Лечение эндометрита у женщин препараты


Лечение эндометрита у женщин: как и чем лечить, препараты, антибиотики, свечи

Лечение эндометрита предполагает как хирургический, так и медикаментозный метод. Однако оперативное вмешательство более радикально и требует длительного процесса комплексной реабилитации. Поэтому большинство специалистов, решая, как вылечить эндометриальную патологию, предпочитают ограничиться назначением комплекса медикаментов, направленных на угнетение развития патологии и минимизацию ее последствий.

Спектр препаратов, используемых от эндометрита, достаточно широк. Выбор конкретного лекарства зависит от клинической картины развития заболевания, симптоматики, сопутствующих проявлений и прогноза протекания.

Лечение эндометриальных патологий: медикаментозный путь

При патологиях эндометрия лечение бывает достаточно долговременным и требует регулярной медицинской поддержки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Перед тем, как принимать какой-нибудь препарат, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

К сожалению, в последнее время много женщин, страдающих гинекологическими патологиями, не спешат обращаться за медицинской помощью, ввиду длительного и дорогостоящего курса лечения. Однако, в любом случае, здоровье дороже. Не стоит рисковать им ради сомнительной экономии – ведь время летит, а при эндометрите лечение тем более эффективно, чем скорее оно началось.

Если вас интересует, как вылечить эндометрит – обратитесь к специалисту. Он назначит соответствующую схему лечения, которой стоит полностью придерживаться.

Медикаментозная терапия при борьбе с эндометритом дает достаточно хорошие результаты, как свидетельствует статистика – при условии правильно подобранного комплекса лечебных мероприятий, точной дозировки и тщательного выполнения медицинских предписаний.

Характер и динамика медикаментозного лечения

В большинстве случаев антибиотики при эндометрите показывают достаточно высокую динамику излечиваемости. Среди наиболее эффективных препаратов для лечения эндометрита можно отметить:

  • цефтазидим;
  • цефтриаксон;
  • цедекс.

Препараты данного спектра, чем лечат эндометрит, обладают мощным противовоспалительным и угнетающим эффектом, способствующим локализации очагов поражения эндометриальной ткани и развитию атрофических процессов.

Однако применять такие средства следуют под регулярным медицинским присмотром, поскольку они обладают широким спектром возможных клинических последствий и побочных эффектов – от повышения температуры организма и отечности конечностей до возникновения аллергических реакций самого широкого спектра (некоторые из них могут иметь вероятность летального исхода).

Перед тем, как лечить эндометрит матки, стоит провести комплексное медицинское обследование, чтобы как можно более точно определить характер возникновения болезни, динамику ее проявления и клинический прогноз.

Препараты специфического воздействия: особенности назначения

Высокую динамику излечиваемости, минимум негативных последствий и побочных эффектов демонстрирует метронидазол, достаточно часто применяемый при лечении эндометрита у женщин.

Препарат метронидазол характеризуется мощным антибактериальным воздействием, особо эффективным в сочетании с препаратами-цефалоспоринами.

При пораженном эндометрии как лечить патологию – решает врач. Однако базовые медицинские знания помогут пациентке избежать нежелательных осложнений, неминуемых при необоснованном самолечении.

Использование актовегина при лечении эндометрита

Актовегин – препарат, направленный на восстановление кровообращения в поврежденных тканях, поэтому он достаточно эффективен как лекарство, используемое в комплексе с другими медицинскими средствами схемы лечения эндометрита.

Актовегин создан на основе депротеинизированного гемодеривата. Актовегин наиболее часто назначают при хроническом эндометрите.

Препарат актовегин характеризуется следующим спектром действия:

  • усилением тканевого обмена;
  • активацией процессов клеточного энергообмена;
  • минимизацией проявлений тканевой гипоксии;
  • угнетением анаэробного гликолиза.

Применяется актовегин перорально, а также имеет внешнее применение. Дозировку и регулярность приема препарата назначает и корректирует специалист по мере наблюдения динамики выздоровления.

Применение азитромицина при эндометриотических проявлениях

Препарат азитромицин при эндометрите доза которого назначается врачом индивидуально, обладает достаточно эффективным влиянием при эндометриотических поражениях слизистых тканей матки.

Применять азитромицин при эндометрите доза за дозой следует регулярно, в соответствии с медицинскими предписаниями. Только системная терапия может дать положительный и долгосрочный эффект, позволяющий избежать рецидивов заболевания.

Особенности фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) также используется при лечении ряда гинекологических заболеваний.

ФДТ применяют как средство превентивной борьбы с онкологическими образованиями, а также метод борьбы с инфекционными поражениями и патологическими разрушениями тканевых покровов.

Метод основывается на применении светочувствительного компонента – фотосенсибилизатора, который вводится в организм внутривенным путем и помогает не только выявить пораженный заболеванием участок ткани, но и установить дальнейшую систему его лечения. Таким образом, вылечить эндометрит становится намного проще.

Комплексное лечение – залог успешной реабилитации

При лечении эндометрита применяют не только препараты, непосредственно воздействующие на причину или симптомы протекания болезни. Специалисты рекомендуют включать в курс медикаментозной терапии средства, направленные на комплексное восстановление пораженного патологией организма:

  • витамины;
  • иммуномодулирующие средства;
  • биологические добавки (например, вобэнзим).
  • влагалищные свечи для лечения эндометрита с антибактериальным и противовоспалительным воздействием.

Такая методика позволит максимально мобилизовать ресурсы ослабленного организма. Витамины помогут ускорить восстановление пораженных тканей, а вобэнзим, действующий как мощное стимулирующее средство, закрепит позитивный результат.

Вобэнзим не является медицинским средством – это биологическая добавка (БАД), способствующая реабилитации организма, восстановлению жизнедеятельности желудочно-кишечной системы, регенерации тканей.

БАД является комбинацией растительных и животных ферментов (энзимов), способствует регенерации некротизированных тканей. Высокий уровень активности и характер воздействия, направленный на угнетение воспалительных процессов, усиление собственных защитных резервов организма делают вобэнзим незаменимым источником жизненного потенциала при лечении эндометрита.

Вобэнзим применяют при наличии широкого перечня гинекологических заболеваний, он доказал свою эффективность в сочетании с рядом препаратов местного и комплексного воздействия. Хорошо работает вобензим как средство противораковой терапии, предотвращая процесс образования злокачественных опухолей.

Свечи при эндометриальных патологиях

Лонгидаза при эндометрите применяется как средство антивоспалительного и антигистаминного воздействия. Препарат выпускается в виде влагалищных свечей на натуральной основе, в состав которых входит лечебный компонент.

Свечи при эндометрите имеют широкий комплекс воздействия и применяются в сочетании с другими препаратами, в том числе и гормонального спектра. При эндометрите свечи используют как самостоятельный компонент лечебной системы, и как дополнение к основным мерам.

При использовании свечей рассматриваемого типа отмечают минимизацию эндометриальных проявлений, улучшенную динамику к атрофии пораженных участков, стабилизацию тонуса матки, повышение эффективности восстановительных процессов в маточных тканях.

Применение свечей характеризуется мягким, щадящим воздействием местного характера, что позволяет говорить об улучшенной динамике излечиваемости патологии.

womanhealth.guru

Лечение эндометрита: подходы и препараты, комплексная терапия

Свернуть

Эндометрит – воспалительное заболевание тканей эндометрия, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Оно достаточно широко распространено среди женщин репродуктивного возраста и должно в обязательном порядке своевременно пролечиваться, так как может вести к серьезным последствиям и заболеваниям, вплоть до бесплодия (особенно это вероятно при хронической форме протекания). Лечение эндометрита, проведенное грамотным врачом и своевременно, бывает эффективно, и в этом случае у заболевания достаточно хороший прогноз.

Лечение антибактериальными препаратами

Так как заболевание имеет инфекционно-воспалительный характер, то используются антибиотики для лечения эндометрита. Они помогают непосредственно победить инфекцию. Назначаются самостоятельно достаточно редко, так как, обычно, они гораздо эффективнее в составе комплексной терапии, которая повышает вероятность излечения и снижает вероятность рецидивов.

Терапия подбирается индивидуально, при этом врач основывается на состоянии пациентки, инфекции, вызвавшей процесс, степени развития патологии и т. д. Как при остром, так и при хроническом протекании, назначаются антибиотики при эндометрите. При остром протекании показан прием терапии в условиях стационара, тогда как при хроническом допустимо лечение в домашних условиях. Таблетки назначаются достаточно редко, обычно предпочтение отдается препаратам, которые можно вводить внутривенно или внутримышечно, так как именно они оказывают более выраженное системное воздействие. Предпочтительнее препараты широкого спектра, так как заболевание почти всегда протекает в присутствие возбудителей нескольких типов.

Выбирается одни из следующих схем лечения при остром протекании:

  • Амоксициллин обладает широким спектром действия. Принимается от 7 до 10 дней по индивидуальной схеме (обычно около 500 – 1000 мг в сутки в два или один прием). Эффективен против большого количества возбудителей, потому часто назначается тогда, когда еще не установлен конкретный тип микроорганизма;
  • Цефалоспорины 3 или 4 поколения (Цефатоксим) внутримышечно, дополняется Метрогилом внутривенно. Дозировки рассчитываются индивидуально;
  • Доксициклин особенно эффективен, когда заболевание вызвано хламидиями, но в целом обладает широким спектром действия. Длительность лечения 10-14 дней, применяется по 200 мг два раза в день. Иногда комбинируется с другими препаратами, в этом случае доза может быть немного ниже;
  • Метронидазол используется активно, так как особенно эффективен против анаэробных организмов. Стандартный курс лечения длится около 7-10 дней и препарат принимается по 500 мг в сутки;
  • Фторхинолоны эффективны против всех грамположительных возбудителей (то есть против большинства встречающихся). Чаще всего из этой группы назначается ципрофлоксацин, который принимается по 500 мг два раза в день на протяжении недели;
  • Спарфлоксацин обладает таким же принципом действия, как и предыдущий препарат, но назначается строго по индивидуальной схеме;
  • Тержинан при эндометрите назначается в профилактических целях (до установления возбудителя) по одной свече на ночь в течение 6 дней. Лечебная схема может варьироваться и составлять до 10 свечей в день. Подбирается она врачом;
  • Вильпрафен назначается по одной таблетке три раза в день на протяжении 10-14 дней или по индивидуальной схеме. Особенно чувствительны к нему хламидии;
  • Инъекционно, в растворе с лидокаином, может вводиться и Деринат. Дозировка препарата подбирается индивидуально и рассчитывается по весу пациентки.

После окончания такой терапии, проводится повторный бактериологический посев. Он позволяет адекватно оценить эффективность проведенного лечения и подкорректировать его при необходимости. При этом, начинают принимать антибиотики, зачастую, еще до того, как будут готовы первые посевы, то есть тогда, когда возбудитель еще не установлен, но лечение нужно начинать незамедлительно.

В среднем, продолжительность терапии антибиотиками при таком диагнозе составляет от 7 до 10 дней.

к содержанию ↑

Гормональные лекарственные препараты

В рамках гормональной терапии эндометрита у женщин назначаются комбинированные оральные контрацептивы циклического характера. Это такие препараты, как Новинет, Регулон, Ригевидон. Они помогают нормализовать менструальный цикл и восстановить нормальную циклическую смену эндометрия. Принимать их следует, начиная новую упаковку в первый день цикла, а затем, когда она закончится сделать перерыв на 5-7 дней и начать новую упаковку.

Кроме нормализации гормонального цикла, такие препараты способны убрать менструальные кровотечения, уменьшить боли в животе во время предменструального синдрома, нормализовать длительность менструации и объем выделений. По этой причине такие средства популярны при многих гинекологических заболеваниях. При этом, предпочтение отдается монофазным препаратам.

к содержанию ↑

Иммунные препараты

Как вылечить эндометрит полностью? Для полного излечения, особенно в случае хронического протекания заболевания, недостаточно только терапии антибиотиками. Важно проводит комплексное воздействие на эндометрий. Важную роль играет местный иммунитет тканей и общий иммунитет организма. Если он достаточно сильный, то организм (в некоторой степени) может подавлять патологический процесс самостоятельно. Потому его необходимо укреплять.

Для этого применяются курсом от двух недель и более такие препараты, как Ликопид, Иммунал, Виферон, Тималин и другие. Особенно это важно у женщин после 40 лет, так как их местный иммунитет снижен за счет приближающегося климакса.

к содержанию ↑

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Также необходимо осуществлять симптоматическое лечение. Они заключается в принятии нестероидных противовоспалительных средств, таких как Нурофен, Ибупрофен и т. д.  Они позволяют снимать воспаление и обезболивают. Также можно принимать анальгетики при сильных болях. Анальгетики применяются разово при возникновении симптомов, тогда как противовоспалительные курсом около 5-7 дней. При наличии грибковой составляющей также назначаются препараты от грибка, типа Флюкостата, разово в дозировке 150 мг.

к содержанию ↑

Витаминотерапия

Чем лечить эндометрит помимо антибиотиков и гормонов? Очень важную роль играет витаминотерапия. Она косвенно влияет на иммунитет, так как при достаточном количестве в организме витаминов иммунитет остается более крепким. Причем это касается как общего, так и местного иммунитета. Наиболее важными в данном случае считаются витамины группы В, особенно В6, витамин С, так как он способен влиять на иммунитет, а также А и Е, которые обладают противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, заживляющем и регенерирующим действиями.

Витамины могут поступать в организм в качестве поливитаминных комплексов, но иногда также вводятся инъекционно в индивидуальной дозировке. Курс внутримышечного введения препаратов составляет от одной до двух недель. Также важно придерживаться сбалансированной диеты, так как большое количество полезных веществ этого типа поступает в организм с пищей.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Это достаточно длительный этап лечения и восстановления. Такие процедуры назначаются как во время приема лекарственных препаратов, так и после полного излечения. В зависимости от типа процедур длительность такой терапии разнится. Можно ли вылечить хронический эндометрит? В этом случае физиотерапия иногда бывает даже более эффективной, чем медикаментозная, потому назначается она в этих случаях почти всегда.

Какой же эффект оказывает такая терапия на эндометрит матки? Такие процедуры снимают воспаление, убирают отек, способствуют рассасыванию спайков в органах малого таза, которые образовались в результате воспалительного процесса. Кроме того, озонотерапия и другие подобные меры воздействия активизируют местный иммунитет, улучшают кровообращение, ускоряют заживление и регенерацию тканей.

Наиболее эффективными при данном заболевании считаются озонотерапия, УВЧ, электрофорез цинка, меди с йодом, лидазой. Несколько реже применяются ультразвук и магнитотерапия. Лечение эндометрита с применением таких методов бывает более эффективным, кроме того, его негативные последствия и осложнения будут не столь выражены. Терапия в санаторно-курортных условиях предполагает грязелечение, бальнеотерапию. Особенно это показано при хроническом течении заболевания.

к содержанию ↑

Коррекция эндокринного статуса

Как лечить хронический эндометрит? Важную роль здесь играет коррекция эндокринного статуса. Она проводится, преимущественно, препаратами эстрогеново-прогестеронового ряда. Эти средства являются комбинированными оральными контрацептивами и назначаются врачом, как и лечебная гормональная терапия. Обычно, предпочтение отдается микродозированным средствам. Особенно они показаны тем женщинам, которые собираются планировать беременность после полного восстановления организма после эндометрита.

к содержанию ↑

Восстановительное лечение

Такое лечение показано как при хроническом, так и при остром течении заболевания. Обычно, под ним понимается сочетание физиотерапевтических процедур и санаторно-курортное лечение. Совокупность процедур, подобранных врачом, восстанавливает эндометрий, активизирует в матке нормальное кровообращение, ускоряет выздоровление. Длиться такое лечение может до полугода (помимо основного медикаментозного лечения).

к содержанию ↑

Видео

vashamatka.ru

Что делать, если обнаружен эндометрит: причины появления, его симптомы и лечение + какие назначаются препараты

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Эндометриальный слой состоит из двух отличающихся друг от друга по морфологическим признакам слоев – базового и функционального.

