Что такое аденома надпочечников у женщин


Аденома надпочечника у женщин

Аденома надпочечника – доброкачественное образование, которое нарушает функционирование органа и приводит к сниженной или повышенной выработке гормонов. Диагностируется достаточно часто в возрасте 30–60 лет. Болезнь требует неотложного лечения, поскольку риск перерождения аденомы в злокачественное новообразование довольно высок.

Патогенез и причины

Надпочечники – это парные органы, которые синтезируют гормоны, необходимые для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. В частности, они регулируют артериальное давление, работу репродуктивной системы и иммунитет. Наиболее распространенное заболевание – аденома. Это образование доброкачественного характера, которое имеет твердую капсулу с однородным содержимым. Локализуется на верхней части надпочечника.

Достоверно не установлены причины развития аденомы. Выделяют факторы, которые способствуют ее формированию:

  • наследственная предрасположенность;
  • лишний вес;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • вредные пристрастия, в частности, курение;
  • поликистоз яичников;
  • травмы любой сложности;
  • сахарный диабет.

В некоторых случаях организм нуждается в повышенном синтезе гормонов (при восстановлении после операции). Это заставляет эндокринные железы работать в усиленном режиме. Возросшая нагрузка на надпочечники также создает благоприятные условия для формирования аденомы.

Спровоцировать рост образования может прием гормональных препаратов (например, контрацептивов), что приводит к изменению общего гормонального фона.

Развитию аденомы способствует и нарушение работы сердечно-сосудистой системы. Например, риск патологии возникает после перенесенного инфаркта или инсульта. Порой аденома надпочечников является последствием онкологического заболевания.

Классификация

В зависимости от гормонов, синтезируемых аденомой, различают несколько видов патологии. При альдостероме вырабатываются минералкортикоиды, при кортикостероме – глюкокортикоиды, при кортикоэстроме – эстрогены, при андостероме – андрогены. Если одновременно продуцируются несколько гормонов, то речь идет о смешанном виде, а аденома носит название комбинированной. Порой наблюдается гормонально неактивная опухоль – образование не вырабатывает никаких веществ.

Также различают три вида аденомы надпочечников. Адренокортикальная – наиболее распространенная. Она представляет собой узелок с твердой оболочкой.  Как правило, опухоль доброкачественная, но может перерождаться в раковую.

Пигментная аденома имеет темно-красную окраску, а размер ее достигает 2–3 см в диаметре. Диагностируется в исключительных случаях.

Онкоцитарная – редкий и крайне опасный вид. Опухоль имеет зернистую структуру, что обусловлено скоплением большого количества митохондрий. Главная опасность такого вида – высокая вероятность перерождения в злокачественную форму.

В зависимости от локализации аденома может быть односторонней или двусторонней (встречается очень редко). Чаще всего поражается левый надпочечник. Иногда в одной железе диагностируются несколько новообразований.

Симптомы

В большинстве случаев аденома способствует росту уровня определенного гормона в крови. Признаки андостеромы: огрубение голоса, рост мускулатуры, оволосение по мужскому типу (в частности, на лице), увеличение веса и уменьшение молочных желез. Приобретенные мужские черты – это результат повышенного уровня андрогенов и глюкокортикостероидов. Эти симптомы могут сохраняться даже после удаления образования.

Дополнительно клиническая картина проявляется появлением одышки при физических нагрузках, быстрой утомляемостью и сильной слабостью. Увеличивается склонность к появлению травм. Женщину беспокоят повышенное потоотделение и болезненные ощущения в животе и груди. Часто у женщин встречаются такие симптомы аденомы надпочечника, как бесплодие, нарушение менструального цикла или аменорея.

Кортикостерома проявляется специфическими симптомами. В крови растет уровень кортизола. Это способствует накоплению жировой ткани в верхней части тела, атрофии мышц и появлению грыж, что вызывает боль при движении. Кожа растягивается, на ней появляются стрии. Нарушается эмоциональное состояние женщины, она становится неуравновешенной и нестабильной. Из-за выведения из организма кальция снижается плотность костей, развивается остеопороз. Часто такая патология идет параллельно с поликистозом яичника.

При повышенном синтезе альдостерона в организме накапливается избыток натрия и жидкости, возрастает объем крови и снижается содержание калия. Появляются судороги в конечностях. Наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: гипертония и изменение сердечного ритма.

Диагностика

Диагностика аденомы надпочечников включает проведение ряда процедур и лабораторных тестов:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • УЗИ слоев новообразования на надпочечниках, что позволяет оценить его структуру и размер;
  • КТ или МРТ надпочечников;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • общее и биохимическое исследования крови;
  • биопсия образования для оценки его характера.

Лечение

В случае выявления аденомы больная должна постоянно наблюдаться у онколога и эндокринолога.

Прежде всего применяется гормональное лечение аденомы надпочечника для стабилизации фона и улучшения общего состояния. Затем проводится удаление новообразования. Операция может выполняться двумя методами.

Лапароскопия – малотравматичная операция, в ходе которой в брюшной полости делаются 3 надреза. В один вводится камера, в два других – хирургические инструменты. Такой метод применяется при доброкачественном характере опухоли и ее небольших размерах. После операции пациент быстро восстанавливается и спустя неделю может вернуться к привычному образу жизни.

Полноценное хирургическое вмешательство подразумевает выполнение разреза брюшной полости. Это оптимальный вариант, если опухоли выявлены на обоих надпочечниках или есть необходимость в обследовании окружающих органов (при подозрении на злокачественность образования). После операции необходим длительный период восстановления.

В некоторых случаях для лечения аденомы надпочечников применяются химиотерапия и радиотерапия. Первый метод используется, если опухоль имеет злокачественный характер. Радиотерапия применяется на 3-й и 4-й стадиях болезни.

После оперативного вмешательства женщине рекомендуется изменить пищевые привычки. Следует отказаться от кофе, орехов, какао, бобовых и крепкого чая. В меню обязательны свежая зелень и печеные яблоки. Важно нормализовать массу тела и избегать стрессовых ситуаций.

При доброкачественной форме болезни прогноз вполне благоприятный, и женщина полностью выздоравливает. При злокачественном характере аденомы смертность высока, а благоприятный исход наблюдается лишь в 40% случаев.

dolgojit.net

Аденома надпочечника у женщин, что это такое, симптомы и лечение заболевания

Люди разных возрастов подвержены заболеваниям надпочечников. Чаще всего эти проблемы начинают беспокоить тех, чей возраст колеблется в диапазоне от 30 до 60 лет. Частота развития аденомы надпочечника среди женщин равняется 30 процентам. Морфологическое строение и гормональная активность опухоли в первую очередь влияют на совокупность симптомов.

