Тиреоглобулин норма у женщин


Узнаем нормы тиреоглобулина

Внутри фолликулов щитовидной железы находится белок тиреоглобулин. Норма его содержания в крови составляет 50нг/мл. Для оценки функционирования щитовидной железы важна не норма ТГ, а динамика повышения или понижения, так как изменения свидетельствуют о возникновении злокачественных процессов.

Тиреоглобулин хранится в фолликулах щитовидки. Когда организм нуждается в гормонах щитовидной железы, тироциты (клетки железы) захватывают молекулу тиреоглубулина и «разрезают» ее на две молекулы — тирозин и йод. Эти вещества являются основой гормона щитовидки — тироксина.

Если щитовидная железа функционирует нормально, то в крови тиреоглобулин не определяется. Наличие этого белка означает появление опухоли щитовидки, а именно, фолликулярной карциномы и дифференцированной папиллярной опухоли. Эти новообразования продуцируют данный белок в большом количестве.

То есть, тиреоглобулин — это онкологический маркер щитовидки.

Каким анализом определяется?

Для определения уровня тиреглобулина проводят анализ крови из вены. Показаниями к проведению анализа являются:

  • Подозрения на онкологические опухоли щитовидной железы.
  • Определение метастазов после удаления щитовидной железы.
  • Контроль белка до и после операций по резекции щитовидки.
  • Контроль за эффективностью лечения рака щитовидки.

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты, перед сдачей крови на ТГ необходимо пройти подготовку:

  • Отказ от пищи и напитков за 10 часов до анализа.
  • Отказ от курения за час до сдачи крови.
  • Исключение жирной пищи, физических нагрузок и стрессовых ситуаций за 4 суток до исследования.
При удаленной щитовидной железе или проведении химиотерапии по поводу рака анализ на тиреглобулин проводят каждые полгода в течение 5 лет после терапии.

Перед сдачей анализа на ТГ, необходимо пройти исследования на антитела к нему. Если в крови количество антител выше нормы, то проводить анализ на ТГ бессмысленно, антитела угнетают этот белок, он не может активизироваться.

Читайте так же:  Узнаем все про повышенный тиреоглобулин

Что влияет на результаты анализа

У пациентов с сохраненной щитовидкой анализ крови на ТГ проводить бессмысленно. В этом случае уровень ТГ зависит от размера железы и активности ее функционирования. Чем больше размер — тем выше ТГ.

Связь между повышением ТГ и раковым процессом возникает только после удаления железы. Ведь после тиреоидэктомии этого белка в крови быть не должно.

Поэтому присутствие ТГ в крови после операции достоверно свидетельствует о рецидиве онкологии или о развитии метастазов.

Таким образом, на достоверность результатов могут повлиять следующие условия:

  • Сдача крови раньше, чем через 3 месяца после операции.
  • Сдача анализа на фоне повышенных антител к ТГ.
  • Анализ крови на ТГ, сданный на фоне приема тироксина.

Также ложноположительные результаты могут давать инфекционные болезни: цитомегаловирус, токсоплазмоз.

Для подтверждения рецидива рака одного анализа крови недостаточно, дополнительно проводят УЗИ, рентген, анализ на другие онкомаркеры и гормоны щитовидной железы.

Нормы показателей

После радикальной тиреоидэктомии норма тиреоглобулина в крови колеблется от 0 до 2 нг/мл. Если больной не проходил терапию радиоактивным йодом, то допускается повышение до 5 нг/мл. Если щитовидная железа удалена частично, то норма тиреоглобулина повышается до 10нг/мл.

У здорового человека уровень ТГ в анализе крови составляет 0 — 20нг/мл как у мужчин, так и у женщин. Допускается повышение до 50нг/мл у беременных.

Норма показателей антител к ТГ находится в пределах 0-110 МЕ/мл.

Посмотрите видео на эту тему

Отклонения от нормы

Любое отклонение от нормы в большую или меньшую сторону при сохраненной железе не является признаком злокачественного образования, а может свидетельствовать о наличии некоторых заболеваний.

Читайте так же:  Все про пониженный Тиреоглобулин

Тиреоглобулин выше нормы бывает признаком следующих недугов:

  • Доброкачественной опухоли щитовидки.
  • Тиреоидита.
  • Гипертериоза.
  • Недостатка йода.
  • Многоузлового или эндемического зоба.
  • Врожденных аутоиммунных воспалений железы.
Симптомы этих заболеваний не всегда специфичны, поэтому больные обращаются к врачу слишком поздно.

Основные признаки заболеваний, при которых повышается ТГ:

  • Чувство «комка» в горле.
  • Внезапная потеря голоса.
  • Постоянная усталость.
  • Вялость, апатия.
  • Резкая смена настроения.
  • Чувство жара или озноба.
  • Дрожание рук.
  • Потеря волос.
  • Ухудшение состояния кожи и ногтей.
При появлении подобных симптомов следует обратиться к эндокринологу для проведений детального обследования.

Лечение будет зависеть от первопричины. Как правило, при высоком ТГ гормональная терапия не назначается. В случае диагностирования опухолей речь идет об оперативном лечении, после которого пациент вынужден принимать гормоны щитовидной железы пожизненно.

Понижение тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной функции железы. Обычно это бывает при гипотериозе. Также при некоторых психических болезнях уровень белка может быть ниже нормы. Снижается концентрация после перенесения аутоиммунных заболеваний (волчанки), перед менструациями, после приема препаратов йода, если есть их непереносимость организмом.

Симптомами снижения эндокринных функций являются:

  • Быстрая утомляемость.
  • Упадок сил.
  • Потеря веса.
  • Выпадение волос.
  • Депрессия.
  • Головные и суставные боли.
Если уровень ТГ снижен, то у женщины может начаться бесплодие, выкидыши и другие болезни репродуктивной системы.

В связи с этим повышение ТГ заключается в определении причины и ее устранения. Обычно сниженную функцию щитовидной железы лечат приемом гормональных препаратов.

Профилактика

Щитовидная железа в организме выполняет очень много функций, регулируя важнейшие жизненные процессы. Снижение ее функции приводит к общему ухудшению работы организма.

Поэтому важно обнаружить болезнь на начальной стадии.

Профилактика заболеваний заключается в проведении регулярных обследований, одним из которых является анализ крови на тиреоглобулин.

Для того, чтобы избежать отклонений ТГ от нормы, необходимо вести здоровый образ жизни, избегая воздействия на организм неблагоприятных факторов: радиации, химических веществ.

Внимательное отношение к своему здоровью значительно увеличивает продолжительность жизни.

Читайте так же:  Все про пониженный Тиреоглобулин

1pokrovi.ru

Тиреоглобулин: расшифровка, причины повышения, норма

calendar_today 10 ноября 2016

visibility 1055 просмотров

Тиреоглобулин – это сложный биохимический белок, состоящий из таких аминокислот как тирозин и йод. Белок синтезируется и накапливается в полостях фолликул, свободно локализующихся в щитовидной железе. Его концентрация в фолликулярной полости может достигать более 300 г/л. Выход белка из просвета фолликул обеспечивается посредством специальных клеток тироцитов.

Тироциты не только высвобождают тиреоглобулин из полости фолликул, но и делят белок на молекулы тирозина и атомы йода, в результате чего синтезируются такие гормоны щитовидной железы, как тетрайодтиронин (T4) и трийодтиронина (Т3).

Тиреоглобулин продуцируется только в щитовидной железе, а также в клетках злокачественных опухолях щитовидной железы, развитие которых обусловлено папиллярной и фолликулярной онкологией.

Важно отметить, если больному не проводились хирургические манипуляции по удалению щитовидной железы и опухоли, что нередко приводит к частичной резекции щитовидки и остаточным явлениям онкологии, анализ на тиреоглобулин не имеет никакой информативной ценности, поэтому сдавать анализ крови при сохранной щитовидной железе пустая трата времени и средств.

