Где у женщин расположены мочеточники


Мочеточник у женщин

Мочеточник у женщин является парным трубчатым  органом расположенным забрюшинно, он сообщает лоханку почек с ниже лежащим мочевым пузырем. Длина мочеточника у взрослой женщины составляет от двадцати девяти до тридцати пяти сантиметров. Диаметр мочеточника на всем его протяжении меняется, в области его анатомических сужений, а именно в месте выхода из почки, при прохождении через мышечную диафрагму малого таза, при непосредственном вхождении через мочевой пузырь он составляет несколько миллиметров, в других местах просвет мочеточника может достигать одного сантиметра, его ширина может варьироваться.

Какие части мочеточника можно выделить? Их выделяют два:

  1. Брюшная часть отходит от лоханки, начинается изгибом, потом, идет книзу ложась на переднюю поверхность мышцы поясницы, доходит до линии таза.
  2. Тазовая часть. В которой мочеточник располагается забрюшинно, он идет книзу. На дне мочевого пузыря он проникает в него, изнутри имеет вид щели.

Слои стенок мочеточника

  1. Адвентиций. Это волокнистая соединительная ткань с примесями эластического волокна. В его  толщине проходят нервные сплетения, вены мочеточника его артерии. Почечная фасция спускается и окружает все отделы мочеточниковой трубки, но развита она слабо.
  2. Мышечная оболочка имеет в своем основании три слоя:
  • Внутренний продольный;
  • Средний циркулярный;
  • Наружный продольный.

Последний слой имеет отдельные пучки, их увеличение наблюдается внизу органа.

  1. Слизистая имеет в своем составе продольные складки, изнутри орган напоминает звездчатую структуру. В глубине залегают трубчато-альвеолярные железы.

Топография мочеточников имеет значительные отличия с правой и левой стороны. Положение мочеточника справа на начале имеет расположение сзади кишечника. Дистальная часть мочевыводящей трубки пересекает основание подвешивающего аппарата подвздошного отдела тонкого кишечника. При переходе в интрамуральный отдел мочеточника впереди оказываются подвздошные артерии.

С левой стороны мочевыводящая трубка может находиться сзади изгиба кишечника, в малом тазу происходит перекрест между сосудами.  Мочеточник у мужчин  на своем протяжении делает перекрест с яичковой артерией, а у женщин с яичниковой.

Внутри таза топография одинаковая с обеих сторон, но отличается в зависимости от пола.

У мужчин перед входом в пузырь происходит присоединение семявыносящего протока, который идет по внутренней стороне.

У женщин мочевыводящая трубка пронизывает околоматочную клетчатку.

Анатомия и строение мочеточников  у обоих полов одинаковые.

Закладка органа во внутриутробном развитии

Развитие мочевыводящей трубки происходит еще при беременности. При этом эти органы способны растягиваться из-за того, что имеют продольные складки в слизистой. Под слизистой, расположены железы по своему строению сходны с простатой. Мочеточники новорожденного могут развиваться еще долгое время после рождения. Мочеточник развивается на протяжении всей беременности.

Чтобы увидеть, где мочеточник берет начало, как он может располагаться, необходимо брать купленный учебник по анатомии, где есть наглядные рисунки.

Мочевой пузырь

Это орган, расположенный в малом тазу позади лобкового симфиза. Он наполняется мочой, которая идет через устье мочеточника, поэтому размер его меняется.  Когда он полон, то напоминает по своему виду грушу. Пустой пузырь по виду описывает блюдце. Он способен вместить до восьмисот миллилитров  мочи. При беременности нельзя допускать его переполнения. Так как при беременности происходит давление на него маткой.

Функции мочеточников и мочевого пузыря сводятся к транспортной, резервуарной и выделительной.

Аномалии развития

Наиболее распространенным вариантом считается, когда от левой почки отходит 2 мочевыводящих трубки.  Может быть, как два выходных отверстия в пузыре, так и один. Восстановление производится оперативным путем.  Иногда можно наблюдать удвоение левой почки, когда их 2.

При беременности может возникать почечная колика. При этом страдает средняя треть мочеточника, либо же мочеточниковый клапан. Для определения болезненности на теле есть определенные точки пальпации, всего их 2. Первые точки определяются по наружной поверхности прямых мышц брюшного пресса на уровне пупка с 2-х сторон.  Вторые же, нижние находятся по тем же мышцам, но ориентиром служат гребни подвздошных костей таза.  При беременности эти ориентиры могут быть неинформативными из-за оттеснения мочевыводящих трубок беременной маткой и плодом. Если мочеточник обтурирован камнем то его  размер резко увеличивается в дистальном отделе, происходит его перерастяжение, из-за чего возникает интенсивная приступообразная боль. Она может иррадиировать в пах, наружные половые органы. Больная при этом не может найти удобного для себя положения. Боль не купируется приемом ненаркотических анальгетиков. Обязательно необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Только он может назначить соответствующую терапию, которая поможет решить данную проблему и не навредит плоду и его внутриутробному развитию.

Что такое клапан мочеточника и почему он возникает?

Клапан мочеточника это блок, возникающий по ходу трубки, препятствующий нормальному отхождению мочи. Эти структуры развиваются еще в утробе матери, функционируют до определенного времени, а потом бесследно исчезают.  Иногда они могут оставаться, со временем вызывая острую задержку мочеиспускания.

Симптоматика

Из-за перерастяжении почечной капсулы возникает интенсивный болевой синдром. На начальном этапе эти боли постоянные, но терпимые. Полная обтурация имитирует все симптомы, напоминающие почечную колику. Если не предпринять безотлагательные меры, то застой мочи провоцирует образование камней. При возникновении таких жалоб немедленно надо обращаться к специалисту.

Диагностика данной патологии проводится на основании экскреторной урографии . Этот метод позволяет с помощью контрастного вещества увидеть способность почек к выведению.

Лечение данной патологии производится с помощью цистоскопа, который позволяет восстановить проходимость мочевыводящей трубки. Если это метод не удается провести, то прибегают к оперативному лечению. При этом мочевыводящую трубку вскрывают, убирают клапан, производят послойное ушивание операционной раны. Если нет возможности провести операцию, то прибегают к пункции лоханки. Под контролем аппарата УЗИ производят введение катетера в лоханку, осуществляя таким образом отток мочи.

Если вовремя выявить патологию, не допустить уросепсиса, провести лечение, то излечить данную патологию удается. Прогноз для восстановления всегда благоприятный.

www.mymocha.ru

Что собой представляет мочеточник: цистоидное строение, размер и отделы

Мочевыделительная система человека состоит из несколько соединяющихся между собой органов, которые способствуют выводу лишней жидкости из организма. Каждый орган имеет свою функциональную особенность. Моча из почек поступает в мочевой пузырь по мочеточникам.

Строение и топографическая анатомия мочеточника у женщин несколько отличается от мочеточника у мужчин из-за особенностей расположения органов мочеполовой системы. Из чего состоит мочеточник и как выглядит, рассмотрим далее.

Орган, который является проводником жидкости из почек в мочевой пузырь, называется мочеточником.

Мочеточник соединяет между собой почки и мочевой пузырь. Он представляет собой двойной орган, который имеет вид двух параллельно расположенных полых трубок. Эти трубки состоят из гладкомышечных тканей и визуально слегка сплющены. По мочеточнику осуществляется прохождение воды из лоханок почки в полость мочевого пузыря.

Анатомически мочеточник расположен в пристеночной части брюшного отдела, выходит в область малого таза. Орган представляет собой длинную, изогнутую, зауженную в нескольких местах трубку. Мочеточник имеет физиологическое уменьшение диаметра в четырех сегментах:

  1. в переходе от почечной лоханки к мочеточнику;
  2. при переходе от брюшной области в полость таза;
  3. в прохождении через подвоздушные сосуды;
  4. в интрамуральной области.

Проектируется мочеточник с задней стороны — к линии позвоночника, с передней — к прямой мышце живота.

к содержанию ↑

Особенности анатомии

Началом мочеточника служит зауженный отросток почечной лоханки. Конечная часть мочевыводящего органа пересекает стенки пузыря мочевого наискосок и имеет чаще всего щелевидное отверстие с внутренней части слизистого покрытия пузыря — устье мочеточника. Устье мочеточника бывает щелевидным (чаще всего) или точечным.

При входе в полость мочевого пузыря цилиндр мочеточника имеет складку, покрытую с внутренней и внешней стороны слоем слизистой оболочки. Внутренняя мышечная волокнистая структура складки способствует тому, что, сокращаясь, она закрывает просвет прохождения мочевой жидкости из мочевого пузыря в обратную сторону.

к содержанию ↑

Синтопия

На всем протяжении полой трубки мочеточника к ней прилегают другие органы.

Если почечная лоханка экстраренальная, то мочеточник берет начало ниже сосудов ножки почки, если лоханка интраренальная, то начало мочеточника проходит позади этих сосудов. Кроме того, мочеточник пересекает кровеносный сосуд, который проходит к нижней конусной части почки.

По направлению вниз мочеточник пересекает большую мышцу поясничную и бедренно-половой нерв. Таким образом, правая трубка мочеточника располагается на данном участке между нижней полообразной веной изнутри, а также толстой и ободочной кишкой — снаружи.

Левая трубка мочеточника располагается между большой брюшной аортой с внутренней стороны и нисходящей ободочной кишкой снаружи. Спереди к мочеточнику прилегают:

  • справа — двенадцатиперстная кишка, париетальная брюшина, верхняя брыжеечная артерия, задний край брыжейки с лимфатическими скоплениями, семенные артерии, стенки петель тонкой кишки, располагающиеся в брюшине;
  • слева — сгустки сосудов нижней полой и нижней брыжеечной вен, брыжейка шишки сигмовидной, по направлению вниз — пристеночная брюшина.

Опускаясь в область малого таза, правый мочеточник, пересекает внутренние подвздошные артерии и вены, левый — общие подвздошные артерии и вены.

