Размеры гипофиза в норме у женщин мрт


Норма размеров гипофиза на МРТ

Заболевания головного мозга и гипофиза сложно диагностировать, черепная коробка надежно укрывает их и является непроницаемой преградой для традиционных методов обследования. При подозрении на наличие патологических процессов врачи рекомендуют аппаратное исследование. О возможных заболеваниях свидетельствуют нетипичные размеры гипофиза на МРТ, нарушение формы и структуры железы, изменение характера кровоснабжения данной области.

Гипофиз на снимке МРТ

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

Магнитно-резонансная томография показывает состояние внутренних органов и систем, она является современным информативным методом дифференциальной диагностики патологических процессов, протекающих преимущественно в мягких тканях. Исследование основано на применении магнитного поля, безвредного для человека. Сканирование проводят с помощью томографа. Это сложный аппарат, преобразующий изменения, вызванные электромагнитными импульсами, в серию послойных фото изучаемой зоны.

Гипофиз располагается в ямке турецкого седла, на нижней поверхности головного мозга. Это углубление в клиновидной кости черепа имеет диафрагму с отверстием, через которое железа соединяется с гипоталамусом. Вокруг гипофиза определяются пещеристые венозные синусы.

Железа состоит из двух долей: передней (аденогипофиз, занимает 70-80%) и задней (нейрогипофиз). Задняя доля в верхней своей части заканчивается отростком, который переходит в воронку гипоталамуса. Это образование называют ножкой гипофиза.

На снимках в прямой проекции нижний мозговой придаток имеет форму, близкую к прямоугольнику. Верхняя граница может быть немного выгнута или вогнута – такое строение является вариантом нормы. Нижняя граница повторяет очертания турецкого седла. На МРТ во фронтальной проекции гипофиз имеет симметричную форму, его размеры колеблются от 6 до 8 мм в высоту и от 3 до 5 мм в ширину. На сагиттальном срезе отчетливо видны доли гипофиза, в норме длина органа составляет от 5 до 10 мм.

Аденома гипофиза, фото в прямой и боковой проекциях

Размеры органа индивидуальны: в детском возрасте, в период полового созревания и при беременности они колеблются, достигая верхних пределов нормы. Увеличение железы в любом направлении более 10 мм говорит о возможном патологическом процессе.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Гипофиз представляет собой отросток головного мозга, который является управляющим центром эндокринной системы. Это небольшая железа, ее вес не превышает 1 гр. Орган оказывает влияние на работу желез внутренней секреции, регулирует выработку половых гормонов, отвечает за рост организма и обменные процессы. Нарушение деятельности гипофиза приводит к серьезным патологическим состояниям:

  • гигантизм
  • карликовость;
  • несахарный диабет;
  • бесплодие;
  • ожирение;
  • болезнь Иценко-Кушинга;
  • эректильная дисфункция;
  • аменорея;
  • гипотериоз;
  • гипертиреоз;
  • синдром Шихана;
  • гипогонадизм;
  • акромегалия и пр.

Влияние дисфункции нижнего мозгового придатка на организм зависит от локализации патологического процесса в нем. Поражение аденогипофиза сопровождается заболеваниями репродуктивной системы, нарушением роста и развития организма. Нейрогипофиз контролирует состояние гладкой мускулатуры и отвечает за тонус кровеносных сосудов, участвует в поддержании баланса жидкости и электролитов.

Гипофиз осуществляет нейрогуморальную регуляцию жизнедеятельности организма. Это происходит благодаря образованию в железистых клетках активных веществ.

Аденогипофиз отвечает за секрецию гормонов:

  • тиреотропного – регулятор деятельности щитовидной железы;
  • гонадотропных – контролируют работу женской и мужской репродуктивной системы;
  • пролактина – отвечает за лактацию, стимулирует инстинкт заботы о потомстве, влияет на рост и обмен веществ;
  • адренокортикотропного – усиливает деятельность коры надпочечников;
  • соматотропного – стимулирует синтез собственного белка и глюкозы, обеспечивает катаболизм жиров, регулирует рост.

Избыток или недостаток гормонов передней доли ведет к дисфункции эндокринной системы.

Нейрогипофиз производит:

Вазопрессин действует на гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, его повышенное содержание приводит к сужению просвета артериол. В отношении почек гормон вызывает реабсорбцию воды в собирательных трубочках, оказывая антидиуретическое действие.

Окситоцин вызывает сокращение гладкой мускулатуры матки (исключая I и II триместры беременности), способствует выделению молока из протоков грудных желез.

МРТ головного мозга в сагиттальной и аксиальной проекциях, магнитно-резонансная ангиография

Показания к проведению МРТ гипофиза

Наиболее частой патологией гипофиза является аденома – доброкачественная опухоль, которая нарушает секрецию необходимых гормонов. Локализация новообразования определяет клиническую картину. Показаниями к МРТ гипофиза служат:

  • гиперсекреция эндокринных желез невыясненной этиологии;
  • нарушения менструального цикла;
  • беспричинное выделение молока из грудных желез;
  • подозрение на синдром Иценко-Кушинга;
  • снижение зрения;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • нарушения в работе коры надпочечников;
  • головные боли, мигрень;
  • депрессивные состояния;
  • нарушение сна неясной этиологии;
  • скачки веса без объяснимой причины;
  • нарушения роста и развития организма;
  • задержка психо-эмоционального развития у детей;
  • бесплодие;
  • признаки акромегалии;
  • эректильная дисфункция.

Нарушения в работе гипофиза влияют на весь организм, вызывая отклик со стороны сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, центральной нервной системы. Заболевания железы сопровождаются изменением ее структуры, формы и размера, что четко видно в результате МРТ.

Снимок аденомы гипофиза на МРТ

Как подготовится к МРТ гипофиза

Процедура магнитно-резонансной томографии не требует специальной подготовки. Пациенту нужно предупредить врача о наличии металлических протезов, имплантов, вживленных электрических устройств и кардиостимуляторов. Перед обследованием снимают верхнюю одежду и аксессуары.

Для повышения информативности метода проводят МРТ с внутривенным введением контрастного вещества. В этом случае нужно убедиться в переносимости используемого раствора. Пациентам, склонным к аллергическим реакциям, следует предупредить врача.

До прохождения процедуры доктор проводит беседу, объясняет, как проводят обследование, сколько времени оно занимает. Напоминает о необходимости сохранять неподвижность во время сканирования. Выполнение рекомендаций специалиста влияет на качество изображения и постановку диагноза.

Расшифровка данных МРТ головного мозга

Дисфункция гипофиза связана с патологическими процессами, следствием которых являются структурные изменения тканей железы. Дифференцировать заболевание, определить характер поражения и его локализацию поможет магнитно-резонансная томография. Метод позволяет визуализировать малейшие отклонения от нормы, благодаря МРТ возможна диагностика заболеваний гипофиза на ранних стадиях.

Синдром пустого турецкого седла характеризуется истончением железы, которая не заполняет гипофизарную ямку. На сагиттальном срезе орган имеет серповидную форму и занимает нижнюю часть костного кармана.

Пустое турецкое седло на МРТ

МРТ гипофиза выявляет также опухоли и кистозные образования, позволяя своевременно приступить к лечению патологии. Аденома на снимках МРТ определяется как участок с измененной структурой, чаще располагается в передней доле. Косвенно на наличие опухоли указывают следующие факторы:

  • асимметрия железы, изменение формы и размера;
  • нарушение границ, деформация костного кармана;
  • смещение ножки гипофиза от центральной оси.

В зависимости от размера, новообразования делятся на:

  • пикоаденомы (до 3 мм);
  • микроаденомы (3-10 мм);
  • макроаденомы (10-30 мм);
  • гигантские аденомы (свыше 30 мм).

МРТ позволяет выявить опухоли небольшого размера, которые развиваются бессимптомно. Своевременная диагностика микроаденомы возможна во время нативного исследования, но при малых размерах опухоли, а также при подозрении на малигнизацию, необходимо введение контраста.

