Спираль у женщин что это

Спираль внутриматочная

Правильно выбранная контрацепция – это эффективный метод предупреждения нежелательной беременности для женщин репродуктивного возраста. Среди наиболее популярных средств стоит отметить: гормональные противозачаточные таблетки (пилюли), барьерная контрацепция (презерватив) и спираль внутриматочная.

В то время как противозачаточные таблетки предполагают точное соблюдение правил приема, спираль внутриматочная не потребует от женщины специальных действий. После установки гинекологом спирали, женщина ведет привычный образ жизни, не обременяя себя необходимостью следить за временем для приема любого средства, предупреждающего беременность.

Существующие ошибочные мнения о внутриматочной спирали

Некоторые женщины боятся ставить внутриматочную спираль. Обоснован такой страх незнанием специфики действия данного контрацептива. Среди наиболее распространенных мифов, которые касаются действия внутриматочной спирали:

спираль оказывает воздействие на менструальный цикл;
нельзя поднимать предметы, больше 5 килограмм;
можно спровоцировать эрозии и воспаления;
сложно подобрать спираль, поэтому возникает аллергическая реакция разного характера;
нельзя пользоваться тампонами во время менструального цикла.

Все вышеуказанные причины – мифы, догадки и необоснованные предположения. На самом деле, спираль не оказывает воздействие на продолжительность и обильность выделений во время менструального цикла. Стоит сказать, что спираль внутриматочная ставится только в том случае, если женщина прошла обследование у гинеколога. При выявлении воспалительного процесса любого характера и локализации, назначается курс терапии. Только после повторных анализов можно говорить о возможности установки контрацепции. Если спираль была поставлена должного качества, а гинеколог – профессионал, риск развития побочных явлений минимален.

Что касается поднятия тяжестей, то это отчасти неправда. Поднимать женщине тяжести нельзя даже без спирали. Постоянное напряжение мышц малого таза ведут к деформации внутренних органов женщины, в том числе деформируют матку с придатками.

Миф на счет использования тампонов аргументирован тем, что можно сместить спираль. По правде говоря, нарушить и сместить таким образом спираль невозможно. Воспаления и эрозии – это такая же необоснованная выдумка, как и все предыдущие. Воспаление происходит в результате изменения гормонального фона женщины, инфицирования, либо в результате неразборчивых половых связей с разными партнерами.

Спираль для женщины репродуктивного возраста обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности (98%). Условия ее эксплуатации не сопряжены с особыми требованиями и рисками развития осложнений.

Спираль внутриматочная: преимущества и особенности действия

ВМС (внутриматочная спираль) – это компактное и миниатюрное устройство (24-35 мм), которое помещается в тело матки и противодействует оплодотворению яйцеклетки. Ряд достоинств позволяет применять данное приспособление для женщин разного возраста. Среди основных достоинств стоит отметить:

высокий процент защиты от беременности (98%);
широкий ценовой диапазон;
допустимо применение в период лактации (после 2 месяцев);
срок действия – до 8 лет;
во время установки и извлечения не доставляет боль;
женщина ведет активный образ жизни. Она не обременена риском забеременеть без предварительного планирования.

Классификации ВМС

Медицина развивается, и то, что ранее было новым, сегодня совершенствуется и «подгоняется» под потребности современного человека. Тот же принцип касается и ВМС. На сегодня существует три поколения спиралей, которые отличаются по сроку действия, составу и особенностям эксплуатации.

Инертные спирали первого поколения

Такие спирали были самыми первыми, а значит – малоэффективны. Именно благодаря таким спиралям существуют опасения и риски, которые сопряжены с недостаточным уровнем защиты. Их действие направлено на противодействие яйцеклетке, путем механического воздействия на сперматозоиды. Такие спирали производятся из пластика. Многие страны запрещают использование спираль данного типа (с 1985 года), поскольку существует риск смещения и возникновения воспалительного процесса внутри тела матки и придатков. Защита от нежелательной беременности также сомнительна – всего 70%. По этим причинам современная гинекология не использует контрацепцию данного поколения. Примерные цены:

двойная Saf-T-Coil – 800-2000 рублей;
Щит Далкона – 700 -1500 рублей.

Стоит напомнить, что данного поколения спирали уже давно не используются, а потому их покупка нецелесообразна.

Металлосодержащие спирали

Конструктивная особенность данного ВМС – это основа из пластика (чаще в форме Т-образования), которая обмотана металлической проволокой. Здесь также существуют отличия:

медь. Первый металл, который начал использоваться для предотвращения беременности. Действие данного металла – это антиоксидантные свойства, которые негативно воздействуют на сперматозоиды. Известные производители — Para Grand, Мультилоад. Цена изделия варьируется от 1500 до 3000 тыс. рублей;
серебро. Более новое и усовершенствованное изобретение нового поколения. Серебро обладает сперматоксическим, дезинфицирующим и противовоспалительным воздействием. Цена такого изделия уже несколько выше и зависит от производителя (1500 – 3500 тыс. рублей);
золото. Отсутствие аллергических реакций и продолжительный срок службы – это особенности данного приспособления. Золото – лучший материал для изготовления противозачаточных спиралей. Цена таких товаров варьируется от 3000 до 7000 тыс рублей.

Спирали третьего поколения (ЛНГ-ВМС)

Наиболее эффективные внутриматочные спирали третьего поколения. Их особенность – это содержание гормона, который противодействует образованию и созреванию яйцеклетки. Низкое содержание гормона прогестина–левоноргестрела имеет местное воздействие, не оказывает влияния на увеличение веса, эмоциональное состояния женщины. Кроме того, такие контрацептивы назначаются женщинам в период менопаузы для предотвращения образования миом матки и опухолей женских половых органов, которые возникают в результате гормональной перестройки.

Лечебное воздействие – это главное преимущество данного метода. Применяются контрацептивы третьего поколения для женщин разного возраста, главное требование – обследование у гинеколога и сдача всех необходимых анализов. Цена гормональных ВМС наиболее высокая за счет длительного срока службы (до 9 лет), а также за счет высокого процента защиты от нежелательной беременности (99%). Стоимость колеблется от 5000 до 15000 тыс. рублей.

Какие существуют формы ВМС?

