Норма в12 в крови у женщин после 50 лет


Анализ крови на витамин B12: норма у женщин и мужчин, причины повышения и снижения уровня

Для чего нужно делать анализ крови на содержание цианокобаламина. Какой должна быть норма витамина B12 и как готовиться к сдаче анализа.

Цианокобаламин — вещество, которое необходимо организму для нормализации работы нервной системы, оптимизации процессов кроветворения, а также для синтеза ДНК. Анализ крови на витамин В12 назначается для выявления целого ряда заболеваний, среди которых:

  • цирроз печени;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь Альцгеймера и прочие.

Как и для чего проводится проверка крови на содержание цианокобаламина? Что учесть при расшифровке показаний и какие нормы вещества считаются оптимальными для организма?

Общие положения

Витамин В12 — вещество, в структуре которого содержится цианогруппа и кобальт, формирующие общий координационный комплекс. В период всей жизни в организме накапливаются разные формы витамина, которые играют роль коферментов. Поступление цианокобаламина возможно только с продуктами питания (организм вещество не синтезирует).

Источник поступления элемента — кишечная микрофлора, а также продукты питания, имеющие животное происхождение, а также женское молоко, в котором содержится метилкобаламин (главная форма витамина в организме). После поступления в организм В12 объединяется с белком, который синтезируется слизистыми оболочками желудка. Всасывание элементов происходит в тонком кишечнике, там высвобождается витамин и связывается с транскобаламином, доставляющим вещество к живым тканям организма.

Комплекс транскобаламина и кобаламина называется голотранскобаламин или активный В12. Его особенности:

  • Доля элемента составляет 10-30 процентов от общего витамина В12, который циркулирует в крови. При этом такая форма цианокобаламина — единственная, которую клетки организма способны усвоить без проблем.
  • Голотранскобаламин отличается коротким периодом полувыведения, поэтому его стоит отнести к ранним индикаторам, позволяющим определить нехватку витамина.

Определение объема этого элемента в процессе проведения анализа имеет следующие преимущества:

  • Содержание в составе биологически доступного цианокобаламина.
  • Возможность своевременного предотвращения проблем, связанных с дефицитом витамина.
  • По низкому уровню голотранскобаламина удается определить дефицит вещества. При этом уровень общего В12 часто находится в норме.
  • Выявление статуса кобаламина в организме, вне зависимости от срока давности его потребления.

В организме цианокобаламин накапливается в печени. Большая часть витамина поглощается почками и селезенкой (частично мышечными тканями). Общий запас — 2-5 мг.

Метаболические процессы с участием кобаламина происходят медленно, а само вещество выводится вместе с желчью. Если в организм поступает сниженный объем витамина в течение 4-5 лет, то возможны проблемы со здоровьем. Дефицит вероятен и по иным причинам: в период прохождения диеты или при патологии ЖКТ. Проведение анализа на витамин В12 — шанс своевременно выявить негативную тенденцию и исключить дальнейшее развитие проблемы.

Зачем делать анализ крови на содержание цианокобаламина?

По своему действию кобаламин находится в тесной взаимосвязи с фолиевой кислотой и участвует в метаболических процессах, расщеплении углеводов, белков и жиров. Нехватка элемента в течение длительного времени приводит к изменениям в пролиферирующих клетках (языка, ротовой полости, клеток головного мозга, ЖКТ). В итоге нарушаются процессы кроветворения, возможно развитие стоматита, глоссита и кишечной мальабсорбции. Также в случае дефицита В12 возможны следующие последствия:

  • Мегалобластная анемия.
  • Сбои синтеза ДНК.
  • Нарушение деления и процессов созревания эритроцитов, а также снижение их объема.
  • Развитие панитопении.
  • Снижение уровня метионина, что часто приводит к психическим расстройствам и нарушению функционирования спинного мозга.

Уровень В12 в крови снижается с возрастом, что часто приводит к неврологическим нарушениям. Как упоминалось, из-за дефицита цианокобаламина в организме накапливается гомоцистеин, из-за которого развивается еще одно заболевание — атеросклероз.

Сам цианокобаламин участвует в выработке метионина и холина, благоприятным образом действует на работу печени, выступает в роли профилактического средства при развитии жирового гепатоза.

Анализ крови витамина В12 важен и для младенцев. При наличии генетического нарушения ферментов, используемых для преобразования цианокобаламина в кофермент, или при низком объеме белка-переносчика развивается мегалобластная анемия. Она проявляет себя через несколько недель или месяцев рождения ребенка слегка сниженным уровнем кобаламина. Если причиной анемии является нарушение процессов всасываемости питательных элементов в ЖКТ, то объем цианокобаламина резко снижается.

Опасно уменьшение уровня витамина и со стороны нервной системы. В этом случае проблема проявляет себя покалыванием в конечностях и потерей чувствительностью. При дефиците цианокобаламина возможно ослабление иммунной системы, а также снижение бактерицидной функции.

Проведение анализа на кобаламин — шанс своевременно диагностировать недоедание, нарушение всасываемости питательных веществ в ЖКТ или макроцитарную анемию. Если проверка делается в престарелом возрасте, то полученные результаты — возможность определить изменение психического состояния, а именно риск развития паранойи, раздражительности и депрессии.

Сдавать кровь на витамин В12 рекомендуется всем, кто склонен к дефициту этого элемента. Благодаря проведению теста, удается держать под контролем концентрацию вещества и своевременно определять лечение. С такой потребностью сталкиваются и люди, которые имеют врожденные проблемы с всасываемостью цианокобаламина.

При нарушении усвояемости витамина В12, норма в крови снижается. При этом должны быть учтены факторы, от которых зависит усвояемость витамина:

  • Состояние слизистой оболочки отделов подвздошной кишки.
  • Выработка внутреннего фактора Касла в желудке.
  • Состояние микрофлоры в кишечнике.
  • Присутствие в крови транскобаламина в достаточном для переноса В12 к клеткам объеме.

На практике именно недостаточная всасываемость цианокобаламина приводит к дефициту витамина. Также причиной может быть пожилой возраст, нехватка витамина при беременности и отказ от пищи животного происхождения.

Показания к назначению, особенности проведения анализа

Проверку на уровень кобаламина рекомендуют в случаях:

  • атрофического гастрита;
  • хронических воспалительных заболеваний;
  • анатомических пороков тонкой кишки;
  • для диагностики анемии;
  • при проверке врожденных форм нехватки В12.

Наибольший интерес вызывает определение уровня витамина В12 в крови (нормы цианокобаламина). Алгоритм следующий:

  • На первом этапе в лабораторных условиях проводится анализ крови на содержание витамина.
  • Далее пациент получает цианокобаламин, а через некоторое время проверка производится снова.
  • Незначительное повышение показателей на содержание В12 свидетельствует о наличии проблем с усвояемостью, что часто вызвано заболеваниями ЖКТ. Если исследование дает такие результаты, то назначается более широкое обследование пациента для выявления точных причин нарушения всасываемости.

Как готовиться к сдаче анализа?

Чтобы исключить ошибки в проведении измерений, способных повлиять на результаты исследований, стоит придерживаться следующих правил:

  • Перед сдачей крови с вены обязателен отдых в течение 15 минут, чтобы пульс пришел в норму.
  • Желудок должен быть пустым, поэтому в течение 12 часов до сдачи анализа запрещено принимать пищу.
  • За 12 часов до анализа нельзя курить, употреблять спиртное и заниматься спортом.
  • Запрещен прием лекарств в период за 1-2 суток до сдачи анализа. В противном случае возможно сниженное или повышенное содержание витамина В12 в крови. Если отмена приема лекарств невозможна, то важно поставить в известность сотрудников лаборатории.
  • Дети, не достигшие пятилетнего возраста, перед сдачей крови должны выпить кипяченой воды (прием рекомендуется разделить на несколько порций по 170-200 мл). Жидкость выпивается в течение получаса.

Какой должна быть норма В12 в крови?

При оценке результатов анализа учитываются средние показатели уровня витамина B12 в крови. Норма зависит от возраста и приводится в двух параметрах — нг/л, пмол/л. Показатели следующие:

  • От нуля до года — 216-891 пмоль/л или 293-1207 нг/л.
  • От двух до трех лет — 195-898 пмоль/л или 265-1215 нг/л.
  • От четырех до шести лет — 181-795 пмоль/л или 245-1077 нг/л.
  • От семи до девяти лет — 200-863 пмоль/л или 271-1173 нг/л.
  • От десяти до двенадцати лет — 135-803 пмоль/л или 183-1080 нг/л.
  • От тринадцати до восемнадцати лет — 158-638 пмоль/л или 214-864 нг/л.
  • От 18 лет и более — 148-738 пмоль/л или 200-1000 нг/л.

Если рассматривать в целом витамин В12, норма в крови для женщин и мужчин отличается незначительно.

Для перевода из одного параметра в другой, стоит использовать следующую формулу: нг/л = (пмоль/л)/0,738. Важно отметить, что в разных лабораториях могут применяться индивидуальные реактивы, поэтому и нормы корректируются в одном или другом направлении.

