Климактерические расстройства у женщин

Климактерические расстройства

Время чтения:  мин.

Нет времени читать

Климактерические расстройства у женщин довольно распространенное явление у женщин в период климакса. Они возникают на фоне дефицита эстрогенов в организме женщины, и проявляют себя различными симптомами, приносящие чувство дискомфорта, а порой и вовсе нарушая общее состояние. Данное понятие имеет синоним – климактерический синдром, только воспринимается как проявления, выраженные в меньшей степени.

Мнение эксперта Во время пременопаузы у женщины все больше циклов становится ановуляторными, то есть такими, при которых фолликул созревает, эстрогены выделяются, в матке начинается подготовка слизистой, но яйцеклетка не выходит из фолликула, т.е. не происходит овуляции. Следовательно, не образуется желтого тела, не выделяется прогестерон. А фолликул рассасывается. Задать уточняющий вопрос

Классификация климактерических расстройств

Классифицируют климактерические расстройства по разнообразию их проявлений и в зависимости от системы, которую они затронули:

• Вегето-сосудистые расстройства в климактерическом периоде (ощущение приливов жара, потливость, головные боли, головокружения)
• Расстройства сексуального характера (снижение полового влечения к партнеру, возникновение болезненных половых актов в результате атрофических изменений слизистой влагалища)
• Проблемы с мочевыводящей системой (недержание мочи, восходящий тип инфекций мочевыделительной системы)
• Психо-неврологические проявления (частая перемена настроения, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, всплеск агрессии, развитие депрессивных состояний)
• Нарушение обменных процессов (развитие остеопороза, накопление жировых отложений в области живота, появление атеросклеротических бляшек)

Также разделяют климактерические расстройства по возрастным категориям начала проявлений: ранний климакс (до сорока четырех лет), средний (от сорока пяти до пятидесяти пяти лет) и поздний (после пятидесяти лет). Но в любом случае, в каком возрасте проявления не возникли, они нуждаются в медикаментозной коррекции данного состояния, в целях устранения осложнений дефицита эстрогена, которые могут развиться со временем.

Основной причиной плохого самочуствия и развития климактерических расстройств является нарушения гормонального статуса, уменьшение количества эстрогенов, прогестрона.

Мнение эксперта Существует понятие «Окно терапевтических возможностей заместительной гормонотерапии». Оно «открывается» в пременопаузе и «закрывается» через 5-7 лет от последней менструации.В этот период гормоны будут эффективны. Задать уточняющий вопрос

Лечение климактерических расстройств

Лечение климактерического синдрома или расстройств в основном базируется на заместительной гормональной терапии посредством применения препаратов, содержащих в своем составе эстрогены и прогестины. Возможно, как альтернативный метод, применение фитопрепаратов или гомеопатических средств при неярко выраженной клинической картине.

Но, не маловажное значение приобретают, казалось бы, простые способы воздействия на патологию. С этой целью врачи рекомендуют проводить корректировку питания и режима дня, увеличить время отдыха, а также повысить физическую нагрузку в первой половине дня в виде корригирующей лечебной физкультуры. Помимо этого хорошие результаты по устранению симптомов дают массаж и применение физиотерапевтических процедур (воротник с новокаином по Щербаку, гальванизация головного мозга, электроанальгезия, процедуры по 7-8 раз). Также довольно значимой в лечении считается программа для санатория климактерических расстройств. В условиях санатория, после купирования острых проявлений климактерического периода, используют гидротерапию, радоновые ванны, бальнеотерапию и прочее.

Наверх

zaberemenet-pri-klimakse.ru

Климактерические расстройства

Около 80 % женщин страдает климактерическими расстройствами, нарушениями, которые могут наблюдаться на фоне естественных процессов при климаксе, периоде, во время которого все внутренние системы женского организма переживают период угасания репродуктивной функции.

Во время климакса яичники больше не реагируют на стимуляцию гонадотропинами, что становится причиной увеличения лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона в крови. При этом уровень гормона-эстрогена, который необходим женскому организму для иммунных реакций, постепенно снижается. На этой почве возникают климактерические расстройства, связанные с ухудшением общего самочувствия и психологического состояния.

Такие нарушения зачастую вызваны снижением активности яичников, которое происходит примерно к 50-52 годам или ранее, когда с возрастом начинают прекращаться менструации.

Климактерические расстройства:

• вазомоторные нарушения (нарушение функционирования серотониновых рецепторов, приливы, интенсивное потоотделение по ночам, озноб, замедление циркуляции крови в коже);
• урогенитальные расстройства (рекуррентный бактериальный вагиноз, сухость влагалища, недержание мочи и частые позывы к мочеиспусканию, инфекционные заболевания мочевыводительных путей);
• сексуальная дисфункция (снижение сексуальной активности и полового влечения, ослабление либидо, возникновение дискомфортных ощущений во время полового контакта);
• психо-эмоциональные расстройства (резкие перемены настроения, повышенная раздражительность, тревожность, климактерическая депрессия, постоянное состояние тревожности и подавленности);
• болезнь Альцгеймера (сенильная деменция, при которой наблюдается нарушение памяти, моторики, слуха и других важнейших функций);
• остеопороз (заболевание, при котором нарушается плотность костной ткани);
• сахарный диабет (эндокринное заболевание, связанное с дефицитом инсулина и стойким увеличением уровня глюкозы в организме).

Основная причина плохого самочувствия и проблем со здоровьем, которые возникают у женщин в период менопаузы, связана с изменением гормонального статуса, уменьшение количества гормонов-эстрогенов и постепенным снижением активности яичников. Плохое самочувствие может быть вызвано некоторыми сопутствующими хроническими заболеваниями.

Особенности и этапы менопаузы

Рассмотрим основные периоды функциональной активности репродуктивной системы женщины на протяжении всей ее жизни. Если учитывать среднюю продолжительность жизни женщины (75 лет) и рассматривать ее в соотношении 100 %, можно отобразить приблизительную длительность каждого периода в процентах:

Период функциональной активности репродуктивной системы женщины	Длительность периода
Препубертатный период (период перед половой зрелостью)	16 %
Репродуктивный период (когда организм женщины способен к деторождению)	44%
Пременопаузальный период	5 %
Перименопаузальный период	2 %
Постменопаузальный период	33 %

Когда процессы репродуктивной системы начинают постепенно замедляться и угасать, наступает время пременопаузы (примерно за 5 лет до последней менструации), после которой начинается период менопаузы, когда менструации полностью прекращаются. После нее через 1-1,5 года наступает перименопауза, затем постменопауза, когда происходят значительные возрастные изменения организма.

Ранняя менопауза – это период до 40 лет. Такое явление свойственно пациенткам с синдромом Дауна, женщинам, ведущим нездоровый образ жизни, страдающим никотиновой или алкогольной зависимостью.

Климактерический синдром может наблюдаться у женщин уже в период пременопаузы, но чаще всего его признаки становятся более выраженными в возрасте 45-55 лет, когда наступает период менопаузы, для которого характерны естественные возрастные изменения организма. Функция яичников способна сохраняться даже спустя пять лет после менопаузы.

Симптомы климактерического синдрома

В период климакса патологические состояния и расстройства обычно рассматриваются в трех основных группах:

• I группа характеризуется ранними симптомами (гипотония/гипертония, сердцебиение, приливы жара, озноб, головные боли, головокружения, сонливость, быстрая утомляемость, слабость, потеря внимания, снижение либидо, повышенная беспричинная раздражительность, склонность к депрессивным состояниям и чувству подавленности);
• II группа характеризуется средневременными симптомами при климактерическом синдроме (уретральный синдром, появление дискомфортных ощущений во время полового акта, сухость влагалища, жжение и зуд, возникновение морщин, птоза мягких тканей, ломкость ногтей и волос);
• III группа характеризуется поздними симптомами (происходят нарушения в естественных обменных процессах, развиваются сердечнососудистые заболевания, появляется склонность к остеопорозу и сахарному диабету).

Формы климактерического синдрома

Выраженность климактерического синдрома зависит от нескольких факторов: период климакса, генетический фактор, индивидуальные особенности организма, наличие хронических заболеваний. Все эти факторы могут усугублять климактерический синдром, ухудшать общее самочувствие женщины и даже провоцировать появление преждевременных признаков старения организма.

При этом в тот или иной период менопаузы расстройства могут проявляться с разной степенью интенсивности:

• тяжелая форма, обычно требующая обязательного вмешательства со стороны врача (в такой форме могут проявляться симптомы болезни Альцгеймера, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, гипотония и гипертония);
• форма средней степени тяжести (наиболее распространенная среди женщин после 45-55 лет, для которой свойственны головокружения, частое повышение температуры, сопровождаемое приливами жара и ознобом, проблемы в сексуальной жизни);
• легкая форма климактерического синдрома (незначительные ухудшения состояния, проявляющиеся только периодически).

Статистика показывает, что примерно у 18 % женщин симптомы климактерического синдрома исчезают постепенно в течение первых двух лет после прекращения менструаций; у 51 % женщин симптомы могут наблюдаться дольше – около 5-8 лет. Легкая форма климактерических расстройств – довольно редкое явление, которое в большинстве случаев встречается у женщин, у которых нет выраженных проблем со здоровьем и хронических заболеваний.

Лечение и облегчение климактерического синдрома

Если женщину беспокоят климактерические расстройства, которые протекают в тяжелой форме, необходимо пройти обследования и проконсультировать с врачом. Для облегчения симптомов специалист может порекомендовать следующие методы облегчения общего состояния: гормональная терапия, фитотерапия, физиопроцедуры.

Наиболее эффективным методом считается гормональная терапия:

Гормональная терапия на основе эстрогенов	Гормональная терапия на основе гестагенов	Гормональная терапия на основе КОК (комбинированная оральная контрацепция)
Чаще всего такие препараты назначаются женщинам с выраженными климактерическими расстройствами, а также тем, кто переносил операции по удалению матки.	Гестагены назначаются пациенткам с заболеванием половых органов (с эндометриозом, кистой, также назначаются при сильных маточных кровотечениях, несвязанных с менструациями).	КОК назначаются врачом в большинстве случаев, как при тяжелой форме климактерического синдрома, так и при легкой форме проявления симптоматики.

Фитотерапия – еще один метод лечения климактерического синдрома, предполагающий применение растительных гормонов, которые также принято называть фитогормонами. Они входят в состав многих продуктов, которые известны и привычны нам: капуста, семена льна, яблоки, морковь, чеснок, клевер, гранат, финики, бобовые, зерновые, вишня.

Фитотерапия, как правило, предлагается в качестве дополнительного метода терапии, которая позволяет замедлить процессы менопаузы. Как правило, фитотерапия назначается в виде дополнения к диете и в качестве пищевой добавки.

Дополнительно может понадобиться коррекция системы питания и самого образа жизни. Врач поможет составить программу питания, отталкиваясь от индивидуальных особенностей организма и течения климакса. При психо-эмоциональных расстройствах возможно понадобятся седативные препараты и помощь психолога. Если у женщины наблюдаются какие-либо хронические заболевания, остеопороз, сахарный диабет, болезнь Альцгеймера или другие проблемы, связанные со здоровьем и развившиеся на фоне климакса, нужно будет постоянно наблюдаться у специалиста, соблюдать определенный режим и следовать всем его указаниям.

medafarm.ru

Лечение климактерических расстройств в менопаузе

Наступление менопаузы — один из критических периодов в жизни женщины. У 65–80% женщин в результате физиологического дефицита эстрогенов развивается климактерический синдром (КС). К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства вегетативной нервной системы, эмоциональные нарушения, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего становятся урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты. Эти нарушения требуют медикаментозного лечения. Лечебно-профилактическая работа по поводу КС заключается в комплексной коррекции гормонодефицитных состояний на основе менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Однако МГТ может быть противопоказана при эстроген-зависимых онкологических заболеваниях, тромбозах в анамнезе. В этой связи большой интерес представляют так называемые альтернативные методы лечения: селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов, фитоэстрогены, нейропептидные вазомоторные блокаторы. Нейропептидные вазомоторные блокаторы положительно зарекомендовали себя в лечении клинических проявлений КС. Примером такого препарата является Пинеамин®, комплекс полипептидов эпифиза. Пинеамин® быстро купирует нейровегетативные симптомы КС, нетоксичен.