Сегодня существует широкий ассортимент необходимых средств контрацепции. ВМС не являются исключением: более 50 видов форм и размеров позволяют выбрать нужную и наиболее эффективную спираль. Необходимая форма выбирается и рекомендуется гинекологом. Врач обращает внимание на возраст пациентки, ее физиологические особенности, рост, вес и индивидуальные пожелания. К примеру, если женщина хочет на длительное время избавить себя от риска забеременеть, то предлагается выбрать среди гормональных спиралей, которые имеют наиболее продолжительный срок службы – до 10 лет.

Совет: Выбор формы спирали также крайне важен.

Популярные внутриматочные спирали: рейтинг

Современные женщины крайне требовательно относятся к собственному здоровью. Рейтинг наиболее популярных противозачаточных спиралей:

Мирена. Гормональная спираль, которая высоко ценится среди женщин разного возраста. Во время эксплуатации не ощущается, негативных воздействий не имеет. Гарантированный срок службы около 5 лет, применяется для предотвращения беременности и в лечебных целях;
Юнона. Имеет разные формы, длину и материал. Широкий ценовой диапазон позволяет выбрать спираль нужного качества по оптимальной стоимости;
Гравигард (Gravigard). Устанавливается на три года, имеет форму изогнутой семерки, эффективная и недорогая спираль, производства США;
Нова-Т из золота, меди или серебра. Средняя цена – 3000 рублей, высокое качество. Во время ношения женщина не ощущает дискомфорта, а риск забеременеть менее 1%.

Внутриматочные спирали – это надежный и простой способ контролировать наличие беременности. Однако для того, чтобы данный контрацептив не приносил дискомфорта, важно обращать внимание на индивидуальные особенности тела, а также обязательно проходить осмотр у профессионального гинеколога.

womanvip.ru

Ответы@Mail.Ru: Вопрос для женщин!!! Объясните зачем ставят спираль? Какие противопаказания?

Это даже я знаю, но не скажу.

Мать моя.. . А у врача спросить не пробовали? Книжки почитать там? Или вы думаете, тут вам лекции кто-то будет читать?

Чтоб не залететь. Противопаказания воспаление или киста.

Делать аборт, значительно больнее. Противопоказания... отсутствие мужика, просто тогда и ставить ее не надо. )))

Шагом марш к Гинекологу!! ! Противопоказания? НЕрожавшим не ставят.... не держится она.... там.... проверено!!!

везет мужику без резинки будет шпили-вили

Внутриматочная спираль, вводится в матку, и как инородное тело обеспечивает отторжение яйцеклетки от тела матки, т. е. предохраняет женщину от беременности. Противопоказания -эрозия и восполительные процессы матки. Подробнее можете все узнать у Вашего гинеколога, он же Вам может и ее поставить....

А задать этот вопрос гинекологу слабо ?

Спираль или ВМС (внутриматочное средство) - это небольшое приспособление из пластика с медью, вводимое в полость матки. ВМС - достаточно эффективный метод предохранения от нежелательной беременности, хотя его эффективность несколько ниже, чем у противозачаточных таблеток. Срок использования различных спиралей варьируется от 3-х до 5 лет. Противопоказания для применения внутриматочной спирали противопоказанием может быть наличие заболеваний органов малого таза, патологии шейки и матки (например, при наличии эрозии шейки матки использование ВМС не желательно, так как усики ВМС могут оказывать влияние на эрозию) . Считается, что ВМС лучше не использовать нерожавшим женщинам, так как ВМС могут увеличивать риск воспалительных заболеваний женских половых органов. Воспаление, в свою очередь, может влиять в дальнейшем на способность женщины к деторождению. В тоже время боли во время и после введения ВМС чаще встречаются у нерожавших женщин. Поэтому спирали рекомендуют нерожавшим женщинам только, когда риск нежелательной беременности очень высок, а другие методы контрацепции не подходят. Если же Вы здоровая женщина и Вам не противопоказаны другие способы контрацепции, то применение ВМС нежелательно. У женщин, использующих спирали, особенно в течение первых месяцев, менструации могут стать обильнее и болезненными, также могут наблюдаться межменструальные кровянистые выделения. Беспокоиться по этому поводу не надо, поскольку все должно нормализоваться в течение двух - трех месяцев. Однако если симптомы повторяются часто, лучше обратиться к врачу-гинекологу, так как эти симптомы могут быть свидетельством различных гинекологических заболеваний. Чтобы избежать возможных побочных эффектов и осложнений, очень важно выбрать спираль с надежным, проверенным качеством. Одной из самых популярных является Мультилоад. Важным отличием этой спирали является анатомический дизайн и естественность формы - округлые плечики спирали повторяют форму тела - в женском организме нет прямых углов. Кроме того, спираль Мультилоад сделана с использованием специального материала - монофиламентной нити - которая препятствует проникновению инфекции. Выбирайте спираль с надежным проверенным качеством

Хихи, говорит тот, кого спираль уберегла. Некоторые почти ничего неприятного при этом не ощущают.

touch.otvet.mail.ru

Как выбрать внутриматочную спираль

Внутриматочная спираль является контрацептивом, который устанавливают в полость матки. Подходит только для женщин с нормальным менструальным циклом и без признаков гормональных расстройств. Для нерожавших девушек этот метод контрацепции не применяется.

Внутриматочная спираль — проверенное средство контрацепции

Плюсы и минусы ВМС

Если спираль установлена согласно требованиям медицинских протоколов, то женщина не ощущает этот контрацептив.

Преимущества ВМС:

эффективность – от 80 до 99% в зависимости от вида устройства;
длительный эффект – срок службы составляет от 3 до 5 лет;
обратимость – после удаления фертильность восстанавливается в течение 1–2 циклов;
не ощущается ни женщиной, ни партнёром;
наличие ВСМ не является противопоказанием к приему прочих лекарственных средств, проведению хирургического лечения;
не требуется дополнительная контрацепция;
разнообразие моделей и цен – от бюджетных до дорогих.

Несмотря на большое количество плюсов, этот способ предохранения имеет ряд недостатков.

Минусы ВМС:

тело матки остается приоткрытым, что способствует проникновению патогенной флоры;
чужеродное устройство в матке;
удлинение менструации, увеличение объема выделившейся крови;
риск внематочной беременности увеличивается в 4 раза;
экспульсия – самостоятельное выпадение устройства;
вероятность прободения стенки матки;
не защищает от ЗППП;
состоявшаяся беременность – спираль мешает нормальному развитию ребёнка, повышает риск развития осложнений в родах. Зачастую такую беременность приходится прерывать хирургическим путем.

