Вторичное бесплодие у женщин лечение


Вторичное бесплодие у женщин - причины, лечение - Евромед

Наиболее распространенной причиной бесплодия 2 (пациенты могут называть его «бесплодием второй степени») является аборт. Известно что в среднем у 10-20% женщин, перенесших аборт, возникают вследствие осложнения, ведущие к нарушениям репродуктивного здоровья.

У 50% — обостряются хронические воспалительные заболевания половой сферы.

Также, среди негативных последствий аборта выделяют следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • нарушение обмена веществ;
  • мастопатия и другие заболевания молочной железы;
  • прогрессирование вегето-сосудистой дистонии в результате эндокринных и нервных нарушений; стресс, депрессия;
  • воспаление придатков и эрозия шейки матки;
  • непроходимость маточных труб и бесплодие.

Аборт — главная причина вторичного бесплодия

Главной причиной возникновения вторичного бесплодия после аборта является гормональный сбой, который переживает организм женщины после хирургического прерывания беременности. Во время вынашивания ребенка система выработки гормонов, направленная на его сохранение и защиту, вдруг становится «ненужной», но гормоны некоторое время продолжают поступать в кровь и, так как не находят себе правильного применения, начинают негативно воздействовать на матку, яичники и молочные железы, то есть гормонально-зависимые органы.

После аборта матка представляет собой раневую поверхность. Малейшая инфекция может вызвать острое воспаление придатков, шейки матки или слизистой матки. Если воспаление приведет к образованию рубцов, то это в последствие может стать причиной бесплодия. Также, во время хирургического вмешательства шейка матки не раскрывается самостоятельно, а она разрывается, в связи с чем во время последующих беременностей возрастает риск выкидышей на сроке 18-20 недель.

Вдобавок, в процессе прерывании беременности часто удаляется не только плодное яйцо, но и часть глубокого слоя эндометрия, вместе с мышечным слоем матки. В результате этого нарушается восстановительная способность эндометрия, угнетается функция яичников и возникает нарушение менструального цикла.

Аборт — это огромный психологический стресс, который в свою очередь тоже может привести к нарушениям гормонального фона.

В категорию повышенного риска попадают нерожавшие женщины, у которых процесс восстановления организма после хирургического прерывания беременности занимает, как правило, год и более, в то время как у женщины, перенесшей роды — 3-4 месяца.

Для предотвращения развития бесплодия после аборта должна проводиться специальная реабилитационная терапия, направленная на профилактику осложнений.

Нарушение гормонального фона

Это вторая по распространенности причина бесплодия. Оно, как правило, возникает из-за заболеваний щитовидной железы или дисфункции яичников, которые и вызывают гормональный сбой в организме женщины, что проявляется преимущественно в виде нерегулярной овуляции вплоть до полного ее отсутствия, а также в нарушении менструального цикла.

Проблемы с весом

Вторичное бесплодие также может являться следствием ожирения или резкого снижения веса женщины. В этом случае необходимо нормализовать массу тела с помощью специальной диеты и физических нагрузок. Эффективным в такой ситуации является также применение гормональной терапии, которая также показана и при нарушениях работы щитовидной железы и надпочечников.

Что еще может стать причиной вторичного бесплодия?

Причиной бесплодия 2 могут стать также:

  • внематочная беременность и выкидыши;
  • поликистоз яичников и миома матки;
  • отягощенные роды;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • нарушение гормонального фона у женщин;
  • ранний климакс и другие гинекологические заболевания, а также нарушения питания.

Как и где лечить вторичное бесплодие (или «бесплодие 2 степени»)?

Лечение вторичного бесплодия начинается с тщательной диагностики его причин. После сбора анамнеза врач с помощью различных лабораторных методов и процедур оценивает проходимость маточных труб, гормональный фон, состояние матки и др. И только после выяснения факторов, препятствующих наступлению беременности, врач может назначить индивидуальное лечение.

Как предотвратить бесплодие 2?

Если в настоящий момент беременность не планируется, то в целях сохранения репродуктивного здоровья женщины, строго необходимо использовать контрацептивы во время полового акта. А в случае наступления нежелательной беременности стараться прибегать к медикаментозному аборту на ранних сроках под контролем квалифицированного специалиста. Конечно четкое  понимание того, что такое вторичное бесплодие и причин его возникновения помогут избежать многих осложнений в будущем.

Врачи-репродуктологи клиники

euromed-invitro.ru

Причины и лечение вторичного бесплодия у женщин

Возможно диагностировать первичное и вторичное бесплодие у женщин. Не получается забеременеть первым ребенком — это первый вид бесплодия. Если беременность в анамнезе есть, но при попытках зачать второго ребенка этого не происходит либо беременность случается, но за ней следует выкидыш, это вторичное бесплодие.

Не всегда врач сразу назначает процедуру ЭКО. В некоторых случаях ситуацию смогут исправить медикаменты или несложное оперативное вмешательство, после чего женщина сможет зачать и родить ребенка самостоятельно.