Характер кровоснабжения злокачественного образования имеет существенные отличия от аналогичного доброкачественного процесса. Раствор солей гадолиния подсвечивает сосудистую сеть, выявляя собственную систему аденокарциномы. На снимках опухоль имеет неоднородную железистую структуру, границы ее размыты.

В зависимости от расположения различают эндоселлярные и эндоэкстраселлярные опухоли. Первые не выходят за рамки турецкого седла, вторые разрастаются за пределы костного кармана.

Кисты гипофиза на МРТ имеют вид темных пятен (на Т1-взвешенных изображениях) с четкими границами. Их нужно дифференцировать с макроаденомами, которые представляют собой округлые образования с уплотненной оболочкой.

Недостаточная выработка соматотропина характеризуется гипоплазией аденогипофиза и воронки, атипичным расположением нейрогипофиза. Эти признаки помогают выявить причину гормональных нарушений и скорректировать работу железы при помощи медикаментозных средств, предупреждая возможные нарушения роста и развития организма.

Метод МРТ помогает провести дифференциальную диагностику поражений гипофиза с патологическими процессами, протекающими в окружающих тканях и имеющими схожую клиническую картину.

vsemrt.ru

МРТ гипофиза с контрастом и без: показания, противопоказания, методика проведения

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это высокоинформативный метод лучевой диагностики, который позволяет обнаружить даже минимальные изменения в тканях гипоталамо-гипофизарной системы и точно указать, где именно они локализованы. Исследование не требует какой-либо серьезной подготовки к нему и, как правило, хорошо переносится больными.

Из нашей статьи вы узнаете, кому показана МРТ гипофиза, в каких случаях проводить ее не рекомендовано, а также ознакомитесь с методикой проведения этой диагностической процедуры.

Преимущества метода

Гипофиз – это придаток головного мозга, имеющий округлую форму и расположенный в костном кармане – турецком седле. Это центральный орган эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, регулирующие работу всего организма. Размеры его весьма индивидуальны, но в любом случае можно говорить о том, что данная железа невелика (в длину она достигает 5-13 мм, в ширину – 3-5 мм, а высота ее – 6-8 мм).

Новообразования, которые могут возникнуть в области гипофиза, зачастую характеризуются еще меньшими размерами. Тем не менее, диагностировать их чрезвычайно важно.

Не любая диагностическая манипуляция справится с такой задачей, ведь чтобы оценить изменения в отдельных частях гипофиза, необходимо получить его изображения максимально возможного разрешения и как можно меньшей толщины. В идеале толщина среза должна составлять лишь 2-3 мм.

Некоторые магнитно-резонансные томографы вполне могут обеспечить высокое напряжение магнитного поля, обеспечивающее идеальное качество снимков при минимальной толщине среза. Другие методы диагностики (рентгенография, компьютерная томография) конкурировать с МРТ в этом отношении не способны.

К тому же, МРТ предоставляет изображение исключительно структур гипофиза и тканей, его окружающих, а при проведении некоторых других исследований на эти структуры наслаивается костная ткань или другие, затрудняющие диагностику образования – это снижает информативность исследования.

Отдельно хотим отметить, что МРТ головного мозга и МРТ гипофиза – не одно и то же исследование. Поскольку последнее требует прицельной диагностики конкретной области мозга, проводить его в составе другого исследования нецелесообразно, информация, полученная при этом, будет неполной. Если имеется подозрение на то, что патологический процесс локализован именно в области гипофиза-гипоталамуса, необходимый метод диагностики в такой ситуации – только МРТ гипофиза.

Показания

Эта методика исследования показана пациентам, у которых обнаружены признаки эндокринного заболевания, вероятно, связанного с патологическим процессом опухолевой или неопухолевой природы в гипоталамо-гипофизарной системе. Она позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры (4-5 мм и выше), форму, структуру, а также взаимоотношения с тканями и анатомическими образованиями, расположенными рядом.

Итак, показаниями к проведению МРТ гипофиза являются:

  • головные боли неясной природы;
  • расстройства зрительной функции, глазодвигательные нарушения неясной природы;
  • нарушения обмена веществ в организме (в том числе колебания массы тела без видимых причин);
  • у женщин – нарушения менструальной функции;
  • у мужчин – нарушения эрекции;
  • признаки синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии или других гормональных расстройств;
  • лабораторное обнаружение изменений концентрации в крови гормонов гипофиза (тиреотропина, пролактина, соматотропина и других).

Противопоказания

Их принято делить на абсолютные (при наличии их МРТ противопоказано категорически) и относительные (МРТ при таких состояниях сопряжена с развитием трудностей и осложнений; врач, используя индивидуальный подход, определяет, проводить исследование такому пациенту или нет).

Абсолютных противопоказаний 2:

  • наличие у пациента кардиостимулятора (искусственного водителя ритма) – магнитное поле во время исследования может вызвать сбои в работе этого аппарата, что опасно для жизни;
  • металлические импланты, осколки и какие-либо иные металлические предметы в теле больного (кохлеарные импланты, отдельные виды клипс и стентов на сосудах, искусственные клапаны сердца, эндопротезы суставов, хирургические скобы, пластины, винты или штифты и так далее).

Металлические зубы противопоказанием к исследованию являются не всегда.

Относительные противопоказания следующие:

  • первые 2 триместра беременности (данных, свидетельствующих о негативном воздействии МРТ на организм плода нет – это исследование применяется уже более 30 лет, в том числе и у беременных, побочные эффекты за все это время обнаружены не были; однако достоверно не известно, как магнитное поле может повлиять на плод, поэтому данной категории пациенток МРТ проводят исключительно по строгим показаниям, когда отсутствие диагноза матери может оказаться опаснее негативного воздействия магнитного поля на растущий плод);
  • клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства); пациентам, страдающим этой патологией, рекомендуют перед исследованием прием седативных препаратов или же, если есть такая возможность, проводят диагностику на аппарате открытого типа;
  • эпилепсия;
  • крайне тяжелое состояние больного;
  • неспособность больного сохранять неподвижность во время исследования (чтобы достичь неподвижности, ему может быть введен наркоз);
  • аллергия на контрастное вещество (при необходимости проведения МРТ с контрастированием);
  • тяжелая почечная недостаточность – опять же, это касается МРТ с контрастированием.

С контрастом или без?

Больному может быть назначена простая МРТ гипофиза или же исследование с применением контраста. Используют парамагнитные контрастные препараты. Их вводят внутривенно, непосредственно перед исследованием. Дозу рассчитывают индивидуально в зависимости от массы тела пациента.

Йодсодержащие контрасты при МРТ не применяются. Если пациент страдает хронической болезнью почек, перед проведением исследования ему потребуется сдать ряд анализов (чтобы определить, как быстро почки выведут контраст из организма).

Какой вид МРТ – с контрастом или без – необходим конкретному пациенту, врач определяет сам. Чаще все-таки применяется МРТ с контрастным усилением, поскольку это исследование позволяет достоверно определить контуры большого образования, его структуру, характер соотношения с тканями, расположенными рядом. Путем контрастирования удастся более четко верифицировать и наличие микроаденомы.

Методика проведения исследования

МРТ предоставляет врачу информацию о состоянии гипофиза и окружающих его тканей.

Особой подготовки к МРТ гипофиза не требуется. Единственное, в случае планируемого исследования с контрастом пациенту рекомендуют не принимать пищу за 5-6 часов до него, то есть процедура должна быть проведена на пустой желудок, а в идеале — натощак. Это необходимо для того, чтобы минимизировать побочные эффекты в виде тошноты и рвоты, а если вдруг возникнут осложнения, врачу не потребуется промывать больному желудок перед другими экстренными манипуляциями.

Также до начала процедуры в вену обследуемого вводят необходимую дозу контрастного вещества или же препараты с седативным эффектом.