Виды внутриматочных спиралей

На внешний вид – на фото – это приспособление небольшого размера из пластика и металла Т-образной или кольцеобразной формы, а также в виде петли или зонта. Классификация внутриматочных концептов зависит от металла, из которого она изготовлена, содержанию лекарственных препаратов, ее формы.

Внутриматочная спираль из пластика

Металлсодержащая внутриматочная спираль

По мере совершенствования средств контрацепции выделили 3 поколения ВМС:

Пластиковая, действовала по принципу блокирования имплантации плодного яйца. Эффективность низкая, поэтому в настоящее время запрещена к использованию.
Металлсодержащие приспособления. Выделяют устройства с медной проволокой, с серебром и золотом. Последние более эффективны и срок их действия составляет до 10 лет.
Гормоносодержащие устройства. Эффективность составляет 100%. Кроме этого, они оказывают лечебное действие и являются одной из форм лечения эндометриоза.

Как выглядит ВМС:

Полуовальная или зонтикообразная – оснащена рифлением или шипами, что позволяет спирали надежно удерживаться в полости матки. Введение такой формы безболезненно, так как устанавливается она в сложенном состоянии, а затем располагается внутри в разложенном виде. Подходит рожавшим женщинам и пациентками после кесарева сечения.
Круглая или кольцо – при установке возможны болезненные ощущения. Не рекомендуется для женщин после кесарева сечения, с 1 родами в анамнезе.
В форме буквы «Т» – имеет золотое, серебреное или медное основание и пластиковые плечики. Она удобна при установке, не доставляет женщине дискомфорта. Но риск самопроизвольного выпадения выше, чем у других разновидностей. Рекомендуется пациенткам после кесарева сечения или с 1 родами в анамнезе.

Выбор формы, размера и вида гинекологического устройства является прерогативной врача. При этом учитывается возраст, анамнез и телосложение пациентки.

Принцип действия внутриматочных спиралей

Все вагинальные устройства имеют комплексный механизм действия. Это позволяет повысить эффективность ВМС.

Устройство блокирует продвижение спермиев в полость матки, повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки и препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.

Механизм действия спирали на организм:

Торможение овуляторных процессов. На фоне применения устройства происходит незначительное увеличение продукции ЛГ. Но количества эстрогенов и прогестерона не меняется. Это подавляет выработку и созревание яйцеклеток.
Предупреждение имплантации. При использовании спирали нарушается цикличность образования эндометрия. Первая фаза цикла удлиняется, поэтому слизистая оболочка не готова к прикреплению эмбриона.
Препятствование движению сперматозоидов. После установки ВМС развивается асептическое воспаление. Повышается уровень лейкоцитов, продукция фаговых клеток. Они активно уничтожают попавшие сперматозоиды и изолируют яйцеклетку.
Изменения характера передвижения половых клеток в маточных трубах. Незначительные гормональные нарушения, наличие инородного предмета способствуют изменению перистальтики фаллопиевых труб. В результате яйцеклетка в матку или не попадает, либо проникает в период незрелого эндометрия.

Принцип действия внутриматочной спирали

Обзор лучших ВМС

Лучше поставить то устройство, что подобрал гинеколог исходя из анамнеза пациентки. Популярные марки противозачаточных медицинских приборов:

Нова Т

Негормональная спираль Т-образной формы. Материал изготовления – медь и серебро. Использование 2 видов проволоки позволяет увеличить срок действия ВМС до 5 лет.

Нова Т — негормональная спираль

Предназначена для женщин с 1–2 родами в анамнезе, а также эпизодами аднексита и прочих воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Средняя стоимость 4 тыс. рублей.

Джайдес

Спираль с левоноргестрелом и серебряным кольцом. Производителем является концерн Байер. Срок действия устройства составляет 3 года. Механизм действия основан на сгущении слизи в цервикальном канале, торможение активности сперматозоидов. Не применяется у нерожавших женщин.

Упаковка ВМС Джайдес

Вероятность выпадения в течение 3 лет составляет 1%. Наиболее значимый побочный эффект – это прекращение менструаций. На территории Российской Федерации устройство «Джайдес» не продается. Цена в Украине составляет 2000 гривен.

Мультилоад

Медная негормональная Т-образная спираль. Разрешена в период грудного вскармливания. На фармацевтическом рынке представлены на 2 вида устройства с различной площадью поверхности медной проволоки – 250 мм и 375 мм. Срок эксплуатации первого вида составляет 5 лет, второго – до 8 лет. Основным побочным эффектом является увеличение объема менструальных выделений.

Мультилоад — Т-образная спираль с медью

После установки оборудования не желательно применять антибиотики тетрациклинового ряда, препараты группы НПВС. Это снижается эффективность контрацептива. Стоимость устройства составляет 3800 рублей.

Юнона

Эта торговая марка имеет несколько разновидностей контрацептива. Выпускаются подково- и Т-образные изделия с медной, серебряной и золотой проволокой, содержащие прополис в качестве противовоспалительного средства. Разрешена к использованию для пациенток с хроническими заболевания фаллопиевых труб, эндометритом.

Упаковка ВМС Юнона

Мирена

Гормональная Т-образная спираль с левоноргестрелом. Препарат подавляет развитие эндометрия. Это изделие позиционируется как лечебное средство при расстройствах менструального цикла, эндометриозе.

Гормональная Т-образная спираль Мирена

Назначают женщинам старше 40 лет. Курение снижает эффективность устройства. Спираль работает 5 лет. Стоимость устройства – 14тыс. рублей.

Как ставят спираль?

Установка гинекологического устройства от беременности проводится только в условиях медицинского учреждения. Процедура не требует госпитализации.

Подготовка

Перед установкой спирали следует пройти комплексное обследование у гинеколога. Это позволит исключить воспалительные процессы и противопоказания к имплантации прибора.

Подготовка состоит из следующих этапов:

осмотр врачом с забором отделяемого влагалища для исследования;
ПЦР-анализ – для исключения ЗППП – проводится только при наличии жалоб пациентки;
анализы крови и мочи;
УЗИ и кольпикоскопия – для оценки состояния репродуктивной системы, исключения возможной беременности.

Перед установкой спирали проводится кольпикоскопия

Установка

Введение внутриматочного противозачаточного средства проводят на 4–5 сутки менструации. В этот период матка приоткрыта, что облегчает установку устройства. Длительность процедуры составляет 5 минут.

