Папилломавирусная инфекция у женщин


Проявление папилломавирусной инфекции в женском организме

29.07.2017

Вирус папилломы человека – одна из распространенных инфекций, передающихся половым путем. Хоть  вирус поражает представителей обоих полов, женщины остаются более подвержены влиянию инфекции.

Около 60-70% женщин, пребывающих в репродуктивном возрасте, заражены папилломавирусной инфекцией.

Мужчины являются обычными носителями вируса, а вот для представительниц слабого пола ВПЧ представляет реальную угрозу. Какую угрозу для женщин представляет папилломавирус, как избежать заражения и что такое ВПЧ?

Папилломный вирус у женщин опасен высокой возможностью развития рака шейки матки

Папилломавирусная инфекция у женщин: что это?

ВПЧ имеет много разновидностей, в общей сложности около 120-130 типов. Большая часть из них не столь опасны для женского и мужского организма, но штаммы вируса представляют большую опасность для женского здоровья, вплоть до развития онкологии.

Исходя из практических случаев у 80% женщин, зараженных ВПЧ, был обнаружен рак шейки матки. Не стоит впадать в панику, если вам поставили диагноз ВПЧ. Все не так страшно, ведь  иммунитет самостоятельно справляется с этим заболеванием на протяжении нескольких лет.

Поэтому многие могут не узнать о том, что были заражены. И даже, если организм не справился с вирусом, не следует отчаиваться,  своевременное лечение предотвратит ужасные последствия.

Инкубационный период папилломного вируса может составлять от трех до девяти месяцев

Способы заражения папилломавирусной инфекцией

Женщина может заразиться папилломавирусом, даже, если  ведет правильный образ жизни и имеет одного полового партнера. Но, зная все способы заражения вирусом, можно постараться обезопасить себя от инфицирования.

Итак, заразиться папилломавирусной инфекцией человек может такими способами:

  • Сексуальный контакт. Основной и распространенный способ заражения ВПЧ –  половой контакт, особенно незащищенный. Хотя, даже презерватив не способен дать 100% защиту от проникновения вируса в организм, так как передача инфекции может произойти через участок гениталий, незакрытый контрацептивом. Да и любительницы других, нетрадиционных видов секса, не являются защищенными от проникновения вируса, ведь ВПЧ передается даже через оральный или анальный половой контакт. И даже через обычный поцелуй.
  • Бытовым путем. Передача вируса через половой акт хоть и основной, но не единственный способ заражения ВПЧ. Вполне реально заразиться ним в бытовых условиях или, близко контактируя с зараженным человеком. Папилломавирус не долго способен жить вне человеческого организма, поэтому, вероятность заразиться ВПЧ  невелика. Подхватить инфекцию можно в местах повышенной влажности, например, бассейне или сауне. В общественном транспорте, медицинских учреждениях или косметических салонах, это очень реально сделать. А пользуясь вещами зараженного человека, в особенности полотенцем, мочалкой, риск заразиться увеличивается в несколько раз.
  • Во время родов. Вирусом иногда можно заразиться от инфицированной матери. Это может произойти как в момент беременности, кормления грудью, так и в процессе родов, когда малыш проходит инфицированные родовые пути. Способствовать всему этому будет наличие у беременной женщины вредных привычек, например, курения или некоторых заболеваний.
  • Самоинфицирование. Передача вируса таким образом – это редкость, но такая возможность существует. Можно повторно заразиться вирусом во время эпиляции или расчесывании кожи.

Папилломавирусная инфекция проникает через крохотные повреждения на коже. После проникновения в здоровый организм, иммунитет начинает бороться с инфекцией.

Если он достаточно сильный, то организм побеждает вирус,  он может исчезнуть либо «впадает в спячку», поджидая благоприятные моменты.

Если иммунная система не достаточно крепкая, вирус оседает в клетках и начинает активно развиваться, образуя патологические изменения в организме.

Повышение вероятности инфицирования ВПЧ

Вероятность заразиться папилломавирусом существует, у всех, но существуют женщины, у которых вероятность заразиться папилломавирусной инфекцией гораздо выше, чем у других.

Этому способствует ряд определенных факторов, к которым относятся:

  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • постоянная смена полового партнера;
  • пониженный иммунитет;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • если было искусственное прерывание беременности;
  • переохлаждение или перегрев организма;
  • несоблюдение личной гигиены;
  • нарушенный процесс метаболизма;
  • гормональные сбои;
  • установка спирали;
  • наличие хронических заболеваний или патологий в мочеполовой системе;
  • гастрит;
  • частое пребывание в общественных местах повышенной влажности.

Симптомы ВПЧ у женщин

Папилломавирусная инфекция может длительное время находиться в организме бессимптомно. Инкубационный период составляет от 3 до 9 месяцев. На начальных стадиях активизации вируса может не быть никаких признаков заболевания.

Немного позже на кожном покрове или на слизистой оболочке начинают образовываться папилломы – доброкачественные наросты. Папилломы у женщин  образовываются на внешних или внутренних половых органах, реже на участках тела.

У женщин, в результате заражения ВПЧ, на теле появляется один из нижеперечисленных видов наростов:

  • бородавки. Они  локализуются на ступнях ног или на руках и  наблюдаются у детей и подростков. Не являются опасными, но могут травмироваться, вызывая кровотечение и воспаление;
  • остроконечные кондиломы. Они выглядят, как небольшие выросты на широком основании с рваными краями, телесного цвета. Часто  такие генитальные бородавки образовываются на наружных или внутренних половых органах и могут перерождаться в злокачественные образования;
  • плоская кондилома. Это страшный вид новообразований, поскольку плоская кондилома обычно располагается на матке и ее трудно обнаружить на ранних стадиях. А на поздних стадиях она уже приводит к развитию онкологии.

Папилломы могут появляться в единичном количестве, а могут во множественном числе. Обычно местом их локализации является участок тела, который контактировал с возбудителем вируса. А так как вирус чаще всего передается во время сексуального контакта, образования появляются на половых органах.

Проникая в клеточную хромосому, вирус способен привести к образованию злокачественной опухоли. Но у каждой женщины папилломавирусная инфекция может развиваться по-разному, что зависит от иммунитета, наследственности и генетического фактора.

Помимо появления на теле новообразований, у женщины могут быть еще некоторые симптомы ВПЧ:

  • влагалищные выделения странного характера;
  • болезненные ощущения во время мочеиспускания или полового акта;
  • беспричинные боли внизу живота;
  • чувство жжения и зуда в области гениталий.

Если в результате активизации вируса, уже развился рак шейки матки, то женщина может наблюдать у себя следующую симптоматику:

  • нерегулярные критические дни, кровотечение в перерывах между месячными или после полового акта;
  • одна нога пребывает в опухшем состоянии;
  • боли в области спины, ног, таза;
  • снижение или полное отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
  • слабость, постоянное недомогание;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • неприятные ощущения в районе гениталий.

Если вы наблюдаете у себя такие симптомы, то необходимо обратиться к врачу.

Папилломавирусная инфекция и беременность

Если у женщины, которая хочет забеременеть, обнаружили ВПЧ, то назначается курс лечения, в процессе которого и сразу после его завершения, беременеть нельзя.

Женщина может  забеременеть со следующего менструального цикла. Но, если папилломатоз обнаружили во время беременности, то лечить вирус папилломы человека нельзя, поскольку  используются противовирусные препараты, которые опасны для ребенка.

Можно лишь удалить кондиломы на ранних сроках беременности, потому что, если этого не сделать, то наросты начнут разрастаться и увеличиваться, ведь период беременности является благоприятным фактором для развития инфекции.

Если же папилломы расположены на внутренних половых органах, то существует вероятность заражения малыша во время родов. Поэтому врач назначает кесарево сечение.

Вслучае обнаружения ВПЧ шейки матки, беременная женщина должна постоянно пребывать под наблюдением врача, особенно, если образование отличается высоким риском онкогенности.

Наличие ВПЧ в период беременности является признаком ослабленной иммунной системы, что может привести к неприятным последствиям для новорожденного и самой женщины.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Так как папилломавирусная инфекция у женщин  проходит бессимптомно, а папилломы могут образоваться на внутренних половых органах, часто ВПЧ у женщин обнаруживается во время очередного планового осмотра гинеколога.

Проводя осмотр, врач может обнаружить клинические изменения на наружных или внутренних половых органах, а с помощью зеркал определяет наличие инфекции на шейке матки. Берется мазок, который исследуется на наличие онкоцитологии и проходит ВПЧ-тест.

Если какие-то изменения, похожие на папилломавирус, были обнаружены, то проводится кольпоскопия, то есть осмотр шейки матки под сильным увеличением. В некоторых случаях с помощью биопсии берется кусочек ткани для проведения гистологичсекого исследования.

Для диагностирования ВПЧ  применяется анализ ПЦР, который позволяет не только обнаружить вирус, но и определить тип его онкогенности.

При первых симптомах необходима консультация специалиста и назначение лечения

Способы лечения папилломавируса у женщин

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин – это необходимый процесс, который проводится, независимо от стадии развития заболевания.

После диагностирования у женщины ВПЧ, врач назначает комплексное лечение, которое состоит из:

  • Удаления папиллом в обязательном порядке. Способ удаления (жидкий азот, лазер, радиоволновой метод, химическое удаление, криодеструкция, применение электроножа) выбирается в зависимости от особенностей течения заболевания, места локализации нароста, индивидуальных предпочтений пациента. Удаление хирургическим путем применяется только в крайних случаях, когда папиллома  преобразовалась в злокачественную опухоль.
  • Противовирусные препараты. Эти медикаменты необходимы для предупреждения появления рецидивов заболевания или для предотвращения папилломы в онкологию, в то время, как заболевание находится в острой фазе.
  • Иммуностимуляторы, витамины и минералы. Без этих компонентов организм не сможет противостоять заболеванию. Иммуностимулирующие препараты помогут организму восстановиться, укрепиться и вступить в борьбу с вирусом.

Профилактика ВПЧ у женщин

Хоть и полностью избежать вероятности заражения папилломавирусом невозможно, следует постараться уменьшить риск заражения.

Существует несколько профилактических направлений ВПЧ у женщин:

  1. Вакцина от ВПЧ. Это специальная прививка, которая делает организм устойчивым к воздействию онкогенных типов вируса папилломы человека. Но от других, штаммов вируса, вакцина не защищает организм, поэтому необходимо проходить ежегодное обследование у гинеколога. Вакцина от ВПЧ вводится девушкам, которые не вступали в половой контакт и не заражены ВПЧ. Тогда прививка может дать  эффективный результат.
  2. Необходимо использовать презервативы и вступать в половой контакт только с одним проверенным человеком.
  3. Избавиться от вредных привычек, как курение и употребление алкоголя.
  4. Укрепление иммунной системы.
  5. Ведение здорового образа жизни.
  6. Периодическое посещение гинеколога. Выявить ВПЧ на ранних стадиях можно таким образом, а своевременное выявление способствует предотвращению развития рака шейки матки.

telemedicina.one

Папилломавирусная инфекция – так ли страшна и как распознать

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

  • 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
  • возможно заражение ребенка от матери во время родов;
  • в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
  • хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота дисплазий и раков шейки матки;
  • почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат  больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже — посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

  1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
  2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, хламидиоз, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
  3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
  4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
  5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

  1. Поражения кожи — обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
  2. Поражения слизистых оболочек половых органов — различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
  3. Поражения других слизистых оболочек — гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

  • низкая степень онкогенности — 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
  • средней степени онкогенного риска — 31, 33 и 35;
  • высокой степени онкогенного риска — 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов — остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

  1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже — влагалища.
  2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
  3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне — провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают  следующие типы бородавок:

  1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте — в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
  2. Папиллярные — гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
  3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация — мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
  4. Кератотические — утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
  5. Бородавки по типу пятен — располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

  1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
  2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
  3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

  • «Гардасил» — в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
  • «Церварикс» — суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции — это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

ginekolog-i-ya.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин: симптомы, диагностика, лечение

Папилломавирусная инфекция у женщин – недуг вирусного происхождения, повреждающий интимные органы. Тема выявления и излечивания болезней, связанных с вирусами папилломы человека, в настоящее время является наиболее актуальной в связи с внезапным увеличением заболеваемости, большой контактностью и высокой онкологической активностью этого микроорганизма у женщин репродуктивного возраста.

Распространяется половым путем. Склонно привести к опухолям. Причины рака шейки матки в 65-75% случаев – папиломо вирус. Свое распространение отсчитывает от восьмидесятых годов XIX века. Инкубационный период от 3 месяцев до нескольких лет. Часто встречаются скрытые формы протекания инфекции. Самые распространенные симптомы у женщин при ИПВ:

  • зуд;
  • дискомфорт во время секса;
  • выделения из гениталий;
  • образование папиллом на наружных половых органах.

С целью установления диагноза используют: осмотр, кольпоскопию, цитологию, гистологию, типирование, экспресс-тестирование. Тотального метода лечение папилломавирусной инфекции не существует. Лечат в основном осложнения. Выбор лечебной тактики зависит от места очага, характеристики, типа.

Используют методы лечения: физические, химические, иммуномодуляторы, противовирусные, противоопухолевые, фотодинамические. Хороший результат получен при комбинации иммуномодулятора (свечи) и противовирусного препаратов.

Папилломавирусная инфекция у женщин

ПВИ – наиболее распространенная среди урогенитальных вирусных инфекционных болезней. Периодично печатались уведомления в медицинской прессе об онкогенности папилломавируса. Немного позже – эти гипотезы были подтверждены убедительными цифрами клинической статистики. Сегодня ведомо около 600 штаммов, найденных у человека. Более 40 от них вызывают повреждение урогенитальной системы женщины, все они в той или иной мере обладают онкогенностью. Заболевание антропогенное, передача возможные только между людьми.

Инфицирование происходит несколькими путями:

  • главным считают половой путь;
  • не исключен бытовой путь (через повреждение кожного покрова и слизистые);
  • встречается заражением от себя самого (эпиляции, бритье).

Инкубационный период 15 дней – 2 года. Инфекцию у женщин часто вызывает одновременно несколько штаммов вируса. Происходит интенсивное снижение иммунитета. На фоне разных обстоятельств возникает активация микроорганизма, набирает силы, размножается. Выделяют формы недуга по течению: клиническая, субклиническая, латентная.

  1. Клиническая форма имеет специфичные симптомы.
  2. Субклиническая – наглядные признаки болезни отсутствуют. Определяется в дополнительных исследованиях: кольпоскопия, цитология, гистология.
  3. Латентная форма – нет изменений в структуре клеток, ДНК методом типирования не определяется. Симптомы обычно отсутствуют. Течение вариабельное: может спонтанно набрать обратный ход и усилиться.