Проходя в подбрюшинном пространстве, мочеточник проходит по брюшной стенке, располагаясь спереди от внутренних подвздошных артерий и вен, в серединном расположении относительно верхних и нижних ягодичных вен, нервов поясничного сплетения, а также пупочной артерии.

Далее полая трубка мочеточника имеет изгиб и направляется к мочевому пузырю. В мужском организме орган пересекает семявыводящий проток и касается семенного пузырька.

В женском — проходит через клетчатку широкой связки маточной полости, пересекая маточные артерии возле шейки матки, далее спускается мимо переднелатеральной стенки влагалища.

к содержанию ↑

Слои

Мышечная оболочка трубки мочеточника состоит из сплетенных между собой мышечных волокнистых узлов, которые могут располагаться в различных направлениях: поперечном, продольном или косом.

Изнутри мочеточник (см. фото) покрыт слизистой оболочкой по все длине органа, которая состоит из многоядерной эпителиальной ткани и из собственного волокнистого эпителия. Структура слизистой оболочки представляет собой складчатую поверхность по всей длине, таким образом, при поперечном рассечении орган имеет форму звезды.

Наружный покров мочеточника состоит из адвентициальной оболочки и фасции.

к содержанию ↑

Отделы

Орган разделен на три отдела:

  1. брюшной. Находится в близости к забрюшинной стене, прилегая к мышечным волокнам поясницы. Проходит через боковую поверхность, опускаясь к полости малого таза. В данном отрезке прохождения мочеточник делят на две части: поясничную и подвоздушную;
  2. тазовый. Данный отдел мочеточника проходит с задней стороны брыжейки сигмовидной кишки.
  3. У женщин данный отдел проходит за яичниками, проходя по бокам матки, сосредотачиваясь между влагалищной стенкой и телом мочевого пузыря. У мужчин трубка мочеточника проходит с наружной стороны семенных протоков, располагаясь над верхней частью семенного пузыря, входит в мочевой пузырь.

    В данном отделе выделяют тазовую часть мочеточника, надпузырный (юкставезикальный) отдел. Юкставезикальный отдел делится на внутристеночный, окруженный детрузором, и подслизистый (субмукозный);

  4. дистальный (интрамуральный). Часть мочеточника, которая располагается в толще оболочки мочевого пузыря и имеет размер не более 20 мм.

Часто в описании мочеточника используют только два отдела: брюшной и тазовый. Иначе их называют верхний и нижний.

к содержанию ↑

Размеры

Длина трубки мочеточника у взрослого может варьироваться около 280-340 мм в зависимости от особенностей расположения органа почки, от анатомических особенностей или генетической предрасположенности.

У мужчин трубки мочеточника длиннее на 20-25 мм, чем у женщин.

У детей средняя длина мочеточника зависит от возраста: при рождении в норме около 70 мм, в два года — 140 мм, в три года — до 210 мм.

Правая часть органа чаще всего короче на 10-15 мм. Сужения полой трубки мочеточника чередуются с расширениями. Такова его особенность. Наиболее узкий просвет (от 2 до 4 мм) наблюдается в самой верхней трети органа, а также в месте перехода в область малого таза (4-6 мм). В брюшном отделе ширина просвета может достигать 8-15 мм.

Физиологическая равномерность трубки наблюдается при прохождении органа через тазовый отдел (диаметр просвета составляет 6 мм). Стенка мочеточника довольно эластична, поэтому имеет возможность расширяться при затруднении протока жидкости до 8 мм.

Зачем делают стентирование мочеточника читайте в нашей статье.

к содержанию ↑

Функции мочеточника

Мочеточник служит для транспортировки жидкости в мочевой пузырь. Орган обладает моторной автономной спецификой функционирования.

Ритм сокращений обеспечивается пейсмекером, который располагается в верхушке лоханочной части мочеточника. Цикличность, скорость, частота ритма зависит от объема накопления жидкости, положения тела человека, его физической активности, состояния нервной системы, раздражения мочевых путей.

Позыв к сокращению обуславливается концентрацией кальция в волокнистой структуре мочеточника.

к содержанию ↑

Какая система кровоснабжения?

В соответствии с протяженностью органа кровоснабжение (иннервация) мочеточника обеспечивается кровеносными сосудами по всей его длине.

Сосуды концентрируются в наружной оболочке мочевыводящего органа. В начальной части трубки мочеточника артериальные ответвления берут начало от почечных артериальных сплетений, в нижней — от кровоснабжающих сосудов подвздошной артерии (их основу составляют пупочные, маточные и мочепузырные сосуды).

Отток венозной крови производится в вены, одноименные, идущие параллельно с артериальными. В нижней части органа регионарными считаются подвздошные лимфоузлы, в нижнем — поясничные лимфатические узелковые скопления. Иннервацию осуществляют вегетативные нервные скопления тазовой, а также в полости брюшины.

к содержанию ↑

Перистальтика

Движение жидкости внутри мочеточника обеспечивается его перистальтикой, которую обеспечивает пейсмекер (водитель ритма). Он может быть один или несколько. При этом каждый отдел мочеточника работает автономно.

В момент накопления жидкости в проксимальном отделе лоханки происходит растяжение стенки лоханочно-мочеточниковой части органа, которое дает толчок к перистальтике стенок мочеточника.

Подвижная волна передает импульс по всей длине органа, который обеспечивается сокращением мышечных пучков. Происходит выброс жидкости в трубку мочеточника. Сжатие мышц лоханки замыкает выброс лишней жидкости в мочеточник. Наружные циркулярные мышцы продвигают жидкость по мочеточнику к мочевому пузырю.

Перед выбросом мочи в полость мочевого пузыря сокращения прекращаются, перистальтика стихает.

Давление в парном органе обеспечивает свободное попадание мочи в пузырь. Очередная перистальтическая волна способствует утолщению и укорачиванию интрамурального отдела, а клапаны устья мочеточника препятствуют оттоку мочи обратно.

Перистальтическая волна может возникать от 2 до 5 раз в минуту.

Синхронное действие перистальтических элементов высвобождает почки от лишней жидкости и обеспечивает равномерное ее поступление в мочевой пузырь.

Таким образом, мочеточник является важным органом мочевыделительной системы. Благодаря мочеточнику обеспечивается опорожнение почек от излишней жидкости, работа парного органа напрямую связана с состоянием почек и их функционированием.

Как реально выглядит мочеточник смотрите в видео:

opochke.com

Анатомия мочеточника: строение, функции и возможные болезни

Мочеточник – это парный орган мочевыделительной системы, представленный небольшими протоками длиной до 30 см. Основная функция заключается в отведении мочи из чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почки в мочевик. Удаление жидкости происходит за счет волнообразных сокращений мышечной прослойки мочевыделительных путей. С периодичностью в 20 секунд из почки в пузырь поступает порция урины.

Расположение мочеточников

Мочеточник – мочевыводящий проток диаметром до 7 мм и длиной не более 30 см. Предназначен для перегонки мочи из почечной лоханки в мочевой пузырь. Из этого нетрудно заключить, сколько в организме мочеточников – их два.

В каждом из мочеточников выделяют 3 отдела.

Верхний отдел располагается позади живота в забрюшинном пространстве. Он берет начало за 12-перстной кишкой и примыкает к мышцам в поясничной зоне. Второй отдел проходит рядом с ободочной кишкой.

Концевые отделы – наиболее удаленные от почек. Они находятся в толще мочевика. Их протяженность составляет не более 2 см. В зависимости от последовательности и расположения отделов, урологи различают в мочевике на три зоны – верхнюю, среднюю и нижнюю.

Условное обозначение отделов мочевыводящих протоков используется врачами при планировании и проведении диагностических манипуляций с использованием инструментов – катетеров, эндоскопа.

Строение

Анатомия мочеточника зависит от возраста и пола. Он имеет 3 физиологических сужения:

  • в зоне выхода из почечной лоханки;
  • в месте соединения тазовой и брюшинной части мочеточника;
  • в месте соединения с пузырем.

Суженные сегменты создают давление при сжатии мышц, необходимое для проталкивания урины вниз по каналу. В зоне его соединения с мочевиком располагается устье. Оно играет роль клапана, препятствующего обратному току мочи.

Протоки имеют следующие отделы:

  • брюшной;
  • тазовый;
  • дистальный (интрамуральный).

Интрамуральный отдел пронизывает мочевик и открывается в нем щелевидным отверстием.

Стенки мочеточника состоят из нескольких слоев:

  • Соединительная оболочка – внешний слой, который не покрыт эпителием. Состоит из нервных пучков, соединительной ткани с клетками коллагена и волокнистых структур.
  • Слой мышц – средняя оболочка, состоящая из мышечных волокон. Они проходят в разных направлениях направлениях, обеспечивая волнообразное сокращение протоков. Клетки мышц (миоциты) соединены множеством перемычек из соединительной ткани.
  • Слизистая – внутренняя оболочка, которая представлена переходным эпителием и коллагеновыми волокнами. Имеет рельеф в виде продольных складок. Они обеспечивают быстрое растяжение трубок в момент сокращения мышц и прохождения порции урины в мочевик. Мышечные волокна прорастают в слизистую прослойку. Они закрывают просвет мочевой трубки в момент обратного тока жидкости.
Мочеточник – многослойный орган, способный к моментальному сокращению и расширению. Благодаря такой структуре он эффективно справляется с основной своей функцией – перегонкой мочи.

Функции в организме человека

Мочевые протоки выполняют функцию транспортировки урины от чашечно-лоханочной системы почек к мочевику. Парный орган обладает моторной функцией. Его средняя оболочка – гладкомышечная прослойка – стимулирует волнообразное сокращение канала. Перистальтика обеспечивается пейсмекером (водитель ритма), который находится в лоханочной зоне протока.

