Ширина мочеточника у женщин


Какой диаметр мочеточника у мужчин и женщин

Мочеточники являются парными, симметрическими органами, которые соединяют почечные лоханки с мочевым пузырем. Задача системы заключается в транспортировке мочи из почек в мочевой пузырь, а затем на выход из организма.

Содержание

  • 1 Анатомия
  • 2 Симптомы
  • 3 Болезни

Анатомия

Здоровый человек имеет 2 мочеточника, 1 для каждой почки. Существуют патологии, что один из них отсутствует или, напротив замечаются двойные или тройные трубки:

  • Протяженность органа достигает 300 мм, но в пределах нормы считается размер порядка 200 — 350 мм.
  • Внешний вид более всего схож с эластичной трубкой, которая внутри полая. Берет свое начало в узкой области почек, возле ворот. Через это соединение достигается питание кровью. Находятся мочеточники в пространстве за брюшиной, таким образом они не относятся к органам брюшной полости.
  • Условно трубка разделяется на отделы, они имеют названия сопоставимые с областями движения мочи:
  1. Первая область, она находится вначале и называется брюшной. Располагается возле наружной стенки мышцы поясницы, эта мышечная структура и считается одной из стенок забрюшинной полости. С фронтальной стороны правого элемента системы оттока находится 12-перстная кишка, которая идет в кишечник.
  2. С левой стороны изгиб, он характеризует впадение далее в тощую кишку. На лицевой части отмечается расположение сосудов яичников, далее брюшина, которая отделяет брюшную полость от забрюшинной.
  • Мочеточники имеют ряд изгибов, первый располагается в самом начале, в области соединения с почками. В этой же области соединительная трубка весьма узкая. В брюшном отделе находится второе сужение, оно характеризуется соединением с последующей областью тазового органа. Здесь отмечается, что левый мочеточник проходит сквозь корень брыжейки в области сигмовидной кишки. Брыжейка являет собой листок, располагающийся в париетальной области и необходим для фиксации различных органов к стенкам живота.

Расположение мочеточника зависит от пола человека. Для женщин характерно пролегание за яичниками, затем проходит вблизи шейки матки. Дальше идет между влагалищем (начальной его областью) и мочевым пузырем, который и является конечной целью трубки. В области перехода образуется сфинктер из мышц.

Для мужчин структура отличительная, мочеточник проходит вблизи семявыносящей протоки, затем движется в мочевой пузырь. Область вдоль стенки является самая короткая, занимает порядка 15 — 20 мм, располагается прямо в оболочке мочевого пузыря. При соединении с пузырем наблюдается третье и оно же последней сужение просвета.

При этом мочеточники у мужчин несколько длиннее, приблизительно на 20 — 25 мм.

Основа мочеточника это лоханка почек. Сам орган является небольшой трубкой, она имеет нормальный диаметр порядка 5 — 6 мм (среднестатистический размер по всей длине), а длина достигает 300 мм. Помимо оттока мочи выполняется функция предотвращения реверсивного потока.

Мембрана мочеточника состоит из 3-х слоев:

  1. Внутренний слизистый слой, он помогает легкой транспортировке урины. Весь слой состоит из складок.
  2. Серединный слой состоит из мышц. Включает в себя несколько слоев мышц: циркулярный и продольный. В центральной области циркулярная прослойка располагается между 2-я продольными слоями.
  3. Внешний представляет собой соединительнотканное покрытие.

В органе присутствует сильное движение крови, при этом параллельно проходят несколько сосудистых систем снабжения. По нему движется кровь из яичковой и почечной артерии. В середине мочеточника снабжение происходит за счет разветвления мочеточниковой артерии.

В целом диаметр на большем участке достигает 8 мм, но по мере протяжности соединительной трубы замечается сужение, так в некоторых местах просвет доходит до 3 — 4 мм. При этом движение мочи обычно не затрудняется, так как благодаря описанной структуре стенки легко производится растяжение, даже много мочи может быстро пропуститься, если орган здоровый. В случае давления изнутри, со стороны жидкости, диаметр может возрасти до 12 мм.

Стоит отметить, что мочеточник может выполнять действие перистальтики, поступательные движения с видимыми сокращениями, которые выполняются благодаря слою мышц, это способствует току урины. Для улучшения проводимости недостаточно только лишь расширяться, поэтому увеличение размеров происходит неравномерно по всей протяжности органа. На одних участках заметно сужение, а на других расширение, как бы выталкивая жидкость. В случае каких-либо патологий в органе проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о заболеваниях мочеточечника являются:

  • боли в районе поясницы;
  • болевые ощущения внизу живота и мошонке, половом члене;
  • колики почечные;
  • олигургия;
  • излишне частое мочеиспускание;
  • цвет мочи изменился и моча приобрела неприятный запах;
  • кровь в моче.

Болезни

Исходя из симптомов можно выделить определенные категории болезни мочеточника, среди которых:

  • Врожденного типа (дилатация, гипоплазия мочеточника, уретероцеле).
  • Воспалительного характера (уретерит).
  • Обструктивные (обструкция).
  • Опухолевого характера (фиброэпителиальный полип, различные опухоли).
  • Травматические (разрыв мочеточечника).

Размер мочеточника является неточной величиной, так как здесь играет роль не только отличие в строении организма каждого отдельно взятого индивида, но и перепады диаметра по мере продвижения органа.

Также о мочеточнике вы можете узнать из этого видео.

bolyatpochki.ru

Какова ширина мочеточника у женщин? Строение и болезни мочеточника у мужчин

В слизистой оболочки есть особое отверстие в мочеточнике, называемая устьем. Возле мочевого пузыря сформировано слизистая складка. Перистальтика мочеточниковой области обуславливается наличием волокон мышечного типа, который представляет собой мышечные пучки, расположенные вдоль, наискосок и поперёк. Слизистая органа состоит из эластичных волокон, который образует складки.

Наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции. В анатомии мочеточника есть три слоя: мышечный, наружный и слизистый, который состоит из соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными сосудами. Также присутствует эпителиальный слой, называемый уротелием – он способен растягиваться и окружать орган. Непосредственно под уротелием находится подслизистая оболочка.

Исследование при помощи рентгена обнаруживает существование 2х типов искривлений, отличающихся плоскостями. В норме в тазовой области искривление идёт в латеральную сторону, а в области поясницы – в медиальную. Бывают редкие случаи анатомического строения, при котором искривления нет совсем.

При рассечении клубочковых сосудов органом образуется некоторое сужение, в тоже время есть и промежутки, характеризующиеся расширениями. Этот момент очень важен для диагностических обследований, поскольку именно в узких местах могут образовываться заторы из-за попадания в них камней и других конкрементов. Также сужение есть и в месте соединения с мочевым пузырем. Возле его входа есть особые уретеровесциальные клапаны, предотвращающие рефлюкс.

Случаи врожденных аномалий очень редки, но все же встречаются. Наиболее частыми являются атрезия, когда трубки мочеточника нет совсем или в мочеточниковом канале нет отверстий, мегалоуретер, отличающийся сильным расширением без сужений на всей длине, или эктопия, когда мочеточник соединен с кишечником без участия мочевого пузыря. также возможно его аномальное присоединение к половым органам, внутренним или наружным.

Ещё по теме:  Что такое юкставезикальный отдел мочеточника?

Лечение лекарствами

При необходимости удаления камней врачи могут воспользоваться и медикаментозными средствами. Таблетки помогают при образованиях маленького размера, которые по своему составу хорошо дробятся. В процессе лечения мочекаменной болезни применяются препараты разных групп, которые имеют различное назначение:

  1. Средства для снятия спазмов гладкой мускулатуры – обычно используют в процессе выхода камней из организма, поскольку это может сопровождаться болезненными ощущениями. При расслаблении гладкой мускулатуры конкременты выходят быстро и без каких-либо препятствий. К таким препаратам относятся Но-шпа, Галидор, Дипрофен, Папаверин.
  2. Обезболивающие средства назначаются вместе со спазмолитиками – снимают боли при прохождении камней. Среди этой группы рекомендуют Пенталгин, Темпалгин, Баралгин, Анальгин.
  3. Антибактериальные средства – назначаются как с профилактической целью, так и при обнаружении в моче признаков воспаления мочевыводящих протоков. Назначение медикаментов строго в компетенции врача, самостоятельно антибиотики принимать нельзя.
  4. Препараты для лечения уратов – преимущественно применяют Аллопуринол, или его аналоги – Зилорик, Пуринол, Аллозим, Милурит, Санфипурол и др. Дополнительно назначают – Этамид, Уродан, Уралит-У, Блемарен, Солимок.
  5. Средства для выведения фосфатов в большинстве своем содержат экстракт марены. Это вещество способно разрыхлять фосфатные камни и выводить их из мочеточника. Самый широко применяемый препарат этой группы – Марелин.
  6. Средства для выведения оксалатных камней. Самый распрастраненный – Пролит, а также применяются литолитические травяные сборы.
  7. Лечение цистиновых камней осуществляют посредством препаратов с дисульфид пеницилламинцистеин. Это химическое соединение легко растворяется в моче и служит для профилактики и растворения цистиновых камней. Врачи назначают такие средства, как Пеницилламин, Тиопронин, натрия бикарбонат, Уралит.

Камни в простате (предстательной железе)

По данным статистических исследований, около 40% мужчин сталкиваются с таким заболеванием от 8 до 10 лет от диагностики болезни. Причиной возникновения такого заболевания является хронический характер болезней простаты. Этот процесс сопровождается застойными проявлениями в простатическом секрете. Помимо этого, при постоянном переутомлении, стрессовых ситуациях, переохлаждении и наличии пагубных пристрастий, у мужчин начинают образовываться со временем в этом месте камни. Помимо этого выделяют нарушение правил личной гигиены, неактивный образ жизни и половую жизнь нерегулярного характера. Важно также для минимизации возникновения образований проходить обследования на наличие воспалительных заболеваний в мочевыделительной системе.

1 Сущность патологии

Если рассматривать мочеточник с анатомической точки зрения, то это орган трубчатой формы, который соединяет почку с мочевым пузырем, длиной порядка 24-32 см и диаметром 6-9 мм. Транспортирование мочи через этот орган обеспечивается сокращением цистоидов (сегментов мочеточника). Особенностью мочеточника является наличие 3-х физиологических сужений: выход из почечной лоханки, вход в полость малого таза и сужение внутри пузырной стенки.

Образование камней в мочевыводящей системе является распространенной и серьезной проблемой, причем они могут сформироваться на любом участке системы. Мочеточник с учетом своего расположения и анатомических особенностей часто становится тем местом, где камни могут задержаться и нарушить проводимость канала. Таким образом, камни в мочеточнике мужчин представляют собой твердые конкременты разной структуры, которые опустились из почек и застряли на узком участке или образовались в самом органе. В первом случае речь идет о вторичной патологии, а во втором – о первичном механизме образования камней.

Закрепление камней в протоке приводит к появлению мочекаменной болезни с локализацией в мочеточнике. При этом наиболее часто такая болезнь развивается по вторичному механизму. Любая разновидность мочекаменной болезни считается опасной патологией, но концентрация камней в мочеточнике протекает наиболее тяжело и может иметь опасные последствия.

У молодых мужчин и в детском возрасте камни в мочеточнике чаще всего обусловлены наличием суженных участков, где тормозятся опускающиеся из почек конкременты или формируются первичные образования, а у пожилых мужчин образование камней нередко обусловлено патологиями мочеиспускательной системы (обычно аденомы простаты). Размеры камней могут варьироваться в широком диапазоне – от 1-2 мм до 1-3 см. Они могут быть единичными, но могут образовывать и целое скопление из 25-30 штук. Консистенция (от мягкой до очень твердой) и форма (гладкая, лучистая, бугристая и т.д.) значительно разнятся в зависимости от условий образования. Необходимо отметить, что вероятность мочекаменной болезни в правом и левом мочеточниках одинакова.

Структура камней может иметь различную основу: ураты (соли мочевой кислоты), оксалаты (соли щавельной кислоты), фосфаты (соли фосфорной кислоты) и белковый тип (белковое соединение). Для пожилых мужчин характерно появление камней в мочеточнике уратного типа, в молодые годы чаще можно обнаружить оксалаты и фосфаты.

РекомендуемПричины камней в почках у мужчин, первые признаки, симптомы и лечение

Клинические проявления

Если нет нарушения оттока урины через мочеточник, то присутствие в нем камней может никак себя не проявлять. Маленькие камушки могут выходить через мочевые пути самостоятельно и бессимптомно. Во время прохождения образований острые края могут травмировать слизистую мочеточника и вызвать воспаление.

Симптоматика уретеролитиаза у мужчин зависит от местонахождения камня, его подвижности. Если камень неподвижный, он частично перекрывает просвет мочеточника, но из-за компенсаторной реакции уменьшается давление на почку, боли практически не чувствуется. Такие конкременты труднее диагностировать из-за скудной симптоматики.

Подвижность камней становится провоцирующим фактором полной обструкции мочеточника. В результате этого у мужчины могут проявиться:

  • резкое снижение мочеоттока;
  • внутрипочечная гипертензия;
  • отек почечных тканей;
  • увеличение объема почек.

Все это сопровождается болевыми ощущениями разной локализации, в зависимости от нахождения камня. Если конкремент находится в верхнем или среднем отделе мочеточника, боль напоминает почечную колику.

Характерные признаки колики:

  • внезапная острая боль, которая носит схваткообразный характер и может длиться до 12 часов;
  • локализация болевого синдрома: поясница, боковые отделы живота;
  • интоксикация (потеря аппетита, слабость, тошнота);
  • содержание белка, высокой концентрации лейкоцитов и эритроцитов в моче.

По мере того, как меняет свое местоположение камень, меняется и локализация боли. Когда он находится в нижнем отделе мочеточника, боль схожа с воспалением придатков яичка, проявляется интенсивно, отдает в мошонку, в пах.

Если камень перемещается через место, проходящее сквозь стенку мочевого пузыря, симптомы будут напоминать цистит:

  • боли и рези при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • сокращение суточного диуреза;
  • боль внизу живота;
  • повышение температуры.

Иннервация и снабжение кровью

Проксимальный отдел в мочеточнике, находящийся у, получает питание кровью от почечных артерий. В центре кровоснабжение осуществляется мочепузырной, подвздошной и прямокишечной артериями, если это мужской организм.

У женщин юкставезикальный отдел питается вагинальной и маточной артериями. В адвентициальной оболочке находятся сосуды в виде петли. Интрамуральный отдел органа питается кровью по собственным артериям небольшого размера.

Одновременно с питанием артериальной кровью в организме осуществляется лимфатический и венозный дренаж. Разработанная специалистами анастомизация артерий при хирургическом вмешательстве позволяет проводить манипуляции на мочеполовой системе без прекращения кровообращения.

Связь с центральной нервной системой

Нейроморфологически в органе есть два источника, которые проходят непосредственно по мочеточнику. Чашечки и лоханки в почках обеспечиваются нервной связью от расположенных выше почечного сплетения ресурсов. Верхние отделы связываются через нервные ганглии интрамурального отдела. Они расположены в юкзиковезиальной части и внутрипузырной. Снабжение кровью органа осуществляется рядом с нервоснабжающей системой.

Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

Верхние отделы связывается с центральной нервной системы через волокна нервного типа, исходящие от почечного сплетения. Также в процессе участвуют парасимпатические ветви, которые начинаются от блуждающего нерва.

Ветки и поясничного отдела питают среднюю часть органа. Они содержа альфа- и бета- рецепторы, что характерно и для других органов. Именно поэтому при спазмах и почечных коликах купируют симптомы только препараты с альфа-рецепторами. Бета-рецепторы в препарате могут снять спазм только 3% случаев.

Симптомы

Если камни в мочеточнике малы по своим размерам, то они освобождаются естественным путем, то есть в процессе мочеиспускания. Как правило, в этом случае мужчина не ощущает никакого физического дискомфорта, а заболевание протекает без симптомов. У некоторых мужчин проявляется тянущая боль в процессе высвобождения каменистого песка из мочеточника, но вскоре болезненность исчезает.

Скопление песка во внутреннем органе может провоцировать появление почечных колик. Но если в мочеточник попадает камень большого размера, то он препятствует нормальному оттоку мочи, вследствие чего проявляются следующие симптомы:

  • В области от паха и до поясницы наблюдаются острые и мучительные боли;
  • Возможно кратковременное повышение температуры тела;
  • Появляется тошнота, а нередко и рвота;
  • Поднимается в своих нормах артериальное давление.

Появление боли является главенствующим и характерным признаком. У мужчины боль распространяется по половым органам и всему паху, она часто принимает сильный характер и провоцирует появление позывов к частому мочеиспусканию. Если камень большого размера и перекрывает просвет внутреннего органа, то моча совсем перестает выделяться, а затем начинают проявляться признаки почечной недостаточности.

В том случае, если камень достаточно продолжительное время находится в мочеточнике, то у мужчины возникают осложнения в виде:

  • гидронефроза;
  • почечной недостаточности;
  • обструктивного пиелонефрита;
  • появления свищей в мочеточнике.

Когда вышеуказанные симптомы начинают проявляться, то важно экстренно обратиться к доктору за получением необходимой медицинской помощи. При маленьком размере используется консервативное лечение, а вот камни крупного размера лечатся только оперативным путем.

Процесс выведения камней

Консервативный способ лечения данной патологии посредством назначения различных медикаментозных препаратов разрешается при диаметре конкремента менее 3 мм и обеспечивает его естественный выход с мочой.

