Часто женщины узнают об антимюллеровом гормоне (АМГ), когда сталкиваются с проблемой зачатия. Если пара обращается для проведения ЭКО, то такой анализ является обязательным. Он позволяет оценить женскую фертильность, определить шансы на беременность, количество пригодных для зачатия яйцеклеток. В этом случае стоит знать, когда следует обратиться к врачу, чтобы не упустить шанс стать родителями.
Содержание:
Антимюллеров гормон: норма для фертильности
Антимюллеров гормон, норма у женщин которого зависит от возраста пациентки, является «побочным» продуктом функционирования яичников. Это вещество выделяется теми фолликулами, в которых еще есть яйцеклетки, поэтому анализ сможет точно показать:
Количество оставшихся яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. В некоторых случаях врачи наблюдают динамику, которая должна иметь ниспадающую тенденцию.
Успешность проведения ЭКО. После проведения гормонального стимулирования яичников врачи оценивают его успешность.
За 4 года до наступления менопаузы спрогнозировать ее. Уровень гормона позволяет точно определить оставшееся количество яйцеклеток.
Уровень АМГ в норме позволяет говорить о возможности женщины иметь детей.
АМГ норма у женщин определяется при рождении девочки, ведь количество фолликулов заложено генетически. Сам по себе синтез гормона не зависит от каких-либо дополнительных факторов, он ни на что не влияет, от него не зависят никакие процессы в организме. Его используют исключительно в диагностических целях.
Максимальное количество АМГ приходится на 20-30 лет, когда у женщин наблюдается наилучшая фертильность.
В 19 веке немецкий ученый Й. Мюллер выяснил, что при внутриутробном развитии эмбриона у него образуется протока, из которой у девочек позже развивается матка. Такое же строение имеет и мужской эмбрион, только в его организме синтезируется вещество, приводящее к рассасыванию протоки. Его следы обнаруживают даже после рождения. Отсюда и появилось характерное название. Примечательно, что у девочек следы этого вещества появляются только во время полового созревания, когда происходит первая овуляция.
АМГ гормон: норма у женщин по возрастам
Норма АМГ у женщин по возрасту постоянно меняется. Усредненные значения указаны в таблице 1.
Таблица 1. Норма антимюллерова гормона у женщин
Возраст Показатель, нг/мл Примечание До 10 лет 1,8-3,4 До полового созревания 10-20 лет 2,1-6,8 Период полового созревания, начало репродуктивного возраста 20-30 лет 3,2-7,3 Максимальная фертильность 30-50 лет 2,6-6,8 Подготовка к угасанию репродуктивной функции 50-55 лет 1,1-2,6 Климакс, менопауза Старше 55 лет До 1,1 Постменопауза
АМГ: гормон норма, особенности
Существует определенная закономерность изменения уровня АМГ у здоровой женщины:
От рождения и до пубертатного периода синтез гормона практически не происходит в связи с отсутствием созревающих яйцеклеток, поэтому оценить их количество затруднительно.
Количество начинает повышаться во время полового созревания.
В 20-30 лет организм женщины максимально готов к зачатию, поэтому наивысшая концентрация характерна именно для этого возраста.
После 30 лет овариальный резерв начинает снижаться, к 40 годам он исчерпан до 90-95%. Но вероятность стать матерью еще сохраняется, что обусловливает беременности в 40-45 лет.
В менопаузе яичники перестают функционировать, поэтому концентрация гормона падает до нуля.
После начала первой менструации рекомендуется контролировать уровень АМГ, чтобы своевременно определить наличие проблемы.
Врожденные причины пониженного антимюллерового гормона не поддаются лечению.
Пониженная норма антимюллерова гормона
Если уровень АМГ ниже нормы, женщина не сможет забеременеть. Причины низкой концентрации можно условно разделить на 2 группы: регулируемые, с которыми можно справиться, и нерегулируемые, для которых не существует эффективных методов лечения.
У женщины в репродуктивном возрасте снижение уровня антимюллерового гормона происходит по следующим причинам:
слишком ранее половое созревание привело к преждевременному исчерпанию овариального резерва;
прогнозируется наступление климакса (менопаузы);
присутствуют врожденные отклонения в работе яичников, которые могут выражаться малым количеством фолликулов, их неправильным развитием и др.
Яичники также могут повредиться под действием внешних факторов, устранение которых (по возможности) позволяет говорить о восстановлении репродуктивной функции. К таким факторам относят ожирение, травмы, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.
Лекарственная терапия эффективна только, если показатели антимюллерова гормона выше нормы.
Результат, норма антимюллерова гормона определяется путем анализа крови из вены. Он выполняется зачастую на 5-7-й день менструального цикла, вместе с фолликулостимулирующим гормоном. Это позволяет всесторонне оценить женское половое здоровье, репродуктивные возможности.
Желательно регулярно контролировать АМГ, особенно при постоянных неудачных попытках забеременеть.
Усиленная выработка гормонального вещества происходит по одной из следующих причин:
позднее половое созревание;
врожденные патологии развития яичников;
операции на яичниках;
лечение онкологии путем лучевой терапии или лекарственных препаратов;
прием антидепрессантов;
поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования;
тяжелые заболевания, которые влекут множественные поражения внутренних органов, например, эпидпаротит, туберкулез и др.
Чтобы записаться на прием к гинекологу или другому доктору, получить профессиональную бесплатную консультацию, перейдите сюда.
