Все, что вы хотели знать об эпидуральной анестезии при родах: отзывы рожениц, показания, противопоказания, осложнения

Эпидуральная анестезия (ее еще называют «эпидуралка») используется для местного обезболивания при родах. Это, конечно же, значительно упрощает жизнь роженице, блокируя передачу болевых импульсов. Эпидуральная анестезия при родах, отзывы о которой достаточно разнятся, является довольно популярной в настоящее время. Но насколько она безопасна для самой матери и ее ребенка на самом деле?

Что это такое?

Сначала давайте разберемся, как действует эпидуральная анестезия и как она проводится.

Название метода связано со способом введения анестетика. Обезболивающее средство вводится в пространство, которое окружает оболочку спинного мозга. Оно блокирует импульсы, посылающиеся от нижней части тела в болевые центры головного мозга. Также могут быть затронуты и двигательные импульсы.

На высоте 3-4 позвонка поясничного отдела позвоночника анестезиолог вводит через иглу со стилетом гибкий катетер. Именно через него каждые 30 минут в организм роженицы будет поступать выбранный анестетик.

После обезболивания нижняя часть тела будущей матери становится неподвижной и нечувствительной: роженица не ощущает боли, но возможность двигаться (стоять, сидеть, переворачиваться) при этом сохраняется.

Показания

Среди показаний к эпидуральной анестезии можно отметить:

• повышенное артериальное давление (анестезия снижает и нормализует давление);
• недоношенную беременность (анестезия способствует расслаблению мышц тазового дна роженицы, а это значит, что малыш испытает гораздо меньшее сопротивление во время прохождения по родовым путям);
• необходимость оперативного вмешательства (к примеру, слишком крупный ребенок или какие-либо противопоказания к естественным родам) или невозможность сделать общий наркоз;
• экстрагенитальная патология: заболевания сердечно-сосудистой системы, почек, легких, печени, миопия высокой степени, эндокринная патология;
• гестоз;
• патологии родовой деятельности: чрезмерная, дискоординированная родовая деятельность, дистоция шейки матки;
• желание роженицы (при условии, что отсутствуют противопоказания).

Противопоказания к эпидуральной анестезии

Данный метод обезболивания имеет огромное количество противопоказаний, которые следует обязательно учитывать. Иначе вы рискуете получить серьезные осложнения.

Итак, эпидуральную анестезию нельзя проводить, если у вас:

• проблемы со свертываемостью крови;
• повышенное внутричерепное давление;
• родовые кровотечения;
• пониженное содержание в крови тромбоцитов;
• уменьшение объема циркулирующей крови;
• татуаж на месте пункции;
• поражение кожных покровов в области введения инъекции;
• инфекции или опухоли в месте будущего укола;
• эпилепсия;
• аритмия;
• аллергия на вводимый препарат;
• повышенная температура тела;
• кишечная непроходимость;
• пороки сердца;
• органические заболевания ЦНС (к примеру, мышечные атрофии);
• сердечно-сосудистый коллапс;
• постгеморрагический коллапс;
• травматический шок;
• нарушения и заболевания позвоночника;
• заболевания спинного мозга.

За 12 часов до эпидуральной анестезии противопоказана инъекция Клексана.

Последствия эпидуральной анестезии

Для матери

Тяжелые осложнения от анестезии – достаточно редкое явление. Однако вы можете столкнуться со следующими последствиями эпидуральной анестезии:

• падение АД, сопровождающееся тошнотой и рвотой;
• повреждение твердой оболочки мозга;
• снижение частоты пульса;
• затруднение потуг;
• увеличение общей длительности родов;
• озноб;
• гидротравма спинного мозга;
• кратковременные боли в спине;
• инструментальное вагинальное родоразрешение или кесарево сечение.

Более редкие осложнения:

• токсические реакции на препарат;
• неврологические последствия.

Отсроченные последствия:

• головная боль;
• послеродовая боль в спине;
• проблемы с лактацией;
• редко — нарушение чувствительности нижних конечностей.

Для ребенка

• Падение частоты сердечных сокращений (чаще всего на 40 минут). Связано это с падением артериального давления у матери, а также снижением маточно-плацентарного кровотока;
• У уже родившегося ребенка могут быть нарушения дыхания, что может потребовать интубации, механической вентиляции, госпитализации;
• У малыша может возникнуть дизориентация, затруднения сосания, нарушение моторики. Диагноз энцефалопатии детям после эпидуральной анестезии ставится в пять раз чаще.
• Дети матерей, у которых отмечалось повышение температуры, чаще получают антибиотики.
• Нарушается установление связи мать-ребенок.

Какова цена эпидуральной анестезии при родах?

Если анестезия проводится по медицинским показаниям, то обезболивание делается бесплатно.

Если же вы сами решили рожать с эпидуралкой, то цена анестезии будет в районе 3-5 тысяч рублей.

Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении: какие плюсы?

Если у вас какие-либо противопоказания к кесареву сечению, то операцию можно провести под эпидуральной анестезией, без других наркотических веществ.

Длительная эпидуральная анестезия может похвастаться довольно большим количеством плюсов:

• высокая степень обезболивания;
• хорошее сокращение матки после родов;
• выраженное расслабление мышц передней брюшной стенки;
• не представляет опасности для новорожденного;
• после операции можно провести обезболивание, не используя наркотических средств.

Если сравнивать эпидуральную анестезию с общей, то у первой гораздо больше преимуществ:

• намного меньше риск медикаментозного угнетения малыша;
• риск аспирации (попадание желудочного содержимого в дыхательные пути) у матери гораздо ниже;
• мать находится в сознании.

В общем и целом, эпидуральная анестезия при кесаревом сечении намного выигрывает у общего наркоза. Если вы примете решение делать кесарево сечение с эпидуралкой, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом!

Эпидуральная анестезия при родах: отзывы самих рожениц

«В 2000 году у меня были первые роды (кесарево сечение) под общим наркозом. Все прошло на ура. Через десять лет я пошла на вторые роды, и вместо общего наркоза выбрала эпидуралку. Очень об этом сожалею: сама операция прошла хорошо, но уже два года после родов я не чувствую голени. Возможно не очень удачно сделали укол.», — Анна.

«Во мне была двойня и я остановилась на эпидуральной анестезии. Делал ее довольно опытный анестезиолог. Мне на самом деле удалось отдохнуть от схваток. Обезболивающий препарат вводили два раза: первый действовал около двух часов, а второй раз – немного поменьше. Боли я не чувствовала вообще, нижняя часть тела была как будто парализована. Я считаю, что все очень индивидуально и зависит от опыта врача в этом деле. Могу отметить только одно последствие – головные боли в первые 2 месяца после родов. Хотя они мучили меня и до родов.», — Елена.

Читайте также: