Умеренные диффузные изменения щитовидной железы у женщин


Почему происходят диффузные изменения щитовидной железы?

Обычно диагноз диффузная щитовидная железа ставится на УЗИ. Означает такое заключение, что ткани всей железы изменились равномерно. Эта патология часто возникает в результате различных заболеваний.

Что такое диффузные изменения

Диффузные аномалии представляют собой нарушение строения ткани органа по всему его объему. В равномерно увеличенных тканях могут также располагаться кисти, узелки и иные образования. Часто наблюдается диффузное изменение тканей без очагов и образований. Выражается такое состояние в:

  • увеличении объема органа в целом;
  • изменении плотности, отличной от здоровой;
  • неоднородности ткани.

Патология отражает негативные процессы, происходящие в эндокринных клетках. Орган увеличивается под действием тиреотропного гормона или антител, однако гиперплазия может быть и защитного характера. Например, в большинстве случаев, увеличение объема железистого органа компенсирует нехватку йода в организме. Но постоянное избыточное количество тиреоцитов (клеток синтезирующих Т3 и Т4) вызывает нарушение гормонального баланса. Вдобавок на фоне гиперплазии в дальнейшем развиваются очаговые новообразования.

Нельзя назвать такое состояние тканей заболеванием — это просто заключение УЗИ. Нарушение плотности ткани щитовидки связано с разными болезнями и состояниями, но само по себе заболеванием не является. Увеличение, выражающееся в гиперэхогенности, происходит при разрастании волокон соединительной ткани, отложении кальция и уменьшении количества коллоида. Гипоэхогенность или снижение плотности проявляется при воспалении, отеке, малигнизации.

Диффузная неоднородность железы выражается в ее крупнозернистом строении. На УЗИ просматривается чередование участков повышенной и сниженной эхогенности. Такая картина проявляется при текущем аутоиммунном воспалении.

Если диффузные изменения выявлены на УЗИ, значит, требуется дальнейшее обследование органа. При диагностировании заболевания, их вызвавшего, проводится наблюдение, медикаментозное или хирургическое лечение.

Причины диффузных изменений

Причины патологии заключаются в следующих факторах:

  • нехватка йода в организме, характерная для людей, проживающих в йододефицитных районах;
  • изменения гормонального баланса щитовидки;
  • аутоиммунные воспалительные процессы, происходящие при ряде заболеваний: например, при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • несбалансированное питание: изменение объема железы вызывается увлечением зобогенными продуктами, в составе которых есть особые вещества, препятствующие выработке гормонов (капустой, фасолью, кукурузой, соевыми продуктами, арахисом);
  • выброса радиации в регионе.

Также признаки диффузных изменений щитовидной железы проявляются при следующих болезнях:

Когда нужно обследоваться

В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и обнаруживаются случайно при пальпации шеи на рядовом медосмотре. Но даже в этом случае обычно никакой симптоматики пациент перечислить не может. Симптомы неблагополучия проявляются в первый раз лишь при дополнительных нагрузках: стрессе, физическом перенапряжении, воспалительном заболевании, переохлаждении. При дальнейшем обследовании гормонального статуса количество гормонов Т3 и Т4 может оказаться в норме, а может быть изменено.

Поэтому при лабораторном обследовании рекомендуется изучение уровня антител железы к клеткам и к гормонам — в 50% устанавливается, что диффузные аномалии были вызваны аутоиммунными процессами.

При изменении концентрации гормонов щитовидки патологии возникают в любой системе организма. НС способна отреагировать как возбудимостью, так и утомляемостью. Часто видимо изменяется состояние кожи, появляется симптоматика характерная для сердечных заболеваний. Однако любая симптоматическая терапия не будет приносить выраженного эффекта.

Чаще такая патология проявляется у женщин, так как они больше подвержены гормональным колебаниям во время беременности, климакса и при иных состояниях. Также на женщин сильнее действует психоэмоциональный фактор. При наступлении беременности женщина должна продолжать предписанное лечение.

У детей заболевания железистого органа могут иметь более опасные последствия. Это обусловлено тем, что патологии гормонального соотношения в этом возрасте могут привести к проблемам умственного развития и роста: сбои в работе ЩЖ могут негативно повлиять на процессы головного мозга, в частности его гипоталамо-гипофизарного отдела.

Формы диффузных изменений

Выделяют несколько форм диффузных изменений железы:

  1. Паренхимы (ткани органа состоящей из фолликулов): трансформируется вся паренхима железы по всей её площади, что выражается визуально в увеличении объема органа во всех направлениях. На начальной стадии больного еще ничего не беспокоит, но любая перенагрузка может спровоцировать развитие патологического процесса и нарушение выработки гормонов.
  2. Структурные аномалии — это трансформации, связанные с отклонением от нормы структуры ткани. На ранних стадиях симптоматика может отсутствовать, хоть специалист при пальпации и может выявить некоторые аномалии. При дальнейшем обследовании может выявиться нормальный гормональный статус. Однако если присутствуют аутоиммунные нарушения, то выявляется повышение уровня антител. Дальнейшее прогрессирование болезни вызывает сбои во всех системах организма — в нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной системах, нарушаются даже обменные процессы.
  3. Диффузно очаговые изменения щитовидной железы — в равномерно увеличенной ткани наблюдается появление очагов, в которых изменена структура ткани железы. Очаги могут быть окружены железистой тканью с неизменённой структурой. Под видом очагов могут скрываться кисты, аденомы, гемангиомы, липомы, онкообразования и пр. Образуются такие аномалии при зобе, аденоме и раке щитовидки.
  4. Диффузно узловые патологии часто обнаруживаются при пальпации. На УЗИ обычно подтверждается наличие в увеличенном органе узлов. Если образования размером больше 1см, тогда рекомендуется проведение биопсийного исследования. Большое количество узлов может спровоцировать процесс ракового перерождения.
  5. Кистозные — это явление образования кист в увеличенной железе. Пациентам с таким диагнозом рекомендуется постоянное наблюдение у эндокринолога.

При умеренном увеличении щитовидки без узлов и очагов уплотнения, а также без структурных нарушений и дисфункций органа специального лечения не требуется. Однако показано наблюдение и регулярное посещение эндокринолога не реже одного раза в год.

Если аномалии носят выраженный характер, требуется определение причин их вызвавших и медикаментозное лечение. Наиболее часто выраженные изменения образуются при базедовой болезни и ХАИТ. Как правило, они вызывают функциональные расстройства органа, а также, как следствие, нарушения выработки гормонов и других систем.

Возможные последствия

Из наиболее вероятных последствий диффузных изменений ткани можно выделить следующие:

  • сбои работы ЖКТ из-за нехватки ферментов;
  • прибавка в весе;
  • бессонница;
  • чувствительность к холоду.

Часто провоцирует проявление аномалий ХАИТ, при котором отмечаются нарушения сердечнососудистой системы:

  • учащение ЧСС;
  • гипертония;
  • лихорадка;
  • изменение сознания.

Проявление структурных изменений щитовидки может быть опасным и привести к различным последствиям, которые с точностью спрогнозировать практически невозможно.

Диагностика

Диагностика проводится разными методами:

  1. Осмотр эндокринолога — врач проводит опрос на предмет выяснения жалоб пациента и пальпацию органа, на основании чего дает направление на дальнейшее обследование.
  2. УЗ исследование — самый распространенный метод выявления аномалий органа в силу своей доступности и безопасности. Заключение о наличии диффузных изменений ставится именно на основании этого обследования.
  3. Лабораторные исследования крови на гормоны позволяют установить причину патологии.

Можно выделить следующие параметры, которые исследуются на УЗИ:

  • эхоструктура в нормальном состоянии должна быть однородной. Если есть патологии, она становится крупнозернистой. Некоторые участки могут по разному отражать ультразвук;
  • эхогенность повышенная: характерна для участков с уплотненной структурой (узлов и кальцинатов), пониженная бывает при аутоиммунных и воспалительных процессах;
  • нормальные размеры для женщин — 18мл, а для мужчин — 25мл.: если размеры железистого органа превышены, это указывает на разрастание железы;
  • контуры у здоровых — четкие, у больных — размытые.

Для обнаружения очаговых или узловых поражений применяют исследования КТ или МРТ. С их помощью можно оценить плотность и структуру тканей.

Лечение

Диффузные изменения щитовидной железы – это только заключение УЗ исследования, которое само по себе лечения не требует. На основании такого заключения специалист может отправить на дообследование — попросить сдать анализы на:

  • тиреоидные гормоны;
  • ТТГ — тиреотропин гипофиза;
  • титр антител.

При выявлении по результатам обследования гипотиреоза или тиреотоксикоза назначается медикаментозное лечение. Нехватка гормонов компенсируется их синтетическими заменителями. Обычно врач прописывает курсовой прием Эутирокса и Левотироксина или может назначить комбинированные лекарственные средства — например, Тиреотом.

Избыточную функцию подавляют тиреостатиками — прописывается иамазол, пропилтиоурацил. При некоторых заболеваниях назначают лечение радиоактивным йодом, изнутри разрушающим часть ткани железы, из-за чего снижаются гормон-продуцирующие функции. В течение курса терапии периодически нужно проверять уровень гормона, что делается при помощи лабораторных анализов.

Об аутоиммунном воспалении свидетельствует высокий титр антител. Обычно это хронический процесс. ХАИТ требует наблюдения у эндокринолога. Эта болезнь подлежит терапии только при наличии гипотиреоза. Обычно в этом случае больному прописывается левотироксин. Специальное лечение может быть назначено женщинам, планирующим беременность.

При отсутствии антител аномалии связаны с йододефицитом. На ранних стадиях эндокринолог может назначить медикаменты с йодидом калия, на поздних — гормонотерапию.

При узловом зобе, когда узлы начинают быстро расти до больших размеров, проводится хирургическое вмешательство, так как образования могут привести к сдавливанию соседних органов и нарушению их правильного функционирования. После хирургического лечения проводится гормонотерапия, для обеспечения устойчивой ремиссии и предотвращения рецидивов.

Ни в коем случае недопустимо самолечение. Эндокринолог для каждого пациента подбирает индивидуальный курс терапии, который не применим к другим пациентам. Доктор учитывает индивидуальные особенности конкретного больного, присущие только его организму и особенности течения заболевания.

Как не допустить развитие

Большинство патологий щитовидки имеют недостаточно изученную природу. Поэтому меры их 100%-ной профилактики не разработаны. Общий алгоритм профилактических мероприятий должен быть следующим:

  1. Замена соли на йодированную и введение в рацион большего количества йодосодержащих продуктов.
  2. Предотвращение стрессов, так как психоэмоциональный фактор играет большую роль в развитии патологий. Также эффективной будет противострессовая терапия, к которой относится релаксация, аутотренинг, йога, дыхательные практики.
  3. Постоянное усиление иммунитета, в том числе и употреблением витаминных комплексов.
  4. Нормализация индекса массы тела.
  5. Регулярные осмотры у эндокринолога и УЗИ щитовидки после 35 лет раз в год.

Если больной вовремя обратится к эндокринологу, то прогноз излечения благоприятен. Основанием для визита к врачу может быть появление тревожности, чувства постоянного беспокойства, утомляемости, постоянной усталости и пр. Лучше перестраховаться и предпринять какие-то действия в самом начале предполагаемой болезни, чем ждать, пока процесс разовьется до такой степени, что ухудшит качество жизни больного.

prothyroid.ru

Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и его расшифровка

Щитовидная железа ответственна за состояние здоровье человека и регулирует большую часть обменных процессов, происходящих в организме. Ее функционирование на протяжении всей жизни человека остается в норме, за исключением периодов полового созревания, а также беременности и климакса. Диффузные изменения щитовидной железы, диагноз, поставленный человеку, означает наличие патологических изменений, которые равномерно поражают орган и его ткани. Данное нарушение в последнее время в равной степени диагностируется и у женщин, и у мужчин. Патология выявляется при недостатке (гипотиреоз) или же избытке (гипертиреоз) продуцирования тиреоидных гормонов.

Виды

С учетом факторов, которые стали предпосылкой к формированию патологии, различают следующие типы деформаций в паренхиме:

  • аутоиммунный тиреоидит, в том числе при хроническом течении болезни;
  • острый или подострый тиреоидит;
  • зоб.

Согласно характеру возникших видоизменений, они бывают:

  1. Диффузно-очаговыми. Отличаются быстрым увеличением размера новообразования (добро- и злокачественной формы), которые имеют размер свыше 1 см. При таких деформациях в железе, требуется регулярный контроль у эндокринолога. Дальнейшее развитие процесса приводит к гормональному дисбалансу и к формированию других проблем со здоровьем.
  2. Кистозными. Данный вид нарушений делится на подвиды: простые, перерожденные, наполненные жидкостью (полностью, частично). Со временем в тканях ЩЖ происходят отложения солей кальция. Кальцинаты чаще всего выявляются в местах, которые ранее были воспалены. Самый опасный случай, если формирование кисты происходит внутри самого узла.

Больше информации о кисте в щитовидной железе можно прочитать в статье.

Если пункция берется при злокачественном типе новообразования, это может вызвать значительные осложнения. В данном случае лечение проводится путем иссечения органа.

Предпосылки развития

Диффузно-структурные изменения щитовидной железы в большинстве случаев формируются при наличии других болезней, к примеру, при зобе, изменениях в органе по типу ХАИТ.

Железа может стать диффузно неоднородной при наличии в организме определенных эндогенных процессов:

  • значительное, длительное эмоциональное и психологическое напряжение;
  • эндокринные, а также аутоиммунные патологии;
  • неправильный подход к питанию;
  • недостаток в организме йода;
  • вредные привычки;
  • генетическая предрасположенность.

Также сильным фактором, воздействующим на человека, является окружающая среда. Из-за неблагоприятной экологической обстановки, истончения почвы, загрязнения воды, промышленных выбросов, ухудшается работа ЩЖ, которая сразу же реагирует на данные проявления.

Диффузные изменения щитовидной железы. Диагноз и симптоматика

Своевременно установить диагноз и выявить патологию достаточно сложно, это связано с тем, что ее симптомы слабо выражены или полностью отсутствуют.

