Признаки ишемической болезни сердца у женщин


Причины, признаки и лечение ишемической болезни сердца у женщин

Ишемическая болезнь – достаточно опасное заболевание, которое диагностируется не только у пациентов пожилого возраста. Симптомы всегда ярко выражены. Спровоцировать развитие может несколько факторов, среди которых выделяют ожирение и неправильный образ жизни. Лечение всегда комплексное и включает в себя не только прием лекарственных препаратов, но и соблюдение диеты.

Что такое ИБС и почему она возникает?

ИБС может протекать в острой и хронической форме

ИБС (ишемическая болезнь сердца) характеризуется поражением артерий в результате формирования атеросклеротических бляшек. В результате недостаточного кровоснабжения возникают ишемия и коронарная недостаточность. Также происходит нарушение потребления и поступления кислорода, а сердце не может обеспечить организм достаточным количеством крови.

На протяжении всей жизни на стенках сосудов формируется все большее число холестериновых бляшек. Увеличение их количества и приводит к ухудшению общего состояния, кровь в меньших количествах поступает в организм. Ишемия диагностируется у 20% женщин в возрасте от 60 до 65 лет. Первые признаки отмечаются уже в период менопаузы.

В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие ишемии у женщин, чаще всего это ожирение 1, 2 или 3 степени.

Также к причинам относятся:

  1. Повышенное артериальное давление, когда показатели более 140/90.
  2. Недостаточная физическая активность, в результате которой кровь застаивается в венах, холестерин начинает откладываться на стенках сосудах.
  3. Вредные привычки. Ишемия возникает у женщин, которые страдают алкоголизмом. Регулярное употребление спиртных напитков приводит к повышению холестерина и нарушению обменных процессов. Также негативное влияние оказывает курение.
  4. Сахарный диабет.
  5. Продолжительное применение оральных контрацептивов или гормональных препаратов в период климакса.
  6. Варикозное расширение вен, сопровождающееся повышенной свертываемостью.
  7. Неправильное питание. Негативное влияние оказывают жирные и острые блюда, постоянное употребление продуктов быстрого приготовления и фаст-фуда.
  8. Высокий уровень холестерина.
  9. Наследственность. У многих женщин с диагностированной ишемией подобным заболеванием страдали близкие родственники.
  10. Регулярные стрессы и депрессии.
  11. Инфекционные заболевания, возбудителями которых становятся бактерии цитомегаловирус или хеликобактер пилори.

Развитие ишемической болезни сердца чаще всего провоцируют сахарный диабет и гипертензия. Именно при данных патологиях женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать врача.

Симптомы

Патология проявляется самыми разными симптомами

Ишемия характеризуется ярко выраженными симптомами. В первую очередь начинают проявляться боль за грудиной при движении и ощущения тяжести.

Патология может длиться несколько лет, в течение которых изменяются признаки и формы. К клиническим проявлениям ИБС относятся:

  • Одышка.
  • Повышенное потоотделение.
  • Утомляемость.
  • Головокружения и обморочные состояния.
  • Снижение температуры тела.
  • Бледность кожных покровов, цианоз кожи.
  • Отечность мягких тканей нижних конечностей.
  • Ощущение замирание сердца или усиленное сердцебиение.

При возникновении симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу, а в случаях резкого и сильного ухудшения здоровья необходимо вызвать скорую.

Диагностика

ЭКГ позволяет обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда

При подозрении на развитие ишемической болезни сердца кардиолог в первую очередь опрашивает пациента с целью установления симптомов, их продолжительности и характера течения.

Также проводится осмотр и прослушивание сердцебиения для определения ритма, наличия шумов и установления окраски кожных покровов.

Назначаются следующие диагностические исследования:

  1. Анализ крови. Проводится для установления уровня глюкозы, холестерина, триглицеридов и других веществ.
  2. ЭКГ. Показания снимают в состоянии покоя, а затем при ступенчатом возрастании нагрузки. ЭКГ помогает установить наличие нарушений в функционировании миокарда.
  3. Холтеровское мониторирование ЭКГ. Суть метода заключается в снятии показателей сердечного ритма в течение суток. Для этого на пояс пациента закрепляют специальный прибор.

При мониторировании ЭКГ следует также вести специальный дневник, где указываются все действия и изменения общего самочувствия. Данный способ помогает установить не только наличие нарушений в работе сердечной мышцы, но и причины возникновения заболевания.

Методы лечения и прогноз

Во время лечения ИБС необходимо придерживаться лечебной диеты

Метод и продолжительность терапии зависит от многих особенностях. Зачастую врач назначает не только прием лекарственных препаратов.

К методам немедикаментозной терапии относятся:

  • Физическая активность. В первую очередь врач рекомендует гимнастику, ходьбу, занятия на тренажерах и плаванье. Интенсивность тренировок должен определять только специалист, так как высокие нагрузки могут привести к серьезным последствиям. При ишемии пациенту следует ограничивать физическую активность, но не полностью исключать. Это связано с тем, что заболевание характеризуется гибелью определенных участков сердца.
  • Диета. Пациентам врачи рекомендуют отказаться от жирной пищи и исключить использование большого количества соли при приготовлении. Употребление жидкости следует снизить до 1,2 литра в день.

Также необходимо исключить влияние стрессов и нервных перенапряжений.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на восстановление нормального кровообращения миокарда

Лечение ИБС проводится и при помощи медикаментов. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:

  • Антиагреганты. Они помогают снизить свертываемость крови. Самым эффективным является «Аспирин кардио».
  • Ингибиторы АПФ. Используются с целью снижения артериального давления. Одним из популярных средств является «Эналаприл».
  • Антиишемические. Назначаются для уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде.
  • Гипохолестеринемические. Используются для снижения уровня холестерина.
  • Нитраты, к примеру, нитроглицерин.
  • Антагонисты кальция. Применяются для замедления всасывания вещества в сосуды и мышечную ткань.

Кроме этого, при возникновении сильных болей в сердце и нарушении его ритма могут быть назначены бета –адреноблокаторы, например, «Коронал», «Таллитон». В некоторых случаях показан прием диуретиков. К данной группе относится «Фуросемид». Препарат выпускается в виде таблеток, а доза рассчитывается специалистом. Все препараты должны быть назначены врачом в соответствии с индивидуальными особенностями и течением заболевания.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение назначают, если другие методы уже не эффективны!

При тяжелом течении заболевания назначается хирургическое вмешательство. На сегодняшний день применяются две методики:

  1. Аортокоронарное шунтирование. В ходе операции врач создает обходное русло, помогающее восстановить кровообращение в пораженном участке. Данный метод используется в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит результатов и заболевание сопровождается рядом патологий.
  2. Коронарная ангиопластика. Специалист использует специальный стент. Он представляет собой каркас, изготовленный из металлических нитей. Его устанавливаются в травмированный сосуд. Стент помогает поддерживать просвет, оптимальный для кровотока.

Прогноз при диагностировании ИБ во многом зависит от различных факторов. Негативно сказывается на дальнейшем течении патологии и продолжительности терапии наличие артериальной гипертонии и сахарный диабет. В этом случае полностью вылечить ишемию невозможно. С помощью лекарственных препаратов удается замедлить прогрессирование.

Возможные осложнения

ИБС может вызвать нарушение систолической и диастолической функции миокарда

Развитие ишемической болезни сердца у женщин наблюдается необратимое изменение миокарда. Данное состояние приводит к возникновению сердечной недостаточности.

Среди осложнений ИБС выделяют снижение сократительной способности сердечной мышцы, быстрая утомляемость, постоянная слабость. Отсутствие лечения значительно увеличивает вероятность летального исхода вследствие недостаточности кровоснабжения.

Для того чтобы избежать развития осложнений и нарушение работы сердечной мышцы следует соблюдать меры профилактики. Врачи рекомендуют:

  • Исключить психологические и эмоциональные нагрузки.
  • Отказаться от алкогольных напитков.
  • Тщательно контролировать уровень артериального давления.
  • Соблюдать диету. Употреблять как можно меньшее количество жирной и острой пищи. В рацион должны входить продукты с большим содержанием клетчатки.
  • Поддерживать оптимальную массу тела.
  • Ежедневно проводить специальные кардиотренировки, заниматься ходьбой, плаваньем, ездой на велосипеде. При этом важно исключить физическое перенапряжение.
  • При выполнении гимнастики продолжительность выполнения упражнений не должна превышать 40 минут. Перед тренировками необходимо проводить разминку. Врачи не рекомендуют выполнять упражнения менее чем через 2 часа после приема пищи.

Больше информации об ИБС можно узнать из видео:

Читайте также:  ИБС: основные причины патологии

Ишемическая болезнь сердца – достаточно распространенное заболевание, особенно среди женщин. Полностью вылечить патологию удается не во всех случаях. Чаще всего с помощью препаратов можно замедлить прогрессирование. Именно поэтому следует своевременно обращаться к специалисту при появлении первых признаков.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

organserdce.com

Признаки ишемической болезни сердца у женщин - подробная информация

Ишемическая болезнь сердца отчасти является мужским недугом — женские половые гормоны предотвращают развитие ИБС и инфаркта миокарда у прекрасной половины человечества. Однако, по данным статистики, не менее 1/5 представительниц слабого пола сталкиваются с этим заболеванием, в первую очередь после менопаузы: тогда частота этих заболеваний у представителей обоих полов выравнивается. Признаки и симптоматика ИБС у мужчин и женщин мало различаются. Но многие женщины не придают значения первым проявлениям болезни в их жизни и попадают на прием к врачу уже на достаточно поздних стадиях развития недуга.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин

Что представляет собой ИБС

Ишемическая болезнь сердца развивается преимущественно по причине закупоривания коронарных артерий посредством атеросклеротических бляшек. Результатом процесса становится коронарная сердечная недостаточность. Дополнительно нарушается баланс между количеством кислорода, необходимым для стабильной правильной работы миокарда и количеством кислорода, поступающим в организм. Также сердечная мышца не может обеспечить человека достаточным количеством крови.