Комплексная терапия включает в себя прием следующих лекарственных средств:

  • антибиотики. Используются с целью предотвращения развития воспалений;
  • спазмолитики. Назначают для обеспечения расслабленности гладкой мускулатуры. Процесс выхода конкремента происходит достаточно быстро и безболезненно. Среди  препаратов рекомендуют Но-шпу, Папаверин, Дипроен;
  • противовоспалительные препараты;
  • анестетики. Для усиления терапевтического действия спазмолитиков используют Анальгин, Баралгин М, Пенталгин;
  • выведение уратов выполняется с помощью препаратов, нарушающих синтез мочевой кислоты – аллопуринолами;
  • травяные сборы, обладающие литолическими свойствами хорошо помогают растворять фосфаты и оксалаты.

Травяные сборы способствуют выведению камней

Хорошими комбинированными препаратами для растворения конкрементов являются Фитолизин, Канефрон. Дополнительно назначают лечебные ванны, физкультуру и токи, оказывающие положительное воздействие на их продвижение вниз по мочеточнику. Объем воды, выпитый пациентом за сутки, не должен быть менее 2 л.

Размеры

У взрослого человека длина мочеточника составляет 28-34 см. Она зависит от роста, определяется высотой расположения почек при их закладке у эмбриона. У женщин длина органа на 2-2,5 см короче, чем у мужчин. Правый мочеточник на один сантиметр короче левого, поскольку локализация правой почки немного ниже.

Просвет трубки неодинаков: сужения чередуются с участками расширения. Наиболее узкие части находятся:

  • рядом с лоханкой;
  • на границе брюшного и тазового отделов;
  • при впадении в мочевой пузырь.

Здесь диаметр мочеточника равен соответственно 2-4 мм и 4-6 мм.

В диагностике патологические изменения определяют посегментарно

Между суженными участками выделяют сегменты:

  • сверху – пиелоуретральный сегмент;
  • участок перекреста с подвздошными сосудами;
  • нижний – пузырно-мочеточниковый сегмент.

Брюшной и тазовый отделы мочеточника отличаются по просвету:

  • в области брюшной стенки он составляет 8-15 мм;
  • в тазу – расширение равномерное не более 6 мм.

Однако необходимо отметить, что из-за хорошей эластичности стенки, мочеточник способен расширяться до 8 см в диаметре. Такая возможность помогает выдержать задержку мочи, застойные явления.

В поперечном разрезе просвет органа похож на звездчатую форму

Как происходит удаление

Процесс удаления камней из мочеточника имеет несколько видов, которые по-своему хороши, но некоторые из них могут иметь неприятные последствия. Разделить эти способы можно на несколько типов:

  • Литотрипсия (несколько видов);
  • Медикаментозная терапия;
  • Хирургическое вмешательство;

Литотрипсия (виды)

Этот вид борьбы за здоровье делится на несколько видов:

  • Пневматическая. Эффект достигается за счёт сильной, направленной струи воздуха. Раздробленные осколки извлекаются через надрез.
  • Лазерная. Этим способом уничтожаются любые камни. Процесс безболезненный.
  • Ультразвуковая. Подаёт волны и долбит камни на мельчайшие частички.

Медикаментозная терапия

При небольших образованиях можно прибегнуть к лечению препаратами. Они помогут избавиться от нежелательных последствий в будущем. Ведь лучше предотвратить, чем лечить. Список препаратов:

  • Аллопуринол – препарат, который помогает в процессе лечения, предотвращая образование отложений;
  • В качестве аналогов, доктор может назначить: Милурит, Пуринол, Аллозим;
  • Марелин – замечательный препарат, помогает выводить фосфаты.
  • Пролит – это средство направленного действия для выведения оксалатных камней.
  • Уралит и Тиопронин назначаются для растворения и профилактики в борьбе с цистиновыми камнями.

Функции мочеточника

Мочевыделительная система осуществляет синтез гормонов, вывод продуктов жизнедеятельности организма, а также поддерживает водно-солевой баланс. Мочеточник перемещает мочу за счет своей автономной и моторной функции, а также при помощи системы ритмичных сокращений. Генерация ритмики осуществляется пейсмейкером или водителем ритма, расположенным в самом верху соустья лоханок.

При смене положения тела, при стрессе или при изменении скорости образования урины сокращения могут менять свой ритм. Мускулатурой производятся сокращение из-за повышения или снижения числа ионов кальция. Такая разница в давлении заставляет  мочу перемещаться. Клапаны в мочевом пузыре предупреждают рефлюкс, при котором жидкость начинает двигаться в обратном направлении.

Лучшие врачи-нефрологи

Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению26 отзывов 8.4рейтинг Лисичко Олег Юрьевич Эндокринолог, Нефролог

Стаж 10 год.Стоимость приема – 1800р.1710р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону

8 (499) 519-35-82Врач-эндокринолог, нефролог. Занимается диагностикой и лечением заболеваний эндокринной системы, патологии почек. Ведет пациентов с хроническими заболеваниями почек, пациентов на заместительной почечной терапии и после т…г. Москва, ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1. Марксистская, Римская, Таганская, Чкаловская, Дубровка, Пролетарская Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению103 отзывов 9.3рейтинг Маркина Елена Александровна НефрологСтаж 21 год. Кандидат медицинских наук

Врач высшей категорииСтоимость приема – 2950р.2210р. только на medportal.net! Запись на приёмили по телефону

8 (499) 519-35-82Проводит диагностику и лечение следующих заболеваний: гломерулонефрит (иммунное поражение клубочков почки), нефрит (группа воспалительных заболеваний почек), хроническая почечная недостаточность, гипертоническая болезнь …г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1. Алексеевская, ВДНХ Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению3 отзывов 8.4рейтинг Сиденко Мария Юрьевна НефрологСтаж 2 год. Врач первой категорииСтоимость приема – 1800р.Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Занимается диагностикой и лечением пациентов на различной стадии ХБП. Также имеет опыт работы с пациентами на претерминальной (преддиализной) стадии ХБП с подготовкой к программному и перитонеальному диализу, на программ…г. Москва, ул. Ярцевская, д. 8. Молодежная, Крылатское Запись на приёмили по телефону 8 (499) 519-35-82Добавить к сравнению23 отзывов 8.4рейтинг Родригес Диана Эрнестовна Терапевт, НефрологСтаж 6 год.Стоимость приема – 3300р.Запись на приёмили по телефону

8 (499) 519-35-82Врач терапевт-нефролог. Занимается лечением заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей….г. Москва, Ленинский пр-т, д. 90. Арбатская, Арбатская, Кропоткинская, Смоленская, Смоленская

Кто в зоне риска

Как уже говорилось выше – в зоне риска возникновения камней в мочеточнике находятся люди самых разных возрастных категорий.

Множество факторов современной экологии способствуют тому, что даже у молодых людей (20-25 лет) могут появляться камни в различных органах.

В первую очередь, в зоне риска находятся те, кто ведет неправильный образ жизни: постоянные переедания, употребление большого количества алкоголя, выкуривание в день более пачки сигарет, злоупотребление жирной и копченой пищей (особенно в вечернее и ночное время), а также нарушение питьевого режима – главные предпосылки для возникновения заболевания.

Кроме того, камни могут появиться и у тех, кто уже «приобрел» их в почках, печени, желчном пузыре и других органах пищеварения.

Стоит внимательно относиться к своему здоровью и принимать профилактические меры по предотвращению появления камней в мочеточнике и других органах.

Диагностические меры

Приступ почечной колики является явным свидетельством наличия камней. При любых симптомах почечных заболеваний нельзя ожидать тяжелых приступов, необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика и последующее лечение проводится врачом-урологом.

Пальпация при конкрементах для пациента болезненна, при простукивании боль усиливается. Для диагностики назначаются:

  • общий анализ мочи и крови;
  • моча на кислотность (Ph);
  • моча на биохимию и бакпосев;
  • КТ, УЗИ почек и мочеточников.

Чтобы увидеть камень в мочеточнике и определить его точное положение проводят рентгенографию брюшной полости, урографию, диагностику с помощью радиоизотопов. Иногда проводят уретроскопию. Эхография показывает изменения внутренних органов.

По бакпосеву мочи определяют наличие воспаления и его масштаб, а также необходимые для лечения антибиотики. Полный комплекс исследований дает картину местоположения, размера конкремента, состояния почечных тканей и мочеточника для эффективного лечения.

В зависимости от локализации конкремента шифры заболевания по МКБ 10 – N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Последствия и возможные осложнения

Провести качественное лечение каменей в мочеточнике у мужчин крайне важно. Поскольку патология грозит пациенту серьезными осложнениями и последствиями. В частности стоит знать, что камень, застрявший по пути к мочевому пузырю, нарушает отток мочи. Как результат, происходит серьезное разрыхление слизистой пораженного органа. Затем происходит кровоизлияние под слоем слизистой и в дальнейшем – гипертрофия мышц мочеточника. От этого орган становится атрофированным и неспособным выполнять свои функции.

Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Читайте также:  Мужское бесплодие - как забеременеть, советы и рекомендации

Помимо этого может развиваться и воспалительно-инфекционный процесс по восходящей или нисходящей линии. То есть у пациента развиваются цистит, пиелонефрит и другие патологии мочевыделительной системы.

Кроме того, острые края камня могут травмировать стенки больного органа, что будет приводить к кровотечениям и дополнительному инфицированию.

Важно: если конкремент слишком большой и полностью перекрыл просвет мочеточника, то почка может погибнуть всего за несколько дней от гидронефроза (переполнения лоханок почек мочой).

Эндоскопическая уретеролитотомия

Это альтернативный метод открытой уретеролитотомии. Проводится через небольшой прокол в поясничной области при помощи эндоскопической аппаратуры. Этапы аналогичны открытой операции. Операция проводится под общим наркозом. Период стационарного лечения и реабилитации намного короче, чем после классической операции.

Мужские репродуктивные органы

Половая система представлена:

  1. Внутренними половыми органами:
  • семенниками (яичками);
  • придатками яичек;
  • семявыносящим протоком;
  • семенными пузырьками;
  • предстательной железой;
  • уретрой (она относится как к мочевой, так и к половой системам).
  1. Наружными половыми органами:
  • половым органом – пенисом;
  • мошонкой.

    Половые органы как составная часть мужской половой системы

Внутренние половые органы

Яички

Основная статья: Яички у мужчин: функция и строение органа

Семенники (яички) – парный железистый орган, находящийся в мошонке. Действительно имеет форму яйца, немного уплощенного, с гладкой блестящей поверхностью (белковая оболочка). Продольный размер яичка 4-4,5 см.

Яичко – это железа, в нем образуются сперматозоиды, которые входят в состав спермы, а также мужские половые гормоны, которые поступают в кровь

Придаток яичка

Основная статья: Придаток яичка: строение, функции и заболевания

К задней поверхности яичка примыкает придаток яичка. Он представляет собой жгут из сильно скрученных канальцев, в которых дозревают сперматозоиды.

В яичках формируются сперматозоиды

Из придатка яичка сперматозоиды поступают в семявыносящий проток, который составляет основную часть семенного канатика.

Семенной канатик

Семенной канатик – парный тяж длиной 18-20 см, протянувшийся от верхнего полюса яичка до глубокого конца пахового канала. В нем проходят семявыносящий проток, а также сосуды и нервы. Яички как бы подвешены на семенном канатике и окружены теми же оболочками (всего их семь). Семенной канатик имеет мошоночную часть (она прощупывается через кожу мошонки) и паховую часть, которая проходит в паховом канале.

Проникая в полость малого таза, семявыносящий проток подходит к предстательной железе, соединяется с протоком семенных пузырьков и входит в толщу простаты, образуя семявыбрасывающий проток. Он открывается в простатическую часть уретры.

Семенные пузырьки

Семенные пузырьки – парные железистые образования, находятся по верхнему краю предстательной железы. Представляют собой извилистые бугристые трубки длиной около 5 см и толщиной около 1 см. Участвуют в образовании некоторых компонентов спермы.

Предстательная железа (простата)

Основная статья: Предстательная железа: строение и функции

Простата – сугубо мужской орган. Она состоит из двух долей и перешейка, по форме и размерам напоминает каштан. Предстательная железа представлена мышечной и железистой тканью. Она располагается книзу от мочевого пузыря, кольцом охватывает его шейку и начальный отдел уретры.

Мышечная часть предстательной железы выполняет функцию клапана для удержания мочи во время эрекции.

Простата вырабатывает секрет, который составляет жидкую часть спермы. Протоки, выносящие секрет предстательной железы, открываются в мочеиспускательный канал.

Во время эякуляции гладкие мышцы простаты способствуют выбросу семени из семявыбрасывающих протоков.

Нормальная простата имеет вес от 20 до 50 грамм. При патологиях она может значительно увеличиваться в размерах, что нарушает функционирование всей мочеполовой системы (см. Каковы нормальные размеры простаты).

Увеличение предстательной железы приводит к сбоям работы всей системы

Наружные половые органы

Половой член

Половой член (пенис) – мужской орган, служащий для совершения полового акта, выброса спермы во влагалище женщины, а также для мочеиспускания.

Половой член имеет основание, ствол и головку. Внутри него находятся два продольных пещеристых тела и находящееся между ними губчатое тело. Пещеристые тела состоят из кавернозной ткани, строение которой таково, что она может увеличиваться в объеме при кровенаполнении (в состоянии эрекции).

Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал. Губчатое тело образует и головку полового члена. Снаружи половой член покрыт кожей. В области головки кожа образует большую складку – крайнюю плоть. Она прикрывает головку и легко смещается . По задней поверхности пениса крайняя плоть прикреплена к головке, образуя уздечку. Уздечка переходит в шов, который прослеживается по всему стволу.

В обычном состоянии половой член имеет длину 5- 10 см. Во время эрекции его длина в среднем 14 – 16 см, при этом он значительно утолщается (см. Каковы нормальные размеры полового члена). Объем полового члена при эрекции может увеличиваться в 2-8 раз.

На головке находится щелевидное отверстие мочеиспускательного канала.

Как выгнать камень из мочеточника в домашних условиях

Удалить конкременты можно и без хирургического вмешательства. В этом помогут:

  • целебные ванны;
  • фитотерапия;
  • соблюдение диеты и питьевого режима.

Все перечисленные меры помогут снять боль, возникающую в мочеточнике у мужчин и женщин, и быстро вывести все камни.

Ванны

Процедура позволяет устранить болевой синдром, расслабить мускулатуру органа и облегчить движение конкрементов. Сначала нужно выпить обезболивающее средство, мочегонный настой, приготовленный на основе лекарственных трав, а затем принять теплую ванну. Можно выпить много питьевой воды или крепкий чай, добавив в него сто грамм коньяка.

Прием лечебных ванн

Прием лечебных ванн в сочетании с правильной диетой – оптимальный вариант удаления камней, образующихся в мочеточнике. Процедура должна длиться не более двадцати минут, при отсутствии противопоказаний вода может быть горячей – от сорока до пятидесяти градусов. После этого необходимо выполнить несколько активных упражнений и сходить в туалет. Ванны противопоказаны при:

  • сердечнососудистых патологиях;
  • нестабильном давлении.

Фитотерапия

Один из вариантов, что делать, если камень размером 5 мм застрял в мочеточнике – прием целебных трав. Они отлично дробят небольшие образования и оказывают мочегонное действие. Для выведения конкрементов подойдут:

  • семена укропа;
  • чеснок;
  • шиповник;
  • листья березы;
  • полевой хвощ;
  • лимон.

Травяные чаи нужно пить ежедневно

Травяные чаи нужно пить ежедневно. Хороший эффект дает спорыш и можжевельник, розмарин, тимьян, отвары из брусники. При этом очень важно соблюдать питьевой режим – в сутки необходимо выпивать не менее двух литров воды. Отличное мочегонное действие оказывают фруктовые и овощные соки.

Если вы хотите быстро вывести камни, пейте сок черной редьки. Для приготовления натрите овощ на терке и отожмите сок с помощью марли. Напиток употребляют по четыре ложки в сутки. Сокотерапия – эффективная мера лечения, но применять ее нужно под контролем врача.

Народные средства

Удалить образование из организма помогут различные рецепты нетрадиционной медицины. Существует несколько эффективных вариантов:

  1. Измельчить чеснок, добавить молотый подсолнух, алоэ и мед, залить спиртом. Все перемешать и отправить в темное место на двенадцать дней. Принимать за час до еды.
  2. Сок лимона смешать с водой и пить по десять стаканов в сутки на протяжении трех дней.
  3. Корень шиповника измельчить, смешать с водой и прокипятить. Отвар настоять, процедить и употреблять внутрь.
  4. Морковь натереть на терке, смешать с изюмом, залить водой и вскипятить. Средство поместить в духовку на восемь часов. Остудить, процедить и пить до еды.
  5. Полевой хвощ залить кипятком и настоять, принимать за полчаса до приема пищи.
  6. Пшено – промыть, залить водой и довести до кипения, варить еще около пяти минут, после чего настоять до образования белой пены. Настой достаточно пропить в течение дня.

Удалить образование из организма помогут различные рецепты нетрадиционной медицины

Лечение камней, появляющихся в мочеточнике у мужчин и женщин с помощью народных средств, можно проводить только с разрешения лечащего доктора.

Как выводят камни из мочеточника? Методы и препараты

Методики терапии каменной болезни уретрального канала подбираются в зависимости от сложности процесса, обусловленного размерами и локализацией образований. Определить каким способом возможно провести удаление из мочеточника камней может только врач. Лечебные методики обусловлены двумя направлениями – консервативной терапией выжидательного характера и оперативным вмешательством.

