Симптомы ишемической болезни сердца у женщин


Как проявляет себя ишемия сердца у женщин

Ишемия микарда у представительниц прекрасного пола долгое время считалось невозможной, так как признаки ишемической болезни сердца обычно у женщин не выявлялись и были присущи только мужчинам. Но на данный момент удалось выяснить причину этому. Дело в том, что женский организм вырабатывает эстроген для защиты кровеносных сосудов, однако даже присутствие этого гормона не снижает вероятность заболевания из-за множества факторов риска и патологий.

Факторы риска для развития ишемии сердца

Несмотря на то, что средний возраст болезни у женщин – 50 лет, то есть на 10 лет позже, чем у мужчин, более трети населения женского пола подвержено этому заболеванию. По статистике, с каждым годом все больше женщин, старше 60 лет, выявляют у себя признаки ишемии. Это связано с возрастными изменениями в организме, в частности, с повреждениями кровеносной системы в области сердца, а также с атеросклеротическими изменениями в коронарных сосудах. К наиболее частым причинам этих нарушений относятся:

  • гипертония;
  • предрасположенности и патологии;
  • физические нагрузки;
  • стрессы, психическая нестабильность;
  • гормональные нарушения;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • лишний вес;
  • нездоровое питание;
  • сбой обмена веществ;
  • пассивный образ жизни.

Симптомы ишемической болезни сердца

Признаки ишемии сердца у женщин подразделяются на группы в зависимости от характера заболевания и его последующего течения.

Виды ИБС:

  • стабильная;
  • нестабильная;
  • внезапная;
  • кардиосклероз.

В соответствии с этими видами проявляются следующие симптомы:

  • Приступы боли в груди – симптом стабильного вида. Длительность синдрома составляет примерно от 10 до 15 минут. Появляется зачастую после психического напряжения, эмоциональной активности и физических нагрузок. Чаще всего больные не обращают внимания на болевые ощущения, и, не обращаясь к врачу, поощряют развитие заболевания.
  • Инфаркт, а также одышка, как после физической активности, так и без нее: во время сна или покоя организма – симптомы нестабильной стенокардии. Проявление такого типа заболевания – некрозы мышечной ткани. Болевые ощущения носят внезапный и сильный характер, причем их устранение возможно лишь с помощью нитроглицериновых средств. Сопутствующие симптомы – потеря сознания, отдача болей в груди в левую руку и ярко выраженная одышка.
  • Внезапная ишемия – наиболее опасное проявление заболевания, так как характеризуется обмороками, острыми болями в груди, помутнениями сознания и даже остановками сердца. Для предотвращения внезапной коронарной смерти применяются реанимация и госпитализация.
  • После инфаркта в сопровождении одышки, отечности и аритмии развивается сердечный склероз.

Не всегда патологии сопутствуют заметные проявления, по этой причине ее бывает сложно диагностировать. Чтобы избежать опасности следует обращать внимание на наличие следующих безболевых симптомов ишемической болезни сердца, присутствующей у женщин:

  • хронической усталости;
  • одышки;
  • проблем с дыханием;
  • бледности кожи;
  • холодного пота;
  • дрожи;
  • слабости во всем организме.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются чаще всего после или во время стресса. После физических нагрузок тесты у пациенток женского пола, наоборот, не дают результатов, в отличие от мужчин.

Ранние признаки болезни активно проявлялись у женщин с установившейся менопаузой. В последнее время участились случаи наличия заболеваний и у женщин с нормальной менструальной функцией.

Признаки ишемии и характер протекания

Вне зависимости от характера болей в груди следует обращаться к врачу и пройти диагностику, так как зачастую ишемия не несет явных признаков и протекает плавно с кратковременными приступами, что не мешает ей развиваться и пагубно влиять на организм.

Ключевое слово в теме ишемической болезни – приступ. Потому как именно кратковременные боли (10-15 минут) после психологических или физических нагрузок указывают на наличие болезни. Несмотря на то, что по ощущениям боль может быть как сильной, так и слабой, особое внимание следует уделять именно последней, так как ее возникновение в большинстве случаев сопутствует постоянными действиями человека. Поэтому, вне зависимости от хорошего самочувствия в большую часть дня, кратковременные проблемы во время ежедневных физических нагрузок указывают именно на проблемы с сердцем.

Признаки болезни могут проявляться в течение нескольких лет, пока она только набирает силы. К ним относятся:

  • одышка;
  • резкие боли в груди;
  • хроническая усталость;
  • переход болевых ощущений из груди в левую руку;
  • потери сознания;
  • отеки;
  • аритмия;
  • сердечная недостаточность.

Как уже говорилось, ишемия может принимать разные формы, каждой из которых соответствуют свои признаки. Соответственно, как виды болезни могут сменять один другой, так и проявления заболевания могут изменяться. Поэтому исчезновение какого-либо симптома – не гарантия ослабления болезни.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца не несет сложностей, если вовремя обратиться к врачу, пройти необходимые процедуры и сдать анализы. При проведении обследования ставятся определенные цели:

  • Выявить действительные и возможные факторы риска.
  • Проанализировать состояние мышц сердца.
  • Исследовать повреждения на коронарных артериях.
  • Составить план лечения.
  • Рассчитать вероятность проведения операций.

Всю эту информацию врач предоставляет пациенту на основе результатов исследований:

  1. Анализов:
    1. Крови (общий, липидный, на сахар).
    2. Мочи (на наличие белка и альбумина).
  2. Процедур:
    1. ЭКГ (с нагрузкой, в покое, суточное).
    2. УЗИ сердца.
    3. Рентгена.
    4. Коронароангиографии (рентген с контрастным веществом).

Эти основные анализы и тестирования необходимо пройти для того чтобы диагностировать заболевание сердца у женщин. В зависимости от исхода диагностики может быть назначено лечение, обычно это медикаментозная терапия. В запущенных и опасных случаях ишемии применяются операции на сердце:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • баллонная ангиопластика;
  • стентирование.

В случае, если болезнь можно излечить без хирургического вмешательства, практикуют полное восстановление нормальной работоспособности организма за счет устранения действительных и возможных факторов риска, ведения здорового образа жизнь, отказа от курения, правильного питания и занятий спортом.

Первая помощь

Ишемия иногда развивается незаметно и зачастую дает о себе знать лишь в крайних ситуациях. У больного резко начинается приступ, и ему требуется срочная помощь до приезда медиков. Помочь человеку можно следующим образом:

  • Расстегнуть куртку, кофточку, снять нашейный платок и т.д., чтобы обеспечить беспрепятственное поступление воздуха в легкие больной.
  • Обеспечить её препаратами для остановки приступа, например, таблеткой валерианы. Но этот метод не рекомендуется применять, если точно не установлено, что данное лекарство поможет больному.
  • Исключением из предыдущего пункта является «Нитроглицерин», его нужно положить под язык  В случае если одна таблетка не помогает, можно дать еще две (с небольшим перерывом между приемами), но не более того.
  • «Аспирин» – может значительно облегчить боль и улучшить состояние больной, также он используется для разжижения крови.

Несмотря на то, что ишемия – серьезное заболевание, проблем со здоровьем можно избежать, избавившись от всех возможных факторов риска, обращая внимание на симптомы и признаки, а также с помощью регулярных диагностик.

mirkardio.ru

Особенности течения ишемической болезни сердца у мужчин и женщин

Ишемическая болезнь сердца – это состояние, обусловленное нехваткой кровоснабжения сердечной мышцы, в результате чего она недополучает кислород. Данное отклонение приводит к органическому поражению миокарда. Самым распространённым вариантом ИБС является стабильная стенокардия напряжения, которая затрагивает около 5-7% женщин и 10-14% мужчин в возрасте старше 45 лет.

В сегодняшней статье я подробно расскажу об особенностях клинических проявлений этой болезни.

Выделяют множество факторов риска, провоцирующих появление патологии:

  1. Пожилой возраст (более 59 лет).
  2. Мужской пол.
  3. Отягощённый семейный анамнез (наличие у родственников в возрасте до 55 лет ассоциированных клинических состояний, к которым относят инсульты и транзисторные ишемические атаки, диабетическую нефропатию и хроническую почечную недостаточность, отёк зрительного нерва, кровоизлияния в сетчатку глаза).
  4. Нарушения со стороны липидного спектра (повышение общего холестерина и атерогенных липидов, снижение липопротеинов высокой плотности). Доказано, что при уровне стерина менее 5.0 ммоль/л риск развития заболевания равен 0.5%, при повышении до 7.8 ммоль/л и более – 2.3%. Гиперхолестеринемия является ключевым фактором, приводящим к появлению атеросклероза, вызывающего окклюзию коронарных артерий и нарушение питания сердца. У женщин патология обмена липидов наблюдается в 2-3 раза реже.
  5. Артериальная гипертензия.
  6. Ожирение (индекс массы тела выше 30).
  7. Сахарный диабет или нарушение толерантности к глюкозе.
  8. Курение.
  9. Систематическое употребление алкоголя. Опасным считается доза 20 г чистого этанола в сутки для слабого и 40 г для сильного пола в течение 6 месяцев и более.
  10. Частые нервно-эмоциональные перегрузки (стресс, повышенная утомляемость). Психическая составляющая женщин, как правило, больше подвержена сбоям ввиду физиологических особенностей.
  11. Мутация гена CDh23, которая передаётся по аутосомно-доминантному типу.

Женщины чаще страдают артериальной гипертензией, сахарным диабетом и ожирением, однако отложение клетчатки по женскому типу редко приводит к ИБС. Главным фактором риска выступает курение.

У мужчин значительную роль в обструкции артерий, питающих сердце, играет нарушение липидного профиля (высокий показатель атерогенных липидов (ЛПНП, ТАГ) и общего холестерина).

Чем больше факторов риска имеется у человека, тем выше частота развития ИБС, а так же ниже возраст, в котором болезнь себя проявляет.

Классификация

На текущий момент принят вариант систематики ИБС, который предполагает наличие следующих форм:

  1. Внезапная смерть от коронарных нарушений (например, остановка сердца).
  2. Стенокардия. Выделяют стабильную (проявления не изменяются в течение времени), впервые возникшую (длительность течения менее 2 месяцев) и нестабильную (прогрессирование клинической симптоматики).
  3. Инфаркт миокарда – некротическая трансформация мышцы сердца.
  4. Склеротические изменения.
  5. Любые нарушения ритма и проведения импульса.
  6. Недостаточность кровообращения.

Для удобства диагностики некроз миокарда и нестабильная стенокардия объединены общим термином – острый коронарный синдром.

Клинические признаки

Основными проявлениями любого варианта стенокардии являются:

  1. Боли сзади от грудины и одышка. Появляются или значительно усиливаются при физической или психоэмоциональной нагрузке.
  2. Ощущения сердцебиения или перебоев со стороны сердца. Они связаны с аритмиями, сопровождающиеся слабостью, головокружениями, обмороками.
  3. Признаки сердечной недостаточности. При дисфункции левой половины сердца наблюдается отёк лёгких (одышка, тяжесть в нижних отделах грудной клетки). Нарушения со стороны правого желудочка и (или) предсердия способствует образованию отёков ног, увеличению размеров селезёнки и печени.

Симптоматика имеет выраженные гендерные различия.

Ряд исследований доказали, что первые признаки ишемической болезни сердца у женщин — это:

  • повышенная усталость;
  • любые нарушения сна;
  • одышка при воздействии психоэмоциональных факторов.

У мужчин на первый план всегда выступают боли за грудиной при физической нагрузке и в покое, чувство нехватки воздуха. Они часто не уделяют должного внимания дискомфорту со стороны грудной клетки и не обращаются своевременно к врачу, длительно занимаясь самолечением. Отсутствие быстрой и адекватной терапии – залог неблагоприятного прогноза.

Такие симптомы ишемической болезни сердца у женщин, как боль и одышка чаще имеют неспецифический характер. Болевой синдром представлен ощущением покалывания или рези в левой половине груди (не за грудиной) и вызывает подозрения на наличие патологии со стороны дыхательной системы (лёгкие и плевра), а не сердца.

Важная роль в регуляции деятельности сердца и сосудов принадлежит нервной системе. У сильной половины выражена активность симпатического отдела, у женщин – парасимпатического. В итоге у мужчин реже (в 2-3 раза) возникают нарушения ритма и тромбоэмболические осложнения, приводящие к клинике острого коронарного синдрома. Именно поэтому я настоятельно рекомендую пациентам в первую очередь нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Женщины заболевают в более позднем возрасте. Патология всегда носит тяжёлый характер и имеет множество необратимых изменений со стороны всех сосудов организма (диффузный атеросклероз, артериальная гипертензия, снижение эластичности стенок артерий), чаще приводит к гибели от осложнений и состояний после фатальных нарушений гемодинамики.

У представителей женского пола в период менопаузы и постменопаузы характерны такие особенности, как:

  • появление ишемии (скрытое) в ночное время и удовлетворительное самочувствие в течение дня;
  • редкая манифестация патологии с острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы;
  • частая безболевая ишемия миокарда, которая может быть диагностирована только при Холтеровском ЭКГ-мониторинге.

Диагностика

Своевременное обнаружение ишемической болезни сердца зачастую представляет большие сложности ввиду полиморфизма клинической картины.

Сбор анамнеза

Изучение жизни и истории развития заболевания – ключевой этап диагностики. Необходима оценка условий появления симптомов (стресс, физические нагрузки), анализ эффективности лекарственных средств, используемых для снижения болевых ощущений (в частности, действие нитропрепаратов). Например, боль, купируемая антацидами, характерна для поражения пищевода или желудка, спазмолитиками – для межрёберной невралгии.

Физикальное обследование

В процессе осмотра врач обращает внимание на такие изменения, как:

  1. Влажные хрипы и крепитацию в лёгких (застой крови в малом круге кровообращения).
  2. Отёчный синдром. Задержку воды у женщин зачастую принимают за нарушения обмена жидкости и электролитов, вызванные климаксом.
  3. Увеличение размеров печени.
  4. Повышение артериального давления по данным средних показателей трёх измерений.
  5. Наличие нерегулярности сердечного ритма.
  6. Проявления гипоксии органов ввиду недостаточности снабжений их кислородом (головокружения, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, акроцианоз).