Чаще всего расшифровка производится следующим образом:

  • Показатель выше 300 нг/л — нехватка витамина исключена.
  • 200-300 нг/л — стоит проверить уровень метилмалоновой кислоты. В случае ее повышения назначается лечение В12.
  • До 200 нг/л — подтверждается диагноз дефицита кобаламина.

Анализ на содержание В12 в крови часто проводится в комплексе с другими исследованиями:

  • Общий анализ крови.
  • Антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору.
  • Анализ на ретикулоциты.
  • Ферритин.
  • Лейкоцитарная формула.
  • Гомоцистеин.

Причины повышения и снижения уровня цианокобаламина в крови

Уровень витамина В (норма в крови) может меняться в зависимости от следующих факторов:

  • Возраста и пола.
  • Наличия в крови гормональных контрацептивов, метморфина, антацидов, ингибиторов протоновой помпы, оксида азота.
  • Курения.

Сниженный объем В12 в крови объясняется следующим образом:

  1. Нехватка цианокобаламина при поступлении с пищей:
    • Следование экстремальным диетам.
    • Вегетарианство.
    • Нервная анорексия, связанная с постоянной тревогой.
    • Дефицит витамина в материнском молоке. Такое возможно, если мать придерживается вегетарианской диеты.
  2. Ухудшение всасываемости кобаламина в кишечнике:
    • Аутоиммунные реакции, направленные против клеток паритетального типа, внутреннего фактора или совместного «узла» (В12 и внутреннего фактора).
    • Пернициозная анемия. В такой ситуации цианокобаламин теряет способность подсоединяться к стенкам кишечника и транзитом проходит через него, не задерживаясь в организме.
    • Синдром Золлингера-Эллисона — ситуация, когда возрастает уровень гастрина. В итоге подскакивает кислотность в кишечнике и желудке, а внутренний фактор не способен «подключиться» к В12.
    • Нехватка ферментов поджелудочной железы. Такая проблема часто проявляет себя при хроническом панкреатите.
    • Синдром Имерслунд-Гресбека. Это одна из наиболее редких форм анемии, подразумевающая мутацию одного из пары генов (амнионлеса или кубилина). При такой проблеме витамин не проходит через стенку кишечника и выходит из организма вместе со стулом.
    • Снижение кислотности в желудке (заболевание называется ахлоргидрия).
    • Болезнь Крона.
    • Целиакия.
    • Илеальный кондуит (объединение мочеточника и кишечника).
    • Воспаление слизистой желудка. Нарушение всасываемости возможно при старческой атрофии слизистой или наличии хеликобактерной инфекции.
    • Заболевания кишечника или операции, подразумевающие удаление его части.
    • Резекция желудка (полная или частичная).
  3. Сбои транспортной функции (доставки В12 к клеткам):
    • Хронический гранулоцитарный лейкоз.
    • Генетические дефекты транскобаламинов.
    • Нарушение целостности эндотелиальных клеток, которые продуцируют перенос протеина кобаламина.

Повышение уровеня витамина В12 в крови, как правило, не несет негативных последствий для здоровья из-за способности организма выводить излишки вместе с желчью. В редких случаях возможна передозировка, которая приводит к аллергии в месте укола или склеродермоидной реакции.

Чем же вызвано повышение витамина В12 в крови. Причины:

  • лейкоз;
  • заболевания печени — цирроз, гепатит, злокачественная опухоль;
  • почечная недостаточность;
  • высокий уровень транскобаламина.

В случае полной блокировки поступлений цианокобаламина с продуктами питания, запасов В12 у взрослого хватит на период до шести лет, а у ребенка — на год. При соответствующем назначении врача проверка на содержание кобаламина в крови проводится незамедлительно и сравнивается с существующей нормой витамина В12 в крови у женщин или мужчин.

12 октября 2016

proteinfo.ru

Витамин В12 в крови: норма показателя в анализе, биологическая роль, отклонения

Автор: З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Анализ крови на витамин B12 – важный биохимический тест, назначаемый в случаях подозрения на его дефицит. Витамин B12, называемый антианемическим или цианокобаламином из-за входящего в его состав кобальта (кобаламины), представляет собой весьма схожее с порфиринами биологически активное вещество (БАВ), довольно сложно устроенное по сравнению с другими представителями группы витаминов. Однако B12 и цианокобаламин – не совсем синонимы, просто в этой форме данное вещество прибывает в организм, чтобы усвоиться там. Понятие «витамин B12» несколько шире, ведь, кроме цианокобаламина, оно включает другие кобальтсодержащие БАВ: два кофермента (метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин, имеющий еще одно, более короткое название – кобамамид) и гидроксокобаламин. Это значит, что не все вещества, называемые витамином В12, можно именовать цианокобаламином.

Анализ крови на витамин B12 назначают по показаниям, он не входит в число рутинных биохимических исследований. Данный тест используют при наличии симптомов макроцитарной анемии, а также при явных признаках длительного недоедания. У людей преклонных лет анализ помогает найти причину психических расстройств. Кроме людей, имеющих в этом плане от природы патологию или болезнь, приобретенную в процессе жизни, анализ крови на витамин B12 должен быть интересен вегетарианцам и, особенно, приверженцам веганства – наистрожайшей формы вегетарианства, тем, которые полностью отвергают пищу животного происхождения, ведь им об обеспечении организма цианокобаламином нужно подумать в первую очередь.

Норма в крови B12

Читатели, которых интересует норма в крови данного вещества, могут столкнуться с несколько противоречивыми сведениями. Это обусловлено тем, что уровень B12 может измеряться в разных единицах, к тому же, у каждой лаборатории свои референсные значения. В связи с этим, приводя нормы в крови, спешим напомнить, что они всего лишь ориентировочны. Насколько показатель пониженный или, наоборот, повышен, всегда следует узнавать в лаборатории, которая производила анализ крови на витамин B12.

Например:

  • Доктор медицинских наук, профессор лабораторной медицины Камышников В. С. в своем справочнике приводит следующие показатели: норма в крови витамина B12 составляет от 160 до 950 нг/л (нанограмм на литр) или от 118 до 701 пмоль/л (пикомоль на литр), определяя нижний предел от 150 до 200 нг/л;
  • Некоторые лаборатории, используя для анализа на витамин B12 новейшее оборудование зарубежных фирм (Швейцария), дают свои референсные значения: от 190 до 663 пг/мл (пикограмм на миллилитр);
  • Опираясь на референсные значения учреждений, определяющих активную форму B12 (голотранскобаламин – holoTC) на американских анализаторах, норма в крови будет составлять для мужчин от 18 до 69 лет – 25,1 – 165, 0 пмоль/л. У женщин от 18 до 65 лет этот показатель будет варьировать в тех же пределах (25,1 – 165,0 пмоль/л).

Самому пациенту лучше не пытаться произвести конвертацию единиц, это при необходимости сделает врач лабораторной диагностики. Чтобы не запутаться, просто следует обратиться за разъяснением в лабораторию.

Однако прежде чем перейти к следующим разделам и рассказать, когда, при каких обстоятельствах отмечается пониженный уровень цианокобаламина, когда он повышен в организме и чем это грозит, нелишним будет познакомить читателей с этим веществом поближе, разъяснить его биологические свойства и значимость.

Этот «особенный» витамин

Цианокобаламин заметно отличается от своих «собратьев», обладая некой уникальностью, которая в плане своего химического строения состоит в том, что во всей живой природе только у этого витамина атомы кобальта (металла) объединяют свои электроны с электронами углерода, создавая ковалентную связь. Кроме этого, цианокобаламин – витамин, который связан исключительно с животным миром, он не «умеет» синтезироваться в продуктах растительного происхождения. Продуцируют В12 кишечные бактерии и особый вид живых безъядерных микроорганизмов (архей), не имеющих органелл, живущих в толстой кишке, не обладающих патогенностью и не являющихся паразитами. Однако не стоит надеяться на собственные ресурсы, поскольку пока непонятно, имеет ли способности выработанный бактериями толстой кишки витамин усвоиться в тонком кишечнике.

Получение витамина В12 искусственным путем многие годы считалось неразрешимой задачей. Но, как известно, синтез этого природного продукта все же удалось наладить. И своим появлением на свет синтетический витамин обязан выдающемуся американскому химику-органику, Нобелевскому лауреату Роберту Бёрнсу Вудворду, представившему ученому миру в 1973 году многостадийную (почти 100 этапов) схему синтеза «капризного» витамина. Схема, ставшая классической, служит человечеству и по сей день.

