Признаки пременопаузы у женщин


Пременопауза

Пременопауза – это первая, начальная, стадия климактерического периода, когда женский организм адаптируется к естественному постепенному снижению функции яичников.

Следует акцентировать внимание на распространенное, но неверное представление о климактерии, когда его наличие связывают лишь с отсутствием менструальной функции (менопаузой). Между тем, климактерические изменения затрагивают не только половую сферу, они начинаются задолго до менопаузы и продолжаются несколько лет после нее.

Симптомы климактерия, как правило, не у всех стартуют равнозначно, нарастают постепенно и имеют индивидуальную выраженность, поэтому временные параметры его фаз имеют весьма условный характер, однако даже условное их выделение имеет первостепенное значение для клиницистов.

Климактерий классифицируется на несколько фаз:

— Пременопауза. Начинается первыми климактерическими симптомами и финиширует с последней самостоятельной менструацией. Определить точно, сколько длится пременопауза сложно, так как не все внутренние изменения проявляются клинически.

— Менопауза. По сути является последней менструацией. Чтобы достоверно определить прекращение гормональной функции яичников и дифференцировать менопаузу с менструальной дисфункцией, о ее наступлении достоверно утверждают лишь через год, если за этот период месячные не пришли ни разу. В последнее время обсуждается вопрос об изменении этого временного промежутка до полутора и даже двух лет.

— Перименопауза. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и 1-ый год после менопаузы.

— Постменопауза. Берет начало от даты последней менструации и финиширует к 65-ти — 69-ти годам. Классифицируется на раннюю (первые пять лет) и позднюю (до 10-ти лет).

Так как начало появления, выраженность климактерических симптомов, а также их перечень весьма индивидуальны, точное время наступления менопаузы установить невозможно. По этой же причине сложно узнать, сколько длится пременопауза. Условно отправной точкой начала пременопаузы считается 45-летний возраст, так как именно тогда у большинства появляются первые клинические климактерические проявления. Ранний (до 45-ти лет) либо поздний (после 55-ти лет) климактерий диагностируется нередко, но с патологией ассоциируется не всегда. У 3% достоверно здоровых женщин пременопауза стартует до 40-летнего возраста, а у каждой пятой из ста она может продолжаться и после 55-ти лет.

Логично предположить, что начало климакса напрямую связано с первой менструацией (менархе): чем раньше яичники начинают функционировать, тем раньше они истощаются и прекращают секретировать гормоны.

На время начала пременопаузы также влияет наследственный фактор, наличие экстрагенитальной патологии, выраженные психоэмоциональные расстройства, инфекционные недуги, физическое истощение. Установлено, что у курящих климактерий может стартовать раньше на три года, а утверждение о связи климакса с количеством беременностей и родов необоснованно.

Итак, климактерий начинается пременопаузой. Ее провоцирует изменение ритма гормональной секреции яичников, а также естественное снижение концентрации продуцируемых ими эстрогенов.

Чтобы понять, как именно меняется работа яичников в пременопаузе, необходимо понимать, как они функционируют у женщин репродуктивного периода. Яичники в качестве доминирующей женской гормональной железы отвечают за несколько важнейших функций:

— отвечают за «женскую» внешность, а также правильно сформированные женские гениталии (вегетативная функция);

— воспроизводят способные к оплодотворению яйцеклетки, реализуя таким образом возможность деторождения (генеративная функция);

— синтезируют гормоны (функция гормональная), которые не только обеспечивают правильное формирование женского организма и репродуктивную функцию, но и участвуют в деятельности сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной, психоэмоциональной систем.

Яичники служат для организма источников двух важных гормонов – эстрогена и прогестерона. Их секреция контролируется гипоталамусом и происходит при участии гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ).

В первую фазу цикла в яичниках появляется зреющий фолликул с яйцеклеткой внутри. Он «вынашивает» яйцеклетку до полного созревания, а затем разрушается и выпускает ее (овуляция). Яйцеклетка может оплодотвориться в течение последующих двух суток, а если этого не происходит – погибает. Фолликулы синтезируют эстрогены.

Овуляция обеспечивает менструальному циклу двухфазность, а яйцеклетке – возможность оплодотвориться. Ановуляция лидирует среди причин бесплодия.

Овуляция условно отграничивает первую, фолликулярную, фазу цикла от второй, лютеиновой. Ее главным событием является образование желтого тела. Оно возникает на месте разрушенного фолликула и отвечает за секрецию прогестерона.

Практически все происходящие в пременопаузе и других фазах климакса изменения связаны с дефицитом эстрогенов, который отражается практически на каждой системе организма.

Природа предусмотрительно ограничила период активной гормональной деятельности яичников, позволяя реализовать репродуктивную функцию только молодым женщинам. Климактерический период является естественным отражением постепенной физиологической возрастной инволюции, когда яичники прекращают функционировать и изменяются анатомически.

Пременопауза отличается первыми клиническими признаками эстрогенного дефицита. Гипоэстрогения провоцирует ановуляцию и, как следствие, менструальную дисфункцию. Месячные в период пременопаузы утрачивают привычные характеристики – становятся нерегулярными и чаще обильными. Кровотечения в пременопаузе носят дисфункциональный характер.

Возрастная гормональная дисфункция провоцирует и экстрагенитальные расстройства. В пременопаузе их выраженность неоднозначна и имеет индивидуальный характер.

Климактерий не является болезнью, поэтому «вылечить» его невозможно. Используемые лекарственные препараты при пременопаузе помогают организму адаптироваться к гормональному дефициту. Вопреки распространенному мнению, климактерий большинством женщин переносится с минимальными негативными симптомами и не требует серьезного медикаментозного вмешательства.

Что такое пременопауза

Пременопауза – это первая фаза климактерия. Условно за ее начало принимается 45-летний возраст, а завершается она после прекращения менструальной функции, то есть менопаузой.

Выше мы уже рассмотрели, какие процессы происходят в «молодых» яичниках ежемесячно. Что же происходит в них в период пременопаузы?

Согласно одной из самых популярных теорий, климактерические перемены напрямую связаны со «старением» гипоталамических структур, отвечающих за должную гормональную функцию. Когда регулирующая роль центрального звена деформируется, яичники начинают синтезировать меньшие концентрации эстрогенов, фолликулы не достигают необходимой зрелости, и вероятность полноценной овуляции практически исчезает. Согласно механизму обратной связи, гипофиз стремится компенсировать возникшее нарушение усиленной секрецией ФСГ, который должен спровоцировать продукцию эстрогенов, однако в итоге эстрогенный фон все равно снижается. Овуляторные циклы уступают место таковым с недостаточностью желтого тела, а затем последние сменяются ановуляторными. Периодические нециклические гормональные колебания негативно сказываются на эндометрии. Несмотря на гипоэстрогению, при ановуляции на фоне отсутствия желтого тела и прогестерона, соответственно, эстрогенное влияние на слизистый слой продолжается гораздо дольше, поэтому он чрезмерно разрастается (гиперплазия), а затем становится источником обильной менструальной кровопотери. Все это приводит к нестабильной менструальной функции, когда на фоне все еще сохраняющегося менструального ритма возникают межменструальные кровотечения, а месячные в период менопаузы становятся длительными и обильными.

Изменение гормонального фона влияет не только на менструальную функцию. В организме существуют так называемые «органы-мишени» для эстрогенов. Так называют те структуры, где имеются чувствительные к эстрогенам рецепторы и реагирующие на гормональные перемены. Таковыми являются:

— Органы репродукции: половой тракт, гипоталамо-гипофизарная зона, молочные железы.

— Нерепродуктивные органы: сердце, головной мозг, сосуды, костномышечный блок, соединительная и железистая ткань, толстый отдел кишечника, органы мочевыделения, кожа и волосы.

При гипоэстрогении все они начинают «страдать», но степень выраженности клинических проявлений зависит как от уровня снижения эстрогенов, так и от компенсаторных возможностей организма.

Пременопауза чаще здоровыми женщинами не замечается, а более обильные менструации без сопутствующих патологических симптомов они чаще связывают с безобидными внешними причинами. Более выраженными симптомы становятся перед наступлением менопаузы, когда отсутствие эстрогенов становится постоянным и некомпенсируемым, но даже тогда течение пременопаузы может протекать с минимальным нарушением привычной жизни.

При преждевременном, раннем, климактерии, пременопауза также стартует слишком рано – до 40-ка лет. В отличие от физиологического, ранний климакс в подавляющем большинстве случаев связан с патологическим истощением яичников, поэтому уже на стадии пременопаузы отличается выраженностью патологических симптомов.

Симптомы и признаки пременопаузы

По-видимому, желая отблагодарить женщину за сохранение и продолжение рода, природа пременопаузой предоставила ей возможность вступить в этот сложный период постепенно, чтобы привыкнуть к новым условиям не только физиологически, но и психологически. Однако сказать, что происходящие перемены в органах и системах климактерической природы совершенно безобидны, было бы неправильным. Любой из «нормальных» симптомов может трансформироваться в серьезную патологию, с которой самостоятельно пациентки справляются не всегда. Именно эта особенность климактерических изменений предполагает необходимость «подготовиться» должным образом к предстоящему новому жизненному этапу. В первую очередь важен правильный психологический настрой, когда женщина осознает особенности своего возраста и приводит в соответствие с ними привычный образ жизни. Изнуряющие физические нагрузки, строгие диеты, недостаточная продолжительность сна и вредные привычки абсолютно не помогают женщине сохранить не только здоровье, но и внешнюю привлекательность. Также необходимо своевременно устранить имеющиеся «женские» болезни, ведь зависимость тяжести климактерия и гинекологической патологии очевидна.

