Мкб симптомы у женщин


Симптомы мкб у женщин

Мочекаменная болезнь диагностируется при образовании одного или нескольких камней в одном из отделов мочевыводящей системы. К данному состоянию может привести большое количество факторов и единых причин, по которой возникают камни, не имеется. Любая из причин нарушает отток мочи и изменяет ее состав. Немаловажное значение имеет процесс застоя мочи в том случае, когда ее плотность существенно повышена. При высокой концентрации солей начинает происходить их осадок, что приводит к образованию солевой взвеси, состоящей из кристаллов микроскопических размеров. Иногда они могут увеличиваться.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

Возникновение симптомов характерно для различных заболеваний. При мочекаменной болезни огромную роль играет месторасположение камней, какое их количество и размер, а так же строение. При возникновении заболевания основными симптомами является:

Возникновение болевых ощущений

В большинстве случаев они не постоянны, склонны к периодическому усилению. Основные признаки, указывающие на мочекаменную болезнь у женщин, является появление болей в пояснице, которые отдают в половые органы. В случае, когда камень располагается таким образом, что просвет мочеточника оказывается полностью перекрытым, развиваются почечные колики. В области почечной лоханки давление повышенное. Этот фактор приводит к раздражению болевого рецептора. Плюс ко всему, гладкие мышцы стенок мочеточника образуют спазмы, что в общей совокупности приводит к возникновению очень сильных болевых ощущений.

При этом поведение женщины беспокойное, она не может долго находиться в одном положении. В некоторых случаях боли сопровождаются рвотой, а мочеиспускание может учащаться или полностью прекратиться.

В моче начинает появляться кровь.

Данный симптом называется гематурией. Иногда количество крови незначительно и определить его можно только в случае микроскопического исследования образца. При макрогематурии моча окрашивается, что становится заметно невооруженным глазом. Ее цвет может быть как бледно-розовым, так и интенсивно-красным. Это объясняется тем, что плотное образование царапает стенку мочеточника.

Мочевая струя может быть неожиданно прервана

Мочеиспускание становится учащенным. Данный симптом указывает на то, что местом расположения конкремента является непосредственно мочевой пузырь;

Общее самочувствие ухудшается

Появляется состояние озноба. Как правило, это явление возникает в случае развития пиелонефрита в сочетании с мочекаменной болезнью. Во время анализа мочи обнаруживается наличие лейкоцитов.

Что делать при возникновении мочекаменной болезни

Если при возникновении болезни долгое время отсутствует лечение, то это склонно привести к серьезным осложнениям. Чаще всего развиваются следующие болезни:

  • Гидронефроз. Если мочевые пути перекрыты, отток мочи нарушается. Данное заболевание развивается в случае частых возникновений этого симптома. Так как почечная лоханка постоянно пребывает с повышенным давлением, активная почечная ткань начинает атрофироваться;
  • Нефросклероз. При заболевании начинается процесс замещения почечной ткани соединительной, которая не функционирует. С течением времени почка сморщивается;
  • В большинстве случаев наблюдается развитие пиелонефрита.

При любом осложнении, или неправильном лечении мочекаменной болезни может развиться хроническая почечная недостаточность. Поэтому самым верным действием при возникновении характерных симптомов является незамедлительное обращение к специалисту.

Как происходит диагностирование заболевания

При мочекаменной болезни диагноз ставится без каких-либо затруднений. Основанием для этого являются следующие данные:

  • Ультразвуковое исследование;
  • Показания компьютерной томографии;
  • Показатели общего и биохимического анализа крови и мочи;
  • Женщина жалуется на то, что у нее постоянно болит поясница, отмечался приступ почечной колики, нарушено мочеиспускание;
  • В кровь вводится контрастное вещество, которое выводится из организма вместе с мочой и его вид остается неизмененным;
  • В некоторых случаях, а так же если к этому имеются строгие показания, назначается процедура ретроградной пиелографии. Суть его заключается в ведении через уретру специального контраста;
  • Определяется РН крови, в каком количестве находятся соли магния и кальция, на каком уровне паратгормон и кальциотонин.

Какими методами лечится

Болезнь лечится двумя методами: консервативным и оперативным. Также оказывается помощь во время почечных колик, если течение болезни острое, и корректируются возникающие осложнения.

Лечение консервативным методом

Если лечение мочекаменной болезни у женщин этим методом не предусматривает оперативное вмешательство, то в этом случае подбирается специальная диета и особый питьевой режим. Целью режима является растворение камней, их выход с мочой, снятие болевых синдромов и борьба с возникшей инфекцией. Варианты консервативного лечения:

  • При почечной колике назначаются анальгетики и спазмолитические препараты, общее и местное тепло в виде принятия горячих ванн и грелки на область поясницы. Отмечается эффективность паранефральной блокады, при которой делаются инъекции раствора новокаина в околопочечную клетчатку в пораженной области;
  • Ограничивается объем и количество употребляемой пищи. Если камни уратные, то не рекомендуется пить кофе, алкогольные напитки, есть шоколад и продукты, содержащие большое количество белка. При фосфатных конкрементах из пищи нужно исключить молоко, сыр, бобовые. Рекомендуется употреблять различные вида мяса, груши, виноград, кефир. При оксалатных камнях требуется ограничение в употреблении кофе и чая, не рекомендуются цитрусовые, щавель, шпинат, молоко, алкоголь;
  • Количество жидкости, которая должна быть выпита в течение суток увеличивается таким образом, чтобы ее выход составлял не мене двух литров;
  • Назначаются средства, предназначенные для нормализации обменных процессов в организме и состава крови. Если имеется подагра, то это аллопуринол. Присоединенную инфекцию устраняют антибиотиками;
  • Не менее широкое применение при данном виде заболевания предназначено мочегонным травам. Рекомендуется употребление настоев из цветов крапивы или бессмертника, а так же листьев и почек березы.

При консервативном лечении очень важно соблюдать расписание употребления камне-растворяющих препаратов и выпивать как можно больше именно воды а не чая и т.д.

Лечение хирургическим методом

Когда консервативные меры не привели к положительным результатам, а болевой синдром длится очень долгое время и при этом очень выражен, начинают развиваться осложнения в виде гидронефроза, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства. После того, как врач изучит все данные проводимых исследований, а так же симптомы заболевания, могут быть предложены пациенту следующие методы операций:

  • Камни могут быть удалены эндоскопическим методом, если они находятся в мочевом пузыре или конечном отделе мочеточника;
  • Почка или мочеточник могут подвергнуться лапароскопическому оперативному вмешательству;
  • В некоторых случаях назначается литотрипсия. Суть данного метода заключается в том, что камень разрушается с помощью сфокусированной электрогидравлической волны. После процедуры происходит выведение раздробленного конкремента до состояния песка вместе с мочой. Для этого способа имеется большое количество ограничений;
  • Если в почке обнаружен крупный камень, не обойтись без резекции и удаления, поэтому единственным способом осуществления данного процесса является метод расширенной открытой операции на почке.

Хирургический метод это самый крайний вариант удаления конкрементов, литотрипсия так же вредная для почки. Таким образом сначала максимально пробуйте растворить камни консервативным методом.

Диета

Диета при мочекаменной болезни и ее соблюдение является одним из наиболее важных факторов, входящим в программу лечения. С ее помощью дальнейшее образование камней не происходит, плюс ко всему, пациент способен к самостоятельному созданию благоприятного фона как для консервативного, так и для хирургического методов лечения. Прежде всего, необходимо обеспечение сбалансированного и полноценного питательного рациона:

  • В употребляемых продуктах должны содержаться аминокислоты и витамины, калорийность продуктов должна соответствовать реальным затратам энергии;
  • Пища не должна употребляться в больших объемах, поэтому переедание категорически запрещено;
  • Питание должно быть систематическим, так как при нарушении режима возможно возникновение ухудшения состояния, что приведет к развитию осложнений или усилит камнеобразование;
  • В течение дня следует выпивать большое количество жидкости, общий объем которой составляет от двух до трех литров. Это необходимо для того, чтобы в течение суток количество мочи, которая выделяется, достигало двух литров;
  • Диета назначается индивидуально каждому пациенту, так как при этом учитывается какой химический состав у конкремента, РН мочи.

Так же помимо диеты следует много и активно двигаться, не переохлаждаться и не подвергаться стрессам.

При всех видах камней рекомендуется употребление круп, овощных супов, фруктов, ржаного и пшеничного хлеба, рыбы, мяса, жиров растительного и животного происхождения.

Следует помнить о том, что самостоятельное назначение диеты категорически запрещено. Нельзя пользоваться советами знакомых или родственников, даже если у них было такое заболевание. Не рекомендуется пользоваться предложениями источников, вызывающих сомнение. Активная диета и схема, по которой должен питаться пациент, с питьем, подбирается исключительно лечащим врачом только после того, как будет проведено полное обследование и учтены все индивидуальные особенности организма больного.

Профилактика

Из самых действенных профилактических мер мочекаменной болезни у женщин является

правильный режим питания и питья . Это особенно касается тех женщин, у которых имеется предрасположенность к ее развитию.

Если при мочеиспускании замечены изменения цвета мочи, появились болевые ощущения вы области поясницы, необходимо прийти на консультацию к урологу. Метод лечения заболевания должен быть назначен специалистом. При своевременном выявлении недуга и вовремя назначенном лечении отсутствует развитие различных осложнений, которые способны серьезно навредить здоровью женщины.

mkb2.ru

Мочекаменная болезнь является наиболее распространенным недугом почек и мочевыводящих путей. Чаще всего она встречается у мужчин, что имеет связь с анатомическими данными, однако у женщин она протекает сложнее. У представительниц прекрасного пола нередко диагностируются коралловые конкременты довольно извилистой формы, которые способны занимать всю чашечку или лоханку, поэтому часто возникает необходимость к удалению части почки. Данная статья расскажет о том, как протекает мочекаменная болезнь у женщин, каковы ее симптомы и как проходит лечение.

Причины и последствия заболевания

Имеются разные причины, которые способствуют формированию камней у женщин. Они делятся на: Мы рекомендуем! Для лечения МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

  1. Внешние факторы.
  2. Внутренние факторы.
  3. Местные.

К внешним факторам относятся:

  • неблагоприятный климат, что подразумевает недостаточное поступление витамина Д, малое употребление воды в жару;
  • неправильное питание, в первую очередь злоупотребление кислой, острой пищей, которая повышает кислотность мочи;
  • гиподинамия;
  • занятость на вредном производстве;
  • некачественная вода, которая содержит большое количество кальция.

К внутренним факторам относятся хронические заболевания, которые могут спровоцировать МКБ.

  • нарушение функционирования щитовидной железы;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • панкреатит;
  • травмирование костей;
  • печеночные патологии;
  • наследственный фактор.

Местные факторы состоят из патологий мочевыделительной системы.

  • заболевания, вызывающие застой мочи;
  • врожденные аномалии;
  • пиелонефриты;
  • нефроптоз.

Если не обратить внимания на первые признаки и своевременно не обратиться к врачу, не начать адекватную терапию, то у женщины могут развиться осложнения, которые возникают из-за длительного нахождения конкрементов.

Когда камень на протяжении долгого времени находится в мочеполовой системе, то у органа атрофируются мышцы, появляются пролежни, из-за чего развиваются:

  1. Длительная задержка мочи, приводящая к развитию инфекционных процессов.
  2. Воспалительные заболевания, например, цистит, пиелонефрит.
  3. Переход инфекции на окружающие ткани.
  4. Анемия из-за кровотечений, возникающих от того, что камень повреждает края органа.

Чтобы заболевание не дало рецидива, пациенткам, которые перенесли МКБ, необходимо проходить ежегодные обследования у уролога.

к оглавлению ↑Симптоматика недуга

Обычно МКБ у женщин встречается реже, чем у мужчин. Но сложность женского заболевания заключается в том, что у 70 % пациенток встречается кораллоподобные конкременты, причем их размеры могут варьироваться от 1 мм до 2-3 см. Данный тип является довольно сложным, так как камни подобного вида выходят очень сложно. Во время выхода камней происходит разрыв слизистой оболочки, который доставляет нестерпимую боль. При мочекаменной болезни у женщин симптомы могут быть такими:

  • поясничная боль, которая может быть как с одной стороны, так и с двух;
  • учащенная потребность к мочеиспусканию, причем моча может выделяться по капелькам или ее может совсем не быть;
  • выделяемая моча может иметь мутный осадок с примесями крови;
  • повышение АД;
  • подъем температуры тела до 39-40 градусов;
  • болезненные ощущения в половых органах;
  • общее недомогание;
  • тошнота, рвота, диарея;
  • полная потеря аппетита.

Причем имеются симптомы мочекаменной болезни у женщин, которые отличаются в зависимости от локализации конкремента:

  1. Если камень находится в мочевом пузыре, то симптомы у женщин проявляются болью в районе ребер, половых органов, низа живота, учащенным капельным мочеиспусканием, выделением мутной мочи с кровяными включениями.
  2. Когда конкремент застревает в мочеточнике, то больную беспокоят ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря, боль в паху, бедрах.
  3. Если камень локализуется в почках, то у женщины наблюдается боль в пояснице, кровь в моче.

Бывают случаи, когда возникает мочекаменная болезнь у беременных женщин. Это связано с тем, что все заболевания, которыми страдает будущая мама, склонны к обострению в этот период. Не является исключением и МКБ. Чаще всего подобное состояние развивается из-за того, что матка быстро растет и давит на почки, при этом затрудняется полноценный отток мочи. Также данное состояние может спровоцировать наличие пиелонефрита. Данная патология проявляется сильным болевым синдромом, который обычно концентрируется с одной стороны. Мочекаменная болезнь при беременности усугубляется тем, что проявления почечной колики схожи с симптоматикой начала родового периода или выкидыша.

Поэтому если беременная женщина ощущает тяжесть и боль в пояснице или внизу живота, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Пациентке прописывается постельный режим, лечение фитопрепаратами. Хирургическое вмешательство противопоказано.

