Кольпит у женщин лечение


Кольпит симптомы и лечение у женщин

Пожалуй, самыми неприятными заболеваниями являются болезни мочеполовой системы. Во-первых, они создают дискомфорт, а во-вторых, являются достаточно интимной темой, о которой многие не говорят. Частыми возбудителями подобного рода заболеваний являются различные микроорганизмы, попадающие на слизистые. А в связи с тем, что слизистые половых органов — прекрасная среда для размножения микроорганизмов, они начинают очень быстро делиться, что очень быстро приводит к поражению слизистых и неприятным ощущениям.

Кольпит у женщин — распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки влагалища. По-другому недуг называют вагинитом или вагинозом. В основном проблема распространена среди женщин детородного возраста.

Выделяют различные виды кольпита, все будет зависеть от первопричины его возникновения у женщины, а также от характера возбудителя. Этот недуг весьма часто сопутствует различным инфекциям, в том числе ИППП.

Причины возникновения кольпита

Характерные признаки при кольпите – отек слизистой и нетипичные выделения. Вид выделений зависит от возбудителя болезни.

Есть много факторов, которые могут вывести вагинальную микрофлору из равновесия:

  • антибиотики, которые нарушают естественную бактериальную колонизацию влагалища,
  • механические эффекты, как, например, тампоны, контрацепция с диафрагмой или другое инородное тело во влагалище;
  • чрезмерная гигиена (с щелочными мылами);
  • вагинальный контрастный душ;
  • дефицит эстрогенов;
  • менструальная кровь, которая противодействует кислой среде влагалища;
  • щелочные слизи из шейки матки;
  • сахарный диабет.

Но нарушенная микрофлора и слизистая сами по себе не имеют никакого влияния, они только формируют основу для воспаления. Фактически кольпит вызывают определенные патогены:

  • вездесущие бактерии- стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, энтеробактерии;
  • гонококк — возбудитель гонореи;
  • Chlamydia, Gardnerella влагалищная, Mycoplasma, паразит Trichomonas влагалищный;
  • грибы — всходы или дрожжи, например, Candida Albicans;
  • вирусы, такие как герпес;
  • глисты;
  • гипофункция яичников;
  • травмы влагалища.

В наиболее распространенные факторы возникновения кольпита включают бактериальный вагиноз. Он выводит баланс вагинальной флоры из равновесия. Как результат — поселившиеся бактерии, которые обычно не встречаются там, особенно бактерии гарднереллы влагалищной.

Некоторые из возможных возбудителей принадлежат к нормальной влагалищной микрофлоре, другие прибывают извне — обычно во время полового акта. Вагинит, таким образом- передающаяся половым путем болезнь. Причины для передачи патогенов от одного человека к другому также могут заключаться в совместном купании или купании в одной воде, нижнем белье, полотенцах или плохой гигиене.

Виды и симптомы кольпита

Острый кольпит. Возникновение симптомов острого кольпита внезапно. Появление болей, зуда, жжения в области влагалища, обильные выделения слизисто-гнойного или гнойного характера с примесью сукровицы, ощущение тяжести внизу живота, иногда также жжение и зуд при мочеиспускании. Слизистая оболочка влагалища имеет при осмотре красный и отечный вид, начинает кровоточить при малейшем воздействии на нее (например, неосторожном введении зеркал). Возможно распространение воспалительного процесса и на шейку матки, и на наружные половые органы. Индивидуальность протекания кольпита (вагинита) зависит от возбудителя инфекции, иммунитета и возраста женщины. Так, например, для трихомонадного кольпита присущи обильные гнойные выделения желтовато-зеленого цвета, пенистые и с неприятным запахом. При грибковом кольпите выделения творожистые и белого цвета.

Хронический кольпит. Бывают случаи, когда женщина даже с острым кольпитом не идет на прием к специалисту, а проводит лечение самостоятельно. Такое развитие событий очень опасно, потому что инфекция может затаиться и это приведет к переходу заболевания в хроническую форму, где течение воспалительного процесса будет вялым и с периодическими обострениями. Для хронического воспаления свойственно постепенное распространение воспаления и на другие органы: яичники, матку, маточные трубы.

Трихомонадный кольпит. Одна из наиболее распространенных форм кольпита. Заболевание, как правило, передается половым путем. Наряду с поражением влагалища, наблюдается воспаление уретры и шейки матки (трихомоноз). При острой стадии заболевания больные жалуются на обильные желтовато-зеленого цвета пенистые выделения из влагалища, зуд и жжение, бывает и на учащение мочеиспускания. При осмотре пациентки гинекологом часто диагностируют вульвит (воспаление женских наружных половых органов). Слизистая оболочка влагалища диффузно гиперемирована, образование пузырьков газа зависит от сопутствующего развития газообразующих микрококков. Трихомонадный кольпит имеет хроническое течение с периодическими обострениями.

Диагностика кольпита

Диагностика кольпита у женщин зачастую не представляет затруднений. Весь диагностический поиск должен быть направлен на выявление возможной причины этого патологического процесса.

С этой целью показаны следующие дополнительные методы исследования:

  •  Проведение влагалищного исследования. К врачу необходимо приходить без предварительного подмывания, так как это способствует удалению патологических выделений из половых путей. Если женщина принимает антибиотики, то влагалищное исследование и взятие мазков для микроскопии производится не раньше, чем через три дня после окончания антибактериальной терапии;
  • Микроскопия влагалищных и уретральных мазков. Для кольпита характерно повышение уровня лейкоцитов в них, также может наблюдаться повышение уровня эпителиальных клеток;
  • Определяют кислотность влагалищного содержимого. В норме среда во влагалище – кислая;
  • Оценка микроорганизмов (их количества и видового состава), обитающих во влагалище;
  • Исключение или подтверждение трихомонадной инфекции, которая при острой форме чаще всего обнаруживается при микроскопии отделяемого из влагалища;
  • Исследование на возможные урогенитальные инфекции. Для этого применяются методы полимеразной цепной реакции, которая является «золотым» стандартом в диагностике этих инфекций, а также могут использоваться серологические реакции, направленные на выявление антител к микроорганизмам. Последнее исследование обладает меньшей достоверностью, чем полимеразная цепная реакция. Оно обязательно включает в себя определение уровня иммуноглобулинов как острого, так и хронического иммунного ответа. Только на основании этого можно диагностировать острую урогенитальную инфекцию;
  • Биопсийное исследование, которое показано в случае подозрения на онкологической процесс. Результаты гистологии являются основополагающими в установлении доброкачественного или злокачественного новообразования.

Особенности кольпита в постменопаузе

Когда проходит климакс у женщины, функция яичников очень резко снижается, что приводит к постепенной потере влаги слизистыми. В итоге они высыхают, становятся более чувствительными к механическим повреждениям и разного рода инфекциям. Это касается и вагинита (кольпита). К тому же период лечения будет более длительным. Выделения также присутствуют, очень часто они с примесью крови, так как повреждаются мягкие ткани половых органов.

Женщине необходимо следить за гигиеной, использовать качественное хлопчатобумажное белье либо ежедневные прокладки, которые уменьшат воздействие на оболочки. То же касается и половой жизни после климакса. Желательно также не использовать обычное туалетное мыло. Оно содержит щелочь, которая высушивает и без того сухую слизистую. Поэтому идеальным средством станет специальное жидкое мыло, разработанное для интимной гигиены женщины. Оно содержит экстракт молочной кислоты и компоненты для поддержания водного баланса.

Кольпит при беременности

Данное заболевание конечно приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия к которым он может привести, например, возникновение восходящей инфекции ( не только приносит вред развитию плода в период вынашивания, но и представляет опасность для ребенка в процессе родов). Притом воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к не вынашиванию, инфицированию плода, или к заражению околоплодных вод. Все это приводит к развитию различных осложнений при беременности.

Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбой в работе иммунной системы.

Если же кольпит при беременности принял хроническое течение, тогда болезненные ощущения женщины становятся менее выражены, что нельзя сказать про острую форму заболевания, при которой боли сопровождаются  довольно обильными мутными выделениями.

Лечению данного заболевания у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Хоть и большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача-гинеколога.

Медицинские методы лечения кольпита

Сразу следует обмолвиться, что лечение будет зависеть от вида кольпита, он бывает — атрофический, трихомонадный и кандидозный.

В связи с этим, вначале необходимо удостовериться и провести диагностику, обращение к гинекологу — это единственно правильное решение, потому что симптомы кольпита достаточно сложно самостоятельно дифференцировать между собой в домашних условиях.

Лечение кольпита у женщин призвано не просто устранить саму причину возникновения недуга, но и учитывать сопутствующие осложнения, включать восстановительную терапию, которая будет призвана восстановить естественную микрофлору во влагалище.

Проводимое лечение складывается из двух направлений: общей терапии всего организма женщины и местных мероприятий непосредственно в области влагалища. Как правило, терапия комбинированная и подбирается в зависимости от вида заболевания, возраста женщины, сопутствующих недугов и т. п.

На период лечения необходимо воздержаться от любых половых контактов. Не следует заниматься самолечением, полагаясь только лишь  на народные методы. Всегда следует помнить о тех осложнениях, которые может вызвать нелеченый или недолеченый процесс.

  1. Местные процедуры включают в себя промывание влагалища растворами антисептиков и настоями различных трав. Они должны продолжаться до получения результатов бактериологического исследования мазка, взятого из влагалища, но не менее чем 3-4 суток.
  2. При поражении слизистой оболочки патогенными грибками применяются различные противогрибковые препараты. При этом конкретный препарат из конкретной химической группы должен подбираться только опытным врачом.
  3. При выраженном течении кольпита применяются местные антибиотики с учетом чувствительности возбудителя. Не забывайте, что многие из препаратов для лечения данного заболевания имеют противопоказания при беременности и лактации, поэтому назначаются только доктором.
  4. В дополнение могут быть использованы вагинальные таблетки, свечи, мази, гели — тержинан, макмирор. Возможно проведение спринцеваний с антисептическими растворами хлоргексидина, мирамистина или ромашки.

В период терапии недуга назначается щадящая, преимущественно кисло-молочная и растительная диета, из рациона исключаются острые, соленые, копченые блюда. В финальной стадии назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной микрофлоры влагалища и слизистой.

Данный недуг у женщин неплохо поддается лечению, если диагностирован своевременно. Поэтому важно сразу, при возникновении первых признаков заболевания сходить на осмотр к гинекологу.

Лечение кольпита народным методами

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно, в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

Вот несколько рецептов отваров:

  1. Отвар ромашки: в литр воды добавляют 2 столовые ложки цветков ромашки и в течении 15 минут кипятят. Затем отвар охлаждают, процеживают через марлю и используют для проведения спринцевания два раза в день в течение двух недель (также готовится и отвар из календулы).
  2. Лист мать-и-мачехи — 2 части, лист крапивы двудомной — 1 часть, трава зверобоя продырявленного — 1 часть, трава тимьяна обыкновенного — 2 части, корневище аира — 2 части, кора крушины ломкой — 1 часть. Две столовые ложки полученной смеси поместить в термос и залить 2 стаканами кипятка. Оставить на ночь, а утром процедить и принимать по полстакана З раза в день.
  3. Соцветие ромашки аптечной — 25 г. цветки мальвы лесной — 10 г.  листья шалфея лекарственного — 15 г, кора дуба черешчатого — 10 г. Две столовые ложки полученной смеси залить литром кипятка. Применять для спринцевания и вагинальных тампонов.
  4. Залить 50 г сухих измельченных листьев мать-и-мачехи литром кипятка, настаивать 1 час, затем процедить. Настой используется для спринцеваний при хроническом воспалении влагалища, сопровождающимся болями (также готовится отвар из листьев ежевики сизой).
  5. Трава тысячелистника — 20г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.

Для лечения воспалений влагалища и шейки матки, которые вызваны трихомониазом, патогенными грибами и различными бактерийными инфекциями, используют 3%-ный раствор прополиса смешанный с 96%-ным этиловым спиртом. Лечение продолжается 7—10 дней, препарат применять 1 раз в день

Профилактика кольпита

Чтобы минимизировать риск развития заболевания, необходимо исключить причины кольпита. В первую очередь следует соблюдать правила личной гигиены. Гинекологи рекомендуют использовать специальные щадящие, деликатные средства по уходу и очищению. Кроме того, не рекомендуется делать спринцевания, если нет особых указаний специалиста, так как данные процедуры могут нарушить естественную микрофлору во влагалище.

