Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин


Щелочная фосфатаза: какова норма, что если повышена или понижена?

Щелочная фосфатаза (alkaline phosphatase) – это один из показателей, входящий в перечень параметров биохимического анализа крови (биохимии).

В этой статье мы определим какие значения для данного показателя считаются нормальными, как правильно подготовиться к сдаче анализа, рассмотрим основные причины того, почему щелочная фосфатаза бывает повышена или понижена.

За что отвечает в организме?

Щелочная фосфатаза (сокр. ЩФ или ФЩ) – это фермент, ускоряющий химические реакции. Он играет ключевую роль в транспортировке фосфора через клеточную мембрану. Это один из главных регуляторов, который отвечает за обмен фосфора и кальция. ЩФ есть во всех тканях человеческого организма в разной концентрации. Ее максимальное содержание обнаруживается в печени, желчных путях, костной ткани, почках, кишечнике.

Пик активности этого вещества происходит тогда, когда оно попадает в условия повышенного содержания щелочи. В крови здорового человека данный изофермент присутствует в минимальных количествах и не проявляет свою активность. Если происходит закупорка желчевыводящих путей, нарушение нормальной работы желчного пузыря или печени, то ЩФ скапливается в организме, попадая в кровяное русло.

По уровню ЩФ можно диагностировать множество патологий, нарушающих функционирование печени и желчевыводящей системы. А также активность фермента завышена при нарушении метаболизма фосфора и кальция, что приводит к деструкции и деформации костей, замедлению восстановительных процессов скелетной системы.

Нормальные значения

Общепринятая норма ЩФ, основанная на традиционных методах исследования может отличаться от значений, полученных в некоторых лабораториях.

Это связано с тем, что активность фермента определяют при помощи нетрадиционных лабораторных методов, а инкубация биоматериала производится при неодинаковой температуре.

Поэтому при определении нормальных показателей для щелочной фосфатазы лучше всего ориентироваться на референсные значения конкретной лаборатории, указанные в бланке результатов анализа. Общепринятая единица измерения ЩФ – международная единица активности (ME или U) на литр (l).

У взрослых мужчин и женщин

Общая норма ЩФ взрослого человека до 50 лет входит в «вилку» показателей от 20 до 130 ME/л.

Однако при рассмотрении нормы фермента с учетом возрастных категорий и половой принадлежности нижняя граница диапазона увеличивается. В среднем уровень ЩФ у мужчин на 10-30 единиц выше.

В таблице приведены значения, отображающие нормальный уровень ЩФ с дифференциацией по возрасту и полу:

Возраст, кол-во летНорма щелочной фосфатазы, Ед/л
МужчиныЖенщины
От 20 до 30100-11080-90
От 31 до 45110-12090-100
От 46 до 54120-130105-115
От 55 до 70135-145125-135
После 71180-190155-165

У детей

Активность ЩФ у детей будет значительно выше, чем у взрослого человека и это нормально. Ребенок находится в непрерывном процессе роста, все органы и системы развиваются на протяжении всего детства вплоть до завершения подросткового возраста.

За это время происходит полное формирование скелетной системы, становление гормонального фона, половое созревание.

Норма щелочной фосфатазы с периода новорожденности до достижения совершеннолетнего возраста:

  • В первые недели после рождения у грудничка уровень фермента может достигать до 400 Ед/л, у недоношенных детей это значение значительно выше – до 1000 Ед/л. Это связано с более интенсивным процессом развития органических и костных тканей.
  • К годовалому возрасту и до 3 лет значение ЩФ может составлять от 350 до 600 Ед/л.
  • От 3 до 9 лет – от 400 до 700 Ед/л.
  • От 10 до 18 лет ЩФ составляет от 155 до 500 Ед/л. Во время периода полового созревания ее концентрация может достигать самых высоких значений и составлять 800 – 900 Ед/л. Это обусловлено тем, что организм подростка претерпевает серьезные перемены, связанные с усиленной выработкой собственных гормонов, регулирующих все метаболические процессы.

Во время беременности

В период беременности уровень ЩФ будет выше нормы. Это объясняется тем, что в организме женщины начиная со второй недели после зачатия активно происходит развитие плаценты, которая содержит в себе большое количество данного фермента.

Стремительный рост значений плацентарной ЩФ наблюдается в третьем триместре, незадолго до появления ребенка, когда плацента достигает пика своей зрелости.

В это время содержание ЩФ вдвое превышает максимальный уровень показателей здоровой небеременной женщины.

Таблица норм плацентарной ЩФ в соответствии с триместрами беременности:

Период беременностиПервый триместрВторой триместрТретий триместр
Норма ЩФ, Ед/л20-9040-13060-240

Значительное превышение обозначенных норм указывает на неблагоприятное течение беременности – развитии тяжелой формы гестоза.

Пониженное содержание ЩФ в организме женщины, ожидающей ребенка, может означать развитие плацентарной недостаточности, и должно стать поводом проверить степень зрелости плаценты. Данные об уровне ЩФ беременной женщины имеет важное диагностическое значение.

Правильная расшифровка результатов биохимического исследования крови позволяет выявить серьезные осложнения и своевременно предпринять корректирующие воздействия.

Подготовка к анализу и его проведение

Анализ на щелочные фосфаты выполняется путем забора венозной крови пациента. Для определения концентрации фермента в полученном биологическом материале используют химический метод под названием колориметрия и набор реагентов.

Для получения достоверного результата перед сдачей крови следует придерживаться простых рекомендаций:

  1. Кровь лучше сдавать рано утром, на голодный желудок. Период голодания должен составлять не менее 8-10 часов и не более 14, при этом допускается употребление воды без газа.
  2. За сутки перед сдачей крови следует отказаться от физических нагрузок, интенсивных тренировок.
  3. Исключите употребление алкогольных напитков за двое – трое суток до исследования.
  4. Эмоциональное состояние должно быть спокойным, по возможности ограничьте воздействие факторов, вызывающих стрессовую реакцию.
  5. Если вы курите, то перед сдачей крови воздержитесь от курения. Перерыв должен составить как минимум полчаса.
  6. Предупредите своего лечащего врача о медицинских препаратах, которые вы употребляли за пару суток до сдачи анализа.

В бланках результатов биохимического анализа крови ЩФ обозначается общей аббревиатурой ALP. Дополнительная буква после этого обозначения будет указывать на место, где была образована данная фракция фермента. Например, ALPI – в кишечнике, ALPL – в тканях печени, костей, почках или еще ее называют неспецифическая ЩФ, ALPP – в плаценте.

При выявлении отклонений уровня ЩФ от нормы для уточнения причин дополнительно анализируют следующие показатели:

  • ферменты АЛТ и АСТ;
  • билирубин;
  • баланс кальция и фосфора;
  • ГГТП или ГГТ.

Цена анализа (в 2018 году) на определение уровня ЩФ в г. Москва без учета стоимости процедуры взятия крови в среднем составляет 250 – 270 рублей.

Что вызывает повышение?

Высокое содержание фермента не всегда является признаком какой-либо патологии, это может быть и следствием естественных физиологических причин или реакцией организма на прием определенных медицинских препаратов.

Например она повышается из-за:

  • роста костей, обусловленного возрастными причинами;
  • формирования новой костной ткани после травм;
  • полового созревания, гормональной «перестройка»;
  • возрастных дегенеративно-дистрофических процессов в структуре костей;
  • усиленных спортивных тренировок;
  • дефицита витаминов в результате неправильного питания, соблюдения диеты;
  • алкогольной и никотиновой зависимости;
  • лишнего веса, избыточных жировых отложений;
  • низкой двигательной активности;
  • избыточного количества витамина C;
  • приема медикаментозных препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, а также лекарственных средств, относящихся к категории антибиотиков;
  • предохранения от беременности при помощи приема оральных контрацептивов;
  • приема препаратов, оказывающих негативное токсическое воздействие на ткани печени (сульфаниламиды, метотрексат, тетрациклин).

Повышение уровня ЩФ у женщин не обязательно значит наличие заболеваний внутренних органов. Существуют две основные физиологические причины, не обусловленные какой-либо патологией – это беременность и лактация.

Однако значения фермента выше нормы часто сигнализируют о наличии серьезных болезней. При тяжелых формах патологий уровень ЩФ может достигать до 2000 Ед/л.

Заболевания, провоцирующие резкий рост уровня ЩФ, образуют три условные группы.

Патологии печени и желчевыводящих путей

Этот фермент считается маркером желчного застоя, что наблюдается при следующих недугах:

  • холестаз;
  • холангит;
  • цирроз печени (его билиарный вариант);
  • инфекционный мононуклеоз;
  • гепатиты различного генеза (вирусный, лекарственный, токсический);
  • онкологические заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • образование камней, перекрывающих пути оттока желчи;
  • механическая, холестатическая желтуха (на фоне длительного приема женских половых гормонов).

Поражение костей

Фермент активно вырабатывается в остеобластах – новые костеобразующие клетки, возникающие при разрушении старых. Чем выше их активность, тем более выраженной будет концентрация ЩФ.

Среди болезней, разрушающих костную ткань, выделяют:

  • болезнь Педжета (поражение скелета воспалительного характера);
  • остеомаляция (отклонение в процессе минерализации, приводящее к противоестественной гибкости, хрупкости и мягкости костей);
  • остеосаркома (злокачественное поражение костеобразующих клеток).

Прочие заболевания

Большое количество болезней, поражающих различные системы организма, становятся причиной роста ЩФ:

  • патологии сердечно-сосудистой системы – хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, поражения тканей сердечной мышцы;
  • гормональные нарушения – гипертиреоз (тиреотоксикоз), патологии надпочечников (гиперфункция), гиперпаратиреоз (синдром Бернета), диффузный токсический зоб (Базедова болезнь);
  • врожденная болезнь мочевыделительной системы (остеонефропатия или «почечный» рахит);
  • рахит у детей первого года жизни, вызванный недостатком витамина D;
  • милиарный туберкулез;
  • патологии желудочно-кишечного тракта – образование сквозного повреждения в стенке желудка, рак отделов ЖКТ, неспецифический язвенный колит (НЯК), воспалительный процесс слизистой кишечника (болезнь Крона);
  • злокачественные поражения крови (лейкоз), лимфатической ткани (лимфома);
  • воспаления внутренних половых органов, рак яичников, эндометрия, шейки матки;
  • поражение клеток костного мозга (множественная миелома) и другие.

Что вызывает понижение?

Снижение показателей ЩФ в крови может указывать на то, что в организме присутствуют заболевания, требующие лечения:

  • дефицит тиреоидных гормонов (гипотиреоз), как следствие, развитие микседемы (слизистого отека), отставание в умственном и физическом развитии (кретинизм);
  • тяжелая форма анемия;
  • кишечная энзимопатия (глютеновая болезнь, целиакия);
  • врожденные аномалии развития скелета (ахондроплазия, гипофосфатазия).

Помимо этого, ЩФ может быть ниже нормы в результате:

  • дефицита витаминов – групп С и В (В6, B9, В12);
  • нехватка элементов – цинка и магния;
  • избытка витамина D;
  • тяжелой дистрофии на фоне дефицита белка (квашиоркор);
  • донорского переливания крови, аортокоронарного шунтирования;
  • плацентарной недостаточности при беременности;
  • менопаузы;
  • приема гормональных препаратов, содержащих эстроген.

Среди сердечно-сосудистых причин того, почему может быть снижена фосфотаза, распространена хроническая сердечная недостаточность, приводящая к увеличению камер сердца и их патологическому расширению.

Наряду с низким уровнем ЩФ часто диагностируют высокий уровень холестерина, тахикардию и болезни кровеносных сосудов.

Заключение: при уровне ЩФ выше 150 Ед/л стоит обратить внимание на состояние собственного здоровья, особенно если у вас уже имеются хронические заболевания печени и желчевыводящих путей.

На нарушение метаболических процессов могут указывать следующие симптомы: тошнота, чувство усталости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, суставные боли, неприятные ноющие ощущения в области под правым подреберьем. Если патологии исключены, то стоит пересдать анализ через неделю после первого исследования, и выполнить все рекомендации, касающиеся подготовки к процедуре сдачи анализа.

infoserdce.com

Фосфатаза щелочная норма у женщин

» Женское здоровье

Щелочной фосфатазой (ЩФ) называют ферменты, находящиеся почти во всех тканях организма. Но в основном они сосредоточены в клетках печени, костях, желчевыводящих путях и плаценте. В местах своей локализации фермент ускоряет определенные биохимические реакции.

Фосфатаза необходима для успешного прохождения дефосфорилирования, то есть отъединения ортофосфорной кислоты от соединений, содержащих фосфор.

Ее называют щелочной, поскольку пик активности фермента происходит в pH-среде с уровнем 8,5–10,0.

Соответствие содержания ЩФ норме отражает эффективность обмена в организме фосфора и кальция.

Необходимость данных о содержании щелочной фосфатазы

Исследование, позволяющее определить уровень фермента в крови, назначается в таких случаях:

  • профилактический осмотр;
  • подготовка к хирургической операции;
  • проведение комплекса биохимических анализов – печеночных проб, позволяющих определить заболевания печени;
  • диагностика поражений костной ткани и костей.

Устанавливается концентрация ЩФ и в случае жалоб пациента на тяжесть и болезненность справа под ребрами, тошноту, отсутствие аппетита и хроническую усталость.

Норма у женщин

Норма щелочной фосфатазы у представителей различных полов отличается. Зависит она также и от возраста.

Уровень активного фермента в женской крови должен быть такой:

После шестнадцатилетия количество щелочной фосфатазы начинает снижаться. Но интервал, в котором находится ее нормальная концентрация, остается достаточно широким.

С наступлением зрелого и почтенного возраста уровень фермента опять возрастает и должен составлять (ед/л):

  • до 70 лет #8212; 135;
  • 70 и старше #8212; 165.

Аномальное содержание фермента, не связанное с патологией, может проявиться:

  • в третьем триместре беременности;
  • в период грудного вскармливания;
  • из-за чрезмерных физических нагрузок;
  • по причине неправильного питания и авитаминоза.

Возможные отклонения в период вынашивания ребенка, а также после наступления климакса носят индивидуальный характер.

Норма у мужчин

У представителей сильного пола уровень ЩФ превышает женскую норму на 20 или 25 ед/л.

Оптимальная концентрация фермента также меняется с возрастом и составляет (ед/л):

До тридцатилетнего возраста средняя концентрация щелочной фосфатазы у здорового мужчины находится в пределах от 100 до 110 ед/л. Затем она начинает понемногу повышаться. Ближе к 70 годам количество фермента колеблется от 135 до 145 ед/л. А с наступлением преклонного возраста уровень ЩФ возрастает до 190.