Эктрагенитальная патология, особенно эндокринная и сердечно-сосудистая, также ухудшает течение климактерия. В пременопаузе она, как правило, обостряется.

Пременопауза чаще не отличается обширным спектром клинических проявлений, так как гормональная функция яичников становится недостаточной, но все еще присутствует, поэтому постепенное развитие структурных и функциональных изменений позволяет организму адаптироваться. Исключением является пременопауза на фоне искусственного климакса, особенно после двустороннего удаления яичников, когда их функция прерывается практически одномоментно, и организм остается без возможности адекватной адаптации. В такой ситуации пременопаузальный период практически сливается с менопаузой, провоцируя ярко выраженную патологическую симптоматику.

Ранняя (до 40-ка лет) пременопауза крайне редко (1-2%) согласуется с физиологическим состоянием. Если яичники прекращают функционировать слишком рано, термин «ранний климакс» приобретает лишь условный характер, так как он развивается не вследствие закономерного угасания гормональной функции. Специалисты характеризуют его как синдром преждевременного истощения яичников, когда признаки пременопаузы стартуют уже к 37-ми — 38-ми годам. Как правило, изначально появляются признаки гормональной дисфункции: менструальные нарушения и бесплодие, а прочие проявления присоединяются позднее. Причины раннего климакса изучены недостаточно. Достоверно установлены лишь провоцирующие его факторы, среди которых лидируют аутоиммунные патологии, серьезные психоэмоциональные потрясения, внутриутробная яичниковая патология.

Встречается и противоположная ситуация, когда климактерические проявления запаздывают, и у 50-летней женщины, вопреки установленным «нормам», продолжаются регулярные менструации. Поздний климактерий, при условии отсутствия патологии, позволяет организму дольше сохранить эстрогенное влияние, поэтому протекает более благоприятно. Однако нередко у истоков поздней пременопаузы находится патологический процесс, связанный с гиперэстрогенией (миома, эндометриоз, гиперпластические процессы и подобные), которые необходимо своевременно корректировать.

Практически все лидирующие в период физиологической пременопаузы симптомы классифицируются на две группы. Первая связана с изменением менструальной функции, а вторая — с негативным влиянием гипоэстрогении на организм.

В пременопаузе менструальные циклы не равнозначны и отличаются как продолжительностью, так и характером менструальной кровопотери. Так как яичники все еще «трудятся», обычные месячные с наличием овуляции все еще возможны, но случаются редко. Превалируют ановуляторные (укороченные) циклы, сменяющиеся длительными задержками и/или меноррагиями. Кровотечения в пременопаузе чаще являются дисфункциональными, то есть не ассоциированными с органической патологией.

Гормональные «качели» могут провоцировать симптомы, напоминающие предместруальные: тяжесть или ноющие боли внизу живота, «нагрубание» молочных желез и подобные.

В пременопаузе могут появиться первые единичные «знаменитые» климактерические приливы. Причина приливов при климаксе скрывается в дисфункции центральных регулирующих отделах нервной системы. Свое название этот симптом получил по характерному ощущению периодически накатывающего, подобно морскому приливу, ощущения тепла/жара, нередко в сочетании с покраснением кожи лица и/или шеи и потливостью.

Молочные железы, обладающие высокой чувствительностью к гормональным переменам, первыми «откликаются» на пременопаузу. Нередко именно в этот период диагностируются мастопатии различного типа.

Психологически женщине проще принять признаки менструальной дисфункции, чем появление вегетативных нарушений (приливов), хотя все они являются частью единого процесса. Очевидно, решающее значение имеет сформировавшееся некорректное представление большинства женщин о том, что приливы связаны со старостью и потерей женской привлекательности. Между тем, от начала пременопаузы до истинной старости проходит очень много лет, ведь климактерий завершается к 65-ти – 69-ти годам.

Диагностика климактерических расстройств начинается с подробного изучения жалоб, которые чаще изначально позволяют поставить предварительный диагноз. К сожалению, нередко сначала пациентки с выраженными нейровегетативными нарушениями оказываются в терапевтических стационарах, где их лечат от несуществующих недугов.

Завершить диагностику позволяют лабораторные исследования и ультразвуковое сканирование тазовой полости. Состояние молочных желез у преодолевших 40-летний рубеж контролируется маммографически.

При патологическом течении пременопаузы необходим расширенный индивидуальный список диагностических мероприятий.

Лечение в пременопаузе

Поскольку физиологическая пременопауза в качестве начальной фазы климакса не обладает выраженными патологическими признаками, в серьезной терапии она чаще не нуждается. Лекарственные препараты при пременопаузе чаще назначаются в целях профилактики потенциальных нарушений у пациенток с генитальной патологией.

Встретить двух женщин с симметричными симптомами менопаузы, пожалуй, сложно. Поэтому любое лечение требует индивидуального обоснования.

Понятие «климакс» многие женщины интерпретируют как болезнь. Между тем, для патологического течения климактерия существует собственное понятие – климактерический синдром. Он может развиться уже в пременопаузе, но не позднее 2-х лет после прекращения менструаций, более позднее начало климактерического синдрома встречается редко.

Климактерический синдром – это и есть «тот самый климакс», который протекает неестественно и непременно требует коррекции. В пременопаузе, как правило, появляются ранние признаки синдрома, а именно:

— вазомоторные расстройства (приливы, потливость, мигрени, ознобы, сердцебиения и подобные);

— нарушения в психоэмоциональной сфере (раздражительность, лабильность настроения, плаксивость, беспокойство, забывчивость и прочие).

Также появляются дисфункциональные маточные кровотечения.

Степень тяжести климактерического синдрома принято определять по количеству приливов в сутки. Наличие менее 10-ти приливов согласуется с легким течением климактерия, при среднетяжелом течении их насчитывается не более 20-ти, а тяжелое течение подразумевает более 20-ти приливов за сутки.

К сожалению, тяжелое и среднетяжелое течение климактерического синдрома диагностируется нередко. Лечение в такой ситуации преследует несколько целей: устранить патологическое влияние гипоэстрогении на организм, восстановить работу «пострадавших» систем и укрепить защитные механизмы иммунной системы.

Основу терапии патологического климактерия составляет терапия гормонами по принципу замещения, когда искусственно созданный естественный гормональный баланс способствует восстановлению должного функционирования всех органов и систем, а также ликвидирует тяжелые приливы.

Гормональные средства назначаются в трех режимах:

— монорежим, когда используется только один вид гормонов – эстрогены или гестагены;

— комбинация эстрогенов с гестагенами как в циклическом (с перерывами), так и в непрерывном ритме;

— комбинированное использование эстрогенов с андрогенами.

Универсальных лечебных схем не существует, для каждой пациентки составляется индивидуальный режим гормонотерапии согласно данным обследования.

Иногда пациентки интересуются, как действует Дюфастон при пременопаузе, и почему его назначают. Данный препарат по действию приравнивается к прогестерону, то есть компенсирует его недостаточность. В начале климакса на фоне выраженной гормональной дисфункции эстрогены нередко провоцируют избыточные пролиферативные процессы в эндометрии, которые, в свою очередь, являются причиной маточных кровотечений. Дюфастон при пременопаузе подавляет подобную негативную активность эстрогенов.

Однако иногда победить негативные симптомы можно без участия гормонов, особенно если женщина до начала пременопаузы была здорова. Изменение образа жизни и питания, дозированная физическая активность, витамины, фитотерапия и гомеопатические средства успешно ликвидируют негативные симптомы.

vlanamed.com

Симптомы и особенности периода пременопаузы

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

У каждой представительницы женского пола приблизительно в середине жизненного пути наступает период климакса, когда ее детородная функция угасает, и в организме начинается полная перестройка. Сама природа задумала сделать этот переход достаточно безболезненным и плавным, чтобы организм успел подготовиться к серьезным переменам. Климактериальный период протекает до 15 лет и сменяется несколькими последовательными этапами. Чтобы избежать паники, по поводу приближающегося климакса и быть готовой к нему, важно знать, что представляет собою пременопауза и ее симптомы. Следует изучить как проявляется первичный этап климактерия, каковы его отличия от других климактерических фаз.

Что такое пременопауза и каковы ее особенности

Климакс в целом — это период полного угасания репродуктивной системы, подразделяющийся на несколько этапов:

  1. Пременопауза — подготовка к климаксу
  2. Менопауза — период от последней менструации до угасания репродуктивной функции.
  3. Постменопауза — полное прекращение детородной функции и дальнейшая перестройка женского организма.

Первые признаки пременопаузы в среднем проявляются у женщин после 45 лет и далее этот период может продолжаться от 2 до 10 лет. В 10% случаев этот этап у женщин дает о себе знать и с 35 лет. В таком случае женщина сталкивается с понятием ранней менопаузы.

Ранний климактерий может проявиться ввиду нескольких причин: наследственность, неправильный образ жизни и вредные привычки, перенесенные половые инфекции. Узнайте, каковы признаки климакса у женщин в 40 лет.

Также климакс может наступить и в поздний срок — около 50 лет.