Ключевые слова: климактерический синдром, менопауза, дефицит эстрогенов, фитоэстрогены, нейропептидные вазомоторные блокаторы, Пинеамин.

Для цитирования: Радзинский В.Е., Ордиянц И.М. Лечение климактерических расстройств в менопаузе // РМЖ. Мать и дитя. 2018. №5(I). С. 37-40

Treatment of climacteric disorders in menopause Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Peoples’ Friendship University of Russia, Moscow The onset of menopause is one of the most critical periods in a woman’s life. Climacteric syndrome (CS) develops in 65-80% of women as a result of physiological deficiency of estrogens. The most frequent phenomena, associated with the age-related insufficiency of female sex hormones, include disorders from the autonomic nervous system, emotional disorders, atrophic changes in the vaginal wall, skin and mucous membranes, resulting in urogenital chronic inflammatory diseases, dermatitis. These disorders are the decisive factor in the prescription of drugs for CS treatment. The main direction of therapeutic and preventive work is a comprehensive correction of hormone-deficient conditions based on menopausal hormone therapy. However, this therapy can be contraindicative for women with various diseases, such as estrogen-dependent oncological diseases or thrombosis in the anamnesis. In this connection, the so-called «alternative» therapies (selective modulators 

of estrogen receptors, phytoestrogens, neuropeptide vasomotor blockers) are used. The use of neuropeptide vasomotor blockers showed a confirmed positive effect in the treatment of clinical manifestations of CS. Pineamin®, created by synthesis of 

a complex of epiphysis polypeptides, is one of such drugs. Pineamin® is a non – toxic drug, which quickly stops neurovegetative symptoms of CS.

Key words: climacteric syndrome, menopause, estrogen deficiency, phytoestrogens, neuropeptide vasomotor blockers, Pineamin.

For citation: Radzinsky V.E., Ordiyants I.M. Treatment of climacteric disorders in menopause // RMJ. 2018. № 5(I). P.37 –40.

В статье рассмотрены возможности лечения климактерических расстройств в менопаузе. Показана эффективность нейропептидных вазомоторных блокаторов, которые положительно зарекомендовали себя в лечении клинических проявлений климактерических расстройств. Примером такого препарата является Пинеамин.

    Проблема климактерических расстройств у женщин актуальна во всем мире, это обусловлено тотальным старением населения вследствие увеличения продолжительности жизни и снижения уровня рождаемости. По прогнозам ВОЗ, ожидается, что к 2030 г. 46% женщин будут старше 45 лет. Изучение вопросов, связанных со старением, занимает одно из ведущих мест в современной медицине.     Старение — естественный и непредотвратимый процесс. Определенным рубежом в инволюции как женского, так и мужского организма является утрата репродуктивной функции, что приводит к целому ряду патологических изменений со стороны различных органов и систем. Возраст наступления менопаузы достаточно стабилен и в разных регионах России составляет примерно 50 лет. Следовательно, более трети своей жизни женщина проводит в состоянии дефицита женских половых гормонов.

    Наступление менопаузы — один из критических периодов в жизни женщины. Именно в постменопаузальном периоде появляется ряд соматических и психических заболеваний, которые существенно сказываются на качестве и общей продолжительности жизни. У 65–80% женщин в результате физиологического дефицита эстрогенов, который возникает за несколько лет до менопаузы, а затем усугубляется по мере атрофии яичников, развивается климактерический синдром (КС).

    Для климактерия характерны симптомы, затрагивающие большинство систем организма, а наиболее манифестные его клинические проявления объединяются понятием «климактерический синдром». В зарубежной литературе ему соответствует «менопаузальный синдром». Тяжелые климактерические нарушения встречаются приблизительно у 30–40% женщин. Различия в спектре клинических проявлений и их выраженности в некоторой степени объясняются конституциональными особенностями плотности распределения эстрогеновых рецепторов в органах и тканях.     В настоящее время все больше внимания уделяется изучению зависимости между уровнем половых стероидных гормонов и состоянием психики и когнитивных функций. Когнитивные функции представляют собой процессы и действия, связанные с приобретением и сохранением знаний. Известно, что эстрогены усиливают мозговое кровообращение у женщин в постменопаузе. В тканях мозга присутствуют как эстрогеновые, так и прогестероновые рецепторы.     К наиболее частым явлениям, сопровождающим возрастную недостаточность женских половых гормонов, относятся расстройства со стороны вегетативной нервной системы, атрофические изменения стенки влагалища, кожных и слизистых покровов, следствием чего становятся урогенитальные хронические воспалительные заболевания, дерматиты и т. д. Выраженные вазомоторные проявления, включая приливы, отмечаются у 70–75% женщин. Примерно в половине случаев эти симптомы сохраняются в течение 5 и более лет; 20% женщин называют эти проявления нестерпимыми. Такие нарушения требуют медикаментозного лечения.     Вазомоторные симптомы (приливы) вызваны повышенной активностью гипоталамического центра, выделяющего гонадотропин-рилизинг-гормон, который, в свою очередь, действует на нейроны, регулирующие температуру тела. Приливы коррелируют с изменениями в секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ), а в процессе регуляции температуры участвуют многочисленные медиаторы, включая адреналин и серотонин.     Далеко не последнее место в клинической картине КС занимают эмоциональные расстройства. Это связано с тем, что эстрогены играют определенную роль в нормальном функционировании нейротрансмиттерных систем, отвечающих за формирование эмоций. Аффективные расстройства (депрессия, тревога) отягощают течение КС, значительно снижают социальное функционирование, негативно сказываются на качестве жизни женщины.     Развиваются нарушения сердечно-сосудистой системы, снижаются когнитивные функции, наступают изменения в костной ткани, ее разрушение доминирует над формированием. Доказано, что у 75% женщин развитие постменопаузального остеопороза, выступающего причиной тяжелых инвалидизирующих травм (переломы шейки бедра, тел позвонков и др.), связано именно с недостатком эстрогенов, которые  непосредственно участвуют в ремоделировании костной ткани, тормозят ее резорбцию.     Особенно опасны для здоровья и жизни женщины метаболические нарушения, приводящие к развитию сердечно-сосудистой и эндокринной патологии. Гиперхолестеринемия, дислипидемия, инсулинорезистентность как следствие гиперандрогенизации женского организма, а также ожирение по абдоминальному типу — основные компоненты метаболического синдрома, с которым сопряжены артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет. Грозными осложнениями последних выступают инфаркт миокарда и инсульт, часто приводящие к инвалидности или летальному исходу. 

    Таким образом, на фоне снижения и прекращения функции яичников возникает целая гамма расстройств. Поэтому женщины с симптомами дефицита эстрогенов чаще обращаются к гинекологу, кардиологу, невропатологу, психиатру, урологу. Можно выделить несколько направлений, которые необходимо реализовать в лечении КС: нормализация функции гипоталамуса, ликвидация нарушений гормонального фона, устранение сосудистых нарушений, снижение и стабилизация артериального давления, седативная (успокаивающая) терапия, лечение сопутствующих заболеваний и синдромов.

    Первое описание симптомов КС относится к 1776 г., термин «менопауза» появился во Франции в 1821 г., первые попытки лечения КС датируются 1893-м годом, когда для лечения женщин с «madness induced by castration» Regis de Bordeaux применил экстракт яичников.     На сегодняшний день современная медицина располагает достаточно широким выбором эффективных препаратов для лечения КС, опытом применения этих препаратов, свидетельствующим о заметном преобладании преимуществ над риском терапии, хорошие диагностические возможности позволяют отслеживать как положительные, так и отрицательные эффекты лечения.     Лечение КС — не пролонгирование жизни, а улучшение ее качества, которое снижается под влиянием неблагоприятных последствий эстрогенного дефицита. А своевременное решение проблем климактерия — это реальный путь к хорошему состоянию здоровья и самочувствию, сохранению работоспособности и улучшению качества жизни все увеличивающегося числа женщин, вступающих в этот «осенний» период жизни.     Основным направлением лечебно-профилактической работы является комплексная коррекция гормонодефицитных состояний на основе менопаузальной гормональной терапии (МГТ). Применение МГТ началось в 1930–1940 гг. прошлого века путем использования конъюгированных эстрогенов. Далее последовало бурное развитие МГТ, позволившее выделить ее в отдельное направление профилактической медицины. Многочисленные исследования подтвердили эффективность МГТ в купировании вазомоторных и психоэмоциональных проявлений КС. Однако обратной стороной положительных эффектов МГТ стали осложнения, такие как инфаркт миокарда, ишемический инсульт, рак молочной железы и тромбоэмболия [1, 2], что потребовало дальнейших эпидемиологических исследований. Постепенно увлечение гормональной профилактикой обусловленных дефицитом эстрогенов заболеваний, действительно во многом оправдавшей ожидания, сменилось более взвешенным подходом к МГТ [3, 4]. 

У 8–9% женщин с КС в менопаузе углубленное исследование обнаруживает рак эндометрия. Подобные и многие другие ситуации заставляют большинство врачей искать альтернативные методы лечения КС.

    Поиск безопасных средств МГТ привел к созданию так называемых альтернативных методов лечения: селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, фитоэстрогенов, нейропептидных вазомоторных блокаторов.     Это новый класс фармакологических средств, обладающих смешанным и селективным принципами действия, зависящими от особенностей ткани-мишени. Идеальный СМЭР должен положительно влиять на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, урогенитальный тракт, костную ткань и не оказывать воздействия на молочную железу и эндометрий.     Это растительные вещества, которые оказывают терапевтический эффект благодаря связыванию с рецепторами эстрогенов. Классическим примером влияния ФЭ на организм млекопитающих стала «клеверная болезнь». В 1946 г. в Австралии у овец, которые паслись на полях, богатых красным клевером, было описано состояние, названное «клеверной болезнью» и характеризовавшееся нарушением функции яичников с резким снижением плодовитости, вплоть до бесплодия. Болезнь связали с преобладанием в пище животных красного клевера, богатого ФЭ. Ряд авторов объясняют это явление с эволюционных позиций [5]. Являясь основным источником пищи для травоядных животных, растения выработали своеобразный механизм защиты от полного уничтожения путем синтеза веществ с эстрогенными свойствами, снижая плодовитость и регулируя таким образом численность травоядных животных.     Важным этапом в изучении ФЭ стали исследования, посвященные течению климактерического периода у азиатских женщин [6–8]. Классические исследования, проведенные в Японии, выявили у японских женщин в перименопаузальном периоде очень низкую распространенность приливов — 5%. Сравнительный анализ симптомов КС у американских, канадских и японских женщин показал у последних наиболее низкую распространенность приливов и депрессии, а также употребления лекарственных средств. Более того, было обнаружено, что в японском языке нет ни одного термина для обозначения приливов. Это обстоятельство объяснили особенностями питания, в котором растительная пища (прежде всего продукты из сои) является традиционно преобладающей. Известно, что японские женщины потребляют 20–150 мг изофлавоноидов в сутки — намного больше по сравнению с женщинами из западных стран, потребляющими менее 5 мг изофлавоноидов в сутки, а российские женщины употребляют еще меньше. ФЭ не являются стероидами, однако способны проявлять свойства эстрогенов. Это обусловлено структурой ФЭ, которая очень близка к структуре обычных эстрогенов. Сходная с эстрогенами структура позволяет ФЭ связываться с эстрогеновыми рецепторами (ER), причем сродство к ERβ гораздо больше, чем к ERα. В связи с тем что в различных тканях имеются разные типы ER, ФЭ способны проявлять либо эстрогенные, либо антиэстрогенные свойства [9, 10]. Кроме того, избирательно связываясь с ER, они конкурентно вытесняют активный эстрадиол и оказывают таким образом антипролиферативный эффект на органы-мишени [10].

    Это позволило отнести ФЭ к СМЭР [10]. Некоторые авторы отмечают, что не все ФЭ отвечают критериям идеального СМЭР, так, Myers S. P., Vigar V. (2017), изучающие преимущественно эффекты Cimicifuga Racemosa, утверждают, что изофлавоноиды сои и красного клевера обладают протективным действием на кости, но не облегчают течения КС, тогда как цимицифуга обладает всеми свойствами идеального СМЭР [11]. По сравнению с эстрадиолом ФЭ связываются с ER с гораздо меньшей аффинностью. Тем не менее в количествах, присутствующих в пище, ФЭ могут оказывать биологические эффекты. По данным Min-Soo Kim et al. (2016), ежедневное потребление фитоэстрогенов приводит к снижению уровня ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) [12].