Выжидательная терапия оправдана при малых размерах конкрементов (до 3-х мм.), когда под влиянием медикаментозных средств возможно спровоцировать самостоятельный выход камней. Для этой цели назначаются препараты, основой которых является природное сырье – терпены. Их свойства обусловлено различным действием:

  • усиливают процессы кровообращения, провоцируя гиперемию;
  • повышают объем, выделяемой мочи;
  • устраняют спазм лоханочной и уретральной мускулатуры;
  • способствуют усилению перистальтики, тем самым повышая вероятность выхода новообразований;
  • оказывают бактерицидное действие на инфекционную флору.

Предпочтение отдают препаратам «Энатина», «Олиметина», «Спазмацистенала», «Роватинекса», «Канефрона», «Цистона», «Фитолизина» или «Палина».

Окончательный выбор препарата основывается на показаниях химического вида камней, их размера и локализации. От данных показателей зависит за сколько времени камень выходит из мочеточника. Обычно, это случается после двухнедельного курса полной терапии, включающей:

  1. Обезболивающие – «Кетанов», «Баралгин» и спазмолитические средства – «Папаверина», «Дротаверина», способствующие безболезненному прохождению камней по расслабленному спазмолитиками и увеличенному диаметру уретральному каналу.
  2. Средства НПВП – «Ибупрофена» или «Напроксена».
  3. При присоединении инфекции назначаются антибиотики.
  4. В качестве неотложных мер по купированию почечных колик назначаются препараты наркотических анальгетиков, спазмолитики и блокады.
  5. Длительное курсовое применение фито препаратов, способных растворить камни любого состава, облегчить симптоматику и восстановить нарушенное мочеиспускание – «Курчавый шелковочашечник», сбор из 17 лекарственных трав – «Литолизин».
  6. Методики ЛФК.
  7. Физиотерапию в виде диатермии, диадинамических токов и субаквальных ванн.

Диета и режим питья. Кроме медикаментозного лечения, больным рекомендовано сбалансировать свой питьевой и питательный рацион. Пациентам необходимо в день выпивать не менее 2-х литров жидкости.

При подборе диеты, врач руководствуется химической природой камней. К примеру, при диагностировании оксалатных камней, из рациона пациента должны быть исключены блюда из капусты, шпината, щавеля, петрушки, смородины, бобовых, орех и др. В меню обязательно должны быть включены продукты, способствующие растворению конкрементов и разбавляющие урину. Полезна арбузная диета, продукты, напитки и отвары, обладающие мочегонным свойством.

По таким критериям подбирается диета и при фосфатных, уратных, струвитных, карбонатных, цистиновых и коралловых камнях.

В качестве эндовезикальных методик, для усиления перистальтики и облегчения продвижения камней, в просвет уретры вводятся растворы «Папаверина», глицерина или «Новокаина». Возможна электрическая стимуляция канала уретральными катетерами. Иногда, чтобы удалить из мочеточника камни, применяют эндоурологический метод – уретеролитоэкстракцию.

  • Извлечение конкрементов проводится путем специальных петлевых приспособлений (ловушек), введенных в уретру уретроскопом.

При удалении ущемленных камнеобразований в устье уретры, либо конкрементов больших размеров, проводится процедура не инвазивного лазерного дробления камней в мочеточнике, ультразвуковым, либо электрогидравлическим способом (литотрипся) с последующим стентированием уретры, что обеспечивает полное отхождения урины, песка и отколовшихся фрагментов.

При активном лечении каменной болезни в мочеиспускательном канале используют методики – дистанционного, контактного и эндоскопического дробления. Лапароскопический или открытый метод уретеролитотомии показан в исключительных состояниях:

  • присутствии в мочеточнике образований, по размеру, превышающих 1 см.
  • при несостоятельности лечения инфекционных процессов;
  • при тяжелой форме не купируемых болей;
  • неподвижном конкременте;
  • в случаях обструктивных процессов, особенно если почка одна;
  • несостоятельности иных методик.

Вывести камень в мочеточнике в домашних условиях

Пациенты часто задают вопросы о том, как вывести камни из мочеточника в домашних условиях. Несмотря на множество рекламируемых на «просторах интернета», якобы проверенных способов, заниматься самолечением не следует. Так как при камнях в мочеточнике промедление в медикаментозном лечении очень часто осложняется инфекцией мочеиспускательного канала.

Восходящее распространение инфекции очень быстро захватывает почечные ткани. Как правило, очаги поражения в почках отмечаются уже через сутки, в виде разной тяжести воспалительных процессов, а через две недели, можно лишиться почек из-за развития абсцесса и сепсиса. Поэтому, альтернативой адекватному медикаментозному лечению – домашние методы лечения не могут быть в принципе.

Как вывести камни с помощью народной медицины

Традиционная медицина в своем арсенале имеет немало нехирургических методов выведения камней и народная медицина предлагает множество рецептов, как вывести камни из мочевого пузыря. В основном это обильное питье и отвары, настои трав с мочегонными свойствами. Рекомендуется:

  • пить 3 раза/день 200 смесь соков (морковный, огуречный и свекольный);
  • 2 ст.л луковой настойки принимать перед едой. Мелко нарезать полбанки емкостью 1 л лука и залить 45-градусным спиртом. Настоять;
  • пить 3-4 стакана березового сока весной;
  • употреблять каши, отвары, супы из пшена – препятствует образованию камней.
  • настой корней и листьев петрушки, отвар корней подсолнуха и множество других.

Воспользуйтесь рекомендациями врача. Выход камня из мочеточника можно ускорить мочегонными настойками в сочетании с лечебными ваннами.

Но такие отвары могут навредить, если камни находятся в почках. Подтолкнув их продвижение из почек в мочевыводящие протоки, можно спровоцировать почечную колику и другие осложнения.

Причины уретеролитиаза

Образование камней в почках начинается с процесса отложения солей.

Это происходит из-за нарушения обмена веществ. Соли скрепляются белковыми соединениями, обрастают фибринами и элементами крови. Среди факторов, провоцирующих возникновение мочекаменной болезни, выделяют:

  • заболевания почек (пиелонефрит);
  • аномалии развития органов мочеполовой системы;
  • эндокринные заболевания;
  • употребления маленького количества жидкости;
  • неправильное питание с преобладанием жирной и соленой пищи;
  • простатит, опухоли простаты;
  • наследственная предрасположенность.

Диагностика

Сначала мужчине нужно обратиться к урологу, специалист проведет осмотр. По особенностям локализации колики врач при пальпации может заподозрить наличие камня в мочеточнике. Легкое постукивание в месте нахождения камня сопровождается усилением болевого синдрома.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные исследования:

  • биохимический и общий анализ мочи, крови;
  • бакпосев;
  • УЗИ почек и мочевыводящих путей;
  • цистоскопия;
  • уретроскопия;
  • рентгенография мочевыводящих путей;
  • МРТ и КТ.

Появился камень в мочеточнике: симптомы у мужчин

В большинстве случаев попадание камня или его части в мочеточник сопровождается выраженной клинической картиной. Особенно если конкремент занимает весь просвет органа. Из-за сильной боли пациент принимает вынужденное положение в постели, старается не двигаться. Чаще всего данное состояние называют приступом почечной колики. Оно может продолжаться в течение нескольких часов и даже суток. Болевой синдром периодически стихает, затем снова возобновляется. Как выходит камень из мочеточника у мужчин, зависит от размера конкремента. Если он имеет маленький диаметр, то возможно его самостоятельное продвижение. В результате давления мочи небольшие камни могут дробиться и выходить. В таком случае приступ проходит самостоятельно. Если этого не произошло, наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль внизу живота с одной стороны, в области поясницы. Может отдавать в промежность, половые органы. Выраженность боли зависит от степени обтурации.
  2. Задержка мочи.
  3. Тошнота и рвота.
  4. У некоторых пациентов наблюдается изменение характера стула: диарея или запоры.
  5. Повышение температуры тела, общая слабость.
  6. Ложные позывы к мочеиспусканию.
  7. Напряжение мышц нижнего пресса.

Если камень в мочеточнике у мужчин не выходит самостоятельно, то приступы будут повторяться. Кроме того, постоянная травматизация стенок органа конкрементом, приводит к развитию осложнений. Среди них – хроническое воспаление мочеточника, отёк. При распространении инфекции развивается пиелонефрит, цистит, уретрит. Постоянная задержка мочи приводит к гидронефрозу. Если заболевание не лечить, развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

Осложнение болезни

Закрыв проход, камень мешает оттоку мочи. Он нарушает структуру тканей мочеточника, вызывает кровоизлияния на его стенках.

Если конкремент долго перекрывает мочеточник, развиваются гнойные воспаления, повышается количество лейкоцитов в моче, урина содержит кровь.

Все это способствует распространению инфекций. Наиболее частыми сопутствующими заболеваниями становятся пиелонефрит, уретрит, пионефроз и почечная недостаточность.

Литотрипсия

Для того чтобы удалить камни из мочеточника у мужчин, особенно достаточно крупные, диаметром более 5-6 мм, необходимо их дробление, или литотрипсия.

Виды литотрипсии:

  1. Дистанционная – это дробление камней, которое проводится без операционного вмешательства. На больного производится воздействие извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлически.
  2. Контактная – это фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

Дистанционная литотрипсия

Дробление камня происходит под действием ударных волн специальным генератором – литотриптером. Такое лечение проводится под наркозом.

Побочные эффекты этого метода:

  • под действием ударной волны повреждаются здоровые ткани, окружающие конкремент, в том числе и ткань почки;
  • осколки разрушенного конкремента, выходя наружу с мочой через мочеиспускательный канал, вызывают почечную колику, не рекомендуется дробить крупные конкременты методом дистанционной литотрипсии;
  • конкременты с высокой плотностью не подвержены воздействию ударных волн литотриптора;
  • для полного дробления и удаления из мочеточника требуется несколько операций дистанционной литотрипсии.

Контактная литотрипсия

Дробление происходит под наркозом с помощью специального тонкого эндоскопа, который заводится в мочевой пузырь, затем в мочеточник. Этот метод дает возможность визуально контролировать дробление и дробит конкременты за одну процедуру.

Виды контактной литотрипсии:

  1. Ультразвуковая литотрипсия дробит конкременты на мелкие фрагменты (менее 1 мм) и выводит из путем аспирации. Ограничение использования этого метода – дробление возможно только при низкой плотности, если же конкремент имеет среднюю или высокую плотность, то ультразвук неэффективен.
  2. Пневматическая литотрипсия – воздействие похоже на работу ударного молотка. Импульсы разрушают камень мочеточника на небольшое количество мелких фрагментов,которые извлекаются с использованием специальных эндоскопических щипцов и петель. Ограничение – не подходит для плотных камней и для удаления конкрементов из почек.
  3. Лазерная литотрипсия – воздействие на конкремент с помощью сильного лазера, дробит в пыль даже плотные камни мочеточника и почек. Дробление проводится под постоянным визуальным контролем, что исключает крупные остаточные конкременты. Эта операция по удалению камней из почек и мочеточника является самой современной.

Контактная литотрипсия – очень эффективный метод удаления камней из мочеточника у мужчин и женщин. Плотность конкремента не имеет значения. При этом раздробленные камни не повреждают здоровые ткани организма и безболезненно выходят через мочеиспускательный канал.

К тому же выздоравливание пациента происходит в достаточно короткие сроки, и уже на 2-е сутки после операции больного отпускают домой.

Медикаментозная терапия

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным.

Пациент должен соблюдать диету, принимать спазмолитики, уролитики, обезболивающие средства. Дополнительно могут быть назначены физиотерапевтические процедуры и другие методы для удаления камней из мочеточника у мужчин и женщин. Существует несколько методик:

  1. Литотрипсия – электромагнитные волны дробят конкременты на маленькие кусочки. Процедура делается без обезболивания и является малотравматичной. Остатки выходят сами вместе с мочой.
  2. Уретеролитотомия – операция, проводимая при наличии в мочеточнике крупных камней. Она предполагает рассечение тканей органа.
  3. Уретероскопия – дробление образований с помощью специализированного инструмента, который вводится в мочеточник. Иногда используется лазер.

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным

Больному могут быть выписаны различные медикаментозные средства: Марелин, Уролесан, Канефрон. При обнаружении оксалатов помогут лекарства, делающие мочу более щелочной. Один из вариантов, как ускорить выход камня из мочеточника – прием спазмолитических средств – Но-шпы или Папаверина. Они расслабляют мышцы и обеспечивают безболезненное выведение конкрементов.

  • https://onefr.ru/organy/mochetochniki/shirina-mochetochnika-u-zhenshhin.html
  • https://PochkiMed.ru/mkb/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika.html
  • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mochetochnik-u-muzhchin.html
  • https://4prostatit.com/urinary-system/urethra/kamni-v-mochetochnike-u-muzhchin.html
  • https://pochki5.ru/mochekamennaya-bolezn/kamni/udalenie-kamnej-iz-mochetochnika-u-muzhchin.html
  • https://beregipochki.ru/bolezni-pochek/mochekamennaya/kamni-u-muzhchin.html
  • https://urologia.expert/pochki-i-mochetochniki/udalenie-kamnya-iz-mochetochnika
  • http://2pochki.com/anatomiya/mochetochnika
  • https://pochki.guru/otvety-eksperta/operatsiya-po-udaleniyu-kamnej-iz-mochetochnika.html
  • https://medportal.net/kamni-v-mochetochnike/
  • https://mkb.guru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mochetochniki/kamen-simptomy.html
  • https://UroHelp.guru/mochetochnik/kamni-u-muzhchin.html
  • https://ManExpert.ru/andrologiya/mochepolovaya-sistema/kamni-v-mochetochnike-u-muzhchin.html
  • http://operaciya.info/urologia/udalenie-kamnej-mochetochnika/
  • http://MenQuestions.ru/urologiya/mochepolovaya-sistema-muzhchiny.html
  • http://pochke.ru/neotlojnie1/kamen-v-mochetochnike-kak-vyvesti.html
  • https://zdrav-lab.com/kamni-v-mochetochnike/
  • https://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/kamen-v-mochetochnike.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/kamen-u-muzhchin-kak-vyvesti.html
  • http://vseopochkah.com/bolezni/mochekamennaya/kamen-v-mochetochnike.html
  • http://fb.ru/article/268305/esli-obnarujen-kamen-v-mochetochnike-u-mujchinyi-chto-delat
  • https://aurolog.ru/mochetochniki/kamni-v-mochetochnike-udalenie.html

pro-acne.ru

Какова ширина мочеточника у женщин? Болезни мочеточника у мужчин и женщин: симптомы воспаления

В слизистой оболочки есть особое отверстие в мочеточнике, называемая устьем. Возле мочевого пузыря сформировано слизистая складка. Перистальтика мочеточниковой области обуславливается наличием волокон мышечного типа, который представляет собой мышечные пучки, расположенные вдоль, наискосок и поперёк. Слизистая органа состоит из эластичных волокон, который образует складки.

Наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции. В анатомии мочеточника есть три слоя: мышечный, наружный и слизистый, который состоит из соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными сосудами. Также присутствует эпителиальный слой, называемый уротелием – он способен растягиваться и окружать орган. Непосредственно под уротелием находится подслизистая оболочка.

Исследование при помощи рентгена обнаруживает существование 2х типов искривлений, отличающихся плоскостями. В норме в тазовой области искривление идёт в латеральную сторону, а в области поясницы – в медиальную. Бывают редкие случаи анатомического строения, при котором искривления нет совсем.

При рассечении клубочковых сосудов органом образуется некоторое сужение, в тоже время есть и промежутки, характеризующиеся расширениями. Этот момент очень важен для диагностических обследований, поскольку именно в узких местах могут образовываться заторы из-за попадания в них камней и других конкрементов. Также сужение есть и в месте соединения с мочевым пузырем. Возле его входа есть особые уретеровесциальные клапаны, предотвращающие рефлюкс.

Случаи врожденных аномалий очень редки, но все же встречаются. Наиболее частыми являются атрезия, когда трубки мочеточника нет совсем или в мочеточниковом канале нет отверстий, мегалоуретер, отличающийся сильным расширением без сужений на всей длине, или эктопия, когда мочеточник соединен с кишечником без участия мочевого пузыря. также возможно его аномальное присоединение к половым органам, внутренним или наружным.

Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

Опухолевые процессы

Новообразования в мочеточнике могут иметь злокачественное или доброкачественное происхождение, от этого напрямую зависит дальнейший прогноз заболевания. Наиболее часто диагностируется переходноклеточный рак, обладающий быстрым ростом в окружающие ткани и органы.

К сожалению, на ранних этапах очень сложно заподозрить у больного наличие патологического процесса в стенках мочеточника, ведь основные симптомы болезни появляются при прогрессировании опухолевого роста.

Самыми распространенными признаками болезни являются:

  • появление крови в моче (гематурия обусловлена поражением стенок сосудов растущей опухолью, их изъязвлением и разрушение);
  • боль в поясничной области (на стороне пораженного мочеточника), которая имеет разную степень выраженности (от ощущения дискомфорта до резкого приступа колики);
  • дизурические расстройства (возникает закупорка просвета мочеточника некротическими массами, сгустками крови или кусочками опухоли, что приводит к застою мочи и нарушению процесса мочеиспускания);
  • общая слабость, сонливость, апатия, снижение трудоспособности, беспричинное снижение массы тела, повышенная потливость во время сна и другие признаки, свидетельствующие о начале болезни.