к оглавлению ↑Диагностика и терапия

Перед началом терапевтических мероприятий врач назначает диагностические меры, которые позволяют отличить МКБ от другого заболевания. Прежде всего, специалист собирает анамнез, в ходе чего узнает о начале появления симптоматики, была ли патология ранее, имелись ли подобные заболевания в роду. Кроме того, назначаются следующие обследования:

  1. Общий анализ крови, который при наличии МКБ показывает повышение лейкоцитов, уровня СОЭ, наличие токсинов.
  2. Общий анализ мочи, который может показать наличие соли, белка, единичных цилиндров. Также моча позволяет определить уровень РН, который характеризует конкременты. Кислая среда говорит о наличии уратов, щелочная – фосфатов, слабокислая – оксалатов.
  3. УЗИ-диагностика позволяет определить наличие и количество камней, а также их размеры.
  4. Урография проводится при помощи красящего вещества, которое более детально диагностирует конкременты.

к оглавлению ↑Оказание первой помощи

Важным условием для благоприятного исхода и скорейшего выхода камней являются правильные методы первой помощи. Прежде всего, при начале первой симптоматике необходимо соблюдать диету, исключающую употребление соленых, кислых продуктов. Если началось движение уралитов, тогда может подняться АД, температура, нарушиться свободный отток мочи. В этом случае сначала необходимо принять удобное положение тела.

Теплая грелка поможет снять боль. При этом следует соблюдать повышенный питьевой режим, для этого рекомендуется пить не менее 2 л воды в течение дня, можно кушать дыни, арбузы.

Поможет избежать осложнений и уменьшить боль теплая ванна, для лучшего эффекта ее следует наполнить противовоспалительным раствором, приготовленным из таких трав, как:

  • спорыш;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • календула.

В ванной следует лежать не более 10 минут, для большей результативности можно выпить отвар, приготовленный из полевого хвоща, семян укропа (ингредиенты берутся в одинаковых частях и заливаются кипятком, после чего смесь варится на водяной бане 15 минут). Обычно после теплой ванны женщине хочется полежать, даже уснуть. Делать этого не следует, так как мышцы мочевыводящей системы расслабляются. Чтобы конкременты вышли менее травматично, нужно ходить на протяжении получаса, таким образом они будут постепенно продвигаться к выходу. Однако во время ходьбы необходимо остерегаться неосторожных движений.

к оглавлению ↑Дальнейшее лечение заболевания

При мочекаменной болезни у женщин лечение должно проходить в стационаре. Прежде всего, необходим постельный режим и тепло на область поясницы. Для того, чтобы снять болевой синдром назначаются спазмолитики, которые путем расслабления мышц способствуют лучшему отхождению камней. Обычно спазмолитики вводятся внутривенно или внутримышечно. Как правило, это:

  • Вольтарен;
  • Но-шпа;
  • Диклоран;
  • Баралгин;
  • Анальгин и Папаверин при одновременном введении;
  • Максиган.

Во время продвижения уролиты закупоривают просвет, что делает невозможным свободный отток мочи, кроме того они наносят вред слизистой оболочки. В результате начинается воспалительный процесс, требующий антибиотикотерапии. Перед введением антибиотиков рекомендуется сдать мочу на определение микрофлоры. Обычно проводится назначения цефалоспоринов, таких как:

  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Цефтриаксон;
  • Эмцеф.

Кроме того, рекомендуются средства, которые усиливают циркуляцию крови:

  • Агапурин;
  • Пентоксифиллин;
  • Трентал.

Также назначаются препараты, состоящие из вытяжек и экстрактов трав:

  • Канефрон;
  • Цистон;
  • Тринефрон.

к оглавлению ↑Другие методы

Если медикаментозное лечение мочекаменной болезни у женщин не приносит ожидаемого результата или у больной диагностированы большие по размеру камни, то требуется хирургическое вмешательство. Метод, которым проводится операция, выбирается исключительно хирургом исходя из состояния пациентки. Отзыв нашей читательницы Натальи Барковской Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате «Ренон Дуо» для КОМПЛЕКСНОГО лечения ПОЧЕК и МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ. При помощи данного средства можно НАВСЕГДА изабавиться от КАМНЕЙ в почках в домашних условиях. Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Облегчение я почувствовала уже на 3 день: боли и рези при мочеиспускании утихли, начали спадать отеки, а через 3 недели приема, я уже чувствовала себя отлично. Улучшился настроение, боли в пояснице прошли, снова появилось желание жить и радоваться жизни! Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

  1. Полостная операция, при которой происходит открытие брюшной полости.
  2. Лапароскопия проводится через микроразрезы.
  3. Дистанционная литотрипсия подразумевает дробление при помощи ударной волны, проводится под контролем рентгена.

МКБ также лечится посредством народной медицины, которая должна применяться лишь после консультации со специалистом и только в качестве дополнительного мероприятия. Наиболее часто используется следующее лечение:

  • травяными урологическими сборами (кроме описанного выше сбора, можно принимать также готовые аптечные почечные сборы);
  • медом (например, частый прием медовой воды: 1 ч. л. меда на стакан теплой воды);
  • молочными продуктами;
  • свежими овощами.

Методы народной медицины позволяют уменьшить боль и спровоцировать выведение конкрементов. Для того чтобы избежать развития МКБ, необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Прежде всего, женщины, имеющие склонность к заболеванию, должны соблюдать молочный рацион, а также питание, которое состоит из овощей и злаков. Необходимо ограничить употребление животного белка, который не редко является основой формирования конкрементов.

Также важно употреблять большое количество жидкости, вести активный образ жизни, исключать употребление алкоголя, бросить курить.

К тому же необходимо следить за массой тела и при первых изменениях качества мочи проконсультироваться с врачом. Мочекаменная болезнь является довольно серьезной патологией, которая нуждается в скорейшем лечении и соблюдении всех рекомендаций врача. Только в этом случае ее можно успешно преодолеть, избежав рецидивов и осложнений. Вам все еще кажется, что избавиться от КАМНЕЙ в ПОЧКАХ невозможно? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ пока не на вашей стороне… И вы уже думали об операции и применении токсичных препаратов, которые рекламируют? Оно и понятно, ведь ПОЧЕЧНЫЕ КОЛИКИ невозможно терпеть. А игнорирование болезни может привести к тяжелым последствиям…

  • боли в пояснице…
  • частые болезненные мочеиспускания….
  • одутловатое лицо, мешки под глазами, отечные руки и ноги…
  • повышенное давление и температура….
  • кровь в моче…

Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке? Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем ознакомится с новой методикой от Елены Малышевой, в восстановлении почек и лечения МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ… Читать статью >>

Якутина Светлана Эксперт проекта VseProPechen.ru

EtoPochki.ru

doctor01.ru

Мкб почки что это такое

Полное собрание и описание: мкб почки что это такое и другая информация для лечения человека.

  • Симптомы мочекаменной болезни
  • Лечение мочекаменной болезни
  • Диета
  • Лекарства
  • Народные средства

Мочекаменная болезнь (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – образование твердых конкрементов (камней) различной природы в чашечках и лоханках почек (чашечно-лоханочной системе – ЧЛС).

Мочекаменная болезнь (МКБ) развивается в результате нарушения обмена веществ и кислотных свойств мочи. Соли постоянно присутствуют в моче в растворенном виде. При определенных условиях они начинают выпадать в осадок, образуя сначала кристаллики, которые затем могут превращаться в конкременты довольно крупных размеров (несколько сантиметров). Небольшие камни (так называемый, песок) постепенно спускаются вместе с мочой по мочеточнику в мочевой пузырь, а затем при мочеиспускании выходят наружу. Этот процесс, как правило, сопровождается болями при мочеиспускании, интенсивность которых зависит от размера и формы выводимых камней.

Провоцируют образование камней различные инфекции мочевыводящей системы, застой мочи, нарушение обмена мочевой и щавелевой кислот, фосфора, кальция.

Камни различаются по своей природе образования:

  • фосфаты – образуются из нерастворимого фосфата кальция и других солей фосфора, по причине усиления функции паращитовидной железы, вследствие повреждения костей, из-за гипервитаминоза D. Фосфаты образуются при щелочной реакции мочи (pH более 7,0);  
  • оксалаты – образуются из солей щавелевой кислоты, что связано с избыточным образованием оксалатов в организме и/или чрезмерным поступлением в организм щавелевой кислоты и веществ, формирующих оксалаты в результате обменных реакций. Оксалаты образуются при кислой реакции мочи (pH около 5,5). Растворимость оксалатов усиливается в присутствии ионов магния в моче;  
  • ураты – камни из солей мочевой кислоты формируются при нарушении пуринового обмена и при избыточном поступлении с пищей пуриновых оснований. Ураты образуются при очень кислой реакции мочи (pH менее 5,5). При pH более 6,2 ураты растворяются.

Симптомы МКБ

  • классическим симптомом МКБ является приступ почечной колики, который возникает, когда камень выходит из почки и движется по мочеточнику. Во время приступа больной чувствует острую интенсивную боль в поясничной области, которая может сопровождаться рвотой, учащенным мочеиспусканием, повышением температуры;
  • между приступами почечной колики больной чувствует тупую боль в пояснице, которая усиливается при длительной ходьбе, при тряской езде, при поднятии тяжестей;
  • большие камни, которые заведомо больше диаметра мочеточника, как правило, почти себя не проявляют, иногда давая о себе знать тупыми невыраженными болями в поясничной области. Такие камни обнаруживаются случайно во время УЗИ почек.

Осложнения МКБ:

  • пиелонефрит;
  • блокада почки;
  • развитие почечной недостаточности.

При периодических болях в поясничной области необходимо обратиться к терапевту для выяснения их причин. Во время почечной колики необходим вызов кареты скорой помощи для получения срочной медицинской помощи. Из собственного опыта могу сказать, что выдержал приступ почечной колики не более 10 минут, после чего был госпитализирован на карете скорой помощи в лечебный стационар.

Лечение МКБ

Для постановки точного диагноза бывает необходимо углубленное исследование состояния мочевыделительной системы, с этой целью назначаются дополнительные методы обследования (кроме общего врачебного осмотра и обычных анализов):

  • определение содержания фосфора и кальция в крови;
  • внутривенная урография;
  • цистоскопия;
  • УЗИ почек;
  • функциональные почечные тесты.

В первую очередь лечение МКБ направлено на купирование болевого приступа почечной колики и самостоятельное отхождение камней: тепло на поясницу, горячие ванны, обильное питье, спазмолитики. При неэффективности лечения больной подлежит госпитализации в лечебный стационар.

При неэффективности консервативной терапии показана катеризация мочеточника, выполняемая при цистоскопии. В случае развития таких осложнений, как блокада почки, гнойный пиелонефрит выполняется хирургическая операция по удалению камней из почки или мочеточника, дренирование ЧЛС.

На данный момент широко входят в лечебную практику бескровные операции по удалению камней – лазерная литотрипсия. Операция выполняется под общим наркозом. Пациенту через мочевыводящие пути вводится гибкий полый шланг, снабженный источником света и видеокамерой. Изображение с видеокамеры выводится на монитор. Хирург, продвигает шланг, контролируя ход процесса по монитору, через мочевыводящие пути, мочевой пузырь, мочеточник к тому месту, где расположен камень. Когда гибкая система достигла нужного места, к камню подводится источник лазерного излучения и под воздействием высокой концентрированной энергии луча лазера камень дробится на мелкие части, которые самостоятельно могут выйти из организма больного. Если камень небольших размеров, он достается целиком, например, при помощи петли Дормиа (испытано на себе). Главным достоинством подобных оперативных вмешательств является высокая эффективность (в большинстве случаев пациент полностью и гарантированно избавляется от камней), относительно низкая вероятность развития осложнений, короткое время госпитализации (пациент, как правило, выписывается из больницы на 3-5 день после операции). К недостаткам можно отнести относительно высокую стоимость и малую распространенность лечебных учреждений, которые выполняют подобные операции.

Диета при МКБ

Выбор лекарственных средств и диеты для предупреждения повторного камнеобразования зависит от состава камней и природы их образования.

Фосфатные камни

  • ограничиваются продукты богатые кальцием, оказывающие ощелачивающее действие: овощи, плоды, молочные продукты;
  • рекомендованы продукты, изменяющие реакцию мочи в кислую сторону и обильное питье: мясо, рыба, зерновые, бобовые, тыква, зеленый горошек, клюква, кислые яблоки, брусника.

Оксалатные камни

  • исключаются продукты богатые щавелевой кислотой: бобы, зеленая фасоль, листовая зелень, орехи, ревень, цитрусовые, щавель, шпинат, какао, шоколад;
  • ограничиваются продукты, содержащие много кальция: сыр, творог, молоко;
  • рекомендовано рациональное питание с обязательным включением в рацион продуктов, способствующих выведению оксалатов из организма: арбуз, дыня, яблоки, груши, сливы, кизил, светлый виноград, отвар из кожуры яблок; а также продуктов, богатых магнием: крупы, отруби.

Уратные камни

  • исключаются бульоны, супы и соусы мясные, рыбные, грибные, мясные субпродукты, мясной фарш, копченые изделия, телятина, оленина, гусятина, курятина, мясо куропатки, сардина, скумбрия, сельдь, треска, форель, анчоусы, шпроты, мидии, креветки;
  • ограничивается потребление говядины, других видов мясных продуктов после отваривания, утка, свиной шпик, соя, горох, фасоль, чечевица, спаржа, цветная капуста, щавель, шпинат;
  • рекомендованы молочные продукты, яйца, крупы и макаронные изделия, большинство овощей, фрукты, ягоды, орехи.

Следует знать! При варке мяса и рыбы примерно половина содержащихся в них пуринов переходит в бульон, поэтому, после отваривания мясо или рыбу вылавливают и используют для приготовления различных блюд, а бульон, богатый пурином, выливают.

Важно! Вышеприведенные строгие диетические рекомендации следует выполнять не более 1,5-2 месяцев, после чего следует постепенно расширять рацион питания за счет ранее ограничивающих продуктов. В противном случае кислотность мочи может сдвинуться в обратную сторону, что повлечет за собой образование камней другой природы. При появлении в моче соответствующих солей (уратов, фосфатов, оксалатов) необходимо опять вернуться к прежней диете на 1,5-2 месяца и т.д.