Его биологические задачи

Биологическая значимость этого природного продукта – бесспорна:

  1. Цианокобаламин обеспечивает полноценную работу костного мозга (эритропоэз);
  2. Недостаток этого вещества в тканях органов расстраивает продукцию макромолекул, кодирующих и передающих генетическую информацию (ДНК и РНК);
  3. Его дефицит не лучшим образом отражается на качестве многих биохимических реакций, происходящих в организме (например, этанолдезаминазной, глицеролдегидрогеназной);
  4. Недостаточное поступление или некачественное всасывание нарушает выработку метионина, который относится к группе незаменимых аминокислот;
  5. Нехватка витамина В12 повлечет дефицит фолиевой кислоты в клетке (в ходе реакции метилирования он не позволяет фолиевой кислоте проникнуть через плазматическую мембрану и покинуть клетку);
  6. Снижение витамина В12 в крови расстраивает обмен глутаминовой кислоты, активно участвующей в азотистом обмене.

Витамин B12 «не любит» свободного «плавания», 90 его процентов в плазме связано с протеинами. Как только он поступает в организм (в неактивной, не усвояемой форме), он находит в желудке внутренний фактор Касла (ВФ), чтобы связаться с ним и активироваться. Это значит, что под воздействием фермента, вырабатываемого слизистой желудка (фактор Касла), он стремится приобрести форму, способную к всасыванию в подвздошной кишке, в клетках которой он должен связаться с другим протеином – транспортным, и уже с ним образовать комплекс «транскобаламин + VitB12». Этот биологически активный комплекс называется голотранскобаламином (holoTC), только он «знаком» со специфическими рецепторами в клетках и, благодаря этому, дает тканям важный для жизни компонент – кобаламин. Кроме перевода витамина B12 в активную форму, внутренний фактор выполняет еще одну важную функцию: он служит для кобаламина своеобразной защитой от бактерий, проживающих в кишечном тракте, которые «с удовольствием» съели бы его в свободном состоянии.

Часть активной формы имеющегося в организме витамина составляет около 20%. Львиная доля этого вещества пребывает в форме, связанной с другим белком – R-протеином, гаптокоррином (holoHC), этот комплекс никакой активности не проявляет, специфических рецепторов «не знает», за исключением тех, которые находятся в местах депонирования (печеночная ткань). Туда же, в печень, прибывает и запланированная в запас часть комплекса «транскобаламин + VitB12», образованного в клетках подвздошной кишки. Другая часть активного витамина B12 направляется в селезенку, почки, мышечную ткань для использования. При необходимости кобаламин в составе гаптокоррина тоже включится в работу. Он оторвется от R-пептида в 12-перстной кишке и соединится с фактором Касла, то есть, тоже приобретет активную форму.

Постоянные запасы витамина B12 у здорового человека составляют от 2 до 5 мг, при чем, обмен его идет очень вяло, его нельзя назвать мобильным веществом. Для этого природного продукта в организме характерна кишечно-печеночная (энтерогепатическая) циркуляция: вместе с желчью из печени он идет в кишечник, где частично реабсорбируется, то есть, всасывается обратно, затем в составе комплекса «транскобаламин + VitB12» опять возвращается в печень. В резерве (в печени) концентрируется приблизительно половина (ок. 50%) имеющегося в организме кобаламина и, благодаря кишечно-печеночной (энтерогепатической) циркуляции, обладающей высокой эффективностью, она его сохранять может довольно долго – до 5 лет.

Каждый день для обеспечения своих нужд организм расходует от 2 до 5 мкг (микрограмм) этого вещества, но только мизерное количество 0,02 мкг уходит навсегда (с мочой).

Здоровому человеку, получающему в достаточном количестве этот природный продукт, можно особо не бояться перенасыщения. Избытком, если он образуется, займется мочевыделительная система.

Важность каждого этапа пути

Каждый день (при рациональном питании и хорошем здоровье) в организм поступает от 5 до 50 мкг В12, для обеспечения нормальной жизнедеятельности остается ≈ 1,5 мкг, с калом выводится чуть больше половины прибывшего вещества, избыток, не нужный организму, удаляется с мочой. Безусловно, нарушения на любом этапе пути от желудка до подвздошной кишки, а также расстройства других систем, имеющих связь с кобаламином, будут препятствовать полноценному всасыванию и способствовать развитию В12-витаминной недостаточности, например:

  • Дефицит внутреннего фактора – причиной его может быть атрофический гастрит (гастрогенный В12-авитаминоз – гистаминорефрактерная ахлоргидрия: прекращается выработка соляной кислоты, атрофируется слизистая, синтез ВФ отсутствует). Атрофическому гастриту сопутствует постоянная продукция антител, направленных против обкладочных (париетальных) клеток желудка, синтезирующих ВФ, что приводит к злокачественному малокровию (пернициозная или B12-дефицитная анемия). В связи с этим понятно развитие данной болезни у людей пожилого возраста – кислотность желудочного сока снижается, а следом тормозится функциональная активность париетальных клеток. Будучи не связанным с ВФ, почти весь поступивший с пищей витамин, проходит по кишечнику транзитом и удаляется с каловыми массами. Конечно, у таких пациентов в анализе крови на витамин B12 будет отмечаться его пониженный уровень;
  • Гастрогенный и энтерогенный В12-авитаминоз развивается при удалении различных участков ЖКТ (особенно желудка, средней и нижней трети тонкого кишечника), болезни Крона, часто поражающей тонкую кишку, целиакии, при которой организм не переносит глютен, врожденных дефектах строения ЖКТ, опухолях ЖКТ (синдром мальабсорбции: неполноценное всасывание в тонком кишечнике всех питательных веществ, в том числе, и цианокобаламина);
  • Заселение желудочно-кишечного тракта конкурентами (гельминтами, бактериями), которые тоже нуждаются в кобаламине. Самым злейшим врагом для человека (в смысле конкуренции) является широкий лентец, обитающий в тонком кишечнике и достигающий в длину несколько метров. Немалый вред процессу усвоения цианокобаламина приносит активно размножающаяся и поглощающая питательные вещества бактериальная флора (например, при синдроме слепой кишки).

Между тем, установлено, что дефицит кобаламина формируется не вдруг и не сразу. Для того, чтобы создать условия, при которых отмечается пониженный уровень В12, понадобится около 6 лет. Однако даже при наличии хорошего здоровья первоначально, некоторым людям «удается» снизить его содержание и достичь отрицательных результатов экзогенным путем, не получая пищу, приносящую этот важный природный продукт. Чаще всего подобные проблемы преследуют вегетарианцев (особенно, веганов) и молодых девушек, морящих себя голодом в стремлении к тому, что они считают совершенством (экзогенный B12-авитаминоз). Иной раз экзогенная недостаточность формируется у женщин в период беременности, при чем, чаще других страдают не следящие за рационом питания многодетные матери, организм которых не успевает восполнить запасы от одной беременности к другой.

Что происходит после критической потери В12?

Гастрогенная недостаточность кобаламина создает условия для развития злокачественного малокровия (пернициозная анемия, злокачественная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, B12-дефицитная анемия – это синонимы одного заболевания), а также отдельных видов мегалобластических анемий, возникающих на фоне другой патологии.

При пернициозной анемии отчетливо выражены изменения со стороны красной крови: огромных размеров, с признаками дегенерации, эритроциты (уродливые макроциты и мегалоциты) чрезвычайно насыщены красным кровяным пигментом (гиперхромия), как правило, наблюдается пониженное содержание молодых красных кровяных телец – ретикулоцитов.

Как указано выше, пернициозная анемия предпочитает возраст зрелый или преклонный. Болезнь охватывает практически весь организм, вовлекая другие системы, которые будут реагировать на пониженный уровень цианокобаламина в крови:

  1. Дефицит В12 накладывает существенный отпечаток на деятельность пролиферирующих клеток, расстраивая тем самым работу костного мозга, нарушая деление, дифференцировку, созревание клеток эритроидного ряда (мегалобластная анемия);
  2. Недостаток цианокобаламина угнетает функциональную активность иммунной системы. В основе иммунодефицита лежит нарушение созревания белых клеток крови – нейтрофилов, что влечет снижение бактерицидных способностей нейтрофильных лейкоцитов;
  3. Болезненный удар получает нервная система. Поражение спинного мозга (склероз задних и боковых спинномозговых канатиков – фуникулярный миелоз), обусловленное длительным глубоким дефицитом кобаламина делает человека инвалидом. На фоне недостатка этого витамина снижаются интеллектуальные способности, отмечаются психические расстройства разного рода, деменция.

Конечно, в подобных случаях, помимо пероральной компенсации (продукты питания + фармпрепараты), придется обратиться к инъекционной форме цианокобаламина. В свое время ампула с розовой жидкостью, которая теперь есть в каждой больнице, прошла немалый путь. Выпуск витамина B12 давно налажен – сейчас его получают в промышленных масштабах с помощью микробиологического синтеза при участии пропионовокислых бактерий, специально выращиваемых для производства цианокобаламина.