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин

Гинекологи встречаются с остроконечными и плоскими бородавками (кондиломами). Локализация: грудь, под руками, на кисти, лицо, шея, гениталии. Места распространения зависят от штамма микроорганизма. Папилломы, расположенные на кожных покровах, не преобразовываются в раковые опухоли. Генитальные – имеют довольно высокую степень онкогенности.

Размеры генитальных кондилом соответствуют спичечной головке. Имеют предрасположенность к слиянию, увеличиваясь. Окрашенные в светло или темно-коричневый цвет. Анальная локализация: возникает болезненность во время дефекации, зуд, жжение. Основные симптомы пациенток, имеющих генитальные кондиломы (влагалища, шейки матки):

  • жжение;
  • дискомфорт, болезненность полового акта;
  • боли в промежности, усиливающиеся при ходьбе, сидении;
  • обильные выделения из гениталий.

Из-за медленного роста кондилом, болезненность не отмечается и частой причиной позднего обращения к врачу являются только размеры или в поздних стадиях изъязвления бородавок.

Папилломавирусная инфекция при беременности

Папилломавирусная инфекция у беременной женщины не вызывает значительного отрицательного влияния на плод. Сегодня не существует клинически доказуемых исследований в отношении влияния папилломавируса на беременность. Встречаются ситуации, в которых ВПЧ может повлиять на новорожденного – аногенитальные кондиломы. Возникают при заражении вирусом 6, 11 штаммов. Около 70-95% населения планеты инфицированы в репродуктивном возрасте.

Папилломавирусная инфекция очень часто протекает в бессимптомной форме, а во время беременности усиливается рост кондилом.

Все же существует риск заражения инфекцией новорожденных во время родов. Если поражены родовые пути, матка, то ребенок во время рождения может заразиться вирусом.

Чтобы избежать такой ситуации – врачи рекомендуют женщине кесарево сечение. Можно ли забеременеть женщине, больной ВПЧ? Возможно, хотя из-за наличия папилломавируса иммунная система ослаблена – об этом нужно помнить! Рекомендуют пройти плановое лечение, прежде чем зачать ребенка.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Методы исследования для констатации ПВИ:

  • осмотр;
  • кольпоскопия;
  • цитология;
  • гистология;
  • типирование;
  • Digene-тест.

Итак, методов исследования ВПЧ достаточно, чтобы определить наличие вируса, штамм, агрессивность.

Клинический осмотр

Клинический осмотр относят к визуальным методам обследования. ПВЧ-инфекция – особенностью является выявление на теле и слизистых оболочках папиллом, их величина, цвет, локализация.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – гинекологический осмотр в зеркалах под увеличением женских половых органов: шейки матки, влагалища, вульвы.

Цитология

Цитология – клеточное исследование мазков из шейки матки по Папаниколлау (РАР-тест). Учитываю данные исследования:

  • 1 класс – без патологии;
  • 2 класс – измененные клетки указывают на воспаление в шейки матки, влагалище;
  • 3 класс – выделены единичные клетки, диагноз под вопросом;
  • 4 класс – найдены отдельные не типичные клетки;
  • 5 класс – много атипичных клеток.

С помощью цитологического исследования диагностируется субклиническая форма заболевания.

Гистология

Гистология – изучение ткани под микроскопом, взятой при биопсии папилломы. Считается важным определение в глублежащих тканях от мальпигиева слоя – койлоцитов (огромные клетки эпителия).

Типирование ПЦР

Типирование по методу ПЦР (полимеразной цепной реакции) разрешает конкретизировать штаммы ВПЧ.

Digene-тест

Digene-тест – скрынинговый тест, используемый во всем мире. Цель – экспресс-исследование. Выявляют клиническую значимость высокоонкогенные папилломавирусы. Достаточно специфичный и точный. Итог теста учитывают вместе с цитологией.

Лечение

Как лечить? Единственного радикального метода лечение папилломавирусная инфекция у женщин, к сожалению, нет. Нет препаратов, методов полного уничтожения микроорганизма.

Медицинское лечение сводится к устранению последствий агрессии папилломавирусной инфекции у женщин: бородавки, изъязвления, опухоли. Женщинам с латентным течением в специальном лечении нет нужды. Им рекомендовано диспансерное наблюдение. А типичные, субклинические формы ПВИ требуют вмешательства. Выбор лечебной программы определяется штаммом, анализами, местом очагов. Лечебные систематизированные действия:

  • физиотерапия (криодеструкция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация);
  • химиоцитодеструкция (Подофиллотоксин, Подофиллин, кислота трихлоруксусная);
  • иммуномодуляторы (свечи Винферон, Имиквимод, Ликопид, Интерферон);
  • противовирусные (Панавир, Изопринозин, Индол);
  • противоопухолевые (Блеомицин, Фторурацил, Ретиноиды);
  • фотодинамические (местное или внутривенное введение фотосенсибилизатора).

Эффективность деструктивных методов 45-97% с частотой рецидивов до 50%.

Вакцинация не проводится по причине продления исследования, но экспериментально доказана ее 100% эффективность на уровне профилактики. В США имеется прививка от ПВИ.

Иммуномодуляторы и противовирусные не рекомендуют использовать при беременности и кормления грудью. Все вопросы лечения кормящим мамам согласовываются с лечащим врачом.

Заключение

Папилломавирусную инфекцию у женщин встречаются довольно часто. Сложность решения вопросов раннего выявления и лечения таких больных связана со скрытностью симптомов заболевания и низкой информативностью женщин. Онкогенная угроза вагинальных папилломавирусов доказана в клинических исследованиях. Позднее обращение женщин за помощью к доктору, обычно при осложнениях инфекции – ухудшает прогноз.

Как лечить? Специфического лечения нет. Убрать симптомы – это еще не вылечить. Рекомендательный характер в лечении имеет совместное использование иммуномодуляторов (свечи) и противовирусных. Только активная профилактика, полная развернутая информация о папилломавирусной инфекции – единственный путь снижения заболеваемости.

nashainfekciya.ru

Папилломавирусная инфекция у женщин причины

Вирус папилломы человека представляет собой возбудителя, который живёт в крови у человека и проявляется на коже, слизистых оболочках в виде остроконечных кондилом и папиллом. Данного рода инфекционное заболевание характеризуется хронической формой и постоянными рецидивами. Чаще всего наблюдается папилломавирус у женщин, что обнаружить при явных проявлениях можно только на приёме у гинеколога или при помощи соответствующей диагностики. Вирус папилломы человека у женщин представляет особую опасность, так как может вызвать серьезные заболевания половых органов.

Инфекция известна издавна, ещё из Древней Греции до нас дошли первые записи о кондиломах, а Гиппократ назвал первые проявления папилломавируса – половыми бородавками. С помощью медицинской статистики определено, что один человек из десяти имеет в крови хотя бы один тип ВПЧ. Количество типов инфекционного вируса превышает семидесяти, что препятствует диагностированию и лечению заболевания. Рассмотрим, что же такое папиллома у женщин и как с ней бороться.

Классификация и характеристика

  • HPV 1 – 5 — наличие различных бородавок: подошвенные (1- 4 тип), плоские (3, 10, 28, 49 тип), обыкновенные (27 тип);
  • HPV 5 – 15 – поражение наружных и внутренних половых органов, дыхательных путей (6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35 тип);
  • HPV 15 – 30 – предраковая стадия, онкогенный риск (39 тип).

Папилломавирусная инфекция имеет несколько основных путей заражения: половой, контактно-бытовой. Именно поэтому при первых проявлениях папилломы не следует винить во всём своего полового партнёра. Данная инфекция имеет свойство самораспространяться, что приводит к образованию новых очагов, которые не входят в зону первичного проявления. Папилломы у женщины могут появиться на различных частях тела: веки, подмышки, шея, грудь, слизистые оболочки и половые органы. Наиболее часто поражаются именно последние, что говорит о половом контакте с очагом заражения.

Вирус может находиться в организме на протяжении многих лет и никак не выдавать своё наличие и только после появления благоприятных условий проявиться в виде первичной симптоматики. Несмотря на скрытый характер течения, папилломавирусная инфекция может передаваться другим людям при тесном контакте или половой связи. Подобный вирус не страшен своими проявлениями, так как не вызывает практически никакого дискомфорта и неудобства. Опасность состоит в том, что папилломавирусная инфекция в женском организме может вызвать рак, кровотечения, возможно нарушение дыхания и голоса.

Факторы риска и проявления вируса

Основными факторами риска являются:

  1. Слабый иммунитет.
  2. Вредные привычки, беспорядочная и ранняя половая жизнь.
  3. Использование презервативов и длительное употребление гормональных противозачаточных таблеток.
  4. Половые акты с заражённым человеком, наличие в организме инфекций, передающихся половым путём.
  5. Беременность.
  6. Заболевания желудка и кишечника, хронические или частые заболевания вирусного характера.

Фото остроконечных кондилом у женщин

Папилломавирус человека представляет собой бессимптомное инфекционное заболевание, способствующее развитию серьёзных осложнений в женском организме, приводящих к довольно печальным последствиям. Именно поэтому каждая представительница женского пола должна знать «врага» в лицо. Проявления папилломавирусной инфекции:

  1. Визуальные — наличие остроконечных кондилом у женщин на половых органах, коже, слизистых оболочках, расположенных на широком основании и имеющие неровные края;
  2. Клеточные – нарушение созревания клеток эпителия шейки матки;
  3. Злокачественные – наличие злокачественного процесса, перерастающего в начальную форму рака шейки матки.

Папилломавирус человека опасен только в случаях перерождения в онкологическое заболевание. В других случаях подобные проявления влияют только на психологическое и физическое состояние женщины, что говорит о необходимости своевременной диагностики и удаления образований.

Диагностика

Лечение папилломавируса целесообразно проводить после обследования у специалиста, который изучит стадию, тип заболевания, и назначит соответствующее индивидуальное лечение. Папилломы у женщины выявляются при помощи современных разработок в области медицины. Группы людей, подлежащие обязательному ежегодному обследованию:

  1. Ведущие активную беспорядочную половую жизнь.
  2. Имеющие симптоматику заболеваний, которые передаются половым путём.
  3. Диагностированные на ВПЧ и имеющие положительный результат.
  4. Обладающие новообразованиями на слизистых оболочках рта, гениталиях.
  5. Имеющие патологии шейки матки.
  6. Подготовка к беременности.

Сегодня используется несколько методов, при помощи которых определяется папилломавирус. Первым делом специалист проводит визуальный осмотр слизистых оболочек и кожного покрова пациента. В обязательном порядке проводится кольпоскопия шейки матки с использованием уксусного раствора. При данном осмотре непременно берётся соскоб с эпителия шейки матки или цервикального канала, который изучается для обнаружения раковых клеток. ДНК-диагностика проводится при помощи изучения взятого во время осмотра на гинекологическом кресле соскоба, для получения ложноположительного результата. Папилломавирус имеет множество стадий и типов, определить которые под силу не каждому специалисту, что говорит обо всей серьёзности отношения к своевременному лечению подобных заболеваний. Существует целый ряд особенностей, влияющих на ложное диагностирование папилломавируса у девушки:

  • Глубокое место локации (средние слоя слизистой) и наличие латентной формы;
  • Наличие широкой локализации, что препятствует определению верного типа болезни.

Лечение

После первичной симптоматики папилломы у человека следует провести незамедлительное лечение инфекционного заболевания, чтобы в разы снизить возможное появление осложнений. Первым делом специалист в области вирусных заболеваний назначает противовирусные препараты и средства для поддержания функциональности иммунитета. После проведения своевременного и надлежащего лечения человек представляет угрозу для здоровых людей, так как является носителем вируса папилломы человека. Существует несколько действенных методов для удаления кондилом:

Криодеструкция – лечение при помощи жидкого азота низкой температуры
Термокоагуляция – сжигание посредством довольно высокой температуры
Химическая деструкция – обработка при помощи специальных препаратов
Лазерная деструкция – лечение воздействием при помощи хирургического лазера
Радиохирургия – использование радиоволн высокой частотности

Удалить папилломы не составляет особого труда, это касается только внешнего проявления вируса папилломы у женщины — его лечение требует комплексного подхода. Главное, это вовремя выявить наличие вируса в крови, провести необходимую хирургическую и медикаментозную терапию до образования осложнений болезни.

PapillomNet.ru

HPV-инфекция у женщин - что это? Диагностика и лечение

Все женщины мечтают выглядеть привлекательно. Но иногда кожа способна несколько огорчать представительниц прекрасного пола. Особенно неприятно, когда на ней появляются бородавки или малоэстетичные папилломы. Конечно, такой дефект барышни чаще всего воспринимают исключительно как внешний. А ведь эти образования вызывает неприятная, а иногда и опасная, HPV-инфекция у женщин. Что это такое? Как инфекция проникает в организм? Какими методами с ней бороться? Давайте разбираться.

HPV-инфекция у женщин – что это?

HPV на латыни обозначает название семейства вирусов: Human Papillomavirus. Сокращенная аббревиатура часто используется в медицине. Например, ее можно встретить в анализах.

Итак, если обнаружена HPV-инфекция у женщин, что это за патология? В переводе с латыни, это вирус папилломы человека (ВПЧ). Это большое семейство микроорганизмов. ВПЧ объединяет более 70 разновидностей вирусов. Они способны становиться источниками развития в организме различных заболеваний. Некоторые вирусы ВПЧ приводят к возникновению заболеваний кожи. Иные – провоцируют появление остроконечных кондилом. Сегодня медиками полностью установлена связь между наличием в организме женщины определенных видов ВПЧ и онкологией.

Данная инфекция достаточно опасна для организма. Она отличается слабовыраженной симптоматикой и при этом обладает внушительным инкубационным периодом. Поэтому ВПЧ может длительное время находиться в организме, ничем себя не выдавая. Особенно если речь идет о женщинах. Микрофлора влагалища – это благоприятная среда для вируса.

Основными особенностями HPV являются:

  • латентность проявлений;
  • долгий инкубационный период (иногда затягивающийся на несколько лет);
  • слабовыраженная клиническая симптоматика;
  • способность быстрой трансформации из папилломы в дисплазию.

Поскольку бородавки, кондиломы могут длительный период не доставлять женщине дискомфорта, патология на протяжении нескольких лет способна оставаться незамеченной. Но вы должны понимать, если выявлена HPV-инфекция у женщин, что это такое. Ведь в некоторых случаях, если своевременно не начато лечение ВПЧ, в организме развивается рак.

Согласно статистическим данным, около 70 % жителей земли инфицированы тем или иным видом ВПЧ.

Пути передачи

Существует всего 2 метода заражения ВПЧ:

  • половой (наиболее распространенный);
  • бытовой.