Таким образом, диагностические процедуры на выявления уровня белка в сыворотке крови проводятся только с целью своевременного обнаружения рецидива вышеперечисленных онкологических новообразований в послеоперационный период.

Факторы, провоцирующие высокий уровень тиреоглобулина в крови

Известно, что основное количество белка локализуется в полости фолликул щитовидной железы, в кровь выводится лишь незначительное количество. Причины повышения тиреоглобулина в крови обусловлено аутоиммунными процессами, а также операционными и радиоактивными процедурами. В связи с этим, выделяют следующие основные факторы, провоцирующие увеличение белка в крови:

  • Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное хроническое воспаление щитовидной железы, развивается на фоне генетической патологии иммунной системы. Данная врожденная патология увеличивает уровень тиреоглобулина в сыворотке крове и продуцирует деструктивное морфологическое изменение структуры ткани щитовидной железы. В зависимости от характера и степени поражения ткани щитовидки развиваются такие сопутствующие заболевания как гипертиреоз, и диффузный токсический зоб. Нередко на фоне аутоиммунного тиреоидит наблюдается осложнение в виде гнойного течения данного заболевания.
  • Лазерные и радиоактивные виды терапии способствуют развитию высокого уровня белка в крови в результате двух факторов. Первый фактор, повышающий вероятность выброса огромного количества белка в кровь обусловлен разрушающим влиянием радиоактивного облучения на ткани щитовидной железы. Второй фактор связан с вероятностью того, что злокачественные клетки под влиянием терапии будут уничтожены не до конца. Оставшиеся опухолевые клетки обязательно спровоцируют повторное резкое увеличение тиреоглобулина в крови.
  • Резекция щитовидной железы и удаление опухоли. Если после операции показатель ТГ в крови превышает норму, это свидетельствует о рецидиве папиллярной и фолликулярной онкологии щитовидной железы.

Важно отметить, при диагностике больного с сохраненной щитовидной железой тиреоглобулин в сыворотке крови не проявляется. Это значит, что повышенный уровень ТГ является основным показателем того, что после удаления опухоли, злокачественные клетки  продолжают свое развитие, что требует повторного облучения или удаление.

Таким образом, высокий уровень тиреоглобулина и отсутствие в сыворотке крови антител к тиреоглобулину являться своеобразной «призмой», посредством которой специалисты исследуют и анализируют клиническую картину больных прошедших операционные процедуры по частичной и полной резекции щитовидной железы, а также получающих терапию посредством радиоактивного йода.

Метод исследования и расшифровка анализа

Исследование тиреоглобулина должно делаться минимум через полгода после удаления щитовидной железы и проведения радиоактивной терапии.

Биохимическое исследование уровня тиреоглобулина в крови протекает посредством хемилюминесцентного иммуноферментного анализа. В качестве биоматериала для анализа используется венозная кровь. До взятия крови за 2-3 часа следует не употреблять пищу, газированные напитки, а также употребление никотина.

Для больных, входящих в группу риска по рецидиву папиллярной и фолликулярной онкологии рекомендуется проводиться исследование крови каждые полгода на протяжении нескольких лет подряд. Для больных с низким риском возникновения повторного развития онкологических заболевания щитовидной железы рекомендуется сдавать этот анализ каждый год на протяжении минимум 3-х лет.

Анализ практически не сдается на ТГ без анализа на антитела к тиреоглобулину. Если результаты анализа указывают на высокий уровень антител в крови больного после операции, то автоматически диагностическая ценность анализа на тиреоглобулин сводится к нулю. Это может означать, что антитела угнетают тиреоглобулин и не дают ему активизироваться.

Норма тиреоглобулина

Тиреоглобулин норма в крови варьируется в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. Но, если учитывать особенности развития онкологических заболеваний и степень поражения щитовидной железы до удаления нижняя граница нормы условно рассматривается как 2 нг/мл, а верхняя – до 60 нг/мл.

Тиреоглобулин после удаления щитовидной железы в норме равняется нулю, поскольку ТГ вырабатывается только раковыми клетками и в щитовидной железе, которые удаляются после операции.

Антитела к тиреоглобулину определяются более у 50% больных с тиреоидитом, а также у больных гипотиреозом и токсическом зобе.

Анти тиреоглобулин обнаруживается в сыворотке крови более у 75-76% больных с аутоиммунными заболеваниями. Антитела могут быть повышены и у здоровых людей, особенно у женщин в пожилом возрасте. У мужчин по статистике зависимость от возраста не была обнаружена.

Расшифровка анализа

Расшифровка проводится специалистом, поскольку показатели нормы условны, для каждого больного показатели нормы рассматриваются в индивидуальном порядке,  зависимости от заболевания и возраста. Расшифровка опытным врачом занимает по времени не более одного часа.

Важно отметить, что анализ ТГ является узкоспециализированным лабораторным анализом, его количественные и качественные показатели имеют ценность только в особых клинических ситуациях, а именно после удаления папиллярной и фолликулярной злокачественной опухоли щитовидной железы. Такая диагностика позволяет предупредить повторное образование опухоли, а также наметить адекватные пути лечения и профилактики заболевания.

К сожалению, сегодня в Интернете содержится огромное количество статей с недостоверной информации о том, что уровень белка выше нормы является объективным показателем наличия онкологических заболеваний щитовидной железы, что необоснованно пугает не один десяток людей ежедневно. Важно помнить, что для определения злокачественной опухоли щитовидной железы не назначается данный вид анализа.

rusmeds.com

Зачем сдают гормон тиреоглобулин

Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в образовании тироксина и трийодтиронина. ТГ является хранилищем йода в организме. Его частично используют для своей работы молочные, вилочковая и слюнные железы, желудок. Основное место нахождения тиреоглобулина – это фолликулы щитовидной железы. Минимальные количества проникают в кровь, так как в процессе функционирования часть клеток разрушается, замещаясь новыми.

ТТГ – это тиреотропин, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Он стимулирует образование тиреоглобулина и последующее его превращение в тироксин. Тиреоидные гормоны и ТТГ находятся в зависимости друг от друга. Низкий уровень тироксина и трийодтиронина являются сигналом для гипофиза о том, что нужно повысить продукцию ТТГ и стимулировать активность щитовидной железы. Если же в крови, «по мнению» гипофиза, достаточно гормонов щитовидки, то он останавливает синтез ТТГ.

Из-за тесного взаимодействия ТТГ и ТГ необходимо при диагностике исследовать сразу несколько показателей, так как по одному из них сложно определить причину нарушений. Также имеется такое понятие, как стимулированное торможение синтеза ТТГ.

Пациентам с удаленной щитовидной железой назначается левотироксин для замещения утраченной функции.

Тиреоглобулин является неспецифическим показателем работы щитовидной железы. Его уровень может повышаться, когда разрушается функционирующая ткань (травма, операция, воспаление) либо ее объем существенно увеличивается (зоб, опухоль). Еще одной группой причин бывает увеличение ТТГ, хорионического гонадотропина при беременности (похож на ТТГ).

Главное показание для определения ТГ – это возможность рецидива папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Поэтому тиреоглобулин считается онкомаркером дифференцированных опухолей. Если провести анализ крови до операции при онкологическом процессе и после нее, то можно сделать вывод о том, насколько радикально она проведена. Через время анализ крови на ТГ показывает рецидив опухоли и ее метастазирование

Помимо раковых больных, исследование показано: через год после полной тиреоидэктомии и лучевой терапии по поводу тиреотоксикоза; при подозрении на передозировку левотироксина; для определения степени тяжести тиреоидита, подтверждения воспалительного процесса в прошедшие 1,5 года; при диагностике эндемического йодного дефицита у детей и в период беременности; чтобы определить причину врожденной низкой функции щитовидной железы.