Все описанные признаки косвенно указывают на гипоксию миокарда.

Лабораторная и инструментальная диагностика

При наличии подозрений на ИБС назначается следующий базовый комплекс лабораторно-диагностических исследований:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимическое исследование крови (липидный профиль, глюкоза, креатинин). При атеросклерозе повышается общий холестерин, триглицериды, липопротеиды низкой плотности, а концентрация жировых молекул с высоким удельным весом значительно уменьшается.
  3. ЭКГ (не менее важны функциональные пробы, выявляются подъём сегмента SТ и инверсия зубца Т);
  4. Эхо-КГ (видны участки гипокинезии, рубцовая трансформация).
  5. Коронография – рентгенологическое исследование коронарных артерий после введения контрастного вещества (сульфата бария). Отчётливо видны все участки сужения.
  6. Тропониновый тест. Проводится при клинике острого коронарного синдрома. Повышение уровня тропонина спустя 4-6 часов от момента развития приступа – достоверный показатель некроза сердечной мышцы.
  7. Суточное мониторирование работы сердца (ЭКГ и измерение АД). Холтер показан всем больным с подозрениями на рушение ритма. Метод обнаруживает короткие промежутки, когда сокращения нерегулярны.

У женщин реже выявляется стеноз коронарных артерий (по результатам коронографии окклюзия данного сосудистого русла у мужчин наблюдается в 3,4 раза чаще). Так же значительно отличается состав атеросклеротических бляшек. У слабого пола они более эластичные и реже изъязвляются. Отмечается менее активное прогрессирование атеросклероза, он имеет диффузный характер поражения.

По данным первично проведённого ЭКГ у мужчин типичной формой ИБС является инфаркт миокарда, у женщин – стабильная стенокардия напряжения с подъёмом сегмента ST. Нагрузочные пробы у женской половины имеют менее специфический характер и не способствуют своевременному выявлению заболевания в 26% случаев.

Женщина, 36 лет. Беременность, 29 недель. В последние 2 месяца предъявляет жалобы на одышку и боли в области левого плечевого сустава и плеча. Состояние связывала с нагрузками на организм, вызванные вынашиванием плода. К врачам не обращалась. В момент приступа симптоматика длилась около 4 часов. Приём обезболивающих и успокоительных медикаментов не принёс эффекта. Была вызвана бригада скорой медицинской помощи.

По данным ЭКГ и тропонинового теста поставлен диагноз «ИБС: Инфаркт миокарда с подъёмом SТ в верхушке и перегородке левого желудочка. СН 2а.

Пролонгирование беременности с данным состоянием представляет прямую угрозу жизни матери. Был произведён медицинский аборт.

Причиной заболевания послужило внутриутробное развитие плода, в результате которого нагрузка на сердечно-сосудистую систему возросла на 25-35% и сеть коронарных артерий не смогла обеспечить должное питание. Клинические проявления были неспецифическими и не позволяли уверенно поставить правильный диагноз при отсутствии дополнительных методов обследования.

Таким образом, признаки ишемической болезни сердца у мужчин имеют выраженные отличия от течения патологии среди женщин. Необходимо более детальное и пристальное внимание при появлении любого дискомфорта в левой половине грудной клетки, нарушении толерантности к физическим нагрузкам и переносимости стресса.  Хотя на данный момент ИБС не поддаётся полному излечению, своевременное обращение за медицинской помощью способствует улучшению прогноза и повышению качества жизни, что является особо важным критерием для лиц пожилого и старческого возраста.

cardiograf.com

Как проявляется ишемическая болезнь сердца у женщин

Поражение мышечного слоя сердечной стенки различной этиологии – это ишемическая болезнь. Первопричиной является значительно ухудшение кровоснабжение миокарда, а в ряде случаев его полное отсутствие.

У женской категории населения заболевание чаще протекает в скрытой форме, когда уже сформировались осложнения. Объяснением служит тот факт, что в женском организме вырабатывается гормон эстроген, защищающий продолжительное время сосудистые структуры от атеросклеротических поражений. Риск появления у женщин ИБС – ишемической болезни сердца —  довольно высок, поскольку велико влияние многих негативных факторов.

Причины и предрасполагающие факторы

Ишемическая болезнь сердца диагностируется у женской половины человечества после достижения ими возраста 50–55 лет. За последние десятилетия специалисты отмечают неуклонный рост заболеваемости, что объясняется различными причинами: от гиподинамии до нескорректированного рациона.

В перечень причин и предрасполагающих факторов входят:

  • индивидуальные привычки, особенно злоупотребление алкогольной, табачной продукцией;
  • имеющиеся отклонения в процессах метаболизма, к примеру, алиментарное ожирение, диабет;
  • гормональный дисбаланс: период менопаузы;
  • нескорректированный рацион: преобладание в меню тяжелых, жирных, жареных продуктов, а также соусов, выпечки и сладостей;
  • подверженность гиподинамии: трудовая деятельность часто проходит сидя за рабочим столом;
  • колебание параметров давления: гипертоническая болезнь;
  • неблагоприятная наследственная предрасположенность, если у одного из кровных родственников уже имеется ишемия миокарда, то риск возрастает на 25–30%, если у двух-трех родственников, то шансы «заработать» недуг возрастают до 45–50%.

Способствуют формированию нарушений кровотока в мышечном слое сердца и частые тяжелые стрессовые ситуации.

Особенности течения заболевания

Очаги ишемии в мышечных структурах сердечного органа – частые причины смерти среди женщин. Особенно у лиц, проживающих в высокоразвитых индустриальных мегаполисах. При этом стоит отметить, что патология до 50–55 лет практически не диагностируется, зато после наступления менопаузы: на фоне значительного понижения выработки эстрогенов, показатели заболеваемости аналогичны мужским показателям и в некоторых случаях даже их превышают.

Отличительные признаки ишемической болезни сердца у женщин:

  • дебют такого патологического состояния, как инфаркт миокарда; смертность достигает высоких цифр;
  • факторы риска пагубно сказываются на состоянии миокарда и за более короткие сроки, чем у мужчин;
  • характерны приступы стенокардии без типичного болевого синдромокомплекса: недостаточность кровотока в миокарде протекает практически бессимптомно, что становится причиной малого процента выявляемости патологии на начальном этапе ее появления;
  • у женщин чаще бывает вариант стенокардии напряжения, а не стабильного типа заболевания: болевые импульсы возникают внезапно в момент ночного отдыха, продолжаются  долгое время, при этом плохо поддаются фармакотерапии, даже медикаментами из подгруппы нитроглицерина;
  • представительницы женского пола, конечно, чаще обращаются за медицинской помощью, но при этом имеют склонность к невротизации и депрессивным состояниям, что может затруднять адекватную дифференциальную диагностику.

Типичная клиническая картина ишемической атаки не вызывает у специалистов сомнений. Однако течение патологии может быть настолько вариабельной, что требуется помощь высококвалифицированных кардиологов.

Кто находится в группе риска

Основной упор делается на коррекцию питания женщины, в рационе должны преобладать блюда из растительных продуктов, овощей, морепродуктов.

В них концентрация жиров минимальна, а объем полезных для миокарда микроэлементов, к примеру, калия и магния, а также витаминов довольно высок.

Острая недостаточность кровотока в области сердца может случиться практически с каждым человеком, но специалистами выделяется особая подгруппа людей, у кого имеется высокий риск этого заболевания:

  • с высокими параметрами холестерина в кровяном русле: атеросклеротические бляшки буквально перекрывают просвет коронарных сосудов, создавая тем самым существенное препятствие для доставки питательных элементов и кислорода к миокарду;
  • с частыми повышениями артериального давления, что провоцирует нарушения в сосудистой стенке, к тому же при гипертоническом кризе просвет сосудов весьма мал, а значит, доступ кровотока к миокардиоцитам затруднен;
  • с имеющимся диабетом: гипергликемия пагубно сказывается на всех органах женщины, но в первую очередь на коронарных структурах;
  • с негативной наследственной предрасположенностью: если кровные родственники перенесли инфаркт миокарда либо умерли от тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности, риск передачи заболевания возрастает в несколько раз.

Помимо вышеперечисленных критериев по отбору людей, имеющих все шансы «заполучить» ишемическую болезнь сердца, необходимо обратить внимание также на следующее:

  • отсутствие какой-либо физической нагрузки – гиподинамия —  становится настоящим бедствием для людей особенно в крупных населенных пунктах, женщины все больше трудятся в сферах, где приходиться на протяжении всего рабочего дня оставаться в сидячем положении;
  • алиментарное ожирение: с каждым лишним килограммом риск формирования ишемического очага в миокарде многократно возрастает;
  • чрезмерная увлеченность алкогольной продукцией: подобные «маленькие» слабости способствуют нарушению обменных процессов, что, в свою очередь, провоцирует атеросклероз, а затем и коронарную недостаточность;
  • из иных критериев можно перечислить прием оральных контрацептивов, варикозное заболевание, хронические стрессы и возраст после 65–70 лет.

Выявление даже одного из вышеперечисленных подпунктов – повод незамедлительно обратиться к специалисту и пройти всестороннее диагностическое обследование.

Когда без помощи кардиолога не обойтись

Многочисленные медицинские исследования убедительно доказывают: своевременное обращение к кардиологу при малейших отклонениях в самочувствии, способствует улучшению прогноза выживаемости и трудоспособности у женщин.

За консультацией к специалисту обязательно рекомендуется обратиться, если возникли малейшие отклонения в самочувствии. К примеру, даже незначительное увеличение привычной нагрузки приводит к появлению одышки, еще хуже, если  она наблюдается и в покое. Периодически беспокоит дискомфорт колющего, ноющего характера в левой половине грудной клетки либо области сердца. Боли могут вначале проходить самостоятельно, затем для их устранения требуется прием легких успокоительных препаратов и анальгетиков. Иногда приходится вызывать «неотложку», так как мучают интенсивные боли за грудиной.

Настораживать должно и упорное учащенное сердцебиение: фиксирование свыше 100 ударов сердца в минуту, более трех-пяти раз событий за последний месяц. Особенно в комбинации со скачками артериального давления свыше 140/85 мм рт.ст.

Подобные проявления начинают беспокоить женщин после существенного уменьшения у них выработки полового гормона эстрогена, ранее защищающего своим влиянием структуры сердечно-сосудистой системы. Не стоит ожидать, что негативная симптоматика пройдет сама по себе, лучше предотвратить появление патологии и предпринять профилактические меры.

Диагностика

При подозрении на присутствие в женском организме очагов ишемии в миокарде, специалистом предпринимается ряд мер для подтверждения либо опровержения предварительного диагноза. Тщательно проверяются все симптомы ишемической болезни сердца.

Особенно тщательно собирается анамнез:

  • личный: когда женщина заметила у себя первые сбои в самочувствии, какая интенсивность болевых импульсов, что спровоцировало их появление, какие меры помогали их устранять;
  • профессиональная: кем трудится женщина, какие условия на ее рабочем месте, имеются ли условия для обеденного перерыва, возможность размяться;
  • семейного: имеются ли кровные родственники, страдавшие или имеющие в настоящее время патологии структур сердечно-сосудистой системы, какие именно заболевания передавались у женщины в роду.

Среди лабораторных исследований особое внимание уделяется параметрам биохимического анализа: концентрации холестерина и его фракций, триглицеридам, а также глюкозе и трансаминазу.

К основным инструментальным методикам диагностики ишемических расстройств специалисты относят обследования посредством:

  • ЭКГ;
  • велоэргометрии;
  • эхокардиографии;
  • холтеровское мониторирование (ХМ).

Однако наиболее информативной является коронарография, она позволяет сузить область исследования, установить точную локализацию атеросклеротических дефектов, степень нарушения кровотока по венечным сосудам. В момент проведения диагностической процедуры специалистом могут быть выявлены и иные отклонения: наличие тромба либо надрыва стенки, гиперспазмированности.

Какую помощь оказать до прибытия «скорой»

Уже с первых секунд сформировавшегося резкого ухудшения самочувствия: выраженных болевых импульсов в левой половине грудины с их иррадиированием в лопатку либо плечо, женщине требуется оказание экстренной помощи. В противном случае высок риск гибели миокардиоцитов с последующим тяжелым течением патологии вплоть до летального исхода.

При первых же симптомах ишемической болезни сердца рекомендуется предпринять следующие действия:

  • по возможности быстро устранить фактор, приведший к созданию негативной ситуации;
  • незамедлительно обратиться к медицинским работникам: вызвать сотрудников СМП;
  • обеспечить максимальный приток воздушных масс с целью облегчения дыхательной деятельности;
  • дать медикаменты, ранее приносящие женщине облегчение самочувствия, к примеру: «Корвалол», «Валидол», «Валериану»;
  • при отсутствии выраженного эффекта болевой приступ сохраняется более 5–7 минут,  рекомендуется дать больной «Нитроглицерин» или его аналог, допускается трехкратный прием подобных средств.

Остальные мероприятия будут проводиться уже прибывшей бригадой «скорой» после расшифровки ЭКГ и экстренной дифференциальной диагностики. Принимать какие-либо незнакомые и ранее не предписываемые лечащим врачом медикаменты абсолютно не допустимо. Подобные действия могут значительно усугубить ситуацию.

Тактика лечения

На начальном этапе формирования ишемического сбоя в ткани миокарда лечебные мероприятия сводятся к коррекции образа жизни женщины, рациона и физических нагрузок. При соблюдении всех рекомендаций, прописанных кардиологом, удается достичь выраженной положительной динамики,  существенного улучшения самочувствия.

Поскольку к основным факторам риска относят чрезмерное увлечение табачной, алкогольной продукцией, от них придется отказаться. Затем тщательно пересматривается рацион: из меню полностью исключаются тяжелые, жирные, жареные блюда, различные соусы и копчености, а также консервы, кофе, иные крепкие напитки. Именно они в большинстве случаев становятся первопричиной формирования атеросклеротических дефектов в кровеносном русле.