Женщина, которая ведет половую жизнь, должна использовать презервативы, так как они являются не только хорошим контрацептивом, но и предупреждает передачу венерических болезней. Также важно интересоваться здоровьем полового партнера и проходить ежегодный гинекологический осмотр. Избежать развития кольпита можно с помощью правильного, полноценного питания и здорового образа жизни.

Организм, который получает в полной мере необходимое количество витаминов и питательных веществ, защищен от различных заболеваний иммунитетом. Кроме того, нужно избегать переохлаждений и перегрева.

yalechus.ru

Кольпит - симптомы и лечение у женщин по видам, препараты, свечи

Рубрика: Женское здоровье

Здоровье репродуктивной системы женщины – вопрос, требующий повышенного внимания в любом возрасте. К сожалению, очень мало найдется представительниц прекрасного пола, ни разу не сталкивавшихся с той или иной патологией половых органов.

Однако если гонорея или сифилис, благодаря обилию информации об их последствиях, заставляют женщину обстоятельно подходить к лечению, то на кольпит (особенно неспецифический) многие дамы долгое время не обращают внимания. По статистике, не менее 60% посетительниц гинекологического кабинета имеют ту или иную форму патологии.

Кольпит — что это такое?

Что такое кольпит в гинекологии? Кольпит – это воспалительное поражение слизистой оболочки влагалища. Второе название патологии – вагинит. Соответственно можно сделать вывод, что такое заболевание поражает исключительно женщин. Кольпит у мужчин невозможен из-за отсутствия влагалища как такового.

  • Однако представители сильной половины человечества в некоторых случаях могут способствовать развитию кольпита у женщины (половой партнерши).

Диагноз «кольпит» в гинекологии является одним из самых распространенных, и это связано с тем, что такое состояние развивается под воздействием множества разнообразных факторов:

  • снижение иммунного статуса женщины;
  • механические травмы половых органов (грубый секс, последствия аборта, дефлорация, роды);
  • местное химическое воздействие (спермицидные средства);
  • недостаточная или слишком частая интимная гигиена;
  • патологии эндокринной системы;
  • аллергические реакции (на белье, средства интимной гигиены);
  • патологии репродуктивной системы (аномалии развития влагалища, гипофункции яичников, воспалительный процесс в полости матки);
  • авитаминоз, длительная антибиотикотерапия или несбалансированное питание;
  • гормональная контрацепция (включая использование внутриматочной спирали);
  • менопауза;
  • беременность.

Однако наиболее частых, основных причин у кольпита всего две — это заражение возбудителями венерических инфекций и активизация условно-патогенной флоры влагалища. Вызывать вагинит способны такие инфекционные агенты, как бактерии, вирусы, простейшие и грибки. В зависимости от вида возбудителя отличаются принципы лечения и симптомы кольпита.

Виды кольпита, классификация

Первичный очаг инфекции, вызвавшей кольпит, может находиться непосредственно во влагалище. В этом случае говорят о первичной форме заболевания.

При вторичном нисходящем кольпите инфекция «спускается» из области матки, а в случае развития восходящего – распространяется с наружных половых органов.

Ориентируясь на яркость клинических проявлений, воспалительные процессы во влагалище принято разделять на три основных формы — острая, подострая и хроническая.

В первом случае симптоматика выраженная, доставляет женщине существенный дискомфорт, часто ограничивает повседневную активность. Хроническая форма протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями и отличается периодическими рецидивами.

При подостром кольпите гинеколог отмечает умеренное покраснение слизистой влагалища, жалобы у пациентки могут отсутствовать. Выделяют еще асимптомную форму – обнаружить ее можно только по результатам мазка на флору, который характеризуется 4-ой (последней) степенью чистоты.

В зависимости от характера патологических изменений во влагалище выделяют такие типы кольпитов:

  1. Диффузный (очаговый) – видны отдельные участки поражений;
  2. Атрофический – отмечается общее истончение слизистой оболочки;
  3. Серозно-гнойный, гнойный – отличается обильными характерными выделениями.

Однако наиболее обширной является классификация кольпитов по типу возбудителей. Воспаление влагалища может быть неспецифическим и специфическим. Неспецифический кольпит вызывают представители собственной микрофлоры женщины:

  • стрептококки;
  • кишечные палочки;
  • стафилококки;
  • протей;
  • гарднереллы.

К наиболее частым возбудителям специфических вагинитов относят дрожжевые грибки, трихомонад, гонококки, хламидий, цитомегаловирус, уреа- и микоплазмы. Реже кольпит могут вызвать возбудители сифилиса и туберкулеза.

Признаки и симптомы кольпитов у женщин

Поскольку воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть в силу целого спектра причин, то и клиническая картина заболевания в каждом конкретном случае будет отличаться.

Специфические кольпиты

Скудная симптоматика характерна для кольпитов вирусной и микоплазменной этиологии. Зачастую, кроме воспалительных изменений слизистой оболочки, нет никаких специфических признаков. Жалоб у пациентки может не быть и при сифилитическом поражении, однако во время кольпоскопии гинеколог замечает сифилому, напоминающую раковое перерождение ткани.

Смазанная клиническая картина возможна в случае туберкулезного процесса, иногда пациентка жалуется на невыраженные боли. При кольпоскопическом исследовании влагалища врач замечает псевдоэрозии и вызванные микобактериями туберкулеза язвы.

Кандидозный кольпит (дрожжевой) – достаточно распространенное явление, особенно у беременных и женщин, часто употребляющих антибиотики. Второе название этого заболевания – молочница. Дрожжевое поражение слизистой влагалища при остром кандидозном кольпите вызывает яркую, характерную симптоматику:

  • обильные творожистые выделения белого цвета;
  • кислый запах вагинального отделяемого;
  • зуд в интимной области;
  • рези при мочеиспускании;
  • незначительные примеси крови в выделениях;
  • отечность половых губ.

выделения при кольпите

Трихомонадный кольпит вызывает возбудитель одной из венерических инфекций. При этой патологии, протекающей в острой форме, возможно повышение температуры тела вплоть до 38˚С. Трихомонада активно размножается в половых путях, часто поражая уретру, что проявляется расстройствами мочеиспускания, болями в животе.

При трихомонадном кольпите выделения из влагалища становятся обильными и пенистыми, имеют желтоватый или зеленоватый оттенок (в запущенной форме) и неприятный запах. Выделения раздражают вульву, вызывают сильный зуд. При сексуальном контакте возникает боль, слизистая влагалища легко травмируется и кровоточит.

В крайне редких случаях диагностируют хламидийный кольпит. Выделения при этом состоянии становятся скудными, пациентка жалуется на боли, зуд, расстройства мочеиспускания.

Неспецифический кольпит

Для неспецифического вагинита в острой форме характерно обилие влагалищных выделений. Пациентку беспокоит жжение в интимной области, зуд часто мешает даже спать, при мочеиспускании возникают рези. Возможен и болевой синдром. На фоне обильных выделений краснеют и опухают наружные половые органы.

Атрофический кольпит

В отличие от специфического и неспецифического, атрофический кольпит у женщин имеет асептическую природу – симптомы и лечение его также отличаются. Патология спровоцирована климаксом.

Из-за снижения активности яичников падает выработка эстрогенов, вызывающих рост эпителиальных клеток, вследствие чего слизистые оболочки половых органов истончаются, иссушаются, снижается концентрация полезных лакто- и бифидобактерий.

На фоне угнетения нормофлоры возможна активизация условно-патогенных микроорганизмов с развитием симптомов неспецифического кольпита. Впрочем, нередко пациентки вообще не имеют жалоб – эта форма вагинита развивается медленно, постепенно. Атрофический кольпит имеет такие симптомы:

  • сухость влагалища;
  • зуд;
  • боль при половом контакте;
  • кровянистые выделения после интимной близости, взятия мазков;
  • раздражение от мыла.

Тактика лечения кольпита у женщин определяется этиологией заболевания. При вагинитах показаны препараты с противовирусным, антибактериальным, противогрибковым и комбинированным действием, а также гормональные средства. Любая форма заболевания подразумевает местное лечение кольпита свечами, вагинальными таблетками или мазевыми тампонами для введения во влагалище.

При неспецифической форме назначают следующие препараты:

  • полижинакс, микожинакс (комбинация антимикробных и собственно противогрибкового средства);
  • вокадин или бетадин (местные антисептики в форме суппозиториев);
  • мератин-комби (комбинация антимикробных препаратов, противогрибкового и гормонального средств);
  • тержинан (суппозитории комплексного состава, содержащие противогрибковые средства, антибиотик и глюкокортикоид).

Кандидозный кольпит лечат производными имидазола, свечами с нистатином и натамицином. Показано местное применение мази или крема «Пимафукорт». В ее состав дополнительно включен гормон.

При трихомониазе и гарднереллезе (бактериальном вагинозе) применяют препараты метронидазола – антимикробного средства широкого спектра действия, а также тержинан, мератин-комби, микожинакс. Развитие бактериального вагиноза можно остановить, дважды в сутки вводя во влагалище мазевые тампоны с «Далацином».

Специфическим средством от трихомонадного кольпита являются вагинальные суппозитории «Трихомонацид», курс лечения также дополняют антисептическими свечами «Гексикон».

Кольпиты вирусной этиологии лечат производными интерферона в форме свечей, мазей или спреев.

  • Специфические и неспецифические вагиниты подразумевают санацию влагалища при помощи спринцеваний, сидячих ванночек с растворами трав, а также «Мирамистина», «Хлоргексидина».

Помимо устранения инфекционного агента, требуется «нарастить» нормофлору. Для этой цели подходят вводимые интравагинально препараты живых лиофилизированных бифидо- и лактобактерий («Бификол», «Вагилак», «Ацилак» и др.). Показана специальная диета, подразумевающая ограничение сладкого, жареного, солений, острой пищи. Следует обязательно включить кисломолочные продукты и овощи в рацион.

Атрофический кольпит можно остановить при помощи гормональных препаратов:

  • «Овестин» интравагинально;
  • таблетки «Анжелик», «Клиогест» перорально.

При тяжелом, хроническом течении показана витаминотерапия, назначение иммуностимуляторов и физиолечение.

Кольпит при беременности — это опасно?

Беременность сопровождается естественным снижением иммунитета. На этом фоне часто активизируются многие «спящие» хронические патологии не только репродуктивных органов, но системные. Впрочем, даже если их и не было, физиологическая иммуносупрессия зачастую вызывает рост активности условно-патогенной флоры, и при этом развивается кандидозный кольпит либо бактериальный вагиноз.

  • Оставлять такие состояния без внимания нельзя.

И хотя для лечения применяется ограниченный список препаратов, отказываться от терапии ни в коем случае не стоит. Воспаление начнет подниматься вверх, поразит шейку матки и саму матку. Возможно внутриутробное инфицирование плода, угроза выкидыша или преждевременные роды либо заражение ребенка при естественном родоразрешении.

Во время беременности разрешены такие препараты:

  • мазь «Далацин»;
  • свечи «Пимафуцин», «Итраконазол», «Натамицин», «Трихопол»;
  • таблетки «Трихопол» (с 20 недели).

Прогноз

Если причина заболевания установлена верно, а терапия начата вовремя, кольпит хорошо поддается лечению и не дает осложнений. В противном случае возможен переход патологии в хроническую форму, распространение воспаления на другие органы половой системы.

При упорном течении вагинитов показано комплексное обследование. Возможно, оно выявит какое-либо системное заболевание, ставшее причиной. Только устранив его, получится избавиться от кольпита.

Наиболее опасны инфекционные кольпиты при беременности, поскольку угрожают жизни и здоровью плода.

zdravlab.com

Кольпит: симптомы и лечение

Кольпит – распространенное заболевание, которому подвержена исключительно прекрасная половина человечества. И затрагивает оно довольно интимную область, а именно – область влагалища. Как показывает статистика, кольпит (в гинекологии также известный под названием вагинит) в той или иной форме переносили 60% женщин. Таким образом, данное заболевание можно считать самым распространенным среди гинекологических заболеваний.