Можно обозначить признаки диффузных изменений тканей щитовидной железы:

  • сильную и регулярно проявляющуюся усталость;
  • снижение внимания и концентрации;
  • частые простудные заболевания;

При сбоях в работе ЩЖ происходит снижение иммунного ответа, что, в свою очередь, приводит к:

  • повышенной восприимчивости человека к инфекциям (бактериальным, вирусным);
  • болезненности и дискомфортным ощущениям в мышцах;
  • избыточной сухости и шелушению кожных покровов;
  • резкому похудению или набору веса;
  • выпадению волос;
  • расслоению и ломкости ногтевой пластины;
  • снижению либидо;
  • нарушениям состояния нервной системы (апатия, депрессивные расстройства);
  • сбоям в работе кишечника.

В зависимости от того, какая степень диффузного изменения щитовидной железы, у женщин могут возникать различные гормональные нарушения. Это может отразиться на регулярности менструального цикла, возможности зачатия и вынашивания ребенка.

Более ярко проявляется симптоматика диффузной патологии железы у подростков (в период полового созревания), после родов, а также в климактерический период.

Способы выявления

При наличии первичных клинических симптомов следует сразу обратиться к эндокринологу.

В процессе обследования пациента проводится обследование ЩЖ (пальпаторное). Это позволяет выявить наличие узлов в железе, ее структуру и размер.

Достаточно информативными методами диагностики являются: УЗИ, сцинтиграфия, анализы крови на содержание ТТГ, Т3, Т4.

При выявлении новообразований выполняется пункция, с помощью которой проводится гистологическое исследование полученного образца.

Как лечить диффузные изменения щитовидной железы

Основное направление в терапии деформации в железе – устранить первопричины, которые привели к развитию патологии. Подбор способа лечения проводится с учетом клинической симптоматики, а также сопутствующих диагнозов.

Лечение проводится по следующему алгоритму:

  1. Восполнение в организме дефицита йода. Это условие особо важно при начальной стадии развитии болезни. Если изменения в железе незначительные, достаточно добавить в рацион йодосодержащие продукты.
  2. Гормонозаместительная терапия. Назначается при наличии в органе функциональных сбоев. Схема и длительность лечения назначается на основании результатов анализов. При сниженной концентрации тиреоидных гормонов, назначаются медпрепараты, которые содержат тироксин (синтетический), это могут быть L-тироксин, Левотирокс, Эутирокс.
  3. Операция. При частичном или полном удалении тканей железы, в большинстве случаев диагностируется гипотиреоз. Для лечения данной патологии требуется прием гормонов.

Диффузные изменения эхоструктуры щитовидной железы – патология, которую можно легко вылечить, но только при условии ее своевременного обнаружения и правильно подобранного лечения. Если болезнь сильно запущена, это может стать причиной формирования сопутствующих патологий, нарушений метаболизма. Лечение будет длительным и не всегда эффективным.

Поделиться ссылкой:

infamedik.ru

Что такое диффузные изменения щитовидной железы? Cимптомы и причины

Диффузное изменение щитовидной железы у женщин и мужчин представляет собой поражение тканей, которое выявляется при помощи ультразвукового исследования. Проявляется это в аномальном отражении щитовидки ультразвуковых волн. На самом деле такое изменение не является диагнозом, а всего лишь термином. Поэтому в дальнейшем необходимо дополнительное обследование на обнаружение конкретного заболевания.

Основные причины

Щитовидная железа претерпевает диффузное изменение по некоторым причинам:

  • недостаток в организме йода;
  • гормональный сбой в щитовидной железе;
  • аутоиммунные изменения, то есть воспаление тканей;
  • неправильное питание.

Недостаток йода вызван в первую очередь эндемическими условиями. В каждой стране есть регионы, в которых и почва, и вода достаточно мало содержат йод, поэтому в данных областях наиболее часто встречаются диффузные изменения щитовидки. Особенно этому подвержена женщина.

Многие люди, употребляя в пищу продукты, даже не задумываются о содержании йодистых веществ, а ведь это приводит к аномальным нарушениям. Также не многие знают о том, что существуют овощи, которые препятствуют выработке гормонов железы, а это приводит к патологии.

При гормональном нарушении меняется структура и размеры щитовидки, благодаря чему происходит диффузный сбой. Самой часто встречающейся причиной является аутоиммунное изменение. При этом иммунная система становится агрессивно настроенной по отношению к щитовидной железе, из-за чего в органе образуются вредоносные антитела и лимфоциты.

Диффузное изменение проявляется при таких болезнях, как эндемический зоб, подострый и хронический тиреоидит, токсический и смешанный зоб.

Симптоматика нарушений

При исследовании в клинике патологические изменения проявляются в неоднородности структуры ткани и разности в плотности железы. При пальпации можно обнаружить увеличение органа, которое может привести к появлению зоба, то есть паренхимы.

Больной человек может отметить следующие изменения:

  • сухость волос;
  • озноб;
  • ломкость ногтевой пластины у женщин;
  • частое заболевание простудой;
  • утомляемость и вялость;
  • снижение не только физической работоспособности, но и интеллектуальной;
  • невроз, депрессия;
  • ухудшение памяти;
  • нарушение концентрации внимания;
  • изменение веса;
  • понижение сексуальных функций;
  • запоры.

При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться в больницу и пройти соответствующее обследование. Женщинам нужно дополнительно пройти гинеколога.

Нарушения клеток органа

Паренхима у женщины представляет собой клеточную совокупность щитовидной железы, на которую приходится значительная нагрузка. Она состоит из разных видов ткани: кроветворная, эпителиальная, нервная и прочие. Также в щитовидке есть строма, благодаря которой орган нормально функционирует. Именно строма является основанием, а паренхима наполняет собой все отделения активно делящимися клетками.

Диффузное изменение клеток щитовидной железы, это нарушение всех тканей паренхимы, вследствие чего происходит увеличение органа. Обнаружить подобные изменения можно с помощью пальпации у эндокринолога, после чего производится УЗИ и устанавливается окончательный диагноз. Как правило, это диффузное изменение паренхимы.

В этом случае симптомы могут никак не проявляться, поэтому зачастую диффузный сбой обнаруживается совершенно случайно. Если своевременно не обнаружить патологию и не начать лечение произойдет прогрессирование заболевания с последующими осложнениями.

Другие нарушения

Диффузные изменения щитовидной железы могут носить очаговый и узловой характер. В первом случае очаг воспаления может свидетельствовать о различных опухолевых образованиях: киста, рак, аденома и так далее. Очаговое поражение появляется вследствие постоянного дисбаланса. Данная разновидность наблюдается при различных формах зоба и при опухоли. Диагностика проводится ультразвуковым исследованием, после чего назначается лечение.

Диффузный узловой сбой как у женщин, так и у мужчин довольно легко прощупывается при осмотре, потому что увеличенные узлы располагаются поверхностно. Образовывается такая форма на фоне увеличения фолликулов, что говорит о паренхиматозном начале.

Обнаружить узловые патологии, возможно, только при осмотре врача, так как проходит болезнь абсолютно бессимптомно.

Единственное, на что может обратить внимание больной, это признаки удушья, ощущение инородного тела и изменение голоса. Проявляется это не на начальной стадии. Если вовремя не лечить, тогда значительно увеличивается количество узлов, из-за чего развивается злокачественная опухоль.