Пониженное содержание B12 и высокий его уровень в крови

Исходя из всего вышесказанного, пониженное содержание кобальтсодержащего витамина в крови можно ожидать в случаях:

  • Развития пернициозной (злокачественной) анемии;
  • Поиска причины фуникулярного миелоза;
  • Далеко зашедшего анацидного гастрита;
  • Алиментарной макроцитарной анемии;
  • Хронической патологии желудка, особенно, протекающей с атрофией его слизистой;
  • Состояний после оперативного вмешательства с удалением части желудка или кишечника;
  • Наследственных дефектов строения кишечного тракта;
  • Подозрения на паразитарную инфекцию (присутствие солитера в кишечнике);
  • Хронических поражений почечной и печеночной паренхимы;
  • Хронического злоупотребления алкогольсодержащими продуктами;
  • СПРУ – болезни неясного происхождения, сопровождаемой упорной диареей;
  • Появления признаков B12-витаминного голодания из-за длительной диеты, целенаправленной или вынужденной (экзогенный B12-авитаминоз).

Между тем, существуют состояния, когда анализ крови на витамин B12 демонстрирует довольно высокий результат (хотя у здорового человека он вряд ли будет повышен). Это происходит преимущественно при тяжелых поражениях печени (в иных случаях на фоне других серьезных заболеваний). Таким образом, высокий уровень будет отмечаться при:

  1. Остром гепатите любого происхождения, в том числе, и вирусном гепатите типа А, имеющем фекально-оральный путь передачи (содержание витамина может повышаться до 8 раз);
  2. Циррозе печени (отдельные формы) и других хронических процессах, происходящих в этом органе и протекающих с разрушением его паренхимы;
  3. Печеночной коме (уровень не просто высокий, а очень высокий, он может отклоняться от верхней границы нормы в 40 раз);
  4. Злокачественной опухоли печени (гепатоцеллюлярная карцинома или рак печени, как ее называют в народе);
  5. Острой и хронической гематологической патологии (моноцитарный лейкоз, эритромиелоз, миелолейкоз), когда можно наблюдать 30 – 40-кратное превышение нормы.

Безусловно, если этот показатель повышен, пациент вряд ли станет задаваться вопросом, как его снизить. В большинстве случаев больной человек будет надеяться на квалификацию врача, и думать, как выйти из тяжелого состояния. А избытком цианокобаламина, образованным в организме в ходе патологического процесса, наряду с другим лечением, займутся профессионалы.

Подготовка к анализу крови на витамин B12 не предусматривает чего-то необычного. Пациент готовится, как к любому биохимическому исследованию. Единственное, что всегда помнит лаборант: цианокобаламин очень плохо переносит солнечный свет, поэтому контакт с ультрафиолетом должен быть по максимуму ограничен. Что касается самого анализа, то здесь есть некоторые нюансы. Определение общего содержания не дает полную картину, больше информации можно получить при исследовании активной формы витамина B12. В настоящее время разработан новый способ определения ВФ Касла (так называемый, тест Шиллинга), но, к сожалению, компоненты, необходимые для постановки реакции, довольно редкие и дорогостоящие, поэтому не каждая лаборатория может позволить себе подобную роскошь.

Видео: невролог о важности витамина B12

Видео: о восполнении дефицита B12

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания крови, анализы, лимфатическая система

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

sosudinfo.ru

Витамин в12 анализ крови: норма в крови, минимальные нормы, как сдать анализ

Перед сдачей показателей требуется знать некоторые вещи: сколько нужно воздерживаться от приема пищи, какие рекомендации соблюдать. Анализ крови на витамин в12 не является исключением. Процедура проверки может потребоваться при возникновении симптомов дефицита этого вещества в организме.

Функциональная составляющая

В12 принято называть кобаламином. Этот витамин участвует во многих процессах организма, но его главной задачей является кроветворение. Он участвует в создании клеток крови и ДНК, оказывает большую помощь в нормальной работе центральной нервной системы человека, но существует один забавный факт — никакое существо не может его генерировать самостоятельно.

Нехватка в организме этого витамина является едва ли не самой распространенной в мире из-за того, что В12 можно получить только извне. Так как растительные и животные организмы не способны его вырабатывать, значит, они его накапливают. Именно эта способность организмов так полезна человеку в случае, когда он не знает, откуда получить кобаламин.

Именно это вещество способствует цвету крови. Витамин имеет сложную структуру, которая и делает его красным. Он участвует и в делении клеток, нормализует общее состояние организма за счет ускоренного метаболического процесса. Дефицит витамина сгущает кровь, что негативно сказывается на ее состоянии.

Витамин в12 нормализует мышечные и нервные функции организма, при этом повышает работоспособность, концентрацию внимания и бодрость человеку. Витамину досталась важная способность – участвовать в обменном процесса белками, жирами и углеводами. Другие витамины этой группы могут временно выступать заменителями кобаламина, если появилась в этом весомая потребность, а потому симптоматика может появиться не сразу и не столь явно.

Тем не менее, эта функция не дает заметить дефицит кобаламина достаточно сложно. Совокупность в одном шприце нескольких препаратов – дексаметазона, анальгина или лидокаина и витамина в12 – снимают сильную боль. Но подобные «коктейли» считаются небезопасными, поскольку каждое вещество имеет сложную структуру, вследствие чего результат может быть неожиданным.

Существует еще один «коктейль», который даже получил название смесь Бойко. Является обезболивающим и противовоспалительным средством, которое нередко используется при ярко выраженных болях в спине. Состоит из анальгина, димедрола, новокаина и витамина в12.

Причины возникновения дефицита и симптоматика

Чаще всего причиной дефицита данного витамина является недостаточность другого не менее важного компонента той же группы – витамина В6. Второй позволяет В12 быстрее усваиваться, поскольку этот процесс протекает достаточно сложно.

Наиболее подвержены нехватке витамина этой группы вегетарианцы. Эти люди употребляют в пищу еду растительного происхождения, которая содержит достаточно малое количество кобаламина. Больше всего содержится в красном мясе, различных видах рыбы, а также печени и почках животных.

Дефицит может возникать при неправильном функционировании желудочно-кишечного тракта. Для правильного усвоения требуется, чтобы слизистая, выстилающая внутреннюю поверхность желудка, была не повреждена. Соединяясь с ней, кобаламин начинает усваиваться. Он откладывается в печень, а по прошествии некоторого времени избыток выводит в кишечник, откуда вновь перемещается в кровь.

Казалось бы, откуда тут может возникнуть дефицит витамина этой группы, если он восполняет сам себя? Но встречается недостаток кобаламина тем не менее часто. Причиной могут выступать прием лекарственных препаратов, которые нарушают микрофлору кишечника. Наиболее часто от этого пункта страдают люди с таким заболеванием, как сахарный диабет. У пожилых людей усвоение происходит еще хуже, а потому проблемы с дефицитом кобаламина встречаются у них часто.

Кислород доставляется ко многим тканям и органам человека посредством красных кровяных клеток, в создании и делении которых в идеале участвует кобаламин, но в случае его недостатка этого происходить не может. Человек начинает чувствовать постоянную усталость, несмотря на то, что практически ничего не делал. Даже хороший сон не может спасти положение вещей. Тем не менее, это не единственная причина возникновения усталости.

Помимо усталости, человек начинает ощущать слабость во всех частях тела, движения становятся вялыми и ленивыми. При этом не стоит сразу грешить на авитаминоз, поскольку это может быть нормальное состояние человека после тяжелого трудового дня. Нехватка витамина может проявляться при помощи онемения и покалывания конечностей. В некоторых случаях случаются ситуации, когда пациенты рассказывают о том, что их будто пронзает электрический разряд.

Появляются провалы в памяти, теряется концентрация внимания. Иногда появляются головокружения (в особенности в пожилом возрасте). Из-за дефицита красных клеток крови вырабатывается меньше, либо в них разрушается пигмент. Главную роль в этом случае играет билирубин, имеющий желтый оттенок, из-за которого кожа кажется значительно бледнее, чем это должно быть.

Возникают неприятные ощущения на языке: он начинает болеть и зудеть по бокам. Еда теряет вкус, а потому человеку меньше хочется есть, из-за чего вес начинает значительно сходить. Частые перемены настроения также могут свидетельствовать о дефиците кобаламина. Ухудшается зрение, появляется ощущение двоения в глазах, появляются тени.

Показатель нормального содержания витамина в крови

Нормальные показатели витамина в12 в крови учитывают средний его уровень. Он может напрямую зависеть только от возрастной категории человека, результат показывается в нанограмм на литр (нг/л) и пикомоль на литр (пмоль/л).

Возрастная категория Нг/л Пмоль/л
0-1 261-891 293-1207
2-3 195-890 267-1215
4-6 180-797 250-1077
7-9 200-863 271-1173
10-12 136-804 183-1090
13-18 158-638 214-864
От 18 148-738 200-1000

В целом количество витамина группы В в крови у женщин схожи с мужскими показателями. Нормальное состояние может корректироваться с учетом используемых реактивов, которые применяются для проведения теста в тех или иных лабораториях. Данные в таблице приведены по показаниям лабораторий инвитро.