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды. Таким образом, она представляет собой идеальное место для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен? Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки. А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ. Таким образом, палочки Дедерлейна избавляются от конкурентов и, в то же время приносят пользу женскому организму.

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры. Всего во влагалище обитает до 40 видов микроорганизмов. Правда, их численность невелика.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию. В результате слизистая оболочка влагалища будет заселена патологической микрофлорой, что послужит началом процесса ее воспаления – кольпита.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

  • стрептококкки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • микоплазмы,
  • гарднереллы,
  • синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

  • ухудшение кровообращения в области малого таза,
  • изменение гормонального фона,
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
  • проникновение агрессивных микроорганизмов,
  • аллергические реакции,
  • травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
  • нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
  • массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине. В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке. Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

  • неправильная диета;
  • недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
  • прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
  • чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
  • применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
  • прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
  • недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
  • болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
  • длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
  • заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене? Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища. В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

Кольпит в детском возрасте

У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины. Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры. Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

Аллергический кольпит

Данный тип кольпита возникает из-за воздействия на слизистую оболочку влагалища определенного аллергена. Это может быть компонент мази, свечей или же материал презерватива. При этом аллерген запускает определенные биохимические реакции в тканях, которые приводят к отеку и воспалению слизистой влагалища.

Инфекционные кольпиты

Следующие виды заболеваний, передающихся половым путем, могут сопровождаться вагинитом:

  • уреаплазмоз,
  • гонорея,
  • генитальный герпес,
  • хламидиоз.

Кольпиты, вызываемые возбудителями, передающимися половым путем, называются специфическими. Если же вагинит вызван микроорганизмами, уже присутствовавшими на слизистой оболочке влагалища, то он именуется неспецифическим.

Кандидозный кольпит

Данное заболевание также носит название молочницы. Он вызывается патогенными грибками рода Кандида, поэтому еще одно его наименование – кандидоз. Следует иметь в виду, что эти грибки обитают не только на слизистой оболочке влагалища, но и в прямой кишке и в ротовой полости. Следовательно, они могут быть перенесены оттуда в вагину после орального и анального секса. Особенно часто причиной кандидоза становится курс антибиотикотерапии. Дело в том, что грибки не чувствительны к большинству антибиотиков, поэтому при использовании антибиотиков уменьшается количество различных бактерий на слизистой оболочке влагалища, в том числе, и палочек Дедерлейна. В результате грибки начинают свободно размножаться, не встречая никакой конкуренции.

Трихомонадный вагинит

Хотя обычно вагинит не является заразным, существует и ряд исключений. Прежде всего, это относится к трихомонадному кольпиту, который вызывается особыми простейшими организмами – трихомонадами. Как правило, возбудителями являются влагалищные трихомонады, однако ими могут быть и трихомонады других видов.

При этом наряду с воспалением слизистой оболочки влагалища, может наблюдаться воспаление шейки матки и уретры.

Вагинит при хламидиозе

Также в некоторых случаях воспаление влагалища может вызываться и хламидиями, которые практически всегда передаются половым путем. При этом типе заболевания инфекция может распространяться по другим женским репродуктивным органам и органам мочеиспускания, поражать уретру, мочевой пузырь или эндометрий.

Симптомы

Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте. При атрофическом кольпите к ощущениям зуда и жжения может присоединиться ощущение сухости.

Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом. Выделения при молочнице выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха. При атрофической форме кольпита наблюдаются сероватые выделения, имеющие неприятный запах.

Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения. Также для многих разновидностей кольпита характерно учащенное мочеиспускание.

Вагинит во время беременности

Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз. Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

Диагностика

Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание. Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки). Другие виды исследований включают определения уровня кислотности (pH) влагалища, ректальный осмотр.

Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

Передать сдачей анализов не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением заболевания, так как это обстоятельство может затруднить определение типа возбудителя.

Лечение

Чем лечить и как лечить заболевание? Основные методы терапии – медикаментозные. Они включают антибактериальные и противогрибковые препараты, предназначенные для уничтожения бактерий и грибков – возбудителей заболевания. Могут применяться как таблетированные препараты, так и препараты местного применения. Их можно использовать в различных лекарственных формах, но чаще всего используются вагинальные суппозитории (свечи), растворы для спринцевания. Также могут применяться тампоны, смоченные в лекарственном растворе.

Для промывания влагалища используются растворы хлоргексидина, слабый раствор перманганата калия, отвары лекарственных трав с противовоспалительной и антимикробной активностью – шалфея, ромашки, календулы.

В большинстве случаев не рекомендуется проводить спринцевание более 3 дней подряд, чтобы не нанести серьезный ущерб полезной микрофлоре влагалища.

Сейчас в продаже можно найти разнообразные свечи, лечащие кольпит. Наиболее популярные свечи, используемые при вагините – Тержинан, Вокадин, Пимафуцин, Клион-Д, Метронидазол, Генферон, Нитазол.

Диета при лечении кольпита является вспомогательным методом. Следует исключить из рациона продукты, способные повысить щелочную реакцию слизистой оболочки влагалища. Подобные действием обладают острые блюда и алкоголь.

Также нередко назначаются противовоспалительные препараты, позволяющие снять отек и воспаления. На время проведения терапии желательно отказаться от половых связей.

После успешного прохождения курса лечения антибиотиками необходимы меры по восстановлению нормальной микрофлоры влагалища. Для этой цели применяются препараты-пребиотики. Для проверки эффективности лечения в течение курса терапии может проводиться периодический анализ мазков. У женщин мазки берутся на 3 день после окончания менструаций, у девочек и женщин старше 55 – после завершения лечения.

Атрофический кольпит – что это и как лечить

Этот вариант кольпита возникает преимущественно в пожилом возрасте после наступления менопаузы. В это время уровень гормонов в организме женщины снижается, в результате чего происходит уменьшение количества лактобактерий на слизистой оболочке влагалища. Однако нельзя сказать, что это исключительно возрастной тип заболевания. Нередко атрофический кольпит наблюдается и у женщин среднего возраста и даже у молодых женщин. В данном случае причиной может быть прием определенных гормональных препаратов, либо операции по удалению матки или яичников.

Лечение производится таблетками и свечами, содержащими эстрогены. В состав свечей обычно входит эстриол, а в состав таблеток – эстрадиол. Также в состав свечей могут входить лактобактерии, предназначенные для восстановления нормальной микрофлоры влагалища.

Осложнения

Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки. Поэтому необходимо иметь информацию о симптомах заболевания и методах его лечения у женщин.

Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков. А это, в свою очередь, грозит женщине бесплодием либо возникновением таких явлений, как внематочная беременность.

Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

Профилактика

Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

  • бобовые
  • помидоры
  • шпинат
  • морковь
  • бахчевые культуры
  • фрукты

Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д. Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору. Необходимо помнить, что курс лечения антибиотиками должен назначаться врачом с учетом всех возможных рисков и противопоказаний.

med.vesti.ru

Возникновение кольпита у женщин его симптомы и способы лечения

Главная › Грибок › Заболевания

23.04.2017

Кольпит (он же вагинит) относится к категории воспалительных заболеваний, поражающих слизистую оболочку влагалища. Разделяют острый, хронический кольпит у женщин симптомы и лечение которого могут изменяться в значительном диапазоне. Объясняется это тем, что болезнь по этиологии пусть и имеет единый инфекционный характер, но вызывать кольпит способны множество болезнетворных бактерий (но не вирусов).

Особенности заболевания у женщин

Вагинит относят к инфекционно-воспалительным патологиям слизистых оболочек органов малого таза (особенно, половых органов). Подобными заражениями страдают представители обоих полов, однако вагинит, по понятным причинам, поражает только женский пол.

Основное проявление кольпита неспецифическое – наблюдается гиперемия и отёчность вагинальных стенок. Воспаление сопровождается белёсыми, пастообразными выделениями, иногда с гноем. Болезнь возникает на фоне ослабления иммунной системы организма, когда даже небольшой процент патогенных микроорганизмов может привести к физиологическим нарушениям.

Сразу следует предостеречь от самостоятельной постановки диагноза. Если вдруг начали беспокоить выделения из вагинального отверстия, зуд, боли, не рекомендуется тут же принимать препараты против кольпита. Пусть лучше ваше предположение подтвердит гинеколог.

Воспаление слизистой оболочки влагалища провоцируется следующими бактериями:

  • различные стрептококки, стафилококки;
  • хламидии (Chlamydia Trachomatis);
  • бактерии класса микоплазм;
  • вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
  • бактерии семейства Pasteurellaceae (гемофильная палочка, палочка Пфайффера);
  • условно-патогенные бактерии рода Протей (Proteus);
  • некоторые грибковые инфекции (в основном, род Candida) и прочие патогенные, условно-патогенные представители микрофлоры.

Всё чаще встречаются случаи, когда кольпит у женщин обусловлен парным воздействием хламидий и микоплазм.

Более половины всех случаев диагностирования этой болезни приходится на женщин молодого, среднего возраста (20-45 лет), то есть на репродуктивную категорию. Однако встречаются случаи поражения пожилых женщин (старше 50 лет), подростков (13-17 лет), девочек младше 10 лет.

Причины уязвимости к заболеванию у разных возрастов разные. Если у 20-45 летних женщин к инфекционному воспалению может приводить целый ряд факторов, то у детей и пожилых наступление заболевания связано, с ослаблением главной линии защиты от кольпита – кислой среды влагалища, которая создаётся палочками Додерлейна, вырабатывающими молочную кислоту.

Молочная кислота обладает мощными антибактериальными свойствами, что тормозит размножение патогенной, условно-патогенной микрофлоры на стенках влагалища.

Вагинит у маленьких девочек

Если у пожилых женщин линия защиты может ослабевать из-за возрастных атрофических изменений, то кольпит у маленьких девочек бывает из-за общей уязвимости детского возраста.

Слизистая оболочка внутри влагалища и вся вульва в целом в до пубертатный период высокочувствительны к негативным факторам внешней среды. Слой слизистых клеток тонкий, а выработка противомикробной слизи может быть недостаточной.

Среди самых распространенных причин кольпита у детей выделяют:

  • систематическое несоблюдение личной гигиены и как сопутствующий фактор – глистные инвазии нижних отделов кишечника (особенно острицы);
  • передача патогенных бактерий, вызывающих мочеполовые инфекции, ещё при родах от матери (в этом случае почти всегда в анамнезе определяют вялотекущую хроническую форму);
  • для детей посещение бассейнов, бань, саун потенциально опаснее, чем для взрослых, так как порог инфицирования (предельно допустимое число бактериальных единиц, попадающих в организм) у них ниже, следовательно, все санитарные нормы должны соблюдаться;
  • регулярные, частые недомогания – как правило, это остро-респираторные инфекции, грипп, ангины, бронхит, может указывать на изначально слабый иммунитет, но может приводить к ослаблению иммунной защиты из-за постоянного её напряжения вирусами ОРЗ, ОРВИ;
  • регулярные, сильные стрессы, испытываемые ребёнком, способны снизить иммунную защиту.

Впрочем, не только ребёнок может получить заболевание слизистой вагинальной полости, если имеют место перечисленные факторы. Просто у детей именно эти причины чаще всего приводят к болезни.

Осторожность в период беременности

Кольпит при беременности может случиться с той же вероятностью, что и вне этого состояния. Наоборот, в период вынашивания плода риск возникновения этой болезни повышается из-за неизбежного гормонального сбоя в организме женщины и вероятном ослаблении иммунной системы.

Гинекологи-акушеры советуют в этот период женщинам быть внимательнее и при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Причин тут две:

  • повышенная опасность воспалительного процесса из-за возможного ущерба плоду, например, внутриутробное заражение;
  • повышенная уязвимость организма матери и ряд дополнительных противопоказаний когда некоторые эффективные лекарства крайне нежелательны к применению в такой период.

При беременности может встречаться эмфизематозная разновидность кольпита. Выражающаяся в умеренном воспалении вагинальной слизистой оболочки, но главное – в образовании прозрачных пузырьков на ней (наполнены газом или прозрачной жидкостью), считается что это физиологическая реакция на беременность, должна проходить сама к концу второй недели после родов.

Дрожжевая (кандидозная) форма заболевания нередко возникает из-за гормонального сбоя, являющегося нормальной реакцией организма матери на появление внутри чужеродной ткани плода.