Когда начинается менструация, поверхностный слой разрушается и выводится из организма с менструальной кровью. После окончания месячных из клеток базального слоя образуется новый функциональный слой, и цикл повторяется снова.

Это является защитной реакцией организма, которая направлена на предотвращение развития инфекционных процессов в органах репродукции.

Если функциональный слой не отторгается и не удаляется во время менструации — развивается эндометрит, симптоматическое проявление которого зависит от интенсивности воспалительных процессов.

Что такое эндометрит

Эндометрит – это процесс воспалительного характера в слизистой детородного органа у женщин, который развиваются по причине влияния патогенных микроорганизмов или септической инфекции.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Недуг может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы проявляются ярче, хроническая же форма патологии клинической картиной практически не сопровождается.

В хроническую форму заболевание переходит в том случае, если острый эндометрит лечится неправильно или лечение долго отсутствует.

Что касается распространенности данного заболевания, оно встречается у большей половины женщин, находящимся в репродуктивном возрасте.

Развитию недуга способствует повреждение слизистого слоя, а если иммунная система женщины работает не в полной мере или в полость матки проникает особо агрессивная инфекционная флора, появляется риск поражения всей маточной ткани.

На фото ниже схематично показана здоровая полость матки и воспаленная (эндометрит).

Симптомы заболевания

Как правило, острый процесс в эндометрии начинает проявляться через несколько дней после проникновения инфекционных возбудителей.

Интенсивность появления симптомов зависит от нескольких факторов:

  • природы патогенного агента;
  • площади, которая оказывается пораженной;
  • наличия фоновых заболеваний;
  • работы иммунной системы;
  • возраста женщины;
  • предрасполагающих условий для развития патологии.

Тяжелее всего недуг протекает после сложных родов, абортов (выскабливания) и на фоне наличия в матки внутриматочной спирали.

Острый эндометрит начинается с того, что женщина начинает ощущать чувство тяжести или боли в лобковой области, в некоторых случаях тяжесть распространяется на поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Что касается интенсивности болевых ощущений, они могут варьироваться от незначительных до нестерпимых, по характеру боль может быть схваткообразной или ноющей.

Если воспаление выражено очень сильно увеличивается риск развития перитонита. При этом у пациентки отмечается повышение температуры до критических отметок.

С прогрессированием заболевания появляются и другие признаки недуга – тошнота (иногда рвота), вялость, ухудшение аппетита и прочие интоксикационные симптомы. Наиболее характерным клиническим признаком эндометрита является наличие обильных кровянистых выделений, которые могут быть с примесью слизи и гноя.

Если эндометрит развивается в послеродовой период, возможны прорывные кровотечения, а если в процесс вовлекается стафилококковая инфекция, развивается гнойный процесс, который грозит сепсисом.

При хроническом течении заболевания клиническая картина не такая яркая, а в половине случаев заболевание может протекать скрытно.

Указывать на наличие хронического эндометрита могут следующие признаки:

  • менструальные выделения становятся или очень обильными или довольно скудными;
  • продолжительность менструации изменяется;
  • нарушается цикличность менструальных кровотечений;
  • в менструальных выделениях возможно наличие слизи или гноя;
  • болевые ощущения в нижней части живота — постоянные или периодические;
  • возможно развитее бесплодия, невынашевания беременности, неудач при ЭКО.

Так как клиническая картина эндометрита неспецифична и имеет большое сходство с другими недугами репродуктивной системы, необходима дифференциальная диагностика с помощью лабораторных исследований.

Причины возникновения

В развитии эндометрита большую роль играет снижение иммунных сил организма, которые предотвращают проникновение инфекционных возбудителей в половые органы.

Такое явление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • родовые травмы – разрывы влагалища или шейки матки;
  • механические, химические или ожоговые повреждения слизистой влагалища;
  • нарушения правил гигиены половых органов;
  • использование вагинальных спермацидных средств;
  • частые спринцевания;
  • половые контакты во время менструации;
  • незащищенные половые контакты;
  • некомпетентное исследование влагалища;
  • авитаминоз;
  • выскабливания;
  • аборты, которые приводят к ликвидации цервикального секрета, снижению его защитных бактерицидных свойств в результате ощелачивания кислотности влагалища;
  • использование внутриматочных контрацептивов. Спирали, которое длительное время находятся в маточной полости являются источником воспалительных процессов, кроме того, они способствуют проникновению инфекционных агентов по восходящему пути. Если диагностирован эндометрит, спираль в обязательном порядке должна быть удалена;
  • использование гигиенических тампонов. Тампоны ни в коем случае нельзя оставлять на ночь, их следует менять каждые 5 часов, также их использование нежелательно в жаркое время года. Впитывая кровь тампоны становятся благоприятной средой для роста и активного размножения патогенной микрофлоры, а нарушение правил использования этих средств гигиены может стать причиной токсического шока.

Перечисленные выше факторы существенно ослабляют организм женщины и приводят к тому, что он становится более уязвимым для инфицирования.

Нужно ли лечить эндометрит?

Лечение эндометрита – это безусловная необходимость.

Наличие в организме постоянного очага инфекции чревато различными осложнениями:

  • пиометра – скопление гнойного содержимого в маточной полости;
  • вовлечение в патологический процесс маточных труб и придатков;
  • пельвиоперитонит – проникновение гнойных масс в малый таз;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла.

Кроме того, если эндометрит спровоцировала инфекция, передающаяся половым путем, лечение сексуального партнера обязательно.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, эндометрит можно лечить амбулаторно, то есть в домашних условиях, однако, наблюдение опытного гинеколога должны быть постоянным. Но большинство женщин обращаются с этой проблемой к врачу уже в запущенных стадиях недуга, поэтому им рекомендуется стационарное лечение патологии. Острую форму недуга лечат при помощи антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапевтических методик, что касается хронической формы заболевания, в этом случае к антибактериальному лечению добавляется гормонотерапия. Иногда, в особо запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство – устранение спаечного процесса. Что касается самолечения нетрадиционными способами – данная терапия довольно сомнительна, а учитывая тот факт, что эндометрит – это серьезное заболевание, лечить его необходимо современными медикаментозными средствами и под контролем квалифицированного врача.

Виды патологии

Классификация недуга проводится в соответствии с несколькими критериями:
  • основной причинный фактор – вирусный, бактериальный или грибковый;
  • провоцирующий фактор – послеродовой или послеабортовый;
  • длительность течения – острый (до 1 месяца), подострый (1-3 месяца), хронический (более полугода).

В некоторых случаях диагностируют первично хроническую форму недуга, клиническая картина при этом отсутствует.

Также читайте про аутоиммунный эндометрит.

Диагностика заболевания

Для того чтобы установить диагноз «эндометрит», пациентка должна пройти комплексное обследование:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • гинекологический осмотр с забором материала для лабораторных исследований;
  • общий анализ крови;
  • влагалищный мазок;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • ПЦР для определения возбудителя;
  • иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям;
  • УЗИ органов малого таза для диагностики уплотнения эндометриального слоя, выявления гнойных или кровяных сгустков, а также для визуализации спаечного и воспалительного процесса;
  • гистероскопия;
  • биопсия.

Использование народных средств

Так можно ли лечить эндометрит народными методами?

Но если женщина все же решается на лечение заболевания с помощью средств народной медицины, она должна максимально ответственно подходить к этому вопросу и подбирать средства в индивидуальном порядке.

Большинство народных средств имеют в своем составе компоненты, которые могут спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому женщинам, предрасположенным к аллергиям, нужно быть особо осторожными в выборе средств лечения.

Для лечения народными средствами выбираются:

  • средства, обладающие противомикробным эффектом;
  • иммуномодулирующие средства;
  • успокоительные;
  • фитогормоны;
  • противовоспалительные средства – как системные, так и местные.

Если лечение острого эндометрита было подобрано неправильно, это может стать причиной его перехода в хроническую стадию.

Итак, применяются:

  • компрессы;
  • спринцевания;
  • тампонация;
  • гирудотерапия.

Используются:

  • мед и продукты пчеловодства;
  • лечебная глина для компрессов;
  • боровая матка;
  • корень бадана;
  • кипрей;
  • плющ;
  • дубовые листья;
  • шалфей;
  • чистотел;
  • зверобой;
  • красная щетка;
  • календула;
  • пижма;
  • алоэ;
  • ромашка;
  • крапива;
  • грушанка;
  • акация и многие другие.

Традиционное лечение

Поскольку эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, антибактериальные препараты для лечения используются обязательно.

Кроме того, чтобы вылечить данное заболевание, применяются:

  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • симптоматические средства;
  • препараты, направленные на общее укрепление организма.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение.

Какое лечение будет назначено и сколько оно будет длиться, зависит от формы заболевания. 

Острая форма

Антибактериальная терапия:

  • индивидуальная схема лечения может включать прием Амоксициллина курсом от недели до 10 дней;
  • цефалоспорины, в некоторых случаях дополняются Метрогилом;
  • Доксициклин, длительность курса до 2 недель;
  • Метронидазол, стандартный курс 10 дней;
  • фторхинолоны применяются в течение недели;
  • Спарфлоксацин назначается по индивидуальной схеме;
  • Тержинан обычно назначается с целью профилактики до тех пор, пока возбудитель заболевания не будет установлен;
  • Вильпрафен назначается курсом до 2 недель;
  • Деринат – дозировка подбирается исходя из веса женщины.

Назначается также местный анестетик Инстиллагель.

Гормональные средства:

  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Ноинет.

Данные препараты способствуют восстановлению циклической смены эндометрия.

Иммунные препараты:

  • Ликопид;
  • Виферон;
  • Иммунал;
  • Тималин.

Кроме того, назначают:

  • Вобэнезим – для улучшения проницаемости сосудов;
  • Актовегин – для ускорения процессов обмена и улучшения регенерации тканей.

Симптоматические и общеукрепляющие средства:

  • Нурофен или Ибупрофен – для обезболивания и в качестве противовоспалительных средств;
  • Флюкостат – при грибковой инфекции;
  • анальгетики – при сильных болях (не более 7 дней).

В обязательном порядке всем пациенткам назначается курс витаминов, а также физиотерапия.

Самыми эффективными физиотерапевтическими методами являются:

  • озонотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотераия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • лазеротерапия.

В особо тяжелых случаях возможно назначение хирургического лечения, для этой цели чаще всего используется иссечение лазером.

Хроническая форма

Антибактериальная терапия назначается после того как выявляется возбудитель:

  • Доксициклин – если провокатором выступают хламидии;
  • Ацикловир – при вирусном поражении;
  • Флюкостат – при наличии грибковых агентов;
  • Цефалоспорины;
  • Метронидазол.

Противовоспалительные растворы, которые оказывают антисептическое действие в очаге воспаления:

  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Лидаза;
  • Календула;
  • Новокаин.

Препараты для улучшения метаболических процессов:

  • экстракт алоэ;
  • Актовегин;
  • стекловидное тело.

Гормональные препараты:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан и другие.

При назначении гормонов врач должен обязательно учитывать возраст пациентки и тяжесть течения недуга. Инструкция по их применению также должна быть оговорена с ним.

Хронический эндометрит часто нуждается в хирургическом лечении, которое назначается при наличии спаечного процесса и осложненных форм заболевания.

Уколы в матку

В некоторых случаях врачи рекомендуют при эндометриозе уколы в матку. Суть данной процедуры заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в маточную полость.

Для внутриматочных инъекций используются:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.

Длительность подобной терапии от 3 до 7 недель.

Уколы в матку целесообразны как при остром, так и при хроническом течение недуга.

При возникновении бесплодия на фоне эндометриоза маточные инъекции делаются с лизирующими ферментными препаратами, которые ликвидируют спаечный процесс.

Возможные последствия

Отсутствие правильной терапии при эндометриозе может приводить к следующим негативным и опасным последствиям:

  • воспаление маточных труб и яичников;
  • зарастание маточной полости спайками;
  • скопление гноя в полости матки;
  • перитонит и сепсис – опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу;
  • бесплодие;
  • осложненная беременность.

Влияние на беременность

Потенциально эндометрит провоцирует бесплодие, но, если заболевание находится на ранней стадии, зачатие возможно.

Во время беременности, осложненной эндометритом, повышается риск кровотечений, а также инфицирования ребенка в ходе родов. Поэтому лечить заболевание безусловно надо до наступления зачатия.

Диета при эндометриозе

При эндометриозе рекомендуется отказаться от следующих продуктов питания:

  • бобовые;
  • жареные блюда;
  • жирное мясо;
  • ржаной хлеб;
  • шоколад;
  • капуста;
  • колбасы;
  • острые блюда и приправы.

При эндометрите диета должна включать больше целлюлозы, которая содержится в злаках, Омега-3 кислоты – содержатся в рыбе и морепродуктах, витамины и минералы.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о лечении эндометрита:

Заключение и выводы

В связи с тем, что эндометрит может приводить к тяжелым осложнениям и в некоторых случаях к необратимым последствиям, лечить заболевание необходимо со всей серьезностью.

Своевременное обращение к врачу – гарантия сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Что касается профилактических мероприятий, они направлены на предупреждение занесения инфекционных возбудителей в полость матки во время абортов, родов и других вмешательств.

Кроме того, необходимо качественно и полноценно лечить фоновые заболевания половых органов.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое эндометрит:

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

zhenskoe-zdorovye.com

Эндометрит у женщин симптомы и лечение препараты

Эндометрит – патология, которая имеет инфекционно-воспалительную природу происхождения. Для лечения используются антибиотики. Также в терапевтической схеме могут быть задействованы следующие медикаменты:

  • гормональные препараты;
  • витамины, иммуномодуляторы;
  • симптоматические средства;
  • общеукрепляющие лекарства.

Дополнительно пациенткам назначаются разнообразные физиотерапевтические процедуры. Выбор методики оздоровления подбирается строго индивидуально, с учетом тяжести течения воспалительной реакции, формы болезни, общего состояния женщины.

Лечение эндометрита антибактериальными препаратами

Индивидуальная схема терапии может состоять из таких схем:

  • Амоксициллин, фторхинолоны и Метронидазол – лечение проводится 7–10 дней;
  • цефалоспорины, в более тяжелых случаях параллельно назначается Метрогилом;
  • Спарфлоксацин и Деринат в зависимости от симптоматики (строго индивидуально);
  • Доксициклин и Вильпрафен – могут использоваться на протяжении 14 дней;
  • Тержинан, как профилактическое средство до момента установления возбудителя патологического процесса.

Спровоцировать воспаления способны такие микроорганизмы:

  • хламидии;
  • стрептококки;
  • протей;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • кишечная палочка;
  • гонококки;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер.

После точного определения провокатора заболевания подбирается адекватная схема лечения. Для купирования воспалительного процесса важно выполнять воздействие на возбудителя не только изнутри, принимая таблетки, но и внешне. Таким инструментом воздействия служат свечи.

Свечи с антибактериальным эффектом подбираются с учетом выделенного провокатора патологии:

  • Полижинакс либо Бетадин;
  • Клотримазол.

Суппозитории, обладающие протеолитическим эффектом, рекомендованы для предотвращения образования маточных либо тазовых спаек (лонгидаза или прополис).

Гормональные лекарственные препараты

Гормональная терапия – одна из основных направлений оздоровления.

Такое лечение базируется на приеме следующих медикаментов:

  • Дивигеля;
  • Регулона;
  • Ригевидона;
  • Утрожестана.

С помощью этих лекарств удается блокировать выделение гормонов яичниками. Терапия назначается на срок не менее 12 месяцев. Такие мероприятия способствуют рассасыванию патологических очагов.

Гормональные медикаменты рекомендованы женщинам детородного возраста для восстановления менструального цикла и купирования кровотечений.

Иммунные препараты

С целью улучшения общего и местного состояния пациенткам назначаются иммуномодулирующие средства. Эти препараты помогают избавиться от хронического течения эндометрита посредством собственных защитных сил организма.