Лекарства при МКБ

Медпрепараты принимаются по назначению врача и под его контролем:

  • препараты, предупреждающие камнеобразование: аллопуринол, блемарен, гидрохлоротиазид, оксид магния, цитрат магния, цитрат натрия, уродан;
  • спазмолитики: но-шпа, спазоверин, препараты красавки, папаверин, цистенал.

Народные средства при МКБ

При мочекислом диатезе и уратных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): листья брусники, трава спорыша, корень петрушки кудрявой, корневище аира болотного, кукурузные рыльца;  
  • необходимо включать в ежедневный рацион яблоки и морковь в любом виде, огурцы, тыкву, плоды и соки земляники, брусники.

При оксалатных и фосфатных камнях:

  • 10 г сбора залить 0,25 л кипятка, нагреть на водяной бане 10 минут, настоять в тепле 2 часа, процедить, принимать в теплом виде по полстакана 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1,5-2 месяцев. Состав сбора (в равных пропорциях): цветки барбариса обыкновенного, цветки бессмертника песчаного, листья брусники, цветки бузины черной, трава вереска обыкновенного, трава донника лекарственного, корень марены красильной, трава пустырника лекарственного;  
  • диета должна дополняться ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной;  
  • 5 ст.л. кожуры яблок на 1 л кипятка, настоять 1 час, процедить, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом;  
  • 30 г сбора залить 1 л кипятка, настоять в тепле полчаса, процедить, принимать в теплом виде в течение часа. Состав сбора (в равных пропорциях): листья березы повислой, корень стальника колючего, плоды можжевельника обыкновенного, листья мяты перечной, трава чистотела большого, трава лапчатки гусиной.

Для снятия почечной колики применяют горячую ванну с температурой воды около 39°C в течение 10 минут, после чего больной должен находиться в теплой постели не менее 2 часов, и постоянно пить большое количество жидкости (не менее 1,5 л). Если почечная колика не купируется, необходим вызов кареты скорой помощи. Из собственного опыта – болеть будет так, что сами помчитесь в больницу (зубная боль по сравнению с почечной коликой – “цветочки”).

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Название одного из распространенных заболеваний в урологии, обусловленного формированием камней в почках и мочевом пузыре, уролитиаз. Мочекаменная болезнь встречается как у молодых людей, так и в пожилом возрасте. Количество конкрементов не постоянно, а колеблется от одного до нескольких. Размер тоже меняется: от песчинки до нескольких сантиметров.

Общие сведения

Диагноз МКБ у взрослых ставится в 35—40% от всех обращений урологического характера. Мужчины подвержены формированию конкрементов в 3 раза больше, чем женщины. Камни в почках и мочевом встречаются у трудоспособного населения. У пожилых людей и детей течение мочекаменной болезни, как первичная патология, редкость. Для старшего поколения характерно образование мочекислого вида, для молодежи — белкового. Но в большинстве случаев встречаются смешанные виды камней. Обычно они локализуются в правой почке. Но от 10 до 18% случаев отводится на двустороннее поражение почек при мочекаменной патологии.

Вернуться к оглавлению

Классификация МКБ

В международной классификации болезней 10-го пересмотра выделена отдельная группа. Согласно классификации формы мочекаменной болезни распределяют:

  • Согласно месту расположения:
    • мочеточники (уретеролитиаз);
    • почки (нефролитиаз);
    • мочевой пузырь (цистолитиаз).
  • Виды камней при мочекаменной болезни:
    • оксолаты;
    • фосфаты;
    • ураты;
    • цистиновый камень.
  • По течению процесса:

Вернуться к оглавлению

Причины заболевания

Воспаление почек может стать причиной болезни.

Конкретные причины мочекаменной болезни, провоцирующие развитие уролитиаза, не определены, много факторов влияет на формирование патологии. Но есть обстоятельства, согласно которым выделяют два основных причинных фактора:

  • Наследственная склонность к нарушению обмена веществ.
  • Воспалительный процесс в почках или мочевыводящих путях.

Нарушение в обмене веществ приводит к развитию побочных эффектов — камней, песка.

Вернуться к оглавлению

Факторы риска

Применять вышеописанные причины к каждому случаю неправильно. Они не сработают без предрасполагающих факторов, иногда создающих человеком самостоятельно. Факторы риска делятся на два вида:

  • Внешние (экзогенные):
    • чрезмерное употребление продуктов, содержащих углеводы, белки и соли;
    • тяжелые условия труда;
    • недостаток витаминов;
    • географический фактор (климатические условия).
  • Внутренние (эндогенные):
    • малоподвижный образ жизни;
    • заболевания желудка, кишечника;
    • почечные патологии.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и течение мочекаменной болезни у женщин и мужчин

Женщины испытывают боль в области половых органов.

Признаки мочекаменной болезни у людей — болевые ощущения. Место локализации боли говорит о том, где находится камень. Мочекаменная болезнь у мужчин и женщин обусловлена патологическими образованиями в органах мочевой системы. Они одинаковые, симптомы уролитиаза схожи. Отличие есть в распространении боли. У женщин болит в области половых органов, а у мужчин боль чувствуется и в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • тянущее чувство в пояснице;
  • колика в пояснице;
  • болевые ощущения при походе в туалет;
  • мутная моча, гематурия;
  • запоры;
  • отеки на лице, конечностях;
  • повышенная температура тела;
  • повышение артериального давления.

Симптоматика проявления мочекаменной болезни условно разделяется на типы, зависящие от очага патологии:

  • Камень находится в почке, человек ощущает тянущее чувство в пояснице. Изменяется цвет мочи, могут проявиться следы крови. Каждое движение усиливает болевое чувство.
  • Камень в протоке. Моча скапливается в почке, болевые ощущения перемещаются вниз живота. Если проток перекрыт целиком, усиливается давление урины на орган, развивается почечная колика.
  • Конкремент попал в мочевой и застрял в нем. Чувствуются частые позывы к мочеотделению, тянет низ живота, отдает в ногу, пах. Может появиться кровь в моче, что характеризует изменение ее цвета.

Вернуться к оглавлению

Уролитиаз у детей

Детская форма болезни не имеет клинической симптоматики, поэтому диагностировать болезнь можно лабораторным методом.

Вероятность развития мочекаменной болезни у детей небольшая — около 20-ти случаев на 100 тысяч. Главная причина — нарушение процесса мочеиспускания, связанное с аномальным развитием органов мочевыделения. При застаивании мочи соли кристаллизуются, и появляется осадок, песок, камни. При детской патологии чаще определяются оксалаты, фосфаты.

Характерной особенностью детской болезни считается отсутствие клинической симптоматики. Ребенок плохо объясняет, где болит, как болит, поэтому приступ мочекаменной болезни сопровождается плачем. Может возникнуть рвота, запор или расстройство. Чем старше малыш, тем четче бывает болевой приступ.

Вернуться к оглавлению

Уролитиаз и беременность

Камни в почках во время беременности встречаются нечасто. Беременность не является фактором риска для развития патологии, а МКБ не показатель для ее прерывания. Мочекаменная болезнь у женщин образуется до беременности, а интересное положение только обостряет ситуацию. Расширенные мочеточники у беременных становятся причиной более выраженной клинической картины.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность заболевания?

Осложнения болезни очень опасны для организма.

Мочекаменная патология почек и мочевого пузыря непростая и опасная. Она может принести проблемы в виде почечной недостаточности и потери почки, а закупоренный проток нарушает вывод мочи. Несвоевременное устранение нарушения может закончиться разрушением органа. Бывают случаи, когда развивающаяся мочекаменная патология переходит в хроническое заболевание (пиелонефрит), что тоже опасно развитием почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

О том, что появилась мочекаменная патология в почках или мочевом становится понятно по характерным признакам. Чтобы понять, как выглядит орган, и подтвердить стадии болезни, поставить диагноз, необходимы лабораторные и инструментальные методы диагностики:

  • общий анализ мочи, крови;
  • рентгенография;
  • УЗИ почек, мочевыводящих протоков и уретры;
  • урография (при необходимости);
  • компьютерная томография.

Вернуться к оглавлению

Консервативная терапия

Эффективное лечение болезни возможно применяя комплексную терапию.

Лечение заболевания — задача непростая. Современные методы лечения направлены на смягчение болевого синдрома, снятие воспаления, устранение конкремента малого размера. Выбор метода зависит от типа камня, его расположения и изменений в строении органа. Консервативная терапия включает:

  • общеукрепляющие процедуры;
  • диету;
  • медикаментозную терапию;
  • санаторное лечение.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение

Препараты для лечения мочекаменной болезни подразделяются на следующие группы:

  • Антибиотики. Обязательный пункт терапии. Антибиотик подбирается индивидуально урологом.
  • Обезболивающее лекарство. Медикаментозно снимают болевые ощущения при приступе почечной колики («Темпалгин», «Баралгин» и другие).
  • Спазмолитики. Убирают причину возникновения спазма, расслабляют стенки мочеточника, облегчая прохождение конкремента («Папаверин», Но-шпа, «Дипрофен»).
  • Лекарства, обеспечивающие прохождение камня. Назначение зависит от размеров, состава, места расположения («Фуросемид»).
  • Препараты, растворяющие камень. Подбор средств по составу конкремента («Фитолизин», «Солимок», «Уродан» и другие, а также БАДЫ — «Пролит», «Литовит»).

Цель медикаментозной терапии предотвратить обострение мочекаменной болезни, облегчить общее состояние человека, расслабить мышцы и стенки мочеточника (почки), растворение возможных конкрементов и безболезненный вывод. Особое внимание обращают на лечение мочекаменной болезни у женщин во время беременности, ведь многие лекарственные средства опасно принимать в этот период.

Вернуться к оглавлению

Диета — важный момент терапии

К выбору диеты наугад подходить нельзя. Питание определяется после выяснения состава камня.

Диету назначит врач после выяснения состава камня.

К диетическому питанию важно подходить обдуманно. Питание при мочекаменной болезни может лечить, а может не оказать никакого влияния. Все зависит от обменного нарушения, который сформировал определенный состав камней. Принципы диетического питания:

  • обязательно выпивать 2—2,5 л чисто воды в день;
  • обеспечение энергетически сбалансированным питанием.

Для правильного выбора продуктов нужно определить химический состав конкремента:

  • Ураты говорят об излишке мочевой кислоты, поэтому исключают бобовые, алкоголь, ограничивают употребление мяса. Важно придерживаться молочно-растительной диеты.
  • Оксалаты — избыток щавелевой кислоты. Из рациона убирают продукты, обогащенные кислотой (шпинат, щавель, свеклу, шоколад, чай). Уменьшают употребление томатов, говядины, курицы. В меню включают продукты, обогащенные витамином В6.
  • Фосфаты. Уменьшают количество овощей, фруктов, молочных продуктов, алкоголя, соли. Включают в рацион продукты, обогащенные кальцием: творог, орехи, твердый сыр.

МКБ проявляется во всех возрастных категориях без половых особенностей, поэтому соблюдать диету нужно и мужчинам, и женщинам. Диета при мочекаменной болезни у женщин — не только метод лечения, но и профилактика (предупредит создание новых, уменьшит существующие камни). Диета при мочекаменной болезни у мужчин не менее важный этап, но проходит гораздо сложней. Мужчинам тяжело себя ограничивать, контролировать.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиотерапия облегчает выход камней.

Проводится после процедур дробления, с целью облегчения выхода частей конкрементов, а также после почечной колики для снятия спазмов. В период обострения болевых ощущений применяется:

  • индуктотермия (воздействие магнитного поля высокой частоты на зону мочеточника);
  • амплипульстерапия (синусоидальные токи);
  • магнитотерапия (магнитное поле).

После приступа назначается:

  • электростимуляция;
  • магнитная стимуляция.

Для снятия спазмов используют:

  • массажную кушетку;
  • массажное кресло;
  • массаж поясницы.

Проведение физиотерапевтических процедур проводится ежедневно до выхода целого камня или раздробленных кусочков.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура ускорит процесс вывода камней маленьких размеров.

При небольшом размере камня назначается ЛФК. Специальные упражнения способствуют выводу камня и улучшению функциональности почек. Специальный комплекс включает упражнения на дыхание, укрепляющие мышцы брюшного пресса и спины упражнения (бег, ходьбу и прыжки). Рекомендуются повороты туловища и упражнения на растяжку. Физическая нагрузка среднего уровня.

Вернуться к оглавлению

Санаторно-курортное лечение

Лечение показано на первых стадиях развития болезни, в послеоперационном этапе восстановления или вывода конкремента. Противопоказания к санаторному лечению:

  • обострение болезни;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипертония.

Кроме обязательного санаторного режима, больной проходит лечение минеральной водой. Характерный состав воды снимает воспаление, стимулирует работу органа. Попадая внутрь, вода благоприятно действует не только на почки, но и на мочевыводящие органы. Дополнительно назначается диета и физиотерапевтические процедуры.

Вернуться к оглавлению

Методы дробления

Основные способы удаления конкрементов:

  • Лазерную литотрипсию используют для дробления камней в мочеточнике.

    Дробление лазером (литотрипсия). Ультразвуковой прибор распознает местонахождение камня. Делается небольшой разрез в районе почки, через который происходит дробление и удаление частичек конкремента.

  • Дробление ультразвуком. Современный, новый способ, помогающий вылечить мочекаменную патологию. Отличается отличной результативностью и малой болезненностью операции. Через уретру, мочевой и протоки вводится трубочка (эндоскоп). Достигая камня, активируется лазер и разрушает его в пыль.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое лечение

Долгое время традиционное хирургическое вмешательство оставалось главным методом удаления камней в почках. Их недостаток заключается в трудоемкости, длительности проведения и наличия некоторых противопоказаний. Традиционная хирургия проводится под общим наркозом. К ней относятся:

  • Нефролитотомия. Разрез необходимо делать в области поясницы и через него из почки и ее лоханок удаляется камень.
  • Уретеролитотомия. Проводится удаление конкремента из мочеточника.
  • Цистолитотомия. Извлечение камней из мочевого пузыря.