Разновидности аденомы надпочечника

Аденома, исходя из количества и типа гормонов, выделяемых надпочечниками, разделяется на несколько видов:

  • Альдостерома. Признак этой разновидности – слишком большое производство гормона альдостерона. Поначалу представляет собой маленькое доброкачественное образование в диаметре не более 3 сантиметров. Данная разновидность аденомы становится причиной появления первичного гиперальдостеронизма. Из-за превышения нормы альдостерона жидкости и натрий задерживаются, после чего кровь растет в объеме, а артериальное давление повышается. Как следствие возможно появление судорожности и явного ослабления мышц.
  • Андростерома. Такая аденома появляется из-за усиленного выделения мужского гормона андростерона. Так на теле женщины могут развиться мужские внешние признаки: усиление мышечного каркаса, более выраженный волосяной покров на лице, огрубление голоса. Также могут стать меньше в размере молочные железы, и нарушится менструальный цикл. В связи с тем, что такая аденома имеет отчетливые симптомы ее можно диагностировать на раннем этапе. 
  • Кортикоэстрома. В данном случае быстрее вырабатываются гормоны присущие женщинам. Аденома располагается в зоне коры надпочечника. В большинстве случаев это злокачественное образование. В данном случае признаками выступают пигментация ареола и выделение жидкости из сосков. Также лабораторные исследования выявили увеличение гормона эстрогена. В случае возникновения в раннем возрасте возможно ускоренное половое созревание девочки.
  • Кортикостерома. Поводом здесь служит мощное производство гормона кортизола. Такие зоны как живот, шея, грудь, лицо прибавляют в жировой массе. Лицо может стать более округлым. Кисти рук наоборот могут сильно похудеть. Также атрофируются плечи, ноги, ягодицы и мышцы брюшной стенки. Кожные покровы могут быть подвержены кровоизлияниям и растяжкам. Если не проводить лечение, то может развиться остеопороз. Такая разновидность встречается у женщин в возрасте от 20 до 40.
  • Аденома, не выделяющая гормонов. Чаще всего не несет в себе никаких ярких симптомов и является доброкачественной. Можно выделить только наличие ожирения, сахарного диабета и гипертензии.

Также аденому надпочечника классифицирую по внешним признакам:

  • Адренокортикальная.
  • Пигментная.
  • Онкоцитарная.

Причины появления опухоли

Четкие причины возникновения аденомы назвать нельзя. Но для ее появления есть некоторые предпосылки:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Большое количество избыточных килограммов.
  • Слишком высокое содержание холестерина в крови.
  • Сильное пристрастие к сигаретам.
  • Сахарный диабет.
  • Разного рода травмы.
  • Проблемы в работе сердца и сосудов.

Также в качестве причины может выступить применение женщиной гормональных контрацептивов. Чтобы избежать вредоносных последствий от такого вида контрацепции следует сначала обратиться к гинекологу за консультацией.

Симптоматика аденомы надпочечника

В фазе начального развития достаточно трудно определить наличие аденомы. Лишь с развитием заболевания происходят нарушения баланса гормонов в организме. Если опухоль развивается уже давно, то, следовательно, в повышенном количестве должен присутствовать альдостерон. Также возможно повышенное выделение кортизоида с опасностью появления синдрома Кона либо синдрома Кушинга.

Чаще всего для определения аденомы рассматривают такие симптомы:

  • Внезапно повысился лишний вес.
  • Артериальное давление резко выросло.
  • Начался остеопороз.
  • Повысилось количество андрогенов.
  • Внешне стали проявляться мужеподобные черты.

Синдром Кушинга характеризуется появлением ожирения, округлением лица. Также в размере может увеличиться грудь, живот и шея.

Диагностика

Чтобы наиболее обстоятельно выяснить все нюансы при этом заболевании и создать ясную картину проводится ряд обследований:

  1. УЗИ для того, чтобы рассмотреть органы брюшины.
  2. Анализ состава кров, для того чтобы узнать насколько она насыщена тем или иным гормоном.

В случае неудачи выше описанных процедур могут быть проведена следующая: используя УЗИ, специалисты исследуют состав непосредственно опухоли.

В некоторых случаях требуется проведение биопсии и гистологического исследования для того, чтобы удостовериться в доброкачественности опухоли. Порой и маленькие опухоли могут проходить через процесс малигнизации. Количество таких случаев равняется 13 процентам.

Лечение аденомы надпочечника

Вид лечения зависит в свою очередь от разновидности аденомы. Если она неактивно, то следует держать под контролем, один раз в году делать компьютерную томографию, а также анализ крови. В случае появления опухоли, которая диаметром больше 4 сантиметров, и мощно вырабатывает гормоны, требуется операция. Для удаления аденомы надпочечника есть три вида операций:

  • Полосная операция. Эта разновидность операций является самой травматичной. Однако при выявлении опухоли, как на левом, так и на правом надпочечнике данный вид операции станет единственной возможностью
  • Лапароскопия. Такая операция является более новой. Для ее проведения на брюшине делается 3 маленьких надреза и используется маленькая камера. Однако и такая операция может повлечь за собой травмы брюшной полости.
  • Операция через поясницу – это самый современный и разумный способ удалить аденому. Плюсом еще является то, что пациент в скором времени восстановится и шрам останется невидим.

Также, при лечении аденомы надпочечника женщины могут прибегнуть к народной медицине. Это желательно делать только в начальной фазе заболевания для того, чтобы помочь профессиональному лечению.

Такие методы, конечно, не заставят опухоль исчезнуть, но несколько притупят симптомы и притормозят ее рост.

Стоит сказать и о некоторых профилактических мерах по предупреждению развития аденомы. А именно:

  • Свести стрессовые ситуации к минимуму.
  • Придерживаться здоровой диеты.
  • Регулярно употреблять витаминные препараты.
  • Контролировать массу своего тела.
  • Не злоупотреблять алкоголем и сигаретами.

Самые главные, но при этом обыкновенные: тщательно отслеживать состояние своего здоровья, заострять внимание на появившихся симптомах, систематически консультироваться у врача.

onkologpro.ru

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Содержание:

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований. Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа. Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента. При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки. После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов. Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста. Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени. Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно. Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса. Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность. Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов. Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Альдостерома

Альдостерома считается более редкой разновидностью аденомы коры надпочечника. Она выделяет альдостерон, способствующий задержке в организме натрия и воды. Такое состояние приводит к увеличению объема циркулирующей крови, усилению сердечного выброса и артериальной гипертензии, которая по праву может считаться основным симптомом опухоли. Снижение концентрации калия при альдостероме вызывает судороги, мышечную слабость, аритмии.

Видео: альдостерома в программе “Жить здорово”

Андростерома

Аденомы, способные к синтезу половых гормонов, встречаются редко, но симптомы их достаточно характерны и заметны, если опухоль выделяет гормоны противоположного пола, нежели ее обладатель. Так, андростерома, выделяющая мужские половые гормоны, у мужчин диагностируется довольно поздно по причине отсутствия симптоматики, в то время как у женщин появление избытка мужских гормонов влечет огрубение голоса, рост бороды и усов и выпадение волос на голове, перестройку мускулатуры по мужскому типу, отсутствие менструаций, уменьшение молочных желез. Такие симптомы почти сразу обращают на себя внимание и наводят на мысль о патологии надпочечника.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия – хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию. Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

Видео: опухоли надпочечника – лечение и диффдиагностика

Видео: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

Автор: врач-онколог, гистолог Гольденшлюгер Н.И. (OICR, Toronto, Canada)

Обсуждение и вопросы автору:

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент не оказываются.

onkolib.ru

Аденома надпочечников (правого и левого) у мужчин, женщин и детей: симптомы, диагностика, лечение, последствия и другие аспекты

Не так давно новообразования надпочечников считались редкостью. С развитием и совершенствованием диагностических методов ситуация изменилась. Новейшие способы исследования позволили выяснить, что опухоли этих желёз встречаются довольно часто. По некоторым статистическим данным, аденому можно обнаружить едва ли не у каждого десятого человека.

Содержание

  • 3 Причины возникновения и факторы развития
  • 4 Симптомы заболевания у мужчин и женщин
  • 5 Диагностика: КТ, МРТ, необходимые анализы
  • 7 Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия
  • 9 Профилактика и лечение заболеваний надпочечников и гипофиза — видео

Описание болезни

Аденома — это опухоль доброкачественного характера, формирующаяся в коре надпочечника из железистого эпителия. Нередко её находят случайно при инструментальном обследовании внутренних органов. Чаще всего новообразование себя совершенно не проявляет, имея малые размеры и не синтезируя гормоны.