Перед тем, как входить в кабинет, пациент должен снять с себя все металлические предметы (украшения, в том числе пирсинг, одежду с кнопками и так далее). Поскольку объект исследования (гипофиз) находится в области черепа, одежду без металлических элементов снимать не обязательно.

Во время сканирования больной находится в положении лежа на спине. Чтобы обеспечить максимальную неподвижность, его голову фиксируют специальным креплением – это позволит получить четкое, качественное изображение срезов. Далее стол с пациентом заезжает в томограф до тех пор, пока его рамка не окажется на уровне области исследования.

Во время работы томографа обследуемый находится в кабинете один. Оператор руководит процессом из соседней комнаты, сидя за монитором, и может общаться с пациентом по громкой связи. Если МРТ проходит ребенок, с ним в кабинете, как правило, находится кто-то из родных (они так же, как и пациент, оставляют перед входом в кабинет с томографом все металлические предметы).

Длится исследование в среднем от 30 до 60 минут. Это зависит от необходимого количества срезов, модели аппарата, а также от того, используется контрастное усиление или нет.

Что дальше?

Компьютер при помощи ранее установленной специальной программы обрабатывает полученные с томографа сигналы и генерирует из них определенное количество изображений (согласно числу срезов). Они могут иметь различную толщину и быть получены под разными углами (характером срезов руководит врач-рентгенолог во время проведения МРТ). Когда изображения сформированы, врач оценивает патологические изменения на них непосредственно с монитора, а также распечатывает фото и/или записывает их на диск, после чего передает пациенту или его лечащему врачу.

Период отдыха после МРТ не требуется – человек сразу же может заниматься повседневной деятельностью, водить машину и принимать в пищу то, что считает нужным.

Женщинам в период лактации не рекомендуется кормить ребенка грудью в течение 24-48 часов после введения контрастного вещества.

Ощущения пациента во время исследования

Магнитно-резонансная томография гипофиза без контрастирования, как правило, не сопровождается какими-либо неприятными пациенту ощущениями. Отдельно мы уже говорили о лицах с клаустрофобией – у них процедура в закрытом аппарате может спровоцировать приступ паники.

МРТ с контрастным усилением у некоторых больных вызывает ощущение дискомфорта в теле и появление привкуса металла во рту после внутривенной инъекции. Также в отдельных случаях они реагируют на контраст тошнотой, рвотой или аллергической реакцией в виде зуда кожи, высыпаний на ней (крапивницей) и так далее. Как правило, такие состояния либо проходят сами собой, либо устраняются путем введения специальных лекарственных препаратов.

МРТ гипофиза: норма и патология

В норме на срезе, сделанном во фронтальной плоскости (будто бы аппарат «смотрит» пациенту прямо в лицо), форма гипофиза напоминает прямоугольник. Нижний его контур имеет форму турецкого седла, а верхний – вогнутый, горизонтальный или выпуклый. Передне-задний и право-левый размеры органа соответствуют таковым собственно турецкого седла, а вертикальный варьируется в пределах 4-8 см и изменяется при заболеваниях. У подростков вертикальный размер может превышать вышеуказанные значения – возрастать до 9-10 мм, а у женщин в конце беременности и в послеродовом периоде – увеличиваться до 10-12 мм.

На фронтальном срезе гипофиз в основном симметричен (легкая асимметрия является скорее вариантом нормы, нежели признаком патологии). Воронка органа располагается по срединной линии, однако небольшое отклонение от нее при отсутствии структурных изменений гипофиза и других патологических изменений в области железы специалисты также расценивают как норму.

Синдром пустого турецкого седла на МРТ

При этой патологии на снимках, полученных при МРТ, виден истонченный, распластанный по дну турецкого седла гипофиз. Цистерна зрительного перекреста при этом провисает (по-научному – пролабирует) в полость данного костного образования. На томограммах, выполненных в передне-заднем направлении, железа напоминает формой серп, толщина которого не превышает 2-3 мм.

Опухоли области турецкого седла и зрительного перекреста на снимках МРТ

В области гипофиза выявляются новообразования, варьирующиеся по размерам:

  • до 10 мм в диаметре – микроаденома;
  • 10-30 мм в диаметре – макроаденома; опухоль менее 10 см также может носить это название, но при условии распространения за пределы седла;
  • мезоаденома – разновидность макроаденомы размером 10-22 мм, расположенная в области турецкого седла, не выходящая за его пределы;
  • свыше 30 мм – гигантская аденома.

Помимо аденомы в хиазмально-селлярной области могут быть диагностированы менингиома, краниофарингиома, герминома и некоторые другие виды опухолей, характеризующиеся рядом признаков на томограмме.

Новообразование гипофиза может локализоваться в турецком седле, прорастать в кавернозные синусы, желудочки мозга, пазуху основной кости, цистерну моста, носовые ходы. Все это на изображениях МРТ, конечно, будет заметно.

Косвенными признаками опухоли гипофиза являются:

  • неоднородность структуры железы в каком-то одном месте (то есть не диффузная, а очаговая);
  • асимметрия ее;
  • смещение воронки от срединной линии;
  • деформация дна турецкого седла.

На основании только этих данных диагноз поставить невозможно, их необходимо рассматривать в комплексе с клинической картиной и результатами обследования, проводимого в динамике.

МРТ у пациента, страдающего несахарным диабетом

Как известно, причиной этой патологии является дефицит гормона вазопрессина, который в норме вырабатывается клетками гипоталамуса, оттуда попадает в гипофиз, а из него – в кровь. Вызвать недостаточность гормона может воспалительный процесс в области гипоталамо-гипофизарной системы или же ее опухоль. Признаки обеих патологий будут видны на томограмме.

При идиопатическом несахарном диабете (природа которого неясна) МРТ позволит обнаружить, что гиперинтенсивный сигнал от нейрогипофиза (задней доли этой железы) на Т1-ВИ отсутствует.

СТГ-недостаточность на МРТ

При дефиците соматотропного гормона на томограмме будут обнаружены 1 или несколько из нижеуказанных признаков:

  • характерная триада – эктопия (расположение клеток в нетипичном месте) нейрогипофиза, гипоплазия (недоразвитие) аденогипофиза (то есть передней его доли), гипоплазия или аплазия (врожденное отсутствие) ножки гипофиза (признак имеет место в 40 % случаев патологии);
  • гипоплазия гипофиза (диагностируется почти у трети пациентов);
  • признаки синдрома пустого турецкого седла (описаны выше; обнаруживаются у каждого пятого больного).

У 10 % пациентов патологические изменения области гипофиза вообще отсутствуют.

Заключение

Магнитно-резонансная томография гипофиза – наиболее информативный в диагностике заболеваний этой железы метод. Она позволяет обнаружить новообразования минимальной величины – начиная с 4-5 мм, точно определить их локализацию, четкость границ, взаимоотношения с окружающими тканями. Может проводиться с контрастным усилением или же без него. Практически не имеет противопоказаний, не требует особой подготовки к исследованию, не сопровождается дискомфортом при проведении процедуры. Характеризуется минимумом побочных эффектов.

Цена на это исследование достаточно высока – на сегодня в клиниках России она варьируется в пределах 4-6 тысяч рублей. Однако проведенное своевременно, оно позволит установить верный диагноз, который является залогом успеха назначенного в дальнейшем лечения.

К какому врачу обратиться

Для того, чтобы пройти МРТ гипофиза, пациенту необходимо направление врача. Его можно получить у эндокринолога, невролога или нейрохирурга. Направить на МРТ может и офтальмолог, заподозрив патологию зрительных путей, вызванную опухолью гипофиза. Интерпретирует результаты МРТ врач лучевой диагностики. От его квалификации во многом зависит качество заключения. Поэтому необходимо делать исследование в хорошо зарекомендовавших себя клиниках.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает о МРТ гипофиза и турецкого седла:

(Пока оценок нет) Загрузка...

myfamilydoctor.ru

Что показывает МРТ гипофиза

Магнитно-резонансная томография является одним из наиболее информативных методов лучевой диагностики, позволяя определить малейшие нарушения структуры органов и тканей, их точную локализацию и возможную причину патологии.