Для создания благоприятного иммунной среды широко используются:

  • Иммунал;
  • Ликопид;
  • Тималин;
  • Виферон.

Симптоматические и общеукрепляющие средства

Нурофен или Ибупрофен – препараты с обезболивающим эффектом. Они используются в виде противовоспалительных медикаментов. Флюкостат отменно борется с грибковой инфекцией. Анальгетики назначают для купирования болевого синдрома (курсом до 7 дней).

В комплекс оздоровительных мероприятий включают курс витаминотерапии и физиотерапевтических действий. Для остановки воспалительной реакции в схеме используют:

  • Фурацилин;
  • Новокаин;
  • Хлоргексидин;
  • Лидазу;
  • Календулу.

Эти растворы обладают антисептическим эффектом. В качестве обезболивающего препарата также могут выступать суппозитории со следующими препаратами:

  • Индометацином;
  • Диклофенаком;
  • Вольтареном.

Эти препараты вводят в анальное отверстие, они оказывают местный эффект на очаг воспаления.

Витаминотерапия

В терапии эндометрита важной составляющей является витаминотерапия, поскольку она способствует укреплению защитных механизмов организма как на местном, так и общем уровне. Полезными при таком диагнозе являются:

  • витамины группы В;
  • С;
  • А;
  • Е.

Все они характеризуются противовоспалительным и противоопухолевым, быстро заживляющим, а также антиоксидантным и регенерирующим эффектом. Пациенткам могут приписываться поливитаминные комплексы, принимаемые посредством таблеток либо уколов, подобранных индивидуально.

Лечение эндометрита посредством внутримышечного введения предполагает использование лекарств 7–14 дней. В период лечения важно также соблюдать сбалансированное питание, поскольку пища поможет насытить организм большим количеством полезным веществ.

Антибактериальные схемы

Лечение эндометрита у женщин часто проводится антибактериальными средствами. Заболевание в острой фазе купируется медикаментами системного действия. Это внутримышечные уколы либо внутривенные инъекции. Иногда необходимо применение не одного, а нескольких лекарственных средств, так как бакпосев может вывить разные бактерии.

В терапии применяют средства с антибактериальным действием 3 поколения. Это могут быть Цефтазидим либо Цефтриаксон, сочетаемые с Имипенемом или Циластатином. Терапевтическая схема от эндометрита обычно комбинированная, по этой причине кроме антибиотиков включают в назначение иные препараты. В их числе Метронидазол, цефалоспорины + метрагил, линкозамиды с аминогликозидами, клиндамицин с хлорамфениколом, гентамицин с левомицетином, линкомицин с клиндамицином.

Назначение антибиотиков при эндометрите продолжается до момента получения результатов бактериального посева биоматериала (мазков) и выявление возбудителей. Также определяют чувствительности бактерий к назначенной терапии, поскольку результаты исследования будут известны не раньше, чем через неделю, а лечебные мероприятия необходимо задействовать сразу. На основании полученных результатов врач придерживается ранее начатой терапии или вводит в схему иной препарат. Антибактериальный курс длится не более 10 суток.

Коррекция эндокринного статуса

Рассматривая вопрос, как проводится терапия хронического эндометрита, следует сказать, что особую роль в этом вопросе имеет коррекция женского эндокринного статуса.

Оздоровительные мероприятия проводятся посредством медикаментов эстрогеново-прогестеронового ряда. Препараты этого вида – это комбинированные типы оральных контрацептивов, их выписывает специалист, как и гормональное лечение.

Предпочтение также отдается микродозированным лекарствам. Особенно эти средства полезны женщинам, планирующим беременность после восстановительного курса терапии.

Восстановительное лечение

С целью быстрой реабилитации после терапии эндометрита врачи советуют оздоровиться в санатории, где доступны грязелечение и бальнеотерапия. Эти мероприятия не только улучшают состояние половой сферы женщины, но и укрепляют общее здоровье.

Заключение

У женщин с диагностированным хроническим эндометритом всегда остается риск повторного обострения. По этой причине важно придерживаться всех рекомендаций специалиста и обязательно прислушиваться к любым негативным изменениям в организме. В случае возникновения неприятного дискомфорта немедленно стоит обратиться к лечащему врачу.

Под эндометритом следует понимать развитие воспалительного процесса в слизистой матки или эндометрии (отсюда и название). Заболевание является довольно распространенным и нередко сопровождается воспалением мышечного слоя матки (метроэндометрит, эндомиометрит).

Строение эндометрия в течение менструального цикла изменяется, каждый раз он снова растет и созревает, подготавливаясь в случае оплодотворения к внедрению яйцеклетки, в противном случае отторгается. При здоровом эндометрии матка находится под защитой от различных инфекций. Однако иногда формируются благоприятные условия для проникновения возбудителей инфекции в матку, следствием чего и является воспаление.

Течение заболевания характеризуется несколькими формами – острой и хронической.

Симптомы и механизмы развития острого эндометрита.Спровоцировать развитие эндометрита в острой форме могут разного рода гинекологические манипуляции внутри матки (гистероскопия, диагностическое выскабливание, роды, мини-аборты, «не качественные» аборты, когда остаются остатки плодного яйца или плаценты и т.п.). Все это создает благоприятные условия для развития инфекции и воспаления в острой форме.

Послеродовый эндометрит считается самой частой инфекцией, развивающейся после родов (около 20% случаев после естественных родов, в 40% случаев после кесарева сечения). Все это обусловлено перестройкой в женском организме, носящей гормональный и иммунный характер, а также с ослаблением иммунитета и общей устойчивости к различным инфекциям.

Возбудители данного заболевания могут быть самые различные. С учетом характера происхождения эндометриты подразделяют на специфические и, соответственно, неспецифические. Специфические подразделяют на инфекционные (возбудители токсоплазмы, вирусы простого герпеса, микоплазмы, кандиды, хламидии, бактерии, микобактерии туберкулеза, протозоиды, цитомегаловирусы, лучистые грибки, гонококки) и паразитарные эндометриты. Существенно отягчают течение заболевания сбои в функционировании иммунной, нервной, и эндокринной системах.

Не специфические эндометриты характеризуются отсутствием болезнетворной микрофлоры в полости матки. Спровоцировать их могут бактериальный вагиноз, ВИЧ-инфекция, использование внутриматочных (ВМС) и гормональных контрацептивов.

Как правило, развитие острой формы эндометрита наблюдается, спустя пару-тройку суток с момента инфицирования. Симптомами проявления болезни являются повышение температуры тела (как следствие озноб), сильные боли внизу живота, появление неприятно пахнущих влагалищных выделений, болезненность процесса мочеиспускания, частый пульс. Следует отметить, что при наличии у женщины внутриматочной спирали заболевание имеет стремительное и более тяжелое развитие.

При осмотре на гинекологическом кресле специалист, в случае острого эндометрита, отмечает умеренно увеличенную в размерах матку, ее болезненность, а также наличие выделений сукровичного или гнойного характера. Острая форма заболевания сохраняется на протяжении семи-десяти суток, в случае своевременного и оптимального лечения она полностью вылечивается, в противном случае болезнь перетекает в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита.Эндометрит в хронической форме чаще всего развивается на фоне недолечения острой формы. В более восьмидесяти процентов случаев данная форма заболевания возникает у пациенток репродуктивного возраста, причем количество случаев неуклонно растет, что связано с увеличением спроса на внутриматочную контрацепцию, увеличением числа искусственного прерывания беременностей, диагностических и лечебных процедур внутри матки. Эндометрит в хронической форме очень часто вызывает такое серьезное осложнение, как бесплодие, провоцирует выкидыши и не вынашивание беременности, а также осложняет течение беременности, процесс родов и послеродового периода.

В диагностике данной стадии болезни с целью выявления инфекционного агента применяется высокоточная иммуноцитохимическая диагностика. Нередко хроническая форма протекает с отсутствием видимых признаков микробной инфекции. Признаками, по которым обнаруживается заболевание в хронической форме, являются утолщение слизистой матки, фиброзные спайки, серозный налет, кровотечения. Тяжесть хронического эндометрита заключается в глубине и длительности структурных изменений эндометрия.

Основными симптомами проявления данного заболевания обнаруживаются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, серозные или гнойные, кровянистые выделения патологического характера, болевые ощущения при половом контакте, постоянные боли в нижней области живота. Во время осмотра на гинекологическом кресле у пациенток выявляются уплотнение и увеличение размеров матки. В случае хронической формы эндометрита может наблюдаться разрастание кист и полипов.

Причины возникновения эндометрита.Учитывая вышеизложенное, основной причиной развития эндометрита является повреждение слизистой матки (механическое, химическое, термическое), провоцирующее начало воспалительного процесса. Однако серьезных осложнений в данном случае может и не быть. В этой ситуации свою негативную роль играют снижение иммунитета, и несоблюдение элементарных гигиенических правил (слишком частые спринцевания, использование спермицидов), что и приводит к развитию воспаления. Повреждение полости матки может наблюдаться в нескольких случаях: выскабливание (аборт, подозрение на онкологическую опухоль), зондирование, гистеросальпингография (метод исследования матки и фаллопиевых труб чаще при лечении бесплодия), гистероскопия, внедрение средств внутриматочной контрацепции, несоблюдение правил спринцевания.

Кроме того, способствовать развитию эндометрита могут родовые травмы (различные разрывы), применение тампонов во время менструального кровотечения (идеальная среда для развития инфекции), а также хронические стрессовые ситуации и переутомление, которые ослабляют защитные функции организма.

Диагностика эндометрита.При выявлении эндометрита в острой форме учитываются данные анамнеза, жалобы женщины, наблюдающиеся симптомы и признаки, осмотр гинеколога, анализ крови и бактериоскопический анализ. Пациентки с данной формой заболевания проходят лечения в стационарных условиях, поскольку высока вероятность развития осложнений септического свойства (перитонит, пельвиоперитонит).

Для точной диагностики хронического эндометрита помимо симптомов и анамнеза болезни осуществляется диагностическое внутриматочное выскабливание. Для подтверждения диагноза измененный эндометрий подвергается гистологическому исследованию. Помимо этого назначают проведение ультразвукового и эндоскопического исследования с целью выявления структурного изменения эндометрия.

Лечение эндометрита в острой форме.Острая стадия заболевания лечится в стационарных условиях, при этом показан постельный режим, абсолютный покой и сбалансированная диета с соблюдением питьевого режима. Ведущую роль в терапии заболевания занимает антибактериальное лечение (предварительно определяется чувствительность возбудителя на те или иные антибиотики). Чаще всего назначаются Амоксициллин, Канамицин, Клиндамицин, Гентамицин, Ампициллин, Линкомицин и т.п. Может наблюдаться комбинированное лечение несколькими антибиотиками в случаях смешанной микробной инфекции. Нередко на фоне присоединения анаэробных инфекций в терапию включают метронидазол.

Для устранения сильной интоксикации рекомендовано внутривенное введение растворов солей и белков до 2,5 л в сутки. В лечение также включают антигистаминные препараты, противогрибковые средства, поливитаминные комплексы, иммуномодуляторы, пробиотики.

Для снятия боли и воспаления, а также для купирования кровотечений применяют холод на живот (два часа, полчаса перерыв).

После ослабления и снятия острых проявлений заболевания в терапию включают физиопроцедуры и гирудотерапию (пиявки).

Лечение эндометрита в хронической форме.Для лечения хронической формы заболевания используется поэтапная противомикробная, иммуномодулирующая, общеукрепляющая, физиотерапевтическая терапия. Вначале лечение направлено на устранение возбудителей, а затем на восстановление эндометрия. Чаще всего назначаются антибиотическипе препараты широкого спектра действия (к примеру, Спарфлоксацин, Доксициклин и др.). Курс восстановления включает гормональную (Дивигель, Утрожестан) и метаболическую терапию (Актовегин, Рибоксин, Аскорбиновая кислота, Витамин Е).

Для остановки маточных кровотечений используются гормоны или вводят (внутривенно или внутриматочно) раствор Аминокапроновой кислоты.

Особую роль в терапии хронической формы эндометрита играет физиотерапия: электрофорез меди, цинка и т.п., импульсная ультразвуковая терапия и другие. Подобная терапия снимает воспалительный отек эндометрия, стимулирую кровообращение и иммунологические реакции. Пациентам рекомендуется грязелечение и водолечение.

При оценке эффективности лечения хронической формы заболевания учитываются такие показатели, как восстановление структуры эндометрия (данные УЗИ), нормализация цикла, ликвидация инфекции, устранение симптомов, нормализация функции деторождения.

Народные средства лечения острого эндометрита.Народная медицина для лечения острой формы эндометрита предлагает спринцевания настоями лекарственных трав. К примеру, настоем корня алтея лекарственного, коры дуба и манжетки. Такая процедура эффективно снимает боли. Травы смешиваются в равной пропорции, затем тщательно измельчаются. Берете столовую ложку полученного травяного состава и заливаете 200 мл кипящей воды. Смесь ставите на огонь и варите пятнадцать минут на медленном огне. Затем жидкость необходимо настоять на протяжении часа и процедить.

Для снятия воспаления матки свиное сало и скипидар смешивают в равном соотношении с цветом алтея и прикладывают низу живота.

Отвар коры вяза также эффективен в лечении маточного воспаления, рекомендуется применять в качестве спринцеваний. Столовую ложку измельченной коры заварить 200 мл кипятка, накрыть крышкой и поставить на плиту на медленный огонь. После того, как смесь закипит, выдержать на огне полчаса. Потом останется только отвар охладить и процедить.

Народное лечение хронического эндометрита.В качестве местного лечения заболевания используются ванночки на основе настоев лекарственных сборов. Шесть столовых ложек сбора (состав опишу ниже) залить двумя литрами кипящей воды, поставить на огонь и держать на медленном огне после закипания пятнадцать минут. Затем смесь снять с огня и поставить в теплое место на ночь. Спустя три недели наблюдается эффект лечения. Стойкий результат достигается при регулярном и длительном применении.

Составы трав:

  • Смешать по 50 г березовых листьев, листьев манжетки, черники, цветков пижмы, герани, коры дуба, ромашки и фиалки.
  • Смешать по 50 г корня змеиного горца, календулы, подорожника, репешка, тысячелистника, плодов черемухи, чабреца.
  • Смешать по 50 г корня алтея, полыни, осиновых почек.
  • Смешать по 50 г корня бадана, листьев кипрея, лаванды и фиалки.
  • Смешать по 50 г коры калины, семян льна, цветков клевера и травы чистотела и хвоща.
  • Соединить по 50 г березовых листьев, крапивы, мать-и-мачехи, плодов можжевельника, черемухи и кориандра.
  • Смешать по 50 г корня дягиля, зверобоя, календулы, лабазника, мяты, корня одуванчика и листьев черники.

Перед применением сборы тщательно измельчить.

Эндометрит при беременности, после родов.Данное заболевание представляет опасность во время вынашивания малыша. Своевременная диагностика и раннее лечение сохранят жизнь ребенку, в противном случае по мере развития болезни плод погибнет. Поэтому важно при появлении первых признаков заболевания бежать к гинекологу.

Послеродовой эндометрит является частым осложнением после родов, как правило, его диагностируют с помощью ультразвукового исследования. Причинами появления послеродового эндометрита считаются:

  • гестоз;
  • длительный родовой период, особенно если плод долгое время находился без жидкости;
  • появление на свет крупного малыша, неправильное положение плода;
  • крупного плода или его неправильное положение;
  • узкий таз (роды);
  • старо-родящие женщины (после тридцати и если это первый ребенок);
  • роды до девятнадцати лет;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфицирование роженицы ЗППП;

Женщинам после родов, попадающим в группу риска, назначается проведение УЗИ.

В группу высокого риска входят женщины, перенесшие аборты, хронический тонзиллит и пиелонефрит, а также осложнения после родов.

