Кровь на гормоны у женщин

Анализ на гормоны у женщин: как сдавать, расшифровка анализа, норма

Функционирование организма человека во многом зависит от выработки гормонов. Изменение их количества оказывает влияние на состояние здоровья и самочувствие в целом. Анализ на гормоны позволяет выяснить причины тех или иных нарушений, а также разработать схему лечения.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Показания к исследованию

Гормонами называют органические соединения, которые вырабатываются в селекторных клетках. Вещества поступают в кровь и лимфу. Гормоны требуются для правильной работы органов и систем. Сбой в их выработке или чрезмерное продуцирование может стать причиной возникновения проблем с зачатием и невынашиваемости. Нарушение гормонального фона способно привести и к ряду других проблем.

Влияние внутренних и внешних факторов на уровень гормонов в крови у женщин постоянно колеблется. Его изменения происходят от конца одной менструации до начала другой, при возникновении стрессовой ситуации, депрессии, инфекционных и вирусных заболеваний. Если количество гормонов в крови у женщины повышается или снижается, это влечет за собой другие расстройства. В результате сложившейся ситуации пациентка может столкнуться с угнетенным эмоциональным состоянием, проблемой с репродуктивной системой и изменением внешнего вида.

Анализ на гормоны может быть выполнен в профилактических целях. Направить пациентку на исследование может и врач. Показанием к проведению анализа на гормоны выступает целый перечень симптомов и состояний. В список входят:

• ослабление иммунитета или частные вирусной инфекции;
• бессонница или отсутствие стрессоустойчивости;
• произошло более двух выкидышей или имеет место быть синдром поликистоза яичников;
• наблюдается резкое снижение или повышение веса;
• присутствует чрезмерное облысение или оволосение по мужскому типу;
• пациентка столкнулась с отеками или возрастными изменениями;
• присутствует повышенное потоотделение или беспричинные перепады настроения;
• имеют место быть проблемы с кожей;
• половое созревание замедлено;
• наблюдаются расстройства менструального цикла;
• менструация отсутствует больше 3 месяцев.

Как сдавать анализ на гормоны у женщин?

Сдача анализа на гормоны выполняется в определенный день менструального цикла. Его сообщает врач. Обычно взятие пробы крови производится с 3 по 5 день цикла. Иногда для получения объективной оценки анализы предстоит сдавать несколько раз в течение месяца. Этот способ позволяет точно выяснить, в какие дни происходит овуляция.

День, в который будет производиться забор крови, может меняться в зависимости от того, на какой гормон сдаётся анализ. Так, если берется проба на содержание эстрогена или прогестерона, процесс забора крови выполнит на 21-22 день цикла или после 1 недели с момента овуляции. Если цикл нерегулярный, анализ придется сдавать несколько раз в течение месяца.

Если определяется содержание ДГЭА и свободного тестостерона, анализ предстоит сдавать на 3-5 или 8-10 день цикла. Точно срок зависит от того, для каких целей проводится обследование.

К сдаче анализа необходимо подготовиться. Процессы не отличаются сложностью. Чтобы исследование смогло дать максимально точный результат, нужно соблюдать следующие правила:

• за сутки до сдачи анализа необходимо отказаться от интимной близости;
• забор крови производится с утра;
• проба берется на голодный желудок;
• за сутки до выполнения процедуры необходимо отказаться от употребления жирной пищи и алкоголя;
• за один день до сдачи анализа необходимо исключить интенсивные физические нагрузки.

На выработку гормонов у женщины оказывает влияние эмоциональное состояние. Чтобы результат исследований был правильным, минимум сутки нужно избегать стрессов. Перед тем, как сдавать кровь, необходимо минимум 15 минут спокойно посидеть. Это позволит стабилизировать психическое состояние.

Забор крови выполняется из вены. Для процедуры используются одноразовый стерильный медицинский инструмент. Полученный биоматериал помещают в маркированные пробирки. Затем кровь направляется на анализ в лабораторию. Здесь будет произведено исследование. Результат удастся узнать через сутки.

Нормальное значение (таблица)

На организм женщины оказывает влияние большое количество гормонов. Их уровень может существенно колебаться. Основной причиной выступают фазы менструального цикла. Из-за этого анализ крови на гормоны производится поэтапно. Забор биоматериала и его последующие исследования производятся трижды в течение цикла. Метод используется только в случае, если в роли пациентов выступают женщины фертильного возраста. У девочек, ещё не прошедших пубертатную стадию, и у женщин, которые вступили в период менопаузы, взятие анализа выполняется один раз.

Показатель	Норма
Тестостерон	0,45-3,75
ТТГ	0,4–4
Прогестерон	5,3-86
ТСГ	260–574
Т3 общий	1,3–2,7
Т3 свободный	2,6–5,7
Эстрадиол	43,8-211
Т4 общий	58–161
ДГЭА-с	35-430
ФГС	1 — 11,8
ЛГ	1 — 8,8
Т4 свободный	10–22
Пролактин	67 — 726
Тиреоглобулин	1,7–55

Гормоны щитовидной железы

Тест на гормоны щитовидной железы обычно проводится по медицинским показаниям. Основным симптомом выступает появление нервозного состояния и резкое увеличение массы тела. Проводя первичный осмотр, врач может заметить визуальное увеличение щитовидной железы. Это также выступает показанием для проведения анализа на гормоны. Исследование позволяет выявить уровень:

1. ТЗ общий. В норме значение показателя должно находиться в пределах 1,3–2,7 нмоль/л. Если уровень гормонов повышен, это может говорить о беременности. Его уменьшение может свидетельствовать о болезнях печени, почек и желудочно-кишечного тракта. Такая ситуация появляется и в результате недоедания, а также ряда других состояний.
2. ТТГ. Обеспечивает движение других элементов в организме. В норме уровень гормона составляет 0,4–4 мЕд/л. Повышение возможно при употреблении наркотических веществ. Недостаточная работа надпочечников и ряд иных патологий также провоцируется такое явление. Снижение значения показателя обычно наблюдается в результате слишком активный гормональной терапии.
3. Тиреоглобулин. Гормон выступает своеобразным маркером. Он дает возможность выявить присутствие онкологических заболеваний. Если присутствует подозрение на развитие опухоли, пациенту назначают сдачу анализа на тиреоглобулин. В норме значение показателя должно составлять 1,7–55 нг/мл.
4. ТСГ. Гормон отвечает за функционирование щитовидной железы. В норме его уровень должен находиться в пределах 260–574 нмоль/л. При помощи анализа могут быть выявлены снижение функционирования яичников, соматические отклонения и присутствие гепатита.
5. Т3 Свободный. При помощи гормонов можно заподозрить присутствие заболеваний сосудов, почечной недостаточности и ряда других патологий. Уровень гормона меняется в случае, если пациентка принимает препараты, содержащие йод. В норме значение показателя должно составлять 2,6–5,7 пмоль/л.
6. Т4 общий. В норме уровень гормонов должен находиться в пределах 58–161 нмоль/л. Если показатель повышен, это может свидетельствовать о беременности, приеме оральных контрацептивов или избыточном весе. У пациентов, у которых выявлен гепатит или мечетна, также наблюдается повышение уровня Т4. Если количество гормонов снижено, врач может заподозрить патологии ЖКТ и почек. Физиологическими причинами снижения уровня гормонов выступают голодание и тяжелые физические нагрузки.
7. Т4 свободный. Оценка уровня гормонов способна показать беременность, психосоматические состояния и недостаточное питание. Норма для взрослого человека составляет 10–22 пмоль/л.

Гормоны гипофиза

Анализ на гормоны гипофиза может быть назначен в любом возрасте. У детей в первую очередь производят оценку гормона роста. Вещество отвечает за развитие внутренних органов, костей и мышц. В норме значение показателя не должна быть выше 10 нг/мл. Если гормонов роста слишком много, это способно привести к гигантизму. Дети, у которых низкий показатель СТГ, могут страдать карликовостью.

Женщине анализ на гормоны гипофиза назначается, если имеет место быть нарушение менструального цикла или осуществляется планирование беременности. Специалист определит количество пролактина. Дополнительно выполняется определение количества ЛГ. Он оказывает влияние на выработку прогестерона у женщин. Вещество оказывает прямое влияние на функционирование половых желез.

Половые гормоны

Норма половых гормонов напрямую зависит от фазы менструального цикла. При планировании беременности определяется уровень эстрадиола. В норме количество вещества должно составлять 200–285 пм/л. Благодаря гормону обеспечивается нормальное развитие новых клеток в организме. Если значение показателя превышено, это может говорить о присутствии опухоли, локализованной в яичниках. Снижение уровня эстрадиола указывает на их дисфункцию.

Тестостерон считается мужским гормоном. Однако он присутствует и в женском организме. Однако его количество меньше, чем у мужчин. У женщин уровень тестостерона должен составлять 0,2–1 нг/л. Его избыток способен привести к нарушению процесса овуляции или к выкидышу, если состояние возникло во время беременности.

При планировании беременности производится оценка прогестерона. Его исследование осуществляется на 19-21 день менструального цикла. Нормальное количество прогестерона способствует вынашиванию и развитию плода. Если гормонов мало, это может стать причиной развития выкидыша или женского бесплодия. Превышение прогестерона может говорить о воспалительных процессах, протекающих в репродуктивных органах, или присутствуют опухоли яичников.

Гормоны надпочечников

Чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие синдрома Кушинга, заболевания почек и сердечных патологий, может быть выполнен анализ на адреналин и норадреналин. Уровень веществ позволяет оценить, насколько стрессы опасны для пациента. Если женщина страдает длительным нервозом или испытывает эмоциональный прессинг, это может привести к изменению сердечного ритма, давления и ряда других показателей.

Еще одним гормоном, который вырабатывают надпочечники, является кортизол. Благодаря ему организм может нормально реагировать на аллергены, производить синтез белков и аминокислот, а также осуществлять продуцирование антител. Если вещества слишком много, это может привести к развитию аденома, сахарного диабета, анорексии, ожирения, цирроза печени и ряда других отклонений. В норме количество кортизола должно составлять 230–750 нм/л. Заподозрить повышение количества гормонов можно по ряду специфических симптомов. Среди них:

• бессонница;
• нарушение обмена веществ;
• повышенная нервозность.

За водно-солевой баланс в организме женщины отвечает альдостерон. Если имеет место быть дефицит или избыток вещества, это может говорить о присутствии серьёзного заболевания. Такое состояние возникает, если развивается опухоль, присутствуют воспалительные процессы, которые локализованы в печени или в почках, а также имеет место быть заболевание сосудов или сердца. Показатель может повышаться при беременности, переутомлении, голодании и повышенных физических нагрузках.

Анализ на гормоны при планировании беременности

Если осуществляется планирование беременности, женщине предстоит сдать анализ на гормоны. Оценка гормонального фона позволит заранее оценить риск развития тех или иных патологий и избежать их. При планировании беременности выполняется проверка уровня:

• пролактина;
• ФСГ;
• тестостерона;
• прогестерона;
• ЛГ;
• ДЭАС;
• гормона щитовидной железы.

Расшифровкой анализа занимаются гинеколог или эндокринолог. На основании проведенных исследований ставится диагноз. Если результаты показали отклонения от нормы, это всегда говорит о патологии. Плохое настроение и стрессы могут отразиться на гормонограмме. Чаще всего уровень гормонов регулируется при помощи приёмов медикаментов.

zdorrov.com

Кровь. Анализ на гормоны у женщин.

4 июля 2015 в 04:07

Гипофизарно-гонадная система женщины

– это гормонально взаимосвязанная система — гипофиз, яичники, надпочечники — которая отвечает за здоровье, половую принадлежность и детородную функцию.

Анализ на гормоны у женщин позволяет оценить работу её гипофизарно-гонадной системы.

• Когда делают анализ на гормоны у женщин?

— При нарушениях менструального цикла – аменорея, нерегулярный месячный цикл и т.п. — Невынашивание беременности, невозможность зачатия ребёнка (бесплодие). — Нарушения в обмене веществ — угревая сыпь, ожирение, гирсутизм (избыточный рост волос у женщин) и т.п.

— Болезни молочных желёз.

— Перед назначением гормонотерапии. — Контроль эффективности гормонотерапии.

— Контроль протекания беременности.

Анализ на гормоны у женщин. Показатели нормы относительны.