Частота ритма, цикличность сокращений зависят от нескольких факторов:

  • объем выделенной почками урины;
  • физическая активность человека;
  • наличие патологий;
  • расположение тела;
  • корректность работы нервной системы.

Позыв к сокращению стенок возникает при накоплении в мышечной прослойке достаточного количества кальция.

Перистальтика

Мочеточники работают так же, как и кишечник. Продвижение жидкости внутри протоков обеспечивается перистальтикой. Водитель ритма заставляет мышцы сокращаться при скоплении в лоханке почки достаточного количества мочи. Все отделы органа обладают автономией и сокращаются вне зависимости от перистальтической активности других частей протока.

Механизм ритмичных сокращений:

  • накопление урины в лоханке сопровождается растяжением лоханочно-мочеточниковой области, что становится импульсом к спастическому сокращению стенки;
  • нервный импульс достигает всех отделов мочевого канала, что обеспечивает его волнообразное сокращение;
  • циркуляторные мышцы протоков гонят жидкость к пузырю;
  • в момент попадания урины в мочевик волнообразные сокращения прекращаются.
Перистальтическая волна в мочеточнике создается с периодичностью в 15-20 секунд. Своевременное опорожнение лоханок обеспечивает корректную работу почек.

Кровоснабжение

Сосудистая сеть находится во внешнем слое по всей протяженности мочеточника. Она проникает в подлежащие слои мочеточника капиллярами – артериолами и венулами. Артериальные сосуды отходят от:

  • почечной артерии;
  • артериальной сети из яичковой зоны у мужчин и яичниковой – у женщин.

Среднюю часть протоков питают аорта брюшины, подвздошная артерия. К дистальной части подходят сосуды подвздошной артерии – мочевой, пупочной и прямокишечной веток.

Отток крови обеспечивается одноименными венозными сосудами, которые располагаются вдоль питающих артерий. Из верхнего отдела мочеточников насыщенная углекислым газом кровь впадает в сеть яичковой/яичниковой венозной сети, а из нижнего – в подвздошную вену.

Размеры

Длина мочеточника у взрослого составляет 27-34 см. Протяженность мочевыделительных путей зависит от:

  • возраста;
  • пола;
  • расположения почки;
  • пороков мочевой системы.

В норме протяженность мочеточника у женщин меньше на 2-2.5 см. Правая почка распологается ниже левой, поэтому и протяженность канала меньше на 0.8-1 см. Ширина протоков в разных отделах мочеточника различная – 0.2-0.7 см. Самые узкие участки локализуются в:

  • зоне соединения тазового и брюшного отделов;
  • устье почечной лоханки;
  • месте состыковки мочеточника с пузырем.

Диаметр мочеточника у женщин и мужчин равен 0.7-0.8 см. Величина внутреннего просвета в зоне брюшной стенки равна 0.8-1.5 см. В тазу канал суживается до 0.6 см.

Стенки мочевыделительных путей обладают высокой эластичностью. В момент повышения давления в ЧЛС почки он способен расшириться до 7-8 см.

Характерные особенности мочеточников

Топографическая анатомия мочевых протоков зависит от возраста и пола. В большей степени отличия связаны с особенностями строения репродуктивной системы.

У женщин

Различия в анатомии мочевыделительных каналов касаются преимущественно тазового отдела. В остальном парные протоки сформированы точно так же, как и мужчин. У женщин они короче на 25 мм.

Внутри малого таза мочевыводящие трубки огибают половые органы. Верхняя часть располагается вдоль половых желез. Недалеко от влагалища за маткой протоки впадают в мочевик. В зоне стыковки органов формируется мышечный сфинктер.

У мужчин

Мочеточники у мужчин находятся в районе прямой кишки и достигают семявыводящих путей. Мимо семенных пузырьков они проходят к мочевику. Он находится у мужчин в малом тазу рядом с семенными пузырьками. Пузырьки отделяют мочевик от кишечника. Мочеточники соединяются с мочевиком под небольшим углом. Его нижняя часть соединена с простатой, а верхняя остается свободной и соседствует с кишечной петлей.

У детей

Особенности строения мочевых каналов у детей зависят от возраста. У новорожденных длина мочеточников не превышает 7 см. В возрасте 4 лет она уже вдвое больше. К пубертатному периоду длина внутрипузырной части протока составляет 1-1.3 см.

Активное формирование органов мочевыделительной системы продолжается в течение 1 года жизни. Из-за недоразвитости лоханки и других анатомических структур, трубки проникают в пузырь под прямым углом.

Мышечная прослойка мочеточников развита плохо, поэтому у детей в первые годы жизни нередко обнаруживаются патологии мочевой системы.

Патологии мочеточников

Неправильное развитие мочеточника, воспаление и травмы соседних анатомических структур ведут к нарушению пассажа мочи. Дисфункция мочевыводящих каналов негативно влияет на работу почек, мочевика.

Пороки развития

К врожденным болезням мочевых путей относятся:

  • атрезия – заращение естественных отверстий, полное или частичное отсутствие сфинктеров или самих каналов;
  • эктопия – аномальное сращение мочеточника со стенкой кишечника, семенными пузырьками;
  • мегауретер – патологическое расширение по всей длине.

Большинство врожденных патологий выявляется в первые годы жизни. Нарушение оттока мочи ведет к снижению работоспособности почек.

Заболевания

К приобретенным болезням мочевых путей относятся:

  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс – заброс урины из мочевика обратно в мочеточник и почки;
  • уретероцеле – патологическое сужение устья, сопровождающееся выпячиванием стенки внутрипузырного отдела;
  • обструкция камнями – непроходимость, вызванная закупоркой почечными конкрементами.

Во всех случаях наблюдается застой мочи, который опасен дисфункцией почек и отравлением организма продуктами метаболизма.

Травмы

Травма мочеточника сопровождаются нарушением целостности стенок протоков. Закрытые повреждения встречаются нечасто. Они возникают при прохождении по каналу конкрементов. Поэтому болезнь чаще бывает у людей, страдающих нефро- или уролитиазом. Острые камни травмируют слизистую, провоцируя отеки, нарушение оттока мочи.

В 80% случаев травма мочеточника связана с огнестрельным или ножевым ранением. В зависимости от локализации, травмы бывают лево-, право- и двухсторонними. По тяжести повреждений выделяют неполный и полный разрывы мочевых путей.

Травматическое повреждение мочеточников опасно выделением урины в окружающие ткани, нагноением.

Новообразования

Опухоли мочеточника – первичные и вторичные образования в протоках. В зависимости от строения выделяют следующие виды патологий:

  • нейрофиброма;
  • лейомиома;
  • липома;
  • папиллярная аденокарцинома;
  • рабдомиосаркома.

В 76% случаев опухоли состоят из уротелиального эпителия. Вероятность новообразований увеличивается при дивертикулах (мешковидные выпячивания) в мочеточнике.

Методы диагностики проблем

Для выявления болезней мочеточника используются разные лабораторные и инструментальные методы:

  • цистоскопия;
  • катетеризация мочеточника;
  • общий анализ крови;
  • уретероскопия;
  • обзорная урограмма;
  • КТ забрюшинной области;
  • УЗИ почек и мочеточника;
  • урокимография.

При подозрении опухолевых патологий проводится цитологическое исследование урины. В случае нарушения тока мочи рекомендована экскреторная урография с заполнением мочеточника рентгеноконтрастным раствором.

Симптомы и последствия нарушения функций

Нарушение транспортной функции мочеточника ведет к накоплению в организме мочи, расширению ЧЛС почек. На патологию указывают:

  • боль в нижней части спины;
  • примеси крови в урине;
  • почечные колики;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • повышение температуры тела;
  • частые позывы в туалет;
  • признаки интоксикации.
Наиболее грозным осложнением является вялотекущая почечная недостаточность – необратимое нарушение работы почек. Болезнь ведет к угасанию функций органов и гибели человека.

К вероятным последствиям дисфункции мочевыводящих путей относятся:

  • забрюшинная флегмона;
  • острая задержка мочи;
  • гидронефроз;
  • перитонит;
  • мочеточниково-вагинальные свищи;
  • хронический пиелонефрит;
  • урогематома;
  • уросепсис;
  • камнеобразование в почках.

Своевременная диагностика и терапия болезней мочеточников предотвращает опасные осложнения. Поэтому при нарушении мочеотделения, болях в проекции почек, примесях в моче надо сразу обратиться к урологу.

simptom.info

Камнень в мочеточнике, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Мочекаменная болезнь – коварное явление. Известная еще с древних времен, она считалась тяжелым проклятием, ведь человек подвергался ужасным страданиям, причину которых выявить было очень сложно.

Современный уровень развития медицины позволяет нам констатировать, что основной особенностью этого недуга является образование камней, которые, сформировавшись в почках, могут совершать движение по мочевыводящим путям. Это перемещение особенно опасно для организма, так как чревато повреждением тканей, развитием инфекций и кровотечений.

В этой статье мы поговорим об одной из разновидностей мочекаменной болезни – камнях в мочеточнике, симптомах, причинах и лечении заболевания.

Симптомы, свидетельствующие о возможном появлении камней в мочеточнике у женщин и мужчин

Образования, которые в медицине принято называть конкрементами или просто камнями, образуются в результате нарушения солевого обмена в почках. Камни могут оставаться в почках или перемещаться к мочеточнику.

Как правило, конкременты при попадании в мочеточник остаются в наиболее узких его местах, в частности, там, где мочеточник граничит с мочевым пузырем.

Основная опасность наличия камней в мочеточнике состоит в том, что они вызывают задержку мочи, которая, в свою очередь, провоцирует разрыхление тканей мочеточника и кровоизлияния в его слизистой оболочке. В хронической стадии заболевание ведет к дегенерации тканей и вызывает атрофирование нервных и мышечных волокон.

Общие симптомы, свидетельствующие о наличии камней в мочеточнике следующие:

  • Ощущение сильного давления внизу живота
  • Острая боль в области почек и поясницы
  • Озноб, головная боль, сухость во рту
  • Частые позывы к мочеиспусканию
  • Тянущие боли внизу живота во время мочеиспускания.