Рекомендованное видео:
5498 0
xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai
Антимюллеров гормон (АМГ): норма у женщин по возрасту в таблице и причины отклонений
Немецкий биолог Иоганн Мюллер первым заметил в начале 20 века, что и женские и мужские органы в начале эмбрионального развития имеют одинаковую канал-трубу, названную впоследствии мюллеровым протоком, из которой после 6-ой недели беременности формируются мужские органы — придатки яичка и простатическая маточка, и женские — маточные трубы, матка и влагалище.
В честь его и назвали гормон, который «запускает» функции размножения у обоих полов, и благодаря которому жизнь на земле продолжается.
Что это такое, за что отвечает
Антимюллеров гормон (АМГ) – один из базовых, определяющих гормональный статус человека, в частности, его половую конституцию.
Особую важность он представляет для женщины и определяет её репродуктивную способность стать мамой.
Этот гормон, представляющий собой белковую молекулу, оказывает огромное влияние на половое развитие человека, ограничивая процессы чрезмерного роста в половых органах женского и мужского организмов.
Его функция в женском организме – быстро запустить и обеспечить рост первичных фолликул и создать благоприятные условия для работы в яичнике фолликулостимулирующему гормону.
Адаптировать организм к размножению, помочь яичнику выработать полноценную яйцеклетку и регулировать её выход, несмотря ни на какие внешние и внутренние негативные факторы – главная задача этого гормона. Секретируется он клетками яичника.
С его помощью выявляют проблемы полового созревания, вероятность наступления беременности при экстракорпоральном оплодотворении, прогнозируют наступление менопаузы, проводят мониторинг бесплодия.
В природе присутствует также у всех живых существ – рыб, рептилий, сумчатых, птиц.
Антимюллеров гормон (АМГ) у женщин: что это такое, за что отвечает и что показывает анализ на его уровень:
Какой анализ и как сдают, чтобы выявить уровень
Как правило, данный анализ назначают женщинам на третий-четвертый день цикла, (в отсутствии цикла – при стимуляции овуляции для процедуры ЭКО).
За три дня до сдачи анализа рекомендуется исключить стрессовые состояния, интенсивные физические нагрузки, смену климата.
Исключается проведение процедуры во время какого-либо острого заболевания. Курение запрещается за час до исследования.
Кровь при анализе забирается из вены. Измеряется уровень АМГ в нанограммах на миллилитр крови. Результаты готовы спустя сутки.
Нормальное количество: возрастные особенности и физиологическое состояние
Количество гормона у женщин вырабатывается незначительно до наступления пубертатного возраста. В репродуктивный период его концентрация в сыворотке достигает пиковых значений, затем медленно опускается до неопределяемых величин к менопаузе.
Норма АМГ (антимюллерова гормона) в крови у женщин по возрасту в таблице:
Снижение репродуктивного резерва яичников (менопауза)
beautyladi.ru
АМГ — норма у женщин по возрасту (таблица)
Способность к зачатию яйцеклетки и дальнейшему созреванию напрямую зависит от возможности организма генерировать показатели половых гормонов.
Для определения уровня женской фертильности врачи учитывают результаты АМГ, который показывает состояние репродуктивной системы.
Заключение
АМГ – гормон, который является маркером оваритарного резерва.
Для определения уровня АМГ нужно сдать кровь на 3-5 день цикла.
Антимюллеров гормон играет важную роль в процессе эмбрионального развития, для определения половой принадлежности плода.
При заниженных или завышенных показателях проводится гормональная терапия, применяются народные рецепты.
При уменьшении значения ниже допустимой границы женщина входит в климактерический период, у мужчин диагностируют бесплодие.
Что такое АМГ
АМГ — антимюллеров гормон, который гинекологи и репродуктологи рассматривают в качестве маркера овариального резерва. Его продуцируют клетки женских фолликулов, с 32-й недели эмбрионального развития.
У мужчин
АМГ для представителей сильного пола также играет важную роль в процессе роста тканей. В мужском организме его генерацией занимаются клетки «сертоли». Этот гормон помогает эмбрионам, у которых до 8-ой недели присутствуют признаки обоих полов, формироваться по мужскому типу.
АМГ, в данном случае, содействует рассасыванию отвечающих за развитие половой системы по женскому типу мюллеровых протоков.
У женщин
До момента полового созревания в крови девочек наблюдается низкая концентрация АМГ.
В дальнейшем уровень гормона увеличивается, и специалисты по результатам лабораторных исследований биологического материала могут определить, сколько у женщины осталось яйцеклеток.
Читайте также: Симптомы дисбаланса гормонов у женщин
Например, во время менопаузы показатель АМГ не превышает 1000 ед, а в период пубертатного периода величина антимюллерова гормона варьируется в диапазоне 400000-500000.
Анализ крови на АМГ
Для определения уровня антимюллерова гормона женщины должны сдать биологический материал для лабораторных исследований, в этом случае кровь из вены. Анализ проводится в определенные дни цикла (3-5), не раньше и не позже.
В том случае, когда пациентка плохо себя чувствует либо перенесла сильный стресс, ей следует отложить визит в больничное учреждение на месяц.
Нормальные значения АМГ
У каждой женщины присутствует разное количество яйцеклеток, на фоне чего будет отличаться показатель антимюллерова гормона.
Именно поэтому многим удаётся без особых усилий зачать ребенка после 40 лет, а у некоторых проблемы с беременностью начинаются уже в 25.