На следующем этапе специалистом индивидуально будет подбираться оптимальный комплекс медикаментов. Их основная цель  понизить потребность миокардиоцитов в кислороде, стабилизировать снабжение миокарда питательными элементами, а также предотвратить частое появление приступов стенокардии. Основные подгруппы медикаментов:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • антиагреганты;
  • статины;
  • диуретики;
  • кардиопротекторы.

По потребности в комплексное лечение могут быть включены и иные медикаменты. Кратность приема и общая продолжительность лечебного курса определяются кардиологом исходя из диагностированной стадии патологии, выраженности негативной симптоматики, а также возрастной категории женщины, ее исходного состояния здоровья и переносимости лекарственных средств.

Возможные осложнения

Пересмотру подлежит и физическая активность женщины: необходимы дозированные нагрузки. Они будут способствовать укреплению миокарда и коронарных сосудов в целом.

К наиболее часто диагностируемым осложнениям и последствиям возникшей ишемической болезни на сегодняшний момент относят:

  • Локальный очаг острого некроза, отмирания миокардиоцитов. Инфаркт миокарда за последние десятилетия значительно «помолодел». Провоцирующими факторами выступают атеросклеротические бляшки либо тромбы, поступившие в сердце из иных частей тела.
  • Различные блокады либо аритмии. Природой предусмотрен оптимальный режим сокращений всех структур сердца, обеспечивающий полноценное обеспечение насыщенной кислородом и питательными элементами крови, сбой в этой отлаженной системе тут же отражается на самом органе, что только ухудшает самочувствие женщины.
  • Нарушение способности сердца перемещать поток крови по большому и малому кругам кровообращения именуется специалистами сердечной недостаточностью, ее итогом становится появление отеков, одышки, состояния гипоксии во всех тканях и органах.

Чтобы избежать всего вышеперечисленного, достаточно регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и обращаться за дополнительными консультациями при выявлении у себя первых признаков расстройств в сердечно-сосудистой системе.

Профилактика

Различные проявления ишемической болезни берут свое начало, как уже говорилось, в сбоях кровоснабжения миокарда. Поэтому все профилактические мероприятия, рекомендуемые кардиологами или иными специалистами, сводятся к предотвращению самой возможности появления подобного сбоя.

Пересматриваются и сформировавшиеся у женщины привычки: рекомендуется избавиться от курения, приема спиртных напитков или иных одурманивающих средств. Необходимо обеспечить качественный ночной отдых в хорошо проветриваемом помещении, на удобной кровати.

Желательно, чтобы женщина взяла за правило прогуливаться после работы: проходить за день несколько кварталов неспешным шагом. А в выходные дни посещать лесопарки, зоны отдыха на природе. Оптимальной физической нагрузкой признается и посещение бассейна, фитнес-зала. Эти простые правила позволяют продлить молодость «мотора» в человеческом организме и избежать появления ишемии в миокарде.

1cardiolog.ru

Признаки ишемии сердца у женщин — Сердце

Ишемическая болезнь сердца развивается преимущественно по причине закупоривания коронарных артерий посредством атеросклеротических бляшек. Результатом процесса становится коронарная сердечная недостаточность.

Дополнительно нарушается баланс между количеством кислорода, необходимым для стабильной правильной работы миокарда и количеством кислорода, поступающим в организм. Также сердечная мышца не может обеспечить человека достаточным количеством крови.

Важно! Коронарная болезнь сердца — это лишь другое название ИБС, периодически используемое врачами.

Ишемическая болезнь – это спазм сердечной мышцы, вследствие недостаточного снабжения ее кровью. А случается это по причине атеросклероза коронарных артерий. Происходит закупорка и сужение сосудов сердца, и приток крови к сердечной мышце ограничивается. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, переносимых кровотоком, главный орган не может нормально функционировать.

Для того чтобы кровь свободно циркулировала, сосуды сердца – коронарные артерии – должны быть эластичными и гладкими. У многих людей уже в молодом возрасте начинает откладываться жир на стенках артерий.

С возрастом жира становится все больше, внутренние стенки сосудов сердца становятся липкими, к ним прилипают различные клетки, несущиеся с кровью. Таким образом в артериях формируются бляшки, которые все больше сужают просвет сосудов.

Различают несколько форм ИБС в зависимости от тяжести нарушения кровообращения.

Причины возникновения

Среди распространенных причин ИБС врачи называют хронические болезни и неправильный образ жизни. Вот основные факторы, приводящие к заболеваниям сердца:

  • неправильное питание, способствующее повышению холестерина в крови;
  • недостаточная двигательная активность;
  • избыточный вес;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • недостаток калия, магния, витаминов группы А, Е, С;
  • применение гормональных препаратов;
  • постоянные стрессы;
  • наследственность;
  • хронические заболевания (гипертония, сахарный диабет, атеросклероз).

Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?

Как уже упоминалось, развитие ишемической болезни сердца у женщин протекает иначе, чем у мужчин. Чтобы избежать ситуации, когда болезнь находится в запущенном состоянии, желательно заранее знать ключевые «разногласия» женской формы ИБС с мужской.

Важно! Медицинская статистика показывает, что среди всех причин смерти у женщин наиболее частой является именно ишемическая болезнь сердца.

  1. Для женской половины населения началом ишемической болезни сердца выступает острый инфаркт миокарда. При этом смерть зачастую наступает во врем первого проявления сердечной ишемии.
  2. Для женского организма более характерна нестабильная стенокардия, чем стабильная. Симптоматика и боль могут проявляться не только днем, но и ночью в процессе сна. Приступы характеризуются длительностью, лекарства с нитроглицерином мало помогают.
  3. Перечисленные выше факторы риска на женский организм влияют в большей степени, чем на мужской. В итоге ИБС может развиваться более стремительно, чем у мужчин.
  4. Женская половина человечества гораздо чаще обращается к врачам, чем представители сильного пола при появлении симптомов ИБС. Однако так бывает далеко не всегда, поскольку некоторые симптомы ишемической болезни сердца можно спутать с проявлениями наступления менопаузы. Плюс дамы больше подвержены депрессии и неврозам на фоне переживаний по поводу своего заболевания.
  5. Женщинам более свойственны приступы стенокардии, не сопровождающиеся болью. Помимо отсутствия болевых ощущений могут не проявляться и прочие признаки ишемии миокарда или стенокардии. Отсюда и низкий процент женщин, у которых заболевание было диагностировано на ранних стадиях.

ИБС представляет собой серьезное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ставящее под угрозу не только здоровье пациента, но и жизнь. Несмотря на то, что у женщин данный недуг развивается в более позднем возрасте по сравнению с мужчинами, он может оказывать не менее сильное воздействие на их организм.

Также не стоит забывать, что протекание болезни в случае представительницы прекрасной половины человечества идет по схемам, принципиально отличающимся от мужских. К сожалению, многих это заставляет думать, что у женщин ишемической болезни сердца быть не может.

Однако это далеко не так. Поэтому при появлении первых же признаков, указывающих на развитие ИБС, следует обратиться к специалисту для выявления болезни на ранней стадии.

med-explorer.ru

Согласно статистике всемирной организации охраны здоровья, ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте, среди причин смерти у женщин.

Чаще всего ИБС встречается у женщин, которые живут в высокоразвитых индустриальных городах.

Стоит отметить, что ишемическая болезнь у женщин до 55 лет встречается намного реже, чем у мужчин. Но после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают защищать сердечнососудистую систему, показатели заболеваемости сравниваются.

Чаще всего ИБС начинается у женщин в возрасте от 65 до 70 лет. Именно в этом возрасте ее выявляют чаще всего. Симптомы и признаки ишемической болезни у женщин отличаются от таковых у мужчин:

  • У женщин ИБС чаще начинается острым инфарктом миокарда. И многие женщины умирают при первом же проявлении ишемии сердца.
  • Факторы риска, которые будут представлены ниже, более пагубно влияют на женщин, и приводят к развитию ИБС быстрее, чем у мужчин.
  • Для женщин характерны приступы стенокардии без болевых ощущений. Они не чувствуют боли, или другие симптомы стенокардии во время ишемии миокарда. Именно по этой причине, ИБС редко диагностируется у женщин на начальной стадии.
  • У женщин чаще бывает стенокардия напряжения, чем стабильная. То есть болевые ощущения и симптомы могут появляться во время сна, длиться довольно длительное время и плохо сниматься нитроглицерином.
  • Согласно статистике, представительницы слабого пола чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, если появились хоть какие-то признаки ИБС. Так же они более склонны к невротическим и депрессивным состояниям, переживая из-за своей болезни.

Проявления в детском возрасте

В детстве ишемия сердца почти не проявляет себя. Болей в области груди ребенок обычно не испытывает. Однако родителям следует обратить внимание на тревожные симптомы:

  • ребенок отстает в развитии;
  • плохо набирает вес;
  • имеет бледный цвет кожных покровов;
  • часто более ОРЗ;
  • быстро утомляется;
  • ощущает одышку при физических нагрузках.

Все это может быть признаком начинающейся ишемической болезни сердца у детей. Ребенка непременно нужно показать кардиологу и начать лечение.

Признаки ишемии

В зависимости от клинической формы, признаки ИБС могут быть различными. Они отличаются также степенью опасности для здоровья и жизни пациента и серьезности имеющихся патологических процессов. Выделяется 5 основных клинических форм, которые представлены в таблице ниже.

ИБС – это сложное заболевание, поэтому признаки ишемии разнообразны. Чаще всего первые субъективные симптомы, которые выражаются в чувстве дискомфорта, неприятных ощущениях и покалываниях, остаются незамеченными, или им не придают значения.

Однако медики советуют не медлить и обращаться к терапевту или кардиологу при появлении даже незначительных болей в области сердца, особенно если раньше таких жалоб не было.

  1. Основным признаком ишемии является боль. Она может быть колющей, жгучей, сжимающей. Многие больные жалуются на ощущение дискомфорта при физических нагрузках, которое проходит при наступлении отдыха.
  2. Боль при ишемии может сосредоточиться не только в области сердца, но и отдавать в лопатку, руку, шею, челюсть.
  3. Одышка появляется при ишемии сначала при существенных нагрузках, затем при умеренных, потом при обычной ходьбе и других неинтенсивных повседневных делах, а позже и в состоянии покоя.
  4. Ощущение нехватки воздуха.
  5. Сильная потливость.
  6. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, в редких случаях – обмороки.
  7. Частое сердцебиение, аритмия, ощущение замирания сердца.
  8. Тошнота и рвота.

Симптоматика ИБС

Коронарная болезнь протекает волнообразно: периоды обострения сменяются относительным спокойствием. Первые симптомы ишемической болезни сердца очень субъективны: тягостные ощущения и монотонная боль за грудиной при сколько-нибудь значительном напряжении. В покое боль проходит.

Классическое проявление ишемии сердца – приступ стенокардии с характерными загрудинными болями, известными как ангинозные. Боль описывается как жгучая, давящая, колющая, интенсивность варьирует от неясного дискомфорта до невыносимой.

Ангинозная боль иррадиирует по левой стороне грудной клетки (редко – по правой), в левую руку, в шею, челюсть. При обширном инфаркте боль распространяется по всей грудной клетке.

Приступ имеет четко выраженное начало и окончание, проходит при снятии воздействия провоцирующего фактора или после приема сосудорасширяющих препаратов. Ангинозную боль могут сопровождать:

  • Одышка. Проявляется как реакция на кислородное голодание при каждом приступе. По мере прогрессирования болезни одышка может беспокоить пациента даже в покое.
  • Головокружение, потеря сознания.
  • Учащение сердцебиения.
  • Повышенное потоотделение. Пот обычно холодный и липкий.
  • Тошнота, реже – рвота, не приносящая облегчения.

Диагностика

Для того чтобы узнать точный диагноз, кардиолог предлагает пациенту пройти комплекс диагностических мероприятий, помогающий определить гипертонию, выявить сахарный диабет, оценить функциональность миокарда и коронарных артерий.

Кроме этого, диагностика необходима для выбора адекватной терапии, возможной только после того, как поставлен определенный диагноз.

Основные методы диагностики:

  • электрокардиограмма;
  • эхо сердца;
  • определение уровня холестерина в крови;
  • коронография;
  • общий тест крови;
  • исследование крови на сахар;
  • оценка работы почек;
  • анализ мочи.

Дополнительные диагностические процедуры:

  • Ад, определение артериального давления или суточный мониторинг давления.
  • Стресс-тест с дополнительной нагрузкой.
  • Рентген грудной клетки, необходимый для определения формы и размеров сердца, а также для диагностики состояния легких.
  • УЗИ сердца, позволяет определить, нет ли уплотнений, нарушений в работе клапанов, зон инфаркта.
  • Коронароангиография необходима для определения мест с бляшками, сужениями и снижением просвета.

При появлении первых симптомов больной должен обратиться к врачу-терапевту, а затем – к кардиологу. Для выявления заболевания врач назначит следующие исследования:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;
  • функциональные и фармакологические пробы (изучение реакции сердца на физические упражнения и медикаментозные препараты);
  • компьютерную томографию.

Последнее исследование назначают, чтобы исключить порок сердца или аневризму сосудов.

Многие больные не реагируют на постоянную боль и живут с ней. А зря. Клетки сердца, постоянно недополучая питания, отмирают, что впоследствии может спровоцировать инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Лабораторно-диагностический анализ крови, показывающий уровень глюкозы, холестерина, триглицеридов, атерогенных и антиатерогенных липопротеидов.

Снятие ЭКГ в покое и при ступенчатом возрастании физической нагрузки. Электрокардиограмма показывает нарушения нормальной работы миокарда.

Начальным этапом диагностики всегда является анализ анамнеза болезни, жизни пациента и семейного анамнеза для определения наследственной предрасположенности к развитию кардиопатологии. Во время физикального осмотра врач определяет наличие шумов в сердце и легких, увеличение размеров сердца.