Суточная норма потребления выше у беременных женщин значительно выше, а потому их полученные ими значения значительно выше, и это будет считаться нормальным показателям, если он находится не превышает на очень большое количество. При этом показатели в небольшом диапазоне изменяются от часового пояса и времени, в которое проводилось исследование, а также от прочих факторов внешней среды. Обычно подобные процедуры выполняются по утрам, когда у всех людей показатели наиболее похожи на те, что приведены в таблице.

Если требуется установить точные результаты, то подобный анализ проводится регулярно в течение всего лечения заболевания. При этом проводиться должен в тех же лабораториях, в то же время дня.

Причины назначения проведения анализа

Исследование, показывающее содержание витамина в12 в крови, необходимо проводить с целью выяснения причины появления макроцитарной анемии, оценкой правильности питания. Часто при недостатке кобаламина наблюдаются люди с пищевыми расстройствами или алкогольной зависимостью и психологическими нарушениями разного уровня.

При недостатке у детей содержания кобаламина в организме, требуется провести обследование его матери для выяснения причины его возникновения. Эффективность лечения авитаминоза нередко проверяют именно таким способом, а потому это может являться полноценным показанием к назначению проведения анализа на наличие витамина в 12 в крови.

После общего анализа крови также может потребоваться данная процедура, если в нем были выявлены эритроциты увеличенных размеров. Часто это выясняется на этапе диагностирования симптомов и причин возникновения анемии. Если у человека наблюдается ряд симптомов, которые говорят о том, что организму не хватает этого вещества, врач может решить направить на сдачу анализа.

Неврологические заболевания такие, как парестезия с онемением конечностей, невропатия периферических органов, а также нарушенная чувствительность, также могут натолкнуть специалиста на мысль о том, показатель какого витамина требуется проверить. Можно проводить анализ в качестве профилактической меры: всегда важно знать о своем гормональном фоне, показателях уровня содержания витаминов в крови и правильно функционировании всех систем организма, поскольку лечение затянувшихся ситуаций потребует приложения больших усилий и временных затрат.

В12 имеется и внутри клеток, а потому для нормализации функционирования почек рекомендуется провести анализ под названием голотранскобаламин. Он определит уровень старения мозга и риск появления деменции.

Подготовка к сдаче анализа

Перед проведением процедуры требуется к ней подготовиться: необходимо выяснить все условия, которые нужно соблюсти для показания достоверных результатов. Иначе некоторые из факторов могут повлиять на показатели, и чистота эксперимента будет подорвана, а потому стоит внимательнее относиться к подобным мероприятиям.

Кровь всегда сдается натощак! Требуется исключить тяжелые физические нагрузки, эмоциональное потрясение, употребление пищи и вредных привычек на период не менее чем 12 часов. Непосредственно перед сдачей требуется четверть часа посидеть в полном спокойствии, поскольку для проведения анализа потребуется венозная кровь. В течение этого времени можно пить чистую воду.

Не рекомендуется принимать лекарства на период проведения процедуры, так как показания не будут правдивыми в этом случае. Чаще всего требуется хотя бы сутки воздержаться от приема. Если нет возможности отказаться от их употребления, то стоит оповестить об этом лаборантов перед тем, как сдать анализ.

Дети до достижения пятилетнего возраста перед проведением процедуры должны выпить до 200 мл воды. Сделать это можно не за один присест, но жидкость должна быть поглощена в течение получаса до сдачи крови.

Порядок проведения процедуры

Процедура представляет собой обычный забор крови на анализ, при этом ничем не отличаясь от всех остальных. У человека берется материал из пальцевой фаланги, а затем с вены локтевого сгиба. Кровь помещается в специальный сосуд, а затем отправляется в лабораторию, где проводится анализ.

Обычно результаты предоставляют не ранее, чем через 5 дней. Лист с результатами выдается либо непосредственно пациенту, либо его лечащему врачу, если тест проводился в том же стационаре. Врачом производится расшифровка результатов. В результате от полученных результатов проводится лечение пациента, а потому подготовительный этап является очень важным.

Если пренебречь подготовкой, то результат будет неудовлетворительным. Сильное изменение в ту или иную сторону заставит врача ошибиться в своем решении, а потому предлагаемое лечение будет не подходить по всем параметрам пациенту. Оно может навредить больному, поскольку избыточное содержание витаминов в организме так же негативно сказывается на нем, как и состояние дефицита.

В лаборатории применяет биохимический метод, посредством использования специальных индикаторов. Идет сравнение полученных данных с усредненными показателями нормы, которые у мужчин и женщин практически не отличаются, и на них влияет только возраст.

Расшифровка результатов

Норма нахождения требуемого витамина в крови может изменяться в зависимости от наличия вредных привычек, возраста пациента и присутствия в крови оральных контрацептивов (поскольку они влияют на гормональный баланс), оксида азота, метморфина и антацидов.

Снижение и повышение нормы свидетельствуют о наличии у человека патологий и заболеваний различного характера. При снижении необходимого уровня кобаламина речь может идти о:

  1. Дефиците витамина, поступающего из еды. Причинами могут становиться вегетарианский образ жизни, диеты, неправильно питание, анорексия, либо недостаточное содержание витамина в материнском молоке, если речь идет о новорожденном ребенке.
  2. Заболеваниях желудочно-кишечного тракта, из-за чего у пациента присутствует плохая всасываемость витамина в кровь. На это могут влиять синдром Золлингера-Эллисона, когда в организме человека повышается содержание гастрина. В этом случае желудок не функционирует должным образом из-за нарушенной кислотности. Поджелудочная железа может вырабатывать недостаточное количество необходимых гормонов. У пациента могут быть такие заболевания, как болезнь Крона, целиакия и илеальный кондуит.
  3. Дефицит витамина В12 может оправдываться плохой транспортировкой кобаламина в клетки. Это может происходить при нарушенной целостности клеток, которые занимаются переносом этого вещества. Могут появиться дефекты транскобаламинов, на которые влияет генетика, но чаще всего это зависит от лейкоза.

Повышение витамина в12 встречается гораздо реже. В большинстве случаев он может не нести никакой опасности для человека. Это достаточно редко по той причине, что избытки выносятся с помощью желчных потоков в кишечник. Но передозировка возможна, если препарат вводится внутривенно.

Повышение может говорить о наличии лейкоза, почечной недостаточности, заболеваниях печени, а также чрезмерном содержании транскобаламина в организме.

Требуется следить за состоянием своего здоровья. Даже если кажется, что организм в норме, это может быть вовсе не так, поскольку симптоматику дефицита можно спутать с простым переутомлением или стрессом. При этом заболевание может прогрессировать, поскольку для его лечения не предпринимается никаких шагов.

mirvitamin.ru

Анализ крови на витамин В12: Функции, норма по возрасту, симптомы отклонений

Витамин В12 необходим для организма человека. Этот витамин выделяется особым строением: в него входит атом кобальта, который больше нигде не используется в организме человека. Поэтому витамин В 12 еще называют цианокобаламином.  Анализ крови на витамин В12 проводится при различных показаниях и позволяет получить много информации о состоянии человека.

Функции витамина В 12 в организме человека

Данный витамин для человека является жизненно необходимым веществом, которое участвует во многих процессах в организме и выполняет следующие функции:

полноценное формирование клеток крови;

регуляция работы системы кроветворения;

обеспечение правильной транспортировки кислорода в организме;

активация процессов окисления, предупреждающих ожирение печени;

поддержание здоровья сердца и сосудов;

понижение уровня «плохого» холестерина в крови;

 участвует в формировании механизма памяти;

нейтрализация токсинов в крови;

поддержание правильного синтеза ДНК и РНК;

предупреждение развития склероза сосудов;

поддержание иммунитета;

укрепление нервной системы – витамин позволяет её легче переносить стрессы и скорее восстанавливаться после них;

активное участие в обмене аминокислот.

Из-за многообразия действий вещества при его дефиците или избытке возникают тяжёлые нарушения в состоянии человека.

Норма (референсные значения) концентрации витамина В 12

Определяется, повышена или понижена норма витамина B12, исходя из международно-принятых показателей. В таблице ниже указана норма витамина В12 по возрасту.

от рождения до 1 года от 293 до 1207 нг/л
от 2 до 3 лет 264-1215 нг/л
от 3 до 6 лет от 245 до 1077 нг/л
от 7 до 9 лет от 279 до 1173 нг/л
от 10 до 12 лет от 183 до 1080 нг/л
от 13 до 18 лет от 214 до 864 нг/л
У женщин и у мужчин в возрасте старше 18 лет от 200 до 1000 нг/л

Существуют и другие интерпретации, так, например, у взрослых уровень витамина не должен превышать 187-883 пг/мл («Инвитро»).

Показания к проведению анализа

Анализ крови на витамин B12 проводится по медицинским показаниям в следующих случаях:

возраст старше 60 лет;

веганство в течение нескольких месяцев;

вегетарианство в течение нескольких лет (напомним — веганы придерживаются более строгой диеты,  питаясь лишь продуктами растительного происхождения. Веганы не пьют молоко, кефир, не едят творог, сыр, йогурты и т.п. на основе коровьего молока, не едят яйца). Поэтому риск гиповитаминоза у них выше, чем у вегетарианцев.