    Wahab F. et al. (2015) установили, что кисспептин и гонадотропин-ингибирующий гормон (ГнИГ) — гипоталамические нейропептиды, находящиеся в реципрокных отношениях, играют важную роль в репродукции. Кисспептин стимулирует репродуктивную функцию, а ГнИГ подавляет ее [13]. По данным Kazuyoshi T. et al. (2007), на активность ГнИГ-нейронов могут влиять различные факторы как внешней среды, так и внутренние. Одним из внутренних факторов, воздействующих на ГнИГ, является эндогенный мелатонин, секретируемый эпифизом, расположенным в сопряженной с гипоталамусом области головного мозга [14]. Эндогенный мелатонин напрямую может воздействовать на ГнИГ-нейроны, повышая секрецию и высвобождение гонадоингибина. Дефицит эндогенного мелатонина в пери- и постменопаузе приводит к снижению синтеза ГнИГ, что ослабляет тормозящий контроль над кисснейронами, входящими в группу KNDy, вследствие чего возникают приливы.     В настоящее время для лечения КС создан первый инъекционный препарат с полипептидами шишковидной железы (эпифиза) (Polypeptides of Pineal Gland — PPG). В основе действия PPG лежит регуляция центрального звена гипоталамус — гипофиз в условиях возрастного дефицита эстрогенов. Полипептиды эпифиза — PPG способны восстанавливать функциональную плотность пинеалоцитов эпифиза и таким образом способствовать восстановлению баланса взаимодействия KISS и ГнИГ-нейронов. Это способствует восстановлению синхронизации пульсовой активности ЛГ [15].

    Новый препарат Пинеамин® включает комплекс полипептидов эпифиза. Результаты исследований показали, что препарат быстро купирует нейровегетативные симптомы КС, не обладает токсичностью [16, 17]. При его применении не выявлено негативного влияния на нервную, кроветворную, сердечно-сосудистую системы и обмен веществ. Пинеамин® — это комплекс водорастворимых полипептидных фракций эпифиза крупного рогатого скота, выделенных из сухого экстракта, с содержанием глицина в качестве стабилизатора.

    Пациентка, 52 года, обратилась с жалобами на приливы жара, выраженную ночную потливость, бессонницу, перепады настроения, невозможность сосредоточиться на работе. Последняя менструация была год назад.      Диагноз: патологический климактерический синдром. Вазомоторные и психоэмоциональные расстройства.     Объективно. Выраженность нейровегетативных, психоэмоциональных и обменно-эндокринных нарушений согласно индексу Куппермана составила 44 балла. Маммологическое исследование: фиброзно-кистозная мастопатия. Рар-test: атрофический тип мазка, значительное число лейкоцитов. Гормональный профиль: ФСГ– 272,29 mlU/ml; ЛГ — 43,0 mlU/ml; ФСГ/ЛГ — 6,33; тиреотропный гормон — 0,91 mlU/ml; эстрадиол — 1,59 pg/ml; тестостерон — nmol/l; прогестерон — 1,19 ng/ml. Биохимический анализ крови: холестерин — 8,3 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности — 4,39 ммоль/л. Ультразвуковое исследование органов малого таза: соответствие возрастной норме. Маммография: фиброзно-кистозная мастопатия. Остеоденситометрия: остеопения костей треугольника Варда. Электрокардиограмма: горизонтальное направление электрической оси сердца.     После клинико-лабораторного обследования (отсутствие тяжелых сопутствующих сердечно-сосудистых, легочных заболеваний, почечной недостаточности, органических заболеваний центральной нервной системы, диабета) и отказа пациентки от МГТ принято решение назначить препарат Пинеамин®. Содержимое флакона растворялось в 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида и вводилось внутримышечно однократно ежедневно в течение 10 дней. На фоне лечения отмечалось снижение клинической симптоматики КС.

    Эффективность препарата обусловлена улучшением эпифизарно-гипоталамических взаимоотношений, нормализацией функции гипофиза и баланса гонадотропных гормонов, центральных механизмов нейроэндокринной регуляции. Вместе с тем для полного эффекта необходимо более длительное назначение препарата либо повторение 3–6 курсов.

    Увеличение популяции женщин старшей возрастной группы, широкая распространенность КС у женщин в постменопаузе и связанное с ним снижение качества жизни в период климактерия определяют актуальность поиска путей улучшения качества жизни.     Для коррекции КС используются МГТ, ФЭ, СМЭР, а в настоящее время предложены нейропептидные вазомоторные блокаторы. МГТ является наиболее эффективным методом лечения вазомоторных симптомов. Однако она может быть противопоказана женщинам с эстроген-зависимыми онкологическими заболеваними или тромбозами в анамнезе. Эпидемиологические исследования показывают, что значительное содержание ФЭ в пище снижает частоту рака молочной железы и матки, а также уменьшает выраженность климактерических расстройств. Остаются до конца не выясненными вопросы об объеме исследований перед назначением ФЭ, о длительности применения, дозировке. Многообразие ФЭ, а также препаратов на их основе затрудняет изучение этого вида лечения.     Таким образом, до настоящего времени возможности эффективного лечения вазомоторных симптомов с помощью негормональных препаратов остаются ограниченными. Может быть, применение нейропептидных вазомоторных блокаторов станет удачным примером реализации результатов фундаментальных научных исследований в эффективную форму терапии распространенной клинической проблемы.

Литература

1. Sarri G., Pedder H., Dias S. at all. Vasomotor symptoms resulting from natural menopause: a systematic review and network meta-analysis of treatment effects from the National Institute for Health and Care Excellence guideline on menopause // International Journal of Obstetrics and Gynaecology. 2017. Vol. 124 (10). P.1514–1523.2. Van Driel C. M.G., Stuursma A. S., Schroevers M. J. at all. Mindfulness, cognitive behavioural and behaviour-based therapy for natural and treatment-induced menopausal symptoms: a systematic review and meta-analysis // BJOG. 2018. Vol. 125 (6). P.652–663.3. Lauritsen, C.G., Chua, A.L., Nahas, S. J. Current Treatment Options: Headache Related to Menopause — Diagnosis and Management // Curr Treat Options Neurol. 2018. Vol. 20. P.7–11.4. Rebecca C. Chester, Juliana M. Kling, JoAnn E. Manson. What the Woman’s Health Initiative hastaughtus about menopausal hormone therapy // Clinical Cardiology. 2018. Vol. 41. P.247–252.5. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии / Под ред. В. Е. Радзинского. 2016. С.320 [Lekarstvenny`e rasteniya v akusherstve i ginekologii / Pod red. V. E. Radzinskogo. 2016. S. 320 (in Russian)].6. Hill D. A., Crider M., Hill S. R. Hormonal therapy and other treatments for symptoms in menopause // Am Fam Physician. 2016. Vol. 94 (11). P.884–889.7. Janka Schulte-Michels, Anne Wolf, Stefan Aatz et al. α-Hederin inhibits G protein-coupled receptor kinase 2-mediated phosphorylation of β 2-adrenergic receptors // Phytomedicine. 2016. Vol. 23. P.52–57.8. Yili Zhang, Yanming Xie, Xing Liao et al. A Chinese patent medicine Salvia miltiorrhiza depside salts for infusion combined with conventional treatment for patients with angina pectoris: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials // Phytomedicine. 2017. Vol. 25. P.100–117.9. Кузнецова И. В. Фитоэстрогены в лечении климактерических расстройств // Гинекология. № 6. С. 20–23 [Kuzneczova I. V. Fitoe`strogeny` v lechenii klimaktericheskix rasstrojstv // Ginekologiya. № 6. S. 20–23 (in Russian)].10. Ohmichi M., Tasaka K. et al. Molecular mechanism of action of Selective Estrogen Receptor Modulator in target tissues // J Endocr 2005. Vol. 52 (2). P. 161–167.11. Myers S. P., Vigar V. Effects of a standardised extract of Trifolium pratense (Promensil) at a dosage of 80 mg in the treatment of menopausal hot flushes: A systematic review and meta-analysis // Phytomedicine. 2017. Vol. 24. P.141–147.12. Min-Soo Kim, Ji Hye Bang, Jun Lee уе al. Ginkgo biloba L. extract protects against chronic cerebral hypoperfusion by modulating neuroinflammation and the cholinergic system // Phytomedicine. 2016. Vol. 23. P.1356–1364.13. Wahab F., Shahab M., Behr R. The involvement of gonadotropin inhibitory hormone and kisspeptin in the metabolic regulation of reproduction // J. of Endocrinology. 2015. Vol. 225. P.49–66.14. Kazuyoshi T., Bentley G. E., Ubuka T. The general and comparative biology of gonadotropin-inhibitory hormone (GnIH) // Gen. Comp. Endocrinol. 2007. Vol. 153 (1–3). P.365–370.15. Юренева С. В., Эбзиева З. Х. Роль гипоталамических (триггеров) нейропептидов в генезе приливов жара. Перспективы новых терапевтических подходов к лечению вазомоторных климактерических симптомов // Акушерство и гинекология. 2017. № 8. С.105–110 [Yureneva S.V., E`bzieva Z. X. Rol` gipotalamicheskix (triggerov) nejropeptidov v geneze prilivov zhara. Perspektivy` novy`x terapevticheskix podxodov k lecheniyu vazomotorny`x klimaktericheskix simptomov // Akusherstvo i ginekologiya. 2017. № 8. S.105–110 (in Russian)].16. Прилепская В. Н. Климактерический синдром: инновации в менопаузальной терапии // РМЖ. 2017. № 2. С.105–108 [Prilepskaya V. N. Klimaktericheskij sindrom: innovacii v menopauzal`noj terapii // RMZh. 2017. № 2. S.105–108 (in Russian)].

17. Прилепская В. Н., Богатова И. К., Радзинский В. Е. Новое в профилактике и терапии климактерического синдрома // Гинекология. 2016. № 1. С.7–12 [Prilepskaya V.N., Bogatova I. K., Radzinskij V. E. Novoe v profilaktike i terapii klimaktericheskogo sindroma // Ginekologiya. 2016. № 1. S.7–12 (in Russian)].

Поделитесь статьей в социальных сетях

Предыдущая статья

Следующая статья

www.rmj.ru

Климактерический синдром: как проявляется, диагностика, лечение

Содержание:

Климактерический синдром – комплекс клинических признаков, который осложняет течение физиологического переходного периода, наступающего в жизни каждой женщины. С возрастом репродуктивная функция угасает, железистая ткань яичников подвергается обратному развитию, снижается секреция половых гормонов, прекращаются менструации, матка уменьшается в размерах, возникает гипоплазия эндометрия. Самочувствие женщин в период менопаузы ухудшается, развиваются соматические, вегетативные, обменные, эндокринные, урогенитальные, адаптогенные, вазомоторные и психические расстройства различной степени тяжести.

Климактерический синдром по другому называют климаксом, климактерием или менопаузальным синдромом. Это переходная фаза, свидетельствующая об угасании детородной функции и наступлении старости. Климакс — не патология, а нормальное состояние женского организма, характеризующее определенный возрастной период и развивающееся под влиянием перестройки ЦНС. Нарушается процесс выработки гипофизом гонадотропных гормонов, что приводит к дисфункции яичников — женских половых желез. Их фолликулярная фаза изменяется, овариальный резерв истощается, количество фолликулов уменьшается. В организме возникает дефицит половых гормонов – прогестерона и эстрогена.

Климактерий развивается у 30-60% женщин в возрасте 45-55 лет. Этот естественный процесс увядания организма обусловлен снижением уровня половых гормонов в крови. Данное явление часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Основными симптомами недуга являются: приливы жара к телу, пульсация в голове, гипергидроз, кардиалгия, стойкий подъем кровяного давления, учащенное и аритмичное сердцебиение, плохой сон. Синдром имеет код по МКБ-10 95.1 и наименование «Менопауза и климактерическое состояние у женщины».

Этиология и патогенез

Гипоталамус – гипофиз – яичники представляет собой целостную систему, работа которой осуществляется по принципу обратной связи.