У женщин по возрасту
При расшифровке анализов специалисты задействуют таблицу:
Возрастные группы
От (нг/мл)
До (нг/мл)
До 10 лет
1,8
3,4
10-20 лет
2,1
6,8
20-30
3,2
7,3
45-50
6,8
2,6
От 55
1,1
Внимание! При климактерическом периоде показатель антимюллерова гормона будет варьироваться в диапазоне 1,1-2,6.
У мужчин по возрасту
Мужчинам врачи дают направление на анализ для проверки качества спермы, контроля над эффективностью терапии, определения половой принадлежности, подтверждения диагноза бесплодие и т. д.
В норме у взрослого пациента показатель АМГ должен варьироваться в диапазоне 0,6+/-4,0 нг/мл.
Причины понижения или повышения
Спровоцировать рост АМГ могут следующие факторы:
плохая наследственность;
патологии в яичниках;
прохождение лучевой или химиотерапии;
продолжительный приём некоторых видов лекарственных средств;
инфекционные болезни;
опухолевые процессы;
венерические болячки и т. д.
Понижение гормона могут спровоцировать такие составляющие:
приближение климакса;
исчерпанный запас яйцеклеток;
дисфункция яичников;
раннее половое созревание;
плохая наследственность и т. д.
Антимюллеров гормон и ЭКО
Если у женщины АМГ завышен, то предстоящее ЭКО сопряжено для неё с большими рисками, связанными с гиперовуляцией.
При заниженном показателе гормона, варьирующемся в диапазоне от 008 нг/мл до 011 нг/мл, процедура искусственного оплодотворения может пройти успешно. Но если уровень АМГ составит ниже 008, результат ЭКО будет отрицательным.
Методы нормализации
Нормализовать количество антимюллерова гормона можно при условии, что ещё не наступил климакс. При выборе методики врачи учитывают следующие факторы:
возрастную группу;
наличие сопутствующих патологий;
причины гормональных колебаний и т. д.
Внимание! Если в женском организме резерв яичников себя исчерпал, то ни терапия, ни народные методики не принесут должного эффекта.
Как повысить антимюллеров гормон
Для повышения АМГ пациенткам необходимо действовать следующим образом:
Внимание! В процессе проведения лечебно-профилактических мероприятий можно задействовать народные рецепты. Например, для повышения антимюллерова гормона рекомендуется употреблять морепродукты, мед, прополис.
Расшифровка анализа
При расшифровке анализа специалисты учитывают возрастную группу пациентки, для которой соответствует то либо иное граничное значение. Если будут выявлены отклонения, которые поддаются медикаментозной коррекции, то для неё в особом порядке разработают схему терапии.
У женщин
При обследовании женщин, планирующих беременность, врачи особое внимание уделяют антимюллерову гормону. Они считают, что его оптимальное значение должно варьироваться в диапазоне 4,0-7,3 нг/мл.
Если нижняя граница меньше 2,2, то женщине будет рекомендовано ЭКО, так как для неё практически отсутствует вероятность естественного зачатия. При уровне АМГ до 0,3 нг/мл, пациенткам ставится диагноз бесплодие.
АМГ и беременность
Процесс естественного зачатия и антимюллеров гормон тесно взаимосвязаны друг с другом. На максимальном уровне показатель АМГ находится в возрасте 20-30 лет, из-за чего врачи рекомендуют не откладывать на потом зачатие.
После 30-ти в женском организме начинают постепенно угасать репродуктивные функции, и при наступлении климакса беременность становится невозможной.
polovyegormony.com
Норма АМГ при ЭКО
Сложности с зачатием ребенка часто связаны с антимюллеровым гормоном у женщин. Это показатель количества женских половых клеток и антральных фолликулов. Норма АМГ у женщин зависит от возраста и исходного овариального запаса, полученного с момента рождения:
ВозрастНорма в нг/мл
20-24 года
1,88-7,29
25-29 лет
1,83-7,53
30-34 года
0,946-6,70
35-39 лет
0,777-5,24
40-44 года
0,097-2,96
45-50 лет
0,046-2,06
ЭКО
0,6-0,8
1 Низкий АМГ и зачатие
2 Концентрация АМГ и ЭКО
3 Особенности проведения ЭКО
Выявленные отклонения количественных показателей гормона указывают на серьезные проблемы с репродуктивной функцией, но успешное ЭКО при низком АМГ вполне возможно.
Efort-Тест
При выявленном низком антимюллеровом гормоне есть медицинские показания для проведения расширенного исследования (Efort-Тест):
длительное время беременность не наступает при регулярной половой жизни;
бесплодие по неустановленным причинам;
несколько неудачных процедур ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
высокие показатели фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
патологические изменения в яичниках (кисты, уплотнения).
Для получения точных результатов к тесту нужно правильно подготовиться. За несколько дней:
свести к минимуму физические нагрузки;
избегать эмоциональных потрясений и стрессов;
исключить употребление алкогольных напитков.
За час до забора крови нельзя курить. Сдавать анализ нужно утром на тощий желудок. Противопоказанием являются острые вирусные инфекции.
На третий день цикла сдают венозную кровь. Процедура занимает всего несколько минут. Количество антимюллеровского гормона определяется с помощью специального вещества (сыворотки).
Низкий АМГ и зачатие
АМГ вырабатывают зрелые фолликулы (их размер 3-4 мм). Количество активного вещества не зависит от дня маточного цикла и концентрации других гормонов. Сдача крови для проведения Efort-Теста на третий день цикла связана с одновременным определением концентрации ФСГ. Этот показатель не менее важен для успешного проведения ЭКО.
