Синехии у женщин

Синехии полости матки: лечение, диагностика, причины, симптомы

Синехии – это спайки в полости матки, сросшиеся участки соединительной ткани, которые могут образовываться в результате полученных травм, а также при воспалениях слизистой. В большинстве случаях травмы соединительной ткани матки могут быть нанесены при диагностическом обследовании, при выскабливании, во время прерывания беременности, при установке внутриматочной спирали и при различных видах гинекологических оперативных вмешательств. Эти же факторы могут быть возбудителями воспалений эндометрия. Также одной из причин заболевания специалисты называют бесплодие.

Синехии полости матки определение
Синдром Ашермана

Синехии полости матки определение

После неудачных попыток забеременеть врач поставил диагноз синехии в полости матки. Что это? Как влияют на зачатие и вынашивание потомства?

Синехии или спайки – это фиброзные тяжи, которые возникают в полом органе после хирургического лечения или как осложнение инфекционного процесса. Они могут развиться в кишечнике, фаллопиевых трубах, матке.

При незначительном количестве фиброзных тяжей качество жизни пациента не страдает. При средней и тяжелой форме заболевания спайки вызывают полную непроходимость органа и его дисфункцию.

Классификация и причины

Тяжесть заболевания определяется по объему фиброзной ткани. Выделяют:

Легкая степень – заполнено 30% объема маточной полости. Тяж легко рассекается.
Средняя тяжесть – объем спаек составляет до 60% органа.
Тяжелая – может наблюдаться полное сращение.

Причиной спаечного процесса является хирургическое вмешательство на органах репродуктивной системы.

Синехии полости матки и бесплодие. Что это и какова взаимосвязь?

Спайки провоцируют развитие аменореи. При этом менструации прекращаются либо становятся скудными. Возможно развитие гематометра.

Кроме этого, сращение приводит к недостаточности эпителиального слоя. Результат – невозможность имплантации плодного яйца. Если затронуты нижние отделы органа, то яйцеклетка не может попасть в полость матки.

Беременность возможна, но согласно медицинской статистике 30% случаев заканчивается абортом на различных сроках. Еще у трети беременных роды наступают до 38 недели гестации.

Синехии полости матки и бесплодие. Как влияют на ЭКО?

Спаечный процесс – это одна из причин неудач при экстракорпоральном оплодотворении. Пациентками с синехиями следует пройти комплексное лечение. А затем делать попытку ЭКО.

Синдром Ашермана

Синдром Ашермана – это совокупность патологических изменений в репродуктивной системе, следствием которых является образование фиброзных тяжей в матке. Результат заболевания – уменьшение объема полости или полное сращение органа.

Циклические боли отсутствуют. Предположить наличие синехий возможно по отсутствию менструации после инвазивных процедур на органах репродуктивной системы.

Синдрому Ашермана по МКБ 10 присвоен код N85.6 Патологию относят к не воспалительным заболеваниям полости матки.

Причины и степени

Причина патологического процесса – хирургическое вмешательство, выполненное в грубой форме. Это могут быть последствия аборта, полипэктомии, эндометритов, туберкулеза.

Выделяют 3 степени заболевания. На начальной – синехии занимают не более 30% объема матки, их легко разделить во время хирургического вмешательства.

Средняя степень характеризуется наличием плотного фиброзного тяжа. Разделение затруднено. При тяжелой степени происходит полное сращение органа.

Лечение синдрома Ашермана матки

Лечение заболевания исключительно хирургическое. Спаечные тяжи рассекаются. После оперативного вмешательства проводится антибактериальная и гормональная терапия.

sinehii-polosti-matki-i-besplodie.ru

Синехии у женщин, в матке

Синехии представляют собой сращения между органами и могут возникать в брюшной полости, в серозных полостях плевр, в перикарде, у девочек между половыми губами, у мальчиков между головкой пениса и крайней плотью. Такое явление может быть врожденным или приобретенным и возникает по целому ряду причин.

Термин «синехии», применимый для женщин, означает патологические сращения соприкасающихся поверхностей внутри матки, возникающие в результате механического воздействия при абортах и после родов на базальный слой ткани, выстилающей матку. Внутриматочные синехии часто возникают после оперативных вмешательств, использования в качестве контрацептива внутриматочной спирали, введения различных лекарственных средств внутрь матки.

Инфекция не является первичным фактором возникновения внутриматочных спаек, но всегда возникают осложнения при присоединении инфекции к поврежденному эндометрию. Спаечные процессы наиболее вероятны у женщин с замершей беременностью. Объясняется это тем, что остатки плаценты способствуют активизации клеток соединительной ткани (фибробластов), вследствие чего происходит образование коллагена. Причиной образования синехий внутри матки, является хронический эндометрит.

Сращение полости матки вызывает боли внизу живота, затрудняет отхождение выделений во время менструаций. Иногда у некоторых женщин может произойти полное заращение полости матки или цервикального канала. В этом случае полностью прекращаются менструации.