Точно также напрягается иммунная система, для которой плод – это инородный элемент. А на инородное тело организм реагирует всегда одинаково – воспалением.

В итоге повышается чувствительность организма к любой заразе, включая половую. Поэтому трихомонадный или гонорейный кольпит при беременности подхватить легче.

Осложнения и последствия для ребенка и матери, могут быть следующие:

  • заражение плода при инфекционной форме болезни;
  • осложнения при родах, поскольку слизистая может быть уже травмирована эрозиями и воспалением;
  • преждевременные роды и недоношенность плода из-за продуцирующегося воспаления;
  • ослабление иммунной системы ребёнка не только из-за риска инфицирования, но и из-за ослабления иммунной системы матери;
  • крайне тяжёлое течение болезни может привести к выкидышу.

Угроза выкидыша при том же кольпите максимально высока в первый триместр недели до 13-ой. Именно в этот период происходит наиболее быстрое зародышевое развитие, оканчивающееся формированием плода. На втором и третьем триместрах кольпит для ребёнка уже не так опасен, но всё ещё может доставить проблем.

Виды

Уже понятно, что этиология вагинита сложная. Значит, заболевание в медицинской практике будет иметь разновидности, с уточнением конкретной этиологии. Однако классификаций тоже существует несколько.

Согласно самой общей из них все кольпиты делятся на:

  • хронический (протекает вяло, иногда вообще бессимптомно в течение лет, но могут случаться обострения);
  • острый (проявляется резко, с ярко выраженной симптоматикой);
  • атрофический кольпит, он же возрастной (протекает от бессимптомного до острого, выделяется тем, что труднее поддаётся лечению из-за специфических причин возникновения, в 99% всех случаев встречается у пожилых женщин).

Формы

Разумеется, форм болезни куда больше. Острая и хроническая формы включают в себя кольпиты разной этиологии:

  1. Кандидозный кольпит (вызывается грибком рода Candida), более известный как «молочница». – Очень распространённая форма, возникающая, когда в микрофлоре остаётся мало нормальных условно-патогенных бактерий (например, после курса антибиотиков). – Но много условно-патогенных грибков, которые к антибиотикам не чувствительны (Candida есть во рту, в толстом кишечнике, что подразумевает риск заражения при оральном/анальном половом контакте, или самозаражения).

    – Лечится легко и быстро, в некоторых случаях проходит без лечения в результате нормализации иммунитета и микрофлоры.

  2. Трихомонадный кольпит – возбудитель Trichomonas vaginalis. – Часто встречающаяся форма, передающаяся в 95% случаев при сексе без предохранения и в 5% через бытовые предметы. – Своевременное лечение полностью устраняет заражение.

    – Игнорирование заболевание увеличивает риск перехода в хроническую форму, которую полностью устранить очень сложно.

  3. Гонорейный кольпит вызывается гонококками. – Острая форма при отсутствии или недостаточности лечения также способна переходить в хроническую, которая с 20% вероятностью приведёт к осложнениям (проникновение гонококков в другие ткани и органы, следовательно, появление новых очагов воспаления).
  4. Хламидийный/микоплазменный кольпит. – Имеет характерную черту бессимптомного протекания.
  5. Неспецифический кольпит или неуточнённый. – Связан с патологическим размножением условно-патогенной микрофлоры, но конкретного возбудителя не имеет.

Если кольпит спровоцирован мочеполовой инфекцией, то он считается специфическим, а если ключевая причина в ином, то неспецифическим.

Применяется так же классификация по дислокации заражения:

  1. Если воспаление начинается с клитора, половых губ только после переходит во влагалище, то имеет место вульвовагинит.
  2. Но бывает, что воспалительный процесс начинается в вышележащих отделах (матке, яичниках), а затем спускается ниже. Воспаление может переходить от мочевыводящих путей.

Ещё выделяют кольпит при и после беременности, но в данном случае это не отдельный вид. Так как причиной является не сама беременность, а возможное ослабление иммунитета и гормональный сбой при ней.

Причины возникновения

Возбудителей кольпита немало, однако в большинстве ситуаций требуются дополнительные факторы, облегчающие задачу патогенным, условно-патогенным микроорганизмам.

Вагинит может проявиться при следующих предшествующих условиях:

  • заражение различными возбудителями венерических болезней (хламидии, трихомонады, гонококки);
  • воспалительные реакции любой этиологии в близлежащих тканях и органах (в матке, яичниках, прямой кишке, мочевыводящих путях);
  • эндокринные нарушения любой этиологии – когда изменяется гормональный фон организма (аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, приём гормональных препаратов, беременность);
  • длительный или систематический приём антибиотиков (препараты, название которых оканчиваются на «цин» или «цилин»);
  • травматизация слизистой оболочки влагалища любого рода – механическая, термическая, химическая (имеет место при некачественном проведении абортов, спринцевании);
  • надрыв иммунной системы многочисленными факторами: частые инфекционные заболевания, приём иммунодепрессантов, плохое питание, регулярные стрессы, повышенные физические нагрузки, недостаток сна;
  • механическая травма области малого таза (что может привести к изменению анатомии влагалища, разрывам его стенок);
  • возрастные анатомические изменения (снижение мышечного тонуса стенок);
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • индивидуальные аллергические реакции (если использовать тампоны, презервативы, фаллоимитаторы, мази и смазки, содержащие соответствующие химические вещества-раздражители).

Появление причины возникновения вагинита часто происходит незаметно для пациентки.

Передается ли кольпит от женщины к мужчине?

Плохо разбирающихся в медицине сбивает с толку, что кольпит – это же вроде как чисто женская проблема. Да, но то, от чего появляется вагинит, может представлять опасность и для мужского организма.

Речь идёт о возбудителях венерических заболеваний.

  1. Если болезнь вызвана сугубо внутренними факторами (гормоны, возраст, слабый иммунитет), то для полового партнёра, нет никакой опасности.
  2. Когда у самого мужчины нормальный иммунитет и микрофлора слизистых оболочек, то контакт с крупными генерациями Candida и условно-патогенных бактерий нестрашен.
  3. Если же он является следствием действия венерического заболевания (гонорея, хламидиоз), тогда опасность есть.

При незащищённом половом контакте мужчина может заразиться кольпитом. Поэтому в ответе на поставленный вопрос сначала важно классифицировать заболевание, выяснить его первопричину.

Симптоматика заболевания

При заболевании возникает несколько симптомов. Проблема в том, что некоторые из них можно спутать с симптомами других болезней малого таза.

Основные проявления, которые наблюдаются у большинства пациенток:

  • вагинальные выделения;
  • зуд, жжение, чувство гиперемии в области вульвы;
  • покраснение, опухание вульвы, а также гиперемия и отёчность слизистой влагалища (хорошо заметно как при кольпоскопии, так и при простом исследовании с помощью зеркал);
  • тянущие боли внизу живота, ощущение вздутия;
  • дискомфорт при мочеиспускании.

Многое зависит от иммунных реакций в организме женщины. Нередко к перечисленным симптомам добавляется субфебрильная температура, постоянное чувство разбитости. От иммунного статуса зависит, когда именно возникнут первые признаки заболевания.

Конкретная разновидность болезни добавляет специфику в симптоматическую картину:

  1. Гонорейный вагинит. – Даёт обильные гнойные выделения от беловатого до желтовато-зеленоватого цвета. – Сильную отёчность, болезненность слизистой оболочки. – Ощущение «щекотки» при и после мочеиспускания.

    – При переходе в хроническую фазу количество выделений уменьшается.

  2. Вагинит, вызываемый трихомонадами. – Из-за растворения бактериями белков слизистой оболочки даёт пенистые выделения, похожие на слюну, имеющие неприятный запах.

    – Хроническая форма крайне неприятна тем, что трихомонады имеют рецепторные механизмы маскировки под эпителиальные клетки, иммунитет их «не видит».

  3. Кандидозный вагинит. – Очень узнаваем благодаря обильным творожистым выделениям.
  4. Неспецифическая форма болезни. – Характерна тем, что болевого синдрома почти никогда не возникает, а выделения жидкие, прозрачные, без запаха.
  5. Атрофический вагинит. – Сопровождается чувством сухости во влагалище, выделением крови и лимфы при любом механическом воздействии (например, при половом акте) нередко сильной жгучей болью, вызванной повреждениями атрофированной слизистой влагалища.

Методы диагностики

Можно выделить четыре линии:

  • простой осмотр с помощью зеркал;
  • кольпоскопия;
  • биохимические, цитологические исследования биоматериалов;
  • ультразвуковое исследование.

Первой линией диагностического исследования является простой осмотр с помощью зеркал. Опытный гинеколог (да и венеролог) по отёчности, выделениям слизистой сразу может поставить предварительный диагноз. Такой диагноз подтверждается в 90% всех случаев.

Затем идёт кольпоскопия, позволяющая точнее изучить болезнь. Кольпоскопия при подозрении на кольпит, обычно, проводится в расширенном варианте, то есть с мониторингом слизистой шейки матки и различными биохимическими тестами, заборами.

Обязательно делается мазок ПЦР и исследуется цитология. Бактериологический посев проводится для того, чтобы определить бактериальный состав патогенной микрофлоры. Выделить тот тип бактерий которые ответственны за воспалительный процесс. Микроскопия образцов эпителия позволит оценить тканево-клеточную морфологию. Кольпит сопровождается повышенным содержанием лейкоцитов и низким содержанием лактобактерий.

Иногда назначают анализы крови (общий, биохимический) для оценки возможных изменений в организме.

Проводят УЗИ органов малого таза и брюшной полости, если есть подозрения на осложнения или на другое заболевание. Причём может быть назначено УЗИ через полость влагалища или прямой кишки для получения максимально подробной картины.

Нельзя не упомянуть такое важнейшее исследование, как антибиотикограмма. Его назначают пациенткам с хронической формой болезни, когда обнаруживается бактериологическая резистентность к антибиотикам (например, гонококки могут покрываться жёсткой капсулой, защищающей от антибиотиков). Антибиотикограмма позволяет определить, к какому лекарству данная бактерия наиболее чувствительна.

Лечение и общие рекомендации

Строгая схема лечения отсутствует. Оно подбирается индивидуально. В принципе, вылечить кольпит на 100% вполне возможно. Главное, своевременно начать курс терапии и пользоваться услугами хорошего специалиста. Самолечением заниматься не рекомендуется. Решать вопрос, как лечить, должен врач.

  1. Когда кольпит носит инфекционную природу (а так чаще всего бывает), то костяк лечения состоит из противомикробной терапии. – Противомикробные вагинальные свечи (Гексикон, Гинофлор, Ломексин) и таблетки, дезинфицирующие тампоны (например, пропитанные маслом облепихи).

    – При выраженной микробной атаке назначают общие и местные антибиотики (Левофлоксацин, Метронидазол).

  2. Лечить атрофическую форму сложнее, чем бактериальный вагинит. Ведь тут дело в возрастных изменениях организма. – Здесь лечебные мероприятия направлены на восстановление питания слизистой, её васкуляризации.

    – При гормональных нарушениях сначала (или параллельно) надо заняться лечением эндокринной системы.

  3. Для восстановления нормального количества лактобактерий могут назначаться пребиотики, пробиотики. – Длительность лечения должна определяться врачом индивидуально.

    – Контроль лечения проводится при помощи мазков на 5 день менструации у женщин репродуктивного возраста, либо сразу у женщин в менопаузе и детей.

При инфекционном кольпите противомикробную терапию должны пройти все половые партнёры пациентки.

Заниматься сексом в период лечения можно, но крайне рекомендуется пользоваться средствами контрацепции, чтобы избежать возможных взаимных заражений.

Спринцевания

Не стоит пренебрегать простыми методами. Например, введение через специальную клизмочку (спринцевание) отваров шалфея или ромашки. Этими же отварами можно подмываться, а ещё лучше – делать сидячие ванночки (достаточно 30 минут). Сидячие ванночки можно делать с использованием слабого раствора марганцовки.

Спринцеваниям, к слову, многие не доверяют. Для непосвящённых – это закачка различных лечащих растворов и жидкостей в полость влагалища путем введения короткого толстого катетера, насаженного на небольшую медицинскую клизму.