Профилактика эндометрита.В качестве профилактики рекомендуется тщательно соблюдать гигиену внешних органов половой сферы, особенно в период месячных, предохраняться для предотвращения наступления незапланированной беременности, и, как следствие, аборта, использовать дополнительно презерватив во избежание инфицирования ЗППП. Кроме того, важна профилактика послеродовой и инфекции и инфекции после аборта.

Эндометрит – воспалительное заболевание женской половой сферы, которое чаще всего развивается в репродуктивном возрасте. Патология считается серьезной, так как способна значительно навредить женскому организму, вплоть до бесплодия. Чтобы понять, что это такое, важно разобраться в причинах болезни, ее видах, течении и т.д.

Если говорить доступным языком, эндометрит представляет собой воспаление слизистого слоя матки (эндометрия). Оно может быть спровоцировано воздействием септической инфекции и прочих патогенных микроорганизмов. Процесс протекает остро и в хронической форме.

Хронический эндометрит, симптомы и лечение которого отличаются от острого, практически не беспокоит женщину. Острое течение имеет богатую клиническую картину. По мере развития патология вызывает признаки интоксикации, из-за чего женщина отправляется к доктору.

Что такое эндометрит

Прежде чем разобраться, что собой представляет эндометрит матки, необходимо вспомнить анатомию. Матка имеет 3 слоя: эндометрий, миометрий и периметрий. Патология развивается во внутреннем слое, который также состоит из 2 частей – поверхностный и базальный. Функциональный (поверхностный) слой отторгается при каждом менструальном цикле, а из базального или росткового слоя нарастает новый поверхностный.

При беременности поверхностный слой гипертрофируется и как следствие происходит образование децидуальных оболочек, которые участвуют в развитии плода. Заболевание эндометрит характеризуется воспалением базального слоя, так как поверхностный постоянно обновляется при менструации. В нормальном состоянии матка хорошо защищена. Цервикальный канал не пропускает патогенные микроорганизмы, а слизистая обновляется, чтобы не дать инфекции внедрится в ее глубокие слои.

Воспаление эндометрия развивается только в том случае, если слизистая повреждена и ее защитные функции снижаются, как и общий иммунитет. Острая форма чаще всего развивается после абортов, родов и прочих манипуляция в матке и ее слоях. Хроническая форма появляется вследствие невылеченного острого эндометрита. Часто воспаление переходит на соседние слои матки, от чего развивается метроэндометрит и эндомиометрит.

Статистика

Статистика заболевания гласит – острая форма развивается в 2% случаев всех воспалительных патологий, а хронический эндометрит – в 14%. Чаще всего инфицирование происходит после родов, когда слизистая повреждена и не может должным образом защитить матку. Обычно послеродовой эндометрит протекает легко и не вызывает осложнений.

Острая форма встречается в 5% случаев при благоприятных родах, и в 30% после проведения кесарево сечения. Статистика эндометрита нестабильная, в последнее время болезнь все чаще поражает молодых женщин, достигнувших репродуктивного возраста.

Само по себе заболевание не очень опасное, но если запустить его, пациентку ждет долгое и сложное лечение.

Классификация

Специалисты различают несколько видов патологии, по течению заболевания выделяют три формы:

  1. Острая – проявляет себя спустя 2-3 дня после инфицирования вирусами, грибками или бактериями.
  2. Подострая – болезнь возникает на 5-10 день после заражения инфекций. Она всегда возникает после острого течения и впоследствии вызывает хроническое.
  3. Хроническая форма часто протекает бессимптомно. Она развивается при отсутствии своевременного лечения острого и подострого эндометрита.

По происхождению эндометрит бывает специфическим и неспецифическим. В первом случае воспаление вызвано патогенными микроорганизмами, во втором – условно-патогенной микрофлорой, которая развилась из-за сниженного иммунитета.

Классификация эндометрита по клиническим проявлениям:

  • Легкий;
  • Среднетяжелый;
  • Тяжелый.

Наиболее опасным считается гнойный эндометрит, его еще называют пиометра. Когда происходит инфицирование кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками, в матке начинает скапливаться гной, отчего женщина чувствует боль внизу живота, вялость, слабость и т.д. Гнойный процесс влечет за собой интоксикацию, заражение крови, бесплодие.

Очень часто возникает эндометрит после выскабливания и родов. При легкой форме первые симптомы появляются на 5-10 день, а при тяжелой уже на 2-3 день. Быстрее всего симптомы возникают после кесарева сечения, на 2 день после операции женщина ощущает боль внизу живота, учащается сердцебиение, повышается температура тела.

В зависимости от формы патологии доктор подбирает соответствующее лечение, поэтому самостоятельную терапию лучше исключить.

Диагностика эндометрита

Обычно клиническая картина яркая, но иногда диагноз ставится внезапно, после планового обследования женщины. При острой форме доктор учитывает данные анамнеза, симптомы, жалобы, результаты анализа крови и бак. посева. Хронический эндометрит иногда протекает бессимптомно, поэтому для подтверждения патологии нужно исследовать признаки эндометрита на УЗИ.

Практически любая форма диагностируется ультразвуковым исследованием. Часто назначается зондирование и эхография. Если подозревается гнойная форма необходимо проверить матку специальным оптическим прибором – кольпоскопом. Помимо кольпоскопии, при эндометрите назначается гистероскопическое исследование, с помощью которого можно осмотреть стенки матки и получить выскабливаемый материал для того, чтобы диагностировать хроническое течение.

Практически для любого вида заболевания назначается мазок из влагалища, бак. посев секреции, ПЦР-диагностика, ОАК. Особое внимание уделяется жалобам пациентки, также доктор проводит бимануальную пальпацию и отправляет на анализы, которые покажут форму и течение эндометрита. Пальпация позволяет узнать, насколько матка увеличена и размягчена, возникают ли болезненные ощущения при прощупывании.

Анализ крови необходим для обнаружения признаков воспаления. Мазок помогает определить возбудителя патологии, а ПЦР-диагностика выявляет скрытые половые инфекции.

Только после того, как патология выявлена, врач приступает к лечению пациентки.

Какой бывает секреция

Выделения при эндометрите – самый явный признак заболевания. В зависимости от формы секреция может отличаться. Острое течение сопровождается обильными гнойными, слизисто-гнойными или сукровичными выделениями. Если наблюдается гнойный процесс, женщина ощущает сильный неприятный запах, иногда гнилостный. Послеродовой эндометрит часто вызывает кровотечения и слишком длительную менструацию.

При хронической форме отмечается скудный или обильный секрет во время месячных. Часто появляются мутные, водянистые выделения, в некоторых случаях можно наблюдать примеси крови. Послеродовая форма практически всегда протекает вместе с длительными кровянистыми выделениями.

Любая непривычная секреция, которая сопровождается лихорадкой, болью и плохим самочувствием – опасный знак, свидетельствующий и наличие воспаления.

Причины возникновения

Обычно, провоцирующие эндометрит причины носят грибковый, бактериальный или вирусный характер. Возбудители могут попадать в организм через влагалище, шейку матки или кровь. Редко заболевание вызывается одним видом микробов, чаще всего присутствует несколько бактерий: гонококк, хламидия, кишечная палочка и т.д. Из вирусов патологию могут спровоцировать ВПЧ, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и т.д.

К основным предрасполагающим причинам возникновения эндометрита относят:

  1. Выскабливания, аборты – нестерильные гинекологические инструменты, плохая обработка, полное удаление поверхностного слоя вызывает появление большого раневого участка, который никак не защищен и открыт для атаки патогенных микроорганизмов.
  2. Гистероскопия – такие процедуры расширяют шеечный канал и нарушают целостность эндометрия. При ослабленном иммунитете инфекция легко проникает в матку и начинает развиваться.
  3. Самопроизвольный аборт – если в матке останутся частички плодного яйца, в скором времени бактерии или грибки начнут распространяться, вызывая воспаление.
  4. Внутриматочная спираль – патогенные организмы легко проникают по нитям спирали, а в некоторых случаях, когда нарушаются правила антисептики, в орган вводится уже зараженный внутриматочный контрацептив.
  5. Долгие роды – родовая деятельность, которая длится больше 12 часов, чаще всего возникает при вскрытии плодного пузыря. Во время процесса шейка и сама матка открыта для заражения.
  6. Спринцевание – частые, неправильные спринцевания нарушают микрофлору влагалища, из-за чего снижаются его защитные силы.
  7. Секс во время месячных – в этот период шейка приоткрыта, а поверхностный слой отторгается, обнажая базальный. Незащищенный половой контакт – прямой путь к инфицированию открытой раны в матке и развитию эндометриту.

Некоторые гинекологические заболевания возникают на фоне гормонального сбоя, стрессов, депрессий и т.д. Психосоматика не может вызвать какие-либо воспаления эндометрия или других маточных слоев, но часто провоцирует снижение иммунитета, от чего организм не способен эффективно бороться с инфекциями, которые проникают в него.

Симптомы эндометрита у женщин

Болезнь протекает по-разному, клиническая картина отличается в зависимости от возраста женщины, площади поражения, состояния иммунитета, сопутствующих болезней, агрессивности возбудителей.

Острый эндометрит сопровождается такими симптомами:

  • Интоксикация – сильное повышение температуры (39-40 градусов), озноб, потливость, упадок сил, тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • Болевой синдром – боли внизу живота могут быть различного характера. Иногда она отдает в поясницу, ноги, лопатки или крестцовую область. Часто женщина жалуется на боль над лобком или посередине нижней части живота;
  • Секреция – гнойные, слизисто-гнойные выделения с неприятным запахом появляются на фоне размножения гноеродных бактерий. Отторжение функционального слоя и его плохое восстановление сопровождается кровяной секрецией, имеющей цвет «мясных помоев». Также выделения могут быть сукровичными и долго длиться.

При хронической форме появляются такие симптомы:

  1. Температура – отмечается не сильное повышение, до 38 градусов. На фоне этого женщина чувствует себя разбитой и слабой.
  2. Нарушения менструального цикла – хроническое течение сопровождается увеличением объема или удлинением срока месячных. Иногда наблюдаются нерегулярные маточные кровотечения и мажущая секреция перед менструацией.
  3. Боль – женщина ощущает неинтенсивную, постоянную боль в пояснице или в нижней части живота. Дискомфорт возможен при половом контакте или дефекации.
  4. Выделения – обильный, слизистый, слизисто-гнойный секрет, имеющий гнилостный запах.
  5. Невозможность зачатия – хронический эндометрит является причиной выкидыша и бесплодия.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов женщина обязательно должна показаться специалисту, чтобы вовремя выявить патологию и избежать осложнений.

Как лечить эндометрит

Схема лечения заболевания выбирается в зависимости от возбудителя. Главная задача лечащего врача – восстановление поврежденного слоя и возобновление репродуктивности. Чтобы понять, чем лечить воспаление, важно провести качественное диагностирование.

На первом этапе назначается прием антибиотиков и иммуномодуляторов, а на втором – метаболическая лекарственная терапия и физиотерапевтические процедуры. Методы лечения при хронической форме включают в себя такие процедуры, как импульсивный ультразвук, электрофорез, гистероскопия, магнитотерапия, лечение лазером и прочее.

Лекарства

При острой стадии показан постельный режим, диета и полный покой. Первым делом врач назначает различные таблетки и свечи с антибактериальным эффектом. Из антибиотиков применяются такие препараты для лечения эндометрита, как Линкомицин, Канамицин, Гентамицин и т.д. В некоторых случаях необходима комбинированная терапия несколькими средствами. Если наблюдается присоединение анаэробной инфекции, женщине показан курс Метронидазолом.

Чтобы убрать интоксикацию, рекомендован ввод в вену растворов белков и солей до 2,5 литров в сутки. Терапия также может включать противогрибковые средства, пробиотики, поливитамины, антигистаминные препараты. Если присутствует боль и кровотечение, можно положить на живот холод на 2 часа, делая перерыв каждые полчаса. После того, как основные симптомы сняты, назначаются физиопроцедуры и пиявки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры эффективны как при острой, так и хронической стадии. Проводятся они в стационарных условиях, чаще всего включают в себя:

  • Магнитотерапия – магнитное поле, воздействующее на организм, улучшает рефлекторную функцию в тканях и органах. Благодаря его применению можно повысить иммунитет, устранить боль и воспаление, ускорить обмен веществ. Лечение магнитными волнами показано при подострой или хронической стадии. Сеансы длятся 10-15 минут и проводятся 10-20 дней. При воздействии у женщины может возникнуть головокружение и недомогание, но это не опасно.
  • Электрофорез – для процедуры применяется ток, который позволяет лекарственным средствам лучше пропитаться. В процессе используются заряженные электроды, которые ложатся так, чтобы матка была между ними. Этот метод снимает отечность и воспаление за 10-15 дней регулярного применения. Суточная доза – 15-20 минут.

Физиолечение показано при любых стадиях. При острой форме физиотерапия проводится только на этапе восстановления. К противопоказаниям относится беременность, опухоль, обострение воспалительного процесса.

Свечи при эндометрите

Применение суппозиториев (вагинальные свечи) позволяет быстро убить возбудителя и избавиться от выделений. Чаще всего назначаются такие свечи:

  1. Гексикон – убивает трихомонаду, хламидии, гарднереллу. Ставятся они 2 раза в сутки, утром и перед сном.
  2. Клион-Д – свечи содержат миконазол и метронидазол, которые устраняют бактерии, грибки и простейшие.
  3. Тержинан – суппозитории содержат Нистатин, Пернизалон и Тернидазол. Компоненты эффективны против золотистого стафилококка, кандид, трихомонада и грамположительных бактерий. Свечи применяют 2 раза в сутки в течение 10 дней.
  4. Свечи с индометацином – очень эффективны против боли, которая часто сопровождает эндометрит. Входящие в состав вещества возбуждают нервные окончания, притупляя боль и снимая воспаление. Суточная доза – 1-2 свечи в сутки. Лечение назначает врач.
  5. Полижинакс – противогрибковое и противовоспалительное средство, в составе которого есть нистатин, полимиксин и неомицин. Компоненты не нарушают микрофлору влагалища, но эффективно убивают отрицательные и грамположительные микроорганизмы.
  6. Лонгидаза – назначается после проведения УЗИ, когда обнаружены внутриматочные спайки и сильное воспаление. Маннитол и гиалуроновая кислота разрушают спайки, снимая отек матки.

Суппозиториев, которые лечат эндометрит много, поэтому подбирать их должен только врач. Помимо этого, некоторые из них имеют серьезные противопоказания, самолечение в этом случае недопустимо.

Свечи от эндометрита эффективные только тогда, когда они подобраны правильно.

Народные средства

Народные рецепты могут использоваться как дополнительная терапия. Различные травы нередко назначаются для снятия симптомов, но они не способны убить бактерии и вирусы.

Лечение народными средствами:

  • Облепиховое масло – нужно взять кусок бинта, положить внутрь вату, завязать в узелок и обмакнуть в масло. Ставят тампон на всю ночь в течение 10-12 дней. Облепиховое масло снимает воспаление и заживляет ткани;
  • Папоротник – 20 г сырья заливается 280 мл холодной воды, отвар кипятят 2 минуты, затем процеживают и пьют по 70 мл 3-4 раза в день. Курс – 10-15 дней;
  • Алоэ при эндометрите – берут 400 г меда, 400 г сока алоэ и 0,5 вина. Все это перемешивается и оставляется на 2 недели в теплом месте. Настойку пьют по 20 г 2 раза в сутки перед едой.

Вылечить эндометрит можно только комплексно. Терапия должна включать в себя противогрибковые, противовирусные и антибактериальные препараты, жаропонижающее, антибиотики и спазмолитики. «Бабушкины» рецепты помогут справиться с симптомами, но в качестве основного лечения их применять нельзя.

Гормонотерапия

Гормональное лечение включает в себя прием Дивигеля, Ригевидона, Регулона и Утрожестана. Препараты тормозят выделение гормонов яичниками. Обычно терапия длится до 12 месяцев, за это время существующие очаги рассасываются. Гормональные средства применяются для лечения пациенток детородного возраста, чтобы восстановить менструацию и остановить кровотечение.