Последовательность операций:

Пациентка располагается на смотровом кресле.
Во влагалище вводятся зеркала, шейка матки обрабатывается раствором антисептика.
Врач при помощи зонда проводит измерение длины матки.
Вводится пластиковый проводник, который входит в комплект прибора. ВМС при помощи поршня выталкивается в маточную полость.
Устройство удаляют. Во влагалище выводятся нити. Их подрезают до нужной длины. Они нужны пациентке для контроля над нахождением спирали в репродуктивных органах.

В карте врач отметит дату установки оборудования. Через 10 дней показан контрольный осмотр пациентки.

Побочные эффекты

Побочные эффекты могут развиться сразу после имплантации устройства, но и на фоне длительного использования спирали.

Возможные жалобы после введения ВМС:

боли во время менструации, при половых связях, вне месячных;
нарушение менструального цикла;
маточная и внематочная беременность;
анемия;
индивидуальные реакции на гормональные составляющие устройства;
аллергические реакции на металлические компоненты спирали.

При появлении побочных эффектов на фоне использования устройства следует удалить его из полости матки.

После установки ВМС может появиться боль при месячных

Противопоказания к установке контрацептива

Противопоказания к использованию такого способа контрацепции делят на абсолютные и относительные.

Запрещено устанавливать спирали против беременности в следующих случаях:

рак репродуктивных органов;
беременность;
подозрение на беременность;
воспалительные процессы в острой стадии;
маточные кровотечения неустановленного генеза;
наличие нескольких партнёров, неразборчивость в половых отношениях.

Нельзя устанавливать спираль при воспалении в матке

Относительные противопоказания к постановке ВМС:

хронические воспалительные процессы репродуктивной системы в анамнезе;
наличие внематочной беременности в анамнезе;
нарушение менструального цикла, обильные менструации;
пороки развития матки;
эндометриоз;
воспалительные процессы в других органах;
самопроизвольное выпадение контрацептива в прошлом;
сужение цервикального канала;
миомы;
заболевания сердечно-сосудистой системы, крови.

Возможные последствия

Возможные последствия и осложнения после установки женского контрацептива:

травмы во время процедуры установки оборудования, развитие кровотечения;
выпадения спирали;
нарушение менструального цикла;
беременность, которая заканчивается, как правило, хирургическим абортом;
развитие хронических воспалительных процессов после удаления контрацептива и на фоне использования устройства;
неудачные попытки извлечения прибора, заканчивающиеся хирургическим выскабливанием эпителия матки;
бесплодие.

При неправильном извлечении спирали может понадобиться выскабливанием матки

Удаление спирали

Удаление ВМС проводят по истечении срока ее действия, при развитии побочных эффектов, по желанию женщины, при состоявшейся беременности, при развитии воспалительных процессов, появлении новообразований в теле матки и прочих отделах репродуктивной системы.

Процедура проводится только в условиях медицинского учреждения во время менструации.

Удаление спирали проводится только в медицинском учреждении

Возможные варианты снятия спирали:

амбулаторный – контрольные нити захватывается инструментом и ВМС извлекается из матки;
при помощи гистероскопа под анестезией;
лапароскопически через брюшную полость – при невозможности убрать медицинское оборудование через цервикальный канал.

Самостоятельно извлекать оборудование не следует, даже если вы четко ощущаете контрольные нити – это чревато травмами эпителия и тела матки, цервикального канала.

Отзывы

Marina

«Я сама не ставила подобные устройства, но моя коллега регулярно. Сейчас у нее Мирена из-за эндометриоза. Месячные идут по капле. Но в целом она довольна».

Anna

«У меня негативный опыт – внематочная беременность. Теперь живу с одной трубой. Допредохранялась на свою голову!»

Lavanda

«Сама спираль стояла и работала. Но когда пришел срок ее вынимать, то пришлось делать чистку. Ничего врач не смог сделать – ни крючком, ни другими инструментами. Больше не поставлю».

Отзывы врачей

Яковлев А.Е. гинеколог к.м.н

«Если сравнивать с абортом, то спираль – это отличное средство предохранения. Но мне, как врачу, не нравится, как ВМС влияет на репродуктивную систему женщины. Своим пациенткам я рекомендую только гормональные вариации при наличии показаний».

Для жительниц постсоветского пространства ВМС долгие годы была единственной альтернативой аборту. В настоящее время существуют различные менее травматичные способы контроля над рождаемостью.

Женское здоровье

lechusdoma.ru

Спираль внутриматочная: как действует? Противопоказания, особенности

Внутриматочная спираль (ВМС) – средство контрацепции, которое представляет собой петлю, кольцо или напоминает внешним видом букву Т и вводится в полость матки с помощью специального аппликатора.

Родителем этого устройства считается немецкий гинеколог Рихтер, который еще в 1909 году предложил с целью контрацепции использовать 2–3 шелковые нити, скрученные в кольцо и помещенные в матку. Его изобретение усовершенствовал другой немецкий врач, Грефенберг, который в 1929 году добавил к шелковым нитям проволоку из меди и серебра.

Однако такие изделия особой популярностью не пользовались, потому что были слишком жесткими, вызывали боли в животе и провоцировали кровотечения.

Только в 1960 году, после того как металл в них был заменен на мягкую, полимерную пластмассу и на свет появились полимерные ВМС, этот метод контрацепции получил широкое распространение.

Как действует ВМС?

Существуют различные формы и виды ВМС. Однако принцип действия внутриматочной спирали в любом случае основан на том, что она представляет инородное тело и своим присутствием в матке вызывает несколько эффектов:

Механически нарушает способность эндометрия к перерождению и делает его непригодным к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Стимулирует выброс простагландинов и тем самым повышает тонус матки, что также препятствует прикреплению яйцеклетки.
Усиливает выработку макрофагов – особых клеток иммунной системы, которые способны разрушать сперматозоиды.
Повышает вязкость цервикальной слизи, из-за чего сперматозоиды не могут попасть ни в матку, ни в фаллопиевы трубы.
Спирали содержащие медь и серебро обладают еще и сперматотоксическим эффектом.
ВМС содержащие гомоны дополнительно подавляют овуляцию и рост эндометрия.