Гипоталамические структуры теряют чувствительность к нормальной концентрации эстрогенов, выделяемых яичниками и повергаются инволюции. Для восстановления равновесия развивается гиперфункция гипоталамуса, который все активнее стимулирует гипофиз. Последний выделяет в большом количестве гонадотропные гормоны, особенно фолликулостимулирующий. Развивается дисфункция яичников, которые начинают выделять не только функционирующие фракции эстрогенов, но и их промежуточные компоненты. Половые гормоны продуцируются ациклически. Их количества становится недостаточно, чтобы тормозить работу гипоталамуса и гипофиза. Избыток ФСГ в крови приводит к прекращению овуляции и детородной функции.

Структуры гипоталамо-гипофизарной области регулируют все основные функции организма. При нарушении их работы развивается остеопороз, метаболические расстройства, дисфункции сердца, сосудов и периферических нервов, что приводит к развитию климактерия.

У некоторых женщин климакс протекает относительно легко. Это связано со способностью коры надпочечников частично продуцировать половые гормоны во время инволюции яичников. Мягкое течение синдрома обусловлено отсутствием патологических симптомов.

Факторы, приводящие к развитию синдрома:

1. Наследственность,
2. Острые инфекции,
3. Операции,
4. Хронические соматические болезни,
5. Вредные привычки,
6. Гиподинамия,
7. Лишний вес,
8. Нерациональное питание,
9. Хроническое отравление организма,
10. Профессиональные вредности,
11. Заболевания ЦНС,
12. Психоэмоциональное перенапряжение, стрессы,
13. Недостаточный сон,
14. Негативные факторы окружающей среды,
15. Количество родов и абортов в анамнезе,
16. Длительное применение гормональных средств и цитостатиков.

Патогенетические процессы при климаксе: инволюция железистой ткани яичников, сокращение количества созревающих фолликулов, редкая овуляция, прекращение менструаций. Железистая ткань органа постепенно замещается соединительнотканными волокнами. Гипоплазия яичников после 40 лет объясняется тем, что на месте желтых тел остаются белые, которые не полностью рассасываются. Железы сморщиваются за счет роста фиброзной ткани, а затем подвергается необратимым дистрофическим процессам. В организме нарушаются кардиоваскулярные, респираторные, эмоциональные, поведенческие и температурные реакции.

Симптоматика

Клиническая картина климактерического синдрома включает признаки нарушения вегетативной регуляции, гипервентиляционного синдрома, дисфункции мочеполовой системы, замедления трофики кожи.

Климактерический синдром начинается с выраженных нервно-психических проявлений и признаков вегетативно-сосудистой дистонии. К ним относятся:

• Нарушения сна – ночная бессонница и дневная сонливость,
• Тревожность, беспокойство, навязчивые идеи,
• Подавленность, нерешительность, забывчивость, рассеянность,
• Угнетенное настроение, апатия, всплески негативных эмоций, раздражительность, плаксивость, злость,
• Слабость, утомляемость, усталость, недомогание, головная боль, снижение работоспособности,
• Депрессия,
• Непереносимость громких звуковых и резких запахов,

• симптомы климактерического синдрома

  Анорексия или булимия,

• Олигурия и постоянная жажда,
• Болезненное нагрубание молочных желез,
• Вздутие живота,
• Угнетение или повышение полового влечения,
• Приливы жара к голове и груди,
• Гиперемия лица, появление красных пятен на шее – «сосудистое ожерелье»,
• Головокружение,
• Гипергидроз по ночам,
• Онемение и судороги в ногах,
• Одышка, удушье, боль в сердце с иррадиацией в шею, ключицу, лопатку,
• Тахикардия и аритмия в покое,
• Ощущение замирания сердца,
• Колебания артериального давления.

К концу второго года климактерического периода прекращаются менструации, и возникает более ярко выраженная симптоматика. К начальным признакам синдрома добавляются следующие:

1. Появление межменструальных кровотечений,
2. Истончение и пересыхание слизистой мочеполовой системы,
3. Диспареуния — болезненный половой акт,
4. Самопроизвольное выделение мочи,
5. Атеросклероз,
6. Избыточная масса тела,
7. Нарушение углеводного обмена с развитием сахарного диабета,
8. Снижение остроты зрения и слуха,
9. Остеопороз.

Формы климактерического синдрома:

• Типичная — приливы жара к голове, гипергидроз, бессонница, эмоциональная лабильность, мигрень. Количество приливов достигает 4-10 в сутки.
• Атипичная — избыток жировой ткани на теле, отеки на ногах и лице, артралгия, миалгия, дизурия, сухость во влагалище, страх смерти, аритмия, гипертония, аллергия, гипер- или гипогликемия, эпиприпадки, гирсутизм, нистагм, зрительный галлюциноз.
• Сочетанная — развивается у женщин, имеющих в анамнезе признаки сердечной патологии, гипертонии, дисфункции гепатобилиарной зоны, обменных расстройств.

Приливы — это специфический клинический признак климакса, который представляет собой приступ жара, локализованного в голове, шее и груди. Он сменяется ознобом и ледяным потом. При этом резко колеблется кровяное давление, возникает слабость, больные теряют сознание. Продолжительность приливов – от нескольких секунд до десяти минут.

У женщин во время климакса часто развивается атрофический вагинит. Это связано с дефицитом эстрогенов и замедленным синтезом защитных клеток влагалища. Количество молочнокислых бактерий сокращается, влагалищные выделения становятся обильными, происходит защелачивание среды. Это позволяет патогенным и условно-патогенным микроорганизмам активно расти и размножаться во влагалище, вызывая острое воспаление. Урогенитальные симптомы патологии – дистрофия вульвы, воспаление влагалища, болезненные позывы к мочеиспусканию. Эти патологические изменения сопровождаются зудом, кровотечениями, обильными выделениями, частыми позывами в туалет.

Во время климактерия происходят изменения в половых органах: матка, маточные трубы и яичники уменьшаются, их слизистая истончается. Связки и мышцы малого таза ослабевают и растягиваются. Они не могут полноценно удерживать органы, что приводит к их опущению. Половые акты становятся болезненными, сопровождаются сухостью и дискомфортом. Восстановить полноценную половую жизнь и влечение к противоположному полу помогут только гормональные препараты. В молочных железах разрастается фиброзная ткань.

У женщин в этом возрасте снижается количество коллагена в коже, что проявляется ее старением — появлением морщин и пигментных пятен. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах начинают выпадать, ногти становятся ломкими и мягкими.

остеопороз

Остеопороз – позднее осложнение менопаузы, клинически проявляющееся через 3-7 лет после прекращения менструаций. Костная ткань теряет свою прочность, периодически возникают переломы. Женщины жалуются на частое похолодание ног, их онемение, покалывание, чувство ползания мурашек.

Изменение поведения женщины связано с восприятием климакса как признака старения. Некоторые впадают в депрессию, которая с трудом поддается лечению. Кроме терапевтической помощи женщинам в это время необходима поддержка родных людей. Она должна чувствовать себя по прежнему желанной для мужа, любимой для детей, привлекательной для окружающих. Ведь климакс — это не конец, а новый этап в жизни.

У мужчин климакс наступает несколько позже — после 50 лет. Инволюция железистой ткани яичек приводит к недостатку в крови тестостерона и избытку гонадотропинов. Подобный дисбаланс проявляется нарушением совместной работы ЦНС и желез внутренней секреции. У мужчин редко наблюдаются симптомы недуга. Обычно он протекает легко и безболезненно. В некоторых случаях появляется такая же клиника, как и у женщин: тахикардия, кардиалгия, гипертензия, мигрень, нарушение сна, невнимательность, снижение работоспособности, прогрессирующее ожирение, приступы подагры, гипергликемия, импотенция.

Диагностические методы

Диагностика патологии не вызывает трудностей. Специалисты оценивают регулярность менструального цикла в соответствии с возрастом, изучают клинические признаки и жалобы больных, исключают сопутствующие заболевания, определяют гормональный статус пациентки. В большинстве случаев требуется дополнительная консультация специалистов в области офтальмологии, психоневрологии и эндокринологии.

Врачи собирают наследственный и гинекологический анамнез, исследуют менструальную функцию женщины, проводят гинекологический осмотр с обязательным бимануальным исследованием, а затем направляют пациентку сдать кровь на анализ, определяющий гормональный фон. Дополнительно пальпируют молочные железы.

Лабораторная диагностика:

1. Гемограмма.
2. Определение гормонального фона.
3. Цитологический анализ шейки матки.
4. Биохимия крови — ферменты и маркеры основного обмена.
5. Коагулограмма.
6. Микробиологическое исследование отделяемого влагалища на микрофлору.
7. Инструментальные методы:
8. Маммографическое исследование.
9. УЗИ половых органов.
10. ЭКГ.
11. Рентген органов грудной клетки по показаниям.

Лечебные мероприятия

Рекомендации, правила и мероприятия, позволяющие облегчить течение климактерического синдрома:

• Нормализация режима труда и отдыха,
• Правильно низкокалорийное питание,
• Прием витаминов и минералов,
• Борьба с пагубными привычками,
• Регулярная половая жизнь предпочтительно с одним партнером,
• Периодическое прохождение медосмотров,
• Оптимальная физическая активность.

Целесообразно использовать специальные комплексы ЛФК. Общий массаж и прогулки перед сном улучшают самочувствие пациенток. Женщинам с легкой формой синдрома рекомендовано диетическое питание. Очень важно обращать внимание на калорийность съеденной пищи. В климактерическом периоде у лиц, пренебрегающих принципами правильного питания, увеличивается количество жировой ткани, которая в избытке откладывается на спине, боках, животе и бедрах.

В рационе должны преобладать кисломолочные продукты, нежирная рыба и мясо. Необходимо ограничить свинину, утятину, копчености, маринады, пряности, шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь, углеводы. Полезно употреблять свежие салаты, нормализующие перистальтику кишечника, с небольшим количеством растительного масла, защищающего клетки от негативного воздействия факторов окружающей среды.

Витаминотерапия — ретинол, витамин С, Е и B; седативные растительные средства – настойка пустырника, боярышника, валерианы. Расслабиться и улучшить самочувствие поможет лечебный массаж и ЛФК, физиотерапия, иглорефлексотерапия, гидротерапия, бальнеотерапия, ароматерапия. Эти методики улучшают психоэмоциональное состояние женщин в такой непростой жизненный период.

Медикаментозная терапия

Среднетяжелые формы лечат с помощью медикаментов:

1. Нейролептиков – «Сонапакс», «Фенотиазин», «Аминазин»,
2. Транквилизаторов – «Фенозепам», «Атаракс»,
3. Гипотензивных средств – «Эналаприл», «Бисопролол»,
4. Антидепрессантов – «Амитриптилин», «Парексетин»,
5. При выраженных приливах и потливости – «Клималанин»,
6. Для нормализации обратной связи в системе гипоталамус – гипофиз – яичники – «Сагенит»,
7. Растительных эстрогенных препаратов – «Климандион», «Ременс», «Мастодинон»,
8. Витаминно-минеральных комплексов,
9. Метаболиков – «Пирацетам», «Рибоксин», «Милдронат»,
10. Седативных средств – «Седавит», «Новопассит».

Фитоэстрогены оказывают мягкое воздействие на климактерические процессы в организме: уменьшают частоту приливов, восстанавливают сон, стабилизируют психоэмоциональное состояние, минимизируют выраженность основных клинических проявлений. Подобные средства продаются без рецепта врача и не обладают такими побочными эффектами, как настоящие гормоны.

При отсутствии эффекта от перечисленных препаратов или в случаях тяжелого течения синдрома назначают заместительную гормональную терапию эстроген-гестагенными средствами – «Линдинет», «Мерсилон», «Фемостон».

Адекватная медикаментозная коррекция делает прогноз синдрома в целом благоприятным. Психоневрологические расстройства и депрессивные состояния с трудом поддаются терапии. Если недуг протекает в тяжелой форме на фоне соматических заболеваний, развиваются серьезные осложнения со стороны сердца, сосудов и ЦНС. Схема лечения подбирается специалистом индивидуально для каждого пациента в зависимости от особенностей патологического процесса.

Если климакс наступает раньше 45 лет, проводятся заместительную гормонотерапию, которая позволяет продлить функционирование яичников. «Клинон» и «Климанорм» способствуют появлению менструаций и снижают риск развития гиперплазии эндометрия.