При экстракорпоральном оплодотворении (метод ЭКО) у женщины берется яйцеклетка, которую искусственным путем оплодотворяют спермой. После образования эмбрионов их помещают в матку женщины. УЗИ, пройденное женщиной через несколько дней, покажет, есть беременность или нет. Проблема в том, что метод экстракорпорального оплодотворения не всегда дает результат. Могут возникнуть сложности, связанные с невозможностью присоединения яйцеклетки и ее последующего развития в матке.

Существует еще один способ родить ребенка искусственным путем. Оплодотворение яйцеклетки биологической матери спермой биологического отца происходит в лаборатории, затем ее подсаживают в матку суррогатной матери. Но в этом случае часто возникают проблемы психологического и морального толка, в связи с чем пары стараются не прибегать к подобному решению.

Какова первопричина и этиология вторичного бесплодия?

Image by dream designs at FreeDigitalPhotos.net

Ослабление способности к оплодотворению

Уровень женской фертильности к 32-35 годам идет на спад. Оптимальным возрастом для успешного зачатия считается возраст от 15 до 32-35 лет. Далее происходят изменения в организме женщины на уровне хромосом. У женщины с большой вероятностью может наступить бесплодие.

Если критические изменения произошли тогда показан метод ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Гормональный сбой

Стрессы, физические перегрузки, зачастую провоцируют сбои на гормональном уровне. Диагноз обычно звучит как гипофункция либо гиперфункция щитовидной железы. Увеличение либо уменьшение уровня гормонов одинаково плохо воздействует на организм женщины. Уменьшение может вызвать миому матки, нестабильность цикла, поликистоз, эндометриоз. Повышенный уровень гормонов гипофиза подавляет формирование гормонов яичников.

Правильное и своевременное лечение, направленное на нормализацию функции щитовидной железы, позволит женщине самой родить второго ребенка, не прибегая к ЭКО.

Часто вследствие такой терапии женщина набирает вес. Также последствиями могут стать депрессия, неприятные ощущения от сухости влагалища.

Расстройства гинекологического характера

Источником бесплодия зачастую становятся воспалительные процессы:

  • в матке — эндометрит
  • в шейке матки — цервицит
  • в яичниках — оофорит
  • в маточных трубах — гидросальпинкс, сальпингит.

Часто они вызваны передающимися через половой контакт инфекциями. Все опухолевые процессы также могут подвергнуть женщину бесплодию. К таковым причисляют кисты,миомы, полипы.

Лечение будет нацеленно на избавление от данных паталогий. Проводить процедуру ЭКО здесь также не потребуется.

Осложнения после абортов

Повреждение внутриматочного слоя эндометрия приводят к бесплодию, лечение которого в большинстве случаев не будет иметь результата. Рубцевание внутреннего слоя, полная потеря его чувствительности не дает возможности яйцеклетке прикрепиться и получать питание от материнского организма.

Здесь только ЭКО, назначенное врачом, поможет женщине родить второго ребенка.

Повреждение половых органов женщины во время операций или травм

Image by arztsamui at FreeDigitalPhotos.net

Медикаментозное лечение, когда причины в повреждении половых органов, назначают редко, спайки и полипы можно убрать с помощью соответствующей операции. Такое вмешательство обычно направлено на восстановление проходимости маточных труб. После операции можно возобновить попытки забеременеть, но здесь будет велик риск внематочной беременности. Такой диагноз будет требовать срочной операции. В случае отсутствия беременности врач может рекомендовать ЭКО.

Образ жизни женщины

Пагубные пристрастия, нездоровое питание и стрессовые факторы, способны повысить шансы на диагноз бесплодие. Женщины, употребляющие алкоголь, в 6 раз чаще встречаются с таким вопросом, как вторичное бесплодие.

Неправильный образ жизни вызывает во многих случаях нарушение овуляции. Как следствие, женщина не может забеременеть.

Узи поможет выявить сбой. Норма 2-3 ановуляторных цикла в год. Назначенные врачом препараты исправят ситуацию.

Image by sixninepixels at FreeDigitalPhotos.net

Решением может стать прием витаминов курсом, отказ от вредных привычек, дополнительные физиопроцедуры, назначенные врачом. Иногда выходом становится психотерапевтическое лечение, специалист также может назначить соответствующие лекарственные препараты. Обращение к психотерапевту рекомендовано, если проблема в психологическом барьере — женщина считает невозможным иметь сейчас двоих (троих) детей; страшно уходить в декрет, вдруг потом все изменится, можно потерять место; плохие взаимоотношения в семье.

Прибегать к помощи метода ЭКО в этом случае следует только после года бесполезных попыток забеременеть самостоятельно.