Показатели ТГ щитовидной железы

Норма

В среднем до 55 нг/мл. Незначительное повышения бывает у новорожденных и при беременности.

Повышен

После операции повышенный уровень – признак рецидива. Вне раковых заболеваний связано с избыточным синтезом тиреотропных гормонов при токсическом или эндемическом зобе, тиреоидите с подострым течением, реже – доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Понижен

При онкологических болезнях уменьшение ТГ – признак достаточно радикально проведенной операции и противорецидивной терапии. При высокодифференцированном раке постепенное снижение тиреоглобулина повышает шансы на длительную ремиссию болезни, хотя и не гарантирует полного выздоровления.

Ложно снижение бывает в связи с погрешностями анализа, антителами к ТТГ, инфекционным периодом (мононуклеоз, токсоплазмоз), образованием дефектного ТГ, карциномами щитовидной железы.

Читайте подробнее в нашей статье о гормоне тиреоглобулине, его изменениях.

За что отвечает гормон тиреоглобулин у женщин и мужчин

Вне зависимости от половой принадлежности функции тиреоглобулина (ТГ) щитовидной железы состоят в образовании тироксина и трийодтиронина. Молекула ТГ состоит из 120 аминокислотных остатков тирозина. При присоединении йода (с участием тканевой пероксидазы) он превращается в моно- и дийодтирозин. Для синтеза тироксина нужно две молекулы дийодтирозина, а трийодтиронин состоит из монотирозина и дийодтирозина.

Образование гормонов из тиреоглобулина. МИТ – монойодтирозин, ДИТ – дийодтирозин, Т4 – тироксин, Т3 – трийодтиронин

ТГ является хранилищем йода в организме. Его частично (незначительные количества) используют для своей работы молочные, вилочковая и слюнные железы, желудок. Основное место нахождения тиреоглобулина – это фолликулы щитовидной железы. Минимальные количества проникают в кровь, так как в процессе функционирования часть клеток разрушается, замещаясь новыми.

Рекомендуем прочитать статью об аутоиммунном тиреоидите. Из нее вы узнаете о причинах развития аутоиммунного тиреоидита, классификации зоба Хашимото, стадиях заболевания, методах диагностики и лечении острой и хронической формы.

А здесь подробнее о кризе при феохромоцитоме.

Взаимосвязь ТТГ и ТГ

ТТГ – это тиреотропин, который вырабатывает передняя доля гипофиза. Он стимулирует образование тиреоглобулина и последующее его превращение в тироксин. Тиреоидные гормоны и ТТГ находятся в зависимости друг от друга. Низкий уровень тироксина и трийодтиронина являются сигналом для гипофиза о том, что нужно повысить продукцию ТТГ и стимулировать активность щитовидной железы.

Если же в крови «по мнению» гипофиза достаточно гормонов щитовидки, то он останавливает синтез ТТГ.

Из-за тесного взаимодействия ТТГ и ТГ необходимо при диагностике исследовать сразу несколько показателей, так как по одному из них сложно определить причину нарушений. Также имеется такое понятие, как стимулированное торможение синтеза ТТГ.

Пациентам с удаленной щитовидной железой назначается левотироксин для замещения утраченной функции. Для гипофиза синтетический гормон является идентичным натуральному, поэтому он уменьшает выброс ТТГ. Чтобы исследования гормонального фона были достоверными, нужно не менее трех недель отмены таблеток. После этого перерыва проводится анализ крови.

Показания для исследования на ТГ

Тиреоглобулин является неспецифическим показателем работы щитовидной железы. Его уровень может повышаться, когда разрушается функционирующая ткань (травма, операция, воспаление) либо ее объем существенно увеличивается (зоб, опухоль). Еще одной группой причин бывает увеличение ТТГ, хорионического гонадотропина при беременности (похож на ТТГ).

Главное показание для определения ТГ – это возможность рецидива папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы. Поэтому тиреоглобулин считается онкомаркером дифференцированных опухолей. Так называют новообразования, которые способны к выработке гормонов, в частности – тиреоглобулина.

Рак щитовидной железы

Если провести анализ крови до операции при онкологическом процессе и после нее, то можно сделать вывод о том, насколько радикально она проведена. Через время анализ крови на ТГ показывает рецидив опухоли и ее метастазирование. Частота повторных анализов обычно не должна быть реже, чем раз в полугодие, при низкой степени риска – раз в год. Важно, чтобы первоначальная и последующая диагностика были выполнены в одной и той же лаборатории.

Помимо раковых больных, исследование показано:

  • через год после полной тиреоидэктомии и лучевой терапии по поводу тиреотоксикоза;
  • при подозрении на передозировку левотироксина (обнаруживают низкий ТГ из-за уменьшения ТТГ);
  • для определения степени тяжести тиреоидита, подтверждения воспалительного процесса в прошедшие 1,5 года;
  • при диагностике эндемического йодного дефицита у детей и в период беременности;
  • чтобы определить причину врожденной низкой функции щитовидной железы.

Вне этих патологических состояний анализ на ТГ не имеет диагностического значения. Он не поможет определить функцию щитовидной железы, выявить рак, контролировать лечение при недифференцированном новообразовании.

Показатели ТГ щитовидной железы

Однократное определение ТГ используется редко. Необходимо исследование в динамике и в комплексе с другими анализами.

Норма

Средним показателем у здоровых людей считается уровень ТГ до 55 нг/мл. Следует учитывать, что разные лаборатории могут использовать для анализа реактивы и методики, отличающиеся по нормативным значениям.

Незначительное повышения бывает у новорожденных и при беременности. Такие отклонения не являются признаком заболеваний.

Повышен

Если анализ проводится после операции по удалению злокачественного новообразования, то причиной увеличения ТГ в крови является рецидив. При этом имеется закономерность – чем больше объем опухолевой ткани, тем существеннее повышается уровень тиреоглобулина.

При отсутствии раковых заболеваний возрастание показателя бывает связано с избыточным синтезом тиреотропных гормонов при токсическом или эндемическом зобе, тиреоидите с подострым течением, реже – доброкачественной аденоме щитовидной железы.

Смотрите на видео о тиреоглобулине:

Понижен

При онкологических болезнях уменьшение ТГ – это признак достаточно радикально проведенной операции и противорецидивной терапии. При высокодифференцированном раке постепенное снижение тиреоглобулина повышает шансы на длительную ремиссию болезни, хотя и не гарантирует полного выздоровления.

Ложное снижение бывает связано с такими факторами:

  • погрешности забора крови (разрушение эритроцитов, гемолиз пробы);
  • антитела к ТТГ;
  • инфекционный процесс (мононуклеоз, токсоплазмоз);
  • образование дефектного ТГ;
  • карциномы щитовидной железы, не способные синтезировать ТГ.
Как происходит заражения токсоплазмозом

Как правильно сдавать анализ

Кровь сдается натощак. Оптимальное время – это утро после 10-часового перерыва в приемах пищи. В экстренном случае врач может назначить анализ и днем, тогда достаточно, чтобы после еды прошло 4 часа. Пить негазированную воду разрешается в любое время. За 30 минут до обследования запрещается курить, заниматься спортом. Следует исключить и возможные причины для волнения и тревоги, так как стрессовые напряжения могут изменить достоверность анализа.

Кровь берут из вены, помещают в центрифугу для отделения сыворотки. Исследование проводится при помощи меченных антител. При их взаимодействии с ТГ образуются комплексы. Измеряется степень их свечения специальным оборудованием.

Рекомендуем прочитать статью о синдроме Нельсона. Из нее вы узнаете о симптомах патологии,  осложнениях болезни, диагностике состояния больного и лечении синдрома Нельсона.