Согласно статистике, мочекаменная болезнь не имеет особо выраженной половой или возрастной окраски. Ее развитию подверженны около 2-3% людей. Заболевание – не редкость даже среди маленьких детей. У малышей развитие недуга особенно тяжело диагностировать, поскольку они обычно страдают разными видами болей в животе и не способны самостоятельно сформулировать жалобы на свое состояние.

И у мужчин, и у женщин симптомы наличия камней в мочеточнике часто схожи с теми, что наблюдаются при воспалительных процессах в мочеполовой сфере. Поэтому для проведения точной диагностики необходимо обращение за медицинской помощью.

До 50-ти лет частота появления камней в мочеточнике примерно одинакова у мужчин и женщин. По достижении 50-летнего возраста риск развития заболевания у мужчин возрастает вдвое по причине физиологических изменений в организме, которые могут вызывать неполное опорожнение мочевого пузыря и его следствие – застойные явления.

Следует отметить, что примерно половина пациентов, у которых диагностируют мочекаменную болезнь на различных стадиях – люди пожилого возраста. В силу возрастных изменений в поведении, многие перестают уделять здоровью должное внимание, полагая, что старость всегда сопровождается ухудшением здоровья. Подобные убеждения приводят к тому, что болезнь приобретает хроническую форму.

Причины развития и диагностика заболевания

Предпосылками для появления камней в мочеточнике являются общие метаболические процессы в организме. Именно они – тот фон, на котором, в зависимости от пола, возраста и образа жизни, возникает реальное заболевание.

Общими причинами можно считать следующие:

  • Нарушение обмена веществ
  • Генетическая предрасположенность
  • Недостаток витаминов, в частности витамина D
  • Наличие в анамнезе остеопороза, остеомиелита
  • Склонность к употреблению соленой пищи, а также продуктов с высоким содержанием консервантов
  • Перенесенные инфекционные болезни, которые привели к обезвоживанию организма
  • Климатический и географический факторы.

Две последние причины объясняются тем, что в каждом регионе существует наличие определенных химических элементов в питьевой воде. При повышенном содержании солей у жителей определенного региона могут развиваться болезни почек и мочевыводящих путей.

Важно осознавать, что симптомы замечаете вы, а точную диагностику может провести только врач. После выявления симптомов следует обратиться к терапевту, который даст направление к урологу. Если симптомы имеют ярко выраженный характер, можно обратиться непосредственно к урологу.

Первичная диагностика проводится путем пальпации живота.

Точный диагноз врач сможет поставить только после проведения следующих исследований:

  • Общий анализ мочи
  • Кислотно-щелочной анализ мочи
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Бактериологический посев.

После получения результатов анализов врач сможет определить источник появления инфекции и назначить ультразвуковое исследование, которое выявит локализацию и размер образований.

Способы лечения

Способы лечения камней в мочеточнике зависят, в первую очередь, от размера самих образований. С точки зрения медицины, небольшими считаются камни диаметром до 3-х мм. В этом случае больному назначают лекарства, которые снимут общее воспаление и напряжение мыщц, а также будут способствовать ускорению обмена веществ.

Как дополнительный вид терапии часто назначается прием различных травяных отваров, например, отвар шиповника, полевого хвоща, подсолнуха.

Также при наличии камней малого диаметра доктор может порекомендовать различные физиотерапевтические процедуры, например, ванны и лечение электрическим током.

В последнем случае, под воздействием тока небольшие камни растворяются и выводятся из организма самостоятельно.

Данный курс лечения длится, как правило, около месяца. Если перечисленные методы оказываются неэффективными, используют эндовезикальный метод – введение в мочеточник глицерина или новокаина, что способствует выведению конкремента.

При выявлении камней более 6 мм проводится ультразвуковая или лазерная литотрипсия, способствующая дроблению камня. Камни диаметром более 1 см удаляют хирургическим путем.

Общей рекомендацией для всех видов лечения камней в мочеточнике является соблюдение диеты и щадящие физические нагрузки. После применения эндовезикального метода, ультразвуковой или лазерной литотрипсии или хирургического вмешательства физические нагрузки ограничиваются до минимума.

Восстановительный период после лечения камней в мочеточнике длится около 2-х месяцев после завершения определенной процедуры. Врачи рекомендуют всем, у кого однажды выявили мочекаменную болезнь на любой стадии, раз в полгода проводить полное обследование организма, чтобы обезопасить себя от рецидива.

Как видим, целью лечения камнеобразования в мочеточнике является устранение конкрементов, которые представляют повышенную опасность для организма.

Важной составляющей успешного лечения является четкое соблюдение всех предписаний доктора.

Именно поэтому любые попытки самолечения могут привести к необратимым для организма последствиям, за которое ответственность несет только принявший решение о «самоисцелении» человек.

Профилактика развития болезни

Идеальным средством профилактики является внимательное отношение к себе и собственному здоровью. Этот принцип универсален для предупреждения большинства болезней. Например, зная об особенностях собственного метаболизма, можно без труда корректировать рацион и образ жизни.

В случае, если человек живет в регионах, условия которых могут спровоцировать развитие болезней выделительной системы, следует с особым вниманием относиться к выбору продуктов питания, особое внимание уделяя качеству питьевой воды. К слову, известная рекомендация выпивать не менее 3 литра воды в день в этом случае особенно актуальна.

Любые инфекционные заболевания – тоже фактор риска, который может привести к нарушению солевого обмена, и, как следствие, возникновению камней в мочеточнике. Поэтому следует с должным вниманием относиться к собственному организму, и не пускать на самотек даже незначительную простуду.

При возникновении любой травмы также необходимо обратиться за медицинской помощью и провести исследование организма. Именно хронический травматизм часто становится причиной развития даже инфекционных заболеваний, которые, в свою очередь, могут спровоцировать нарушение обмена веществ.

Все эти рецепты достаточно просты, но в комплексе именно они и гарантируют здоровую жизнь.

Более подробно о камнях в мочеточнике — на видео:

Источник:

Камень в мочеточнике

Камень в мочеточнике – это довольно опасная проблема, которая может возникать как следствие протекающей в организме мочекаменной болезни.

При этом заболевании один или несколько камней из почек иногда перемещаются в мочеточник и застревают в местах анатомического сужения этого органа.

Подобная ситуация может вызвать такие осложнения, как гидронефроз, обструктивный пиелонефрит, свищи в мочеточнике и почечная недостаточность, поэтому к ней следует относиться со всей серьезностью.

В данной статье мы расскажем вам, какие причины могут вызывать этот тяжелый недуг, какие симптомы сопровождают застревание камней в мочеточнике у женщин и мужчин, и какое лечение требуется в этой опасной ситуации.

Причины возникновения камней в мочеточнике

Причин, которые могут вызвать подобную проблему, существует довольно много. Наиболее часто это заболевание провоцируют следующие факторы:

  • изменение состава мочи и ее кислотности;
  • нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена;
  • инфекционные заболевания почек и мочевыделительной системы воспалительного характера;
  • различные болезни костной системы;
  • врожденные аномалии строения почечных лоханок и чашечек;
  • обезвоживание организма;
  • генетическая предрасположенность;
  • чрезмерное употребление слишком жирной, острой и копченой пищи;
  • механические травмы.

Симптомы камня в мочеточнике у женщин и мужчин

Обыкновенно камень в мочеточнике имеет яркую клиническую картину. Больной начинает неожиданно испытывать сильное недомогание, которое в некоторых случаях периодически стихает самостоятельно, но потом вновь возобновляется.

В период приступа у взрослых пациентов любого пола отмечаются следующие признаки:

  • интенсивная боль в нижней части живота и в паху, отдающая в подреберье и поясницу;
  • жар и озноб;
  • чрезмерное напряжение брюшных мышц;
  • приступы рвоты и тошноты;
  • запор или диарея.

Кроме того, обычно возникают постоянные позывы в туалет. При этом, если камень расположен в нижней части мочеточника и полностью перекрывает полость этой трубки, моча не выделяется.

Что делать, если в мочеточнике застрял камень?

Безусловно, при обнаружении сочетания вышеперечисленных симптомов следует как можно быстрее вызвать «скорую» помощь или обратиться к врачу. Медицинские работники проведут всю необходимую диагностику, определят, что именно послужило причиной недомогания, и установят, является ли ситуация критической.

Удаление камня из мочеточника проводится хирургическим или консервативным путем. Как правило, если величина образования не превышает 2-3 мм, серьезных мер не предпринимают, ограничиваясь лишь выжидательной тактикой.

Чтобы помочь камню самостоятельно выйти из мочеточника и облегчить состояние больного, назначают ряд лекарственных препаратов и процедур, а именно:

  • спазмолитики, например, «Но-Шпа» или «Триган-Д»;
  • уролитики, такие, как «Солуран», «Ависан», «Блемарен» или «Цистенал»;
  • физиотерапевтические процедуры – диатермия, воздействие током, ванны;
  • лечебная физкультура;
  • при наличии тяжелой почечной колики – анальгетические средства или наркотические блокады в условиях стационара медицинского учреждения;
  • редко – антибиотикотерапия.

Кроме того, сегодня активно применяется дробление камней в мочеточнике ультразвуком. Использование этого метода позволяет за короткое время измельчить камушки так, чтобы они самостоятельно покинули организм. Как правило, он применяется тогда, когда диаметр камня превышает 6 мм.

Операция по удалению камня из мочеточника проводится только в крайних случаях. Между тем, если его размер составляет более 1 см, без вмешательства хирургов обычно не обойтись. Кроме того, операцию также делают и в случае тяжелого инфекционного процесса, обструкции мочеточника, а также тогда, когда консервативные методы лечения не принесли желаемого результата.