Немного анатомии: размеры правого и левого надпочечника в норме

Надпочечники — это парные железы внутренней секреции, находящиеся на верхней стороне почек.

Надпочечники находятся над верхним полюсом почек и, несмотря на малый размер, имеют важное значение

Несмотря на свой небольшой размер, надпочечники можно отнести к жизненно необходимым органам, так как они синтезируют гормоны, которые участвуют в регуляции важных функций человеческого организма: обменных процессов, уровня кровяного давления, женской и мужской детородной функции.

Размеры левой и правой желёз несколько отличаются:

  • длина правой железы составляет от 1 до 1,5 см, ширина — 0,3–1,6 см;
  • левый надпочечник немного больше: длина — от 1,5 до 2,5 см, ширина — 0,8–1,5 см.

Железы состоят из коры и мозгового слоя, которые отличаются друг от друга структурно и функционально.

Кора сформирована из зон, продуцирующих определённые гормоны:

  • клубочковая зона — минералокортикоиды (кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон), регулирующие водно-солевой баланс и минеральный;
  • пучковая зона — глюкокортикоиды (кортизол, кортизон), регулирующие липидный и углеводный обмены, угнетающие воспалительные процессы;

    Кортизол нередко называют гормоном стресса, так как во время перенапряжения он запускает определённые механизмы, помогающие организму разрешить возникшую физическую или психоэмоциональную проблему.

  • сетчатая зона — половые стероиды (андрогены, эстрогены), отвечающие за «взросление» организма подростков и детородную функцию на протяжении жизни.

Клетки мозгового слоя продуцируют катехоламины (нейромедиаторы) — адреналин, норадреналин и дофамин, которые принимают активное участие в важных процессах: обмене веществ, регуляции состояния кровеносных сосудов, уровня глюкозы в крови.

Надпочечники состоят из коркового и мозгового слоёв, в каждом из которых вырабатываются определённые гормоны, регулирующие важные функции человеческого организма

Что такое аденома надпочечников

Аденома представляет собой узелок в капсуле, которая отграничивает опухоль от прилежащих тканей. Иногда капсула может отсутствовать. Обычно опухоль одиночная, редко выявляют 2 и более образований. Как правило, возникает в одной железе, преимущественно в левой. Патология обнаруживается чаще всего у женщин после 30–40 лет.

Рак надпочечников регистрируется нечасто, в 98% случаев обнаруженные новообразования доброкачественны. Аденома может образоваться исключительно в корковом слое.

Размер образования может быть от 15 до 60 мм, средняя масса — от 10 до 40 г. Если вес больше 100 г, то есть основания предполагать злокачественную природу новообразования.

В разрезе аденома чаще всего жёлтого цвета, редко — тёмно-коричневая, почти чёрная (пигментная аденома). Ткань обычно однородная, её структуры иногда напоминают разные отделы коркового слоя железы, при этом клетки опухоли намного крупнее.

Аденома надпочечника обычно имеет небольшой размери светло-жёлтый цвет в разрезе

Растёт аденома очень медленно, в этом её главное отличие от злокачественного новообразования — рака надпочечников.

Классификации аденомы надпочечников в зависимости от расположения, гормональной активности, состава опухоли

Аденомы классифицируют в зависимости от расположения, гистологической структуры (клеток, из которых состоят), способности синтезировать гормоны.

По локализации опухоль может быть:

  • односторонней (лево- или правосторонней);
  • двусторонней, когда вовлечены оба надпочечника.

В зависимости от способности продуцировать гормоны аденомы бывают активными и нейтральными (неактивными).

Новообразования, вырабатывающие гормоны:

  • кортикостерома — продуцирует кортизол;
  • андростерома, кортикоэстрома — вырабатывают половые стероиды;
  • альдостерома — синтезирует альдостерон;
  • глюкостерома — секретирует кортикостероиды.

Гистологически различают 3 формы:

  • адренокортикальная — встречается чаще всего и обычно представляет собой крупный узел в капсуле. Может быть:
    • светлоклеточной (альдостерома), состоящей из крупных светлых клеток;
    • тёмноклеточной (андростерома), формирующейся из мелких тёмных клеток;
    • смешанной (кортикостерома), образованной тёмными и светлыми клетками;
  • пигментная аденома — имеет тёмную окраску и диагностируется намного реже;
  • онкоцитарная — встречается нечасто, образована крупными светлыми клетками и, как правило, гормонально неактивна.

Доброкачественные опухоли надпочечников классифицируют в зависимости от тканей, из которых произрастают новообразования: аденома формируется железистым эпителием

Причины возникновения и факторы развития

До сих пор достоверных данных о причинах образования аденом не получено. Специалисты предполагают, что ведущую роль играет гипофиз, продуцирующий гормон, усиливающий синтез стероидов коры надпочечников в определённых обстоятельствах: стрессы, травмы, хирургические вмешательства.

Гипофиз — это эндокринная железа, функцией которой является синтез гормонов, которые влияют на все остальные железы

Предрасполагающими факторами считают:

  • наследственность;
  • гендерная принадлежность — у женщин аденома обнаруживается намного чаще;
  • лишний вес;
  • возраст — у людей старше 30–40 лет риск возникновения патологии гораздо выше;
  • наличие соматической, особенно эндокринной, патологии: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, опухоли и кисты в других органах.

Симптомы заболевания у мужчин и женщин

Симптомы патологии зависят от гормональной активности новообразования. Нейтральные опухоли малого размера обычно себя совершенно не проявляют.

Кортикостерома — аденома, синтезирующая кортизол

Такая опухоль вызывает симптомокомплекс, который эндокринологи называют синдромом Иценко-Кушинга. Кортикостерому часто диагностируют у женщин 30–40 лет.

Проявления:

  • ожирение (у 90% больных) специфического характера: жировые отложения на лице, груди, шее и животе;
  • у больных характерное круглое лицо, истончение кожи;
  • мышечная атрофия, особенно выраженная на ногах, ягодицах, животе (выпяченный «лягушачий живот») и плечах;
  • атрофия кожного покрова, проявляющаяся стриями — полосами растяжек на животе, молочных железах, плечах, бёдрах;
  • остеопороз (хрупкая, пористая костная ткань) — развивается в связи с низким содержанием минеральных солей, опасен переломами позвонковых тел и конечностей, особенно шейки бедра;
  • гирсутизм (чрезмерный рост волос по всему телу);

    Гирсутизм — типичное проявление синдрома Иценко-Кушинга у женщин

  • нарушение женского цикла;
  • со стороны нервной системы:
    • вялость, заторможенность реакций;
    • эмоциональные расстройства, депрессии;
    • нарушение памяти.

У части пациентов кортикостерома может вызвать развитие сахарного диабета.

Кортикостерома проявляет себя симптомокомплексом, который называют синдром Иценко-Кушинга

Альдостерома — аденома, вырабатывающая альдостерон

Опухоль имеет малый размер, повышенная выработка альдостерона вызывает усиленное выведение калия с мочой, задержку натрия и образование отёков.

Признаки альдостеромы:

  • гипертензия — высокий уровень натрия и слабое выведение жидкости способствуют увеличению объёма циркулирующей крови и повышению давления;
  • слабость в мышцах, судороги — признаки пониженного уровня калия в организме.