ПО гистологическому строению бывают:

легкие синехии – в виде пленки, легко рассекаются, состоят из эндометрия;
средние синехии – состоят из эндометрия, кровоточат при рассечении, фиброзно-мышечные;
тяжелые синехии — соединительнотканные, рассекаются с трудом из-за высокой плотности, не кровоточат;

Сращения внутри матки разделяют по степени распространенности:

I степени — тонкие спайки, охватывают не более 1/4 полости органа, не затронуты дно и устья труб;
II степень — затрагивают 1/4 до 3/4 полости матки, стенки не слипаются, образуются только спайки, не полностью закрыты дно и устья труб;
III степень - охвачено более 3/4 полости женского детородного органа.

Чем выше степень спаечного процесса, тем серьезнее влияние на здоровье женщины, они сопровождаются нарушениями менструальной функции или отсутствием менструаций, что в конечном итоге приводит к бесплодию или сложностям в вынашивании плода.

Если заращения наблюдаются в нижней части полости матки, то в верхней части может обнаружиться скопление крови (гематометра).

Значительное заращение полости матки влияет на нормальное функционирование внутренней слизистой оболочки (эндометрия), что влечет за собой затруднение прикрепления плодного яйца. Из этого следует, что беременность в случае внутриматочных синехий – это высокий риск, с вероятными осложнениями во время и после родов.

На сегодняшний день обследование женщин с подозрением на внутриматочные спайки не имеет единого алгоритма. Специалисты считают, что диагностику нужно проводить, применяя гистероскопию, при которой обычно видны белесоватые тяжи различной длины и плотности, не содержащие сосудов и значительно уменьшающие пространство органа. Синехии могут закрывать вход в цервикальный канал шейки матки, а значит, делают недоступной её полость для дальнейшего развития эмбриона.

Если возникают сомнения после диагностики гистероскопией, то прибегают к более эффективному методу – гистеросальпингографии. Этот вид исследования помогает определить степень сращения и протяженность спаек. Обычно при помощи данного диагностического инструмента можно выявить сращения, выраженные в виде одиночных или множественных дефектов наполнений, имеющих неправильную форму и разные размеры. Множественные синехии высокой плотности делят матку на камеры, которые соединены между собой протоками. Лечение внутриматочных синехий ограничено только рассечением оставшегося эндометрия гистероскопом. Операция проходит без травмирования. После этого со временем восстанавливается нормальный менструальный цикл и возвращается способность женского организма к оплодотворению. Эффективность процедуры зависит от вида спаек и степени распространения. Для того, чтобы не было рецидива в полость матки вводятся различные гормональные препараты.

Своевременное выявление болезни, ранняя диагностика и разрушение незначительных сращений без травмы – это залог счастливого материнства. Прежде чем принять решение о рождении ребенка необходимо пройти тщательное обследование.

Лучше выявить любые патологии до наступления беременности. Каждая женщина должна помнить о необходимости регулярных посещений врача-гинеколога, поскольку запущенные стадии лечатся сложно, и никто не может гарантировать отсутствие повторений рецидивов болезни.

www.ayzdorov.ru

Синехии

Синехии – это образование спаек между соседними поверхностями. Такая аномалия чаще всего встречается у девочек и проявляется в срастании малых половых губ, а у мальчиков наблюдается наличие специфических спаек на половом органе, но они в большинстве случаев проходят по мере роста ребенка. Кроме этого, аномальное сращение может наблюдаться и в носу.

Онлайн консультация по заболеванию «Синехии».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Это отклонение встречается довольно часто у новорожденных из-за неправильной гигиены, инфекций мочеполовой сферы, аллергии.

У взрослых такой вид аномалии также имеет место, но чаще обнаруживаются синехии в матке у женщин репродуктивного возраста. Локализуется проблема внутри матки или в цервикальном канале. Для нее характерно заполнение полости соединительными тканями, что может привести к бесплодию и требует качественного лечения.

Если патология вызывает покраснения, зуд, проблемы с мочеиспусканием, в таком случае используется специальная терапия.

Диагностируется патология после осмотра и инструментального исследования, а лечение будет зависеть от возраста, локализации и степени отклонения. Вовремя оказанные терапевтические мероприятия дают положительный прогноз.

Аномальное сращение встречается довольно часто как у детей до года, так и у женщин репродуктивного возраста. Причины возникновения этой аномалии могут быть различными.

Основные причины у детей:

Неправильная интимная гигиена, связанная либо с недостаточным уходом за младенцем, или с чрезмерным употреблением гигиенических средств. У девочек при неправильном подмывании могут скапливаться вагинальные выделения, что приводит к размножению микроорганизмов, раздражая кожу и вызывая воспаления, которые и приводят к сращиванию половых губ между собой.
Наследственная или физиологическая предрасположенность. Часто наблюдаются синехии у мальчиков на половом члене, имеют вид спаек, которые проходят по мере взросления ребенка.
Инфекционные поражения мочеполовой сферы. К ним относятся вульвиты, вульвовагиниты, воспалительные процессы в мочевыводящих путях.
Аллергические реакции, которые возникают из-за продуктов питания, химических средств по уходу за младенцем (порошки, крем, мыло, салфетки, подгузники).
Осложненная беременность матери с сильным токсикозом или внутренними инфекциями. В большинстве случаев приводит к возникновению сращения у девочек.
Неудобные подгузники и тесное детское белье, что может провоцировать воспаление в области вульвы.
Дисбактериоз кишечника может привести к воспалительным процессам в половых органах у девочек.