Вернуться к оглавлению

Народная медицина

Перед лечением народными средствами нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Комбинирование традиционной и народной медицины окажет положительный эффект в лечении камней, поможет избежать появления новых. При диагнозе МКБ рекомендуются следующие настои и травы:

  • Сок из огурца, моркови, свеклы (на голодный желудок).
  • Отвар льна, листьев крапивы, шиповника.
  • Трава пол-пала отлично размельчает и выводит из организма конкременты. Она стабилизирует нарушенный водно-солевой обмен. Пить ее нужно только через трубочку.
  • Клюква лечит воспалительные процессы. 3 раза в день нужно выпивать по столовой ложке сока ягоды, заедая 1 ст. л. меда.

Перечень рецептов народной медицины большой. Стоит помнить о противопоказаниях некоторых трав, поэтому при выборе метода лечения народными средствами обязательна консультация врача.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Профилактика — первая помощь в предотвращении рецидивов. Несколько полезных советов помогут улучшить здоровье:

  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • Правильный отдых и питание.
  • Регулярные обследования у врача.
  • Поддержка хорошего настроения, избегание стрессов.

Помните, что развитию заболевания способствует нарушение обмена веществ. Здоровый образ жизни — залог здоровья. Проводить лечение мочекаменной болезни у мужчин и женщин самостоятельно не рекомендуется. Самая незначительная, на взгляд больного, ошибка может привести к негативным последствиям.

Мы привыкли к тому, что врач, устанавливая диагноз, просто прописывает его в заключении. Термин в большинстве случаев доступен для понимания пациенту, может дать ему некоторую информацию о состоянии своего здоровья. Но, помимо диагноза, сегодня врач определяет и специальный код по МКБ. Например, если говорить про рак почки, код по МКБ 10 будет С64 или С65. Зачем нужна такая кодировка?

Записаться на консультацию

Что такое МКБ

МКБ – это международная классификация болезней 10 пересмотра. Она представляет собой специальный нормативный документ, позволяющий объединять, группировать и сопоставлять данные о состоянии здоровья населения страны и человечества в целом. Также он дает возможность контролировать эпидемиологическую ситуацию в регионе, деятельность медицинских учреждений, функционирующих на его территории.

Если говорить про коды МКБ, например, при раке почки, то они нужны исключительно для статистики, никак не влияют на методы диагностики или тактику лечения. Могут лишь облегчать обмен данными между специалистами одного медицинского учреждения или между целыми клиниками. Но, для большего понимания стоит все-таки рассмотреть, какие отличия имеет кодировка МКБ 10 при раке почки.

Особенности кодировки

Изначально выделяют два основных кода: С64 и С65. Каждый из них говорит про определенный диагноз. Далее следуют уточнения, которые обозначаются несколько иначе. Рассмотрим обозначения рака почки по МКБ 10:

1. С64 – злокачественные опухоли помимо почечной лоханки:

  • С64.0 – рак правой почки по МКБ 10;
  • С64.0.0 – опухоль, располагающаяся в верхнем сегменте ПП;
  • С64.0.1 – опухоль, поражающая средний сегмент ПП;
  • С64.0.2 – опухоль, локализованная в нижнем сегменте ПП;
  • С64.0.8 – новообразование, выходящее за пределы одного или нескольких сегментов;
  • С64.1 – рак левой почки по МКБ 10
  • С64.1.0 – рак верхнего сегмента органа;
  • С64.1.1 – новообразование, локализованное в среднем сегменте;
  • С64.1.2 – опухоль, располагающаяся в нижнем сегменте;
  • С64.1.8 – опухоль, распространившаяся за пределы определенного сегмента;

2. С65 – злокачественные опухоли почечных лоханок.

Таким образом, зная код рака почки по МКБ 10, можно определить и локализацию опухоли, ее характер.

Перезвоните мне

Клиническая картина

Симптоматика же никоим образом не зависит от кодировки по международной классификации болезней, будет проявляться следующим образом:

  • боли в области пораженного органа. Они носят ноющий характер, с повышением стадии болезни увеличивают свою интенсивность. При сложных формах онкологии практически не поддаются купированию обычными обезболивающими препаратами, требуя применения более сильных средств – наркотических;
  • примеси крови в моче – это знак того, что новообразование начало поражать кровеносные сосуды, прорастая вглубь органа. Если сгустки крови слишком большие, они могут закупоривать мочеточник, способствуя появлению почечных колик;
  • пальпируемая опухоль в области поясницы – это тоже признак достаточно серьезной стадии заболевания. При этом прощупать новообразование у худого человека, будет намного легче, чем у того, кто имеет лишний вес. В последнем случае пальпируются только опухоли достаточно большого размера;
  • повышение АД – оно наблюдается только у 15% больных, но все же относится к числу явных признаков онкологии, если наблюдается вместе с остальными симптомами;
  • варикоз нижних конечностей или семенного канатика (у мужчин);
  • повышение температуры тела;
  • снижение работоспособности, постоянное чувство усталости.

Любые перечисленные симптомы должны стать поводом для неотложного обращения к врачу. При своевременном начале эффективного лечения прогнозы достаточно обнадеживающие.

Получить программу лечения

Диагностика и особенности лечения

Диагностика включает следующие методы:

  1. сбор анамнеза;
  2. лабораторные анализы;
  3. УЗИ;
  4. КТ;
  5. ангиография;
  6. биопсия с последующей гистопатологией.

После того, как определен код рака почки по МКБ, выявлен характер и размеры опухоли, есть информация о наличии или отсутствии метастазов, можно говорить о лечении. Основным его методом продолжает оставаться хирургическое вмешательство. Но, если ранее проводилась открытая операция, предполагающая длительную реабилитацию и определенный риск смерти, то сегодня используется лапароскопия. При помощи специального лапароскопического инструмента резекция почки выполняется через небольшой надрез, не превышающий 4 см. Операция менее травматична, более эффективна, потому как выполняется при помощи роботизированной техники, предполагает кратчайший срок реабилитации.

Если есть показания, до хирургического вмешательства могут проводить терапию противоопухолевыми препаратами. Они позволяют уменьшить размеры опухоли, делая ее операбельной, уничтожить раковые клетки, которые могли распространиться по организму. После операции также проводится курс химиотерапии. На этом этапе цель – уничтожить злокачественные клетки, которые могли остаться после хирургического вмешательства, предотвратить развитие рецидива.

Важно! Во время лечения может выполняться частичная или радикальная нефрэктомия. Все зависит от размеров опухоли, ее распространения, глубины поражения органа. Если есть хронические заболевания почек или рак поразил два этих органа, то это послужит поводом для частичной резекции.

После операции пациент несколько дней находится в лежачем состоянии, чтобы не разошлись швы. Жизнедеятельность организма поддерживается при помощи капельниц. Через некоторое время человек сможет питаться самостоятельно, но, обязательно соблюдать следующие рекомендации:

  • дробное питание – по 5-6 раз в день;
  • ограничение употребляемого количества соли и жидкости;
  • исключение газированных напитков, спиртного, кофе;
  • отказ от жирной, соленой, острой пищи, консервированных, маринованных, копченых продуктов;
  • наполнение рациона кисломолочной продукцией;
  • употребление крупяных каш;
  • обогащение рациона овощами и фруктами;
  • допускается употребление рафинированного подсолнечного масла.

Диета подбирается для каждого пациента индивидуально, потому как не должна кардинально отличаться от привычного питания. Врач подберет такое меню, которое сможет оказаться вкусным и полезным.

Прежде чем разобраться в симптомах МКБ, вкратце напомним строение мочевыводящей системы человека, основой которой являются почки – парные органы, образующие и выделяющие мочу. Мочевыводящие пути начинаются в лоханке почки – полости, расположенной на внутренней стороне почки, которая окружена паренхимой почки (активная ткань почки, вырабатывающая мочу).

В подавляющем большинстве случаев камни начинают свой рост в лоханке почки. Это связано с тем, что лоханка имеет достаточно “свободного места”, в котором и образуются камни.

Почка соединяется с мочевым пузырем (в котором собирается моча) при помощи тонких трубочек – мочеточников. Мочеточник имеет разный диаметр в разных местах – наиболее узкие места, это в месте перехода лоханки в мочеточник, и в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Чаще всего в этих местах и застревают камни, начавшие свое движение от почки к мочевому пузырю. Если камень вырос до больших размеров (более 1 см), находится в почке, то он практически не беспокоит своего “хозяина”. Иногда возникают тупые боли в поясничной области, которые могут усиливаться при езде, тряске, беге. О существовании таких камней пациент может узнать совершенно случайно, например, при УЗИ обследовании по какому-то другому поводу. Гораздо хуже, если камень небольших размеров. В этом случае всегда есть вероятность, что камень сойдет с “насиженного” места и начнет свое движение. В этом камень может полностью перекрыть мочеточник, в результате чего развивается почечная колика – сильная боль в области поясницы, часто возникающая внезапно. Острые боли при почечной колике связаны с тем, что камень препятствует оттоку мочи и повышает давление в мочевыводящих путях, что приводит к растяжению эластичных стенок мочеточников, что в свою очередь нарушает питание их питание и кровоснабжение, возникает ишемия. Если камень острый – он травмирует слизистую оболочку мочеточника, вызывая сильный спазм. Все это в комплексе вызывает повышенное раздражение нервных окончаний и очень сильный болевой приступ.

При почечной колике боли располагаются в области поясницы, и распространяются на боковую область туловища и вниз, в паховые области и наружные половые органы. Боли настолько сильны, что часто вызывают общее ухудшение состояния пациента, тошноту, рвоту. Если почечная колика связана с тем, что пошел “песок” или камень попал в нижний отдел мочеточника и застрял там, то может наблюдаться учащение мочеиспускания и резкие боли при отхождении мочи. При этом в моче невооруженным глазом определяется кровь, частицы песка и мелкие кусочки камней.

Почечная колика весьма неприятное осложнение МКБ, но не самое страшное. Гораздо хуже, если человек длительное время не обращает внимания на постоянные боли в пояснице, вызванные МКБ. За это время может произойти хроническое нарушение оттока мочи, что приводит к повреждению почки – почка превращается в наполненный жидкостью и камнями шар соединительной ткани. От постоянного высокого давления в мочевых путях функционально активные элементы почки отмирают и замещаются бесполезной соединительной тканью. Возникает гидронефроз, и почка погибает.

Осложнения МКБ

МКБ проявляет себя не только почечными коликами. Очень часто возникает гнойно-воспалительный процесс – пиелонефрит, цистит.

Пиелонефрит – воспаление почки, которое идет со стороны лоханки. Симптомами пиелонефрита являются повышение температуры, боли в пояснице, которые чаще располагаются с одной стороны, признаки интоксикации. Моча содержит клетки воспаления и бактерии. Вся беда в том, что на камне находится большое количество бактерий, которые активно размножаются, вследствие чего происходит обострение пиелонефрита. Если не принимать никаких мер, то длительно текущий пиелонефрит через 10-15 лет приведет к почечной недостаточности.

Бывают случаи, когда гнойные осложнения и гидронефроз сочетаются друг с другом, и почка становится гнойным пузырем с камнями. Очень редко возникает полная задержка мочи, вызванная закупоркой обеих мочеточников.

Из всего вышесказанного понятно, какую опасность таит в себе мочекаменная болезнь – при запущенном хроническом заболевании МКБ может перейти в разряд болезней напрямую угрожающих жизни больного. К счастью, современная медицина имеет достаточно в своем арсенале средств борьбы с МКБ. Задача больного – вовремя обратиться к врачу, пройти исследование, и прилежно соблюдать курс лечения.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

xn----itbjbjcjri0ff.xn--p1ai

Мочекаменная болезнь у женщин: симптомы и лечение МКБ

Камни в почках у женщин возникают тогда, когда соли находящиеся в моче начинают образовывать твердый кристалл. Эти камни могут препятствовать оттоку мочи и вызвать инфекцию, повреждение почек или даже привести к почечной недостаточности.

[tip]От 5—8% женщин страдает от конкрементов (камней) в мочевом пузыре, мочеточниках и  почках. Они могут различаться по размеру и составу. При длительном отсутствии терапии камни в почках могут вызывать почечную недостаточность (в случае отсутствия терапии).[/tip]

Не может не радовать тот факт, что, от подавляющего количества конкрементов можно избавиться отказавщись от применения хирургического метода лечения. Тем не менее, боль может быть настолько сильной, что потребуется срочно ложиться в больницу и использоваться снимающие спазм и боль медикаменты.  Помните, что еще достаточно много органов и заболеваний, которые могут обладать похожей на колику симптоматикой! При наличии острой, нестерпимой боли срочно обращайтесь к врачу.

Риск появления конкремента или почечного камея  почках составляет примерно 1 шт. в 9-11 лет для сильной половины человечества и один в 35 лет для женщин. После  появления первого камня, шанс получить второй камень составляет 5- 10 процентов ежегодно. До половины людей с момента образования первого камня, «получают» еще один в течение 3-4 лет. Однако если проходит до пяти лет после образования 1-го, и новых камней не появляется риск их повторного образования снижается. Тем не менее, многие женщины продолжают страдать от образования камней всю свою жизнь.

Причиной образования камней в почках может послужить повышенная концентрация таких веществ как кальций, оксалаты, цистины или мочевоя кислота в высокой степени в моче, хотя камни могут образовываться, когда и эти показатели в норме.

Типы камней в почках у женщин

Существует 4 различных по составу класса камней:

  • Состоящие из кальция который не используется для строения костей и мышц, в сочетании с оксалатами или фосфатами — это самые наиболее встречающиеся у женщин камни в почках.
  • Конкременты, содержащие магний и аммиак (продукты отходов) возникают после инфицирования мочи.
  • Камни мочевой кислоты — появляются лишь, при постоянноМК кислоты в крови или моче
  • Цистиновые камни — они редки и образуются по причине наследственной предрасположенности.