Индекс Перля – коэффициент, показывающий эффективность метода контрацепции, для внутриматочных спиралей составляет 0,2. То есть при правильном использовании ВМС в течение года беременность наступила только в двух случаях из тысячи.

По этому показателю спираль является наиболее эффективным методом контрацепции, по своей надежности превосходящим даже некоторые противозачаточные таблетки.

Виды и особенности

В настоящем существует около 50 вариантов ВМС, которые отличаются формой, размерами и материалами. Поэтому обычно их классифицируют по поколениям:

Первое – инертные ВМС. Наибольшей популярностью пользовались спирали из полимерных материалов в виде латинской буквы S. Сегодня, из-за побочного действия и низкой эффективности, этот вид практически не применяется, а в некоторых странах даже запрещен.
Второе поколение — медьсодержащие изделия. Первые представители этого поколения выпускали со вставленной в конструкции медной проволокой. Основным их недостатком было слишком быстрое выделение меди, из-за которого спираль необходимо было менять каждые 2–3 года. Более современные ВМС выпускаются с дополнительным серебряным стержнем, который замедляет высвобождение меди и делали её использование более долговременным. Наиболее популярными из этой серии стали внутриматочная спираль Нова Т, Мultiload Сu-250 и Сu-375, а также Сорреr-Т.
Третье поколение – спирали с гормонами. Стимулом к их созданию стало желание объединить вместе достоинства ВМС и противозачаточных таблеток. Внешне они представляют собой T-образную конструкцию, ножка которой заполнена гормоном левоноргестрелом или прогестероном. Как работает внутриматочная гормональная спираль? Почти так же, как и гормональные таблетки. Устройство сконструировано таким образом, чтобы в организм женщины ежедневно поступали равные дозы гормона. Срок действия таких изделий – 5 лет, а наиболее популярными из этого поколения являются Мирена и Левонова.

Виды спиралей очень разнообразны. Обычно у женщин, задумавшихся об использовании этого средства защиты, возникает закономерный вопрос: гормональная или негормональная внутриматочная спираль какая лучше?

Решить эту задачу сможет только врач-гинеколог, после осмотра и получения результатов анализов. Несмотря на то что приобрести любую ВМС можно в аптеке и без рецепта врача, делать такую покупку самостоятельно не стоит.

Достоинства

Конечно, главное достоинство современных внутриматочных спиралей заключается в том, что это средство является наиболее эффективным из всех ныне существующих. Однако высокий процент надежности не единственное их преимущество. К их плюсам можно также отнести:

Удобство применения. Спираль внутриматочная будет действовать, в зависимости от вида, от одного года и до пяти лет и вам не придется ежедневно принимать таблетки или думать о каких-то других методах контрацепции.
Можно использовать сразу после родов и в период грудного вскармливания.
Легкая обратимость метода. После удаления спирали репродуктивные свойства организма восстанавливаются буквально за несколько месяцев.
Даже гормональные ВМС не оказывают такого сильного влияния на женский организм, как противозачаточные таблетки, а, значит, имеют намного меньше противопоказаний для применения.
В отличие от презерватива или вагинального кольца, они не доставляют дискомфорт и не снижают ощущения.
С учетом длительного срока действия даже дорогие изделия применять экономически выгоднее, чем любые другие средства для защиты от беременности.

К сожалению, идеальных методов контрацепции не существует и у такого надежного средства, как ВМС есть свои недостатки. К минусам этого метода относятся:

Увеличение риска развития острых воспалительных заболеваний.
Ни одна спираль противозачаточная не предохраняет от заболеваний передающихся половым путем, поэтому этот метод защиты больше подходит устоявшимся, постоянным парам.
В первое время после установки, менструация, как правило, более болезненная и проходит обильнее и дольше по времени.
Возможно самопроизвольное выпадение спирали, например, при активных занятиях спортом или поднятии тяжести.

Пожалуй, самым серьезным недостатком использования ВМС является увеличение риска развития внематочной беременности из-за нарушения сократительной активности маточных труб и самой матки.

Правила Применения

Внутриматочная спираль не относится к простым методам предохранения от незапланированной беременности. Её использование потребует от вас соблюдения нескольких важных правил. Да и вопрос о том подойдет ли вам такой метод контрацепции, должен решать только гинеколог после обследования и сдачи анализов. Подходящий вам вид спирали также подбирается врачом. Обычно специалисты советуют использовать именно этот вид контрацепции, если:

У женщины повышенная фертильность и нежелательные беременности случаются слишком часто.
Имеются заболевания, при которых беременность противопоказана.
У женщины или же у её партнера есть генетические патологии, при которых также нельзя беременеть.

Устанавливать спираль можно независимо от фазы менструального цикла, но все же врачи советуют делать это в период с четвёртого по восьмой день, если считать с первого дня месячных. Перед процедурой обязательно берутся мазки на микрофлору, общий анализ крови и мочи, проводится ультразвуковое исследование для исключения беременности и определения размеров матки.

Сама процедура довольно простая и безболезненная, поэтому проводят её амбулаторно и без анестезии. Однако в первые дни после установки вас могут беспокоить неприятные ощущения внизу живота, ноющие или схваткообразные боли, которые в норме проходят самостоятельно.

Через неделю обязательно назначается контрольный осмотр, а в течение этой недели женщине лучше воздержаться:

От интенсивных физических нагрузок.
Горячих ванн.
Приема слабительных препаратов.
Половой жизни.
Приема аспирина или лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту, так как это может спровоцировать кровотечение.

После каждой менструации вам необходимо будет самостоятельно проверять наличие нитей от спирали, а контрольные осмотры, при отсутствии жалоб, нужно будет проходить каждые полгода.

Необязательно ждать весь срок действия спирали. При желании вы можете попросить гинеколога удалить её в любое время. При отсутствии осложнений удаление, так же как и установка, не представляет особой сложности и проводится амбулаторно. Врачу достаточно просто потянуть за усики. Однако, несмотря на всю простоту процедуры, проводить её самостоятельно дома не стоит.

В редких случаях, например, при обрыве усиков спирали или проникновении в стенку матки, её удаление может проводиться с помощью гистероскопа. Этот прибор представляет собой трубку со специальными каналами для ножниц или щипцов. В этом случае процедура может проводиться и в стационаре.

Перед удалением спирали гинеколог также в обязательном порядке назначает УЗИ, для того чтобы уточнить её расположение в полости матки. Во время удаления или сразу после него возможно появление болей и кровянистых выделений.