Подобная патология встречается у женщин, которые готовы к зачатию и вынашиванию ребенка, но из-за аномалий в матке процесс оплодотворения неосуществим. Причинами патологических изменений выступают механические травмы слоя эндометрия посредством выскабливания.

Такая процедура проводится при следующих состояниях:

полипы;
гиперплазия;
миома матки;
неразвивающаяся беременность;
частые аборты;
использование спиралей;
воспаления в маточных трубах;
инфекции в половых органах.

В таких случаях требуется обязательная медицинская помощь, так как синехии приводят к бесплодности.

Очень редко сращение встречается у мужчин, когда отсутствовало лечение в подростковом возрасте.

Кроме патологий, которые встречаются на половых органах, сращение может наблюдаться и в других тканях: они встречаются довольно редко в носу. Причинами в таком случае выступают воспалительные процессы или врожденные аномалии, но не стоит исключать и всевозможные травмы.

Синехии полости матки

Патологии встречаются не только в гинекологии, но и в лор-практике, и в офтальмологии. В зависимости от локализации, аномальный процесс имеет свои особенности и градацию.

За основу классификации заболевания необходимо использовать область и место локализации сращивания.

В гинекологии наблюдаются следующие виды синехий:

Синехии вульвы или влагалища. Характеризуются сращением малых или больших половых губ, могут быть частичными или полными, при этом может перекрываться как влагалище, так и мочеиспускательный канал. Часто проходят с возрастом.
Синехии крайней плоти – у мальчиков встречаются довольно часто. Для них характерно присутствие выраженных спаек на половом органе ребенка, что считается нормой и проходит к трем годам. Если же обнаруживаются у детей в старшем возрасте, то могут вызвать серьезные проблемы со здоровьем и требуют лечения. Аномалия имеет две формы – полное и неполное сращение.
Патологии цервикального канала – синдром Ашермана – встречаются у женщин репродуктивного возраста. Для них характерно заполнение полости матки соединительными тяжами. Симптоматика будет зависеть от степени заполнения внутренней полости.

Внутриматочные синехии имеют пять степеней тяжести:

1-я степень – проявляется в тонких сращиваниях, которые легко разрушаются под воздействием медицинского инструмента, при этом устья маточных труб остаются свободными.
2-я степень – для нее характерно наличие одной плотной спайки, которая легко разрушается, а в устье никаких изменений не наблюдается.
3-я степень – характеризуется множественностью плотных спаек и перекрытием одного из устьев маточной трубы.
4-я степень – полость матки практически полностью заполнена спайками, устья маточных труб полностью закупорены.
5-я степень – является самой тяжелой. Патологии в матке приобретают грубые плотные спайки, которые приводят к нарушению менструального цикла, болезненности менструации. В этом случае сращивания могут наблюдаться в области цервикального канала, закрывая собой вход. Образования рассекаются в процессе хирургического вмешательства.

В отоларингологии встречаются случаи патологий в полости носа, которые образуются из-за врожденных пороков, травм или после перенесения тяжелых инфекций. Для них характерно образование в полости носа соединительных костных или хрящевых перемычек, что снижает обоняние, вызывает заложенность. Такие аномалии часто являются причиной возникновения фарингитов, отитов, бронхитов.

Довольно часто в офтальмологии встречаются синехии радужки, для которых характерно образование спайки радужной оболочки. Причиной выступают воспалительные процессы.

Такая патология имеет две разновидности:

Передние синехии, когда затрагивается роговица. В этом случае нарушается отток жидкости из передней камеры глаза, что приводит к образованию закрытоугольной глаукомы глаза.
Задние синехии, когда затрагивается хрусталик, что приводит к нарушению оттока внутриглазной жидкости и повышению давления внутри глаза. Могут проявляться единичными аномалиями, а могут иметь целую цепочку сращений, которая приводит к полному сращению зрачка.

В таких случаях степень сращения зависит от запущенности первичного недуга и может приобретать необратимые последствия.

Заболевание имеет различную симптоматику, которая зависит от места локализации синехии.

Синехии половых губ у девочек

К общей симптоматике относятся:

сращения половых губ с полупрозрачной пленкой, что наблюдается при синехии у девочек;
выделения из половых органов с неприятным запахом;
покраснения половых органов;
отек полового члена и трудности в открытии головки;
затрудненное мочеиспускание;
спайки на половом органе у мальчика;
ощущение зуда, болезненность;
проблемы с менструальным циклом, болезненные месячные, проблемы с зачатием.

У малышей при частичном сращивании и отсутствии сопутствующей отрицательной симптоматики синехия исчезает в процессе роста. Если патология вызывает отрицательные ощущения и наблюдается после 3–5-летнего возраста, тогда требуется лечение.

При локализации аномалии в носовой полости отмечается затрудненное дыхание, постоянная заложенность носа, образование корочек внутри носовых проходов, частые воспалительные процессы в носу.

Спайки в радужной оболочке глаза в роговице или хрусталике могут приводить к нарушениям в органах зрения, а симптоматика может быть различной.

Заболевание диагностируется при первом же внешнем осмотре у соответствующего специалиста или после дополнительных исследований.

В зависимости от локализации патологии, могут потребоваться консультации у таких специалистов, как гинеколог, уролог, педиатр, офтальмолог или лор.