Щелочная фосфатаза: норма для детей

Нормальная концентрация фермента у малышей немного выше, чем у взрослых, и не зависит от пола.

У новорожденных в первые пятнадцать дней жизни она должна составлять (ед/л):

До годовалого возраста количество ЩФ увеличивается больше чем в полтора раза. Нижняя граница нормы установлена на уровне 122, а верхняя – 469 ед/л. В последующие годы оптимальная концентрация фермента такова:

В этот период наблюдается значительное увеличение ЩФ, поскольку у ребят происходит интенсивный рост костей.

Когда дети вступают в подростковый возраст, появляются различия между девушками и юношами. Они ощущаются не столько внешне, сколько внутренне, ведь прохождение биохимических процессов существенно разнится.

Норма щелочной фосфатазы составляет:

После семнадцатилетнего возраста вступает в силу взрослая норма фермента.

Отклонение щелочной фосфатазы от нормы: причины

Уровень ЩФ превышен

Содержание фермента чаще всего растет при наличии недугов, которые сопровождаются повреждениями костных тканей, печени и почек.

Причины, повышающие уровень щелочной фосфатазы, можно объединить в такие группы:

I. Повреждение или деструкция (разрушение) печени, проблемы с перемещением желчи:

  • Вирусный и аутоиммунный гепатит.
  • Патологии печени, вызванные токсинами и лекарственными препаратами.
  • Образование в протоках желчи камней.
  • Холангит первичный склерозирующий. Он проявляется воспалением и сужением внутрипеченочных протоков.
  • Инфекционный мононуклеоз – повышенный уровень фермента наблюдается у половины пациентов с таким диагнозом в первую неделю заболевания.
  • Застой желчи – холестаз. Эта патология сопровождается значительным ростом концентрации щелочной фосфатазы.
  • Рак печени первичный и метастазы – уровень фермента увеличивается у 90 % больных.
  • Желтуха холестатическая у представительниц слабого пола, принимающих контрацептивы, в составе которых есть прогестерон и эстрогены.

II. Патологии костной ткани:

  • Остеомаляция, или размягчение костей. Этот системный недуг характерен тем, что минеральный обмен нарушается и организм теряет соли кальция, витамины и фосфорную кислоту. Кости размягчаются и деформируются.
  • Повышенный метаболизм в костной ткани, возникающий при заживлении переломов.
  • Болезнь Педжета. Для этого недуга характерны значительное разрушение костной ткани, деформация и ослабление костей. Мужчины, которым за 50, болеют чаще. Заболевание может передаваться по наследству.
  • Остеосаркома и метастазы, проникающие в костную ткань.

III. Прочие недуги:

  • Гиперпаратиреоз первичный и вторичный – эндокринные заболевания, при которых происходит выраженное нарушение обмена фосфора и кальция.
  • Инфаркт миокарда.
  • Патологии ЖКТ.

IV. Причины, не связанные с патологиями:

  • Отравление алкоголем.
  • Беременность.
  • Прием препаратов с гепатотоксическим эффектом, то есть способных негативно воздействовать на печень и приводить к ее структурно-функциональным нарушениям.

Превышение ферментом нормы не всегда свидетельствует о каком-то заболевании. Не исключено, что человек здоров и рост щелочной фосфатазы объясняется физиологическими особенностями. Чтобы точно определиться с причинами, следует пройти дополнительные тесты и обследование.

Уровень щелочной фосфатазы ниже нормы

Пониженное содержание фермента – явление не менее нежелательное, чем его рост. Это может сигнализировать о зарождении или присутствии в организме опасных заболеваний.

К причинам, вызвавшим уменьшение содержания фермента, относятся:

  • Тяжелая анемия.
  • Существенный недостаток цинка и магния.
  • Гипотиреоз – снижение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Гипофосфатазия – заболевание редкое, но угрожающее жизни. Кроме нарушения минерализации костей наблюдаются мышечная слабость, боли в конечностях, нефрокальциноз.
  • Переливание значительного объема крови.
  • Плацентарная недостаточность – распространенное осложнение беременности. Функция плаценты нарушается под действием негативных факторов.

Нередко прием оральных противозачаточных средств также понижает уровень фермента.

Чтобы корректно оценить данные, отражающие уровень щелочной фосфатазы, без дополнительных исследований не обойтись. Только в совокупности с их результатами можно точно поставить диагноз.

  • инфекционистом;
  • гастроэнтерологом;
  • хирургом;
  • гематологом;
  • специалистом общей практики.

Следует учитывать, что интервал, в котором должен находиться оптимальный уровень фермента, достаточно широк, а конкретная его концентрация зависит от возраста и пола.

http://onwomen.ru/shhelochnaya-fosfataza.html

Щелочная фосфатаза норма у женщин после 50 лет

Моя страничка в одноклассниках, добавляйте в друзья - ok.ru/profile/586721553215.

Щелочная фосфатаза — это активный фермент, который содержится в крови человека, и позволяет обогащать организм органическими соединениями за счет расщепления фосфорной кислоты. Также огромная концентрация данного фермента в органах, которые влияют на очистку крови: печень, костные ткани, почки. Уровень щелочной фосфатазы — это основа правильного диагноза при подозрении на любой диагноз заболевания внутренних органов. Именно поэтому всем важно знать, особенно людям почтительного возраста, как снизить щелочную фосфатазу в крови в домашних условиях.

Что показывает щелочная фосфатаза

Наибольшее количество фермента содержится в клетках желчных путей и печени. Он активно влияет на биохимические реакции организма и является единственным катализатором по расщеплению фосфорной кислоты. При процессе расщепления содержимое поступает в кровь и распределяется во все клетки тела. Именно поэтому фермент можно найти в практически любой клетке.

  • С его помощью можно определить отклонение в организме. Примечательно то, что нельзя обнаружить отклонения по выведению желчи из детского организма.
  • У людей преклонного возраста наблюдается снижение щелочной фосфатазы, так как фермент находится в костных тканях. А как известно, у людей пожилого возраста наблюдается уменьшение костной массы.
  • Если есть нарушения, то сдавать анализы на уровень необходимо понедельно. Все дело в том, что более половины фермента может выйти из организма в течение 3-5 дней.
  • Основной причиной повышения щелочной фосфатазы в крови является дефицит цинка, так как он — основной составляющий.
  • Перед анализом не рекомендуется употреблять жирную пищу. Этот момент особенно важен для 1 и 3-й групп крови.

Информация к прочтению: Какая норма сахара в крови у женщин в 60 лет

С помощью фермента в организме царит гармония и нормальный обмен веществ. К тому же это касается всех органов и тканей. Но если какая-то часть тела повреждена, ее клетки попадают в кровь и вызывают дисбаланс фосфатазы. Данное положение особенно заметно при поражениях костной ткани, почек и печени. Еще одной яркой причиной дисбаланса является образование злокачественной опухоли.

Также на показатели фосфатазы могут воздействовать разнообразные лекарственные препараты. Особенно: фторотан, фуросемид, папаверин.

Основные причины аномального показателя:

  • болезни щитовидной железы;
  • рахит;
  • несбалансированное питание;
  • период кормления грудью;
  • третий триместр беременности;
  • авитаминоз;
  • менопауза;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • инфаркт;
  • рак.

Что такое фосфатаза щелочная в биохимическом анализе и зачем делать тесты

Как правило, анализ на уровень данного фермента назначается в комплексе с другими анализами клинического исследования. Обязательно сдают кровь пациенты, которые страдают от болезней костной ткани, пищеварительной системы, печени и почек.

Основные симптомы аномального показателя фермента:

  • жидкий стул;
  • тошнота;
  • холестаз;
  • подозрение на заболевание Педжета;
  • пожелтение глаз;
  • сильная боль в животе.

Норма щелочной фосфатазы у женщин после 50 лет отличается от показателей других возрастов. Более подробная информация наведена в таблице:

Также стоит помнить, что фермент имеет свойство повышаться или понижаться независимо от того здоровы вы или больны. На это могут влиять краткосрочные факторы, которые очень быстро меняются. Изменения показателя ферменты не всегда говорит о наличии страшных болезней или патологий.

Информация к прочтению: Нехватка кальция в организме симптомы у женщин

Обследование могут назначить следующие специалисты:

  • хирург;
  • гастроэнтеролог;
  • специалист общей практики;
  • гематолог;
  • инфекционист.

Нормализация фермента

Итак, мы разобрались что значит повышенная щелочная фосфатаза и какие бывают причины. Осталось определить, как привести фермент в норму и какое лечение выбрать.

Важно! Не стоит самостоятельно принимать никаких решений в период беременности, нарушения целостности костной ткани или в период реабилитации. Мы уже говорили, что при разрастании костной ткани, уровень фермента существенно увеличивается. Это нормальное явление. Показатель со временем сам придёт в норму.

Специализированного лечения для восстановления концентрации фосфатазы не существует. Не занимайтесь самолечением. Доктор посмотрит анализы, определит причину повышения показателя и, если необходимо, назначит лечение или дополнительные анализы.

Другие полезные статьи:

Информация к прочтению: Тромбоциты понижены у взрослого о чём это говорит

http://perekis-i-soda.ru/shhelochnaya-fosfataza-norma-u-zhenshhin-posle-50-let/

Уровень фосфатазы щелочной в крови

Щелочная фосфатаза представляет собой активный фермент организма, благодаря которому расщепляется фосфорная кислота и органы обогащаются органическим соединением. Наибольшей концентрацией фермента отличаются почки, костные ткани, желчный проток и печень. Уровень щелочной фосфатазы является фундаментом для правильного диагноза при заболеваниях внутренних органов. Поэтому за показателями активности фермента необходим тщательный контроль.

Фосфатаза щелочная – разбираемся в понятиях

Данный фермент в основном содержится в клетках печени и желчных путей, оказывает влияние на биохимические реакции, являясь катализаторов расщепления фосфорной кислоты. В результате разрушения кислоты ее содержимое попадает в кровь, чем объясняется наличие фермента в практически любой клетки организма.

В результате процесса обновления, в крови обнаруживается определенный уровень фосфатазы щелочной. Если значительное количество клеток органов гибнет, то уровень фермента может повышаться или понижаться, в зависимости от причины поражения.

  • основным составляющим фосфатазы является цинк, поэтому повышение уровня фермента обосновано дефицитом пищи, содержащей цинк;
  • 1 и 3-я группы крови очень чувствительны к жирной пище, в результате ее приема уровень фермента резко растет. Поэтому перед анализом на фосфатазу щелочную рекомендуется воздержаться от употребления пищи на 12 часов;
  • фосфатаза может быть выведена из организма наполовину в течение 3-4 дней, поэтому контролирующие анализы должны стать еженедельным событием. Более частое их использование запрещено;
  • фермент содержится в костных тканях в большом количестве, поэтому изменение его уровня характерно для людей преклонного возраста, так как у них наблюдается снижение костной массы;
  • определить наличие отклонений в выведении из организма желчи у детей по фосфатазе невозможно.

Фермент содержится в клетках различных органов, поэтому имеет различную структуру. В зависимости от изоферментов фосфатаза щелочная делится на:

  1. костная;
  2. почечная;
  3. селезенки;
  4. печени;
  5. костной ткани;
  6. слизистой оболочки кишечника;
  7. желчных путей.

Клиническая картина

Благодаря ферменту в организме человека поддерживает нормальный обмен веществ, касаемо всех тканей и органов. Если какой-либо орган был поражен, то часть его клеток попадает в кровь и становится причиной дисбаланса фосфатазы щелочной. Такое положение дел могут вызывать заболевания и поражения печени, почек, костной ткани.

К наиболее ярким причинам нарушения уровня фермента относятся злокачественные опухоли.

Прием многих лекарственных средств может воздействовать на показатели фосфатазы. К таким препаратам относится фуросемид, папаверин, фторотан и прочие.

Причины аномального уровня фермента у женщин:

  1. 3-й триместр беременности и период кормления грудью;
  2. чрезмерные физические нагрузки;
  3. нерациональное питание;
  4. менопауза;
  5. инфаркты легочной ткани;
  6. рахит;
  7. воспалительные процессы, имеющие инфекционную природу;
  8. авитаминоз;
  9. заболевания щитовидной железы.

Зачем делать тест?

Нарушение в уровне фермента является одним из главных показателей для диагностики. Как правило, анализ назначается в комплексе с другими методами клинического исследования. Данный анализ назначается всем пациентам, которые имеют заболевания почек, печени, пищеварительной системы, костной ткани. Тест на фосфатазу назначается, если присутствуют следующие симптомы:

На результаты анализа прямо пропорциональное влияние оказывает пассивный образ жизни, и употребление жирной пищи. Аномальный уровень фермента может вызываться приемом препаратов, которые сгущают желчь. Курение повышает значение фосфатазы.

Подготовка к анализу

Наиболее популярным методом исследования является биохимический анализ крови, для которого потребуется венозная локтевая кровь в объеме 5 мл. Для того чтобы анализ дал максимально полную информацию о состоянии пациента, необходимо следовать некоторым правилам.

Во-первых, за 12 часов до сдачи крови рекомендуется прекратить употребление какой-либо пищи. За 48 часов нельзя заниматься физическими упражнениями или работой, которая предполагает полное изнеможение. Рекомендуется отказаться даже от фитнеса и пробежки.

За двое суток до анализа не рекомендуется прием алкогольных напитков. Врачи запрещают употребление лекарственных препаратов, которые повышают уровень фосфатазы щелочной. В таком случае результаты теста не будут носить объективный характер и пациенту может быть назначено некорректное лечение.

За час до сдачи крови категорически запрещается курение. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгеновских процедур (флюорография). Как правило, анализ проходит утром, не разрешается употребление кофе или чая. Результаты анализа будут готовы в течение суток.

Норма у женщин

В зависимости от возраста различают различный уровень нормы фермента.

Отклонения во время беременности и после менопаузы обсуждаются в индивидуальном порядке с врачом.

Повышение фосфатазы – о чем это говорит?

В первую очередь повышенный уровень говорит о присутствующих недугах печени и желчных путей. Наиболее распространенным заболеванием является механическая желтуха, явным проявлением которой служит непроходимость желчевыводящих путей. Часто встречаемыми причинами повышенного уровня являются другие болезни печени, которые проявляются в виде почечных камней, опухоли протоков, новообразованиями головки поджелудочной железы, цирроза печени, гепатита, острой вирусной инфекцией, склерозирующим холангитом.