Любое изменение цвета и характера мочи должно настораживать врача о возможном начале у больного онкологического процесса

Диагностические меры

Приступ почечной колики является явным свидетельством наличия камней. При любых симптомах почечных заболеваний нельзя ожидать тяжелых приступов, необходимо сразу обращаться к врачу.

Диагностика и последующее лечение проводится врачом-урологом.

Пальпация при конкрементах для пациента болезненна, при простукивании боль усиливается. Для диагностики назначаются:

  • общий анализ мочи и крови;
  • моча на кислотность (Ph);
  • моча на биохимию и бакпосев;
  • КТ, УЗИ почек и мочеточников.

Чтобы увидеть камень в мочеточнике и определить его точное положение проводят рентгенографию брюшной полости, урографию, диагностику с помощью радиоизотопов. Иногда проводят уретроскопию. Эхография показывает изменения внутренних органов.

По бакпосеву мочи определяют наличие воспаления и его масштаб, а также необходимые для лечения антибиотики. Полный комплекс исследований дает картину местоположения, размера конкремента, состояния почечных тканей и мочеточника для эффективного лечения.

В зависимости от локализации конкремента шифры заболевания по МКБ 10 – N20.1, N20.2, N21.8, N21.9.

Особенности анатомии

Началом мочеточника служит зауженный отросток почечной лоханки. Конечная часть мочевыводящего органа пересекает стенки пузыря мочевого наискосок и имеет чаще всего щелевидное отверстие с внутренней части слизистого покрытия пузыря — устье мочеточника. Устье мочеточника бывает щелевидным (чаще всего) или точечным.

При входе в полость мочевого пузыря цилиндр мочеточника имеет складку, покрытую с внутренней и внешней стороны слоем слизистой оболочки. Внутренняя мышечная волокнистая структура складки способствует тому, что, сокращаясь, она закрывает просвет прохождения мочевой жидкости из мочевого пузыря в обратную сторону.

Синтопия

На всем протяжении полой трубки мочеточника к ней прилегают другие органы.

Если почечная лоханка экстраренальная, то мочеточник берет начало ниже сосудов ножки почки, если лоханка интраренальная, то начало мочеточника проходит позади этих сосудов. Кроме того, мочеточник пересекает кровеносный сосуд, который проходит к нижней конусной части почки.

По направлению вниз мочеточник пересекает большую мышцу поясничную и бедренно-половой нерв. Таким образом, правая трубка мочеточника располагается на данном участке между нижней полообразной веной изнутри, а также толстой и ободочной кишкой — снаружи.

Левая трубка мочеточника располагается между большой брюшной аортой с внутренней стороны и нисходящей ободочной кишкой снаружи. Спереди к мочеточнику прилегают:

  • справа — двенадцатиперстная кишка, париетальная брюшина, верхняя брыжеечная артерия, задний край брыжейки с лимфатическими скоплениями, семенные артерии, стенки петель тонкой кишки, располагающиеся в брюшине;
  • слева — сгустки сосудов нижней полой и нижней брыжеечной вен, брыжейка шишки сигмовидной, по направлению вниз — пристеночная брюшина.

Опускаясь в область малого таза, правый мочеточник, пересекает внутренние подвздошные артерии и вены, левый — общие подвздошные артерии и вены.

Проходя в подбрюшинном пространстве, мочеточник проходит по брюшной стенке, располагаясь спереди от внутренних подвздошных артерий и вен, в серединном расположении относительно верхних и нижних ягодичных вен, нервов поясничного сплетения, а также пупочной артерии.

Далее полая трубка мочеточника имеет изгиб и направляется к мочевому пузырю. В мужском организме орган пересекает семявыводящий проток и касается семенного пузырька.

В женском — проходит через клетчатку широкой связки маточной полости, пересекая маточные артерии возле шейки матки, далее спускается мимо переднелатеральной стенки влагалища.

Слои

Мышечная оболочка трубки мочеточника состоит из сплетенных между собой мышечных волокнистых узлов, которые могут располагаться в различных направлениях: поперечном, продольном или косом.

Изнутри мочеточник (см. фото) покрыт слизистой оболочкой по все длине органа, которая состоит из многоядерной эпителиальной ткани и из собственного волокнистого эпителия. Структура слизистой оболочки представляет собой складчатую поверхность по всей длине, таким образом, при поперечном рассечении орган имеет форму звезды.

Наружный покров мочеточника состоит из адвентициальной оболочки и фасции.

Отделы

Орган разделен на три отдела:

  1. брюшной. Находится в близости к забрюшинной стене, прилегая к мышечным волокнам поясницы. Проходит через боковую поверхность, опускаясь к полости малого таза. В данном отрезке прохождения мочеточник делят на две части: поясничную и подвоздушную;
  2. тазовый. Данный отдел мочеточника проходит с задней стороны брыжейки сигмовидной кишки.
  3. У женщин данный отдел проходит за яичниками, проходя по бокам матки, сосредотачиваясь между влагалищной стенкой и телом мочевого пузыря. У мужчин трубка мочеточника проходит с наружной стороны семенных протоков, располагаясь над верхней частью семенного пузыря, входит в мочевой пузырь.

    В данном отделе выделяют тазовую часть мочеточника, надпузырный (юкставезикальный) отдел. Юкставезикальный отдел делится на внутристеночный, окруженный детрузором, и подслизистый (субмукозный);

  4. дистальный (интрамуральный). Часть мочеточника, которая располагается в толще оболочки мочевого пузыря и имеет размер не более 20 мм.

Часто в описании мочеточника используют только два отдела: брюшной и тазовый. Иначе их называют верхний и нижний.

Размеры

Длина трубки мочеточника у взрослого может варьироваться около 280-340 мм в зависимости от особенностей расположения органа почки, от анатомических особенностей или генетической предрасположенности.

У мужчин трубки мочеточника длиннее на 20-25 мм, чем у женщин.

У детей средняя длина мочеточника зависит от возраста: при рождении в норме около 70 мм, в два года — 140 мм, в три года — до 210 мм.

Правая часть органа чаще всего короче на 10-15 мм. Сужения полой трубки мочеточника чередуются с расширениями. Такова его особенность. Наиболее узкий просвет (от 2 до 4 мм) наблюдается в самой верхней трети органа, а также в месте перехода в область малого таза (4-6 мм). В брюшном отделе ширина просвета может достигать 8-15 мм.

Физиологическая равномерность трубки наблюдается при прохождении органа через тазовый отдел (диаметр просвета составляет 6 мм). Стенка мочеточника довольно эластична, поэтому имеет возможность расширяться при затруднении протока жидкости до 8 мм.

Зачем делают стентирование мочеточника читайте в нашей статье.

Симптомы у женщин и мужчин

При заболеваниях мочеточников пациент жалуется на сильные болевые ощущения с правой или левой стороны живота сверху вниз — в месте расположения каналов. Признаки заболевания разделены на несколько категорий, которые связаны с причиной патологического процесса. Поражение мочеточников характеризуется следующими симптомами:

  • боли в области живота и поясницы;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • кровь в моче;
  • выделение гноя из уретры;
  • почечные колики;
  • отсутствие мочи;
  • головная боль;
  • хроническая усталость;
  • повышенная температура;
  • лихорадочное состояние;
  • боли в мышцах.

Наличие некоторых из этих симптомов свидетельствует о болезни. Поэтому, заметив у себя патологические проявления, следует немедленно обратиться к врачу за консультацией, пройти необходимую диагностику и сдать анализы. Если обнаружится заболевание, надо немедленно начинать лечение. Замедление может привести к очень тяжелым последствиям или летальному исходу.

Как проверить — алгоритм диагностики

Как правило, побуждающим фактором, вынуждающим больного обратиться к врачу, является выраженный дискомфорт в поясничной области и общее недомогание.

В подобных случаях основной задачей лечащего врача является аналитика жалоб на основании анамнеза больного и первичное исследование, которые позволят в дальнейшем решить специалисту какими дополнительными методами диагностики рациональнее всего воспользоваться.

Для постановки наиболее правильного диагноза и дальнейшего лечения спектра заболеваний мочеточника, в медицинской практике используются следующие методы диагностики:

  1. Общий осмотр врачом больного, включающий пальпацию и перкуссию беспокоящих пациента зон. Как правило, при наличии патологических процессов врачом будет отмечено повышенное напряжение мышц передней брюшной стенки, а также общая болезненность при касании.
  2. Для постановки диагноза обязателен и общий анализ крови и мочи, которые позволят установить наличие воспалительного процесса внутри организма пациента.
  3. Больным может быть показан и биохимический анализ мочи, анализ мочи по методу Нечипоренко, а также посев мочи в целях обнаружения в ней следов крови, наличие электролитов и общего белка и причину возбудителя воспалительного процесса.
  4. Для подтверждения патологического процесса проводятся цистоскопическое и уретероскопическое исследования, которые позволят оценить полную картину пораженной области, определить какой формы у больного мочеточник, его расположение, в каком состоянии находятся стенки органа.
  5. Рентгенологическое исследование мочевыделительной системы больного.
  6. Для наиболее полной визуализации пораженной области применяется компьютерная томография с введением контрастного вещества.
  7. Подобный метод позволяет выявить и оценить мельчайшие патологические процессы внутри мягких тканей, выявить различные опухоли и кисты, повреждения и разрыв мочеточника.

  8. Одним из методов диагностики заболеваний мочеточников является и УЗИ. Как правило, подобную процедуру проводят совестно с УЗИ почек.
  9. Данный метод безопасным путем позволяет выявить различные отклонения и патологии в работе данного органа, однако не всегда при таком осмотре мочеточники четко визуализируются. Что это значит?

    Как правило, врач, проводящий УЗИ, может отметить более светлые и темные участки органа, которые обладают различной степенью плотности – так называемые эхогенные образования.

    Темные образования в области почек и мочеточников свидетельствуют о наличии гипоэхогенных или анэхогенных образований, что напрямую указывает на наличие различных кист и гематом органа, а в редких случаях кистозный рак, образованный вследствие кровотечения в полость самой кисты.

    Более объемные образования, например различные опухоли, имеют более плотную структуру – изогенные образования. Как правило, в подобных случаях специалисты проводят ряд дополнительных исследований, включающих забор анализов и рассмотрение опухоли по средствам томографии или рентгена.

Меры предосторожности во время заболевания

За организмом нужно следить, особенно в холодное время года, стараться избегать переохлаждений, соблюдать правильное питание, пить больше жидкости. Стараться избегать травмы и излишние нагрузки на организм. Уязвимость организма наиболее выражена из-за катетеризаций и элементарных сборов анализов. При ранней диагностике болезни, если прошло мало времени, то есть шанс быстро избавиться от симптома и быстро выздороветь.

Самое важное исследование болезни — это ее предупреждение, правильная гигиена, поддержание иммунитета до нормы, умеренная нагрузка на организм, соблюдение правильного питания. В таком случае, если прямое поражение в организме, то возбудитель уретрита будет изначально защищенным и заболевание может пройти мимо. Нужно заниматься спортом, принимать витамины и минералы, но в опасном периоде болезни у другого пациента это один из мощных источников заразить и инфицировать свой организм.

При образовании болезни мочеточника у женщин, во избежание прогрессирования заболевания необходима консультация специалиста и разумное лечение. Иногда причина из-за почечной недостаточности. В результате длительного игнорирования симптомов болезни происходит расширение стенок и это приводит к сильным болям. Многим людям приходится сталкиваться с такой проблемой, как нарушения в мочеиспускательной системе. Как известно, самые распространенные причины такого нарушения — это обычные воспаления, которые различны по своей локализации и этиологическим процессам.

В таком случае необходима своевременная диагностика и правильное лечение, назначенное квалифицированным специалистом. При игнорировании симптомов могут образоваться различные осложнения, такие как: воспалительный процесс в мочеточнике. Воспалительные процессы в мочеточниках являются редкими патологиями, врачи их называют уретритом. Мочеточниками являются своего вида парные протоки, они отходят от каждой из почек и входят в мочевой пузырь, в котором накапливается моча.

Факторы риска развития заболевания

Клинические проявления воспаления мочеточников, как правило, возникают при действии различных факторов риска, которые влияют на вероятность перехода инфицирования в манифестную форму заболевания (когда будут присутствовать боли и другие жалобы). В некоторых случаях инфекция развивается в связи с элементарным заражением нижних отделов мочевыводящих путей или после полового акта. Выделяют различные факторы, играющие роль в вопросе, почему воспаляются мочеточники:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (то есть заброс мочи из полости мочевого пузыря в мочеточник) играет роль в развитии восходящей инфекции вследствие поступления возбудителей в очаг, кроме того, опорожнение мочевого пузыря становится частичным, и возникают изменения в гемодинамике почек;
  • обструкция (закупорка) способствует застою мочи, снижению защитных функций из-за снижения почечного кровотока, сдавление мочеточников у женщин во время беременности;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • инструментальные вмешательства, к примеру, катетеризация, цистоскопия может повлечь за собой развитие бактериурии;
  • сахарный диабет сопровождается нарушением функции мочевого пузыря нейрогенного характера, а также дисфункцией иммунной системы;
  • иммунодефицитные состояния могут повлиять на развитие заболевания в связи с общим снижением защитных свойств организма.

Каждый из перечисленных факторов сам по себе не является причиной заболевания мочеточника, а только может способствовать его развитию. Для того, чтобы возникло непосредственно воспалительное поражение, необходимо сочетание наличия возбудителя и факторов риска.

Возможны ли осложнения?

Обычно они возникают, если лечение не производится или начато слишком поздно. У мужчин они выражаются так:

  • воспаление мочевого пузыря, как правило, в виде цистита (см. фото);
  • простатит;
  • орхит — это своеобразное и сильное поражение яичек;
  • эпидидимит — при этом недуге поражаются придатки яичка;
  • пиелонефрит и другие заболевания почек.

Женскому организму свойственны такие осложнения:

  • инфекционный цистит;
  • воспаление яичников;
  • воспаление матки и маточных труб;
  • цервицит — это тяжёлый воспалительный процесс шейки матки.

Сужение мочеиспускательного канала, которое происходит при запущенных воспалительных процессах в мочеточнике женщины, может привести к бесплодию.

Беременность

В зону риска попадают женщины, что находятся в положении. Это происходит из-за анатомического строения мочеполовой системы, а также снижением иммунитета женщины. В таком состоянии матка становится больше, таким образом, что оказывает дополнительную нагрузку на мочевую систему. Наблюдается нестабильный отток выделений, затем развивается воспалительный процесс.

С особой осторожностью назначаются лекарства, лечение беременных женщин происходит чаще всего в стационарном режиме.

Иннервация и снабжение кровью

Проксимальный отдел в мочеточнике, находящийся у, получает питание кровью от почечных артерий. В центре кровоснабжение осуществляется мочепузырной, подвздошной и прямокишечной артериями, если это мужской организм.

У женщин юкставезикальный отдел питается вагинальной и маточной артериями. В адвентициальной оболочке находятся сосуды в виде петли. Интрамуральный отдел органа питается кровью по собственным артериям небольшого размера.

Одновременно с питанием артериальной кровью в организме осуществляется лимфатический и венозный дренаж. Разработанная специалистами анастомизация артерий при хирургическом вмешательстве позволяет проводить манипуляции на мочеполовой системе без прекращения кровообращения.

Связь с центральной нервной системой

Нейроморфологически в органе есть два источника, которые проходят непосредственно по мочеточнику. Чашечки и лоханки в почках обеспечиваются нервной связью от расположенных выше почечного сплетения ресурсов. Верхние отделы связываются через нервные ганглии интрамурального отдела. Они расположены в юкзиковезиальной части и внутрипузырной. Снабжение кровью органа осуществляется рядом с нервоснабжающей системой.

Ещё по теме:  Что такое уретероцеле мочевого пузыря?

Верхние отделы связывается с центральной нервной системы через волокна нервного типа, исходящие от почечного сплетения. Также в процессе участвуют парасимпатические ветви, которые начинаются от блуждающего нерва.

Ветки и поясничного отдела питают среднюю часть органа. Они содержа альфа- и бета- рецепторы, что характерно и для других органов. Именно поэтому при спазмах и почечных коликах купируют симптомы только препараты с альфа-рецепторами. Бета-рецепторы в препарате могут снять спазм только 3% случаев.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мужская и женская симптоматика

Мужчины подвергаются уретриту намного чаще, чем женщины. Это связано с тем, что длина мочеиспускательного канала мужского тела гораздо больше. Урина проходит по узкому и извилистому пути, и если в моче есть камни, то непременно возникает воспаление, затрагивающее и мочеточник.

Женский мочеиспускательный канал составляет всего 1-2 см, то есть инфекция долго не задерживается, не травмирует слизистую ткань.

У обоих полов симптомы воспаления практически одинаковые:

  • опорожнение мочевого пузыря сопровождается болью;
  • при завершении мочеиспускания возникает резь;
  • после завершения процедуры — сразу новые позывы;
  • болевой синдром охватывает весь низ живота. Возможна боль только с одной стороны, это зависит от того, какой из мочеточников воспален;
  • повышенная температура тела;
  • цвет мочи становится мутным, в результате повреждения тканей возможны вкрапления крови;
  • при запущенном воспалении в моче могут наблюдаться хлопья.