Содержание гормонов в крови женщины постоянно колеблется в зависимости от её возраста, фазы её менструального цикла, её общего здоровья и физиологического состояния (триместры беременности, роды, кормление грудью, период менопаузы и т.п.) Границы референсных значений для каждого гормона так же зависят от методов проведения анализа крови, от оборудования и единиц измерения. Разные лаборатории выставляют свои границы нормы для каждого конкретного исследования. Интерпретирует эти значения врач.

Однако перечень гормонов для проведения данного исследования одинаков для всех.

Анализ каких гормонов у женщин производят в первую очередь?

Гормоны гипофиза

Гипофиз – структурное образование головного мозга, в передней доле которого вырабатываются гормоны, регулирующие деятельность половых желёз.

• ЛГ – Лютеинизирующий гормон —

у женщин: стимулирует выработку андрогенов (предшественников эстрогенов), участвует в процессе овуляции (выход зрелой яйцеклетки из фолликула), стимулирует синтез прогестерона в проовуалировавшем фолликуле яичника.

Снижается: — вторичная недостаточность половых желёз; — нарушение функций головного мозга (гипофиза и гипоталамуса); — при приёме прогестерона, дигоксина, больших доз эстрогенов.

Повышается:

— первичная дисфункция половых желёз; — синдром поликистозных яичников.

• ФСГ – Фолликуло-Стимулирующий Гормон — стимулирует рост фолликула в яичнике, регулирует работу яичника.

Повышается: — первичная недостаточность яичников; — менопауза; — эндокринные нарушения. Снижается: — вторичная недостаточность яичников; — гипофункция гипоталамуса;

— невротическая анорексия.

• Пролактин – лактогенный гормон — стимулирует разрастание железистой ткани молочных желёз и выработку молока, стимулирует продукцию прогестерона жёлтым телом яичника, влияет на жировой обмен.

Возрастает: — опухоли мозга, нарушение работы мозга; — гипотиреоз; — поликистоз яичников; — невротическая анорексия; — почечная недостаточность;

— передозировка эстрогенов (гормональных контрацептивов).

Гормоны яичников

• Эстрадиол –образуется из андрогенов в яичнике.

Повышается: — эстрогенпродуцирующие опухоли. — болезни яичников.

Снижается:

— нарушение (прекращение) работы яичников.

• Эстриол — малоактивный метаболит эстрадиола и эстрона.

Резкое повышение в крови беременной свободного эстриола означает: — вероятность преждевременных родов.

Снижение в крови беременной означает наличие факторов риска:

— диабет; — преэкламсия; — резус-конфликт;

— перенашивание, анемия, пиелонефрит и др.

• Прогестерон – гормон жёлтого тела яичника; необходим для нормального протекания всех этапов беременности.

Повышается: — гиперплазия надпочечников;

— опухоли яичников.

• Тестостерон – один из андрогенов (мужских половых гормонов), производится в надпочечниках и яичниках. В яичниках превращается в эстрогены, в небольших количествах остаётся в неизменном виде.

Повышение: — нарушение работы половых желёз; — бесплодие; — акне;

— признаки мускулинизации.

Гормон надпочечников.

• ДЭА-с (Дегидроэпиандростерон –сульфат) – предшественник тестостерона, андрогенный гормон коры надпочечников, контролирует выработку всех половых гормонов.

Повышение: — гирсутизм (излишний рост волос); — акне. — болезни надпочечников.

Снижение:

— недостаточность функции коры надпочечников.

Как правильно сдать кровь на анализ на гормоны женщине?

12 важных «мелочей».

1.Анализ крови на гормоны сдаётся строго натощак.

Натощак — означает, что от последнего приёма пищи до момента сдачи крови должно пройти не менее 12 часов. Желательно не пить в течение 8 часов перед забором крови даже воду.

Если время сдачи крови на анализ запланировано на 8 часов завтрашнего утра, то нельзя есть уже после 20 часов сегодняшнего дня. Утром перед процедурой нельзя ни есть, ни пить.

2. Нельзя, чтобы промежуток между едой и сдачей крови «затягивался» больше чем на 15-16 часов – в этом случае уровень половых гормонов может быть ложно занижен.

3.Кровь на гормоны сдают не позднее, чем через 2 часа после утреннего пробуждения.

4.Собираясь наутро в лабораторию, с вечера надо воздержаться от секса.

5. Спортивная тренировка накануне сдачи крови искажает содержание ЛГ и (в меньшей мере) других гормонов. Избегайте интенсивных физических нагрузок за 3 дня до визита в лабораторию.

6.Не стоит исследовать свой гормональный профиль во время болезни (ОРВИ, обострение хронических заболеваний).

7.Ряд лекарственных средств (оральные контрацептивы, синтетические эстрогены, препараты лития, нейролептики и др.) искажают истинный гормональный фон женщины. Обсудите целесообразность приёма любых лекарств перед сдачей крови со своим лечащим врачом.

8. Накануне сдачи крови на анализ, посещение сауны, бани следует отменить.

9. Избегайте ссор, стрессовых ситуаций перед процедурой забора крови.

10. Перед тем, как войти в процедурный кабинет отдышитесь, спокойно посидите 10-15 минут в коридоре.

11.Воздержитесь от курения за день до сдачи крови на анализ. Никотин провоцирует ложное завышение уровня гормонов.

12. Рентген, физиотерапия, массаж, УЗИ, инъекции – все подобные процедуры проводить после сдачи крови на анализ.

Анализ на гормоны — для женщины важная процедура. Подготовьтесь к ней заранее и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ.

Кровинушка.

До сих пор не установлено, где конкретно в коре головного мозга находятся центры регуляции функций половых органов. При этом доказано, что психогенные факторы очень влияют на работу женской половой сферы. Сильные переживания могут привести к нарушению менструального цикла, выкидышу. Также известно немало случаев самоизлечения женщин от бесплодия при смене их эмоционального состояния.

Сделанный по всем правилам анализ крови на гормоны поможет женщине и её доктору справится с проблемами в её здоровье.

Пусть Вера, Надежда и Любовь укрепят хорошее настроение каждой будущей мамы, помогут ей выносить и родить здорового малыша, а затем и дождаться замечательного внука. Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru

Анализ на гормоны у женщин: как и когда проводят, таблица нормы в разные периоды

Гормональный фон является одним из наиболее важных показателей состояния здоровья. Работу всех систем организма стимулируют особые биологически активные вещества. Определив их содержание в крови, можно установить причину различных патологий и найти способ их устранения. Женщинам проведение подобных исследований назначается при диагностике заболеваний репродуктивных органов, щитовидной железы, наблюдении за ходом беременности. Для получения точных результатов требуется соблюдение определенных правил подготовки к процедуре.