Видео: врач о лечении климактерического синдрома

Народное лечение синдрома

Наиболее распространенные народные средства, позволяющие сделать процесс перестройки женского организма менее болезненным:

• Настой корней валерианы снимает раздражительность и вспыльчивость.
• Отвар валерианы, мяты перечной и аптечной ромашки оказывает общеоздоравливающее воздействие на организм.
• Настой шалфея, хвоща и корня валерианы помогает избавиться от вегетативных проявлений синдрома — гипергидроза и приливов.
• Средство из измельченных лимонов, яичной скорлупы и меда улучшает обмен веществ.

Санаторно-курортное лечение показано женщинам во время климакса. После климато- и бальнеолечения улучшается общее состояние организма, исчезает головная боль, приливы, восстанавливается работоспособность, нормализуется сон, давление, работа ЖКТ и почек.

Климактерический синдром — состояние, с которым можно справиться. Сделать это помогут клинические рекомендации специалистов, лекарственные препараты и средства народной медицины. Менопауза — необратимый процесс, ведь время невозможно повернуть вспять. Климактерический синдром представляет собой переход женщины из молодого возраста в зрелый. Комплексное лечение позволяет сгладить течение этого процесса и сделать его безболезненным.

Видео: лекция “Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения”

sindrom.info

Как победить климактерический синдром

Для прочтения нужно: 3 мин.

Климактерический синдром возникает у женщин в период угасания детородной функции, в возрасте старше 45–47 лет. На этом этапе постепенно уменьшаются размеры яичников и матки, исчезают менструации. Синдром проявляется у 40% женщин в пременопаузальном периоде, у 40–85% — в течение года после менопаузы и только у 3% — через 2–5 лет после ее наступления[1].

Что такое климактерический синдром

Синдром возникает как результат возрастного снижения уровня женских половых гормонов (эстрогенов) в организме и изменений в работе гипоталамуса. Длительность этого патологического состояния может составлять от полутора до 10 лет. В среднем же симптомы наблюдаются около 2–5 лет. Их выраженность зависит от общего состояния здоровья женщины и индивидуальных особенностей ее организма.

Менопауза, то есть прекращение менструаций, наступает у всех женщин без исключения, но при этом климактерический синдром проявляется не у каждой. С большей вероятностью он возникнет у женщин:

• при снижении адаптационной системы организма;
• с наследственными заболеваниями;
• с сердечно-сосудистыми проблемами.

На возникновение и течение климактерического синдрома оказывает влияние наличие гинекологических заболеваний, таких как миома матки и эндометриоз. Существенное значение имеют и психосоциальные факторы — проблемы на работе, неустроенность в личной жизни. Нередко начало синдрома провоцирует стрессовая ситуация. Отмечается также волнообразность и сезонность проявлений климактерического синдрома, пик его приходится на весну и осень.

Как проявляется климактерический синдром

Симптоматика климактерического синдрома весьма разнообразна и может доставлять женщине серьезные неудобства. Специалисты делят все проявления синдрома на три группы:

• нейровегетативные;
• психоневротические;
• соматические.

К самым распространенным (до 98%) нейровегетативным симптомам относятся приливы жара к лицу, голове и верхней части тела женщины. Продолжительность «приливов» может составлять от 30 секунд до 1–2 минут. Характерна для синдрома и повышенная потливость, сопровождающая приливы жара. Она встречается почти в 80% случаев. «Приливы» могут быть спровоцированы самыми разными раздражителями, такими как стресс, изменение погодных условии и т.д. При «приливах» температура поверхности кожи повышается почти на 5°C, сердцебиение учащается до 130 ударов в минуту и более, расширяются периферические сосуды. Кроме того, к распространенным вегетативным расстройствам также относят появление красных пятен на груди и шее, напоминающих формой ожерелье, приступы сильной головной боли, изменения артериального давления, гипертонические кризы, вазомоторный ринит. Нередко женщины жалуются на судороги или онемение конечностей, сухость кожи, отечность, сонливость или, наоборот, повышенную возбудимость. У некоторых наблюдаются приступы удушья и панические атаки.

Нейровегетативные расстройства во время климакса могут стать и причиной повышенной чувствительности нервной системы, что приводит к появлению боли в разных отделах организма.

Психоневротические симптомы климактерического синдрома проявляются снижением памяти и внимания, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостью и чувством усталости. У многих женщин отмечается снижение работоспособности. Почти у 13% пациенток присутствуют те или иные невротические расстройства, сопровождающиеся плаксивостью, ощущением страха или тревоги, приступами беспричинной раздражительности, непереносимостью некоторых запахов или звуков[2]. Очень большое влияние на поведение женщины в этот период оказывает восприятие ею наступления климакса как трагедии, окончательного прихода старости. У 10% женщин с климактерическим синдромом диагностируется стойкая депрессия, вызванная именно этими переживаниями[3]. Такая депрессия является одним из самых тяжелых и трудно поддающихся лечению психоневротических симптомов.

Соматические симптомы могут быть вызваны как общими возрастными изменениями обменных процессов, так и повышенной реакцией тканей и органов на снижение уровня эстрогенов в организме женщины. Отмечаются воспаления стенок влагалища, дистрофические изменения вульвы, кровотечения, зуд, непроизвольное или болезненное мочеиспускание. Из-за потери тонуса поддерживающих мышц может произойти опущение или даже выпадение матки и влагалища. При этом эстрогенозависимой является не только мочеполовая система, но и кожа, ногти, волосы, молочные железы. Из-за снижения выработки и содержания коллагена все они подвергаются атрофии. Толщина кожи уменьшается, снижается ее эластичность, замедляется циркуляция крови в капиллярах, что приводит к появлению морщин

Это интересно У некоторых женщин, страдающих климактерическим синдромом, отмечается снижение тембра голоса и активный рост волос на лице, также вызванные уменьшением концентрации женских половых гормонов.

В 40% случаев[4] увеличивается вес. Снижение уровня эстрогена приводит к повышенному вымыванию кальция из костей, снижению синтеза витамина Д и усвоения кальция, начинает доминировать процесс разрушения кости. Следствием этих процессов являются возникновение остеопороза, ночных болей в конечностях, поражения позвоночника. Возможны нарушения в работе щитовидной железы.

Степени тяжести

Специалисты выделяют три формы климактерического синдрома в зависимости от степени тяжести его течения.

• Легкая форма. Диагностируется только у 16% женщин, страдающих климактерическим синдромом[5]. При таком течении отмечается до 7–10 приливов в сутки, общее состояние и работоспособность женщины практически не изменяются.
• Средняя форма. Такая форма характерна для 33% женщин[6]. Количество приливов возрастает, от 10 до 20 в сутки. При этом появляются ярко выраженные симптомы: головные боли и головокружения, нарушения памяти, сна и т.д. Общее состояние ухудшается, снижается работоспособность.
• Тяжелая форма. Тяжелое течение характерно для 51% женщин[7]. В этом случае возможна полная или практически полная потеря работоспособности, резкое ухудшение общего состояния. Особенно тяжело и долго климактерический синдром протекает в том случае, если он появился при раннем развитии менопаузы, в возрасте 38–43 лет. Расстройства, возникающие в этом случае, могут привести к серьезным нарушениям психосоциальной адаптации во всех сферах жизни, включая семейную и интеллектуальную.

Кроме того, существует классификация синдрома в зависимости от особенностей клинических проявлений. В этом случае так же выделяют три формы.

• Типичная (неосложненная). Для нее характерны только гипергидроз (повышенная потливость) и приливы. Наблюдается она у практически здоровых женщин, испытывающих длительное физическое или умственное перенапряжение. Характеризуется типичная форма своевременным наступлением менопаузы и появлением классических симптомов климакса, исчезающих в среднем через полтора-два года. Общее состояние женщины не меняется. Отмечается умеренно-избыточное отложение подкожного жира, снижение упругости кожи и другие признаки изменений в организме, полностью соответствующие возрасту. Состояние репродуктивной системы при этой форме также соответствует возрасту.
• Осложненная форма встречается на фоне заболеваний органов пищеварения, сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, дисфункций щитовидной железы у женщин после 45 лет. При осложненной форме частота приливов возрастает, а тяжесть их протекания увеличивается. Могут возникнуть боли или чувство замирания в области сердца, усиленное сердцебиение, нарушения памяти и сна. Согласно исследованиям, у женщин, страдающих гипертонией, осложненная форма климактерического синдрома возникает в два раза чаще, чем у здоровых[8].
• Атипичная форма встречается не слишком часто, в основном у женщин, перенесших в прошлом физические или психические травмы, тяжелые заболевания, оперативные вмешательства, или у тех, кто длительное время работал в условиях воздействия вредных факторов. Для атипичной формы характерно нарушение менструального цикла, а затем стойкое отсутствие менструации. Через некоторое время появляются типичные климактерические синдромы: нарушение сна, плаксивость, ухудшение памяти и работоспособности. Кроме того, наблюдается сухость кожи, выпадение волос и их ломкость, на коже рук, головы и груди появляются пигментные пятна. Может начаться зуд кожи конечностей или в области половых органов. Практически у всех больных увеличивается вес, возникают отеки, боли в суставах, учащается мочеиспускание, иногда болезненное. Состояние ухудшается достаточно быстро, вызывая полную утрату работоспособности. У женщин с атипичной формой могут развиться приступы астмы, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, панические приступы.

Это интересно Всемирная организация здравоохранения выделяет и мужской климакс, вызываемый снижением уровня половых гормонов. Специалисты ВОЗ утверждают, что с возрастом половые гормоны качественно меняются у обоих полов. Тем не менее вопрос о мужском климаксе в современной медицине все же остается дискуссионным.

Лечение климактерического синдрома

В первую очередь надо понимать, что климакс — это физиологический процесс. Осложнения менопаузы или патологическое течение климакса требуют консультации у специалистов, а поэтому в таких случаях страдающие женщины должны быть обследованы врачами сразу нескольких специальностей, включая невролога и психотерапевта. Тем не менее ведущую роль в снижении отрицательного влияния синдрома на качество жизни пациентки играет все же врач-гинеколог. Именно он ставит диагноз и выбирает метод лечения. На сегодняшний день существует три основных направления терапии, каждое из которых имеет свои плюсы и минусы.

Немедикаментозная терапия

Этот этап желательно начинать еще в рамках подготовки женщины к климаксу. Такой подход облегчает течение климактерического синдрома или даже позволяет его избежать. Хороший эффект оказывают комплексы специальной лечебной физкультуры. Доказано, что ежедневные занятия положительно влияют на различные механизмы нервной системы, что очень важно для снижения психоневротических симптомов. Лечебная физкультура может быть рекомендована в виде утренней гимнастики или занятий в группе. Тип упражнений и их объем определяет врач. Регулярные физические нагрузки, особенно ходьба, повышают кислородный обмен, снижают уровень инсулина, нормализуют углеводный обмен.

Контроль над массой тела также входит в комплекс немедикаментозной терапии. Очень большое значение имеет правильное питание. В рационе женщины должны преобладать овощи и фрукты, жиры растительного происхождения. Потребление углеводов необходимо ограничить. В этот период рекомендуют включать в ежедневный рацион пищу, богатую фитоэстрогенами, например, сою, льняное масло, листья петрушки и др. Дефицит витаминов восполняют с помощью витаминных комплексов, в состав которых обязательно должны входить витамины А, С, Е.

Медикаментозная терапия

В основном она используется для лечения среднего и тяжелого климактерического синдрома для нормализации состояния нервной системы. С этой целью пациентке могут быть рекомендованы седативные средства. При продолжительном климактерическом синдроме, сопровождающемся еще и хроническими заболеваниями, назначают транквилизаторы, антидепрессанты и нейролептики. В курс лечения обязательно входят витамины.

Гормональная терапия

Рекомендуется только при полном отсутствии эффекта от негормональной терапии. Целью является компенсация происходящих в организме женщины возрастных гормональных изменений. Метод воздействия обычно выбирают, исходя из симптомов, появившихся к началу лечения, отсутствия или наличия менструаций. Это позволяет планировать длительность терапии и определять ее цель — лечение только климактерического синдрома или всех развившихся на его фоне нарушений. В зависимости от клинических проявлений синдрома в каждом конкретном случае могут быть использованы эстрогены, гестагены и их различные комбинации. Обязательное условие эффективной гормональной терапии — индивидуальный подбор препаратов и их доз с учетом степени гормонального дефицита у больной. Любые гормоны должны назначаться только лечащим врачом и приниматься под строгим контролем.