Причиной повышения фермента от нормы могут служить и заболевания других органов:

  • рахит – повышенный уровень фермента наблюдается за 5 недель до того, как заболевание проявит свои первые симптомы, благодаря чему его можно своевременно предотвратить и подвергнуть активному лечению на ранних стадиях;
  • размягчение костей, следствием которого становятся раковые опухоли;
  • деформирующий остит – увеличение уровня фосфатазы щелочной является пропорциональным развитию заболевания;
  • остеопороз – для заболевания характерно едва заметное повышение уровня фермента;
  • гиперпаратиреоз – оказывает активное влияние на деятельность щитовидной железы;
  • почечная остеодистрофия – является следствием почечной недостаточности;
  • гипернефрома почки – злокачественное образование;
  • кишечная ишемия;
  • язвы на стенках кишечника;
  • регулярный жидкий стул и желудочные расстройства;
  • ревматическая полимиалгия;
  • хронический миелолейкоз;
  • инфаркт миокарда;
  • язвенный колит.

Повышенный уровень фермента говорит о наличии одного из указанных заболеваний. Поэтому для борьбы с аномальным показателем фосфатазы щелочной необходимо устранить провоцирующие заболевания. После их нейтрализации уровень фермента придет в норму сам собой.

Пониженный уровень

Пониженный уровень фермента может вызываться следующими заболеваниями:

  1. крайняя степень анемии;
  2. объемные переливания крови;
  3. существенный дефицит цинка;
  4. гипофосфатаземия – заболевание, которое носит наследственный характер;
  5. гипотиреоз – существенное понижение активности щитовидной железы;
  6. пернициозная анемия – фоном для развития заболевания является острый недостаток витамина В12;
  7. нарушения в росте костей;
  8. прием оральных контрацептивов ;
  9. облучение;
  10. недостаточность плаценты.

Уровень фермента имеет свойство повышаться или понижаться даже у здоровых лиц. Это может быть вызвано краткосрочными внешними факторами, которые быстро теряют свое влияние. Изменение уровня фосфатазы не обязательно говорит о наличии опасных заболеваний и патологий.

Для того чтобы анализы уровня фермента носили объективный характер, рекомендуется всестороннее медицинское обследование на основе других медицинских данных.

Назначать обследование могут следующие лечащие врачи:

  • специалист общей практики;
  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог;
  • гематолог;
  • хирург.

http://healthy-lady.ru/uroven-fosfatazy-shchelochnoy-v-krovi

Комментариев пока нет!

formula-zdorovja.ru

Щелочная фосфатаза: норма в крови, причины повышенной концентрация

Щелочная фосфатаза в небольшом количестве содержится во всех тканях человеческого организма.  Ей отведена ведущая роль в фосфорно-кальциевом обмене, наибольшая активность  фермента проявляется в тканях почек, печени, кишечнике и костях.

В диагностике ее используют для получения сведений о функционировании различных систем, например, пищеварительной или опорно-двигательной. Также анализ помогает выявить онкологические заболевания. Что же за фермент и каковы его особенности?

Что такое щелочная фосфатаза?

Что такое щелочная фосфатаза? Это совокупность 11 изоферментов, относящихся к группе гидролаз (ферменты, гидролизующие ковалентную связь).  Чаще остальных типов изоферментов в диагностике используются   следующие локализации:

Печеночные;

Желчные;

Костной ткани;

Кишечника;

Опухолей и новообразований;

Плаценты.

Щелочной фосфатазой является белок со сложным химическим строением. В ее состав входит два атомов цинка. Этот фермент очень активен в щелочной среде с pН 9-10. В биохимических процессах ему отведена функция катализатора.

Основные источники «естественного катализатора» это:

Почки;

Селезенка;

Плацента,

Кости;

Печень;

Слизистые оболочки.

Ее назначение в нашем организме – это отделение фосфорной кислоты от пищи и обогащение ею тканей. Все это оказывает прямое влияние на метаболизм.

Если человек здоров, тогда концентрация щелочной фосфатазы в крови поровну разделяется на печеночную и костную фракции. Следует заметить, что источником печеночной фракции являются гепатоциты, а костная образуется в остеобластах.  Другие типы также входят в состав крови, но их содержание минимально. При патологии и ряде физиологических изменений соотношение изоферментов изменяется. Этот процесс успешно используется в диагностике.

Норма значения щелочной фосфатазы в крови по возрасту и полу

Нормы щелочной фосфатазы зависят как от пола человека, так и от его возраста.  Значения  широки и зависит от методики исследования. В бланке-направлении указывают актуальные нормативы под выбранный способ.

Уровень щелочной фосфатазы у детей в норме значительно выше, чем у взрослых. Разница примерно 150%. Это считается нормой, так как они находятся в стадии активного роста и развития, а значит, обменные процессы протекают более интенсивно. В таблице вы можете проследить эти скачки ЩФ.

Возрастная категория Максимально допустимая граница референсного значения, Ед/л
До 5 дней  550
От 5 дней до 6 мес.  1000
6-12 мес.  1100
1-3 года  670
3-6 лет  650
6-12 лет 720

В подростковом периоде организм перестраивается, затем происходит половое созревание.  Гормональный «взрыв» отражается на работе всех систем жизнеобеспечения, как следствие, концентрация  щелочной фосфатазы повышается (таблица ниже).

Пол Возрастная категория (лет) Максимально допустимая граница референсного показателя, (Ед/л)
Женский 12 – 17 450
После 17 720
Мужской 12 – 17 930
После 17 270

Высокая щелочная фосфатаза считается нормальной у женщин во время беременности (в III триместре), а также у недоношенных новорожденных (организм пытается «наверстать упущенное»).

В крови у женщин содержание фермента несколько меньше, чем у мужчин. Мужская концентрация щелочной фосфатазы обусловлена активностью костных изоферментов примерно до 30-летнего возраста. Затем ситуация изменяется и наблюдается резкое снижение уровня фермента за счет костной фракции (ведь скелет полностью сформирован, и активность фермента падает). Ниже приведена таблица, где норма у мужчин по возрастным категориям сравнивается с женской.

У мужчин У женщин
Возраст (лет) Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л) Возраст (лет) Оптимальные показатели щелочной фосфатазы (ед/л)
18-45 100-120 19-45 80-100
45-70 120-145 45-55 105-115
От 70 180-190 55-70 125-135
От 70 155-165

Как видите, разница составляет в среднем 20-25 единиц. Изучая таблицу, можно заметить еще одну закономерность. Чем старше человек, тем выше его уровень щелочной фосфатазы. Это объясняется тем, что костная ткань у пожилых людей становится хрупкой и легкой, что провоцирует дополнительное высвобождение ферментов и поступление их в кровь. А так как  костный тип изоферментов является одним из ведущих, их концентрация с возрастом возрастает.

В каких случаях назначают исследование?

Прохождение исследования на щелочную фосфатазу требуется всем пациентам, страдающими от болезней почек, печени, эндокринной системы и сбоями в работе желудочно кишечного тракта.

Проводить анализ можно пофракционно. Это более информативное исследование, чем биохимический анализ крови, но в бюджетных медицинских учреждения используется именно «биохимия». Это связано с необходимостью использования дорогостоящего  оборудования, которое могут себе позволить только специализированные лаборатории.

Анализ на щелочную фосфатазу

Биохимический анализ крови на щелочную фосфатазу – это исследование, предусматривающее забор венозной крови в количестве 5-10 мл. Проводят его только натощак, чтобы съеденный завтрак не спровоцировал повышение концентрации. Курение менее чем за полчаса до посещения лаборатории также исключается.

В биохимическом анализе крови используется методика колориметрии. Это значит, что в образец будут поэтапно добавлять реактивы, а после при помощи специализированной аппаратуры будут получены показатели.

Повышенная концентрация щелочной фосфатазы

Повреждения воспалительного, механического, неопластического и дегенеративного характера вызывают выброс ферментов в кровь, тем самым вызвав скачок уровня щелочной фосфатазы.

Между прочим, высокая щелочная фосфатаза может быть и у вполне здорового человека. Причины повышения в этом случае следующие:

Физические нагрузки;

Быстрая усвояемость пищи;

Период беременности (последний триместр) и лактации;

Интенсивный рост костей у ребенка.

Скачок концентрации может быть вызван искусственным путем:

Кровь охладили после забора до проведения исследования;

Прием лекарственных препаратов – антибиотиков, гормональных, контрацептивов, фенобарбитала, папаверина, ранитидина. Список подобных препаратов состоит из 250 наименований.

Если высокий уровень рассматривать как симптом, тогда возможны следующие заболевания:

 нарушения работы печени. Список возможных вариантов очень большой. Их можно объединить по группам:  заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей, гепатит, цирроз, инфекции;

Изменения структуры костей. При болезни ткань может размягчаться, вследствие дефицита кальция в организме (остеомаляция). Другими повреждениями являются рахит, переломы, рак костной ткани, остеосаркома, патологический рост кости, миеломная болезнь;

Амилоидоз;

Воспалительный процесс в ЖКТ;

Сепсис;

Алкоголизм;

Грануляция пораженных участков в ране;

Синдром Гилберта;

Опухоли.

Помимо повышения уровня фосфатазы в анализе крови изменяются и другие показатели:

  понижается уровень глюкозы;

 повышается холестерин;

 снижается мочевина;

Низкий общий белок;

Высокие триглицериды;

Заниженный уровень альбумина;

При патологии  костной ткани увеличивается СОЭ.

Чтобы узнать диагноз, врач назначает анализ на щелочную фосфатазу, а также дополнительно требуется прохождение других тестов (рентгеновское исследование, исследование ферментов печени и другие).

Более подробно информация по этой теме представлена в нашей статье «Щелочная фосфатаза повышена: симптомы, причины повышения у взрослых и детей, лечение».

Низкий уровень щелочной фосфатазы в крови

В клинической практике состояние организма, при котором наблюдается снижение активности щелочной фосфатазы, встречается нечасто.  Пониженная щелочная фосфатаза в крови может быть следствием:

Неправильной работы пищеварительной системы;

Дефицита питательных веществ вследствие диеты;

Заболеваний тонкого кишечника.

Ниже приведен перечень возможных причин:

Гиповитаминоз или же наоборот авитаминоз. Например, нехватка витаминов группы В и С;

Дефицит цинка, фосфора, магния вследствие голодания или неправильно подобранного рациона;

Накопление радиоактивных изотопов в костях;

Малокровие;

Сбой в функционировании щитовидной железы;

Малое содержание аскорбиновой кислоты. Например, при цинге;

Разрушение костной ткани в преклонном возрасте;

Чрезмерное потребление витамина D;

Прием лекарственных препаратов, относящихся к группе статинов и сульфаниламидов.

Таким образом, колебания уровня щелочной фосфатазы могут дать лечащему врачу необходимые первичные данные для постановки диагноза.

myanaliz.ru

Норма щелочной фосфатазы у женщин: причины повышения/снижения и лечение

Щелочная фосфатаза – общее название для объединенных ферментов (белков), которые принимают участие в обмене кальция и фосфора в нашем организме. Как и у каждого фермента у нее есть своя, особенная функция. Она заключается в переносе фосфора через мембрану клеток.

Фосфатаза – компонент мембран клеток практически всего организма. Она является важным показателем, так как ее вариабельность зависит от разных заболеваний органов и систем. Щелочная фосфатаза крови также бывает повышена и при физиологических состояниях, таких как беременность.

У женщин и девушек до 20 лет уровень фермента немного повышен, за счет активного роста костей.

Возраст женщиныНорма, (Ед/л)
до 1 года124-341
1-3 года108-317
3-6 лет96-297
6-9 лет69-325
9-12 лет51-332
12-15 лет50-162
15-18 лет47-119
18 и старше30- 120
Важно знать, что у каждой лаборатории есть свои градации показателей. Нужно ориентироваться на референсные значения (норма), которые описаны возле данных в бланке с анализами. Существует еще одна единица измерения – мкат/л., Ед/л = 0,0167 мкат/л. к содержанию ↑

Виды щелочной фосфатазы

В организме человека она присутствует практически во всех тканях, и предоставлена в 11 разновидностях (изоферментах). Наиболее распространенными и клинически значимыми являются следующие:

  1. Костная LPL образуется в остеобластах (молодых клетках костной ткани). В случае нарушений костной целостности (переломах), деформациях костей, рахита, щелочная фосфатаза с клетки попадает в кровь, соответственно ее уровень в крови повышается (наиболее активная).
  2. Печеночная (ALPL-находится в клетках печени (гепатоцитах) и при их разрушении выходит в кровь.
  3. Почечная (ALPL- изоформа щелочной фосфатазы находится в почечных канальцах.
  4. Кишечная (ALPI) в слизистой оболочке кишечника.
  5. Плацентарная (ALPP) синтезируется в плаценте. Ее показатели физиологически растут во время беременности. Особенно много ее выделяет молочная железа в лактационный период.
  6. Онкологическая фосфатаза – изофермент, который выделяется из злокачественных новообразований.

Выявление повышенного уровня данного фермента говорит об изменениях многих органов и систем, поэтому этот показатель является часто проверяемым. Фермент достаточно вариабельный, так как может меняться в зависимости от пола, температуры тела и даже настроения больного. Сильные стрессы могут провоцировать подъем уровня фермента.

к содержанию ↑

Что нужно знать о щелочной фосфатазе

  1. Повышение щелочной фосфатазы более характерно для пожилых людей – за счет снижения костной массы.
  2. Этот фермент содержит в себе цинк, поэтому при недостатке цинка в еде показатель фосфатазы будет понижен. Цинксодержащие продукты: арбузные семечки, какао-порошок, шоколад, говядина, баранина, арахис, устрицы.
  3. Нужно сдавать анализ натощак, чтобы не получить ложное завышение. Так как после употребления жирной пищи у лиц с I и III группами крови кишечная форма щелочной фосфатазы растет.
к содержанию ↑

Как узнать уровень щелочной фосфатазы

Содержание ее определяется не исключительно в крови, а и в слизистых оболочках кишечника и даже в слюне. Общепринятым считается биохимический анализ крови. У здоровых людей, в сыворотке крови, обычно циркулирует печеночная или костная изоформа щелочной фосфатазы, но в не высоких цифрах. Общепринятые обозначения- ALKP, alkaline phosphatase или просто ALP. В случае высокой активности щелочной фосфатазы вероятны заболевания печени, что сопровождаются обструкцией желчевыводящих путей. Злоупотреблением алкоголя (так как он разрушает гепатоциты). При заболеваниях костей, нарушается кальциево-фосфорный обмен, и увеличивается активность данного фермента. Поэтому фосфатаза служит одним из маркеров раннего выявления патологии костной системы женщин в менопаузе (остеопороз), и у деток (рахит).