Диагностирование причин воспаления

Диагностика заболевания включает в себя несколько видов исследований, так как воспаление может быть вызвано многими причинами. Необходимо составить точную картину, что именно спровоцировало воспаление. С этой задачей поможет справиться:

  1. Общий анализ мочи и крови для определения количества лейкоцитов и наличия белка.
  2. Урография поможет увидеть возможные конкременты, находящиеся в мочевыделительной системе.
  3. Цистоскопия – оценивает степень нарушений в мочеточниках, наличие отеков.
  4. УЗИ дает полную визуальную клиническую картину.

Функции мочеточника

Мочевыделительная система осуществляет синтез гормонов, вывод продуктов жизнедеятельности организма, а также поддерживает водно-солевой баланс. Мочеточник перемещает мочу за счет своей автономной и моторной функции, а также при помощи системы ритмичных сокращений. Генерация ритмики осуществляется пейсмейкером или водителем ритма, расположенным в самом верху соустья лоханок.

При смене положения тела, при стрессе или при изменении скорости образования урины сокращения могут менять свой ритм. Мускулатурой производятся сокращение из-за повышения или снижения числа ионов кальция. Такая разница в давлении заставляет  мочу перемещаться. Клапаны в мочевом пузыре предупреждают рефлюкс, при котором жидкость начинает двигаться в обратном направлении.

Какие различают болезни мочеточника

Ввиду провоцирующих факторов все заболевания мочеточников можно условно разделить:

  • врожденные;
  • воспалительные;
  • обструктивные;
  • опухолевые;
  • травматические.

В медицинской практике определяют несколько типов заболеваний мочеточников, рассмотрим некоторые из них.

Дилатация

Патология обусловлена изменением стриктуры мочеточника. Происходит расширение просвета каналов, что ведет к серьезным сбоям в их работе.

Для устранения патологической проблемы в частых случаях врачи прибегают к оперативным вмешательствам. Следствие запущенности процесса – это образование конкрементов и обструкция мочеточника.

Расширение просвета каналов в медицине разделяется на такие формы:

  • пузырно-мочеточниковая (происходит циркуляция урины из мочевого пузыря в мочеточники и обратно);
  • рефлюксирующая (происходит обратный отток мочи);
  • обструктивная (выводу урины препятствуют разнообразные анатомические препятствия).

Дилатация мочеточников – это расширение стенок органа.

Болезнь Ормонда

В научной терминологии данная патология носит название фиброзный стенозирующий периуретерит. Характеризуется уплотнением в области забрюшинных клеток, которое провоцирует развитие стеноза.

Медицинские специалисты уверены, что предшественником болезни является сбой развития коллагена в тканях органа. Вследствие данного процесса происходит фиброзное разрастание, распространяющееся по всей длине мочеточника. Прогрессирование патологии ведет к полной обструкции каналов.

Заболевание классифицируется по двум типам:

  1. Сегментарный периуретерит.
  2. Диффузный периуретерит.

Ахалазия

Это самое из опасных патологических состояний. Ахалазия мочеточников – это последняя стадия нейро-мышечной дисплазии.

В нижних частях мочеточника происходит расширение, возникающее вследствие недоразвитости мышечной структуры органа. Болезнь может поражать, как один орган, так и оба, при этом последний случай происходит намного чаще.

Заболевание обусловлено обратным оттоком мочи по каналам и лишь всего незначительная часть попадает в мочевой пузырь.

Ахалазия считается самой опасной патологией, угрожающей жизни человека.

Гипоплазия

Редко, но все же может образовываться, как самостоятельная патология.

Провоцирующим фактором является врожденные аномалии развития мочеточников, обусловлено:

  • недоразвитостью одного из слоя стенки канала (как правило, мышечного);
  • сужением просвета мочевыводящих протоков;
  • полной закупоркой каналов.

Зачастую сопровождается дальнейшим распространением воспаления на почки и иные мочеполовые органы.

Лейкоплакия

Является редким патологическим состоянием, при котором эпителий мочеточников сменяется ороговевшим слоем. Может образовываться в любой области каналов. В медицинской практике патологию сравнивают с предраковым состоянием.

Без своевременного лечения могут развиться тяжелые осложнения:

  • закупорка просвета мочеточника;
  • кардинальные изменения слоев эпителия;
  • снижение функции сокращения мышечной ткани.

Лейкоплакия ведет к серьезным патологическим последствиям.

Малакоплакия

Также считается достаточно редким явлением, при котором происходит образование на слизистом слое мочеточников язв. Происхождение болезни медицине, к сожалению, не известны. В начале развития патологии на слизистой органа появляются узелки, которые без соответствующего медицинского контроля превращаются в язвочки.

Внешний вид образовавшихся узелков характеризуется мягкой структурой с желтоватым оттенком, располагаются новообразования внутри гиперемированных колец.

Дивертикул

Как и лейкоплакия относится к редким патологиям. Дивертикул – это болезнь, обусловленная присоединением к просвету мочеточниковых каналов полого образования, то есть выпячивание трубчатой полости мочеточников. Практически во всех случаях, зафиксированных в медицинской практике, данная аномалия развития приходится именно на нижнюю часть органа.

Стенки дивертикула имеют ту же структуру, что и сами мочеточники. Определить их наличие позволяет результаты урограммы. На снимке дивертикулы образуют шаровидное затемнение, локализующееся в тазовой области. Размеры образований бывают различные, в отдельных случаях достигают размеров мочевика.

Дивертикул – это присоединение полого образования к мочеточниковой трубе.

Кистозный пиелоуретерит

При данной болезни на стенках мочеточников образуются пузырьки, наполненные жидким прозрачным содержимым. Новообразованные кисты могут располагаться на слизистом или на подслизистом слое мочеточников.

Пузырьки локализуются в максимальной близости друг к другу и представляют собой ряды неправильной формы. Новообразования впоследствии ведут к развитию воспаления и вызывают отек каналов. Как результат происходит расширение мочеточников, которое приводит к непроходимости мочи.

Уретероцеле

Развитие заболевания зачастую приходится на период внутриутробного развития. Болезнь обусловлена образованием мешкообразного выпячивания отдельной части мочеточника, которое проходит сквозь стенку мочевика.

Аномалии внутриутробного развития органа приводят к обструкции, что в дальнейшем затрудняет выход мочи в мочевой пузырь. Как правило, лечение проводится с применением хирургических методик.

Уретероцеле – это патология в частых случаях развивающаяся еще внутриутробно.

Шистозоматоз

В медицине рассматриваемая патология еще носит название бильгарциоз, зачастую поражающий нижние отделы мочеточника. Патологические изменения неизбежно затрагивают мочевой пузырь и ведут к образованию конкрементов. Постепенно происходит расширение нижней части канала, которое впоследствии ведет к закупорке просвета и нарушению нормального оттока мочи.

Мочекаменная болезнь

Образование в мочеточниках конкрементов в медицине именуется, как заболевание уретеролитиаз. Наличие камней в протоках затрудняют вывод мочи и способствуют застою. Постоянное движение конкрементов царапает слизистый эпителий органа, раздражает стенки и расслабляет мышечную ткань.

Как следствие, могут возникнуть тяжелые осложнения. Спустя некоторое время отмечается атрофия нервных и мышечных волокон органа, что значительно снижает тонус мочеточников. Длительное нахождение конкрементов нарушает целостность стенок, а при присоединении инфекции развиваются вторичные заболевания.

Это:

  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • перфорация стенок мочеточников.

Выпадение мочеточникового канала

Эта патология, как и многие другие, относится к врожденным аномалиям развития внутренних органов МВС. Обусловлено инвагинацией (внедрение участка мочеточника через устье в просвет мочевика). Выпавшая часть имеет форму трубки.

Диагностика патологического состояния проводится посредством цистограммы, на которой явно обнаруживается нарушение продольного наполнения полости каналов.

Внимание. Выпадение обеих мочеточниковых каналов у женщин диагностируется крайне редко. Если такое явление имеет место быть, то этому обязательно способствует образование в мочеточниках крупных камней.

Туберкулез мочеточников

Подобное заболевание всегда является следствием туберкулеза почек, образуется как вторичная патология.

Патогенные бактерии распространяются по межклеточному пространству и лимфам. На начальной стадии происходит поражение нижней части каналов, ближе к мочевому пузырю. При тяжелом течении болезни затрагиваются мочевик и уретра.

Факт. Бактерии, вызывающие развитие туберкулеза, всегда двигаются по направлению от почек к мочевому пузырю и никогда в обратном направлении.

Эндометриоз

Опасность заболевания кроется в том, что оно вызывает стеноз мочеточников. Как правило, является вторичной патологией, которую спровоцировал эндометриоз яичников или матки. Характерная черта болезни – это активное разрастание клеток эндометрия за пределами стенок каналов.

Патологическое явление приводит к:

  • задержке мочи;
  • пиелонефриту;
  • структурному сморщиванию почек;
  • дисфункции почек.

Распознать заболевание можно по характерным симптомам:

  • почечная колика;
  • наличие в урине примесей крови;
  • болевые ощущения внизу живота;
  • сильный зуд в уретральной области.

Опухолевые образования в мочеточниках

Является вторичной патологией.

В медицине опухоли разделяют на два типа:

  1. Соединительнотканные.
  2. Эпителиальные.

Эпителиальные опухоли проявляются в виде папиллом, аденокарцином и раком плоской клеточной ткани. Опухоли начинают образовываться в нижней области каналов, но при этом они быстро разрастаются и пускают метастазы.

Внимание. Самым основным признаком наличия опухоли в органах мочевыводящей системы является примеси крови в моче.

С развитием патологического явления нарушается отток мочи и из-за скопления жидкости отмечается значительное расширение лоханок почек. В местах расположения новообразований происходит расширение органа, которая приводит к абсолютной закупорке просвета мочеточника.

Методы устранения симптомов

Во многих случаях воспалительный процесс на этих участках может развиваться, как вторичная схема. Если произошло осложнение, когда мочекаменная болезнь, нарушение может быть в почках, уретрит или при цистите. Иммунитет при таких процессах ослабевает и требуется его дополнительная коррекция при помощи иммуномодуляторов. Как правило, во время лечебных мероприятий необходимо соблюдать диету, исключить из употребления продукты, которые пагубно влияют на слизистую оболочку мочевых путей.

Когда образовалось заболевание в мочеточниках, то больной всегда ощущает неимоверную боль, но иногда симптом болевых ощущений сигнализирует о том, что идет развитие мочекаменной болезни, или предупреждает о туберкулезе, опухоли мочеточника. Возможно это ахалазия мочеточника, дилатация мочеточника, спазм мочеточника. Проблемы в почках и мочеточниках проходят, как неприятные ощущения, которые вредны для организма. Для точного определения места локализации, где образовалась боль, необходима пальпация определенных точек.

Патологический процесс делится на врожденную, воспалительную, обструктивную, опухолевую, травматическую патологию. Когда больной приходит к лечащему врачу с жалобой и наличием симптомов заболевания, то он после тщательного осмотра собирает анамнез заболевания. Как правило, зачастую люди обращаются в поликлинику, когда их беспокоит болевой синдром. Боли бывают разнообразны по своему характеру (колющая, ноющая, приступообразная). Если в тазовом отделе поражение, то может образоваться дизурия и опухоли мочеточника. Во время пальпации лечащим врачом определяется напряженность передних стенок живота и боль в ходах мочеточников.

Следующим этапом является проведения исследований в моче, цитоскопия проходит в виде осмотра устья мочеточника, там определяют их форму и размер. В плане дополнительных методик проводят различные процедуры для достоверного диагноза, лечат болезнь мочеточников, исходя из того, какая патология, форма заболевания и стадия прогрессирования. Если незначительное поражение, то применяют консервативный вид лечения. При сложной форме лечащий врач назначает лечение оперативным вмешательством. Самое главное — это своевременное лечение правильными лекарственными препаратами и обращение к специалисту при первых признаках болезни, во избежание неприятных последствий.

Неинфекционные причины

Камни становятся причиной уретерита почти в половине случаев: они перекрывают просвет протоков и царапают слизистую оболочку острыми гранями. Характерные его симптомы на фоне МКБ – сильная приступообразная боль в пояснице (почечная колика), нарушение мочеиспускания, кровь в моче.

Стриктуры, или сужения мочевыводящих протоков также нарушают отток мочи и провоцируют воспаление. Врожденные стриктуры – это разрастание рубцовой ткани в тех местах, где мочеточник выходит из почечной лоханки или впадает в мочевой пузырь. Приобретенные стриктуры образуются из-за травм, туберкулеза почки или радиационного поражения, например при облучении в терапии онкологических заболеваний. Симптомы стриктур такие же, как и при закупорке камнем.

Еще одна причина нарушений функций мочеточника – эктопия его устья, чаще она встречается у девочек. Так называется врожденная аномалия строения мочевого протока, при которой он открывается в нетипичном месте пузыря (внутрипузырная эктопия) или не в мочевой пузырь, а в другие органы (внепузырная эктопия). Эктопированный мочеточник у женщин обычно впадает в уретру или влагалище, реже в шейку или тело матки; у мужчин – в простату, семенные пузырьки, семявыводящий проток. Кроме болей в паху и в животе характерный признак внепузырной эктопии – постоянное подтекание мочи, особенно во время движения, мочевой дерматит, кольпиты и вульвиты. При внутрипузырной эктопии часто развивается гидронефроз и воспаление почек.

Иногда именно нарушение в работе мочевыводящей системы заставляет врача заподозрить серьезные заболевания, которые еще не дают других симптомов. К примеру, сдавление мочеточников происходит при забрюшинном фиброзе, опухолях мочеполовой системы и близлежащих органов – матки, простаты, кишечника.

Лечение

Симптоматика заболевания проявляется резко и ярко, благодаря чему больной практически всегда своевременно обращается к врачу. Лечение болезни может проводиться двумя способами:

  1. Консервативные методы с использованием лекарств. Преобладающий тип лечения, при котором лечение направлено на устранение причины появления болезни и избавление от внешних симптомов. В тех случаях, когда причиной воспаления мочеточников является цистит или уретрит, врач обязательно пропишет курс лечения с помощью антибиотиков. Могут использоваться такие таблетки, как Фурадонин, Нитроксолин, Фурагин. Кроме того, применяются нестероидные противовоспалительные средства, к которым относятся ибупрофен, Кетонал, МИГ 400.

Для обезболивания можно применять спазмолитические препараты — Но-шпа, Дротаверин, Дриптан.

Очень важно во время лечения соблюдать особую диету. Не рекомендуется употреблять острые, жареные, жирные и копченые блюда. Важно соблюдать правильный питьевой режим.

Кроме того, для восстановления и скорейшего заживления рекомендовано использовать всевозможные физиопроцедуры.

Можно использовать народные методы лечения. Регулярное применение фитосборов улучшает кровоток и функциональные возможности почек. Хорошие отзывы в терапии данного недуга имеют отвары и настои клюквы, зверобоя, ромашки, шиповника.

  1. Хирургическое вмешательство. Применяется очень редко и позволяет устранить проблему при нарушениях иннервации участка мочеточника. В таких случаях часто применяется удаление участка органа, который не выполняет своих функций.

При выявлении крупных конкрементов специалист зачастую рекомендует проведение операции по их дроблению. Исходя из состава камня и его расположения, для этого может быть использован ультразвук, аппаратная литотрипсия и иные типы операций.

Если у пациента диагностированы врожденные аномалии строения органов мочеполовой сферы, которые проявляются в виде перегибов, сужения или полной непроходимости каналов и протоков мочеточника, проводится оперирование. С помощью специальных медицинских приспособлений доктор выполняет расширение мочеточника.

В наиболее тяжких случаях проводятся операции по имплантации искусственного мочевого протока.

Разновидности патологий мочеточника

К числу как самостоятельной врожденной патологии, так и приобретенного заболевания относится гипоплазия, которая характеризуется уменьшением диаметра выводного протока, вследствие чего полной или частичной его непроходимости.

При данном виде заболевания мочеточника показано исключительно хирургическое вмешательство, основной задачей которого является пластика пораженной области.

Еще одно врожденное заболевание, как эктопия мочеточника, заключается в аномальном расположении его устья. Это является причиной развития впоследствии пиелонефрита или уретерогидронефроза.

Редкая врожденная аномалия — удвоение мочеточника в результате удвоения почки, а также ретрокавальный мочеточник (нетипичное расположение). Если патологии не сопровождается негативными симптомами, то пациент просто находится под наблюдением.

К разновидностям патологических изменений в мочеточнике следует отнести дилатацию и уретеролитиаз, характеризующиеся нарушением мочевыделительной функций протоков, а в запущенных случаях могут привести к различным тяжелым последствиям в работе почек (пиелонефрит).

Основной причиной данных недугов является наличие конкрементов у больного. Мочекаменные образования закрывают просвет выводного протока, нарушая тем самым отток мочи и расширяя его стенки. Дилатация разделена на несколько форм:

  • Из-за невозможности вывода мочи в полость мочевого пузыря, жидкость возвращается обратно в почечную лоханку;
  • Происходит движение жидкости из мочеточника в мочевой пузырь и обратно;
  • Возникает обструкция – из-за различных преград затрудняется отток мочи.

Нейромышечная дисплазия (ахалазия) одного или двух протоков – одно из наиболее серьезных заболеваний, характеризующееся расширением данного органа преимущественно в нижней части, что способствует обратным поступлением выводимой жидкости по проточному каналу.

Считается, что данный вид патологии имеет неврогенные фактора развития.