Обычно терапию рекомендуется начинать не позднее первых 6–12 месяцев после первых появлений приливов и других симптомов. На начальной стадии симптомы значительно легче поддаются коррекции, а также с большей вероятностью удается предотвратить развитие тяжелой формы синдрома.

Женщина в любом возрасте хочет оставаться молодой и красивой, но климактерический синдром часто безжалостно разрушает надежды. Он влияет не только на ее физическое и психоэмоциональное самочувствие, но и на внешность. Истончаются волосы, тускнеют ногти, кости становятся хрупкими, а кожа — сухой. Это суровая неизбежность? Да, если смириться с таким положением дел. И — нет, если не сидеть сложа руки, а принять превентивные меры. Сегодня в арсенале у женщин масса возможностей сократить число и силу неприятных проявлений климакса. Остается только выбрать метод.

www.kp.ru

Климактерические расстройства. Решаем проблему комплексно!

Автор Марина Кузнецова | 2016-09-07

Дорогие друзья, доброго времени суток!

Сегодня мы продолжим женскую тему, начатую в прошлый раз, потому что от вас поступило несколько заявок разобрать климактерические расстройства.

Мы поговорим о том, что такое климактерический синдром, какие процессы происходят в организме женщины при климаксе, какими симптомами они заявляют о себе, стоит ли выбрасывать на помойку все имеющиеся в доме зеркала и делать себе харакири? 

А главное, что вы можете предложить при климактерическом синдроме из имеющихся в вашем ассортименте безрецептурных средств?

Но сначала я вам расскажу, как устроена репродуктивная система женского организма. Это ВОЛШЕБНО!

Вот послушайте.

Женская репродуктивная система

Оказывается, период физиологической менопаузы для каждой женщины запрограммирован задолго до ее рождения.

Женский плод уже в середине беременности в своих яичниках имеет десятки миллионов яйцеклеток, окруженных фолликулами. Фолликул – это пузырек, в котором будет развиваться яйцеклетка.  Можно сказать, что это «домик» для женской половой клетки.

К моменту рождения в организме девочки остается 1-2 миллиона яйцеклеток. Видимо, без естественного отбора и тут не обошлось.

К началу полового созревания их уже примерно 300 тысяч.

В процессе жизни, год от года, количество яйцеклеток уменьшается по причине разных неблагоприятных факторов: плохой экологии, стрессов, радиации, лекарств,  курения, алкоголя,  и т.д., и т.п. И, конечно, из-за естественного расходования их организмом.

В некоторых из оставшихся яйцеклеток с возрастом накапливаются хромосомные дефекты – все по тем же причинам, и повышается вероятность рождения неполноценного ребенка.

Поэтому у гинекологов существует понятие «старая первородящая». Когда я училась в мединституте, это название фигурировало в историях родов женщин, начиная с 25 лет. Интересно, изменилось ли что-то с тех пор?

Посмотрите, как устроена женская репродуктивная система:

Для осуществления своего самого главного предназначения нам, женщинам, даны Творцом следующие жизненно важные органы:

Яичники, которые находятся по обеим сторонам матки под маточными (фаллопиевыми) трубами. Именно там ждут своего часа фолликулы с яйцеклетками внутри.

Маточные, или фаллопиевы трубы, по которым ежемесячно яйцеклетка пускается в свой последний путь, надеясь встретить Любовь всей своей жизни. Стенка маточных труб устроена таким образом, чтобы яйцеклетка нигде по пути не застряла, а продвигалась прямиком к матке. Длина маточной трубы примерно 10-12 см.

Кстати, фаллопиевы трубы выполняют еще одну функцию: создают комфортные условия для судьбоносной встречи и оплодотворения яйцеклетки.

Матка – мышечный орган, который лежит в полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой.

После выхода созревшей яйцеклетки из своего «домика», т.е. фолликула, матка, как настоящая мать, «сердцем» чувствует, что пора готовить «ложе» для молодоженов, и ее внутренняя оболочка начинает разрастаться, чтобы оплодотворенная яйцеклетка к ней благополучно прикрепилась, и ей тут было мягко и тепло.

Часть матки, выступающая во влагалище, называется шейкой матки. В ней  вырабатывается цервикальная слизь, количество которой и консистенция зависят от фазы менструального цикла. Больше всего ее становится в дни, наиболее благоприятные для зачатия, чтобы облегчить сперматозоидам путь к своей избраннице.

Эта же цервикальная слизь производит и отбраковку «женихов» подобно охране на проходной:

«Трезвый? Проходи! Наклюкался? Не пущу!»

А если серьезно, то она не пускает через «проходную» сперматозоидов, имеющих те или иные отклонения, чтобы уменьшить риск рождения больного потомства.

Нормальный менструальный цикл

Менструальный цикл – это период с первого дня одной менструации до первого дня следующей.

Центр управления всей репродуктивной системой женщины находится в головном мозге. Там есть структуры, называемые гипоталамусом и гипофизом.

Из гипоталамуса в определенные дни цикла выделяются нейрогормоны, которые действуют на гипофиз. После этого он начинает вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

В начале цикла балом правит фолликулостимулирующий гормон. Поэтому первая фаза называется фолликулярной.

Выше я говорила, что в яичнике новорожденной девочки уже есть очень много фолликулов с яйцеклетками.

Но все они находятся как бы в сонном состоянии.

Фолликулостимулирующий гормон «будит», в среднем, 10 фолликулов за цикл.   Под его чутким руководством и при поддержке лютеинизирующего гормона, яйцеклетки в фолликулах растут и хорошеют день ото дня.

Клетки фолликулов вырабатывают эстрогены, необходимые для созревания яйцеклетки (вместе с вышеназванными гормонами),  а также для нашей красоты, женственности и здоровья.

Но темпы созревания фолликулов разные.

В итоге лишь один из них  становится доминантным. Реже два или три, и тогда через несколько месяцев на свет появляются двойняшки или тройняшки.

Другие фолликулы попросту рассасываются.

Примерно в середине цикла гипофиз выбрасывает много лютеинизирующего гормона. Это становится сигналом для созревшей яйцеклетки, что пора покидать родные пенаты и отправляться на поиски супруга.

Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит на свободу. Это называется овуляцией.

Яйцеклетка попадает в маточную трубу и продвигается по ней в сторону матки, высматривая по пути принца на белом лимузине.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки матки к встрече оплодотворенной клетки. Это лютеиновая фаза цикла.

Если яйцеклетка в маточной трубе не встретила никого, достойного внимания, она заканчивает жизнь самоубийством.

Матка, не дождавшись новобрачных, впадает в истерику.

Она принимается  «рыдать» :), отторгая за ненадобностью подготовленное для них место, т.е. свою разросшуюся и не пригодившуюся часть слизистой.

Начинается менструация. И весь цикл повторяется.

Между прочим, слово «истерия» в переводе с греческого означает «матка».

А если яйцеклетка в маточной трубе встречает симпатичного джентльмена, то происходит ее оплодотворение. Она перемещается дальше в матку и прикрепляется к подготовленному там для нее  месту. Наступает беременность.

На что влияют эстрогены и прогестерон?

Итак, головной мозг регулирует функционирование репродуктивной системы женщины. Но на местах действуют женские половые гормоны: эстрогены и прогестерон (синоним последнего: «гестаген»).

Эстрогены в период созревания девочки отвечают за развитие вторичных половых признаков и половых органов. А в дальнейшем:

• способствуют росту и развитию фолликулов в яичнике,
• усиливают перистальтику маточных труб в период овуляции,
• готовят матку к беременности.

Плюс к этому, эстрогены принимают участие в 400 процессах, происходящих в различных органах и тканях, имеющих эстрогеновые рецепторы.

Такие рецепторы есть в сердечно-сосудистой, костной, иммунной системе, головном мозге, коже, жировой и других тканях.

Поэтому эстрогены делают много хорошего в женском организме. И, прежде всего, защищают нас от атеросклероза, инфаркта, инсульта.

Правда, только до наступления менопаузы.

Видимо, Бог смилостивился над нами и решил дать нам  «бонус» за те боли, страдания, мучения и прочие неудобства, которые мы испытываем в своей жизни, в отличие от сильной половины человечества. Я имею в виду менструации, первую «брачную» ночь, беременность, роды, климакс.

Что делают эстрогены?

1. Препятствуют спазму артерий, а значит, повышению давления.
2. Нормализуют свертываемость крови.
3. Снижают уровень холестерина и «плохих» липидов в крови.
4. Отвечают за распределение жира по женскому типу и за женские формы.
5. Нормализуют уровень глюкозы в крови.
6. Регулируют всасывание микроэлементов, в частности, магния и кальция.
7. Способствуют поглощению кальция костной тканью.
8. Участвуют в синтезе коллагена и эластина кожи.
9. Улучшают состояние ногтей и волос.
10. Обеспечивают равновесие вегетативной нервной системы.
11. Участвуют в обменных процессах мозга, влияют на память, мышление, способность к обучению, эмоциональное состояние.
12. Стимулируют сексуальное влечение.

А теперь еще раз посмотрите на этот перечень и по каждому пункту представьте, что будет в случае нехватки эстрогенов.

Что делает прогестерон?

Прогестерон обеспечивает вынашивание ребенка и подготовку молочных желез к лактации.

Помимо этого, он контролирует вес, обеспечивает эмоциональное равновесие, спокойный сон.

Виды и стадии менопаузы

Термин «климакс» в переводе с греческого означает «ступень, переломный период».

У него есть синоним  «менопауза», но на самом деле, это не всегда «пауза».

Сейчас объясню.

Во-первых, климакс бывает естественным и искусственным.

Естественный нагрянет ко всем женщинам: к кому-то раньше, к кому-то позже.

В среднем это происходит в 50 лет.

Нормой считается, если климакс наступает в 45-55 лет.

До 45 лет – ранняя менопауза.

После 55 лет – поздняя менопауза.

Если климакс настигает женщину в возрасте до 40 лет – это синдром истощения яичников.

Искусственный климакс может наступить в любом возрасте после удаления яичников.

Остановимся на стадиях менопаузы.

1. Пременопауза, или менопаузальный переход. В среднем длится 2-5 лет.

Во время пременопаузы у женщины все больше циклов становится ановуляторными, при которых фолликул созревает, эстрогены выделяются, в матке начинается  подготовка слизистой, но яйцеклетка не выходит из фолликула, т.е. не происходит овуляции.  Следовательно, не образуется желтого тела, не выделяется прогестерон. А фолликул попросту рассасывается.

В этот период поначалу уменьшается продолжительность менструаций. Затем они становятся более скудными.

Через некоторое время колебания цикла составляют неделю, как в сторону укорочения, так и в сторону удлинения.

А примерно за 1-3 года до полного прекращения месячных  задержки бывают по  1-2-3 месяца.

Уже в этот период женщины могут заметить, что едят столько же, как раньше, но начинают полнеть, поскольку уменьшается количество прогестерона. Он не оказывает прямого влияния на вес, но помогает выводить лишнюю жидкость. Если его мало, жидкость задерживается в организме, растет вес.

А еще повышается тревожность, нарушается сон, женщина чаще выходит из себя и потом никак не может зайти обратно. Пропадает интерес к противоположному полу.

1. Менопауза. Назвать день и час, когда наступила собственно менопауза, невозможно. О ней говорят, только оглядываясь назад, если в течение года не было менструаций.

На этом этапе 60% женщин больше всего мучают приливы. Это приступы внезапного жара, сопровождающиеся покраснением лица, потливостью, учащенным сердцебиением, могут быть тошнота, головная боль, слабость, головокружение, ощущение нехватки воздуха.

Откуда берутся приливы?

Прогестерона нет, эстрогенов вырабатывается мизерное количество. По принципу обратной связи идет информация в гипоталамус, который отвечает за сон, аппетит, температуру тела. Почему-то в этот период он вдруг начинает воспринимать фактическую температуру тела как повышенную, и пытается ее снизить посредством расширения сосудов, потливости и учащенного сердцебиения.

1. Постменопауза. Яичники окончательно «уходят на пенсию».