Статьи по теме:

Стентирование мочеточника нередко применяют при различных заболеваниях мочевыделительной системы и, в частности, мочеточника, когда нарушен отток мочи. Далее рассмотрим, что такое стент, в каких случаях он необходим и прочие моменты, с ним связанные. Гематурия у женщин — что это такое?Примесь крови в моче однозначно указывает на явные неполадки в организме, и природа их может быть различна, как и форма проявления. Далее внимательно разберем данную проблему и определим основные типы гематурии.
Оценить состояние мочеполовой системы можно с помощью проведения забора мазка из уретры. Что покажет анализ, как его проводят и трактуют результат, вы сможете узнать, ознакомившись с нашей статьей. Воспаление мочеточников может возникнуть в случае осложнения заболеваний мочевыделительной системы. Признаки и лечение недуга прямо зависят от причины, спровоцировавшей его. Подробнее об том далее.

Источник:

Методы лечения камней в мочеточнике у мужчин и у женщин

Камни в мочеточнике – проявление мочекаменной болезни, вызванное миграцией конкрементов (камней) из почечной лоханки в выводной поток. Иногда камни образуются в мочеточнике.Конкременты в мочеточнике вызывают развитие колики, расстройства мочеиспускания, олигурию, гематурию.

  • Симптомы
  • Причины появления камней
  • Что делать?
  • Профилактика и последствия

Признаки камней в мочеточнике

Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области  подреберья и поясницы,  боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

Также отмечаются другие клинические проявления:

  • Расстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.
  • Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
  • Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
  • Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.
Читайте также:  Урологические прокладки для женщин - как правильно выбрать

Читайте также: Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика

Причины появления камней

Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия.  При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

Медоды удаления камней из мочеточника

Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.

В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.

Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).

Литотрипсия бывает:

  • Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
  • Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

Как происходит удаление?

При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.  Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

 Основные этапы уретеролитотомии:

  • Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
  • Определение мочеточника, рассечение его стенки.
  • Извлечение камня щипцами.
  • Подведение дренажа, наложение швов.

Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к  камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

Преимущества лазерного дробления камней:

  • Малая травматичность операции.
  • Воздействует на камни любой твердости.
  • Высокая степень разрушения конгрементов и образование фрагментов малого размера.

Недостаток метода

Образование фрагментов с острыми краями, которые могут травмировать оболочку мочевыводящих путей.

Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция.

Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится.

Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.

Отзывы о лечении камней в мочеточнике

У меня в левой почке был камень размером 10 мм. Он самостоятельно вышел из почки и попал в мочеточник, что вызывало сильную боль. Вызвала скорую, меня отправили в больницу. В больнице после УЗИ врач предложил дробить камень – дистанционную литотрипсию. Процедура продолжалась 40 минут, было немного больно, хотя мне сделали обезболивающий укол. Иногда, чтобы раздробить камень, надо несколько процедур, иногда нужна операция. Но мне повезло, что камень раздробили за один сеанс, камень оказался хрупким. Прошло 2 года, сейчас ничего не беспокоит, веду привычный образ жизни. С сильным приступом боли попал в больницу. После обследования сказали, что меня крупный камень в мочеточнике – 1,5 см, надо делать операцию. Делали лапароскопом. Операция длилась 50 минут. На вторые сутки начал ходить, на седьмой день выписали. Прошло 4 месяца, никаких осложнений нет. Сначала не хотел делать операцию, думал или лекарства принимать, или дробить, чтоб камень сам вышел. Но сейчас доволен, что врач меня убедил сделать операцию. Неизвестно еще сколько мучался бы с болями, и какими бы осложнениями это закончилось бы.

Источник:

Камни в мочеточнике: причины, симптомы и лечение — Полисмед

Болезнь, имеющая подобные проявления, называется уретеролитиазом. Патологией страдают и взрослые, и дети. Представители мужского пола чаще обращаются с жалобами к врачу, но для женщин характерны более тяжелые формы заболевания.

Камни в мочеточнике: симптомы и причины

Если происходит задержка камней в мочеточнике, нарушается процесс оттока мочи. Конкремент провоцирует разрыхление слизистой оболочки мочеточника, образование кровоизлияний, гипертрофию мышечного слоя. Немного позже может нарушаться работа нервных окончаний, развивается инфицирование.

Камни могут быть одиночные или множественные, иметь различный размер, форму. Четверть всех образований застревает в верхней части мочевыводящих путей, треть конкрементов задерживается в среднем отделе, все остальные – в нижней части.

Причины

Образование камней может иметь наследственную основу, зависеть от стиля жизни, питьевого режима и наличия сопутствующих заболеваний организма. Еще один ведущий фактор – патология состава мочи и изменение ее кислотности.

Дополнительные причины:

  • болезни почек инфекционного характера;
  • нарушение мочеиспускания (мочевой пузырь полностью не опустошается);
  • заболевания ЖКТ;
  • патология опорно-двигательного аппарата;
  • эндокринные нарушения;
  • травмы;
  • врожденные аномалии строения почек;
  • недостаточное поступление жидкости в организм;
  • злоупотребление жирной, копченой, жареной, соленой пищей.

Симптомы

Камни в мочеточнике проявляются выраженной клинической картиной, которая позволяет дифференцировать мочекаменную болезнь с другими заболеваниями почек и мочевого пузыря.

Острота симптомов зависит от того, частично произошло перекрытие просвета конкрементом или полностью. При частичном закрытии больной жалуется на боль тупого характера, которая охватывает поясницу, иррадиирует в область позвоночного столба и ребер.

Полное перекрытие характеризуется сильными болями, появление которых может быть спровоцировано резким движением, поднятием чего-то тяжелого. Боль может продолжаться до 24 часов, исчезая и появляясь вновь. Такое состояние называется почечной коликой.

Дополнительные симптомы появления камней в мочеточнике:

  • частичное закрытие просвета сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию;
  • полная обтурация характеризуется отсутствием мочи на протяжении длительного времени и ощущением переполненности мочевого пузыря;
  • диспепсические проявления в виде приступов рвоты, поноса, вздутия живота;
  • кровь в моче из-за нарушения целостности слизистой оболочки камнем;
  • головная боль, ощущение дурноты, гипертермия;
  • мышцы передней брюшной стенки находятся в напряжении по типу «острого живота».

Лечение камней в мочеточнике

Удаление камней в домашних условиях не всегда эффективно. Обратиться за помощью к врачу придется в случае сочетания боли с высокой температурой тела, при отсутствии мочи, появления в ней крови.

Не всегда лечение болезни проводится хирургическим методом. Существует и консервативная терапия. И только если от них не будет эффекта, врач прибегает к операции по удалению камней из мочеточника.

Если конкремент имеет размер не более 3 мм, врач выбирает тактику выжидания. Назначаются лекарственные препараты, которые позволяют вывести камень после его дробления. Также используются средства, купирующие воспалительный процесс, устраняющие спазм.

Консервативный метод лечения заключается в следующем:

  • спазмолитики (Но-шпа, Платифиллин, Атропин) – препараты, снимающие спазм, устраняющие боль;
  • уролитики (Блемарен, Цистенал) – средства, восстанавливающие отток мочи;
  • антибактериальные препараты – устраняют воспалительный процесс, предотвращают размножение патологических микроорганизмов в местах локализации камней в мочеточнике;
  • ЛФК и физиотерапия способствуют удалению камней при мочекаменной патологии.

Методы удаления конкрементов при их образовании в почках или мочевом пузыре (при мочекаменной болезни):

  1. Уретроскопия – метод удаления камней при помощи специального аппарата, который вводится в мочевыводящую систему. Аппарат имеет подсветку и камеру внутри, которая передает полученное изображение на монитор.
  2. Дистанционная литотрипсия – аппаратный способ лечения мочекаменной патологии почек, мочевого пузыря. Процедура такой литотрипсии заключается в том, что конкремент (большой и малый) из мочеточника удаляется ударной волной (без контакта с камнем).
  3. Контактная литотрипсия – эндоскопический метод дробления и удаления конкрементов. Операция проводится под общим наркозом. Аппарат вводят в мочевой пузырь и проводят до почечной лоханки. Дробят и большие, и малые конкременты.

Контактная литотрипсия проводится при помощи нескольких методик:

  • ультразвуком – камни в мочеточнике разбиваются на частицы малых размеров и аспирируются;
  • лазером – удаляются образования любых размеров (больших и малых), что позволяет восстановить процесс мочеиспускания;
  • пневматический метод – дробят самые твердые камни, а их частицы извлекают специальными инструментами.

Хирургическая операция показана, если размер образований более 10 мм. Дополнительными показаниями являются развитие инфекционного процесса, полная обструкция, сильная боль, не купирующаяся традиционными препаратами.

Лечение камней в мочеточнике народными средствами

Вывести конкременты, образовавшиеся в почках или мочевом пузыре, можно попробовать с помощью народных средств, однако, это можно делать только после консультации со специалистом.

  • Рецепт №1. Соединить свежевыжатый сок из огурца, лимона и моркови. Большего эффекта можно добиться, если сюда добавить еще и сок черной редьки. Такой напиток уменьшит боль, ускорит процесс выведения камней из мочеточника.
  • Рецепт №2. Набрать ванну с хорошо теплой водой. Перед ее приемом какое-то время не мочиться и выпить травяной настой или отвар, обладающий спазмолитическим действием. Через четверть часа приема ванны нужно помочиться, но не в туалет, а в какую-либо емкость, чтобы удостовериться, что конкремент выйдет. Этот способ хорошо борется с почечной коликой.
  • Рецепт №3. Заварить чай на основе корней шиповника, полевого хвоща, березовых почек, семян укропа и толокнянки. Фиточай снимает приступ почечной колики. Употребление напитка на основе растительных компонентов должно сочетаться с физической активностью. Можно ходить по ступенькам, прыгать на скакалке, приседать.
  • Рецепт №4. Семечки спелого арбуза необходимо высушить и измельчить до состояния порошка. Употреблять в пищу по 1 ч.л. трижды в день. Курс – не менее 14 дней. Хорошо, если человек параллельно будет употреблять большое количество самого арбуза.
  • Рецепт №5. Помощь при болевом синдроме на фоне заболевания окажет компресс, который прикладывают к области поясницы. Необходимо взять 2 ст.л. овса и залить 600 мл воды. Поставить на малый огонь, накрыть крышкой.