Инфекция HPV у женщин может быть спровоцирована следующими причинами:

  1. Половой контакт с инфицируемой особой. И даже презерватив не всегда становится достаточным средством защиты. Во время оральных ласк высок риск заражения ВПЧ.
  2. Процедуры в косметологическом салоне. К сожалению, на втором месте стоит именно этот путь заражения вирусом. Инфицирование происходит через недостаточно обеззараженный инструментарий. Чаще всего ВПЧ проникает в организм после процедуры перманентного макияжа либо эпиляции участка бикини. Чтобы защитить себя от риска инфекции, можно попросить продезинфицировать инструменты при вас либо требовать использования исключительно одноразовых предметов.
  3. Несоблюдение личной гигиены. Если средства для индивидуального туалета используются другими членами семьи, то высок риск заражения. Каждый человек должен обладать своими вещами личной гигиены. Это касается всех предметов: мочалки, полотенца, пемзы, пинцета, маникюрных ножничек.

Основные причины

Таким образом, инфекция HPV у женщин чаще всего проникает именно половым путем. Однако нельзя исключать риск заражения через дружеские поцелуи, рукопожатия и даже бытовые предметы. Через небольшие повреждения кожи либо слизистой возбудитель легко проникает в организм.

А выявить на ранних сроках патологию практически невозможно. Ведь вирус может длительное время быть в наличии, но в скрытой форме. В некоторых случаях инкубационный период достигает даже до трех месяцев.

Существует несколько факторов, на фоне которых чаще всего развивается HPV-инфекция у женщин. Причины инфицирования медики приводят следующие:

  • частая смена сексуальных партнеров;
  • постоянный стресс;
  • курение;
  • авитаминоз, значительное снижение иммунитета;
  • алкоголизм;
  • раннее начало половой регулярной жизни;
  • нарушенное протекание обменных процессов;
  • болезни ЖКТ (гастрит);
  • гинекологические недуги (уреаплазмоз, молочница, эрозия шейки матки, гонорея, трихомоноз, хламидиоз);
  • частое посещение мест, с высоким риском заражения (бани, сауны, бассейны);
  • изменения в гормональном фоне в результате употребления противозачаточных препаратов.

Типы вируса

В семейство ВПЧ входит множество разновидностей вирусов. Именно от вида микроорганизма зависит, как будет проявляться HPV-инфекция у женщин.

Типы вируса классифицируют следующим образом:

  1. ВПЧ, лежащие в основе появления бородавок. Типы от 1-го до 4-го приводят к образованию подошвенных бородавок. Они напоминают мозоль. Благодаря 3, 10, 28 и 49-му типу появляются плоские бородавки. А к возникновению обыкновенных образований приводит 27-й тип.
  2. ВПЧ, затрагивающие дыхательные пути, половые органы. В поражении данных органов виновны 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 35-й типы.
  3. ВПЧ, которые провоцируют предраковое состояние. Это типы, обладающие высоким онкогенным риском. К данной категории относят 30, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 61, 62, 64, 67, 69, 70-й.

Проявления вируса

Конечно, определить тип можно только при помощи лабораторных методов исследования. Но при этом даже по внешнему виду можно заподозрить, что имеет место HPV-инфекция у женщин. Фото, приведенное в статье, показывает, с какими внешними проявлениями может столкнуться инфицированная особа.

Итак, папилломавирусная инфекция может проявляться следующим образом:

  1. Остроконечные кондиломы. Такие образования чаще всего провоцируют вирусы с низким онкогенным риском. Генитальные кондиломы могут быть очаговыми либо единичными. Они появляются на тех участках, которые во время полового акта травмируются. Размер этих образований – от 1 мм до нескольких сантиметров. Они располагаются на узкой «ножке». По своему виду могут напоминать «цветную капусту» либо «петушиный гребень». Чаще всего они обнаруживаются случайно, во время личной гигиены, как неровность слизистой. Иногда женщины могут травмировать кондилому. В этом случае она кровоточит, вызывает дискомфорт при половом акте либо родах.
  2. Папилломы. Это бородавочные образования. Вирусные папилломы, в отличие от опухолевых, могут возникать, затем исчезать. Появление этих образований зависит от силы иммунитета в настоящее время. Вирусные папилломы способны вырасти на любом участке. По цвету они практически не отличаются от нормального оттенка кожи.
  3. Плоские кондиломы шейки матки. Они сигнализируют о наличии застарелой инфекции в организме. В этом случае может наблюдаться изменение эпителия шейки матки на клеточном уровне. Такие нарушения вызывают серьезные опасения у доктора. Ведь именно эти изменения нередко приводят к развитию онкологии. Однако наличие в организме вируса – это не 100 % вероятность развития рака. Онкология появляется только в том случае, если присутствуют дополнительные факторы, способствующие перерождению доброкачественных клеток в злокачественные.

Характерная симптоматика

Какими признаками может сигнализировать о себе HPV-инфекция у женщин?

Симптомы, на которые обязательно следует обратить внимание:

  • появление зуда, неприятного жжения в районе половых органов;
  • наличие постоянных выделений (белых, желто-зеленых, сукровичных);
  • небольшое увеличение лимфоузлов;
  • множественные образования (папилломы, бородавки) на разных участках тела.

При наличии даже нескольких симптомов обязательно обратитесь к гинекологу для обследования.

К чему приводит вирус?

Данная инфекция крайне опасна теми последствиями, которые она способна спровоцировать без адекватного лечения.

В некоторых случаях могут развиться следующие осложнения:

  • рак головы;
  • гиперплазия слизистой ротовой полости;
  • рак шеи;
  • папилломатоз дыхательных путей;
  • онкология лёгких.

Если речь идет о половых органах, то вирус способен привести к развитию:

  • онкологии шейки матки;
  • дисплазии;
  • раку ануса;
  • онкологии влагалища или наружных органов.

Диагностика заболевания

Теперь рассмотрим, как определяется HPV-инфекция у женщин.

Диагностика подразумевает комплексный подход и включает такие мероприятия:

  1. Осмотр у гинеколога. Женщины должны регулярно посещать врача. Даже обычный осмотр способен помочь выявить ВПЧ.
  2. Кольпоскопия. Такое исследование проводится при помощи специального микроскопа. Кольпоскоп во много раз увеличивает женские органы. Это позволяет отлично рассмотреть кондиломы. Применение дополнительных веществ помогает констатировать ВПЧ.
  3. Цитологический мазок. Соскоб позволяет детально изучить ткани под микроскопом. Исследование дает возможность определить начальные стадии рака. Обязательно назначается данное обследование при дисплазии. Оно называется тестом Папаниколау.
  4. Биопсия. Маленький фрагмент ткани матки изучается под большим увеличением. Проведение биопсии категорически противопоказано беременным.
  5. Гистологическое исследование. Позволяет изучить строение клеток и расположение слоев. Образец ткани изначально проходит специальную подготовку и только затем тщательно анализируется.
  6. ПЦР. Анализ дает представление о типе вируса и позволяет определить его онкогенность.

Методы лечения

Единой программы для лечения ВПЧ не существует. Для каждого конкретного случая подбирается своя терапия. При этом даже комплексное лечение не способно полностью избавить пациента от данного недуга.

Терапия остроконечных кондилом

Основной способ борьбы – механическое удаление. Какие же методы наиболее эффективны, если диагностируется HPV-инфекция у женщин? Описание процедуры, приведенное к каждому способу, позволит понять суть данного вмешательства.

Итак, для терапии остроконечных кондилом предпринимаются:

  1. Лазеротерапия. Дефекты удаляют под местной анестезией. Процедура производится лазером.
  2. Криодеструкция. Неприятные дефекты удаляются при помощи жидкого азота. Процедура совершенно безболезненна и не оставляет после себя рубцов.
  3. Электрокоагуляция. Терапия производится при помощи электрического тока. Метод достаточно болезненный.
  4. Радиоволновая коагуляция. Процедура обладает отличным лечебным результатом, проводится под местным обезболиванием. Кондиломы удаляют при помощи радиоволнового ножа.
  5. Хирургическое удаление. Крайне редкий метод лечения. Используется только при озлокачествлении тканей.

Противовирусная терапия папилломавирусной инфекции

Специального лечения не разработано. Поэтому пациенту назначают противовирусные средства, стимулирующие иммунитет:

  1. Лекарства, блокирующие размножение вируса и активизирующие иммунную систему. Эффективными препаратами являются «Изопринозин», «Инозиплекс».
  2. Интерфероны. Медикаменты обеспечивают противовирусное воздействие, способствуют повышению иммунитета. Кроме того, им присущ противоопухолевый эффект. Такими лекарствами являются «Интрон-А», «Альфа-интерферон», «Генферон».
  3. Препараты, активизирующие в организме вырабатывание собственных интерферонов. Могут быть порекомендованы лекарства «Циклоферон», «Амиксин».
  4. Медикаменты, предупреждающие размножение клеток, пораженных вирусом. Отличными препаратами являются «Подофиллин», «Кондилин», «Подофиллотоксин».

Однако ни один из перечисленных выше препаратов не способен полностью излечить от инфекции.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Эта тема сегодня крайне актуальна. Не забывайте, что к раку шейки матки может привести именно HPV-инфекция у женщин.

Методы профилактики включают:

  • неспецифические способы;
  • специфические.

В первом случае речь идет о половом воспитании подрастающего поколения. Очень важно объяснить, как защитить организм и какими способами передается HPV-инфекция у женщин.

Профилактика специфическая – это вакцинирование, направленное на защиту от самых онкогенных типов вируса. Сформированный после прививки стойкий иммунитет позволяет защитить женщину от рака. Подобная вакцинация рекомендована девушкам до начала половой жизни.

Самими эффективными и признанными во всем мире вакцинами против ВПЧ являются:

Данные прививки делают и в том случае, если женщина уже ведет половую жизнь. Однако перед вакцинацией ей необходимо пройти назначенное доктором обследование для исключения вероятности наличия в организме ВПЧ.

fb.ru

Признаки и пути передачи папилломавирусной инфекции

Папилломавирус определяется как у практически здоровых людей, так и у тех, кто имеет различные выраженные клинические формы заражения ВПЧ. Так, до 10% здоровых женщин являются его носительницами, а если наблюдаются остроконечные кондиломы, поражения шейки матки, внутриэпителиальные карциномы, то носительство достигает 80 % случаев. Что такое папилломавирус человека и в чем его опасность?

Передача и проявление заболевания

Папилломавирус человека (в современной медицинской науке выявлено более 150 его типов) поражает именно эпителиальные клетки. В зависимости от своего типа вирус папилломы человека влияет на работу органов и систем человеческого организма: например, возникают различные новообразования на теле, к ним относятся кондиломы, разнообразные бородавки. Предраковые заболевания репродуктивных органов – следствие присутствия вируса в организме человека.

Контактный и контактно-бытовой путь – именно так может происходить заражение ВПЧ.

Подавляющее большинство людей не испытывает никаких недомоганий в связи с внедрением папилломавирусной инфекции в организм, вирус никак себя не проявляет до определенного момента. Бессимптомное протекание стадии заражения – это отрицательный момент, нежели положительный. Во-первых, для самого человека его носительство является неизвестным, а во-вторых, он может без злого умысла стать источником заражения для многих людей.

Инфицирование и онкогенность

Инфицирование сохраняется в течение всей жизни, вирус папилломы пребывает в латентном состоянии и ничем себя не проявляет. Такое состояние не требует специального лечения. Только если вирус начинает активизироваться, необходимо грамотное врачебное вмешательство. При этой инфекции зараженная мать с большой вероятностью может передать ее новорожденному ребенку: прохождение младенца через родовые пути, зараженные папилломавирусом матери, часто становится причиной папилломатоза гортани ребенка, наличия у него остроконечных кондилом.

Главная причина, которая вызывает особенную тревогу у тех людей, у которых выявлено присутствие в организме ВПЧ — его онкогенность. Известно много случаев возникновения плоскоклеточного рака у больных, страдающих ВПЧ. Если определяется папилломавирус человека в организме женщины, следует постоянно отслеживать ситуацию с состоянием ее репродуктивных органов, особенно шейки матки.

Косвенные признаки присутствия вируса

Как уже упоминалось, наличие остроконечных кондилом – признак присутствия инфекции ВПЧ. У человека появляются характерные опухолевидные образования различного вида и размера на слизистых оболочках. Этим страдают чаще всего люди молодого возраста, ведущие активную половую жизнь: именно так в основном происходит передача вируса. Причем с момента его попадания в организм до развития заболевания может пройти от нескольких недель до пары лет. Часто данные образования встречаются на половых органах женщин и мужчин. Диагностика и дальнейшее лечение папилломавирусной инфекции – задача гинеколога для женщин и уролога для мужчин, а при наличии возникновения образований в области прямой кишки — проктолога. Диагностика проводится с применением пробы с уксусной кислотой, серологических исследований крови, цитологических проб мазков со слизистых оболочек. При необходимости выполняется биопсия.

Способы лечения

Чтобы удалить кондиломы на теле, избежать возникновения новых, проводится криодеструкция. Другие способы: электрокоагуляция, наружная обработка пораженных участков специальными лекарственными препаратами. Применение противовирусных средств – обязательный этап в лечении папилломавирусной инфекции. Увы, но полностью удалить папилломы из организма невозможно: вирус живет на клеточном уровне. Грамотное врачебное воздействие может значительно ослабить вирус и свести появления новых кондилом на теле к минимуму.

Криодеструкция Электрокоагуляция

Усилить иммунную систему – вот что необходимо любому зараженному папилломавирусной инфекцией. Применение в лечении иммуномодуляторов – еще один важнейший этап. Причина использования этих медикаментов ясна: сильный организм лучше борется с любыми вирусами. К тому же чем выше иммунная защита, тем меньше вероятность появления новых образований на теле, значит, меньше вероятность заражения партнера. Носителям вируса папилломы человека рекомендуется пользоваться презервативами при половых контактах, независимо от того, есть в данный момент признаки наличия папилломавирусной инфекции или нет.

Распространение

Каковы причины распространения? Говоря о способах передачи папилломавирусной инфекции, можно отметить следующие наиболее вероятные причины: непосредственный контакт со слизистыми оболочками и кожей зараженного человека. Основной путь заражения – половой. В связи с распространением орально-генитальных контактов, анального полового контакта стало отмечаться более быстрое распространение инфекций, подобных ВПЧ. Если у человека на коже и слизистых есть остроконечные кондиломы, вероятность передачи опасного вируса партнеру составляет практически 100%.