к содержанию ↑

Причины повышения фосфатазы

Физиологические причин повышения фермента:

  • активный рост костной ткани (возможно и 20-ти кратное повышение у детей, а также после переломов);
  • беременность 70-250 Ед/л;
  • кормление грудью.

Патологические причины:

  1. Заболевание костной ткани: остеопороз, остеомаляция, остеопетроз остеосаркома, метастазы в кости, рахит. При последнем, повышение уровня фермента за 4-6 недель до появления симптомов.
  2. Заболевания печени и желчевыводящих путей:
  • обструкция или обтурация желчевыводящих путей, в 3-5 раз повышение уровня фосфатазы;
  • гепатиты разной этиологии (вирусные, токсические) 200-400 Ед/л;
  • онкопатология (гепатокарцинома, метастазы в печень) 200-500 Ед/л;
  • цирроз, алкогольный гепатит;
  • заболевание почек;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • злокачественная опухоль почки.

Другие причины:

  • болезнь Педжета (деформирующие остит);
  • гиперпаратиреоз;
  • лимфогранулематоз;
  • мононуклеоз;
  • сепсис;
  • ишемия кишечной стенки;
  • болезнь Крона, неспецифический язвенный колит;
  • акромегалия;
  • васкулиты.
к содержанию ↑

Причины снижения щелочной фосфатазы

  • алиментарные;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • гипофосфатаземия;
  • дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты;
  • недостаток гормона роста у детей.

Подробно о некоторых заболеваниях и их влиянии на показатели щелочной фосфатазы.

Остеопороз

В менопаузе у женщин начинается активное «вымывание» кальция из костей, следовательно, кости становятся более хрупкими и ломкими, а значит, ведут за собой подъем уровня фосфатазы щелочной. Еще до развития клинической картины повышаются биохимические показатели крови. По этому повышение данного фермента можно расценивать, как ранний признак остеопороза и использовать в качестве скрининга.

Заболевания печени и влияние на показатели.

Повышение печеночного изофермента фосфатазы щелочкой возникает вследствии гибели гепатоцитов. Причиной этого может быть гепатиты как вирусные, так и токсичные, цирроз печени, отравление алкоголем, во время приема гепатотоксических препаратов (тетрациклин, парацетамол, салицилаты и др.).

Существует еще холестатическая причина повышения фермента. Холестаз или нарушение оттока желчи, возможно при внепеченочной обструкции желчных протоков, повреждения или сужение протоков, или нарушения транспорта желчи по мелким желчным протокам.

Учитывая данные ученых в 65% случаев, подъем щелочной фосфатазы обусловлен заболеванием печени.

к содержанию ↑

Влияние оральных контрацептивов на уровень фермента в крови

Оральные контрацептивы, которые содержат эстроген и прогестерон могут изменять показатели фосфатазы.

Онкологические заболевания

Рак шейки матки способен продуцировать плацентарную фосфатазу. Остеогенная саркома резко повышает активность фермента. Метастазы в костную ткань, печень, почки, лимфогранулематоз с поражением костей, миеломная болезнь также способствуют повышением показателей фосфатазы.

Показатели во время беременности. В норме во время беременности, начиная с 16-ой недели, в организме женщины возрастает уровень плацентарного изофермента фосфатазы. В случае понижения уровня фермента в крови, можно заподозрить плацентарную недостаточность.

к содержанию ↑

Причины измерять уровень щелочной фосфатазы

Поскольку причины повышения щелочной фосфатазы находятся практически в каждом органе, то специфических симптомов, которые свидетельствуют о повышении именно данного фермента, нет. Тем не менее можно некоторые из них отметить:

  • головная боль;
  • горечь во рту;
  • желтуха, субиктеричность склер, ноющая боль в правом подреберье, кожный зуд, обесцвечивание кала, потемнение мочи, общая слабость тошнота (свидетельствует о застое желчи);
  • заболевание костей, частые переломы, боль в костях;
  • резкая потеря веса тела.
к содержанию ↑

Как привести показатели в норму

При стабилизации состояния больного, нормализуются и биохимические показатели. Для профилактики остеопороза необходимо помнить о приеме препаратов кальция с витамином D в постменопаузальном периоде и женщинам после 50 лет. Причем витамин D обязателен, так как после 50-ти в организме, под действием солнечных лучей на кожу, он уже не синтезируется, в отличие от детей и молодых людей.

Показатели щелочной фосфатазы нужно оценивать в комплексе с другими анализами, такими как: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЛДГ, билирубин, креатинкиназа со щелочной фосфатазой. Учитывая эти данные можно легко оценить функцию печени.

Мы сами кузнецы своего здоровья. Наш долг перед собой и близкими за ним следить и лелеять. При малейших симптомах заболевания не надейтесь на всемогущее «самопройдет», а спешите идти к врачу. Будьте здоровы!

cardio-life.info

Норма щелочной фосфатазы у женщин и отклонения от нормы - Здоровая кровь

Щелочная фосфатаза – это фермент, который имеется практически во всех органах и тканях организма. Он принимает активное участие в метаболизме (обмене веществ) фосфора и кальция.

Известно, что количество фермента, определяемой в крови, может значительно изменяться при разных заболеваниях. Именно поэтому данный показатель широко используется в клинической практике для верификации различных патологий.

Что такое щелочная фосфатаза

Для нормального функционирования человеческий организм нуждается в наличии определённых микроэлементов, в частности, в фосфоре. За обмен фосфора в организме отвечает специальный фермент – щелочная фосфатаза (ЩФ).

Функция щелочной фосфатазы заключается в том, чтобы расщеплять фосфорсодержащие соединения на отдельные молекулы фосфора, которые в дальнейшем используются во множестве биохимических реакций.

Указанный процесс в медицинской литературе называется «дефосфорилированием».

Механизм действия ЩФ до сих пор досконально не изучен. Однако известно, что этот фермент имеется абсолютно во всех тканях и органах человека. Наибольшая его концентрация обнаруживается в кишечнике, печени, костях, почках и плаценте.

Фосфатаза называется щелочной потому, что наибольшую активность она проявляет именно в щелочной среде. Оптимальные значения рН, при которых ЩФ проявляет наибольшую активность: 8.6-10.1.

Показания к определению ЩФ

Существует множество различных состояний и заболеваний, при которых назначается анализ на определение концентрации щелочной фосфатазы.

Показания к сдаче анализа крови на уровень ЩФ:

  • Подготовка пациента к плановому оперативному вмешательству.
  • Наличие у пациента желтушности кожных покровов.
  • Необходимость определить функциональное состояние печени и желчевыводящих путей. При этом фосфатаза определяется совместно с печёночными трансаминазами (АСТ и АЛТ) и гаммаглутамилтранспептидазой (ГГТП).
  • Жалобы пациента на тяжесть и боль в правой подрёберной области, горечь во рту, тошноту, потемнение мочи, кожный зуд.
  • При назначении лекарственных препаратов, способных вызвать холестаз (застой желчи). Это могут быть психотропные лекарства, ряд антибиотиков (ампициллин, эритромицин, нитрофураны, сульфаметоксазол, триметоприм и т.д.), антиаритмики (аймалин), антидепрессанты (амитриптилин и карбамазепин), комбинированные оральные контрацептивы с эстрогеном, иммуносупрессоры (циклоспорин), анаболические стероиды (тестостерон).

Норма щелочной фосфатазы в крови у детей и взрослых

Нормальное содержание щелочного фермента в крови варьирует в широких пределах и зависит от возраста. Кроме того, при анализе результата учитываются все сопутствующие заболевания человека.

В сыворотке крови могут определять две основные фракции фермента: костную и печёночную. При этом считается, что кровь здоровых людей содержит, в основном, печёночную форму показателя.

Для новорожденных детей в первые две недели жизни концентрация щелочной фосфатазы должна составлять от 83 МЕ/л до 246 МЕ/л.

К концу первого года жизни значения нормы фосфатазы нарастают и в норме составляют от 122 МЕ/л до 469 МЕ/л.

Для детей в возрасте от 1 года до 10 лет концентрация фосфатазы должна находиться в пределах от 142 МЕ/л до 335 МЕ/л. В возрасте от 10 до 13 лет возможно ее повышение до 129 МЕ/л — 417 МЕ/л.

Высокие значения нормы фосфатазы в детском возрасте обусловлены активным ростом костей и всех внутренних органов.

Далее с возрастом постепенно происходит снижение уровня щелочного фермента. К 15-ти годам она должна составлять от 57МЕ/л до 254 МЕ/л, а к 17-ти годам – от 50МЕ/л до 117 МЕ/л.

У взрослых людей норма ЩФ в крови должна составлять от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л. Причём, норма щелочной фосфатазы в крови у женщин должна быть такой же, как и у мужчин. В некоторых лабораториях для определения концентрации фосфатазы могут использоваться другие единицы измерения, например, мккат/л. Тогда нормальные значения составляют, соответственно, от 0.5 до 2.0 мккат/л.

В последнее время в некоторых лабораториях стали определять нормы особой формы фосфатазы, которую называют «Регана».

Это одна из разновидностей плацентарной фосфатазы, которая в норме присутствует у беременных женщин и связана с ростом плаценты.

Такой анализ имеет диагностическую ценность при некоторых опухолях лёгкого, злокачественных новообразованиях молочной железы и яичка.

Проведение анализа и расшифровка результатов

В большинстве лабораторий определяют общую щелочную фосфатазу. Однако по отдельным показаниям возможно определение конкретной разновидности фермента в зависимости от его локализации: почечной, костной, печёночной или плацентарной.

Забор материала для анализа осуществляется рано утром, натощак. Как правило, кровь берут из локтевой вены. В день исследования запрещается употреблять любую пищу и пить воду, так как это может исказить результат пробы. Последний приём пищи допускается не позднее, чем за 8-10 часов до взятия крови.

Выше уже упоминалось о том, что некоторые препараты в процессе своего метаболизма могут вызывать холестаз и, соответственно, повышать уровень фосфатазы.

К ним относятся антидепрессанты, аллопуринол, комбинированные оральные контрацептивы, антиаритмические и многие другие препараты.

Поэтому за несколько дней до анализа важно проконсультироваться с врачом и подробно рассказать ему обо всех принимаемых медикаментах. Некоторые из них, возможно, придётся на какое-то время отменить.

Дать результатам анализа правильную трактовку может только специалист. Чаще всего этим занимается терапевт, гастроэнтеролог или семейный врач.

После получения анализа доктор подробно беседует со своим пациентом, уточняет сопутствующую патологию, выясняет лекарственный анамнез и т.д.

Бывает и так, что незначительные изменения в анализах встречаются  у абсолютно здоровых людей.

Нередко для правильной трактовки результата врачу необходимы дополнительные анализы (печеночные трансаминазы, общий анализ крови, липидограмма и т.д.) и инструментальные методы исследования (например, УЗИ, рентгенография или МРТ).

Причины повышения показателя

Причин, по которым может повышаться ЩФ, очень много. Для удобства их можно разделить на несколько групп:

  • Заболевания костной ткани. Рост фосфатазы может наблюдаться пи рахите, остеомаляции (размягчение костей вследствие недостатка минеральных веществ), после переломов, при злокачественных новообразованиях (например, при остеосаркоме), болезни Педжета, множественной миеломе. Бывают ситуации, когда в костях растут метастазы опухолей различных локализаций: из простаты, почек, молочной железы и т.д.
  • Заболевания печени. На практике превышение нормы показателя чаще всего связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Это может быть гепатит различной этиологии (алкогольный, вирусный, токсический), неалкогольная жировая болезнь печени, желчекаменная болезнь, фиброз и цирроз печени, злокачественные новообразования (например, гепато-целюлярная аденокарцинома, рак поджелудочной железы), метастазы опухолей в печень. Небольшое повышение ЩФ может длительное время сохраняться после холецистэктомии – операции по удалению желчного пузыря.
  • Заболевания других внутренних органов. Повышение фосфатазы наблюдается при неспецифическом язвенном колите, инфаркте миокарда, прободении кишечника, перитоните, ряде аутоиммунных заболеваний, гиперпараиреозе (эндокринологическое заболевание паращитовидных желез).
  • Инфекционные заболевания. Небольшое повышение ЩФ может сопровождать многие инфекционные заболевания, например, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит, туберкулёз и т.д.
  • Повышение ЩФ, не связанное с каким-либо патологическим состоянием. Повышенное значение фермента наблюдается при беременности, в детском и подростковом возрасте, после употребления алкоголя, при использовании некоторых лекарственных препаратов (чаще всего это антибиотики и оральные контрацептивы). Всего в настоящее время известно до 250 наименований препаратов, способных вызывать рост ЩФ.

Что делать при повышенной ЩФ

Если в результате анализа имеется повышение такого показателя, как щелочная фосфатаза, нужно проконсультироваться со специалистом.

С визитом к врачу лучше не затягивать, так как рост ЩФ может свидетельствовать о развитии множества опасных заболеваний.

Незначительное однократное превышение нормального показателя (до 3х норм) может иметь реактивный характер.

Во время беседы врачу часто удаётся выяснить, что же стало причиной отклонения (приём некоторых медикаментов, употребление накануне анализа алкогольных напитков, недавно перенесенное оперативное вмешательство и т.д.). В такой ситуации доктор может посоветовать повторить анализ через 7-10 дней для контроля.

Если повышение ЩФ в крови существенное (3 нормы и более), пациент нуждается в дообследовании.

То же самое касается тех ситуаций, когда при повторном определении сохраняется повышенная концентрация фермента.

Необходимо выполнить биохимический анализ крови с определение печёночных трансаминаз (АСТ и АЛТ), липидограммы, определения общего белка, креатинина, маркеров воспаления и т.д.

Для исключения патологии печени и желчевыводящих путей требуется провести скрининговое УЗИ внутренних органов. Дальнейшая тактика обследования и лечения подбирается индивидуально, в зависимости от каждого конкретного случая.

Причины понижения концентрации фермента в крови

На практике понижение ЩФ в крови встречается не так часто, как её повышение. Однако это тоже может указывать на наличие серьёзных проблем со здоровьем.