Лечение любой формы проводится строго на индивидуальном уровне, с учетом особенностей пациента, степени заболевания и прочего. Эффективность лечения всегда зависит от того, насколько быстро больной отреагирует на первые симптомы диффузного изменения щитовидной железы.

endokrinplus.ru

Какие диффузные изменения щитовидной железы могут возникнуть? Когда это опасно, а когда нет?

Диффузные изменения щитовидной железы – диагноз, установленный врачом после ультразвукового исследования. При этом наблюдаются уплотнения тканей органа, что говорит о нарушениях в его работе. Насколько такие патологии могут навредить организму и как их лечить - рассмотрим далее.

Что собой представляют изменения и их причины появления

Самые распространенные диагностируемые состояния щитовидной железы – это ее диффузные изменения. Термин обозначает патологические преображения тканей щитовидки, влекущие за собой нарушения гормонального фона. Такое заключение слышат больные, прошедшие ультразвуковое исследование.Причины таких изменений весьма разнообразны:
  • неблагоприятные условия окружающей среды, катастрофы крупного масштаба;
  • региональная недостаточность йода (долговременный недостаток йода в пище, не восполняющий суточную норму);
  • не правильный образ жизни (питание плохого качества, курение, злоупотребление алкоголем);
  • физиологические отклонения в продуцировании гормонов щитовидной железы – их уменьшение или увеличение (гипо/гипертиреоз);
  • аутоиммунные заболевания;
  • частые стрессы.
Для выяснения причин больной должен посетить врача – эндокринолога, который назначит дополнительные методы исследования.

Классификация

Диффузные изменения классифицируются:
  • АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - разрушающее действие иммунитета направлено не на инородных агентов, а на атаку клеток всей щитовидки;
  • ХАИТ (хронический аутоиммунный тиреоидит);
  • острый/подострый тиреоидит;
  • диффузно-очаговые изменения (обнаружение узлов, кист, других новообразований в железе): зоб диффузный, токсический, эндемический и смешанный.

Симптомы

Часто, особенно на начальных стадиях заболевания, симптоматики может и не наблюдаться. Обычно большинство нарушений говорит об изменениях гормонального фона.Общие признаки, характерные при диффузных изменениях следующие:
  • пониженная концентрация, жалобы на снижение памяти;
  • слабость и снижение работоспособности;
  • колебания веса;
  • плаксивость, эмоциональная нестабильность, психозы;
  • гормональный сбой (как следствие у женщин возможны нарушение менструального цикла, бесплодие, пониженное либидо и другие гинекологические нарушения);
  • сухая кожа (в области локтей и коленей), ломкость ногтей и выпадение большего количества волос;
  • незначительно пониженная либо повышенная температура тела;
  • проблемы с пищеварением (чередование запоров и поносов);
  • проблемы с дыханием и проглатыванием, сиплость голоса (на поздних стадиях).
При обследовании датчиком УЗД-аппарата железа может выглядеть следующим образом:
  • в железе отмечается неоднородная структура без очаговых изменений;
  • отмечается разрастание тканей, что приводит к общему увеличению объема щитовидной железы;
  • контуры не четкие, размытые;
  • гиперэхогенность – констатация наличия узлов или опухолей.

Формы изменений

Диффузные изменения паренхимы. Данный термин, применяется для диагностических описаний протокола УЗИ и обозначает патологические изменения органа. Паренхима являет собой многочисленные фолликулы (структурная единица ткани) и другие, необходимые для полноценной работы железы ткани (кровеносные сосуды, нервные окончания и т.д.) неразрывно связанные со стромой железы, которая представляет собой своеобразный каркас. При этом диагнозе имеется ввиду рост объема всей железы во всех плоскостях.Паренхима щитовидки отвечает за формирование важнейших гормонов: тироксина и трийодтиронина (Т4 и Т3).Диффузные изменения структуры. Преобразования в структуре органа могут протекать бессимптомно на начальной стадии (включая физиологически нормальные показатели крови), и выявляются при пальпировании железы. Выглядят как уплотнения тканей органа с увеличением его объема.

Для точного установления диагноза назначают дополнительные анализы крови на гормоны и УЗИ.

Если заболевание прогрессирует, изменяется не только структура железы, но и начинают происходить неполадки в работе всего организма (в нервной и сердечно-сосудистой системах, половой сфере и нарушении общего обмена веществ).

Диффузно-очаговые изменения. Очаговые изменения в железе на ранних стадиях могут не иметь симптоматики, единственное, что чувствует больной - легкое недомогание, схожее на начало простудного заболевания.

Прогрессирование болезни выглядит как локально-измененные участки железы (очаги), окруженные физиологически нормальной тканью.

Практически все очаговые новообразования не являются самостоятельными заболеваниями, за исключением злокачественных образований и аденомы. Часто это обусловлено наличием в железе смешанного или узлового зоба.

Диффузно-очаговые изменения могут оказаться злокачественными новообразованиями.При прощупывании щитовидной железы невозможно определить тип очагов измененных тканей. УЗИ-данные в таких случаях являются наиболее точными. Поскольку доброкачественные и раковые новообразования показывают разную, только им присущую, эхогенность.

Диффузно-кистозные изменения. Обнаружение полых узловых образований в структуре железы в виде кист именуются кистозными изменениями. В полости кист всегда присутствует коллоидная жидкость. Общий объем железы при этом тоже увеличивается. Первоначально к формированию кист ведет нарушение оттока коллоида из фолликул железы и его скапливание в отдельных ее частях.

Так же их формирование может быть спровоцировано дистрофией, либо гиперплазией фолликулов.Встречаются доброкачественные и в редких случаях злокачественные образования (составляют в среднем около 5% от числа обнаруживаемых в щитовидной железе кистозных новообразований).Сами по себе кисты никоим образом не влияют на работу железы, если только не появляются по причине других заболеваний. По течению – могут годами не увеличиваться в размерах, пропасть самостоятельно или начать увеличиваться в силу провоцирующих факторов.

Диффузно-узловые изменения. Узлы щитовидки – это места повышенной плотности в паренхиме, отделенные от здоровых тканей капсулой любого размера. Первично обнаруживаются в органе при пальпации. Далее, для получения более точных данных (размер узла, расположение, его свойства) обращаются к ультразвуковой диагностике. Если узел имеет специфическую эхогенность, его размеры превышают 1 см, заболевшего направляют на биопсию (для исключения рака).

В запущенных случаях и при увеличении узла могут отмечаться изменения в голосе, т.к. новообразование может сдавливать голосовые связки, так же вызывать чувство удушения или нахождения в горле кома при глотании.По статистике, больший процент узловых образований имеют доброкачественную природу (в 90% случаях).По причине риска перерождения узлов из доброкачественных в раковые опухоли, люди с данными изменениями должны находиться на учете у врача-эндокринолога, регулярно сдавать необходимые анализы для контроля состояния щитовидной железы.Умеренные диффузные изменения. Во время обследования щитовидной железы могут выявиться незначительные изменения эхогенности и небольшое увеличение общего объема, при правильном функционировании органа (структура тканей и выработка гормонов остается в норме).В случае отсутствия специфической симптоматики, свойственной при изменениях в работе железы, лечение может не назначаться. Но при этом обязателен контроль со стороны врача (минимум 1 осмотр в течение года).