Содержание:

Для чего проводят анализы на гормоны. Какие факторы влияют на результаты

Основная часть этих веществ вырабатывается в эндокринных железах, работа которых регулируется гипоталамо-гипофизарной системой головного мозга. Существует обратная связь между выработкой гормонов в отдельных эндокринных железах и в гипофизе. Например, при повышении уровня эстрогенов снижается выработка ФСГ – гормона гипофиза, стимулирующего работу яичников. А это, в свою очередь, приводит к торможению процесса выработки эстрогенов и снижению их концентрации в крови.

На выработку гормонов влияет не только состояние головного мозга, но и здоровье женщины в целом, так как все процессы в организме тесно взаимосвязаны. Анализ на гормоны у женщин в комплексе с другими методами диагностики позволяет выявить причины расстройства в работе репродуктивной, нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма. При проведении исследований учитываются колебания уровня гормонов в течение дня, а также на протяжении менструального цикла.

При расшифровке результатов принимается во внимание возраст, физиологическое состояние пациентки, наличие сопутствующих заболеваний. На результаты может повлиять прием лекарственных препаратов, особенности экологии данной местности, характер психических и физических нагрузок, наличие у женщины вредных пристрастий.

Показания к проведению

Проведение анализов на гормоны назначается в следующих случаях:

• имеются предположения о наличии опухолей матки или яичников, поликистоза, нарушения развития эндометрия;
• проводится лечение от бесплодия, устанавливается причина неоднократных «срывов» беременности;
• определяется причина аменореи, раннего климакса, нарушения менструального цикла, симптомов тяжелого предменструального синдрома;
• выясняется состояние здоровья женщины в период планирования беременности, а также перед проведением ЭКО;
• необходимо подтвердить факт наступления беременности;
• возникают подозрения на наличие патологий беременности или нарушение развития плода;
• обнаруживаются доброкачественные новообразования в груди;
• решается вопрос о назначении заместительной гормональной терапии (например, для облегчения симптомов климакса);
• необходимо выяснить причину отставания в половом развитии у подростков;
• требуется диагностировать гормональные нарушения при появлении у женщины таких признаков, как рост волос на лице и груди, возникновение диспропорций фигуры и других проявлений маскулинизации (омужествления);
• имеются подозрения на наличие заболеваний щитовидной железы;
• пациентка обследуется по поводу резкого беспричинного ожирения, ухудшения состояния кожи и волос или снижения полового влечения.

Назначить проведение анализов на гормоны, вырабатываемые у женщин, могут такие специалисты, как эндокринолог, гинеколог, маммолог, терапевт.

Видео: Показания к проведению анализов на гормоны

Какие исследования проводятся

К важнейшим методам диагностики относятся анализы на половые гормоны, а также на гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников.

Диагностике патологий в репродуктивной системе. Гормоны гипофиза

Причиной таких недугов, как нарушение менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие, возникновение опухолевых заболеваний половых органов, а также молочных желез, является сбой в работе гипофиза и яичников. Для уточнения характера таких патологий проводятся анализы на соответствующие гормоны.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это вещество регулирует выработку прогестерона («гормона беременности») и стимулирует своевременное наступление овуляции. Слишком высокий уровень ЛГ может говорить об истощении овариального запаса яичников, возникновении в них поликистоза, о наличии эндометриоза или опухоли гипофиза. Содержание ниже нормы бывает при таких патологиях, как недостаточность желтого тела, аменорея, нарушение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы и других.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Вещество стимулирует работу яичников и выработку в них эстрогенов из тестостерона. Превышение нормы может быть причиной межменструальных кровотечений или полного отсутствия менструаций. Низкий показатель свидетельствует о возможном бесплодии из-за отсутствия овуляций, недоразвитии половых органов. При недостатке ФСГ у женщины наблюдается слабое развитие молочных желез, снижение либидо. Важным показателем является соотношение ЛГ/ФСГ. У девочек оно равно 1, у женщин репродуктивного возраста этот показатель доходит до 1.5-2, при климаксе он снижается до 0.7.

Пролактин. Влияет на формирование признаков половой принадлежности, участвует в регулировании обмена веществ и скорости старения организма. Это вещество отвечает за состояние молочных желез, стимулирует выработку грудного молока после родов. Во время беременности оно вырабатывается не только в гипофизе, но и в эндометрии матки. Подавляя выработку эстрогенов, прогестерона и ФСГ, пролактин препятствует созреванию новых яйцеклеток и снижает вероятность зачатия.

Снижение уровня этого вещества бывает при патологиях беременности, бесплодии. Нередко оно является причиной слабой выработки грудного молока. Превышение нормы содержания пролактина, если оно не связанно с наступлением беременности, является симптомом опухолевых заболеваний гипофиза, молочных желез.

Видео: Значение анализов на ФСГ, ЛГ, половые гормоны

Половые гормоны

Эстрогены. В основном вырабатываются в яичниках, а также в меньших количествах в коре надпочечников, плаценте, жировой ткани. Именно повышенное содержание эстрогенов в женском организме по сравнению с мужским приводит к возникновению характерных внешних признаков, появлению сексуального влечения, материнского инстинкта. Отклонения от нормы становится причиной многих женских заболеваний (опухолей, кист, эндометриоза), возникновения бесплодия. Наиболее активными представителями этой группы являются эстрадиол и эстрон (он вырабатывается в основном во время беременности).

Прогестерон. Отвечает за протекание процессов во второй фазе менструального цикла, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки, где создаются условия для сохранения и развития зародыша. Высокий уровень прогестерона может говорить о наличии опухоли яичников. При беременности содержание этого вещества в крови повышено. Но слишком значительное превышение нормы является патологией, может свидетельствовать о возникновении пузырного заноса.

Тестостерон. Этот «мужской гормон» в небольшом количестве вырабатывается у женщин в яичниках и надпочечниках. Из него продуцируются эстрогены. Его присутствие в женском организме влияет на формирование таких черт характера, как уверенность в себе, предприимчивость. Значительное превышение нормы приводит к появлению у женщины мужской внешности, отсутствию способности к деторождению, психическим отклонениям.