Несовместимость партнеров

Это последняя основная причина, почему врач может поставить диагноз бесплодие. Часто женщина имеет одного ребенка от первого брака, потом по какой-то причине люди расходятся, она встречает другого мужчину, принимается решение рожать общего ребенка. Если зачать ребенка не получается, возможно, следует проверить, не отвергает ли женский организм сперматозоиды. Если предположение подтверждается, врач обычно рекомендует провести искусственную доставку сперматозоида к яйцеклетке, минуя канал отторжения.

Вторичное бесплодие — это всегда психологическая травма, не менее серьезная, чем при бесплодии первичном. Если беременность у женщины, имеющей постоянного полового партнера, не наступает в течение 10-12 месяцев, при этом не используются никакие методы предохранения, это может послужить поводом для визита к врачу. Чем раньше проблема будет диагностирована, тем выше вероятность положительного результата.

besplodie911.ru

Вторичное бесплодие у женщин: причины, методы борьбы

16 сентября 2014

Автор КакПросто!

Часто женщина, у которой уже есть ребенок или была беременность, закончившаяся абортом, не может забеременеть в течение длительного срока. После обращения к врачу таким пациенткам могут поставить удручающий диагноз – вторичное бесплодие. Его причинами могут служить различные заболевания.

Содержание статьи

Самой главной причиной вторичного бесплодия является снижение фертильности. Нормальный уровень фертильности позволяет женщине забеременеть без труда, но в возрасте 30 лет этот уровень начинает понижаться. К 35 годам он настолько снижен, что большинство пациенток имеют такой диагноз как бесплодие. Гиперфункция и гипофункция щитовидной железы также приводят к бесплодию. Вследствие неправильной выработки гормонов гипофиза нарушается работа репродуктивной системы, что и приводит к бесплодию. Шанс зачать ребенка все же остается, для этого необходимо пройти курс по лечению щитовидной железы.Еще одна серьезная причина вторичного бесплодия - искусственное прерывание беременности. Если аборт проводился неквалифицированным специалистом и во время его проведения был поврежден весь слой эндометрия, то эмбрион не может прикрепиться к маточной стенке. Шансы забеременеть в этом случае, как правило, равны нулю.Не менее опасны и заболевания женской половой системы. Если их не вылечить, то женщина не сможет забеременеть. Чтобы добиться хороших результатов в лечении бесплодия, нужно знать, какова его причина. Определить точную причину можно с помощью полного обследования организма женщины.Зная точно, что бесплодие возникло в результате гормонального нарушения, нужно пройти соответствующее лечение. Однако в результате такого лечения женщина не только вылечивается, но и набирает вес. Кроме того, к неприятным последствиям лечения можно отнести сухость влагалища, депрессивное состояние.Еще один способ лечения вторичного бесплодия - это искусственное введение спермы мужа в матку женщины или инсеминация. Такая процедура абсолютно безболезненна и не требует долгого пребывания в стационаре. В большинстве случаев беременность наступает быстро. Когда причина бесплодия кроется не в физических отклонениях от нормы, врач может посоветовать будущей маме походить на прием к психологу. После снятия психологического барьера женщина беременеет и спокойно вынашивает ребенка.В тех случаях, когда женщине поставлен окончательный диагноз, она может прибегнуть к суррогатному материнству. Заключив официальный договор с суррогатной мамой, в ее матку помещают эмбрион бесплодной пары. После вынашивания женщина отдает ребенка настоящим родителям, получая взамен деньги за оказанную услугу.Если женщина не может забеременеть по причине того, что страдает непроходимостью труб, она может воспользоваться экстракорпоральным оплодотворением. Для этого у женщины берется яйцеклетка и оплодотворяется спермой мужа или донора. Когда образуются эмбрионы, они помещаются в матку будущей мамы. Через несколько дней делают контрольное УЗИ, по результатам которого становится понятно, есть беременность или нет.

Каких-то определенных мер по предотвращению вторичного бесплодия не существует. Женщина просто должна тщательно следить за своим здоровьем, не делать аборты и лечить заболевания на ранних стадиях, если они возникают.

Статьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

www.kakprosto.ru

Бесплодие у женщин: симптомы, диагностика и лечение, прогноз, народные средства

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Классификация бесплодия

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

Механизм развития

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Имеющиеся беременности в анамнезе

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

Возможность наступления беременности

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное. При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

Длительность бесплодия

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Этиопатогенез (причины и механизм развития)

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

  • Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
  • Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Причины

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Расстройство овуляции

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

Трубно-перитонеальное бесплодие

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Психогенное бесплодие

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

Бесплодие, которое развилось вследствие различных гинекологических заболеваний

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

  • воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
  • анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
  • а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

Бесплодие, обусловленное иммунологическими факторами

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

  • возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
  • стрессы;
  • недостаточное и неполноценное питание;
  • избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
  • физические и спортивные нагрузки;
  • вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
  • наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
  • проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
  • склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Частота встречаемости