Дополнительные исследования в области глаз включают в себя:

осмотр радужки под специальным микроскопом;
флюоресцентная ангиография;
пупиллометрия.

Дополнительные исследования в области гинекологии:

мазки и посев из половых органов;
анализ мочи и кала;
анализ крови на ЗППП;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
гистеросальпингоскопия, что позволит выявить у женщин внутриматочные синехии;
биопсия тканей из матки у женщины.

После проведения всех исследований больному назначается индивидуальная терапия.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия

В 90% случаев при обнаружении синехии у детей никакого вмешательства не предпринимается. Если нет осложнений и чувства дискомфорта, то сращение проходит к 3 годам.

Лечение синехии у мальчиков проводится только по достижению ребенком 6–7-летнего возраста и при условии, что до этого момента не наблюдалось никаких дополнительных признаков. Уролог может порекомендовать разделение спаек в домашних условиях, однако, процесс этот довольно длительный и требует терпения со стороны родителей. Такой метод заключается в следующем: ребенок должен просидеть в хорошо теплой воде в течение часа, после чего необходимо аккуратно оттягивать кожу крайней плоти, чтобы чуть-чуть обнажить головку. Такая процедура повторяется до трех раз в неделю.

При отсутствии эффекта, в 12 лет назначается разделение синехий крайней плоти при помощи операции. Хирургическое вмешательство проводится только в том случае, если отсутствует воспалительный процесс. Рассечение синехии у девочек происходит довольно быстро, а процедура проводится гинекологом.

После хирургических процедур детям назначают специальные ванночки, примочки, антибактериальные мази. Следует отменить использование подгузников и чаще споласкивать половые органы кипяченой водой или отварами ромашки комнатной температуры до полного заживления.

Лечение внутриматочных синехий у женщин подразумевает устранение внутриматочных сращений. На первом этапе проводится операционная гистероскопия, когда рассекаются спайки под визуальным контролем. После этого пациентке назначается циклическая гормонотерапия эстрогенами и гестагенами. Хороший эффект дает лечение Овестином – это крем, который улучшает состояние эпителия, способствует быстрому восстановлению, убирает зуд, повышает функцию сопротивляемости инфекциям.

При сращении в области глаз применяется медикаментозное лечение, а в тяжелых случаях пациента оперируют.

При синехии в матке беременность не наступает, а при несвоевременном лечении вызывает бесплодие.

У детей сращения могут вызывать воспалительные процессы с отеком и болезненностью в половых органах, в тяжелых случаях нарушается отток мочи.

У мужчин без своевременного лечения в подростковом возрасте могут наблюдаться рубцовые фимозы и проблемы с сексуальной жизнью.

Сращения в области радужки глаза приводят к развитию глаукомы, нарушается зрение.

Профилактика синехий заключается в следующем:

выполнять все врачебные рекомендации;
правильно ухаживать за половыми органами ребенка;
вовремя обращаться за помощью в клинику, если с возрастом аномалия не исчезнет;
женщинам необходимо предохраняться, выскабливания проводить в клиниках с визуальным контролем.

Нужно вовремя лечить воспалительные процессы и инфекционные заболевания.

simptomer.ru

Синехии в полости матки: что это такое и как их лечить?

Термин «синехии» образован от греческого syn-echein, что обозначает «соединение», «связь», «непрерывность». Эти медицинские понятия с философским подтекстом на практике обозначают патологические процессы в различных органах.

У женщин репродуктивного возраста синехии в матке ведут к тяжелым осложнениям и оставляют негативные последствия.

О патологии – определение и классификация

Синехии, возникающие в полости матки, представляют собой тяжи и перемычки из соединительной ткани, соединяющие между собой участки внутренней полости репродуктивного органа. Классификация синехий по морфологии и по гистологической структуре:

Легкие.

Состоят из тонкой пленки базального эндометрия.

Средние.

Состоят из покрытых эндометрием тканей фиброзного и мышечного слоя маточных оболочек, плотно присоединившихся к эндометрию.

Тяжелые.

Прочные тяжи состоят из соединительной ткани, имеют плотную структуру, с трудом рассекаются во время хирургических манипуляций.

Классификация процесса по степени вовлеченности структур матки:

В патологический процесс вовлечено не более ¼ внутренней площади органа, дно и проходы фаллопиевых труб свободны;
Синехии занимают 3/4 внутренней полости матки, стенки органа слиплись, в отверстиях фаллопиевых труб наблюдается частичная окклюзия;
Вся полость матки поражена патологическим процессом.

Международная классификация по степени поражения и по уровню заполнения полости, применяющаяся при хирургическом эндоскопическом вмешательстве:

Тонкие синехии, легко разрушающиеся при гистероскопии;
Одиночные плотные пленки;
2а. Синехии локализуются в маточном зеве, верхний отдел полости матки не затронут;
Диагностируется большое количество плотных участков, в процесс вовлечены устья фаллопиевых труб;
В дополнение к вышеуказанным признакам диагностируется частичная окклюзия маточной полости;
К перечисленным выше симптомам присоединяются рубцы на внутренних стенках органа.

В редких случаях диагностируются одиночные спайки, расположенные хаотично в разных участках матки.

Самый частый симптом того, что в матке возник патологический процесс, это боли. Они усиливаются во время нагрузки, при менструации и во время принятия определенной позы.