Иногда для спринцеваний используют шприц на 20 «кубиков» вместо резиновой груши. Недоверие проистекает из опасений нанести ещё больший вред спринцеванием. Однако сам по себе метод вполне безопасен.

Достаточно соблюдать ряд простых мер:

  • для раствора использовать только умеренно тёплую воду, не вводить жидкость под чрезмерным давлением (здесь хорошо бы заменить «грушу» или шприц на кружку Эсмарха для более мягкого орошения стенок влагалища);
  • не проводить процедуру слишком часто, в длительном периоде, соблюдать аккуратность.

Благодаря спринцеваниям непосредственно на стенки влагалища и шейку матки можно нанести средства, имеющие противомикробные, противовоспалительным, анестезирующим, питательным действием. Особенно это важно для лечения инфекций которые могут приводить к эрозиям. Лучше всего, когда процедуры производятся в больничных условиях.

Физиотерапия

Данное лечение назначается курсом до 5 дней. Курс терапии назначается в зависимости от типа кольпита и тяжести его протекания. Хотя метод не может считаться основным лечащим средством, он важен, как вспомогательная терапия. Плюс абсолютно безопасен, что также важно для беременных пациенток.

Физиотерапия способствует:

  1. Подавлению бактериальной и грибковой активности (относительно патогенных форм).
  2. Уменьшению воспалительных процессов.
  3. Активации локальных иммунных ответов.

Виды физиотерапии:

  • коротковолновое УФ-облучение обладает бактерицидными свойствами;
  • УВЧ – высокочастотное электромагнитное поле приводит к запуску противовоспалительных процессов;
  • ультрафонофорез – ультразвуковое воздействие улучшает проникновение в ткани фармацевтических препаратов, усиливает кровоснабжение и ток лимфы;
  • лазерное облучение применяется для ускорения регенеративных процессов;
  • СМВ – длинноволновое электромагнитное облучение улучшает тканевую трофику, секреторные функции в эндокринной системе.

Не стоит пренебрегать эти важным вспомогательным лечением.

Фармакология

По-другому она называется этиотропная терапия, то есть направленная на устранение причин болезни.

Препараты для лечения кольпита назначаются лечащим гинекологом, венерологом. Как правило, основой этиотропного лечения выступает тандем: вагинальные свечи и таблетки (обычно, антибиотики или противомикробные средства).

Вагинальных суппозиториев огромное количество:

  • Бетадин;
  • Тержинан;
  • Полижинакс;
  • Вагинорм.

В лечении атрофического формы болезни немалое значение имеют гормональные препараты:

Выбор лечащего лекарства зачастую приходится проводить уже в ходе терапии, опираясь на результаты анализов и самонаблюдения пациентки. Однако с лекарственными препаратами следует соблюдать осторожность. Прежде всего, нельзя забывать о графе «Противопоказания».

Препараты в период беременности

Организм внутриутробного ребёнка очень чувствителен и не подходит для тестирования на нём фармакологических препаратов.

Самый уязвимый период – это первый триместр, когда формируются закладки тканей в зародыше.

Поэтому больше всего противопоказаний именно в первые 13-14 недель беременности. Хотя есть такие препараты, которые противопоказаны на протяжении всех 9 месяцев и даже в период грудного вскармливания.

Примеры таких лекарств (принимаются внутрь в виде таблеток):

  • Нолицин;
  • Далацин;
  • Клиндацин и другие антимикробные средства.

Обидней всего то, что самые вредные для беременной лекарства против кольпита как раз оказываются наиболее эффективными. Впрочем, в тяжёлых случаях, при сильных обострениях под строгим наблюдением врача может быть назначен любой препарат.

  1. Для лечения кандидозного кольпита у беременных применяют известнейшее противомикробное и антипротозойное – Метронидазол. – Но в первом триместре его принимать противопоказано, только во втором и третьем – с осторожностью.
  2. Бетадин – популярные свечи от кольпита при беременности можно ставить, наоборот, только до 3 месяца, а на более поздних сроках уже не рекомендуется. – Тоже относится к вагинальным свечам Гексикон. – Бетадин содержит действующее вещество – соединения йода, а Гексикон – хлоргексидин.

    – Оба этих вещества обладают мощным обеззараживающим свойством.

  3. Зато другие суппозитории, например, Тержинан или Ваготил, разрешены к применению на любом этапе.
  4. Среди системных лекарств (принимаются внутрь и всасываются в кровь через ЖКТ) наиболее безопасными считаются Нистатин и Пимафуцин, но по эффективности они сильно уступают многим другим средствам.

Народные средства

Полностью вылечить кольпит в домашних условиях, когда используются отвары, настои, сложно. Лучше использовать народную медицину как к дополнению в основной схеме лечения. Не забыть уведомить об этом лечащего врача.

  1. Трава ромашка является замечательным средством, которое при кольпите пригодно для спринцевания, для приёма внутрь (в качестве питья).
  2. Очень хорош настой из травы чистотела (2 ст. ложки травы на литр кипятка, настаивать 3 часа в термосе).
  3. При атрофической форме поможет настой из корня солодки.

Но лучше использовать смесь трав. На протяжении суток отваром ромашки можно делать спринцевание до 3 раз и принимать по 100 мл отвара внутрь до 5 раз.

Замечательным народным средством, которое одновременно ещё и профилактическое, является хозяйственное мыло. Подмывание простым хозяйственным мылом хотя бы пару раз в неделю создаёт хороший защитный барьер.

Народные средства представляют особую важность для тех, кто страдает хронической формой болезни.

Осложнения

Осложнения происходят в случаях когда имело место недостаточное или некорректное лечение. Либо полное его отсутствие.

Последствия могут быть довольно печальными:

  • переход инфекции и воспаления в верхние отделы, например маточные трубы (при открытии доступа патогенной микрофлоре к маточным трубам развивается сальпингит);
  • сальпингит, в свою очередь, может привести к закупорке маточных труб, а это к таким неприятным, трагичным вещам как внематочная беременность и бесплодие;
  • воспаление может перекинуться на яичники, а это чревато новообразованиями в тканях этих органов;
  • эрозивные процессы слизистой влагалища и длительное воспаление стенок могут привести к их срастанию.

Выраженные, длительные боли внизу живота могут указывать на увеличение очага инфекции.

Восстановление микрофлоры с помощью диеты

Процессы которые протекают при активизации вагинитов, губят именно первую естественную линию защиты организма – полезную микрофлору (те же палочки Додерлейна). Нормальная (полезная) микрофлора при вагините уходит с выделениями из влагалища, подавляется патогенной микрофлорой, плохо синтезируется вновь.

Влагалищная микрофлора в норме, если в норме иммунитет, питание и процессы усвоения пищи.

Поэтому к качественному питанию необходимо добавлять активные биологические добавки:

  • Бифиформ;
  • Эубикор (способствует значительному повышению иммунитета);
  • Энтерол;
  • Бификол;
  • Бифилонг;
  • Полибактерин.

Рост полезных микроорганизмов может усилиться при исключении из рациона одних продуктов – активном включении других.

Исключить (на время лечения):

  • алкоголь;
  • острое;
  • копчёное;
  • чрезмерно жирное.

Активно потреблять:

  • все кисломолочные продукты;
  • бобовые, печень, шпинат, муку грубого помола – всё это продукты, богатые на витамин В;
  • повысить употребление продуктов, богатых витамином С (шиповник, цитрусовые);
  • отварное мясо, рыбу, яйца (источники белка);
  • свежие овощи, фрукты как главный источник клетчатки;
  • мёд – кладезь витаминов (но не забывать, что мёд – это потенциальный аллерген).

Профилактика

Можно вообще снизить риск заболевания до минимума, если не забывать про простые профилактические меры:

  1. Тщательно следить за личной гигиеной, особенно интимной (половых губ, клитора), в этом деле одним из лучших помощников оказывается хозяйственное мыло, например, от Саратовского жирового комбината.
  2. Хорошо питаться.
  3. Не увлекаться случайными половыми контактами, а при таковых – обязательно использовать презерватив.
  4. Использовать поддерживающую терапию при вынужденных длительных приёмах антибиотиков.

Заключение

В целом, кольпит не станет серьёзной проблемой при ответственном подходе к нему. При своевременном и адекватном терапевтическом курсе полное выздоровление наступает примерно через месяц.

Автор статьи. Практикующий врач

Возникновение кольпита у женщин его симптомы и способы лечения Ссылка на основную публикацию

gribokbolezn.ru

Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит) у женщин: симптомы, лечение и прочие особенности

Кольпит является распространённым хроническим заболеванием, которое диагностируется у каждой второй пожилой женщины. Эта болезнь развивается в период менопаузы, характеризуется сочетанием возрастных дистрофических изменений и воспалительных явлений во влагалище. Атрофический кольпит (вагинит) снижает качество жизни женщины, особенно если его не предупредить на начальных стадиях. Важно знать признаки болезни, способы диагностики и методы лечения, чтобы не запустить процесс.

Суть патологии

Атрофический кольпит (вагинит) имеет много синонимов, которые отражают его суть. В медицинской литературе можно встретить такие термины, как возрастной, постменопаузный, старческий, сенильный кольпит (вагинит). В основе болезни находится климактерический гормональный дисбаланс с постепенно нарастающим дефицитом эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям тканей женских половых органов, истончению эпителия влагалища. Дегенеративные изменения сопровождаются воспалительными явлениями и нарушениями микрофлоры влагалищной среды. У женщин возникает масса жалоб, заболевание принимает хронический характер, постепенно прогрессирует, грозит серьёзными осложнениями.

Атрофический кольпит развивается при нарушении гормонального фона (снижении синтеза эстрогена), на фоне которого эпителий стенок влагалища истончается, и уменьшается количество лактобактерий

Атрофический вагинит. Как вернуть радость интимной близости — видео

Этиология и этапы болезни

Основной фактор, приводящий к заболеванию — снижение уровня эстрогенов в крови. Это может быть обусловлено естественным старением женщины или вызвано медицинским вмешательством (удалением яичников или их облучением в связи со злокачественным перерождением).

Следствием гормонального дисбаланса является не только менопауза и угасание репродуктивной функции, но и другие моменты:

  1. Снижение способности эпителия влагалища к восстановлению, обновлению и уменьшение секреции влагалищных желёз. Слизистые оболочки половых органов становятся тонкими, сухими, легко повреждаются.
  2. Ухудшение кровоснабжения тканей влагалища, в связи с чем клетки слизистых оболочек и мышц страдают от недостатка питательных веществ и кислорода. Это приводит к компенсаторному разрастанию капиллярной сети. Вновь образованные мелкие кровеносные сосуды мало функциональны. Они расположены поверхностно, их стенки легко травмируются с образованием петехиальных кровоизлияний.
  3. Изменение микрофлоры: исчезают лактобактерии, обеспечивающие кислую среду влагалищного секрета, которая играет защитную роль, что способствует размножению условно-патогенных микроорганизмов. Развивается асептическое воспаление, образуются эрозии и мелкие язвочки.
  4. Нарастание по мере старения организма кровоточивости стенок влагалища, их сухости и ранимости, если нет никакого лечения. Резко падает местный иммунитет, поэтому часто присоединяется вторичная инфекция и развивается бактериальный вагинит.

К предрасполагающим факторам относятся эндокринные болезни (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, аденома гипофиза), иммунодефицитные состояния, авитаминозы (в основном нехватка витаминов A, E, группы B). Играет роль антисанитария, особенно в отношении половой гигиены.

Симптомы заболевания

Патология имеет гормональную основу, развивается медленно, проявляется иногда через 3—5 лет после окончания менструаций.

По статистическим данным, первый симптом, который начинает беспокоить женщину при атрофическом кольпите, является ощущение сухости, рези, зуда во влагалище и в области наружных половых органов. Явления усиливаются после мочеиспускания и подмывания с использованием антибактериального мыла или геля с синтетическими ароматическими добавками.

Кроме того, беспокоят боли в нижней части живота неопределённого, тянущего характера. Они часто иррадиируют (отдают) в пояснично-крестцовую область, нижние конечности. Усиливаются после секса, акта дефекации, при физической усталости, стрессе, переохлаждении или перегреве.