На изображении представлен пример остроконечных кондилом, вызванных ВПЧ

Удаление кондилом на теле отнюдь не означает, что болезнь ослабла. Ликвидируя видимые последствия заражения вирусом папилломы, нужно бороться с опасным недугом изнутри. Гинекологи, называя причины рака шейки матки у женщин, не в последнюю очередь отмечают наличие в ее организме папилломавируса. Все инфицированные женщины должны регулярно проходить осмотр, сдавать мазки на цитологическое исследование во избежание развития опасного онкологического заболевания.

Вакцинация и диагностика

С недавнего времени можно вакцинироваться против ВПЧ. Разработана вакцина, которую лучше всего делать молодым девушкам до начала половой жизни. Для этого нужно, кроме прочего, лабораторное подтверждение отсутствия на момент вакцинации в организме человека папилломавируса. Однако данная прививка может вызывать бесплодие! Вакцина имеет разновидности. Она предназначена как для женщин, так и для мужчин, которым важно предохраниться от таких недугов, вызываемых папилломавирусной инфекцией, как рак полового органа и ануса.

  1. Субклиническая (без внешних проявлений папиллом) форма заражения вирусом требует диспансерного наблюдения и лечения, направленного на недопущение прогрессирования заболевания.
  2. При клинической форме назначается адекватная терапия, которая может включать в себя противовирусные и повышающие иммунитет препараты, процедуры по восстановлению биоценоза влагалища у женщин, деструктивные методы, другие неспецифические действия.

Важно, чтобы терапия была комплексной. Необходимо применять методы, направленные на устранение имеющейся условно-патогенной микрофлоры, грибков, прочих вредных микроорганизмов.

Заключение

Образ жизни, исключающий наличие большого количества половых партнеров, особенно случайных, сильный иммунитет и грамотное врачебное вмешательство – предпосылки к тому, что при присутствии в организме вируса папилломы можно сохранить здоровье. После вакцинации необходимо наблюдаться у гинеколога или уролога, чтобы отслеживать возможные отклонения в состоянии здоровья и вовремя принять меры против развития онкологических заболеваний. Любая вакцина – не панацея, и есть еще различные штаммы папилломавирусной инфекции, от которых она не защищает.

PapillomNet.ru

Симптомы папилломавирусной инфекции у женщин, последствия и лечение

Папилломавирусная инфекция, то есть заражение вирусом папилломы человека, представляет определенную опасность для женщин репродуктивного возраста. Научно доказано, что некоторые штаммы вируса приводят к развитию рака шейки матки.

Своевременное выявление самого вируса и тех изменений, которые вызывает микроорганизм на первоначальном этапе своего развития, позволяют врачу назначить курс лечения, являющийся профилактикой злокачественного процесса.

Причины

Вирус папилломы это мельчайший микроорганизм, проникающий через царапины и трещинки на кожи. Источником инфекции является только больной человек или носитель, не подозревающий о наличии у себя возбудителя десятка болезней.

Наибольшее значение в передаче вируса играет половой контакт, причем не имеет роли традиционный это секс или анальный или оральный. От проникновения микроорганизма полностью не защищает даже презерватив, так как этот вирус имеет микроскопические размеры.

На втором месте по распространению инфекции стоит контактный или бытовой путь передачи. Перейти от одного человека к другому ВПЧ способен при крепком рукопожатии, во время объятий, поцелуев, при пользовании одним полотенцем, гигиеническими принадлежностями и инструментами.

Естественно такое возможно если на теле имеются ранки, потертости, царапины. Выявлены случаи заражения в бассейнах, банях, то есть там, где для вируса имеются самые оптимальные условия существования – влага и тепло. При наличии у беременной женщины в организме папилломавирусной инфекции имеется высокий риск ее передачи ребенку в процессе родов.

Выделяют и группу факторов, способствующих заражению вирусом, к ним относят:

  • Раннее начало половой жизни девушкой. Считается, что в большинстве случаев ВПЧ проникает в организм женщины до 25 лет. Имеется риск передачи ВПЧ и без проникновения во влагалище в момент интимного акта. То есть девушки, практикующие петтинг, также находятся в группе риска по заражению папилломавирусом.
  • Частую смену половых партнеров.
  • Большое количество абортов. Травмирование внутренних половых органов во время абортов нарушает слизистый слой, что способствует лучшему проникновению и развитию любой инфекции.
  • Хронические гинекологические заболевания, включая эрозию шейки матки.
  • Венерические заболевания – хламидиоз, уреплазмоз, гонорея, молочница.
  • Длительное использование оральных контрацептивов.
Согласно статистике более 70% женщин в репродуктивном возрасте заражены ВПЧ, но не у всех из них происходит активация вируса. Развитию инфекции и появлению разнообразных ее проявлений на коже, слизистых оболочках способствует снижение защитных сил организма, длительные стрессовые ситуации, дисбаланс в эндокринной системе.

Проявления

Проявления ВПЧ в организме могут быть различными. После активизации вирус меняет функционирование клеток эпителия, что приводит к появлению различных по форме и размерам образований на коже и слизистых оболочках.

Эти изменения относятся к внешним проявлениям папилломавируса. Но есть также и гистологические изменения, выявляемые в организме женщины при специальном осмотре и после проведения ряда анализов.

К группе внешних проявлений ВПЧ относят:

  • Бородавки и папилломы, расположенные в разных местах тела. Образуются они под влиянием неонкогенных и низкоонкогенных типов вируса. У женщин наиболее частые места локализации – область под молочными железами, шея, веки, лицо, задняя поверхность тела. По форме могут быть нитевидными, в виде шишек, цвет от телесного и до коричневого.
  • Остроконечные кондиломы образуются преимущественно в травмируемых в момент секса местах на теле. Единичные кондиломы могут сливаться между собой, и тогда образование напоминает по своему внешнему виду цветную капусту.
  • Плоские кондиломы растут на шейки матки, в толще ее эпителия. Нередко подобные проявления ВПЧ обнаруживаются одновременно с кондиломами на половых губах у женщин.
  • Инвертированные кондиломы по форме и способу образования напоминают плоские. У женщин с плоскими и внутриэпителиальными папилломатозными образованиями часто выявляется предраковые изменения в шейки матки.

Фото вируса папилломы человека на веке у женщины

Предраковыми заболеваниями, являющимися следствием работы онкогенных штаммов вируса в организме, считается дисплазия.

При гистологическом исследовании можно выявить ряд состояний, возникающих в связи с действием вируса в эпителиальном слое. К их группе относят:

  • Хронический цервицит, то есть воспаление слизистого слоя шейки.
  • Плоскоклеточную метаплазию – процесс трансформации резервных клеток в плоскоклеточные. Изменение считается предраковым.
  • Дисплазию шейки матки, данное изменение регистрируется при перекрытии цилиндрического эпителия плоским.
  • Рак шейки матки.

Симптомы вируса папилломы человека у женщин

У большинства женщин активизация вирусных образований на коже и слизистых провоцируется стрессами, изменением иммунитета. Первоначально можно заметить на теле появление небольших образований, они могут быть как единичными, так и множественными. Процесс их роста в некоторых случаях сопровождается жжением и зудом.

Остроконечные кондиломы женщины могут заметить при подмывании. Обратить внимание можно на появление небольших шишечек, места их локализации – вульва, клитор, область анального отверстия. Часто кондиломы на половых органах растут очень быстро и описаны случаи образования большого количества крупных разрастаний всего за несколько часов.

Остроконечные кондиломы могут сливаться меду собой, они легко травмируются, что приводит к кровотечениям. При расположении кондилом внутри влагалища существует вероятность полного перекрытия этого канала, это затрудняет половой акт и естественные роды.

В период активной фазы развития папилломавирусной инфекции женщина может отметить у себя лихорадочное состояние, увеличение лимфатических узлов, озноб, ухудшение общего самочувствия. При повреждении разрастаний появляется болезненность.

Папилломы и кондиломы примерно в 15% случаев самостоятельно исчезают. В других случаях наоборот эти разрастания могут достаточно быстро увеличиваться в размерах и количестве, что требует их немедленного удаления. В 5% случаев при развитии остроконечных кондилом наблюдается их озлокачествление.

ВПЧ 16 и 18 типа

ВПЧ 16 и 18 типа являются для женщин наиболее опасными штаммами вируса. Доказано, что такое серьезное заболевание как рак шейки матки возникает, только если в организме есть этих два вида вируса.

Установлено, что штамм 16 типа вызывает образование раковых клеток в 70% случаев. Но обнаружение этого микроорганизма у женщины еще не свидетельствует том, что у нее обязательно будет рак.

Видеоролик о профилактике вируса папилломы для женской половины общества:

После проникновения вируса 16 штамма в организм он проходит несколько этапов своего развития, это:

  • Бессимптомный этап – то есть период инфицирования. Большинство женщин не смогут достоверно сказать, когда микроорганизм проник в их организм. Естественно, что наибольший процесс инфицирования приходится на половой контакт, причем мужчина может как иметь остроконечные кондиломы на половом члене, так и быть просто носителем инфекции.
  • Инкубационный этап. В среднем он продолжается до трех месяцев, но при прекрасном иммунитете может занять и несколько лет.
  • Образование остроконечных кондилом, бовеноидных папул, дисплазии.

При выявлении проявлений ВПЧ необходимо подобрать лечение, которое предотвратит переход папилломатозной инфекции в раковый процесс. Эффективность лечения оценивается по анализам, но нужно помнить, что вирус невозможно полностью удалить, можно только блокировать его активность.

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа у женщин могут привести и злокачественному изменению вульвы, влагалища, половых губ. При анальном инфицировании возможно развитие рака прямой кишки.

Вирус при беременности

Папилломавирусная инфекция представляет повышенную опасность во время беременности. Наличие разрастаний во влагалище не только затрудняет процесс естественных родов, но и приводит к инфицированию ребенка.

После заражения у малыша наиболее часто поражается ротоглотка, на слизистом слое которой растут папилломы. Это приводит к затруднению дыхания и к другим достаточно серьезным проблемам со здоровьем.

Женщинам всегда рекомендуется обследоваться при планировании беременности. Выявление вируса позволит получить противовирусную терапию, и только после нее рекомендуется беременеть. При обнаружении остроконечных кондилом на ранних этапах развития плода рекомендовано их удаление, так как в дальнейшем будет отмечаться усиленный рост папиллом.

При выявлении папилломавирусной инфекции на поздних этапах беременности необходимо дождаться того срока, на котором происходит окончательное формирование всех органов плода. И только после этого назначается противовирусная терапия. Женщинами с остроконечными кондиломами влагалища и половых органов рекомендуется кесарево сечение.

Вероятные последствия

Последствия ВПЧ для женщин могут быть различны.

Считается, что в большинстве случаев при хорошем состоянии иммунной системы 90% вирусов, попавших в организм, самоликвидируются.

Но не стоит и недооценивать опасность этого мельчайшего микроорганизма. При заражении ВПЧ у женщин повышается риск развития патологий в репродуктивной системе и затрудняется беременность.

Но главная опасность это естественно развитие раковых клеток. Предположить такой вариант активизации вируса может только врач по анализам и гинекологическому осмотру. Поэтому женщине необходимо раз в полгода приходить на прием к врачу, а при появлении кондилом и неприятных ощущений делать это немедленно.

Сам рак шейки матки на ранних этапах своего образования не дает выраженной клинической картины, чем и объясняется его выявление преимущественно уже в запущенных случаях.

Анализы

Выявление вируса проводится рядом обследований:

  • ПЦР-диагностикой.
  • Цитологическим и гистологическим исследованием мазка.
  • Биопсией.
  • Кольпоскопией.

Как и чем лечат ВПЧ у женщин?

Выбор схемы лечения зависит от того, как проявляется вирус папилломы человека. При обнаружении большого числа кондилом на половых органах и при тенденции к их распространению женщине предлагается удаление.

Отсечение папиллом производится несколькими методами, современные способы удаления отличаются наименьшей болезненностью и наибольшей эффективностью. Подбирается и системное противовирусное лечение ВПЧ с применением таких препаратов, как Тимозин, Левамизол. Используются и наружные средства – Вартек, Подофиллин. Дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Профилактические меры

Предупредить проникновение ВПЧ в организм достаточно сложно, но возможно, если:

  • Иметь постоянного и проверенного полового партнера.
  • Начинать половую жизнь только после полного формирования органов и микрофлоры влагалища.
  • Обязательно использовать презерватив, а после полового акта практиковать проведение гигиенических процедур.
  • Вести здоровый образ жизни, что повышает иммунитет.
  • Периодически проходить осмотр у гинеколога.

Папилломавирусная инфекция не так опасна, как можно прочитать в некоторых источниках. Но при заражении вирусом всегда желательно знать, к какому штамму он относится и при необходимости получать противовирусную терапию.

Видео о планировании беременности при ВПЧ:

gidmed.com

ВПЧ у женщин: основные типы и виды. Их опасность для здоровья

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является одним из самых распространенных типов инфекционного поражения тела. Он может проявляться как на коже, так и на внутренних органах (в горле, во рту на языке, во влагалище, на матке). Если инфекция попадает в организм, полностью избавиться от нее, на сегодняшний день, невозможно. Хотя существуют эффективные средства и методы борьбы с болезнью. Особенно опасно проявление вируса папилломы (ВПЧ) у женщин. Почему?

В зависимости от типа папилломавируса, наросты имеют определенный уровень онкологической напряженности. Особенно опасным является ВПЧ у женщин 16, 18 штаммов. Их проявления могут вызывать возникновение злокачественных опухолей, особенно если диагностируются новообразования на шейке матки или во влагалище. В таком случае, опасность развития рака шейки матки очень высока. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, если был диагностирован ВПЧ 16, ВПЧ 18 у женщин. Применение народных средств или аптечных препаратов без консультации специалиста, а тем более самостоятельное удаление отростков, может привести к серьезным последствиям - развитию опасных сопустствующих заболеваний.