Боль имеет различный характер, она может быть резкой или ноющей, усиливаться при движении или при гиподинамии. Дополнительно диагностируются нарушения мочеиспускания и дефекации, бесплодие или проблемы с вынашиванием беременности на ранних сроках.

Почему возникают синехии

В большинстве случаев синехии образуются в полости матки в результате травмирования базального слоя эндометрия. После травмы возникает ответная реакция – в большом количестве синтезируется основной белок соединительной ткани коллаген и активируются фибробласты.

Причины механического или иного воздействия, провоцирующего образование синехий:

Выскабливание;
Последствия оперативного вмешательства;
Наличие ВМС;
Остатки плодного яйца, оставшиеся после аборта;
Внутриматочное введение лекарственных препаратов.

Кроме этого, спайки и синехии в полости матки возникают, как осложнение хронического или туберкулезного эндометрита.

Возможные проблемы

В результате образования синехий нарушается менструальная и репродуктивная функция женского организма. Наиболее часто диагностируются следующие отклонения цикличных кровотечений от нормы:

Нарушение интенсивности и продолжительности менструаций;
Полное отсутствие менструации;
Образование гематометры (скопления крови) в матке при закупорке отверстия цервикального канала и сохранении активности эндометрия, сопровождающееся схваткообразной болью и чувством тяжести внизу живота;
Развитие воспалительного процесса (пиометра, эндометрит).

Нарушения репродуктивной функции:

Сложности с имплантацией зародыша из-за дефицита в полости матки нормально функционирующего эндометрия;
Невозможность оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами при сращении устьев маточных труб;
Акушерские осложнения во время течения беременности: предлежание плаценты, самопроизвольный аборт, преждевременные роды;
Проблемы при проведении ЭКО по причине изменения функционального слоя эндометрия и уменьшения его площади.

Нарушение нормального течения беременности происходит по причине того, что синехии препятствуют увеличению полости матки, фиксируя ее в одном и том же положении. Поскольку плод растет, а матка не растягивается, это обстоятельство ведет к появлению сильных болей, гипертонуса матки.

При игнорировании этих симптомов происходит выкидыш, в сложных случаях – разрыв матки. В период до начала выкидыша или до проведения медицинского аборта синехии и спайки деформируют плодное яйцо, ограничивая его рост, мешая полноценному развитию.

Методы инструментальной диагностики и удаления синехий

Прежде чем начать лечение тяжей и спаек в полости матки, нужно уточнить диагноз, потому что клиническая картина патологии не отличается специфическими симптомами, присущими только этому заболеванию.

Для этого используют следующие инструментальные методы:

Гистеросальпингография.

Рентген полости матки с контрастом, при заболевании фиксируются дефекты наполнения органа.

УЗИ матки.

Не самый достоверный метод, его информативность составляет всего 65%.

Эхогистеросальпингоскопия.

Точность метода 96%, синехии визуализируются, как гиперэхогенные включения.

Гистероскопия.

Может использоваться, как диагностическая и лечебная манипуляция одновременно, проводится в первой фазе менструального цикла на фоне тонкого эндометрия.

Основной метод, при помощи которого патология лечится радикально — это удаление синехий хирургическим путем. Особенность такой операции заключается в том, что дополнительное травмирование слизистой эндометрия может привести к ухудшению состояния пациентки.

Синехии удаляют во время гистероскопии под визуальным контролем эндоскопа. Тяжи рассекают при помощи электрического или лазерного ножа, гистеро- или резектоскопа, хирургических ножниц.

После хирургических манипуляций проводится восстановление эндометрия гормональными препаратами на основе комбинации гестагена и эстрогена. Воспалительный процесс лечат антибиотиками, подобранными после диагностики чувствительности к ним микрофлоры. Для повышения иммунитета используют иммуномодуляторы на основе интерферона.

Дополнительные терапевтические методы, применяемые на ранних стадиях заболевания и во время восстановительного послеоперационного периода:

Гинекологический массаж.

Растягивает тонкие спайки, устраняя дискомфорт, не эффективен при бесплодии.

Физиотерапия токами высокой частоты.

Способствует растяжению средних связок и рассасыванию тонких синехий.

Лечебная физкультура.

Упражнения осваиваются под руководством врача, способствуют растяжению тонких синехий и устранению дискомфорта.

Спустя 6 месяцев после удаления синехий и проведения контрольного обследования можно планировать беременность. При этом должны быть зафиксированы 4 цикла нормальной овуляции, а УЗИ матки подтверждает нормальное состояние и функционирование эндометрия.

cistitus.ru

Внутриматочные синехии и их виды

Синехии представляют собой сращивание участков какого-либо органа между собой из-за разрастания соединительнотканных волокон. В гинекологии довольно распространенной проблемой считается синдром Ашермана — внутриматочные синехии, нередко распространяющиеся на область маточных труб. Они способны формировать плотные перетяжки не только между трубами, но и спаивать их с прочими органами малого таза. Кроме того, существуют синехии у девочек, представляющие собой слипание малых половых губ (на всем протяжении или частичное).

Лечение каждой из патологий имеет свои особенности, но, в любом случае, является обязательным. При отсутствии адекватных мер внутриматочные синехии вызывают атрофию эндометрия полости матки, расстройства менструального цикла и серьезные нарушения репродуктивной функции.