Клинические проявления альдостеромы называют первичным гиперальдостеронизмом, а также синдромом Конна, который включает в себя:

  • положительный симптом Труссо — судорога мышц руки через короткое время после сдавления манжетой тонометра;
  • положительный симптом Хвостека — при постукивании рядом с козелком уха (на выходе лицевого нерва) происходит сокращение мимической мускулатуры.

Иногда у больного происходит усиление слабости отдельных мышц (вплоть до полной утраты функциональности), такие явления сопровождаются сухостью во рту, головной болью, повышенным аппетитом.

Что такое альдостерома — видео

Андростерома, кортикоэстрома и другие аденомы, продуцирующие половые стероиды

Андростерома синтезирует мужской половой стероид — андростерон. Это образование называют ещё вирилизирующей аденомой, так как оно вызывает вирилизацию, то есть появление мужских черт у женщин. Это редкий вид опухоли, её основные проявления:

  • у женщин:
    • невысокий рост;
    • телосложение по мужскому типу с развитой мускулатурой;
    • изменение голоса;
    • рост волос на лице и теле, облысение;
    • уменьшение молочных желёз, гипоплазия матки (патологическое уменьшение размеров органа), нарушение месячного цикла;
    • жирная себорея — усиленное выделение кожного сала, акне;
  • у мужчин: раннее развитие вторичных половых признаков.

Гинекомастия -увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией желёз и жировой ткани

Кортикоэстрома также встречается очень редко и, как правило, у мужчин. Опухоль вызывает феминизацию, то есть изменения по женскому типу:
  • гинекомастию — рост молочных желёз и болезненность из-за образования железистого слоя в груди;
  • выпадение волос на лице, изменение тембра голоса;
  • ожирение — отложение подкожного жира на ягодицах, бёдрах и животе.

Помимо этих признаков, наблюдается общая слабость, подавленное настроение, снижение полового влечения и развитие импотенции.

Часто встречаются смешанные аденомы, их проявления зависят от доминирования клеток, синтезирующих определённые стероиды.

Диагностика: КТ, МРТ, необходимые анализы

Постановкой диагноза и лечением патологии занимается эндокринолог.

Пациенты нередко обращаются сначала к терапевту или кардиологу при повышении артериального давления или к гинекологу при менструальных нарушениях. Эти специалисты направляют обратившегося больного к эндокринологу.

При подозрении на новообразование надпочечника перед врачом встаёт задача: выяснить строение опухоли (аденома или рак) и определить её способность продуцировать гормоны.

Так как железы расположены глубоко в забрюшинном пространстве, УЗИ практически не применяется. Наилучшим показательным методом диагностики признана компьютерная томография, которая проводится с контрастным внутривенным усилением. Лучший томограф для исследования надпочечников — мультиспиральный. Врачи оценивают размер опухоли и её нативную плотность. Небольшие размеры опухоли и её малая плотность говорят в пользу того, что у пациента доброкачественная аденома.

Самым эффективным методом инструментальной диагностики аденомы надпочечника является компьютерная томография

МРТ также может использоваться для диагностики, однако этот способ по сравнению с КТ имеет меньшую ценность. В случае подозрения на поражение железы метастазами других опухолей применяют биопсию новообразования. Данный метод применяется редко в связи с большой травматичностью.

Лабораторные исследования необходимы для определения функциональной активности опухоли. Среди них обязательно используют следующие:

  • определение кортизола в моче — даёт возможность оценить выработку гормона;
  • анализы крови на биохимию — помогают проанализировать работу внутренних органов;
  • кровь на альдостерон, адренокортикотропный гормон и другие стероиды — позволяют определить гормональный фон.

Для подтверждения диагноза «кортикостерома» применяется функциональная проба — малая дексаметазоновая. Тест проводится таким образом:

  1. У пациента утром берут кровь на кортизол.
  2. В полночь больной принимает 1 мг Дексаметазона — препарата, угнетающего выработку кортизола.
  3. Следующим утром проводят повторный забор крови для определения уровня гормона. У здорового человека содержание гормона после приёма Дексаметазона должно быть снижено в два раза. Если уровень кортизола не снизился, значит, имеется активная аденома.

Селективная надпочечниковая флебография проводится также с целью определения гормональной активности новообразования. Для этого делают рентгеноконтрастную катетеризацию вен железы с забором крови на содержание стероидов.

Дифференциальный диагноз

Необходимо дифференцировать аденому со злокачественной опухолью, а также с узелковой гиперплазией коркового слоя.

Кортикостерому, для которой характерен синдром Иценко-Кушинга, нужно отличать от одноимённой болезни, проявляющейся такими же симптомами, но возникающей по другой причине.

Болезнь Иценко-Кушинга возникает из-за нарушения выработки гипофизом особого гормона — адренокортикотропного. Он стимулирует надпочечники к производству кортикостероидов. При гиперкортицизме АКТГ синтезируется в избытке и надпочечники, в свою очередь, усиленно вырабатывают собственные стероиды.

Для того чтобы выяснить, что стало причиной повышенной выработки кортикостероидов — болезнь гипофиза или опухоль надпочечников, — проводят большую дексаметазоновую пробу. Больной принимает 8 мг Дексаметазона перед сном. На следующий день берут кровь на кортизол. Если его содержание остаётся без изменений, значит, синдром вызван аденомой. В случае снижения уровня гормона больше чем в 2 раза можно думать о заболевании гипофиза.

Альдостерому дифференцируют с:

  • воспалением почек с усиленным выведением калия;
  • несахарным диабетом;
  • злокачественной гипертензией;
  • тетанией;
  • гиперпаратиреозом.

Методы лечения

Лечение опухоли может вовсе не потребоваться, если она имеет небольшие размеры и не продуцирует стероиды. Такие образования нуждаются только в наблюдении эндокринологом с ежегодным проведением томографии и сдачей анализов на гормоны.

Если опухоль вырабатывает гормоны и её размеры превышают 4 см, то требуется хирургическое вмешательство с целью её удаления. В случае неэффективности операции для снижения уровня кортикостероидов применяют медикаменты.

Терапия медикаментами

Для коррекции уровня стероидов применяют ингибиторы их биосинтеза, которые влияют на разные этапы производства гормонов. Наиболее эффективными считаются препараты:

  • Метирапон (Метопирон);
  • Митотан;
  • Кетоконазол;
  • Аминоглутетимид (Мамомит).

Решение о назначении лекарств принимает эндокринолог в строго индивидуальном порядке.

Внекоторых случаях может быть назначен Метопирон для угнетения синтеза стероидов

Симптоматическое лечение направлено на устранение вызванных гормонами нарушений:
  • гипотензивные средства при повышенном давлении;
  • калийсберегающие мочегонные при альдостероме (Спиронолактон, Амилорид).

При альдостероме врач может назначить калийсберегающий мочегонный препарат Спиронолактон

Хирургическое удаление: показания для проведения операции, типы вмешательства

Существует несколько методов хирургического удаления аденом: открытым доступом, лапароскопическим и поясничным (ретроперитонеоскопическим) способами.

Объём вмешательства зависит от локализации опухоли, от того, поражены обе железы или одна. В некоторых случаях возможно иссечение только аденомы, чаще приходится удалять весь надпочечник (адреналэктомия).

Если опухоль двусторонняя, продуцирует кортизол (кортикостерома) и предстоит удаление желёз, то за 2 дня до проведения операции для профилактики надпочечниковой недостаточности больному назначают гормоны — обычно ацетат кортизона. Дополнительно вводят препарат перед началом и после осуществления вмешательства. В дальнейшем заместительная гормонотерапия зависит от того, насколько удалось сохранить ткани надпочечника.