Гормональные изменения

При переходе в пременопаузу гормональная секреция яичников меняется, и как следствие — уменьшается содержание эстрогенов и прогестинов, а уровень фолликулостимулирующего гормона, наоборот, увеличивается. Возрастает и количество выработки надпочечниками мужских половых гормонов — андрогенов, которые перерождаются в эстрогены в жировой ткани. В матке и молочных железах активно образуются новые клетки и ткани за счет чрезмерного действия гормона пролактина, который ранее отвечал за регулярное наступление месячных и овуляции. В этот период месячные еще могут время от времени идти, но такие гормональные “горки” вызывают значительные сбои в менструальном цикле. Вот почему пременопауза и месячные — тесно связанные, неразделимые процессы.

Стоит отметить, что это только начало гормональной перестройки и женские гормоны в организме находятся еще в достаточном количестве, поэтому все “критические дни” будут проходить еще с овуляцией, в 57% вплоть до наступления менопаузы. Поэтому шансы забеременеть в этот период достаточно велики. Следует обязательно использовать методы контрацепции, если зачатие не планируется.

Симптомы и проявления пременопаузы

В организме на данном этапе происходит множество изменений, которые затрагивают не только репродуктивно-половую функцию, но и все остальные системы. Поэтому симптомы пременопаузы обозначаются достаточно характерно и часто. Однако они не настолько обострены и вызывают меньший дискомфорт, нежели при втором этапе менопаузы.

Психоэмоциональная система

В первую очередь отмечаются явные изменения в психоэмоциональной системе. Скачки гормонов и другие изменения всегда отражаются на состоянии нервной системы, особенно у женщин. Наблюдаются резкие перепады настроения, возникают чувства тревоги и одиночества, возможна сонливость, быстрая утомляемость. К этому периоду важно подготовиться психологически, чтобы дальнейшее течение климакса и эти симптомы не переросли в расстройства и заболевания на фоне психосоматики.

Нерегулярные месячные

Основной характерной чертой этого этапа является нарушение и нерегулярность менструального цикла. Месячные в пременопаузе характеризуются чередованием обильных и скудных выделений. Продолжительность цикла начинает существенно колебаться, отмечаются слишком длительные или короткие менструации. Если вы заметили, что месячные идут дольше и характер выделений изменился, обратитесь к специалисту. Рекомендуется пройти диагностику, чтобы исключить болезни и установить начало пременопаузы.

Приливы

Начинают одолевать всем известные приливы. Снижение уровня эстрогенов провоцирует подачу мозгу ложных сигналов в область гипоталамуса, из-за чего нарушается терморегуляция и выделяется излишнее тепло. Женщина ощущает неприятные приливы жара, на смену которым нередко приходит озноб. Все это может сопровождаться гипергидрозом — усиленной потливостью. Приливы могут застать врасплох в любое время суток и продолжаться в течение дня до 60 раз. Температура тела может оставаться в пределах нормы, а может и увеличиться.

Головные боли

Головные боли зачастую вызывают дискомфорт в этот период. Проявляются они чаще всего из-за слишком низкого или высокого артериального давления. Вызвано это тем, что гормональные перепады нарушают водно-солевой обмен, за который отвечают некоторые отделы головного мозга, а это ведет к накоплению в крови и межклеточной жидкости — ионов натрия, в избытке. В результате жидкость в организме задерживается и, как следствие, увеличивается объем крови. Отсюда и скачки давления, и головные боли.

Боли в груди

Могут беспокоить боли в грудной клетке. С началом климакса организм страдает от дефицита кислорода, что сказывается на всех тканях и клетках. От этого страдает сердечная мышца, что нередко провоцирует развитие ишемической болезни сердца. Также боли в области сердца могут возникнуть в этот момент и на нервной почве.

Боли внизу живота и в пояснице

Первыми изменения затрагивают половые органы, которые располагаются в тазовом отделе внизу живота. Отсюда и боли различного характера в этой области. Нередко они могут отдавать и в бок, и в спину. Также поясничные боли могут быть вызваны характерным в этот период дефицитом кальция, от которого страдает костная ткань.

Проблемы с ЖКТ

Изменения затрагивают и ЖКТ, при климаксе может появиться запор или же кишечные расстройства при климаксе, что будет вызывать неприятные ощущения внизу живота.

Низкое качество сексуальной жизни

Пониженное либидо, сухость во влагалище, дискомфорт во время полового акта, неприятные ощущения, затрагивающие наружные половые органы при исключении кандидоза и других заболеваний.

Ожирение

Избыточный вес — неприятность, которая может настигнуть в любой фазе климакторального периода. Во-первых, нарушенный обмен веществ способствует этому, во-вторых, скачки гормона андрогена тоже провоцируют ожирение. В дополнение стресс, вызванный наступлением перемен в жизни, заедается большим количеством еды, тоже оказывает свое влияние на появление лишних килограммов.

Остеопороз

Ослабление костной ткани. Суставы в этот момент особо уязвимы, а кости — хрупки. Это объясняется нехваткой кальция на фоне гормональных изменений. Вот почему стоит избегать больших нагрузок и, конечно же, важно скорректировать свой рацион. Прием дополнительных витаминных комплексов не будет лишним.

Цистит и уретрит

Риск воспаления мочевого пузыря при климаксе увеличивается из-за недостаточной выработки слизистого барьера во влагалище, и как следствие появляется уязвимость к проникновению бактерий. Если вы обнаружите кровянистые выделения во время мочеиспускания, или же кровавые выделения с желтоватым или зеленоватым оттенком — срочно обратитесь к врачу.

Все перечисленные симптомы могут проявляться в период пременопаузы как по-отдельности так и вместе.

Все привыкли ассоциировать менопаузу исключительно с женским полом, а есть ли климакс у мужчин? Переходите по ссылке и узнайте ответ на этот вопрос.

Что следует за этим этапом?

Если менструации не дают о себе знать около года, значит, на смену пременопаузе пришел новый цикл климакса — менопауза. Период пременопаузы и 2 года менопаузы вместе составляют перименопаузальный период.

Наступление менопаузы характеризуется полным угасанием детородной функции, ослаблением эластичности тканей, старением кожных покровов. Симптомы климакса могут быть такими же, как и при пременопаузе, а могут быть более выраженными или вообще отсутствовать.

И завершает климактерический процесс — постменопауза, которая сменяет менопаузу и длится до конца жизни женщины. Наступает, как некоторые говорят, “женская осень”. Кто-то отчаивается в этот период, переживая из-за старения, другие же, наоборот, только начинают радоваться жизни, не обремененной детородной функцией и хлопотами с ней связанными.

Как комфортно пережить первый этап климакса?

Большинство представительниц слабого пола со страхом ждут этого долгого и нередко доставляющего дискомфорт периода климакса — пременопаузы. Но если настроиться и морально подготовиться к этому этапу заранее, то можно даже минимизировать проявление неприятных симптомов. Ведь в половине случаев они являются психосоматическим явлениям.

Если же принять правильный настрой не удается или проявления этого этапа слишком сильные и вносят существенный дискомфорт, следует обратиться к специалисту для назначения медикаментов или гормонозаместительной терапии. Она заключается в искусственном введении в организм гормонов определенного типа, либо же в приеме комбинированных гормональных препаратов для лечения раннего климакса.

Народная медицина наравне с медикаментозным методом может помочь справиться с приливами, понизить артериальное давление, снять нервное напряжение, избавить от бессонницы, а также станут профилактикой возможных болезней и патологий. Фитотерапия хорошо зарекомендовала себя и широко применяется для снятия распространенных симптомов менопаузы.

Переносимость первого этапа климактерия во многом определяется образом жизни, как до начала периода пременопаузы, так и во время.

Правильно скорректируйте свое питание. Откажитесь от жирной и острой пищи, алкоголя, табака и кофеина. Употребляйте больше продуктов содержащих кальций, увеличьте потребление богатых питательными веществами овощей и фруктов. Потребление злаков, рыбы, бобов, сухофруктов пойдет на пользу. Дополнительную информацию о рекомендуемых продуктах при климаксе и примерное меню для женщин после 45 лет, читайте в одной из статей. Следует ввести в рацион витамины, пусть вам их правильно подберет врач.

Как было сказано выше, организму в этот момент не хватает кислорода. Поэтому возьмите за правило ежедневные прогулки на свежем воздухе, перед сном проветривайте помещение.

Умеренные физические нагрузки помогут избежать застоя крови в тканях. Но не забывайте о вреде больших нагрузок на организм в такой сложный для него период.

Важно обратиться к специалисту при появлении первых симптомов менопаузы. Поскольку, прежде всего, необходимо исключить заболевания гинекологического характера, а также другие патологии. От того, как вы войдете в пременопаузу, будет зависеть дальнейшее течение всего климакса.

mesyachnyedni.ru

Признаки пременопаузы у женщин и препараты для лечения

Каждая женщина по достижении определённого возраста сталкивается с пременопаузой. Климатический период начинается, как правило, в 45 лет и приносит женщине ряд неудобств. Для того чтобы сгладить первые проявления климакса используются различные биологические добавки и витаминные комплексы.

Предклиматический период

Первой стадией наступления климакса является пременопауза, симптомы и лечение которой изучаются многими врачами.

На первую фазу наступления климакса могут влиять различные факторы, такие как:

  1. Хронические заболевания.
  2. Высокие физические и психологические нагрузки.
  3. Неправильное питание.
  4. Хирургические вмешательства.
  5. Нарушения сна.