Синехии полости матки классифицируют по типу их гистологического строения:

пленочные (легкая форма синдрома Ашермана, могут быть легко рассечены при осмотре наконечником гистероскопа);
фиброзно-мышечные (кровоточат при рассечении, плотно спаяны с эндометрием);
соединительнотканные (в этом случае синдром Ашермана имеет тяжелую форму, так как для рассечения требуется полноценная хирургическая операция).

Еще одна классификация синехий полости матки основывается на степени вовлеченности органа и маточных труб:

Первая степень синдрома Ашермана — спайки охватывают ¼ матки, но не распространяются на дно и устья труб;
Вторая степень синдрома Ашермана — спайки занимают до 75% полости матки, есть поражение дна матки и устья маточных труб;
Третья степень синдрома Ашермана. Вся полость матки вовлечена в патологический процесс.

Синехии малых половых губ: взрослая проблема у ребенка

Синехии у девочек — это спайки вульвы, или преддверия влагалища, представляющие собой сращение больших и малых половых губ. Часто такое заболевание является врожденным, но иногда его развитию способствуют внешние и внутренние факторы. В норме задняя спайка влагалища ограничивает вход в его преддверие, а малые половые губы у девочек прилегают друг к другу и имеют тонкий эпителий на поверхности. Синехии малых половых губ вызывают их срастание над входом в мочеиспускательный канал, что затрудняет отвод мочи. Иногда моча у девочек затекает во влагалище, а после выделяется оттуда по каплям. Это способствует развитию воспалительного процесса — вульвовагинита. Иногда синехии у девочек охватывают не только область малых половых губ, но и распространяются на зону больших губ, что еще более затрудняет лечение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является Монастырский чай. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.Мнение врачей...

Причины и механизм развития синехий

Синехии полости матки в большинстве случаев развиваются после травмирования верхнего слоя эндометрия. Непосредственные причины механического повреждения влагалища, полости матки связаны с:

абортами;
диагностическими выскабливаниями;
удалениями полипов и прочих доброкачественных образований;
установкой внутриматочных спиралей;
любыми операциями на полости матки или области маточных труб.

Есть и инфекционные причины развития синдрома Ашермана. Так, синехии способны разрастаться на фоне хронического неспецифического эндометрита, генитального туберкулеза. Отрицательно сказываются на состоянии влагалища и полости матки и внутриматочные спринцевания некоторыми препаратами, а также прохождение курсов лучевой терапии. Замершая беременность также может вызвать появление синехии полости матки, так как частицы плаценты быстро сращиваются с еще незажившим эндометрием.

Синехии у девочек в области малых губ, а также излишне разросшаяся задняя спайка влагалища появляются при врожденных аномалиях строения внешних половых органов. На первом году жизни сращение половых органов у девочек могут спровоцировать:

воспаление преддверия влагалища из-за раздражения мочой при несоблюдении гигиены;
аллергия на лекарства, косметику;
дефицит эстрогенов в организме;
злоупотребление подмываниями, применением присыпок, средствами с цинком;
трение об одежду, подгузник.

Иногда у девочек спайка малых половых губ формируется при хроническом вульвовагините, который протекает на фоне инфекций мочеполовой сферы. В некоторых случаях синехии у девочек диагностируются совместно с глистными инвазиями, дисбактериозом кишечника.

Что ощущает женщина: симптомы синехий

Симптомы синдрома Ашермана проявляются в зависимости от степени заращения матки и маточных труб. В тяжелых случаях внутриматочные синехии и спайки в трубах приводят к нарушениям менструального цикла и невозможности осуществить и выносить беременность, в связи с чем женщина и обращается к врачу.

Даже при охватывании спайками небольшой части матки наблюдаются трудности с зачатием, а при наступлении беременности могут происходить самопроизвольные выкидыши. При донашивании плода до 3 триместра внутриматочные синехии провоцируют преждевременные роды или различные патологии плаценты.

Субъективные симптомы синдрома Ашермана — это частые боли внизу живота, которые особенно сильны в период менструации. Самые сильные боли наблюдаются при расположении спаек в нижней части полости матки или в цервикальном канале, так как они мешают отхождению менструальной крови. Кроме того, месячные становятся более скудными и короткими, иногда вообще превращаясь в мажущие выделения. При тяжелой степени синехии полости матки приводят к прекращению менструаций.

Симптомы синехий преддверия влагалища, малых половых губ у девочек таковы:

излияние струи мочи вверх;
приложение усилий ребенком при мочеиспускании;
плач, отказ от усаживания на горшок;
появление выделений из влагалища;
покраснение, раздражение наружных половых органов;
внешнее отличие строения половых губ от нормы.

Проверить правильность развития половых органов у девочек рекомендуется в возрасте до года, когда лечение патологии у детей не представляет особого труда.

Нарушения цикла и бесплодие — опасность внутриматочных синехий

Основная проблема, которую вызывают внутриматочные синехии — это нарушение репродуктивной функции женщины. Спайки маточных труб приводят к невозможности выхода фолликула и, следовательно, оплодотворения. Даже если удастся забеременеть, высок риск потери плода и последующего бесплодия. Кроме того, скопление крови в полости матки, или гематометра, способно вызвать воспаление органов малого таза (острое или хроническое).