гастрит (атрофический);

хронические инфекционные поражения;

алкоголизм в хронической форме;

нарушения в результатах результатах общего анализа крови;

нейропсихические расстройства;

в дифференциальной диагностика макроцитарных анемий.

Также проведение исследования крови может осуществляться при общем ухудшении состояния человека, связанное с истощением и анемией.

Как проявляется недостаток витамина

При дефиците вещества у человека развивается характерная симптоматика, которая является сигналом для сдачи анализа крови. Заподозрить недостаточность В12 подсказывают следующие симптомы:

чрезмерная утомляемость;

частые головные боли;

частое головокружение;

нарушения сна – у одних проявляются чрезмерной сонливостью, а у других – бессонницей;

рассеянность, которую не редко замечает сам больной;

учащённое сердцебиение;

одышка, даже при незначительной нагрузке;

 специфические неврологические нарушения: расстройства походки, особенно в темноте, когда не видно свои ноги. Это называется сенситивной атаксией. Причина — в поражении задних столбов спинного мозга, несущих суставно — мышечную чувствительность. Ухудшается выполнение целеноаправлденных движений, возможно появление болей.

Более подробно о дефиците витамина в организме читайте в статье Нехватка витамина В12: симптомы у взрослых.

Анализ выявляет, насколько снижен уровень витамина, и позволяет предположить основную причину патологии. Далее проводят дополнительное обследование для окончательной постановки диагноза и лечения.

Причины пониженного уровня

Витамин В12 в крови понижают в большинстве случаев следующие причины:

длительное употребление преимущественно растительной пищи;

анорексия нервной природы;

экстремальные, преимущественно растительные или голодные, диеты;

недостаток кобаламина в грудном молоке – вызывает нарушения у ребёнка;

панкреатит;

нарушения всасывания витамина в кишечнике;

синдром Золлингера-Эллисона;

синдром Имерслунд-Гресбека;

пониженная кислотность желудка, из-за которой нарушается процесс переваривания;

чрезмерное количество бактерий в кишечнике;

болезнь Крона;

бактериальные поражения кишечника;

глистные инвазии;

удаление тонкого отдела кишечника;

лейкоз;

врождённые нарушения генетического порядка.

Вне зависимости от причины, дефицит следует лечить, используя для этого при невозможности нормального усвоения вещества его инъекции, для нормализации содержания витамина В12 в крови.

Рекомендуем ознакомиться со статьей В каких продуктах питания содержится витамин В12?.

Причины повышенного уровня витамина

Повышение витамина B12 в крови происходит по нескольким причинам и чаще всего протекает бессимптомно. Выявляется патология, как правило, при общем обследовании больного по поводу основного заболевания. Повышение витамина обычно вызывают:

болезни печени;

сердечная недостаточность;

онкология кроветворной системы;

почечная недостаточность;

чрезмерная выработка тонким кишечником транспортного белка.

Контроль врача в этом состоянии нужен, но, по сравнению с недостатком вещества, состояние не считается тяжёлым. Превышение нормы – симптом сопутствующих заболеваний,  которые нуждаются в лечении, а искусственное снижение именно показателя В12 не требуется.

Как подготовиться к анализу

Для получения достоверных результатов анализа крови В12, нужно правильно подготовиться к забору материала. На картину нормального уровня вещества в крови влияют многие факторы.

Сдать кровь надо утром, соблюдая следующие требования:

отказ от алкоголя за 3 дня до анализа;

отказ от курения за 12 часов до анализа;

отказ от физической нагрузки за сутки до анализа;

отказ от приема лекарств с разрешения врача за 2 суток до забора крови – когда это невозможно, следует заранее сообщить в лабораторию, где будет проводиться исследование материала;

отказ от еды за 12 часов до анализа.

Пить перед сдачей материала можно только чистую негазированную воду. Любые напитки оказываются под запретом, так как значительно изменяют картину крови.

Материал для исследования берётся из вены. Если не проводится дополнительного анализа, то хватает 5 мл крови.

myanaliz.ru

Норма в крови витамина В: таблица, В12 дефицитная анемия у женщин, уровень детей, где можно сдать

Органические вещества, витамины и минералы составляют основу для нормального питания и функционирования организма. Норма в крови витамина В (кобаламина) один из важнейших показателей лабораторного исследования. Дефицит вещества может привести к нарушениям синтеза молекул ДНК, кроветворения и работы нервной системы. Для предотвращения ряда серьезных заболеваний и необратимых последствий, следует проверять содержание кобаламина в крови ежегодно при прохождении медицинского осмотра.

Действие вещества в организме

Витамин В12 частично поступает в организм с пищей, частично синтезируется при помощи кишечной микрофлоры. Вещество играет роль кофермента, соединяется с молекулами и служит катализатором обменных процессов и развития клеток. Также кобаламин содержится в материнском молоке, и при кормлении поступает в организм ребенка. Для чего нам нужно это вещество? Вместе с фолиевой кислотой В12 участвует в углеводном, белковом и липидном обменах, регулирует метаболизм и обеспечивает нормальное развитие клеток. Особенно важно поддерживать уровень кобаламина в крови у женщин во время беременности для нормального развития плода.

Оптимальный уровень витамина В12 в крови способствует повышению аппетита и нормального роста у детей, укрепляет иммунитет при взаимодействии с витамином С, участвует о формировании эритроцитов. Большое влияние кобаламин оказывает на нервную систему и головной мозг. Вещество снижает раздражительность, улучшает память и концентрацию. В комплексных медицинских препаратах и в пище витамин В12 содержится в виде цианокобаламина.

Это вещество не синтезируется внутри человеческого организма.

Витамин накапливается в печени, почках, селезенке и мышечных тканях. При недостаточном поступлении вещества с пищей, организм расходует свои запасы. В12 дефицитная анемия наступает после исчерпания внутренних резервов. На это может уйти 5-6 лет, поэтому недостаток поступления витамина с пищей или патологии желудочно-кишечного тракта, вызывающие дефицит В12 выявляются не сразу.

Лабораторные исследования

Анализы крови на витамин В12 назначается врачом по клиническим показаниям и в процессе плановых медицинский обследований. Для исследования используется венозная кровь, определение В витамина может быть частью биохимического анализа.

Показаниями для назначения исследования являются:

  • Симптомы нарушения функционирования нервной системы (повышенная усталость, рассеянность, головные боли, бессонница или сонливость).
  • Анализ для крови назначают сдать при В12 дефицитной анемии.
  • Лечение врожденных патологий, связанных с дефицитом витамина В12.
  • Патология желез, вырабатывающих желудочный сок, истончение слизистой оболочки желудка (атрофический гастрит).
  • Врожденные или приобретенные патологии, воспаления тонкой кишки.
  • Диагностика фуникулярного миелоза или анемического синдрома (раздражительность, психозы, ухудшение зрения и пр.).
  • Хронический алкоголизм.
  • Положительная реакция на ВИЧ.
  • Хронические инфекционные и воспалительные заболевания.

Норма в крови для витамина В определяется по медицинскому справочнику и сравнивается с показателем пациента. Для получения достоверного результата анализа следует тщательно подготовиться. Сдавать анализ нужно утром. За 12 часов до забора крови следует исключить алкоголь, сигареты, любую пищу и напитки, кроме кипяченой воды. В течение 15-20 минут перед началом теста необходимо посидеть, успокоиться, нормализовать пульс.

Результаты исследования

Норма витамина в крови зависит от возрастной категории и пола пациента. Также показатель может незначительно меняться в зависимости от времени суток и других внешних факторов. Количество вещества определяется в лабораторных условиях с использованием реактивов различных марок. Поэтому в разных учреждениях результат анализа крови может отличаться.

Если количество вещества нуждается в корректировке, исследование следует проводить в одной и той же лаборатории на протяжении всего лечения.

Количество кобаламина измеряется в пмоль/л, иногда в нг/л, нормальные показатели составляют:

Возраст ребенка Нормы кобаламина
У детей младше 2-х лет 216–891 пмоль/л
В возрасте 2-3 лет показатель находится в пределах 195–897 пмоль/л
До 7 лет количество кобаламина составляет 181–795 пмоль/л
В 7-9 лет нормальный показатель 200–863 пмоль/л
Для школьников 9-12 лет кобаламин в норме 135–803 пмоль/л
У подростков до 18 лет норма В12 составляет 158–638 пмоль/л
После совершеннолетия, для взрослых обоих полов норма находится в пределах 148–729 пмоль/л

Если количество витамина В12 в анализе крови выше нижнего порога на 100 единиц и более нехватка вещества в организме исключается. Если количество вещества в анализе крови незначительно больше минимальной отметки, следует определить содержание метилмалоновой кислоты. Ее высокий показатель говорит о том, что пациенту необходимо назначить прием В12.

Помимо анализа крови при в12 дефицитной анемии также нужно провести тест на фолиевую кислоту. В случае, когда анализ показывает содержание кобаламина ниже минимально допустимого порога, определяется дефицит витамина, и пациенту назначается медикаментозное лечение.