Для оценки общего состояния организма и выявления вероятных метаболических нарушений проводят:

  • Общие анализы мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Исследование на присутствие кардиоспецифических ферментов;
  • Коагулограмму.

Наиболее информативными диагностическими методами являются методы инструментального исследования, такие как:

  • ЭКГ, стресс-ЭКГ;
  • Суточное мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • Коронарография;
  • Мультспиральная КТ.

Лечение

Этот диагноз – основная причина смертности людей, даже в странах с высоким уровнем медицинского обслуживания.

Тяжелый диагноз, проявляющийся в проблемах, вызванных сужением сосудов, требует хирургического вмешательства.

Оперативное лечение ишемии:

  • ангиопластика;
  • шунтирование аортокоронарное;
  • эндоваскулярный метод лечения.

Операция, проводимая внутри сосудов (эндоваскулярное вмешательство) рекомендуется для проведения пациентам с непереносимостью общего наркоза. В процессе операции внутри сосудов применяются методы местной анестезии.

Что входит в комплексное лечение ишемии:

  • Разжижение крови, снятие ее вязкости, мероприятие необходимое для профилактики образования тромбов.
  • Снижение уровня холестерина и жиров.
  • Лечение антикоагулянтами.
  • Терапия атеросклероза.
  • Лечение заболеваний ЦНС.
  • Курс простагландинов, бета-блокаторов и нитратов.
  • Гипербарическая оксигенация, необходимая для насыщения крови кислородом.
  • Методы сосудистой хирургии.
  • Для снижения вязкости крови кардиологи выписывают препараты магния и калия.

При тяжелой стенокардии больным предлагают операцию, восстанавливающую ток крови в артериях.

Пациенту предлагают аортокоронарное шунтирование, ангиопластику или маммарно-коронарный анастомоз.

Оперативные методы лечения применяют и при аневризмах сердца, появившихся после инфаркта миокарда.

Аневризму и тромбы удаляют в ходе операции, восстанавливая нормальное состояние артерий.

При ишемии народные средства лечения могут играть общеукрепляющую, восстанавливающую роль и не больше. Заболевание слишком серьезное, чтобы игнорировать медикаментозное и хирургическое лечение.

Правильное лечение может назначить только врач-кардиолог. Обычно лечение ИБС производится комплексно и включает следующие мероприятия:

  • профилактику приступов с помощью нитратов;
  • разжижение крови с помощью антиагрегантов или антикоагулянтов;
  • профилактику атеросклероза статинами и фибратами;
  • возобновление доставки кислорода к сердцу с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, процедуры гипербарической оксигенации;
  • повышение уровня магния и калия.

Терапия ИБС преследует три основные цели — избавить больного от сердечных приступов и предотвратить наступление опасных осложнений — внезапной смерти и некроза миокарда. Лечение ишемической болезни сердца проводится по нескольким основным направлениям.

Немедикаментозная терапия

Лечение ишемической болезни сердца включает целый комплекс мероприятий. В первую очередь требуется стабилизировать состояние пациента и предотвратить вероятные осложнения.

При медикаментозной терапии ИБС применяют следующие препараты:

  • Антиишемические, в частности, антагонисты кальция или бета-адреноблокаторы;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Препараты, понижающие уровень холестерина в крови;
  • Антиагреганты, антикоагулянты для улучшения текучести крови.

Дополнительно назначаются диуретики, антиаритмические средства и сосудорасширяющие препараты. Некоторые лекарства при ИБС пациенту предстоит принимать пожизненно.

При заведомо неэффективном консервативном лечении пациентам показано хирургическое лечение ишемии. Для восстановления кровотока в пораженном миокарде выполняются:

  • Аорто-коронарное шунтирование;
  • Атерэктомия;
  • Коронарная ангиопластика.

В случаях особо обширных поражений может быть рекомендована трансплантация органа. При аневризме сердца выполняются операции для коррекции образовавшегося дефекта.

Пациентам с любой формой ишемической болезни сердца рекомендуется коррекция рациона, ежедневные посильные физические упражнения, эмоциональный покой.

Факторы риска ИБС

Чтобы заболеть ишемической болезнью, достаточно иметь такой тип кровотока в сердце, который не будет обеспечивать его метаболические потребности, при котором будут накапливаться недоокисленные продукты обмена или значительно ослабнет сократительная способность миокарда.

Риски заполучить такое состояние тем выше, чем уже просвет сердечных артерий и чем менее продуктивен сердечный выброс.

  • Мужчины (из-за особенностей гормонального фона) чаще заболевают ИБС, чем женщины, пожилые чаще молодых страдают этим заболеванием. После наступления менопаузы Риски мужчин и женщин уравниваются после наступления у последних менопаузы.
  • Нарушение в обмене липидов (накопление ЛПНП, снижение ЛПВП), ведущее к атеросклерозу венечных артерий – главный риск в развитии ишемии сердца.
  • Артериальная гипертензия, метаболический синдром, сахарный диабет, абдоминальное ожирение повышают риски ИБС.
  • Курильщики и злоупотребляющие спиртным чаще страдают от ишемии миокарда.
  • Малоподвижный образ жизни также считается фактором риска.

serdse.top

Ишемия: симптомы у мужчин, женщин и первая помощь

Ишемия, симптомы которой проявляются не только болями в области груди, представляет собой расстройство коронарного кровообращения, которое приводит к недостаточному кровоснабжению миокарда, нарушению метаболизма и неполноценному поступлению кислорода в сердечную мышцу. В последнее время довольно распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которое приводит к тяжелым непоправимым ухудшениям здоровья и даже летальному исходу. В группу риска попадают в основном мужчины, женщины в период, а также после менопаузы, который с изменением гормонального фона несет с собой ослабление организма и провоцирует множество заболеваний.

Существует несколько форм ишемии сердца:

  • Начальная — проявляется безболезненно. Наблюдается снижение артериального давления, неприятные ощущения в грудной клетке, одышка.
  • Первичная остановка — характеризуется остановкой сердца. В данном случае без немедленной профессиональной помощи приводит к летальному исходу.
  • Стенокардия. Происходит закупорка коронарных артерий бляшками, вызывающими болевые ощущения в груди, руке, шеи, лицевой части.
  • Инфаркт. Прекращение полноценного поступления крови к отделам сердца.
  • Сердечная недостаточность или кардиосклероз. Рубцевание участков сердца, нарушение формы клапанов.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к специалистам возможны серьезные осложнения. При первых признаках нужно сразу же обратиться к врачу. Сердечно — сосудистая система участвует в процессе кровообращения всего организма, а сердце, как ее самостоятельный орган, тоже нуждается в кровоснабжении. Коронарные сосуды или артерии питают миокард и сердечную мышцу.

Но есть причины, которые приводят к нарушению этого процесса и развитию ишемической болезни:

  • Атеросклероз. Образование холестерина на стенках сосудов.
  • Артериальная гипертензия. Вследствие постоянного повышения артериального давления происходит увеличение левого желудочка и нарушение полноценного кровоснабжения.
  • Сахарный диабет. Приводит к образованию холестериновых бляшек, которые затрудняют кровообращение.
  • Тромбоз. Механизм быстрой свертываемости крови делает невозможным ее поступление через сосуды в органы.

Эти заболевания часто не просто провоцируют ишемию, но и являются впоследствии сопутствующими болезнями. Намного осложняют лечение и выздоровление пациентов.

Спровоцировать нарушения и неправильную работу органов сердечно — сосудистой системы могут не только заболевания, но и особенности организма и жизнедеятельности самого человека:

  • Стрессы, нервные перенапряжения. Приводят к постоянной аритмии, нарушению поступления питательных веществ и кислорода в органы.
  • Генетическая предрасположенность. Передается по наследству вместе с генетическим кодом.
  • Половая принадлежность. У мужчин проявляется ишемия чаще.
  • Лишний вес. Превышение нормальной массы тела приводит к увеличению объема крови, которое сердце должно вытолкнуть за одно сокращение. Тонус стенок постепенно ухудшается, увеличивается нагрузка на сосуды.
  • Наличие вредных привычек. Курение провоцирует чрезмерное количество окиси углерода и недостаток кислорода в крови.

Постепенно и с возрастом сосуды теряют свою эластичность, поэтому после 45 — 50 лет появляется большая вероятность, что появится ишемия. Симптомы у представителей сильного пола проявляются более выражено, так как они более уязвимы перед ишемией. Это связано не только с физиологическими особенностями. Причинами являются тяжелые условия работы, вредные привычки и стрессовые ситуации.

Несвоевременное обращение к врачу, когда есть жалобы при ИБС, приводит к ишемической болезни сердца, которая проявляется у мужчин характерными симптомами:

  • сильные болевые ощущения в грудной клетке;
  • недостаток воздуха, одышка;
  • обморочное состояние, потемнение в глазах;
  • головокружения и мигрени;
  • приступы тошноты;
  • повышенное потоотделение;
  • приступы аритмии.

Предпосылками появления ишемии сердца в данном случае выступает атеросклероз, образование тромбов в сосудах, повышенный уровень холестерина и спазмы коронарных сосудов. Все это способствует недостатку питательных веществ в организме и нарушению полноценного процесса кровообращения.

Признаки ишемии сердца у женщин и детей

Признаки ишемии сердца у женщин не такие яркие, как у мужчин, так как долгое время подвержены ишемии сердца были только мужчины. У женщин данное заболевание наблюдалось достаточно редко. Сейчас оно считается возрастным и проявляет себя в период менопаузы. Изменения, происходящие в организме, недостаток эстрогена влияет на работу сердечно — сосудистой системы у 20% женщин.

Индивидуальные признаки ишемии сердца у женщин все же есть:

  • приступы острой резкой боли в спине;
  • непродолжительная стенокардия — длится не более 15 минут;
  • одышка;
  • нарушение пищеварения;
  • вечером может появиться отечность конечностей;
  • потеря сознания или частые головокружения.

У женщин причиной для ишемии сердца может быть стресс, тяжелая умственная работа, возраст от 55 лет. Тогда, как у мужчин, болезнь начинается к 40 годам.

Заболевания сердечно — сосудистой системы поражают даже детей младшего возраста. Причин для их возникновения несколько. К ним относится наследственность, переутомление в ходе учебного процесса, врожденные патологии.

У ребенка ишемия проявляет свои характерные симптомы:

  • Болевые ощущения, чувство сжатия грудной клетки. Продолжительность достигает 30 минут.
  • Онемение и острая боль левой части лица, руки и предплечья.
  • Нехватка кислорода, одышка, признаки удушья.

В большинстве случаев даже препарат «Нитроглицерин» не способен облегчить состояние. В детском возрасте смертность от ишемической болезни намного выше. Поэтому при первых даже малейших подозрениях на нарушение работы сердца, срочно требуется вызывать скорую помощь.

Начинается ишемический приступ обычно после тяжелых физических нагрузок или сильного эмоционального потрясения. Человек чувствует сдавливающие болевые ощущения в грудной клетке, наблюдается обильное потоотделение.

В таких случаях необходимо точно знать правила, как оказать первую помощь при стенокардии:

  • немедленно вызвать скорую неотложную помощь;
  • удобно положить больного на кровать, приподняв голову и ослабив пояс и воротник одежды;
  • постараться успокоить и отвлечь;
  • открыть окна, в летнее время включить вентилятор или кондиционер;
  • налить в грелку теплую воду и расположить ее у стоп больного.

Также можно дать препарат «Нитроглицерин», в зависимости от тяжести можно давать от 1 до 4 таблеток. Человек должен положить их под язык и рассасывать.

Нельзя при стенокардии вызывать волнение, давать незнакомые препараты и заставлять человека двигаться. До приезда скорой помощи лучше соблюдать тишину и в случае сильного беспокойства применить настойку валерианы.

Самый лучший способ избежать ишемию — это постоянно следить за своим здоровьем и проходить медицинское обследование. В случае, когда внезапно появляются симптомы в области грудной клетки или левой части тела, обращаться к специалистам.

Основные меры профилактики ишемической болезни — это простые ежедневные правила, которые обязательно надо соблюдать:

  • Придерживаться здорового полноценного питания. Контролировать вес, избегать ожирения.
  • Больше двигаться и приучить организм к прогулкам на свежем воздухе.
  • Не забывать о физической активности.
  • Избавиться от вредных привычек.
  • При наследственной предрасположенности уделять больше времени посещениям врачей.
  • Принимать по совету специалиста укрепляющие сердце и сосуды препараты, например, Энтресто (прочитать о препарате можно здесь) или лекарство Корданум.

Многие болезни являются результатами неправильного образа жизни самого человека. Надо учитывать и проблемы с экологией, которые тоже играют большую роль в ухудшении здоровья. Всячески избегать стрессовых ситуаций и излишних нагрузок.

med88.ru

Ишемическая болезнь сердца у женщин признаки и симптомы

Ишемическая болезнь сердца развивается преимущественно по причине закупоривания коронарных артерий посредством атеросклеротических бляшек. Результатом процесса становится коронарная сердечная недостаточность. Дополнительно нарушается баланс между количеством кислорода, необходимым для стабильной правильной работы миокарда и количеством кислорода, поступающим в организм. Также сердечная мышца не может обеспечить человека достаточным количеством крови.

Закупоривание коронарных артерий

В случае мужчин развитие ишемической болезни зачастую возникает до наступления сорокалетнего возраста. У женщин же данное заболевание диагностируется на порядок позже — обычно после 50 лет. Защитным барьером в данной ситуации выступает женский гормон эстроген, который поддерживает органы сердечно-сосудистой системы, обеспечивая ее стабильную работу.

Причины болевых ощущений в сердце

Болевые ощущения в области груди являются следствием не только заболеваний сердца, но и прочих патологий. Это может быть:

  • стенокардия;
  • ишемическая болезнь;
  • аневризма (выпячивание стенки артерии);
  • тромбоэмболия (отрыв тромба с последующей закупоркой сосуда);
  • патологии клапанов сердечной мышцы;
  • остеохондроз грудного и шейного отдела;
  • расстройство пищеварения;
  • сердечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • кардиосклероз;
  • воспалительные заболевания;
  • ревматизм.