Важно! Коронарная болезнь сердца — это лишь другое название ИБС, периодически используемое врачами.

Закупоривание коронарных артерий

Почему ишемия считается «мужской» болезнью

В случае мужчин развитие ишемической болезни зачастую возникает до наступления сорокалетнего возраста. У женщин же данное заболевание диагностируется на порядок позже — обычно после 50 лет (в это время обычно наступает менопауза). Защитным барьером в данной ситуации выступает женский гормон эстроген, который поддерживает органы сердечно-сосудистой системы, обеспечивая ее стабильную работу. После наступления менопаузы необходимые гормоны прекращают вырабатываться. Это влечет за собой развитие патологий сердца и сосудов, параллельно обеспечивая благодатную почву для развития ишемической болезни сердца.

Группы риска

Поскольку у каждой представительницы женского пола менопауза возникает в разном возрасте, начальные признаки ишемии могут быть выявлены уже в 45-55 лет. Но к 65 годам у трети женщин уже диагностируется ИБС.

Важно! Примечательно, что у мужчин показатель числа обратившихся с беспокойством о работе сердечно-сосудистой системы стабильно снижается, в то время как у представительниц прекрасного пола, наоборот, увеличивается.

Причины ишемической болезни сердца

В процессе старения на стенках сосудов образовывается все большее количество атеросклеротических бляшек, которые являются холестериновыми отложениями. Увеличение объема бляшек ведет к ухудшению процесса поступления крови к сердцу. Основным сигналом становится стенокардия — сильная боль в груди в области сердца. Данный патологический процесс может быть спровоцирован рядом факторов, среди которых:

  • ожирение 1, 2 или 3 степени — при увеличении лишнего веса идет увеличение риска;
  • стабильно повышенное артериальное давление, когда показатели не опускаются ниже 140/90;
  • низкий уровень физической активности;
  • злоупотребление вредными привычками, а именно курением и употреблением алкоголя, приводящим к увеличению уровня холестерина и нарушениям обмена веществ;
  • применение оральной контрацепции или гормонозамещающих препаратов при климаксе;
  • наличие сахарного диабета;
  • варикозное расширение вен, характеризующееся повышенной свертываемостью крови;
  • неправильный рацион питания;
  • повышенный уровень холестерина в крови, из-за которого и происходит формирование атеросклеротических бляшек;

    Основные причины ИБС

  • наследственная предрасположенность, если у ближайших родственников наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты миокарда;
  • преимущественные стрессы;
  • инфекции — хеликобактер пилори, цитомегаловирус;
  • хламидиоз и др.

Внимание! По данным врачей, наибольшее количество женщин, которым был поставлен диагноз ишемической болезни сердца, дополнительно страдают сахарным диабетом или артериальной гипертензией. На фоне этих заболеваний возникновение ИБС наиболее вероятно.

Общие признаки ИБС

Сосуди при ИБС

В зависимости от клинической формы, признаки ИБС могут быть различными. Они отличаются также степенью опасности для здоровья и жизни пациента и серьезности имеющихся патологических процессов. Выделяется 5 основных клинических форм, которые представлены в таблице ниже.

Клиническая формаОписаниеИзображениеПризнаки
Острый инфаркт миокардаЯвляется длительной формой ишемии сердца, при которой происходит омертвление клеток мышечной ткани сердца. Основная особенность — жгучая и острая боль в груди, против которой не помогают лекарства, содержащие нитроглицерин1. Нарастающая смешанная отдышка. 2. Потеря сознания. 3. Иррадиация болей в зону эпигастрия или левую руку. 4. Острая сердечная недостаточность. 5. Нарушения работы пищеварительной системы.

6. Цианоз нижних и верхних конечностей, а также носогубного треугольника

Стабильная стенокардияПротекает в виде острой сильной боли за грудиной. Развитие происходит по причине временной ишемии миокарда1. На один приступ приходится не более 15 минут, и его можно прекратить посредством приема препарата с нитроглицерином. 2. Симптоматика проявляется после нервного напряжения, стрессов или физических нагрузок.

3. С «уходом» ишемии прекращают проявляться симптомы

Нестабильная стенокардияНаиболее часто появляется после перенесения инфаркта миокарда или во время первой стадии ИБС1. Время приступа обычно превышает 15 минут, а использование препаратов с нитроглицерином малоэффективно. 2. Симптоматика выражается отдышкой и болью в грудине, которые могут появляться без видимых на то причин
КардиосклерозИмеет место после того, как пациент перенес острый инфаркт миокарда. В этом случае некроз тканей вызывает замену поврежденных клеток соединительной тканью1. Присутствует смешанная отдышка. 2. У пациента появляются отеки, которые сначала формируются в вечернее время, позже переходят в постоянную форму.

3. Наблюдаются различные проявления аритмии

Внезапная коронарная смертьИмеет два варианта возможных исходов1. Внезапная смерть, при которой удается добиться положительного исхода реанимации. 2. Внезапная коронарная смерть, при которой пациента не удается спасти

Внимание! Чем раньше при наступлении приступа человеку будет оказана помощь, тем меньше шансов на летальный исход. Необходимо прекратить приступ посредством увеличения доступа воздуха пациенту, введения ему успокоительного и препаратов с нитроглицерином. Затем передать под контроль врачам кардиологам.

Основные отличия признаков ИБС у женщин

Как уже упоминалось, развитие ишемической болезни сердца у женщин протекает иначе, чем у мужчин. Чтобы избежать ситуации, когда болезнь находится в запущенном состоянии, желательно заранее знать ключевые «разногласия» женской формы ИБС с мужской.

Важно! Медицинская статистика показывает, что среди всех причин смерти у женщин наиболее частой является именно ишемическая болезнь сердца.

Симптомы инфаркта у женщин

  1. Для женской половины населения началом ишемической болезни сердца выступает острый инфаркт миокарда. При этом смерть зачастую наступает во время первого проявления сердечной ишемии.
  2. Для женского организма более характерна нестабильная стенокардия, чем стабильная. Симптоматика и боль могут проявляться не только днем, но и ночью в процессе сна. Приступы характеризуются длительностью, лекарства с нитроглицерином мало помогают.
  3. Перечисленные выше факторы риска на женский организм влияют в большей степени, чем на мужской. В итоге ИБС может развиваться более стремительно, чем у мужчин.
  4. Женская половина человечества гораздо чаще обращается к врачам, чем представители сильного пола при появлении симптомов ИБС. Однако так бывает далеко не всегда, поскольку некоторые симптомы ишемической болезни сердца можно спутать с проявлениями наступления менопаузы. Плюс дамы больше подвержены депрессии и неврозам на фоне переживаний по поводу своего заболевания.
  5. Женщинам более свойственны приступы стенокардии, не сопровождающиеся болью. Помимо отсутствия болевых ощущений могут не проявляться и прочие признаки ишемии миокарда или стенокардии. Отсюда и низкий процент женщин, у которых заболевание было диагностировано на ранних стадиях.

Формы ишемической болезни сердца

ИБС представляет собой серьезное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ставящее под угрозу не только здоровье пациента, но и жизнь. Несмотря на то, что у женщин данный недуг развивается в более позднем возрасте по сравнению с мужчинами, он может оказывать не менее сильное воздействие на их организм. Также не стоит забывать, что протекание болезни в случае представительницы прекрасной половины человечества идет по схемам, принципиально отличающимся от мужских. К сожалению, многих это заставляет думать, что у женщин ишемической болезни сердца быть не может. Однако это далеко не так. Поэтому при появлении первых же признаков, указывающих на развитие ИБС, следует обратиться к специалисту для выявления болезни на ранней стадии.

Видео — ИБС у женщин

med-explorer.ru

Ишемическая болезнь сердца: симптомы у женщин, признаки у мужчин, проявления ИБС после 50, ЭКГ-симптоматика

Ишемическая болезнь сердца многообразна в своих симптомах, она проявляется по разному у мужчин и женщин, имеет множество возможных признаков: от изжоги до аритмии и даже инфаркта. Последствия могут быть крайне неприятными — вплоть до смертельного исхода.

Предупредить опасность для жизни поможет знание симптомов ИБС и своевременное обращение к врачу. В этой статье перечислены все явные и неявные признаки ишемии сердца в зависимости от пола и возраста, которые нельзя игнорировать.

Что это за болезнь?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором из-за сужения, закупорки или сдавливания коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердца.

Чаще всего коронарные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками. При усугублении атеросклероза просвет сосудов сужается, кровоток замедляется, и сердечная мышца не получает достаточного питания. В этом случае клетки сердца постепенно отмирают, что приводит к инфаркту миокарда и внезапной смерти больного.