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

  • гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
  • бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
  • на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
  • иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Сбор анамнеза

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

  • искусственные аборты и выкидыши
  • уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
  • также внематочных беременностей и пузырного заноса
  • устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

Врач выясняет наличие:

  • системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
  • проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

  • клиновидная резекция яичников
  • удаление аппендикса
  • операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
  • операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

Уточняются перенесенные:

  • воспалительные процессы матки, яичников и труб
  • также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
  • выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
  • устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

  • когда случилось менархе (первая менструация)
  • регулярный ли цикл
  • имеется ли аменорея и олигоменорея
  • межменструальные выделения
  • болезненность и обильность месячных
  • дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

Объективное обследование

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

Тесты функциональной диагностики

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

  • подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
  • выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
  • измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
  • измерение ведение графика базальной температуры.
Лабораторное исследование

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

  • мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
  • мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
  • мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
  • посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
  • анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

  • проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
  • циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
  • проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
  • проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
  • проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Инструментальное исследование

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Эндоскопическое исследование

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

  • нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
  • контактное кровомазанье;
  • подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Лечение бесплодия — трубно-перитонеальное бесплодие

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

  • электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
  • ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
  • электростимуляция матки, придатков;
  • орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
  • массаж матки и придатков;
  • грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

  • сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
  • фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
  • сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
  • сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
  • пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Эндокринное бесплодие

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

  • медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
  • если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
  • если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

  • назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
  • стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
  • стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
  • стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

  • циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
  • витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
  • физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
  • гинекологический массаж (до 40 процедур);
  • стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Маточное и шеечное бесплодие

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Иммунологическое бесплодие

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Кондом-терапия

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Гипосенсибилизирующая терапия

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Внутриматочная инсеминация

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

ЭКО

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Народные методы лечения

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Вопрос-ответ

Что нужно для наступления беременности?

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

С чего нужно начинать обследование на бесплодие?

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Всегда ли точно устанавливается причина бесплодия?

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Какие при бесплодии у женщин могут быть симптомы?

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Если менструации болезненные это приводит к бесплодию?

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Всегда ли можно забеременеть после лечения по поводу бесплодия?

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Причины и способы лечения вторичного бесплодия у женщин

просмотра

Обновлено:

17 марта 2019

С каждым годом увеличивается количество пар, которые не могут стать родителями, хотя живут регулярной половой жизнью. Различают 2 вида бесплодия: первичное, когда молодая женщина ни разу не беременела, и вторичное бесплодие, если уже есть один ребенок — первенец, но никак не получается зачать второго по истечении 12 месяцев регулярной половой жизни. Но бывает хуже, когда первая беременность наступала, но по каким-то причинам не получилось ее сохранить, и забеременеть вновь становится проблемой – считают так же вторичным бесплодием.

Причины вторичного бесплодия

По наблюдениям специалистов, множество причин может влиять на вторичное бесплодие у женщин.

  1. Наличие гинекологических патологий в организме может стать причиной вторичного бесплодия. Такими заболеваниями могут быть: воспаление матки придатков, кисты яичниках, плохая проходимость маточных труб и другие.
  2. Возраст будущей мамы – это еще один из факторов, влияющий на зачатие ребенка. Чаще всего женщины, родив первого ребенка, не спешат вторично забеременеть, используя разные виды контрацепции. Они не думают о том, что чем старше они становятся, уменьшается их плодовитость или фертильность, начинаются проблемы. Самым благоприятным возрастом считается промежуток от 18 до 30 лет. В 35 лет стать матерью гораздо сложнее.
  3. Гормональная дисфункция оказывает определенное влияние на возможность забеременеть. В частности, при повышенной выработке тиреоидных гормонов, то есть при гиперфункции железы, происходит подавление деятельности гипофиза, что ведет к нарушению менструального цикла. Когда наоборот щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов, то есть гипофункция, начинает увеличиваться выработка гормонов гипофиза, они влияют на деятельность яичников. Все это может привести к бесплодию.
  4. Очень часто бесплодие бывает вторичным, если супруги не ведут здоровый образ жизни. Многие не соблюдают правильное питание, имеют вредные привычки. При этом происходит увеличение веса, создаются стрессовые ситуации на почве алкоголя, нервная система находится в постоянном напряжении.
  5. На деторождение могут отрицательно повлиять аборты. После выскабливания матки неизбежно развивается хронический эндометрит, что в перспективе может привести к бесплодию.

Какие диагностические меры можно предпринять?

После того, как прошел год, но так и не получилось забеременеть, не стоит отчаиваться. Необходимо посетить гинеколога, который предложит пройти обследование для выявления причины вторичного бесплодия у женщины.

Примерно за 3 месяца до визита необходимо составить график начала и окончания менструации, а также провести тест на определение овуляции, измеряя базальную температуру, вставляя градусник в анальное отверстие. Эту процедуру желательно проделывать сразу после пробуждения, когда менструация закончится. Все данные записываются в тетрадь. При наступлении овуляции термометр покажет температуру от 37С до 37,2С.