Не всегда симптомы могут свидетельствовать о появлении климакса. Похожие признаки наблюдаются у женщин с НМЦ. О нарушении месячного цикла могут оповещать боли в пояснице и бёдрах во время менструации, увеличение или уменьшение объёма выделений, а также нерегулярный цикл.

Для того чтобы определить наличие НМЦ женщина проходит ряд процедур, таких как исследование гормонального фона, взятие мазка из влагалища, а также УЗИ, с целью исключить некоторые заболевания.

Читайте также:  Что должен уметь ребёнок перед школой

Изменения в женском организме

Перед началом менопаузального периода организм женщины подвергается сильным изменениям. Снижается секреция гормонов прогестерона и эстрогена, что влияет на менструальный цикл. Для компенсации эстрогена гипофиз начинает активную выработку фолликулостимулирующего гормона.

К первым признакам предменопаузы врачи относят:

  1. Увеличение и болезненность молочных желёз перед менструацией.
  2. Появление мастопатии.
  3. Снижение сексуального либидо.
  4. Повышенная утомляемость и раздражительность.
  5. Нарушение сна.
  6. Ухудшение состояния ногтей и волос.
  7. Частые головные боли.

Время наступления симптомов предменопаузного периода зависит от индивидуальных особенностей женского организма.

Пременопауза и месячные также тесно связаны. Сначала женщина сталкивается с изменением длительности менструального цикла, который длится всего несколько недель. При снижении эстрогена выделения становятся более светлыми и менее продолжительными. А при повышении гормона прогестерона в организме кровотечения становятся более обильными.

Наступление климакса

В климатическом периоде выделяют предменопаузный период, возраст наступления которого варьируется от 45 до 47 лет. Далее, следует менопауза, то есть последняя менструация и постменопауза — отсутствие менструации в течение двенадцати месяцев и более.

Читайте также:  Причины набухания молочных желёз у девочек

Выделяются два вида постменопаузы в зависимости от того сколько отсутствует менструация:

Показанием для принятия гормональных препаратов является наличие пременопаузального периода. Для этой фазы характерны резкие приливы жара с последующим ознобом, потливость, резкие головные боли и сухость слизистой влагалища.

В состав фитогормонов входят растительные препараты и различные биологические добавки, которые практически не имеют противопоказаний к применению.

Самым популярным препаратом на рынке товаров долгое время остаётся Ци-Коим, который способствует уменьшению «приливов» при климаксе. Медикамент выпускается как в форме таблеток, так и в форме капель.

Большой популярностью также пользуются Климактоплан, Климадинон и Ременс. Все препараты имеют сходный состав и влияние на организм.

Ещё одним медикаментом, влияющим на женщин в период климакса, является Циклодинон. В состав препарата входит прутняк обыкновенный, который помогает нормализовать фазы менструального цикла. Лечение Циклодиноном продолжается три месяца без перерыва.

Читайте также:  Разновидности контрацептивов для женщин после 30 лет

Помимо аптечных препаратов для лечения симптомов климакса, используются травы богатые фитогормонами. В домашних условиях используются настои душицы, шалфея, аиры и рябины.

Витамины при климаксе

После прохождения обследований, гинеколог назначает пациентке подходящий витаминный комплекс. Специалисты рекомендуют к принятию таблетки Дивина, а также пластырь Климара.

Помимо готовых комплексов, можно принимать отдельные витамины. Так, ретинол поддерживает функцию яичников, токоферол стимулирует работу женских желёз, отвечающих за деторождение. Большую роль во время климакса играет фолиевая кислота, которая поможет избежать резких перепадов настроения.

А также существуют различные биологически активные добавки, поддерживающие женский организм, такие как Гемафин и Допельгерц актив менопауза.

Лекарственные препараты оказывают общее укрепляющее воздействие и уменьшают симптомы проявления климакса.

Витаминные комплексы и фитогормоны помогут снять острые симптомы климакса и улучшить общее состояние организма. Цена на препараты зависит от страны, которая их производит и от концентрации активного вещества.

krasotka.guru

Пременопауза

Пременопауза – это особый период в жизни женщины, срок которого для каждой представительницы женского пола индивидуален. Это своеобразный промежуток между ослабленным и нечётким менструальным циклом и последними месячными, которые наступают при менопаузе.

Средний возраст, когда может возникнуть такое расстройство, от сорока до пятидесяти лет, но сам период пременопаузы продолжается индивидуально, у одних – от одного до четырёх лет, а у других – более десяти. В некоторых случаях может наблюдаться ранняя пременопауза — наступает она после тридцатилетнего возраста. Причём весь срок протекания данного процесса будет сопровождаться симптомами климакса, т.е. периодическими приливами, жаром, головокружениями и частой переменой настроения в худшую сторону. Кроме этого, наблюдается изменение количества выделений при менструации.

Женщин часто волнует вопрос о том, возможно ли забеременеть во время такого периода жизни. Это не так легко сделать, как до тридцати пяти лет, но всё-таки возможно, потому что хоть и снизилось содержание гормонов эстрогена и прогестерона, но организм вырабатывает яйцеклетку. Изменениям функционирования подвергаются не только молочные железы, матка и придатки, а также некоторые внутренние органы, среди которых – головной мозг, кишечник, селезёнка, печень, поджелудочная железа, а также опорно-двигательная, сердечно-сосудистая, мочевыделительная системы.

Лечение основано на приёме лекарственных препаратов и самостоятельном выполнении несложных правил. Пременопауза заканчивается тогда, когда за двенадцать месяцев подряд не наступает ни одного эпизода месячных. Это значит, что представительница женского пола перешла в период менопаузы.

Этиология

Пременопауза вполне нормальный процесс в жизни каждой женщины, который наступает после сорока лет. Но существует некоторые факторы, способствующие тому, что такое расстройство начнётся на несколько лет раньше. Такими причинами являются:

  • наследственная предрасположенность – полностью утверждать, что именно этот фактор вызывает появление первых симптомов климакса, медики не могут, но и не опровергают эту теорию;
  • многолетнее пристрастие женщин к спиртным напиткам, наркотическим веществам или никотину;
  • нарушения в процессах свёртываемости крови;
  • использование противозачаточных средств;
  • облучение организма, из-за вредных условий труда или как следствие лечения онкологических новообразований;
  • врачебное вмешательство в половую систему представительниц слабого пола, т. е. удаление матки или придатков;
  • несвоевременное лечение гинекологических проблем;
  • сахарный диабет;
  • патологии щитовидной железы. Сюда можно отнести неправильную её работу, а также полное её удаление или одной из половин.

Симптомы

Симптомы пременопаузы и интенсивность их проявления индивидуальны для каждой женщины, но существует целый ряд первых признаков данного расстройства, которые будут проявляться у каждой представительницы слабого пола. Среди них:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • месячные в пременопаузе обильны и практически ничем не отличаются от нормального протекания менструации;
  • длительные промежутки времени между месячными;
  • приливы – которые могут быть описаны как ощущение жара в верхней части тела. Женщина сравнивает это чувство с повышением температуры тела или повышенным выделением пота. Частота проявления такого симптома может варьироваться от двух до двадцати эпизодов в день;
  • тяжёлое выражение предменструального синдрома;
  • возрастание чувствительности молочных желез, формирование уплотнений, которые нередко могут быть ошибочно приняты за онкологические;
  • снижение полового влечения к мужу или постоянному партнёру;
  • утомляемость при выполнении домашних дел, которые до этого периода не вызывали упадка сил;
  • частая смена эмоционального фона. Женщина становится нервной и раздражительной;
  • болезненные ощущения во время полового акта, обусловленные сухостью влагалища;
  • нарушения сна не только в виде бессонницы, а также в качестве постоянной сонливости;
  • ломкость волос и расслоение ногтей;
  • длительное пребывание в депрессивном состоянии;
  • приступы головных болей разной интенсивности;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • частые позывы к испусканию урины или недержание жидкости при кашле, смехе или во время чихания;
  • выпадение матки и влагалища наблюдается крайне редко;
  • сухость кожного покрова;
  • значительное возрастание массы тела.

Симптомы пременопаузы

Это естественные признаки пременопаузы у каждой женщины. Но при проявлении следующих признаков необходимо проконсультироваться со специалистом:

  • выделение сгустков крови;
  • длительное протекание менструального цикла, зачастую на несколько дней дольше нормы, которая у каждой представительницы слабого пола индивидуальна;
  • мажущие кровянистые выделения между двумя циклами менструации;
  • появление кровянистых выделений во время или после завершения полового акта;
  • уменьшение отрезка времени между циклами.

Диагностика

В настоящее время в медицинской сфере не существует специфических методик диагностирования пременопаузального периода. Но тем не менее женщинам необходимо обращаться к врачу, для того, чтобы исключить другие патологические процессы, например, злокачественное новообразование или беременность. Во время диагностики проводят:

  • сбор полной информации о протекании менструации, каких-либо нарушений цикла, а также сообщить врачу о беспокоящих симптомах;
  • гинекологический осмотр пациентки;
  • обследование органов малого таза при помощи УЗИ – для обнаружения каких-либо патологий внутренних органов;
  • пальпация молочных желез – для исключения злокачественных уплотнений;
  • кольпоскопию – при помощи которой удается исследовать состояние шейки матки;
  • изучение гормонального фона. Но поскольку в пременопаузальный период гормональный фон женщины часто колеблется, нужно повторять анализы несколько раз и постоянно сравнивать результаты.