А здесь подробнее о причинах гигантизма.

Тиреоглобулин – предшественник тироксина и трийодтиронина. Анализ на его содержание используется чаще всего как онкомаркер. Его повышение – это признак рецидива дифференцированного рака щитовидной железы после операции.

Исследование имеет и самостоятельное значение, но чаще необходимо одновременное определение ТТГ, тиреоидных гормонов. Помимо контроля за лечением опухоли, уровень ТГ отражает развитие медикаментозного тиреотоксикоза, течение тиреоидита, йоддефицитных болезней.

endokrinolog.online

Тиреоглобулин: норма, почему повышен или понижен

Щитовидная железа человека продуцирует специфический белок тиреоглобулин, который является прогормоном. С его участием происходит синтез таких важных веществ, как Т3 и тироксин. Говоря проще, ТГ является их «предшественником».

Если уровень тиреоглобулина отклоняется от нормы, это может свидетельствовать о структурных изменениях, произошедших в тканях щитовидки. Чтобы подтвердить или опровергнуть их, проводится клиническое исследование крови на определение концентрации данного вещества в организме пациента.

к оглавлению ↑

Основные функции тиреоглобулина

Так, для начала необходимо понять, что это за вещество тиреоглобулин, и какие важные функции оно выполняет в организме человека. Следует сразу отметить, что ТГ содержится в крови в минимальных количествах, поскольку его главная особенность заключается в том, что в процессе своего распада он образует йодосодержащий гормон тетрайодтиронин (тироксин, Т4). И только после этого происходит отщепление одного йодного элемента, в результате чего образуется новая гормональная единица – трийодтиронин (Т3).

Примечание. В эндокринологии анализ крови на тиреоглобулин является специфическим маркером, с помощью которого можно выявить развитие онкологических процессов в тканях щитовидной железы.

Помимо этого, данное исследование проводится при наблюдении пациентов с удаленной опухолью щитовидки. К тому же с помощью измерения уровня тиреоглобулина можно оценить риск рецидива эндокринной патологии или ее перехода в злокачественную форму.

Если говорить о том, что такое ТГ для щитовидки, то этот прогормон содержится в фолликулах железы. Фолликулами называются шарообразные элементы, из которых состоит ЩЗ.

ТГ – это не только вещество, которое способствует выработке Т4 и Т3, но и своеобразный хранитель гормонов щитовидки. То есть, он высвобождает йодосодержащие элементы только тогда, когда это необходимо организму. До того момента выброс тироксина и трийодтиронина в кровь не происходит.

Как видно, тиреоглобулин – это многофункциональный элемент, который оказывает непосредственное влияние на нормальную работу щитовидки. При любых отклонениях от нормальных показателей это вещество вызывает серьезные недомогания у человека, закрывать глаза на которые нельзя! Чтобы определить его концентрацию в крови, проводят анализ на тиреоглобулин.

к оглавлению ↑

Норма и показания к анализу на ТГ

Норма тиреоглобулина одна для всех – взрослых мужчин и женщин, а также маленьких детей. При отсутствии патологических процессов в организме в крови пациента концентрация ТГ не должна превышать отметку в 55 нг/мл крови. Это максимально допустимые показатели. Но даже если у человека анализ на тиреоглобулин показал полное отсутствие гликопротеина в крови, при условии отсутствия жалоб на самочувствие, такие показатели тоже вполне могут считаться нормальными.

к оглавлению ↑

Показания к проведению исследования

Что показывает анализ на тиреоглобулин? Прежде всего, с его помощью определяется точная концентрация этого вещества в крови. И уже по результатам исследования врач может судить о наличии или отсутствии патологических процессов в щитовидной железе у пациента.

Анализ на гормон тиреоглобулин проводится при:

  • подозрении на развитие новообразований различной природы и этиологии в клетках щитовидной железы;
  • необходимости профилактической диагностики эндокринных заболеваний (в частности, болезней щитовидки);
  • оценке состояния щитовидки после перенесенных хирургических вмешательств (в том числе, и после удаления раковых новообразований);
  • необходимости оценки эффективности проводимой гормонотерапии;
  • диагностике и выяснении причин угнетенной выработки гормонов щитовидной железы у маленьких детей;
  • необходимости определения уровня антител к тиреоглобулину (анализ АТ к ТГ);
  • оценки степени тяжести йододефицита в организме пациента;
  • подозрении на развитие искусственного тиреотоксикоза;
  • воспалительных процессах в клетках щитовидной железы (тиреоидит, болезнь Хашимото и др.).

Также исследование необходимо после хирургического лечения патологий ЩЗ. Нормой тиреоглобулина после удаления щитовидной железы считаются самые минимальные, либо же и вовсе нулевые показатели. Это объясняется тем, что, грубо говоря, веществу просто негде содержаться, поэтому его концентрация резко снижается.

Назначить исследование и разобраться в том, что показывает тиреоглобулин в крови пациента, может исключительно лечащий врач. За направлением на анализ можно обратиться к эндокринологу, терапевту, онкологу или гинекологу (при нарушении репродуктивной функции у женщин). Все зависит от того, какие именно сбои в организме привели к проблемам с функционированием щитовидной железы.

к оглавлению ↑

Как получить достоверные результаты?

Выяснив, что показывает анализ на тиреоглобулин, необходимо понять, что нужно сделать, чтобы не получить искаженные данные. Недостоверные результаты теста могут серьезно навредить пациенту, поскольку, исходя из них, врач может либо поставить неправильный диагноз больному, либо назначить лечение несуществующей болезни.

Чтобы не получить ложноположительные или ложноотрицательные данные, необходимо:

  • проводить анализ венозной крови, забор которой должен осуществляться в утреннее время;
  • перенести исследование, если в день посещения лаборатории пациент проходил инструментальные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, рентген или флюорографию);
  • отложить тест на 6 недель после проведения операции по удалению опухоли ЩЗ или самой щитовидки.

Примечание. Нередко отклонение уровня тиреоглобулина от нормы у женщин наблюдается при продолжительном приеме гормональных контрацептивов. Перед сдачей анализа крови на ТГ пациентка должна сообщить врачу о дате последнего приема противозачаточной таблетки. При необходимости, специалист передвинет сроки проведения исследования во избежание получения искаженных данных.

к оглавлению ↑

Причины повышения и снижения ТГ

Рассмотрев вопрос, что такое тиреоглобулин в анализе крови, и каковы его нормальные показатели, необходимо перейти к не менее важной теме – причинах отклонения показателей в большую или меньшую сторону. Как уже отмечалось, если уровень прогормона повышен или понижен, это может расцениваться, как главный признак наличия опухолевых процессов в организме человека.

Однако исследование на тиреоглобулин, или ТГ не проводится на ранних этапах развития онкологии. Также анализ способствует выявлению скрытых патологических процессов в эндокринной системе, в том числе и выявлению рецидива рака.

Иногда повышение или понижение уровня TG гормона является кратковременным отклонением, поскольку на уровень вещества в крови могут влиять различные факторы (механические повреждения щитовидки, следствием которых стал воспалительный процесс в ее тканях, пройденная гормонотерапия и др.). К тому же, чтобы не получить ложноположительные или ложноотрицательные результаты, пациент должен тщательно подготовиться к процессу забора венозной крови для исследования.

к оглавлению ↑

Повышение уровня ТГ

Что это значит, если тиреоглобулин повышен? Конечно же, при существенном подъеме уровня этого вещества, речь может идти исключительно о патологических процессах в щитовидке:

  • эндемического зоба;
  • аденомы или карциномы щитовидки;
  • наличия раковых метастаз (при онкологии ЩЗ) в тканях других внутренних органов;
  • острого или подострого тиреоидита;
  • гипертиреоза;
  • болезни Грейвса;
  • синдрома Хашимото;
  • гиперфункции щитовидки.