Гинеколог может взять мазки на наличие разного рода инфекции в организме: микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, вирусы герпеса и другие. Эти микроорганизмы вызывают воспалительные процессы, влияющие на зачатие ребенка.

Следующим этапом диагностики является выявление деятельности гормонов. Для этого сдается кровь из вены, обязательно натощак на 5 — 7 день менструального цикла. Проверяются нормы содержания половых гормонов, гипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы в организме женщины.

Посещение кабинета УЗИ может помочь выявить множество причин бесплодия. Будут проверяться яичники, а так же пофазное состояние поверхностного слоя матки – эндометрия, и сроки созревания фолликула.

Для выявления биологической совместимости супругов, проверяется наличие антиспермальных антител, они могут не пропускать сперматозоиды к яйцеклетке.

Кроме этого проводятся исследования при помощи современных приборов внутреннего состояния матки, оценивается проходимость труб. Благодаря лапароскопии удается не только выявить всевозможные причины бесплодия, но и устранить их – это разъединить спайки, удалить кисту.

В ходе диагностики обязательно проверяется здоровье мужчины. Потребуется посетить уролога, сдать сперму и кровь, пройти УЗИ. Только потом врачи решают, что лучше всего предпринять и какое провести лечение.

Лечение вторичного бесплодия

К счастью, в большинстве случаев женщине удается вылечиться от некоторых заболеваний и устранить причины бесплодия. Это возможно при точном определении диагноза и профессиональной терапии.

  1. При определении дисфункции щитовидной железы эндокринолог назначит лечение гормонами. Через некоторое время щитовидная железа начнет гармонично функционировать, нормализуется работа других жизненно важных органов, появится возможность забеременеть.
  2. Если обнаружатся воспалительные и патологические процессы в половых органах женщины, придется заняться их лечением. Гинеколог назначит антибактериальные и противовоспалительные препараты. Детородная функция должна снова через некоторое время возобновиться.
  3. В ряде случаев показана консультация диетолога. Женщине назначается прием витаминов и микроэлементов. Рекомендуется ходить пешком, выполнять утреннюю гимнастику и отказаться от вредных привычек.
  4. При обнаружении спаек, полипов и кист назначается лечение медикаментами или оперативное вмешательство.

К сожалению встречаются случаи, когда вылечить вторичное бесплодие невозможно. К ним относят:

  • серьезные осложнения после абортов;
  • наличие спаек на маточных трубах, которые невозможно ликвидировать;
  • некорригируемые изменения гормонального фона.
[mrp postnumb=3]

Современные способы повторного зачатия

 Что делать, если спустя 2 — 3 года после проведенного лечения так и не получается забеременеть? Многим семейным парам предлагают современные способы завести детей.

  1. ЭКО – искусственное оплодотворение в условиях лаборатории. Для этого берется яйцеклетка матери, ее оплодотворяют и подсаживают в матку женщины, чтобы она там закрепилась.
  2. Вынашивание плода суррогатной матерью. Этот способ используется в тех случаях, когда женщина не может вынашивать беременность. Яйцеклетку оплодотворяют искусственным путем и размещают в матке суррогатной матери, она вынашивает плод.

Все эти методы дорогостоящие и не всегда все удаются. Причин возникновения вторичного бесплодия у женщин много, но они чаще всего поддаются лечению. Поэтому необходимо вовремя обратиться к врачу и выполнять все его предписания, только тогда, появится возможность родить здорового ребенка.

drlady.ru

Почему появляется вторичное бесплодие у мужчин и женщин: причины, лечение, профилактика народными средствами

Вторичное бесплодие диагностируют, если у женщины ранее наступала беременность. Справиться с недугом возможно, если вовремя посетить гинеколога-репродуктолога. Возникает по ряду причин, главными из которых являются: возраст, образ жизни и несовместимость партнеров.

Когда попытки забеременеть в течение года активной половой жизни без использования средств контрацепции безуспешны, специалист ставит диагноз «бесплодие». Причин тому много, и чтобы верно указать определяющий фактор, нужно  провести комплексное обследование.

Что такое вторичное бесплодие

С трудностью зачатия сталкиваются женщины, которые ранее были беременны. Для установки диагноза не важно, закончилась беременность родами или нет. Вторичное бесплодие предполагает сложность в зачатии, когда у пары есть малыш, при этом забеременеть или выносить последующего не удается. Зачастую женщина и мужчина имеют детей от других партнеров, а совместного зачатия не получается.

Существует международная классификация болезней по 10 пересмотру (МКБ-10). Вторичное бесплодие МКБ 10 — это информация о заболевании, связанном с проблемой зачатия ребенка. Вторичное бесплодие МКБ-10 подразумевает определенный код, который сообщает специалисту о причине основного недуга (от №97.1 до №97.9).