Синехии у девочек также опасны в связи с протекающим хроническим воспалительным процессом, который может охватывать внутренние половые органы. Также при отсутствии лечения синехии имеют тенденцию к прогрессированию, поэтому к периоду половозрелости у ребенка неправильно сформируется промежность. Это влечет нарушение детородных функций — невынашивание беременности, либо полное бесплодие.

Как распознать патологию: диагностика внутриматочных синехий

Симптомы внутриматочных синехий не являются специфичными, поэтому пациентка нуждается в тщательном обследовании. Диагностика включает такие методы:

Гистероскопия. При выполнении процедуры спайки визуализируются как тяжи белесого цвета разной длины, плотности в полости матки, цервикальном канале. Некоторые внутриматочные синехии содержат сосудистую сеть, поэтому имеют розоватый цвет;
УЗИ матки и маточных труб. Позволяет обнаружить участки заращивания труб и предположить причину их непроходимости;
Гистеросальпингография (рентген полости матки с контрастом). Этот метод иногда дает ложноположительные результаты, поэтому должен использоваться в комплексе с другими процедурами.

Диагностика сращения малых половых губ намного проще, так как часто ограничивается внешним осмотром у детского гинеколога или проведением вульвоскопии. В большинстве случаев девочкам назначают взятие мазка на присутствие возбудителей инфекционного процесса. Иногда рекомендуется консультация аллерголога, инфекциониста.

Есть ли надежда? Лечение внутриматочных синехий

На начальной стадии спаечного процесса первичное лечение проводят во время операционной гистероскопии. Выполняют разведение синехий наконечником гистероскопа, либо специальными ножницами, щипцами, электроножом или лучом лазера. Сеанс проводится под контролем УЗИ. При запущенной степени болезни потребуется более сложная операция по разделению и иссечению синехий (чаще путем лапароскопии).

После хирургической операции женщине при синдроме Ашермана на 3-6 месяцев назначают гормональное лечение препаратами эстрогенов, гестагенов (Овестин и другие лекарства). Оно способствует быстрой регенерации поврежденного эндометрия матки и внутреннего слоя маточных труб. Если у пациентки обнаружены признаки воспаления матки, проводится антибактериальная терапия. При осложненном реабилитационном периоде (например, при тяжелой степени синдрома Ашермана) используют физиотерапию, иммуномодуляторы в несколько курсов.

Лечение внутриматочных синехий нередко требует повторного хирургического вмешательства (до 30 % случаев). При отсутствии признаков патологии в течение полугода пациентка может планировать беременность. Если овуляции не наблюдается, продолжают гормональное лечение и физиотерапевтическое воздействие.

Внутриматочные синехии и беременность

Синехии полости матки очень вероятны для женщин, перенесших замершую беременность. Согласно статистике, у 40% женщин с повторными выкидышами и последующим выскабливанием развиваются внутриматочные спайки. Без предварительного лечения зачатие и благополучное вынашивание ребенка крайне маловероятно.

Если синехии по какой-либо причине появились во время беременности, это также может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Чаще всего для лечения женщине выписывают гормональные препараты с ранних сроков беременности, либо выполняют удаление синехий стандартными методами.

Рассечение синехий малых половых губ

У девочек лечение синехий проводится двумя способами в зависимости от показаний:

разведение (рассечение) спаек;
применение специальных кремов, мазей (овестин, колпотрофин).

Оперативное лечение синехии у девочек показано только в запущенных случаях болезни, когда наблюдаются выраженные нарушения мочеиспускания, а также при неэффективности консервативных мер. Манипуляция выполняется под общей, либо местной анестезией. Этот тип лечения считается нежелательным, так как вызывает сильную боль, неприятные ощущения при послеоперационной обработке ран. Лечение синехии рассечением у детей младшего возраста грозит психологической травмой и несет риск рецидивов. Поэтому предпочтительнее использовать нижеуказанные консервативные методы терапии.

Овестин против синехий

При раннем обращении к врачу успешным является лечение препаратом Овестин. После вечернего подмывания девочки крем Овестин наносят на проблемную область втирающими движениями. Утром после туалета половых органов наносят на кожу смесь кремов Контрактубекс и Траумель С. Лечение препаратом Овестин продолжают не более 20 дней, после чего оканчивают курс или повторяют его после 10-дневного перерыва.

Под действием эстрогенов ткани спайки разрыхляются и постепенно разъединяются. Овестин не оказывает системного воздействия на организм девочки, поэтому лечение является безопасным и очень эффективным.

Колпотрофин от спаек у девочек

Не менее результативным является лечение с применением препарата Колпотрофин. Кроме терапии синехий, крем Колпотрофин используется против любых нарушений функции влагалища и внешних половых органов на фоне нехватки эстрогенов.

Крем Колпотрофин применяют также для подготовки области малых половых губ к рассечению, в постоперационном периоде для предотвращения рецидива спаек. После препарата Колпотрофин обычно назначаются нейтральные кремы. Схема лечения аналогична таковой для Овестина. Колпотрофин наносят раз в сутки после туалета половых органов. Длительность лечения определяет врач исходя из результатов контрольных осмотров.