Различают несколько видов ишемической болезни сердца:

  • Внезапная смерть от острой коронарной недостаточности – остановка сердца, заканчивающаяся либо успешной реанимацией, либо гибелью больного.
  • Стенокардия – вариант ИБС, при котором возникают периодические приступы боли после нагрузок или в состоянии покоя.
  • Инфаркт – гибель участка сердечной мышцы из-за длительного «голодания». Классификацию инфарктов миокарда вы найдете в отдельной статье.
  • Постинфарктный кардиосклероз – разрастание рубцовых тканей, которые постепенно замещают ткани сердечной мышцы.
  • Аритмия – неоднородность сердечных ритмов (учащение или замедление сердцебиения, перебои ритма).
  • Сердечная недостаточность – появление отеков и одышки вследствие длительного «голодания» сердечной мышцы.

Какие симптомы наблюдаются при ишемической болезни сердца и как при этом действовать — смотрите на видео:

Каждая разновидность имеет свои клинические проявления. Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у женщин и мужчин немного различаются.

Клиника заболевания

Стенокардия Приступ боли за грудиной во время физической нагрузки, который сопровождается частым дыханием, покраснением верхней половины тела, сильным сердцебиением, повышением давления, головной болью. Боль отдает в левую половину тела, длится не более 15 минут и исчезает после приема нитроглицерина.
Аритмия Учащение дыхания, головокружение, бледность, шум в ушах, перебои в работе сердца. Симптомы могут отсутствовать, а могут дополняться развитием влажного кашля (отека легкого), потерей сознания, похолоданием кончиков пальцев.
Сердечная недостаточность Постоянная одышка, сильно затрудненный и шумный вдох, невозможность находиться в положении лежа (пациент предпочитает спать сидя с наклоном вперед), отеки ног и живота. Кожа бледная или с синеватым оттенком (лицо часто бывает красным, багровым). Влажный кашель.
Инфаркт Внезапная сильная боль, которая сопровождается выраженным жжением и давлением на грудину, длится более 15 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Боль отдает в левую руку, левую половину спины.
Кардиосклероз Ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышка и затрудненный вдох, отеки ног, нарушения сна.
Внезапная коронарная смерть Смерть, наступившая сразу или в пределах 6 часов после болевого приступа в присутствии свидетелей. Проявления: потеря сознания, остановка дыхания, бледность, расширение зрачков, отсутствие пульса.

Первые начальные признаки, которые нельзя игнорировать

Начальные признаки соответствуют скрытой стадии болезни и у ряда людей могут отсутствовать:

  • Дискомфорт и ощущение давления за грудиной;
  • Внезапное учащение дыхания, которое самопроизвольно проходит в течение нескольких минут;
  • Непродолжительное ощущение сердцебиения в ответ на стресс;
  • Повышенное давление;
  • Головокружение;
  • Резкая слабость или потемнение перед глазами в течение 1-3 секунд;
  • Затрудненный сон в положении на животе или левом боку.

Симптомы развития по стадиям

На первой стадии отмечается развитие непродолжительного приступа боли за грудиной. Боль носит давящий, сжимающий или жгучий характер и продолжается от 2 до 4 минут. Приступ всегда связан с большой физической нагрузкой (длительный бег, подъем тяжестей, строительные работы, подъем в гору) или внезапным стрессом, исчезает самопроизвольно (или под действием приема нитроглицерина). Трудоспособность не изменена.

Вторая стадия проявляется усугублением болевого приступа, который носит все более сжимающий характер, распространяется в сторону левой лопатки (в редких случаях — на область живота или правой половины груди). Человек ощущает сильный жар, описывает чувство как «камень на груди». Характерны резкое сердцебиение и повышение артериального давления, слабость, повышенная потливость, кратковременное потемнение перед глазами или закладывание ушей.

Приступ развивается при умеренных физических нагрузках (подъем на 1-2 лестничных проема, ходьба более 500 м, обильный прием пищи) и проходит самопроизвольно в течение 5-10 минут (или под действием приема нитроглицерина). Больному трудно выполнять привычный объем работ.

Третья стадия характеризуется развитием боли в покое. Приступы учащаются в ночное время суток и проявляются интенсивным жжением за грудиной и чувством жара, сопровождаются сильной слабостью (у ряда людей – кратковременным помутнением сознания или нарушением зрения), повышением давления, страхом смерти, учащением дыхания.

Приступ имеет продолжительность 10-15 минут и проходит после приема нитроглицерина. Человек становится неспособен к выполнению физической нагрузки, испытывает трудности во время приема пищи, страдает бессонницей. Третья стадия часто сочетается с острыми состояниями – инфарктом или приступом аритмии, сопровождается сердечной недостаточностью вследствие длительного течения болезни.

Проявления ишемии сердца у мужчин

У мужской половины населения заболевание встречается гораздо чаще, чем у женщин. Именно у мужчин признаки ишемии сердца считаются «классическими»:

  1. Чувство дискомфорта, которое появляется в грудной клетке после физической работы. Такое проявление ИБС характерно для ранних стадий заболевания.
  2. Колющая, пекущая или сжимающая боль, которая возникает в груди, но отдает в челюсть, шею, лопатку или левую руку. Она появляется как после физических или психологических нагрузок, так и спонтанно (при перепаде температур, резких движениях).
  3. Одышка, появляющаяся после сильных нагрузок. Если заболевание прогрессирует, то одышка может возникать даже после ходьбы или в состоянии покоя.
  4. Общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, головокружение, обмороки, повышенное холодное потоотделение.
  5. При аритмии могут возникнуть перебои сердечных ритмов: сердце то быстро бьется, то замедляется и замирает.
  6. При стенокардии могут возникать периодические приступы, длительность которых не превышает нескольких минут. После нагрузок или стресса больной внезапно ощущает нехватку воздуха, пекущую боль, стеснение в груди.
  7. При инфаркте миокарда боли возникают внезапно, проявляются кратковременными приступами. Интенсивность болей с каждым приступом нарастает и в течение часа становится невыносимой.

Почему ишемия сердца считается мужской болезнью? Выделяют 2 причинных фактора:

  • Более высокая частота курения и поздняя обращаемость за медицинской помощью среди мужчин;
  • Различия в содержании в крови половых гормонов. Женские половые гормоны (эстрогены) образуются из мужских, а те, в свою очередь, тесно связаны с обменом холестерина. В организме женщины большая часть холестерина уходит на синтез эстрогенов, поэтому вплоть до менопаузы у них редко выявляется атеросклероз, который у мужчин наблюдается даже в молодом возрасте. После 60 лет частота ИБС становится одинаковой для обоих полов.

Симптомы у женщин: в чем отличия?

У женщин ишемическая болезнь сердца возникает редко, поскольку женские половые гормоны — эстрогены — препятствуют развитию атеросклероза. Но после менопаузы риск развития этого заболевания резко возрастает.

В целом, симптомы и признаки ИБС у женщин схожи с проявлениями болезни у мужчин, однако помимо классической при ишемии сердца боли в грудной клетке, они часто испытывают и другие неприятные симптомы: слабость, тошноту, изжогу, одышку. Женский вариант ИБС зачастую путают с болезнями пищеварительной системы.

У женщин возникают психические проявления: необоснованное чувство беспокойства, панического страха, сопровождающееся нехваткой воздуха. Может появиться апатичное состояние.

Болевой синдром у женщин часто имеет не совсем типичный характер: он возникает не после физических нагрузок, а в результате стресса или сильного страха. Поэтому тесты с физической нагрузкой менее информативны. Из-за этого женщинам часто ставят неправильный диагноз.

Особенности развития и важные характеристики ИБС у женщин:

  • Характерно более позднее (на 5-7 лет) развитие ишемии сердца, связанное с высоким содержанием липопротеидов высокой плотности («полезного холестерина»).
  • ИБС у женщин чаще сочетается с сахарным диабетом и ожирением, а начало болезни связано с менопаузой (угнетением работы яичников).
  • Болезнь имеет выраженную стадийность и реже, чем у мужчин, дебютирует как инфаркт или внезапная смерть.
  • Чаще наблюдаются ночные приступы, бессонница, атипичные виды боли.
  • Боль часто локализована на маленькой площади и имеет короткую продолжительность, что приводит к диагностическим ошибкам.
  • На ЭКГ у женщин признаки болезни часто отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.
  • Женщины обладают большим количеством сопутствующих заболеваний и состояний, что вызывает трудности во время планирования оперативного вмешательства.

О проблемах ИБС у женщин — смотрите видео-запись доклада на всероссийской конференции:

Демонстрация клинического случая ИБС у женщины — рассказывает доктор медицинских наук Сизова Жанна Михайловна:

Как проявляется ИБС в возрасте старше 50 лет?

Особенности:

  • Приступы ишемии могут не сопровождаться болью (человек отмечает лишь небольшое жжение или жар в области груди);
  • Боль может отдавать в правую половину тела, спину или шею, имитировать возрастные хронические заболевания, аппендицит, холецистит;
  • К симптомам заболевания часто присоединяются сильные головные боли, страх;
  • Если у человека развивается классический болевой приступ (чувство жжения и давления за грудиной в пределах 15 минут), то по характеру он не отличается от приступов в других возрастных группах, однако пациентам старше 50 лет может требоваться иное количество нитроглицерина, чтобы уменьшить боль.
  • Мужчины старше 50 лет могут длительно не обращаться к врачу, связывая боли в груди с другими заболеваниями. Часто их первым проявлением болезни становится инфаркт миокарда после длительного бессимптомного течения.
  • У женщин после 50 лет может развиваться быстро, что связано с угасанием функции яичников (то же самое наблюдается у пациенток с удаленными половыми железами). Болезнь трудно поддается диагностике из-за наличия большого количества сопутствующих (в том числе гинекологических) заболеваний.