Причинами того, что тиреоглобулин повышен могут стать также недостаток йода в организме, а также пройденный курс лечения радиоактивным йодом. Перенесенная этаноловая склеротерапия тоже может повлечь за собой временное повышение уровня ТГ. Любые процедуры – диагностические или терапевтические, – которые оказывают непосредственное влияние на клетки щитовидки, могут вызывать дисбаланс ее гормонов.

В большинстве случаев ситуация стабилизируется самостоятельно, но иногда пациенту может понадобиться корректирующая гормонотерапия. Как бы там ни было, а разобраться, что это значит, если тиреоглобулин повышен, может только врач.

к оглавлению ↑

Снижение уровня ТГ

Падение уровня ТГ – явление крайне редкое, однако возможное. Говоря о том, что это значит, если тиреоглобулин ниже нормы, то это может говорить о развитии гипертиреоза – состояния, которое характеризуется чрезмерной выработкой гормонов щитовидной железы.

Зачастую при назначении клинического анализа на уровень ТГ врачом параллельно назначается исследование на определение количества антител к нему. Таким образом, удается выявить, что тиреоглобулин понижен, в то время как количество антител к нему чрезмерно высокое. Однако поскольку результаты теста могут быть искажены, врачом может быть принято решение о повторном его проведении.

Исходя из всего вышесказанного относительно функций тиреоглобулина, или ТГ, можно сделать вывод, что это многофункциональная, самостоятельная гормональная единица, по содержанию в крови которой можно судить о том, насколько хорошо работает щитовидная железа человека. С его помощью происходит синтез необходимых веществ, которые регулируют функционирование всей эндокринной системы, и если происходит повышение его уровня, значит, человек нуждается в более тщательном обследовании и неотложном медицинском вмешательстве!

vseproanalizy.ru

Тиреоглобулин – что это?

Тиреоглобулин - это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Если цепь из молекул данного белка разбить на отдельные составляющие, то получится готовый гормон тироксин. Разделение происходит в ходе его синтеза уже перед выбросом в кровь.

Щитовидная железа является местом скоплений однослойных шаровидных образований – фолликулов. Внутри них есть вязкий прозрачный гель, в составе которого в большом количестве присутствует тиреоглобулин. В медицине вещество известно как коллоид. Просветы фолликулов служат источником запасов белка. Когда у организма возникает потребность в гормоне, происходит его захват и извлечение. Осуществляется весь процесс клетками щитовидной железы – тироцитами. Тиреоглобулин проходит через них, в результате чего распадается на две части. Одна из них представлена молекулами тирозина, а другая – атомами йода. Таким образом, основной гормон щитовидной железы тироксин получается посредство деления на несколько частей тиреоглобулина. Готовые молекулы попадают в кровь.

Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

Содержание в крови гормона минимально. Его большая часть заполняет просветы фолликулов. Поэтому превышение нормативного значения тиреоглобулина, выявляемого в ходе анализа, свидетельствует об отклонениях, сопровождающихся разрушением тканей щитовидной железы.

Данный эффект может быть обусловлен следующими явлениями:

  • Аутоиммунным воспалением, вызванным диффузным токсическим зобом, тиреоидитом Хашимото и подострым тиреоидитом;

  • Терапией, в ходе которой использовался радиоактивный йод. Это становится причиной нарушений в щитовидной железе, вследствие чего и повышается содержание в крови тиреоглобулина;

  • Гнойным воспалением, спровоцированным гнойным тиреоидитом;

  • Осложнениями, вызванными тиреоидэктомией, резекцией щитовидной железы и другими видами хирургического вмешательства, сопровождающимися гибелью клеток;

  • Разрушением тканей железы в узлах. Этаноловая склеротерапия, лазерная деструкция, радиочастотная абляция и тонкоигольная биопсия – все это может стать причиной этого осложнения;

  • Разрушением клеток щитовидной железы. Причиной его становится диагностическая сцинтиграфия органа. Её проведение предполагает использование йода-131. Диагностический эффект процедуры достигается гамма-излучением, получаемым благодаря этому веществу и сопровождающимся бета-излучением. Именно оно оказывает негативное влияние на щитовидную железу.

Что делать, если повышен тиреоглобулин? Какие препараты помогут в таком случае? Каким в норме должен быть гормон? Со всеми этими вопросами сталкиваются пациенты, узнав о повышенном содержании тиреоглобулина в крови. Однако такой подход к роли гормона в диагностике неверен.

При сохранении щитовидной железы определение уровня тиреоглобулина не осуществляется. При наличии органа результаты анализа позволяют определить его размер, качество работы и наличие воспалений в тканях.

Количество вещества, выброшенного в кровь, определяется следующими факторами:

  • Активностью процесса синтеза гормонов;

  • Размером узлов в щитовидной железе и объемом самого органа;

  • Имеющимися воспалительными процессами в тканях органа.

Количество вырабатываемого тиреоглобулина находится в прямой зависимости от размера щитовидной железы. Если она функционирует активно, значит, синтезирует много гормонов. В этом случае потребность организма в тиреоглобулине также возрастает. Когда в тканях щитовидной железы начинается воспалительный процесс, клетки разрушаются достаточно быстро, что обуславливает активный выброс гормона в кровь. Такая связь доказывает, что все процессы зависят друг от друга.

Обращаясь к интернет-источникам с вопросом о повышении уровня тиреоглобулина, пациент в большинстве случаев выясняет, что этот гормон считается онкомаркером. Значит, риск появления злокачественной опухоли можно определять по уровню данного вещества в крови. Эти сведения приводят к стрессу у пациента, хотя переживания в таком случае беспричинны.

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера рассматривается только при отсутствии щитовидной железы. С его помощью определяется возможность рецидива у пациентов при раке.

Появление тиреоглобулина возможно только при условии наличия этого органа или злокачественных опухолей: папиллярной или фолликулярной. Удаление щитовидной железы вследствие онкологических заболеваний приводит к минимальному уровню гормона. Ведь у организма не остается возможностей для его синтеза. После оперативного вмешательства, обусловленного удалением щитовидной железы или опухолей, проводить анализ просто нерезультативно. Полученные данные окажутся неверны, так как количество тиреоглобулина будет стремиться к нулю.

Данный принцип исследования уровня гормона работает, если щитовидная железа и злокачественные опухоли были предварительно удалены. В обратном случае проведение анализа крови для выявления уровня тиреоглобулина нецелесообразно. Если предположить, что при наличии щитовидной железы будет наблюдаться отклонение количества гормона от нормы, как следует реагировать? Какие выводы будут сделаны врачом-эндокринологом и что он порекомендует? Вероятнее всего, он не будет комментировать подобную ситуацию и будет абсолютно прав. В данном случае сдача анализа на тиреоглобулин лишена всякого смысла, ведь ставить диагноз на его основе при наличии в организме щитовидной железы нельзя, и уровень гормона при этом не играет никакой роли.

Повышенный уровень этого вещества в крови не требует лечения. Однако пациентам по-прежнему нередко назначается анализ на тиреоглобулин. Почему так происходит? Чем руководствуются специалисты при этом? Некоторые неквалифицированные эндокринологи действительно продолжают использовать результаты для диагностики, назначают курс лечения при отклонении гормона от нормы, так как не владеют достоверными знаниями в этом вопросе. Часто анализ назначается умышленно. Обычно это происходит в частных клиниках в коммерческих целях, где врачи пытаются увеличить количество оказанных клиенту дорогостоящих услуг. При возникновении такой ситуации лучше отказаться от сдачи ненужного анализа и при возможности сменить эндокринолога. Назначение этого исследования пациентам со щитовидной железой свидетельствует о некомпетентности специалиста.