Причинами недуга считают возраст будущих родителей, здоровье, подвижность сперматозоидов у мужчины, образ жизни супругов, их совместимость и наличие инфекционных или иных заболеваний.

У мужчин

Вторичное бесплодие у мужчины подразумевает сложности в зачатии второго и последующего ребенка. Основными причинами являются наличие воспалительных заболеваний. На детородность оказывают влияние простатит, уретрит, эпидидимит. В случае, если мужчине проводилась операция на мошонке, после хирургического вмешательства велика вероятность осложнений, а как следствие — проблемы с зачатием.

Распространенными факторами заболевания у мужчины также являются:

  • травмы половых органов;
  • эндокринные нарушения/заболевания;
  • химиотерапия;
  • приём гормональных препаратов;
  • употребление алкоголя, наркотиков, курение;
  • приём анаболиков (при наращивании мышечной массы);
  • частые посещения бани и/или сауны;
  • нарушения питания;
  • хронические стрессы.

У женщин

Вторичное бесплодие у женщин возникает по причине возраста. Первого ребенка многие дамы рожают, будучи юными. Последующая беременность тщательно планируется, к этому времени женщине исполняется далеко за 30.

Рожать в этом возрасте сегодня является нормой, однако следует понимать, что фертильность к этой возрастной отметке снижается, а значит, зачать малыша гораздо сложнее. Согласно статистике вторичное бесплодие (код МКБ-10) ставят четверти всех женщин после 35 лет.

Причиной женского бесплодия также являются гинекологические заболевания. Зачастую сложность в зачатии возникает из-за перенесенных ранее абортов. Бывает, что у женщины нет каких-то явных причин, но беременность не случается. В таком случае нужно исключить биологическую несовместимость  с партнером.

Причины вторичного бесплодия у женщин:

  • внематочная беременность и выкидыши;
  • поликистоз яичников и миома матки;
  • отягощенные роды;
  • наружный генитальный эндометриоз;
  • ранний климакс;
  • вредные привычки;
  • неправильно питание;
  • эмоциональная перегруженность.

Распространенной причиной также являются гормоны. Из-за их нестабильности сбивается менструальный цикл,  и поймать овуляцию, если она происходит, гораздо сложнее.

Определение у мужчин

Чтобы определить вторичное бесплодие у мужчин, следует пройти полное обследование. Нужно посетить уролога, пройти комплекс анализов и процедур. Для установления диагноза сдать:

  • кровь на гормоны и инфекции;
  • мазок из уретры;
  • УЗИ предстательной железы;
  • спермограмму.

Диагностика у женщин

После года неудачных попыток забеременеть женщина обращается к репродуктологу. Чтобы диагностировать причину недуга, следует:

  • сдать анализ на инфекции, гормоны, антиспермальные тела;
  • определить проходимость маточных труб;
  • пройти УЗИ матки, яичников.

Если проведенного обследования недостаточно, женщине выполняют иные манипуляции: лапараскопию, гистероскопию и другие.

Данный недуг — следствие патологий, заметить которые крайне непросто. У женщины симптоматика выражается яснее, нежели у мужчины.

У женщин

Заметить признаки вторичного бесплодия возможно в большинстве случаев во время гинекологического осмотра или в ходе проводимого обследования.

Симптомами, которые непременно заметит женщина, являются:

  • воспаленное влагалище;
  • эндокринные расстройства;
  • повышенная/пониженная масса тела;
  • хронические заболевания.

У мужчин

Мужчина может абсолютно не знать о наличии заболеваний, повлекшие дальнейшие сложности с зачатием. Обычно никаких симптомов просто нет. Он может вести активную половую жизнь, чувствовать себя совершенно здоровым, но не способным к зачатию. Как правило, узнает мужчина об этом после длительного промежутка времени, когда партнерша прошла полное обследование и убедилась, что здорова. Именно поэтому, специалисты рекомендуют не терять время и обследоваться сразу обоим партнерам.

Методы воздействия

Методов воздействия на проблему существует довольно много. Специалисты используют как медикаментозный, так и хирургический метод. Все зависит от основного заболевания.

Традиционное лечение

Медикаментозное лечение вторичного бесплодия подразумевает прием лекарственных препаратов, которые назначает исключительно специалист.

Врач прописывает гормональные, противовирусные, иммунологические, антибактериальные препараты или антибиотики — зависит от истинной причины бесплодия. Лечение вторичного бесплодия у женщин подразумевает использование традиционных методов:

  • психотерапия;
  • медикаментозное лечение;
  • гормональная терапия;
  • лапароскопия;
  • ЭКО.

Первый заключается в настрое пациента, его избавлении от негативных воспоминаний. Важно заставить женщину или мужчину забыть о трудностях с зачатием, поверить в свои силы и положительный исход.