Выраженные диффузные изменения. Выраженные изменения наблюдаются при значительном увеличении всех тканей железы, обычно являющиеся признаком таких заболеваний как Базедова болезнь и аутоиммунный тиреоидит.

Когда изменения сильно выражены, это говорит о серьезных нарушениях в работе как отдельных систем, так и всего организма (гормональные сбои на фоне выработки их сверх нормы или в недостающем количестве, нарушения сердечного ритма и т.д.). Требует незамедлительного лечения для нормализации работы органа.

Диагностика

Для правильного диагностирования состояния щитовидной железы используют целый комплекс методов:Посещение врача-эндокринолога включает в себя сбор анамнеза у больного, визуальный осмотр области горла с последующим прощупыванием. При обнаружении любых изменений в виде утолщений и уплотнений для уточнения назначаются дополнительные исследования:
  • лабораторные анализы – показатели уровня выработки гормонов железы;
  • ультразвуковая диагностика – самый безопасный метод обнаружения диффузных изменений в железе, так же обнаружение различных образований с подсчетом их размеров;
  • магнитно – резонансная или компьютерная томография;
  • биопсия – при подозрении злокачественных опухолей.
После сбора всех данных врач назначает лекарственные средства, подходящие под конкретный случай.

Лечение и прогноз

Для лечения различных заболеваний железы, в зависимости от сложности течения, возраста, причин появления, врачом выписываются лекарственные препараты, действие которых будет направлено на восстановление функций органа и улучшения его работы.При легких изменениях, возникающих зачастую в подростковом возрасте достаточно назначение приема суточной дозы йода (Йодомарин, Йодбаланс).При нарушениях, вызванных неправильной выработкой гормонов, больным назначается индивидуальный курс приема синтетических гормонов (Эутирокс, L – тироксин).Важно не прибегать к самостоятельному лечению и следовать указаниям лечащего врача, поскольку щитовидная железа - очень важный орган, при неграмотном лечении которого возможны необратимые последствия.При обнаружении узлов – если их размер не большой (до 10 мм) возможно медикаментозное лечение или врач решает занять ожидающую позицию и наблюдать за состоянием заболевшего 1 раз в полгода.В случае с большими узлами (более 10 мм), которые портят внешний вид или утрудняют жизнедеятельность, вопрос решают хирургически. Далее следует продолжительное гормональное лечение для предотвращения рецидивов.Прогноз на ранних стадиях диффузных изменений благоприятный.

После хирургического удаления узлов – возможна пониженная выработка гормонов, которая компенсируется приемом гормональных препаратов.

Профилактика

Так как главной причиной изменений в щитовидной железе является нехватка йода, для профилактики нужно ежедневно потреблять суточную норму данного микроэлемента.Для этого рекомендовано употребление в пищу продуктов, содержащих йод:
  • йодированная соль (имеет смысл подсаливать такой солью готовые блюда, во избежание распада йода от нагрева);
  • морская капуста;
  • печень трески;
  • рыбий жир.
Так же рекомендуется посещать эндокринолога ежегодно и следить за состоянием организма (исключение негативных факторов на работе, соблюдение режима питания и отдыха, так же поддержка правильного веса).

Учитывая современные медицинские возможности, любые преобразования ткани в щитовидной железе поддаются лечению, в случае своевременного обращения к врачу. Даже при запущенном и прогрессирующем течении болезни, при правильно проведенном лечении возможна дальнейшая полноценная здоровая жизнь.

Комментарии (0)

timelady.ru

Диффузные изменения щитовидной железы

Щитовидная железа является самой крупной железой внутренней секреции нашего организма. Она расположена на передней поверхности трахеи, несколько выше грудины. Состоит орган из двух половинок, соединенных между собой небольшим перешейком. Главной функцией щитовидной железы является выработка гормонов, контролирующих основной обмен веществ в организме и усвоение кислорода. Заболевания железы приводят к сбоям в жизнедеятельности всего организма. Диагноз диффузные изменения щитовидной железы обычно ставится пациенту при ультразвуковом исследовании органа, но сам этот термин не является клиническим диагнозом, а лишь одним из определений УЗИ щитовидной железы.

Признаки диффузных изменений щитовидной железы

Диффузное поражение органа означает изменение всей ткани щитовидной железы, в отличие от очаговых (местных) поражений. При диагностике методом УЗИ явными признаками диффузных изменений щитовидной железы является констатация увеличения размеров органа и неоднородная эхогенность его структуры, то есть отклонение от нормы степени плотности ткани. Также иногда диффузные изменения сопровождаются формированием узлов, при подобных состояниях, если размер образования более одного сантиметра, пациенту проводится биопсия узла, для исключения подозрений на злокачественный характер новообразования.

Кроме отклонений в структуре и тканях железы, при диффузных изменениях щитовидной железы гормональное обследование может выявить снижение (гипотиреоз) либо повышение (гипертиреоз) показателя уровня тиреоидного гормона. В некоторых случаях воспалительный процесс органа может протекать на фоне уровня, находящегося в пределах нормы.

Симптомами диффузно-узловых изменений щитовидной железы могут быть:

  • Повышенная возбудимость, быстрая смена настроения;
  • Беспричинное изменение веса;
  • Частые ОРЗ;
  • Изменение состояния кожи и подкожной клетчатки;
  • Перепады артериального давления;
  • Болезненные ощущения в мышцах;
  • Быстрая утомляемость.

При попытках лечения проявлений симптомов состояние больного не улучшается. Следует отметить, что в начальной стадии изменений не отмечается проявление симптоматики, железа становится только более плотной и слегка увеличивается в размерах. Нарушение выявляется лишь при плановом диспансерном осмотре у эндокринолога. Врач при пальпации может обнаружить увеличение и бугристость органа, а затем назначить соответствующие обследования и адекватное лечение, так как уже имеющиеся диффузные изменения щитовидной железы могут усугубиться при различных стрессах, перегрузках, вирусных заболеваниях.

Причины диффузных изменений щитовидной железы

К причинам, вызывающим поражениещитовидной железы, относятся следующие заболевания:

  • Эндемический зоб. Заболевание возникает при дефиците йода, одного из микроэлементов, необходимых для нормального функционирования органа;
  • Спорадический зоб. Появляется при нехватке йода в организме у человека, проживающего в зоне с достаточным содержанием микроэлемента в почве и воздухе. Причиной является патология ферментной системы, участвующей в синтезе гормонов;
  • Диффузный токсический зоб. Заболевание, протекающее в тяжелой форме, характеризующееся развитием тиреотоксикоза – патологической гиперсекрецией гормонов щитовидной железы, требующей немедленного медицинского вмешательства;
  • Аутоиммунный тиреоидит. Поражение органа, результатом которого является развитие гипотиреоза, на ранних стадиях может протекать бессимптомно. Медицинское вмешательство требуется при проявлениях явных признаков тиреоидита – боли в области шеи, ощущение кома или давления в горле.

А также другие виды тиреоидитов. К причинам диффузных изменений щитовидной железы можно причислить и такие факторы, как неблагоприятная экологическая обстановка, различные заболевание организма, ослабление иммунной системы. Выяснить точную причину поражения позволяют гормональные исследования и другие методы.