Основные причины появления камней:

  • Лекарственные средства, применяемые для лечения некоторых заболеваний, таких как пиелонефрит, онкологические заболевания или ВИЧ может также увеличить риск появления камней в почках женщины.
  • Небольшое количество женщин страдает от мочекаменной болезни из-за сопутствующих заболеваний (например, подагра), которые могут привести к повышению уровня кальция, оксалатов, цистина. В большинстве случаем у больных наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты в организме.

Симптомы и признаки МКБ у женщин

Многие женщины живут с камнями в почках которые,  не проявляют при этом никаких симптомов, симптомы солей в почках у мужчин могут быть несколько ярче выражены.

Тем не менее,у большинства представительниц слабого пола они присутствуют:

  • Тянущая или резкая боль в пояснице (также известный как «почечная колика») — как правило, чуть ниже ребер на одной стороне, спереди ближе к бедру, а иногда и к паху. Боль может быть достаточно сильной, чтобы вызвать тошноту и даже рвотный рефлекс
  • Гематурия (наличие крови в моче)
  • Озноб, повышенное потоотделение и лихорадка (при наличии инфекции)
  • Наличие вкраплений в моче. Мелкие камни, проходящие в моче как песок, часто вызваны повышенным содержанием МК.
  • Чувство срочной необходимости мочиться, из-за камня на выходе мочевого пузыря, который перекрывает её отток.

Диагностика (методы выявления) камней в почках

Как мы уже говорили, большинство камней у женщинк диагностируется при проведении планового обследования. Моча (общий анализ) и исследование крови могут помочь с выяснения структуры и причины появления камня. Дальнейшие методы обследования могут включать:

  • ультразвук
  • КТ
  • рентгеновское обследование, в том числе пиелограмма (IVP), во время которой краситель вводится в кровоток перед процедурой.

Если у вас вышел камень, необходимо  собрать его и принести  своему врачу для анализа. Исследование конкремента  будет очень полезным и поможет в скорейшей правильной постановке диагноза.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Камни в почках могут варьироваться в размере от песчинки до жемчужины или даже больше. Они могут быть гладкими или зазубренными, и, как правило, желтого или коричневого цвета. Большой камень может застрять в мочевыводящей системе, блокировать отток  мочи и может вызвать сильную боль.

Камни в почках могут привести к повреждению почек женщини,  увеличивает риск развития недержания мочи и пиелонефрита, что может привести к появлению  микробов, попадающих в кровоток.

Лечение камней в почках

Практически от 90% камней в почках можно избавиться без оперативного вмешательства, лишь используя консервативные метода. Девяносто процентов камней растворяются сами по себе (при наличии лечения) в течение трех-шести недель. В этой ситуации, необходим лишь прием обезболивающих препаратов. Тем не менее, боль может быть настолько серьезной, что потребуется госпитализация. Всегда немедленно обратиться к врачу, если вы страдаете очень сильную боль.

Почечные камни размером не более 1-2 мм чаще всего не доставляют больному дискомфорта и не требуют срочного лечения и к счастью, нет никакой сложности в том, чтобы от них избавиться. Врач, специализирующийся на удалении или дроблении камней (нефролог) является тем человеком который сможет квалифицированно проконсультировать Вас .

Однако, если камень достаточно большого размера и не может преодолеть мочеиспускательный канал, отток мочи прекращается и он может спровоцировать кровотечение или инфицирование мочи и органа, возможно, в этом случае потребуется его экстренно удалить. Современные хирургические методы позволяют сократить время нахождения в больнице, и сделать его наиболее комфортным и кратковременным -2-3 дня.

Иные методы лечения включают в себя:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ДЛТ) — для дробления камня, при использовании данного метода, будут применяться ультразвуковые волны, которые разрушат камень  на более мелкие части, которые будут выведены мочой. Используется для камней меньше, чем 2 см в диаметре.
  • Чрескожная нефролитотомия — небольшой надрез, вводится специальный аппарат для удаления камней .
  • Эндоскоп — специализированный инструмент вводится в мочеиспускательный канал, передается в мочевой пузырь и затем туда, где не проходит конкремент. Метод используется для дробления камня, чтобы он легче вышел по мочеточкину.
  • Хирургическое — к сожалению, достаточно серьёзный метод, используется операция.  Камень, должен быть удален с помощью традиционного хирургического метода тогда, когда применение остальных не возможно.

Лекарства для лечения МКБ

Подавляющему большинству людей с рецидивирующими камнями, необходимо сочетание обильного объема употребления чистой воды, а так же избегание мочеполовых инфекций и самостоятельного приема лекарственных средств.

Некоторые препараты, такие как Тиазидные диуретики или Индапамид позволяют снизить выделение кальция и уменьшить вероятность образования камня. Цитрат калия (Hydralyte, Pedialyte, Urocit-К), или лимонные соки используются как дополнительная терапия и используются сами по себе в течение длительного периода, когда есть проблема подкисления мочи.

[note]Для людей, у которых уровень мочевой кислоты в крови нораздо выше нормы, или кто уже имеет камни мочевой кислоты в почке, показан такой препарат как  Аллопуринол, который предназначен для того, чтобы остановить образование новых камней.[/note]

Как избежать рецидива

Если у вас образовался хотя бы один камень, будьте внимательны в следующим советам, которые могут помочь предотвратить повторное формирование конкрементов:

  • Поговорите с вашим врачом о причинах образования камней.
  • Попросите вашего врача, чтобы он проверил, какие препараты вы уже принимали, и не могут ли они  быть причиной появления камней. Не прекращать прием препаратов, не посоветовавшись с врачом.
  • Своевременно и правильно лечите мочеполовые инфекций.
  • Избегайте обезвоживания. Пейте достаточное количество жидкости, чтобы сохранить ваш объем мочи на уровне или выше двух литров в день. Это может вдвое сократить риск образования камня.
  • Не пейте слишком много чая или кофе. Цитрусовые соки могут снизить риск некоторых появления МКБ, в частности соки, апельсина, грейпфрута и клюквы.
  • Минеральная вода не может вызвать почечные камни, потому что содержит лишь следовые элементы минералов.
  • Сокращение количества употребляемой соли часто снижает риск появления кальциевых камне у женщин. Не добавляйте соль во время приготовления пищи и уберите солонку со стола. Выбирайте продукты питания с низким содержанием соли.
  • Снижение употребления продуктов богатых кальцием, не считается действенным методом профилактики МКБ у женщин. Диета с низким содержанием кальция не показала положительной динамика в предотвращении рецидивов образования камней в почках и но может усугубить проблему слабых костей. Люди с кальцийсодержащими камнями могут быть в большей опасности подвержены развитию  остеопороза. Обсудите этот вопрос с врачом.
  • Не пить больше, чем один литр в неделю напитков с фосфорной кислотой, которая используется для ароматизации газированных напитков, таких как кола и пиво.
  • Перед внесением изменений в ваш рацион всегда консультируйтесь врачом.

Женщины, помните!

  • Пожизненный риск появления камней является очень частой патологией.
  • Современные методы лечения могут удалить камни без проведения рискованной операции на почке.
  • Соблюдайте питьевой режим, избегайте мочеполовых инфекций и поддерживайте специфическое лечение с помощью лекарств! Это позволит значительно сократить или прекратить образование новых камней.

В следующей статье мы расскажем про симптомы солей в почках у мужчин.

medik-plus.ru

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ)- это термин, который знаком огромному количеству людей. Данное заболевание характеризуется появлением различного рода камней в органах мочевой системы. Чаще всего, заболевание встречается у людей трудоспособного возраста - от 22 до 55 лет. В случае отсутствия своевременного лечения, 6% страдающих ею пациентов, рискуют получить инвалидность 2 степени.

Ученые считают, что наличие камней в системе мочеполовых органов - это проявление дисбаланса во всем организме. Невозможно сказать, что только лишь один фактор привел к появлению данного заболевания.

Причины развития мочекаменной болезни

Факторы, провоцирующие развитие МКБ почек у женщин и мужчин, могут быть весьма разнообразными. Различают причины, которые способствуют появлению камней в органах мочеполовой системы, и механизмы, в результате которых непосредственно появляются камни.

К причинам, способствующим развитию мочекаменной болезни, относятся:

1) врожденные аномалии структуры почек. В большинстве случаев камни появляются в почках и оттуда спускаются в мочеточники, мочевой пузырь, уретру. Врожденное анатомическое сужение данных органов способствует появлению камней;

2) нарушение метаболизма в организме. Врожденные или приобретенные сбои в системе работы обмена веществ чаще всего приводят к появлению заболевания. К ним относятся: оксалурии, галактозурии, уратурии, цистинурии, аминоацидурии. При всех этих патологиях вырабатывается излишнее количество оксалатов, уратов, галактозы, цистеина, которые откладываются в почечных канальцах. Именно они являются основой будущих камней в почках;

3) генетическая предрасположенность. По отзывам пациентов нашего медицинского центра в СПб, родственники которых страдали от мочекаменной болезнии имели множество камней или единичные коралловидные камни, данное заболевание действительно может передаваться по наследству;

4) экзогенные факторы, или факторы, которые находятся вне организма. К ним можно отнести пол, возраст, особенности географического расположения и климат в регионе. Так, люди среднего возраста с сидячей работой, обитающие в жарком климате, страдают нарушением оттока мочи и мочекаменной болезнью в три раза чаще, чем люди, ведущие активный образ жизни и проживающие в прохладном климате. Такое влияние на организм достаточно просто объяснить - в жарком климате при пассивном положении тела идет застой мочи в мочеполовых органах. Высокая концентрация солей, которая возникает из-за особенностей климата, приводит к образованию болезни.

Существуют также общие и местные процессы внутри организма, которые способствуют развитию МКБ. К общим факторам относятся:

  • нарушение обмена витаминов A и D;
  • длительная иммобилизация поврежденных конечностей с помощью гипсовой повязки (более 3 месяцев);
  • излишнее количество солей кальция в организме;
  • наличие бактериальной инфекции в организме, в том числе бактериальный пиелонефрит;
  • длительное применение некоторых лекарственных препаратов ( антацидов при хронических гастритах и язвах, тетрациклинов при бактериальных заболеваниях, сульфаниламидов при аутоиммунных заболеваниях, аскорбиновой кислоты при авитаминозах, глюкокортикоидов после трансплантаций, при рассеянном склерозе и ряде других заболеваний), также может стать причиной развития мочекаменной болезни.

К местным факторам относятся различные заболевания и состояния мочеполовой системы:

  • анатомические нарушения структуры;
  • длительное нахождение катетеров в мочевом пузыре и мочеполовых путях;
  • недостаточное кровоснабжение мочеполовых органов;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению оттока мочи;
  • нефроптоз, или опущение почки.

Наличие или отсутствие одного или нескольких факторов еще не означает появление болезни. Только индивидуальные особенности организма и способ жизни человека определяют развитие данного заболевания.

Формирование и виды камней при МКб

Механизм формирования довольно прост - врожденные и приобретенные заболевания приводят к дисбалансу различных веществ в организме. В результате чего повышается количество минеральных веществ, которые оседают в канальцах почек. Сужения в системе чашечно-лоханочной системы почек, застой мочи, и малоподвижный образ жизни создают идеальные условия для формирования камней. Небольшим камням удается пройти через ворота почки в мочеточник, где они могут застрять, или продвинуться дальше - в мочевой пузырь или уретру. Существуют различные виды мочевых камней. В большинстве случаев камни в мочеполовых органах полиморфны по своей структуре - в них содержаться различные вещества. И лишь преобладание одного из них определяет название того или иного камня:

1) кальцийсодержащие.У страдающих от мочекаменной болезни мужчин и женщин такие камни встречаются в большинстве случаев. Их чаще всего находят в почках. Они подразделяются на кальцийфосфатные и кальцийоксаллатные камни.

2) чистые оксаллатные. Чаще всего встречаются в мочевых путях. К ним относятся такие разновидности, как вевеллит и ведделлит. Такие камни формируются вследствие длительного обезвоживания организма - это могут быть хронические инфекционные заболевания, аутоиммунные болезни, алкоголизм.

3) уратные. Формируются из-за излишнего количества солей мочевой кислоты в организме. Они нередко встречаются у людей, страдающих подагрой и ожирением.

4) фосфатные. Это гидроксилапатит, струвит, карбонатапатит. Формирование данных камней связанно с веществами, которые выделяют бактерии. Именно поэтому чрезвычайно важно вовремя лечить бактериальные заболевания.

5) цистиновые. Наблюдаются в организме при нарушении обмена аминокислоты цистеина. Такие камни довольно редки.

6) наиболее редкими у пациентов с мочекаменной болезньюсчитается появление холестериновых камней. Как правило, в них есть большой процент оксаллатов и фосфатов. Кроме разнообразия морфологической структуры, каждый камень имеет свой цвет и форму. Так, оксалаты темного цвета с шиповатой поверхностью, фосфаты светло-серые и, практически, гладкие. Ураты желтоватого цвета с неровной поверхностью.

Симптомы мочекаменной болезни

Симптоматика заболевания зависит от формы, размера, локализации камней, количества и их подвижности. Неподвижные маленькие камешки могут годами формироваться в почках, не доставляя человеку никаких неудобств. В то же время, один камень с неровной поверхностью может пройти в мочеточники, где он будет раздражать оболочки и нервные рецепторы, нарушать отток мочи, тем самым вызывая сильные болевые ощущения.

Существует три основных симптома, которые характеризуют наличие мочекаменной болезни у человека:

  • боль;
  • гематурия (появление крови в моче – определяется при анализе мочи или визуально);
  • отхождение камней или их фрагментов с мочой.

В большинстве случаев встречаются первых два симптома. Третий характерен для небольших камней, которые могут пройти по мочеполовому тракту. Основным симптомом мочекаменной болезни является боль. Ее появление, характер, интенсивность, локализация зависят от места расположения камня и его прохождения по мочеполовым путям. Так, камни, которые находятся в почках, чаще всего вызывают боль в поясничной области. Если камень находится в мочеточнике, она может быть как в соответствующей части спины, так и в животе. При попадании небольших камешков в мочеточник иногда происходит полное перекрытие его просвета. Это вызывает боль характерной интенсивности и продолжительности, которая получила название «почечная колика».