Противопоказания

Метод защиты с помощью ВМС подходит далеко не всем, хотя и проявляет себя хорошо в большинстве случаев. Как и у всякого противозачаточного средства у внутриматочной спирали существуют свои противопоказания. Условно их можно разделить на абсолютные и относительные, когда окончательное решение принимается врачом после необходимых анализов.

К первой группе относятся:

Острые или часто обостряющиеся воспалительные заболевания женской сферы.
Подозрения на злокачественные опухоли шейки или тела матки.
Маточные кровотечения, причина которых не выяснена.
Подозрение на беременность.
Патологические изменения матки, которые могут помешать правильному введению или расположению спирали.
Пороки развития шейки или самой матки.

Ко второй группе противопоказаний относятся:

Обильные, болезненные и длительные, дольше шести дней, менструации или же наличие кровянистых выделений в период между ними.
Эндометриоз шейки матки и яичников.
Аномальная конфигурация матки или же слишком малые размеры.
Миоматозные узлы, сильно деформирующие полость матки.
Внематочная беременность в прошлом.
Аллергии на входящие в состав спирали компоненты, например, на полимерные вещества или на медь.
Низкий уровень гемоглобина, нарушения свертываемости или другие заболевания крови.

В некоторых ситуациях при таких относительных противопоказаниях, как миома матки, обильные и болезненные менструации или патологии эндометрия назначение гормональных ВМС часто, наоборот, бывает оправданным.

Любая внутриматочная спираль по своей сути является инородным телом и даже совершенно здоровому организму нужно время для того, чтобы смириться с его присутствием. Поэтому побочные эффекты и неприятные ощущения обычно возникают именно в первые дни после установки.

Чаще всего это:

Ноющие или схваткообразные боли внизу живота, которые по статистике встречаются примерно у 5–10% пациенток.
Более обильные, чем обычно менструальные кровотечения, которые бывают в 24% случаев. Редко такие кровотечения могут привести к развитию железодефицитной анемии.
Повышение риска воспалительных заболеваний примерно в 0,5–4% случаев.
Самопроизвольное выпадение внутриматочной спирали, возникающее в 6–15% случаев.

Если у вас появились сильные боли, непривычные выделения, кровотечение несвязанное с менструацией и повысилась температура, то вам нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Также не стоит тянуть с визитом в случае задержки очередных месячных или при появлении других признаков беременности, например, утренней тошноты или боли и набухания молочных желез.

Если вы не нащупали нити спирали или, наоборот, нащупали её пластмассовый кончик, то, скорее всего, ВМС сдвинулась со своего места и свою основную функцию уже не выполняет. В такой ситуации также стоит обратиться к врачу.

flovit.ru

Внутриматочная спираль

Внутриматочные средства контрацепции, это то, что мы называем внутриматочная спираль (ВМС), сохраняют свою популярность и востребованность у женщин, несмотря на то, что есть контрацептивы, начало и окончание использования которых совсем необязательно начинать в кабинете у врача. Внутриматочная спираль (ВМС) всегда внедряется в полость матки только гинекологом. Многих это пугает. Но все же то количество положительного, которое дает данный вид контрацепции перевешивает. Рассмотрим подробнее данный вопрос.

Противопоказания и показания к установке противозачаточной спирали

Прежде чем поставить ВМС, женщина должна пройти гинекологический осмотр. В ходе него врач берет мазки на флору, чтобы узнать, нет ли воспаления на данный момент, а также цитологию. Второй мазок необходим для исключения тяжелой патологии и рака шейки матки. Кроме того, с женщиной беседуют относительно регулярности и обильности ее менструаций, о репродуктивных планах. Это все необходимо для того, чтобы определить наиболее подходящий вид контрацепции.

Показания к установке противозачаточной спирали — это желание уже родившей женщины иметь надежную защиту от нежелательной беременности. При этом она должна быть гинекологически здорова, не иметь инфекций, передающихся половым путем, и только одного, здорового полового партнера.

А вот внутриматочной спирали противопоказания куда более широкие. И они делятся на относительные и абсолютные. К абсолютным, при их наличии ВМС не установит ни один врач, относятся:

инфекционные заболевания внутренних и внешних половых органов;
маточные кровотечения, причина которых не выяснена;
некоторые пороки развития матки, а также ее недоразвитие;
наличие в полости матки субмукозной (подслизистой) миомы или полипа, установка внутриматочной спирали в данном случае будет провоцировать маточные кровотечения, сначала данные новообразования нужно удалить, для этой цели используют методику гистерорезектоскопии;
рак шейки или полости матки, яичников;
беременность (когда плодное яйцо уже развивается в матке, что характеризуется повышенным уровнем гормона ХГЧ в крови, но спираль иногда ставят в случаях, когда у женщины произошел незащищенный половой акт, если после этого прошло не более 5 суток, принцип действия внутриматочной спирали позволит защититься от наступления беременности);
подростковый возраст;
аллергия на медь (запрещены к установке медьсодержащие ВМС).

А это относительные противопоказания:

эндометриоз и аденомиоз (ВМС спровоцирует кровотечения, за исключением «Мирены»);
обильные менструации;
отсутствие в прошлом беременностей и родов (в том числе оперативных);
плохая свертываемость крови, заболевания, вызывающие данную патологию;
рубец на матке (в результате гинекологической операции, кесарева сечения);
высокий риск заразиться инфекцией, передающейся половым путем.

Процесс установки внутриматочной спирали, побочные эффекты, последствия

Обычно врач назначает данную процедуру на 5-7 день менструального цикла. В эти дни есть большая вероятность того, что ВМС спокойно войдет в матку, и не придется при помощи инструментов расширять внутренний зев матки. Также устанавливается спираль внутриматочная после родов и кесарева, примерно через 2-3 месяца, если по результатам осмотра врач не видит отклонений.

Обычно за 1 день до установки врач рекомендует вагинальные антисептические свечи. Это чтобы быть уверенными в том, что во влагалище нет инфекционных возбудителей, которые могут быть при процедуре занесены в матку.

Все длится буквально 1-2 минуты. Некоторые женщины просят обезболивания. Обычно с этой целью используется спрей лидокаина, который прыскают на шейку матки. Кроме того, нелишним будет принять спазмолитик до и после процедуры.