Хирургическое вмешательство

Операции необходимы в тех случаях, когда патология вызвана наличием внутриматочной спирали или остатками плодного яйца в матке после аборта и выкидыша. Хирургическое вмешательство показано при остатках последа. Чтобы очистить матку производится выскабливание, которое назначают после нормализации температуры и курса солевыми растворами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия при эндометрите – вспомогательная терапия, которая используется вместе с традиционной терапией. В комплексе пиявки дают отличный результат. Их слюна содержит антибактериальные компоненты, которые убивают инфекцию, снимают воспаление, стимулирую питание матки и кровообращение.

Использование пиявок позволяет избежать бесплодия, укрепить иммунитет, восстановить гормональный фон. При лечении их ставят внизу живота и во влагалище. Они быстро насыщаются, примерно через полчаса, а после чего отпадают. Места укусов накрываются бинтом или прокладкой. Курс лечения – не больше 15 процедур.

Сколько лечится эндометрит

Лечение эндометрита может занимать от двух недель до нескольких месяцев. На продолжительность терапии влияет множество факторов – степень нарушения, осложнения и т.д. Решающим фактором считается общее состояние женщины. Тяжелая форма лечится широким курсом препаратов, поэтому времени на это уйдет немало. Легкий эндометрит лечится быстрее, примерно 2-3 недели. Помимо этого, на срок терапии влияет антибиотикограмма, благодаря которой выясняется эффективность выбранных медикаментов.

Этап восстановления

Воспаление эндометрия – тяжелое гинекологическое заболевание, поэтому зачастую реабилитация эндометрита длительная. При патологии наблюдается нарушение менструальной и репродуктивной функции, а иногда инфекция распространяется на расположенные рядом органы. Если проводилось выскабливание, восстановление занимает около 2-4 недель. Ранее обращение к врачу и своевременное лечение играет значительную роль. Если патология развивалась более 2 лет, реабилитация может занять и несколько месяцев.

Осложнения и последствия

Когда острая форма переходит в хроническую, возникает бесплодие или даже гнойное воспаление, которое распространяется на яичники и трубы, что очень опасно для здоровья женщины.

К основным последствиям патологии относятся:

  1. Спайки – узлы и спайки появляются в маточных трубах, мешая продвижению сперматозоидов к яйцеклетке.
  2. Полипы, питающиеся за счет сосудов.
  3. Пиометра – скопление гноя в матке.
  4. Пельвиоперитонит – попадание гноя в малый таз.
  5. Систематические нарушения менструации.
  6. Постоянная боль внизу живота.
  7. Аденомиоз – прорастание эндометрия в миометрий, от чего появляются узлы, мешающие оплодотворению.
  8. Кисты – не позволяют забеременеть и могут спровоцировать удаление яичника.
  9. Угроза выкидыша – в случаях, когда беременность все же наступает, эндометрит может вызвать отторжение плодного яйца и преждевременные роды.
  10. Бесплодие.

Эндометрит вызывает любые осложнения, так как воспаление становится причиной другой, более серьезной патологии. На вопрос, чем опасен эндометрит, однозначного ответа нет.

Невылеченная болезнь коварна своими последствиями, поэтому своевременная терапия просто обязательна.

Как не допустить патологию

Профилактика эндометрита включает в себя соблюдение личной гигиены, особенно при менструации. Важно предохраняться, чтобы не допустить нежелательной беременности, и как следствие аборта.

При половых контактах желательно пользоваться презервативом, который защищает от инфицирования, а также рекомендуется регулярно посещать гинеколога после родов и на протяжении всей жизни.

Как ведут себя месячные после лечения

После выскабливания месячные приходят вовремя, так как принимаются оральные контрацептивы, нормализующие цикл. Средняя интенсивность выделяемой крови без больших сгустков говорит о том, что лечение успешно. Многие женщины задаются вопросом, почему задержка после лечения? Если она небольшая, скорее всего это связано с приемом антибиотиков.

Иногда возникают скудные месячные, женщина не чувствует боли или какого-либо другого дискомфорта, но есть мажущие выделения коричневого цвета. В таком случае лучше сделать УЗИ и проконсультироваться с гинекологом для исключения рецидива и составления плана, как его лечить. Менструальный цикл должен стать таким, каким он был до воспаления.

Возможна ли беременность

Беременность на фоне эндометрита возможна, но это чревато выкидышем. По мере развития патологии плод погибает. Воспалительный процесс мешает оплодотворению, нормальному вынашиванию и рождению малыша. Поэтому с уверенностью можно сказать, что беременеть при эндометрите не желательно. Лучше сначала пролечится, а затем планировать зачатие.

Можно ли загорать при эндометрите

Как известно, акклиматизация «садит» иммунитет, поэтому поездки на море и загорание на пляже не рекомендовано. Некоторые девушки накрывают бедра и живот, чтобы солнечные лучи не сильно грели матку, и можно было спокойно позагорать. Такие меры уместны, но малоэффективны. При эндометрите нельзя перегреваться, поэтому от долгого времяпровождения на солнце нужно отказаться.

Передается ли партнеру

Сам эндометрит не является заболеванием, передающимся партнеру, но половые инфекции могут. Важно вовремя «поймать» болезнь и вылечить ее. Если женщина имеет одного полового партнера, ему тоже нужно показаться специалисту, так как инфекция может поразить и его.

Эндометрит и климакс

Когда наступает менопауза, эндометрий уменьшается и становится толщиной всего 5 мм. Если этого не происходит или женщина чувствует сильную боль, возникает кровотечение и кровянистые выделения, значит, в матке есть какие-либо нарушения. При климактерическом эндометрите у женщины появляются симптомы воспаления.

Иногда женщина наблюдает кровянистые выделения, головокружение, вялость, но «приписывает» эти проявления наступлению менопаузы.

Хронический и острый эндометрит при климаксе, симптомы и лечение которого значительно отличаются, могут спровоцировать развитие полипов и кист.

Эти образования доброкачественные, но при определенных факторах они перерастают в онкологию. Поэтому, любые кровотечения или кровянистые выделения при климаксе должны обеспокоить пациентку.

Ответы на возможные вопросы

После того, как диагноз поставлен, пациенток волнуют многие вопросы, вот некоторые из них:

Острое течение вызывает пиометру (заполнение матки гноем), а иногда и сепсис, приводящий к гибели женщины. Хроническая форма провоцирует формирование спаек, постоянную боль в малом тазу, нарушения цикла, невынашивание плода и бесплодие.

  • Можно ли заниматься сексом?

При обострениях или острой форме врачи не рекомендуют заниматься сексом. Если хроническая патология находится в стадии ремиссии, половые акты не запрещены, но нужно использовать презервативы.

Слишком тяжелые упражнения при эндометрите могут вызвать осложнения. В некоторых случаях показана гинекологическая гимнастика.

Внутренняя оболочка матки называется эндометрием. Эндометриальный слой состоит из двух отличающихся друг от друга по морфологическим признакам слоев – базового и функционального.

Когда начинается менструация, поверхностный слой разрушается и выводится из организма с менструальной кровью. После окончания месячных из клеток базального слоя образуется новый функциональный слой, и цикл повторяется снова.

Это является защитной реакцией организма, которая направлена на предотвращение развития инфекционных процессов в органах репродукции.

Если функциональный слой не отторгается и не удаляется во время менструации — развивается эндометрит, симптоматическое проявление которого зависит от интенсивности воспалительных процессов.

Что такое эндометрит

Эндометрит – это процесс воспалительного характера в слизистой детородного органа у женщин, который развиваются по причине влияния патогенных микроорганизмов или септической инфекции.

Что такое эндометрит, читайте также здесь.

Недуг может протекать в острой или хронической форме. В первом случае симптомы проявляются ярче, хроническая же форма патологии клинической картиной практически не сопровождается.

В хроническую форму заболевание переходит в том случае, если острый эндометрит лечится неправильно или лечение долго отсутствует.

Что касается распространенности данного заболевания, оно встречается у большей половины женщин, находящимся в репродуктивном возрасте.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если воспалительные процессы прогрессируют, они могут распространяться на мышцы маточных стенок, и в этом случае медики говорят о метроэнометрите или эндомиометрите.

Развитию недуга способствует повреждение слизистого слоя, а если иммунная система женщины работает не в полной мере или в полость матки проникает особо агрессивная инфекционная флора, появляется риск поражения всей маточной ткани.

На фото ниже схематично показана здоровая полость матки и воспаленная (эндометрит).

Симптомы заболевания

Как правило, острый процесс в эндометрии начинает проявляться через несколько дней после проникновения инфекционных возбудителей.

Интенсивность появления симптомов зависит от нескольких факторов:

  • природы патогенного агента;
  • площади, которая оказывается пораженной;
  • наличия фоновых заболеваний;
  • работы иммунной системы;
  • возраста женщины;
  • предрасполагающих условий для развития патологии.

Тяжелее всего недуг протекает после сложных родов, абортов (выскабливания) и на фоне наличия в матки внутриматочной спирали.

Острый эндометрит начинается с того, что женщина начинает ощущать чувство тяжести или боли в лобковой области, в некоторых случаях тяжесть распространяется на поясничный и крестцовый отделы позвоночника.

Что касается интенсивности болевых ощущений, они могут варьироваться от незначительных до нестерпимых, по характеру боль может быть схваткообразной или ноющей.

Если воспаление выражено очень сильно увеличивается риск развития перитонита. При этом у пациентки отмечается повышение температуры до критических отметок.

С прогрессированием заболевания появляются и другие признаки недуга – тошнота (иногда рвота), вялость, ухудшение аппетита и прочие интоксикационные симптомы. Наиболее характерным клиническим признаком эндометрита является наличие обильных кровянистых выделений, которые могут быть с примесью слизи и гноя.

Если эндометрит развивается в послеродовой период, возможны прорывные кровотечения, а если в процесс вовлекается стафилококковая инфекция, развивается гнойный процесс, который грозит сепсисом.

При хроническом течении заболевания клиническая картина не такая яркая, а в половине случаев заболевание может протекать скрытно.

Указывать на наличие хронического эндометрита могут следующие признаки:

  • менструальные выделения становятся или очень обильными или довольно скудными;
  • продолжительность менструации изменяется;
  • нарушается цикличность менструальных кровотечений;
  • в менструальных выделениях возможно наличие слизи или гноя;
  • болевые ощущения в нижней части живота — постоянные или периодические;
  • возможно развитее бесплодия, невынашевания беременности, неудач при ЭКО.

ВАЖНО!

При эндометрите беременность практически невозможна.

Так как клиническая картина эндометрита неспецифична и имеет большое сходство с другими недугами репродуктивной системы, необходима дифференциальная диагностика с помощью лабораторных исследований.

Причины возникновения

В развитии эндометрита большую роль играет снижение иммунных сил организма, которые предотвращают проникновение инфекционных возбудителей в половые органы.

Такое явление может быть спровоцировано следующими факторами:

  • родовые травмы – разрывы влагалища или шейки матки;
  • механические, химические или ожоговые повреждения слизистой влагалища;
  • нарушения правил гигиены половых органов;
  • использование вагинальных спермацидных средств;
  • частые спринцевания;
  • половые контакты во время менструации;
  • незащищенные половые контакты;
  • некомпетентное исследование влагалища;
  • авитаминоз;
  • выскабливания;
  • аборты, которые приводят к ликвидации цервикального секрета, снижению его защитных бактерицидных свойств в результате ощелачивания кислотности влагалища;
  • использование внутриматочных контрацептивов. Спирали, которое длительное время находятся в маточной полости являются источником воспалительных процессов, кроме того, они способствуют проникновению инфекционных агентов по восходящему пути. Если диагностирован эндометрит, спираль в обязательном порядке должна быть удалена;
  • использование гигиенических тампонов. Тампоны ни в коем случае нельзя оставлять на ночь, их следует менять каждые 5 часов, также их использование нежелательно в жаркое время года. Впитывая кровь тампоны становятся благоприятной средой для роста и активного размножения патогенной микрофлоры, а нарушение правил использования этих средств гигиены может стать причиной токсического шока.

Перечисленные выше факторы существенно ослабляют организм женщины и приводят к тому, что он становится более уязвимым для инфицирования.

Нужно ли лечить эндометрит?

Лечение эндометрита – это безусловная необходимость.

Наличие в организме постоянного очага инфекции чревато различными осложнениями:

  • пиометра – скопление гнойного содержимого в маточной полости;
  • вовлечение в патологический процесс маточных труб и придатков;
  • пельвиоперитонит – проникновение гнойных масс в малый таз;
  • бесплодие;
  • нарушение менструального цикла.

Кроме того, если эндометрит спровоцировала инфекция, передающаяся половым путем, лечение сексуального партнера обязательно.

Если заболевание обнаружено на ранней стадии, эндометрит можно лечить амбулаторно, то есть в домашних условиях, однако, наблюдение опытного гинеколога должны быть постоянным. Но большинство женщин обращаются с этой проблемой к врачу уже в запущенных стадиях недуга, поэтому им рекомендуется стационарное лечение патологии. Острую форму недуга лечат при помощи антибиотиков, иммуномодуляторов и физиотерапевтических методик, что касается хронической формы заболевания, в этом случае к антибактериальному лечению добавляется гормонотерапия. Иногда, в особо запущенных случаях, требуется хирургическое вмешательство – устранение спаечного процесса. Что касается самолечения нетрадиционными способами – данная терапия довольно сомнительна, а учитывая тот факт, что эндометрит – это серьезное заболевание, лечить его необходимо современными медикаментозными средствами и под контролем квалифицированного врача.

Виды патологии

Классификация недуга проводится в соответствии с несколькими критериями:

  • основной причинный фактор – вирусный, бактериальный или грибковый;
  • провоцирующий фактор – послеродовой или послеабортовый;
  • длительность течения – острый (до 1 месяца), подострый (1-3 месяца), хронический (более полугода).

В некоторых случаях диагностируют первично хроническую форму недуга, клиническая картина при этом отсутствует.

Также читайте про аутоиммунный эндометрит.

Диагностика заболевания

Для того чтобы установить диагноз «эндометрит», пациентка должна пройти комплексное обследование:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • гинекологический осмотр с забором материала для лабораторных исследований;
  • общий анализ крови;
  • влагалищный мазок;
  • бакпосев влагалищных выделений;
  • ПЦР для определения возбудителя;
  • иммуноферментный анализ для определения антител к возбудителям;
  • УЗИ органов малого таза для диагностики уплотнения эндометриального слоя, выявления гнойных или кровяных сгустков, а также для визуализации спаечного и воспалительного процесса;
  • гистероскопия;
  • биопсия.

Использование народных средств

Так можно ли лечить эндометрит народными методами?

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Эндометрит – это достаточно серьезная патология, которая должна лечиться медикаментозно, а народная медицина в большинстве случаев остается малоэффективной, и может только снимать негативные симптомы заболевания.

Но если женщина все же решается на лечение заболевания с помощью средств народной медицины, она должна максимально ответственно подходить к этому вопросу и подбирать средства в индивидуальном порядке.

Большинство народных средств имеют в своем составе компоненты, которые могут спровоцировать развитие аллергических реакций, поэтому женщинам, предрасположенным к аллергиям, нужно быть особо осторожными в выборе средств лечения.

Для лечения народными средствами выбираются:

  • средства, обладающие противомикробным эффектом;
  • иммуномодулирующие средства;
  • успокоительные;
  • фитогормоны;
  • противовоспалительные средства – как системные, так и местные.

Если лечение острого эндометрита было подобрано неправильно, это может стать причиной его перехода в хроническую стадию.

Итак, применяются:

  • компрессы;
  • спринцевания;
  • тампонация;
  • гирудотерапия.