Если тест выявил количество зрелых половых клеток ниже нормы, существуют допустимый уровень АМГ для ЭКО у женщин детородного возраста. При концентрации антимюллерова гормона менее 1,0 нг/мл шансы зачать ребенка, даже после ЭКО, невелики. Протоколы ЭКО фиксируют причины отрицательных результатов, среди которых:
возраст после 40 лет;
объем яичников меньше 3 см³;
количество антральных фолликулов (их размер 2-8 мм) менее 10-15 штук.
Изучение овариального резерва дает возможность спрогнозировать целесообразность проведения ЭКО, его успешный исход, выбор протокола экстракорпорального оплодотворения, использование материнских или донорских яйцеклеток.
Концентрация АМГ и ЭКО
Норма АМГ для ЭКО составляет 0,6-2,4 нг/мл. Показатели ниже 1,1 нг/мл свидетельствуют о недостаточном количестве зрелых яйцеклеток, которые можно оплодотворить. Важно помнить, что это только показатель. Необходимо диагностировать причину снижения уровня гормона и пройти соответствующее лечение. Отклонения показателей, значительно отличающихся от нормы, у женщин связаны со следующими состояниями:
менопауза;
низкий овариальный запас;
недостаточное развитие яичников;
замедленное или ускоренное половое созревание;
дисфункция гипофиза и гипоталамуса;
неправильный жировой обмен.
Если низкая концентрация АМГ связана не с возрастом, а причина в патологиях репродуктивных органов, сначала занимаются лечением выявленного заболевания, а потом проводится экстракорпоральное оплодотворение.
Антимюллеров гормон и ЭКО, а точнее положительный результат процедуры, взаимообусловлены. При малых показателях зачатие ребенка надолго откладывать нельзя. ЭКО с низким АМГ провести можно при условии:
Концентрация антимюллеровского гормона должна быть не ниже 0,6 нг/мл (это крайний показатель, при котором можно отобрать достаточное количество генетического материала для успешного оплодотворения).
Уровень ФСГ в норме (при высоком ФСГ и низком АМГ вероятность наступления беременности ничтожно мала). В этом случае женщине, которая не отказывается от возможности иметь ребенка, рекомендуется использование донорских яйцеклеток.
Особенности проведения ЭКО
На подготовительном этапе назначается гормональная терапия. Ее цель – увеличение зрелых яйцеклеток. Дозировки препаратов высокие, но такая терапия не представляет опасности, она проводится под постоянным медицинским контролем. Если стимуляция яичников не дала нужных результатов, терапевтические мероприятия пересматриваются.
После успешного завершения лечебных мероприятий у женщин для ЭКО берут яйцеклетки и проводят их оплодотворение. Если все получилось, эмбрион переносят в матку. После этого за течением беременности и формированием плода постоянно наблюдает врач.
Низкий АМГ не является показателем того, приживется ли эмбрион. Главная процедура – выделить достаточное количество здоровых клеток для оплодотворения. На ЭКО с низким антимюллеровым гормоном делаются несколько стимулированных протоколов – длинный или короткий.
Длинный начинают за неделю до начала менструации. Он предполагает наблюдение за общим уровнем гормонов пациентки на протяжении 30, 40 дней. За это время удается выделить около 20 зрелых яйцеклеток. Стимуляция овуляции в данном случае производится более тщательно и есть возможность для получения полноценных детородных клеток. Главный недостаток длинного протокола – риск возникновения гиперстимуляции яичников, что приводит к тяжелым осложнениям.
Короткий протокол начинается стимуляцией яичников на второй или третий день менструального цикла. За этот период удается выделить небольшое количество женских половых клеток. Среди них может не оказаться качественного генетического материала для получения жизнеспособного эмбриона. Этот метод подходит для женщин, у которых нет заболеваний половых желез.
Проблемы с репродуктивной функцией вызывает множество факторов. Низкий АМГ не всегда показатель того, что беременность невозможна. Важно диагностировать причины нарушения репродуктивной функции, сдать повторно анализы, пройти соответствующее лечение. Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы подарить радость материнства. Главное – бережное и внимательное отношение женщины к своему репродуктивному здоровью.
gormonal.ru
Норма АМГ у женщин
Антимюллеров гормон (АМГ) отвечает за вопросы роста и дифференцирования тканей. У женщин он вырабатывается с самого рождения специальными клетками яичников. Продуцирование АМГ продолжается до климакса. Антимюллеров гормон, норма у женщин которого должна находиться в определенных пределах, позволяет определить шансы естественного зачатия в конкретный период времени.
Особенности
Особенностью АМГ считается то, что это местный гормон, и его выработка не контролируется головным мозгом. Следовательно, количество данного вещества в крови всецело зависит только от функционирования яичников. До наступления полового созревания у девочек уровень данного вещества в крови не измеряется.
Увеличивается количество данного вещества в пубертатный период, а максимальный уровень фиксируется в крови у женщин в возрасте 20-30 лет. После 40 лет отмечается постоянное уменьшение количества данного гормона, и вклимактерический период он в крови не обнаруживается или составляет менее 0,16 нг/мл.Поскольку АМГ продуцируется, подготовленными к оплодотворению яйцеклетками, то любое отклонение от нормативных показателей указывает на нарушение репродуктивной функции.