А что показывает МРТ гипофиза, какие заболевания выявляет, какой должна быть подготовка к исследованию и всем ли можно проводить магнитно-резонансную томографию головного мозга и его отделов без вреда для здоровья?

МРТ головного мозга или томография гипофиза: что лучше?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) гипофиза – исследование, позволяющее выявить различные патологические образования, расположенные в области турецкого седла: врожденные аномалии развития, опухоли, кисты, сосудистые нарушения и воспалительные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы.

При проведении стандартной томографии головного мозга также выполняется обследование области турецкого седла, но получаемая информация в редких случаях является достаточной. Когда нужно выявить патологический очаг в этой области на ранней стадии развития (при размерах менее 1 сантиметра), определить его структуру, связь с другими органами, выполняется МРТ гипофиза, для чего делают прицельное сканирование области турецкого седла, а при необходимости – и с контрастированием. Для четкой визуализации изменений томограф используется с напряжением не менее 1,5 Тесла.

В каких случаях записываются на томографию гипофиза?

Типичные жалобы, при наличии которых стоит обратиться к врачу-неврологу или эндокринологу и записаться на МРТ гипофиза и головного мозга в Москве, СПб и других городах, где проводят это исследование:

  • Частые головные боли постоянного характера,
  • Ухудшение остроты зрения, сужение или выпадение отдельных полей зрения (способность видеть объекты, расположенные по сторонам при взгляде вперед),
  • Гормональные нарушения, выявляемые при лабораторном исследовании (отклонения от нормы уровня гипофизарных гормонов – пролактина, тиреотропного гомона, АКТГ, гормона роста, ЛГ, ФСГ),
  • Нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие, галакторея,
  • Снижение сексуальной функции у мужчин, гинекомастия,
  • МРТ головного мозга, а также гипофиза проводится при очень низком или очень высоком росте, непропорциональном развитии отдельных частей тела,
  • Ожирение или излишняя худоба,
  • Постоянная жажда, обильное выделение мочи (более 5 литров в сутки).

Чаще такие жалобы появляются вследствие наличия новообразования (обычно это аденома, то есть доброкачественная опухоль, растущая из железистой ткани). Нормальные размеры гипофиза на МРТ: 3-10 мм в ширину, 5-8 мм в длину и 3-8 мм в высоту. Однако эти цифры изменчивы и могут быть выше в периоды физиологических сдвигов организма (у девочек-подростков и беременных женщин) и ниже – у детей до 12 лет.

Считается, что при микроаденомах любой размер не должен превышать 10мм, а при макроаденомах хотя бы один показатель становится больше одного сантиметра, что четко видно при проведении магнитно-резонансной томографии гипофиза (особое внимание обращается на вертикальный размер, так как другие показатели определяются размерами турецкого седла и редко изменяются существенно).

За что отвечает гипофиз?

Гипофиз расположен в нижней части головного мозга в углублении турецкого седла, которое является составной частью клиновидной кости основания черепа. Эта маленькая железа весом всего в полграмма выполняет важнейшие функции, контролируя работу эндокринных органов, обеспечивая поддержание постоянства внутреннего состояния организма (гомеостаза).

МРТ с исследованием головного мозга и гипофиза позволяет четко визуализировать структуру образований, расположенных в области турецкого седла. Выделяют переднюю долю – аденогипофиз (70-80% железы) и заднюю – нейрогипофиз (20-30%). В клетках этих отделов вырабатываются гормоны, регулирующие функцию различных органов и систем:

Передняя доля:

  • Выработка тиреотропного гормона (ТТГ), регулирующего работу щитовидной железы,
  • АКТГ (адренокортикотропный гормон) оказывает стимулирующее действие на корковое вещество надпочечников и выработку кортикостероидов,
  • ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) улучшает процесс созревания фолликулов в яичниках и стимулирует образование клеток эндометрия,
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон) способствует процессу выхода яйцеклеток из яичника в маточную трубу (овуляция) и развитию желтого тела,
  • СТГ (соматотропный гормон) – отвечает за рост организма, образование и распад белков, жиров и углеводов
  • Пролактин участвует в нормальном формировании женских половых органов, обеспечивает развитие молочных желез, регулирует выделение молока и другие процессы.

Задняя доля гипофиза: основные гормоны

  • Накопление вазопрессина (антидиуретического гормона), участвующего в процессах реабсорбции воды в почечных канальцах и регулирующего тонус гладкой мускулатуры сосудов
  • Гормон окситоцин, синтезируемый в гипоталамусе и накапливаемый в задней доле гипофиза, способствует сокращению мускулатуры матки (при родах) и выделению молока из груди (в процессе кормления).
  • Между передней и задней долей гипофиза расположен тонкий слой клеток, в которых вырабатываются меланоцитстимулирующие гормоны, регулирующие синтез пигментов меланинов в клетках кожи и сетчатке глаза.

Как видим, эндокринная железа размером с горошину выполняет важнейшие функции, регулируя работу всего организма. Развивающиеся преимущественно в аденогипофизе доброкачественные и злокачественные опухоли – аденомы и аденокарциномы, нарушают процесс синтеза и выделения определенных гормонов клетками гипофиза. Своевременно проведенная магнитно-резонансная томография головного мозга и гипофиза позволяет выявить патологический очаг и с помощью индивидуально подобранного лечения устранить имеющиеся нарушения.

Когда делают МРТ гипофиза с контрастом?

Можно значительно повысить качество получаемых изображений гипофиза при проведении МРТ, если выполнить контрастирование, то есть введение в кровеносное русло специального контрастного вещества. При этом информативность проводимой томографии возрастает, так как можно уточнить локализацию, размер патологического образования, его связь с окружающими органами и интенсивность кровообращения. МРТ гипофиза с контрастированием в Москве и других городах практически всегда выполняется и перед оперативным вмешательством по удалению аденомы или другого патологического образования в этой области мозга.

Подготовка к МРТ гипофиза

1. Важно заранее предупредить врача о наличии в организме зубных имплантатов, искусственных водителей ритма, эндопротезов суставов, стентов, искусственных клапанов сердца, инфузионных помп, пирсинга на теле, так это является противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии.

2. При выполнении томографии гипофиза без использования контраста никакой специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо выполнить общие правила подготовки к МРТ – снять одежду с металлическими включениями и все металлические предметы (часы, кулоны, кольца, банковские карточки, мобильные телефоны и т.д.).

3. Если проводится МРТ гипофиза с контрастированием, необходимо приходить на диагностику натощак или через 5-6 часов после приема пищи. При наличии аллергии на какие-либо лекарственные препараты, нужно сообщить об этом врачу, проводящему исследование.

4. Беременным женщинам МРТ гипофиза в первый триместр беременности не проводится, а исследование с использованием контраста выполняется лишь в исключительных случаях.

5. При боязни закрытых пространств рекомендуется проводить мрт-исследование на аппаратах открытого типа или использовать предварительную седацию (введение в организм успокаивающих средств, вызывающих кратковременный сон).

6. МРТ гипофиза детям делают, как правило, с 5-6-летнего возраста, так как трудно обеспечить неподвижность при проведении исследования в более раннем возрасте. Что делать в 2-4 года – или КТ гипофиза, или МРТ с седацией.

Длительность процедуры магнитно-резонансной томографии гипофиза – 20-25 минут, при использовании контрастирования – 40-45 минут. В течение всего этого времени пациент должен лежать неподвижно, так как даже небольшие движения значительно снижают информативность исследования. В этом отношении компьютерная томография удобнее, так как может быть проведена в течение нескольких минут, но в этом случае на организм будет воздействовать ионизирующее излучение.

А вот МРТ гипофиза и головного мозга вредного влияния не оказывает (во всяком случае, за 30 лет использования магнитного резонанса какого-либо отрицательного воздействия на организм не обнаружено).