Снимают отвар не ранее, чем через четверть часа. После процеживания следует взять марлевый отрез или любую ткань, сложенную в несколько шаров, смочить отваром и приложить к пояснице. Сверху необходимо зафиксировать полиэтиленовый пакет или пищевую пленку, укутать теплым шарфом.

Источник:

Камень в мочеточнике: как вывести у мужчин и женщин, симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь характеризуется образованием конкрементов в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре, почках. От данного заболевания могут страдать как взрослые, так и дети, чаще всего ему подвержены мужчины. Однако у женщин патология принимает более серьезные формы.

Читайте также:  Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка и взрослых

Чтобы избежать тяжелого развития событий, нужно при появлении первой же симптоматики обратиться к специалисту для прохождения современной диагностики и назначения адекватной терапии. Наша статья расскажет, как проявляется камень в мочеточнике и как его вывести.

Конкременты, образующиеся в мочеточнике, более опасны в отношении развития всевозможных осложнений и тяжелых последствий, чем сформированные в почках, мочевом пузыре, в мочеиспускательном канале. Мочеточниковый уролит приводит к:

  • нарушению пассажа мочи;
  • разрыхлению слизистой оболочки;
  • развитию кровоизлияний;
  • мышечной гипертрофии органа.

По истечении времени данные изменения прогрессируют, тем самым приводя к полной атрофии нервов и мышц мочеточника, пониженному тонусу органа. Если измененный орган страдает от инфекционного процесса, тогда имеется риск развития пиелонефрита, цистита. При длительном нахождении уролита в мочеточнике порой перфорируются его стенки.

Довольно часто конкременты мочеточника формируются путем перемещения из почек. Обычно в органе находятся одиночные уролиты, но бывают и множественные. Застрявший камень в устье мочеточника имеет размер примерно около 4 мм.

Затем просвет органа увеличивается до 9 мм, после чего область сужается. Обычно вверху органа застревает 25 % от всех образований, в средней части – 50 %, в нижней трети мочеточника – 70 %. Встречаются и первичные камни, которые образуются непосредственно в органе.

Как правило, этому способствуют некоторые особенности организма.

Причины и симптомы болезни

Организм является целой многофункциональной системой, органы в котором тесно связаны друг с другом. И патология одного органа оказывает непосредственное влияние на функционирование другого. Часто заболевания мочеиспускательного канала формируются при неблагополучной картине в почках, кишечнике.

У мужчин патология склонна появляться на фоне простатита, уретрита, свища мочеиспускательного канала. Провоцировать недуг у женщины могут нестабильность нервной системы, частые стрессы, гормональные сбои, нарушения обменных процессов. Нередко болезнь способна появиться у лиц, имеющих генетическую предрасположенность к данной проблеме. Чаще всего симптомы заболевания появляются из-за:

  • почечных патологий;
  • неправильного образа жизни;
  • нарушенного питьевого режима;
  • сбоя эндокринной системы;
  • несбалансированного питания;
  • заболевания костной системы;
  • врожденных патологий почек;
  • заболеваний пищеварительной системы;
  • низкого качества воды.

Для своевременного обнаружения проблемы стоит знать, какие ощущения возникают, когда уролиты выходят из почки. Это состояние имеет довольно яркие симптомы, которые проявляются:

  • резким болевым синдромом;
  • дрожью;
  • повышенной температурой тела.

Когда камень застрял в мочеточнике, то происходит нарушение оттока мочи, с ощущением давления на низ живота. Когда находящийся здесь уролит перекрывает не весь просвет, то проявляется несильная боль, отдающая в позвоночник или ребра.

При полном перекрытии просвета происходит нарушение микроциркуляции крови, воспаление нервных окончаний. В результате резкого движения может развиться приступ, который  может длиться от 2 часов до суток. Во время данного периода боль постепенно снижается, после чего возвращается вновь.

Порой данные симптомы сочетаются с позывами к мочеиспусканию, причем данный процесс становится большой проблемой. К признакам, позволяющим определить наличие конкрементов, относятся:

  • тошнота, рвота, диарея;
  • боль, локализующаяся внизу живота, пояснице;
  • головная боль;
  • повышенный тонус мышц живота.

Если включения выходят самостоятельно, то боль отпускает, если же они остаются в органе, то возвращается вновь. Острые края камня повреждают стенки мочеточника, при этом вызывая воспалительный процесс, нарушение оттока мочи. Болевой синдром, вызванный данной проблемой, берет начало в пояснице, постепенно переходит на бок, при этом опускаясь вниз живота и половые органы.

К дополнительным признакам, помогающим узнать наличие включений, относятся:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • наличие крови в моче;
  • жжение и зуд при мочеиспускании;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная температура тела.

При обнаружении данной симптоматики необходимо как можно скорей обратиться к врачу и начать своевременно лечение. Если приступ затягивается или повторяется вновь и вновь, ухудшается самочувствие, тогда необходимо срочно вызвать скорую помощь.

к оглавлению ↑

Как облегчить состояние?

Многие не знают, что делать, если камень идет по мочеточнику, как облегчить самочувствие. Прежде всего, необходимо занять наиболее удобную позицию. Чтобы снизить боль, нужно прилечь, таким образом можно снизить нагрузку на органы. У больных, которые соблюдают диету, легче происходит выделение конкрементов.

При движении включений происходит недолговременное повышение АД и температуры, наблюдается нарушенное мочеиспускание, порой полное отсутствие выделения мочи.

В момент движения больной испытывает жжение и боль, когда острые углы камня повреждают орган, также наблюдается выделение крови.

Если данный процесс характеризуется нестерпимой болью, то необходимо вызвать скорую помощь, поскольку порой требуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Легче всего выходят небольшие конкременты округлой формы. В момент их выхода следует принять наиболее удобное положение тела, можно положить теплую грелку, так как она позволит снять болевой синдром.

Для того, чтобы получить меньше осложнений, можно лечь в ванну, наполненную теплой водой, в которую нужно добавить противовоспалительные травы, такие как:

  • календула;
  • ромашка;
  • зверобой;
  • спорыш.

Можно заваривать как отдельные травы, так и приготовить смесь из них. Находиться в ванной следует не больше 10 минут.

Для большей продуктивности можно внутрь принять отвар укропа, полевого хвоща (заваривать как чай). После принятия ванны не нужно лежать, следует не менее 30 минут ходить по комнате, так как при приятии ванны происходит расслабление мышц, и во время ходьбы камни могут менее проблематично выйти из организма. Однако при ходьбе следует избегать резких движений.

Если уролит не способен самостоятельно выйти, тогда имеется большой риск развития серьезных осложнений, к которым чаще относятся инфекции мочевых путей. Стоящий камень в мочеточнике нарушает отток мочи, при этом патогенные микроорганизмы быстро продвигаются вверх. В почке развиваются воспалительные процессы разной степени тяжести, порой начинается абсцесс.

к оглавлению ↑

Методы терапии

Лечение уролитов – довольно долгий процесс. Проходит лечение по 2 направлениям:

  1. Консервативное. Когда камень имеет небольшие размеры, до 3 мм, то обычно назначаются медикаменты и выбирается выжидательная тактика.
  2. Оперативное. Если консервативная терапия не приносит ожидаемого результата или включение имеет размер более 1 см, тогда без оперативного вмешательства не обойтись.

Обычно консервативное лечение начинается с назначения препаратов, помогающих дробить камень, снимать воспаление, снижать спазмы мышц, и проводится:

  • препаратами-уросептиками. Эти средства помогают снять спазмы, которые мешают лучшему отхождению мочи (Уролесан, Канефрон);
  • антибиотиками, снимающими воспаление (Цефтриаксон, Амоксициллин);
  • анальгетиками – для снятия боли (Ибупрофен).

Также применяются:

  • ЛФК, которая стимулирует лучшее отхождение камня;
  • способы народной медицины, которые позволяют улучшить мочевыделение и снять воспаление;
  • физиопроцедуры, помогающие выгонять уролиты.

Также стимулирует лучшее и быстрое выведение уролитов эндовезикальный метод, основанный на введении в мочеточник таких препаратов, как:

  • Новокаин;
  • Глицерин;
  • Папаверин.

Для устранения камня диаметром около 1 см и более применяется операция, которая проводится следующими методами, исходя из размера уролита и общего состояние больного.

  1. Эндоурологический метод — направлен на удаление камня ловушкой, которая имеет вид петли и уретроскопом. Проводится для удаления некрупных конкрементов.
  2. Литотрипсия — проводится при помощи лазера или ультразвука, она позволяет измельчать размеры выходящего уролита.
  3. Уретеролитотрипсия — проводится путем чрескожного вмешательства, эндоскопическим методом. Операция позволяет извлечь камни более 1 см.
  4. Лапароскопическая уретеролитотомия — используется при извлечении средних конкрементов.
  5. Открытая уретеролитотомия — применяется, если включения имеют большой размер.

Многие люди интересуются, как можно распознать выходит ли конкремент и сколько длится этот процесс. Для этого следует сходить «по-маленькому» в какую-нибудь емкость и посмотреть наличие осадка. Если идет конкремент, то моча приобретает мутный осадок, при визуальном осмотре можно увидеть песок или маленькие камешки.

Такая моча быстро проходит и уже в следующий раз у нее будет обычный оттенок. Также после того, как выйдет уролит, у больного не наблюдается боли. Если же болевой синдром сохраняется, это значит, что уролит не вышел до конца.