После получения результатов анализов и основываясь на внешних признаках данного расстройства, лечащий врач назначает наиболее эффективное лечение.

Лечение

Пременопауза лечится несколькими способами. Первый из них — это применение лекарственных препаратов для лечения. Зачастую назначают:

  • гормональные медикаменты, которые должны привести в норму гормональный дисбаланс;
  • препараты для устранения сухости влагалища;
  • кровоостанавливающие вещества – применяются только при длительных и обильных выделениях;
  • антидепрессанты и седативы – против депрессивного состояния и раздражительности;
  • снотворные или успокоительные – при каких-либо нарушениях сна;
  • медикаменты растительного происхождения позволяют снизить интенсивность проявления симптомов;
  • витаминный комплекс. Такие препараты важная часть лечения пременопаузы, поскольку они улучшают кровоснабжение и укрепляют организм.

Но не во всех случаях можно пользоваться медицинскими препаратами, именно поэтому каждая представительница женского пола может самостоятельно повлиять на улучшение своего самочувствия. Для этого необходимо:

  • регулярно заниматься физическими упражнениями — интенсивность нагрузки должна быть умеренной;
  • полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и никотина;
  • рационализировать режим дня и отдыха. Намного лучше будет, если ложиться спать и вставать в одно и то же время каждый день;
  • достичь нормального веса для своего роста и возраста и стараться удерживать его;
  • употреблять большое количество продуктов, обогащённых витаминами и питательными минералами;
  • принимать каждый день не менее двух литров воды;
  • стараться как можно больше времени проводить на свежем воздухе.

Данные методы и медикаментозное лечение не только снизят интенсивность проявления симптомов, а также помогут женщине как можно легче вступить в новый этап жизни – менопаузу.

Авитаминоз (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Авитаминоз — это болезненное состояние человека, которое наступает в результате острой недостачи витаминов в организме человека. Различают весенний и зимний авитаминоз. Ограничений, что касается пола и возрастной группы, в этом случае нет.

... Переутомление (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Переутомление – состояние, с которым сегодня часто сталкиваются не только взрослые, но и дети. Оно характеризуется пониженной активностью, сонливостью, нарушением внимания и раздражительностью. Причём многие люди считают, что переутомление – несерьёзная проблема, и что достаточно хорошо отоспаться, чтобы оно прошло. На самом же деле избавиться от такого нарушения невозможно длительным сном. Все наоборот — постоянное желание спать и неспособность восстановить силы после сна – это основные симптомы переутомления.

... Синдром хронической усталости (совпадающих симптомов: 10 из 20)

Синдром хронической усталости (сокр. СХУ) представляет собой такое состояние, при котором возникает психическая и физическая слабость, обусловленная неизвестными факторами и длящаяся от полугода и более. Синдром хронической усталости, симптомы которой, как предполагается, в некоторой мере связаны с инфекционными заболеваниями, помимо этого тесно связан с ускоренным темпом жизни населения и с возросшим информационным потоком, буквально обрушивающимся на человека для последующего им восприятия.

... Климактерический синдром (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Климактерический синдром – это симптоматический комплекс, который развивается на фоне снижения активности репродуктивной системы, характеризуется целым комплексом нарушений эндокринных и неврологических нарушений. Клиника данного состояния длится около 2–5 лет, но медицине известны случаи и более затяжного климактерического синдрома – до 10 лет. Симптоматика будет зависеть от степени тяжести развития данного патологического процесса – могут присутствовать нарушения со стороны не только эндокринной, но и адаптогенной, психоэмоциональной, сердечно-сосудистой системы. Не исключаются и вазовегетативные проявления.

... Обезвоживание (совпадающих симптомов: 8 из 20)

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

...

simptomer.ru

Пременопауза у женщин – признаки и способы лечения

Комментарии: 0 | Раздел: Здоровье и медицина ПременопаузаПонятие пременопаузы и причины ее раннего наступления. Симптомы, по которым можно понять о начале физиологических изменений. Диагностические методы. Как облегчить состояние в тяжелый для организма период? Содержание статьи:Пременопауза — это один из периодов в жизни женщины при переходе к менопаузе. Начинается медленное угасание репродуктивной функции. Во время этого этапа происходит перестройка работы всех систем женского организма. Симптомы пременопаузы — первые признаки естественного старения. Грустная женщинаВ норме пременопауза наступает у женщин, перешагнувших рубеж 45 лет. Но возрастной показатель настолько индивидуален, что отклонение в несколько лет в ту или иную сторону патологией не считается. Продолжительность периода варьируется от 2 до 10-12 лет. А 10% женщин сталкивается с ранней менопаузой в 35-37 лет. Основные изменения касаются работы гормональной системы. Меняется секреторная функция яичников: снижается выработка основных «женских» гормонов — прогестина (прогестерона) и эстрогена, повышается уровень фоллитропина — фолликулостимулирующего гормона. Надпочечники работают более интенсивно, синтезируя мужские половые гормоны-андрогены. В дальнейшем они перерождаются в эстрогены. Пролактин, который раньше отвечал за регуляцию месячного цикла, теперь стимулирует рост железистой ткани в молочных железах, из-за чего у многих женщин развивается железисто-кистозная мастопатия. Начинаются сбои менструального цикла, однако месячные еще не прекращаются. Во время пременопаузы женщина должна быть очень осторожной. Овуляции сохраняются у 57% женщин, даже когда цикл не наступает. Поскольку шанс забеременеть и выносить малыша сохраняется, то если в планах отсутствует деторождение, предохраняться следует более тщательно. Женщина после химиотерапииСрок наступления менопаузы зависит от множества причин.

К ним относятся:

  • Наследственная предрасположенность. Существует теория, по которой физиологическое старение у дочери происходит на 2-3 года раньше или позже, чем у матери. Однако научными исследованиями этот факт не подтвержден.
  • Пристрастие к вредным привычкам — курению, алкоголю и приему наркотиков.
  • Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости.
  • Злоупотребление гормональными средствами контрацепции.
  • Радиолечение, химиотерапия.
  • Профессиональные вредности, влияющие на скорость обменных процессов.
  • Хирургическое удаление частей женских репродуктивных органов, отвечающих за выработку половых гормонов — гистерэктомия (удаление матки), овариэктомия (иссечение яичников).
  • Сахарный диабет и дисфункция щитовидной железы, в том числе и операции.

Возраст вступления в пременопаузу снижается, если при заболеваниях гинекологических органов (вне зависимости от этиологии) женщина не спешит обращаться к врачу. Хронические воспалительные процессы оказывают негативное влияние на общее состояние здоровья.

Головные болиУ каждой женщины физиологические изменения индивидуальны. Но существуют и общие симптомы пременопаузы, которые встречаются в 87-92% случаев. К ним относятся:
  1. Психоэмоциональные проявления. Появляются перепады настроения, раздражительность и депрессия сменяются повышенным возбуждением. Развивается чувство одиночества или тревожности, возникают утомляемость, сонливость или развивается бессонница.
  2. Нарушение менструального цикла. Промежутки между месячными то слишком длинные, то очень короткие. Межменструальные кровотечения в пременопаузе не являются редкостью. Иногда меняется и характер выделений. Они могут затягиваться надолго или напоминать мазню. При слишком обильном кровоотделении у женщин резко падает уровень гемоглобина, развивается железодефицитная анемия.
  3. Головные боли, чаще по характеру как мигрень. То есть голова болит с одной стороны. Объясняют их остеохондрозом шейного отдела, перепадом артериального давления, замедлением обменных процессов, вызванных гормональной дисфункцией.
  4. Приливы. При недостатке эстрогена в мозг (область гипоталамуса) идут ложные сигналы, вызывающие нарушение терморегуляции. На смену жару приходит озноб, усиливается потливость (развивается гипергидроз). Изменение температурного показателя у каждой женщины индивидуально — у некоторых во время прилива температура повышается.
Также могут возникать и другие признаки ПМС. Предменструальный синдром становится болезненным, либидо снижается, во время полового акта возникают неприятные ощущения из-за сухости влагалища. Чувствительность молочных желез повышается, в них начинают формироваться уплотнения, железистая ткань замещается жировой. Периодически появляются боли в груди. Сердечный ритм нарушается, часто беспричинно ускоряется пульс. Позывы к мочеиспусканию учащаются, у некоторых женщин возникает недержание урины во время резких движений — при кашле, чихании, повышенной нагрузке. В дальнейшем может появиться выпадение матки.

Но больше всего женщин расстраивают визуальные изменения внешнего вида. Кожа становится сухой, ногти расслаиваются, волосы ломаются, быстро нарастают признаки старения — возникают мелкие морщины около глаз и губ. К тому же при том же рационе нарастает масса тела, появляются отеки.

У гинекологаСпецифических методов для подтверждения пременопаузы не имеется. Существуют отдельные методы и лабораторные анализы, указывающие на гормональные нарушения.