В настоящее время в Москве насчитывается около 180 клиник, где выполняется МРТ гипофиза (цена от 3 до 12 тысяч рублей, в некоторых центрах – до 20000), в Санкт-Петербурге – 70 центров магнитно-резонансной томографии (средняя стоимость проверки гипофиза от 3 до 6 тысяч рублей). Выполнить это исследование можно и в других крупных городах РФ, а также в Украине, Беларуси и других странах бывшего СССР.

medblog.by

МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – безвредный и не инвазивный метод исследования при использовании магнитного поля. Обследование позволяет за короткий срок получить исчерпывающую информацию о состоянии и возможных нарушениях органа, что обеспечивает выбор максимально соответствующей терапевтической тактики.

Что такое гипофиз и его значение для организма?

Несмотря на малые размеры и вес органа – не более 17 мм и менее 1 г, гипофиз является главной железой человеческого организма, вырабатывающей гормоны, отвечающие за слаженную работу всей эндокринной системы. Гипофиз расположен в основании головного мозга, в участке, имеющем название «турецкое седло» и условно разделяется на переднюю и заднюю части. Передняя часть органа занимает около 80% от общего объема железы и в ней продуцируется основная доля гормонов, включающая в себя и соматотропин – гормон роста. Задний участок является своеобразным накопителем гормонов гипоталамуса (участка промежуточного мозга).

Функции гипофиза напрямую связаны с особенностями его частей. Передняя отвечает за развитие и рост всего организма, а также за стимуляцию деятельности остальных эндокринных желез. Задняя является стимулятором гладкой мускулатуры сосудов, и напрямую влияет на реабсорбцию – процесс транспортировки веществ из почек в кровь. Любое изменение в деятельности гипофиза может привести к серьезным заболеваниям – так, результатами нарушения в его работе являются гигантизм, карликовость, некоторые типы ожирения, бесплодие, несахарный диабет и другие.

Поэтому назначение обследования, такого как МРТ, в большинстве случаев полностью оправдано. Раньше, до того как была изобретена магнитно-резонансная томография, диагностика опухолей гипофиза была недоступна. УЗИ не проходило сквозь кости черепа, а КТ – не давала полной картины с мельчайшими подробностями. Открытие МРТ стало величайшим прорывом в исследовании новообразований в гипофизе.

Строение гипофиза

Когда требуется проведение МРТ гипофиза?

Данная диагностика показана людям с признаками эндокринных нарушений. Зачастую подобная симптоматика становится результатом развития патологических процессов в гипоталамусе либо гипофизе.

Показания для назначения МРТ гипофиза следующие:

  • головные боли неясной этиологии, характеризующиеся постоянством и отсутствием конкретной локализации;
  • расстройство зрительной и глазодвигательной функций с неустановленными причинами;
  • нарушение обмена веществ (явные изменения массы тела, не имеющие конкретного обоснования);
  • изменение в анализах уровня гормонов – соматотропина, тиреотропина, пролактина и других;
  • проявления акромегалии (увеличение конечностей и черт лица), синдрома Иценко-Кушинга (выраженное ожирение с растяжками кожи) и других гормональных патологий;
  • нарушение эрекции у мужчин и менструального цикла у женщин;
  • отклонения в работе других эндокринных желез;
  • подозрения на наличие новообразования и пустоту в турецком седле.

Процедура уже на протяжении многих лет считается незаменимой в диагностировании новообразований малых размеров, потому что показывает МРТ гипофиза опухоли от 4–5 мм. Благодаря возможности получения срезов через каждые 2-3 мм и создания трехмерной модели органа, в процессе диагностирования можно выявить все существующие патологии.

МРТ головы с контрастом

Одним из самых частых показаний к проведению этого обследования является киста и аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза. МРТ способно показать даже микроаденомы – новообразования размером менее 10 мм.

Кроме этого при процедуре отлично визуализируются окружающие тканевые структуры – нервные, мышечные волокна и сосудистая сеть. При повышении пролактина, выявленном в лабораторных анализах, также будет назначено обследование гипофиза магнитными полями, так как зачастую это связано с его патологией и для женщин чревато бесплодием.

Превышение нормы данного гормона приводит к нарушениям месячного цикла, создавая препятствие для овуляции. Процедура проста по своему выполнению и абсолютно безболезненна для пациента. Специальная подготовка не требуется, исключением является МРТ с контрастным усилением. Такой способ зачастую применяется для выявления новообразований, оценки их структуры, границ и взаимодействия с окружающими тканями.

Человек, больной акромегалией, приобрел заболевание именно из -за патологии гипофиза

Особенности подготовки к процедуре

Исследование с контрастированием проводится с применением специальных препаратов, созданных на основе солей гадолиния – Омнискан, Гадовист, Магневист и другие. Препараты вводятся внутривенно, они накапливаются в крови и окрашивают сосудистую сеть и ткани новообразования, позволяя детально визуализировать его характеристики. Само вещество гадолиний не считается опасным для организма, но все же существует категория людей, у которых может быть аллергическая реакция на его введение. Поэтому предварительно всегда проводится тест на чувствительность к препарату, и если у пациента обнаруживается реакция, то тактику обследования приходится координировать, применяя альтернативные методики.

Противопоказания для проведения МРТ гипофиза с контрастом немногочисленны, но все-таки есть. К ним относится, кроме аллергии, почечная недостаточность, беременность и лактационный период. Хотя если врач посчитает, что без обследования здоровью матери угрожает большая опасность, чем от гадолиния, то процедуру однозначно нужно сделать. В таком случае, кормящей матери следует воздержаться от грудного вскармливания 1–2 суток, пока препарат полностью не выйдет из организма, чтобы он не смог причинить вреда ребенку.

Перед тем как делают МРТ с контрастом за 4–5 часов нельзя пить и за 6–8 принимать пищу во избежание тошноты или рвоты во время процедуры.

Непосредственно перед диагностированием пациенту следует снять с себя все предметы, содержащие метал – украшения, часы, очки, съемные протезы и слуховые аппараты, а также одежду с замками ли железными пуговицами. Лучше продумать заранее вариант одежды, чтобы не раздеваться при процедуре. В некоторых частных клиниках выдается специальная одноразовая сорочка для удобства обследуемого.

Пациенту предлагается расположиться в положении лежа на спине. Для обеспечения полной неподвижности голову фиксируют специальным креплением. Затем подвижная кушетка томографа задвигается в туннель до исследуемого уровня и начинается сканирование. Работа аппарата сопровождается довольно сильным шумом. Чтобы уменьшить этот негативный эффект выдаются наушники либо можно воспользоваться берушами.

Фиксация головы при МРТ гипофиза

Диагностика длится не более 20–30 минут, а при применении контрастного вещества до часа. По окончанию процедуры примерно через 1–2 часа на руки пациенту выдаются результаты исследования, и лишь в особо сложных или спорных случаях расшифровка может затянуться на более длительное время. Процедура не дает никаких негативных последствий на организм, поэтому пациент сразу после ее завершения может покидать лечебно-диагностическое учреждение, заниматься своими делами и даже управлять техникой, например, автомобилем. На практике зафиксировано очень мало случаев тошноты или общего дискомфорта, после проведения обследования.

Нормальные параметры гипофиза, определяемые при МРТ

В норме на снимке, созданном во фронтальной плоскости, гипофиз имеет прямоугольную форму. Нижний его край напоминает турецкое седло, а верхний может быть выпуклым, горизонтальным или вогнутым. Передне-задний и право-левый параметры железы идентичны размерам турецкого седла, а вертикальный может иметь диапазон от 4 до 8 мм при различных патологиях.

В подростковом возрасте длина по вертикали может возрастать до 9–10 мм, а у женщин ближе к концу периода вынашивания и после родов иногда увеличивается до 10–12 мм. На фронтальной проекции железа в основном симметрична – легкие отклонения в большинстве случаев считаются нормой. Воронка гипофиза в идеале располагается по срединной линии, ее небольшое изменение без наличия структурных отклонений и патологий приравнивается к норме.