Причины низкой концентрации фермента могут быть следующими:

  • Гипотиреоз. Это синдром, который развивается при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся снижением её функции.
  • Дефицит в организме магния и цинка. Может развиться при неполноценном питании.
  • Наследственная гипофосфатаземия – наследственное заболевание, которое характеризуется нарушением кальцификации костной ткани. При этом концентрации фосфора и кальция остаётся в нормальных пределах, а концентрация ЩФ в костях и сыворотке крови низкая.
  • Дефицит в организме аскорбиновой кислоты (витамин С). При значительном дефиците витамина развивается цинга.
  • Приём некоторых лекарственных препаратов (клофибрат, даназол, азатиоприн и др.).
  • Частые переливания кровезаменителей.
  • Анемия тяжелой степени (снижение гемоглобина ниже 70 г/л) различного происхождения (железодефицитная, В12-дефицитная).
  • Снижение уровня ЩФ может свидетельствовать о развитии плацентарной недостаточности. В норме показатели ЩФ при беременности должны быть несколько повышены, так как это отражает рост плацентарной ткани.
  • Дефицит витаминов группы В (особенно, витамина В12, или цианокобаламина).
  • Неправильное хранение крови. Длительное простаивание крови, взятой на анализ, в холодильной камере может привести к искажению результатов в виде снижения ЩФ.
  • Квакшиокор – заболевание, которое характеризуется дистрофией (резкое снижение массы тела). Чаще всего развивается в детском возрасте (до четырёх лет) и связано с дефицитом протеинов.
  • Ахондроплазия — наследственное заболевание костно-суставного аппарата. Проявляется недостаточным ростом длинных трубчатых костей, что, в конечном счёте, приводит к карликовости. Ахондроплазия всегда становится причиной инвалидности.
  • Кретинизм – резко выраженные нарушения умственного и физического развития. Возникает вследствие тяжелого гипотиреоза и йодной недостаточности.

Что делать при пониженных значениях

Понижение щелочной фосфатазы в крови может свидетельствовать о ряде серьёзных, а порой – жизнеугрожающих состояний. В связи с этим при наличии отклонения в анализах нужно обязательно проконсультироваться со специалистом. И начать следует с посещения своего терапевта.

Специалист в ходе беседы и осмотра сможет составить приблизительную тактику обследования пациента. Очень важно выяснить наследственный анамнез пациента, так как в ряде случаев снижение ЩФ может быть обусловлено наследственными заболеваниями.

Для адекватной оценки анализа крови на щелочную фосфатазу врачу потребуются и другие показатели: АСТ, АЛТ, ГГТП, креатинин, общий белок, клинический минимум (анализ крови и мочи общий, сахар) и т.д.

Практически всегда врачи назначают инструментальные исследования (например, рентгенография, УЗИ, КТ).

Для уточнения этиологии снижения ЩФ может потребоваться консультация узкого специалиста (гематолог, онколог, гастроэнтеролог, эндокринолог и др.).

Норма щелочной фосфатазы при беременности

Норма щелочной фосфатазы в крови здоровой женщины должна колебаться в пределах от 30 МЕ/л до 120 МЕ/л.

С наступлением беременности уровень ЩФ должен увеличиваться. Это происходит приблизительно через 9-11 дней после зачатия, когда эмбрион успешно имплантировался в матке. Рост концентрации щелочной фосфатазы у беременной женщины связан с ростом и созреванием плацентарной ткани.

Норма щелочной фосфатазы в крови у беременных женщин на поздних сроках составляет, в среднем, от 60 МЕ/л до 240 МЕ/л.

Более высокие значения щелочной фосфатазы в крови при беременности, отличные от допустимой нормы, могут быть свидетельством различных заболеваний со стороны печени, почек и костной ткани.

Отклонение ЩФ ниже нормы во время беременности имеет неблагоприятный прогноз. В большинстве случаев это говорит о том, что плацента по какой-то причине плохо развивается.

А это, в свою очередь, представляет серьёзную угрозу для вынашивания ребёнка, так как плод не будет получать нормальное количество кислорода и питательных веществ.

Именно поэтому будущая мама должна регулярно посещать женскую консультацию и своевременно сдавать все необходимые анализы. Это станет залогом успешных родов и крепкого здоровья малыша.

Источник: https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/shhelochnaja-fosfataza/norma-fermenta.html

Щелочная фосфатаза – норма у женщин

Что такое щелочная фосфатаза, норма у женщин разного возраста. Серьезное значение в обмене веществ играет щелочная фосфатаза (особенно это касается кальциевого и фосфорного обмена), которая встречается во многих тканях организма любого человека.

Количество данного фермента в потоке крови позволяет получить информацию о том или ином заболевании любого внутреннего органа или систем человека.

Проведение специального анализа крови, направленного на определение количества щелочной фосфатазы, помогает диагностировать различные болезни, включая наличие раковых опухолей.

Щелочная фосфатаза – для чего она нужна

Данный медицинский термин – это современное название ферментов, участвующих в обмене организмом кальция и фосфора в клетках. Каждый из этих ферментов имеет свою функцию – у щелочной фосфатазы это транспортировка фосфора через клеточные мембраны организма.

Чтобы это обеспечить, фосфатаза помогает отделяться молекулам фосфорной кислоты от соединений, с которыми она поступила в ткани человека. Благодаря функции щелочной фосфатазы фосфор свободно поступает в клетки организма, способствуя нормальному метаболизму.

Фосфатаза является одним из самых важных показателей здоровья человека, ведь ее количество напрямую зависит от патологий различных систем организма.

Она может иметь повышенные и пониженные значения, что наиболее часто наблюдается в период беременности.

Также стоит знать, что повышение количества фосфатазы сегодня наиболее часто наблюдается у пожилых людей, что происходит из-за снижения массы костей.

Поскольку в состав данного фермента входит цинк, при его недостатке в рационе питания уровень фосфатазы будет иметь пониженные результаты.

К цинкосодержащим продуктам относятся:

  • какао;
  • арахис;
  • любой вид шоколада;
  • семечки арбуза;
  • устрицы;
  • свежее мясо (баранина, говядина).

Для того чтобы результаты анализов были правильными и достоверными, важно сдавать кровь натощак.

Дело в том, что у людей с 1 и 3 группой крови при приеме жирной пищи происходит повышение кишечной фосфатазы, что непременно скажется на результате теста.

В человеческом организме фосфатаза находится во многих тканях и органах, имея при этом 11 разновидностей – изоферментов.

Самыми известными и имеющими диагностическое значение, являются следующие:

  1. Костная LPL – находится в костной ткани, а точнее, ее клетках. Если происходи деформация в кости, щелочная фосфатаза быстро проникает в кровь из костно-тканевых клеток, при этом повышая ее уровень в кровяном потоке.
  2. Почечная ALPL – этот вид расположен в канальцах почек.
  3. Печеночная ALPL – располагается в клетках печени, при нарушении целостности р которых она быстро проникает в кровь.
  4. Кишечная ALPI – находится в слизистой оболочке кишечника.
  5. Плацентарная ALPP – находится в плаценте. Показатели и результаты щелочной фосфатазы быстро увеличиваются при беременности по физиологическим причинам организма, при этом, очень много ее выделяется молочной железой во время лактации.
  6. Онкологическая – данный изофермент проникает в организм человека в результате образования злокачественных и опасных для жизни новообразований.

Уровень данного фермента в крови у женщин и мужчин является доказательством патологии в некоторых тканях, даже если определенные и характерные симптомы болезни отсутствуют или сильно смазаны.

Определять уровень щелочной фосфатазы нужно для своевременной диагностики самых разных заболеваний.

Зачем необходимо регулярно измерять уровень фермента

Поскольку ЩФ находится во многих органах человеческого организма, на повышение ее нормы в крови влияют самые разнообразные причины, поэтому отсутствуют какие-либо ярко выраженные симптомы, свидетельствующие о возрастании количества этого фермента. Однако можно выделить некоторые признаки, наличие которых объясняет исследование крови на фосфатазу.

К ним относятся:

  • горечь в ротовой полости до и после приема пищи;
  • сильные и не проходящие боли в голове;
  • зуд на коже, напоминающий аллергическую реакцию;
  • желтуха;
  • тошнота;
  • слабость организма даже без совершения физических нагрузок;
  • потемнение мочи и приобретение неприятного запаха;
  • обесцвечивание кала;
  • боль в подреберье, которую можно назвать ноющей;
  • частые переломы;
  • болезни костей и суставов;
  • резкое снижение веса.

Стоит знать, что снижение и повышение уровня ферментов в крови может происходить как под влиянием разных болезней, так и из-за приема некоторых лекарственных препаратов. Поэтому, прежде чем сдавать кровь на анализ, нужно сообщить специалисту о приеме лекарств, которые были прописаны другим врачом.

Данный показатель наблюдается намного чаще, нежели пониженный уровень, и он говорит врачу о многом. Часто высокие результаты анализов объясняются тем фактом, что любой вид патологического процесса, протекающего в женском организме, сопровождается гибелью большого количества клеток. Это ведет к проникновению фосфатазы в кровь женщины из клеточных мембран.

Если высокие результаты исследования сопровождаются резким увеличением количества иных ферментов организма, то врач может смело утверждать, что у пациентки возникли проблемы с печенью, даже если она не ощущает никаких симптомов определенного заболевания.

Одновременное повышение кальция, фосфора и этого фермента свидетельствует о патологиях костной ткани.

Также стоит знать, что на увеличение щелочной фосфатазы – нормы у женщин и мужчин, могут оказывать влияние пол, температура и психологический настрой пациента. Подъем результатов теста могут спровоцировать постоянные стрессы и усталость.

Если же уровень фосфатазы повышен при некоторых раковых опухолях, это объясняется способностью их клеток синтезировать данный фермент.

Все причины увеличения результатов анализов можно разделить на несколько групп:

  1. Патология печени. На повышение показателей влияют болезни печени, ее злокачественные опухоли, а также метастатические поражения, куда относится рак, опухоли и нарушение работы некоторых внутренних и половых органов.
  2. Нарушение целостности костной ткани.

    Сюда относится недостаток кальция в организме, и развитие такой болезни, как рахит. Также на уровень фосфатазы влияет остеомаляция, характеризующаяся разрушением тканей в костях.

    Переломы, опухоли, рак, распространившиеся в костную ткань, способны вызвать массу заболеваний, куда относится рак предстательной и молочной железы, нарушение работы почек, легких и иных органов.

  3. Сюда можно отнести болезни, которые не связаны с болезнями вышеуказанных органов.

    Чаще всего основной причиной выступают инфаркт миокарда, колит и нарушение работы кишечника, которое развивается в результате пониженных показателей фермента в крови женщины.

  4. В эту группу входят состояния пациентки, которые нельзя связать с патологиями организма.

    В таком случае нередко уровень фосфатазы повышается у женщин, вынашивающих ребенка, подростков, парней в зрелом возрасте, а также у девушек, которые не достигли 20-летнего возраста.

Также высокий уровень фермента возникает из-за регулярного употребления медикаментов, особенно противозачаточных средств, повышающих показатели фермента в крови.

Пониженные значения фосфатазы и биохимия крови

Данное состояние встречается намного реже — в этом случае пациенту требуется провести полное диагностическое обследование, чтобы установить причину низкого уровня фермента.

Стоит знать, что такое состояние бывает связано с опасными и серьезными заболеваниями, к которым можно отнести:

  • дефицит цинка в организме женщины;
  • ухудшение и нарушение работы щитовидной железы;
  • малокровие;
  • гипофосфатозия;
  • дефицит белка – иногда возникает в результате соблюдения низкобелковой диеты при заболеваниях почек.

Чтобы определить уровень активности фермента в крови, применяется метод колометрии, во время проведения которого к сыворотке крови поочередно добавляются разнообразные реактивы.

Нынешнее оборудование в лабораториях позволяет врачам получать данные по самым разным ферментам крови, и полученные результаты имеют следующее обозначение – международные единицы на литр крови (МЕ/л).

При проведении биохимии используется кровь из вены, которую берут только натощак, поскольку наличие пищи резко повышает уровень фермента в печени. Любители сигарет должны воздержаться от курения в течение как минимум 30 минут до сдачи анализов.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у женщин

У здорового человека такой уровень напрямую связан с полом, состоянием организма и возрастом, поэтому показатели этого фермента нередко отличаются между собой.

У мужчин нормальными значениями считаются (в МЕ/л):

  • в возрасте от 1-10 лет 142-335;
  • в возрасте от 10-13 лет 129-417;
  • в возрасте от 13-19 лет 57-254;
  • в возрасте от 19 лет 35-105.

У женщин такие показатели несколько отличаются, норма щелочной фосфатазы выглядит следующим образом ( МЕ/л):

  • в возрасте от 1-10 лет 116-468;
  • в возрасте от 10-13 лет 82-331;
  • в возрасте от 13-19 лет 55-149;
  • в возрасте от 19 лет 40-130.

Можно заметить, что нормальные показатели у женщин значительно отличаются от нормы у мужчин.

Это обуславливается несколькими факторами, главными из которых являются:

  1. Наступление беременности. Во время вынашивания ребенка в организме женщины кроме наличия обычных или «стандартных» изоферментов, также появляется плацентарный или, как его называют врачи, новый.
  2. У женщин постоянное повышение фермента нередко возникает при приеме противозачаточных средств.
  3. Высокие показатели данного вещества в крови также обуславливаются преэклампсией беременных, которая считается опасным заболеванием для будущей мамы и ребенка.

    Таким пациентам врач-гинеколог будет постоянно назначать сдачу крови для наблюдения за состоянием организма.

Стоит отметить, что у девочек, которые не достигли 20-летнего возраста, норма фермента в крови несколько выше, что обуславливается быстрым ростом костей.

Поэтому не стоит волноваться, что детские показатели фосфатазы значительно отличаются от взрослых.

Источник: http://BolezniKrovi.com/analizy/biohimicheskij/shhelochnaya-fosfataza-norma.html

Показатели щелочной фосфатазы определяются путем сдачи анализа крови На сегодняшний день ни одна диагностика не обходится без проведения клинических анализов крови. По крови можно определить состояние человеческого организма.

Довольно часто назначается 2 вида анализов – общий и биохимический. Второй вид показывает более детальную картинку, что происходит в организме. Биохимический анализ крови позволяет исследовать ферменты и органические вещества.

На основе результатов, можно четко представить, как происходит обмен веществ в организме человека.

Данный показатель является одним из важнейших, по которому определяют состояние здоровья. Довольно часто биохимический анализ на определения фосфатазы назначается детям и пожилым людям, для выявления патологии костной системы. Щелочная фосфатаза, это такое соединение ферментов, которые определяют фосфатазную активность. Она присутствует практически во всех клетках человеческого организма.

Самая большая концентрация соединения находится в:

  • Костной ткани;
  • Клетках печени;
  • Почечных канальцах;
  • Слизистой кишечника;
  • Плаценте.

В крови человека (не кошек) щелочная фосфатаза формируется из костной ткани и гепатоцитов. Высокая активность соединения наблюдается в период развивающихся заболеваний печени, обструкции желчных путей и поражениях костей. Концентрация данного соединения обеспечивает информацией о состоянии организма, также о наличии онкологических заболеваний.