Симптомы проявления у пациентов с МКБ внепочечной локализации

Камни, которые находятся в нижних частях мочеточников, немного по-другому проявляются. В частности, болевые ощущения будут локализироваться сбоку от средней линии живота справа или слева, в зависимости от пораженного мочеточника. Уровень болевых ощущений будет зависеть от локализации камня - выше пупка при нахождении камня в верхней трети мочеточника, сбоку от пука при наличие камня в средней трети, ниже пупка - в нижней трети.

Боль в лобковой и надлобковой областях может свидетельствовать о наличие камня в мочевом пузыре или мочевыводящих путях. Как правило, наличие камня в мочевом пузыре сопровождается развитием сильного болевого синдрома, интенсивность которого усиливается во время мочеиспускания. При этом, во время или после мочеиспускания могут выделяться капли крови. Алая кровь перед и во время мочеиспускания - это диагностический показатель наличия камня в мочевом пузыре или нижних частях мочеточника.

Лабораторные критерии

Выявить мочекаменную болезнь не слишком сложно, если у человека, хоть раз была почечная колика или ощущение дискомфорта в поясничной области. Объективные признаки заболевания совместно с данными лабораторных и инструментальных анализов помогают врачу поставить правильный диагноз и перейти к лечению заболевания.

Для диагностики заболевания большое значение имеет анализ мочи. Он позволяет определить природу камней и, соответственно, подобрать правильные пути лечения. Огромное значение имеет такой показатель, как pH мочи. Если он равен 6,0, значит, с большой вероятностью будут формироваться уратные и кальций оксаллатные камни. Если pH достигает значения 7,1, велика вероятность формирования фосфатных камней с присоединением магния. Значение pH мочи 6,5 будет свидетельствовать о формировании кальций-фосфатных камней. При появлении значений pH мочи в пределах от 5,5 до 6,0 будет означать возможность формирования камней из мочевой кислоты.

Данный метод является неточным и позволяет лишь предположить, каков механизмформирования камней. Его необходимо использовать в комплексной диагностике организма. Здоровым людям и тем, кому когда-то ранее ставили диагноз «Мочекаменная болезнь», рекомендуется сдавать анализ мочи раз в три месяца.

При выявлении болезни важно также найти причину данного заболевания. Поэтому к общим анализам необходимо добавить анализы на гормоны и микроэлементы. Так, необходимо проверить активность паратгормона, тиреоидных гормонов, витамина D,катехоламинов. Необходимо также узнать количество кальция и натрия в организме. Обязательным является анализ количества мочевой кислоты в моче и крови.

Инструментальные методы диагностики

Достаточно актуальными методами диагностики мочекаменной болезни, которые используются в нашем медицинском центре в СПб, являются УЗИ и экскреторная урография. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить камни любого размера, любой морфологической структуры. Данный метод можно применять беременным, он также прекрасно подойдет людям с аллергией на контрастные вещества. Недостатком исследования является невозможность осмотра всего мочеполового пути, в результате чего можно просто не найти камень. УЗИ может точно показать наличие или отсутствие любых камней в мочевом пузыре. Данная процедура проводится только при наполненном мочевом пузыре.

Экскреторная урография - это рентгенологический метод обнаружения камней. К сожалению, не все камни визуализируются рентгенологически. Так, оксаллатные камни будет хорошо видно при использовании данного метода исследования, а уратные и цистеиновые камни не доступны визуализации. Суть экскреторной урографии состоит в ведении специального контрастного вещества. При этом делается несколько снимков, которые позволяют визуализировать ход данного вещества по мочеполовым путям. Таким образом, можно увидеть сужение на одном из участков мочеполовой системы, которое будет соответствовать местонахождению камня.

Экскреторная рентгенография имеет ряд своих недостатков и противопоказаний. Так, это могут быть аллергические реакции на контрастное вещество. Рентген также противопоказан детям и беременным женщинам ввиду облучения организма. Данную процедуру также нельзя проводить во время приступа почечной колики и некоторых заболеваниях мочеполовой системы. При отсутствии противопоказаний, экскреторную урографию лучше всего сочетать с УЗИ-исследованием. Это позволит с большей вероятностью обнаружить камень и установить точное его местоположение.

Для обнаружения камней в мочевом пузыре используют цистографию - рентген-исследование мочевого пузыря. Для этого в мочевой пузырь вводится катетер, через который пузырь наполняют контрастом. После введения контраста делается снимок, который показывает наличие или отсутствие камней. Альтернативой данным методам является мультиспиральная магнитно-резонансная томография. Данный метод не требует введения контраста, его можно использовать во время приступа почечной колики и он не облучает пациента. При этом на снимках прекрасно визуализируются камни различной плотности. К недостаткам данного метода исследования относится высокая стоимость данной процедуры.

Как лечить мочекаменную болезнь?

Лечение мочекаменной болезни имеет несколько принципов. Это:

  • устранение болевого синдрома (в основном при почечной колике);
  • восстановление нормального оттока мочи, который нарушается вследствие перекрытия камнем проходимости мочеточника или уретры;
  • устранение камня; предотвращение застоя мочи в мочеполовых органах и развития инфекции.

Существуют медикаментозные методы лечения мочекаменной болезни, а также операция по удалению конкрементов из мочевыводящих путей.

1) Консервативная, или медикаментозная терапия направлена на устранение болевого приступа, разрушение и выведение камней. Для снятия болевого приступа лучше всего подойдут спазмолитические средства.

2) Камнеизгоняющая терапия будет эффективна в 80% случаев при наличии камней, не более 6 мм в диаметре. Вместе с медикаментозной терапией для выхода камня, активно используется лечебная гимнастика. Она направлена на смену положения тела в пространстве. Лечебная гимнастика направлена на принятие пациентов специальных положений, которые способствуют прохождению камня по мочевыводящей системе.

3) Медикаментозное разрушение камней эффективно только при наличии уратных камней. Терапия направлена на устранение причины возникновения камней - удаление излишнего количества мочевой кислоты из организма. К сожалению, данный метод является больше профилактическим - он скорее предотвращает появление новых камней, чем разрушает уже существующие.

4) Наиболее эффективным методом лечения мочекаменной болезни является хирургическая операция по удалению камней. Во время нее можно удалить камни любого морфологического строения, любого размера и формы, любой локализации.

Постоперационный период

Важной частью лечения является метафилактика в постоперационном периоде. Это комплекс мероприятий, которые направлены на выведение незаметных глазу камней, диаметром до 0,5 мм и остатков раздробленного камня. Метафилактика включает в себя питьевой режим в количестве жидкости не менее 3 л в день, с контролем суточного диуреза в объеме около 2 л. При этом назначается специальное питание с уменьшением количества поваренной соли в рационе до 4,5 г/сутки. Количество животного белка также должно быть ограничено - 0,8 г на каждый килограмм массы тела пациента. В постоперационном периоде рекомендуется употреблять легкоусвояемое мясо - это отварная или паровая говядина. Жаренная и жирная пища категорически должна быть исключена из рациона пациента.

Во всем постоперационном периоде пациент должен активно заниматься лечебной физкультурой, которая также будет способствовать выходу остаточных фрагментов камней. Каждому больному назначается индивидуальная диета, которая подбирается в зависимости от морфологического состава камня и наличия изменений по данным результатов анализов крови.

Эффективное лечение

Лечение мочекаменной болезни - это гарантия получения высококвалифицированной медицинской помощи. Современные методы диагностики в многопрофильном медицинском центре Юнион Клиник в Санкт-Петербурге позволяют проводить все необходимые виды исследований. Это и анализы крови, анализы мочи (в том числе и анализ мочи по Нечипоренко), а также инструментальные методы исследования.

Для полноценной диагностики наличия ил и отсутствия камней в органах мочеполовой системы, в клинике установлено современное оборудование, которое позволяет проводить ультразвуковое исследование почек, мочеточников, мочевого пузыря. Пациентам также доступны рентгенологические методы исследования, такие как рентгенография органов брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.

Полноценное обследование пациента позволяет высококвалифицированному медицинскому персоналу более точно оценить состояние пациента и поставить ему верный диагноз. Более того, предварительные исследования сообщают врачу о размерах и форме камней, функциональном состоянии почек. Это определяет объем врачебного вмешательства.

Для уменьшения травматизма, которому, так или иначе, подвергается организм при выведении камней, специалисты рекомендует применять консервативное лечение. Однако подход к каждому пациенту всегда сугубо индивидуален. И объем вмешательства зависит от состояния организма человека, размера, количества и формы камней, наличия или отсутствия осложнений.

Профилактика повторного камнеобразования

  • Профилактика мочекаменной болезни - это лучший способ предотвращения появления камней. Она состоит из достаточно простых действий:
  • лечения хронических заболеваний организма;
  • лечения заболеваний органов мочеполовой системы;
  • занятий спортом 3 раза в неделю;
  • устранения малоподвижности на работе - смены позы и прогулок во время перерывов;
  • занятия лечебной гимнастикой в постопреционном периоде;
  • нормализации питания - устранения жирной, чрезмерно соленой и кислой пищи из рациона;
  • пациентам, перенесшим мочекаменную болезнь, необходимо придерживаться назначенной лечащим врачом диеты;
  • определение уровня кальция и витамина D не реже раза в год;
  • профилактических посещений врача-уролога раз в полгода - год;
  • сдачи анализов мочи и крови раз в три месяца;
  • прохождения УЗИ-обследования мочеполовых органов для людей,перенесших мочекаменную болезнь, раз в полгода.

Такие простые действия помогают существенно снизить риск появления камней в органах мочеполовой системы и избавиться от всех неприятностей данного заболевания.

Запись на прием

Запишитесь на прием по телефону +7 (812) 600-67-67 или заполнив форму online - администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

unionclinic.ru

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению мочекаменной болезни. Диагностируется мочекаменная болезнь по клинической симптоматике, результатам рентгенологического исследования, КТ, УЗИ почек и мочевого пузыря. Основополагающими принципами лечения мочекаменной болезни являются: консервативная камнерастворяющая терапия цитратными смесями, а при ее не эффективности - проведение дистанционной литотрипсии или хирургическое удаление конкрементов.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – распространенное урологическое заболевание, проявляющееся формированием камней в различных отделах мочевыводящей системы, чаще всего – в почках и мочевом пузыре. Нередко отмечается склонность к тяжелому рецидивирующему течению. Мочекаменная болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще поражает людей 25-50 лет.

У детей и пожилых пациентов при МКБ чаще образуются камни мочевого пузыря, в то время, как лица среднего и молодого возраста, в основном, страдают от камней в почках и мочеточниках. Отмечается увеличение частоты мочекаменной болезни, как полагают, связанное с возрастанием влияния неблагоприятных факторов внешней среды.

Мочекаменная болезнь

В настоящее время причины и механизм развития мочекаменной болезни еще не изучены до конца. Современная урология имеет множество теорий, объясняющих отдельные этапы формирования камней, но пока не удается объединить эти теории и восполнить недостающие промежутки в единой картине развития мочекаменной болезни. Выделяют три группы предрасполагающих факторов, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

  • Внешние факторы. Вероятность развития мочекаменной болезни возрастает, если человек ведет малоподвижный образ жизни, приводящий к нарушению фосфорно-кальциевого обмена. Возникновение мочекаменной болезни могут спровоцировать особенности питания (избыток белка, кислая и острая пища, увеличивающая кислотность мочи), свойства воды (вода с повышенным содержанием солей кальция), недостаток витаминов группы В и витамина А, вредные условия труда, прием ряда препаратов (большие количества аскорбиновой кислоты, сульфаниламиды).
  • Местные внутренние факторы. Мочекаменная болезнь чаще возникает при наличии аномалий развития мочевыделительной системы (единственная почка, сужения мочевыводящих путей, подковообразная почка), воспалительных заболеваниях мочевого тракта.
  • Общие внутренние факторы. Риск возникновения мочекаменной болезни увеличивается при хронических заболеваниях ЖКТ, длительной неподвижности вследствие заболевания или травмы, обезвоживании при отравлениях и инфекционных болезнях, нарушении обмена веществ вследствие дефицита определенных ферментов.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, но у женщин чаще развивают тяжелые формы МКБ с образованием коралловидных камней, которые могут занимать всю полость почки.

Пока исследователи только изучают различные группы факторов, их взаимодействие и роль в возникновении мочекаменной болезни. Предполагают, что существует ряд постоянных предрасполагающих факторов. В определенный момент к постоянным факторам присоединяется дополнительный, становящийся толчком к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Оказав воздействие на организм больного, этот фактор впоследствии может исчезнуть.

Мочевая инфекция усугубляет течение мочекаменной болезни и является одним из важнейших дополнительных факторов, стимулирующих развитие и рецидивирование МКБ, поскольку ряд инфекционных агентов в процессе жизнедеятельности влияет на состав мочи, способствует ее ощелачиванию, образованию кристаллов и формированию камней.

Камни одного вида формируются примерно у половины пациентов с мочекаменной болезнью. При этом в 70-80% случаев образуются камни, состоящие из неорганических соединений кальция (карбонаты, фосфаты, оксалаты). 5-10% камней содержат соли магния. Около 15% камней при мочекаменной болезни образовано производными мочевой кислоты. Белковые камни образуются в 0,4-0,6% случаев (при нарушении обмена определенных аминокислот в организме). У остальных пациентов с мочекаменной болезнью формируются полиминеральные камни.

Заболевание протекает по-разному. У одних больных мочекаменная болезнь остается единичным неприятным эпизодом, у других принимает рецидивирующий характер и состоит из ряда обострений, у третьих отмечается склонность к затяжному хроническому течению мочекаменной болезни.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

При мочекаменной болезни появляется боль, которая может быть острой или тупой, интермиттирующей или постоянной. Локализация боли зависит от местоположения и размеров камня. Развивается гематурия, пиурия (при присоединении инфекции), анурия (при обтурации). Если нет обструкции мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь иногда протекает бессимптомно (13% больных). Первым проявлением мочекаменной болезни становится почечная колика.

Почечная колика

При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.