Развиваются остеопороз, атрофический вульвовагинит с его сухостью, жжением, дискомфортом во влагалище, частыми мочеиспусканиями.

С лицом происходят невообразимые вещи: мало того, что прибавляется морщин, так еще оно «плывет» куда-то вширь и вниз, как у сенбернара.

Кого-то накрывает депрессия, ничего не радует, иногда случаются панические атаки.

Еще раз перечислю симптомы менопаузы, чтобы вы могли ее заподозрить уже на ранних стадиях и предложить оптимальный комплекс средств.

Климактерические расстройства

Ранние симптомы

Вегетативные: приливы жара, потливость, учащенное сердцебиение, головные боли, головокружения, слабость, пониженное или повышенное А/Д.

Эмоциональные: раздражительность, эмоциональная неустойчивость, тревожность, депрессия, невнимательность, нарушения сна, ухудшение памяти, быстрая утомляемость.

Прочие: снижение либидо.

Средневременные симптомы

Со стороны мочеполовой системы: сухость, зуд и жжение во влагалище, учащенные мочеиспускания, недержание мочи, боль во время полового акта.

Со стороны кожи и ее придатков: сухость, снижение тонуса, появление морщин, ломкость ногтей, сухость и выпадение волос.

Поздние осложнения

Остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт; болезнь Альцгеймера.

Лечение климактерических расстройств

Раз причиной климактерического безобразия является недостаток женских половых гормонов, основу лечения климактерических расстройств должна составлять заместительная гормонотерапия (ЗГТ).

К сожалению, у наших женщин существует, мягко говоря, настороженное отношение к гормонам. И если где-нибудь в Америке их принимают 40-50% женщин переходного возраста, то в России – только 4%.

Вот самые распространенные страшилки: принимать гормоны противоестественно, на них «подсядешь», от них разжиреешь, заработаешь рак, посадишь печень и вообще помрешь от тромбоза. А еще от них «лохматость» повысится. В смысле оволосение.

Гинекологи все это опровергают. Но тем не менее, на фоне заместительной гормонотерапии нужно показываться врачу 1 раз в полгода.

Они считают, что современные гормональные препараты максимально приближены по своим свойствам к естественным эстрогенам и гестагенам, содержат низкие дозы гормонов, достаточные для того, чтобы навести порядок в организме женщины, не влияют на вес, а некоторые даже снижают его за счет выведения избытка жидкости из организма, предупреждают онкологические заболевания.

Сейчас существует масса гормональных препаратов разных форм выпуска: таблетки, пластыри, свечи, инъекции.

Назначает их только врач в зависимости от стадии менопаузы, гормонального фона, симптоматики климактерических расстройств, результатов прочих обследований, сопутствующих заболеваний.

Одни из них принимаются по схеме контрацептивов (Дивина, Климонорм, Цикло-прогинова): 21 день прием, затем 7 дней перерыв. Их обычно назначают на стадии пременопаузы. Эти препараты содержат и эстроген, и гестаген.

Другие принимаются постоянно: Ливиал, Клиогест, Анжелик. В их составе тоже имеются оба компонента. Но назначают эти средства после наступления менопаузы, т.е. в постменопаузе.

Третьи показаны, когда нужны исключительно эстрогены, например, после удаления матки (Эстрофем, Прогинова). А если нелады с печенью, врач может выписать пластырь Климара или препарат в форме геля Дивигель.

Перед назначением гормонотерапии женщине  назначают обследования:

• УЗИ органов малого таза.
• Маммография.
• Мазки на онкоцитологию.
• Биохимический анализ крови.
• Анализ крови на свертываемость.
• Гормональный статус.
• При необходимости УЗИ печени и др. органов.

Основные противопоказания  к назначению ЗГТ:

• Эстрогензависимые опухоли матки, молочных желез, яичников.
• Маточные кровотечения неясной этиологии.
• Тромбоэмболия в анамнезе, тромбоз глубоких вен.
• Тяжелые заболевания печени и почек.

И еще один важный момент:

Времени на раздумье, пить или не пить гормоны, не так уж много.

Существует такое понятие «Окно терапевтических возможностей заместительной гормонотерапии». Оно «открывается» в пременопаузе и «закрывается» через 5-7 лет от последней менструации.

В этот период гормоны будут эффективны.

Начинать прием гормонов после того, как «окно закрылось» не имеет смысла, так как рецепторы, чувствительные к эстрогенам, атрофировались.

И здесь придется только «лечить» последствия дефицита гормонов: остеопороз, ИБС, атеросклероз и прочее.  Слово «лечить» я  взяла в  кавычки не случайно, поскольку их лечат, но не вылечивают.

А если заместительная гормонотерапия начата вовремя, в настоящее время считают, что ограничений по длительности приема гормональных препаратов не существует.

Безрецептурные средства при климаксе

В вашем ассортименте есть много безрецептурных препаратов и Бадов, которые вы можете рекомендовать самостоятельно вместо гормонов женщинам «переходного возраста».

Они содержат фитоэстрогены, которые по своему строению сходны с эстрогенами, и оказывают эстрогеноподобный эффект. Их активность значительно ниже по сравнению с гормональными препаратами, поэтому врачи рекомендуют их использовать при легких и среднетяжелых формах климактерических расстройств.

Легкая форма:

• Приливы до 10 раз в сутки,
• Не сопровождаются потливостью,
• Общее состояние не нарушено,
• Работоспособность сохранена.

Среднетяжелая форма:

• Частота приливов 10-20 раз в сутки,
• Иногда сопровождаются потливостью,
• Работоспособность снижена,
• Отмечаются головные боли, нарушения сна, ухудшение памяти.

Эти средства рекомендуются также тем женщинам, кому противопоказаны гормоны.

Назову несколько таких средств:

Гомеопатические препараты

Ременс – есть в таблетках (под язык) и каплях (для тех, кому сложно пить таблетки).

Устраняет приливы и потливость,  нормализует сон, приводит в порядок эмоции, не вызывает увеличения веса, привыкания и синдрома отмены.

Принимают 3 раза в день  не менее 6 мес.

Климаксан – гранулы и таблетки. Принимают либо по 5 гранул 2 раза в день, либо по 1 таблетке 2 раза в день. Гранулы рекомендуйте тем, кому сложно глотать таблетки.

Применяется при раздражительности, головных болях, головокружении, нарушениях сна, потливости, приливах, сердцебиении.

Курс – 6 месяцев.

Климакт-хель.  Действие аналогично предыдущим. Принимается по 1 т. 3 раза в день курсом 1-2 месяца.

Осторожно при заболеваниях печени.

Климактоплан – препарат в таблетках, принимается по 1-2 т. 3 раза в день. Курс не указан. Действие аналогично выше названным.

Напоминаю вам, что все гомеопатические препараты принимаются за 30 минут до еды или через 1 час после нее.

При необходимости врач может назначить повторные курсы или увеличить длительность приема препарата.

Растительные препараты

Климадинон – выпускается в каплях и таблетках, принимается 2 раза в день 3 месяца. А если неудобно принимать 2 раза в день, то есть Климадинон Уно, который пьется 1 раз в день.

Осторожно при заболеваниях печени.

Основу всех выше названных препаратов, за исключением Климакт-Хеля, составляет экстракт цимицифуги, который считается фитоэстрогеном.

Биологически активные добавки

Эстровэл содержит изофлафоны сои, обладающие эстрогеноподобным действием. Они уменьшают частоту приливов, потливости, головных болей, препятствуют агрегации тромбоцитов, а значит, защищают от сердечных проблем.

Эстровэл содержит также индол, предупреждающий онкологические заболевания.

За счет витамина К1 и бора предупреждает остеопороз.

Витамин Е улучшает состояние кожи, волос, ногтей.

Витамин В6 — обменные процессы.

Плюс фолиевая кислота, плюс еще одна аминокислота, которая увеличивает синтез эндорфинов.

Так что вся эта компания уменьшает слабость, утомляемость, нервозность, нормализует давление, восстанавливает сексуальную активность, повышает настроение.

Принимать по 1-2 капсулы в день во время еды, курс — 2 мес.

Феминал – добавка на основе красного клевера, содержит 4 эстрогеноподобных изофлавона. Уменьшает климактерические симптомы,  предотвращает онкологию, остеопороз, улучшает состояние сердечно-сосудистой системы.

Может применяться длительно – от 3 мес. до 2-3 лет по 1 капсуле в день.

Ци-клим – целая серия средств от Эвалар.

Ци-клим таблетки на основе цимицифуги уменьшают приливы, потливость, сердцебиения, раздражительность. Пьется по 1 т. 2 раза в день.

(В настоящее время зарегистрирован как лекарственный препарат).

Ци-клим аланин на основе аминокислоты бета-аланина. Рекомендуется тем, кого замучили приливы. 1-2 т. в день не менее месяца.

Ци-клим витамины для женщин 45+. Это средство содержит комплекс витаминов, микроэлементов, экстракт цимицифуги и пустырника. Посему улучшает обменные процессы, успокаивает, уменьшает симптомы климакса (легкие).

В этой линейке есть также антивозрастные  кремы для лица и тела, которые якобы стимулируют синтез коллагена и эластина в коже, восстанавливают ее упругость и эластичность.

Бадов, применяемых при климаксе, очень много, все здесь перечислить просто нереально.

Что предложить еще?

Витамины для улучшения обмена веществ и самочувствия, например, Менопейс.

Препараты кальция для профилактики остеопороза. О них мы говорили здесь. 

Если женщина жалуется на сухость, дискомфорт, жжение во влагалище – свечи с эстрогеном: Овестин свечи, начиная с 1 раза в сутки и постепенно уменьшая дозу до 1 свечи в 2 недели, Эстрокад, Овипол клио и др.

При жалобах на выпадение волос помимо средства, содержащего фитоэстрогены, посоветуйте шампунь, ампулы от выпадения, витамины для волос.

А дальше, друзья, пишу те средства, которые вспомню (кто не знает, я давно не работаю в аптеке). Так что добавляйте к этому списку сами. 

• При жалобах на раздражительность, тревогу, беспокойство – Афобазол.
• Если просто всё бесит и нарушен сон, рекомендуйте Персен, Персен форте, Ново-пассит, Пустырник, седативные сборы. 
• Если пропала радость в жизни (легкая или среднетяжелая депрессия) – Деприм.
• Давление скачет – БАД «АД норма».
• Если все зеркала вдруг стали плохими, то антивозрастные косметические средства по полной программе: очищение, тоник, крем дневной, крем ночной, крем вокруг глаз.

Самое главное, когда женщина вам жалуется на приливы, потливость, поговорите с ней, выясните, что еще ее беспокоит? Скорее всего, там будет целый букет жалоб.

Задайте ей вопросы:

• Нет ли нарушений сна?
• Не беспокоит ли сухость и жжение в интимных местах?
• Не усилилось ли выпадение волос?
• Сердечко не беспокоит?

И тогда Вы сможете предложить ей целый комплекс средств, который поможет ей улучшить самочувствие.

Если покупательница давно принимает негормональные средства, а улучшения нет, обязательно порекомендуйте ей обратиться к врачу.

Помните про «ОКНО»!

Друзья, теперь очередь за вами: добавляйте внизу в окошечке комментариев, что еще считаете нужным добавить, но только АПТЕЧНЫЕ средства.

Всякие  МЛМ-штучки я убираю.

На этом заканчиваю. Статья получилась огромная. Что-то увлеклась я сегодня. Спасибо, что дочитали до конца.

Как вам понравился этот разговор? Что вы узнали для себя нового? Что возьмете в работу?

Дополняйте, комментируйте, делитесь своим опытом.

И не забывайте, пожалуйста, нажимать на кнопки соц. сетей, чтобы поделиться ссылкой на статью со своими коллегами.

Если вы хотите быть в курсе новых статей блога, вы можете подписаться на рассылку. Форма для подписки есть в конце каждой статьи и справа в верхней части сайта. После подписки вы получите ссылку на скачивание полезных шпаргалок для работы.

Если что-то не получается, смотрите инструкцию здесь.

А я с вами прощаюсь до следующей встречи на блоге «Аптека для человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

P.S. Друзья, после того, как я опубликовала эту статью, одна читательница прислала мне ссылки на видео, в которых говорится о неэффективности гомеопатических средств.