Кортизон назначают в качестве профилактики надпочечниковой недостаточности в случае адреналэктомии

Помимо гормонов, больным с синдромом Кушинга до операции и после неё назначают антибактериальные средства, учитывая подверженность таких пациентов инфекционным осложнениям.

При удалении односторонней альдостеромы превентивная гормонотерапия не нужна.

Операции по удалению аденомы надпочечников проводят в специально оборудованных эндокринологических центрах.

Методы оперативного вмешательства:

  1. Открытый способ распространён наиболее широко, хотя и является самым болезненным и травматичным. Делают разрез до 30 см с рассечением передней брюшной стенки.
  2. Лапароскопический способ заключается во введении инструментов в брюшную полость через небольшие проколы. Такое вмешательство менее травматично, но также может иметь осложнения в виде спаек на брюшине, покрывающей внутренние органы.
  3. Внебрюшинный доступ — самый эффективный метод удаления опухоли. Эндоскопы при этом вводятся через 3 прокола в области поясницы или через один небольшой разрез до 3 см. Этот метод настолько малотравматичен, что больного могут выписать уже на 3 день после операции.
Методы хирургического лечения — галерея
Операция методом поясничного доступа может проводиться с тремя проколами Косметический результат после открытой операции на надпочечнике Лапароскопическая операция по удалению опухоли надпочечника является менее травматичной, чем открытая Наилучшим способом удаления аденомы надпочечника является операция с поясничным доступом
Реабилитация

После удаления кортикостеромы больные нуждаются в мониторинге сердечной деятельности, кровяного давления и уровня глюкозы в крови. Реабилитационные мероприятия после хирургического вмешательства направлены на восстановление нормальных показателей работы организма. Отдалённые результаты операции оценивают по регрессу патологических изменений, вызванных излишней выработкой стероидов, и повышению качества жизни больного.

Операции по удалению новообразований надпочечников — видео

Общие рекомендации и диета

Полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, режим дня, правильное питание — всё это важно для скорейшего восстановления после операции.

Ускорить обменные процессы, нормализовать кровообращение, снять болевой синдром (если такой есть) поможет врач, практикующий висцеральную остеопатию.

Висцеральная остеопатия -одно из направлений остеопатии, занимающееся диагностикой и лечением заболеваний внутренних органов

Правильное питание заключается в отказе от фастфуда, консервантов, пищевых добавок, рафинированных продуктов. В рацион нужно включить пищу, богатую витаминами, минералами:

  • свежие фрукты и овощи (особенно зелёные);
  • растительные масла;
  • орехи;
  • рыбу и морепродукты;
  • кисломолочные продукты.

Готовить пищу стоит преимущественно на пару, способом запекания, тушения, отваривания. Есть нужно понемногу, не перегружая органы пищеварения.

Так как альдостерома способствует потере калия, то необходимо восполнять его запасы. Следует употреблять:

  • сухофрукты (курагу, изюм, чернослив);
  • бобовые (горох, фасоль, чечевицу);
  • морскую капусту;
  • орехи (фундук, миндаль, арахис, кешью, кедровые, грецкие);
  • запечённый картофель.

Поливитаминные, аминокислотные комплексы, лецитин, Омега-3 благотворно влияют на гормональный фон и здоровье всего организма. Принимать такие добавки можно после консультации с лечащим эндокринологом. Пациентам с заболеваниями надпочечников противопоказаны курение и алкоголь.

Рекомендованные продукты — галерея

Кисломолочные продукты содержат молочнокислые и бифидобактерии Морепродукты богатыаминокислотами, минеральными веществами и витаминами Орехи — источникантиоксидантов Растительные маслаявляются обязательным элементом сбалансированного рациона При заболеваниях надпочечников необходимо витаминизированное, полноценное питание Сухофруктывосполняютзапасы калия

Можно ли применять народные средства

Следует помнить, что лечиться травами можно только на начальной стадии заболевания, полноценную традиционную терапию, особенно при активной аденоме, народные средства заменить не могут.

Из нетрадиционных методов внимания заслуживает солодка, обладающая модулирующими свойствами в отношении кортизола. Используют корни растения, из которого готовят отвар:

  1. Измельчённое сырьё заливают водой — 2 чайные ложки на 0,5 л.
  2. Прокипятив 5 минут, настаивают не менее 2 часов.
  3. Процеживают и принимают по 1/3 стакана 4 раза в день.

Длительное применение средства может вызвать повышение давления. Чтобы этого не случилось, рекомендуют добавлять в отвар чайную ложку сушёной моркови или морковной ботвы.

Солодка обладает модулирующим действием на кортизол, поэтому её рекомендуют при заболеваниях надпочечников

С солодкой можно делать сборы, добавляя траву одуванчика, корень петрушки, ягоды можжевельника. Отвар готовят из расчёта 1 большая ложка на полтора стакана воды. Кипятят 5 минут, настаивают 2–3 часа и принимают по 1/2 стакана трижды в день.

Противоопухолевым, противовоспалительным, иммуностимулирующим, восстановительным, спазмолитическим, гипотензивным (снижающим артериальное давление), антибактериальным свойствами обладает растение красная щётка.

Другие названия — сибирский женьшень, родиола четырёхчастная.

Это растение способно нормализовать гормональный фон. Корни красной щётки применяют для лечения различных опухолей. Для приготовления отвара:

  1. Большую ложку сухого измельчённого сырья залить 300 мл воды, кипятить 10 минут под крышкой.
  2. Настоять 1,5–2 часа.
  3. Пить средство по трети стакана перед едой (за 20–30 минут).

Курс лечения составляет от месяца до двух.

Красная щётка — природный гормон, растение с широким спектром полезных и целительных свойств

Народные целители рекомендуют как противоопухолевое средство применять отвар корней луговой герани:
  1. Сухое сырьё (2 чайные ложки) залить двумя стаканами воды, кипятить 10 минут.
  2. Настаивать около часа.
  3. Принимать отвар по 2 столовые ложки трижды в день.

Корневище герани луговой народные целители рекомендуют для терапииопухолей

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Своевременное обращение к врачу и удаление аденомы делает прогноз благоприятным. После хирургического вмешательства обмен веществ и внешний вид больных приходит в норму. У детей может наблюдаться низкорослость из-за раннего окостенения эпифизарных хрящей.

После удаления альдостеромы у большинства больных давление нормализуется, у трети пациентов сохраняется умеренная гипертензия.

Регресс симптомов при кортикостероме наблюдается уже через 2 месяца:

  • меняется внешность больного;
  • нормализуется давление и половые функции;
  • снижается вес;
  • бледнеют стрии;
  • уходят проявления диабета;
  • исчезает гирсутизм.

Если гормонопродуцирующую аденому не лечить, то развивается ряд патологических состояний:

  • стойкая гипертензия;
  • гипертонический криз;
  • нарушения сердечной деятельности;
  • диабет;
  • остеопороз.

Оперативное вмешательство может осложниться наложением бактериальной инфекции, кровотечением, нарушениями со стороны кишечника и мочевыделительной системы.

Профилактика

Профилактические мероприятия сводятся к предупреждению осложнений и рецидивов болезни. После операции пациента ставят на диспансерный учёт и регулярно проводят контрольные обследования (1 раз в полгода).

Больным с аденомой надпочечников противопоказано курение и употребление алкоголя

Пациентам противопоказаны:

  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • курение;
  • употребление алкоголя и снотворных средств.