Наиболее точным методом диагностики при диффузных изменениях является проведение анализов на гормоны. Прежде всего необходимо знание уровня ТТГ (тиреотропного гормона) и свТ4 (свободного тироксина). Если при проведении гормональных исследований не будут выявлены отклонения от нормы, а сама железа при этом будет незначительно увеличена, то, возможно, будут назначены только профилактические препараты при обязательных регулярных обследованиях – не реже двух раз в год.

При значительных диффузно-узловых поражениях железы необходимо проведение обследования уровня антител к клеткам и гормонам, как правило, в половине случаев причиной заболевания определяются аутоиммунные процессы. Также для установления точного диагноза необходимы результаты гистологического исследования и, возможно, консультации кардиолога, невролога и других специалистов.

Лечение диффузных изменений щитовидной железы

При обнаружении диффузных изменений щитовидной железы лечение может назначить только квалифицированный специалист – врач-эндокринолог. Лишь он может определить необходимые больному препараты для коррекции уровня гормонов. Попытки самолечения, заключающиеся в необоснованном приеме медикаментов, могут вызвать нарушения в работе внутренних органов и представлять угрозу для жизни больного.

Методы терапии зависят от степени диффузных изменений органа. Так, при незначительном увеличении щитовидной железы могут быть назначены курсы препаратов, содержащих йодид калия, в строгой дозировке и сроках, предписанных специалистом. Также рекомендуется диета, включающая в себя большое количество продуктов, содержащих йод, таких как морепродукты, морская капуста и другие. При гипотиреозе врач зачастую выписывает синтетический аналог тиреоидного гормона, назначает длительное лечение, самовольное прерывание которого может вызвать синдром отмены. Такие больные обязательно ставятся на диспансерный учет. Если наблюдается тяжелое диффузное изменение щитовидной железы, показано хирургическое вмешательство, после которого проводится необходимая гормонотерапия для исключения рецидива заболевания.

Никогда не занимайтесь самолечением, даже при незначительных изменениях в щитовидной железе. Берегите свое здоровье! Регулярно проходите диспансерные осмотры у эндокринолога для своевременного выявления возможных диффузных изменений железы.

zdorovi.net

Из-за чего происходят диффузные изменения щитовидной железы

Очень часто в кабинете эндокринолога пациенты слышат выражение – диффузные изменения щитовидной железы. Понятие не является самостоятельным диагнозом. Оно обозначает характер нарушений и изменений, происходящих в тканях эндокринного органа. Диффузные изменения – это патологические нарушения структуры, функций и прочих характеристик тканей всей железы.

Причины

Щитовидная железа одна из первых реагирует на изменения общего гормонального фона, гомеостаза в организме человека. Структурные изменения эндокринного органа происходят по ряду внешних причин. Условия возникновения данных диффузных изменений обычно взаимосвязаны между собой.

Читайте также: Диффузный токсический зоб

  1. Дефицит йода в организме. Чаще недостаточное содержание йода в организме встречается у людей, проживающих в эндемических районах: мегаполисах, в горной местности, в регионах, отдалённых от моря, т.е. там, где вода, почва и продукты питания бедны этим важнейшим микроэлементом. На недостаток йода в организме железа реагирует компенсаторным разрастанием фолликулов, стараясь таким образом увеличить объём эндокринных клеток, усваивающих элемент. Однако, изменение тканей, как правило, не приводит к нормализации гормонального фона в организме. Развивается такое заболевание, как эндемический зоб.
  2. Если по каким-либо причинам происходит снижение эндокринной активности щитовидной железы, то гипофиз выделяет гормоны, способствующие равномерному разрастанию паренхимы. Включаются компенсаторные процессы, способствующие увеличению количества фолликулов. Данное диффузное изменение эндокринной железы может сопровождаться как гипотиреозом, эутиреозом, так и гипертиреозом. Изменение возникает при таких заболеваниях, как диффузно-узловой зоб, диффузный токсический зоб.
  3. Аутоиммунные процессы затрагивают весь орган целиком. Аутоиммунные заболевания характеризуются тем, что деструктивные силы иммунитета направлены не на инородные клетки (в норме), а на клетки собственного организма. Аутоантитела действуют разрушительно на паренхиму щитовидной железы, в результате чего её структурные и функциональные характеристики изменяются. Один из примеров диффузного изменения эндокринной железы на фоне аутоиммунного заболевания – аутоиммунный тиреоидит.
  4. Тиреоидиты сопровождаются диффузными изменениями тканей эндокринного органа. Диагноз характеризует воспаление органа, а как любой воспалительный процесс, влечёт за собой структурные изменения поражённых тканей. Явление наблюдается при тиреоидитах бактериальной и вирусной природы.
  5. Несбалансированное питание может стать причиной диффузного изменения щитовидной железы, и заключается оно не только в потреблении пищи, обеднённой йодистыми соединениями. Существует группа продуктов, способствующих торможению секреторной функции эндокринного органа, и, как следствие, вызывающих изменение паренхимы. К таковым относятся: брокколи, белокочанная капуста, цветная капуста, арахис, клубника, соя, кедровые орехи, горчица, редис, редька, морковь, репа, топинамбур, шпинат, персик, манго. Врачи не призывают полностью отказываться от этих продуктов, т.к. они содержат массу полезных для организма веществ. Эндокринологи лишь рекомендуют не злоупотреблять ими, ограничить их потребление.
  6. Неблагоприятные экологические факторы обычно сказываются на здоровье эндокринной системы, нарушают гомеостаз организма в целом, вызывают патологические изменения в органах. Так, радиоактивное облучение в опасных дозах приводит к диффузным изменениям тканей эндокринного органа.

Симптомы

Клиническая картина складывается из нескольких факторов:

  • симптомы, связанные с изменением структуры железы;
  • симптомы, связанные с изменением функции железы;
  • симптомы, присущие определённому заболеванию, вызвавшему диффузные изменения эндокринного органа.

Часто наличие изменений щитовидной железы обнаруживается только посредством УЗИ (умеренные диффузные изменения). Однако если орган претерпел серьёзные структурные изменения (выраженные диффузные изменения), увеличен равномерно или одна из его долей, в этом случае говорят о развитии зоба. Выраженное изменение железы определяется при пальпации или даже при осмотре невооружённым глазом.

Читайте также: Симптомы рака щитовидной железы

Из-за особенностей строения и расположения данной эндокринной железы, изменения, связанные с её диффузным увеличением, вызывают ряд симптомов со стороны органов шеи – трахеи, гортани, пищевода, сосудов, нервов. Увеличенная железа вызывает компрессию перечисленных органов и нарушает их нормальную деятельность. Те же признаки наблюдаются и при диффузно-очаговых изменениях. Так, у пациента появляются:

  • сухой, навязчивый кашель, неинфекционной природы, першение и дискомфорт в горле, затруднённое дыхание, одышка;
  • изменение голоса или его полная потеря;
  • затруднённое проглатывание, особенно твёрдой пищи;
  • расширение подкожных вен на шее;
  • болезненность в области поражённого органа.

Если диффузные изменения щитовидной железы сопровождаются повышением или понижением уровня тиреоидных гормонов, то речь идёт о гипотиреозе и гипертиреозе с сопутствующими симптомами.