Конечно, можно замутить здесь, на блоге, дискуссию на эту тему, а для «жару» добавить еще рассуждения о БАДах. Но будет ли вам от этого легче?

К примеру, как вы думаете, что изменилось в средстве Ци-клим перед тем, как оно было зарегистрировано как лекарственный препарат? Повысилась дозировка основного вещества? Выше стал «лечебный» эффект? Добавилась доказательная база? Появились двойные слепые рандомизированные исследования?

Честно скажу вам: если убрать из аптек средства, эффективность которых не доказана, вы останетесь без работы.

Так что давайте помнить, что владелец Вашей аптеки ждет от Вас высоких продаж и прибыли. Именно для этого он нанял Вас на работу.

Меня лично успокаивает одно: в большинстве случаев эти средства безвредны. И многим они помогают через эффект плацебо.

Высоких вам продаж! 🙂

nikafarm.ru

Климакс

Климакс – физиологический период в жизни женщины, характеризующийся угасанием репродуктивной функции вследствие гормональных изменений в организме. Начинается после 40 лет и продолжается около 10 лет. Проявляется постепенным прекращением менструации. Может сопровождаться комплексом вегетативно-сосудистых и эндокринных расстройств: внезапных приступов прилива крови к верхней половине туловища и лицу («жара»), потливостью, плаксивостью, раздражительностью, колебаниями артериального давления, повышенной сухостью кожи и слизистых оболочек, расстройством сна. Может вызывать дисфункциональные маточные кровотечения, серьезные нервно-психические расстройства.

Климакс является естественным этапом в жизни женщины и характеризуется обратными изменениями в репродуктивной системе - прекращением детородной и менструальной функций. Слово «климакс» происходит от греческого «klimax» - лестница, выражающего символические ступени, ведущие от расцвета специфических женских функций к их постепенному угасанию.

Жизнь женщины складывается из нескольких возрастных периодов, имеющих свои анатомо-физиологоческие особенности:

• периода новорожденности - до 10 дней;
• периода детства - до 8 лет;
• периода полового созревания - от 8 до 17-18 лет;
• периода половой зрелости (репродуктивного, или детородного) - от 18 до 45 лет;
• климактерического период (климакса), включающего:

1. пременопаузу - от 45 лет до менопаузы;
2. менопаузу – прекращение менструации (49-50 лет);
3. постменопаузу – от менопаузы - до 65-69 лет;

• периода старости - от 70 лет.

При средней продолжительности жизни женщины 75 лет, треть ее жизни приходится на климакс.

У одних женщин климакс имеет физиологическое течение и не вызывает патологических расстройств, у других патологическое течение климакса приводит к развитию менопаузального (климактерического) синдрома. Менопаузальный синдром при климаксе у женщин встречается с частотой 26 – 48% и характеризуется комплексом различных расстройств функций эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем, что нередко нарушает нормальную жизнедеятельность и трудоспособность женщины. Вопросы патологического течения климакса имеют важное социальное и медицинское значение в связи с возросшей средней продолжительностью жизни женщины и ее социально-активным поведением.

Климакс

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13-14 раз, лютеинизирующего - в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т.д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

По своим проявлениям климактерический синдром подразделяется на ранневременные, средневременные и поздневременные проявления менопаузальных расстройств. К ранневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• вазомоторные симптомы – чувство «приливов» жара, головные боли, увеличенную потливость, ознобы, колебания артериального давления, сердцебиение;
• психоэмоциональные симптомы - слабость, беспокойство, раздражительность, сонливость, невнимательность, забывчивость, депрессия, снижение либидо.

Ранневременные проявления во время климакса захватывают пременопаузу и 1-2 года постменопаузы. Женщины с вазомоторными и психоэмоциональными симптомами в период климакса нередко лечатся у терапевта по поводу гипертонической болезни, ишемической болезни сердца или у психоневролога с диагнозами невроза или депрессивного состояния.

Средневременные проявления менопаузальных расстройств при климаксе включают:

Средневременные проявления во время климакса отмечаются спустя 2-5 лет после менопаузы и характеризуются атрофическими изменениями кожи и урогенитального тракта. Как правило, симптоматическое лечение урогенитальных и кожных симптомов при климаксе не дает желаемого эффекта.

К поздневременным проявлениям менопаузальных расстройств при климаксе относятся:

• метаболические (обменные) нарушения – остеопороз, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, сердечно-сосудистые заболевания.

Поздневременные проявления во время климакса развиваются спустя 5-10 лет поле наступления менопаузы. Недостаточный уровень половых гормонов в период климакса приводит нарушению структуры костной ткани (остеопорозу) и липидного обмена (атеросклерозу).

На развитие и тяжесть течения менопаузального синдрома влияют гормональные, средовые, наследственные факторы, общее состояние женщины к периоду климакса.

Вегетососудистые (вазомоторные) симптомы при патологическом течении климакса отмечаются у 80% женщин. Они характеризуются внезапными «приливами» с резким расширением капилляров кожи головы, лица, шеи, грудной клетки, повышением локальной кожной температуры на 2-5°С, а температуры тела – на 0,5-1°С. «Приливы» сопровождаются чувством жара, покраснением, потоотделением, сердцебиением. Состояние «приливов» длится 3-5 минут с повторяемостью от 1 до 20 и более раз в сутки, усиливается в ночное время, вызывая расстройство сна. Легкая степень вазомоторных расстройств при климаксе характеризуется количеством «приливов» от 1 до 10 в сутки, средняя – от 10 до 20, тяжелая – от 20 и более в сочетании с другими проявлениями (головокружением, депрессией, фобиями), ведущими к снижению трудоспособности.

У 13% женщин с патологическим течением климакса встречаются астеноневротические расстройства, проявляющиеся раздражительностью, плаксивостью, ощущением тревоги, страха, непереносимостью обонятельных и слуховых ощущений, депрессией. Психоэмоциональные симптомы при климаксе развиваются перед менопаузой или сразу после нее, вазомоторные продолжаются около 5 лет после менопаузы.

Довольно часто патологическое течение климакса характеризуется урогенитальными и сексуальными расстройствами, а также остеопорозом с развитием патологических переломов.

Течение менопаузального синдрома при климаксе может развиваться в виде атипичных форм:

• симпато-адреналовых кризов, характеризующихся резкой головной болью, повышением артериального давления, задержкой мочеотделения с последующей полиурией;
• миокардиодистрофии, характеризующейся постоянными болями в сердце при отсутствии изменений на ЭКГ, неэффективностью обычной терапии;
• крапивницы, вазомоторного ринита, аллергии на лекарственные препараты и пищевые продукты, свидетельствующих об изменении иммунологических реакций организма и др.

Течение климакса выпадает на период важных событий в жизни женщины: взросления и женитьбы детей, достижений на работе, пенсионных перемен, и климактерические расстройства наслаиваются на повышенные эмоциональные нагрузки и социальные проблемы. Почти у 50% женщин с патологическим течением климакса встречается тяжелая форма расстройств, у 35% расстройства выражены умеренно и лишь у 15% менопаузальный синдром носит легкие проявления. Легкая форма расстройств климакса обычно встречается среди практически здоровых женщин, в то время, как женщины с хроническими заболеваниями подвержены атипичным формам проявления климактерического синдрома, склонностью к кризовому характеру течения, нарушающему общее здоровье пациенток.

Развитию менопаузального синдрома при климаксе способствуют генетические факторы, эндокринопатии, хронические заболевания, курение, нарушения менструального цикла в период половой зрелости, ранняя менопауза, гиподинамия, отсутствие в анамнезе у женщины беременностей и родов.

Диагностика патологического течения климакса основывается на жалобах пациенток, появляющихся в возрасте приближения или наступления менопаузы. Обострения сопутствующих заболеваний порой затрудняет диагностику менопаузального синдрома при климаксе, утяжеляя его течение и вызывая развитие атипичных форм. При наличии сопутствующих заболеваний женщине, кроме консультации гинеколога, показана консультация других специалистов: кардиолога, невролога, эндокринолога.

С целью правильной диагностики осложненного течения климакса проводят исследование содержания в крови уровней фолликулостимулирующего и лютеинизирующего горомонов, эстрогенов. Для уточнения функционального состояния яичников при климаксе проводят гистологический анализ соскоба эндометрия матки и цитологические исследования мазков из влагалища в динамике, построение графика базальной температуры. Выявление ановуляторных яичниковых циклов позволяет связать функциональные нарушения с менопаузальным синдромом.

Принятые в современной гинекологии подходы к проблеме лечения патологии климакса основаны на уменьшении его проявлений и симптомов. Уменьшение тяжести и частоты «приливов» при патологическом течении климакса достигается назначением антидепрессантов (венлафаксин, флуоксетин, пароксетин, циталпрам, сертралин и др.).

С целью профилактики и лечения развития остеопороза при климаксе применяются негормональные препараты-биофосфонаты (алендроновая и ризедроновая кислоты), уменьшающие потерю костной ткани и риск развития переломов. Биофосфонаты эффективно заменяют терапию эстрогенами в лечении остеопороза у женщин в период климакса.

Для уменьшения проявления урогенитальных симптомов при патологическом течении климакса рекомендуется местное (вагинальное) введение эстрогена в виде крема или таблеток. Выделение в ткани влагалища незначительных доз эстрогена уменьшает ощущения сухости, дискомфорта при сексуальных контактах и расстройства мочеиспускания.

Самым эффективным методом лечения менопаузального синдрома при климаксе является индивидуально назначенная врачом гормональная терапия. Прием эстрогенных препаратов хорошо устраняет, в частности, «приливы» и неприятные ощущения во влагалище. Для гормонотерапии в лечении патологии климакса применяются натуральные эстрогены (эстрадиолвалерат, 17-бета-эстрадиол и др.) в малых дозах прерывистыми курсами. Для профилактики гиперпластических процессов в эндометрии при климаксе показано сочетание эстрогенов с гестагенами или (реже) с андрогенами. Курсы гормонотерапии и гормонопрофилактики проводят в течение 5-7 лет с целью профилактики инфаркта миокарда, остеопороза и инсульта.

Гормонотерапия в качестве лечения патологии климакса противопоказана пациенткам, страдающим:

Перед назначением приема гормональных препаратов пациенткам с патологией климакса необходимо провести исследования: УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез и маммографию, цитологический анализ мазков отделяемого из шейки матки, биохимическое исследование показателей анализа крови и свертывающих факторов (коагулограмма).

Выбор режима проведения гормонотерапии зависит от стадии климакса. В пременопаузе гормонотерапия не только восполняет дефицит эстрогенов, но и оказывает нормализующее действие на менструальный цикл, поэтому назначается циклическими курсами. В постменопаузу, когда происходят атрофические процессы в эндометрии, для профилактики ежемесячных кровотечений, гормонотерапия проводится в режиме постоянного приема препаратов.

Если патологическое течение климакса проявляется только урогенитальными расстройствами, эстрогены (эстриол) назначаются местно в виде вагинальных таблеток, свечей, крема. Однако, в этом случае остается риск развития других менопаузальных нарушений климакса, в том числе, остеопороза.

Системный эффект в лечении патологического течения климакса достигается назначением сочетанной гормонотерапии (как пример, тиболон + эстрадиол + норэтистерона ацетат). При комбинированной гормонотерапии прием гормонов сочетают с симптоматическими препаратами (гипотензивными, сердечными, антидепрессантами, релаксантами мочевого пузыря и т. д.). Комбинированная терапия для лечения расстройств климакса назначается после консультации узких специалистов.

Решение проблем патологического течения климакса – это ключ к продлению женского здоровья, красоты, молодости, работоспособности и реальное улучшение качества жизни женщин, вступающих в прекрасную «осеннюю» пору своей жизни.

www.krasotaimedicina.ru

---

Смотрите также

• 
  Белая луна в весах у женщины
• 
  Переизбыток калия в организме симптомы у женщин
• 
  Кефир чем полезен для женщин
• 
  Какой должен быть минимальный стаж для пенсии у женщин
• 
  Может ли молочница пройти сама без лечения у женщин
• 
  Повышен тиреоглобулин у женщин
• 
  Выделения на трусах у женщины
• 
  Желчная колика симптомы у женщин
• 
  Как часто меняется кровь у женщин и мужчин таблица
• 
  Кетоновые тела в анализе мочи у женщин
• 
  Как вылечить гонорею у женщин