Чтобы женщина могла контролировать внутриматочную спираль как она располагается внутри матки, от нее во влагалище отходит нить длиной примерно 3 см. Женщина должна периодически проверять нахождение этой нити во влагалище и ее длину. Если нить не нащупывается — возможно, после установки внутриматочной спирали произошла ее экспульсия, то есть выпадение. Или возможен другой вариант — нить оказалась внутри шейки матки. Чтобы выяснить точную причину, необходимо сделать УЗИ. При этом для исключения беременности с внутриматочной спиралью, которой уже может и не быть в матке, половую жизнь нужно прекратить до выяснения ситуации.

Также плохо, если нить во влагалище становится длиннее, или мужчина при половом акте жалуется на то, что ему «что-то колет». Обычно такое бывает, когда ВМС перемещается в шейку матки, сдвигается. Таким образом она также теряет свой контрацептивный эффект и должна быть как можно скорее удалена из матки. То есть, срок на сколько ставится спираль внутриматочная может быть сокращен при необходимости. Иногда проблемы возникают почти сразу после установки. Часто такие проблемы возникают у многократно рожавших женщин, потери у них тонуса матки. Или, наоборот, у тех, у кого матка очень возбудима. К сожалению, заранее сказать о том, будут побочные эффекты спирали внутриматочной у конкретной женщины или нет врач не может. Нужно только пробовать.

Кстати, к побочным действиям относится также увеличение объема теряемой крови при менструациях, межменструальные кровянистые выделения. И если в первый месяц после установки внутриматочной системы это еще можно назвать нормой, то позднее это является поводом к смене метода контрацепции.

Кроме того, могут возникать болезненные ощущения, которые объясняются реакцией матки на инородное тело или уже начавшимся воспалительным процессом. Спирали внутриматочной последствия установки могут быть очень неприятными. Длительно сохраняющийся воспалительный процесс часто становится причиной бесплодия. Именно поэтому, во избежание остаться бездетной, спирали советуют ставить женщинам, которые уже познали счастье материнства.

Кстати, можно ли забеременеть если стоит спираль в матке? Такой вариант вполне возможен, если ВМС сдвинулась со своего места. Другое дело — можно ли сохранить эту беременность, если женщина хочет? Вопрос этот весьма неоднозначный. Многое зависит от того, где начнет формировать хорион (будущая плацента), не помешает ли ВМС развитию беременности. Так или иначе данный вопрос решается индивидуально. Если же беременность сохранять женщина не хочет, то ей удаляют внутриматочную систему и сразу выполняют чистку матки или вакуум-аспирацию.

Плюсы и минусы ВМС весьма многообразны. Конечно, это вид контрацепции удобен тем, что он работает длительное время, причем очень надежен. Но вот возможное негативное влияние на здоровье не радует. В принципе, такое же негативное влияние могут оказывать и другого вида контрацептивы, например, гормональные.

В то же время внутриматочная гормональная система оказывается во многом лучше, чем негормональная ВМС. Она не провоцирует кровотечения, а нередко и вовсе приводит к временному отсутствию менструаций. Риск внематочной беременности при «Мирене» гораздо ниже. Предменструальный синдром отсутствует за счет гормонального компонента. И эффективность защиты от беременности в процентном соотношении выше, чем у обычных ВМС. Многие женщины уже по достоинству оценили данный контрацептив.

Вы нашли ответ на свой вопрос?

Продолжите поиск:

Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

16.07.2019 16:03:00Почему из-за сахарозаменителей толстеют и болеют? Многие производители рекламируют свои товары как альтернативу вредным продуктам, и в списке ингредиентов их пищевых изделий часто встречаются заменители сахара, например, аспартам и другие. Но почему из-за них человек тоже толстеет, как и от сахара?

15.07.2019 20:02:00Как уменьшить жир на животе без спорта? Отложения жира на животе портят настроение и снижают самооценку. Избавиться от них не так просто, но существуют способы, которые эффективно борются с этой проблемной зоной. Давайте ознакомимся с ними!

15.07.2019 19:45:0010 причин резкого набора веса Причин, по которым вы набираем вес, достаточно много. Но почему происходит внезапный скачок веса, если вы едите не больше и не иначе, чем обычно? Если исключены проблемы со здоровьем, то дело может быть в одной из следующих причин.

13.07.2019 11:22:00Что помогает убрать целлюлит? Мягкая и слабая соединительная ткань – эта проблема знакома многим женщинам. Именно она виновата в появлении целлюлита и дряблости кожи. К счастью, укрепить соединительную ткань и убрать целлюлит вполне возможно – с помощью следующих способов.

12.07.2019 09:22:00Что никогда не едят стройные француженки? Не только с точки зрения моды и красоты французские женщины являются образцами для подражания: их стройность вызывает зависть. Она основана на определенных привычках питания, а не только на генетике. Давайте узнаем, какие продукты никогда не появляются на тарелках француженок.

11.07.2019 18:13:00Эти 6 напитков мешают похудеть Здоровое питание основано не только на контроле за продуктами и способами приготовления, но и на внимательном отношении к напиткам. Будьте осторожны, потому что многие напитки - это сахарные и калорийные бомбы. Мы представляем вам 6 худших напитков для фигуры.

Все новости

www.missfit.ru

Спирали для женщин - что это?

Всех современных девушек и женщин очень заботит вопрос контрацепции. Сейчас весьма актуально планирование беременности, ведь гораздо проще предохраняться, чем совершать своеобразное преступление - аборт. Поэтому широкое применение получили контрацептивы для женщин. Спираль представляет собой Т–образную конструкцию из эластичных материалов, снабженную нитями-усиками.

Существует два вида средств:

Гормональные. Снабжают организм прогестероном, который не дает созревать яйцеклеткам, а также создает механическое препятствие, аналогичное простой спирали для женщин. Вещество выделяется ежедневно из специального контейнера, его концентрация гораздо меньше, чем при приеме противозачаточных таблеток.
Негормональная. Она старого поколения, ее усики более жесткие, чем у ее последовательницы. Эффект контрацепции достигается за счет их прямого воздействия на матку.

Этот способ достаточно эффективен, однако гормональные спирали для женщин все же несколько лучше защищают от нежелательной беременности, так как оказывают двойное воздействие.

Несмотря на распространенность этого способа, все же есть несколько ограничений. При некоторых заболеваниях он не может применяться.

Спирали для женщин: побочные эффекты

инородное тело может вызвать обильную или же болезненную менструацию;
может начаться воспаление органов малого таза;
велика вероятность внематочной беременности.