Признаки заболеваний гипофиза на результатах МРТ

Синдром пустого турецкого седла проявляется на МРТ как истончение и распределение железы по дну костного образования. При этом наблюдается провисание цистерны зрительного перекреста в полость седла. На снимках, созданных в передне-задней проекции, гипофиз имеет вид серпа с толщиной не более 2–3 мм.

Новообразования гипофиза и зрительного перекреста, обнаруженные на изображениях МРТ, встречаются разных размеров:

  • до 10 мм – микроаденома;
  • 10–30 мм – макроаденома (опухоль меньше 10 мм называется также, если распространяется за пределы турецкого седла);
  • мезоаденома – вид макроаденомы размерами 10–22 мм, не выходящей за границы седла;
  • 30 мм и более – гигантская аденома.

Также с помощью МРТ гипофиза врачу несложно сделать заключение о наличии и особенностях менигиомы, герминомы, краниофарингиомы и других видов новообразований. Опухоли гипофиза могут локализоваться не только в области турецкого седла, но и прорастать в желудочки мозга, костные пазухи, кавернозные синусы, носовые ходы. На снимках все подобные патологии будут заметны. К косвенным признакам новообразования гипофиза относятся:

  • неоднородность структуры в отдельном участке;
  • асимметрия его границ;
  • сдвиг воронки от срединной линии;
  • деформация дна костного образования (турецкого седла).
Аденома – одна из наиболее распространенных доброкачественных патологий гипофиза

Эти данные не дадут достаточно информации для постановки диагноза – для определения заболевания необходимо добавить комплексное изучение общей клинической картины и материалов динамического исследования.

Несахарный диабет неясной этиологии на МРТ определяется по присутствию гиперинтенсивного сигнала от задней части гипофиза (нейрогипофиза), а на Т1-ВИ отсутствует. Заболевание вызывается дефицитом вазопрессина, вырабатываемого в гипоталамусе. Такая патология может развиться при наличии воспалительного либо онкологического процесса в гипофизе или гипоталамусе.

Дефицит соматотропина на МРТ может проявляться одним либо несколькими признаками из следующих: характерная триада – гипоплазия (недоразвитие) передней доли, эктопия (нетипичное расположение) задней доли, гипоплазия либо аплазия (отсутствие) ножки железы (встречается в 40% случаев), гипоплазия железы (характерна для трети пациентов), симптомы пустого турецкого седла (встречаются у каждого пятого больного). У 10% обследуемых с данной патологией изменения гипофиза вообще не диагностируются.

apkhleb.ru

Размеры гипофиза в норме

Гипоталамус и гипофиз – центр эндокринной системы организма. С ее помощью регулируются все процессы, связанные с примитивными реакциями, такими как стресс, ярость, бегство, температура тела, жажда, голод, сексуальная активность, то есть теми, которые обеспечивают выживание человека в целом.

Определение гипофиза

Гипофиз является структурой промежуточного мозга размером с фасолину и весом до 600 миллиграмм, которая связана с гипоталамусом. Он несет в себе как нервные, так и эндокринные функции. Вырабатывает и выделяет многие гормоны, помогающие контролировать рост, артериальное давление, управление энергией и функциями половых органов, щитовидной железы, обмен веществ, а также некоторые аспекты беременности, родов, кормления, водный баланс посредством контроля реабсорбции воды со стороны почек, регуляцию температуры и облегчение боли.

Расположение

Гипофиз находится примерно в центре человеческого черепа ниже гипоталамуса, в костном углублении, напоминающем седло. От другой части мозга он ограничен плотной мембраной. Такое расположение действительно имеет смысл в свете роли гипоталамуса, обеспечивающего тонкую настройку деятельности гипофиза. Нервные волокна плотно охватывают эти две структуры, что позволяет легко взаимодействовать между собой. Аналогичным образом тонкое сосудистое соединение, которое вырабатывается в гипофизарном стебле, облегчает контроль гипоталамуса. Кроме того, сам гипофиз кровоснабжается ответвлениями от внутренней сонной артерии.

Структурно говоря, гипофиз заметно разделен на три части: переднюю, промежуточную и заднюю, что конечно влияет на его размер. А каждую часть можно описать в соответствии со своими уникальными функциями:

  1. Передняя часть (аденогипофиз) играет главную роль в развитии человеческого тела, что включает выделение гормонов, которые управляют нашим ростом, размножением и половым созреванием. Они активируют надпочечники, щитовидную железу и половые железы. Это железистая ткань, которая развивается из эпителия задней стенки полости рта. Она составляет около 80 процентов массы всего органа.
  2. Промежуточная доля выделяет гормоны, которые стимулируют клетки меланоциты, производящие пигмент, который отвечает за изменение цвета кожи.
  3. Задняя доля (нейрогипофиз) вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), который позволяет нашим почкам реабсорбировать воду в кровоток для предотвращения обезвоживания. Здесь также вырабатывается окситоцин, который принимает активное участие в родовой деятельности.

Размеры

Размеры гипофиза в норме и его форма индивидуальны. Как правило, сагиттальный размер составляет 5-12 миллиметров, корональный — 6-8 миллиметров и аксиальный — 3-5 миллиметров. У мужчин эти показатели несколько меньше, чем у женщин.

Главная функция гипофиза, несмотря на его небольшой размер, заключается в способности вырабатывать гормоны, которые сохраняют многие из наших функций организма. Передняя и задняя доли - первичные секреторные железы.

Нейрогипофиз секретирует окситоцин и АДГ. Окситоцин не только стимулирует сокращения матки для облегчения родов, но также заставляет ткани молочной железы вырабатывать молоко при подготовке к уходу за ребенком. Считается, что у мужчин и у женщин окситоцин способствует связям между родителями и новорожденными, известным как привязанность. Также считается, что окситоцин участвует в чувствах любви и близости, а также в сексуальной реакции. Есть мнение, что гипофиз женщины выделяет больше окситоцина, поэтому романтическая часть отношений интересует их чаще, чем мужчин. Гипофиз у представителей сильного пола выделяет больше вазопрессина.

Аденогипофиз производит целый список гормонов:

  • пролактин, который, подобно окситоцину запускает выработку молока после родов;
  • фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выделяется для стимуляции выработки сперматозоидов у мужчин и созревания яйцеклеток у женщин, способных вырабатывать эстроген;
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ) стимулирует выработку тестостерона у мужчин и яйцеклетки у овулирующих женщин;
  • тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует активность щитовидной железы, которая помогает координировать метаболическую активность, следовательно, ТТГ косвенно помогает щитовидной железе выполнять все свои функции.
  • адренокортикотропный гормон (АКТГ) выделяется и стимулирует выработку гормона стресса (кортизола), который необходим для нашего выживания, поскольку поддерживает нормальное кровяное давление и уровень сахара в крови;
  • гормон роста (GH), который отвечает за рост мышечной и костной массы в период развития организма.

Половой диморфизм гипофиза

Размеры гипофиза отличаются между полами при сравнении возрастных групп. В возрасте 5-9 лет задняя доля гипофиза больше у мальчиков, чем у девочек. Сильный всплеск роста этого органа отмечается в период полового созревания и особенно заметен у женщин. Слабый пол демонстрирует больший размер гипофиза, чем мужчины в возрастной группе от 14 до 17 лет. Высота гипофиза увеличивается до 29 лет, затем снижается. Размер гипофиза у мужчин несколько меньше.

Это объясняется тем, что они менее женщин подвержены циклическим колебаниям гормонального статуса. У женщин в возрасте от 50 до 59 лет отмечается увеличение высоты гипофиза. Считается, что это отражает изменение скорости секреции гонадотропин-рилизинг-гормона у женщин в этот период. Как молодые, так и возрастные женщины демонстрируют корреляцию между объемом гипофиза и возрастом. У мужчин такие изменения менее заметны.