Используются:

  • мед и продукты пчеловодства;
  • лечебная глина для компрессов;
  • боровая матка;
  • корень бадана;
  • кипрей;
  • плющ;
  • дубовые листья;
  • шалфей;
  • чистотел;
  • зверобой;
  • красная щетка;
  • календула;
  • пижма;
  • алоэ;
  • ромашка;
  • крапива;
  • грушанка;
  • акация и многие другие.

Традиционное лечение

Поскольку эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, антибактериальные препараты для лечения используются обязательно.

Кроме того, чтобы вылечить данное заболевание, применяются:

  • гормональные препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витамины;
  • симптоматические средства;
  • препараты, направленные на общее укрепление организма.

Широко применяется физиотерапевтическое лечение.

Какое лечение будет назначено и сколько оно будет длиться, зависит от формы заболевания. 

Острая форма

Антибактериальная терапия:

  • индивидуальная схема лечения может включать прием Амоксициллина курсом от недели до 10 дней;
  • цефалоспорины, в некоторых случаях дополняются Метрогилом;
  • Доксициклин, длительность курса до 2 недель;
  • Метронидазол, стандартный курс 10 дней;
  • фторхинолоны применяются в течение недели;
  • Спарфлоксацин назначается по индивидуальной схеме;
  • Тержинан обычно назначается с целью профилактики до тех пор, пока возбудитель заболевания не будет установлен;
  • Вильпрафен назначается курсом до 2 недель;
  • Деринат – дозировка подбирается исходя из веса женщины.

Назначается также местный анестетик Инстиллагель.

Гормональные средства:

  • Регулон;
  • Ригевидон;
  • Ноинет.

Данные препараты способствуют восстановлению циклической смены эндометрия.

Иммунные препараты:

  • Ликопид;
  • Виферон;
  • Иммунал;
  • Тималин.

ВАЖНО!

Особенно важно эти препараты назначать женщинам после 40 лет, поскольку у них местный иммунитет может снижаться при климаксе или по причине приближения данного периода.

Кроме того, назначают:

  • Вобэнезим – для улучшения проницаемости сосудов;
  • Актовегин – для ускорения процессов обмена и улучшения регенерации тканей.

Симптоматические и общеукрепляющие средства:

  • Нурофен или Ибупрофен – для обезболивания и в качестве противовоспалительных средств;
  • Флюкостат – при грибковой инфекции;
  • анальгетики – при сильных болях (не более 7 дней).

В обязательном порядке всем пациенткам назначается курс витаминов, а также физиотерапия.

Самыми эффективными физиотерапевтическими методами являются:

  • озонотерапия;
  • УВЧ;
  • электрофорез;
  • ультразвук;
  • магнитотераия;
  • грязелечение;
  • бальнеотерапия;
  • лазеротерапия.

В особо тяжелых случаях возможно назначение хирургического лечения, для этой цели чаще всего используется иссечение лазером.

Хроническая форма

Антибактериальная терапия назначается после того как выявляется возбудитель:

  • Доксициклин – если провокатором выступают хламидии;
  • Ацикловир – при вирусном поражении;
  • Флюкостат – при наличии грибковых агентов;
  • Цефалоспорины;
  • Метронидазол.

Противовоспалительные растворы, которые оказывают антисептическое действие в очаге воспаления:

  • Фурацилин;
  • Хлоргексидин;
  • Лидаза;
  • Календула;
  • Новокаин.

Препараты для улучшения метаболических процессов:

  • экстракт алоэ;
  • Актовегин;
  • стекловидное тело.

Гормональные препараты:

  • Дюфастон;
  • Утрожестан и другие.

При назначении гормонов врач должен обязательно учитывать возраст пациентки и тяжесть течения недуга. Инструкция по их применению также должна быть оговорена с ним.

Хронический эндометрит часто нуждается в хирургическом лечении, которое назначается при наличии спаечного процесса и осложненных форм заболевания.

Уколы в матку

В некоторых случаях врачи рекомендуют при эндометриозе уколы в матку. Суть данной процедуры заключается во введении лекарственных препаратов непосредственно в маточную полость.

Для внутриматочных инъекций используются:

  • антибиотики;
  • противовоспалительные средства.

Длительность подобной терапии от 3 до 7 недель.

Уколы в матку целесообразны как при остром, так и при хроническом течение недуга.

При возникновении бесплодия на фоне эндометриоза маточные инъекции делаются с лизирующими ферментными препаратами, которые ликвидируют спаечный процесс.

Возможные последствия

Отсутствие правильной терапии при эндометриозе может приводить к следующим негативным и опасным последствиям:

  • воспаление маточных труб и яичников;
  • зарастание маточной полости спайками;
  • скопление гноя в полости матки;
  • перитонит и сепсис – опасные осложнения, которые могут привести к летальному исходу;
  • бесплодие;
  • осложненная беременность.

Влияние на беременность

Потенциально эндометрит провоцирует бесплодие, но, если заболевание находится на ранней стадии, зачатие возможно.

Во время беременности, осложненной эндометритом, повышается риск кровотечений, а также инфицирования ребенка в ходе родов. Поэтому лечить заболевание безусловно надо до наступления зачатия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Довольно часто при эндометрите происходит прерывание беременности, а также может диагностироваться замершая беременность.

Диета при эндометриозе

При эндометриозе рекомендуется отказаться от следующих продуктов питания:

  • бобовые;
  • жареные блюда;
  • жирное мясо;
  • ржаной хлеб;
  • шоколад;
  • капуста;
  • колбасы;
  • острые блюда и приправы.

При эндометрите диета должна включать больше целлюлозы, которая содержится в злаках, Омега-3 кислоты – содержатся в рыбе и морепродуктах, витамины и минералы.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин о лечении эндометрита:

Оценка препарата или метода лечения Использовали препарат? Добавьте свой отзыв!

Ваш браузер не поддерживает загрузку изображений. Выберите современный

  • Оценка препарата или метода лечения

Заключение и выводы

В связи с тем, что эндометрит может приводить к тяжелым осложнениям и в некоторых случаях к необратимым последствиям, лечить заболевание необходимо со всей серьезностью.

Своевременное обращение к врачу – гарантия сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Что касается профилактических мероприятий, они направлены на предупреждение занесения инфекционных возбудителей в полость матки во время абортов, родов и других вмешательств.

Кроме того, необходимо качественно и полноценно лечить фоновые заболевания половых органов.

Полезное видео

В видео рассказывается, что такое эндометрит:

kcson-sp.ru

Эндометрит: симптомы и лечение у женщин - можно ли вылечить матку и как ее лечить, медикаментозные методы и народные средства

Воспалительный процесс слизистой оболочки матки, называющийся эндометритом, доставляет женщинам много неприятностей, ведь воспаленная изнутри матка уже не может полноценно функционировать.

Если заболевание не начать вовремя лечить или закончить лечение раньше положенного, следствием могут стать постоянные выкидыши, бесплодие.

В этой статье рассмотрим, как диагностировать опасное заболевание, его первые признаки, основные симптомы, тактику лечения эндометрита матки у женщин.

Клинические признаки разных форм заболевания

Как и многие гинекологические заболевания, эндометрит долго может не проявлять себя, что затрудняет выявление проблемы, ведет к развитию значительных последствий.

Ведь когда симптомы проявятся, болезнь уже вовсю будет вести в организме свою разрушительную деятельность.

У заболевания две основные формы — острая и хроническая, у каждой разные симптомы проявления.

Что такое эндометрит:

Острый

Эта форма заболевания обычно проявляет себя на 3–4 день от начала развития. Ее первые признаки:

  • обильные мутные жидкие выделения из влагалища, у которых может быть неприятный запах;
  • повышение температуры в диапазоне до 39 °С;
  • матка плотная, увеличенная в размерах, ручное обследование дает неприятные, болезненные ощущения;
  • учащенное сердцебиение;
  • общая слабость;
  • тянущие или ноющие, отдают в крестец или поясницу, боли разной интенсивности внизу живота;
  • маточные кровотечения, развивающиеся в редких случаях;
  • скопление гноя в матке при тяжелой форме протекания.

Если лечение на этом этапе заболевания не начато, оно становится хроническим.

Острая стадия болезни длится около 10 дней, может проявлять себя тяжелыми симптомами, но быстрее вылечивается, чем хроническая.

Подострый

Это промежуточная стадия болезни, возникающая при хронизации острой стадии.

Что происходит:

  • нарушение менструального цикла чаще всего выражается уменьшением выделения крови во время месячных вплоть до полного исчезновения;
  • локализация болей не меняется, но выражены они слабее;
  • если поднимается температура, то до субфебрильных значений (37–38 °С);
  • из-за того, что нарушена регенерация функционального слоя эндометрия, а также по причине того, что воспаление затрагивает сосуды матки, могут развиваться кровотечения, возникающие в конце месячных (что принимается за затянувшиеся месячные).

Хронический

Переход в хроническую стадию обычно происходит при недолеченной острой форме заболевания.

Его проявление чаще всего бывает бессимптомным, что затрудняет выявление, или сопровождается такими признаками:

  • повышение температуры до 37–38 °С, но она может оставаться нормальной;
  • небольшие кровянистые выделения до и после месячных;
  • выделения из влагалища, характер которых зависит от вида возбудителя, вызвавшего эндометрит;
  • нарушения менструального цикла, возможны затяжные месячные, длящиеся больше недели;
  • матка увеличивается, становится болезненной;
  • боли внизу живота, отдающиеся в поясницу.

Месячные, характер болей, выделений и других основных проявлений

Симптоматика эндометрита многогранна, поэтому говорить о том, что болезнь будет проявлять себя какими-либо конкретными симптомами, нельзя. Все зависит от общего состояния и возбудителя инфекции, вызвавшего заболевание.

На это влияют изменения сократительной функции матки, стадия и степень изменения регенеративных способностей эндометрия, преобразования структуры слизистой оболочки.

Характер выделений также изменяется в зависимости от вида возбудителя. Если причиной воспаления были трихомонады, женщину будут беспокоить пенистые обильные выделения, а гонококки вызывают гнойные желто-зеленые выделения.

Боли, локализующиеся внизу живота и отдающие в поясницу и крестец, не могут быть основанием для диагноза, потому что похожие симптомы могут давать другие гинекологические заболевания и болезни нижней части позвоночника.

Диагностика

Как определить эндометрит, можно ли выявить его без сдачи анализов? Диагностику основывают на данных анамнеза, выясняя, были ли оперативные вмешательства или другие инвазивные манипуляции.

Проводят гинекологическое и общее обследование, лабораторные анализы (кровь, посевы, бактериоскопия и др.).

Обычно диагностирование делается в следующей последовательности:

  1. Доктор проводит гинекологический осмотр матки, оценивает ее внешний вид, плотность, наличие выделений. Параллельно оцениваются сами выделения по цвету, обилию и др.
  2. Во время осмотра берутся мазки для исследования в лаборатории. Это поможет выявить большинство из возбудителей заболевания, определить их реакцию на медикаменты.
  3. Женщина направляется на сдачу крови.
  4. Проводится УЗИ-обследование матки, которое даст возможность увидеть уплотнения в слизистой оболочке, наличие сгустков крови и гноя, узнать, поражены ли яичники, маточные трубы.

Можно ли вылечить эндометрит матки в домашних условиях, в чем заключается медикаментозное лечение, как лечить заболевание народными средствами и методами? Обо всем подробно — в следующем разделе.

Как правильно лечить

При эндометрите самолечение запрещено. Все лечебные схемы выбираются только лечащим врачом, а проводятся под его непосредственным контролем.

Поскольку невозможно выявить всех возбудителей, доктор может назначить комбинированную антибактериальную терапию, в которую включены несколько противомикробных препаратов, относящихся к разным фармакологическим группам.

Это дает возможность достичь максимальной эффективности лечебной схемы и наивысшего процента уничтожения возможных возбудителей болезни.

Для большей эффективности одновременно назначаются препараты, вводимые как внутривенно, так и внутримышечно.

Длительность основного курса терапии зависит от формы протекания болезни, состояния иммунитета. Но курс необходимо пройти до конца, иначе не избежать тяжелых последствий.

Если воспаление началось после родов, возможная причина — оставшиеся в матке частички плаценты. Тогда производится их удаление и промывание полости органа антисептическими растворами.

После аборта воспаление может вызвать оставшееся плодное яйцо. Для купирования развития процесса также удаляют посторонний биоматериал, промывают полость.

Нужна и физиотерапия. Назначают грязелечение, магнитотерапия, УВЧ-прогревание, парафиновые аппликации, электрофорез.

Подобные меры улучшают местное циркулирование крови, стимулируют функционирование половых органов, а при хронической фазе заболевания будут способствовать оттоку из полости матки гноя и слизи.

Назначаемые препараты и схемы их применения

Основа эффективной терапии эндометрита — антибиотики, которые могут быстро устранить неприятные симптомы, купировать распространение инфекции по всей репродуктивной системе.

Задачи лечения — удаление из матки инфекции, предотвращение ее распространения на соседние органы, снижение риска хронизации болезни, восстановление нормального функционирования детородных органов, нормализация месячных.

Антибактериальные препараты выбираются в зависимости от вида возбудителей заболевания. При эндометрите назначаются следующие антибиотики:

  • Клиндамицин воздействует на стрептококки и стафилококки, обычно комбинируется с Гентамицином;
  • Ампициллин используется вместе с другими препаратами или в качестве монотерапии;
  • Гентамицин эффективно действует на грамотрицательные бактерии, часто комбинируется с Клиндамицином или Ампициллином и Метронидазолом;
  • Левофлоксацин относится к группе фторхинолонов, нейтрализует многие микроорганизмы (даже синегнойную палочку), вызывающие воспаления;
  • Доксициклин угнетает хламидии, обладает бактериостатическим действием;
  • Цефокситин эффективно воздействует на грамотрицательные бактерии (включая устойчивые к пенициллину) и грамположительные кокки;
  • Цефазолин назначается в основном после родов, используется для профилактики заболевания;
  • Цефотаксим высокоэффективен в отношении грамотрицательных бактерий;
  • Метронидазол используется против простейших микроорганизмов, анаэробных бактерий. Часто сочетается с Гентамицином и Ампициллином.

В среднем, длительность лечения бывает от 10 до 14 дней, в течение которых препараты принимаются 2–3 раза в сутки. Через 2–3 дня после начала приема уже можно оценивать эффективность антибиотика.

Дополнительные лекарства

Комплексный подход к терапии предусматривает воздействие на все проявления заболевания. Кроме антибиотиков, обычно назначают средства, стимулирующие иммунитет, что актуально во время течения подострой фазы болезни.

В зависимости от особенностей ситуации назначаются также седативные, десенсибилизирующие и общеукрепляющие средства, спазмолитики, кровоостанавливающие, обезболивающие препараты, витамины.

После основного курса лечения в течение нескольких месяцев проводится гормональная терапия, для чего назначаются оральные контрацептивы.

Это помогает восстановить менструальный цикл, защитить от нежелательной на этапе выздоровления беременности.

Вагинальные свечи

Выбирая свечи, нужно учитывать множество параметров. При острой форме заболевания они обычно не используются, так как бывает достаточно антибиотиков.

Назначаются лечебные свечи при следующих ситуациях:

  • воспаление шейки матки и/или влагалища;
  • хроническое течение заболевания;
  • спайки в области малого таза.

Свечи не могут заменить собой основное лечение. Они идут, как компонент вспомогательной терапии, и назначаются только лечащим врачом.

В зависимости от ситуации в состав свечей могут входить:

  • антибиотики различного действия, при этом в составе содержатся и противогрибковые компоненты, чтобы при подавлении бактерий во влагалище не начали развиваться грибки;
  • антисептики, уничтожающие микроорганизмы или препятствующие их росту;
  • компоненты лекарственных растений, обладающих успокаивающим, заживляющим, противомикробным и противовоспалительным свойствами;
  • протеолитические ферменты для профилактики и лечения спаек.

Какими народными средствами можно дополнить терапию

Попытки лечения эндометрита только средствами народной терапии недопустимы, потому что главный компонент лечебной схемы — антибиотики, действие которых в данном случае не заменят никакие травы.