Определение в крови фосфатазы помогает своевременно обратить внимание на развивающуюся проблему, а это означает вовремя назначить эффективное лечение.

Исходя из показателей щелочной фосфатазы в крови, врач может назначить те или иные препараты

Щелочная фосфотаза имеет такие диагностические значения, как LPL (определяется в костной ткани), ALPL (в почках или печени), ALPI (находится в слизистой оболочке кишечника), ALPP (обнаруживается в плаценте).

Норма щелочной фосфатазы

Норма щелочной фосфатазы напрямую связана с возрастом и полом. В детском возрасте показатели данного соединения в несколько раз больше, чем у взрослых людей. У женской половины уровень щелочной фосфатазы намного ниже, чем у мужчин.

Существует таблица показателей по которой определяют уровень:

  1. Нормы щелочной фосфатазы, определяющие методом постоянного времени – дети и подростки – 1,2-6,3, мужчины – 0,9-2,3, женщины – 0,7-2,1.
  2. Нормой содержания ферментов в плазме крови у детей считается возраст до 1 года – 245-255, от 1 года до 9 лет – 345-355, от 9-ти лет до 15 – 275-285, от 15 до 18 лет – 145-155.
  3. У мужской половины нормальное содержание ферментов если показатели не превышают 18-45 лет – 100-120, от 45 до 70 лет – 120-145, после 70 – 180-190.
  4. Нормой для женщин считается 19-45 лет 80-100, от 45 до 55 лет – 105-115, от 55 до 70 – 125-135, после 70 летнего возраста – норма 155-165.

Единица измерения показателей единица на 1 л, в сокращении выглядит ед./л. В период беременности у женщин показатели значительно увеличиваются, что связано с формированием плаценты.Анализ на определения щел фосфатазы назначают некоторым категориям людей, которые имеют контакт с вредными веществами. Также в обязательном порядке его проводят перед операциями.

Какова у женщин норма щелочной фосфатазы

У женщин нормальные показатели значительно отличаются от нормы у мужчин. Это обусловлено несколькими факторами. Наступление беременности увеличивает количество ферментов и изоферментов в связи с формированием плаценты.

Достоверность результатов ставится под сомнение, если:

  • Женщиной осуществлялся прием лекарственных препаратов;
  • Период менопаузы;
  • Употребление алкоголя;
  • Период срастание переломов;
  • Нарушение правил забора биоматериала.

Повышение показателей могут быть связанными с приемом противозачаточных препаратов. Для определения уровня данного ферментального соединения, следует провести биохимический анализ.

Благодаря такому исследованию, можно обнаружить заболевания внутренних органов, и выявить нарушения в работе систем организма.

Первое, на что врачи обращают свое внимание, при проведении анализа, это на щелочную фосфатазу.

Симптоматика, если щелочная фосфатаза повышена

Повышенная щелочная фосфатаза в результатах анализа значит, что в организме развивается патологический процесс. Стоит также обратить внимание на то, что повышенный уровень фосфатазы может наблюдаться в 3 триместре беременности. Это связано с тем, что происходит процесс присоединения новой временной формы фермента.

Если щелочная фосфатаза повышена, то это может свидетельствовать о различных заболеваниях

А именно:

  1. Холестаз – это процесс застоя желчи. Образуется при закупорках желчных протоков. Причиной становятся образовавшиеся камни или развитие опухоли в поджелудочной железе.
  2. Острые и хронические воспалительные процессы, развивающиеся в печени в следствии токсических или алкогольных гепатитах.
  3. Также при мононуклеозе, циррозе, цитомегалии и паразитарном поражении.
  4. Рак печени также провоцирует повышение показателей от нормы.
  5. Повышена щелочная фосфатаза при развитии патологий в костной ткани. Это могут быть болезни Педжета и Гоше, рак или метастазы в костях.
  6. Повышается уровень при нарушении фосфорно-кальциевого обмена. Это могут быть такие заболевания, как гиперпаратиреоз и рахит.

Недостаток таких элементов, как фосфор и кальций, приводят к разрушению костной ткани, что также показывает повешенная фосфатаза. Повышение провоцирует прием гепатотоксических препаратов, которые повреждают гепатоциты.

Характерны такие заболевания крови, такие как лейкозы и лимфогранулематоз, множественная миелома, очаговая склеродемия, опухолевые заболевания груди у женщин.

Однако, сильные колебания показателей могут рассматриваться, как признак патологического течения беременности. Таким образом причиной повышения уровня фосфатазы является усиленная секреция изоэнзимов в кровь человека.

Когда щелочная фосфатаза повышена – что это значит

Повышение уровня щелочной фосфатазы чаще всего является признаком заболеваний печени и желчевыводящих путей. Точную информацию можно получить если провести дополнительную диагностику. У подростков уровень фосфатазы повышается в следствии с полового созревания.

Повышенная кислота фосфатазы возникает в следствии разрушения тромбоцитов.

Если уровень фосфатазы снижается при беременности, это может означать развитию плацентарной недостаточности. Не менее важным показателем является пониженная фосфатаза.

Причины низкого содержания в крови фермента:

  • Дефицит цинка и магния;
  • Развитие анемии;
  • Нарушения в работе щитовидной железы;
  • Наследственное заболевание приводящие к размягчению костной ткани.

Отклонения уровня фосфатазы от нормы не является основанием для постановки диагноза, а лишь служит поводом для проведения дополнительных диагностических процедур.

Основные причины, когда тимоловая проба повышена

Тимоловая проба является биохимическим методом исследования крови. Назначается для оценки продуцирующих свойств печени. Также помогает увидеть реальную клиническую картину всех 5 белковых фракций, вырабатываемых печенью.

При повышенной тимоловой пробе не стоит прибегать к самолечению, следует придерживаться рекомендаций специалистов

Если при биохимическом анализе обнаруживаются отклонения от нормы, то причиной чаще всего является:

  • Гепатиты разных групп;
  • Жировая не фильтрация печени;
  • Болезнь Бехтерева;
  • Гломерулонефрит;
  • Цирроз печени;
  • Амилоидоз;
  • Нарушения белкового обмена;
  • Болезнь Хортона;
  • Злокачественные опухоли;
  • Панкреатит;
  • Механическая желтуха.

Также показатели могут повышаться при нарушении режима питания, а именно употребления большого количества жирной пищи.

Проведение данного исследования имеет некоторые достоинства, которые стоит учесть.

Не требует больших временных и материальных затрат, простой в провидении, дает возможность своевременно начать лечение, используется в качестве индикатора эффективности терапевтических мероприятий.

Лечение при повышенном уровне фосфатазы направленно на устранение причины, вызывавшей патологические отклонения.

При заболевании печени назначают диету и гепатопротекторы.

Для того чтобы снизить уровень, необходимо придерживаться таких рекомендаций, как отказаться от употребления никотина и алкогольной продукции, добавить в рацион питания продукты, содержащие высокий уровень фосфора, кальция, витаминов и микроэлементов, прием любых лекарственных препаратов возможен только после консультации с лечащим врачом, регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать кровь для биохимического исследования. Также не рекомендуется употребление кислых, сладких и жирных продуктов.

Если щелочная фосфатаза повышена: причины (видео)

Подведя итог, можно отметить, что биохимический анализ крови является диагностической процедурой, которая помогает обнаружить различные патологические процессы. В первую очередь, он определяет уровень карбамида (мочевина остается после распада белков) и фосфатазы. Любые отклонения от нормы являются сигналом для проведения дополнительных исследований.

Уровень данных ферментов у ребенка значительно отличается от уровня взрослого человека. Расшифровывается анализ такими значениями ГГТ и ALP, ALKP. Фосфатаза понижена или повышена может быть у людей, которые страдают заболеваниями внутренних органов, а также колебания показателей наблюдаются у беременных.

Для того чтобы снизить уровень ферментального соединения, необходимо четко следовать рекомендациям врача.

Рекомендуем прочитать:

Источник: http://2vracha.ru/zhkt-i-moche-polovaya-sistema/shchelochnaya-fosfataza-povyshena-prichiny

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин, детей и мужчин: причины отклонений

Достаточно широкие границы имеет норма щелочной фосфатазы в крови человека.

Норма ЩФ зависит от пола человека, возраста и индивидуальных характеристик. Определение уровня щелочного изофермента включено в стандартный комплекс биохимического анализа функционирования печени и других внутренних органов.

Характеристика щелочной фосфатазы

Щелочная фосфатаза – это один из распространенных ферментов, который присутствует в большинстве органов и тканей организма человека.

Данный фермент на сегодняшний день не изучен до конца. Стимулирование щелочной фосфатазы начинается при повреждении тканей органа, например, при ушибах, некротических процессах.

При разрушении клеток тканей щелочной изофермент попадает в систему кровообращения, по этой причине резко повышается норма фосфатазы.

Однако в большинстве случаев ЩФ применяют для индикации работоспособности печени, желчных путей и метаболизма в костных тканях.

Самый высокий нормальный показатель изофермента у взрослых женщин и мужчин бывает в печеночных клетках, у детей до года – в костных тканях, у беременных – в плаценте.

Щелочная фосфатаза представляет собой скопление изоферментов, которые обеспечивают выполнение биохимических процессов, в итоге приводящих к распаду моноэфиров кислоты фосфора.

По химическому строению фермент – это белок, имеющий сложную молекулярную структуру. В химико-биологических процессах, которые совершаются в тканях организма, щелочной фермент играет катализационную роль, при этом обеспечивается нормальная работа метаболизма во всех тканях организма человека.

Щелочная фосфатаза гарантирует поступление в клетки тканей фосфора, необходимого для обменных процессов.

Показатель фермента сигнализирует о наличии заболевания даже при отсутствии симптоматики.

Чаще всего наблюдается повышение нормы щелочной фосфатазы при:

  • патологиях печени: желтухе, циррозе, фиброзе, простой семейной холемии;
  • болезнях ткани костей: рахите, неправильном срастании костной ткани при переломе;
  • раковых новообразованиях различной локализации;
  • различных заболеваниях: колите, артрите, инфаркте миокарда и других;
  • приеме медицинских препаратов, например, Ранитидина или Папаверина. По этой причине при возникновении необходимости сдать кровь на определение уровня ЩФ следует сообщить врачу о приеме медикаментов.

В здоровом состоянии также наблюдается изменение уровня ЩФ в сыворотке крови, например, при повышенной физической активности, после употребления пищи, во время беременности и при лактации, у ребенка во время развития костной ткани.

Нехватка фермента может привести к гипервитаминозу витамина D, авитаминозу и гиповитаминозу, гипотиреозу.

Лето – это период, когда не рекомендуется употреблять препараты витамина D, так как недостаток щелочного изофермента и переизбыток солнечного и синтетического витамина способны спровоцировать гипервитаминоз, что может привести к окостенению тканей, особенно опасно это для детей.

Для биохимического исследования используется кровь из вены, забор должен производиться натощак, так как активизация пищеварения приводит к росту уровня фермента.

Перед взятием крови необходимо воздержаться от курения.

Норма и правила сдачи анализа

Нормальный показатель изофермента в крови человека может иметь широкие границы. Нижний предел колеблется около 43 МЕ/л, верхний – 149 МЕ/л.

Возраст, пол, индивидуальные особенности человека – все это влияет на норму показателя ЩФ. Незначительные изменения в показаниях возможны, однако они зависимы от состояния человеческого организма в данный момент.

Во время переходного возраста и гормональных изменений в организме подростка наблюдается повышение фермента, но постепенно показатель останавливается на необходимом уровне.

Отмечается повышение изофермента с каждой неделей развития плода у беременных. Данного рода изменения не патологические, а вполне обоснованные временные явления.

Определяется активизация щелочного изофермента с использованием способа колориметрии, для этого к исследуемому материалу постепенно добавляются различные реактивы.

Медицинские лаборатории оснащены современными диагностическими аппаратами, которые позволяют исследовать показатели по ферментам из разных органов и тканей.

Бланк-таблица содержит в себе показатели исследования крови пациента и пределы дозволенных норм.

В традиционной медицине принято использовать серединные параметры, которые отличаются по возрасту.

Норма щелочного изофермента у детей:

  • грудной ребенок – 235 — 260 МЕ/л;
  • ребенок до 10 лет – 330 — 354 МЕ/л;
  • 10 — 16 лет – 250 — 275 МЕ/л;
  • 17 — 19 лет – 151 МЕ/л.

Показатели щелочной фосфатазы имеют норму у женщин – 90 — 115 МЕ/л, у мужчин — 85 — 125 МЕ/л, у пожилых людей – 105 — 135 МЕ/л, а после 77 лет – 160 — 195 МЕ/л.

Показатели нормальной концентрации изофермента в крови у женщин немного меньше, чем у сильного пола.

Однако допускается некоторое повышение уровня, если девушка беременна, так как в организме появляется плацентарный изофермент.

Причиной повышения содержания ЩФ может стать прием женщиной противозачаточных средств.

Большое значение при диагностике заболевания уровень щелочного фермента имеет в сочетании с иными анализами.

По этой причине проводят химико-биологический анализ крови, в который включены необходимые показатели ЩФ.

Данное обследование назначается больным с почечными и печеночными патологиями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гормональным дисбалансом.

:

Правила проведения анализа на определение ЩФ:

  • накануне забора крови нельзя употреблять спиртные напитки и медпрепараты;
  • рекомендуется исключить повышенную физическую работу;
  • сдавать анализ следует натощак;
  • кровь берется из локтевой вены.

Для правильного диагностирования заболевания пациенту назначаются и другие анализы – исследование кала, мочи, пищеварительной жидкости.

Отклонения щелочной фосфатазы

Исследование, определяющее уровень ЩФ, назначается доктором по показаниям: перед проведением хирургической операции, для оценки функциональности печени.

Наличие таких симптомов, как отсутствие аппетита, тошнота и приступы рвоты, боли в области живота, слабость и сонливость – это повод провести исследование крови на определение показателя ЩФ.

В результате повреждения целостности тканей показатели ЩФ могут меняться. Изменения бывают как патологические, так и нормальные.

:

Причины патологических изменений уровня щелочного изофермента:

  • заболевания печени и протоков желчи;
  • недоброкачественные новообразования;
  • патологии костей;
  • инфекционный полиартрит;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • острый инфаркт миокарда.

Изменения уровня щелочного изофермента могут быть как в большую, так и в меньшую сторону. Наиболее часто встречается повышение нормального уровня изофермента.

Однако нельзя оставлять без должного внимания уменьшенный показатель ЩФ, так как такое состояние может сигнализировать о развитии заболевания, которое угрожает жизни и здоровью человека.