Уровень данного вещества у женщин в разном возрасте может отличаться. Это связано с тем, что его продуцирование зависит от самых разнообразных внешних и внутренних факторов. Норма антимюллерова гормона у женщин в репродуктивный период, согласно специальной таблице, находится в пределах 2,2-6,8.
Уровень АМГ
Показатель (ед. изм — нг/мл)
Высокий
Более 6,8
Нормальный
4-6,8
Нормальный низкий
2,2-4
Низкий
0,3 -2,2
Очень низкий
Менее 0,3
Повысить уровень данного гормона принудительными способами невозможно, поскольку его вырабатывают сами яйцеклетки. Если нарушение их функций происходит с самого рождения, то антимюллеров гормон, норма которого очень важна для возможности зачатия, вырабатывается в недостаточном количестве. В этом случае женщине грозит бесплодие.
Выработка АМГ не связана с количеством других гормонов и не оказывает влияния на менструальный цикл. Кроме того, на продуцирование данного вещества не оказывает влияние питание, образ жизни и какие-либо другие внешние факторы. Возрастной фактор также не играет роли, поэтому очень часто женщины в 45 лет способны к зачатию ребенка. На западе доктора рекомендуют начинать контролировать уровень данного гормона у девочек с 12 лет. И если его показатель после достижения 14 лет начинает падать, то рекомендуется замораживать яйцеклетки для будущего оплодотворения. Также обязательно нужно отлеживать этот показатель после 35 лет, в случае, если женщина планирует беременность.
Проведение анализа
Условно анализ на уровень антимюллерова гормона можно считать своего рода маркером способности женщины к зачатию. Показаниями для его проведения могут стать следующие патологии:
бесплодие,
подозрение на преждевременное половое созревание или задержку полового развития,
неудачные попытки ЭКО оплодотворения,
подозрения на поликистоз и опухоли яичников.
Кроме этого данный анализ доктор может назначить при необходимости установки факта наступления ранней менопаузы на фоне сбоев менструального цикла.Для проведения ЭКО определение количества антимюллерова гормона является обязательным. Это показывает можно ли проводить ЭКО и по какой программе. Кровь на анализ сдается в любой специализированной лаборатории, а результаты выдаются на руки на 2-3 день.
Перед исследованием нужно правильно подготовиться. Лучшим временем для сдачи крови считается утро любогодня. Забор венозной крови осуществляется, как правило, на 3-5 день овуляторного цикла. За три дня до анализа нужно исключить физические перегрузки, а также постаратьсяизбегать стрессов и нервных перенапряжений. Противопоказанием для проведения данного исследования являются простудные и инфекционные заболевания, а также плохое самочувствие. В день проведения анализа за час до забора крови запрещается курить, есть и пить.
Пониженный уровень
В большинстве случаев низкий уровень антимюллерова гормона акцентирует предклимактерические изменения, которые могут наблюдаться у женщин после 40 лет. В этот период также заметными становятся первые сбои в менструальном цикле. Благодаря данному анализу можно предсказать наступление менопаузы приблизительно за 4 года. Это играет значимую роль при преждевременном климаксе до 40 лет, так как дает шанс женщине успеть забеременеть. В молодом возрасте причиной отклонения от нормы в сторону снижения может стать избыточный вес или раннее половое созревание. Также уменьшить количество гормонов может перенапряжение яичников, которое часто наблюдается при приеме гормональных препаратов при проведении химиотерапии.
К сожалению, поднять уровень антимюллерова гормона в крови какими-либо медикаментозными средствами невозможно. Более того, даже, если провести заместительную терапию, то вряд ли можно добиться реальных результатов, которые позволят забеременеть естественным путем. Но это касается случаев, когда АМГ изначально вырабатывается в организме женщины неправильно.
Что касается ситуаций, когда отклонение от нормы в сторону уменьшения связано с ожирением или ранним климаксом, то нужно, прежде всего, устранить первоначальные причины, приводящие к сбою в продуцировании гормона яйцеклетками. Для отсрочки климакса часто используются современные методы гормональной заместительной терапии, ну а избавиться от избыточного веса можно с помощью диетолога. Очень редко снижение антимюллерова гормона связано со стрессом, поэтому после нормализации жизненной ситуации и полноценного отдыха количество вещества войдет в норму.
Если на фоне пониженного уровня АМГ ставится диагноз бесплодия, то нужно думать не о том, как увеличить количество данного вещества в крови, в том числе и народными методами, а о том, как стимулировать яичники для выработки здоровых яйцеклеток. Сегодня традиционная медицина предлагает довольно действенные методики для решения данного вопроса. При невозможности обеспечить беременность естественным путем, нужно рассмотреть альтернативные варианты для рождения ребенка: ЭКО, использование донорских яйцеклеток или суррогатное материнство.
Повышение уровня АМГ
Значительное повышение уровня АМГ указывает на наличие серьезных патологических изменений в женском организме. Это может быть:
поликистоз яичников,
гранулезные новообразования в яичниках,
отсутствие овуляции,
задержки в половом развитии.
Следует знать, что привести к повышению антимюллерова гормона могут вредные привычки, к примеру, злоупотребление спиртными напитками и курение. Также увеличение количества данного гормона в крови наблюдается на фоне стрессовых ситуаций или наличия серьезных хронических болезней.
При обнаружении превышения нормы данного вещества доктор обязательно назначает дополнительные исследования, после чего предписывает лечение, направленное на нормализацию количества гормонов. Как правило, прогноз всегда положительный при соблюдении женщиной всех врачебных рекомендаций и предписаний.