На начальных этапах обследования анализ на определение уровня данного гормона не выполняется. Но он регулярно проводится у пациентов с папиллярным и фолликулярным раком, удаленной щитовидной железой. Каждый раз больные переживают стресс, ожидая результаты анализа. Ведь повышение уровня тиреоглобулина свидетельствует о негативных изменениях и возможном рецидиве онкологии. Проводить анализ приходится несколько раз в год. В данной ситуации тиреоглобулин является онкомаркером. Ведь щитовидной железы и опухоли у пациентов нет. Кроме того, они прошли лечение, которое предполагает использование радиоактивного йода, а это один из факторов, способствующих разрушению тканей и, как следствие, увеличению выброса гормона в кровь.

Его количество составляет примерно 2 нг/мл. Если противораковая терапия проведена успешно, уровень тиреоглобулина не превышает этого уровня. У тех пациентов, которые не проходили лечение с использованием радио йода, показатель равен 5 нг/мл. Благоприятность прогноза определяется количеством тиреоглобулина. Чем меньше его количество в крови, тем состояние пациента может считаться более стабильным. Однако даже успешное лечение не гарантирует нулевое значение показателя. Для проведения исследования следует выбирать зарекомендовавшую себя клинику с хорошей аппаратурой, которая позволяет выявлять минимальное количество гормона.

Правила сдачи крови на тиреоглобулин

Чтобы получить достоверные результаты анализа, необходимо соблюдать следующие правила:

  • Сдавать кровь можно не раньше 3-х месяцев после того, как закончится оперативное лечение. Пациентам, которые подвергались терапии с использованием радиоактивного йода, следует ждать 6 месяцев. По истечению этого срока можно проводить анализ. Несоблюдение правила часто становится причиной получения ошибочных результатов, которые показывают возможность рецидива. На самом деле развития злокачественной опухоли не происходит;

  • Определение уровня тиреоглобулина предполагает также проведение анализа на антитела к тиреоглобулину. Это необходимо для определения пригодности результатов для диагностических целей. При большом количестве антител уровень тиреоглобулина окажется низким. Это обусловлено тем, что они связывают белок, в результате чего фиксируетсяего минимальное количество в крови;

  • Часто проводить анализ приходится в то время, когда ведется приём тироксина, а уровень гормона ТТГ очень низкий. Результаты в этом случае тоже пригодны для диагностики рецидивов онкологических заболеваний. Однако низкий уровень ТГТ создает риск получения невысокого показателя тиреоглобулина. Чтобы избежать этого лечение тироксином не ведется в течение 3-х недель. Но анализ, проведенный без этих мер, на основе нестимулированного тиреоглобулина также имеет важное значение для медиков;

  • При отмене тироксина результат будет более точным, однако тогда необходимо удостовериться, что у пациента отсутствуют повышенные антитела к исследуемому гормону;

  • Часто врачи обращают большее внимание на динамику показателя, а не на абсолютное значение, характеризующее уровень рассматриваемого белка. Постепенное его понижение свидетельствует об улучшении состояния пациента.

И самое важное…

В заключение стоит отметить, что определение уровня тиреоглобулина требуется лишь в определенных ситуациях. Часто анализ назначается наряду с другими видами обследования бесцельно, что приводит к выявлению в крови большего количества данного белка, чем предполагает норматив. В итоге врачи неправильно интерпретируют результат, вводя в заблуждение пациента относительно его здоровья. Поэтому следует помнить, что анализ на тиреоглобулин показан только тем, у кого удалена злокачественная опухоль и щитовидная железа.

Во всех остальных случаях нужно выяснить у врача, чем обусловлена такая необходимость, и по возможности проконсультироваться с другим специалистом.

www.ayzdorov.ru

Тиреоглобулин

Это белок, который является предшественником гормонов щитовидной железы в организме человека. Синтез гормонов щитовидной железы Т3 и Т4 в человеческом теле происходит не сразу, а через этап образования тиреоглобулина. Этот сложный белок состоит из остатков аминокислоты тирозина и йода. Фактически, тиреоглобулин – это цепочка из уже практически готовых молекул гормона тироксина (Т4), которую остается только «разрезать» перед выделением гормона в кровь.

Белок хранится в просвете фолликулов щитовидной железы в качестве своеобразного «запаса». Клетки железы образуют однослойные шаровидные скопления, внутренний просвет которых заполнен вязким прозрачным гелем – коллоидом, содержащим в себе большое количество тиреоглобулина. В просвете фолликула он хранится до того момента, пока он не будет востребован организмом – тогда его молекула захватывается тироцитами (клетками щитовидной железы) и пропускается через них с разрезанием на остатки по две молекулы тирозина и четыре атома йода в каждом остатке. Подобный «нарезанный» тиреоглобулин представляет собой не что иное, как готовую молекулу основного гормона щитовидной железы – тироксина, которая и выделяется в кровь.

Тиреоглобулин повышен – почему? Что такое норма тиреоглобулина?

Тиреоглобулин в норме находится в просвете фолликулов, и в кровь попадает только в минимальных количествах. Его усиленная «утечка» в кровь отмечается при разрушении ткани щитовидной железы вследствие различных воздействий:

  • аутоиммунного воспаления при тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, подостром тиреоидите;
  • гнойного воспаления при гнойном тиреоидите;
  • разрушения ткани щитовидной железы в теле пациента после проведения терапии радиоактивным йодом;
  • разрушения ткани узлов щитовидной железы после проведения этаноловой склеротерапии, радиочастотной аблации, лазерной деструкции или даже после проведения тонкоигольной биопсии узла;
  • разрушения ткани железы после проведения диагностической сцинтиграфии железы с использованием йода-131, обладающего кроме диагностического гамма-излучения еще и разрушающим ткань щитовидной железы бета-излучением;
  • гибели остаточных клеток щитовидной железы после проведения тиреоидэктомии или частичной резекции ткани железы (после любых операций на железе).

«Тиреоглобулин норма», «повышен тиреоглобулин», «что делать повышен тиреоглобулин» - эти запросы регулярно встречаются в таких поисковых системах, как Яндекс или Google. Сама по себе формулировка поискового запроса уже указывает на непонимание большинством пациентов, что такое тиреоглобулин и в каких случаях его уровень может использоваться в диагностике.

Важно понимать, что у пациентов с сохраненной щитовидной железой уровень тиреоглобулина не должен определяться вовсе. Анализ на тиреоглобулин при наличии щитовидной железы покажет лишь, насколько велика железа, насколько она хорошо или плохо работает, а также есть в ткани воспалительный процесс или нет. Действительно, уровень тиреоглобулина в крови зависит только от:

  • объема щитовидной железы и размера имеющихся в ней узлов;
  • активности выработки гормонов;
  • наличия или отсутствия воспалительных процессов в ткани железы.

Чем больше объем щитовидной железы, тем больше она вырабатывает тиреоглобулин – это логично. Чем активнее работает щитовидная железа, чем больше гормонов она выделяет в кровь, тем больше требуется тиреоглобулина – это тоже логично. Чем активнее происходит процесс воспаления в ткани железы, тем активнее разрушаются сами клетки и образуемые клетками фолликулы, и тем активнее тиреоглобулин утекает в кровь – и это тоже вполне логично.

Вместе с тем, если неспециалист обратится к материалам Интернета, то первое, что он почерпнет из них, это информацию, что тиреоглобулин – это онкомаркер, что его уровень говорит о риске рака щитовидной железы. В результате у множества пациентов возникает стресс, который обычно ни на чем не основан, и который ничего, кроме ненужного вреда не приносит.