Профилактика и лечение заболеваний надпочечников и гипофиза — видео

Аденома надпочечника способна никак не влиять на гормональный фон и состояние организма, а может вызывать тяжёлые расстройства. Важно вовремя провести качественную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения. Поэтому не стоит откладывать визит к эндокринологу. Берегите своё здоровье!

  • Автор: Елена Ялынич
  • Распечатать

sovdok.ru

Аденома надпочечника у женщин - фото, причины, симптомы, лечение

Аденома надпочечника у женщин — это в современном мире достаточно часто встречающееся заболевание. Она представляет собой железистую опухоль доброкачественного характера, способную секретировать излишнее число гормонов надпочечников, которое грозит развитием разнообразных, нередко тяжелых последствий для женского организма. Однако части этих новообразований не присущи такие свойства, поэтому в этих случаях болезнь проходит бессимптомно и обычно обнаруживается лишь случайно. Данная патология характерна для женщин 30 — 60 летнего возраста.

Надпочечники и их функция

Надпочечники — это железы эндокринной системы, вырабатывающие несколько видов гормонов, которые производятся корковым и располагающимся под ним мозговым слоем этих органов. Эти вещества регулируют огромное число важных для жизни обменных процессов в человеческом теле — давление, водно-солевое равновесие, фертильную функцию. Поэтому любая болезнь надпочечников ведет к серьезным патологическим трансформациям во всем организме.

Корковый слой подразделяется еще на 3 слоя, которые выделяют различные гормоны. Клубочковый слой вырабатывает минералкортикоиды, которые отвечают за баланс солей и воды. Пучковый слой производит кортизол, который регулирует углеводно-жировой обмен. Также данный гормон с избытком выделяется при стрессах, чтобы помочь организму преодолеть их и берет участие в имунно-аллергических реакциях. Третий и последний, сетчатый слой продуцирует половые гормоны, под действием которых поддерживается в норме сексуальная функция и формируются половые признаки у представителей обоих полов.

Гормональные вещества мозгового слоя, — адреналин и норадреналин — участвуют в большинстве реакций метаболизма, поддерживают в тонусе  сосуды и нормализуют в крови уровень сахара, выделяются при стрессах.

Виды и классификация аденом надпочечников

Ранее, до появления в традиционной медицинской практике таких диагностических инструментов, как УЗИ, МРТ и КТ, которые позволяют наглядно увидеть патологии органов, считалось, что образование опухолей в надпочечниках происходит редко. Но, по данным этих процедур, аденомы надпочечников обнаруживаются довольно часто: они занимают примерно 10% всех выявленных новообразований. Чаще всего они доброкачественной природы и локализуются в основном в корковом надпочечниковом слое. Доброкачественная аденома для больных не так опасна, опасно ее перерождение в рак.

Тем не менее, врачи часто обозначают термином «аденома» все выявленные доброкачественные опухоли, но это не совсем правильно, так как пока пациентки не прошли требуемое обследование, говорить о том, добро- или злокачественная опухоль еще рано.

В деле определения злокачественности процесса огромное значение имеет быстрота роста аденомы. Так, если доброкачественная аденома за целый год увеличивается только на несколько мм, то рак очень быстро растет и достигает порой за короткое время больших размеров — не менее 10 см. Вообще, 25% новообразований, величина которых превышает 4 см, оказываются злокачественными.

По морфологическим свойствам аденомы коры надпочечников разделяются на следующие типы:

  1. Адренокортикальная аденома надпочечников. Обладает незначительными размерами и диагностируется чаще всего. Может иметь как добро-, так и злокачественный характер.
  2. Пигментная аденома. Имеет красный цвет, диагностируется довольно редко и выражается характерным синдромом Иценко-Кушинга.
  3. Онкоцитарная аденома. Поражает женщин наиболее редко. Образована крупными клетками, поэтому имеет зернистую структуру.

Надпочечников аденома выглядит как желтой или коричневой окраски круглое однородной консистенции новообразование, заключенное в четко выраженную капсулу. Это заболевание имеет код по МКБ-10 — D35.0. Данные новообразования разделяются на 2 группы: гормонально активные и гормонально неактивные аденомы надпочечников, то есть соответственно вырабатывающие и не вырабатывающие гормоны.

К первым относятся альдостерома, кортикостерома (глюкостерома), андростерома и кортикоэстрома, имеющие названия по тем гормональным веществам, которые они производят (соответственно альдостерон, кортизол, андрогены и эстрогены). Ко вторым относятся инциденталомы, какие в основном представляют собой проявления болезней других органов, развиваются бессимптомно и обнаруживаются совершенно случайно.

Кроме этого, аденома надпочечников у женщин различается по месту локализации. Она бывает:

  • односторонней, то есть бывает аденома левого надпочечника или правого надпочечника;
  • двусторонней, когда аденома находится в обоих надпочечниках.

От типа клеток, которые составляют аденому, зависит и еще одна ее характеристика: опухоль бывает светлоклеточная, темноклеточная или смешанная.

Причины аденомы надпочечников

Точные причины образования аденомы надпочечников  неизвестны. Имеются данные о роли гипофиза, который производит адренокортитропный гормон. Именно под его действием усиливается выброс гормональных веществ надпочечниковой корковой оболочки. Это происходит при травмах, стрессах и операциях. К факторам, которые инициируют развитие опухоли, принято относить:

  • наследственную склонность;
  • принадлежность к женскому полу;
  • полноту;
  • средний и пожилой возраст;
  • другие болезни, например, повышенное давление или сахарный диабет.

Все гормоно-активные опухоли имеют свою симптоматику, по которой их можно отличить от других болезней.

Симптомы аденомы надпочечников

Среди всех подобных новообразований (аденом), встречающихся у женщин, наиболее часто попадается кортикостерома. Именно она выражается синдромом Иценко-Кушинга. С гораздо меньшей степенью вероятности образуется альдостерома и еще реже — аденомы, продуцирующие половые гормоны. Описание симптомов аденомы надпочечника, которая сопровождается вышеописанным синдромом, можно сделать следующее:

  • круглое одутловатое лицо;
  • появление темных волос на нем;
  • жировые отложения на животе, шее и нижней части лица;
  • атрофия и истончение кожного покрова на животе и бедрах, грыжи на животе;
  • глубокие темно-красные стрии на бедрах, животе и плечах;
  • нарушения месячного цикла;
  • постепенное развитие остеопороза;
  • отеки ног;
  • увеличивающаяся отечность к вечеру;
  • общая утомляемость;
  • депрессия.

Синдром в большинстве случаев сопровождается артериальной гипертензией, частое проявление которой — симпатоадреналовый криз на фоне аденомы надпочечников.

Диагностика заболевания

Поскольку гормонопродуцирующие новообразования имеют хорошо выраженную симптоматику, то диагноз лечащий врач может поставить уже на основе одного только осмотра. Чтобы подтвердить его, он обязательно отправит пациентку на УЗИ, на МРТ и особенно на КТ, который является наиболее действенным из всех диагностических способов.

С помощью полученных при помощи компьютерной томографии объемных изображений определяют структуру новообразования, его размеры и плотность (HU). Для увеличения эффективности процедура часто дополняется контрастированием, при этом скорость накопления и вымывания контрастного вещества определяет характеристику опухоли — доброкачественность или же злокачественность. Раковые опухоли имеют плотность от 25 до 49 HU.