Нормы содержания половых гормонов (таблица)

Название гормона	Период измерения	Норма содержания в крови
ФСГ	Подростковый	1.5-4.0 мМЕ/мл
Репродуктивный	1 фаза цикла	3.5-13
Овуляция	4.7-21.5
2 фаза цикла	1.7-7.7
Климакс	25.8-34.8
ЛГ	Подростковый	0.7-14 мМЕ/мл
Репродуктивный	1 фаза цикла	2-14
Овуляция	24-150
2 фаза цикла	2-17
Климакс	11.3-53
Прогестерон	Репродуктивный	1 фаза	0.3-2.2 нгмоль/л
Овуляция	0.5-9.4
2 фаза	7.0-56.6
Беременность	1 триместр	8.8-468
2 триместр	71.5-303
3 триместр	89-771
Климакс	Меньше 0.6
Эстрадиол	Подростковый	22-30 пг/мл
Репродуктивный -	1 фаза	57-227
Овуляция	127-476
2 фаза	77-227
Беременность	210-27000
Климакс	19-82
Тестостерон	С рождения и до 40 лет	0.13-3.09 пг/мл
41-60 лет	0.13-2.6
61 год и старше	0.13-1.8
Пролактин	Репродуктивный	4-33 нг/мл
Беременность	34-386

Исследования при беременности

В этот период подобные исследования проводятся главным образом в тех случаях, когда обнаруживаются какие-либо патологии в ее протекании или развитии плода.

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, который продуцируется клетками оболочки зародыша. Исследование его уровня проводится для подтверждения наступления беременности, а также после проведения мини-аборта (чтобы убедиться в полном удалении плода). Уровень ХГЧ определяется также при возникновении подозрений на внематочное расположение зародыша и для обнаружения патологий развития эмбриона.

Резкое снижение концентрации этого вещества в крови наблюдается при замершей беременности, плацентарной недостаточности. Высокий уровень ХГЧ бывает при многоплодной беременности, а также при наличии синдрома Дауна у плода. Повышенный уровень ХГЧ наблюдается у беременных женщин при сахарном диабете или появлении позднего токсикоза.

При возникновении угрозы выкидыша проверяется содержание в крови эстрадиола и эстриола. Падение уровня этих веществ говорит о возникновении угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Анализируется также содержание прогестерона в крови. Во 2 триместре по уровню прогестерона можно определить качество плаценты. Исследование проводят также для выяснения причины задержки наступления родов.

Диагностика патологий щитовидной железы

При наличии у пациентки совокупности таких симптомов, как повышенная утомляемость, колебания артериального давления, нарушение сердечного ритма, резкое ожирение или похудение, депрессия, выпадение волос, сухость кожи, в первую очередь, изучается состояние щитовидной железы. Проводятся анализы крови на тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ), стимулирующий работу щитовидки, а также на свободный трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

По содержанию этих гормонов в крови можно судить о наличии у пациентки гипотиреоза или гипертиреоза – патологических состояний, требующих длительного медикаментозного лечения, а в некоторых случаях и хирургической операции.

Анализы на гормоны, вырабатываемые корой надпочечников

Эти вещества участвуют в регулировании водно-солевого обмена. Они вырабатываются при возникновении стресса, необходимы для того, чтобы организм мог справиться с недугом. Передозировка стероидных гормонов приводит к ожирению, росту волос по мужскому типу, возникновению синдрома Кушинга, проявляющегося менструальными расстройствами, нарушением зрения, психики и другими патологиями.

Кортизол. Анализ на содержание гормона у женщин делают при возникновении менструальных нарушений, остеопороза, гипертонии, появлении отеков, угревой сыпи, а также растительности на лице.

Альдостерон. Определение его содержания в крови назначается при обследовании пациентов, страдающих сердечной или почечной недостаточностью, а также гипертонией.

Подготовка к проведению процедуры

Для проведения анализов на различные гормоны выбираются оптимальные сроки, чтобы можно было определить наиболее точно их концентрацию и обнаружить тенденцию происходящих в организме изменений.

Исследования проводятся в следующие дни цикла:

• пролактин – между 3 и 5;
• ФСГ и ЛГ – на 3-7 или 19-21;
• тестостерон – на 8-10;
• прогестерон – после 22;
• эстрадиол – 5-8.

Исследования на гормоны щитовидной железы и надпочечников проводятся в любой день. Для того чтобы результат был точным, пациентке требуется определенная подготовка и соблюдение некоторых правил.

Все анализы сдаются в утреннее время до еды. Необходимо воздержаться от приема пищи как минимум за 12 часов до проведения исследования.

За несколько дней до процедуры из питания исключаются кофе, газированные напитки, жирные продукты, алкоголь. Необходимо отказаться от курения в течение ближайших 2 суток.

Рекомендуется по возможности воздержаться от приема каких-либо лекарств. В течение нескольких дней перед анализом нельзя проводить физиотерапию, а также УЗИ, рентген, КТ, МРТ и другие диагностические исследования.

Лечение гормональными препаратами и оральная контрацепция должны быть прекращены за 3 недели до назначенного срока. Необходимо заранее отказаться от спортивных тренировок, физических нагрузок, а также избегать эмоциональных стрессов и половой жизни.

Предупреждение: При наличии недомогания следует перенести проведение анализа на более поздний срок, чтобы избежать искажения результатов.

Их расшифровка проводится специалистом, направившим женщину на анализ. При наличии значительных отклонений исследования, как правило, проводятся повторно, в той же самой лаборатории, чтобы избежать случайной ошибки.

27 февраля 2018

prosto-mariya.ru

Когда нужно сдавать анализ на гормоны у женщин и как расшифровать результаты?

Женский организм имеет более сложное устройство, чем мужской, так как у женщин гормональный фон меняется несколько раз в течение месяца. Роль, которую гормоны играют в организме переоценить сложно. Они влияют на внешний вид, настроение, и, разумеется, на половую функцию, регулируя либидо, способность к зачатию и вынашиванию беременности. Поэтому анализы на содержание этого вещества приходится сдавать нередко.

Половые гормоны – это особые органические комплексы, благодаря которым формируются признаки пола и функционирует система репродукции. Помимо того, эти соединения оказывают влияние на разные системы организма, регулируют эмоциональный фон.