Стенокардия

Во время приступа стенокардии ощущается сдавливание в области сердца. Боль обычно режущая и однообразная, без острых проявлений. Она распространяется по всей грудной клетке и отдает в верхние конечности, лопатки и шею. Выраженность приступа не усиливается при смене позиции и во время дыхания.

Часто стенокардия сочетается со сбоями в сердцебиении. У больного проявляется следующая симптоматика:

  • побледнение или покраснение кожи;
  • появление холодного пота на лице;
  • снижение чувствительности и температуры рук;
  • возникновение приступов тахикардии и брадикардии;
  • проявление поверхностного дыхания.

Приступ длится примерно 15-20 минут. Облегчить состояние больной может с помощью «Нитроглицерина».

Болезни сердца, для которых свойственен воспалительный процесс, диагностируются достаточно часто. С их особенностями можно ознакомиться ниже:

  • Миокардит по характеру проявлений похож на стенокардию. Его признаки фактически не проходят и усугубляются из-за физических перегрузок. Сопровождает заболевание ощущение нехватки воздуха, отечность конечностей и боль в суставах. Усиливается дискомфорт в ночное время.
  • Эндокардиту свойственно повышение температуры тела, потеря в весе, увеличение селезенки и появление шума в сердце. Под влиянием заболевания часто возникает сердечная недостаточность и эмболия.
  • Перикардит проявляется тупой болью и повышением температуры. Усиливаются приступы из-за кашля и глубокого дыхания.

Ишемическая болезнь

Первые признаки ишемической болезни сердца у женщин выглядят следующим образом:

  • дискомфорт в области груди (жжение, сдавленность);
  • ощущение сердцебиения;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • нехватка кислорода.

Возникают приступы зачастую из-за физических перегрузок. Иногда они проявляются даже в ночное время, что говорит об усугублении патологии.

Аневризма

При аневризме боль возникает в верхней части груди. Ее триггером (пусковым механизмом) являются физические перегрузки. Длится приступ вплоть до 2-3 дней. Если развилась расслаивающаяся форма аневризмы, то болевой синдром приобретает острый и распирающий характер. Из-за него человек может потерять сознание. Купировать симптоматику «Нитроглицерином» невозможно.

Тромбоэмболия

При тромбоэмболии клиническая картина зависит от формы болезни. Наиболее распространены следующие симптомы:

  • учащение сердцебиения;
  • посинение кожи;
  • возникновение шумов в сердце;
  • одышка;
  • боль в груди;
  • ощущение пульсации вен;
  • сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
  • проявление признаков артериальной гипотензии (низкого давления).

Патологии клапанов

Патологии клапанов часто протекают без особых проявлений. Больной лишь изредка испытывает дискомфорт в области груди при получении физических нагрузок. Со временем симптоматика усугубляется и наблюдается следующая клиническая картина:

  • проблемы с дыханием;
  • общая слабость;
  • развитие аритмии;
  • приступы головокружения;
  • отеки нижних конечностей;
  • ожирение.

Остеохондроз

При остеохондрозе повреждаются нервы деформированными позвонками, что нарушает иннервацию сердца и прочих органов. Болевые ощущения при этом часто охватывают грудь, лопатки и предплечья. Сопровождает процесс онемение верхних конечностей. Усиление симптоматики происходит при дыхании и получении физических нагрузок.

При нарушении пищеварения проявляется спазм стенок желудка, из-за которого отдаются болевые ощущения в область груди. Человек во время приступа часто испытывает изжогу и тошноту. В большинстве случаев дискомфорт возникает на голодный желудок. Купировать симптоматику можно «Но-Шпой» и прочими спазмолитиками.

При развитии сердечной недостаточности у больных проявляется следующая клиническая картина:

  • острая боль в груди;
  • побледнение кожи;
  • снижение температуры конечностей;
  • появление холодного пота;
  • одышка;
  • головные боли.

Продолжительность и интенсивность приступов зависит от формы заболевания. У людей с данным диагнозом шанс развития осложнений (инфарктов, инсультов) значительно выше, поэтому необходимо наблюдаться у кардиолога.

Артериальная гипертензия проявляется повышением кровяного давления и считается основным симптомом гипертонической болезни. В большинстве случаев возникает проблема у людей преклонного возраста, имеющих прочие заболевания сердца.

Возникают симптомы патологии при увеличении давления на 20 единиц и более от допустимой возрастной нормы. Наиболее распространены ее следующие проявления:

  • головные боли;
  • тремор конечностей;
  • помутнение и потеря сознания;
  • головокружение;
  • боль в сердце.

Постепенно развиваются дисфункции органов-мишеней (глаз, мозга, сосудов, почек, сердца). Незначительное увеличение давления допускается во время беременности из-за гормональных перестроек. Наиболее подвержены артериальной гипертензии женщины, имеющие следующие проблемы:

  • сахарный диабет;
  • заболевания почек и сердца, проявляющиеся отеками;
  • постоянные эмоциональные перегрузки;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • лишний вес.

Кардиосклероз

Для кардиосклероза характерна замена мышечных тканей соединительными, не пропускающими электрических импульсов. Развивается он из-за инфаркта миокарда. Течение патологии хроническое, а возникшие изменения имеют необратимый характер. Ее клиническая картина напоминает сердечную недостаточность. Увидеть распространенные симптомы кардиоклероза можно ниже:

  • одышка;
  • отеки;
  • постоянное чувство жажды;
  • головокружение.

Выраженность боли в грудной клетке зависит от формы и стадии патологии.

  • Во время обострения болевые ощущения довольно интенсивны и остры.
  • В период ремиссии боль имеет тупой характер и зачастую сопровождается жжением.

Ревматизм

Ревматизм, как правило, выявляется у людей преклонного возраста. Для заболевания характерно воспаление соединительных тканей в оболочках сердца. Развивается оно крайне медленно и первое время не проявляется. Постепенно женщина начинает страдать от одышки после физических нагрузок. Подобный симптом многие списывают на переутомление, и лишь 5-10% людей обращаются к специалисту.

Клиническая картина патологии выглядит следующим образом:

  • повышение температуры тела свыше 39°;
  • сильные головные боли, не устраняемые медикаментами;
  • приступы тахикардии;
  • одышка;
  • болевые ощущения в суставах;
  • артериальная гипертензия;
  • лихорадочное состояние;
  • боли в груди.

В большинстве случаев женщины подвержены болям при ишемической болезни сердца не только в результате сильной нагрузки. Они могут испытывать неприятные и болезненные ощущения даже во сне, в состоянии покоя или при различных сильных эмоциях.

Из-за особенностей физиологии и анатомии женщин, ИБС у них протекает тяжелее и имеет большое количество последствий, повышен уровень смертности больных. Ишемическая болезнь сердца становится следствием атеросклероза.

Вредные привычки Курение и употребление алкогольных напитков. Из-за никотина происходит спазм сосудов, а угарный газ разрушает их стенки. Прием алкоголя увеличивает нагрузку на сердце.
Ожирение, преддиабетическое состояние и сахарный диабет При диабете инсулин вызывает спазм сосудов, задерживает жидкость и повышает артериальное давление. Повышенное содержание в крови глюкозы вредно для белков, она нарушает их работу. В результате повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Повышенное артериальное давление (давление на стенки сосудов, оказывающее разрушающее действие) Гипертония приводит к старению артерий и развитию атеросклероза.
Хронические воспалительные процессы Они приводят к повышению в крови С-реактивного протеина, вызывающего ИБС.
Возраст ИБС в основном характерна для женщин, старше 65 лет и мужчин, старше 55.
Подверженность частым стрессам Хронический стресс разрушает артерии, более того, в состоянии стресса человек чаще прибегает к вредным привычкам.
Остановка дыхания во время сна (ночное апноэ) Приводит к кислородному голоданию.

Сосуды у женщин отличаются тонкостью и хрупкостью. Проявления атеросклероза заметно снижают кровоток, а в узких сосудах он еще более медленный.

Различна также работа кровеносных сосудов у женщин и у мужчин. Женские сосуды функционируют неполноценно, часто выявляется дисфункция эндотелия (внутреннего слоя коронарных артерий). Он отвечает за эластичность кровеносных сосудов, их способность сужаться и расширяться.

Плохое состояние эндотелия может привести к губительному для сосуда состоянию закупорки, к инфаркту миокарда, сердечной недостаточности и даже летальному исходу.

Местоположение

Кровеносные сосуды у женщин подвергаются губительному воздействию атеросклероза. Особенностью является обрастание наружных слоев сосуда губительными отложениями.

Врачи говорят о необходимости повышения женской осведомленности в вопросах сохранения здорового функционирования сердца и предупреждения развития ишемической болезни сердца и ее осложнений.

Отличие патологий сердца у мужчин и женщин

Симптомы заболеваний сердца у женщин особо ничем не отличаются от таковых у мужчин. Разница состоит лишь в интенсивности и частоте возникновений патологий из-за незначительных анатомических особенностей, причинных факторов и гормональных перестроек. Ознакомиться с ними можно ниже:

  • Размер сердца и сосудов зависит от пола человека. Связано данное отличие с влиянием половых гормонов (тестостероном, тестостероном, эстрогеном). У мужчин они способствуют увеличению сердечной мышцы и артерий, а у женщин оказывают обратное воздействие. Из-за данной особенности у девушек выше шансы на развитие тромбов и прочих патологических процессов (волчанки, ревматизма, мигрени).
  • Атеросклеротические бляшки различаются в зависимости от пола больного. У мужчин они более жесткие и оказывают негативное влияние на все питающие сердце сосуды. Налет в сосудах у девушек намного мягче и в большинстве случаев затрагивает лишь 1-2 коронарные артерии. Несмотря на более легкое течение заболевания, у женщин выше риск сердечного приступа, так как высока вероятность вытеснения бляшки из-за ее консистенции.
  • Сердечная мышца у женщины чаще подвергается заболеваниям в более зрелом возрасте. Связана проблема со снижением количества эстрогена. Данный гормон сохраняет эластичность и целостность сосудов. Его концентрация стремительно уменьшается из-за наступления менопаузы, которая проявляется ближе к 50-55 годам.

Зная признаки болезней сердца, можно избежать многих опасных для жизни осложнений. Самостоятельно определить патологический процесс маловероятно из-за их схожести. Больному достаточно заметить симптомы заболевания и обратиться к кардиологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза. Ориентируясь на полученные результаты, врач составит схему лечения и даст все необходимые рекомендации.

Как уже упоминалось, развитие ишемической болезни сердца у женщин протекает иначе, чем у мужчин. Чтобы избежать ситуации, когда болезнь находится в запущенном состоянии, желательно заранее знать ключевые «разногласия» женской формы ИБС с мужской.

Симптомы инфаркта у женщин

  1. Для женской половины населения началом ишемической болезни сердца выступает острый инфаркт миокарда. При этом смерть зачастую наступает во врем первого проявления сердечной ишемии.
  2. Для женского организма более характерна нестабильная стенокардия, чем стабильная. Симптоматика и боль могут проявляться не только днем, но и ночью в процессе сна. Приступы характеризуются длительностью, лекарства с нитроглицерином мало помогают.
  3. Перечисленные выше факторы риска на женский организм влияют в большей степени, чем на мужской. В итоге ИБС может развиваться более стремительно, чем у мужчин.
  4. Женская половина человечества гораздо чаще обращается к врачам, чем представители сильного пола при появлении симптомов ИБС. Однако так бывает далеко не всегда, поскольку некоторые симптомы ишемической болезни сердца можно спутать с проявлениями наступления менопаузы. Плюс дамы больше подвержены депрессии и неврозам на фоне переживаний по поводу своего заболевания.
  5. Женщинам более свойственны приступы стенокардии, не сопровождающиеся болью. Помимо отсутствия болевых ощущений могут не проявляться и прочие признаки ишемии миокарда или стенокардии. Отсюда и низкий процент женщин, у которых заболевание было диагностировано на ранних стадиях.

Формы ишемической болезни сердца

ИБС представляет собой серьезное нарушение работы сердечно-сосудистой системы, ставящее под угрозу не только здоровье пациента, но и жизнь. Несмотря на то, что у женщин данный недуг развивается в более позднем возрасте по сравнению с мужчинами, он может оказывать не менее сильное воздействие на их организм.

Также не стоит забывать, что протекание болезни в случае представительницы прекрасной половины человечества идет по схемам, принципиально отличающимся от мужских. К сожалению, многих это заставляет думать, что у женщин ишемической болезни сердца быть не может. Однако это далеко не так. Поэтому при появлении первых же признаков, указывающих на развитие ИБС, следует обратиться к специалисту для выявления болезни на ранней стадии.

Видео — ИБС у женщин

Источник

Причины тяжести признаков ишемической болезни сердца у женщин

Под ишемической болезнью сердца понимают поражение мышечного слоя сердечной стенки — миокарда. Основной причиной подобного явления становится недостаточное, а в худшем случае полное прекращение кровоснабжения мышечной ткани. Заболевание может протекать в острой форме, тогда диагностируют инфаркт миокарда.

При хроническом течении патологического процесса ставится диагноз стенокардия или хроническая сердечная недостаточность. Необходимо отметить, что при схожести факторов, вызвавших данные заболевания, они отличаются характерными клиническими проявлениями и методикой терапии. Однако все больные ишемией сердца должны наблюдаться у кардиолога и своевременно получать этиотропное лечение.

Почему долгое время ишемическая болезнь сердца выявлялась преимущественно у мужчин и только в последнее время такой диагноз стали ставить женщинам? Причиной развития данной патологии являются атеросклеротические изменения сосудистых стенок. Значит, первично у больного должен быть диагноз атеросклероз.