Выделения из влагалища в начале заболевания необильные, слизистого характера, часто с примесью крови. Усиливаются после контакта со слизистой (половой акт, осмотр гинеколога) и при обострениях сопутствующих заболеваний гинекологической сферы или других органов.

Наблюдается болезненный половой акт (диспареуния), после которого увеличиваются кровянистые выделения из влагалища.

Возникают позывы к частому мочеиспусканию, при прогрессировании процесса переходящие в недержание мочи (особенно на фоне переохлаждения, физических перегрузок, при волнении и смехе).

Диагностика возрастного кольпита

Гинекологический осмотр позволяет визуально оценить дегенеративно-воспалительные изменения во влагалище. Степень их выраженности зависит от длительности климакса.

Если после менструации прошло менее пяти лет, гинеколог видит сухость, истончение стенок влагалища, участки воспалительных изменений с покраснением и отёком слизистых оболочек.

При менопаузе более 5 лет атрофия и воспаление выражены значительнее. Характерно наличие эрозий, язвочек, часто содержащих гнойный налёт. Хорошо просматривается поверхностная новообразованная капиллярная сеть с участками петехиальных кровоизлияний. Легко возникают контактные кровотечения, даже со стороны шейки матки. Типичное явление — опущение и сращение стенок влагалища.

Кольпоскопия позволяет выявить локализацию патологического процесса и характер повреждений, вызванных вагинитом

Другие методы диагностики:

  1. Цитологическое исследование. В мазке определяется большое количество лейкоцитов, условно патогенных бактерий, отмерших эпителиальных клеток разной степени зрелости. Основная цель обследования — исключить злокачественное перерождение.
  2. Определение pH влагалищного содержимого (pH-метрия). Коррелирует (взаимосвязано) со степенью эстрогенного дефицита. Чем меньше содержание гормонов в крови, тем более выражен сдвиг pH в щелочную сторону.
  3. Кольпоскопия (применяется расширенный вариант исследования). Выявляет бледность слизистых оболочек влагалища, наличие поверхностной капиллярной сеточки с очагами петехиальных кровоизлияний. Хорошо просматриваются эрозивно-язвенные и атрофированные участки.

Обязательным является взятие общего и биохимического анализа крови, ПЦР шеечного секрета, общий анализ мочи. Необходимо проводить динамический контроль уровня эстрогенов в крови, особенно при назначении гормональной терапии.

На основе исследования можно оценить состояние эпителиальных тканей шейки матки, влагалища, а также выявить наличие патологических клеток

Дифференциальная диагностика

Возрастной кольпит необходимо отличать от следующих заболеваний:

  • инфекций, передающихся половым путём (трихомониаза, хламидиоза и других);
  • онкологии репродуктивной сферы.

Для исключения инфекций, передающихся половым путём, используется микробиологический анализ влагалищных выделений (бактериоскопия). Кроме того, этот метод выявляет вирус простого герпеса и папилломы человека.

С целью визуализации матки и исключения рака проводится УЗИ органов малого таза через брюшную стенку и внутривлагалищным методом.

Методы лечения

Терапия возрастных изменений женских половых органов подразумевает применение лекарств системного и местного действия. Используются также народные средства.

Медикаментозная терапия

Использование лекарств в разных формах помогает устранить неприятные симптомы вагинита, всегда тормозит развитие болезни и предотвращает возможные осложнения

Лечение медикаментозными препаратами имеет следующие цели:

  • оптимизация гормонального фона (при отсутствии противопоказаний);
  • улучшение обмена веществ и микроциркуляции в тканях влагалища;
  • уничтожение патогенной микрофлоры;
  • ускорение восстановления клеток влагалища и наружных половых органов;
  • антисептический эффект;
  • нормализация внутривлагалищной микрофлоры;
  • уменьшение кровоточивости стенок влагалища и шейки матки за счёт прекращения формирования новых капилляров.
Гормонотерапия

Так как причиной дистрофических изменений слизистых половых органов в менопаузе является резкое снижение концентрации эстрогенов, нужна гормонозаместительная терапия. Женские гормоны для получения оптимального результата должны использоваться в течение нескольких лет в инъекциях, таблетках или в виде пластырей. Это оказывает системное воздействие на организм.

Для усиления эффекта гинекологи часто рекомендуют местное гормональное воздействие (в форме свечей, вагинальных таблеток и мазей).

Но применение синтетических эстрогенов, эстрогеноподобных растительных препаратов допускается только после тщательного обследования женщины. Препараты имеют ряд серьёзных ограничений в применении. Они категорически противопоказаны при следующих состояниях:

  • злокачественные опухоли молочной железы, матки и придатков или подозрение на них;
  • влагалищное кровотечение неясного происхождения;
  • тромбоэмболия (артериальная, венозная) в анамнезе;
  • обострение хронических заболеваний печени и почек;
  • значительные патологические отклонения в результатах печёночных проб;
  • выраженная артериальная гипертензия;
  • острая и подострая стадия инфаркта миокарда и инсульта.

С осторожностью и под врачебным контролем синтетические эстрогены назначаются при сахарном диабете, систематическом употреблении препаратов на основе зверобоя. Кроме того, ограничено назначение подобных препаратов при использовании кортикостероидных гормонов, длительном применении Теофиллина.

Передозировка синтетических эстрогенов, кроме симптомов общей интоксикации, опасна развитием кровотечений из влагалища. Лечение только симптоматическое.

При наличии противопоказаний для назначения эстрогенов в терапии дистрофических процессов тканей основная роль переходит к негормональным средствам для внутривлагалищного использования.

Местные препараты

Для борьбы с дисбактериозом хорошо зарекомендовали себя влагалищные свечи Ацилакт, которые содержат живые ацидофильные молочнокислые бактерии. Их применение способствует уничтожению патогенной микрофлоры и восстановлению нормальной среды. Явным преимуществом препарата является только местное воздействие — он практически не всасывается в кровь.

С целью снятия воспалительных проявлений используют влагалищные таблетки Флуомизин. Они отличаются широким спектром противомикробной активности, но этот антисептик нельзя применять при наличии эрозий и язвочек во влагалище.

Кроме того, применяют крем Гистан, он относится к биодобавкам. Сделан на основе экстрактов растений, обладающих противовоспалительной и ранозаживляющей активностью — ландыша, берёзовых почек, череды, люпина.

При учащении мочеиспускания, склонности к недержанию мочи и других проблемах с почками необходима консультация уролога, нефролога. Специалисты назначат курс уросептиков, в том числе фиточаи, физиотерапевтические процедуры.

Фитоэстрогены

Эти вещества могут поступать в организм женщины с питанием. Гинекологи рекомендуют в обязательном порядке увеличить потребление бобовых, злаковых культур, в том числе, риса, овса. Очень полезно добавить в рацион семена льна, морковь, яблоки, гранаты.

Широко используются влагалищные свечи на основе календулы, облепихи, череды. Они оказывают противовоспалительное, заживляющее действие, стимулируют местный иммунитет.

Что выбрать для лечения, как долго использовать то или иное средство скажет только лечащий гинеколог. Самолечение недопустимо, так как может привести к непоправимым осложнениям.

Народная медицина

Применение народных рецептов является важным компонентом в лечении постменопаузных дистрофическо-воспалительных процессов. Но надеяться на положительные сдвиги в клинической картине, используя только фитосборы, нельзя. Отказываясь от лекарств и пренебрегая врачебными рекомендациями, женщина может упустить ценное время и запустить процесс.

Настои трав используют для спринцеваний. Для этого в равных количествах (по 1 ст. ложке) смешивают календулу, ромашку и зверобой, заливают 1 литром кипятка и настаивают 12 часов. Затем состав процеживают через двойной слой стерильной марли и применяют по назначению в утреннее или вечернее время в течение 10 дней. При необходимости через 3 месяца процедуру повторяют. Травы оказывают противовоспалительное, кровоостанавливающее и обеззараживающее действие.

Хороший ранозаживляющий эффект имеет сок алоэ и облепиховое масло. Тампоны, смоченные в этих растворах, вводятся во влагалище на всю ночь.

Положительное воздействие оказывают спринцевания с отваром родиолы розовой. Необходимо 1 ст. ложку сухого измельчённого корня залить 300 мл горячей воды, довести до кипения и оставить томиться на огне 8–12 минут. Затем дать отвару настояться в течение 2 часов и процедить. Перед процедурой стакан готового раствора разводят в 0,5 литра кипячёной (тёплой) воды. Спринцеваться нужно ежедневно перед сном не более двух недель.

Правильно подобрать метод народного лечения и определить его длительность поможет гинеколог.

Положительное действие трав
Зверобой обладает успокаивающим действием, уменьшает жжение и зуд во влагалище Календула стимулирует питание слизистой оболочки влагалища, ускоряет регенерацию тканей и заживление язвочек Ромашка способствует выработке женских гормонов и облегчает состояние при климаксе

Прогноз лечения и возможные осложнения

Возрастной кольпит опасен не только снижением качества жизни, но и своими осложнениями:

  • злокачественным перерождением тканей половых органов;
  • вагинитом на фоне присоединения вторичной инфекции с гнойными выделениями и нарушением общего состояния;
  • распространением воспаления на матку и яичники;
  • сепсисом.

Наиболее часто кольпит рецидивирует при сниженном иммунитете, наличии экстрагенитальных болезней и отсутствии лечения.

При своевременной диагностике и адекватной лекарственной терапии прогноз для жизни и здоровья женщины любого возраста благоприятный. Чтобы не допускать развития кольпита и его рецидивов, важно соблюдать некоторые правила жизни.

Профилактика патологии

К специфической профилактике относится регулярное посещение гинеколога и контроль уровня эстрогенов в крови. На фоне менопаузы или других обстоятельств гормональный фон снижается. В таком случае гинеколог назначает адекватную заместительную гормональную терапию.

Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:

  • здоровый образ жизни;
  • правильное сбалансированное питание;
  • полноценная половая жизнь с безопасным сексом;
  • использование нижнего белья из натуральных тканей;
  • соблюдение правил интимной и общей гигиены;
  • приём гормональных препаратов только под врачебным контролем;
  • исключение физических перегрузок, стрессов, переохлаждений.

Возрастной перестройке подвержены все системы организма. В постменопаузе очень уязвима гинекологическая сфера. Почти каждая женщина испытывает в это время много проблем. Атрофический кольпит опасен частыми рецидивами и злокачественным перерождением. Регулярное наблюдение у гинеколога, раннее выявление гормональных сдвигов и назначение адекватной терапии поможет женщине пережить этот трудный период и вернёт радость полноценной жизни.

  • Автор: Алёна Климова
  • Распечатать

sovdok.ru

Кольпит

Воспаление слизистой оболочки влагалища.

Воспалительные болезни женской половой сферы являются одними из самых частых причин обращения женщин к гинекологу. Очень распространенным воспалительным заболеванием является кольпит. Что такое кольпит? По каким причинам возникает кольпит? Какие симптомы кольпита у женщин свидетельствуют в пользу болезни? Бывает ли кольпит у мужчин? Чем лечить кольпит?

Что такое болезнь «кольпит»?

Кольпитом называется воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке влагалища. Это заболевание входит в число самых распространенных среди всех болезней репродуктивной сферы. Несмотря на развитие медицины, число кольпитов не снижается.

Этому способствуют общее снижение иммунитета населения, изменения полового поведения молодежи, невысокая медицинская грамотность населения. Есть синоним термина «кольпит» – вагинит.

Кольпит у женщин, девочек и девушек

Кольпит у представительниц женского пола встречается в любом возрасте. У девочек и подростков, которые не ведут половую жизнь, причинами кольпита становится чаще всего неспецифические возбудители. А вот у тех, кто живет половой жизнью, достаточно велик риск заболеть специфическим кольпитом.

Хоть кольпит относится к весьма распространенным болезням,последствия их бывают очень серьезными. Поэтому знание женщинами и девушками о симптомах кольпита позволит им вовремя обратиться к врачу, чтобы незамедлительно провести лечение кольпита.

Бывает ли кольпит у мужчин?

Многих волнует вопрос: бывает ли кольпит у мужчин и как он проявляется? Нет, кольпит у мужчин не бывает. Этот термин касается только воспаления, протекающего во влагалище. Так как у мужчин нет влагалища, то и кольпит у мужчин не встречается. Различные воспалительные болезни наружных половых органов у мужчин имеют свою терминологию.