У пациента с мочекаменной болезнью внезапно возникает сильная боль в поясничной области, не зависящая от положения тела. Если камень локализуется в нижних отделах мочеточников, возникают боли внизу живота, иррадиирующие в паховую область. Больные беспокойны, пытаются найти положение тела, при котором боль будет менее интенсивной. Возможно учащенное мочеиспускание, тошнота, рвота, парез кишечника, рефлекторная анурия.

При физикальном осмотре выявляется положительный симптом Пастернацкого, болезненность в поясничной области и по ходу мочеточника. Лабораторно определяется микрогематурия, лейкоцитурия, слабо выраженная протеинурия, повышение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево. Если происходит одновременная закупорка двух мочеточников, у пациента с мочекаменной болезнью развивается острая почечная недостаточность.

Гематурия

У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Коралловидный нефролитиаз

У некоторых больных мочекаменной болезнью образуются большие камни, практически полностью занимающие чашечно-лоханочную систему. Такая форма мочекаменной болезни называется коралловидным нефролитиазом (КН). КН склонен к упорному рецидивирующему течению, вызывает грубые нарушения почечных функций и часто становится причиной развития почечной недостаточности.

Почечные колики для коралловидного нефролитиаза нехарактерны. Вначале болезнь протекает практически бессимптомно. Пациенты могут предъявлять неспецифические жалобы (повышенная утомляемость, слабость). Возможны нерезкие боли в поясничной области. В дальнейшем у всех больных развивается пиелонефрит. Постепенно почечные функции снижаются, прогрессирует почечная недостаточность.

Мочекаменная болезнь осложняется инфекционными заболеваниями мочевыводящей системы у 60-70% пациентов. Нередко в анамнезе отмечается хронический пиелонефрит, возникший еще до начала мочекаменной болезни. В качестве инфекционного агента при развитии осложнений мочекаменной болезни выступает стрептококк, стафилококк, кишечная палочка, вульгарный протей. Характерна пиурия.

Пиелонефрит, сопутствующий мочекаменной болезни, протекает остро или приобретает хронический характер. Острый пиелонефрит при почечной колике может развиваться молниеносно. Отмечается значительная гипертермия, интоксикация. Если адекватное лечение отсутствует, возможен бактериальный шок.

Диагноз МКБ основывают на анамнестических данных (почечная колика), расстройствах мочеиспускания, характерных болях, изменениях мочи (пиурия, гематурия), отхождении с мочой камней, данных ультразвуковых, рентгенологических и инструментальных исследований:

  • УЗИ. С помощью эхографии выявляются любые рентгенопозитивные и рентгенонегативные камни, вне зависимости от их размера и местоположения. УЗИ почек позволяет оценить влияние мочекаменной болезни на состояние чашечно-лоханочной системы. Выявить камни в нижележащих отделах мочевыводящей системы позволяет УЗИ мочевого пузыря. Применяется УЗИ после проведения дистанционной литотрипсии для динамического наблюдения за ходом литолитической терапии мочекаменной болезни с рентгенонегативными камнями.
  • Рентгенодиагностика. Большинство камней выявляется при обзорной урографии. Следует учитывать, что мягкие белковые и мочекислые камни рентгенонегативны и не дают тени на обзорных снимках. Компьютерная томография. КТ - основной метод диагностики мочекаменной болезни. С ее помощью определяется точная локализация, размер и плотность камней.

Дифференциальная диагностика

Современные методики позволяют выявлять любые виды камней, поэтому проводить дифференцировать мочекаменную болезнь от других заболеваний обычно не требуется. Необходимость провести дифференциальную диагностику может возникнуть при остром состоянии – почечной колике.

Обычно постановка диагноза почечной колики не вызывает затруднений. При атипическом течении и правосторонней локализации камня, вызывающего обструкцию мочевыводящих путей, иногда приходится проводить дифференциальную диагностику почечной колики при мочекаменной болезни с острым холециститом или острым аппендицитом. Диагноз основывается на характерной локализации болей, наличии дизурических явлений и изменений мочи, отсутствии симптомов раздражения брюшины.

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Как правило, для удаления камней при мочекаменной болезни приходится проводить хирургическое лечение. Исключением являются камни, образованные производными мочевой кислоты. Такие камни часто удается растворить, проводя консервативное лечение мочекаменной болезни цитратными смесями в течение 2-3 месяцев. Камни другого состава растворению не поддаются.

Отхождение камней из мочевых путей или хирургическое удаление камней из мочевого пузыря или почки не исключает возможности рецидива мочекаменной болезни, поэтому необходимо осуществлять профилактические мероприятия, направленные на предотвращение рецидивов. Пациентам с мочекаменной болезнью показана комплексная регуляция обменных нарушений, включающая в себя заботу о поддержании водного баланса, диетотерапию, траволечение, медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.

Диетотерапия

Выбор диеты зависит от состава обнаруженных и удаленных камней. Общие принципы диетотерапии при мочекаменной болезни:

  1. Разнообразный рацион с ограничением общего объема пищи;
  2. Ограничение в рационе продуктов, содержащих большое количество камнеобразующих веществ;
  3. Прием достаточного количества жидкости (следует обеспечить суточный диурез в объеме 1,5-2,5 л.).

При мочекаменной болезни с кальций-оксалатными камнями необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, молока, шоколада, творога, сыра, цитрусовых, бобовых, орехов, клубники, черной смородины, салата, шпината и щавеля. При МКБ с уратными камнями следует ограничить прием белковой пищи, алкоголя, кофе, шоколада, острых и жирных блюд, исключить мясную пищу и субпродукты (ливерные колбасы, паштеты) в вечернее время.

При фосфорно-кальциевых камнях исключают молоко, острые блюда, пряности, щелочные минеральные воды, ограничивают употребление брынзы, сыра, творога, зеленых овощей, ягод, тыквы, бобов и картофеля. Рекомендуется сметана, кефир, красная смородина брусника, квашеная капуста, растительные жиры, мучные изделия, сало, груши, зеленые яблоки, виноград, мясные продукты.

Камнеобразование при мочекаменной болезни в немалой степени зависит от pH мочи (в норме – 5,8-6,2). Прием тех или иных видов пищи изменяет концентрацию ионов водорода в моче, что позволяет самостоятельно регулировать pH мочи. Растительная и молочная пища подщелачивает мочу, а продукты животного происхождения подкисляют. Проконтролировать уровень кислотности мочи можно с помощью специальных бумажных индикаторных полосок, свободно продающихся в аптеках.

Если на УЗИ отсутствуют камни (допускается наличие мелких кристаллов – микролитов) для промывания полости почек можно использовать «водные удары». Пациент принимает натощак 0,5-1 литр жидкости (слабоминерализованной минеральной воды, чая с молоком, отвара из сухофруктов, свежего пива). При отсутствии противопоказаний процедуру повторяют раз в 7-10 дней. В случае, когда имеются противопоказания, «водные удары» можно заменить приемом калийсберегающего мочегонного препарата или отвара мочегонных трав.

Фитотерапия

В ходе терапии мочекаменной болезни применяется ряд лекарственных средств растительного происхождения. Лекарственные травы применяют для ускорения отхождения песка и фрагментов камней после дистанционной литотрипсии, а также в качестве профилактического средства для улучшения состояния мочевыводящей системы и нормализации обменных процессов. Некоторые препараты на основе трав способствуют повышению концентрации в моче защитных коллоидов, которые препятствуют процессу кристаллизации солей и помогают предотвратить рецидив мочекаменной болезни.

Лечение инфекционных осложнений

При сопутствующем пиелонефрите назначают антибактериальные препараты. Следует помнить, что полная ликвидация мочевой инфекции при мочекаменной болезни возможна лишь после устранения первопричины этой инфекции – камня в почке или мочевых путях. Отмечается хороший эффект при назначении норфлоксацина. Назначая препараты пациенту с мочекаменной болезнью, необходимо учитывать функциональное состояние почек и выраженность почечной недостаточности.

Нормализация обменных процессов

Обменные нарушения являются важнейшим фактором, обуславливающим рецидивы мочекаменной болезни. Для снижения уровня мочевой кислоты применяют бензбромарон и аллопуринол. Если кислотность мочи не удается нормализовать диетой, перечисленные препараты применяют в комбинации с цитратными смесями. При профилактике оксалатных камней для нормализации щавелевокислого обмена используют витамины В1 и В6, а для предотвращения кристаллизации оксалата кальция – оксид магния.

Широко используются антиоксиданты, стабилизирующие функцию клеточных мембран – витамины А и Е. При увеличении уровня кальция в моче назначают гипотиазид в комбинации с препаратами, содержащими калий (оротат калия). При нарушениях обмена фосфора и кальция показан длительный прием дифосфонатов. Доза и длительность приема всех препаратов определяется индивидуально.

Терапия МКБ при наличии камней в почках

Если отмечается тенденция к самостоятельному отхождению камней, больным с мочекаменной болезнью назначают медикаменты из группы терпенов (экстракт плодов амми зубной и т. п.), обладающие бактериостатическим, седативным и спазмолитическим действием.

Купирование почечной колики осуществляют спазмолитиками (дротаверин, метамизол натрия) в сочетании с тепловыми процедурами (грелка, ванна). При неэффективности назначают спазмолитики в сочетании с болеутоляющими препаратами.

Если конкремент при мочекаменной болезни не отходит самопроизвольно или в результате консервативной терапии, требуется оперативное вмешательство. Показанием к операции при мочекаменной болезни является выраженный болевой синдром, гематурия, атаки пиелонефрита, гидронефротическая трансформация. Выбирая метод хирургического лечения мочекаменной болезни, следует отдать предпочтение наименее травматичной методике.

Эндоскопические операции

Суть вмешательства - контактное дробление конкрементов с помощью специальных эндоскопических инструментов. В рутинной практике выполняется:

  • Контактная цистолитотрипсия. Проводится при камнях мочевого пузыря. Операция осуществляется в два этапа: дробление камня (литорипсия) и его извлечение (литоэкстракция). Камень разрушают пневматическим, электрогидравлическим, ультразвуковым или лазерным способом через канал цистоскопа.
  • Контактная уретеролитотрипсия. Показание - конкременты мочеточника. Операция выполняется с помощью уретероскопа, способы дробления камней - лазер, ультразвук, пневматика.
  • Гибкая ретроградная нефролитотрипсия. Используется при камнях в почке менее 2 см в диаметре.

Противопоказаниями к трансуретральным оперативным вмешательствам могут стать аденома простаты (из-за невозможности ввести эндоскоп), инфекции мочевых путей и ряд заболеваний опорно-двигательной системы при которых пациента с мочекаменной болезнью нельзя правильно уложить на операционный стол.

В некоторых случаях (локализация конкрементов в чашечно-лоханочной системе и наличие противопоказаний к другим методам лечения) для лечения мочекаменной болезни применяется чрезкожная нефролитолапаксия. Данная методика позволяет через небольшой прокол в почке раздробить (лазером, ультразвуком) раздробить любой конкремент (в т. ч. коралловидный).

Лапароскопические оперативные вмешательства

В прошлом открытая операция была единственным способом, позволяющим удалить камень из мочевых путей. Нередко во время такого оперативного вмешательства возникала необходимость удаления почки. В наши дни список показаний к открытой операции при мочекаменной болезни значительно сократился, а усовершенствованная хирургическая техника и лапароскопические оперативные методики практически всегда позволяют сохранить почку.

Виды операций:

  1. Пиелолитотомия. Проводится, если конкремент находится в лоханке. Существует несколько методик операции. Как правило, выполняется задняя пиелолитотомия. Иногда, в связи с анатомическими особенностями пациента с мочекаменной болезнью, оптимальным вариантом становится передняя или нижняя пиелолитотомия.
  2. Нефролитотомия. Операция показана при камнях особо крупного размера, которые нельзя извлечь через разрез в лоханке. Доступ осуществляется через почечную паренхиму. Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/urolithiasis
  3. Уретеролитотомия. Проводится, если камень локализован в мочеточнике.

Дистанционная литотрипсия

Дробление производится с помощью рефлектора, испускающего электрогидравлические волны. Дистанционная литотрипсия позволяет снизить процент послеоперационных осложнений и уменьшить травматизацию пациента, страдающего мочекаменной болезнью. После дробления песок и фрагменты камней отходят с мочой. В отдельных случаях процесс сопровождается легко купирующейся почечной коликой.

Данное вмешательство противопоказано при беременности, нарушениях свертываемости крови, нарушениях сердечной деятельности (сердечно-легочная недостаточность, искусственный водитель ритма, мерцательная аритмия), активно текущем пиелонефрите, излишнем весе больного (свыше 120кг), невозможности вывести конкремент в фокус ударной волны.

Ни один вид оперативного лечения не исключает рецидивирования мочекаменной болезни. Для предотвращения рецидивов необходимо проводить длительную, комплексную терапию. После удаления конкрементов пациенты с мочекаменной болезнью должны в течение нескольких лет наблюдаться у уролога.

www.krasotaimedicina.ru

Признаки и симптомы мочекаменной болезни, диагностика

Изображение с сайта lori.ru

По степени распространенности мочекаменная болезнь стоит на втором месте после различных инфекционных воспалений, и отмечается у 32-40% пациентов с урологическими заболеваниями. Такая картина характерна для многих стран, в том числе, для Российской Федерации.

Уролитиаз, или мочекаменная болезнь (сокращенно МКБ), относится к разряду заболеваний обмена веществ. Характерные признаки мочекаменной болезни, прежде всего – наличие конкрементов в различных отделах мочевыводящей системы организма. Образование камней может происходить в любом органе: почках, мочевом пузыре, мочеточнике и т.п. Причины МКБ также разнообразны; в их числе – патологическая наследственность.

Было бы неверно ставить знак равенства между терминами почечнокаменная и мочекаменная болезнь (нефролитиаз и уролитиаз). Специалисты предпочитают называть нефролитиазом состояние, когда камни наличествуют только в почках. В то же время, именно почечнокаменная болезнь чаще всего становится причиной появления камней в органах, лежащих ниже; первоначальное образование конкрементов в мочевом пузыре происходит реже и сопровождается циститом. Симптоматика МКБ может включать почечную колику, боли в пояснице или протекать безо всяких симптомов.