Но атеросклероз у женщин явление достаточно редкое, да и развивается он в преклонном возрасте. В чем причина? Женский организм вырабатывает гормон эстроген, который защищает кровеносные сосуды от атеросклеротических изменений. Однако риск развития ИБС у этого контингента все равно достаточно высок, что обусловлено большим количеством возможных факторов риска, а также неясной симптоматикой патологии.

Для болезни характерно закупоривание атеросклеротическими бляшками коронарных артерий, которое провоцирует коронарную сердечную недостаточность и нарушение баланса между количеством кислорода, поступающим и требующимся для нормальной работы миокарда.

Существует распространенный миф о том, что женщины не подвержены этому заболеванию. Объясняют это тем, что эстроген (женский гормон) защищает организм от этой патологии. На самом деле ишемическая болезнь сердца диагностируется у женщин тоже, но намного позже: после 50 лет, когда начинают развиваться патологии в сосудистых стенках, нарушается кровоснабжение сердца. Женский организм переживает гормональную перестройку, защищающие ее организм гормоны перестают вырабатываться, и он становиться уязвимым.

Диагностику усложняет неопределенность некоторых симптомов заболевания. Их выраженность зависит от клинической формы патологии, а некоторые из них характерны только для женщин, что не всегда позволяет правильно объяснить патогенез.

Ишемическая болезнь сердца у большинства женщин протекает нетипично и не вызывает болевого синдрома, характерного для стенокардии.

Пациентки с этим диагнозом отличаются:

  • повышенной тревожностью;
  • нервозностью;
  • истеричностью.

Эти симптомы влияют на постановку диагноза: их часто объясняют предклимактерическим синдромом.

Статистика подтверждает, что женщины намного чаще обращаются к врачу из-за дискомфорта грудной клетке, но лишь незначительному количеству из них проводят ЭКГ в состоянии покоя и нагрузки. От недиагностированной ишемической болезни умирает около 38% женщин, и половина из них до смерти не определяли у себя никаких тревожных симптомов.

Видео — ИБС у женщин

Источник

Причины тяжести признаков ишемической болезни сердца у женщин

Сосуди при ИБС

В зависимости от клинической формы, признаки ИБС могут быть различными. Они отличаются также степенью опасности для здоровья и жизни пациента и серьезности имеющихся патологических процессов. Выделяется 5 основных клинических форм, которые представлены в таблице ниже.

Клиническая форма Описание Изображение Признаки
Острый инфаркт миокарда Является длительной формой ишемии сердца, при которой происходит омертвление клеток мышечной ткани сердца. Основная особенность — жгучая и острая боль в груди, против которой не помогают лекарства, содержащие нитроглицерин 1. Нарастающая смешанная отдышка.2. Потеря сознания.3. Иррадиация болей в зону эпигастрия или левую руку.4. Острая сердечная недостаточность.5. Нарушения работы пищеварительной системы.

6. Цианоз нижних и верхних конечностей, а также носогубного треугольника

Стабильная стенокардия Протекает в виде острой сильной боли за грудиной. Развитие происходит по причине временной ишемии миокарда 1. На один приступ приходится не более 15 минут, и его можно прекратить посредством приема препарата с нитроглицерином.2. Симптоматика проявляется после нервного напряжения, стрессов или физических нагрузок.

3. С «уходом» ишемии прекращают проявляться симптомы

Нестабильная стенокардия Наиболее часто появляется после перенесения инфаркта миокарда или во время первой стадии ИБС 1. Время приступа обычно превышает 15 минут, а использование препаратов с нитроглицерином малоэффективно.2. Симптоматика выражается отдышкой и болью в грудине, которые могут появляться без видимых на то причин
Кардиосклероз Имеет место после того, как пациент перенес острый инфаркт миокарда. В этом случае некроз тканей вызывает замену поврежденных клеток соединительной тканью 1. Присутствует смешанная отдышка.2. У пациента появляются отеки, которые сначала формируются в вечернее время, позже переходят в постоянную форму.

3. Наблюдаются различные проявления аритмии

Внезапная коронарная смерть Имеет два варианта возможных исходов 1. Внезапная смерть, при которой удается добиться положительного исхода реанимации.2. Внезапная коронарная смерть, при которой пациента не удается спасти

Видео — ИБС у женщин

Источник

Симптоматика ишемии сердца

Симптомы ишемической болезни сердца позволяют выделить несколько основных форм патологического процесса:

  • стенокардия;
  • внезапная смерть от коронарной недостаточности;
  • аритмическая ИБС;
  • инфаркт миокарда;
  • кардиосклероз постинфарктный.

Однако первым патологическим состоянием, с которым сталкивается больной, является стенокардия. Заболевание характеризуется периодическими приступообразными обострениями. Они не возникают спонтанно, а провоцируются различными неблагоприятными для организма факторами, например, стрессом, физической нагрузкой, повышением температуры при ОРВИ, изменением погоды или другими. В этот момент важно распознать заболевание и оказать своевременную медицинскую помощь.

В начале заболевания одышка появляется только после физических нагрузок, а в более поздних стадиях регистрируется даже в покое.

Далее появляется пекущая боль, которая охватывает всю грудную клетку или только ее левую сторону. Болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку или лопатку, шею и даже нижнюю челюсть.

Однако на ранней стадии заболевания боль может полностью отсутствовать. Пациент при опросе может отмечать только наличие дискомфорта в области груди.

Больной предъявляет жалобы на учащение сердцебиения.

Может появиться слабость и быстрая утомляемость.

Симптомы можно классифицировать в зависимости от клинической формы патологии:

  • для стабильной стенокардии характерна боль в области грудной клетки, которая выражается приступами. Она проявляется после физической активности, эмоционального или нервного напряжения. Приступ длится 10—15 минут. Очень часто боль несильно беспокоит пациенток, по истечении указанного времени она проходит и больные, не подозревая о наличии у себя болезни, не решаются пройти обследование сердца;
  • нестабильная стенокардия характеризуется одышкой в состоянии покоя или сна;
  • острый инфаркт миокарда. Это длительная ишемия сердца, при которой образуются некрозы сердечной мышечной ткани. Боль при этом определяется как сильная и жгучая, она не проходит и снимается только сильными нитроглицериновыми препаратами. Дополнительно проявляются такие симптомы, как нарастающая одышка, потеря сознания, боль в груди, которая отдает в левую руку;
  • внезапная коронарная смерть с успешной госпитализацией и реанимацией или с летальным исходом. Основной симптом — боль в груди, помутнение сознания, обморок, остановка сердца;
  • кардиосклероз развивается после инфаркта миокарда. Для него характерны аритмия, отечность, одышка.

Без боли проявляются такие симптомы:

  • одышка;
  • затрудненное дыхание;
  • внезапная слабость или усталость;
  • бледность кожи, дрожь, холодный пот.

Эти признаки нетипичны для ишемической болезни сердца, женщины редко догадываются об их происхождении, объясняя это усталостью, менопаузой, стрессами. Когда диагноз подтверждается, патология уже требует серьезного лечения.

Диагностика усложняется также тем, что некоторые стандартные исследования сердца дают ложноположительные результаты.

Например, во время теста на состояние сердца после физической активности не отмечают никаких отклонений от нормы, боль или дискомфорт, которые обычно фиксируют у мужчин. У женщин эти признаки могут появляться во время психоэмоционального напряжения, стресса, усталости или в состоянии покоя и не беспокоить после физической активности. Такие тесты часто являются неинформативными и затрудняют постановку диагноза.

Многие признаки проявляются у женщин старше 65 лет. От начала менопаузы до этого возраста ишемическая болезнь сердца может иметь бессимптомное течение. Некоторые незначительные признаки (усталость, одышка, апатичность) принимают за климактерический синдром.

В последнее время это заболевание диагностируют также у женщин, менструальная функция которых не нарушена. В таких случаях устанавливают диагноз «преждевременная ишемическая болезнь сердца».

Ишемическая болезнь сердца у женщин имеет ряд особенностей, которые отличаются от признаков аналогичной патологии у мужчин:

  • факторы, усугубляющие течение заболевания (курение, лишний вес, сахарный диабет, злоупотребление алкоголем), влияют на женщин агрессивнее, чем на мужчин. Они усиливают симптоматику заболевания;
  • во время приступов стенокардии многие женщины не ощущают боль, это осложняет диагностику болезни на начальной стадии;
  • приступы стенокардии у женщин чаще напряженные, не поддаются снятию нитроглицериновыми препаратами;
  • ИБС у женщин нередко сопровождается депрессией.

Успешность диагностики зависит от стандартности проявления симптомов.

Чем типичнее болевые симптомы и стенокардические приступы, тем выше шанс своевременно установить диагноз и начать терапию. Степень выраженности признаков зависит также от наличия дополнительных факторов, которые осложняют течение заболевания. Некоторые из них влияют на женский организм более пагубно, чем на мужской.

Ишемическая болезнь сердца у женщин в большинстве случаев накладывается на начало менопаузы, которое характеризуется некоторыми психическими особенностями.

Оба состояния способны вызвать у женщины такие признаки:

  • повышенная эмоциональность;
  • депрессивность;
  • психическая уязвимость;
  • приступы панического беспричинного страха;
  • апатичность.

Это связано с тем, что несколько факторов накладываются друг на друга:

  • симптомы патологии сердца;
  • проявления климактерического синдрома;
  • признаки возрастных характеристик.

Женщины начинают переживать по поводу своего возраста, прекращения репродуктивной функции, внешности, здоровья. Это становится причиной постоянных стрессов и эмоциональных напряжений, что негативно влияет на состояние сердца. Во время его обследования психические особенности состояния женщины тоже должны быть приняты во внимание, так как они являются также и признаками ишемической болезни сердца.

Болезнь сердца женщины могут предотвратить, значительно скорректировав свой образ жизни и питания, особенно во время начала дисфункции менструального цикла.

По оценкам зарубежных исследований в области медицины, около 82% коронарных осложнений можно было бы избежать при условии соблюдения стандартных рекомендаций по коррекции образа жизни:

  • воздержание от курения и злоупотребления алкоголем;
  • нормализация питания.

Серьезной проблемой остается вопрос о диагностике заболевания. Женщины должны проходить полное медицинское обследование сердца, отмечать у себя все тревожные симптомы и изменения в организме, чтобы врачи могли вовремя диагностировать болезнь и не допустить ее развития в более тяжелую стадию.

Большое значение имеет просветительская работа среди женщин: все периодически проверяются у гинеколога и маммолога, но не обращают внимание на состояние сердечно-сосудистой системы до тех пор, пока не станет поздно. Женщины должны знать о том, что лечение ишемической болезни сердца у них требует больше усилий, а прогнозы намного хуже, чем при аналогичном диагнозе у мужчин.

Признаки ишемической болезни сердца у женщин схожи с признаками других сердечных заболеваний. Причиной обязательного обращения в медицинское учреждение становится появление болей или ощущения сдавленности в загрудинном пространстве.

Ишемическая болезнь имеет несколько стадий, в разное время болезнь проявляет себя не одинаково. Третья часть пораженных ишемией лиц не жалуется на самочувствие, тревожные симптомы у них отсутствуют. Ухудшение самочувствия может сменяться длительным состоянием спокойствия, но болезнь развивается.

Присутствие одного или ряда из нижеперечисленных симптомов может стать проявлением ишемической болезни сердца:

  • боли: в груди, руке, спине или нижней челюсти;
  • сильное потоотделение и одышка;
  • учащенное сердцебиение, в некоторых случаях больные ощущают сбои в сердечном ритме;
  • может появиться тошнота.

Стенокардия является самой распространенной формой ИБС. Страдающие стенокардией жалуются на боли в сердце, которые могут переходить также на левую руку, шею и часть спины. Кроме болей отмечается ощущение тяжести и сдавливания в груди.

Приступ обычно длится до десяти минут, эффективен в этом случае прием нитроглицерина, улучшающего кровоснабжение путем расширения сосудов. Нитроглицерин помогает при стабильной стенокардии, когда приступы случаются лишь после нагрузки.

В случае нестабильной стенокардии ситуация намного сложнее. Приступы могут возникать и без нагрузок, длиться они могут даже около двух часов, могут привести к инфаркту миокарда.

Если приступ стенокардии не проходит даже при приеме препаратов, возможно предположить, что случился инфаркт. В таком состоянии к болям присоединяется повышенная температура тела и давление. Больной может ощущать удушье и сбои сердечного ритма.

В этом случае у больного есть время заняться профилактикой и улучшением состояния своего здоровья. Правильная диета, с ограничением калорийности и насыщенности жиров, размеренные физические нагрузки помогут укрепить сердце.

При наличии болей женщины чаще обращаются к специалистам, проходят соответствующую терапию и имеют больше шансов избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Для диагностики заболевания используются следующие методики:

  • анализ жалоб и анамнеза – как давно появились у пациента боли, не беспокоит ли его слабость или одышка, перебои в работе сердечной мышцы;
  • анализ анамнеза жизни – врач старается выявить факторы риска развития болезни;
  • анализ семейного анамнеза – выявляется наследственность, не были ли в семье случаи внезапной смерти;
  • осмотр на предмет обнаружения хрипов в легких и шума в сердце, в процессе измеряется артериальное давление;
  • анализ крови на признаки воспаления;
  • анализ мочи на предмет обнаружения повышенного уровня лейкоцитов и белка;
  • биохимический анализ крови на определение уровня холестерина;
  • исследование ряда специфических ферментов (проводится в случае подозрения на инфаркт и при остром коронарном синдроме);
  • ЭхоКГ (эхокардиография) для оценки структуры и размеров сердца;
  • ЭКГ (электрокардиография) для выявления увеличения размеров левого желудочка сердца;
  • коагулограмма;
  • холтеровское мониторирование ЭКГ (запись кардиограммы на протяжении 1-3 суток) для выявления периодически возникающих нарушений в работе сердца;
  • рентгенография органов груди для выявления дилатации;
  • ряд прочих.

Лечение

В зависимости от стадии течения ишемической болезни ее лечение будет обладать своими особенностями.