Причины кольпита и патогенез

У заболевания «кольпит» основные причины следующие: воздействие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на слизистую влагалища. Влагалище у женщины в норме не стерильно: на его слизистой оболочке обитает нормальная палочковидная и кокковая флора, а также условно-патогенные микробы. Нормальная флора создает кислую среду, которая препятствует чрезмерному разрастанию условно-патогенной и патогенной флоры.

При влиянии неблагоприятных факторов может снижаться защитная функция нормальной флоры и изменение среды влагалища, что приводит к усиленному росту условно-патогенных микробов. Или же на слизистую влагалища заселяется такой микроорганизм, который не должен там обитать в нормальных условиях. Чаще такое заражение происходит половым путем, реже контактно-бытовым (при несоблюдении правил личной гигиены).

Под воздействием патогенной и условно-патогенной начинается воспалительная реакция, сопровождающаяся всеми своими классическими признаками (краснота, припухлость, болезненность, нарушение функции, повышение местной температуры). Помимо местных процессов в ряде случаев возникают общие реакции организма.

Факторы риска кольпита

Как правило, одного лишь попадания чужеродного микроба на слизистую вагины мало для того, чтобы развилось воспаление. Его развитию способствуют факторы риска или их совокупность. К факторам риска кольпита относятся:

  • Прием женщиной антибиотиков и некоторых других лекарств, лучевая терапия;
  • Беременность и роды;
  • Менопауза;
  • Сильное снижение иммунитета;
  • Переохлаждение, плохое питание, стрессы;
  • Сексуальные контакты без предохранения от инфекций;
  • Опущение или выпадение влагалища и матки;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Сопутствующие болезни (эндокринные расстройства, иммунодефициты, онкологические болезни);
  • Воспалительные процессы в перианальной области;
  • Общие инфекционные болезни;
  • Наличие очагов хронической инфекции;
  • Прием гормональных противозачаточных средств.

Классификация кольпита

Как и любое воспалительное заболевание, кольпит имеет свою классификацию. Она необходима для того, чтобы отличать одни формы болезни от других и назначать соответствующее средство лечения кольпита.

По течению: острый, подострый и хронический кольпит

В зависимости от того, как долго протекает воспаление и насколько выражены симптомы, кольпит встречается в нескольких формах:

  • Острый кольпит: симптомы яркие, длительность болезни не больше двух месяцев.
  • Кольпит с подострым течением: клинические проявления воспаления очень скудные, диагноз ставится по лабораторным критериям
  • Хронический кольпит: симптомы у пациентки длительные (больше двух месяцев), эпизоды ремиссии болезни могут сменяться ее обострениями.

По этиологическому фактору

Исходя из того, какой возбудитель стал причиной болезни, кольпит бывает неспецифическим и специфическим.

Специфический и неспецифический кольпит

Специфический тип кольпита вызван теми микроорганизмами, которые не должны обнаруживаться во влагалище здоровой женщины. Специфическими кольпитами являются воспаления слизистой оболочки влагалища, вызванные хламидиями, бледными трепонемами, микобактериями туберкулеза, гонококками, трихомонадами, некоторыми уреаплазмами и микоплазмами и др.

Неспецифический кольпит возникает при нарушении баланса собственной флоры влагалища. То есть, начинают усиленно размножаться условно-патогенные бактерии и вызывать воспаление. К таким бактериям относятся протей, кишечная палочка, различные стафилококки и стрептококки, энтерококки, гарднереллы и др. Помимо бактерий виновниками неспецифического кольпита могут быть дрожжеподобные грибки рода Candida, вирусы герпеса, вирусы папилломы человека. В ряде случаев неспецифический кольпит обусловлен патогенным ростом смешанной флоры.

Симптомы кольпита у женщин

Коварство кольпитов в том, что они очень часто протекают бессимптомно или со схожими клиническими симптомами, к которым относятся неприятные ощущения во влагалище, дизурические расстройства, патологические выделения из половых путей, расстройства сексуального характера.

Поэтому врачи не ставят диагноз кольпита лишь на основании жалоб пациентки, хотя они имеют очень большое значение. После опроса пациентки врач-гинеколог приступает непосредственно к осмотру, а затем назначает необходимые анализы.

Некоторые распространенные виды кольпитов

Однако некоторые симптомы кольпита все-таки могут косвенно указывать на то, воспалительный процесс какой именно этиологии протекает в организме женщины.

Какие кольпиты относятся к числу наиболее распространенных и какими симптомами они сопровождаются?

Дрожжевой (кандидозный) кольпит

Дрожжевой (кандидозный) кольпит относится к самым распространенным воспалительным заболеваниям влагалища. Вызывается он грибами рода Candida, которые входят в состав условно-патогенной флоры влагалища. Основным источником грибков для влагалища является кишечник.

Дрожжевой (кандидозный) кольпит не относится к венерическим заболеваниям, но часто идет с ними рука об руку. Грибки начинают усиленно размножаться на слизистой влагалища при определенных условиях: прием некоторых лекарств, снижение иммунитета, беременность, злокачественные болезни, туберкулез и др. Обычно воспаление затрагивает только поверхностные слои влагалищного эпителия. Вглубь инфекция проходит редко.

Кандидозный (дрожжевой) кольпит сопровождается следующими симптомами: ощущение зуда и жжения во влагалище, появление белых выделений творожистого характера. Неприятные ощущения усиливаются после гигиенических процедур (подмывание), в ночное время, после полового акта.

Если воспаление затронет мочевыводящие пути, то могут быть расстройства дизурического характера (учащение мочеиспусканий, болезненность). Нередко поражается кожа наружных половых органов с образованием везикул и эрозий.

Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит относится к одной из самых распространенных болезней, передаваемых во время полового контакта. Инфекция вызывается влагалищной трихомонадой, которая в норме вообще не должна присутствовать во влагалище. Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам. Очень часто трихомонадный кольпит сопутствует другим инфекциям, передаваемым половым путем. Поэтому нередко трихомониаз рассматривается в качестве смешанной инфекции.

В основном трихомонадным кольпитом заражаются половым путем. У девочек тоже встречается трихомониаз, которым они заражаются контактным путем при несоблюдении личной гигиены (например, общее полотенце у больной матери и здоровой дочери).

Обитают трихомонады в заднем своде влагалища, но могут проникать в матку и маточные трубы, вызывая серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

Инкубационный период болезни от нескольких дней до одного месяца. Симптомы трихомонадного кольпита у женщин следующие: неприятные ощущения во влагалище по типу жжения и зуда, наличие пенистых выделений желто-серого цвета из половых путей. Воспаление может затрагивать уретру, из-за чего появляются боли при мочеиспускании.

Нередко процесс затягивается надолго, симптомы его стихают. Женщина забывает о своей болезни до нового обострения, оставаясь при этом заразной для других.

Хламидийный кольпит

Хламидийный кольпит – одна из распространенных форм инфекции, вызванной хламидиями. Хламидии занимают промежуточное место между бактериями и вирусами, но к антибиотикам они чувствительны. Чаще всего воспалительный процесс во влагалище является одним из симптомов урогенитального хламидиоза. Заболевание очень заразное, грозит серьезными осложнениями в репродуктивной сфере при запоздалом лечении.

Инкубационный период болезни может быть от пяти дней до одного месяца. После этого появляются симптомы: серозно-гнойные выделения из влагалища. Если имеет место еще и уретрит, а не только кольпит, то симптомы следующие: зуд в области мочеиспускательного канала, учащенные позывы к мочеиспусканию и болезненность при нем.

Гонококковый кольпит

Гонококковый кольпит – одна их форм гонококковой инфекции (гонореи). Это очень серьезное венерическое заболевание, которое может приводить к неприятным осложнениям, протекать в самых разных формах. Вообще гонококки селятся в организме на цилиндрический эпителий (уретра, маточные трубы, цервикальный канал, парауретральные железы и др.). Во влагалище цилиндрический эпителий отсутствует, поэтому его слизистая устойчива к гонококкам.

Однако в ряде ситуаций все-таки развивается гонококковый кольпит. Это бывает у девочек, при беременности, в постменопаузе. В эти периоды истончается эпителий влагалища, который становится очень рыхлым. В любом случае, изолированно гонококковый вагинит почти не встречается. Он сопутствует другим формам болезни.

Скрытый период болезни до одного месяца. Болезнь может протекать бессимптомно или со слабо выраженными признаками. При развитии клинической симптоматики обращают на себя внимание зуд, жжение во влагалище, выделения из вагины гноевидные сливкообразной консистенции. При тяжелых формах инфекции может даже быть лихорадка, рвота и признаки интоксикации.

Кольпит, вызванный кишечной флорой

Кольпит, вызванный условно-патогенными микробами, которые живут в кишечнике женщины относится к неспецифическим кольпитам. К таким микробам относятся стафилококки стрептококки, энтерококки, кишечная палочка, протей, клебсиелла и другие возбудители. Усиленно размножаться они начинают при снижении защитных свойств слизистой оболочки влагалища.

Симптомы кольпита у женщин, вызванные обитателями кишечной флоры, следующие: неприятные ощущения во влагалище (зуд, жжение), патологические выделения из вагины гнойного или серозно-гнойного характера, болезненность во влагалище при половых контактах. Кольпит нередко сочетается с воспалительными процессами вульвы, канала шейки матки, уретры.

Особенности течения хронического кольпита

Хронический кольпит может быть вызван разной флорой. Хронизация процесса наступает на фоне отсутствия или неадекватного лечения кольпита у женщин.

При заболевании «хронический кольпит» симптомы болезни не такие выраженные, как при остром течении процесса. Зуд и жжение беспокоят не так сильно. Главной жалобой являются выделения из половых путей различной интенсивности и разного характера.

Особенности кольпита при беременности

Кольпит при беременности – одна из самых частых, но в то же время самых опасных проблем при беременности. К сожалению, не все женщины осознают серьезность заболевания кольпитом при беременности и тот факт, что нужно обязательно лечиться. Напротив, некоторые будущие мамы опасаются приема лекарств, как местных, так и системных, чтобы не навредить малышу.

Частота кольпита при беременности обусловлена тем, что у женщины в этом периоде изменяется среда влагалища, снижается местный и общий иммунитет. То есть, создаются предпосылки для развития инфекционного процесса.

Особую опасность несут специфические кольпиты, так как чужеродная флора может нанести непоправимый вред здоровью матери и малыша. Особенно опасно заболеть кольпитом при беременности в ранние сроки и непосредственно перед родами.

Кольпит при беременности может стать причиной преждевременного прерывания беременности и преждевременных родов. Опасные микроорганизмы, проникшие к малышу, могут вызвать нарушение его правильного развития. При инфицировании незадолго до родов инфекция из влагалища может проникнуть к плоду и вызвать у него воспалительные процессы. Малыш в этом случае родится с признаками внутриутробной инфекции, или же они проявятся несколько позже. Также ребенок рискует заразиться от матери, проходя по инфицированным родовым путям.

Атрофический кольпит (симптомы и лечение)

Атрофический кольпит – это особый вид кольпитов. Он развивается в основном у пожилых женщин и обусловлен возрастными изменениями стенок влагалища. В постменопаузе у женщин резко снижается выработка гормонов эстрогенов. Это приводит к постепенному истончению эпителия слизистой влагалища.

Следом за истончением эпителия снижается число лактобактерий, обитающих во влагалище. Это приводит к изменению среды влагалища (увеличение кислотности) и тому, что начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы.

У болезни «атрофический кольпит» следующие симптомы: ощущение сухости во влагалище, неприятные ощущения в виде зуда, болезненность при половом контакте или мочеиспускании, появление выделений из влагалища белого цвета или кровянистого характера. Также симптомами атрофического кольпита являются частые позывы к мочеиспусканию, редко – недержание мочи.

Диагностика кольпита

Чтобы поставить диагноз кольпита важно сначала очень подробно опросить пациентку о ее жалобах и собрать анамнез болезни, а также анамнез жизни. После этого можно приступать непосредственно к осмотру.