Следует учесть, что схожие с рассматриваемой опухолью надпочечников симптомы дает аденома гипофиза, поэтому аденому надпочечника эхографически необходимо дифференцировать от этого заболевания. Для этого используется ультразвуковое исследование. Также диагностика аденомы включает в себя и УЗИ с ЦДК (цветное картирование с контрастным веществом), которое позволяет обнаружить нарушения кровоснабжения надпочечников. Также в обязательном порядке проводят следующие  анализы: крови на содержащиеся в кровотоке гормоны надпочечников и анализ мочи, чтобы установить конкретный тип аденомы.

Для выявления синдрома Иценко-Кушинга используют большую и малую дексаметазоновую пробы. Первая из них проводится с целью дифференциации синдрома и болезни Иценко-Кушинга. Для этого вечером перед тем, как надо сдать анализы, пациенткам нужно принять 8 мг дексаметазона. При аденоме надпочечников концентрация кортизола не изменяется, а при наличии аденомы гипофиза — снижается в 2 раза.

Для проведения малой пробы в первый день утром у пациенток берут кровь, а затем в 24 ч. они выпивают таблетку дексаметазона. На следующий день утром у них снова берут кровь на анализ. Если уровень кортизола не снизился, то это означает наличие опухоли, продуцирующей кортизол. Достаточно редко, но все же назначают биопсию опухоли, для чего берут образец ткани, помещают его на микропрепарат и рассматривают под микроскопом.

Лечение болезни

Лечение аденомы, особенно если она достигла крупных размеров, нужно проводить безотлагательно, так как сама по себе она не рассосется. Собственно лечение, его целесообразность и успешность, определяются историей болезни и характером опухоли — доброкачественностью или злокачественностью. В первом случае прогноз вполне благоприятный, во втором же — благоприятный только в половине случаев.

Как лечить (удалять или нет) зависит от типа опухоли и ее симптомов. Лечение неактивных аденом, выявленных случайно, предполагает только периодическое наблюдение, прохождение 1 раз в течение года КТ и сдачу необходимых  анализов. Если же новообразование большое и продуцирует гормоны, то это прямое указание на немедленное удаление аденомы.

Операция по полному либо частичному  удалению аденомы надпочечника выполняется исключительно в предназначенных для этого центрах, в которых имеется все необходимое оборудование. Такое специализированное учреждение находится в Минске, где применяются самые эффективные технологии лечения аденомы надпочечника у женщин, а также онкоцитарной аденомы щитовидной железы и аденомы околоушной слюнной железы. Положительные отзывы пациентов, которые лечились в этой клинике, говорят о том, что она является ведущим центром по проведению подобных операций.

Сама операция по удалению аденомы надпочечника выполняется тремя различными методами:

  1. Открытым. Это наиболее привычный способ лечения подобных опухолей с помощью операций. Вмешательство проводится через длинный и глубокий разрез, захватывающий брюшину и грудную клетку.
  2. Лапароскопическим. Операция проводится через 3 небольших прокола в брюшной полости, через которые вводятся камера и инструменты. Лапароскопия назначается для удаления небольших по размеру опухолей.
  3. Поясничным. Метод, при котором ткани травмируются меньше всего, а заживают быстрее всего.

После удаления опухоли, пациенткам назначают  медпрепараты для того, чтобы скорректировать гормональный фон, постоянное наблюдение за давлением, частотой сердечных сокращений и состоянием эндокринной системы. Вылечить аденому, но лишь на начальных этапах процесса, помогут народные средства. Это настои и отвары из:

  • подснежника;
  • герани;
  • хвоща полевого;
  • черной смородины;
  • травы медуницы;
  • шелковицы.

Лечение народными средствами включает в себя еще и такие клинические рекомендации как соблюдение диеты, снижение веса и избегание стрессовых ситуаций. Питание должно состоять из свежих натуральных продуктов с исключением из рациона жареного, копченого, кофе и какао. В период лечения нельзя загорать и посещать сауны и бассейны.

prourologia.ru

Аденома надпочечника у женщин симптомы лечение

Надпочечники представляют собой парные органы, которые играют важную роль в организме человека. Их функция заключается в образовании гормонов, которые отвечают за правильную работу систем организма, обеспечивают поддержание требуемого иммунитета. Аденома надпочечника у женщин – распространенная патология, представляющая собой доброкачественное образование. В группе риска находятся преимущественно женщины в возрасте от 30 до 55 лет.

Среди основных причин возникновения аденомы выделяют прием оральных контрацептивов, потому девушкам, решившимся на употребление этих средств, следует уделить особое внимание их выбору.

Следует подробно рассмотреть причины возникновения аденомы надпочечников у женщин – симптомы и лечение традиционными методами.

Следует учитывать, что при данной патологии заниматься самолечением не следует. Только врач на основании полученных результатов анализов сможет подобрать правильное лечение. Если обнаружено маленькое новообразование, операция не требуется, но пациентке необходимо регулярное наблюдение у специалиста. Если размер аденомы превышает 4 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство. На данный момент существует 2 вида хирургических операций, осуществляемых при аденоме надпочечников. Методику проведения определяет врач. Прогнозы в случае своевременной диагностики и правильного лечения вполне благоприятны.

Распространенные причины

Причины возникновения доброкачественных опухолей надпочечников окончательно не изучены современной медициной. Среди предполагаемых версий немецкие ученые выделяют такую: данная патология возникает из-за повышенной потребности организма женщины в гормонах на определенном этапе жизни. Аденома может проявиться на фоне тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также вследствие хирургических вмешательств.

Среди предрасполагающих факторов выделяют:

  • наследственность;
  • ожирение;
  • принадлежность к женскому полу;
  • возраст старше 35 лет;
  • хроническое течение гипотензии;
  • повышенный уровень холестерина в крови;
  • II тип сахарного диабета;
  • поликистоз яичников.

Главная опасность новообразования заключается в том, что оно может приобретать злокачественный характер – преобразовываться в рак и поражать другие важные органы.

Возникновение этой опухоли отрицательно сказывается на работе организма, потому что нарушается выработка гормонов.

Данное патологическое образование требует незамедлительного начала терапии.

Клиническая картина

Поскольку надпочечники представляют собой парный орган, симптомы правосторонней и левосторонней аденомы не будут отличаться. Главный признак патологии – нарушение гормонального фона. По этой причине женщина становится более «мужчиноподобной», ее голос приобретает хриплость. У нее начинают расти волосы на груди и на лице. Подобные вторичные признаки не исчезают после операции и гормонотерапии.

Среди основных нарушений выделяют:

    • появление избыточного веса;
    • нарушение менструального цикла;
    • боли в животе и спине;
    • повышенная потливость;
  • появление одышки;
  • повышение артериального давления;
  • атрофия мышц ног и ягодиц: многие пациентки с подобным диагнозом испытывают трудности при ходьбе;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • истончение кожи;
  • депрессия;

  • эмоциональные расстройства;
  • появление темных растяжек в области живота;
  • выпадение волос;
  • ановуляция;
  • оволосение по мужскому типу.

Ожирение наблюдается у 90% пациенток: увеличиваются объемы лица, шеи, живота и ягодиц. Состояние пациентки в большинстве случаев ухудшается стремительно, потому что уровень гормонов в организме снижается ежедневно.

Важно помнить о том, что обращаться к врачу нужно при первых проявлениях заболевания, поскольку надпочечники, несмотря на их маленький размер, несут большую нагрузку.

Аденома надпочечников у женщин может стать причиной возникновения непоправимых сбоев в работе эндокринной системы.