К немедикаментозной терапии относится:

  • Диета. Прежде всего, следует исключить жирную и соленую пищу, взамен увеличив в рационе долю овощей, рыбы, фруктов. Одновременно следует снизить потребление воды до 1,2 литра в день, чтобы уменьшить нагрузку на сердце.
  • Физическая активность. В эту категорию прежде всего входят регулярные кардиотренировки, то есть гимнастика, ходьба, занятия на тренажерах и плавание. Внимание: интенсивность и продолжительность занятий должен определить врач. Также стоит помнить, что в первое время после инфаркта физическая активность будет сильно ограничена, что связано с гибелью участка сердца.
  • Избегание каких-либо стрессов.

Из медикаментов используются следующие категории препаратов:

  • Антиишемические средства, которые уменьшают потребность сердца в кислороде.
  • Антигреганты, снижающие свертываемость.
  • Антагонисты кальция, притормаживающие его проникновение в мышцы и сосуды.
  • Нитраты.
  • β –адреноблокаторы, снимающие боли в сердце и замедляющие ритм.
  • Гипохолестеринемические препараты, уменьшающие уровень холестерина.
  • Ингибидоры АПФ для снижения давления.

В отдельных случаях врачи также прописывают мочегонные препараты-диуретики и антиаритмики для восстановления сердцебиения.

Что касается хирургического вмешательства, используются две основные операции:

  1. Аортокоронарное шунтирование. При этой операции хирург восстанавливает естественное кровоснабжение мышцы. Искусственно создается обходное русло, которое помогает доставить кровь к пораженному участку пониженного давления. Используется в случае неэффективности лекарственной терапии, множественном поражении сосудов, а также ряде сопутствующих заболеваний.
  2. Коронарная ангиопластика. При этой операции используется специальный стент, который представляет собой каркас из тонких металлических нитей. Он устанавливается в ссуженный сосуд и помогает ему удерживать оптимальный для кровотока просвет.

Особенности терапии ишемии

У женщин, как и у мужчин, признаки ишемической болезни развиваются постепенно в течение длительного времени. При ранней диагностике и своевременно начатом лечении можно добиться положительной динамики приемом медикаментов и изменением образа жизни. В случае более серьезного повреждения коронарных сосудов проводится хирургическое лечение.

Консервативная терапия начинается с отказа от вредных привычек. Так как курение и алкоголь могут спровоцировать приступ стенокардии, врачи советуют от них полностью отказаться. Далее производится коррекция рациона. Из меню полностью исключаются продукты, содержащие холестерин, а особенно жиры животного происхождения.

Следующий этап — обязательный прием медикаментозных препаратов. Это целый комплекс лекарств, которые позволят снизить потребность организма больных женщин в кислороде, стабилизировать снабжение тканей сердца кровью и, кроме того, купировать приступы стенокардии. Что входит в обязательный перечень, рекомендованный кардиологом в данном случае?

  1. Β-блокаторы помогут уменьшить количество сокращений сердечной мышцы, что поможет снизить количество потребляемого кислорода.
  2. Нитраты расслабляют миокард, что приводит к снижению общей нагрузки на сердце.
  3. Антиагреганты предупреждают тромбообразование, делая кровь более жидкой.
  4. Статины снижают уровень холестерина в крови больного.
  5. Диуретики способствуют выводу из организма жидкости, что значительно облегчает работу сердечной мышцы.

Это далеко не полный перечень препаратов, предлагаемых для медикаментозного лечения ишемии сердца. Правильно выбрать лекарство, назначить его дозировку в соответствии с состоянием здоровья больного может только кардиолог. Самостоятельный прием лекарственных препаратов может привести к значительному ухудшению состояния здоровья и даже закончиться летальным исходом.

Народные средства

Лечение ИБС можно также проводить и народными средствами. Конечно же, только по согласованию с врачом и в комплекте с традиционной медициной. Среди прочих средств рекомендуются следующие.

1. Боярышник

Одно из основных средств от стенокардии. Употреблять его можно тремя основными способами: в качестве чая, настоя и отвара. Разберем каждый из них.

Чай. Заваривать боярышник следует до тех пор, пока настой не сменит цвет – он должен будет похож на не слишком крепкий чай, в который для вкуса не лишним будет добавить мед или сахар. Что характерно, напиток показан не только при стенокардии, но и при прочих сердечных заболеваниях.

Настой. Одну столовую ложку высушенных плодов заливают стаканом кипятка. Далее, под крышкой настой выдерживают в течение двух часов, затем сцеживают. Употреблять отвар можно трижды в день до еды, дозировка – пара столовых ложек.

ОтварСпособ 1. Здесь потребуются плоды боярышника и трава пустырника. Следует взять по 6 ложек обоих компонентов и залить 1,5 литрами кипятка. Укутанную в одеяло емкость с отваром следует подержать в нем около часа, после чего процедить. Готово к употреблению средство сразу после охлаждения. Употребляется отвар по 3 стакана перед едой.

Способ 2. Приготовьте отвар из плодов боярышника и травы пустырника. Оба компонента берут по шесть столовых ложек и заливают крутым кипятком (7 стаканов). Емкость с лекарством укутывают в одеяло и оставляют на сутки. После этого состав цедят и отжимают через несколько слоев марли. После охлаждения целебное средство уже готово к употреблению. Его пьют по три стакана в день перед едой. Можно смешать отвар с настоем шиповника, приготовленного аналогичным образом.

Сбор 1. Столовая ложка омелы белой и 2 столовых ложки гречихи следует смешать. В стакан кипятка добавляется 1 чайная ложка сбора, после чего следует укутать его и дать настояться на протяжении ночи. Перед употреблением настой процеживают. Пить следует по паре столовых ложек трижды в день.

Сбор 2. 40 грамм любистка лекарственного смешивают с равным количеством корня кукурузы, смесь заливается водой и кипятится на протяжении 8 минут. Далее настой следует укутать и через 40 минут процедить. Отвар принимают после еды по половине стакана трижды в день на протяжении недели.

Сбор 3. Следует взять по 2 столовых ложки язычковых цветков подсолнуха, травы желтушника и семян укропа. Все это смешивается со столовой ложкой цветков мать-и-мачехи, после чего измельчают сбор. Останется насыпать 1 столовую ложку смеси в стакан кипятка и оставить на час. Процеженное лекарство пьют месяц по половине стакана до 6 раз в день.

Причины и факторы риска

Первая симптоматика, позволяющая заподозрить ИБС у мужчин, как правило, появляется в возрасте около 40 лет, а у представительниц женского пола значительно позднее — после 50 лет. Причем, согласно статистическим медицинским данным, в последнее десятилетие отмечается тенденция к снижению первичной регистрации данной патологии среди мужского контингента, тогда как женщины стали болеть чаще.

Что может стать причиной развития ИБС у женского населения?

  1. Вредные привычки, например, курение.
  2. Нарушение обменных процессов. Чаще всего болеют люди с избыточным весом и сахарным диабетом в анамнезе.
  3. Гормональный дисбаланс.
  4. Погрешности в рационе.
  5. Низкая двигательная активность.
  6. Гипертоническая болезнь.
  7. Возможно, развитию подобной патологии способствует наследственная предрасположенность.
  8. Длительные чрезмерные психологические или физические нагрузки.

Общие факторы риска:

  • Повышенное содержание холестерина в крови (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
  • Высокое артериальное давление (более 140 на 90 мм.рт.ст.);
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • Курение, алкоголизм;
  • Низкая физическая активность;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30) и постоянное переедание;
  • Мужской пол;
  • Наличие ИБС у близких родственников;
  • Проживание в крупных городах;
  • Низкое социальное положение, стресс.

Факторы риска для мужчин:

  • Работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Возраст более 45 лет;
  • Наличие ИБС у отца.

Факторы риска для женщин:

  • Нарушения в гинекологической сфере (уровень эстрогенов ниже нормы);
  • Прием противозачаточных таблеток (способствует повышению давления);
  • Менопауза;
  • Возраст более 55 лет.

Группы риска

Поскольку у каждой представительницы женского пола менопауза возникает в разном возрасте, начальные признаки ишемии могут быть выявлены уже в 45-55 лет. Но к 65 годам у трети женщин уже диагностируется ИБС.

Причины ишемической болезни сердца

В процессе старения на стенках сосудов образовывается все большее количество атеросклеротических бляшек, которые являются холестериновыми отложениями. Увеличение объема бляшек ведет к ухудшению процесса поступления крови к сердцу. Основным сигналом становится стенокардия — сильная боль в груди в области сердца. Данный патологический процесс может быть спровоцирован рядом факторов, среди которых:

  • ожирение 1, 2 или 3 степени — при увеличении лишнего веса идет увеличение риска;
  • стабильно повышенное артериальное давление, когда показатели не опускаются ниже 140/90;
  • низкий уровень физической активности;
  • злоупотребление вредными привычками, а именно курением и употреблением алкоголя, приводящим к увеличению уровня холестерина и нарушениям обмена веществ;
  • применение оральной контрацепции или гормонозамещающих препаратов при климаксе;
  • наличие сахарного диабета;
  • варикозное расширение вен, характеризующееся повышенной свертываемостью крови;
  • неправильный рацион питания;
  • повышенный уровень холестерина в крови, из-за которого и происходит формирование атеросклеротических бляшек;

    Основные причины ИБС

  • наследственная предрасположенность, если у ближайших родственников наблюдались сердечно-сосудистые заболевания, инфаркты миокарда;
  • преимущественные стрессы;
  • инфекции — хеликобактер пилори, цитомегаловирус;
  • хламидиоз и др.

Профилактика ишемической болезни сердца

Наиболее эффективным методом профилактики является снижение различных факторов угрозы. Для этого следует:

  • снизить или полностью исключить психоэмоциональные нагрузки;
  • исключить алкоголь (для женщин – до дозы в 20 грамм спирта в день);
  • контроль артериального давления;
  • составить диету, включающую в себя сбалансированное рациональное питание, отказаться от консервированной и жареной пищи, предпочесть продукты с высоким содержанием клетчатки;
  • добиться и поддерживать оптимальную массу тела.

В последнем случае потребуется рассчитать индекс массы тела следующим образом: вес в кг делится на квадрат роста в метрах. Оптимальным является показатель в 20-25.

Очень важно не забывать о регулярной физической активности:

  • Каждый день следует проводить кардиотренировки, в которые включаются ходьба на лыжах, бег, плавание, езда на велосипеде, быстрая ходьба и т.п.
  • Продолжительность занятия должна составлять от 25 до 40 минут, из которых первые 5 минут отводятся на разминку, а последние 5 – на заключение с постепенным снижением темпа выполнения упражнений.
  • Занятия следует начинать не менее, чем через 2 часа после последнего приема пищи. После их завершения около 30 минут также лучше пищу не принимать.

Очень важно при ишемической болезни повысить стрессоустойчивость организма и восстановить баланс нервной системы. В качестве основных мер в таком случае используются фитопрепараты и комплекс лечебных процедур. Это позволит улучшить не только общее психоэмоциональное состояние, но и качество сна, а также снизить риск инсульта.

В ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ:

Поделиться:

Нет комментариев

serdtse24.ru

Ишемическая болезнь сердца - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

При ишемической болезни сердца терапия, в первую очередь проводится медикаментозно.  Для этого используют комплекс различных групп препаратов, таких как ингибиторы АПФ (Энаприл, Лизиноприл), бета-блокаторы (Анаприлин), нитраты (Нитроглицерин), статины (Аторвастатин), антиагреганты (Аспирин), антикоагулянты (Варфарин). В комплексе эти препарат помогают поддерживать артериальное давление в нормальном состоянии, снимать сердечные приступы, поддерживать вязкость крови в разжиженной форме, снижать уровень вредного холестерина низкой плотности и предотвращать появление тромбов. Такая помощь при ишемической болезни сердца поможет избежать более радикальных методов лечения и возникновения осложнений.

Помимо перечисленных препаратов пациентам нередко назначают различные поливитаминные комплексы для поддержания организма и иммунной системы, противовоспалительные препараты нестероидного характера, антигипоксанты, диуретики. Данные препараты назначаются для улучшения эффективности комплексной терапии.

Не стоит забывать о лечении народными средствами и травами. Существует большое количество растений, которые способны оказывать вспомогательное воздействие. Например, боярышник, чеснок, хрен, валериана и пустырник. Боярышник благоприятно влияет на сердце и состав крови, чеснок является противовоспалительным средством, хрен улучшает кровообращение, валериана и пустырник помогают нормализовать давление при сопутствующей гипертонии.

Описанные выше лекарства составляют комбинацию средств для лечения ишемической болезни сердца. Конкретные методы лечения, лекарственные средства и их дозировку должен назначить непосредственно лечащий врач после проведения всех необходимых анализов. Лечится ли ишемическая болезнь сердца? На сегодняшний момент нет. Но организм нужно поддерживать и избегать осложнений. При данном типе заболевания нельзя заниматься самолечением и бесконтрольным лечением, так как это чревато серьезными осложнениями и даже вероятностью летального исхода.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца

В случае неэффективности остальных методик применяют хирургическое лечение ишемической болезни сердца. Это сложная и опасная процедура, характеризуемая длительной реабилитацией. При ишемической болезни сердца шунтирование делают в случае наступления инфаркта. При ишемической болезни сердца операция иногда остается единственным вариантом (в случае выявления высокого риска развития осложнений).

После шунтирования обеспечивается высокий приток крови к сердцу, благодаря образованию нового канала, который снижает нагрузку на пораженные сосуды. Например, если ишемическая болезнь возникла вследствие тромбоза коронарной артерии, проводится ее шунтирование. В результате увеличивается необходимый для притока крови просвет и кровоснабжение сердечной мышцы приходит в норму.

Шунтирование обычно предполагает длительную реабилитацию: не менее 6 месяцев. В этот период необходимо:

  • Ограничивать физические нагрузки;
  • Не поднимать тяжести;
  • Избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
  • Соблюдать низкохолестериновую диету;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Отказаться от курения.