Половые гормоны делят на несколько групп. Первую группу составляют мужские гормоны, которые называют андрогенами. Вторую – женские, называемые эстрогенами. Есть еще и третья группа – гестагены, которые вырабатываются при беременности.

Описание

Поскольку половые гормоны оказывают влияние на многие системы организма, женщинам приходится сдавать анализы на их содержание не только при заболеваниях половой сферы.

Дело в том, что в норме у человека любого пола в крови присутствуют и женские, и мужские половые гормоны. Естественно, что у женщин преобладают эстрогены, а в организме представителей сильного пола находятся преимущественно мужские гормоны.

Если же естественный баланс нарушается, то развиваются различные нарушения. К примеру, если у девушки начинают в избыточном количестве синтезироваться андрогены, то у неё начинают появляться мужские черты – рост волос на теле и на лице, облысение и пр.

Основными показателями, по которым можно судить о гормональном фоне женщин, являются семь видов гормонов.

ФСГ и ЛГ

Эти два вида биологически активных веществ синтезируются в гипофизе, но они напрямую влияют именно на половую функцию. А именно на процесс овуляции и выработку других половых гормонов.

При проведении обследования назначается анализ, благодаря которому можно определить не только количество этих гормонов в крови, но и их соотношение.

Эстрогены

Эти женские гормоны продуцируются не только яичниками, но в небольшом количестве синтезируются надпочечниками. Эти соединения в период созревания регулируют появление вторичных признаков пола и принимают непосредственное участие в работе детородной системе.

Наиболее активным веществом является эстрадиол, благодаря ему осуществляются циклические изменения в организме.

Совет! Помимо непосредственного участия в половой функции, эстрадиол необходим для обеспечения функций сердечнососудистой системы. Если норма содержания этого вещества снижена, то повышается риск развития остеопороза.

Прогестерон

Это важнейший половой гормон синтезируется в яичниках и надпочечниках, а при беременности – в плаценте. Поэтому повышение уровня этого вещества во время беременности – это норма. Если у беременной вырабатывается мало прогестерона, то у нее существенно повышается риск выкидыша.

Пролактин

Это вещество, хотя и относится к половым гормонам, но синтезируется в гипофизе. Благодаря этому веществу у девочек, когда наступает период полового созревания, начинает расти грудь. После рождения ребенка гормон способствует установлению лактации.

Совет! Выработка пролактина в большом количестве подавляет синтез ФГС, а это задерживает овуляцию. Поэтому вероятность забеременеть в период, когда женщина кормит грудью, снижается.

Дегидроэпиандростерона сульфат и тестостерон

Эти два гормона считаются мужскими, но они в ограниченном количестве синтезируются и в организме здоровых женщин. Данные соединения влияют на деятельность разных органов.

Так, от уровня тестостерона зависит либидо, если этого вещества синтезируется мало, женщина не будет проявлять интереса к половой жизни. Но и высокий уровень этого гормона не является показателем здоровья для женщин, так как у них в этом случае появляются вторичные мужские половые признаки.

Показания

Рассмотрим, когда врач может направить на анализы для оценки выработки половых гормонов и какие тесты нужно сдавать. Так, анализы на содержание ФСГ и ЛГ могут быть назначены при наличии следующих показаний:

• нарушения или отсутствие менструального цикла;
• маточные кровотечения;
• привычные выкидыши;
• нарушения полового развития у девочек;
• подозрения на поликистозное поражение яичников;
• подозрения на эндометриоз.

Состояния, когда необходимо сдавать тесты на эстрадиол:

• оценка состояния функций яичников;
• любые нарушения менструального цикла;
• остеопороз;
• подозрение на наличие опухоли, продуцирующей гормоны;
• контроль овуляторной функции.

Рассмотрим, какие показания существуют для направления на исследование на содержание прогестерона. Это:

• нерегулярный менструальный цикл;
• маточные кровотечения;
• бесплодие;
• диагностика состояния плаценты в период беременности.

Направить сдать анализы на содержание пролактина необходимо, когда отмечаются такие симптомы:

• циклическое напряжение молочных желез;
• мастопатия;
• задержка полового развития девочек;
• бесплодие;
• хроническое воспаление внутренних половых органов;
• нарушения лактации.

А вот сдавать тесты на тестостерон и ДГЭА-с женщинам нужно, когда появляются следующие жалобы:

• бесплодие;
• избыточный рост волос;
• различные нарушения менструального цикла;
• привычные выкидыши;
• миомы матки;
• появление новообразований в молочных железах.

Как проходит процедура?

Наверняка многие слышали, что сдавать лабораторные тесты на гормоны нужно на голодный желудок. Но на этом подготовка к процедуре не заканчивается. Поскольку у женщин гормональный фон меняется в зависимости от дня цикла, важно правильно определить оптимальный день забора материала.

Совет! Если сдать пробы крови в другой день цикла, то результат не позволит объективно оценить гормональный статус пациентки. А это не позволит поставить диагноз правильно.

Оптимальные сроки

Указать точную дату, когда нужно сдавать материал на анализы, должен врач. Как правило, специалист дает следующие рекомендации:

• сдать пробы крови на определение ФСГ и ЛГ нужно в период с 3 по 5 день цикла.

Совет! Иногда для получения объективной оценки женщине рекомендуют сдавать анализы несколько раз в течение месяца. Этот вариант исследования позволяет точно определить, в какие дни проходит овуляция.

• если необходимо сдать пробы на содержание эстрадиола и/или прогестерона в крови, то врач может порекомендовать сделать анализ на 21-22 день либо выждав одну неделю от момента овуляции. В тех случаях, когда цикл нерегулярный, нужно будет сдавать пробы крови несколько раз в течение месяца;
• содержание ДГЭА и свободного тестостерона проводят на 3-5 или 8-10 день цикла, в зависимости от того, какие цели обследования ставятся врачом.

Таким образом, вопрос о том, когда сдаются пробы крови на содержание женских половых гормонов, нужно обсудить с врачом. От этого будет зависеть, насколько точна будет расшифровка результатов.

Правила подготовки

В принципе, подготовка к забору материала для проведения исследования на содержание гормонов, несложна. Необходимо:

• сдавать пробы крови на голодный желудок с утра;
• за сутки до процедуры нужно исключить принятие алкоголя, жирной пищи, интенсивные физические нагрузки;
• за сутки нужно обеспечить половой покой.