Основные причины понижения уровня ЩФ – это переливание донорской крови, патологии щитовидной железы и эндокринные заболевания. Может отмечаться при анемии, недостатке магния и цинка.

Если показатель ЩФ понижается во время беременности, то это сигнализирует о проблемах в работе плаценты и ее дисфункции.

При диагностировании болезни основываться исключительно на уровне фосфатазы нельзя, поэтому установление точного диагноза должно исходить из результатов комплекса исследований.

https://www.youtube.com/watch?v=RuA0uXdZJfQ

Причины понижения уровня щелочного изофермента:

  • врожденные заболевания, например, гипофосфатозия;
  • недостаток белка, который вызван нерациональным питанием;
  • заболевание – гипотиреоз;
  • дефицит микроэлементов;
  • разрушение костной ткани, например, остеопороз у людей преклонного возраста;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • скопление в костях радиоактивных изотопов;
  • острое малокровие;
  • нехватка витамина C – цинка;
  • гипервитаминоз витамина D, который спровоцирован неправильным приемом лекарственного препарата с данным витамином.

Выявить точную причину понижения показателей может только врач в медучреждении.

Причины роста уровня щелочной фосфатазы

В случае повышенного уровня щелочного изофермента без объяснимых причин, у пациента могут обнаружить различные заболевания печеночных, хрящевых и костных тканей.

Для установления правильного диагноза нужно проведение дополнительных обследований – УЗИ, МРТ, компьютерная томография, рентген, химико-биологический анализ крови.

Диагностировать могут некротические и воспалительные изменения, ушибы и повреждения внутренних органов, метастатическое разрастание.

Если дело касается болезней тканей печени, то в крови больного будет повышенный уровень ЩФ, аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы.

Повышенное содержание фосфора и кальция сигнализирует о нарушениях костной ткани и суставов.

Факторы, приводящие к повышению изофермента:

  • болезни печени;
  • раковые новообразования и распространение метастазов на другие органы человека;
  • мононуклеоз инфекционного характера;
  • патологии костной и хрящевой ткани;
  • переломы, травмы;
  • остеомаляция;
  • патология Педжета;
  • заболевания кровеносной и сердечно-сосудистой систем;
  • патологии желудочно-кишечного тракта.

:

В случае если собранная кровь подверглась влиянию холода, то показатель щелочной фосфатазы будет выше нормального.

Кроме ЩФ в медицине встречается и коэффициент кислотной фосфатазы, который является главным индикатором нарушений работы предстательной железы, в частности новообразований.

Фосфатаза простаты – это фермент, определяющий опухолевые изменения. Общий показатель КФ увеличивается при злокачественном образовании в простате.

Резкое увеличение кислотного фермента сигнализирует о распространении метастаз на другие органы.

Повышенная щелочная фосфатаза не всегда является показателем патологического процесса. В некоторых случаях показатель может превышать норму даже у здорового человека.

Так у детей и подростков повышенный ЩФ означает активный рост организма. У девушек уровень изофермента стабилизируется к возрасту 20 лет, а у мужчин – к 30 годам.

Обоснованное повышение фосфатазы наблюдается у беременных и у женщин, которые принимают гормональные контрацептивы.

Чтобы говорить о развитии заболевания, необходимо проведение дополнительных исследований. Пределы определения нормы ЩФ обширные, зависят от многих факторов.

Уровень изофермента в комплексе с дополнительными анализами дает полную информацию относительно заболевания пациента.

Источник: http://moydiagnos.ru/analizi/krovi/norma-shhelochnoj-fosfatazy.html

Поделиться:

Нет комментариев

krovzdorov.ru

Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин

В статье рассматривается ситуация, когда щелочная фосфатаза повышена,каковы причины,что это может значить, какова норма ЩФ у женщин и мужчин. А также причины ее понижения и особенности анализа.

ЩФ в биохимическом анализе является стандартным лабораторным показателем. Необходимость проведения исследования определяется лечащим врачом. Возможно измерение параметра в рамках расширенного биохимического исследования или изолированного.

Стоит отметить, что информации о величине рассматриваемого параметра недостаточно для установления конкретного диагноза. Однако полученные данные используются для первичной диагностики органов, в которых ЩФ локализована (ткани печени, костная ткань, плацентарные ткани  т.д.).

Что такое щелочная фосфатаза в биохимическом анализе крови?

ЩФ – это белковый фермент, участвующий в реакции отсоединения солей фосфорных кислот от молекул. Преимущественные места расположения – печень, костная ткань и желчевыводящие пути. В системный кровоток попадает при разрцшении и гибели клеток указанных органов, при этом теряет свою ферментативную активность. Масштабная гибель клеток приводит к высвобождению фермента из них, в результате у человека наблюдается повышение уровня щелочной фосфатазы.

Отмечено, что пиковой активности рассматриваемое вещество достигает в щелочных условиях. Поэтому при активном накоплении желчи происходит усиление активности фермента.

Место образования ЩФ – молодые клетки костной ткани. Соответственно, ферментативная активность является характерным признаком активной работы данных клеток. Молодые костные клетки необходимы для формирования и обновления костей. Исходя из этого, после перелома у людей они начинают активно синтезироваться, а значит приводить к активной выработке щелочной фосфатазы.

Анализ на щелочную фосфатазу – когда и как сдавать?

Исследование необходимо для диагностики патологий, затрагивающих печень, опорно-двигательный аппарат и желчевыводящие протоки. Рассматриваемый лабораторный критерий измеряется при уточнении факта распространения онкопатологии в кости человека. Поскольку злокачественные новообразования приводят к усиленному росту клеток костей, а значит и ЩФ.

Повторные тесты необходимы для определения эффективности выбранной тактики терапии. Отсутствие положительной динамики болезни указывает на необходимость коррекции выбранных терапевтических методов.

Симптомы, при которых необходимо проверить уровень рассматриваемого лабораторного критерия:

  • хроническая усталость;
  • уменьшение аппетита;
  • появление желтушности кожных покровов;
  • проблемы с пищеварением;
  • гиперемия ладоней (пальмарная эритема);
  • помутнение или изменение цвета мочи или кала;
  • покраснения и зуд, неясной этиологии;
  • боли в костях или брюшинной области;
  • частые переломы.

Кроме этого, исследование входит в комплекс обязательных при подготовке человека к хирургическому вмешательству.

Правила преаналитической подготовки для пациента

Для правильной подготовки необходимо соблюдать 3 правила:

  • отказаться от еды на 8 -12 часов до взятия биоматериала;
  • не принимать спиртных напитков за сутки до анализа;
  • избегать физических или эмоциональных стрессов за 1 час до визита в лабораторию;
  • не курить 30 минут до венепункции.

В качестве биоматериала для анализа необходимо получение сыворотки венозной крови. При установлении уровня рассматриваемого вещества применяется кинетический колориметрический метод. Его суть заключается в оценке изменения интенсивности окраски используемых для лабораторного анализа растворов.

Норма щелочной фосфатазы в крови у женщин

Чтобы понять – когда обнаруживается повышение щелочной фосфатазы, первоначально рассмотрим варианты её допустимых (референсных) величин. До наступления масштабных гормональных перестроек во время полового созревания, величина критерия у обоих полов не имеет выраженных отличий. После наступления пубертатного периода нормальные значения ЩФ для девушек и юношей должны побираться индивидуально. Поэтому до 13 лет указанные в таблице значения относятся к обоим полам, после – только к женщинам.

Возраст Нормальные значения, Ед/л
Новорождённые в первые 2 недели 80 – 250
От2х недель до 1 года 125 – 470
От 1 до 10 лет 139 – 337
От 10 до 13 лет 130 – 410
От 13 до 15 лет 55 – 255
От 15 до 19 лет 47 – 150
Старше 19 лет 37 — 150

Особенно высокие значения показателя характерны для первого года малыша и для пубертатного периода. Данный факт объясняется усиленным ростом и обновлением костной ткани. После окончательного полового созревания показатель не должен превышать 150 Ед/л.

Во время вынашивания ребёнка величина рассматриваемого фермента несколько повышается. Поскольку он обнаруживается в клетках плаценты формирующегося малыша.

Норма щелочной фосфатазы у мужчин

Допустимые значения критерия у юношей (до 13 лет) идентичны женским величинам. Рассмотрим подробнее референсные показатели для юношей, начиная с 13 лет.

Возраст Нормальные значения, Ед/л
От 13 до 15 лет 115 – 470
От 15 до 19 лет 78 – 320
Старше 19 лет 43 — 150

Что это значит, если щелочная фосфатаза повышена в крови у взрослого?

Важно: повышение щелочной фосфатазы не всегда указывает на наличие заболеваний у человека. С целью установления причины необходимо проведение комплексного обследования с применением дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики. Рассмотрим основные причины выхода критерия за рамки нормальных величин.

Печень

Первая причина – это заболевания печени. Например, желтуха, возникающая в результате закупорки желчевыводящих путей. Желчь начинается активно депонироваться, создавая щелочную среду. Именно в ней отмечается максимальная активность фермента.

Аналогичное состояние характерно для злокачественных поражений желчных протоков, а также поджелудочной железы, печени или желудка.

Трёхкратное превышение нормы типично для гепатитов различной этиологии. Значительно меньшее превышение свойственно для цирроза печени. При данной патологии здоровая ткань органа активно замещается рубцовой, что становится причиной угнетения нормальной его работы.

При моноцитарной ангине (инфекционный мононуклеоз) поражаются лимфоидные ткани и печень. Болезнь имеет вирусную природу (цитомегаловирус или Эпштейн-Барр вирус)

Крайне редко причиной изменения уровня ЩФ становятся аутоиммунные патологии – первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит. У больных отмечаются критически высокие значения ЩФ и гамма-лутамилтрансферазы.

Кости

Вторая причина – заболевания косей.

15 – 20ти кратные превышения показателя характерны болезни Паджета. Патология характеризуется усиленной деградацией костной ткани, что закономерно приводит к деформации и частым переломам костей. Согласно статистике патология чаще диагностируется у пациентов, старше 50 лет. У более молодых людей – крайне редко.

Течение болезни не сопровождается типичными симптомами на ранней стадии. Заподозрить заболевание можно при исследовании рентгеновских снимков и обнаружении значительного повышения щелочной фосфатазы в исследуемом биоматериале. В настоящее время отсутствуют методики, позволяющие привести к полному избавлению от данной патологии. Однако поддерживающая терапия обеспечивает пациентам комфортную жизнь.

Саркома тканей костей отличается опасным выраженным злокачественным течением. Патология имеет высочайшие скорости распространения и образования метастазов. Основная часть установленных случаев приходится на возраст от 12 до 35 лет, с преобладанием манифестации болезни при окончании пубертатного периода. У женщин диагностируется в 2 раза реже. Чаще всего саркома обнаруживается в длинных трубчатых костях.

Современный уровень медицины позволяет пациентам с саркомой увеличить продолжительность жизни. В 80% случаев удаётся сохранить поражённую конечность человеку. Средняя выживаемость пациентов достигает 90%.

Остеомаляция – еще одна причина возрастания ЩФ. У пациента обнаруживается нехватка кальция, что приводит к повышению хрупкости костей. Заболевание характеризуется благоприятным течением при регулярном медицинском контроле над состоянием человека.

Иные причины

Щелочная фосфатаза в крови увеличивается на фоне избыточной активности околощитовидных желёз. Поскольку увеличенное содержание паратгормона способствует усиленному выведению ионов кальция. Аналогичные изменения характерны для людей, придерживающихся несбалансированной диеты. Неправильные рациона с недостаточным количеством кальция, фосфора или витамина Д способствуют необходимости активного синтеза костной ткани.

Временное увеличение показателя характерно для переломов и механических повреждений костей. Для восстановления поражённых участков организм начинает активно синтезировать молодые костные клетки.

Изменение показателя обнаруживается при патологиях органов желудочно-кишечного тракта. Поскольку некоторое количество ЩФ содержится в клетках кишечника.

Ложноположительные результаты обнаруживаются при неправильном хранении взятого биоматериала. Так, охлаждение биоматериала сразу после забора становится причиной повышения показателя. Поэтому важно соблюдать временной интервал (30-45 минут) выдержки пробирки после венепункции при комнатной температуре для формирования сгустка.

Лекарства, повышающие величину рассматриваемого критерия: анальгетики, антипиретики и антибактериальные средства, большие дозы витамина С. При их приёме обследуемому пациенту важно уведомить сотрудника лабораторного отделения.

Что это значит, если фосфатаза щелочная понижена в крови?

Щелочная фосфатаза понижена у женщин при приёме комбинированных оральных контрацептивов. Это необходимо брать во внимание при подборе референсных показателей. Аналогичная ситуация наблюдается после взятия биоматериала на анализ после недавнего переливания большого количества крови.

Нехватка фермента характерна для тяжёлой стадии анемии и дисфункции щитовидно железы у пациента. Недостаток ионов магния или цинка также становятся причиной снижения лабораторного критерия.

Крайне редко у людей фиксируется врожденная гипофосфатизация, которая представляет серьёзную угрозу для жизни пациента. Проявляется в виде неправильного процесса минерализации костей и тяжёлыми патологиями органов дыхания.

У беременных нехватка фермента – признак фетоплацентарной недостаточности. Что требует проведения расширенной диагностики пациентки и подбора необходимых методов лечения.

Для исключения ложноотрицательных результатов важно соблюдать правила хранения сыворотки крови. Так, ошибка выбора транспортной пробирки (присутствие в ней цитрата, ЭДТА, мышьяка или марганца) приведут к угнетению активности фермента. Что станет причиной получения недостоверно низких показателей.

Сочетанное отклонение лабораторных критериев

Щелочная фосфатаза повышена – причины подобных изменения достаточно разнообразны и могут затрагивать несколько органов. Результатов изолированного исследования на один параметр недостаточно для установления лечащим врачом точной причины. Для полноценного рассмотрения темы необходимо понять – на что указывают сочетанные изменения лабораторных показателей вместе с ЩФ?

При обнаружении отклонения от нормы в большую сторону уровня ЩФ, билирубина, аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы предполагается повреждение печени.

В случае обнаружения сочетанного изменения ЩФ, ионов кальция и фосфора, то вероятная причина заключается в патологии костей.

Одновременное повышение гамма-глутамилтранспептидазы вместе с ЩФ – признак закупорки просвета желчевыводящих протоков.

Следует подчеркнуть, что изменение рассматриваемого показателя в большую или меньшую сторону указывает на поражение печени, костей или желчевыводящих протоков. Иных органов – в достаточно редких ситуациях.