Кроме папилломавируса 16, 18, у женщин могут проявляться и иные опасные типы:

  • Папилломавирус 31, 32 типа. У женщин после посещения гинеколога нередко выявляется наличие данной инфекции. Она появляется, в основном, в результате незащищенного полового акта с непроверенным пратнером. Опасность заключается в том, что эти типы могут спровоцировать развитие неоплазии 2 и 3 стадии, а также перерождение образований в раковые. ВПЧ 31 у женщин проявлется в виде остроконечных наростов, которые приносят существенный дискомфорт. Подобные проблемы может вызвать еще один тип данного инфекционного проявления – 33. Генотип ВПЧ 31 - 33 у женщин может опредилить только опытный специалист, на основе проведенных диагностических мероприятий.
  • ВПЧ 51, 56. Чем опасен? Поражает, в основном, половые органы девушек (слизистые оболочки и верхние слои кожи). Как правило, не вызывает проявления такого симптома, как зуд. Также данный штамм не способен проникнуть в кровь, локализируясь только на гениталиях. Так же, как и множество иных, вирус папилломы человека у женщин 51 штамма, диагностируется после незащищенного секса с инфицированным мужчиной. Этот недуг развивается практически бессимптомно, не вызывая особых проблем и дискомфорта, связанных с болями, выделениями или иными проявлениями, но относится к типу онкогенных наростов. ВПЧ 51-56 типа у женщин можно диагностировать только после проведения комплекса анализов.
  • ВПЧ 58, 59 типа. У женщин проявляется под видом остроконечных кондилом. Они никак себя не проявляют, но являются новообразованиями, которые относятся к альфа-группе по онкологической опасности. Данные штаммы вируса папилломы у женщин могут вызвать и ряд предонкологических заболеваний (карцинома, ЦИН 1, 2, 3 стадий). Под влиянием этих типов вируса, клетки генитальной зоны начинают перерождаться. Но проходит это очень медленно. Порой такой период может составить от 10 до 15 лет, а уже потом может начаться необратимый процесс онкологического характера. ВПЧ (папилломавирус) у женщин 59 штамма может поражать не только шейку матки и полость влагалища, но и прямую кишку.
  • ВПЧ 52 типа. У женщин этот штамм онкоопасного вируса проявляется в виде кондилом во влагалище, на шейке матки и половых губах, в аноректальной области. Пик активности припадает на пожилой возраст. Попадая в организм, он может длительное время быть в угнетенном виде, но при появлении благоприятных условий, стремительно развивается, принося неожиданные трудности и проблемы по женской части. Такими условиями является ослабление иммунитета и дисбаланс гормональной системы организма.
  • ВПЧ 39. У женщин этот тип может вызывать предраковое состояние половых органов, а также рак шейки матки, или провоцировать проявление симптомов карциномы. Паразитирует в организме пожизненно и активизируется при ослаблении иммунитета или сильных гормональных сбоях. Основными признаками активности данного типа инфекции является образование остроконечных кондилом.
  • ВПЧ 45 типа у женщин. Относится также к группе онкологически опасных заболеваний. Провоцирует раковые опухоли. Когда создаются благоприятные условия, он сразу дает о себе знать. Проявляется необратимый процесс, в результате которого образовываются патологические и жизнеопасные наросты в виде папиллом.
  • ВПЧ 35 типа. У женщин – это один из опасных штаммов, который чаще всего диагностируется в достаточно молодом возрасте (до 30 лет). Проявляется образованием онкоопасных наростов. Сначала сопровождается сильным зудом и выделениями из влагалища. Затем появляются сильные болевые ощущения.

На ранних стадиях развития инфекции можно избежать сложных последствий, но на более запущенных, бороться с результатами действия вируса папилломы у женщин очень сложно. Порой, даже хирургические меры не дают 100% уверенности в положительном результате и не полностью исключают опасность рецидивов. Поэтому, при первых признаках болезни необходимо обращаться за помощью к доктору, а лучше всего чаще делать профилактические осмотры.

Существуют и неонкогенные типы папилломавируса (ВПЧ) у женщин. Они не несут никакой опасности для организма и не провоцируют появление злокачественных опухолей. Для представительниц прекрасного пола неонкогенные папилломы являются всего лишь косметическими дефектами кожи, которые можно лечить лекарственными средствами или посредством одного их методов хирургического удаления. К ним относится ВПЧ 6 типа (у женщин диагностируется чаще всего), а также 1, 2, 3, 4, 5 и 11 штаммы.

Существует много эффективных медикаментов и народных лекарств, которые применяются для устранения этого недуга. К решению этой проблемы подходят комплексно.

Как отмечают специалисты, одним из лучших средств борьбы с болезнью является бальзам Papillock. Он не имеет побочных эффектов и противопоказаний, поскольку в его составе собраны только растительные компоненты.

Подробная характеристика вируса папилломы 16, 18 штаммов у женщин

Папилломавирус 16, 18 типов, как и все остальные штаммы, устроен довольно просто и примитивно. Оба штамма состоят из двойной кольцевой нити ДНК (имеют всего 10 генов), которые заключены в капсид (белковую оболочку). Сам микроорганизм имеет небольшие размеры (всего 55 нм.), поэтому зачастую методы контрацепции не гарантируют 100% профилактику инфицирования.

Инкубационный период ВПЧ у женщин длится от 1 до 5 месяцев после попадания в организм. Затем вирус полностью формирует свои жизнедеятельные свойства и укрепляется либо в ДНК человека, либо в среде клеточной массы. После того, как наступает благоприятный период, он тут же дает о себе знать и проявляется в виде патологических наростов на коже или слизистых оболочках.

При сильном иммунитете инфекция не активируется, и до конца жизни человек может и не знать о ее существовании. Но когда защитная функция дает сбой, вирус папилломы человека у женщин сразу проявляется в виде патологических наростов (бородавки, акрохорды, остроконечные кондиломы). Такие образования могут быть явным признаком наличия в организме онкоопасных штаммов - 16 или 18. Они вызывают возникновение раковых клеток, и на их фоне может развиваться онкологическое заболевание – рак шейки матки. Вот чем опасен ВПЧ для женщин.

Первоочередными местами локализации наростов являются труднодоступные места (подмышки, область промежности, влагалище, складки кожи). Некоторые люди не чувствуют активности вируса, поскольку начальные стадии могут протекать бессимптомно. Но зачастую первые признаки папилломавируса 16, 18 типа у женщин часто проявляются в форме зуда, кровянистых выделений из влагалища или болевыми ощущениями. О запущенности болезни может сигнализировать и смена цвета нароста. Также об активности инфекции свидетельствует быстрое образование мелких кондилом по всему телу. Они существенно влияют на качество жизни.

Как передается папилломавирус? Пути инфицирования:

  • От одного полового партнера к другому в момент соития.
  • При рождении от матери к ребенку.
  • Контактно-бытовым путем (при использовании средств гигиены, личных вещей инфицированного).

Самым благоприятным периодом заражения вирусом ВПЧ 16, 18 типа у женщины считается молодой возраст, во время которого она ведет активную половую жизнь, со сменой множества партнеров. Молодые люди даже и не подозревают об опасности такого раннего увлечения. На сегодняшний день нет лекарственного средства, чтобы полностью вывести из организма ДНК папилломавируса 16 типа. У женщин это заболевание должно выявляться как можно раньше.

Если диагностирован папилломавирус 16, 18 у женщин, это еще не означает, что рак обязательно будет развиваться в организме. Самое главное – своевременная диагностика и назначение адекватного действенного комплексного лечения. В первую очередь применяются средства, которые повышают иммунитет (Иммуномакс, Арбидол, Изопринозин). Затем применяются иные эффективные препараты и методы борьбы с недугом.

Папилломавирус у женщин – причины возникновения

Мало кто интересуется вопросом о том, откуда берется ВПЧ? У женщин подобному вопросу должно уделяться особое внимание.

Согласно статистике, ВПЧ находится в организме у 80% представительниц прекрасного пола, но пребывает в угнетенной форме. При сильном иммунитете и при отсутствии провоцирующих факторов (вредные привычки, беспорядочная половая жизнь, гормональные сбои) вирус папилломы у женщин (см. фото) может так и не проявиться. Исходя из этого, следует отметить, что основным провоцирующим фактором является ослабление иммунитета. Когда он теряет часть своих защитных функций, женская папиллома тут же может появиться на любом участке тела, в том числе и в горле, и во влагалище. Если не купировать данные проявления и не принимать иммуномодулирующие средства, патологический процесс может привести к серьезным последствиям.

Кроме вышеперечисленных, определенную степень онкоопасности имеют и другие штаммы (например, ВПЧ 44, 53, 66, 68, 73, 82 типа у женщин). Также выделяют группу неонкогенных образований (1, 2, 3, 4, 5, 6, 11 штаммов), которые являются всего лишь косметическим дефектом.

Откуда же берется папилломавирус человека у женщин (см. фото), которые ведут примерный образ жизни? Основным источником попадания вредоносного микроорганизма в этом случае является внутриутробное развитие. Инфекция также находится в спящем состоянии в организме младенца, но как только появляются благоприятные условия - проявляется.

Какие существуют еще способы передачи папилломавируса? У женщин причины возникновения этой инфекции связаны с половой жизнью. Как в юном, так и в более зрелом возрасте, представительницы слабого пола подвергаются большей опасности инфицирования, нежели мужчины. Передача вируса ВПЧ у женщин (см. фото) происходит посредством незащищенного полового контакта с непроверенным партнером. Самый большой процент диагностированных случаев заражения происходит именно по этой причине.

Если патологические образования появились только в пожилом возрасте, а до этого ни одного нароста не наблюдалось, это может стать признаком тех гормональных изменений, которые характерны для периода климакса.

Не зависимо от возраста, на фоне сильных эмоциональных переживаний может также развиваться папилломатоз женщин (см. фото). Причины подобного характера – стресс, депрессия, психологические расстройства.

Как отмечают специалисты, к причинам появления кондилом на теле также относится повышенная потливость или избыточный вес. Это сигнализирует о высокой концентрации шлаков в организме, из-за которых иммунная система часто ослабевает, а это и есть провоцирующим фактором для активизации вредоносного вируса.

Диагностика ВПЧ у женщин. Как проходит и какие анализы необходимо сдавать?

Женская половина человечества при наличии косметических дефектов на теле старается быстро от них избавиться. Не все понимают, что подобные наросты могут нести в себе опасность для здоровья. Как выявить ВПЧ у женщин и у девушек?

Чтобы точно определить тип папилломавируса, необходимо пройти ряд исследований. Они не являются болезненными процедурами, но требуют психологического настроя.

Диагностика ВПЧ у женщин проводится посредством применения нескольких процедур:

  • Осмотр. Первоначально врач-гинеколог проводит визуальный осмотр на предмет появления патологических наростов.
  • Пальпация. Проводится осмотр промежности (малых и больших половых губ). Если в ходе обследования обнаруживаются наросты, язвочки или кондиломы, назначается ряд дополнительных анализов на ВПЧ. Папилломавирус у женщин чаще всего определяется этим методом.
  • ПЦР. Полимеразно-цепная реакция – это один из методов диагностики наличия вируса в организме. Он позволяет точно определить стадию развития заболевания, количество и жизненный цикл инфекции. Материалом для такого анализа служит кровь, моча. Мазок на папилломавирус у женщин также подходит для анализа ПЦР.
  • Цитология. Этот вид диагностики заключается в обнаружении ВПЧ в пораженной клетке. После инфицирования здоровые клетки начинают менять свою форму, параметры и внутреннее строение. Этот патологический процесс называется койлоцитозом. Материалом для цитологического исследования является соскоб. На ВПЧ у женщин он проводится достаточно часто.
  • Digene-тест. Позволяет определить фрагменты ДНК онкогенного папилломавируса в любом биологическом материале. Также посредством этого анализа обнаруживаются признаки, свойственные только провоцирующим рак образованиям. Этот тест на ВПЧ у женщин проводит специализированная лаборатория. Лучшим материалом для этого вида исследования является кровь. Мазок на папилломавирус не менее популярен.

Как берут анализ на папилломавирус у женщин? Проводится данная процедура непосредственно лаборантом. Для забора материала используются стерильные палочки для мазка, пленки или наборы для биопсии. Как проводят анализ крови на папилломавирус у женщин? Обычно для этого требуется сдать кровь из пальца, реже - из вены.

Принципы лечения ВПЧ у женщин. Можно ли вылечить?

Для профилактики инфицирования применяется вакцина, которая позволит защитить свой организм от проявлений активности инфекции. Но это не означает, что можно продолжать беспорядочную половую жизнь и вести свободный образ жизни. Следует беречь свое здоровье и заботиться о нем как можно лучше.

Если ВПЧ-инфекция у женщины уже диагностирована, не стоит сильно переживать, поскольку дисбаланс эмоционального состояния может усугубить течение патологического процесса. Терапия папилломавируса у представительниц прекрасной части человечества сводится к применению местных средств и препаратов общего действия. В первую очередь назначаются иммуномодулирующие лекарства (Аллокин-Альфа, Изопринозин).

Не зависимо от вида ВПЧ у женщин, эффективно используется комплекс препаратов под названием Панавир. В него входят средства местного и общего действия. Основой этого лекарства являются растительные компоненты, без добавления вредных организму веществ. Кроме этого врачи часто назначают Индинол.

Как известно, последствие ВПЧ у женщин – онкозаболевание. Поэтому при больших наростах (особенно в области матки или промежности) проводится хирургическая операция по удалению папиллом. При этом используют один из методов (криодиструкция, электрокоагуляция, иссечение лазером или электроножом).

Если анамнез болезни перерос в онкологическую стадию, для терапии злокачественных образований применяются методы лучевой или химиотерапии.

zppp.saharniy-diabet.com

Смотрите также

rodinkl.ru

ВПЧ инфекция у женщин: причины, симптомы и лечение

Папилломавирусная инфекция у женщин — это новообразования на коже и слизистых (папилломы, кондиломы и бородавки). Чаще всего проявления ВПЧ проходят сами и не являются опасными. Но иногда могут вызывать опасные заболевания.

Содержание

Что такое и особенности вируса у женщин

Процесс развития патологий начинается, когда инфекции у женщин встраиваются в хромосомную структуру клетки, это является основным условием для распространения.

Здоровый организм при попадании в него вируса борется при помощи иммунной системы, и может происходить самостоятельная элиминация – изгнание вредоносного вируса из организма человека.

У 80% женщин, которые моложе 30 лет? возникает нейтрализация инфекции. Было доказано, что с увеличением возраста снижается шанс на отторжение его иммунной системой. Пик развития ракового заболевания шейки матки припадает на 45-летний возраст.

Известно более ста штаммов вируса, некоторые из них не несут большой опасности, но есть, которые ведут к развитию патологий. Онкогенными штаммами являются 16, 18, 31, 33, 48, 52, 58. Прямое воздействие на шейку матки ведут 16 и 18 типы. От 70 до 80% пациенток, у которых был рак, являлись носителями данных типов недугов.

Развитие раковой опухоли (канцерогенез) от остальных штаммов не настолько большое, основная активность направлена на борьбу с 16 и 18 типами болезни.

Причины и симптомы

У молодых женщин, чья иммунная система не поборола недуг, симптомы проявляются спустя время. Инфекция может проникнуть несколькими способами в организм:

  • путем трения «кожи к коже»;
  • касания эпителия к слизистой оболочке партнера;
  • по причине урогенитальных контактов.

Чаще всего вирус в организм женщины попадает в процессе полового акта. К ребенку недуг может попасть через дыхательные пути во время прохождения его через инфицированные родовые пути.