Наиболее частой патологией, при которой уровень антимюллерова гормона повышен, является поликистоз яичников. В этом случае, лечение предусматривает пересмотр режимов питания и физической нагрузки. Также проводится специальные лечебные мероприятия, направленные на нормализацию обмена веществ, прежде всего углеводного обмена. Если уровень гормонов остается повышенным и желаемая беременность не наступает, могут быть применены хирургические методы лечения.
В любом случае, если анализ показал отклонения от нормального значения АМГ, не следует расстраиваться. Нужно срочно обратиться к квалифицированным специалистам: эндокринологу и репродуктологу. Они после проведения дополнительных обследований обязательно найдут решение проблемы, и женщина сможет родить ребенка.
Похожие записи
gormonoff.com
Антимюллеров гормон: нормы у женщин и причины понижения
Часто врачи-гинекологи назначают пациенткам анализ на антимюллеров гормон. Что это такое? Исследование крови на это вещество указывает на состояние репродуктивной системы женщины. Гормон продуцируется с рождения и на протяжении всего детородного возраста, вплоть до состояния постменопаузы.
Оглавление:
Что представляет собой антимюллеров гормон?
Нормы антимюллерова гормона
Причины повышения и снижения АМГ
Как сдавать анализ?
Влияние АМГ на фертильность
Что представляет собой антимюллеров гормон?
В гинекологии есть такое понятие, как овариальный резерв. Это количество яйцеклеток, которое имеется у женщины в настоящий момент. Определённое количество ооцитов закладывается у плода женского пола ещё во внутриутробный период. Каждой девочке от природы дано определённое количество яйцеклеток, и увеличить его невозможно. В течение жизни женщина теряет ооциты с каждым менструальным циклом. В резерве остаётся всё меньше и меньше яйцеклеток. По этой причине с возрастом становится сложнее забеременеть.
Исследование крови на антимюллеров гормон (АМГ) — это метод оценки овариального резерва. В начале менструального цикла в яичниках начинают развиваться фолликулы. Их клетки усиленно продуцируют АМГ. Но только самые крупные (антральные) фолликулы дают начало будущей яйцеклетке. Остальные подвергаются атрезии. Чем больше в яичниках антральных фолликулов, тем выше вероятность зачатия. Поэтому по содержанию гормона, образующегося в этих клетках, можно судить о репродуктивном здоровье женщины.
Определить число антральных фолликулов можно и методом ультразвукового исследования. Обычно для оценки фертильности женщины используют комплексную диагностику. Назначают УЗИ для подсчёта числа фолликулов, анализ на АМГ и анализ на ингибин B (маркер снижения функции яичников). Однако исследование на антимюллеров гормон является самым информативным методом, так как при ультразвуковом исследовании видны не все фолликулы.
Нормы антимюллерова гормона
Обычно исследование крови на АМГ врач назначает в том случае, если у пациентки наблюдается стойкое бесплодие. Этот анализ является обязательным перед проведением репродуктивных методик, например, ЭКО. Наиболее частыми показаниями к проведению такой диагностики являются следующие патологии:
бесплодие невыясненной этиологии;
повышение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
неудачные попытки искусственного оплодотворения;
склерокистозные изменения в яичниках (синдром Штейна-Левенталя);
оценка эффективности противоандрогенной терапии;
опухоли женских половых органов;
нарушения полового развития в пубертатном периоде.
В разном возрасте выделяется различное количество антимюллерова гормона. Нормы у женщин в разные возрастные периоды указаны в таблице:
Детский возраст (0 — 9 лет)
1,8 — 3,4 нг/мл
Репродуктивный возраст (16 — 40 лет)
2,1 — 7,2 нг/мл
Менопауза
менее 1,1 нг/мл
.
Однако количество АМГ не всегда напрямую связано с возрастом. Бывают случаи, когда у девушек 20 — 25 лет резерв яичников преждевременно истощён, а у некоторых женщин среднего возраста запас яйцеклеток ещё вполне достаточен для зачатия.
Показатели АМГ от 2,2 до 4 нг/мл считаются низкими для женщин репродуктивного возраста и требуют медикаментозного вмешательства. Предельно допустимый высший показатель антимюллерова гормона — 7,5 — 8 нг/мл. Для проведения процедуры ЭКО концентрация антимюллерова гормона должна быть не менее 0,8 нг/мл, иначе будет сложно получить необходимое количество яйцеклеток.
Причины повышения и снижения АМГ
Чаще всего снижение АМГ наблюдается у женщин старшего возраста во время менопаузы. В таких случаях это является естественным процессом. Однако если гормон снижен у женщин молодого возраста, то это может быть связано со следующими патологиями:
ожирение;
малый резерв яйцеклеток;
преждевременный климакс;
синдром преждевременного истощения яичников.
Понижение концентрации АМГ опасно для беременных женщин. При этом увеличивается риск рождения ребенка с признаками двух полов, то есть с врождённым гермафродитизмом. В норме у девочек половые органы формируются из мюллерова протока, а у мальчиков — из вольфова канала. При нарушении выработки у матери антимюллерова гормона процесс формирования половых органов у плода может быть нарушен.
Повышенный уровень АМГ может наблюдаться при следующих патологиях:
опухоли яичников;
бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
отсутствие овуляции в течение нескольких циклов;
синдром поликистозных яичников;
врождённые дефекты АМГ-рецепторов;
задержка полового созревания;
повышенная физическая и психоэмоциональная нагрузка;
нарушение выработки фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).