Выводы

Подводя итоги, следует выделить основные моменты статьи:

  • при поражении клеток печени и костной ткани щелочная фосфатаза в крови фиксируется в избыточном количестве. Поскольку она преимущественно локализуется именно в этих органах;
  • превышение критерием референсных величин у беременных женщин– вариант физиологической нормы. Поскольку данный фермент находится в клетках плаценты;
  • лекарственные средства влияют на величину показателя, поэтому об их приёме необходимо сообщить в лаборатории;
  • важно соблюдать правила преаналитической подготовки к сбору крови. От этого во многом зависит достоверность полученных данных. Не допускается охлаждение взятого биоматериала;
  • при обнаружении отклонения от нормы проводят комплекс дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Читайте далее: Расшифровки,нормы АФП онкомаркера печени

medseen.ru

Щелочная фосфатаза повышена (в крови), что значит? Причины повышения и норма

2 июля 2018 в 04:07

  • Щелочная фосфатаза (ЩФ, Alkaline phosphatase) – общее название группы внутриклеточных ферментов, «ускоритель» ряда биохимических реакций, незаменимый участник фосфорно-кальциевого обмена.

Щелочная фосфатаза есть во всех тканях организма. Её особенно много в клеточных мембранах. В кровь здорового человека она попадает в достаточном количестве вследствие естественной гибели «старых» клеток и физиологической активности остеобластов (клеток костной ткани).

«Чемпионы» по производству щелочных фосфатаз: — эпителий желчных протоков и оболочки клеток печени, — костная ткань,

— а также: плацента (у беременных женщин), эпителий кишечника и почечных канальцев.

Для чего проверяют щелочную фосфатазу в крови?

До 90% ЩФ поставляется в кровоток из тканей желчевыводящих путей, печени и костей. Поэтому при нарушении работы гепатобилиарного тракта, или болезненных процессах в костях активность этого фермента в сыворотке крови резко возрастает.

Щелочная фосфатаза в анализе крови показывает:

  • Состояние желчевыводящих путей и печени
  • Состояние костной ткани

Когда назначают анализ крови на ЩФ? — В рамках планового медосмотра, в том числе перед хирургическим лечением. — В рамках стандартной панели печёночных проб для оценки функции печени и желчевыводящих путей. — При жалобах на слабость, кожный зуд, нарушение пищеварения (тошнота, рвота, боль в животе или правом подреберье). — При желтухе (желтушная окраска кожи и/или слизистых оболочек, осветление кала, потемнение мочи). — При жалобах на боли в костях и/или на мышечно-суставные боли. — При подозрении на заболевания, связанные с деминерализацией и/или разрушением костей.

— Для оценки эффективности лечения рахита или других заболеваний, протекающих с повышением/снижением активности ЩФ в крови.

ALP — что это значит?

ALP или ALKP — так щелочная фосфатаза обозначается в анализах крови

У человека ЩФ представлена несколькими разновидностями (изоферментами). Иногда, для уточнения предполагаемого диагноза, вместе с общей щелочной фосфатазой (ALP) измеряют количество отдельных изоферментов.

Так обозначаются в анализах крови изоферменты щелочной фосфатазы: ALP (ЩФ) – общая щелочная фосфатаза крови. ALPL – неспецифическая щелочная фосфатаза (характерна для печени, желчных протоков, костей и почек). ALPI – кишечная щелочная фосфатаза. ALPP (ПЩФ)– плацентарная щелочная фосфатаза (в норме находится только у беременных женщин). ALP = ALPL+ ALPI + ALPP

Повышение ALPP (Плацентарной ЩФ) в крови мужчин или небеременных женщин служит маркёром герминогенных опухолей или опухолевого роста при злокачественных новообразованиях гортани, пищевода, желудка, толстой кишки, простаты, яичек, яичников.

Щелочная фосфатаза – НОРМА

Средняя норма ЩФ в крови для взрослых (19-50 лет): ALP: от 20 до 120 Ед/л

Для новорожденных, детей, пожилых людей и беременных женщин нормы ЩФ гораздо выше.

Важно, чтобы медицинские лаборатории проводили согласование полученных индивидуальных значений ЩФ с нормами популяции данного пациента. Несоблюдение точности определения референтных интервалов может стать причиной ошибок в диагнозе, особенно у детей и подростков.

Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы по возрасту
Возраст Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
От 19 до 50 лет 20 — 120
От 50 до 75 лет 80 — 135
Старше 75 лет 110 — 190
Ориентировочные* нормы щелочной фосфатазы в крови для женщин
Группа женщин Норма* ALP (ЩФ) ЕД/л
Детородный возраст 40 — 140
Постменопауза 110 — 180
Беременные до 650

* при использовании разных реактивов и оборудования нормы ЩФ широко варьируют. Каждая лаборатория должна устанавливать свои диапазоны нормальных значений.

Нормы щелочной фосфатазы для взрослых в лабораториях ИНВИТРО
Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины 40 — 150
Мужчины 40 — 150
Нормы щелочной фосфатазы для взрослых от лабораторной службы ХЕЛИКС
Возраст старше 19 лет Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
Женщины 35 — 105
Мужчины 40 — 130
Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей от лабораторной службы ХЕЛИКС
Возраст Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0-14 дней 83 — 248
15 дней -1 год 122 — 469
1 год -10 лет 142 — 335
10-13 лет 129 — 417
13-15 лет девочки: 57 — 254 мальчики:116 — 468
15-17 лет девушки: 50 — 117 юноши:82-331
17-19 лет девушки: 45 — 87 юноши: 55 — 149

Причины повышения щелочной фосфатазы

Увеличение ЩФ в крови не всегда означает болезнь!

Физиологические причины повышения ЩФ у здоровых людей:

  • Беременность (второй-третий триместр)
  • Менопауза, постменопауза (женщины)
  • Детский возраст (период активного роста костной ткани)
  • Период заживления костных переломов
  • Приём гормональных контрацептивов (КОК)
  • Нехватка пищевых источников кальция и/или фосфатов

Особенности и причины повышения щелочной фосфатазы у взрослых

1.Повышение ЩФ при болезнях желчевыводящих путей Повышенные ALP в крови – маркер холестаза или застоя желчи, вызванного нарушением проходимости или закупоркой желчных протоков

Болезни и состояния, протекающие с повышением ЩФ из-за застоя желчи: — Желчнокаменная болезнь — Холангиты — Холецистит — Опухоли желчных протоков

— Сдавливание общего желчного протока при раке головки поджелудочной железы

Застой желчи часто сочетается с механической желтухой и повышением связанного билирубина в крови. Читать подробнее: Билирубин прямой повышен

При застое желчи вместе с ЩФ в крови всегда повышается второй маркер холестаза — ГГТ. Читать подробнее: ГГТП повышены – причины, лечение

При высоких показателях ЩФ внутриклеточные печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) могут оставаться в норме или повышаются незначительно. Читать подробнее: АЛТ и АСТ повышены – что это значит?

2. Повышение ЩФ при болезнях печени

Болезни и состояния: — Хронический холестатический гепатит (вирусный, аутоиммунный, алкогольный, неясного происхождения) — Обострение хронического гепатита — Цирроз печени — Рак печени — Метастазы в печень — Доброкачественные объёмные образования в печени (киста, опухоль) — Инфекционный мононуклеоз

— Токсическое или лекарственное поражение печени

При болезнях печени щелочная фосфатаза повышается только в случае застоя желчи (холестаза).

Поэтому острый гепатит может протекать с нормальными или незначительно увеличенными (до 2-х раз) показателями ЩФ.

Надо помнить, что при поражении печени и/или желчевыводящих путей в биохимии крови изменяются не только показатели ЩФ, но и другие печёночные маркёры. Читать подробнее: Печёночные пробы: расшифровка, показатели нормы

4. Медикаменты, повышающие ЩФ в крови:

— Витамин С (передозировка) — Препараты магния (магнезия) — Противосудорожные средства (карбамазепин, др.) — Антидепрессанты (амитриптилин, др.) — Гормональные средства (андрогены, эстрогены, прогестины, тамоксифен, даназол) — Антибиотики — Сульфаниламиды — НПВС

— др.

  • Любые лекарственные средства, обладающие гепатотоксическим или холестатическим действием, могут повышать уровень ЩФ в крови!
3. Повышение ЩФ при поражении костей

Причины: — Травмы, переломы костей — Костная болезнь Педжета (деформирующая остеодистрофия, нарушение механизмов естественного восстановления костной ткани) — Злокачественные опухоли костной ткани (остеосаркомы) — Миеломная болезнь (злокачественная опухоль костного мозга) — Метастазы в кости злокачественных опухолей (рака) различной локализации. — Лимфогранулематоз с поражением костей — Остеомаляции (размягчение, разрушение костей при недостатке витамина Д, фосфора, кальция, других минералов, микроэлементов)

— Остеопороз

4. Другие причины повышения ЩФ

— Болезнь Гоше (наследственное заболевание с поражением печени, костной ткани, других органов) — Туберкулёз — Инфаркт миокарда — Инфаркт лёгкого — Инфаркт почки — Рак почки — Рак лёгкого (бронхогенный) — Гиперпаратиреоз (повышение функции околощитовидной железы с избытком выработки паратгормона и нарушением обмена кальция) — Гипертиреоз (диффузный токсический зоб)

— Заболевания кишечника (язвенный колит, др.)

Интерпретация количественного повышения ЩФ – расшифровка

/за норму принимается референсный диапазон местной лаборатории/

ЩФ выше нормы Патология
Менее чем в 5 раз Опухоли костей Остеодистрофия Первичный гиперпаратиреоз Заживающие переломы костей Остеомиелит Объемные поражения печени (опухоль, абсцесс) Жировая дистрофия печени Инфильтративные заболевания печени (гемохроматоз, др.) Гепатит

Воспалительные заболевания ЖКТ

Более чем в 5 раз Болезнь Педжета Остеомаляция Рахит Холестаз

Цирроз печени

Стоит ли снижать ЩФ и как это делать?

Очевидно, что для нормализации щелочной фосфатазы в крови надо выявлять и лечить основное заболевание.

При адекватной терапии и устранения причины «плохих анализов» показатели ЩФ придут в норму самостоятельно.

Щелочная фосфатаза повышена у ребенка – особенности

Родителям следует знать, что показатели ЩФ в крови ребёнка значительно превышают «взрослые» нормы. Это связано с активным метаболизмом и быстрым ростом костной, а также других тканей детского организма.

Физиологическое повышение ЩФ в крови особенно выражено у недоношенных младенцев в период активного восстановительного роста.

Нормы щелочной фосфатазы в крови у детей

(лаборатория ИНВИТРО)

Возраст ребёнка Норма ALP (ЩФ) ЕД/л
0 — 14 дней 90 — 273
15 дней – 1 год 134 — 518
1 год – 10 лет 156 — 369
10 — 13 лет 141 — 460
13 – 15 лет Девочки: 62 — 280 Мальчики: 127 — 517
15 –17 — 19 лет Девочки: 40 — 150 Мальчики: 89 – 365 – 164

У ребёнка повышена щелочная фосфатаза – причины

Уровень щелочных фосфатаз в крови ребёнка отражает скорость роста костной ткани, а также состояние желчевыводящих путей и печени.

При каких болезнях происходит повышение щелочной фосфатазы в крови у детей:

  • Пороки или аномалии развития желчного пузыря и/или желчных протоков
  • Дискинезии желчевыводящих путей
  • Паразитарные инвазии (глисты)
  • Воспаление желчного пузыря и/или желчных протоков (холецистит, холангит)
  • Нарушение проходимости общего желчного протока
  • Желчнокаменная болезнь
  • Врождённый (неонатальный), вирусный, аутоиммунный холестатический гепатит
  • Инфекционный мононуклеоз
  • Цирроз печени
  • Лейкоз
  • Рахит – недостаточность минерализации костей у детей грудного и раннего возраста, связанная/не связанная с дефицитом витамина D.

Щелочная фосфатаза 400

В начальном периоде рахита щелочная фосфатаза в сыворотке крови становится выше 400 Ед/л. При этом уровень лимонной кислоты становится ниже 62 ммоль/л. С мочой усиленно выводятся аминокислоты, фосфор и кальций (более 10 мг на кг массы тела в сутки).

Для диагностики рахита вместе с анализом ЩФ определяют уровень кальция и фосфора в крови ребёнка, также делают рентгенограмму запястья.

Бывает ли щелочная фосфатаза снижена?

Акцент на патологию, связанную с повышенным уровнем ЩФ и недооценкой состояний, связанных со снижением её активности в крови – частая ошибка многих специалистов.

Лабораторная диагностика заболеваний костной системы с учётом уровня щелочной фосфатазы в крови
  • Гипофосфатазия – тяжёлое врождённое заболевание, обусловленное низкой активностью щелочной фосфатазы

Клинические проявления гипофосфатазии: — Хронические боли в костях и мышцах — В раннем возрасте: вялое сосание, задержка развития — Мышечная слабость — Нарушением минерализации костей и зубов — Деформации грудной клетки — Раннее выпадение молочных и/или постоянных зубов — Нарушение дыхания — Судороги, купируемые витамином В6 — Нефрокальциноз (отложение солей кальция в почках) — Рецидивирующие переломы костей с плохим заживлением

— Псевдоподагра

Диагноз гипофосфатазии ставят по сниженным показателям ЩФ в сыворотке крови в сочетании с характерными симптомами и рентгенографическими признаками этой болезни.

Другие причины снижения щелочной фосфатазы в крови: — Недоедание, дистрофия — Целиакия (глютеновая болезнь) — Анемия, связанная с дефицитом фолатов — Дефицит микроэлементов: цинка, магния — Гипотиреоз — Гипопаратиреоз — Недостаток витаминов: С, В6 — Избыток витамина D — Повторяющиеся энтериты — Избыток глюкокортикостероидов — Недостаточность развития плаценты (при беременности)

— Старческий возраст

Как сдать кровь на ЩФ – подготовка к анализу

Анализ крови на ЩФ проводится в рамках рутинного биохимического анализа крови.

  • Кровь сдаётся утром, натощак, из вены.
  • За день до сдачи крови не следует принимать алкоголь, злоупотреблять жирной пищей, применять без назначения врача поливитамины, медикаменты, БАД.
  • Если вы проходите курс лечения или постоянно принимаете жизненно необходимые лекарственные средства, сообщите об этом врачу-лаборанту в день сдачи крови.

Снижение или повышение щелочной фосфатазы в крови – значимый, но не единственный маркер различных заболеваний, включая патологию печени и костей.

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху :)

aptekins.ru


Смотрите также