Врачи выделяют 4 степени дефицита В12 в организме.

  1. Снижается уровень вещества в клетках.
  2. Наблюдается низкое количество кобаламина в крови, снижение скорости синтеза клеток ДНК.
  3. Видимые изменения нервных тканей и крови.
  4. Необратимые изменения в нервных тканях и волокнах.

Отклонения в анализе

Дефицит витамина В12 может быть вызван недостаточным поступлением вещества с пищей, вследствие нарушения процесса всасывания вещества в кишечнике или нарушениях в процессе транспортировки кобаламина. Повышение уровня витамина начинается с приема соответствующих лекарств и корректировки рациона. Для обеспечения организма витамином b12 в ежедневное меню включают мясо, рыбу и морепродукты, печень, яйца и молочные продукты. Неправильное питание может вызвать недостаток любого витамина или вещества в организме.

Тест крови на витамины позволит выявить этот недостаток и провести коррекцию питания:

  • Вегетарианство, веганство, сыроядение и другие формы ограничения рациона питания.
  • Монодиеты и другие экстремальные ограничения в еде с целью сброса лишнего веса.
  • Истощение, вызванное гипофункцией гипофиза, при котором наблюдается чрезмерная худоба и отказ от пищи (нервная анорексия).
  • В12-дефицитная анемия у детей грудного возраста, вызванная нехваткой кобаламина в материнском молоке, например у веганок.

Если по истечении определенного врачом периода, показатель не пришел в норму, значит причина низкого содержания В12 медицинская и связана с нарушениями в работе организма.

Прежде всего, проводится обследование на наличие генетических отклонений и заболеваний, которые могут влиять на всасывание кобаламина в кишечнике (синдром Имерслунд-Гресбека, генетические дефекты транскобаламинов и пр.).

Другие болезни, способные привести к снижению витамина b12 в крови:

  • Воспаления кишечника и желудка (болезнь Крона и пр.)
  • Изменение уровня кислотности желудка
  • Аутоиммунные реакции
  • Некоторые виды анемии и лейкоза
  • Избыточный рост бактерий в кишечнике
  • Операции по удалению части кишечника или желудка
  • Повреждение клеток, отвечающих за транспортировку кобаламина

Превышение максимально допустимой отметки содержания витамина В12 в крови может являться следствием серьезного заболевания. Прежде всего, патологий печени: цирроз, гепатит, энцефалопатия, раковые опухоли печени и метастазы. Также чрезмерно высокий показатель витамина В12 в крови наблюдается при сердечной и почечной недостаточности, сахарном диабете, некоторых видах лейкемии и высоком уровне транскобаламина.

Сохранение здоровья и поддержание организма в тонусе требует постоянного внимания, а в отдельных случаях и медицинского участия. Нарушение нормы содержания кобаламина в крови могут быть следствием серьезных заболеваний и патологических состояний. При своевременном прохождении медосмотров можно регулировать уровень витаминов и минералов в организме. В таком дефицит витамина В12 не будет угрожать здоровью.

krov.expert

Витамин B12 повышен в крови, что это значит, симптомы, как снизить

Каждый витамин имеет свои функции. Витамин В12, другое его название цианокобаламин, занимает особое место среди витаминов группы В. За сложность, и многогранность воздействия получил статус «супер витамин». В12— яркий представитель группы коферментов. Главная его ценность в том, что молекула содержит атом кобальта.

В12 участвует в кроветворении и создании ДНК, обменных процессах, в синтезе мелатонина. Без его участия не обходится формирование нервных клеток. От его количества зависит человеческая способность запоминать события и концентрироваться. Витамин В12 укрепляет волосы, улучшает репродуктивную функцию, очищает кожу, участвует в выработке лейкоцитов. В сочетании с фолиевой кислотой обеспечивает профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Эффективно используется при лечении анемии. Помогает бороться с хронической усталостью, депрессией. Предупреждает развитие остеопороза. От уровня витамина зависит гармоничное развитие человека. Полезно, когда В12 в норме.

Почему существует норма

Организм человека — саморегулирующая система, которая берёт только то, что необходимо. Люди забывают о норме, когда едят деликатесы или пьют напитки, не ограничивают себя в потреблении. Через некоторое время увеличивается вес, появляется одышка, плохое самочувствие. Человеку свойственно увлекаться, иногда во вред собственному здоровью.

От количества цианокобаламина зависит физическое состояние человека. Дефицит или повышенный уровень одинаково плохо отражается на здоровье и создает предпосылки для заболеваний. Особенно остро подобная разбалансировка сказывается на пожилых людях, которые страдают заболеваниями печени или нарушением всасываемости кишечника.

Для витаминов тоже существует норма. Суточная доза витамина действует для взрослых и детей. Маленькому ребенку нужно от 0,4 до 0,9 мкг, тем кто постарше 1,2 до 1,8. Взрослому человеку от 2,4 до 3 мкг в день. Для беременных женщин норма увеличивается до 3 мкг. Витамин B12 является водорастворимым и выводится из организма с водой при избытке.

Повышение витамина B12 в крови что значит

При превышении в крови B12 необходимо пройти дополнительное медицинское обследование. Избыток витамина предупреждает о наличии предпосылок для развития онкологии. Если вовремя не принять меры, возникают раковые заболевания. Повышенный уровень цианокобаламина характерен при сахарном диабете, лейкозе крови, заболеваниях печени. Если поставлен диагноз рак печени, гепатит, цирроз надо следить за его содержанием. Хотя повышенное содержание B12 провоцирует развитие хронических заболеваний, наличие его переизбытка в организме далеко не всегда говорит о том, что человек тяжело заболел.

Повышенный B12 редко возникает естественным образом. Гораздо чаще встречается гиповитаминоз b12. В группу риска попадают вегетарианцы, веганы и люди старше 50. Гиповитаминоз бывает при заболеваниях печени или сахарном диабете. Когда возникает дефицит В12, его стараются искусственно повысить, принимая синтетический витамин.

Иногда человек неправильно оценивает ситуацию и самостоятельно вводит в свой рацион поливитамины, биологически активные добавки. Если игнорировать дозировку, концентрация вещества превысит норму. В таких случаях врач назначает таблетки или инъекции, в составе которых синтетический витамин. При назначении неправильной дозировки их прием вызывает избыток B12. Дети получают синтетический витамин только в таблетках. Внутривенное введение противопоказано.

Повышенный уровень вещества в крови означает, что произошла передозировка. Часто это происходит при использовании синтетических витаминов. Поставив цель укрепить здоровье, проконсультируйтесь с врачом. Принимать такое решение самостоятельно опасно, потому что организм не в состоянии переработать избыточные витамины.

Насколько опасен избыток B12

Повышенный В12 у человека — опасное явление. Чаще всего передозировка витамина возникает, если ошиблись в определении его количества в курсе лечения анемии или индивидуальной повышенной чувствительности к препарату.

Такое случается при самостоятельном бесконтрольном пользовании искусственными витаминами или инъекциями. Если произошло отравление, необходимо прекратить приём таблеток или введение инъекций. Рекомендуется обильное питье кипяченой воды до 1,5 литров, что помогает вывести излишек из организма. Вызовите рвоту, чтобы освободить желудок. Выпейте активированный уголь. Покажитесь врачу. Выясните насколько превышено содержание В12 в крови.

Полезно ввести в ассортимент питания редис, лук. Поможет чеснок. Эти продукты быстро выводят излишки из организма. Особую опасность повышенный В12 представляет для людей, которые страдают сердечными заболеваниями. У них возникает учащённое сердцебиение, бывают болезненные ощущения в левой части груди. Может наступить сердечный приступ. Из-за резкого увеличения числа эритроцитов и лейкоцитов повышается свертываемость крови. Образование сгустков в сосудах вызывает тромбоз, что может стать опасным даже для здорового человека, который ранее подобных проблем не имел.

Длительное пользование витамином неблагоприятно сказывается на работе кишечника, ухудшая всасываемость полезных веществ. Организм начинает хуже усваивать витамины В1 и В2. Иногда происходит отек легких. Возникают проблемы со зрением: человек начинает видеть гораздо хуже. Бывают галлюцинации, может начаться кровотечение, произойти расстройство кишечника. При сильной аллергии состояние может резко ухудшиться.

Были случаи анафилактического шока. Для устранения подобных симптомов гипервитаминоза назначают противоаллергенные средства, одновременно убирают витамин В12. Возможны случаи, когда госпитализируют больного. Гипервитаминоз требует лечение, которое проводится под наблюдением специалиста.

Источники B12

Главным поставщиком В12 считаются белковые продукты животного происхождения. Больше всего В12 находится в телячьей печени, почках, в мясе осьминога, в скумбрии, в мясе кролика. Рекомендуется употреблять молочные продукты. Введите в свой рацион сыры. В растениях этого элемента в разы меньше. Максимальное его содержание в водорослях (ламинария или сине-зеленые) пивных дрожжах, соевом сыре тофу и соусе мисо.

