонопродуцирующей опухоли яичников. Если же у девушки наблюдается вирилизяция, то следует говорить о маскулинизирующей опухоли яичников. Феминизирующие опухоли яичников могут наблюдаться у женщин, которые находятся в периоде постменопаузы.

Для выявления тех или иных заболеваний требуется тщательное обследование. При общем осмотре врач должен обратить внимание на эндокринное расстройство, массу тела и асцит. Более того, он должен провести гинекологический осмотр. В некоторых случаях определить опухоль матки и придатков при осмотре нельзя. Опухоль находится в неподвижном состоянии при эндометриоидной кисте во время проведения гинекологического осмотра. Однако опухоли, расположенные в области придатков, наоборот подвижны при осмотре. Данные опухоли можно выявить и при осмотре в случае внематочной беременности. Мягкое образование при гидросальпинксе может пальпироваться и смещаться при осмотре. У девочек такие опухоли могут пальпироваться через переднюю брюшную стенку, так как опухоли просто не помещаются в малом тазу.

Методы исследования

Если нельзя выявить опухолевые образования в малом тазу клиническим способом, то необходимо произвести некоторые диагностические процедуры. Сперва следует провести ультрасонографию органов малого таза. Если ультразвукое исследование не поможет, то следует обратиться к компьютерной томографии или МРТ, предназначенных для определения опухолевых образований в брюшных и тазовых областях. Биопсия или кульдоцентез назначаются при определении опухолей с плотной консистенцией или с наличием шипов. Онкомаркеры также могут помочь определить наличие опухоли в яичниках.

Женщины репродуктивного возраста делают тест на беременность. Если он будет положительным, то выполнять его не стоит. При возникновении подозрения на внематочную беременность тест следует повторит через некоторое время. Женщинам, у которых обнаружены функциональные кисты яичников, не требуется специального обследования, если кисты сами рассасываются в течение трех месяцев, а точнее менструальных циклов.

Образование в малом тазу видео

simptomlecheniye.ru


Смотрите также