Противопоказания для применения внутриматочной спирали для женщин:

заболевания шейки матки или органов малого таза;
отсутствие постоянного партнера;
если прежде представительница прекрасного пола не рожала;
фиброма;
сахарный диабет.

Перед введением ВМС необходимо удостовериться в том, что женщина не беременна.

Неоспоримыми плюсами являются:

экономичность по сравнению с противозачаточными таблетками;
продолжительный период использования – до пяти лет;
при каждом половом акте не стоит беспокоиться о контрацепции, что помогает расслабиться.

Иногда врачи рекомендуют их в лечебных целях.

Если вы будете использовать внутриматочную спираль, вам обязательно нужно проконсультироваться у вашего гинеколога о целесообразности ее применения. Также необходимо регулярно посещать специалиста в дальнейшем. Рожавшим дамам после сорока лет, со сформировавшейся прогестероновой недостаточностью хороший врач будет рекомендовать гормональную внутриматочную спираль для женщин. Отзывы в таком случае у пациенток исключительно положительные, ведь она не только предохраняет от беременности, но и носит еще лечебный характер.

При выборе спирали стоит обратить внимание на качество и надежность, а также следовать рекомендациям квалифицированного врача.

Советы по применению

1. Доверять установку лишь проверенному доктору.

2. Ни в коем случае не вводите спираль на фоне воспаления придатков матки.

2. Если появились болевые ощущения, то не терпите, а сразу же обращайтесь к доктору. Так как возможно либо смещение спирали, либо воспаление.

fb.ru

Спираль от беременности: когда ставить, принцип действия, виды спиралей

Внутриматочная спираль – это т-образная пластина, которая заключена в определенный проводник, у которого имеются прижатые «плечики». Когда происходит введение в полость матки спирали, плечики расправляются после извлечения проводника, что не дает самой спирали выпадать.

Действие внутриматочной спирали

Когда спираль находится в маточной полости, она механически воздействует на эпителий, чем вызывает воспаление асептического характера. В результате этого воспаления в верхнем слое маточной внутренней поверхности начинают развиваться изменения, которые препятствуют напрямую имплантации уже оплодотворенной клетки.

Вторым результатом действия спирали, является образование в маточной полости пены, которая препятствует движению и снижает в значительной степени жизнеспособность сперматозоидов.

Современные внутриматочные спирали могут выделять в полость матки женские гормоны – гестагены (если ставится гормональная система) или же медные ионы (если устанавливается медьсодержащая спираль). Все это активные вещества, которые дают в результате контрацептивное воздействие.

Итак, воздействие внутриматочной спирали происходит одновременно в нескольких звеньях процесса репродукции. Во-первых, она препятствует движению сперматозоидов. Во-вторых, снижает их способности к жизни. И в-третьих, производят изменения в маточном эндотелии, которые препятствуют развитию беременности.

Преимущества внутриматочных спиралей

Прежде всего, к преимуществам данного контрацептива относятся следующие факторы:

спираль по своей эффективности приближается к гормональным видам контрацептивов;
не требуют пунктуальности, как таблетки, которые необходимо принимать ежедневно в одно и то же время;
не оказывают негативного влияния на лактацию;
после удаления спирали быстро восстанавливается фертильность;
спираль не влияет на качество половой жизни;
экономический фактор (спираль обходится в несколько раз дешевле, чем другие средства контрацепции);
экономия времени (вводит один раз на пять – десять лет).

Недостатки внутриматочной спирали

Несмотря на ряд достоинств внутриматочных спиралей, все же даже самые дорогие из них обладают и рядом недостатков.

при спиральной контрацепции остается высоким риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Особенно этот риск высок в первые сорок пять дней после установки спирали. Именно из-за этого внутриматочные спирали не рекомендуется устанавливать женщинам с чистотой влагалища третьей или четвертой степени (то есть, относящихся к группе риска инфекционных болезней органов малого таза) и с цервицитом (воспаления шейки матки).
внутриматочные спирали не являются предохранением от заболеваний, которые передаются половым путем, а в случаях заражения, способствуют распространению заболевания на все органы малого таза, и как последствия – бесплодия.
важно при каждом процессе мочеиспускания контролировать путем проверки наличие контрольных нитей. Это необходимо осуществлять, чтобы не пропустить момент самопроизвольного отторжения спирали.
нельзя устанавливать внутриматочную спираль женщинам, которые еще не рожали, поскольку у них недостаточная величина полости матки и узкий цервикальный канал;
чтобы установить или изъять внутриматочную спираль необходимо врачебное специализированное вмешательство.

Виды спиралей от беременности

Существует несколько видов внутриматочных спиралей:

нейтральные спирали;
медьсодержащие спирали;
гормональные спирали.

Возможные осложнения при установке внутриматочной спирали

Первое осложнение, которое может возникнуть – это перфорация матки. Возникает оно крайне редко, при неправильном, непрофессиональном введении спирали, у женщин, которые не рожали и не беременели. В свою очередь, перфорация матки может привести к ее полной ампутации.

Второе осложнение – разрыв шейки матки. Также редко возникающее осложнение, может возникнуть при несоблюдении правил установки спирали и без учета противопоказаний (например, при стенозе матки).

Более частое осложнение – маточные кровотечения. Возникает, как правило в момент установления спирали, и является противопоказанием к дальнейшему использованию спирали.

Далее, к осложнениям относятся вазовагальная реакция, воспаления органов малого таза, экспульсия или отторжение, аменорея.

Когда нужно ставить внутриматочную спираль?

Устанавливается внутриматочная спираль любого вида исключительно в кабинете врача – гинеколога, специалистом. Установка должна проходить через восемь – десять дней после окончания менструации, когда шейка матки находится в наиболее открытом состоянии.

Для определения вида спирали так же необходима консультация врача – гинеколога.

nebolet.com

Смотрите также

Виды губ у женщин
Симптомы шизофрении у женщин в возрасте 30 лет
Воспаление груди у женщин
Почему стреляет в заднем проходе у женщин
Пониженное содержание тромбоцитов в крови у женщин
Как проверяют прохождение труб у женщин
Витамины антистресс для женщин
Болячки на лобковой части у женщин
Какой нормальный вес при росте 164 у женщин
Джинсовые сарафаны для полных женщин фото
Черные выделения у женщин