К ним относятся:

  • Гинекологический осмотр, обследование органов малого таза с помощью УЗИ, кольпоскопия шейки матки;
  • Пальпация молочных желез, чтобы вовремя заметить злокачественные изменения;
  • Анализы на уровень различных гормонов в составе крови: ТЗ, Т4, эстрадиола, прогестерона, фоллитропина (ФГС), лютеинизирующего гормона.
Могут потребоваться и другие диагностические методы на основании клинической картины. Лечение, которое помогает уменьшить симптомы дискомфорта, назначают только после точной постановки диагноза. Комплексное терапевтическое вмешательство помогает облегчить симптомы дискомфорта и восстановить качество жизни. От болезненных нарушений при физиологических изменениях страдает 10-12% женщин, переступивших возрастной рубеж 45 лет.Прием гормоновГормональные препараты помогают замедлить естественное старение, нормализовать цикл в пременопаузе, устранить сухость во влагалище и стабилизировать функцию яичников.

Назначают препараты:

  1. С прогестагенами — Норколут, (аналоги ДЖАЗ и Регулон). Эти средства стабилизируют менструальный цикл и уменьшают кровопотери. В некоторых случаях целесообразно установить внутриматочную спираль Мирену.
  2. С гестагенами и эстрогенами одновременно — Силест и Марвелон, аналог Жанин. Эти средства помогают отсрочить естественное старение.
  3. Комбинированные средства, не являющиеся контрацептивами. В эту группу входят Дивина и Климонорм, а также аналоги — Cyclo-Proginova и Климен.
  4. При проблемах с мочеиспусканием и снижении половой функции рекомендуют отдавать предпочтение вагинальным суппозиториям и кремам — Овестину или аналогам Эстриолу или Эстрокаду.
К приему гормональных средств существует множество противопоказаний, к тому же они часто вызывают побочные эффекты. К ним относятся перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, головная боль, тошнота, расстройство пищеварения. Именно поэтому лекарственные средства этой группы должен подбирать гинеколог. ТаблеткиВ состав данных лекарственных средств входят фитогормоны. Наибольшее их количество в экстракте красного клевера, клопогона, боровой матки, шалфея, люцерны, красного винограда, пастушьей сумки, сои. Помогают нормализовать состояние препараты на основе змеиного яда или продуктов пчеловодства — пчелиное молочко, пыльца, прополис. К этой группе относятся Климадинон или Klimakt-Heel, аналоги Ременс, Климактоплан или Эстровэл.Витаминный комплексБольшинство обывателей не считает прием витаминно-минеральных комплексов серьезным лечением, принимают препараты от случая к случаю, иногда выбирая лекарство по «совету подруги». Между тем с помощью правильно подобранного средства можно облегчить процесс угасания функции яичников.

Цель лечения:

  • Ускорение кровообращения в органах, которые находятся в области малого таза;
  • Стимуляция работы гормональной системы в целом и яичников в частности;
  • Повышение иммунитета.
Желательно, чтобы в состав витаминно-минерального комплекса входили каротин, фолиевая кислота, витамины группы В, токоферола-ацетат, железо, магний, кальций, селен, магний. Наиболее часто женщинам назначают Климафит, Менопаузу, Алфавит 50+ и аналогичные средства — Доппельгерц, Менопейс. В некоторых случаях витамины вводят в форме инъекций. Дополнительное действие препаратов этой группы — улучшение внешнего вида. Очищается кожа, не формируются комедоны и просянки, волосы становятся гуще, ногти перестают слоиться — естественное строение замедляется. ГимнастикаАктивные физические упражнения помогают улучшить состояние при естественном старении. Если женщина всегда занималась спортом, то переход к пременопаузе проходит легче. Также существуют специальные комплексы гормональной гимнастики, которые помогают нормализовать обменные процессы.

Гормональная гимнастика:

  1. Утром, не вставая, прижимают ладони к закрытым глазам и слегка надавливают на глазные яблоки.
  2. Ладонями зажимают уши так, чтобы пальцы были прочно прижаты к голове. Резкими движениями отрывают нижнюю часть ладоней от ушей и возвращают обратно.
  3. Переносят ладони так, чтобы большие пальцы оказались за ушами, и энергично растирают выпуклости, находящиеся выше уровня роста волос.
  4. Ладонями слегка растирают лоб над бровями, двигаясь руками по часовой стрелке.
  5. Слегка поднимают подбородок и прорабатывают поглаживающими движениями щитовидную железу по направлению сверху вниз.
  6. Слегка сгибают ноги в коленях и с нажимом гладят живот по часовой стрелке. Затем с силой напрягают мышцы, втягивая воздух.
  7. Разминают суставы конечностей. Сначала сгибают и разгибают пальцы, потом конечности в локте или колене — можно это делать одновременно.
  8. Завершающее движение — поднимают ноги и руки одновременно и проводят вращение плечевых и тазобедренных суставов. Если тяжело, сначала прорабатывают торс, затем бедра.
Садятся на кровати, делают несколько наклонов вперед и в стороны и поворотов головой. Резко не встают, необходимо подождать, пока нормализуется давление.

Каждое упражнение выполняют по 30 раз. Весь гимнастический комплекс занимает не более 15 минут. Через 2-3 месяца регулярных занятий неприятные симптомы надвигающегося климакса отступают.

Настой клевераСамостоятельно составленные травяные микстуры помогут уменьшить частоту и выраженность приливов, избавиться от бессонницы. Рецепты народной медицины:
  • Укропная вода против приливов. Высушенные семена укропа заваривают, настаивают в кипятке, столовую ложку на 0,5 л, отфильтровывают. В день выпивают по 1,5 стакана равными порциями.
  • Настойка клевера для нормализации менструального цикла. Заваривают смесь высушенной травы и цветочных головок в пропорции 1 столовая ложка на стакан воды, настаивают в течение 6 часов. Принимают по 2 столовые ложки в день за 30 минут до завтрака.
  • Душица против приливов. Заливают 2 столовые ложки кипятком, 2 стаканами, настаивают 2 часа в термосе. Отфильтровывают. Жидкость выпивают за 2 дня, равными порциями, разделив на 4 приема.
  • Травяной сбор от бессонницы. Смешивают по 1 части сушеницы, боярышника, 1,5 — пустырника и ясменника пахучего, 2 части — листьев ежевики. Запаривают 4 столовых ложки 0,5 л кипятка, выпивают по 50 мл за 40 минут до основных пищевых приемов.
Продолжительность лечебного курса — 4-6 недель, за исключением чая из душицы. Этот напиток пьют, пока симптомы приливов не станут слабее. Что такое пременопауза — смотрите на видео:

Избежать наступления менопаузы невозможно, но можно сделать так, что органические изменения на качестве жизни не отразятся. Наиболее эффективно совместить несколько способов одновременно. При подключении народной медицины к лечению фармацевтическими препаратами необходимо поставить в известность врача.

Другие интересные статьи:

Комментарии и отзывы (0):

tutknow.ru

Что такое пременопауза, ее симптомы и лечение

27.05.2018

Выделяют несколько этапов угасания репродуктивной способности. Первым этапом климакса является пременопауза. В этот период женщинам приходится прилагать значительные силы, чтобы сохранить здоровье и привлекательный внешний вид.

Пременопауза – что это такое?

Немногие женщины осведомлены, что такое пременопауза, как она проявляется, как сказывается на состоянии организма. Пременопаузу также называют предклимактерический период. Этот промежуток времени, длящийся обычно 2 – 3 года, является начальной стадией климакса, предшествующей менопаузе.

В этот период отмечается изменение гормонального фона, нарушается менструальный цикл, месячные появляются все реже, число дней между менструальными кровотечениями увеличивается. В предклимактерический период появляются первые симптомы нарушения работы половой системы. Угасают функции яичников, в результате чего репродуктивная способность ослабляется.

Особенности протекания пременопаузы

Концентрация половых гормонов в женском организме начинает медленно снижаться еще за несколько лет до пременопаузы. А за 2 – 3 года до менопаузы количество эстрогенов в крови падает почти до нулевого уровня. Так начинается предклимактерический период, сопровождающийся изменением периодичности наступления месячных и другими симптомами климакса.

В женском организме присутствуют не только эстрогены, но и андрогены – мужские гормоны. Во время пременопаузы концентрация андрогенов снижается не так быстро, как эстрогенов, поэтому в этот период в женском организме мужских гормонов может быть больше, чем женских. Такое явление приводит к тому, что у женщины стремительно начинает расти масса тела.

Многих женщин интересует вопрос, возможна ли беременность в период угасания репродуктивной функции. Забеременеть в этот промежуток времени проблематично, но все-таки можно. Способность яичников вырабатывать эстрогены и прогестероны ослабляется, однако овуляция пока возможна, оставшиеся яйцеклетки периодически выходят из фолликулов и могут встретиться со сперматозоидами.

Симптомами пременопаузы у женщин являются нарушения работы не только половых желез, но также:

  • матки;
  • грудных желез;
  • головного мозга;
  • печени;
  • кишечного тракта;
  • поджелудочной железы;
  • селезенки;
  • сердца и кровеносных сосудов;
  • мочевыделительной системы;
  • костных и суставных тканей.

Пременопауза завершается, когда в течение прошедшего года ни в одном месяце не было менструальных кровотечений. Затем начинается второй период – менопауза. Яйцеклеток в яичниках больше не остается, зачатие становится невозможным. Кровяных выделений во время менопаузы и последующей постменопаузы быть не должно, если они присутствуют, то это – патология, требующая незамедлительного обращения к врачу.