Фиброзный и кистозный пиелоуретериты — заболевание характеризуется разрастанием фиброзной ткани на стенках органа, которые в последствие могут привести к закупорке цистоидов мочеточника, а одной из основных причин развития данного недуга является нарушение синтеза коллагена в тканях организма больного.

Для кистозной формы патологии характерно появление новообразований множества пузырьков (кист), содержащих внутри себя жидкость и располагающихся в слизистой области оболочки мочеточника. Группы из множества пузырьков способствуют отеку органа, вследствие чего, канал расширятся и теряет свои ровные очертания стенок.

Наличие опухолей мочеточников не всегда несут в себе исключительно доброкачественную природу своего происхождения (например, полипы). Новообразования, как самостоятельные формы заболевания, встречаются крайне редко, однако делятся на две основные группы: соединительнотканные и эпителиальные.

Данные виды опухолей характеризуются своим быстрым ростом и, как следствие, наличию метастаз. Наиболее выраженным симптомом наличия рака мочеточника является примесь крови в моче больного, а по мере разрастания новообразования, постепенно затрудняется отток выводимой из организма жидкости и наступает полная закупорка канала.

Подобные виды раковых опухолей встречаются крайне редко – около 1% от всех патологий мочеточника, однако прогнозы жизни больных с данным видом недуга не утешительны, в особенности, если болезнь перешагнула первую стадию.

Выживаемость пациентов с 2 и 3 стадиями рака мочеточника составляет не более пяти лет.

Достаточно редким заболеванием является и дивертикул, которое является врожденным. Данная патология характеризуется наличием полого гиперэхогенного образования, соединенного с просветом канала, при этом размеры дивертикула могут быть различными. Обнаружить наличие данного недуга возможно на основании урограммы.

Не менее редким заболеванием является и лейкоплакия, которое обусловлено заменой уроэпителия ороговевающей тканью и может быть образовано на любом участке органа. Распознать патологию поможет уретерография и общий анализ мочи с высоким содержанием в нем эпителия плоского.

Как правильно сдавать общий анализ мочи читайте в нашей статье.

Крайне редкая форма заболевания мочеточника – малакоплакия, выраженная образованием множества мягкие узелок или бляшек на слизистых оболочках органа, которые в последствии могут перерасти в большие язвы.

Выпячивание нижнего конца выводного протока носит название уретероцеле. Данная форма патологии является врожденной и приводит к затруднению оттока мочи.

Нарушение части мочевика и патологические изменения в самих мочеточниках нередко происходят из-за наличия конкрементов, которые могут способствовать спайкам, сужению или расширению канала и быть проявлением таких форм заболеваний как шистозоматоз и стрикуны (закупорка просвета мочеточника).

Наиболее распространенным заболеванием мочеточника является уретрит, который обусловлен наличием травм и развитием воспалительного процесса, сопровождающегося наличием примесей крови и гноя в моче.

Наличие у больного таких сопутствующих заболеваний как туберкулеза мочевого пузыря и эндометриоза также могут быть причиной патологических процессов, происходящих с мочеточником.

Нередко происходит и защемление данного органа в период беременности. Такое состояние обусловлено давлением растущего плода ребенка на окружающие его органы.

  • https://onefr.ru/organy/mochetochniki/shirina-mochetochnika-u-zhenshhin.html
  • https://2pochki.com/bolezni/zabolevaniya-mochetochnika
  • https://UroHelp.guru/mochetochnik/kamni-u-muzhchin.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/stroenie.html
  • https://kidney.propto.ru/article/bolezni-mochetochnikov
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/zabolevanie-simptomy-u-zhenshhin.html
  • http://2pochku.ru/bolezni/mochetochniki-zabolevanie.html
  • https://zdravpochka.ru/mochetochniki/vospalenie-simptomy-u-zhenshchin-muzhchin.html
  • https://opochke.com/mochevyvedenie/mochetochniki/vospalenie-u-zhenshhin-simptomy.html
  • https://pochkam.ru/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/mochetochniki-zabolevanie-simptomy-u-zhenshhin.html
  • http://www.mymocha.ru/mochetochnik-u-zhenshhin/
  • https://beregipochki.ru/simptomy/vospalenie-mochetochnika.html
  • https://bolyatpochki.ru/bolezni-mochevogo-puzyrya/mochetochniki-zabolevanie-simptomy-u-zhenshhin-561.html
  • https://aurolog.ru/mochetochniki/lechenie-mochevyx-protokov-u-zhenshhin.html
  • https://kurology.ru/zabolevanie/vospalenie-mochetochnika/

alkomir.net

Диаметр мочеточника у женщин

Мочеточник начинается от суженного участка почечной лоханки, куда стекает образованная в почке моча. Выводной его конец заканчивается в стенке мочевого пузыря. В этом месте слизистая образует складку, препятствующую обратному току мочи. Складка работает как клапан, так как благодаря содержащимся в ней мышечным волокнам может активно закрываться.

Внешне мочеточник имеет вид тонкой трубки, которая имеет наружную оболочку из соединительной ткани, средний мышечный слой, волокна которого переплетаются в разных направлениях, и внутреннюю слизистую оболочку, которая образует продольные складки по всей длине мочеточника.

Часть мочеточника расположена в брюшной полости, а часть – в полости малого таза. По всей длине его отрезки сужения чередуются с расширениями. В среднем поперечник этого органа в брюшной полости составляет от 8 до 15 мм, в малом тазу – до 6 мм. Значительная эластичность позволяет расширяться мочеточнику при затруднении оттока мочи до 8 см, например, если в мочеточнике камни. Самое узкое место – выход из почечной лоханки, и это биологически целесообразно.

Функции мочеточника

Основной функцией мочеточника является своевременное выведение образованной в почках мочи в мочевой пузырь. Сначала заполняется верхний отдел мочеточника, а благодаря сокращениям мышечных волокон в его стенке моча продвигается дальше, в мочевой пузырь, даже в горизонтальном положении человека.

Обследование мочеточников

Начинают обследование со сбора жалоб. Чаще всего пациенты с заболеваниями мочеточников жалуются на болевой синдром. Боли могут быть колющими, ноющими, приступообразными, отдавать вниз живота. Поражение тазового отдела может давать нарушение ритма мочеиспускания – дизурию.

При пальпации живота могут быть напряжение передней его стенки и болезненность по ходу мочеточника. Нижний отрезок этого органа удается прощупать при исследовании через влагалище у женщин или прямую кишку у мужчин.

В анализах мочи при патологии мочеточников могут обнаруживаться лейкоциты и эритроциты. Чаще всего это свидетельство воспалительных изменений или камней в мочеточниках.

Цистоскопия позволяет осмотреть устья мочеточников в мочевом пузыре – их форму, размеры, расположение, наличие в них крови или гнойных выделений. Хромоцистоскопия позволяет определить блок продвижения мочи из-за камня в мочеточнике или повреждения. Уровень повреждения более точно можно определить при катетеризации, к тому же это может стать средством лечения мочеточника при необходимости отведения мочи.

При обзорной урографии мочеточники не видны, но можно заметить в них рентгеноконтрастные конкременты. Ход их виден при исследовании с контрастом – экскреторной урографии. В этих случаях можно также обнаружить бессимптомное удвоение мочеточников. В случае введения контраста из полости мочевого пузыря исследование называется ретроградной уретерографией.

Сократительные возможности исследуют с применением рентгенокинематографии, электроуретерографии. Данные виды обследований позволяют выявить такие нарушения функции мочеточника, гипо- или гиперкинезию, гипер- или атонию.

Болезни мочеточника и подходы к их лечению

Различают врожденную и приобретенную патологию мочеточников. Врожденные заболевания возникают под воздействием повреждающих факторов на плод.

Гипоплазия часто бывает при недоразвитии соответствующей почки. Диаметр мочеточника уменьшается, в некоторых местах он может облитерировать. Сужение, или стеноз, чаще всего образуется в пузырно-мочеточниковом сегменте. В этих случаях возможно оперативное лечение мочеточника с пластикой пораженного сегмента.

Клапаны мочеточника – это удвоение внутренней оболочки органа в виде складки, они встречаются довольно редко.

Врожденная атония – одна из наиболее тяжелых патологий. Из-за отсутствия сокращений мочеточник очень сильно расширяется. Клинически это может никак не проявляться, но в моче обнаруживается стойкая пиурия.

Приобретенные заболевания в основном являются следствием нарушения проходимости. Это может быть следствием сдавления извне или наличием препятствия в просвете.

Извне сдавления чаще всего производят длительные запоры, перегибы мочеточника, гинекологическая патология, раковые заболевания мочевого пузыря, простаты, шейки матки.

При мочекаменной болезни мелкие камни из лоханки почки могут попадать в мочеточник, нарушая отток мочи. Хирургическая операция уретеролитотомия производится с целью удаления из мочеточника камней, если другие методы оказались неэффективными.

Обструкцию органа могут вызывать кроме камней раковая опухоль, хронический воспалительный процесс (например, при туберкулезе, шистосомозе). Лечение мочеточников будет заключаться в устранении препятствия или удалении мочеточника оперативным путем и дренировании почечной лоханки.

При фиброзном поражении в области забрюшинной клетчатки возникает фиброзный полиуретерит. Мочеточник в этом случае охвачен снаружи фиброзной тканью в виде муфты, которая сдавливает его снаружи. Данную патологию также можно исправить только хирургическим путем.

www.neboleem.net

Анатомия

Здоровый человек имеет 2 мочеточника, 1 для каждой почки. Существуют патологии, что один из них отсутствует или, напротив замечаются двойные или тройные трубки:

  • Протяженность органа достигает 300 мм, но в пределах нормы считается размер порядка 200 — 350 мм.
  • Внешний вид более всего схож с эластичной трубкой, которая внутри полая. Берет свое начало в узкой области почек, возле ворот. Через это соединение достигается питание кровью. Находятся мочеточники в пространстве за брюшиной, таким образом они не относятся к органам брюшной полости.
  • Условно трубка разделяется на отделы, они имеют названия сопоставимые с областями движения мочи:
  1. Первая область, она находится вначале и называется брюшной. Располагается возле наружной стенки мышцы поясницы, эта мышечная структура и считается одной из стенок забрюшинной полости. С фронтальной стороны правого элемента системы оттока находится 12-перстная кишка, которая идет в кишечник.
  2. С левой стороны изгиб, он характеризует впадение далее в тощую кишку. На лицевой части отмечается расположение сосудов яичников, далее брюшина, которая отделяет брюшную полость от забрюшинной.
  • Мочеточники имеют ряд изгибов, первый располагается в самом начале, в области соединения с почками. В этой же области соединительная трубка весьма узкая. В брюшном отделе находится второе сужение, оно характеризуется соединением с последующей областью тазового органа. Здесь отмечается, что левый мочеточник проходит сквозь корень брыжейки в области сигмовидной кишки. Брыжейка являет собой листок, располагающийся в париетальной области и необходим для фиксации различных органов к стенкам живота.

Расположение мочеточника зависит от пола человека. Для женщин характерно пролегание за яичниками, затем проходит вблизи шейки матки. Дальше идет между влагалищем (начальной его областью) и мочевым пузырем, который и является конечной целью трубки. В области перехода образуется сфинктер из мышц.

Для мужчин структура отличительная, мочеточник проходит вблизи семявыносящей протоки, затем движется в мочевой пузырь. Область вдоль стенки является самая короткая, занимает порядка 15 — 20 мм, располагается прямо в оболочке мочевого пузыря. При соединении с пузырем наблюдается третье и оно же последней сужение просвета.

При этом мочеточники у мужчин несколько длиннее, приблизительно на 20 — 25 мм.

Основа мочеточника это лоханка почек. Сам орган является небольшой трубкой, она имеет нормальный диаметр порядка 5 — 6 мм (среднестатистический размер по всей длине), а длина достигает 300 мм. Помимо оттока мочи выполняется функция предотвращения реверсивного потока.

Мембрана мочеточника состоит из 3-х слоев:

  1. Внутренний слизистый слой, он помогает легкой транспортировке урины. Весь слой состоит из складок.
  2. Серединный слой состоит из мышц. Включает в себя несколько слоев мышц: циркулярный и продольный. В центральной области циркулярная прослойка располагается между 2-я продольными слоями.
  3. Внешний представляет собой соединительнотканное покрытие.

В органе присутствует сильное движение крови, при этом параллельно проходят несколько сосудистых систем снабжения. По нему движется кровь из яичковой и почечной артерии. В середине мочеточника снабжение происходит за счет разветвления мочеточниковой артерии.

В целом диаметр на большем участке достигает 8 мм, но по мере протяжности соединительной трубы замечается сужение, так в некоторых местах просвет доходит до 3 — 4 мм. При этом движение мочи обычно не затрудняется, так как благодаря описанной структуре стенки легко производится растяжение, даже много мочи может быстро пропуститься, если орган здоровый. В случае давления изнутри, со стороны жидкости, диаметр может возрасти до 12 мм.

Стоит отметить, что мочеточник может выполнять действие перистальтики, поступательные движения с видимыми сокращениями, которые выполняются благодаря слою мышц, это способствует току урины. Для улучшения проводимости недостаточно только лишь расширяться, поэтому увеличение размеров происходит неравномерно по всей протяжности органа. На одних участках заметно сужение, а на других расширение, как бы выталкивая жидкость. В случае каких-либо патологий в органе проводится рентген с использованием контрастного вещества.

Симптомы

Основными симптомами, свидетельствующими о заболеваниях мочеточечника являются:

  • боли в районе поясницы;
  • болевые ощущения внизу живота и мошонке, половом члене;
  • колики почечные;
  • олигургия;
  • излишне частое мочеиспускание;
  • цвет мочи изменился и моча приобрела неприятный запах;
  • кровь в моче.

Болезни

Исходя из симптомов можно выделить определенные категории болезни мочеточника, среди которых:

  • Врожденного типа (дилатация, гипоплазия мочеточника, уретероцеле).
  • Воспалительного характера (уретерит).
  • Обструктивные (обструкция).
  • Опухолевого характера (фиброэпителиальный полип, различные опухоли).
  • Травматические (разрыв мочеточечника).

Размер мочеточника является неточной величиной, так как здесь играет роль не только отличие в строении организма каждого отдельно взятого индивида, но и перепады диаметра по мере продвижения органа.

Также о мочеточнике вы можете узнать из этого видео.

bolyatpochki.ru

Мочеточник

Мочеточник, ureter — парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и подбрюшинной клетчатке малого таза. Соответственно в нем выделяют брюшной отдел (pars abdominalis) и тазовый отдел (pars pelvina). Длина мочеточника у мужчин 30-32 см, у женщин — 27-29 см.

У одного и того же субъекта правый мочеточник короче левого примерно на 1 см. Около 2 см длины мочеточника приходится на внутрипузырную часть, причем соотношение длины интрамурального и подслизистого сегментов 1:2. На остальном протяжении мочеточник делится почти поровну между брюшным и тазовым отделами.

В мочеточнике три сужения, расположение которых имеет значение при прохождении камня по мочеточнику: в месте перехода лоханки в мочеточник в лоханочно-мочеточниковом сегменте (ЛМС), в месте перекреста с подвздошными сосудами у входа в малый таз и вблизи мочевого пузыря. Просвет мочеточника в суженных участках имеет диаметр 2-3 мм, в расширенных — 5-10 мм.

Проекция мочеточника на переднюю брюшную стенку соответствует наружному краю прямой мышцы живота, на поясничную область — линии, соединяющей концы поперечных отростков позвонков. четочник окружен клетчаткой и листками забрюшинной фасции, посредством фасции он довольно тесно связан с париетальной брюшиной соединительнотканными перемычками.

В забрюшинном пространстве мочеточник лежит на большой поясничной мышце с ее фасцией, выше середины этой мышцы мочеточник пересекает яичковые сосуды у мужчин и яичниковые сосуды у женщин, располагаясь кзади от них. У терминальной линии таза правый мочеточник пересекает наружную подвздошную артерию, левый — общую подвздошную артерию, располагаясь кпереди от них.

Выше этого перекреста мочеточники задней поверхностью соприкасаются с половобедренным нервом, иннервирующим кожу паховой области и промежности, куда может иррадиировать боль при почечной колике. Кнутри от правого мочеточника находится нижняя полая вена, кнаружи — внутренние края восходящей ободочной и слепой кишок, впереди и вверху — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки, впереди и внизу — корень брыжейки тонкой кишки.

Медиально от левого мочеточника находится брюшная аорта, латерально — внутренний край нисходящей ободочной кишки, спереди и сверху — тонкий кишечник, спереди и снизу — корень брыжейки сигмовидной кишки и межсигмовидный карман брюшины. nbsp;тазовом отделе мочеточник, прилегая к боковой стенке мужского таза, пересекает подвздошные сосуды, затем запирательные сосуды и нерв и отстоит от боковой стенки прямой кишки на 2,5 см.

Подходя к мочевому пузырю, он делает изгиб кпереди и кнутри, проходит между задней стенкой мочевого пузыря и передне-боковой стенкой прямой кишки кнаружи от семявыносящего протока, пересекая последний под прямым углом, затем идет между мочевым пузырем и семенными пузырьками и в области дна прободает стенку мочевого пузыря сверху вниз и снаружи внутрь.

Располагаясь на боковой поверхности женского таза, мочеточник идет кпереди от внутренней подвздошной и отходящей от нее маточной артерии, затем у основания широкой связки матки на расстоянии около 1,5-2,5 см от шейки матки еще раз пересекает маточную артерию, проходя позади нес. В среднем расстояние между мочеточником и шейкой матки 2,3±0,8 см (от 0,1 см до 5,3 см), если оно меньше 0,5 см, что наблюдается у 12% женщин, при оперативных вмешательствах на матке с перевязкой маточных артерий учащаются случаи повреждения мочеточника.