Продолжительность функционирования шунтов составляет около 6 лет. После их изнашивания может быть назначена повторная операция для замены. Сразу после операции движения пациента не должны быть ограничены. Первые недели необходимо делать легкую гимнастику, разминая суставы кистей, стоп и шею. Также необходимо ходить. В день рекомендуется пройти не менее 50 метров (в зависимости от самочувствия). Это поможет предотвратить такие осложнения как пневмония, вызванная застаиванием жидкости в бронхах.

После выписки из больницы физическую активность стоит ограничивать. Но это не означает, что двигаться не нужно вообще. Обычно перед выпиской врач проводит обследования организма на готовность к дальнейшей жизнедеятельности и выдает рекомендации по комплексу упражнений, которые могут помочь в данном случае. Также нужно обязательно ежедневно ходить. Расстояние нужно рассчитывать индивидуально таким образом, чтобы не перегружать организм. Прогулки на свежем воздухе должны стать ежедневным ритуалом.

Трудоспособному человеку, перенесшему шунтирование, возможно, придется сменить вид деятельности. Чтобы увеличить продолжительность жизни клапана, нельзя давать большую нагрузку на сердце. Если работа отнимала много сил и энергии, связана с частыми стрессами или физическими нагрузками, то ее нужно сменить на более щадящий вид деятельности.

 Итак, при лечении ишемической болезни сердца чаще всего можно обойтись медикаментозным способом и поддержанием здорового образа жизни. Делать это нужно под непосредственным контролем врача. В случае возникновения риска инфаркта или наступления других осложнений, назначается операция, которая (благодаря вживленном шунту) поможет улучшить кровоснабжение сердца и благоприятно повлияет на качество жизни.

Лекарства

Фото: medicinemoscow.ru

Уменьшение выраженности симптомов и смертности, а также улучшение качества жизни и прогноза заболевания преследует фармакотерапия ишемической болезни сердца.

Помимо антиишемических средств это достигается при помощи корректировки питания, образа жизни, физической активности, а при тяжелой степени сужения коронарных артерий – реваскуляризацией с восстановлением проходимости поражённого атеросклерозом сосуда. Лечение народными средствами не имеет доказательной базы и, вероятно, может быть эффективно только на этапе профилактики патологии.

Препараты при ишемической болезни сердца делятся на несколько групп по механизму действия. В них входят:

  • нитраты,
  • бета-блокаторы,
  • ингибиторы АПФ,
  • статины,
  • антиагреганты,
  • антагонисты кальция,
  • диуретики,
  • антиаритмики,
  • цитопротекторы.

Что принимать при ишемической болезни сердца, советует только квалифицированный специалист после проведения диагностических методов и установления диагноза.

Нитраты

Группа препаратов, способствующая снятию основного признака ИБС – боли – при стенокардии напряжения. Антиангинальный механизм действия основан на выделении оксида азота, расширяющего кровеносные сосуды, в том числе – и сердечные. За счёт этого к сердцу начинает притекать больше крови с кислородом и питательными веществами, устраняя возникший их недостаток, и боль проходит. Относятся к симптоматической терапии, на причину и прогноз заболевания не влияют.

Вся группа делится на препараты короткого и длительного действия. К первым относятся нитроглицерин, нитросорбид, эринит. Они подходят для купирования приступа ишемии из-за быстро наступающего эффекта. При внезапных ангинозных болях или для их предотвращения (профилактики) принимаются под язык (в виде спрея и таблеток). Но их действие также скоротечно и заканчивается в течение нескольких часов.

К пролонгированным (длительнодействующим) относят изосорбида ди- и мононитрат (пектрол, моночинкве). Применяются в качестве предупреждающих болевой приступ препаратов при стабильной стенокардии дважды в день.

Главными побочными действиями  являются развитие резистентности (привыкания), сильных головных болей, а также резкое падение давления из-за расширения кровеносных сосудов. Поэтому являются средствами выбора при частых болевых эпизодах стенокардии на фоне гипертонической болезни с высокими цифрами артериального давления. Не рекомендуются к употреблению у больных с цифрами АД ниже 110/70 мм рт ст.

Проблему привыкания решают путём курсового приема медикаментов с чередованием «отдыха» от них. Схему приема назначает лечащий врач.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства для  лечения ишемической болезни сердца включают также группу бета-адреноблокаторов. Влияют на прогноз. По механизму действия отличаются от нитратов, так как влияют прямо на работу сердечной мышцы. Эффект связан с воздействием на рецепторы клеток, уменьшающих частоту сердечных сокращений и их силу. Миокард начинает работать менее интенсивно, нагрузка уменьшается, а вслед за этим снижается и потребность в кислороде.

Таблетки при ишемической болезни сердца из данной группы широко используются и для лечения аритмий, снижая возбудимость клеток и блокируя проведение импульсов.

К основным средствам относятся метопролол,бисопролол, карведилол, пропранолол, атенолол, небиволол и другие.

Среди основных показаний к применению – инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия, хроническая сердечная недостаточность и аритмическая форма ИБС.

Данные средства для лечения ишемической болезни сердца противопоказаны при бронхиальной астме и ХОБЛ, брадикардии (редком пульсе менее 60 ударов в минуту), гипотонии (цифрах АД менее 90/60 мм рт ст), в том числе – на фоне коллапса или кардиогенного шока,  атриовентрикулярных блокадах 2-3 степени (когда нарушается проведение электрического импульса по миокарду) и индивидуальной непереносимости. Не рекомендованы детям до 18 лет (нет клинических исследований), при беременности и грудном вскармливании.

К наиболее частым побочным реакциям, кроме аллергии, относятся урежение пульса менее 56 ударов в минуту, резкое падение АД, бронхоспазм и дисфункции половой системы.

Индивидуального подхода требует все лечение ишемической болезни сердца, препараты и дозы поэтому подбираются в соответствии с показаниями и противопоказаниями.

Ингибиторы АПФ

К ним относят эналаприл, периндоприл, рамиприл, лизиноприл, фозиноприл, каптоприл и т.д.

Основным показанием при ИБС является хроническая сердечная недостаточность, хоть средства и относятся к препаратам первой линии лечения гипертонии. Доказано, что препараты обладают свойством ремоделирования сердечных камер, уменьшая степень гипертрофии (утолщения) миокарда. Положительно влияют на прогноз, снижая процент смертности от инфаркта и декомпенсации ХСН, особенно на фоне дисфункции миокарда левого желудочка.

Противопоказаны при индивидуальной непереносимости, двустороннем стенозе (сужении) почечных артерий, повышенном содержании калия в крови, а также в период беременности и грудного вскармливания.

Основные побочные эффекты – резкое снижение АД, сухой кашель. Что служит показанием к их замене на аналогичную по механизму группу сартанов (валсартан, телмисартан).

Дозы и схему приема подбирают индивидуально в соответствии с параметрами артериального давления, начиная со стартовых доз.

Статины

Учитывая причину развития ИБС, заключающуюся в 80% случаев в поражении артерий атеросклеротический процессом, для уменьшения и стабилизации холестериновых бляшек назначают гиполипидемические препараты. Препараты выбора – статины. К ним относят аторвастатин, розувастатин, симвастатин.

Показаны при изменённом липидном профиле: уровне общего холестерина выше 4,5 ммоль/л, липопротеидов низкой плотности выше 1,8 ммоль/л.

Снижают концентрации липидных фракций за счёт воздействия на печень, а именно – за счёт блокады ГМГ-КоА-редуктазы, ответственной за дальнейшее образование холестерина.

Побочные действия – гиперферментемия АЛаТ и АСаТ (внутренних ферментов клеток печени), миопатия, аллергия.

Противопоказаны при болезнях печени и почек, миопатиях, беременности, лактации, индивидуальной непереносимости и детям.

Принимаются однократно в день. Обычная стартовая дозировка 20 мг с постепенным её увеличением до получения нужного уровня липидов под контролем ферментов крови.

Приём препарата при условии достижения должного уровня холестерина и его фракций пожизненный.

Антиагреганты и антикоагулянты

Применяются для профилактики сосудистых осложнений по типу тромбозов в коронарных артериях и «разжижения» крови. К ним относят аспирин и его аналоги (Тромбо Асс, Кардиомагнил), а также клопидогрель. Показаны при всех формах ИБС. Оптимальная ежедневная доза аспирина 75-150 мг. Противопоказаны при высоком риске кровотечения.

Антагонисты кальция

Представлены двумя внутригрупповыми разновидностями: дигидропиридиновыми (нифедипин, амлодипин) и недигидропиридиновыми (верапамил, дилтиазем) препаратами. Последние и используются для лечения ИБС.

Основной эффект достигается за счет влияния на внутриклеточные кальциевые каналы, за счет чего наблюдается расширение сосудов, а также снижение частоты сердечных сокращений.

Наиболее частые побочные реакции – отеки голеней, головные боли.

Препараты противопоказаны при гипотензии, внутрисердечных блокадах, тяжелой степени сердечной недостаточности.

Мочегонные

Помогают вывести из организма лишнюю жидкость, за счет чего уменьшается объем циркулирующей крови в сосудах и снижается нагрузка на сердечную мышцу.

Выделяют петлевые (фурасемид, торасемид) и тиазидные (индапамид, гипотиазид) диуретики.

Существуют их разные формы – таблетки и уколы. При ишемической болезни применяют для лечения таких форм как хроническая сердечная недостаточность с отечным синдромом.

Противопоказаны при выраженной гипотонии, коме, гиповолемии (обезвоженности), низком содержании калия и натрия в крови, детям до 3 лет, во время беременности и лактации, а также при индивидуальной непереносимости.

Из побочных реакций наиболее часто возникают головокружение со снижением давления, судороги мышц голеней, аллергии.

Антиаритмики

Группа включает большое количество разнообразных препаратов, в том числе бета-блокаторы и антагонисты кальция.

Препараты калия, кордарон, лидокаин, сердечные гликозиды. Это неполный список средств, обладающих антиаритмической активностью.

Панангин, аспаркам и другие калийсодержащие средства показаны как дополнительная поддержка миокарда после перенесенного инфаркта или при сердечной недостаточности, улучшая метаболизм кардиомиоцитов.

Противопоказаны при гиперкалий- и магниемии, кардиогенном шоке, почечной недостаточности.

Кордарон назначается при наджелудочковых и желудочковых нарушениях ритма, особенно после инфаркта, как профилактика внезапной аритмической смерти.

Противопоказан при заболеваниях щитовидной железы, блокадах сердца, беременности, лактации, непереносимости препаратов йода.

Лидокаин может применяться при развитии аритмического синдрома у больных на фоне инфаркта миокарда в остром периоде. Противопоказан при сердечных блокадах, кардиогенном шоке.

Сердечные гликозиды назначаются при различных нарушениях ритма и при застойной сердечной недостаточности. Противопоказаны при атриовентрикулярных блокадах. Есть опасность в их передозировке и появлении симптомов гликозидной интоксикации в виде появления специфических желудочковых аритмий и АВ-блокад.

Цитопротекторы

Триметазидин, мексикор, милдронат и другие препараты из этой группы обладают антиангинальным, метаболическим действиями, а также защищают клетки миокарда от недостатка кислорода. Назначаются как поддерживающая терапия любых форм ИБС, в том числе при прогрессировании стенокардии или в острую фазу инфаркта миокарда.

Противопоказаны при индивидуальной непереносимости, а также беременным и кормящим из-за недостатка клинических данных их применения у данных категорий пациентов.

Несмотря на развитие современной фармацевтической промышленности и регулярное создание новых препаратов от ИБС и других патологий, еще не найдено средства, позволяющего полностью избавиться от атеросклероза и его осложнений.

Народные средства

Фото: fitohome.ru

ИБС требует пожизненной терапии и здорового образа жизни. В комплексной терапии этого заболевания широко используются народные средства. Существует огромное количество трав и растений, которые благоприятно действуют на сердце и артерии, усиливают кровообращение, понижают уровень холестерина и вязкость крови. Вот наиболее популярные народные средства при фитотерапии ИБС:

Боярышник

Народное лечение ИБС немыслимо без боярышника. Это растение отлично укрепляет мышцу сердца, способствует снижению давления и сокращает частоту сердцебиения. Принимать его следует с осторожностью, так как давление может очень сильно упасть.

Чай из ягод боярышника. Плоды обычно собирают в сезон их созревания и высушивают. Чай из таких плодов можно пить весь год. Для этого ст. ложку сухих ягод заливают 450 мл кипятка и заваривают 15 минут. Полученную порцию разделить на 2 приема с разницей не менее 6 часов.

Отвар на основе боярышника с шиповником и пустырником. По 100 гр. плодов шиповника и боярышника и 50 гр. травы пустырника залить литром воды, довести до кипения на 7 минут. После этого отвар надо остудить, пропустить через ткань или марлю и принимать по пол стакана по утрам натощак.

Хрен

Корень этого растения улучшает циркуляцию крови и кровоснабжение внутренних органов, это очень важно для больных ишемической болезнью сердца. Лечение народными средствами с использованием хрена полезно и эффективно, но его не рекомендуется употреблять внутрь при заболеваниях ЖКТ.

Ингаляции с хреном. Столовую ложку свеженатертого хрена залить кипятком и делать ингаляцию в течении 15 минут.

Хрен с мёдом. Тщательно смешать 100 гр. хрена и столько же меда и кушать утром после еды по 1,5 ч. ложки, можно запить водой или чаем. Такое лечение следует проводить с перерывами. Не рекомендуется употреблять смесь более месяца, при лечении нужно делать перерыв не менее 3 недель между курсами.

Чеснок

Чеснок также благоприятно влияет на процесс кровообращения, кроме того он останавливает воспалительные процессы и способствует обезболиванию при приступах. Лечение ИБС народными методами предполагает использование чеснока в сыром виде. Его рекомендуется добавлять в готовые блюда или съедать по зубчику в день во время еды.

Народные средства при ИБС очень эффективны, однако не стоит заниматься самолечением без ведома врача. Использование того или иного рецепта нужно обязательно с ним согласовывать, чтобы избежать осложнений.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

yellmed.ru


Смотрите также