Наблюдается некоторая градация МКБ по возрастному и половому признаку. Хотя диагностируется уролитиаз в любом возрасте, но первичное выявление чаще всего приходится на активный трудоспособный период (от 20 до 55 лет) и крайне редко случается у детей и стариков. У женщин признаки мочекаменной болезни отмечаются в три раза реже, чем у мужчин; у 70% пациентов женского пола обнаруживаются коралловидные конкременты. Примерно в 9-17% диагностированных случаев камни присутствуют в обеих почках, но односторонний характер МКБ более распространен.

Количество и размер камней могут быть самыми разными. Известны случаи обнаружения до 5000 конкрементов размером от 1мм, а также гигантских одиночных образований длиной более 0,1м и весом до 1 кг.

Симптомы мочекаменной болезни

Как наиболее типичный симптом МКБ, отмечаются боли в области поясницы. В зависимости от того, где находится конкремент, какого он размера, до какой стадии развилась обструкция, боли бывают более или менее интенсивными, тупыми либо острыми, по-разному локализуются и иррадиируют. Характер боли также может зависеть от индивидуальных особенностей строения мочевыводящей системы у конкретного пациента.

Если боли тупые, мучают больного постоянно и локализуются в районе поясницы – как правило, это признак наличия малоподвижных больших конкрементов в лоханке и/или коралловидных – в почках. Болевые симптомы мочекаменной болезни усиливаются во время езды по тряской дороге, большом физическом усилии, а иногда и просто при движении тела.

Если больной жалуется на почечную колику (острая, приступообразная боль), вероятнее всего, имеют место камни небольшого размера, способные мигрировать и резко закупоривать пути оттока мочи. Боль от поясницы «простреливает» вдоль мочеточника, перемещается в подвздошную зону; когда камни мигрируют в область нижней трети мочеточника, характерна иррадиация болевого симптома в пах и наружные половые органы (яички, головку пениса, половые губы). При почечной колике болевые ощущения могут быть столь резкими и сильными, что больной стонет или «криком кричит», и постоянно пытается найти более удобное положение тела. Сопровождается колика настоятельными и частыми мочеиспускательными позывами, затруднением мочеиспускания, во многих случаях – повышением температуры, лихорадкой (ознобом), увеличением числа лейкоцитов в крови. Часто наблюдается рвота и тошнота, вздувшийся либо напряженный живот, примесь в моче крови.

Почечная колика может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов или суток, варьируясь по интенсивности. Обычно приступ возникает на фоне резкой тряски или нагрузки, а также после употребления алкоголя либо обильного питья (например, в жаркий день).

Случается, что какой-либо камень отходит самостоятельно; в уникальной ситуации, когда у пациента одна почка и двухсторонние конкременты в мочеточнике, медики наблюдают анурию (непоступление мочи) обтурационного типа.

Внимание! Все вышеперечисленные симптомы мочекаменной болезни характерны для людей взрослого возраста, в то время как у детей ни один из них не является типичным для уролитиаза.

Особенности диагностики МКБ

Многие симптомы мочекаменной болезни очень схожи с проявлениями других патологий органов, расположенных в брюшине и забрюшинной области. Прежде чем уверенно констатировать МКБ, специалисту-урологу нужно исключить:

  • приступ острого аппендицита;
  • беременность – внематочную либо маточную с патологическими проявлениями;
  • камни в желчном пузыре;
  • обострение язвы и т.п.

Поэтому, диагностирование уролитиаза проводится урологом особо тщательно, во многих случаях – с привлечением смежных врачей-специалистов, и может длиться довольно долго. Порядок процедур при диагностике МКБ традиционно следующий:

  • Больного осматривает уролог, подробно выясняя анамнез. На этом этапе важно понять причину и механизм развития заболевания, чтобы правильно скорректировать имеющиеся нарушения метаболизма и провести метафилактику (профилактику рецидивов МКБ). Врач обязан узнать:
    • вид профессиональной деятельности пациента;
    • когда появились признаки мочекаменной болезни, и как протекало заболевание до данного момента;
    • проводилось ли ранее лечение МКБ;
    • вероятна ли патологическая наследственность;
    • как и чем питается пациент;
    • диагностировались ли у него метаболические нарушения, болезнь Крона, проводились ли операции на кишечнике;
    • какие лекарства и какими курсами употреблял пациент;
    • не страдает ли пациент саркоидозом;
    • присутствует ли инфекция мочевыводящей системы, и если да, как она протекает;
    • есть ли аномалии в строении мочеполовых органов, проводились ли на путях мочевыведения хирургические операции;
    • есть ли в анамнезе травмы и факты иммобилизации.
  • Производится визуализация камня (камней)
    • путем ультразвукового исследования мочевыводящих путей (нижних, верхних) и почек;
    • путем урографии: обзорной – общий снимок проблемной зоны и экскреторной – с применением контрастного вещества (также может быть использован спиральный томограф).
  • Назначается клиническое исследование крови, анализ мочи и рН-тест мочи. Также кровь и моча пациента отправляются на биохимию.
  • Выполняется бактериологический анализ мочи (посев на микрофлору), определяется реакция на антибиотики.
  • Если есть такая необходимость, проводятся т.н. нагрузочные пробы (с введением кальция при подозрении на гиперкальциурию, или с хлоридом аммония для диагностики повреждений дистальных канальцев), а также исследование ПТГ (паратиреоидного гормона).
  • При обнаружении конкремента, проводится его анализ.
  • Исследуются функции почек радиоизотопным и биохимическим методами.
  • Производится исследование мочевых путей с введением контрастного вещества (метод ретроградной уретеропиелографии), с введением газа (пневмопиелография), эндоскопические исследования (уретеропиелоскопия).
  • Для определения, насколько эффективна будет в данном случае литотрипсия (дробление камней), а также для предотвращения возможных осложнений, наличествующие конкременты исследуются на томографическую плотность.

dr20.ru

Мочекаменная болезнь симптомы и лечение у женщин

Заболевание, при котором образуются конкременты в каком-либо участке мочевыделительной системы, называется мочекаменной болезнью. Чаще всего камни локализуются в почках, а затем с током мочи попадают в нижележащие отделы. Признаки патологии у женщин более выражены, чем и мужчин.

Мочекаменная болезнь в большинстве случаев встречается у людей в возрасте 25-55 лет. Женщины страдают реже, но тяжелее.

Выделяют эндемические очаги заболевания. Это Кавказ, Средняя и Восточная Азия, страны Южной и Северной Америки. Такую распространенность можно объяснить условиями жизни и особенностями питания. Профилактика заболевания зависит от вида камней и наличия сопутствующих патологий.

Факторы риска

На данный момент есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития мочекаменной болезни у мужчин и женщин. Образование конкрементов обусловлено сбоем в регуляции обменных процессов не только в мочевыделительной системе, но и в организме в целом. Камнеобразованию способствуют такие эндогенные факторы:

  1. Употребление малого количества жидкости и, как следствие, выделение небольшого количества мочи. Все продукты обмена просто полностью не выводятся из организма.
  2. При нарушении выделения продуктов обмена соли способны накапливаться в тканях почек. К таким процессам относятся туболопатии, ферментопатия.
  3. Воспалительные инфекционные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Неправильное питание. Избыточное потребление соленой, жирной и острой пищи.

К распространенным эндогенным факторам относятся качество питьевой воды в регионе, жаркий климат и национальные особенности питания.

Виды камней

При мочекаменной болезни конкременты разнятся по своему химическому составу, местоположению и форме. Эти свойства определяют тактику дальнейшего лечения и наблюдения за пациентом. Чаще всего встречаются оксалатные, уратные, фосфатные и карбонатные камни.

  1. Из солей щавелевой кислоты образуются оксалатные камни. К их возникновению могут привести гипероксалаурия, потребление большого количества растительных продуктов с пищей, избыток аскорбиновой кислоты, при патологии тонкой кишки (болезнь Крона, синдром мальабсорбции).

Внешне камни черно-серого цвета с множеством острых краев. Основные симптомы – сильная боль на поврежденной стороне, которая может иррадиировать в паховую область. Лечение этой патологии наиболее длительное, так как оксалатные камни очень плотные и плохо поддаются литотрипсии. Благодаря своей структуре они прекрасно визуализируются с помощью ультразвукового исследования.

  1. Фосфатные камни светлые и состоят из солей фосфорной кислоты. Их поверхность гладкая и не вызывает сильных повреждений слизистой оболочки мочевыводящих путей. Легче поддаются лечению, чем оксалатные камни.
  2. Уратные камни желто-красного цвета, гладкие и очень твердые. Они могут формироваться при подагре, гипервитаминозе витаминами группы В, саркаидозе, миеломной болезни и других патологиях. Растворяются и выводятся без особого труда.

Клиническая картина

У женщин бессимптомная форма мочекаменной болезни встречается очень редко. Чаще всего пациентов беспокоят боль и нарушение мочеиспускания. Выраженность симптомов заболевания зависит от размера и расположения конкремента.

У большинства пациентов превалирует именно болевой синдром. Он появляется в том случае, когда камень достигает значительных размеров и мешает своевременному отхождению мочи. Жидкость скапливается в лоханке почки и растягивает оболочку органа, в которой находится множество нервных окончаний.

Болевой синдром может быть различным по своей интенсивности и характеру. Некоторые пациенты жалуются на ноющие, тянущие боли в поясничной области. Они могут отдавать вбок, вверх или по ходу мочеточника. Иногда болезненные ощущения локализуются в нижней части живота и могут напоминать клиническую картину аднексита у женщин. Если камень находится не в почке, а движется по мочеточнику, то пациент жалуется на болезненные ощущения в нижней части живота, паху, внутренней поверхности бедра, половые губы.

Мочекаменная болезнь нередко протекает с присоединением инфекции. Этот симптом объясняется нарушением уродинамики и повреждением краями конкремента слизистой оболочки. Создаются идеальные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Об этом свидетельствуют такие признаки, как кровь в моче, нарушение мочеиспускания. К симптомам мочекаменной болезни относятся тошнота, рвота, слабость, быстрая утомляемость.

Клиника почечной колики

Отхождение камня у большинства пациентов сопровождается почечной коликой. Это острая, резкая, схваткообразная боль в пояснице на стороне поражения. В этом состоянии пациент беспокоен, мечется, пытается найти положение в котором болевой симптом будет не так выражен.

При внешнем осмотре кожные покровы пациента бледные, лицо покрывает холодный пот. Он может жаловаться на иррадиацию болей по ходу мочеточника, в пах или внутреннюю сторону бедра. Для купирования приступа используются спазмолитики или обезболивающие препараты. Самостоятельно можно уменьшить боль с помощью горячей ванны или грелки, приложенной на область поясницы.

Диагностика

Постановка диагноза у женщин редко вызывает затруднения. Обычно уже на основе жалоб и симптомов можно предположить наличие мочекаменной болезни. Заболевание может быть двусторонним или односторонним, возникать впервые либо носить хронический характер.

Врач должен назначить лабораторные и инструментальные методы исследования. В общем анализе мочи определяется гематурия, протеинурия, соли, почечный эпителий, а при присоединении инфекции можно обнаружить большое количество лейкоцитов и бактерии. А также важно оценить рН мочи и ее удельный вес. Биохимические анализы крови проводят для исследования функции почек (определяется уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты). С помощью этого анализа можно распознать вид камней. При уратах, к примеру, наблюдается повышение уровня мочевой кислоты, что часто бывает при подагре.

Наиболее информативными являются инструментальные методы исследования. Для визуализации конкрементов в мочевыводящей системе назначается УЗИ, экскреторная урография и компьютерная томография.

С помощью ультразвуковой диагностики врач выявляет размер и местоположение камня. Это важно для определения тактики дальнейшего исследования. Признаки конкремента – эхогенная дорожка на экране. Можно оценить размер чашечно-лоханочной системы и степень ее растяжения (дилятации). У женщин чаще обнаруживаются большие камни коралловидной формы. Они не могут выйти самостоятельно и причиняют пациентке сильную боль.

Обзорная рентгенография используется для обнаружения рентгенпозитивных камней у женщин. Этот метод диагностики не очень информативен, так как образования могут быть не видны не только из-за своей структуры, но и при избыточном весе пациента или наличии свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Лечение

Мочекаменную болезнь можно лечить консервативно или хирургическим способом. Нередко эти два метода сочетают. Своевременное обращение к врачу предотвращает развитие осложнений и является профилактикой рецидива заболевания.

Консервативная терапия подразумевает диетотерапию, коррекцию образа жизни, применение медикаментозных препаратов. Изменение режима питания является не только лечебным методом, но и способом профилактики. Из рациона исключаются молочные продукты (особенно при наличии щелочных камней), зелень, цитрусовые, соленую и острую пищу. Рекомендуется готовить нежирные сорта мяса, употреблять достаточное количество жидкости. Лучше пить щелочные минеральные воды.

Назначают препараты растительного происхождения, которые обладают уролитическими и мочегонными свойствами (Уролесан, Канефрон, Цистон). При присоединении воспалительного процесса назначаются антибактериальные препараты в зависимости от патогенной флоры.

Для лечения мочекаменной болезни у женщин широко применяется ударно-волновая литотрипсия. Показания:

  • Размер камня до 2 см в диаметре и определенная плотность конкремента.
  • Образование должно располагаться в лоханке почке или верхней части мочеточника.
  • Лоханочно-чашечный сегмент должен быть без морфо-функциональных изменений.

Контактная утеролитотрипсия проводится в тех случаях, когда камень находится в мочеточнике и не может выйти самостоятельно. А для удаления наиболее больших образований женщинам назначается чрескожная нефролитотомия.

Основным методом профилактики считается специальная диета. Если у пациента большой риск образования камней в мочевыводящей системе, то рекомендуют увеличить объем потребляемой жидкости. Режим питания зависит от вида конкрементов.

Рецидивы мочекаменной болезни встречаются часто, особенно при наличии сопутствующих патологий. Поэтому важным методом профилактики является коррекция основного заболевания. Необходимо регулярно проходить полное обследование и при возникновении симптомов немедленно обращаться к врачу.

pochkimed.ru


Смотрите также