Физиологическая гипертрофия гипофиза в подростковом возрасте

Половое созревание - это активация гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, которая приводит к созреванию гонад. Исследование детей, подростков и молодых людей с помощью магнитно-резонансной томографии выявило, что последовательность нормального созревания гипофиза включает период физиологической гипертрофии у подростков. Дети младше 12 лет имеют вертикальный размер гипофиза не больше 6 миллиметров. Начиная с 14 лет начинается пубертатный период и изменение параметров этого органа.

У девочек это проявляется в значительных изменениях как размера, так и формы гипофиза. В это же время у мальчиков происходит только изменение размера. Нормальные размеры гипофиза у девушек в этот период составляют 8-10, а юношей всего 7 миллиметров. Причиной существенной разницы может быть более раннее наступление полового созревания у девочек по сравнению с мальчиками.

Размер гипофиза в норме у женщин во время беременности и после родов

На протяжении всей беременности высота железы линейно увеличивается примерно на 0,08 мм в неделю. Выпуклость железы также изменяется с увеличением срока беременности. Самые большие железы замечены в послеродовом периоде. Размер гипофиза у женщин в этом случае может составлять 10-11,8 мм. По истечении первой недели после родов железы быстро возвращаются к нормальному размеру, что абсолютно не зависит от процесса кормления грудью.

Гипофиз и стресс

Гипофиз важен для определения реакции на стресс через ось гипоталамус-гипофиз-надпочечник (ось HPA). Критически важно, что рост гипофиза в подростковом возрасте может быть изменен стрессом в более раннем возрасте, таким как жестокое обращение в детстве или дисфорическое поведение матери. Учеными была выявлена корреляция между размером гипофиза и оценками подшкалы социального беспокойства. Дети с ранним развитием надпочечников, как правило, имеют больший объем гипофиза по сравнению с детьми с более поздним развитием надпочечников.

Отклонения от нормы

Поражения гипофиза вызывают функциональные нарушения и заболевания. Дефицит любого из перечисленных выше гормонов может вызывать болезни, которые различаются по тяжести. Дефицит АДГ увеличивает жажду и мочеиспускание. Недостаток пролактина вполне предсказуемо приводит к неспособности к лактации. Дефицит ТТГ имеет симптомы, сходные с симптомами поражения щитовидной железы, включая усталость, потерю памяти и физическую слабость. Недостаток ЛГ или ФСГ приводит к снижению либидо, нерегулярным менструациям, эректильной дисфункции и изменениям настроения. Дефицит АКТГ вызывает тошноту, боли в теле, плохой аппетит, низкий уровень сахара в крови и давление. Дефицит гормона роста приводит к снижению мышечной массы и плотности костей.

Перепроизводство гормона имеет свои последствия. Слишком большое количество гормона роста может привести к гигантизму, акромегалии, слишком большому росту костей и мягких тканей, что закончится проблемами с сердцем и вызовет апноэ во сне. Слишком много TSH приводит к дрожанию конечностей, раздражительности и высокому кровяному давлению. Большое количество пролактина ведет к неправильной выработке грудного молока, которое может возникнуть у женщин, и к ослаблению костей. При избытке адренокортикотропного гормона увеличивается вес, возникает хрупкость костей и нестабильность настроения. Наконец, избыток ФСГ и ЛГ связан с бесплодием и нерегулярными менструациями.

fb.ru

МРТ гипофиза

Гипофиз является железой внутренней секреции, выделяющей гормоны, регулирующие выработку гормонов другими эндокринными железами, водный баланс, мышечный тонус гладких мышц, обменные процессы в организме.

Расположена железа в головном мозгу в так называемом турецком седле. Размеры этой железы в норме: 3-8 мм по высоте, 10-17 мм по ширине.

В гипофизе имеется 2 доли. Рядом с гипофизом находится хиазма (перекрест зрительных нервов). Развитие опухоли гипофиза вызывает нарушения зрения.

Аденогипофиз (передняя доля) выделяет :

• гормон роста; • тиреотропин (стимулирет выработку гормонов щитовидной железы); • пролактин (усиливает лактацию); • лютеинизирующий гормон (у мужчин активизирует синтез мужских половых гормонов, у женщин – способствует овуляции); • кортикотропин (способствует выработке кортикостероидов надпочечниками); • фолликулостимулирующий гормон (у женщин способствует росту фолликулов, у мужчин – образованию сперматозоидов);

• меланотропин (влияет на синтез меланина в коже и радужке глаз).

Нейрогипофиз (задняя доля) выделяет гормоны, обеспечивающие тонус гладкомышечных волокон и регулирующие водный баланс.

Что показывает МРТ гипофиза

МРТ гипофиза – наиболее точный на современном этапе метод диагностики опухолей гипофиза или изменений в окружающих его тканях. Это более информативный диагностический метод по сравнению с другими методами исследования.

Поскольку сам гипофиз имеет маленькие размеры, очаги патологических изменений в нем еще меньше. Для их обнаружения нужно получать изображения с высоким разрешением (с очень маленькой толщиной среза). Оптимальной является толщина 2-3 мм. Томографы с более высоким напряжением магнитного поля (3 Тесла) позволяют получить четкие изображения при такой маленькой толщине срезов и диагностировать изменения в гипофизе на ранней стадии.

МРТ позволяет определить не только величину гипофиза, но и оценить его структуру, кровоснабжение, наличие кровоизлияний. Опухоль гипофиза может быть доброкачественной (аденома) и злокачественной. Аденома может переходить в злокачественную опухоль: саркому (чаще) или аденокарциному (реже).

В зависимости от размера различают микроаденому (до 10 мм) и макроаденому (свыше 10 мм). Трехмерное изображение позволяет определить не только расположение и размер новообразования, а и структуру опухоли.

Отличительными особенностями злокачественной опухоли (аденокарциномы или саркомы) являются неправильная форма, неоднородность структуры образования и нечеткие границы с окружающими тканями. Уточнить эти характеристики позволяет МРТ с контрастированием гипофиза (исследование после введения контрастного вещества), то есть подтвердить или опровергнуть злокачественный характер опухоли.

Показания и противопоказания

Показаниями для назначения МРТ гипофиза являются :

• повторяющиеся головные боли с неустановленной локализацией; • нарушение зрения (значительное снижение остроты, суженные поля зрения, повышенное внутриглазное давление); • нарушенная моторика глаз; • подозрение на опухоль гипофиза; • эндокринные нарушения; • повышение уровня в крови пролактина и др. гипофизарных гормонов; клиническими проявлениями гормональной недостаточности этих гормонов может быть карликовость или гигантизм, несахарный диабет, акромегалия и др.;

• травма головы с повреждением головного мозга.

Противопоказания делят на абсолютные и относительные.

Абсолютные:

• наличие в глазнице или в головном мозгу металлического инородного тела; • ферромагнитные клипсы, наложенные на внутричерепные сосуды (аневризму); • электронные приспособления в теле (кардиостимулятор и др.);

• апластическая анемия, то есть связанная с нарушением кроветворения в костном мозгу (противопоказано контрастирование).

Относительные:

• наружный водитель сердечного ритма; • боязнь закрытого пространства (клаустрофобия) резко выраженная (есть вариант проведения МРТ на аппарате открытого типа, но в них меньшая разрешающая способность); • неадекватное поведение при нарушении психики; • беременность в 1-м триместре, т.к. нет данных об отсутствии влияния на плод магнитного поля; • внутричерепная аневризма с наложенной неметаллической клипсой; • невозможность обеспечить неподвижное положение; • металлические протезы или клипсы вне области исследования; • крайне тяжелое общее состояние, требующее контроля жизненно-важных функций; • наркотическое и алкогольное опьянение; • возраст до 7 лет (в связи с трудностью обеспечения длительного неподвижного положения);

• избыточный вес пациента (конкретный предел зависит от марки аппарата).

Имплантаты из титана не являются противопоказанием.