При выявлении высокого уровня антимюллерова гормона необходима дополнительная диагностика и лечение.
Как сдавать анализ?
Многих женщин интересует вопрос, когда сдают антимюллеров гормон. Анализ необходимо сдавать на 3 — 5 день менструального цикла. Именно в этот период продуцирование гормона остаётся неизмененным, и результаты исследования будут наиболее достоверными. Проводится диагностика по образцу крови, взятой из вены. Перед тем, как сдавать анализ, нужно придерживаться следующих правил:
За 3 дня до проведения диагностики нужно избегать физических нагрузок и спортивных тренировок.
Дать отдых организму и избегать стрессов.
Исключить употребление спиртного.
За несколько часов до анализа исключить курение.
Исследование проводят в утреннее время натощак.
Перерыв между последним приёмом пищи и сдачей крови должен быть не более 14 часов.
Анализ не следует сдавать при острых заболеваниях, например при гриппе или ОРВИ. В этих случаях нужно дождаться, когда состояние здоровья придёт в норму, и сдать кровь на 3 — 5 день следующего цикла.
Обычно результаты анализа готовы через 2 — 3 дня. Иногда АМГ может быть повышен или понижен из-за случайных причин. В этом случае нужно повторно сдать анализ. Если результаты по-прежнему отклоняются от нормы, то необходима консультация гинеколога, репродуктолога или эндокринолога.
Влияние АМГ на фертильность
Нередко в результатах исследования антимюллеров гормон понижен. Можно ли забеременеть при таких показателях? Этот вопрос волнует многих женщин.
Уровень АМГ менее 0,2 мг/нл считается критически низким, а концентрация гормона от 0,2 до 1 нг/л в медицине оценивается как низкая. Для дополнительной оценки функционирования яичников назначают анализ крови на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Можно ли забеременеть при сниженном АМГ, но нормальном ФСГ? Вероятность беременности существует даже при пониженном АМГ, если концентрация фолликулостимулирующего гормона остаётся в норме. Возможно, что потребуется дополнительная медикаментозная стимуляция овуляции. Однако невысокий уровень АМГ говорит о том, что женщине, планирующей беременность, следует поторопиться, так как овариальный запас подходит к концу.
Если уровень АМГ достигает критически низких цифр у женщин старше 30 — 35 лет, и при этом наблюдается высокий уровень ФСГ, то это говорит о приближении менопаузы. На сегодняшний день нет таких способов терапии, которые позволяли бы увеличить овариальный запас и повышать АМГ. Уровень антимюллерова гормона неуклонно снижается с возрастом.
Всегда ли низкий уровень антимюллерова гормона говорит о приближении менопаузы? В некоторых случаях это может быть связано с лишним весом. Если снижение АМГ у молодых женщин вызвано ожирением, то требуется лечение основного заболевания. После снижения веса гормональный фон приходит в норму.
Что делать, если женщина среднего возраста планирует беременность, но при этом у неё наблюдается низкий АМГ в связи с приближающейся менопаузой? Необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу. Пациентке могут назначить заместительную гормональную терапию. Это позволит на некоторое время продлить детеродный период, в течение которого возможна беременность.
Бывают случаи, когда у ещё молодой женщины уровень АМГ чрезвычайно низок, и менопауза уже наступила. Что делать в таких ситуациях, если пациентка планирует беременность? Применяется процедура ЭКО с использованием донорских яйцеклеток. Такая методика помогает забеременеть женщинам старшего возраста или молодым пациенткам с ранним климаксом.
devochki.guru
Низкий антимюллеров гормон, можно ли забеременеть
Антимюллеров гормон (АМГ) – это маркер здоровья репродуктивной системы женщины. Концентрация этого гормона определяется овариальным резервом. Норма АМГ у женщин – 1,0-2,5 нг/мл. Более детально по возрасту
Оценка антимюллерова гормона при планировании беременности позволяет прогнозировать, сколько яйцеклеток присутствует в яичниках и возможно ли зачатие ребенка.
Причины снижения АМГ
Снижение антимюллерова гормона менее 1 нг/мл встречается при таких состояниях:
Возрастное угасание репродуктивной функции. У женщин старше 40 лет АМГ редко превышает указанные значения. В постменопаузу концентрация гормона в крови менее 0,16 нг/мл.
Снижение овариального резерва яичников.
Ожирение.
В контексте исследования уровня АМГ важно рассмотреть понятие овариального резерва. Это индивидуальный запас фолликулов, что закладывается в гонадах еще до рождения. К моменту появления на свет в яичниках девочки имеется до 7 миллионов яйцеклеток. При первой менструации их остается всего 500 тысяч.
Фолликулярный резерв яичников не восстанавливается. На протяжении всей жизни женщине постоянно расходует яйцеклетки. При каждом менструальном цикле, прошедшем с овуляцией, их количество сокращается. В рост запускаются сразу несколько яйцеклеток, но только одна из них становится доминантной, тогда как остальные погибают. Реже в овуляции оказываются несколько зрелых яйцеклеток, и тогда может наступить многоплодная беременность.
В норме овариальный резерв снижается с возрастом. У женщины 35 лет количество яйцеклеток значительно меньше, чем у девушки 18-25 лет. В менопаузу резерв истощается, и репродуктивная функция женщины заканчивается.
Антимюллеров гормон на протяжении всего репродуктивного периода синтезируется в яичниках и связан с ростом фолликулов. Анализ на АМГ показывает состояние резерва яичников. Падение АМГ ниже 1 нг/мл говорит о том, что у женщины уменьшился запас яйцеклеток, и вероятность наступления беременности невысока.