Обычно частицы камня продолжают идти на протяжении 3 недель после того, как появились первые симптомы. Мочекаменная болезнь является довольно серьезным состоянием, которое нуждается в обязательной медицинской помощи. Несвоевременно оказанная помощь нередко приводит к развитию серьезных осложнений. Поэтому при появлении первых симптомов патологии нужно как можно скорее посетить специалиста.

Дайте нам об этом знать — поставьте оценкуЗагрузка…

Источник:

Камни мочеточника

Камни в мочеточнике (уретеролитиаз) по сравнению с конкрементами других локализаций (камнями мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек) опасны наиболее тяжелыми и серьезными осложнениями.

Конкременты, нарушающие пассаж мочи, вызывают разрыхление слизистой мочеточника, кровоизлияния в ее подслизистом слое, гипертрофию мышечной стенки.

Со временем прогрессирующие изменения приводят к атрофии мышечных и нервных волокон мочеточника, резкому снижению его тонуса, уретероэктазии и гидроуретеронефрозу.

При инфекционном процессе в анатомически измененном мочеточнике быстро развивается восходящий пиелонефрит, нисходящий цистит, воспаление окружающей клетчатки — периуретерит и перипиелит. На месте длительно находящегося в мочеточнике камня могут формироваться пролежни, стриктуры, перфорации стенки.

Причины образования камней в мочеточнике

Большая часть конкрементов мочеточников, с которыми сталкивается практическая урология, — это сместившиеся из лоханок камни почек. Они могут иметь разнообразную форму и величину.

Чаще в мочеточнике застревают одиночные конкременты, однако встречаются и множественные камни мочеточника.

Обычно конкремент задерживается в зонах физиологического сужения мочеточника – лоханочно-мочеточниковом сегменте, в области перекреста с подвздошными сосудами или пузырно-мочеточниковом сегменте. Для задержки в мочеточнике диаметр камня должен превышать 2 мм.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент – это место перехода почечной лоханки большего диаметра в мочеточник с просветом 2-3 мм.

Вслед за лоханочно-мочеточниковым сегментом просвет мочеточника расширяется до 10 мм, поэтому небольшой камень может сместиться дистальнее – до второго физиологического сужения на уровне подвздошных сосудов.

В этом месте мочеточник пересекает верхнюю границу входа в таз и вновь сужается до диаметра 4 мм. Третьим физиологическим сужением мочеточника является пузырно-мочеточниковый сегмент, где диаметр мочеточника составляет 1-5 мм.

В верхней трети мочеточника застревает примерно 25% камней, в средней – около 45%, в нижней – до 70%. Первичные камни в мочеточнике встречаются редко. Их изначальному образованию в мочеточнике может способствовать уретероцеле, опухоли, эктопия мочеточника, стриктуры, инородные тела (лигатуры и др.). Камни левого и правого мочеточника выявляются одинаково часто.

В генезе мочекаменной болезни определенная роль принадлежит географическим и климатическим факторам. Так, в бассейне Дона и Волги, на Кавказе, в Средней Азии, Баварии и Далмации уролитиаз встречается особенно часто. Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствуют алиментарные факторы – особенности питания и качество питьевой воды.

Поскольку в основе образования камней лежит нарушение фосфорнокислого, щавелевокислого, мочекислого и др. видов обмена веществ, частота мочекаменной болезни коррелирует с подагрой, гиперпаратиреозом, остеопорозом, переломами костей.

В патогенезе камнеобразования первостепенное значение играет изменение рН мочи, нарушение ее коллоидного состояния и снижение растворяющей способности. Такие изменения могут развиваться под влиянием инфекции, прежде всего, пиелонефрита.

Известная роль здесь отводится факторам, приводящим к уростазу, — неправильному строению чашечек и лоханок, стриктурам и клапанам мочеточника, неполному опорожнению мочевого пузыря при стриктуре уретры, аденоме простаты, дивертикулах мочевыводящих путей, позвоночно-спинномозговых травмах и т. д.

Клинические проявления камней мочеточника развиваются при частичной или полной блокаде оттока мочи из почки. Поэтому у 90—95% пациентов камни в мочеточнике выявляются только при развитии почечной колики.

При частичном перекрытии просвета мочеточника камнем боли тупые, с локализацией в соответствующем реберно-позвоночном углу.

В случае полной обтурации мочеточника развивается внезапное нарушение оттока мочи из почки, перерастяжение лоханки и повышение внутрилоханочного давления.

Нарушение микроциркуляции в почечной ткани и раздражение нервных окончаний вызывает сильнейший приступ болей — почечную колику.

Острый болевой приступ при камне в мочеточнике развивается внезапно и чаще связан с физическим напряжением, быстрой ходьбой, тряской ездой или обильным приемом жидкости.

Боли локализуются в пояснице и подреберье, иррадиируют по ходу мочеточника в мошонку или половые губы. Острая боль вынуждает пациента беспрерывно менять положение, что, однако, не приносит облегчения.

Почечная колика может продолжаться несколько часов или суток, периодически стихая и возобновляясь снова.

Болевой приступ при камне в мочеточнике сопровождается рефлекторными расстройствами деятельности ЖКТ – тошнотой и рвотой, метеоризмом, задержкой стула, напряжением мышц передней брюшной стенки. Это связано с раздражением нервных окончаний прилежащей к блокированной почке париетальной брюшины.

Читайте также:  Синдром раздраженного мочевого пузыря - как лечить?

Дизурические расстройства при камне в мочеточнике зависят от места расположения конкремента. При локализации камня в нижнем отделе мочеточника развиваются беспрерывные болезненные позывы на мочеиспускание, ощущения сильного давления в надлобковой области, обусловленные раздражением рецепторов стенок мочевого пузыря.

Иногда при обтурации мочеточника камнем наблюдается олигурия ввиду невозможности выведения мочи из почки или общего обезвоживания при сильной рвоте. При камнях в мочеточнике в 80—90% случаев отмечается макрогематурия, которая часто предшествует болевому приступу. Длительное нахождение камня в мочеточнике приводит к присоединению лейкоцитурии и пиурии.

Почечную колику сопровождает резкое ухудшение общего состояния – головная боль, озноб, слабость, сухость во рту и др. При мелком камне в мочеточнике почечная колика может закончиться самопроизвольным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ мочеточниковой боли обязательно повторится.

Наиболее вероятными осложнениями камней в мочеточнике служат обструктивный пиелонефрит, гидронефроз, развитие почечной недостаточности (при двустороннем уретеролитиазе или конкрементах единственной почки).

У части пациентов с камнями мочеточников заболевание отягощается присоединением инфекции — кишечной палочки, вульгарного протея, стафилококка, что проявляется острым и хроническим пиелонефритом, уретритом, пионефрозом, уросепсисом.

Клиника почечной колики с высокой степенью вероятности заставляет уролога предположить наличие камней в мочеточнике. Пальпация проекции почек крайне болезненна, реакция на симптом поколачивая – резко положительная. После купирования почечной колики при пальпации точек Турне, соответствующих местам анатомического сужения мочеточников, сохраняется болезненность.

Исследования мочи при камне в мочеточнике (общий анализ, биохимическое исследование мочи, определение pH, бактериологический посев) могут дать ценную информацию о наличии примесей в моче (эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, гноя), химической структуре камней, возбудителях инфекции и т. д.

Для визуализации камня в мочеточнике, определения их локализации, размеров и формы выполняется комплексное рентгенологическое, эндоскопическое и эхографическое обследование, включающее обзорную рентгенографию брюшной полости, обзорную урографию, экскреторную урографию, КТ почек, уретероскопию, радиоизотопную диагностику, УЗИ почек и мочеточников. На основании комплекса данных планируется лечебная тактика в отношении камня в мочеточнике.

Лечение камней в мочеточнике

Консервативно-выжидательная тактика при камне в мочеточнике обоснована в случае малого размера конкремента (до 2-3 мм).

В этом случае назначаются спазмолитики, водная нагрузка (более 2-х л в сутки), препараты-уролитики (экстракт плодов амми зубной, комбинированные фитопрепараты), антибиотики, ЛФК, физиотерапия (диатермия, диадинамические токи, субаквальные ванны).

При развитии почечной колики принимаются неотложные меры по ее купированию с помощью наркотических анальгетиков, блокад, спазмолитиков.

К числу эндовезикальных методов удаления камней относится введение в просвет мочеточника специальных препаратов (глицерина, папаверина, прокаина), усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента либо проведение электрической стимуляции мочевых путей через катетеры-электроды.

В ряде случаев для извлечения камней из мочеточника прибегают к эндоурологическому вмешательству – уретеролитоэкстракции – удалению конкрементов с помощью специальных петель-ловушек через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника.

При ущемлении камня в устье мочеточника прибегают к его рассечению, облегчающему извлечение или отхождению конкремента.

После экстракции камня производится стентирование мочеточника для лучшего отхождения мочи, песка и микроскопических фрагментов конкремента.

Конкременты диаметром более 6 мм перед извлечением требуют фрагментации, которая достигается проведением ультразвуковой, лазерной или электрогидравлической литотрипсии (дробления). При камне в мочеточнике применяют дистанционную уретеролитотрипсию либо чрескожную контактную уретеролитотрипсию.

Открытая или лапароскопическая уретеролитотомия показана при камне в мочеточнике более 1 см; инфекциях, не поддающихся противомикробной терапии; тяжелой, не купируемой колике; непродвигающемся конкременте; обструкции единственной почки; неэффективности УВЛ или эндоурологических методов.

Профилактика образования камней в мочеточнике

Профилактика и предупреждение рецидивов образования камней в мочеточниках требует лечения нарушений обмена, пиелонефрита, уростаза. После удаления камня и восстановления пассажа мочи необходима ликвидация анатомической причины обструкции (стриктур и клапанов мочеточников, гиперплазии простаты и др.).

Пациенту с той или иной формой уролитиаза рекомендуется диетотерапия (ограничение поваренной соли, жиров), ежедневный прим не менее 1,5-2 л жидкости, специальных фитосборов, курортная реабилитация.