Гипотиреоз сопровождается понижением общего тонуса организма и его систем: нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной. Замедляются обменные процессы, появляются отёки лица, конечностей.  Гипертиреоз, напротив, сопровождается повышением возбудимости нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем. Происходит патологическое ускорение обмена веществ, наблюдается изменение лица, выражающееся в развитии экзофтальма. И в том, и в другом случае ухудшается общее состояние здоровья, нарушаются функции всего организма.

Что касается специфических симптомов заболеваний, то здесь следует обратить внимание на природу патологического процесса и совокупность остальных признаков. Так, если структурное изменение паренхимы железы вызвано особенностями питания или изменением секреторной активности, то у пациента будут наблюдаться симптомы, связанные с изменением размеров органа и снижением уровня тиреоидных гормонов в крови.

При нарушениях, вызванных тиреоидитом, в том числе и аутоиммунным, на начальных этапах заболевания характерно резкое увеличение содержания тиреоидных гормонов в организме, на последующих этапах уровень гормонов понижается. Пациент отмечает болезненность в области поражённого органа.

Диффузные изменения щитовидной железы могут сочетаться и с очаговыми изменениями. Если изменения носят диффузно-очаговый характер, то в паренхиме железы обнаруживается:

  • диффузно-узловые изменения (образуются плотные узлы или опухоли);
  • диффузно-кистозные изменения (образуются фолликулярные полости, заполненные коллоидом, – кисты).

В данном случае врач обращает внимание не только на размеры железы и уровень гормонов, но и на особенности данных узловых и кистозных изменений. Присутствует риск злокачественного преобразования кист, опухолей и узлов. Таким пациентам необходимо постоянное наблюдение и регулярные обследования у эндокринолога. Одним из первых симптомов злокачественного изменения кисты или узла является увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

Диагностика

Очень часто характер диффузных и диффузно-очаговых изменений щитовидной железы возможно определить исключительно посредством УЗИ. Только на основании системы показателей, полученных при более тщательном исследовании человека, врач может поставить точный диагноз.

Первый этап исследования – пальпация и визуальный осмотр. При пальпации отмечаются: увеличение железы в размере, нарушение контуров органа, уплотнённость ткани, изменение её структуры.

Второй этап исследования – лабораторный анализ крови пациента на уровень тиреоидных, тиреотропного гормонов, а также на уровень аутоантител. Дисбаланс данных гормонов может указывать на развитие заболевания.

Третий этап исследования – УЗИ. УЗИ основывается на определении акустической плотности эндокринной железы. Такой показатель в медицине называется эхогенность. Эхогенность характеризует уровень звукопроницаемости участка ткани и степень искажения отражённого ультразвука. Показатель напрямую зависит от структурного строения органа. С помощью определения уровня эхогенности, специалист может выявить степень изменения тканей, а также локализацию и природу изменений:

  • Повышенная эхогенность (гиперэхогенность) обнаруживается при разрастании фиброзной ткани в железе, или при отложении кальциевых солей, паренхима при этом теряет влагу. Гиперэхогенность может указывать на развитие фолликулярного или папиллярного рака, аденому или зоб Хашимото.
  • Пониженная эхогенность (гипоэхогенность) обнаруживается при оводнённости тканей щитовидной железы. Это может быть результатом развития злокачественного процесса, диффузного токсического зоба, а также являться следствием йодистого дефицита. При наличии локальных гипоэхогенных очагов (кист, узлов) врач назначает проведение пункции с последующим лабораторным анализом содержимого.
  • Отсутствие эхогенности (анэхогенность) встречается в области прохождения сосудов в здоровом органе, а также может указывать на присутствие кист, заполненных коллоидом.

Здоровый орган имеет нормальную эхогенность (изоэхогенность), структура его однородна и мелкозерниста (фолликулы). Но изоэхогенность не всегда указывает на отсутствие патологий. Новообразования также могут иметь нормальную акустическую плотность. Изоэхогенными могут быть узловой зоб, аденома, иногда карцинома (рак).

По мере необходимости, эндокринолог назначает прохождение компьютерной томографии, допплер-тест, рентген, МРТ и дополнительное обследование организма у других специалистов.

Лечение

Лечение заболевания назначается эндокринологом, после тщательного осмотра и постановки точного диагноза. Учитывая результаты лабораторного анализа и данные обследования, а также общее состояние здоровья человека, врач назначает индивидуальную терапию. Если диффузные изменения эндокринного органа незначительны, человек может ограничиться приёмом препаратов йодида калия и/или коррекцией рациона. Если отмечаются нарушения гормонального фона, требуется терапия синтетическими аналогами тироксина.

В случаях, когда железа трансформирована в значительной степени, приносит дискомфорт, или есть риск злокачественного изменения, проводится операция по частичной или полной резекции железы. После операции назначается пожизненная заместительная гормональная терапия. Кроме того, как в дооперационный, так и послеоперационный период, при отсутствии противопоказаний, врач проводит терапию препаратами радиоактивного йода. Действие препарата заключается в том, что изотопы разрушают раковые клетки щитовидной железы.

В процессе лечения важно осуществлять регулярный контроль гормонального фона пациента, состояния его железы и организма. Наблюдение позволяет регулировать длительность курса приёма препаратов и их дозировку. Правильно подобранная система лечение и её соблюдение обычно дают благоприятные прогнозы.

(6 оценок, среднее: 4,17 из 5) Загрузка...

schitovidka.info

Диффузные изменения щитовидной железы у женщин - причины, симптомы и степени

Когда здоровые клетки щитовидной железы под влиянием внешних или внутренних факторов заменяются «больными», изменяется плотность ткани. Во время УЗИ она отражает волны иначе. По нарушению эхогенности врач ставит диагноз «диффузные изменения щитовидной железы», но это не болезнь, а симптом. У женщин патологию выявляют в 3 раза чаще, в группе риска находятся лица 25-40 лет.

Сбои в работе щитовидки приводят к нарушению синтеза ее гормонов и эндокринным расстройствам. Это влияет на нервную систему, сердце, сосуды. Изменения в структуре органа указывают на следующие патологии:

По локализации в щитовидной железе, характеру трансформаций и степени их выраженности выделяют такие разновидности диффузных изменений:

В норме орган не прощупывается, не доставляет дискомфорта, а его разрастание на фоне диффузных трансформаций делят на 5 этапов:

Симптомы зависят от формы патологии, на раннем этапе часто отсутствуют.

Щитовидная железа увеличивается по всей поверхности или по центру – появляется зоб. При изменениях ее работы возникает эндокринный сбой, который имеет такие признаки:

  • колебания веса;
  • ломкость, выпадение, сухость волос;
  • бессонница, тревожность;
  • частые депрессии, колебания настроения;
  • повышение хрупкости ногтей;
  • беспричинный озноб, жар;
  • частые простуды из-за снижения иммунитета;
  • головокружения, головные боли;
  • тошнота;
  • повышенная утомляемость, вялость, слабость мышц;
  • снижение либидо (полового влечения);
  • ухудшение концентрации внимания, памяти;
  • хронические нарушения стула (запоры, диарея).

Орган медленно увеличивается, при пальпации ощущаются его мягкость и пульсация. На фоне сбоя выработки гормонов возникают симптомы эндокринного расстройства: слабость, головные боли, дрожь конечностей. Человеку тяжело находиться в душных помещениях, он плохо переносит жару. Под влиянием стрессов и инфекций состояние ухудшается.