Симптоматика в детском возрасте

Как проявляется ишемическая болезнь сердца в детском возрасте? Практически никак. Болей в области груди ребенок обычно не испытывает. Однако родителям следует обратить внимание на тревожные симптомы:

  • ребенок отстает в развитии;
  • плохо набирает вес;
  • имеет бледный цвет кожных покровов;
  • часто более ОРЗ;
  • быстро утомляется;
  • ощущает одышку при физических нагрузках.

Все это может быть признаком начинающейся ишемической болезни сердца у детей. Ребенка непременно нужно показать кардиологу и начать лечение.

ЭКГ-признаки и их описание

ЭКГ позволяет выявить:

  • Гипертрофию сердца — увеличение размеров и толщины его камер. Увеличение сердца связано с его усиленной работой, так как ишемия не позволяет ему адекватно качать кровь;
  • Изменение частоты сердцебиения – ее увеличение или уменьшение. Изменение частоты проявляется частыми или редкими повторами самых высоких зубцов на пленке, направленных вверх – зубцов «Эр».
  • Недостаток кислорода. В норме на ЭКГ регистрируют пять зубцов, которые повторяются с каждым стуком сердца. Если зубцы имеют большую амплитуду и неровные грани, это свидетельствует о недостатке кислорода.
  • Нарушения ритма. Линия ЭКГ в норме имеет одинаковые повторы, находящиеся на равном расстоянии. Если некоторые зубцы выделяются на общем фоне или идут с неравной дистанцией, это говорит о нарушении ритма.
  • Рубцы – крупные участки сердечной мышцы, которые возникли после инфаркта и не участвуют в сокращении сердца. Рубцы проявляются глубоким зубцом «Ку», что будет отражено в заключении.
  • Признак долгого восстановления сердца. Во время ишемии сердце работает усиленно и после каждого удара нуждается в дополнительном отдыхе. Такие микросекунды отдыха будут выражаться на ЭКГ в виде большой плавной дуги (увеличенный зубец «Т»).
  • Заблокированные электрические пути. В сердце имеется несколько электрических пучков, по которым импульсы проходят в разные камеры. Если какой-то пучок заблокирован, то импульс по нему не проходит, что проявляется искажением на пленке (например, блокада пучков Гиса).

Причины и факторы риска

Общие факторы риска:

  • Повышенное содержание холестерина в крови (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
  • Высокое артериальное давление (более 140 на 90 мм.рт.ст.);
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • Курение, алкоголизм;
  • Низкая физическая активность;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30) и постоянное переедание;
  • Мужской пол;
  • Наличие ИБС у близких родственников;
  • Проживание в крупных городах;
  • Низкое социальное положение, стресс.

Факторы риска для мужчин:

  • Работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Возраст более 45 лет;
  • Наличие ИБС у отца.

Факторы риска для женщин:

  • Нарушения в гинекологической сфере (уровень эстрогенов ниже нормы);
  • Прием противозачаточных таблеток (способствует повышению давления);
  • Менопауза;
  • Возраст более 55 лет.

Что могут сделать врачи?

При появлении первых симптомов больной должен обратиться к врачу-терапевту, а затем – к кардиологу. Для выявления заболевания врач назначит следующие исследования:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;
  • функциональные и фармакологические пробы (изучение реакции сердца на физические упражнения и медикаментозные препараты);
  • компьютерную томографию.

Последнее исследование назначают, чтобы исключить порок или аневризму сердца.

Многие больные не реагируют на постоянную боль и живут с ней. А зря. Клетки сердца, постоянно недополучая питания, отмирают, что впоследствии может спровоцировать инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Правильное лечение может назначить только врач-кардиолог. Обычно терапия производится комплексно и включает следующие мероприятия:

  • профилактику приступов с помощью нитратов;
  • разжижение крови с помощью антиагрегантов или антикоагулянтов;
  • профилактику атеросклероза статинами и фибратами;
  • возобновление доставки кислорода к сердцу с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, процедуры гипербарической оксигенации;
  • повышение уровня магния и калия.
При тяжелых формах кардиолог назначает хирургическое лечение: стентирование, аортокоронарное шунтирование, трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию или даже пересадку сердца.

ИБС – это заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Поэтому пациенту придется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от никотина и алкоголя, перейти на диетическое питание, обогатить рацион витаминами и минералами, снизить вес и избегать стрессов. Все назначенные препараты больному придется принимать пожизненно. Однако благодаря им он получит контроль над ишемической болезнью и сможет вести полноценную жизнь.

Поделиться:

3 Комментария

oserdce.com

Признаки ишемической болезни сердца у женщин

Под ишемией понимают изменение метаболизма тканей, вызванное недостаточным поступлением кислорода, которое вызывает нарушение функций органа.

Ишемия или ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это такое заболевание, при котором мышечные волокна сердца испытывают нехватку кислорода, что сопровождается появлением клинических симптомов разной степени тяжести.

Причиной нехватки кислорода чаще всего служит атеросклероз коронарных сосудов – системы вен и артерий, поставляющих кровь миокарду. Атеросклероз поражает коронарные артерии не только у пожилых людей. Признаки атеросклеротических изменений в сосудах сердца отмечаются уже у 40-летних людей.

Причиной ишемической болезни сердца может быть спазм коронарных артерий, вен и сосудов капиллярной сети, которые проявляются такими клиническими признаками, как болевой приступ, одышка. Болезнь развивается при передавливании капилляров окружающими тканями, гипертрофированным миокардом.

Но из всех возможных причин, что провоцируют такое нарушение, как ишемия сердца, самая частая – это тромб в сосуде, и возможность выздоровления определяется эффективностью его лечения.

Что происходит с сердцем, если развивается ишемия, чем она опасна, и как такое нарушение влияет на его работу?

ИБС чаще выявляется у женщин в возрасте после 50 лет. Мужчины заболевают лет на 10 раньше. Такое позднее появление патологи имеет простое объяснение. Благодаря гормону эстрогену, развитие ишемии у слабой половины человечества значительно тормозится, он является своеобразной защитой.

Но при наступлении менопаузы количество гормона существенно уменьшается, и если при этом женщина ведет неправильный образ жизни, то развитие «грудной жабы» убыстряется. Заболевание может быть вызвано:

  • ожирением;
  • атеросклерозом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • высоким артериальным давлением;
  • табакокурением и приемом алкогольных напитков;
  • использованием оральной контрацепции;
  • сахарным диабетом;
  • варикозом;
  • увеличенным содержанием в крови холестерина;
  • частыми стрессами;
  • наличием инфекций, передающихся половым путем.

Основная причина появления ишемической болезни – атеросклероз, характеризующийся отложениями в полости сосудов, в результате чего просвет сужается, кровяной поток замедляется и сердце не получает достаточно кислорода.

Если не принимать меры, то ситуация значительно ухудшается, ведет к появлению стенокардии, изменению желудочков сердца, износу сердечной мышцы и, как следствие, к ухудшению состояния пациента.

Ишемическая болезнь сердца часто регистрируется у женского пола, перешагнувшего 50-летие. Позднее образование патологического состояния (на 10 лет позже, чем у мужского пола) объясняется особенностями физиологии женщин. Вырабатывающийся гормон «эстроген» затормаживает развитие ишемических изменений в сердечной мышце, являясь условной защитой от формирования заболевания.

Для того, чтобы сердце могло своевременно доставлять кровь во все органы и ткани, оно должно иметь здоровый миокард, ведь там происходит множество биохимических превращений, необходимых для выполнения такой важной функции.

Миокард снабжен сосудами, называемыми коронарными, по которым ему и доставляются «пища» и дыхание. Различные воздействия, неблагоприятные для коронарных сосудов, способны привести к их несостоятельности, что повлечет за собой нарушение движения крови и питания сердечной мышцы.

Причины ишемической болезни сердца современная медицина изучила достаточно хорошо. С увеличением возраста, под влиянием воздействия внешней среды, образа жизни, особенностей питания, а также при наличии наследственной предрасположенности, происходит поражение коронарных артерий атеросклерозом.

Говоря иными словами, на стенках артерий происходит отложение белково-жировых комплексов, со временем превращающихся в атеросклеротическую бляшку, которая и суживает просвет сосуда, нарушая нормальный приток крови к миокарду.

Итак,непосредственная причина развития ишемии миокарда – атеросклероз.

Стенокардия и её виды

В настоящее время известно множество видов ишемической болезни сердца. Классификация ИБС, предложенная в 1979 году рабочей группой экспертов ВОЗ, по-прежнему остается актуальной и используется многими врачами.

Она основана на выделении самостоятельных форм заболевания, которые имеют своеобразные характерные проявления, определенный прогноз и требуют особого вида лечения. С течением времени и появлением современных способов диагностики, были подробно изучены другие формы ИБС, что нашло свое отражение в других, более новых классификациях.

В настоящее время выделяют следующие клинические формы ИБС, которые представлены:

  1. Внезапной коронарной смертью (первичная остановка сердца);
  2. Стенокардией (здесь выделяют такие ее формы как стенокардия напряжения и спонтанная стенокардия);
  3. Инфарктом миокарда (первичный, повторный, мелкоочаговый, крупноочаговый);
  4. Постинфарктным кардиосклерозом;
  5. Недостаточностью кровообращения;
  6. Нарушением сердечного ритма;
  7. Безболевой ишемией миокарда;
  8. Микроваскулярной (дистальная) ИБС
  9. Новыми ишемическими синдромами («оглушение» миокарда и др.)