Время наступления и длительность пременопаузы

В среднем репродуктивная функция начинает угасать в 40 – 50 лет. У некоторых женщин отмечается преждевременная пременопауза, лечение которой не стоит игнорировать. Раннее угасание репродуктивной способности – серьезное патологическое явление, наблюдаемое с 30 лет, сопровождающееся основными признаками климакса: приливами, приступами жара, длящимися по нескольку минут, головокружениями, эмоциональной нестабильностью.

На вопрос, сколько длится пременопауза, нельзя ответить однозначно. У большинства женщин этот период занимает минимум год, максимум 4 года. Но у некоторых представительниц слабого пола период длится до 10 лет и даже больше.

Выделяют несколько факторов, вызывающих преждевременное появление климактерических симптомов:

  • наследственная предрасположенность;
  • злоупотребление спиртными напитками, курение, прием наркотических средств;
  • нарушение свертываемости крови;
  • неправильное использование контрацептивных средств;
  • воздействие лучевой терапии при борьбе со злокачественными опухолями;
  • удаление матки или придатков;
  • запущенные гинекологические болезни;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования щитовидной железы.

Первые признаки пременопаузы

Гормональные изменения, обусловленные угасанием репродуктивной способности, четко видны при анализе крови. В крови пациентки отмечается низкий уровень эстрогенов и прогестеронов, а концентрация фолликулостимулирующего гормона увеличена.

В яичниках в небольшом количестве продолжают образовываться фолликулы, но созревают единицы. Ткани половых желез изменяются, отмечается разрастание соединительной ткани.

Выделяют следующие начальные признаки предклимактерического периода:

  1. Нарушение менструального цикла. Временной отрезок между месячными растягивается. Длительность выделения крови может уменьшиться, а может увеличиться. Определить, когда начнется следующий цикл, невозможно.
  2. Приливы. Этот симптом в начале периода проявляется очень интенсивно. У женщины к голове, шее и верхней части туловища периодически приливает кровь, это явление сопровождается жаром. Длится прилив несколько минут, после чего обильно выделяется пот, иногда возникает боль в голове.
  3. Месячные в пременопаузе имеют разную консистенцию. Гормональный сбой становится причиной неравномерного развития эндометрия. Поэтому при менструации кровяные выделения могут стать обильными и со сгустками, а могут стать скудными и слишком жидкими.
  4. Чувство напряжения в грудных железах. Из-за гормональных скачков грудь напрягается, в ней может даже возникнуть тупая боль. Неприятные ощущения не связаны с цикличностью месячных.
  5. Эмоциональная нестабильность. У женщины по нескольку раз в день меняется настроение. Раздражительность и нервозность сменяются угнетенностью и плаксивостью. Эмоции преимущественно негативные, хорошее настроение бывает редко.
  6. Нарушения сна. Бессонница и переутомление отмечаются часто. Это связано с нарушением работы нервной системы. Еще спать ночью мешают приливы, сопровождающиеся сильным выделением пота.
  7. Ухудшение физической и умственной работоспособности. Ослабление памяти.
  8. Снижение либидо. Женщина перестает испытывать интерес к сексуальным отношениям. Сами половые акты могут стать неприятными и болезненными, поскольку стенки влагалища перестают вырабатывать достаточное количество смазывающей слизи.
  9. Нарушение работы органов мочевыделения. Учащаются посещения туалета. У многих женщин даже при незначительных физических нагрузках отмечается недержание мочи.
  10. В крови повышается концентрация холестерина. Ухудшается метаболизм. Быстро растет масса тела.

Симптоматика пременопаузы

Когда начинается пременопауза, симптомы у каждой женщины имеют индивидуальную степень выраженности. Физическим состоянием и особенностями организма обуславливается интенсивность симптоматики предклимакса, однако климаксы на начальной стадии абсолютно у всех представительниц слабого пола характеризуются следующими симптомами:

  • изменением цикличности менструаций, увеличением промежутков времени между месячными;
  • снижением обильности менструальной крови;
  • приливами крови к голове и верхней части туловища, наблюдающимися 10 – 20 раз в сутки, преимущественно в ночные часы;
  • повышением чувствительности груди;
  • образованием в молочных железах некрупных уплотнений, похожих на злокачественные опухоли, но таковыми не являющихся;
  • снижением либидо, нежеланием вести сексуальную жизнь;
  • частым переутомлением, возникающим даже при выполнении несложных физических и интеллектуальных задач;
  • изменением психического и эмоционального состояния, появлением агрессии, раздражительности, тревожности и других негативных черт характера;
  • болезненными ощущениями при половых актах, спровоцированными сухостью стенок влагалища;
  • сонливостью днем и бессонницей ночью;
  • ослаблением и обильным выпадением волос;
  • истончением и расслоением ногтевых пластин;
  • быстрым ростом массы тела;
  • частыми и продолжительными депрессиями;
  • головными болями разной степени выраженности;
  • тахикардией и другими нарушениями сердечного ритма;
  • частыми позывами к испусканию мочи, невозможностью удержать мочу при смехе, кашле, стремительных телодвижениях и прочих резких действиях.

Все вышеперечисленные симптомы пременопаузы не являются патологией, обуславливаются вхождением женского организма в новый этап существования. Однако симптоматически предклимаксное состояние не всегда бывает безобидным. Некоторые признаки пременопаузы сигнализируют о развитии патологии и необходимости незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. К таким опасным признакам относятся:

  • не увеличение, а уменьшение временного промежутка между менструациями;
  • выход из влагалища во время менструации крупных кровяных сгустков;
  • слишком длительные менструальные выделения;
  • появление мажущих кровяных выделений из влагалища не в менструальные дни;
  • присутствие на белье крови после интимного акта.

Есть ли необходимость в лечении симптомов пременопаузы?

При пременопаузе симптомы естественны, и лечение не требуется. Однако существуют методы, позволяющие улучшить состояние женщины, нормализовать цикличность менструации, устранить болезни и проблемы репродуктивной системы.

У 10% представительниц слабого пола угасание репродуктивной функции отмечается резким и мучительным началом, а у 90% женщин симптоматика отличается слабой или средней выраженностью. В любом случае мучиться и терпеть неприятные симптомы не стоит. Каждая женщина при желании может обратиться к врачу, чтобы тот выписал препараты, помогающие нормализовать сексуальную жизнь и цикличность менструации, устранить болезни и возрастные проблемы половых органов.

Лечение

Комплексная терапия включает:

  • гормональные средства, нормализующие гормональный фон;
  • кровоостанавливающие медикаменты, помогающие устранить обильные и продолжительные кровотечения, связанные с гормональными сбоями и болезнями матки;
  • препараты, увлажняющие стенки влагалища;
  • антидепрессанты и седативные средства, нормализующие психическое и эмоциональное состояние;
  • снотворные средства, способствующие нормализации сна;
  • витамины и фитопрепараты, ослабляющие симптоматику.

Пользоваться вышеперечисленными лекарственными средствами женщина может только после разрешения медицинского специалиста. Если медикаментозная терапия противопоказана, то пациентке придется самостоятельно заниматься улучшением своего самочувствия.

Профилактика

Нормализовать физическое и эмоциональное состояние без медикаментов можно:

  • ежедневно занимаясь умеренными физическими тренировками;
  • отказавшись от употребления алкоголя, курения и прочих вредных привычек;
  • соблюдая режим отдыха и сна, ложась спать и вставая каждый раз в одинаковое время;
  • удерживая оптимальный для своего возраста вес;
  • включая в рацион продукты, богатые витаминами, минеральными элементами, биологически активными веществами;
  • каждый день выпивая не меньше 2 литров воды;
  • ежедневно совершая прогулки на свежем воздухе.

При помощи таких мер можно существенно ослабить симптоматику пременопаузы. В результате женщина легче переживет начальный этап угасания репродуктивной способности, без последствий войдет в следующий этап – менопаузу.

Что такое пременопауза, ее симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

stopklimax.ru

Пременопауза — симптомы, признаки

Предклимакс – это самая первая стадия менопаузы, когда в организме женщины начинаются необратимые гормональные изменения. Продолжительность данного периода сугубо индивидуальна и может составлять от 2 до 10 лет. Нормальным считается пременопаузальный возраст 40-50 лет. Рассмотрим подробнее, сколько длится этот этап, как распознать начало климактерия, как протекают месячные в пременопаузе и что делать при появлении неприятной симптоматики.

Как все начинается и как происходят месячные?

Пременопауза — это такое начало возрастной перестройки, которое приводит к завершению работы детородной функции. Первая стадия климакса приходит незаметно. Еще в прошлом месяце у женщины могли быть нормальные месячные, но вдруг они не приходят вовремя. Срок задержки может составлять от нескольких дней, до нескольких недель. На этом этапе не многие пациентки сразу понимают, что не за горами климактерий. Они списывают задержку на усталость или стресс, но природа беспощадна и после первой задержки неизменно последует вторая.

При этом месячные могут быть как обильными, так и скудными. Наибольшую опасность представляют обильные кровотечения. Они не всегда являются менструацией и могут свидетельствовать о наличии некоторых патологий, таких как эндометриоз, миома и др.

Однако сбой менструального цикла – это не единственный признак начальной стадии климакса. В предменопаузный период симптомы могут быть достаточно разнообразны. В первую очередь пациентки начинают замечать нестабильность эмоционального фона. Вдруг, когда, кажется что все хорошо, начинают подкатывать слезы, или по любому пустяку возникает злость и раздражительность. Эти эмоции возникают в результате гормонального дисбаланса, который развивается на фоне истощения яичников.