На начальном этапе таких аномалий симптомы отсутствуют, патологию выявляют при осмотре. Уровень гормонов в норме, но при аутоиммунной природе болезни наблюдается большое количество антител. По мере развития диффузные изменения структуры щитовидной железы вызывают сбои обменных процессов и нарушения в работе следующих систем:

  • Нервная: тревожность, депрессии, бессонница, колебания настроения, приступы раздражительности, агрессии.
  • Сердечно-сосудистая: скачки артериального давления, тахикардия, аритмия.
  • Репродуктивная: сбои менструального цикла, сложности с зачатием.

На ранней стадии патологии человек испытывает легкое недомогание, как при простуде. Когда образования увеличиваются и давят на соседние ткани, растет уровень гормонов Т3 и Т4, возникают такие симптомы:

  • подъем температуры;
  • усиление потоотделения;
  • слабость;
  • нервозность;
  • тахикардия.

Прогрессирующие диффузно-очаговые изменения щитовидной железы, которые разрастаются на фоне воспаления, имеют следующие проявления:

  • затруднения дыхания;
  • боль при глотании;
  • одышка;
  • сухой приступообразный кашель;
  • осиплость голоса;
  • увеличение подкожных шейных вен;
  • нарушения памяти;
  • заторможенность мышления.

В 95% случаев этот диагноз говорит о новообразованиях, узлы четко выявляются при пальпации. На протяжении долгого времени симптомы отсутствуют, пока патология не влияет на работу соседних органов и тканей. Если узлов много или они крупные, появляются такие признаки:

  • удушье;
  • дискомфорт, затруднения при глотании;
  • изменение тембра голоса;
  • болевой синдром в области гортани;
  • ощущение комка в горле.

Умеренные и выраженные диффузные изменения

При небольшом увеличении органа по всей поверхности его работа не изменяется, уровень гормонов в норме, симптомы патологии отсутствуют.

Выраженные изменения приводят к гипо- или гипертиреозу, ухудшается состояние сердца, сосудов, нервной системы. На это указывают такие признаки:

  • остеопороз (снижение плотности костей);
  • прогрессирование кариеса;
  • увеличение размера железы (часто с асимметрией долей);
  • боли в шее (вызваны большим размером зоба);
  • приливы крови к лицу;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • увеличение массы тела;
  • колебания артериального давления (часто в сторону гипертонии);
  • повышенная нервная возбудимость;
  • учащенное сердцебиение;
  • ломкость ногтей и волос;
  • снижение интеллекта, памяти.

К патологии часто приводит неправильное питание: дефицит источников йода и избыток в меню арахиса, клубники, кукурузы, капусты, моркови, шпината. Эти продукты затрудняют синтез тиреиодных гормонов. Другие причины изменений в железе:

  • наследственная предрасположенность;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • травмы позвоночника;
  • гормональные сбои во время менопаузы, беременности, в пубертатном периоде;
  • аутоиммунные патологии (антитела разрушают собственные клетки организма);
  • частые стрессы, психоэмоциональные перегрузки;
  • инфекционные заболевания вирусной, бактериальной природы;
  • плохая экологическая обстановка (химические выбросы, радиация).

Диагностика

Эндокринолог проводит пальпацию передней области шеи, собирает данные анамнеза, жалобы и при подозрении на изменения щитовидной железы направляет пациента на дополнительные обследования:

  • Анализы крови на гормоны – оценивается уровень тироксина, трийодтиронина для выявления гипо- или гипертиреоза.
  • Исследование крови на антитела – для выявления аутоиммунных процессов.
  • УЗИ – показывает изменение эхогенности тканей, выявляет их неоднородность, очаги сниженной или повышенной плотности.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится для детального изучения ее структуры, выявления очаговых и узловых изменений. Возможно исследование гипофиза при подозрениях на нарушения его работы (как первопричина диффузных трансформаций).
  • Пункция содержимого патологических очагов – забор биоматериала из кист, узлов для лабораторного исследования с целью выявления характера образования и причины его появления.

Эхографические признаки диффузных изменений

Здоровый орган одинаково отражает волны ультразвука, имеет однородную структуру с мелкими фолликулами. Если при нормальной эхогенности ткани измененные, это признак узлового зоба, аденомы или карциномы. Выделяют 3 типа нарушений отражения ультразвука:

  • Гиперэхогенность – сопровождает разрастание фиброзной ткани, отложение солей кальция, указывает на зоб Хашимото, рак, аденому.
  • Гипоэхогенность – плотность тканей снижена на фоне дефицита йода, злокачественных новообразований, аутоиммунных процессов.
  • Анэхогенность (отсутствие звукопроницаемости) – наблюдается на участках прохождения сосудов и в областях коллоидных кист.

На диффузные изменения в щитовидной железе во время УЗИ укажут и другие признаки:

  • размытые контуры органа;
  • неоднородность, крупнозернистость структуры;
  • размеры органа больше 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин.

Лечение при изменениях диффузного характера в щитовидке

Схема терапии зависит от степени увеличения больного органа, причины патологии и формы. Пока гормоны в норме, применяют тактику выжидания: 2-3 раза в год делают УЗИ для контроля состояния. При слабых изменениях тканей с их низкой плотностью, эндемическим зобом показаны диета и прием препаратов йода: Йодомарин, Йодбаланс. Другие методы лечения при разных формах патологии:

  • Гормонотерапия (Эутирокс, L-тироксин, Тиреотом) – для пациентов с гипотиреозом и после хирургического вмешательства.
  • Прием тиреостатиков (Тирозол) – при избыточном синтезе гормонов у лиц с диффузным токсическим зобом, хроническим аутоиммунным тиреоидитом.
  • Радиойодтерапия – разрушает ткани железы, раковые клетки. Проводится до операции и после у пациентов со злокачественными новообразованиями и повышенной выработкой гормонов.
  • Применение L-тироксина – для пациентов с аутоиммунным воспалением, которое сопровождает гипотиреоз.
  • Хирургическое вмешательство – на последней стадии патологии, когда железа сдавливает соседние органы и затрудняет дыхание, при злокачественных новообразованиях, стремительном увеличении кист и узлов.

Диета с йодосодержащими продуктами

При слабом увеличении железы без явных сбоев в ее работе ежедневно вводите в меню такую пищу:

  • морская рыба (тунец, лосось, камбала) и печень трески;
  • яблочные семечки (4-5 шт. на сутки);
  • гречневая каша;
  • ламинария (морская капуста);
  • рыбий жир (капсулы);
  • морепродукты (креветки, кальмары);
  • красная икра;
  • хурма, фейхоа;
  • масло подсолнечное.

Для правильной деятельности щитовидки и предотвращения изменений ее структуры следуйте таким рекомендациям:

  • научитесь дыхательным техникам расслабления, запишитесь на йогу при частой подверженности стрессам;
  • чаще употребляйте морепродукты и рыбу;
  • замените обычную соль на йодированную;
  • следите за массой тела, не допускайте ожирения;
  • принимайте витаминно-минеральные комплексы (Дуовит для женщин, Алфавит Классик);
  • раз в год посещайте эндокринолога и делайте УЗИ.

Видео

vrachmedik.ru


Смотрите также