Для статистического учета заболеваемости ишемической болезнью сердца используется Международная классификация болезней Х пересмотра, с которой хорошо знаком каждый врач. Кроме того, следует упомянуть, что заболевание может протекать в острой форме, например, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть.

Хроническая ишемическая болезнь сердца представлена такими формами как кардиосклероз, стабильная стенокардия, хроническая сердечная недостаточность.

Основные признаки развития ИБС у женщин

Симптоматические проявления ишемических изменений в сердечной мышце у девушек появляются в зависимости от варианта развития заболевания. К наиболее часто регистрируемой форме патологии относится стенокардия атипичного типа. Она характеризуется смазанной клинической картиной, что затрудняет ее определение.

Своевременное установление негативных процессов в сердечной мышце происходит на поздних этапах – отсутствие дискомфорта при развитии болезни мешает диагностике. Признаки ишемической болезни сердца у женщин определяются:

  • по болезненным ощущениям в области грудной клетки, спины или руки;
  • повышенной функциональности потовых желез;
  • появлению одышки;
  • учащенной работе сердца, даже в моменты абсолютного покоя;
  • подташниванию;
  • состоянию общей слабости;
  • периодическим головокружениям;
  • кратковременным обморокам и полуобморочным состояниям;
  • быстрой утомляемости при несложных физических усилиях.

Главным признаком развивающейся ишемии является болевой синдром. С различной характерностью – сжимающей, жгучей или колющей. При повышенных физических нагрузках болезненные ощущения резко возрастают.

Ишемия у женщин — это миф?

Под ишемической болезнью сердца понимают поражение мышечного слоя сердечной стенки — миокарда. Основной причиной подобного явления становится недостаточное, а в худшем случае полное прекращение кровоснабжения мышечной ткани. Заболевание может протекать в острой форме, тогда диагностируют инфаркт миокарда.

При хроническом течении патологического процесса ставится диагноз стенокардия или хроническая сердечная недостаточность. Необходимо отметить, что при схожести факторов, вызвавших данные заболевания, они отличаются характерными клиническими проявлениями и методикой терапии.

Однако все больные ишемией сердца должны наблюдаться у кардиолога и своевременно получать этиотропное лечение.

Почему долгое время ишемическая болезнь сердца выявлялась преимущественно у мужчин и только в последнее время такой диагноз стали ставить женщинам? Причиной развития данной патологии являются атеросклеротические изменения сосудистых стенок. Значит, первично у больного должен быть диагноз атеросклероз.

Но атеросклероз у женщин явление достаточно редкое, да и развивается он в преклонном возрасте. В чем причина? Женский организм вырабатывает гормон эстроген, который защищает кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений.

Однако риск развития ИБС у этого контингента все равно достаточно высок, что обусловлено большим количеством возможных факторов риска, а также неясной симптоматикой патологии.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин одинаковы, но слабый пол чаще подвержен этому заболеванию. После наступления климакса гормональный фон становится слабее и организм более уязвим для ишемической проблеме.

ИБС у женщин иногда начинается с инфаркта миокарда, что нередко приводит к летальному исходу. Отрицательным фактором является то, что болезнь в этом случае протекает бессимптомно и существует трудность при ее выявлении в самом начале.

Чаще у пациенток бывает стенокардия напряжения, приступы ее нередки в ночное время, что также опасно для здоровья. Утешает то, что женщины обращаются в медицинские учреждения регулярней мужчин, так как более внимательны к переживаниям о своей болезни.

Кроме того, они сильнее подвержены невротическим и депрессивным состояниям, сопровождающим недуг. Поэтому существует большая вероятность, что ишемия будет выявлена на ранней стадии с помощью ЭКГ и других исследований.

Однако приступы бывают нетипичными, проходят после еды, во время сна, в состоянии стресса, что может отвлечь от диагностики основного заболевания.

Боли за грудиной врачи чаще относят к некардиальным, что затягивает лечение и ухудшает прогноз на будущее.

Пожилой возрастной период у женщин вызывает серьезные гормональные изменения в организме, что является основной причиной уязвимости перед сердечно-сосудистыми заболеваниями. Ишемические трансформации в сердечной мышце часто начинаются с образования острого инфаркта миокарда, в отдельных вариантах приводящего к летальному исходу.

Бессимптомное протекание недуга осложняет процесс диагностики, специалисты становятся перед фактом тяжелой степени болезни. При обнаружении патологии в начальных фазах, прогноз на выздоровление более благоприятный, чем на запущенных.

У большинства заболевших регистрируется стенокардия напряжения – с частыми приступами в ночные периоды, что вызывает повышенную опасность для их жизни. Женский пол чаще подвержен психологическим стрессам и депрессивным состояниям, которые являются одними из первопричин образования процесса, и помогают обнаружить недуг на ранних стадиях.

Периодические проверки на ЭКГ, которые женщины чаще проходят, чем мужчины, способствуют обнаружению бессимптомного процесса. Сердечные приступы при данном заболевании могут быть нетипического характера и заканчиваться после отдыха, сна, принятия пищи и при повышенном психоэмоциональном фоне.

Болезненные ощущения за грудиной и в области грудной клетки, совпадают с иными недугами, что затрудняют диагностику и своевременное назначение подходящей терапии.

Симптоматика ИБС

Симптомы ишемической болезни сердца позволяют выделить несколько основных форм патологического процесса:

  • стенокардия;
  • внезапная смерть от коронарной недостаточности;
  • аритмическая ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз постинфарктный.

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

  • Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
  • Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

  • Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
  • Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
  • В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Ведущим симптомом ишемии сердца служит появление острой боли за грудиной. Локализация ее может различаться, носить приступообразный или постоянный характер, но развивается она, как признак ИБ сердца, по общему механизму.

Ацидоз в клетках миокарда, вызванный нехваткой кислорода, приводит к повышению концентрации гистамина, брадикинина, аденозина, нейропептида Р, которые раздражают рецепторы симпатического и блуждающего нерва (vagus).

Болевые ощущения в сердце вызываются раздражением симпатических нервов. А раздражение vagus отвечает за разнообразие болевых симптомов при ИБС.

Так, при инфаркте миокарда сильнейший болевой приступ может чувствоваться по ходу ветвей vagus – половине лица, зубах, виске. А за появление таких симптомов, как тоска, страх смерти, отвечает нейропептид Р, передающий сигнал в головной мозг.

Стенокардия

Коронарная болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются относительным спокойствием. Первые симптомы ишемической болезни сердца очень субъективны: тягостные ощущения и монотонная боль за грудиной при сколько-нибудь значительном напряжении. В покое боль проходит.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
  • АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
  • АСТ(аланинаминотрансфераза);
  • тропонина-I и Т;
  • аминотрансферазы;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • миоглобина, электролиты;
  • в частности, N и K .

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Лабораторно-диагностический анализ крови, показывающий уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, атерогенных и антиатерогенных липопротеидов.

Снятие ЭКГ в покое и при ступенчатом возрастании физической нагрузки. Электрокардиограмма показывает нарушения нормальной работы миокарда.

В настоящее время существует множество современных и разнообразных способов обнаружения нарушений коронарного кровотока и ишемии сердца. Однако не следует пренебрегать и самыми простыми и доступными, такими как:

  1. Тщательный и детальный расспрос больного, сбор и анализ предъявляемых жалоб, их систематизация, выяснение семейного анамнеза;
  2. Осмотр (выявление наличия отеков, изменения цвета кожных покровов);
  3. Аускультация (выслушивание сердца с помощью стетоскопа);
  4. Проведение различных проб с физической нагрузкой, при которых происходит постоянный контроль деятельности сердца (велоэргометрия).

Эти простые методы в большинстве случаев позволяют достаточно точно определить характер заболевания и определить дальнейший план обследования и лечения пациента.

Инструментальные методы исследования, помогают более точно определить форму ИБС, тяжесть течения и прогноз. Наиболее часто используют:

  • электрокардиографию – весьма информативный способ диагностики различных вариантов ишемии миокарда, так как изменения ЭКГ при различных состояниях изучены и описаны достаточно хорошо. ЭКГ можно также сочетать с дозированной физической нагрузкой.
  • биохимический анализ крови (выявление нарушений липидного обмена, появление признаков воспаления, а также специфических ферментов, характеризующих наличие некротического процесса в миокарде).
  • коронарографию, которая позволяет путем введения контрастного вещества определить локализацию и распространенность поражения коронарных артерий, степень их сужения холестериновой бляшкой. Этот способ также позволяет отличить ИБС от других заболеваний, когда диагностика с помощью других методов затруднена или невозможна;
  • эхокардиографию (выявление нарушения движения отдельных участков миокарда);
  • радиоизотопные методы диагностики.

На сегодняшний день электрокардиография представляется достаточно доступным, быстрым и, вместе с тем, весьма информативным методом исследования. Так, достаточно достоверно с помощью ЭКГ можно выявить крупноочаговый инфаркт миокарда (снижение зубца R, появление и углубление зубца Q, подъем сегмента ST, принимающего характерную форму дуги).

Депрессией сегмента ST, появлением отрицательного зубца Т или отсутствием каких-либо изменений на кардиограмме будет проявляться субэндокардиальная ишемия при стенокардии. Следует заметить, что сейчас даже линейные бригады скорой помощи укомплектованы аппаратами ЭКГ, не говоря уже о специализированных.