Подготовка

Особой подготовки исследование не требует. Не следует пользоваться декоративной косметикой в день проведения процедуры. За 2 часа до исследования желательно прекратить прием пищи. До начала процедуры необходимо снять все украшения и одежду с металлическими деталями (молнии, цепочки, крючки, пряжки, пуговицы, кнопки). Предварительно нужно снять пирсинг, если он имеется.

Ход процедуры

Во время процедуры пациент лежит (на спине) на удобной кушетке. Предварительно голову пациента фиксируют с помощью специального крепления для обеспечения ей неподвижного положения на время процедуры. Кушетку задвигают в специальную капсулу аппарата в виде трубы широкого диаметра.

Перед началом исследования (за 30 мин.) проводится проба на чувствительность к контрастному веществу. Обычно применяется гадолиний, не содержащий йод, что снижает вероятность возникновения аллергической реакции. Контраст для исследования вводится после выявления патологических изменений в гипофизе.

Доза контраста рассчитывается на массу тела пациента. Вводить контраст могут одномоментно в мышцу или внутривенно капельно. Применение контраста повышает информативность исследования. Иногда микроаденому выявляют только на постконтрастных снимках.

Длительность МРТ гипофиза с контрастированием около часа. Во время проведения исследования имеется возможность громкой связи с оператором.

Результаты

Врач изучает снимки, пишет протокол исследования и выдает пациенту заключение (и DVD-диск со снимками) в течение примерно 1 часа после процедуры. Доктор оценивает размеры гипофиза, его структуру, наличие в нем патологических изменений. Оценить результаты МРТ может только рентгенолог со специализацией по МРТ. Заключение по МРТ предоставляется лечащему врачу пациента, направившему его на исследование.

mrt-scan.ru

МРТ гипофиза. | ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА

Магнитно-резонансная томография гипофиза – современный лучевой неионизирующий метод, позволяющий выявить множество патологических состояний, связанных с нарушением нормальной функции гипофиза. На данный момент развития медицины, является самым информативным инструментом для выявления структурных изменений.

Надо отметить, что гипофиз имеет очень маленькие размеры и не превышает в длину и ширину 10-15мм, расположен он на нижней поверхности мозга, в костном кармане, называемом турецким седлом. Является важнейшим звеном эндокринной системы, в нем вырабатываются гормоны, отвечающие за рост организма, обмен веществ и активность репродуктивной системы. При выполнении МРТ гипофиза, в Свердловском областном госпитале ветеранов войн, пациент получает  обследование соответствующее всем современным стандартам. Толщина среза сканирования не превышает 1-3 мм, что позволяет выполнить снимки с высоким разрешением, а это очень важно для исключении мелких опухолей. В случае необходимости рутинное МР — обследование гипофиза может быть дополнено динамическими контрастными сериями.

ПАТОЛОГИИ ГИПОФИЗА ВЫЯВЛЯЕМЫЕ НА МРТ

  • Аномалии гипофиза – гипоплазия, при данном состоянии гипофиз уменьшен в размерах с рождения, т.е. не происходит его рост и развитие, что может сопровождаться снижением гормональной функции.

  • Пустое турецкое седло – состояние гипофиза, при котором он уменьшается в размерах в процессе жизнедеятельности организма, по ряду таких причин, как климакс у женщин, инфаркт гипофиза, травма, множественные беременности, хирургические вмешательства,  лучевая терапия и др.

  • Микроаденомы гипофиза – опухоли гипофиза, в размерах не превышающие 10 мм, не распространяются за пределы гипофиза и не вызывают сдавления прилежащих структур. Главная опасность состоит в том, что очень часто эти опухоли способствуют увеличению выработки того или иного гормона, а это сказываться на функции органов и систем, за работу которого он отвечает. Например, при повышенном уровне пролактина происходит сбой в репродуктивной системе женщины, а при высоком уровне соматотропного гормона, резко убыстряется рост человека, что приводит к гигантизму и акромегалии.

На МРТ интенсивность сигнала от микроаденом гипофиза зачастую идентична сигналу от нормального вещества гипофиза и при обычном МР – обследовании гипофиза, могут быть не видны. Микроаденомы, так же как и сам гипофиз, накапливают контрастное вещество, но разница состоит в том, что делают это они немного медленнее. Поэтому для четкой постановки диагноза «микроаденома гипофиза» рекомендуется выполнять исследование с динамическим контрастированием (болюсным контрастным усилением).

  • МРТ демонстрирует 20 секунду динамической серии с контрастным усилением. Контрастное вещество по кровеносному руслу достигло гипофиза и начинает накапливаться в паренхиме железы.

  • МРТ демонстрирует  40 секунду динамической серии с контрастным усилением. Определяется микроаденома гипофиза. Визуализация осуществляется за счет разности контрастирования ткани опухоли и вещества гипофиза.

  • МРТ демонстрирует  60 секунду динамической серии с контрастным усилением. Конутры микроаденомы становятся более четкие.

МРТ демонстрирует  100 секунду динамической серии с контрастным усилением. Визуализация опухоли отсутствует, сигнал от микроаденомы сливается с нормальным веществом гипофиза из-за выравнивания выраженности контрастирования.

  • Макроаденомы гипофиза – опухоли гипофиза, имеющие размеры более 10мм, они могут распространяться за пределы турецкого седла (костный карман в котором расположен гипофиз) и сдавливать прилежащие структуры, такие как зрительные нервы и хиазму, внутренние сонные артерии, при выходе в полость черепа могут страдать доли головного мозга, происходить нарушение оттока ликвора из желудочков мозга.

  • Киста кармана Ратке – жидкостные образования расположенные на границе между нейро- аденогипофизом, клиническая картина обусловлена сдавлением долей гипофиза, очень редко происходит увеличение в размерах, может содержать в структуре белок. Диагностика на МРТ не вызывает затруднений, т.к. имеет типичную МР картину.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ МРТ ГИПОФИЗА

  • Снижение гормональной функции гипофиза.
  • Повышенное содержание в крови гормонов гипофиз.
  • Нарушение зрения неустановленной этиологии, выпадение полей зрения, двоение в глазах.
  • Опущение верхнего века по невыясненным причина.
  • Нарушение или отсутствие менструаций в течении нескольких циклов.        Выделение молока или молозива из груди женщины не связанные с процессом кормлением ребенка.
  • Не способность к вынашиванию или зачатию ребенка.
  • Отставание в развитии ребенка.
  • Аномально быстрый рост тела и конечностей.
  • Быстрый набор веса или резкое похудание.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ  МРТ  ГИПОФИЗА

  • наличие кардиостимулятора (искусственного водителя ритма сердца), слухового аппарата и имплантов неустановленного происхождения;
  • обследование пациентов с массой тела более 150 кг, что связано с ограничением нагрузки на стол томографа;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • наличие в организме пациента магнитных металлических инородных тел;
  • исследование на ранних сроках беременности в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр), поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза;
  • ярко выраженная клаустрофобия.
  • при использовании контрастного препарата возможно появление аллергических реакций, беременным запрещено проведение МРТ с внутривенным введением магнитно-резонансных контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, — сцеживаться и выливаться.

ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ ГИПОФИЗА

  • перед обследованием необходимо снять зубные протезы и брекет системы
  • желательно  пройти консультацияю эндокринолога, при необходимости сдать анализ на гормоны гипофиза

КАК ЗАПИСАТЬСЯ И ПРОЙТИ МРТ ГИПОФИЗА

Если пациент прикреплен к поликлинике Свердловского областного госпиталя ветеранов войн или проходит лечение в стационаре госпиталя, обследование проводится бесплатно (по системе ОМС), в случае если пациент не относится к Свердловскому областному госпиталю ветеранов, существует возможность получить платную услугу (по системе ДМС), подробнее о стоимости исследования можно узнать, перейдя по этой ссылке.

Более полную информацию о магнитно-резонансной томографии, вы можете получить, позвонив по телефонам:

+7(343)376 91 78

+7(343)376 97 49

+7(343)376 98 71

xn----7sbbagjfe5acwc8ao9bqf6e3h.xn--p1ai


Смотрите также