Затем мочеточник направляется к передней стенке влагалища и под острым углом впадает в мочевой пузырь. Верхняя стенка мочеточника в месте впадения представляет собой выстланную с обеих сторон слизистой оболочкой складку, которая, благодаря содержанию в ее толще мышечных волокон, способна сокращаться, закрывая просвет мочеточника и играя роль клапана.

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь, vesica urinaria, имеет форму овоида физиологической емкостью 200-250 мл у мужчин, 300-350 мл у женщин. Емкость мочевого пузыря может достигать 500-600 мл, при патологических состояниях — 1 л и более. Позыв на мочеиспускание возникает при объеме мочевого пузыря 150-350 мл. Мочевой пузырь состоит из верхушки, тела, дна и шейки, переходящей в мочеиспускательный канал.

В области дна различают мочепузырный треугольник (Льето), представляющий собой гладкий участок слизистой, лишенной подслизистого слоя, вершиной которого является внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а основание образовано межмочеточниковой складкой — поперечным валиком, соединяющим устья мочеточников. Устья расположены на некотором возвышении и имеют разнообразную форму (точечную, воронкообразную, треугольную, полулунную, овальную, в виде, запятой, щелевидную), отличающуюся как у различных индивидуумов, так и с разных сторон у одного человека.

Диаметр их примерно 1 мм. В момент открытия устье имеет вид правильного округлого отверстия или рыбьего рта. Нами на нативных анатомических препаратах мочевого пузыря с мочеточниками был измерен диаметр устьев при их максимальном открытии введением конического зонда. Справа он в среднем составил 3,20±0,10 мм, слева — 3,20±0,05 мм.

По обе стороны от мочепузырного треугольника к внутреннему отверстию мочеиспускательного канала проходят мышцы (Белла), способные смещать устья мочеточников книзу и медиально, функция которых имеет антирефлюкснос значение. Они удлиняют интра-муральный отдел мочеточника. Последний укорачивается при растяжении мочевого пузыря, что влечет за собой снижение его гидродинамического сопротивления.

Мочевой пузырь располагается на уровне лобка. После 40-45 лет вместе с мочеполовой диафрагмой несколько опускается вниз. Брюшина покрывает верхнюю и отчасти заднюю и боковые поверхности мочевого пузыря. При наполнении мочевой пузырь поднимается выше лобкового сращения (симфиза), а париетальная брюшина, переходя на него с передне-боковой стенки живота, отходит кверху. У стариков мочевой пузырь в ненаполненном состоянии находится ниже симфиза.

Передняя стенка мочевого пузыря отделена от лобкового сращения и горизонтальных ветвей лобковых костей предпузырным клетчаточным пространством. Ко дну мочевого пузыря у мужчин прилегает предстательная железа, окружающая шейку мочевого пузыря и начало мочеиспускательного канала. Задняя стенка мочевого пузыря граничит с ампулами семявыносящих протоков, семенными пузырьками, мочеточниками и ампулой прямой кишки. Сверху и с боков мочевой пузырь соприкасается с петлями тонкой кишки, сигмовидной, иногда со слепой кишкой. У женщин дно мочевого пузыря находится на мочеполовой диафрагме. Сзади к мочевому пузырю прилежит матка и в подбрюшинном пространстве — влагалище.

Diag-pochki.ru

doctor.kz

Симптомы камня в мочеточнике

Боль начинается от физических усилий, быстрой ходьбы, тряски в транспорте, может затухать и снова усиливаться. Приступ может длиться 2-24 часа. Если камень в устье мочеточника, то возникают позывы к мочеиспусканию, если он застрял в устье, то становится трудно мочиться.

  • боли внизу живота, отдающие в поясницу, подреберье;
  • расстройство, вздутие и напряжение в мышцах живота;
  • тошнота и рвота;
  • головная боль;
  • лихорадка и повышение температуры.

Если камень вышел сам, больной испытывает облегчение и боль стихает. Если же камень задерживается в узком месте, пытаясь продвинуться к выходу, он ранит слизистую, повреждает стенки мочевыводящих путей и вызывает вторичные симптомы и различные осложнения.

Основной симптом камня в мочеточнике – колики – сильные, приступообразные боли. Камни в мочеточнике у мужчин вызывают боль, распространяющуюся от поясницы до мошонки, яичек и полового члена, частые позывы помочиться. Если камень совсем перекроет просвет, то моча не может выделяться и возникает острый приступ почечной недостаточности. Те же симптомы у женщин, боль опускается до половых губ, у женщин симптомы очень схожи с возникающими при цистите. Общие симптомы:

  • все усиливающиеся боли;
  • колики,  распространяющиеся в половые органы;
  • постоянные позывы и дискомфорт мочеиспускания;
  • нарушение слизистой оболочки протоков;
  • слизь и вкрапления крови в моче;
  • воспаление органов мочеполовой системы и повышение температуры;
  • сухость во рту, озноб и чрезмерное потоотделение.

При таких симптомах, невозможности помочиться и нестерпимых болях надо вызывать скорую помощь, не пытаясь справиться с проблемой самостоятельно. Можно выпить но-шпу, обезболивающий препарат до приезда врачей.

Песок и небольшие солевые кристаллы могут выйти безболезненно без врачебного вмешательства. Но более крупные образования надо измельчать с помощью определенных препаратов, чтобы вышел камень.

Растворение камней

В зависимости структуры камней и их размеров уролог подбирает лекарства, которые способствуют распадению конкремента на мелкие осколки. Для этого используются различные препараты:

  • с помощью медикамента Пролита и лекарств, ощелачивающих мочу, выводят оксалаты;
  • для выведения цистиновых образований используют Пеницилламин, Тиопронин;
  • Марелин (растительный препарат на основе марены) способствует распаду фосфатов;
  • Санфипуролом, Зилориком лечат ураты. Также используют быстродействующие Канефрон Н, Уролесан и Блемарен.

Для расслабления гладкой мускулатуры, снижения болевых симптомов при продвижении фрагментов конкремента по мочеточнику применяются: но-шпа, папаверин, как спазмолитики; анальгин, темпалгин, как обезболивающие. Если воспалена слизистая каналов, подключают и антибиотики. К сожалению, выведение камней из мочеточника этими способами не всегда удается. Тогда, чтобы выгнать камень из мочеточника, применяются более радикальные методы.

Если попытки с помощью консервативной терапии вывести камень оказались безрезультатными, и он по-прежнему находится в мочеточниках, назначают дополнительное обследование. Современная медицина предлагает широкий спектр радикальных техник, как вывести камень, находящийся в мочеточнике:

  • катетеризация;
  • уретроскопия;
  • чрескожная нефролитотомия;
  • контактная литотрипсия;
  • дистанционная литотрипсия;
  • хирургическое вмешательство.

Чтобы выбрать наиболее приемлемый и сопряженный с наименьшими рисками метод, больному назначают сдать общий анализ мочи и крови, посев мочи, пройти электрокардиограмму и урографию.

Чтобы удалить камни почек и мочеточников, подбирают метод лечения индивидуально с учетом результатов обследования.

Вначале применяется тактика наблюдения. Назначается строгая диета, питьевой режим и препараты для облегчения самостоятельного выхода камней. Если локализация  конкремента, его размеры и форма не дают возможности это сделать, применяют более действенные методики.

При расположении камня в устье мочеточника и его размере 8 мм и более, коликами и затрудненным мочеиспусканием у пациента, используют эндовезикальный метод.  В мочевой канал с помощью тонких катетеров вводятся препараты, усиливающие перистальтику. Процедуру повторяют несколько раз, чтобы получить результат.

Чтобы вывести камень из мочевого пузыря применяют стимуляцию мочевых путей электродами катетера. Используют мочеточниковые петли для извлечения твердых частей  конкремента. Этот метод нельзя применять при расположении камня выше уровня подвздошных сосудов.

Если метод не помог удалить камни мочеточника,  производят рассечение устья мочеточника и выводят камни в течение 2-3 дней. Этот метод может повлечь такие последствия, как сужение мочеточника и обратный ток мочи (рефлюкс).

Уретероскоп – гибкий инструмент со щипцами, снабженный корзинкой и встроенной камерой. Он позволяет увидеть размер и дислокацию конкремента. Этот прибор вводят в мочеточник естественным путем под анестезией и удаляют камень без разрезов. Затем устанавливается катетер для промывания. Однако недостатки метода: боли после наркоза и в течение 2-3-х недель:

  • кровь в моче,
  • частые позывы в туалет,
  • жжение и дискомфорт при мочеиспускании

из-за травмированной процедурой слизистой  и стенок мочеточника, вплоть до заживления.

  • Чрескожная нефролитотомия – это удаление камня под общей анестезией специальным инструментам (нефоскопом) через небольшой разрез. Метод показан, если камень более 2 см с твердыми и острыми краями (кальцевые, коралловые образования), располагается в верхней части мочеточника. Перед извлечением камень измельчают. Нефоскопом возможно извлечение камней в почках и мочеточнике. Метод категорически запрещено использовать для беременных женщин и при злокачественных опухолях мочеполовых органов у пациента.
  • Контактная литотрипсия – основной и эффективный метод дробления камней. Для дробления используются разные способы дробления:
  • Пневматический – камень дробят сильной направленной струей воздуха через мочевыводящий проход и убирают осколки через маленький разрез щипцами. Недостаток: невозможность дробления плотных конкрементов;
  • Ультразвуковой – дробление камней на мелкие частички и песок специальным аппаратом, продуцирующим ультразвуковые волны;
  • Лазерный – дробит даже самые твердые солевые образования, не травмируя при этом мягкие ткани органов. Процедура проводится через мочеиспускательный канал, используется общий наркоз.
  • Дистанционная литотрипсия.

Специальным аппаратом (литотриптером), вырабатывающим волны, дробят камень на мелкие кусочки, что облегчает его выведение. Эти кусочки постепенно выносятся из организма мочой. Используется, если камень имеет диаметр не более 5 мм и виден на рентгенографии. Однако, метод считается неэффективным, при его использовании страдают и стенки органов. Время от времени процедуру приходится повторять снова и снова. Метод противопоказан при перекрытии мочеточника, воспалительных процессах в МПС и сильных болях у пациента.

  • Хирургическое вмешательство.

Если камни большие, долго не выходят и не поддаются ни одному методу изгнания. А также при полном перекрытии оттока мочи, воспалениях и сильных болях у пациента, применяется экстренный путь для спасения почек, а иногда и жизни пациента – хирургическое вмешательство.

Как вывести камни с помощью народной медицины

Традиционная медицина в своем арсенале имеет немало нехирургических методов выведения камней и народная медицина предлагает множество рецептов, как вывести камни из мочевого пузыря. В основном это обильное питье и отвары, настои трав с мочегонными свойствами. Рекомендуется:

  • пить 3 раза/день 200 смесь соков (морковный, огуречный и свекольный);
  • 2 ст.л луковой настойки принимать перед едой. Мелко нарезать полбанки емкостью 1 л лука и залить 45-градусным спиртом. Настоять;
  • пить 3-4 стакана березового сока весной;
  • употреблять каши, отвары, супы из пшена – препятствует образованию камней.
  • настой корней и листьев петрушки, отвар корней подсолнуха и множество других.

Воспользуйтесь рекомендациями врача. Выход камня из мочеточника можно ускорить мочегонными настойками в сочетании с лечебными ваннами.

Но такие отвары могут навредить, если камни находятся в почках. Подтолкнув их продвижение из почек в мочевыводящие протоки, можно спровоцировать почечную колику и другие осложнения.

wmedik.ru

pochki5.ru

Сегменты мочеточника: расположение и особенности

Мочеточник является трубкой, соединяющей органы, в которых образуется моча. Он характеризуется непарным образованием, мочевым пузырем, органом, в котором происходит накопление и выделение жидкости из организма. В анатомию включаются его размеры, структура, расположение по отношению к соседним органам, особенности иннервации и кровоснабжения. У женщин мочеточник отличается от мужского только в тазовой области.

Особенности расположения

Выходное отверстие из почек характеризуется сужением в области лоханок. Это вызывает частое закупоривание именно этих частей просвета в канале при прохождении по нему конкрементов или песка. Устье находится внутри одного из органов мочеполовой системы, мочевого пузыря. Оно проходит сквозь стенку и образует щелевидное отверстие двустороннего типа на слизистой оболочки органа. В том месте, где мочеточник впадает в пузырь, в верхней части образовывается складка, состоящая также из слизистой оболочки.

 Загрузка ...

Какие сегменты выделяют в мочеточнике?

Главные сегменты мочеточника – брюшной, тазовый и дистальный.

Брюшной проходит по клетчатке за брюшиной в задней стенке живота. Затем он меняет направление к малому тазу по боковой поверхности и прилегает к большой поясничной мышце спереди. Начало правой стороны трубки находится сзади двенадцатиперстной кишки, а в области тазового отдела – за брыжейкой сигмовидной кишки. Левая трубка располагается возле задней стенки между тощей кишкой и двенадцатиперстной. В области перехода в таз правый мочеточник находится сзади брыжейки.

Тазовый сегмент у женщин находится сзади яичника, огибая с боковой стороны шейку матки, идет вдоль неё и укладывается между влагалищем и стенкой мочевого пузыря. У мужчин этот канал проходит к семявыносящим протокам и входит в мочевой пузырь под самыми семенными пузырьками.

Наиболее отдалённый, дистальный отдел, располагается возле самой толстой стенки мочевого пузыря и составляет полтора сантиметра по длине. Этот отдел называется интрамуральным. В медицине есть традиционное деление на три части, равные по длине,  называющиеся верхней, нижней и средней соответственно.

Каковы размеры мочеточника?

У взрослого человека этот орган по длине составляет около 30 см. Его протяженность зависит от расположения почки, закладываемой в момент формирования эмбриона. У женщин показатель длины  на два с половиной сантиметра меньше, чем у мужчин, а правая часть трубки на сантиметр короче, чем левая, поскольку правая почка располагается ниже.

В трубке просвет также неодинаковый, расширения чередуются с суждениями. Самые узкие участки расположены возле границы брюшного отдела, рядом с почечными лоханками и в месте впадения в мочевой пузырь. В самых узких местах диаметр составляет от 2 до 6 мм.

Между участками с сужениями есть пиелоуретральный сегмент, пузырно-мочеточниковый и перекрестие с подвздошными сосудами. Чаще всего проблемы возникают в области пиелоуретрального отдела, обструкция этого сегмента провоцирует развитие гидронефроза. В тазовом и брюшном отделе просвет трубки различается, причём в брюшине он составляет от 8 до 15 мм, а в области таза не больше 6 мм. Стенки обладают большой эластичностью, за счёт чего размер меняется до 8 см. Это способствует удержанию урины, а также предотвращению застойных явлений.

Ещё по теме:  От чего возникает стриктура мочеточника?

Гистологические особенности строения

С точки зрения гистологии в строении мочеточника происходит поддержка слизистыми оболочками изнутри, мышечной тканью в среднем слое и фасцией с адвентициальной оболочкой снаружи. Слизистая состоит из эластичных и коллагеновых волокон, а также переходного эпителия, который представляет собой несколько слоев. Вся внутренняя поверхность создает продольные складки, которые защищают орган от перерастяжения.

В слой слизистой оболочки прорастают волокна мышц, которые закрывают просвет и предотвращают рефлюкс, обратное движение мочи в мочевой пузырь. Мышечный слой образуется из пучков клеток, которые идут в разных направлениях. По толщине эти мышцы разные, верхняя часть состоит из двух слоев, продольного и циркулярного. Нижняя часть состоит из двух продольных слоев и циркулярного, среднего, между ними.

Особенности кровоснабжения

Мочеточник своими тканями питается из артериальной крови. Его сосуды находятся в наружной адвентициальной оболочке и располагаются по всей ее длине, проникая мелкими капиллярами вглубь. Артериальные ветви верхней части отходят от яичниковой женской артерии и яичковой у мужчин.

В средней части питание кровью производится из брюшной аорты, а также из подвздошных артерий – внутренней и общей. Нижний отдел получает кровь из маточной, пупочной, пузырный и прямокишечной артерий. Сосудистые пучки области брюшины находятся непосредственно перед мочеточником, а в области – таза сразу за ним.

Венозный кровоток образовывается из вен, которые располагаются параллельно артериям. В нижнем отделе кровь оттекает подвздошном венам, из верхнего отдела в яичниковую или яичковую артерию. Лимфоотток производится по своим собственным сосудам в поясничные лимфоузлы и подвздошные внутренние.

Особенности иннервации

Все функции мочеточника находятся под контролем нервной вегетативной системы. Регуляция осуществляется при помощи узлов нервного вида в тазовой и брюшной полости. В состав почечных сплетений и нижнего подчревного клубка входят нервные волокна. В верхней части расположены блуждающий нерв и его ветки. В нижней части находится лишь иннервация с тазовыми органами.

Особенности механизма сокращения

Предназначение органа заключается в передвижении мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря. Это становится возможным благодаря сократительной функции мышечных клеток. В области лоханочно-мочеточникового сегмента расположен пейсмекер, водитель ритма. Именно он задает нужный темп сокращения. В зависимости от положения человека, сигналов нервных окончаний, скорости образования мочи в почках и готовности уретры с мочевым пузырем, ритм сокращений может меняться.