Стратегия лечения

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

ИБС лечат с использованием медикаментозных, хирургических методов, с обязательной коррекцией массы тела, отказом от курения. Если поражение кровеносных сосудов вызвано диабетом, необходимо контролировать уровень глюкозы, соблюдать диету.

Больным гипертонией важно поддерживать стабильное АД, исключить из рациона продукты, повышающие содержание холестерина.

Препараты при ИБС

Больным вне острого периода назначают:

  • антиагреганты – для предотвращения образования тромбов в коронарных сосудах;
  • статины – для понижения холестерина назначают Симвастатин, Правастатин;
  • бета-адреноблокаторы — для снижения риска внезапной смерти принимают Метопролол, Бисополол, Карведилол, Небиволол;
  • ингибиторы АПФ – для профилактики осложнений ИБС назначают Каптоприл, Рамиприл, Эналаприл;
  • антагонисты Ca каналов – Нифедипин, Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем улучшают состояние сосудов, обладают сосудорасширяющим действием;
  • нитраты – Изосорбида динитрат, Нитроглицерин.

К группе антиагрегантов относится аспирин, клопидогрел. В удобной дозировке выпускается средство Кардиомагнил, в состав которого дополнительно входит магний – необходимый макроэлемент для работы сердца. Этот препарат больные ИБС должны принимать ежедневно, если нет противопоказаний.

Терапия ИБС преследует три основные цели — избавить больного от сердечных приступов и предотвратить наступление опасных осложнений — внезапной смерти и некроза миокарда. Лечение ишемической болезни сердца проводится по нескольким основным направлениям.

Немедикаментозная терапия

В настоящее время существует много различных способов лечения ишемической болезни сердца, которые позволяют не только продлить жизнь больного, но и значительно улучшить ее качество. Это могут быть консервативные (применение лекарственных препаратов, лечебная физкультура) и  хирургические методы (операции, восстанавливающие проходимость коронарных сосудов).

Правильно питание

Немаловажную роль в лечении ИБС и реабилитации больного играет нормализация режима, устранение имеющихся факторов риска. В обязательном порядке следует объяснить пациенту, что, например, курение способно свести к минимуму все усилия врачей.

Так, важно нормализовать питание: исключить алкоголь, жареные и жирные блюда, продукты, богатые углеводами, кроме того при наличии ожирения необходимо сбалансировать количество и калорийность потребляемой пищи.

Диета при ишемической болезни должна быть направлена на уменьшение потребления животных жиров, увеличение доли клетчатки, растительных масел в пище (овощи, фрукты, рыба, морепродукты). Несмотря на то, что таким больным противопоказаны значительные физические нагрузки, правильная и умеренная лечебная физкультура помогают адаптировать пораженный миокард к функциональным возможностям сосудов, его кровоснабжающих.

Очень полезны пешие прогулки, дозированные физические упражнения под контролем специалиста.

Медикаментозная терапия

Лекарственная терапия различных форм ИБС сводится к назначению так называемых антиангинальных препаратов, способных устранять или предупреждать приступы стенокардии. К таким препаратам относятся:

  • Нитраты (например, нитроглицерин) – он обладает свойством расширять коронарные артерии и быстро улучшать доставку крови к миокарду. Применяется при приступе стенокардии, острой боли при инфаркте миокарда, развитии отека легких;
  • Препараты из группы бета-адреноблокаторов (метопролол, атенолол) – урежают частоту сердечных сокращений при тахикардии, уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, проявляют антиагрегантное действие. Применяются при стенокардии, хронической сердечной недостаточности;

    Консервативная терапия начинается с отказа от вредных привычек. Так как курение и алкоголь могут спровоцировать приступ стенокардии, врачи советуют от них полностью отказаться.

    Далее производится коррекция рациона. Из меню полностью исключаются продукты, содержащие холестерин, а особенно жиры животного происхождения.

    Именно они становятся причиной формирования атеросклеротических изменений в сосудах. Также необходимы дозированные физические нагрузки.

    Они укрепят работу сердечно-сосудистой системы.

    Следующий этап — обязательный прием медикаментозных препаратов. Это целый комплекс лекарств, которые позволят снизить потребность организма больных женщин в кислороде, стабилизировать снабжение тканей сердца кровью и, кроме того, купировать приступы стенокардии. Что входит в обязательный перечень, рекомендованный кардиологом в данном случае?

    1. Β-блокаторы помогут уменьшить количество сокращений сердечной мышцы, что поможет снизить количество потребляемого кислорода.
    2. Нитраты расслабляют миокард, что приводит к снижению общей нагрузки на сердце.
    3. Антиагреганты предупреждают тромбообразование, делая кровь более жидкой.
    4. Статины снижают уровень холестерина в крови больного.
    5. Диуретики способствуют выводу из организма жидкости, что значительно облегчает работу сердечной мышцы.

    Это далеко не полный перечень препаратов, предлагаемых для медикаментозного лечения ишемии сердца. Правильно выбрать лекарство, назначить его дозировку в соответствии с состоянием здоровья больного может только кардиолог. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже закончиться летальным исходом.

    Препараты

    Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:

    • антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
    • β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
    • Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
    • нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).

    Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.

    Основные факторы риска

    Первая симптоматика, позволяющая заподозрить ИБС у мужчин, как правило, появляется в возрасте около 40 лет, а у представительниц женского пола значительно позднее — после 50 лет. Причем, согласно статистическим медицинским данным, в последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению первичной регистрации данной патологии среди мужского контингента, тогда как женщины стали болеть чаще.

    К 60 годам треть женского населения страдает ишемией. Это связано с развитием атеросклеротических изменений в области коронарных сосудов и нарушением кровоснабжения сердца.

    Что может стать причиной развития ИБС у женского населения?

    1. Вредные привычки, например, курение.
    2. Нарушение обменных процессов. Чаще всего болеют люди с избыточным весом и сахарным диабетом в анамнезе.
    3. Гормональный дисбаланс.
    4. Погрешности в рационе.
    5. Низкая двигательная активность.
    6. Гипертоническая болезнь.
    7. Возможно, развитию подобной патологии способствует наследственная предрасположенность.
    8. Длительные чрезмерные психологические или физические нагрузки.

    Чтобы заболеть ишемической болезнью, достаточно иметь такой тип кровотока в сердце, который не будет обеспечивать его метаболические потребности, при котором будут накапливаться недоокисленные продукты обмена или значительно ослабнет сократительная способность миокарда.

    Риски заполучить такое состояние тем выше, чем уже просвет сердечных артерий и чем менее продуктивен сердечный выброс.

    • Мужчины (из-за особенностей гормонального фона) чаще заболевают ИБС, чем женщины, пожилые чаще молодых страдают этим заболеванием. После наступления менопаузы Риски мужчин и женщин уравниваются после наступления у последних менопаузы.
    • Нарушение в обмене липидов (накопление ЛПНП, снижение ЛПВП), ведущее к атеросклерозу венечных артерий – главный риск в развитии ишемии сердца.
    • Артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет, абдоминальное ожирение повышают риски ИБС.
    • Курильщики и злоупотребляющие спиртным чаще страдают от ишемии миокарда.
    • Малоподвижный образ жизни также считается фактором риска.

    Профилактика и рекомендации

    При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

    1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
    2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
    3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
    4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

    Питание и диета при ишемической болезни сердца

    Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.

    К ним относятся:

    • нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
    • оливковое или кукурузное масло;
    • все молочные продукты не высокой жирности;
    • свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
    • куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
    • морская капуста;
    • цельнозерновой хлеб;
    • орехи, бобовые;
    • крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
    • постные супы и бульоны;
    • соки и компоты из натуральных фруктов;
    • морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.

    Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:

    • рисовую и манную крупы;
    • острые и соленые продукты;
    • блюда из жирного мяса и рыбы;
    • сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
    • кофе, чай;
    • алкогольные напитки;
    • жареные блюда;
    • соевый соус;
    • колбасные изделия, паштеты;
    • продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.

    Диета при ишемии должна включать:

    1. Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
    2. Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
    3. Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
    4. Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
    5. Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.

    Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.

serdse.top

Основные признаки ишемической болезни сердца у женщин

Считается, что женщины менее подвержены сердечным заболеваниям, чем мужчины, но это не так. Сегодня намечается тенденция в сторону увеличения случаев возникновения ишемии у представительниц прекрасного пола.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин появляются при длительном периоде недостатка кислорода в артериях. Причина патологии кроется в их сужении из-за наростов на стенках сосудов.

Причины ишемии у женщин

ИБС чаще выявляется у женщин в возрасте после 50 лет. Мужчины заболевают лет на 10 раньше. Такое позднее появление патологи имеет простое объяснение. Благодаря гормону эстрогену, развитие ишемии у слабой половины человечества значительно тормозится, он является своеобразной защитой.

Но при наступлении менопаузы количество гормона существенно уменьшается, и если при этом женщина ведет неправильный образ жизни, то развитие «грудной жабы» убыстряется. Заболевание может быть вызвано:

  • ожирением;
  • атеросклерозом;
  • малоподвижным образом жизни;
  • высоким артериальным давлением;
  • табакокурением и приемом алкогольных напитков;
  • использованием оральной контрацепции;
  • сахарным диабетом;
  • варикозом;
  • увеличенным содержанием в крови холестерина;
  • частыми стрессами;
  • наличием инфекций, передающихся половым путем.