Препараты из народной аптеки допускается использовать только как дополнительные средства лечения.

Боровая матка

Действие растения нормализует гормональный фон. Отвар травы, который следует употреблять длительное время, также уменьшает разрастание слизистого слоя, останавливает кровотечение, снимает воспаление и боль, часто сопутствующие эндометриту.

Для приготовления отвара столовую ложку измельченного высушенного сырья добавить в 200 мл кипятка и заварить, как чай. В день нужно выпивать по 1,5 стакана отвара, разделив на несколько приемов.

Усилить действие боровой матки можно добавлением корня бадана. Это поддержит иммунитет и будет способствовать лечению незапущенных воспалений.

В сочетании с корнем бадана боровая матка принимается 3 недели, затем делается перерыв на 5–10 дней.

Прочие травы

Помогает при эндометрите выздороветь зверобой, используемый в качестве самостоятельного средства или в составе травяных чаев. К зверобою можно добавлять мать-и-мачеху, полевой хвощ, чабрец, крапиву, кору крушины, корень аира.

Все компоненты берутся в равных частях и завариваются из расчета 1 ст. ложка измельченного сырья на 100 мл кипятка. Настаивается чай несколько часов, принимается несколько раз в день по 100 мл.

Заваривается как чай из расчета 1 ч. ложка сырья на 100 мл кипятка, употребляется до еды трижды в день. Дневная норма — 200 мл настоя.

Папоротник хорошо регулирует менструальный цикл, обладая антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами, поэтому его рекомендуется использовать при сильных кровотечениях или обильных месячных.

Столовую ложку сырья заливают 250 мл кипятка, настаивают до охлаждения. В сутки выпивают по 200 мл настоя, разделив его на 4 части.

Профилактика

Поговорим о профилактике заболевания.

Основные профилактические меры — действия, исключающие появление воспаления репродуктивных органов. Все половые инфекции следует вылечивать сразу и полностью.

Нужно своевременно выявлять и вылечивать послеродовые осложнения, избегать абортов, вовремя проходить гинекологические обследования и УЗИ.

Следует соблюдать личную гигиену, снижающую риск проникновения инфекции в полость матки, все половые контакты должны быть защищенными, ведь использование презерватива не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от инфекций, передающихся половым путем.

Если женщина подозревает у себя эндометрит, к доктору нужно обращаться сразу, особенно если недавно были внутриматочные вмешательства.

Болезнь может быть вылечена полностью, но залог успеха — своевременное начало лечения и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.

beautyladi.ru

Эндометрит: лечение хронического и острого эндометрита, можно ли забеременеть

Обновление: Октябрь 2018

Эндометрит наряду с сальпингитом и оофоритом входит в ряд воспалительных заболеваний органов женской половой сферы и по праву считается серьезной патологией. Встречается данное заболевание достаточно часто у женщин детородного возраста (около 95% всех случаев заболевания приходится на эту категорию).

Доля острого эндометрита составляет 2,1% среди общего числа гинекологических болезней, тогда как хронический эндометрит – в среднем 14%. Заболевание, особенно его хроническая форма, представляет серьезную угрозу для женского здоровья вплоть до развития бесплодия. Наиболее часто диагностируют послеродовый эндометрит. Он отмечается в 5 – 20% случаев после самостоятельных родов, а в 40% после абдоминального родоразрешения (кесарево сечение).

Эндометрит – что это?

Чтобы понять, что за болезнь такая – эндометрит, следует вспомнить анатомию, а в частности, строение матки.

Как известно, у матки имеется 3 слоя. Внутренний слой представлен слизистой оболочкой или эндометрием, средний, он же мышечный слой, называется миометрием, ну а снаружи матка покрыта висцеральным листком брюшины и образует третий слой – периметрий. В отношении развития эндометрита важен внутренний слой. Он состоит из 2 частей: поверхностный слой или функциональный, который отторгается во время каждых месячных и базальный или ростковый слой, из него в течение каждого менструального цикла нарастает новый функциональный слой. Если наступила беременность, то функциональный слой гипертрофируется и образует децидуальную оболочку, обеспечивая дальнейшее развитие плодного яйца. При эндометрите воспаляется слизистая матки, конкретно ее базальный слой (так как функциональный каждый месяц обновляется).

Но говоря об эндометрите, нельзя забывать о более тяжелой форме заболевания – метроэндометрите или эндомиометрите. Так как слизистая матки и ее мышечный слой тесно взаимосвязаны, то воспаление эндометрия зачастую ведет и к воспалению миометрия, что и приводит к развитию метроэндометрита.

Из вышесказанного следует, чтобы развился эндометрит, нужен пусковой фактор, то есть проникновение инфекционных агентов в маточную полость. Часто это происходит на фоне поврежденной слизистой матки, но возможен и другой вариант, когда эндометрий не нарушен, но инфекционные агенты слишком агрессивны.

Инфекция попадает в матку либо восходящим путем (из цервикального канала и влагалища), либо нисходящим путем (из придатков матки).

Причины

Как уже указывалось, возбудители инфекции чаще попадают в полость матки из нижележащих шейки и влагалища. Для этого нужно 2 условия: открытый цервикальный канал и поврежденная слизистая матки. При ненарушенной целостности эндометрия в развитии заболевания играет роль ослабленный иммунитет. Поэтому возникновению эндометрита предрасполагает ряд факторов.

Предрасполагающие факторы

Спровоцировать воспаление в слизистой матки могут:

Искусственный аборт или диагностическое выскабливание

Развитие патологии происходит либо при нарушении правил асептики при производстве операции (нестерильные инструменты, некачественная обработка антисептиками половых путей и прочее), либо при полном удалении всего функционального слоя. В последнем случае в матке формируется огромная раневая поверхность, которую легко атакуют патогенные микроорганизмы.

Самопроизвольное прерывание беременности

В данном случае возникновению осложнения способствуют остатки плодного яйца, которые являются отличной питательной средой для микроорганизмов и даже при недолгом нахождении в маточной полости провоцируют развитие патологии.

Гистероскопия или гистеросальпингография

Помимо расширения шеечного канала в процессе выполнения данных процедур, играет роль ослабленный иммунитет и нарушение целостности эндометрия.

Введение внутриматочной спирали

Инфекция проникает в матку по нитям внутриматочного контрацептива либо при несоблюдении правил асептики введения спирали либо при нарушении обследования женщины (сдача мазков).

Спринцевание

Частые и необоснованные спринцевания нарушают нормальный микробиоценоз влагалища, что приводит к снижению защитных свойств влагалища и шейки матки и допускает свободное проникновение патогенных микробов в полость матки.

Затяжное течение родов

Роды, которые продолжаются более 12 часов, как правило, протекают на фоне вскрытого плодного пузыря. Полость матки оказывается доступной для проникновения и размножения в ней инфекции, что сопровождается не только возникновением послеродового эндометрита, но и чревато для малыша.

Половые акты в период месячных

При менструации шейка матки несколько приоткрывается, а функциональный слой отторгается, обнажая ростковый слой эндометрия. Незащищенные половые акты в этот период способствуют проникновению инфекции на «открытую рану» в матке и возникновению патологии.

Прочие причины
  • Зондирование матки — проникновение инфекции в маточную полость по зонду.
  • Ручное отделение плаценты — нередко эндометрит развивается после внутриматочных вмешательств в родах (ручное отделение плаценты или ручной контроль полости матки).
  • Ослабленный иммунитет — снижению иммунитета способствует длительный прием гормональных препаратов, антибиотикотерапия, недавно перенесенные инфекционные заболевания, ВИЧ-инфекция.
  • ЭКО и искусственная инсеминация.

Возбудители эндометрита

Причинами возникновения эндометрита выступают микроорганизмы. Это могут быть бактерии, вирусы, простейшие или грибы. Но заболевание редко вызывается одним видом микробов, как правило, его возникновению способствует ассоциация инфекционных возбудителей.

Бактериальный эндометрит вызывают:

  • гонококк;
  • стрептококк;
  • кишечная палочка;
  • палочка Коха (возбудитель туберкулеза);
  • клебсиелла;
  • протей;
  • возбудитель дифтерии;
  • хламидия;
  • микоплазма;
  • энтеробактер.

Вирусный эндометрит вызывают:

  • цитомегаловирус;
  • вирус простого герпеса;
  • папилломавирус человека и другие.

Грибковый эндометрит вызывают грибы рода Кандида. Из простейших в развитии заболевания выступают трихомонады.

Классификация

В зависимости от течения заболевания выделяют:
  • острый эндометрит;
  • подострый процесс;
  • хроническое заболевание.
В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют степени течения заболевания:
  • легкое течение;
  • среднетяжелое;
  • тяжелая степень.
В зависимости от инфекционного агента эндометрит делятся на:
  • специфический (трихомонады, гонококки, микобактерия туберкулеза и прочие);
  • неспецифический эндометрит, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами.
По результатам гистологии (патоморфологические формы);
  • атрофический – характеризуется атрофией желез и фиброзом стромы, инфильтрацией последней лейкоцитами;
  • кистозный – при фиброзе стромы происходит сдавление протоков желез, что ведет к застою и сгущению их содержимого и образованию кист;
  • гипертрофический – характеризуется избыточным разрастанием эндометрия, что требует лечебного выскабливания полости матки.

Такие формы заболевания как катаральный эндометрит, а также гнойно-катаральный эндометрит в «человеческой» классификации не используются, это применимо к подразделению заболевания у животных (коров, собак, кошек).

Клиническая картина

Симптоматика заболевания зависит от многих факторов:

  • агрессивности возбудителя;
  • состояние иммунитета;
  • возраста пациентки;
  • предрасполагающих условий (особенно тяжело эндометрит протекает на фоне ВМС, после выкидыша или осложненных родов);
  • площади поражения слизистой матки;
  • наличия сопутствующей гинекологической патологии.

Острый эндометрит

Инкубационный период при остром эндометрите составляет 3 – 4 дня. Клиническая картина послеродового эндометрита развивается не позднее 4-ых суток. Чем большая площадь слизистой матки инфицируется, тем выраженнее симптомы и тяжелее течение заболевания. К основным признакам острого процесса относят:

Интоксикация

В первую очередь это проявляется значительным повышением температуры (39 – 40 градусов), сопровождающейся ознобами и повышенной потливостью. На фоне высокой температуры появляются другие признаки интоксикации: слабость, вялость, упадок сил, потеря или снижение аппетита, тошнота вплоть до рвоты.

Боли

Боли внизу живота могут быть различного характера, от ноющих до нестерпимых. Иногда боли локализуются в поясничной или крестцовой областях, нередко отдают в ноги, под лопатки. Пациентки часто указывают характерную локализацию болей – над лобком в средней части нижнего отдела живота. При выраженном воспалении к болевому синдрому могут присоединяться перитонеальные симптомы (Признак Щеткина-Блюмберга и прочие).

Выделения

Самый, пожалуй, характерный признак данного заболевания. Отмечаются слизисто-гнойный либо гнойные и обильные выделения, которые сопровождаются неприятным запахом (в основном при гнойном эндометрите, вызванном гноеродными бактериями). Ввиду десквамации (отторжения) слизистой оболочки и замедления ее восстановления выделения могут быть с примесью крови, что носит название «цвет мясных помоев» или сукровичными и продолжаются достаточно длительное время.

В общей сложности гнойный эндометрит есть ни что иное, как пиометра, когда в матке скапливается большое количество гноя, а шеечный канал закрыт или слегка приоткрыт. Пиометра наиболее характерна для самопроизвольных и криминальных абортов.

Хронический эндометрит

В случае отсутствия или при недовведенном до конца лечении процесс хронизируется, что чревато множеством осложнений. Признаки, характерные для острого процесса несколько сглаживаются, поэтому диагностировать хроническое течение заболевания сложно. К симптомам хронического эндометрита следует относить:

Температура

Пациентки отмечают постоянное повышение температуры до незначительных цифр (не выше 38), на фоне которой ощущается разбитость и слабость, снижение работоспособности и повышенная утомляемость.

Нарушения цикла

К другим характерным признакам хронического эндометрита относятся различные нарушения цикла. Это может проявляться удлинением и увеличением объема менструальных выделений (гиперполименорея), нерегулярными маточными кровотечениями (метроррагия), мажущими выделениями накануне и после месячных. Подобные нарушения связаны, во-первых, с разрастаниями соединительной ткани (фиброзом), что нарушает циклические процессы в эндометрии (разрастания и отторжения). Во-вторых, это обусловлено нарушением сократительной функции матки. А, в-третьих, с нарушением агрегации тромбоцитов, что приводит вместо остановки кровотечения к его удлинению.

Боли

Пациентки часто жалуется на постоянные боли внизу живота и/или в пояснице незначительной интенсивности либо дискомфорт. Также характерны боли при дефекации и во время полового акта.

Выделения

Хронический процесс практически всегда сопровождается обильными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями, нередко с гнилостным запахом.

Нарушения репродуктивной функции

Для хронического заболевания становятся привычными выкидыши либо бесплодие.

Возможна ли беременность?

Несмотря на серьезность заболевания, эндометрит не исключает возможного зачатия и последующего прогрессирования беременности. Бесспорно, во многих случаях хронического процесса беременность становится несбыточной мечтой, но при желании и определенных усилиях эту мечту можно не только приблизить, но и осуществить.

Хронизация процесса приводит к уменьшению площади нормального, то есть здорового эндометрия, который необходим для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее поддержки в дальнейшем развитии. Ведь именно нормально функционирующая слизистая матки способна разрастаться к концу 2 фазы цикла, то есть подготовить так называемую «перину» для приема будущего зародыша и после внедрения зиготы обеспечить ее в начальных стадиях развития всеми необходимыми питательными веществами.

Хронический эндометрит не исключает возможности оплодотворения (при имеющейся овуляции), но беременность (в данном случае речь идет о биохимической беременности, когда оплодотворение случилось, а имплантация еще нет) прерывается на стадии внедрения зиготы в слизистую матки. Большинство женщин даже не подозревает о том, что у них произошел выкидыш на очень раннем сроке, клинически это выглядит как немного запоздавшая менструация.

Но даже при удачной имплантации беременность часто прерывается в первом триместре, причем выкидыши регулярно повторяются (привычное невынашивание). Если же несмотря ни на что беременность продолжает развиваться, то сам процесс сопровождается многочисленными осложнениями, от перманентной угрозы прерывания до рождения ребенка с задержкой роста вплоть до его гибели (во время беременности, в родах или вскоре после них).

В случае острого процесса о беременности говорить бессмысленно, пока не пройдено адекватное лечение. Но можно ли забеременеть при хроническом эндометрите? Чтобы не пугать женщин сразу, ответ положительный: «да, беременность вполне возможна». Но что для этого нужно?

Во-первых, подойти к беременности осознанно, что значит задуматься о проблеме еще на этапе планирования. Необходимо посетить гинеколога и смежных специалистов по показаниям, начать вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек (это касается и супруга), принимать витамины и пройти обследование. В минимум обследования входит сдача гинекологических мазков, УЗИ малого таза, анализы на скрытые половые инфекции, в некоторых случаях анализы на гормоны.

При подтверждении диагноза хронический эндометрит, и, тем более при выявлении скрытых половых инфекций, гинеколог назначит лечение. Терапевтический курс очень долгий, но важно пройти его до конца. В первую очередь назначаются антибиотики в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. На втором этапе лечения эндометрита подключают физиопроцедуры, иммуномодуляторы, витамины, протеолитические препараты, а в некоторых случаях и оральные контрацептивы. Гормональные противозачаточные средства необходимы для восстановления циклической смены функционального слоя эндометрия.

После успешно проведенного лечения эндометрита будущая мама снова проходит обследование, в частности УЗИ малого таза, на котором ей подтверждают неактивный эндометрит, когда заболевание находится в стадии ремиссии, и «дают добро» на попытку забеременеть.