Большой риск заразиться имеют женщины с хроническими заболеваниями шейки матки, что повышает восприимчивость к проникновению болезни быстрее. Повышенный риск к развитию заболевания имеют курящие и беременные женщины. Специалистами доказано, что частые роды и аборты вызывают повреждения шейки матки.

При ВПЧ встречается разная симптоматика, которую нужно своевременно лечить.

Спустя пару месяцев после проникновения ВПЧ имеют свойство появляться выросты в виде остроконечных кондилом. По виду они напоминают узелки разных расцветок.

Их можно обнаружить:

  • на органах половой системы;
  • вокруг отверстия выхода прямой кишки.

Встречается слияние кондилом, что образовывает многодольчатые выросты, которые имеют вид цветной капусты. Они вызывают зуд, способны быть безболезненными, при повреждении наблюдается кровотечение.

Папилломавирусная инфекция может вызывать на половых органах появление папиллярных кондилом. Данные образования имеют вид плоских бородавок без ножки, которые слегка выступают над кожей. Часто встречаются случаи сливания мелких образований в одно целое, которое образует огромную кондилому.

Как проявляется

ВПЧ у женщин проявляется ростом остроконечных кондилом на слизистых, коже. При диагностике они могут быть обнаружены на стенках влагалища, шейке матки, в области малых половых губ. Они могут сопровождаться зудом, мешают при движении, происходит трение, может развиться воспалительный процесс. Чаще всего они несут только эстетический вред.

Врачи назначают диагностику, чтобы исключить сопутствующую симптоматику:

  • хронический цервицит – воспаление матки;
  • плоскоклеточная метаплазия – предраковое состояние;
  • дисплазия – нарушение в развитии или росте клеток.

Диагностика

Инфекцию папилломы у женщин можно обнаружить с помощью нескольких методов. Их назначит врач. Перед сдачей анализов нужно отказаться от антибактериальных и противовирусных средств, не мочиться за 2 часа до сдачи. Соскоб и мазок не берут во время менстуации. Анализ крови сдают натощак. Мужчины и женщины должны воздержаться от полового контакта за 2 дня до сдачи любого материала.

  1. Кольпоскопия – визуальная диагностика шейки матки с помощью прибора. Опытный гинеколог сразу заметит кондилому.
  2. Цитология – диагностика мазка гениталий с помощью микроскопа. При наличии ВПЧ будут обнаружены видоизмененные клетки – койлоциты, дискератоциты.
  3. Гистология – назначается при негативных цитологических анализах. Вместо мазка врач исследует фрагмент ткани.
  4. Обнаружение антител – способ ранней диагностики с помощью исследования крови.
  5. Амплификационный тест – врач берет соскоб со слизистой влагалища, уретры, исследует его.
  6. Неамплификационный – исследование мазка со слизистой, крови или мочи.

Лечение папилломавирусной инфекции у женщин

Основная цель лечения  – избавление от вируса, что вызывает новообразования. Своевременная диагностика и терапия поможет избежать предракового состояния и рака органов половой системы.

Необходимо обследовать полового партнера, ВПЧ – заразное заболевание.

Кондиломы или злокачественные папилломы у женщин убираются только в медицинских учреждениях. Существуют такие методы лечения:

  1. Удаление хирургическим путем. Обычно проводится надрез скальпелем в ходе хирургической операции и удаляются наросты, их корневая система. Чаще под удаление подпадают большие кондиломы, далее проводят гистологию их тканей на выявление озлокачественности.
  2. Замораживание с помощью жидкого азота (криотерапия). Наносится вещество и через некоторое время она отпадает, не причиняя вреда организму и не оставляя след.
  3. Электрокоагуляция. На папиллому воздействуют электрические импульсы, которые в итоге высушивают ее. Через некоторое время высохшее новообразование отпадает.
  4. Удаление с помощью химических концентрированных кислот. Здесь в ход идут специальные вещества, благодаря которым можно убрать образование быстро, но способ является болезненный и не совсем эффективный.

Для максимальной борьбы в вредоносными образованиями назначают препараты -иммуномодуляторы, которые усиливают защитные свойства организма:

  • «Альфаинтерферон»: «Лаферобион», «Альфарекин», «Виферон», «Генфирон»;
  • индукторы интерферонного синтеза: «Акридонацетат метилглукамина», «Аллокин-альфа»;
  • противовирусные медикаменты: «Гропринозин» и «Изопренозин».

Как вылечить народными способами

Наиболее популярное средство народной медицины, которое позволит избавиться от наростов у девушек – излечение чистотелом. Для терапии используется сок растения, им дважды на день смазываются образования. Большой популярности в лечении набрал чеснок. Как и соком чистотела, для излечения от бородавок они натираются чесноком.

Иногда в качестве народного способа люди использовали порошок магнезии. 30 дней два раза в день нужно принимать порошок перорально (внутрь). Чтобы не превысить дозировку, нанесите порошок на кончик ножа.

Действенным народным средством является использование уксуса с мукой: размешивать нужно 1 к 2. На родинку наносится смесь и заклеивается лейкопластырем. Такая повязка меняется несколько раз в сутки.

Еще один вариант – наложение на зараженный участок эпидермиса повязки, пропитанной соком каланхоэ.

Лечение папилломавирусной инфекции можно осуществлять с помощью мела или сухого льда. Мелом нужно натереть или присыпать бородавку, а лед заматывается в тряпочку и прикладывается на новообразование. С этой тряпочкой нужно ходить несколько минут, пока сухой лед полностью не приобретет комнатную температуру.

Важно понимать, что домашнее лечение может быть неэффективным или уберет только признаки заболевания, которые вскоре вернутся.

Опасность при беременности и рождении ребенка

При беременности давно спящий в организме вирус может начать действовать. Происходит инфекционный процесс на коже или половых органах.

Кондиломы не влияют на протекание беременности или на плод. Но папилломавирус может передаться малышу во время родов или при внутриутробном развитии. Это чревато появлением опасного заболевания – респираторного папилломатоза. Происходит, когда вирус попадает в дыхательные пути малыша. Сообщите гинекологу о проблеме, он позаботиться об отсутствии риска для ребенка. При сильном разрастании кондилом на стенках влагалища или шейке матки, может быть назначено кесарево сечение. В других случаях будут проводиться естественные роды.

Хорошо, если женщина сдаст все анализы на ВПЧ еще на этапе планирования ребенка. Так удастся избежать возможных осложнений. Вирус во время беременности не лечится, в большинстве случаев он проходит сам после родов.

Опасность кондилом при вынашивании ребенка больше всего для женщины:

  • риск увеличения в размерах, кровотечения;
  • риск разрывов влагалища во время родов по причине потери эластичности;
  • риск онкологии, если будут выявлены определенные штампы.

Как предотвратить заражение

Существуют две вакцины, направленные на предотвращение заболевания:

Они направлены на предотвращение появления в организме женщины 16 и 18 штаммов, что могут вызвать рак шейки матки.

Данные вакцины не содержат в составе настоящий вирус, являются рекомбинантными. Заразиться инфекцией после вакцинации невозможно. Укол гардасилом делается в три этапа. После первого раза инъекция вводится через 2 месяца. Последняя вакцинация происходит через 6 месяцев.

Побочные эффекты встречаются редко. Иногда может наблюдаться боль в месте вхождения шприца с веществом. При вакцинации предраковое состояние шейки матки получилось избежать в 100% случаев.

Если человек уже инфицирован, вакцина не подействует.

Для профилактики ВПЧ женщине стоит вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, немедленно реагировать на любые новообразования на теле, проходить обследования регулярно. Обязательно пользоваться средствами контрацепции при любом виде секса.

Статья проверена редакцией

coriummed.ru

ВПЧ: папилломавирусная инфекция у женщин и мужчин

Папилломавирусная инфекция поражает не только кожу, но и слизистые ткани горла, прямой кишки и половых органов. От болезни страдают женщины и мужчины, и хуже всего, что ВПЧ провоцирует рак.

Прививки против наиболее опасных штаммов вируса существуют, но не каждый человек может себе позволить вакцинацию.

Как передается ВПЧ

Вирус папилломы человека обитает в организме 90% людей, проживающих на Земле. Как передается папилломавирусная инфекция, врачи знают и предупреждают об этом население.

Путей передачи болезнетворных агентов несколько:

  • Половой, независимо от формы секса. Половой акт с инфицированным партнером без презерватива повышает риск заражения до 90 %, но даже при использовании барьерного контрацептива случаи заражения также встречаются (около 40 %).
  • Бытовой, например, при использовании общей посуды, банных принадлежностей и предметов личного назначения. Инфицирование часто происходит в бане и бассейне. Вирус внедряется в организм через поврежденные участки кожи.
  • Капельный – при поцелуях ВПЧ передается со слюной.
  • Контактный – самозаражение происходит при соприкосновении бородавки с поврежденной дермой или слизистой.
  • От матери ребенку – это происходит во время родов и при кесаревом сечении. Естественные роды повышают риск инфицирования малыша. Во втором случае заражение происходит реже, но с поражением слизистой гортани.

Онкогенные типы вируса не передаются бытовым путем, т. к. они не проявляются на коже. Заражение опасными штаммами часто происходит в подростковом возрасте с началом половой жизни. Проявляя заботу о ребенке, важно успеть привить его от ВПЧ до первого полового контакта.

Видео:

Причины папилломатоза

Крепкий иммунитет подавляет ВПЧ и не дает ему активизироваться в организме. Но под воздействием благоприятных факторов штамм выходит из латентного состояния и дает о себе знать выступающими новообразованиями на теле.

Чаще всего папилломатозом болеют женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и пренебрегающие средствами контрацепции, и девочки, рано начавшие половую жизнь.

Выход папилломавирусной инфекции из дремлющего состояния имеет следующие причины:

  • Вредные привычки.
  • Иммуносупрессия.
  • Воспалительные процессы.
  • Сильное переохлаждение.
  • Медицинское вмешательство в половые органы.
  • Авитаминоз.
  • Заболевания шейки матки.
  • Бесконтрольный приём противозачаточных таблеток.
  • Неправильный обмен веществ.
  • Половые инфекции.
  • Гомосексуализм.

Папилломавирусная инфекция у женщин, как, впрочем, и у мужчин, может наблюдаться на фоне заболеваний, которые распространяются только половым путем. При наличии бактериального вагиноза, хламидиоза, микоплазмоза и подобных патологий инфекция активизируется гораздо быстрее, чем в относительно здоровом организме.

Когда обе болезни принимают хроническую форму, мочеполовая система претерпевает серьезные изменения и страдает от воспалительного процесса. ВПЧ и сопутствующая болезнь плохо поддаются лечению. Терапия растягивается во времени, рецидивы случаются часто.

Наибольшую онкогенную опасность представляют 16 и 18 типы папилломавирусной инфекции. У женщин они довольно быстро приводят к развитию рака шейки матки, мужчин вирусы доводят до аноректального рака. Также повышенный онкогенный риск несут 6 и 11 штаммы ВПЧ. Их основными проявлениями служат генитальные бородавки.

Длительный инкубационный период ВПЧ делает болезнь незаметной. По времени он может занимать несколько месяцев или несколько лет и при этом протекать скрыто. Наружное проявление вирус дает после сильного стресса, сложного заболевания, переохлаждения или операции.

Видео:

Клиническая картина

У многих пациентов патология протекает бессимптомно. Не имея внешних признаков папилломавирусной инфекции, человек не догадывается о своей проблеме.

Когда вирус проявляется снаружи, больной замечает на теле мелкие или крупные конусообразные элементы, которые в обиходе называются бородавками. Из-за ослабленного вирусом иммунитета учащаются простуды и разные заболевания.

Симптомы у женщин

Клинические симптомы папилломавирусной инфекции у женщин проявляются мелкими плоскими или остроконечными новообразованиями на наружных гениталиях и внутреннем своде влагалища.

Скопления бородавок и единичные элементы могут находиться на разных участках тела. Болезненности и ухудшения самочувствия они не вызывают. Дискомфорт при наличии некрасивых наростов – только эстетический и психологический.

Симптомы у мужчин

На теле мужчин папилломы можно обнаружить где угодно, в т. ч. на голове, ступнях, лице. На половых органах ВПЧ проявляется желтыми или розовыми наростами, слегка возвышающимися над кожей. Еще один выраженный симптом папилломавирусной инфекции у мужчин – это красные бляшковидные наросты на головке пениса. Диагностируется он как болезнь Боуэна.

Как выглядят пораженные папилломавирусной инфекцией ткани и органы, показывает фото.

Форма проявления ВПЧ зависит от конкретного штамма, поразившего организм. Папиллома представляет собой грибовидный нарост на ножке темного или желтоватого оттенка. Единичные и множественные образования обнаруживаются на шее, подмышками, во рту, в носу, под молочными железами. В злокачественные опухоли папилломы перерождаются редко.

Бородавки – это те же папилломы, только со стержнями. Коричневатые наросты часто образуются на ладонях и подошвах, уходя стержнем внутрь здоровых тканей. При трении и надавливании они воспаляются и болят.

Остроконечные кондиломы имеют вид сосочков, слияние которых создает подобие гребней или соцветий цветной капусты. Поражается промежность и ткани половых органов. По причине незащищенного анального секса с носителем вируса кондиломы локализуются вокруг заднепроходного отверстия. При поражении ВПЧ мочевого пузыря и кишечника у больного возникают проблемы с опорожнением этих органов.

Бовеноидный папулез – предраковое состояние, характерное для мужчин. Папилломавирусная инфекция в данном случае дает о себе знать пятнами и бляшками на коже.

Патологические участки имеют желтоватый, розовый, фиолетовый или красно-бурый цвет. Поверхность бляшек гладкая или шероховатая. При ощупывании возникает болезненность.

Дисплазия шейки матки, обусловленная поражением ВПЧ, клинически не проявляется. Болезнь обнаруживается при проведении кольпоскопии и цитологическом изучении мазка, который берется из цервикального канала.

Рак шейки матки изначально может протекать бессимптомно. Постепенно женщина отмечает нестабильность менструального цикла, зуд в паху, кровянистые выделения в середине цикла и после полового акта. Влагалищные выделения становятся обильными и источают неприятный запах. На поздних стадиях беспокоят боли в области поясницы и отечность ног.

Плоскоклеточный рак полового члена развивается у мужчин под воздействием вируса папилломы 16 типа. Штамм активизируется из-за курения и после процедур химио- и ПУВА-терапии у ВИЧ-пациентов. Болезнь проявляется уплотненными пятнами с бородавчатой поверхностью. В запущенных случаях участки изъязвлены. Опухолевые участки находятся на тканях крайней плоти и на головке полового члена.

Рак прямой кишки, который развивается под воздействием вируса папилломы человека, в основном поражает мужчин. В группу риска попадают гомосексуалисты. Основные симптомы заболевания – кровянистые выделения из анального отверстия и болезненная дефекация.