Совет! На выработку гормонов оказывает влияние эмоциональное состояние. Поэтому накануне исследования необходимо избегать стрессов, а перед тем, как сдать пробы крови, нужно будет не менее 15 минут спокойно посидеть, чтобы стабилизовать свое психологическое состояние.

Как проходит процедура?

Для исследования берут кровь из вены. Для забора материала необходимо использовать одноразовый стерильный медицинский инструмент.

Анализы сдают в условиях лаборатории. Пробы крови помещаются в маркированные пробирки и направляются на анализ. Результат исследования, как правило, готов через день.

Нормы и отклонения от норм

Чтобы узнать, какие показатели тестов норма, а какие могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, нужно обратить внимание на диапазоны значений, указанные на бланке лабораторий.

Если полученные результаты укладываются в этот диапазон, значит гормональный фон в порядке. Но грамотная расшифровка полученные результатов должна проводиться специалистом, только врач может интерпретировать показатели анализов правильно.

Нормальное содержание гормонов должно укладываться в следующие значения:

• ЛГ. Результаты будут зависеть от того, в какие дни цикла сдавались тесты. Так, норма этого вещества в первой фазе находится в диапазоне от 1,1 до 8,7 мМЕ/мл. Если же анализ нужно было сдать в период овуляции, то норма ЛГ будет другой – от 13,2 до 72 мМЕ/мл, а в последней фазе норма опять снизится и составит от 0,9 до 14,4 мМЕ/мл.
• ФСГ. Как правило, анализ на это вещество сдается в первые дни цикла, в этом случае норма содержания ФСГ от 1,8 до 11,4 мМЕ/мл. Если нужно сдать материалы в другое время, то и показатели будут другими.
• Эстрадиол. У женщин репродуктивного возраста норма вещества находится в диапазоне от 13 до 191 мг/мл.
• Прогестерон. Содержание этого вещества зависит от фазы цикла и наступления беременности. Поскольку анализ на этот гормон нужно сдать в лютеиновой фазе, то норма содержания вещества составляет от 7,0 до 468 нмоль/л. При беременности уровень содержания гормона значительно возрастает.
• Пролактин. Содержание гормона должно укладываться в диапазон от 67 до 726 мМЕ/л.

Совет! Нужно помнить, что нормы содержания гормонов зависят и от возраста пациентки. У подростков, женщин репродуктивного возраста и женщин в период постменопаузы показатели существенно отличаются,

Отклонения от норм

Если норма содержания гормонов превышена или занижена, то какие заболевания за этим могут скрываться? Измененный уровень гормонов может свидетельствовать о наличии опухоли, почечной недостаточности, эндометриозе, нарушениях функций яичников и прочих расстройствах и патологиях.

Нередко для того чтобы объективно оценить гормональный статус пациентки нужно сдать комплексный анализ, благодаря которому можно оценить какие гормоны продуцируются в избыточном или недостаточном количестве. Дело в том, что избыточное содержание одного из гормонов может угнетать синтез другого.

Итак, анализы на содержание в крови женских половых гормонов – это важнейшее диагностическое обследование, позволяющее диагностировать, как заболевания половой сферы (нарушения менструального цикла, бесплодие, привычные выкидыши и пр.), так и патологии других систем (например, опухоль гипофиза).

На какие именно гормоны необходимо сдать тесты, определяет врач, в зависимости от клинической картины и жалоб пациентки. Нужно помнить, что пробы сдаются строго в определенные дни цикла, поэтому вопрос, когда нужно выполнить процедуру забора материала, нужно обязательно обсудить с врачом.

analiz-diagnostika.ru

Анализ крови на женские гормоны

Анализ крови на женские гормоны позволит обнаружить признаки сбоя в гормональной системе. Что считается показанием для исследования у женщин и как правильно подготовиться к сдаче анализов крови на женские половые гормоны?

Нарушения гормонального фона у женщин

В современном мире врачам приходится наблюдать за ростом числа заболеваний, которые непосредственно связаны с нарушением функции эндокринной системы. Такой неприемлемой динамике способствует плохая экологическая обстановка, продукты питания и наследственный фактор.

Нарушения функции эндокринной системы у женщин провоцируют развитие заболеваний гинекологического характера и репродуктивной системы. Своевременно диагностировать возможные нарушения баланса гормонов можно путем сдачи соответствующих анализов, что позволит приступить к адекватному лечению.

Женские гормоны несут высокую ответственность за правильную функцию репродуктивной системы. Лечащий врач может подозревать сбой функции эндокринной системы, если оплодотворение не происходит в течение 6 месяцев. Но лишь при условии, если молодая пара регулярно занимается половой жизнью. Рекомендуется сдать кровь на количество гормонов, что позволит исключить или подтвердить диагноз бесплодия женщины.

Эндокринная система управляет работой всех органов. Ее железы располагаются в разных частях тела, но функционально взаимосвязаны. Исходя из этого, можно уверено сказать о том, что, например, при бесплодии, нельзя винить только яичники. Наиболее распространенные причины сбоя функции эндокринной системы у женщин:

• Регулярные стрессы,
• Самостоятельный выбор контрацептивов,
• Генетическая предрасположенность,
• Усиленные физические нагрузки,
• Наличие паразитов.

Признаками гормонального сбоя могут стать самопроизвольные выкидыши, заболевания яичников и сбои в менструальном цикле.

Также женщине следует обратить внимание на рацион своего питания – он должен быть сбалансированным и рациональным. В случае, когда при правильном питании и нормальном образе жизни происходит необоснованный набор в весе, то это может служить сигналом, что в организме происходит нарушение гормонального фона. Все это является основанием для визита к врачу эндокринологу, и пройти полноценное обследование.

Подготовка к сдаче анализа крови

Гормональное исследование крови проводится строго в определенные дни цикла. Следовательно, крайне важно не только правильно подготовиться к такой процедуре, но и точно определить дни ее проведения. Расшифровка анализов покажет наиболее точные результаты только при условии соблюдения всех требований.

К процедуре сдачи крови на гормоны нужно подходить с полной ответственностью и соблюдать все основные правила подготовки. В первую очередь нужно максимально ограничить женщину от возможных стрессов. Противопоказанием являются и физические нагрузки.