В медицине доказано влияние ионов кальция на сократительную функцию мочеточников, что активно используется врачами при лечении проблем с мочеиспусканием.

Сила сокращений зависит от насыщенности и числа клеток с гладкой мускулатурой мышечного типа в стенках мочеточника. Внутри трубки есть определенное давление, которое превышает показатели в мочевом пузыре и лоханках почек. В самом верхнем отделе оно составляет 40 см водного столба, а ближе к выходу, в мочевом пузыре, до 60. Это давление способно двигать урину со скоростью около 10 мл в минуту.

Ещё по теме:  Что такое уретероцеле мочевого пузыря?

Особенности иннервации в области прилегания к мочевому пузырю обеспечивают необходимые условия для совместной сократительной работы и мышечных усилий обоих органов. В мочевом пузыре давление может перестраиваться под ритмы пейсмекера, поэтому при отсутствии патологии обеспечивается защита от пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Какие особенности строения мочеточника у детей?

У новорожденных детей мочеточник по длине составляет всего 5 или 7 см. По форме он достаточно извит и напоминает колено. Только при достижении 4 лет у ребенка длина возрастает до 15 см. Его внутрипузырная часть также увеличивается с 6 мм у грудничков до 13 мм у детей 12 лет. В области лоханок мочеточник расположен под углом в 90 градусов, что напрямую связывается с формированиями почечных лоханок у новорожденного ребёнка в самое первое время его жизни.

В стенке слабо развит мышечный слой. Его эластичность снижается из-за коллагеновых волокон тонкого типа. Но сокращения своим механизмом обеспечивают достаточную эвакуацию урины за счёт учащение ритма.

Возможные врождённые аномалии

  • Атрезия, которая характеризуется отсутствием трубки или выходного отверстия для мочи;
  • Мегауретер, когда присутствует сильное расширение по всей длине канала;
  • Эктопия, явно неправильное расположение или соединение канала с другими органами. При таком положении мочеточника он входит в кишечник или мочеиспускательный канал без соединения с мочевым пузырем.

Какие есть способы исследования мочеточника?

Для того чтобы выявить патологию в строении необходимо использовать комплексные меры по изучению поражения. Для этого необходимо производить пальпацию живота, обследование на рентгене, собрать анамнез болезни и жалобы пациента, а также использовать инструментальные методики.

При патологии мочеточников пациент чаще всего страдает от болей. При этом очень важно определить их характер, ноющий или приступообразный. Столь же важным является показатель иррадиации, когда боль отдает в паховую область, в поясницу, в низ живота или наружные органы. У детей боль часто иррадиирует в пупок.

По распространению болевого синдрома можно судить о локализации патологии:

  • при нарушениях в верхней трети боль отдает в подреберье и подвздошную область;
  • при проблемах в среднем отделе болевые ощущения ощущаются в паховой области;
  • сильные боли возникают в наружных половых органах при патологиях нижней трети.

При проведении пальпации специалист определяет по передней брюшной стенки напряжение мышц по всему ходу мочеточника. Необходимо использовать двуручный, бинуальный метод, когда одна рука вводится в прямую кишку или влагалище у женщины, а вторая с внешней стороны круговыми движениями направляется к ней навстречу. На клиническом исследовании мочи при этом обнаруживается большое количество эритроцитов и лейкоцитов, что свидетельствует о поражении нижней части мочевыделительных путей.

Ещё по теме:  Что представляет собой устье мочеточника?

Проведение цистоскопии предполагает введение через уретру цистоскопа в мочевой пузырь с целью осмотра внутренней поверхности и устья мочеточника. Для специалиста важнейшими являются показатели локализации патологии, ее форма, а также выделения гноя и крови. При использовании красящего вещества и проводимой хромоцистоскопия сравнивается скорость выделения из каждого отдела. В таком случае возможно на ранней стадии обнаружить закупорку опухолью, камнем, сгустками крови или гноем.

В некоторых случаях проводится катетеризация мочеточника, при которой используется катетер самого тонкого диаметра. Его вводят в мочевой пузырь до столкновения с препятствием. Такой же подход при использовании уретеропиелография ретроградного типа выявляет патологию, при этом исследуя проходимость в узких местах и изгибах. При выполнении обзорной урограммы орган не видно, но если в нём есть камень, то по тени можно увидеть его расположение.

Самое информативное обследование – экскреторная урография. Делается серия снимков после того, как через вену введён контраст. Контрастное вещество прослеживает ход жидкости и обнаруживает патологию. При этом тень появляется в виде достаточно узкой ленты с гладкими и четкими границами. Рентгенолог определяет локализацию патологии относительно позвонков. В области таза на снимке заметны два изгиба в боковую сторону и при входе в мочевой пузырь.

Эндоскопическое исследование мочеточников

Специалисты практикуют уротомографию, которая применяется при подозрениях на поражения соседних органов и тканей. Снимки делаются послойно, за счёт чего можно их отделить от мочеточника.

Урокимография изучает моторику органа. При использовании этого метода можно определить снижение или повышение тонуса мышц, причем для каждого отдела индифферентно Также возможно отслеживание электрической активности клеток.

Заключение

Знание особенностей строения мочеточников крайне необходимо для правильной диагностики любых заболеваний мочеполовой системы. Любое хирургическое вмешательство при проведении операции в урологической области требует не только знания, но и достаточной практики с учетом анатомии, возраста пациента и прохождения пучков нервов и сосудов. В хирургической медицине это называется топографией.

Анатомия мочеточников

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Диаметр мочеточника у мужчин и женщин

У данного недуга существует официальное медицинское название — уретеролитиаз. При нем в почках человека появляются конкременты (камни), которые преимущественно состоят из холестерина, солей натрия и калия, входящих в состав мочевой кислоты. Камни могут содержать серу и даже мыло. Конкременты активно оседают в нижней части почек, увеличиваясь в размерах.

Болезнь, имеющая подобные проявления, называется уретеролитиазом. Патологией страдают и взрослые, и дети. Представители мужского пола чаще обращаются с жалобами к врачу, но для женщин характерны более тяжелые формы заболевания.

Симптомы заболевания

Как и у мужчин, симптомы у женщин при данном заболевании проявляются в виде сильных колик в области почек. Сопутствующие признаки:

  • поясничные боли;
  • постоянные позывы к мочеиспусканию и режущие боли при нем;
  • боли над лобком;
  • мочеиспускание со следами крови;
  • боли под ребрами;
  • тошнота с рвотой, метеоризмом и поносом, возможны проблемы с задержкой стула;
  • повышенная температура тела, состояние озноба, потливость.

Диагностика болезни

Врач-уролог диагностирует болезнь на основании жалоб пациента, а также пальпации, во время которой больной обычно чувствует выраженный болевой синдром в области живота, поясницы и подреберья. Тем не менее, точно установить диагноз врач сможет только после ряда обследований и анализов.

Прежде всего врач назначает лабораторные анализы: биохимическое исследование и общий анализ мочи, бактериологический посев, определение рН. Все эти анализы помогут получить точные данные о химической структуре камней, наличии в моче солей, белка, гноя, лейкоцитов и эритроцитов.

Лечение камней в мочеточнике

Если на фоне образований начинает свое развитие инфекционное заболевание, тогда необходимо как можно скорее начинать курс лечения. В случаях, когда дискомфортных ощущений, ярко выраженной боли, инфекций нет, тогда врач назначает лечение зависимо от того, как чувствует себя пациент.

Если наблюдается полная обструкция, тогда на протяжении суток почка повреждается. В периоде времени до двух недельного срока изменения в органах почек носят необратимый характер.

Рекомендуется, как можно раньше обратиться к специалистам за помощью, пройти качественную диагностику и определиться с курсом лечения.

Зависимо от размера камней, их химического состава, состояния пациента и других факторов врач может назначить консервативные и хирургические методы лечения.

Диета при уролитиазе

При диагнозе уролитиаз лечение начинают с коррекции рациона. Как отмечалось выше, некоторые продукты способствуют образованию новых камней и их дальнейшему росту. Из рациона обязательно исключают продукты, содержащие щавелевую кислоту:

  • капусту;
  • шпинат;
  • петрушку;
  • смородину;
  • щавель.

При этом увеличивают количество продуктов, содержащих витамин А (морковь, тыква). Важно следить за объемом выпиваемой жидкости, потребляя в сутки не меньше 2 л жидкости. Это способствует снижению концентрации мочи, исключает накопление солей в почках. Поваренную соль стараются полностью исключить из рациона, чтобы облегчить свое самочувствие и ускорить процесс терапии.

pocki.top

Мочеточник и его развитие

Мочевыделительная система человека состоит из двух почек, пары мочеточников, канала и мочевого пузыря. Строение мочеточника отличается у мужчин и женщин. Выглядит он как полая трубка. Длина мочеточника — до 30 см. Функция органа — перегонка мочи от почечных лоханок к мочевому пузырю. Моча транспортируется с подачи мышечного слоя в стенках органа.

Топография

Мочеточник — проток, по которому осуществляется ход мочи. Это парный орган, у которого есть брюшная и тазовая части. Прилоханочный отдел мочеточника впадает в мочевой пузырь. Орган прилегает к пристеночной части брюшины, переходит на малый таз, его боковую стенку. При этом происходит пересечение общих подвздошных сосудов, запирательного нерва и передних ветвей внутренних сосудов. Месторасположения интрамурального отдела мочеточника — в стенах мочевого пузыря.

Мочеточник у женщин находится со стороны матки, в наружной части. При этом происходит пересечение им маточной артерии. Далее полая трубка проходит к мочевому пузырю, недалеко от верхнего бокового отдела влагалища. Такие особенности строения мочевой системы учитываются при проведении операций урологического и гинекологического характера.

Вернуться к оглавлению

Развитие и строение мочеточников

В женщин мочеточник на 20-25 мм короче чем у мужчин.

Возле слизистой оболочки есть мочеточниковое отверстие — устье. При мочевом пузыре есть складка, покрытая слизистой. Она сформирована верхней частью стенки мочеточника. Перистальтика мочеточника обусловлена наличием мышечных волокон. Волокно представляет собой сплетение мышечных пучков. Они располагаются наискось, вдоль и поперек.

Слизистая богата эластичными волокнами, которые формируют складки по всей длине. Наружная часть состоит из фасции и адвентициальной оболочки. Анатомия мочеточника подразумевает три слоя стенки:

  • наружный;
  • мышечный;
  • слизистая, состоящая из соединительных тканей, вмещающей кровеносные и лимфатические сосуды;
  • уротелий, эпителий со способностью вытягиваться, окружает орган;
  • подслизистая, расположение которой — под уротелием.

На рентгене видно, что существуют два типа искривлений, что отличаются плоскостями. В поясничном отделе искривление происходит в медиальную сторону, а в тазовом находится в латеральной стороне. Случается, что в поясничном сегменте нет искривлений. Когда орган рассекает совокупные клубковые сосуды, образуется сужение. В промежутках располагаются расширения. Это играет роль при диагностике, ведь в таких местах образуются и застревают камни при мочекаменных болезнях. Еще одно сужение находится в месте впадения в мочевой пузырь. На входе в пузырь располагаются уретеровесциальные клапаны, предотвращающие отток мочи в обратном направлении.

Вернуться к оглавлению

Размеры у взрослых и детей

Длина органа зависит от расположения почек.

У взрослого человека размер органа достигает 20—35 см. Размеры длины зависят от конституции человека и местонахождения почки. Мужской длиннее на 20—25 мм. Диаметр мочеточника равняется 5—7 мм. Брюшная часть мочеточника начинается в прилоханочном отделе, а заканчивается в малом тазу. Внутристеночная и тазовая части мочеточника имеют длину 1,5—2 см. Просвет мочеточника равняется 5—8 мм. В части мочеточника, месторасположения которой на выходе из лоханки, ширина просвета сужается до 3 мм.

Уретра — непарный трубчатый мочеиспускательный канал. В женском организме уретра — 4 см, у мужчин — до 20-ти. Это значит, в первом случае присутствует только одно мышечное кольцо, а во втором — 2 широких кольца. Если микрофлора уретры в норме, то и состояние внутренних органов находится под защитой от бактериальных заболеваний. У новорожденных расположение мочевого пузыря выше, чем у взрослого. У полуторагодовалого ребенка расположение смещается к верхнему краю лобковых костей. Развитие мочеточника у детей и размерная сетка следующая:

  • при рождении — 7 см;
  • в двухлетнем возрасте — 14 см;
  • по достижению 3-х лет — 21 см.

Рост размеров мочеточника прекращается в восемнадцатилетнем возрасте. Но у детей в шестилетнем возрасте почки большего размера, чем у взрослых. Ученые пока не установили, причину этого, ведь строение органов не отличается.

Вернуться к оглавлению

Кровоснабжение и иннервация

Кровоснабжение происходит от работы почечных артерий.

Верхние сегменты, такие как проксимальный отдел мочеточника, получают кровоснабжение в результате работы почечных артерий. Центральные части кровоснабжаются при помощи повздовшных артерий, мочепузырной и прямокишечной, если это мужские органы. А если это женский организм, то юкставезикальный отдел мочеточника кровоснабжается при участии маточной и вагинальной артерий. Сосуды в виде петли находятся в адвентициальной оболочке. В интрамуральный отдел мочеточника кровь поступает благодаря собственным мелким артериям. Параллельно артериальному кровоснабжению происходят венозный и лимфатический дренажи. Анастомизация артерий позволяет провести хирургические вмешательства в мочевую систему без нарушения кровоснабжения.

Вернуться к оглавлению

Иннервация

Иннервация — связь органа с ЦНС. Следуя нейроморфологии, два источника иннервации проходят по мочеточнику:

  • Нервная связь почечной лоханки и чашечек. Обеспечивается ресурсами, находящимися выше, чем ветки почечного сплетения.
  • Связь верхних отделов осуществляется интрамуральными нервными ганглиями. Они проходят через внутрипузырную и юкзикавезиальную части. Кровоснабжение мочеточника проходит около системы снабжения нервами.

Иннервация верхнего отдела осуществляется нервными волокнами от почечного сплетения, а также парасимпатическими ветвями, берущими свое начало от блуждающего нерва. Средние части снабжаются ветками поясничного отдела. В стенках органа есть α- и β-рецепторы, как и в других органах. Посему спазм при почечных коликах могут блокировать только препараты, которые купируют альфа-рецепторы. А препараты, которые блокируют бета-рецепторы, снимаю спазм только в 3% случаев.

Вернуться к оглавлению

Функции органа

Мочеотделительная система поддерживает водно-солевой баланс всего организма.

Мочевыделительная система выполняет такие жизненно важные функции:

  • испускание продуктов жизнедеятельности;
  • поддержка водно-солевого баланса;
  • синтез гормонов.

Функция мочеточников заключается в транспортировке мочи, что обеспечивается:

  • моторной;
  • автономной;
  • ритмичной системой сокращений.

Ритмичные сокращения генерирует пейсмекер или водитель ритма. Он находится вверху лоханочного соустья. Сокращения меняются при смене положения тела, изменении скорости продуцирования мочи и при смене нервного состояния человека. Гладкая мускулатура сокращается от концентрации ионов кальция. Разница давления обеспечивает перфузию (транспортировку) мочи. При этом координация с мочевым пузырем предупреждает обратный ток жидкостей — рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Патологии мочеточников

Пороки развития

На аномалии развития мочеточников приходится до 25% всех пороков мочевой системы. Изменение в строении приводят к неправильному оттоку мочи из организма и дисфункциям почек. Присутствие порока у человека, значит то, что лечение любого заболевания будет усложнено. Существуют такие пороки:

  • количественные аномалии — удвоение, утроение;
  • структурные — дисплазия, гипоплазия;
  • изменение геометрии, когда форма органа выглядит, как кольцо или штопор;
  • неправильное расположение.
Вернуться к оглавлению

Повреждения

При обследовании органа можно повредить слизистую оболочку.

Повреждения возникают под воздействием травмированной слизистой или при грубом наложении шва вследствие хирургических операций. Небезопасны для целостности органа:

  • электрокоагуляция;
  • радиационные облучения;
  • диссекция;
  • огнестрельные ранения.

Эндоскопические манипуляции, то есть обследование мочеточниковых камней вызывают ятрогенные повреждения. Диагностировать травму можно такими методами:

  • клиническим;
  • инструментальным;
  • оперативным.
Вернуться к оглавлению

Заболевания

Заболевания могут быть связаны с нарушенным оттоком мочи, травмами и интоксикацией. Симптомы:

  • почечные колики;
  • поясничные боли;
  • кровь при мочеиспускании;
  • частые позывы в туалет;
  • повышенное давление.

Если у человека обнаружено два и более симптомов необходима срочная консультация врача. Существуют такие распространенные заболевания мочеточника:

  • гипоплазия, дилятация;
  • ахалазия;
  • эндометриоз.
Вернуться к оглавлению

Новообразования

Новообразования могут быть первичные и вторичные. Первичные опухоли имеют эпителиальное происхождение. Они образуются в нижней или средней части органа. Вторичные опухоли — метастазы рака, которые встречаются чаще, чем первичные. Накопление в организме канцерогенов и курение, считаются причинами опухолей. Симптомы — присутствие кровяных следов в моче, боли при походе в туалет, колики в почках, повышенная температура тела. Лечение опухолей возможно только путем хирургического удаления новообразования. Избежать появления опухолей можно при исключении курения, своевременном обследовании и терапии по назначению врача.

etopochki.ru


Смотрите также