Видео:

Способы диагностики ВПЧ

Отправляться на диагностику женщины и мужчины могут при наличии бородавок на теле. Метод обследования будет выбран врачом с учетом локализации элементов. Нательные образования подлежат гистологическому исследованию. Также пациент сдает анализ крови. Аногенитальные бородавки изучаются специалистом в ходе осмотра шейки матки.

Какие анализы сдают пациенты при подозрении на папилломавирусную инфекцию:

  • ПЦР для определения типа вируса – исследование ДНК и нуклеиновых кислот.
  • Биопсия – отщипывание частички пораженной ткани для выявления онкогенных клеток.
  • Гистологическое и цитологическое исследование.
  • Кольпоскопия – женский тест с использованием уксусной кислоты.
  • Скрининговый тест влагалища – выявляет патологические процессы у женщин, которые протекают бессимптомно. Подходит для изучения предраковых состояний и рака.

Перед сдачей анализов на ВПЧ прекращают приём антибактериальных и противовирусных средств. Во время месячных и в течение нескольких дней после их окончания сдавать мазки из влагалища и уретры нельзя. Мужчинам запрещается мочиться за 2 часа до назначенной процедуры. По показаниям пациенту может быть проведен тест на антитела.

При подозрении на рак или предраковое изменение мужчинам делают уретроскопию и ректоскопию. Это своеобразный осмотр мочеиспускательного канала и кишки, в ходе которого берутся мазки и выполняется биопсия. Исследование материала проводится методом ПЦР и при помощи Digene-теста.

Женщины сдают анализы на ВПЧ в кабинете гинеколога. Мужчины посещают уролога. К расшифровке результатов привлекаются онкологи.

Видео:

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Навсегда вывести из организма папилломавирусную инфекцию нельзя, т. к. эта болезнь считается неизлечимой. В основном иммунитет подавляет штаммы самостоятельно, а задача терапии сводится к удалению новообразований, восстановлению поврежденных тканей и профилактике рецидивов папилломатоза.

Устраняют папилломы у женщин и мужчин разными способами:

Но даже после эстетической чистки пораженных покровов остается риск онкогенного перерождения пострадавшей поверхности. После операции папилломы могут появляться в новых местах, соседствующих с удаленными очагами.

Если для лечения папилломавирусной инфекции у женщин врачи выбирают препараты, в первую очередь они рассматривают противовирусную группу. Лекарства улучшают выработку антител, препятствуют размножению вируса и стимулируют иммунитет.

Иммуномодулирующие средства в лечении ВПЧ применяют дозировано. Их задача – восстановление пострадавших тканей и повышение защитных свойств организма. Ректальные и вагинальные свечи от папилломавирусной инфекции используют при наличии бородавок в аногенитальной зоне. Перед тем, как ввести суппозиторий, обрабатывают промежность дезинфицирующим средством.

Онкогенные вирусы папилломы 16 и 18 типа для быстрой адаптации организма после операции лечат интерферонами и интерфероногенами (Полудан, Циклоферон, Продигиозан). Неонкогенные бородавки лечат уколами. Препарат Аллокин-альфа подходит для лечения и профилактики папилломатоза. Он освобождает больного от необходимости проведения операции и удлиняет срок ремиссии.

Независимо от того, кто пришел на приём с признаками папилломавирусной инфекции – мужчина или женщина, пациенту даются рекомендации по общему оздоровлению организма. В эту программу входят поливитаминные комплексы, настойки эхинацеи и женьшеня, коррекция питания и распорядка дня, посещение бассейна и приём водных процедур в домашних условиях.

Для укрепления организма в рацион включают следующие продукты:

  • Мед.
  • Редька.
  • Цитрусовые.
  • Свежие фрукты и овощи.
  • Грецкие орехи.
  • Лимон.
  • Зеленый чай.
  • Имбирь.
  • Шиповник.

Видео:

P.S. В качестве профилактики обострений ВПЧ пациенту даются рекомендации по упорядочению половой жизни, использованию эффективных контрацептивов и соблюдению правил личной гигиены. Для своевременного выявления неблагоприятных изменений человек должен 1 раз в полгода посещать гинеколога и уролога и не отказываться от сдачи мазков на анализы.

По желанию пациента может проводиться вакцинация от ВПЧ. Но прививка не исключает заражение вирусом, она лишь предупреждает онкогенное перерождение тканей.

(1 раз, оценка: 5,00 из 5) Загрузка...

kozhnyi.ru

Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему

catad_tema Вирусные инфекции - статьи Комментарии

Опубликовано в журнале:Практическая медицина ‘5 (37) октябрь 2009 г.

Е.В. Файзуллина Казанский государственный медицинский университет

Генитальная папилломавирусная инфекция является распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — высокоспецифичная в отношении человека инфекция, обладающая способностью инфицировать эпителиальные клетки, вызываемая вирусом из семейства Papovaviridea. Инфицирование ВПЧ половых органов, так же как и кожных покровов, происходит при наличии микротравм, при этом резервуаром ВПЧ-инфекции служат уретра, бартолиниевы железы, семенная жидкость. Идентифицировано более ста видов ВПЧ, из которых 35 инфицируют урогенитальный тракт человека, вызывая поражение покровного эпителия кожи и слизистых оболочек половых органов. ВПЧ-инфекция является наиболее распространенной инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения. Кроме этого, папилломавирусы — единственная группа вирусов, для которых доказана индукция опухолей у человека. Число инфицированных в мире за последнее десятилетие увеличилось в 12 раз (Молочков В.А., 2004).

МКБ X пересмотра, раздел А 63. Аногенитальные бородавки.

Этиология

Вирус, относящийся к роду А семейства Papovaviridea, сохраняется при температуре 50?С в течение 30 минут. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов; за онкогенные свойства вируса ответственны онкопротеины Е6 и Е7. По онкогенной активности различают ВПЧ низкой степени риска — HPV6, 11,42,43,44; средней – HPV31,33,35, 51,52, 58 и высокой — HPV16, 18,45,56 степени риска. Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность; заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Патогенез

Инвазия вируса происходит через микроповреждения тканей. ВПЧ инфицирует стволовые клетки базального слоя, которые затем являются постоянным источником инфицирования эпителиальных клеток. Вирусы инфицируют делящиеся незрелые клетки базально-клеточного слоя, находящиеся близко к поверхности, что во многом объясняет частоту инфицирования шейки матки и нижней трети влагалища и вульвы.

Вирусная ДНК включается в ядерный материал клетки хозяина. Интегрированная форма ВПЧ способна к злокачественной трансформации, поскольку вирусная ДНК начинает контролировать клеточный генетический материал для воспроизводства ВПЧ-кодированных белков. Интеграция ВПЧ высокого риска в клеточный геном хозяина усиливает продукцию двух онкопротеинов — Е6 и Е7, взаимодействующих с эндогенными клеточными регуляторными белками, ведущими к дерегуляции цикла клеточной прогрессии, что является разрешающим моментом в формировании цервикальной неоплазии, образованию плоских кондилом, невидимых вооруженным глазом (Прилепская В.Н., 1997).

Однако по мнению В.А. Молочкова и соавт. (2004), инфицирование эпителиальных клеток ВПЧ является необходимым, но не достаточным событием для развития рака. Для формирования необратимой неоплазии необходимы следующие факторы: во-первых, активная экспрессия генов Е6 и Е7, причем высокоонкогенных типов ВПЧ-16 и 18; во-вторых, индукция метаболических механизмов конверсии эстрадиола в 16-ОН; в третьих, индукция множественных повреждений хромосомной ДНК в инфицированной клетке, которая завершает процесс перерождения.

Первая стадия неоплазии CIN I характеризуется активной репликацией вируса и его бессимптомным выделением. Опухолевая трансформация возникает с большей вероятностью при взаимодействии ВПЧ с другими инфекционными агентами (цитомегаловирусы, вирус простого герпеса 2 типа, С. trachomatis, микоплазма и уреаплазма).

Факторы риска

ВПЧ является необходимым, но не достаточным фактором цервикальной неоплазии. Предрасполагающими факторами риска для развития заболевания могут быть: неблагополучный социально-экономический статус и сексуальное поведение, нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (гонорея, сифилис герпес, трихомониаз хламидиоз и т.д.), молодой возраст, курение, беременность, дисбиоз вагинального биотопа, гипо- и авитаминозы (Марченко Л.А., 2001).

Риск ВПЧ-инфекции наиболее высок у гомосексуалистов. Не исключены случаи перинатальной передачи инфекции младенцам, рожденным от инфицированных матерей во время родоразрешения через естественные родовые пути, за счет аспирации околоплодных вод, цервикального или вагинального секрета; случаи папилломатоза гортани, трахеи, бронхов у детей, рожденных с применением операции кесарева сечения, что, по мнению ряда авторов, свидетельствует о возможности трансплацентарной передачи инфекции и нецелесообразности применения кесарева сечения с единственной целью — предупреждения заражения новорожденного ВПЧ (Koutsky L.A., Kiviar N.B.,1999).

Течение заболевания и клинические разновидности

Инкубационный период при аногенитальных бородавках составляет от 1 до 3 месяцев. В большинстве случаев ВПЧ-инфекция не манифестирует сразу, оставаясь некоторое время асимптомной. Прогрессия ВПЧ-инфекции высокого онкогенного риска в цервикальную интраэпителиальную неоплазию и рак in situ обычно происходит в сроки от 5 до 30 лет.

1. Клинические формы (видимые невооруженным взглядом): 1.1. Экзофитные кондиломы (остроконечные типичные, паппилярные, папуловидные);

1.2. Вестибулярный паппиломатоз ( мелкие паппиломовидные образования преддверья влагалища).

2. Субклинические формы (не видимые невооруженным глазом и бессимптомные, выявляемые только при кольпоскопии и/ или цитологическом или гистологическом исследовании): Плоские кондиломы (типичная структура с множеством койлоцитов); Малые формы (различные поражения метапластического эпителия с единичными койлоцитами);

Кондиломатозный цервицит/вагинит.

3. Латентные формы (отсутствие клинических, морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ);

4. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения): CIN - CIN 1 — слабо выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз; 4.2 CIN II — выраженная дисплазия +/- койлоцитоз, дискератоз; 4.3 CIN III или CIS - тяжелая дисплазия или карцинома in situ+/- койлоцитоз, дискератоз;

4.4 Микроинвазивная плоскоклеточная карцинома.

Клинические проявления ВПЧ-инфекции могут быть следующими: остроконечные кондиломы, фиброэпителиальные образования на поверхности кожи и слизистых на тонкой ножке, на широком основании в виде одиночных узелков, либо в форме множественных выростов по типу «цветной капусты».

Поверхность покрыта многослойным плоским эпителием по типу дискератоза. В подлежащей строме имеются атипичные сосуды, явления воспаления. Локализация ОК различна, в основном, в местах возможной мацерации: клитор, малые половые губы, устье уретры, влагалище, шейка матки, анус.

Манифестация генитальной ВПЧ-инфекции сопровождается появлением генитальных бородавок. Экзофитные формы остроконечных кондилом представляют из себя типичное проявление инфекции, обусловленной доброкачественными типами вируса ВПЧ6 и ВПЧ11. Эндофитные кондиломы могут быть плоскими и инвертированными, располагаются на шейке матки и имеют вид плоских или слегка возвышающихся бляшек, определяются при расширенной кольпоскопии.

Субклиническая форма болезни обнаруживается только при кольпоскопии в виде мелких плоских бородавок или устанавливается на основании характерной гистологической картины в виде койлоцитоза. Отсутствие клинических и гистологических признаков инфекции при выявлении ДНК ВПЧ свидетельствует о латентной или асимптомной инфекции.

Наружное отверстие уретры у женщин поражается в 4-8% случаев, более глубокое поражение мочеиспускательного канала вызывает явления вялотекущего уретрита.

Анальные бородавки чаще встречаются у лиц, практикующих анальный секс, и редко располагаются выше зубчатой линии прямой кишки. У лиц, практикующих орально-генитальные контакты, генитальные бородавки могут поражать губы, язык, небо.

Генитальные бородавки, как правило, бессимптомны, и часто случайно выявляются при осмотре или на основании Pap-мазка. В связи с этим вначале больные не предъявляют жалоб на связанный с ними дискомфорт. Однако, крупные, травмированные, изъязвленные или подвергшиеся вторичной инфекции бородавки сопровождаются зудом, болью, неприятным запахом. Уретральные бородавки у мужчин могут вызывать раздвоение струи мочи, обструкцию уретрального отверстия.

У больных с нарушением клеточного иммунитета (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная терапия, беременность), — развиваются очень крупные генитальные бородавки — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, инвазивная и деструирующая опухоль, ассоциирующаяся с ВПЧ 6 и 1 1 типа.

ВПЧ-инфекция, обусловленная типами вируса высокого онкогенного риска (ВПЧ-16 и 18), является этиологическими агентами довольно гетерогенной группы заболеваний: бовеноидный папулез, цервикальная интраэпителиальная неоплазия, рак шейки матки, реже - рак влагалища, вульвы, ануса (Баткаев Э.А. с соавт., 2001; Киселев В.И., Киселев О.И., 2003).

Бовеноидный папулез ассоциируется с ВПЧ-16, а также с другими типами ВПЧ - 1, 6, 11, 18, 31-35, 39, 42, 48, 51-54 и проявляется плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью. Заболевание обычно развивается у мужчин, имеющих много половых партнеров. У партнерш таких пациентов выявляется инфекция ВПЧ шейки матки и цервикальной интраэпителиальной неоплазии. Течение бовеноидного папулеза обычно доброкачественное. У некоторых больных бовеноидный папулез может персистировать годами, трансформируясь (особенно у лиц пожилого возраста) в плоскоклеточный рак.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Лабораторная диагностика ВПЧ-инфекции проводится на основании цитологического, гистологического исследования биоптатов, определения антител к ВПЧ, обнаружения ДНК ВПЧ и онкобелка Е7.

Клинический осмотр наружных половых органов, вульвы, влагалища следует проводить при хорошем освещении. Для выявления субклинической генитальной ВПЧ-инфекции проводится расширенная кольпоскопия. Ложноположительные результаты при этом методе обычно являются следствием воспалительных и дискератических процессов вульвы и влагалища.

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II (CIN II) или класса III (CINIII), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции.

Наиболее простые методы для идентификации ВПЧ — иммунологические методы: РСК, ИФА, ПИФ.