Основная причина появления ишемической болезни – атеросклероз, характеризующийся отложениями в полости сосудов, в результате чего просвет сужается, кровяной поток замедляется и сердце не получает достаточно кислорода. Если не принимать меры, то ситуация значительно ухудшается, ведет к появлению стенокардии, изменению желудочков сердца, износу сердечной мышцы и, как следствие, к ухудшению состояния пациента.

Формы ишемии сердца

Симптомы ишемической болезни у женщин (ИБС) появляются в зависимости от типа заболевания. Чаще распространена такая клиническая разновидность патологии, как атипичная стенокардия. Данная форма характерна тем, что признаки ярко не выражены, и это затрудняет диагностику.

Стенокардия

Это самый распространенный тип ишемической болезни. Разновидность недуга отличается загрудинными болями слева. При этом может отдавать в челюсть, руку, спину, шею, плечо. Иногда присутствует чувство жжения, давления в груди, учащенное сердцебиение, тошнота, потоотделение. Приступ стенокардии длится в среднем 15 минут и хорошо снимается нитроглицерином.

Стенокардия по видам разделяется на стабильную и нестабильную. При устойчивой форме присутствуют следующие признаки:

  • резкая загрудинная боль;
  • появляется после краткосрочной ишемии миокарда;
  • при исчезновении ишемии проявления стенокардии проходят;
  • приступ начинается после интенсивных физических нагрузок или нервного перенапряжения;
  • длится кратковременно, в течение 15 минут, снимается нитроглицерином.

Нестабильная стенокардия возникает, когда больной переносит инфаркт миокарда, или начинается как первая стадия ишемической болезни сердца. Симптомы появляются независимо от провоцирующих факторов. Это могут быть такие признаки ишемии сердца, как одышка, сердцебиение, загрудинная боль. Характерным отличием недуга становятся проблемы со сном. Нестабильная форма почти не снимается препаратами на основе нитратов, длится гораздо дольше 15 минут (до 2 часов) и может привести к инфаркту миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда развивается при длительном периоде ишемии. В результате образуется некроз (отмирание) тканей сердца. Главным признаком состояния является острая и жгучая боль, которая не снимается нитроглицерином. Симптомами инфаркта становятся: отдача боли в руку или в область желудка, нарастающая одышка, потеря сознания, сердечная недостаточность, цианоз конечностей и носогубного треугольника. К такому комплексу присоединяются повышенная температура и высокое артериальное давление. При нарастании симптомов ткани отмирают и разрываются, из-за этого инфаркт миокарда в быту называют разрывом сердца.

Инфаркт миокарда – опасное состояние, при первых признаках следует обращаться в медицинское учреждение. Передвигаться самостоятельно нельзя, для транспортировки больного вызывают скорую помощь.

Кардиосклероз

Возникает после перенесенного инфаркта. Характеризуется образованием соединительной ткани вместо мышечной. Если поражения мышцы были сильными, то разросшаяся ткань затрудняет деятельность сердца, клапанов и способствует развитию сердечной недостаточности.

Кардиосклероз формируется на базе уже имеющихся признаков болезни, и поэтому симптомы наслаиваются на уже присутствующие. Возникающая сердечная недостаточность на этом этапе трудно поддается лечению.

В зависимости от расположения кардиосклероза симптомы различны:

  • при левожелудочковой появляется чувство нехватки воздуха, приступы удушья, кашель, при отеке легких нередко наступает смерть;
  • при правожелудочковой возникают отеки на ногах, которые впоследствии распространяются по всему телу, печень увеличивается в объеме;
  • неизбежны нарушения ритма сердца: экстрасистолия, тахикардия, брадикардия.

Лечение кардиосклероза проводится медикаментозно или хирургически. Но в любом случае внимание уделяется основному заболеванию, которое вызвало кардиосклероз.

Кто подвержен болезни?

В группу риска входят женщины разного возраста. Менопауза в силу индивидуальных особенностей может наступать от 45 до 55 лет. К 60—65 годам ишемия выявляется у 1/3 пациенток. Происходит это вследствие того, что защитный барьер в виде гормона эстрогена снижает свое благотворное действие, давая почву для развития сердечных патологий.

Генетическая предрасположенность – это еще одна группа риска. Если у родственников есть такие заболевания, то возможность развития ИБС возрастает в 2—3 раза. Имеются и второстепенные факторы:

  1. Возрастные – при раннем атеросклерозе проблемы развиваются гораздо быстрее.
  2. Пищевые – у любителей еды с повышенным содержанием жиров риск увеличивается во много раз, поскольку в кровеносных сосудах образуются жировые наслоения.
  3. Дисбаланс холестерина (плохого и хорошего).
  4. Высокое артериальное давление – при отсутствии лечения происходит гипертрофия желудочков.
  5. Повышенная свертываемость крови — затрудняется ее прохождение по артериям.
  6. Табакокурение также ухудшает состояние сосудов.

Особенности симптомов ишемии у женщин

Симптомы заболевания у мужчин и женщин одинаковы, но слабый пол чаще подвержен этому заболеванию. После наступления климакса гормональный фон становится слабее и организм более уязвим для ишемической проблеме.

ИБС у женщин иногда начинается с инфаркта миокарда, что нередко приводит к летальному исходу. Отрицательным фактором является то, что болезнь в этом случае протекает бессимптомно и существует трудность при ее выявлении в самом начале.

Чаще у пациенток бывает стенокардия напряжения, приступы ее нередки в ночное время, что также опасно для здоровья. Утешает то, что женщины обращаются в медицинские учреждения регулярней мужчин, так как более внимательны к переживаниям о своей болезни. Кроме того, они сильнее подвержены невротическим и депрессивным состояниям, сопровождающим недуг. Поэтому существует большая вероятность, что ишемия будет выявлена на ранней стадии с помощью ЭКГ и других исследований. Однако приступы бывают нетипичными, проходят после еды, во время сна, в состоянии стресса, что может отвлечь от диагностики основного заболевания.

Боли за грудиной врачи чаще относят к некардиальным, что затягивает лечение и ухудшает прогноз на будущее.

Рекомендации кардиологов

В связи с вышеперечисленными особенностями для постановки точного диагноза следует проводить ряд диагностических мероприятий. Их много и, какие нужно пройти вам, решает лечащий врач.

Для улучшения состояния, прежде всего, следует изменить привычный образ жизни. Отказаться от вредных пристрастий, особенно от курения. Важно придерживаться диеты, если имеется ожирение, следить за состоянием сахара в анализах крови. Физическая нагрузка должна быть дозированной, нельзя перенапрягаться.

При лечении обязателен контроль липидов крови, прием ацетилсалициловой кислоты 1 раз в день, регуляция артериального давления, назначение статинов, альфа- и бета- блокаторов, ингибиторов АПФ, «Триметазидина», обязательна вакцинация против гриппа.

Для положительного прогноза в лечении ишемии прием назначенных препаратов нельзя прекращать в течение 3—5 лет. Только в этом случае возможно улучшение и стабильное состояние больного.

В комплексной терапии разрешается лечение препаратами народной медицины, но только по согласованию с врачом. Он определит, что из травяных препаратов лучше принимать и в каких дозировках.

Женщинам следует внимательно наблюдать за изменением состояния здоровья и, возможно, настаивать на тщательном обследовании при необходимости, чтобы исключить сердечный приступ.

Ученые и медики сходятся в одном мнении: разницы в причинах и частоте заболевания сердечными недугами среди мужчин и женщин нет. Отличие одно: у последних ИБС иногда протекает бессимптомно, что затрудняет диагностирование. Поэтому так важно следить за состоянием сердца и здоровья организма. При малейшем подозрении и появлении дискомфорта следует обращаться за помощью к специалистам и не заниматься самолечением. Медицина предлагает лекарственные препараты, которые применяются в терапии болезней сердца.

С целью профилактики советуют придерживаться здорового образа жизни, следить за весом, выбрать правильный режим питания, полностью исключить вредные привычки.

(3 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

sosudinfo.com

Как победить ишемическую болезнь сердца? Определяем причины и симптомы заболевания, проходим диагностику и лечение

Для прочтения нужно: 3 мин.

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, причем в нашей стране этот показатель примерно в два раза выше, чем на Западе. Всего от ССЗ погибает около 1 000 000 наших соотечественников[1], и примерно в 50% случаев «виновна» ишемическая болезнь сердца (см. табл. 1). Согласитесь, цифры огромны. Однако, как можно увидеть из медицинской статистики, в последние годы показатель смертности вследствие ИБС медленно, но неуклонно снижается.