  • Гинекологический осмотр проводит врач с помощью специального инструментария. Пациентка при этом находится в гинекологическом кресле.
  • Кольпоскопия – осмотр вагины и шейки матки с помощью диагностического прибора (кольпоскопа). При исследовании выводится изображение на экран, увеличенное в 30 раз.
  • Исследование вагинального мазка и посев со слизистой влагалища – позволяют оценить наличие воспаления и сделать вывод о возбудителе болезни.
  • Исследование крови на наличие специфических антител против возбудителей половых инфекций. Это исследование помогает в диагностике кольпита и поиске его причины.

При дрожжевом (кандидозном) кольпите при осмотре отмечается отечность и гиперемия (краснота) слизистого слоя влагалища и шейки матки. Заметны выделения белого цвета творожистого характера. При проведении кольпоскопии диагностическим признаком кандидозного кольпита является обнаружение мелкоточечных вкраплений на слизистой, напоминающих манную крупу. Самыми информативными является исследование мазков и посев влагалищного содержимого, которые позволяют выявить непосредственно виновника болезни. Вспомогательными методами диагностики кандидозного кольпита являются исследование кишечного биоценоза, обследование на сопутствующие половые инфекции.

Трихомонадный кольпит в острой стадии можно заподозрить при гинекологическом осмотре. Слизистая влагалища отечная, красная, отмечаются желто-серые выделения пенистого характера. Кольпоскопия позволяет увидеть небольшие кровоизлияния и эрозии шейки матки. Саму трихомонаду легко обнаружить при микроскопии мазка из влагалища. Можно использовать метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) для диагностики трихомониаза.

Заподозрить гонококковый кольпит можно на основании анамнестических данных и соответствующих жалоб. При влагалищном осмотре отмечается краснота и отечность слизистой оболочки, наличие специфических гноевидных выделений, которые могут быть как из влагалища, так и из уретры. Бактериоскопическим и бактериологическим методами можно обнаружить самого возбудителя.

Поставить диагноз хламидийного кольпита по одним лишь симптомам очень сложно. Осмотр также не показывает каких-то специфических признаков. Поэтому важно исследовать соскобы из уретры и цервикального канала, чтобы выявить непосредственно возбудителя.

Неспецифический кольпит при гинекологическом осмотре выглядит следующим образом: обращает на себя внимание краснота и отечность слизистой влагалища и наличие патологических выделений гнойного и слизисто-гнойного характера. При прикосновении к слизистой отмечается ее кровоточивость. В тяжелых случаях могут образовываться эрозии и язвы слизистой. Бактериологический метод диагностики помогает идентифицировать возбудителя.

Хронический кольпит при объективном осмотре выглядит так: краснота и отечность слизистой оболочки не сильно выражены, они значительно меньше, чем при первом осмотре в острой стадии. Могут быть обнаружены инфильтраты сосочкового слоя влагалища (маленькие возвышения над поверхностью слизистой). Очень помогает в диагностике кольпоскопия, при которой даже слабо выраженные воспалительные признаки не остается незамеченными.

Если подозревается атрофический кольпит, то симптомы его являются основными критериями диагностики. Анамнез женщины, в сочетании с жалобами и данными объективного осмотра позволяют поставить диагноз. Бактериологический метод диагностики помогает выявить условно-патогенного возбудителя, который занял место нормальных лактобактерий.

Лечение кольпита у женщин

При заболевании «кольпит» лечение у женщин комплексное. Назначаются такие средства для лечения кольпита, которые не только устраняют саму причину болезни, но и повышают защитные силы организма.

Рекомендуется в большинстве случаев приостановить половую жизнь на время лечения кольпита. Иногда половая жизнь разрешается, но только с использованием презервативов. Необходимо выяснить сразу на приеме у врача, нужно ли обследовать и лечить полового партнера.

При лечении девственниц применяются местные лекарства, которые можно использовать, не нарушая целостность девственной плевы.

Критериями того, что наступило выздоровления является не только исчезновение симптомов кольпита, но и отрицательные результаты микробиологического исследования.

Специфические препараты для лечения кольпита

Специфические средства лечения кольпита у женщин – препараты, которые непосредственно борются с возбудителем. При этом может быть назначена как местная, так и общая терапия.

Бактериальное воспаление лечится назначением антибактериальных препаратов. Если кольпит вирусный, лечение включает препараты, обладающие противовирусным действием. При грибковом поражении слизистой влагалища необходимы противогрибковые средства лечения кольпита. Кольпиты, вызванные простейшими, требуют назначения препаратов, которые губительно на них воздействуют.

  • Часто применяют спринцевания с растворами антисептиков (хлоргексидин, бетадин, мирамистин и др.).
  • Местное применение свечей, мазей, гелей, вагинальных таблеток, которые содержат препараты, непосредственно борющиеся с возбудителями болезни (антибактериальные, противогрибковые, противопротозойные, противовирусные препараты)
  • Многие препараты обладают комплексным воздействием, то есть борются и с бактериями, и с грибками, и с простейшими. Примерами таких лекарств являются Полижинакс, Нифурател, Нео-пенотран, Тержинан и др.
  • Если воспаление обусловлено анаэробной или смешанной флорой, то хороший эффект оказывают препараты, содержащие метронидазол, клиндамицин, орнидазол и др.
  • Системная антибактериальная терапия при лечении кольпита подбирается после идентификации возбудителя с учетом чувствительности его к антибиотикам.
Лечение кандидозного кольпита

Если у женщины выявлен кандидозный кольпит, чем его лечить? Когда кольпит острый, то лечение местное: препараты назначаются виде свечей, вагинальных таблеток, кремов. Все лекарственные препараты для лечения кандидозного кольпита содержат противогрибковый препарат. Примерами таких лекарств являются Дифлюкан, Гинофорт, Пимафуцин, Тержинан и многие другие. Системное назначение противогрибковых препаратов назначается при хроническом или рецидивирующем вагинальном кандидозе.

Лечение трихомонадного кольпита

Чем лечить трихомонадный кольпит? Лечатся сразу оба половых партнера, даже если у второго ничего не обнаружено. Специфическими препаратами для лечения кольпита трихомонадной этиологии являются лекарства, содержащие тинидазол, орнидазол, метронидазол. Они принимаются внутрь, в таблетках. Помимо этого, назначаются местные лекарства, которые помогают в борьбе с трихомонадами. Как правило, это комбинированные противомикробные препараты.

Лечение гонококкового кольпита

Если у больного выявлен гонококковый кольпит, чем его лечить? При лечении гонококкового кольпита используется системное назначение антибиотиков разных групп, а также местная терапия, которая подразумевает инстилляции антисептических растворов в уретру и влагалище. Лечение длительное, нередко проходит в стационаре.

Лечение хламидийного кольпита

При постановке диагноза «хламидийный кольпит» чем лечить заболевшего?

При лечении хламидийной инфекции в обязательном порядке назначаются антибиотики, чаще всего из группы макролидов (азитромицин, эритромицин). Местно назначаются антисептические препараты.

Лечение атрофического кольпита.

После выявления симптомов атрофического кольпита подбирается лечение этого состояния. Цель проводимого лечения: восстановить трофику влагалищного эпителия и предотвратить рецидивы болезни.

При установке диагноза «атрофический кольпит» лечение (подбор препаратов) назначает врач-гинеколог. Лечение длительное. Какие препараты применяются для лечения атрофического кольпита? Как правило, это заместительная терапия гормонами, которые применяются, как местно, так и системно.

К местным препаратом относятся свечи или мази, содержащие эстрогены (Эстриол, Овестин). К системным лекарствам относятся такие препараты как Клиогест, Климодиен, Тиболон и многие другие.

Также при заболевании «атрофический кольпит» лечение у женщин включает назначение противомикробных препаратов, которые подбираются с учетом выделенного возбудителя.

При некоторых сопутствующих болезнях женщины противопоказано принимать гормональные препараты (например, при некоторых злокачественных опухолях или болезнях печени). Таким пациенткам после консультации с гинекологом можно использовать народные методы лечения кольпита.

К народным методам лечения кольпита относятся ванночки с отварами лекарственных трав, спринцевания с ними же. Подбираются травы, которые обладают противовоспалительным и антисептическим действием, а также те, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Примерами таких трав являются аптечная ромашка, зверобой, календула и другие.

Другие средства для лечения кольпита

Для повышения защитных свойств слизистой влагалища иногда при некоторых кольпитах назначаются местные гормоны (эстрогены). Они бывают в виде свечей и мазей, например препарат Эстриол-овестин.

После того как при лечении болезни «кольпит» причины заболевания были устранены на первом этапе, нередко назначаются препараты, восстанавливающие нормальную флору влагалища и его кислотность. К таким препаратам относятся Вагилак, Бифидумбактерин, Биовестин, Лактобактерин и др. Нередко применяются поливитаминные препараты, антиоксиданты, физиотерапевтическое лечение.

Для лечения хронических форм трихомониаза разработана вакцина «СолкоТриховак». Она помогает гораздо быстрее нормализовать нормальную флору влагалища и создать длительный иммунитет от повторного заражения.

Также разработана гонококковая вакцина, которая применяется для лечения хронических и рецидивирующих форм гонореи. Помимо этой вакцины для лечения различных форм гонококковой инфекции (в том числе кольпита) назначаются препараты, стимулирующие иммунную систему.

В число вспомогательных методов лечения хламидийной инфекции и некоторых других инфекций назначаются индукторы интерферона, чтобы стимулировать собственный иммунитет.

Чем лечить кольпит при беременности?

Кольпит при беременности может негативно повлиять на ход ее течения. При первых симптомах кольпита очень важно обратиться к врачу-гинекологу, который поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Некоторые лекарства не рекомендуется применять в первом триместре беременности, некоторые при беременности вообще противопоказаны. Именно поэтому нельзя заниматься самолечением. Бессимптомные кольпиты тоже нужно пролечивать. Их выявление происходит на плановых гинекологических осмотрах.

Чтобы снизить риск негативного влияния лекарственных препаратов на малыша, предпочтение отдается местным препаратам (свечи, мази). Конечно, при тяжелом или рецидивирующем течении инфекции без системных препаратов не обойтись. Выбор делается врачом индивидуально, исходя из соотношения «риск-польза».

Лечение кольпита народными средствами

Народное лечение кольпита очень популярно среди пациентов. Оно включает в себя применение фитотерапии, местных холодных компрессов, теплых ванночек, лечение с помощью меда и эфирных масел. Многие народные рецепты не лишены здравого смысла и действительно могут применяться в комплексном лечении кольпита. Однако стоит делать это только после консультации с врачом.

Почему народное лечение кольпита без консультации с врачом может быть опасным?

  • Очень многие кольпиты протекают со схожими симптомами, поэтому самостоятельно невозможно определить, какой именно кольпит протекает у женщины. Поэтому выбранное лечение может не оказать никакого эффекта, а, напротив, навредить.
  • Специфические кольпиты вылечить только народными средствами очень сложно, практически невозможно. Но с их помощью можно снизить выраженность воспалительных процессов. Это приведет к затягиванию процесса и его хронизации. Женщина будет не только продолжать болеть сама, но и сможет заразить полового партнера, ошибочно полагая, что она уже здорова.
  • На многие народные средства лечения может развиться серьезная аллергическая реакция (например, на мед или травы).
  • Некоторые средства противопоказаны при беременности, о чем женщина может не знать. Поэтому самолечение может оказать негативный эффект на течение беременности.

medaboutme.ru

Кольпит (вагинит): причины, признаки, диагностика, как лечить, особенности при беременности

Содержание:

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

  1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
  2. Беременность, роды, аборты;
  3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
  4. Травмы половых путей;
  5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
  6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
  7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
  8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
  9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
  10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
  11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
  12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Классификация

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

  • Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
  • Специфический – вызван возбудителями ИППП:

По длительности течения различают:

  • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
  • Подострый – до 2-х месяцев;
  • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

  1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
  2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

  • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
  • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Симптомы

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Кандидозный

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов – эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

Видео: атрофический вагинит, “Жить здорово”

Кольпит во время беременности

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

  1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
  2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
  3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
  4. Разрывам половых путей во время родов;
  5. Сепсису.

Диагностика

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Бактериальный (неспецифический)

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита – микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Кандидозный

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Атрофический

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

  • Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
  • Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
  • Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
  • Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
  • Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

  1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
  2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
  3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
  4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

  • Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
  • Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
  • Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

Видео: врач о кольпите (вагините)

izppp.ru


Смотрите также