Важно понимать одну особенность: да, это онкомаркер, да, его уровень повышается у пациентов с рецидивирующим папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы, но возникает такая зависимость «повышение тиреоглобулина = рецидив рака щитовидной железы» только у тех пациентов, КОМУ БЫЛА РАНЕЕ УДАЛЕНА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

Вдумайтесь, ведь это тоже вполне логично – если мы знаем, что тиреоглобулин в организме человека вырабатывается только клетками щитовидной железы, а также клетками двух злокачественных опухолей щитовидной железы (папиллярного и фолликулярного рака), то мы должны понимать, что после полного удаления железы и полного удаления опухоли не должно остаться никаких мест, где тиреоглобулин может вырабатываться, и поэтому его уровень должен стать очень низким, близким к нулю.

Однако такая зависимость справедлива только, если щитовидку и опухоль вначале удалили. Если у пациента щитовидная железа находится на своем обычном месте, если никаких операций не проводилось, то и сам анализ крови на тиреоглобулин лишается всякого смысла. Даже если мы с Вами увидим, что тиреоглобулин повышен, что мы будем предпринимать? Какие медицинские рекомендации может дать врач-эндокринолог пациенту в этом случае? Ровным счетом никаких. Уровень тиреоглобулина крови, повышен он или нет, при сохраненной щитовидной железе не является основой для определения лечебной тактики, поэтому и сдаваться этот анализ не должен – это будет чистой воды излишняя трата средств пациента.

В настоящее время специалистам Северо-Западного центра эндокринологии очень часто приходится встречаться с пациентами из различных регионов России, которые приезжают к нам для проведения экспертной консультации с одним вопросом: «Что делать – повышен тиреоглобулин?» Очень жалко бывает видеть, как люди приезжают из отдаленных городов – Краснодара, Мурманска, Магадана, только для того, чтобы узнать, что их анализ не говорит ни о каких болезнях, и что они в целом совершенно здоровы. Конечно, бывает, что наши врачи-эндокринологи выявляют у приехавших к нам пациентов различные болезни щитовидной железы, бывает даже, что мы проводим им какие-либо операции на щитовидной железе, но показанием к лечению и диагностическим критерием тиреоглобулин крови никогда в таких случаях не является.

Зачем же пациентам по всей стране врачи назначают анализ на тиреоглобулин? Неужели эндокринологи сами не понимают, что этот показатель диагностически недостоверен? Возможно только два объяснения факта широкого назначения этого анализа: либо врач сам не очень понимает значения этого показателя, либо он это значение понимает (вернее, понимает, что никакого особого значения нет), но производит назначение просто для увеличения расходов пациента.

Тиреоглобулин как онкомаркер

В Северо-Западном центре эндокринологии анализ крови на тиреоглобулин при первичном обследовании не назначается. Мы хорошо разбираемся в болезнях щитовидной железы, и мы бережем свою репутацию, поэтому мы стараемся экономить средства своих пациентов и не тратить их попусту.

Вместе с тем, если посмотреть на количество анализов на тиреоглобулин, которое производит Северо-Западный центр эндокринологии ежегодно, мы находимся сейчас в числе российских лидеров по количеству таких анализов. Все дело в том, что наш центр является российским лидером по лечению дифференцированного рака щитовидной железы – папиллярного и фолликулярного. Ежегодно в центре проводится около 700-800 операций по поводу рака щитовидной железы, а под наблюдением находится несколько десятков тысяч пациентов, прошедших лечение ранее. И для всех этих людей тиреоглобулин – главный показатель. Все эти пациенты сдают кровь на на анализ ежегодно или даже несколько чаще, и каждый раз для них – это стресс, это ожидание – повышен тиреоглобулин или нет? И вот в этой группе пациентов тиреоглобулин – это действительно онкомаркер, поскольку щитовидная железа и опухоль уже были удалены ранее, потом многим пациентам была проведена терапия радиоактивным йодом для уничтожения даже самых маленьких остатков железы и опухолевой ткани.

После успешного лечения дифференцированного рака щитовидной железы уровень тиреоглобулина крови не должен превышать 2 нг/мл (на фоне трехнедельной отмены приема тироксина), если терапия радиоактивным йодом ранее проводилась, и 5 нг/мл, если терапия радиойодом не проводилась. Безусловно, чем ниже тиреоглобулин, тем лучше, но уровень даже после удачного лечения опухоли редко бывает совсем нулевым. Чувствительные анализаторы 3-го поколения, используемые нашим центром, «засекают» даже самые незначительные количества тиреоглобулина в крови, поэтому практически всегда его уровнень в крови чуть выше нуля.

Правила сдачи крови на тиреоглобулин

Сдавая кровь после лечения на анализ рака, важно знать несколько правил:

  • анализ крови на тиреоглобулин становится достоверным через 3 месяца после оперативного лечения и через 6 месяцев после проведенной терапии радиоактивным йодом; если сдать анализ раньше, можно увидеть ложное повышение показателя и подумать, что у Вас развивается рецидив рака;
  • всегда вместе с тиреоглобулином сдается анализ на антитела к тиреоглобулину; повышение антител в крови пациента полностью устраняет диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин – при высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и «маскировать» их от анализатора;
  • анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина и на фоне низкого уровня гормона ТТГ в крови имеет диагностическое значение и может выявлять рецидив рака щитовидной железы, но в 20-25% случаев рецидивы рака щитовидной железы не приведут к повышению тиреоглобулина, если уровень ТТГ низкий – в таких случаях только отмена приема тироксина на 3 недели с последующим повышением уровня ТТГ будет способна выявить имеющиеся метастазы опухоли на основании того факта, что тиреоглобулин станет высоким; и все равно так называемый нестимулированный тиреоглобулин (т.е. анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне приема тироксина) имеет диагностическое значение и должен применяться в клинической практике
  • анализ крови на тиреоглобулин, сданный на фоне отмены приема тироксина на 3 недели – это наиболее точный показатель рецидива опухоли (обязательное условие для использования этого анализа в практике – отсутствие повышенных антител к тиреоглобулину в крови);
  • во многих случаях большее значение имеет не уровень тиреоглобулина в крови, а динамика его изменения (т.е. если он умеренно повышен, но со временем падает, это значительно лучше, чем если он был ниже вначале, но потом начал нарастать). 

И самое важное…

В конце этой короткой статьи хотелось бы сказать, что тиреоглобулин – это узкоспециализированный лабораторный показатель, который используется только в некоторых избранных ситуациях. Его надо использовать только по прямому назначению и не использовать там, где можно без него обойтись. Повышенный тиреоглобулин крови бесцельно пугает ежегодно тысячи людей, но для тысяч людей ежегодно норма тиреоглобулина дает надежду на нормальную жизнь – все дело лишь в том, кто назначает анализ, в каких ситуациях и как потом интерпретируются результаты. Иммунохемилюминесцентная лаборатория 3-го поколения Северо-Западного центра эндокринологии определяет тиреоглобулин с предельной точностью, а специалисты центра знают о нем очень и очень много, поэтому если у Вас вдруг возникли какие-либо вопросы или непонимание своих анализов или тактики Вашего врача – приходите к нам в центр за консультацией или повторным анализом, чтобы снять все вопросы и понимать, как и куда двигаться дальше.

  • Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

  • Одним из важнейших этапов диагностического процесса является выполнение лабораторных анализов. Чаще всего пациентам приходится выполнять анализ крови и анализ мочи, однако нередко объектом лабораторного исследования являются и другие биологические материалы.

  • Анализ крови на гормоны щитовидной железы - один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

  • Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

  • Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

  • Хирург-эндокринолог – врач, специализирующийся на лечении заболеваний органов эндокринной системы, требующих использования хирургических методик (оперативного лечения, малоинвазивных вмешательств)

endoinfo.ru

Что такое тиреоглобулин, и о чем может рассказать его отклонение от нормы

Тиреоглобулин образуется в фолликулах щитовидки и является прогормоном тироксина

Об анализах на гормоны щитовидки слышали многие: их назначают, когда нужно убедиться, что орган работает нормально, или выявить имеющиеся нарушения эндокринной функции. А вот лабораторное исследование уровня тиреоглобулина проводится реже, ведь оно имеет совсем другие задачи.