Таблица 1. Смертность от ишемической болезни сердца в России (коды МКБ-10: I20–I25)[2]

Годы

2005

2010

2013

2014

2015

2016

Умершие от всех причин в абсолютном выражении

2 303 900

2 028 500

1 871 800

1 878 000

1 908 500

1 891 000

Умершие от ИБС в абсолютном выражении

625 500

597 900

529 800

492 300

494 600

481 800

Смертность в расчете на 100 000 человек населения

Умершие от всех причин

1605,3

1420,0

1304,3

1305,8

1303,6

1289,3

Умершие от ИБС

435,9

418,6

369,2

342,3

337,9

328,5

Коэффициенты смертности в трудоспособном возрасте (мужчины — 16–59 лет, женщины — 16–54 года; в расчете на 100 000 человек населения)

Мужчины, умершие от всех причин

1303,3

985,1

862,6

868,3

834,2

800,5

Мужчины, умершие от ИБС

219,4

168,6

141,6

137,0

128,0

123,6

Женщины, умершие от всех причин

338,0

264,1

236,7

238,4

234,4

224,9

Женщины, умершие от ИБС

33,6

23,4

19,5

18,5

16,7

15,3

Смертность от ИБС в процентах

Процент трудоспособных мужчин, умерших от ИБС

16,83 %

17,12 %

16,42 %

15,78 %

15,34 %

15,44 %

Процент трудоспособных женщин, умерших от ИБС

9,94 %

8,86 %

8,24 %

7,76 %

7,13 %

6,80 %

Процент умерших от ИБС среди всех мужчин и женщин

27,15 %

29,47 %

28,30 %

26,21 %

25,92 %

25,48 %

Процент умерших от ИБС в трудоспособном возрасте от всех умерших в результате ИБС

58 %

45,87 %

43,63 %

45,43 %

42,82 %

42,28 %

Ежегодная смертность от ИБС среди всего населения России

Средняя смертность от ИБС в процентах

27, 09 %

Средняя смертность от ИБС в абсолютном выражении

536 983 человека

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости По сведениям Министерства здравоохранения РФ, свыше 42% умирающих от ишемической болезни сердца людей находятся в активном трудоспособном возрасте (до 54–59 лет), причем заболевание в пропорциональном соотношении фиксируется у мужчин примерно в два раза чаще, чем у женщин. У населения пенсионного возраста (после 60-65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, которые, казалось бы, не имеют ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о том, какие признаки могут говорить о наличии заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем успешнее может оказаться лечение.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

  • Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
  • Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
  • Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
  • Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, отдающие в шею, левое плечо.
  • Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Очень сильные боли в области сердца. Этот симптом свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание! Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, развитие ишемической болезни.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

  • Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
  • Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
  • Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
  • Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
  • Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
  • Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

  • Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлена стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активные и силовые виды спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
  • Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС — больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
  • Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
  • Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач, и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
  • Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить стент (просвет) суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и стент расширяется. После этого катетер извлекают. При необходимости проводят стентирование, когда в сосуд вводится катетер со специальным наконечником-пружинкой. Такая пружинка остается в артерии после извлечения катетера и служит своего рода «распоркой» стенок сосуда.
  • Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано аорто-коронарное шунтирование (если закупорено несколько сосудов одновременно, или если пациент преклонного возраста), трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация (достаточно редкая операция) и, в крайних случаях, пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь, человек должен устранить те факторы риска возникновения ИБС, которые возможно: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам: ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет снизить вес (при наличии лишнего), укрепить стенки сосудов. Раз в полгода-год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина в крови.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний на Земном шаре и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

www.kp.ru

Признаки и методы лечения ишемической болезни сердца у женщин

Признаки ишемической болезни сердца у женщин ранее кардиологами не выявлялись, и данная патология длительное время считалась чисто мужской. В чем причина такого заблуждения? А может, женщины и вовсе не болеют ишемией сердца?

Ишемия у женщин — это миф?

Под ишемической болезнью сердца понимают поражение мышечного слоя сердечной стенки — миокарда. Основной причиной подобного явления становится недостаточное, а в худшем случае полное прекращение кровоснабжения мышечной ткани. Заболевание может протекать в острой форме, тогда диагностируют инфаркт миокарда.

При хроническом течении патологического процесса ставится диагноз стенокардия или хроническая сердечная недостаточность. Необходимо отметить, что при схожести факторов, вызвавших данные заболевания, они отличаются характерными клиническими проявлениями и методикой терапии. Однако все больные ишемией сердца должны наблюдаться у кардиолога и своевременно получать этиотропное лечение.

Почему долгое время ишемическая болезнь сердца выявлялась преимущественно у мужчин и только в последнее время такой диагноз стали ставить женщинам? Причиной развития данной патологии являются атеросклеротические изменения сосудистых стенок. Значит, первично у больного должен быть диагноз атеросклероз.

Но атеросклероз у женщин явление достаточно редкое, да и развивается он в преклонном возрасте. В чем причина? Женский организм вырабатывает гормон эстроген, который защищает кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений. Однако риск развития ИБС у этого контингента все равно достаточно высок, что обусловлено большим количеством возможных факторов риска, а также неясной симптоматикой патологии.

Вернуться к оглавлению

Первая симптоматика, позволяющая заподозрить ИБС у мужчин, как правило, появляется в возрасте около 40 лет, а у представительниц женского пола значительно позднее — после 50 лет. Причем, согласно статистическим медицинским данным, в последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению первичной регистрации данной патологии среди мужского контингента, тогда как женщины стали болеть чаще. К 60 годам треть женского населения страдает ишемией. Это связано с развитием атеросклеротических изменений в области коронарных сосудов и нарушением кровоснабжения сердца.

Что может стать причиной развития ИБС у женского населения?

  1. Вредные привычки, например, курение.
  2. Нарушение обменных процессов. Чаще всего болеют люди с избыточным весом и сахарным диабетом в анамнезе.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Погрешности в рационе.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Возможно, развитию подобной патологии способствует наследственная предрасположенность.
  8. Длительные чрезмерные психологические или физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Симптомы ишемической болезни сердца позволяют выделить несколько основных форм патологического процесса:

  • стенокардия;
  • внезапная смерть от коронарной недостаточности;
  • аритмическая ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз постинфарктный.

Однако первым патологическим состоянием, с которым сталкивается больной, является стенокардия. Заболевание характеризуется периодическими приступообразными обострениями. Они не возникают спонтанно, а провоцируются различными неблагоприятными для организма факторами, например, стрессом, физической нагрузкой, повышением температуры при ОРВИ, изменением погоды или другими. В этот момент важно распознать заболевание и оказать своевременную медицинскую помощь.

В начале заболевания одышка появляется только после физических нагрузок, а в более поздних стадиях регистрируется даже в покое.

Далее появляется пекущая боль, которая охватывает всю грудную клетку или только ее левую сторону. Болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку или лопатку, шею и даже нижнюю челюсть.

Первый симптом, на который обращает внимание больной человек, — это нехватка воздуха.

Однако на ранней стадии заболевания боль может полностью отсутствовать. Пациент при опросе может отмечать только наличие дискомфорта в области груди.

Больной предъявляет жалобы на учащение сердцебиения.

Может появиться слабость и быстрая утомляемость.

Вернуться к оглавлению

Как только появляются первые признаки начинающегося приступа, больному необходимо оказать медицинскую помощь. В противном случае достаточно быстро может развиться гибель клеток, образующих миокард. А это, в свою очередь, приведет к тяжелой форме ишемической болезни сердца — инфаркту.

Как помочь больному человеку в данном случае? При первых признаках начала приступа стенокардии нужно вызвать скорую медицинскую помощь. Пока не приехала врачебная кардиологическая бригада, необходимо сделать следующее:

  1. По возможности устранить тот фактор, который спровоцировал развитие приступа.
  2. Облегчить дыхание больному, обеспечив приток свежего воздуха или расстегнув ворот одежды.
  3. Дать успокоительные медикаментозные препараты, например, таблетку валерианы.
  4. Купировать болевой приступ поможет нитроглицерин, помещенный под язык. При отсутствии положительного эффекта прием препарата можно повторить. Допустимо одномоментно принять до трех таблеток.
  5. Если нитроглицерин не помог, то его можно дополнить таблеткой аспирина.

Далее лечение должно проводиться под контролем кардиолога. В последующем подобные больные становятся на учет к профильному медицинскому специалисту и им назначается специфическая терапия.

Вернуться к оглавлению

У женщин, как и у мужчин, признаки ишемической болезни развиваются постепенно в течение длительного времени. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении можно добиться положительной динамики приемом медикаментов и изменением образа жизни. В случае более серьезного повреждения коронарных сосудов проводится хирургическое лечение.

Консервативная терапия начинается с отказа от вредных привычек. Так как курение и алкоголь могут спровоцировать приступ стенокардии, врачи советуют от них полностью отказаться. Далее производится коррекция рациона. Из меню полностью исключаются продукты, содержащие холестерин, а особенно жиры животного происхождения. Именно они становятся причиной формирования атеросклеротических изменений в сосудах. Также необходимы дозированные физические нагрузки. Они укрепят работу сердечно-сосудистой системы.

Следующий этап — обязательный прием медикаментозных препаратов. Это целый комплекс лекарств, которые позволят снизить потребность организма больных женщин в кислороде, стабилизировать снабжение тканей сердца кровью и, кроме того, купировать приступы стенокардии. Что входит в обязательный перечень, рекомендованный кардиологом в данном случае?

  1. Β-блокаторы помогут уменьшить количество сокращений сердечной мышцы, что поможет снизить количество потребляемого кислорода.
  2. Нитраты расслабляют миокард, что приводит к снижению общей нагрузки на сердце.
  3. Антиагреганты предупреждают тромбообразование, делая кровь более жидкой.
  4. Статины снижают уровень холестерина в крови больного.
  5. Диуретики способствуют выводу из организма жидкости, что значительно облегчает работу сердечной мышцы.

Это далеко не полный перечень препаратов, предлагаемых для медикаментозного лечения ишемии сердца. Правильно выбрать лекарство, назначить его дозировку в соответствии с состоянием здоровья больного может только кардиолог. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже закончиться летальным исходом.

kardiologdoma.ru


Смотрите также