Диагностика

Несмотря на  то, что проявления заболевания весьма характерны и врач может поставить предварительный диагноз уже на стадии сбора анамнеза и осмотра, требуется полное обследование. Проводится ряд диагностических мероприятий, включающих в себя следующие процедуры:

  1. Сбор анамнеза, внешний осмотр пациентки.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Анализ крови на сахар и холестерин.
  4. Биохимический анализ крови.
  5. КТ и МРТ.
  6. После обнаружения опухоли анализируют ее состав (УЗИ слоев образования).
  7. Обследование абдоминальной области.

Подобные методики обследования позволяют определить состав и размер новообразования, именуемого аденомой.

Если в составе образования найдены уплотнения, а его размер превышает 4 см в диаметре, на анализ берут клетки тканей опухоли.

Важно помнить о том, что в этом случае аденома может представлять серьезную опасность для жизни пациентки.

Стоит отметить, что аденома надпочечников может быть причиной развития онкологического процесса в организме. Потому женщинам с подобным диагнозом следует пройти полное обследование, чтобы исключить риск развития нежелательного процесса.

Лечение патологического процесса

К консервативному методу лечения прибегают в случае, если образование является незначительным и размер опухоли не превышает 3 см в диаметре. В подобном случае назначаются специальные гормональные препараты, позволяющие выровнять гормональный фон. Следует учитывать, что на протяжении всего лечения показано наблюдение у специалистов, которые будут отслеживать динамику роста новообразования.

В большинстве случаев врачи все же прибегают к хирургическому методу лечения. На данном этапе выделяют два способа проведения операции:

  • полостной;
  • лапароскопический.

Последний метод считают более щадящим: пациентка пребывает в стационаре не более 5 суток. Заживление и последующее восстановление происходит достаточно быстро. Данный метод применим в случае односторонней аденомы.

Полостная операция применяется только в случае двухстороннего поражения надпочечников. Период реабилитации достаточно тяжелый и длительный.

Радиотерапия и химиотерапия применяются в случае, если установлен злокачественный характер образования.

После любого вида оперативного вмешательства показан прием гормонов по четкой схеме, определенной лечащим врачом. Для скорейшего выздоровления требуется соблюдение диеты. Пациентам в послеоперационном периоде предстоит полный отказ от крепкого чая и кофе, орехов, бобовых. При этом меню больного должно быть полностью сбалансированным, включать все необходимые для нормального функционирования организма микроэлементы. В случае, если диагностировано доброкачественное новообразование, исход операции весьма благоприятен.

vpochke.ru

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: симптомы, лечение и прогноз аденомы, лечение в Москве

Аденома надпочечника – это общее название гормонально активных опухолей надпочечников. Гормонально активные опухоли надпочечников в отличие от не обладающих гормональной активностью опухолей (инциденталом) проявляются более выраженными симптомами. Аденомы надпочечника в зависимости от вида опухоли могут синтезировать повышенное количество кортизола, андрогенов или альдостерона. Встречаются онкоцитарная, пигментная и адренокортикальная аденома. В онкологическом отделении Юсуповской больницы проводится диагностика заболеваний надпочечников, в том числе аденом надпочечника.

Исследования, которые помогают диагностировать аденому надпочечника – это компьютерная томография, ультразвуковое исследование. После выявления новообразования надпочечников проводится биопсия тканей опухоли (назначается в определенных случаях, характеризуется высокой травматичностью), позволяющая определить вид образования. Большие аденомы надпочечников обладают большим риском озлокачествления опухоли. Злокачественные новообразования надпочечников встречаются среди опухолей небольшого размера. Основным лечением заболевания служит хирургическая операция. Если опухоль большая, злокачественная дополнительно проводится облучение.

Аденома надпочечника у женщин: лечение

Наиболее часто опухоли надпочечников диагностируются у женщин. Железы играют большую роль в обменных процессах, защищают человека от стресса, поддерживают в норме артериальное давление. Аденома, продуцирующая гормоны в большом количестве, вызывает развитие различных нарушений. Опухоль представляет собой новообразование похожее на капсулу, полость наполнена однородным содержимым, чаще всего поражает один надпочечник. В зависимости от типа аденомы имеют отличия:

  • Онкоцитарная аденома имеет зернистую структуру. Встречается очень редко.
  • Адренокортикальная аденома представляет собой узелковое образование в капсуле со светлым жидким содержимым. Распространенное заболевание.
  • Пигментная аденома характеризуется наличием жидкости темного цвета. Встречается редко.

Развитие опухоли надпочечника активно вырабатывающей гормоны дает о себе знать определенными симптомами:

  • Ожирение.
  • Одышка.
  • Стойкая артериальная гипертензия.
  • Боли за грудиной и в животе.
  • Повышенная потливость.
  • Истончение кожи, появление стрий на груди, животе, бедрах.
  • Развивается остеопороз.
  • Нарушение гормонального баланса организма.
  • Огрубение голоса.
  • Бесплодие.
  • Прекращение менструаций.
  • Оволосение лица, тела - развитие гирсутизма.

При появлении таких симптомов женщине следует обратиться за помощью к врачу-эндокринологу. После полного обследования, консультации онколога-эндокринолога будет вынесено решение по лечению опухоли. В каждом отдельном случае решается – будет проведена операция по удалению опухоли или за опухолью будут наблюдать. Для проведения операции на надпочечниках существуют определенные показания. Операции выполняются несколькими методами:

  • Классическая аденомэктомия.
  • Лапароскопия.
  • Полостная операция при поражении обеих желез.

Аденома правого надпочечника у женщин и мужчин удаляется сложнее, доступ к правой доле более сложен для хирурга. В то же время аденома левого надпочечника более легко диагностируется и легче оперируется. После операции наступает период реабилитации и восстановления нормальной функции прооперированной железы.

Аденома надпочечника у мужчин: симптомы, лечение

Аденома у мужчин вызывает различные симптомы в зависимости от типа опухоли. Развитие гормонального дисбаланса приводит к увеличению грудных желез, фигура мужчины становится женственной. При повышенной выработке альдостерона развивается синдром Кона, стойкая гипертензия, появляется мышечная слабость из-за большой потери калия, могут начаться судороги, развивается депрессия, появляется заторможенность. Повышение уровня кортизола приводит к развитию синдрома Кушинга, развивается остеопороз.

У мужчин аденома надпочечников развивается из-за воздействия различных повреждающих факторов, при генетической предрасположенности. К повреждающим факторам относят: курение, длительный стресс, недоедание, нарушение иммунитета. Лечение аденомы надпочечника у мужчин проводится по показаниям в виде хирургической операции при условии нормального самочувствия больного. Если у больного высокое давление предварительно проводится медикаментозная терапия для стабилизации состояния. Может быть назначено лечение с помощью гормональной терапии. После проведения операции врач может назначить поддерживающую гормональную терапию, в случае злокачественности опухоли проводится лучевая терапия. Противопоказаниями для проведения хирургического лечения служат:

  • Заболевания почек.
  • Сахарный диабет.
  • Патологии мочеполовой системы.

Прогноз при аденоме надпочечника

Прогноз при доброкачественной аденоме надпочечников благоприятный, опухоль не представляет опасность для жизни пациента при назначении своевременного лечения или постоянного наблюдения за опухолью. Гормонально активная аденома может вызывать нарушение гормонального баланса организма, приводить к развитию различных заболеваний. Прогноз при злокачественной опухоли зависит от степени развития опухоли, наличия метастазов. Пройти диагностику, получить квалифицированное лечение можно в онкологическом отделении Юсуповской больнице.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

yusupovs.com


Смотрите также