Помимо этого, женщина должна:

1. За 2-3 сутки до проведения процедуры полностью исключить потребление жирной пищи,
2. За сутки отказаться от половых отношений, сигарет и даже слабоалкогольных напитков,
3. Минеральная негазированная вода – единственный продукт, который разрешается потреблять женщине в последние 12 часов до проведения процедуры.

Организм женщины уникален. В нем зарождается новая жизнь, появлению которой на свет радуется вся семья. За слаженное функционирование репродуктивной системы в основном отвечают женские гормоны. Малейшие подозрения на возможное отклонение требуют внимательного обследования врача гинеколога-эндокринолога, который в индивидуальном порядке подбирает день проведения процедуры.

Анализ при беременности

В период беременности происходит изменения гормонального фона и ни для кого это не секрет. Поэтому, при постановке на учет, беременная в обязательном порядке проходит полное обследование, но исследование крови на гормоны врач назначает только в отдельных ситуациях.

Анализы крови на женские гормоны подвергаются тщательному изучению, и позволит определить уровень важных веществ:

• Прогестерон – гормон, нормальный уровень которого позволит женщине благополучно выносить плод. Анализ проводится в конце второго триместра беременности. На основании полученных результатов предоставляется возможность определить правильное продуцирование прогестерона плацентой. Помимо этого, сдача анализа рекомендована при подозрение на перенашивание плода;
• Альфа-фетопротеин несет ответственность за правильное развитие плода. Его выработка осуществляется непосредственно плодом. Отклонение от нормы дает предпосылки полагать наличие патологического развития;
• Эстрадиол и эстриол отвечают за правильное протекание беременности. Дефицит этих гормонов сигнализирует о повышенном риске самопроизвольного выкидыша.

Если после сдачи анализов врач определяет гормональные отклонения любого, то назначается повторное исследование, которое поможет исключить вероятность ошибки. Правильная диагностика позволяет врачам своевременно провести правильное лечение и предупредить развитие проблемы.

Гормональные нарушения при менопаузе

Медленное угасание основной функции яичников приводит к климаксу. В норме менопауза наступает к 45-50 годам. Но в этом возрасте отсутствие менструации не обязательно указывает на наступление климакса. Нельзя исключать патологические изменения в эндокринной системе и половых органах, а также наступление беременности.

Точно определить причину отсутствия менструации можно на основании результатов проведенных анализов.

Результаты анализа на гормоны при климаксе позволят врачу правильно подобрать лечебную терапию, выбор которой зависит от количественного состава веществ в крови каждой отдельной женщины. Врач назначает анализ крови для определения количества:

Первый симптом наступления менопаузы – отсутствие или сбой месячных. Помимо этого, о наступлении климакса могут указывать приливы в области груди и головы. Они наступают внезапно и непредсказуемо.

В спокойной обстановке, женщина начинает чувствовать себя дискомфортно, тело обливается холодным потом, ощущается незначительное головокружение, тахикардия, слабость и резкий толчок жара. При замере артериального давления показатели будут выше нормы. Помимо этого, при наступлении менопаузы меняется и эмоциональное состояние женщины. Она становится более уязвимой, чаще нервничает или замыкается в себе. Известны случаи наступления депрессии. Явными предпосылками климакса можно назвать сухость слизистых и кожного покрова.

Эстрадиол при климаксе

Исследование крови при наступлении менопаузы показывает существенное снижение нормы эстрадиола – 6-82 пг/мл. что значительно ниже его количества в репродуктивном периоде женщины. Это считается серьезным основанием полагать, что в жизни женщины наступает период угасания функции яичников. На количество эстрадиола в составе крови влияют несколько факторов:

• Антибиотики. Прием лекарственных препаратов значительно снижает функцию яичников;
• Табачные изделия и алкогольные напитки провоцируют падение эстрадиола, что отражается на состоянии костной ткани, сердечно-сосудистой системы, слизистых, учащает количество приливов;
• Физическая активность. Занятия спортом, бег, подвижный образ жизни повышают количество эстрадиола в крови.

В случае если в период менопаузы количество эстрадиола составляет 82 пг/мл, то это вызывает настороженность у врачей и подозрение на развитие патологий гинекологического характера. Женщина постоянно ощущает повышенную усталость, наблюдается отек тканей, боль в области молочных желез, нарушается процесс пищеварения. Нижняя граница нормы эстрадиола может служить показателем осложненного течения менопаузы.

Как правильно сдавать анализ крови

При подозрении о наступлении менопаузы женщине проводится сбор крови на определение баланса гормонов. По результатам анализов врач может точно определиться с диагнозом, подтвердить наступление менопаузы или же развитие другого заболевания. За две сутки до сдачи анализа нужно отказаться от лекарственных препаратов и употребления кофе. Также, рекомендуется воздержаться от половых отношений и снизить свою физическую активность.  Забор крови проводится по утрам натощак.

Благодаря сдаче анализа крови можно с точностью определить любые нарушения в гормональном фоне. Это позволит не только сохранить здоровье женщине, но правильно планировать беременность, выносить здорового и крепкого малыша, предотвратить развитие патологических изменений в организме.

Подводя итоги, можно перечислить признаки, которые наводят подозрение на сбой в гормональной системе:

• резкое похудение или набор в весе,
• проблемы с наступлением беременности,
• выкидыши.
• чрезмерная волосатость на теле,
• частые депрессивные состояния,
• недоразвитие молочных желез,
• нарушение менструального цикла,
• повышенная потливость рук и стоп,
• угревая сыпь в юношеском возрасте.

Проявление одного из вышеперечисленных симптомов указывает на то, что женщина должна немедленно обратиться к врачу за профессиональной медицинской помощью.

stojak.ru

---

Смотрите также

• 
  Сколько дней у женщин происходит овуляция
• 
  Что такое уреаплазма уреалитикум у женщин
• 
  Зуд на внутренней стороне бедра у женщин
• 
  Как передается хламидиоз у женщин
• 
  Почему к вечеру отекают ноги у женщин что делать
• 
  Инь янь тату значение для женщин
• 
  Норма ттг в крови у женщин после 60 лет
• 
  Какой минимальный стаж нужен для женщин при выходе на пенсию
• 
  Грибок в паху у женщин как лечить
• 
  Какие выделения при молочнице у женщин
• 
  Лучшие витамины для женщин после родов