Диагностика

Диагностика эндометрита должна включать:

  • Сбор анамнеза и жалоб
  • Гинекологический осмотр

При бимануальной пальпации определяется несколько увеличенная и размягченная матка, болезненная при прощупывании. Также болезненны смещения за шейку матки и пальпация влагалищных сводов, что косвенно подтверждает вовлечение в процесс придатков матки.

В периферической крови обнаруживаются признаки воспаления: ускоренное СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, возможна анемия.

Исследование содержимого влагалища и шеечного канала в большинстве случаев позволяет определить возбудителей заболевания.

Проводится бак. посев влагалищных и шеечных выделений для более точной идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам.

Позволяет выявить скрытые половые инфекции.

УЗИ органов малого таза подтверждает диагноз, исключает осложнения. Но в случае хронического процесса данных УЗИ недостаточно для подтверждения диагноза.

  • Гистероскопия с последующим диагностическим выскабливанием матки

Гистероскопия позволяет визуально оценить состояние маточных стенок, а полученный в процессе выскабливания материал подтверждает диагноз гистологически. Процедура назначается при подозрении на хроническое течение заболевания.

Лечение

Тактика лечения эндометрита у женщин определяется его течением, тяжестью процесса, высеянными возбудителями и сопутствующей патологией. Как правило, терапия острого процесса или при обострении хронического проводится в стационаре.

При остром эндометрите

В первую очередь пациентку госпитализируют. Сразу же, при поступлении, ей назначают постельный режим и холод на низ живота (стимулирует сократительную активность матки, уменьшает боль, оказывает кровоостанавливающий эффект). Прописываются обильное питье (для снятия интоксикационных симптомов) и легкоусвояемую диету, богатую витаминами и белком.

Хирургическое лечение проводится по показаниям. В случае развития патологии на фоне внутриматочного контрацептива проводят немедленное его удаление. Если причиной заболевания послужили остатки плодного яйца после выкидыша или медицинского аборта, либо остатки последа после родов (самостоятельных или оперативных) требуется немедленное опорожнение полости матки (выскабливание).

Выскабливание полости матки выполняется только после проведения массивной инфузионной терапии солевыми растворами и снижения температуры (до 37,5, минимум до 38 градусов).

В лечении заболевания антибиотикам отводится первое место. При остром процессе назначаются антибактериальные препараты системного действия (внутримышечно или внутривенно). Учитывая, что данную патологию чаще вызывает ассоциация микробов, схема лечения эндометрита комбинированная и помимо антибиотиков широкого спектра включает препараты метронидазола (активны в отношении анаэробов):

  • цефалоспорины 3 – 4 поколения внутримышечно + метрогил внутривенно;
  • линкозамиды + аминогликозиды 2 – 3 поколения внутримышечно;
  • клиндамицин + хлорамфеникол внутримышечно;
  • гентамицин + левомицитин внутримышечно;
  • линкомицин + клиндамицин внутримышечно.

Назначение антибактериальной терапии проводится до получения результатов бак. посева мазков и определения возбудителей и их восприимчивости к назначенным препаратам, так как результаты анализа становятся известны не ранее, чем через 7 суток, а лечение следует начинать незамедлительно. В зависимости от готовых результатов продолжают ранее начатое лечение либо добавляют необходимый препарат. Общий курс антибиотикотерапии составляет 7 – 10 суток.

Внутривенно капельно вводят солевые (раствор глюкозы с аскорбинкой, физ. раствор с витаминами группы В, раствор Рингера и другие) и коллоидные растворы (реополиглюкин, инфукол, гемодез) с дезинтоксикационной целью. Общий объем вводимых растворов должен быть не менее 2000 – 2500 мл ежедневно.

  • Другие препараты при эндометрите

Одновременно назначаются антигистаминные (супрастин, кларотадин, тавегил и прочие), противогрибковые (флюкостат перорально), иммуномодуляторы (виферон), витамины и пробиотики для восстановления нормальной влагалищной микрофлоры.

При хроническом эндометрите

Как лечить хронический эндометрит? Терапия хронического заболевания проводится комплексно, в несколько этапов и амбулаторно (за исключением обострения).

После обследования методом ПЦР целенаправленно назначаются препараты в зависимости от выделенного возбудителя. Например, при выявлении хламидий и микоплазм назначается доксициклин, при вирусной инфекции ацикловир, при грибковой этиологии флюкостат, орунгал системно.

  • Лаваж матки (внутриматочный диализ)

Диффузное промывание маточной полости антибактериальными и антисептическими препаратами создает высокую концентрацию лекарства в очаге хронического воспаления. Для лаважа матки применяются противовоспалительные растворы (фурациллин, хлоргексидин, димексид, диоксидин), обезболивающие растворы (новокаин, настойка календулы) и растворы и ферментами, препятствующие образованию внутриматочных спаек (лидаза, лонгидаза). Курс промываний составляет 3 – 5 процедур, объем жидкости на одну процедуру достигает 2,5 – 3 литров (до полного осветления промывочной жидкости). Процедура длится 1 – 1,5 часа. Промывание проводится охлажденными растворами (4 – 5 градусов), что создает гипотермический эффект, купирует боль и стимулирует сокращения матки. При наличии кровянистых выделений из матки в лаваж включают аминокапроновую кислоту (гемостатическое действие).

Свечи с антибактериальным компонентом подбирают в зависимости от выделенного возбудителя (полижинакс, бетадин, клотримазол). Свечи с протеолитическим эффектом назначаются для профилактики образования спаек в матке и малом тазу (лонгидаза, прополис). В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства назначаются суппозитории с индометацином, диклофенаком, вольтареном (вводятся в прямую кишку).

В качестве средств от хронического эндометрита используют препараты с метаболической активностью (актовегин, стекловидное тело, экстракт алоэ), которые способствуют процессам регенерации эндометрия и стимулируют местный иммунитет. Также рекомендуется интравагинальное введение тампонов с облепиховым маслом и медом.

Циклические гормональные препараты (КОК) назначаются пациенткам детородного возраста с целью восстановить циклическую смену эндометрия в цикле, ликвидировать межменструальные кровотечения, нормализовать длительность и объем менструальных выделений. Назначаются монофазные препараты (ригевидон, новинет, регулон).

  • Ферменты и поливитамины
  • Иммуномодуляторы

Назначаются с целью повышения общего и местного иммунитета и создания благоприятного иммунного фона, необходимого для успешной имплантации (вобэнзим, тималин, тактивин, ликопид, виферон, иммунал)

Длительный и эффективный этап лечения как эндометрита, так и других заболеваний матки.

Физиопроцедуры снимают воспалительный отек слизистой матки, активизируют кровообращение в малом тазу, стимулируют местный иммунитет и регенерацию эндометрия. Из физиопроцедур эффективны УВЧ, электрофорез цинка и меди по фазам цикла, электрофорез с лидазой и йодом, ультразвук и магнитотерапия.

  • Санаторно-курортное лечение

В реабилитационном периоде пациенткам с хроническим процессом рекомендуют посетить санатории для проведения курсов грязелечения и бальнеотерапии.

Вопрос – ответ

Чем опасен острый и хронический эндометрит?

Острое течение заболевания при несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию пиометры, когда полость матки заполнена гноем, сальпингоофориту, пельвиоперитониту, а в запущенных случаях к сепсису и даже гибели женщины. При недолеченном остром процессе эндометрит хронизируется, что в свою очередь чревато формированием спаек в полости матки и в малом тазу, хроническими болями, нарушением цикла, бесплодием и привычным невынашиванием.

Какая профилактика эндометрита?

Специфической профилактики заболевания не существует. Следуют лишь внимательно относится к собственному здоровью: исключить случайные половые связи или использовать презерватив, своевременно проходить профилактические осмотры, при выявлении скрытых половых инфекций выполнять все рекомендации врача, отказаться от абортов, соблюдать правила интимной гигиены.

Эндометрит и эндометриоз это одно и то же?

Нет, это совершенно разные заболевания. Эндометрит (окончание «ит» - воспаление) – это воспалительный процесс в слизистой матке, а эндометриоз – это распространение эндометриоидных клеток, схожих по своей структуре с клетками эндометрия по организму. Эндометриоидные клетки претерпевают все те циклические изменения, которые происходят в эндометрии на протяжении менструального цикла. В том числе, в период менструаций из эндометриоидных клеток выделяется кровь, что вызывает боль и способствует образованию спаек в брюшной полости. Эндометрит – это воспаление, а эндометриоз – это гормональное заболевание.

Можно ли заниматься сексом при эндометрите?

При остром процессе или обострении хронического накладывается строгий запрет на ведение половой жизни. Если хронический эндометрит находится в стадии ремиссии, половая жизнь не запрещена, следует лишь использовать барьерные методы контрацепции.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Какие нужны препараты для лечения эндометрита

При эндометрите лечение препаратами назначает гинеколог. Конкретная дозировка и длительность курса определяется врачом с учетом тяжести заболевания и реакции на медикаментозные средства. Чаще всего лечение осуществляется в условиях стационара, поскольку существует прямая угроза жизни. В легких случаях возможно использование медикаментов на дому, но строго под контролем гинеколога. После выписки из стационара лечение продолжается амбулаторно.

Пациенткам, которые перенесли эндометрит, нужно контролировать свой менструальный цикл и обращаться к врачу, если появляются задержки или изменение характера выделений. Если заболевание было пролечено недостаточно тщательно, оно может стать хроническим и давать обострения.

Воспаление эндометрия матки вызывается бактериальной инфекцией, поэтому для лечения требуется применение антибиотиков. Самые распространенные возбудители заболевания:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • трихомонады;
  • гонококки;
  • кишечная палочка;
  • хламидии;
  • клебсиелла;
  • дифтерийная палочка;
  • энтеробактер;
  • протей.

В редких случаях первичное инфицирование происходит вирусными агентами, а затем присоединяется бактериальная инфекция. Каким образом инфекция попадает в верхний слой эндометрия?

  1. Самый распространенный способ проникновения — в результате хирургического вмешательства. Нарушение целостности покровов происходит при родах, особенно с кесаревым сечением, при оперативном аборте, при вагинальных обследованиях с вмешательством в матку. К эндометриту может приводить гистероскопия, гистеросальпингография, спринцевание, зондирование полости матки, биопсия при подозрении на злокачественные новообразования. Неправильное использование внутриматочной спирали может вызывать эндометрит.
  2. Если иммунитет женщины ослаблен, инфекция может распространиться в матку из влагалища, например, при сексе во время менструации.
  3. Более редки случаи попадания инфекции с током крови и лимфы из соседних органов. Воспалительные процессы в почках и лимфоузлах могут способствовать образованию очага инфекции в верхнем слое тканей матки.

Без лечения эндометрии инфекция может распространяться в маточные трубы, захватывать более глубокие слои матки, мышечную ткань.

Заболевание, при котором воспаление охватывает базальные слои эндометрия и мышцы матки, называется эндомиометрит. Отсутствие медицинской помощи увеличивает вероятность сепсиса и летального исхода. Часто эндометрит приводит к бесплодию, поскольку оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться и развиваться на пораженном эндометрии. Эндометрий матки имеет два слоя, которые различаются по назначению. Верхний слой слущивается ежемесячно, базальный слой остается на постоянной основе и наращивает верхний. Если инфекция распространяется на базальный слой, состояние пациентки оценивается как более тяжелое. Эндометрит сопровождается массой очень неприятных и болезненных симптомов, поэтому лечение осуществляется в стационаре. Пациентку госпитализируют в гинекологическое отделение, где она получает круглосуточный уход и все необходимые процедуры. В легких случаях возможно амбулаторное лечение, если пациентка обратилась к врачу в самом начале заболевания.

Вернуться к оглавлению

Лечение эндометрии без удаления верхнего слоя невозможно, поэтому производится выскабливание, механическая чистка матки. Для облегчения состояния назначаются:

  1. Обезболивающие средства. При эндометрите женщина испытывает сильную боль внизу живота, поэтому назначаются ненаркотические препараты в таблетках или инъекции обезболивающих. Для анестезии в домашних условиях можно использовать ледяной компресс, который накладывается на живот. В стационаре применяется грелка со льдом.
  2. При сильной интоксикации возможна очистка крови от токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Запущенный эндометрит приводит к попаданию бактерий в кровь, плазмоферез позволяет предотвратить бактериемит, сепсис и септический шок. Если состояние пациентки не тяжелое, очищение крови осуществляется с помощью препаратов для детоксикации.
  3. Одним из симптомов эндометрита является повышенная до 38,5-39 градусов температура. Чтобы снять жар, используются противовоспалительные нестероидные средства, например, на основе парацетамола.
  4. Болезненные спазмы матки снимаются спазмалитиками, например, инъекциями Но-шпы. В амбулаторном лечении применяется Но-шпа в таблетках.
  5. Основное лечение осуществляется антибиотиками широкого спектра действия. Иногда требуется назначение не одного, а двух препаратов, поскольку бактериологический посев обнаруживает множество бактерий разного вида. Используются антибиотики 3 поколения, например, Цетриаксон или Цефтазидим, часто в сочетании с Циластатином или Имипенемом.

Результаты лечения контролируются с помощью анализа крови, бактериологического посева, УЗИ матки и придатков.

Время пребывания в стационаре зависит от скорости выздоровления, в среднем от 1 недели до 2 месяцев. Эндометрит может принимать хронический характер, и тогда для полного устранения воспалительного процесса потребуется больше времени. Чтобы помочь иммунной системе бороться с инфекцией, применяются иммуностимуляторы. Это может быть Интерферон, Кипроферон, Виферон в форме вагинальных свечей. Чтобы стимулировать кровообращение в органах малого таза, пациенткам назначается физиотерапия:

  • УВЧ;
  • лечение грязью, в том числе грязевые тампоны;
  • магнитотерапия;
  • импульсное воздействие ультразвука;
  • парафиновые аппликации;
  • озокеритные аппликации;
  • электрофорез с препаратами йода и цинка.

Пациентки с эндометритом нуждаются в витаминах, усиливающих защитную способность иммунной системы. В стационаре могут быть назначены инъекции витамина С, витаминов группы В.

Вернуться к оглавлению

Если удалось справиться с заболеванием без осложнений, могут потребоваться дополнительные препараты в послеоперационный период. Чтобы восстановить нормальный менструальный цикл, часто назначаются гормональные контрацептивы. Выбор конкретного препарата происходит с учетом текущего гормонального фона женщины, могут быть назначены Жанин, Новинет или другие.

Помимо предохранения от беременности, контрацептивы улучшают состояние организма и оказывают поддержку эндокринной системе. Если эндометрит компенсируется способностями организма к регенерации, впоследствии беременность и роды протекают без осложнений. Верхний слой эндометрия восстанавливается достаточно быстро, поэтому уже через полгода после заболевания можно забеременеть. Беременность возможна и в более ранний срок, однако гинекологи рекомендуют подождать до восстановления организма. Если во время болезни пострадали глубокие слои тканей матки, возможно обратимое или необратимое бесплодие. Чем раньше пациентка обращается за помощью, тем меньше ущерба получит ее репродуктивная способность.

Вернуться к оглавлению

У женщин с хроническим эндометритом всегда есть вероятность повторного обострения, поэтому следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к гинекологу, если изменяется цикл или появляется боль внизу живота. Особенно высокий риск получить эндометрит после сложных родов, если проводилось кесарево сечение, была массивная кровопотеря.

Гинекологи всегда стараются проводить любые маточные манипуляции с соблюдением стерильности, поэтому вероятность заражения при операции достаточно мала. На фоне сниженного иммунитета инфекция поднимается в матку из полости влагалища. Своевременное лечение всех гинекологических заболеваний снижает риск эндометрита. После оперативного вмешательства (хирургического аборта, кесарева сечения, удаления кисты, миомы, полипа матки) всегда назначаются антибиотики. Не следует самостоятельно прекращать курс препаратов. Решение о завершении приема должен принимать врач. Регулярный профилактический осмотр у гинеколога раз в год или раз в полгода помогает предотвратить эндометрит.

ginekologdoma.ru


Смотрите также