Гормональная терапия подразумевает стимуляцию созревания яйцеклетки. Этот метод используется, если женщине поставлен диагноз эндокринное бесплодие.

Показанием к экстракорпоральному оплодотворению является непроходимость маточных труб или бесплодие неясного генеза. В ходе процедуры из женского организма извлекают яйцеклетку и искусственно ее оплодотворяют. Затем помещают для развития в инкубатор, где созданы специальные условия. Далее их переносят в матку.

Лечение народными средствами

При вторичном бесплодии пара обращается к рецептам народной медицины. Так, если у мужчины некачественная сперма, рекомендуется принимать мумие. 0,2 гр. Следует смешать его со свежевыжатым соком моркови или облепихи. Принимать в соответствии 1:20 утром на голодный желудок. Употреблять данное средство желательно курсом — 25-28 дней, затем месяц перерыв.

Из народных средств эффективным является горец птичий. Его можно приобрести в каждой аптеке, принимать как настой. Готовить крайне просто, нужно смешать горец с кипятком в пропорции 1 стакан травы на 1 л воды.

Отличным решением станет полевая полынь. Это растение очень полезно для женского здоровья. Чтобы приготовить отвар, нужно залить 200  мл горячей воды столовую ложку сухой травы. Настаивать в течение трех часов, после этого довести до кипения, процедить. Пить отвар два-три раза в день по ½ стакана.

Рецепт: залить столовую ложку травы стаканом кипятка, поместить емкость в темное теплое место или укутать полотенцем и настаивать два часа. Употреблять рекомендуется несколько раз в день.

Отличным средством является адамов корень: 2 чайные ложки растения залить горячей водой. Настаивать два-три часа, затем пить 4 раза в день.

Прогноз

Причин сложностей с зачатием множество, и от того, насколько она серьезна, зависит сложность лечения. На лечение вторичного бесплодия у женщин в среднем уходит год и более.

Однако, даже при самом положительном результате после лечения, нужно подождать не меньше трех месяцев, а то и полугода, чтобы начинать попытки зачатия.  Нередко курс терапии повторяют ни один раз.

Вторичное бесплодие — комплексная проблема, к лечению нужно подходить с разных сторон. Неоспоримым является факт, что при вторичном бесплодии есть вероятность зачать ребенка. Главное — устранить основную причину, ставшую преградой на пути к рождению малыша.

Полезное видео по теме

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

formama.online

Вторичное бесплодие у женщин: причины и лечение

Сегодня такое понятие, как бесплодие, известно многим семейным парам. Однако часто встречается вторичное бесплодие у женщин, причины которого могут быть разнообразными. Такой вид бесплодия относится к тем семейным парам, у которых уже есть один ребенок. Однако повторно забеременеть женщина по определенным обстоятельствам не может.

Разновидности патологии и факторы ее возникновения

Существуют два вида бесплодия у женщин: первичное и вторичное. Первичный тип бесплодия является очень серьезным нарушением, так как из 100 случаев 90% пар не имеют возможности зачать и родить малыша. Вторичный тип нарушения имеет больше шансов на эффективное лечение, так как причина в появлении этого недуга кроется в различных травмах, болезнях и операциях.

Довольно часто основной причиной появившегося бесплодия является сама женщина. Ее неправильный образ жизни, вредные привычки, постоянная погоня за идеалом красоты приводят к серьезным внутренним нарушениям и впоследствии отражаются на гормональном фоне и половой сфере.

Злоупотребление контрацепцией и гормональными препаратами может быть причиной серьезных недугов:

  1. Маточная миома.
  2. Появление фригидности или полового влечения.
  3. Заболевание яичников.
  4. Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  5. Эндометриоз.

Если вовремя не обратить внимание на гормональные нарушения, то вся лечебная терапия может закончиться отменой приема средств контрацепции. В остальных ситуациях возможно оперативное вмешательство, которое не всегда может дать положительные результаты.

Причины вторичного бесплодия у женщин могут быть вызваны проблемами такого характера:

  1. Невосприятие мужских половых клеток, плохое слияние.
  2. Заболевания матки, яичников, маточных труб.
  3. Снижение способности забеременеть в связи с возрастом.
  4. Заболевания щитовидной железы.
  5. Осложнения после перенесенных травм, операций, абортов.

Немногие женщины знают, что постоянные диеты могут приводить к ослаблению организма, даже влиять на детородную функцию. Поэтому не стоит сильно мучить себя диетами и фитнесом. Здоровый образ жизни должен быть нормой и являться естественным времяпрепровождением, а не стать причиной истощения организма.

Еще одним довольно неприятным видом бесплодия может быть такой вид нарушения, как повышенная кислотность влагалищной среды. Такой вид иммунного бесплодия является нечастым явлением, но все же может в 10% встречаться.