Меры профилактики

У девочек предотвратить сращивание малых половых губ можно при соблюдении таких мер:

строго следить за гигиеной половых органов ребенка;
не злоупотреблять подсушивающими средствами;
правильно использовать подгузники;
не применять синтетическую, тугую одежду.

У женщин профилактика внутриматочных синехий сводится к:

недопущению абортов;
проведению внутриматочных манипуляций только у опытных специалистов;
своевременному устранению всех болезней половой сферы и мочевыводящей системы.

Прогноз на выздоровление у девочек и женщин с ранними стадиями синехий благоприятен. В запущенных случаях излечение возможно, но после проведения сложных и болезненных операций и длительной реабилитации.

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

постоянная общая усталость;
сонливость;
недомогание;
периодические безпричинные боли в внутренних органах;
депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных - возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

intimatehealth.ru

Синехии половых губ, вульвы, влагалища

Синехии половых губ – заболевание, которое возникает в детском возрасте у девочек. Такой диагноз ставят, когда малые половые губы плотно соединены между собой. Сращение половых губ может быть в их нижней трети, при этом закрывается вход во влагалище. При сращении половых губ по всей длине закрывается мочеиспускательный канал.

Часто синехии – следствие воспалительного процесса в зоне наружных половых органов и влагалища. Причиной болезни могут стать аллергические раздражители (продукты питания, средства гигиены, одежда из синтетических материалов) и недостаточная или излишняя гигиена. Слизистая оболочка вульвы нежная, очень тонкая и при механическом воздействии во время мытья легко травмируется, в процессе заживления микротравм происходит сращение малых половых губ.

Еще одной не менее распространенной причиной развития синехии может стать инфекция мочевыводящих путей, когда вредоносные бактерии распространяются на слизистую оболочку наружных половых органов, вызывая воспаление, и в дальнейшем приводит к синехии. Появление синехий у девочек связывают с низким содержанием половых гормонов эстрогенов. У маленьких детей отсутствие эстрогенов это нормальное состояние, данная патология может наблюдаться вплоть до дошкольного возраста. Синехии развиваются, если у мамы во время вынашивания плода был тяжелый токсикоз или беременность протекала с инфекцией, которой заражаются дети во время родов.

Применение подгузников, образование опрелостей и перегревание также могут способствовать появлению синехии. Родителям можно посоветовать регулярно устраивать малышкам воздушные ванны.

Процесс образования патологии не проявляется болезненными ощущениями и может оставаться в течение длительного времени незамеченным родителями.

Насторожить может затруднение мочеиспускания, что доставляет дискомфорт ребенку.

При полной синехии закрывается отверстие мочеиспускательного канала, затрудняется выход мочи из мочевого пузыря. Ребенок, испытывая позывы к мочеиспусканию, плачет, и такие страдания сопровождают каждый акт, моча задерживается за половыми губами, затекает во влагалище. Возможно срастание малой и большой половой губы, но чаще срастаются между собой малые половые губы.

Как устранить синехии?

Прогноз болезни при своевременном установлении причины всегда благоприятный. Любые болезни лечатся легко на ранних стадиях. Для борьбы с недугом ребенка не нужно определять на стационарное лечение, заболевание лечат в домашних условиях. Но прежде всего девочку необходимо тщательно обследовать, учитывая многообразие причин, вызывающих синехии. Обязательными являются анализы мазка из влагалища, посев выделений на флору и чувствительность к антибиотикам. Если синехии обнаружены, когда половые губы ещё не полностью «слиплись», исправить проблему можно, накладывая на половые губы мазь, содержащееую эстроген.

Поскольку синехии может предшествовать любая инфекция (специфический вульвовагинит) обязательно проводится одновременно с местным лечением комплексная антибактериальная терапия. Выполняется промывание влагалища раствором антисептического действия, используется введение свечек с антибиотиками. В случае запущенной болезни, проводится хирургическое разделение малых половых губ под местной анестезией. Затем следует целый комплекс мероприятий, применяемый для скорого заживления ран и предотвращения повторного слипания органов.

Для того, чтобы предупредить образование данной патологии необходимо внимательнее относиться к выбору средств гигиены для маленького ребенка. Рекомендуется использовать детское мыло без содержания различных наполнителей или специального геля с допустимым показателем кислотности. Следует сократить частые гигиенические процедуры. Полезно проводить кратковременный массаж, слегка надавливая в области выше ануса, применяя детский крем с маслом облепихи, персика или с вазелином.

Синехии – опасная болезнь, а именно тем, что переходит в хроническую стадию. С ростом половых органов, может неправильно сформироваться промежность и в будущем это повлияет на детородную функцию – приведет к частым выкидышам и бесплодию. Рождение дочери это большая радость и большая ответственность. Вырастить здорового ребенка – обязанность всех родителей.

Чтобы обезопасить малышку от неприятных заболеваний необходимо быть более внимательными и осторожными при проведении гигиенических процедур. Также нужно помнить о регулярных осмотрах у специалиста, благодаря чему можно избежать многих проблем. Известно, что при взрослении у девочек повышается уровень эстрогена, утолщается подкожный слой и в даже самых тяжелых случаях синехии могут самостоятельно разрешиться, но бдительность никому не помешает, никогда не бывают лишними консультации врача.

‹

25 продуктов для памяти и интеллекта

Лучшие диеты на 3 дня - «минус 3 кг»

›