Диагностика ВПЧ-инфекции шейки матки включает тестирование по Папониколау (РАР-тест). Молекулярно-биологические методы реакция гибридизации in situ, ПЦР, ДНК-зонд. Гистологическое исследование биоптатов тканей эпителия и эпидермиса используются и при малосимптомных или асимптомных формах вирусных заболеваний гениталий. Использование молекулярно-биологических методов исследования целесообразно для доказательства наличия ВПЧ с его типированием, так как и ДНК-гибридизация, и полимеразная цепная реакция позволяют выявить онкогенные типы вируса 16 и 18.

Основным методом диагностики ВПЧ является цитологический — обнаружение койлоцитарных клеток в биоптате эпителия шейки матки (клетки МПЭ промежуточного и поверхностного типа с многоядерным строением), патогномоничные для ВПЧ.

При гистологическом исследовании генитальных бородавок обнаруживается умеренное утолщение рогового слоя с папилломатозом, паракератозом и акантозом; могут присутствовать фигуры митоза. Диагностически важным считается наличие в глубоких участках мальпигиева слоя койлоцитов — больших эпителиальных клеток с круглыми гиперхромными ядрами и выраженной перинуклеарной вакуолизацией.

Лечение

При выборе метода лечения ВПЧ-инфекции учитывается анамнез, соматический статус, предшествующая противовирусная терапия, локализация, количество, размеры остроконечных и плоских кондилом. Тактика лечения должна быть индивидуальной с учетом переносимости тех или иных методов лечения. Местное лечение АБ направлено на удаление кондилом и атипически измененного эпителия, с применением различных видов химических коагулянтов, цитостатиков и физиохирургических методов лечения. После удаления папилломатозных разрастаний для профилактики рецидива АБ необходима местная и общая терапия противовирусными препаратами, индукторами интерферона, неспецифическими иммуномодуляторами. Больных с папилломавирусной инфекцией следует предупредить, что данное заболевание является сексуально трансмиссивным, поэтому обследование и лечение необходимо проводить обоим партнерам, а на период терапии и ближайшие 6-9 месяцев рекомендовать барьерные методы контрацепции.

Местное лечение ВПЧ (данные приведены по Подзолковой Н.М. с соавт, 2007).

  1. Цитотоксические методы терапии: Подофиллин - 10-25% раствор. Подофиллинотоксин 0,5% раствор или гель. Смола с цитотоксическим действием. Раствор наносится на патологически измененный участок, смывается через 4-6 часов с интервалом 3-6 дней. Курс лечения — 5 недель. Кондиллин — 0,5% раствор, аналог подофиллотоксина, наносится аппликатором на пораженные участки, избегая попадания на здоровую кожу. 2 раза в день, курс лечения — 3 дня. Ферезол — смесь 60% фенола и 40% трикреазола. Обработка кондилом проводится 1 раз в 10 дней до клинического эффекта. 5-фторурацилл — 5% крем. Цитотоксический препарат для лечения кондилом. Применяют 1 раз в день на ночь в течение 10 дней.

    Препараты с цитотоксическим, антимитотическим механизмом действия не применяют для лечения перианальных, ректальных, уретральных, вагинальных и цервикальных бородавок. Возможны побочные реакции: рвота, тошнота, мокнущие дерматиты. Не рекомендуют наносить препарат на площадь более 10 см2. Препараты противопоказаны беременным и детям.

  2. Химические деструктивные методы терапии: Солкодерм — смесь органических и неорганических кислот. Наносится на пораженный участок аппликатором после обработки спиртом. Одновременно обрабатывается площадь до 4-5 см. Перерыв между сеансами 1-4 недели. Возможно применение препарата для лечения ПВИ вульвы и промежности у беременных. Эпиген спрей — основное действующее вещество глицирризиновая кислота — обладает противовирусным, противозудным, иммуномодулирующим, интерфероногенным действием. Лечение проводится путем орошения поверхности элементов 6 раз в день в течение 7 дней. При локализации бородавок во влагалище препарат можно применять с помощью вагинальной насадки 3 раза в сутки в течение 5 дней. Оставшиеся элементы удаляют методамифизической или химической деструкции, после чего проводится повторный курс обработки эпителизирующихся участков эпигеном.

    Трихлоруксусная кислота — 80-90% раствор. Препарат вызывает локальный коагуляционный некроз. Возможно назначение беременным. Курс лечения 6 недель: одна аппликация в неделю. Препарат наносится только на измененную поверхность, избегать попадания на здоровые ткани. Эффективность лечения — 70%, если после рекомендуемого курса лечения нет положительной динамики, показаны физические деструктивные методы лечения с системным назначением иммунокоррегирующих и противовирусных препаратов

  3. Физические деструктивные методы лечения: Диатермокоагуляция — методика противопоказана при наличии кардиостимулятора у пациентки или нарушения сердечного ритма органического генеза. Оставляет грубые рубцы на коже и слизистых. Лазеротерапия — удаление образований с помощью высокоэнергетического лазера, проводится как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Лазервапоризация шейки матки производится без предварительного обезболивания на 5-7 день менструального цикла. Лазеркоагуляция аногенитальных бородавок проводится в первую фазу менструального цикла в условиях инфильтрационной анастезии. Лечение крупных элементов аногенитальных бородавок проводится по частям многократными сеансами. Радиохирургия — удаление новообразований с помощью высокочастотной электрохирургии. Эффект разреза достигается без физического мануального давления. В режиме электродиссекции рекомендуется для удаления остроконечных кондилом вульвы, влагалища, аноректальной области. В режиме электрокоагуляции — для удаления генитальных бородавок, плоских кондилом шейки матки, дисплазий. Площадь обработки не должна превышать 5 кв.см. Криодеструкция — удаление новообразований с помощью жидкого азота. Метод криодеструкции обеспечивает гибель опухолевых клеток путем образования вне- и внутриклеточных кристалликов льда, с последующим некрозом ткани, а также активации гуморального и клеточного иммунного ответа макроорганизма на криовоздействие. Эффект достигается однократной аппликацией криозондомзицией 10-12 секунд. При необходимости через 1-2 недели проводят повторную процедуру. Хирургическая эксцизия. Противопоказаниями для физико-хирургических методов лечения являются: острые воспалительные заболевании половых органов, злокачественные новообразования, при распространенности процесса выше нижней трети цервикального канала, так как невозможно контролировать границы воздействия на ткани.

    В настоящее время физические методы считаются наиболее эффективными в патогенетическом лечении папилломавирусной инфекции, имеют минимальное число осложнений и противопоказаний.

  4. Неспецифическая противовирусная терапия: «ПАНАВИР» — раствор в ампулах по 5,0 мл, бесцветный, прозрачный, без запаха. Препарат назначается внутривенно в дозе 5,0 мл с интервалом 48 часов. Курс лечения составляет 5 инъекций (25,0 мл), 0,002% защитный гель Применяется местно в качестве монотерапии при ограниченных проявлениях АБ и после деструктивного или хирургического лечения для профилактики рецидивов и осложнений, а также быстрой регенерации кожи и слизистых. 2-3 раза в день 2-3 недели. Ридоксоловая 0,5% и бонавтоновая 2% мази — наносят на пораженные участки, 5-6 раз в день в течение 2-3 недель.

    «Индинол» — препарат, производное индинол-3-карбинол, избирательно ингибирует эстрогензависимую экспрессию гена Е7, вызывает апоптоз клеток, инфицированных ВПЧ. Препарат выпускается в капсулах в дозе 200 мг. Курс лечения составляет 400 мг в день в течение 10-12 недель.

  5. Иммунотерапия: Использование интерферонов в комплексном лечении ПВИ эффективно не только для терапии заболевания, но и для предупреждения клинических рецидивов. Производные интерферонов рекомендуют использовать как до, так и после деструктивных и хирургических методов лечения ПВИ. Человеческий лейкоцитарный интерферон (ЧЛИ) в виде аппликаций 14 дней, инъекции внутрикондиломно или под папиллому ( ЧЛИ 100-500 тыс. ME; до 1 млн ME суточная доза). 3 раза в неделю в течение 3 недель. Свечи «Реаферон» 10 тыс. ME или «Виферон» 100 и 500 тыс ME3 раза в неделю в течение 3 недель.

    Интерфероновая мазь 40 ME — наружно 3 раза в день в течение 10 дней.

  6. Адаптогены: экстракт китайского лимонника, элеутерококк. Витамины групп: В, D, аскорбиновая кислота, токоферолацетат (по общепринятой схеме). Седативные препараты: экстракт валерианы по 1 таблетке 3 раза в день 2-3 недели, «Персен» по 1 таблетке 2 раза в день 3-4 недели, «Новопассит» по 1 таблетке 2 раза в день 14 дней, «Реланиум» по 1 таблетке на ночь 10 дней. Требования к результатам лечения — достижение клинического излечения, уменьшение числа рецидивов.

    Последующее наблюдение. С целью выявления предраковых диспластических состояний у женщин, инфицированных HPV 16, 18 типа, необходимо 2 раза в год проводить цервикальные цитологические и молекулярно-биологические исследования в сочетании с кольпоскопией.

  7. Вакцинация «Гардасил» — вакцина против вируса папилломы человека квадривалентная рекомбинантная (типов 6, 11, 16, 18). Регистрационный номер: ЛС-002293 от 24 ноября 2006 г. Суспензия для внутримышечного введения. Квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ) представляет собой стерильную суспензию для внутримышечного введения, приготовленную из смеси высокоочищенных вирусоподобных частиц (ВВЧ) рекомбинантного основного капсидного белка (11) ВПЧ 6, 11, 16 и 18. Белки L1 продуцируются путем раздельной ферментации в рекомбинантных Saccharomyces cerevisiae CANADE ЗС-5 (штамм 1895) и образуют ВПЧ путем самосборки. ВВЧ для каждого типа очищаются и адсорбируются на алюминийсодержащем адъюванте (аморфный гидроксифосфатсульфат алюминия). Иммунобиологические свойства: Проведение полного курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к четырем типам ВПЧ 6, 11, 16 и 18 — в защитном титре более чем у 99% вакцинированных на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах. Вакцина «Гардасил» обладает практически 100%-ной эффективностью в предотвращении индуцированных 6,11, 16 и 18 типами ВПЧ раковых заболеваний половых органов, предраковых эпителиальных дисплазий и генитальных кондилом. Вакцина «Гардасил» показана к применению детям и подросткам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам в возрасте от 18 до 26 лет для предупреждения перечисляемых далее заболеваний, вызываемых вирусом папилломы человека типов 6, 11, 16 и 18:

В течение трех лет (2006-2008 гг.) нами были обследованы и пролечены 650 женщин с аногенитальными бородавками (АБ). Данные представлены в таблице 1.

Таблица 1.Группы пациенток по локализации и распространенности АБ

ГруппаЛокализация ОККоличество пациенток%
1.Влагалище172,6
2.Вульва17323,6
3.Влагалище + вульва25839,7
4.Влагалище + большие половые губы12619,4
5.Влагалище + вульва + большие половые губы7611,7
Всего650100

Таблица 2.Число сеансов радиоволновой деструкции АБ, требующихся для достижения стойкой ремиссии заболевания у женщин

Группа1 сеанс2 сеанс (10-12 дней)3 сеанс (14-21 день)Более 3 сеансовВсего Чел.%Чел.%Чел.%Чел.%Чел.%
1741,21058,82352941000017100
212169,94123,69942197116,400173100
311845,711243,41085271259,731,2258100
41310,37761,111111112923,075,6126100
500,02330,263157894153,91215,876100
Итого:650

Пациенткам применялся деструктивный метод удаления с помощью радиоволнового излучателя фирмы «Сургитрон» (США), с последующим противовирусным лечением препаратом «Панавир» в виде пяти внутривенных инъекций 0,04 мг/мл раствора по схеме введения на первый, третий, пятый, восьмой и одиннадцатый дни лечения. Препарат вводился медленно струйно. Места удаления обрабатывались гелем «Панавир» ежедневно 3 раза в день до полного заживления мест деструкции.

Наибольшему число женщин первой (58,8%) и четвертой (61,1%) клинических групп, для достижения стойкого клинического эффекта потребовалось два сеанса деструкции. Чем более распространенным был патологический процесс (чем больше порядок и номер групп), тем большее число сеансов радиоволновой деструкции требовалось для достижения стойкого клинического результата. При этом лечение препаратом «Панавир» было эффективным в 86,5% случаев у пациентов всех пяти клинических групп.

Полученный клинический эффект во многом объясним высоким противовирусным эффектом препарата. Активной субстанцией «Панавира» является растительный полисахарид, полученный из растения Solanum tuberosum и относящийся к классу высокомолекулярных гексозных гликозидов сложного строения: глюкоза (38,5%), галактоза (14,5%), рамноза (9%), манноза (2,5%), ксилоза (1,5%), уроновые кислоты (3,5%)

«Панавир» обладает цитопротективным действием, защищая клетки от воздействия вирусов, поскольку способен тормозить их репликацию в инфицированных культурах клеток, что приводит к существенному снижению инфекционной активности вирусов.

«Панавир» индуцирует синтез интерферона в организме, повышает жизнеспособность инфицированных клеток. Механизм действия препарата основан на препятствии адгезии вируса в клетку посредством ингибирования пенетрации и препятствию раскрытия вирусного капсида. На следующем этапе препарат действует на транскрипцию ДНК вируса с последующим нарушением репликации вирусной ДНК и нарушением синтеза капсидных белков, что приводит к нарушению сборки вирусных частиц и окончательной гибели вирусной клетки.

Считаем целесообразным применение препарата «Панавир» в комплексном лечении АБ различных локализаций.

Литература

  1. Баткаев Э.А., Кицак В.Я., Корсунская И.М., Липова Е.В.Вирусные заболевания кожи и слизистых: учебное пособие, М.,2001.
  2. Киселев В.И., Киселев О.И. Вирусы папилломы человека в развитии рака шейки матки. СПб-М., 2003.
  3. Марченко Л.А. Генитальный герпес. Новые клинические аспекты. Проблемы репродукции 2001; 4: 29-33.
  4. Молочков В.А., Киселев В.И., Рудых И.В., Щербо С.Н. Папилломавирусная инфекция: клиника, диагностика, лечение: пособие для врачей. М., МОНИКИ, 2004.
  5. Панавир. Опыт применения в лечебной практике. Дерматовенерология. М., 2008.
  6. Подзолкова Н.М., Созаева Л.Г., Осадчев В.Б. Папилломавирусная и герпетическая инфекции в акушерстве и гинекологии. Учебно-методическое пособие. М., 2007. 46 с. Прилепская В.Н. Заболевания шейки матки. Клинические лекции. М., 1997.
  7. Koutsky L.A., Kiviar N.B. Genital human papillomavirus. In:Sexual Transmited Diseases /Ed. K.K.Holmes et al. 3rd ed.-Mc.Grow-Hill.,1999.-NewYork,-P.347-160.

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru


Смотрите также