Его спецификой является особая химическая среда влагалища, которая очень остро воспринимает и реагирует на любой вид биологической субстанции. Поэтому сперматозоиды, когда попадают в такую среду, практически сразу гибнут, не достигнув своей цели. Эта разновидность бесплодия не такая опасная, потому что при правильном лечении можно снизить повышенную кислотность и без особого вмешательства забеременеть естественным образом.

Довольно часто во многих ситуациях можно решить проблему возникшей патологии медикаментозной терапией. Главное — не затягивать с лечением и вовремя консультироваться у специалистов.

Прежде всего, когда у женщины появляются первые подозрения на бесплодие, следует обратиться за помощью к специалисту, так как только врачи смогут установить точный диагноз и определить причину такой патологии.

Диагностические меры

Прежде чем прийти к врачу, нужно подготовиться, собрать необходимые данные. Для начала нужно зафиксировать свой менструальный цикл за несколько месяцев. На протяжении этого срока наблюдать за выделениями, измерять свою базальную температуру.

Такие измерения проводят с утра еще до того, как встать с постели. Если с температурой не получается, то можно заменить ее контроль над овуляцией. Тесты на овуляцию легко можно приобрести в любой аптеке.

Когда необходимые данные собраны, можно записаться к гинекологу на шестой-седьмой день овуляции.

Специалист соберет необходимые мазки и назначит анализы, чтобы проверить наличие всевозможных инфекций и их возбудителей.

Комплекс назначаемых анализов может быть достаточно обширным:

  1. УЗИ половых органов и всей брюшной области.
  2. Анализы на гормональный фон и щитовидный уровень, антиспермальные тела.
  3. Различные оперативные методы диагностики: лапароскопия, гистероскопия, гистеросальпингография.

Вторичное бесплодие будет эффективно вылечено, если специалисты грамотно проведут диагностику и установят причины появившейся патологии.

Как победить недуг?

Если причинами бесплодия стали неправильный образ жизни и гормональные нарушения, то лечение лишнего веса будет первым этапом на пути к выздоровлению. Но истощать себя не стоит, так как чрезмерно худой организм также имеет проблемы с зачатием. Поэтому правильный режим питания и активный распорядок дня являются основой большинства видов терапии.

Довольно часто эффективным лечением является работа с психологом, так как большинство причин, связанных с появлением бесплодия, основано на психофизическом состоянии пациентки.

Во многих других случаях лечение основано на медикаментозной и физиотерапевтической методологии. Современная медицина в лечении бесплодия не так далеко ушла, и зачастую многие причины ее возникновения остаются загадкой, даже для специалистов. В основном все методы лечебной терапии основаны на гормональных препаратах. Но не исключены случаи оперативного вмешательства. К тому же существуют альтернативные способы беременности (искусственное оплодотворение).

Если оперативный метод в комплексе с медикаментозной терапией не дали своих результатов, то существуют лишь два способа получения долгожданного материнства:

  1. ЭКО — искусственное оплодотворение. Извлеченные яйцеклетки женщины искусственным образом оплодотворяют вне матки, а потом подсаживают их женщине.
  2. Суррогатное материнство. Если есть проявление вторичного бесплодия и выносить ребенка самостоятельно невозможно, то матери по суррогатной программе могут выносить генетического ребенка пары, которая решилась на такой шаг.

Но каждый из этих методов дорогостоящий и несет определенные риски. Во-первых, ЭКО может не дать сразу положительных результатов. Во-вторых, если говорить о суррогатном материнстве, то, несмотря на все договоры и защищающие семью законы, женщина, решившаяся выносить чужого ребенка, может в последние минуты отказаться и причинить тем самым массу проблем.

К тому же метод ЭКО дорогостоящий. Для поддержания и закрепления оплодотворенной яйцеклетки в организме женщине придется пройти специальную гормональную терапию, которая, как и медикаментозная терапия, имеет свои последствия.

Если причина бесплодия носит иммунологический характер, то во многих ситуациях нужно менять кардинально весь образ жизни. Зачастую курящие девушки могут иметь подобную проблему с микрофлорой своего влагалища. Но не только вредные привычки вызывают такое явление.

Изменение рациона, снижение веса, восстановление душевного равновесия — все эти факторы сильно влияют на снижение кислотного порога во влагалище. Уменьшив простыми способами естественную защитную реакцию организма, можно увеличить свои шансы на зачатие.

В большинстве различных ситуаций врачи не могут определить причины появившегося бесплодия. Бывают случаи в практике специалистов, когда полностью здоровая пара много лет безуспешно пытается родить ребенка.

Но благодаря усилиям врачей и желанию самих будущих родителей все трудности можно преодолеть.

Практически во всех случаях врачи могут помочь вылечить бесплодие. Главное — не терять веру и быть готовыми, что для достижения заветной цели придется пройти нелегкий путь. К тому же лечение может закончиться оперативным вмешательством.

Но цель стоит любых усилий. Семья становится счастливее и полноценнее только с появлением детей.

w.today


Смотрите также