Также о приближении климактерия могут сигнализировать и изменения внешнего вида. Начинают выпадать волосы, слоиться ногти, появляются новые морщинки. Помимо этого одним из главных признаков меностаза считается набор веса. Женщине становится сложнее удержать привычный вес, начинают появляться валики на боках, жировые отложения на бедрах и животе.

Важно! Симптомы и признаки пременопаузы могут быть схожи с симптоматикой опасных патологий, поэтому при первых отклонениях важно посетить врача.

Как заметить наступление предклимакса?

На самом деле заметить приближение климактерия не так уж сложно. Пациентки, которые регулярно посещают гинеколога, никогда не сталкиваются с этой проблемой внезапно. На регулярных осмотрах врач оценивает работу яичников и при подозрении на начало климактерия назначает анализы на гормоны.

Однако наблюдательные пациентки и сами могут заметить, что в их организме происходят изменения. Выделяют такие симптомы пременопаузы:

  • Месячные в пременопаузе. Чаще всего месячные приходят с задержкой, но бывают случаи, когда цикл напротив, укорачивается. Для того чтобы это заметить, рекомендуется вести календарь менструаций, по которому сразу видны любые сбои.
  • Изменение количества крови при месячных. Так же как и с циклом, количество крови может измениться как в большую, так и в меньшую сторону. При этом месячные в период первой стадии климактерия практически всегда становятся болезненными и неприятными.
  • Набухание и тяжесть в груди. Женская грудь – это гормонозависимый орган. Он реагирует на любые изменения гормонального фона. Поэтому в пременопаузальный период грудь начинает ныть и набухать, иногда не зависимо от менструального цикла.
  • Нестабильность гормонального фона. Негативные эмоции появляются без видимых причин. Пациентка может чувствовать тревогу, неуверенность, ей хочется плакать или закатить скандал. Стоит обратить внимание на эмоции в тот момент, когда позитивные чувства вытесняются негативными. Пременопауза это время, когда развиваются депрессии.
  • Снижение либидо. Как только женщина чувствует, что секс перестал быть для нее интересным, следует пройти обследование на гормоны. Если вовремя не скорректировать уровень гормонов, слизистая влагалища истончится, и половой акт будет вызывать болезненные ощущения.
  • Нарушение сна и снижение работоспособности. Эти явления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы. Отсутствие полноценного отдыха приводят к утомляемости, снижению концентрации внимания и ухудшению памяти.
  • Появление приливов. Этот признак нельзя спутать с другими недомоганиями. Резкие приступы жара с повышенным потоотделением являются самым тяжелым симптомом климактерия.

Важно! Предклимактерические признаки у женщин могут проявляться по-разному. Если присутствует один или несколько симптомов – это повод обращения к гинекологу.

На фоне гормонального дисбаланса у 30% пациенток на начальной стадии климактерия наблюдаются маточные кровотечения. В этот период, когда месячные не стабильны, заметить кровотечения очень сложно. Чаще всего дамы путают их с месячными во время первой стадии меностаза. Определить дисфункциональное кровотечение можно по характеру месячных. При отклонении наблюдается большая потеря крови, которая продолжается более 7 дней. Опасность таких кровотечений заключается в развитии анемии и других опасных патологий.

Длительные месячные в предменостазе требуют обследования и лечения. Выбор терапии зависит от причин отклонения. Очень важно в этот момент диагностировать маточные кровотечения и своевременно их вылечить, ведь несвоевременное лечение может привести к развитию онкологии тела и шейки матки.

Читать

Признаки и симптомы климакса у женщин в 45 лет

Сколько по времени длится предклимакс?

Что такое пременопауза у женщин – это период полной перестройки организма на работу в режиме пониженного содержания половых гормонов, и на эту перестройку требуется время.

Период предклимакса может продолжаться от 2 до 10 лет. Длительность этого времени зависит от индивидуальных особенностей организма. При этом на всем периоде предклимакса может сохраняться неприятная симптоматика. Если проявления слишком интенсивны и продолжительны, пациентке требуется помощь врача.

Предклимакс и беременность

Многие пациентки интересуются, можно ли забеременеть в первой стадии менопаузы. Часто дамы при сбоях месячных отказываются от предохранения. Они считают, что с наступлением этого этапа беременность уже невозможна. Однако нередко на приеме у врача обнаруживается незапланированная беременность. Такая поздняя беременность, конечно, доставляет много хлопот. Многие принимают решение ее прервать, а те, кто оставляет ребенка, испытывают колоссальные нагрузки, ведь организму уже очень сложно выносить здорового малыша.

Вероятность оплодотворения в начальной стадии меностаза ниже, чем в молодом возрасте, но это не исключает рисков стать мамой в преклонном возрасте. История знает немало случаев, когда женщины рожали в возрасте даже за 50 лет. Также важно знать, что в предклимаксе повышаются риски внематочной беременности. Поэтому ни в коем случае не отказывайтесь от контрацепции до полного прекращения месячных и диагностирования климакса.

Важно! Забеременеть невозможно только после полного прекращения месячных в период менопаузы и постменопаузы. На раннем этапе климактерия беременность возможна!

Причины раннего климакса

Нормой наступления начала меностаза считается возраст после 40 лет. Однако некоторые пациентки замечают первые признаки возрастной перестройки гораздо раньше. У них симптомы предклимакса могут появиться в возрасте от 30 лет. Ранний климактерий считается патологией и требует обязательного лечения. Причинами преждевременной утраты детородной функции могут стать:

  • Наследственность. Если у вашей мамы климакс начался рано, вполне возможно, что и вас постигнет та же участь. В этом случае не обойтись без коррекции гормонального фона.
  • Наличие вредных привычек. Употребление алкоголя или наркотических средств старит женщину, разрушает внутренние органы и системы, как результат – ранний климакс и целый букет различных заболеваний.
  • Заболевания крови. При повышенной свертываемости крови может наступить ранний климакс. Это состояние требует обязательного лечения, ведь оно грозит не только преждевременным увяданием детородной функции, но и развитием тромбоза, тромбоэмболии, инфарктов и инсультов.
  • Бесконтрольная контрацепция. Часто дамы сами назначают себе гормональные средства для предупреждения беременности. Более того, они решают, что с помощью таблеток можно управлять циклом и менять его в соответствии со своими пожеланиями. Это нередко приводит к раннему климаксу, ведь любые гормоносодержащие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
  • Наличие патологий эндокринной системы. К таким патологиям относятся сахарный диабет, болезни щитовидной железы и др. При наличии этих заболеваний ранний климакс лечится устранением первопричины.
  • Запущенные гинекологические заболевания. Несвоевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний может привести к ранней атрофии яичников. Чтобы этого не произошло, и климакс не наступил преждевременно, необходимо регулярно посещать гинеколога и своевременно лечить все заболевания.
  • Лучевая терапия или удаление детородных органов. Эти причины вытекают из лечения других заболеваний. Восстановить при этом гормональный фон без заместительной терапии не представляется возможным.

Важно! Если симптомы пременопаузы у женщин появились до 40 лет, следует незамедлительно выяснить причину отклонения и по возможности восстановить менструальный цикл.

Что делать с проявлениями менопаузы?

Главное, что нужно знать каждой даме после 40 лет, это что при любых симптомах пременопаузы нужно идти к врачу. Нельзя пускать все на самотек и ждать, когда все образуется. Этот период один из самых сложных в жизни женщины, а потому обязательно требует контроля специалиста.

Также нужно понимать, что прием любых препаратов, а особенно гормональных средств без назначения врача недопустимо. Самолечение может привести к развитию различных патологий, вплоть до онкологических болезней.

Лечение пременопаузы

Лечение в предклимаксе требуется только в том случае, когда у пациентки наблюдаются интенсивные неприятные симптомы. Перед назначением терапии врач должен назначить комплексное обследование для исключения наличия сопутствующих патологий. Только после этого врач может разработать индивидуальный план лечения, который будет эффективен для каждой конкретной пациентки. Препараты для лечения в первой стадии менопаузы должен подбирать только лечащий врач.

Для лечения симптомов климакса могут применяться следующие препараты при пременопаузе:

  • Гомеопатические средства;
  • Витаминные комплексы;
  • Успокоительные препараты;
  • Фитотерапия;
  • Антидепрессанты;
  • Гормональные препараты.

Помимо этого, дамам рекомендуется сменить образ жизни и нормализовать график питания. Для снижения интенсивности приливов следует исключить из рациона жареную, жирную и острую пищу, отказаться от вредных привычек и регулярно заниматься спортом. Нормой должны стать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и занятия любым видом спорта. Лучше всего для женщин в это время подходят йога, бег и плавание.

klimaks24.ru


Смотрите также

  • Пропионат тестостерон для женщин
  • Фото увеличенных лимфоузлов под мышками у женщин
  • Я самая счастливая женщина на свете потому что у меня есть ты
  • Боровая матка для женщин
  • Паховая лимфаденопатия у женщин
  • Родинка у женщины справа над губой
  • Бак посев из уретры у женщин
  • Питание при низком давлении у женщин
  • При возбуждении выделяется много смазки у женщины
  • Обследование мочевого пузыря у женщин
  • Жидкие выделения у женщин как вода белые