Что такое тиреоглобулин, какую биологическую роль он выполняет в организме, при каких заболеваниях снижается и повышается: разберём в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Структура тиреоглобулина

Тиреоглобулин – ТГ — является прогормоном щитовидной железы. Он представлен длинной полипептидной цепочкой из множества остатков аминокислоты тирозина и молекул йода. Хранится такое соединение в фолликулах щитовидки, и при необходимости расходуется организмом.

По сути, тиреоглобулин – это цепочка, которая состоит из готовых повторяющих друг друга молекул тироксина. Ее остается только «нарезать» и выделить секреторными клетками в кровь.

На фото – механизм протеолиза тиреоглобулина с образованием гормона тироксина

Биологическая роль

Концентрация тиреоглобулина в крови у здорового человека минимальна, так как большая часть полипептида расположена в фолликулах щитовидки и выделяется в сосудистое русло уже в виде тироксина. Рассмотрим, что показывает анализ на тиреоглобулин, и какое медико-биологическое значение он имеет.

Рост уровня ТГ может быть вызван:

  • увеличением функционально активных тканей щитовидной железы – узловым или диффузным зобом;
  • наличием воспаления или повреждения щитовидки, провоцирующего высвобождение полипептидных цепочек в кровь;
  • повышением стимулирующего влияния на щитовидную железу, вызванного усиленной выработкой ТТГ, ХГЧ и др.

Таким образом, анализ ТГ – тиреоглобулин +расшифровка полученных результатов могут являться методом неспецифической диагностики. Отклонение показателя от нормы, как правило, свидетельствует о первичном или вторичном доброкачественном заболевании щитовидной железы.

Отклонение тиреоглобулина от нормы – повод обратиться к врачу

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера

Анализ регулярно проводят у пациентов с папиллярной или фолликулярной формой рака щитовидной железы, а также после ее удаления. Повышение уровня ТГ может свидетельствовать о патологических процессах или рецидиве онкологии. В таком случае тиреоглобулин выполняет роль онкомаркера, так как ни опухоли, ни железы у пациента нет.

В большинстве случаев ТГ используют при мониторинге онкобольных после перенесенных операций по удалению тканей щитовидной железы, для того, чтобы была ясна инструкция по дальнейшему лечению. При высоком уровне гормона до операции, в случаях с доказанной злокачественностью образования, отмечается хороший признак дифференцированности опухоли и высокое значение последующего мониторинга при помощи тиреоглобулина.

Обычно определение уровня тиреоглобулина проводится через 6-12 месяцев после операции. К этому времени молекулы полипептида практически полностью выводятся из организма. Так как пациент все это время находится на заместительной гормональной терапии, и деятельность собственного тиреотропина у него подавлена, для более достоверных результатов проводится провокация экзогенным ТСГ.

При успешном проведении лечения уровень тиреоглобулина не поднимается выше 2-5 нг\мл, в зависимости от вида применяемой терапии.

В медицине тиреоглобулин часто рассматривается как онкомаркер

Повышенный тиреоглобулин – признак развития рецидива. С помощью несложного и неинвазивного лабораторного теста можно диагностировать патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Важно! Исследование ТГ неинформативно для оценки риска рецидива при сохраненной части щитовидной железы. Полипептид рассматривается в качестве онкомаркера только при полностью удаленном органе.

Анализ на ТГ – важный диагностический тест

Проведение этого анализа актуально при:

  • подозрении на дисфункции щитовидной железы;
  • подозрении на рак щитовидной железы;
  • после проведения операции по удалению щитовидной железы для оценки ее эффективности;
  • для выявления метастазирования после операции по удалению щитовидки;
  • для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом или после химиотерапии;
  • плановом обследовании после излечения рака щитовидной железы для своевременной диагностики его рецидива.

Наиболее часто этот анализ проводят с целью выявления папиллярной и фолликулярной формы рака щитовидной железы, а также для своевременной диагностики рецидивов данных заболеваний. Но нужно иметь в виду, что повышенный уровень тиреоглобулина только косвенно свидетельствует о развитии рака в щитовидке. Для уточнения этого диагноза необходимо проведение других обследований.

Тиреоглобулин может быть повышен при раке щитовидной железы

Особенности проведения анализа на тиреоглобулин

Для проведения анализа на содержание тиреоглобулина используется венозная кровь. Результат оценивается  в нанограммах на миллилитр.

Понимание нормы при этом различается в разных лабораториях, но усредненными нормальными показателями считаются цифры до 56.0 нг/мл.

Таблица 1. Нормы гормонов щитовидной железы

Для получения правильных результатов пациентам перед анализам рекомендуется:

  • не кушать 6 часов до анализа;
  • воду можно пить только обычную, не газированную;
  • три дня до проведения анализа не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу;
  • за час до исследования не курить;
  • не нервничать перед анализом, стараться избегать стресса в последние сутки до него.

Эта инструкция при ее соблюдении позволит получить максимально точные результаты содержания тиреоглобулина в крови.

Для определения тиреоглобулина берется кровь из вены

Оценка результатов

В зависимости от выявленных цифр этот анализ показывает – понижен тиреоглобулин, повышен или находится на уровне нормы. При повышении нужно обязательно найти этому причины, так как они могут крыться в серьезных заболеваниях.

Пониженный уровень свидетельствует о недостаточной функции щитовидки, что тоже может быть проявлением болезни или следствием операции.

Когда тиреоглобулин повышен

Повышение тиреоглобулина в крови может наблюдаться при различных заболеваниях:

  • после травмы щитовидки (включая биопсию);
  • при повышении активности щитовидной железы;
  • при ее большом размере;
  • при возникновении узлов в щитовидной железе и их деструкции;
  • при опухолевом процессе и др.

После биопсии уровень тиреоглобулина в крови может повыситься

Наибольшее диагностическое значение этот показатель имеет после операций по удалению щитовидной железы из-за развития рака в ней. После такой процедуры тиреоглобулин не должен определяться в крови вообще.

Если все же удается его найти, тем более, в больших количествах, это может быть признаком опухолевых метастазов или рецидива заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин показан всем пациентам после рака щитовидной железы. Этой категории пациентов он проводится ежегодно в обязательном порядке.

Схема обследования пациентов после удаления щитовидной железы из-за рака

Когда тиреоглобулин понижен

Если тиреоглобулин понижен, причины кроются в снижении активности щитовидной железы. Такое состояние наблюдается после ее удаления вследствие опухолевых заболеваний.

Также к снижению содержания тиреоглобулина в крови могут привести аномалии развития щитовидки, в результате которых она слишком маленькая в размерах или в ее структуре есть неактивные участки, аутоиммунные заболевания, хронические стрессы болезни внутренних органов, недостаточное поступление йода с пищей и другие причины. Несмотря на то, что это состояние тоже требует выявления причин и коррекции, в целом, оно намного благоприятнее, чем повышение уровня тиреоглобулина.

Уровень тиреоглобулина в крови снижается при удалении всей щитовидной железы или ее доли

Тиреоглобулин – белок, из которого вырабатываются тиреоидные гормоны. Поэтому пониженное его содержание приводит к уменьшению секреции Т3 и Т4, что провоцирует симптомы гипотиреоза.

Если при обследовании случайно обнаружили сниженное количество тиреоглобулина в крови, нужно обязательно обратиться к врачу для уточнения причины, даже если больше нет никаких жалоб. Цена легкомыслия в данном вопросе может оказаться слишком высока, так как можно пропустить серьезные патологии щитовидной железы и других органов.

schitovidka.su


Смотрите также