Есть еще синтетический цианокобаламин, созданный в лабораторных условиях. Выпускается в виде таблеток, капсул, ампул (внутривенные инъекции). Им пользуются для пополнения организма в случае нехватки вещества. Использовать синтетический продукт нужно после консультации с лечащим врачом.

Симптомы передозировки

На начальной стадии симптомы повышения В12 выражаются следующим образом:

  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • повышение артериального давления;
  • судороги нижних конечностей;
  • тошнота, рвота;
  • аллергия разной степени.

При проявлении подобных симптомов следует обратиться к врачу, чтобы узнать насколько повышенный уровень В12 в крови и своевременно начать лечение.

Вред при приеме витамина B12 с другими препаратами

Употребляя синтетический витамин В12, знайте, что с некоторыми препаратами он вступает в антагонизм. Несовместим с эуфуллином. Аналогичное противоречие возникает у цианокобаламина с калием, поскольку последний препятствует нормальному усвоению В12. Будьте внимательны при использовании гормональных препаратов. Они выводят В12. Его не следует принимать на их фоне.

Не употребляйте одновременно с ним витамины В1 (тиамин) или В6 (пиридоксин),

При смешивании тиамина и цианокобаламина последний окислится. Одновременное их введение повышает вероятность аллергии. Пиридоксин разрушается солями кобальта, находящимися в составе цианокобаламина.

При смешивании с никотиновой кислотой витамин В12 утрачивает активность.

Нельзя во время его приема увлекаться алкоголем, потому что развивается авитаминоз. Нежелательно одновременное использование В12 и аскорбиновой кислоты. Он хуже усваивается организмом. Возможны кровотечения и сухость во рту. Желательно ограничить себя в сахаре, выпечках, которые подавляют кишечную микрофлору и мешают нормальному синтезу витамина B12.

vitaminic.ru

Когда назначают анализ крови на цианокобаламин (содержание витамина в12)?

У здорового человека состав крови примерно одинаковый. Но при появлении различных патологий и заболеваний качественное и количественное соотношение веществ в биологических жидкостях изменяется. Для контроля состояния организма проводится лабораторный анализ проб венозной или капиллярной крови. Одним из видов обследования является анализ на содержание витамина B12.

О том, что витамины необходимы для здоровья, известно даже воспитанникам детского сада. При недостаточном поступлении этих веществ могут развиваться различные заболевания. Цианокобаламин выполняет множество важных функций, он необходим для обеспечения функций кроветворения и нормальной работы нервной системы. Дефицит этого вещества чреват серьезными последствиями.

Что за вещество?

Растворимое в воде вещество витамин B12 – это вещество, необходимое для сохранения здоровья. Оно имеет сложную структуру, ученым до сих пор не удалось синтезировать молекулу искусственно. В органах человека витамин B12 не продуцируется, источником его поступления являются продукты, в основном, мясные и молочные продукты.

Совет! Новорожденные дети получают витамин B12 с материнским молоком. В грудном молоке женщин вещество содержится в самой легкоусвояемой форме.

Поступление витамина с пищей осуществляется по следующей схеме:

  • витамин образует непрочный комплекс с особым белком, производимым в желудке человека;
  • в комплексном виде он поступает в тонкий кишечник, где распадается и высвобожденный витамин вновь соединяется с еще одним видом белка, выполняющим функции транспорта;
  • образованный комплекс распространяется по организму, поступая в органы и ткани;
  • метаболизм цианокобаламина требует много времени, запасов в здоровом организме, как правила, хватает не менее чем на год.

В норме витамин B12 взаимодействует с фолиевой кислотой. Оба эти вещества необходимы для обеспечения обменных процессов углеводов, жиров и белков. При недостатке в тканях цианокобаламина негативные последствия отмечаются в:

  • косном мозге;
  • ЖКТ;
  • слизистых рта, тканях языка.

В результате дефицита вещества отмечается:

  • нарушение кроветворения, изменение состава крови, выражающееся в снижении выработки эритроцитов;
  • появление мальабсорбций в ЖКТ;
  • нарушение метаболизма;
  • появление язвочек в полости рта при стоматите;
  • появление симптоматики неврологического характера.

Особенно опасен дефицит питательных веществ и витаминов при беременности, такое состояние одинаково опасно и для женщин, и для плода.

Совет! Недостаток витамина B12 при беременности может привести к аномалиям развития плода. У женщин в период беременности при таком состоянии нарушается стабильность работы нервной системы.

Суточная норма цианокобаламина около 3 мкг, но для женщин при беременности витамина требуется больше, для них норма на 1 мкг больше.

Показания

В каких случаях может быть назначен анализ крови на содержание витамина B12? Основные оказания к анализу:

  • диагностика некоторых разновидностей анемий;
  • пороки развития или воспалительные заболевания, поражающие ткани тонкого кишечника;
  • гастрит, протекающий в атрофической форме (это заболевание чаще отмечается у пожилых пациентов);
  • обнаружение врожденных синдромов, при которых нарушено усвоение цианокобаламина;
  • диагностические обследования людей, придерживающихся строгой диеты, исключающей употребление животной пищи;
  • обследования при часто рецидивирующем стоматите, глоссите;
  • контроль состояния здоровья женщин и развития плода во время беременности.

Порядок проведения процедуры

Если назначен анализ крови на содержание цианокобаламина, пациента необходимо предупредить о необходимости подготовки к обследованию.

Поскольку на результаты может оказать влияние прием многих лекарственных препаратов, необходимо выяснить, не проходит ли пациент курс лечения. Если есть возможность, прием препаратов нужно прекратить минимум на неделю до даты, на которую назначен анализ.

Если отмена препаратов невозможна (нельзя прерывать курс), следует учитывать это при оценке результатов. За сутки до забора проб крови рекомендуется воздержаться от:

  • усиленных физических нагрузок (тренировки в спортзале и пр.);
  • приема алкоголя.

Минимум час до сдачи проб крови необходимо отказаться от курения. Сдают анализ натощак, со времени последнего приема пищи должно пройти не менее 12 часов. До сдачи проб крови можно пить только воду, чай, кофе и прочие напитки – нельзя. Чтобы провести анализ, требуется около 5 мл венозной крови, для получения материала поводится венопункция.

Нормальные показатели и отклонения

При оценке результатов, нужно обращать внимание на референтные значения, указанные в бланке лаборатории, так как из-за неодинаковых методик проведения анализа показатели нормы могут существенно отличаться при проведении анализов в разных лабораториях.

В большинстве случаев, норма содержания витамина B12 следующая (в пмоль/л):

  • для младенцев – 118 — 960;
  • для взрослых, в том числе и для женщин в период беременности – 148 — 615;
  • для людей в возрасте старше 60 лет – 80 — 567,

Низкое содержание

Если анализ показал, что уровень содержания цианокобаламина пониженный, то такое состояние может быть обусловлено:

  • недостаточным поступлением витамина в организм;
  • нарушением всасывания.

Недостаточное поступление витамина в организм, в свою очередь, может быть обусловлено:

  • строгой вегетарианской диетой. Женщинам не рекомендуется вегетарианство в период беременности. Если отказ от диеты невозможен, необходимо на период беременности назначение дополнительного приема витаминов (в виде таблеток или инъекций);
  • у младенцев на грудном вскармливании дефицит витамина обусловлен недостаточным содержанием вещества в молоке матери;
  • частое употребление алкоголя;
  • применение лекарств, изменяющих кислотность желудочного сока в сторону уменьшения.

Нарушение усвоения витамина и, как следствие пониженный уровень цианокобаламина, могут вызывать следующие причины:

  • нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике (мальабсорбция). Это состояние может быть обусловлено врожденными синдромами (например, целиакией – непереносимостью глютена) или заболеваниями (например, СПРУ);
  • атрофические изменения слизистой желудка (гастрит с атрофией слизистой, пороки развития тонкого кишечника);
  • глистные инфекции;
  • Синдром Аддисона-Бимера (при этом заболевании в желудке не вырабатывается достаточное количество белка, необходимого для первичного связывания цианокобаламина);
  • Болезнь Иммрслунда-Гресбека (сниженная интенсивность синтеза транспортного белка из-за чего витамин не поступает в достаточном количестве в ткани).

Повышенный уровень

Если выявлено повышение содержания цианокобаламина, то причины этого состояния могут быть такими:

  • заболевания печени, при таких патологиях повышение уровня значительное, оно превышает норму в несколько десятков раз;
  • тяжелая почечная или сердечная недостаточность;
  • повышенный синтез транспортного белка в тонком кишечнике.

Итак, исследование на витамин B12 может быть назначен в процессе профилактического обследования или при диагностике. Особенно важно контролировать содержание витамина в крови при беременности. Если анализ покажет, что норма снижена, то потребуется соответствующее лечение. Повышенный уровень этого вещества свидетельствует о тяжелых заболеваниях.

analiz-diagnostika.ru


Смотрите также