Наследственность. Раняя менопаузы и уменьшения запаса яйцеклеток определяется генетически.
Хирургические операции. Резекция яичников провоцирует снижения резерва.
Аутоиммунные заболевания.
Прием лекарственных препаратов, влияющих на работу яичников (химиотерапия).
Лучевое облучение придатков матки.
Вредные привычки. Есть мнение, что курение снижает овариальный резерв и ведет к преждевременному прекращению работы яичников.
Длительный стресс.
Можно ли забеременеть при низком антимюллеровом гормоне?
Выработка АМГ происходит в яичниках. Гормоны гипофиза (ЛГ и ФСГ) не влияют на его синтез. Уровень антимюллерова гормона позволяет однозначно определить овариальный запас.
Низкая концентрация АМГ свидетельствует о том, что количество фолликулов в яичниках уменьшено. Уровень гормона 0,6-1 нг/мл резко снижает шансы на зачатие ребенка. Спонтанная беременность возможна, однако овуляция происходит не в каждом цикле, и на ожидание может уйти много времени. В этой ситуации показана процедура ЭКО с медикаментозной стимуляцией овуляции. При снижении АМГ менее 0,6 нг/мл вероятность зачатие крайне низки.
Около 1% женщин в возрасте 35 имеют раннею менопаузу. В среднем их фертильность ухудшается на 10 лет раньше остальных.
Дефицит АМГ на этапе планирования беременности требует дополнительной диагностики:
ФСГ – гормон, определяющий созревание фолликулов. Анализ сдается на 3-5-й день цикла. В репродуктивном возрасте его норма составляет 1,3-9,9 МЕ/мл (в фолликулярную фазу).
Ультразвуковое исследование для оценки возможной овуляции.
АМГ и ФСГ в комплексе являются основными маркерами овариального резерва. Повышение ФСГ на фоне снижения АМГ говорит об истощении яичников. При нормальной концентрации фолликулостимулирующего гормона сохраняются шансы на наступление беременности.
В медицине известны случаи зачатия ребенка с низким АМГ – менее 0,5 нг/мл. Ориентироваться на эти ситуации не стоит. Вероятность наступления самостоятельной беременности при пониженном уровне гормона скорее исключение, а не правило.
ЭКО при дефиците АМГ
Процедура экстракорпорального оплодотворения показана в том случае, если естественным путем зачать ребенка нельзя. ЭКО проводится по полису ОМС и на платной основе. Для бесплатного прохождения процедуры выделяются квоты, но количество их ограничено. В этой ситуации на процедуру направляются только те женщины, у которых зачатие ребенка с большой долей вероятности пройдет благополучно.
Согласно медицинской статистике, женщины с низким уровнем антимюллерова гормона имеют худший прогноз в программах вспомогательных репродуктивных технологий, чем пациентки того же возраста с нормальной концентрацией АМГ.
В программу ЭКО по полису ОМС берут при уровне АМГ не менее 1 нг/мл. Более низкий показатель уменьшает шансы на зачатие ребенка:
При недостаточной концентрации гормона сложно получить адекватный рост фолликулов в ответ на медикаментозную стимуляцию овуляции. Число яйцеклеток будет недостаточным для проведения процедуры. Возможна и иная ситуация, когда яичники совсем не реагируют на стимуляцию.
При сниженном АМГ возрастает риск хромосомных аномалий плода.
Если по полису ОМС женщину не берут в программу ЭКО, она может пройти процедуру за свой счет в частной клинике. В негосударственных медицинских учреждениях проводится экстракорпоральное оплодотворение при уровне АМГ ниже 1 нг/мл.
Кроме АМГ, нужно оценить и другие показатели. Ухудшают прогноз ЭКО такие факторы:
Уровень ФСГ более 15 МЕ/мл.
Объем яичников до 2 см3.
Менее 5 антральных фолликулов на 3-й день цикла.
Возраст женщины после 40 лет.
При неблагоприятном прогнозе рекомендуется ЭКО с использованием донорских яйцеклеток.
Можно ли повысить АМГ?
Антимюллеров гормон – это показатель сохранности запаса яйцеклеток в яичниках. Воздействие на уровень АМГ в крови это не принесет эффекта. Антимюллеров гормон индикатор количества яйцеклеток. Он не регулирует работу яичников, и его искусственное повышение никак не повлияет на функционирование репродуктивных органов.
В гинекологии не существует достоверно работающих методов, позволяющих повысить шансы на благоприятный исход ЭКО. Нет никакой возможности повлиять на овариальный резерв. Если запас яйцеклеток истощился, восстановить на данном этапе развития медицины нельзя. Лекарственные препараты или немедикаментозные средства не могут решить эту проблему.
Женщинам, планирующим беременность после 35 лет, необходимо пройти обследование и оценить уровень антимюллерова гормона. Если АМГ снижен, стоит задуматься о предварительной заготовке яйцеклеток. Для этого фолликулы получают в естественном цикле, после чего замораживают. В дальнейшем замороженные яйцеклетки можно будет использовать в программе ЭКО.
Заморозка ооцитов практикуется не только при возрастном снижении резерва яйцекоток. Процедура рекомендована перед проведением травмирующих операций на яичниках, прохождении курса лучевой и химиотерапии. Такая тактика позволяет сохранить яйцеклетки и зачать ребенка.