Источник:

Камни в мочеточнике у мужчин и женщин

Камни в мочеточнике у мужчин и женщин являются проявлением мочекаменной болезни. Предпосылки заболевания – изменения обмена веществ, нарушение движения мочи по выводящей системе. Картина патологии и диагностические подходы зависят от состава, места локализации конкрементов.

Условия образования и виды солевых отложений

Камнями мочеточника являются сместившиеся солевые образования почек, очень редко – первичные образования. Как правило, конкремент единичный, небольшого размера. Располагается в верхнем, среднем, дистальном (нижнем) сегменте мочеточников.

Факторы, способствующие камнеобразованию:

  • воспалительные процессы мочевых путей инфекционной и неинфекционной природы;
  • нерациональное питание, обменные заболевания;
  • затруднение оттока мочи;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • малая насыщенность витамином Д, недостаточное пребывание под открытым солнцем;
  • хроническое обезвоживание организма;
  • постоянное употребление питьевой воды высокой минерализации.

Конкременты состоят из различных солей, скреплены белковой субстанцией. Нарушение физико-химических свойств мочи, формирование склонности к выпадению в осадок кристаллов приводят к образованию так называемого ядра камня. Основой этой структуры может быть скопление клеточных элементов, сгусток крови, инородное тело, белок фибрин.

Солевые отложения мочеточников отличаются по химическому составу, форме, размеру, способности обнаруживаться на рентгеновских снимках

Конкременты бывают подвижными и неподвижными. Способность к визаулизации при рентгенологическом исследовании определяет наличие рентгеноконтрастных, рентгенонегативных образований.

Опасности и последствия локализации конкрементов мочеточников

Камни в мочеточнике могут нарушать мочеотток от почки, что обуславливает возможность развития почечного воспаления. Полное перекрытие просвета ведет к почечной колике.

Происходит застревание конкремента в области физиологических сужений:

  • верхнего, начального отдела, при отхождении от почечной лоханки;
  • в месте пересечения с подвздошными сосудами;
  • нижнего отдела мочеточников, зоне перехода в мочевой пузырь.

Знание этих особенностей строения помогает врачам определять болезненность зоны их проекции, различать клинические проявления, подбирать необходимые методы диагностики, дифференцированно подходить к лечению.

Другие последствия солевых образований мочеточника:

  • выведение конкрементов может сопровождаться резко болезненными ощущениями;
  • задержка солевого образования с острыми краями, а также его смещение может спровоцировать повреждение стенки (с появлением крови в моче) вплоть до разрыва;
  • при длительном нахождении небольших конкрементов в местах сужения, при сохранении мочевого оттока – развитие пролежней, атрофии слизистой.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения возможно развитие необратимых изменений почечной ткани почки вплоть до острой недостаточности.

Наличие камня в мочеточниках, как правило, не сопровождается болью и другими признаками патологии, если отсутствуют препятствия оттоку мочи. Образования маленьких размеров выводятся из организма бессимптомно. При повреждении острыми краями слизистой оболочки, развитии ее воспаления (уретерите) возникает болезненность в местах физиологических сужений.

Клинические симптомы зависят от локализации конкремента, степени его подвижности. При неподвижных камнях происходит частичное перекрытие просвета мочеточника. При этом, благодаря компенсаторной реакции, давление на почку снижается, уменьшаются болезненные ощущения. Диагностировать патологический процесс затруднительно из-за скудности проявлений.

Подвижные конкременты могут являться причиной полной непроходимости мочеточников.

В результате:

  • резко нарушается отток мочи;
  • повышается внутриполостное давление в чашечно-лоханочной системе;
  • развивается отек почечной ткани;
  • растягивается капсула почки.

Врачи называют это состояние почечной коликой. Различная локализация определяет особенности болевого синдрома. При расположении в верхней и средней трети мочеточников болевые ощущения практически идентичны колике, обусловленной почечными конкрементами.

Основные признаки:

  • резкая боль, возникающая внезапно, высокой интенсивности, со схваткообразными усилениями, длительностью до 12 часов;
  • боль затрагивает поясничную область, боковые отделы живота и паховую зону;
  • повышение температуры тела;
  • интоксикационный синдром (тошнота, рвота, отсутствие аппетита);
  • появление в анализе мочи эритроцитов, лейкоцитов, белка.

Боли могут отдавать в мошонку у мужчин, половые губы и влагалище – у женщин.

Почечная колика, возникающая при полной закупорке просвета мочеточников камнем, требует срочного врачебного вмешательства

По мере движения по мочеточнику конкремента боль перемещается. При расположении локализации в нижней трети боли очень напоминают перекрут, воспаление придатков яичка у мужчины. Они резкие, высокой интенсивности, затрагивают мошонку, паховую область. У женщин боли локализуются внизу живота, распространяются на наружные половые органы.

Если камень расположен в отделе, проходящем сквозь стенку мочевого пузыря, то клинические проявления очень напоминают его острое воспаление (цистит).

Характерны симптомы:

Осложнения мочекаменной болезни почек

  • частое, болезненное мочеиспускание;
  • порции мочи малого объема,
  • боли в области живота над лобком, в промежности;
  • повышенная температура тела.

При несвоевременном лечении возможны осложнения.

Наиболее значимы:

  • острый пиелонефрит;
  • септическое состояние и бактериемический шок;
  • почечная недостаточность (острая и хроническая);
  • формирование патологического сужения (стриктуры) мочеточников.

Важно отметить, что стриктура затрудняет нормальное движение мочи, способствует дальнейшему камнеобразованию.

Диагноз основывается на оценке клинических проявлений, подтверждается данными лабораторно-инструментальных методов исследования.

При подозрении на почечную колику необходимо в кратчайшие сроки подтвердить наличие конкремента, выявить его локализацию для подбора адекватной тактики лечения.

Даже после ослабления болевых ощущений после успешного лечения колики сохраняется дискомфорт в боковых отделах туловища, по ходу расположения мочеточников. Врач определяет наличие болезненности при ощупывании мест проекции естественных сужений.

Наиболее информативные методы исследования при солевых образованиях:

  • ультразвуковое исследование почек, области мочеточников, мочевого пузыря;
  • рентгенологические методы с контрастированием и без него;
  • магнитно-резонансная, компьютерная томография.

Рентгенологическая диагностика позволяет увидеть конкременты, их количество, приблизительное расположение. Без контраста при данном исследовании мочеточники не определяются.

Цистиновые, белковые, уратные конкременты не видны на снимке. Для их выявления используют предварительное введение контрастного вещества или кислорода.

Тогда эти камни визуализируются в виде дефектов наполнения на фоне видимой под рентгеновскими лучами жидкости или тени на фоне газа.

Обзорная урография является методом первичной диагностики и позволяет определить вид, размер, уровень расположения солевых отложений

Наличие воспалительного процесса подтверждается изменениями анализов крови и мочи. Характерно повышение СОЭ, уровня лейкоцитов (нейтрофилов). В моче появляются лейкоциты, бактерии, увеличивается содержание белка, эритроциты свидетельствуют о механическом повреждении слизистой.

Диагностика заболевания осуществляется врачами общей практики (терапевтами, педиатрами), необходима консультация уролога. Далее целесообразно лечение и наблюдение этих узких специалистов.

Лечение при почечной колике и других проявлениях заболевания проводит лечащий врач, индивидуально подбирая спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные препараты. Если не происходит существенного улучшения состояния пациента, конкремент самостоятельно не выходит, решается вопрос о хирургическом вмешательстве.

Бесконтактное ультразвуковое дробление конкрементов позволяет избежать возможных осложнений, связанных с оперативным вмешательством

Эффективным, относительно малотравматичным методом лечения является дробление, называемое литотрипсией. Существуют контактный и бесконтактный виды процедуры.

При контактном способе операция проводится эндоскопической техникой, вводимой через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь в мочеточник.

Может производиться разрез кожи и подлежащих тканей для непосредственного доступа к месту поражения.

При бесконтактном способе до начала процедуры с помощью ультразвукового или рентгеновского аппаратов точно определяется месторасположение конкрементов. Далее осуществляется локальное воздействие ультразвуковых волн. Это приводит к измельчению солевых образований и позволяет вывести их естественным образом по мочевыводящим путям.

Основные показания:

  • размеры солевых образований 1-2,5 см;
  • частые почечные колики;
  • некупирующийся приступ боли.

Лечебная диета и достаточное потребление воды – основа предупреждения дальнейшего камнеобразования в мочеточниках

Мочекаменная болезнь – хроническая патология, а удаление конкретного конкремента не обеспечивает полного выздоровления.

Главные задачи профилактики:

  • поддержание рН и физико-химических характеристик мочи на уровне, предохраняющем от образования солевых отложений;
  • терапевтическое влияние на воспалительный процесс, предупреждение его прогрессирования;
  • сохранение нормальной уродинамики (движение мочи по всей мочевыводящей системе).

Рациональное питание подбирается врачом на основании вида солевых отложений (фосфаты, соли мочевой, щавелевой кислоты). К общим рекомендациям относится частое дробное питание, исключение агрессивных блюд (кислых, острых), достаточное количество воды (не менее 2 литров), распределенное равномерно в течение дня, растительные препараты, санаторно-курортное лечение.

Особенностью локализации камней в мочеточнике является многообразие клинических проявлений, иногда затрудняющих выявление заболевания, а также вероятность опасных и одних из самых тяжелых осложнений для здоровья пациента. Срочное обращение за медицинской помощью при развитии острого состояния, врачебное наблюдение и периодические обследования позволяют предотвратить негативные последствия заболевания.

Источник:

pochk.ru

Строение и локализация устья мочеточника

Термин «устье мочеточника» применяется для определения одной из составляющих выделительной системы, в число функциональных задач которой входит выведение мочи и предупреждение движения урины в обратную сторону. Охарактеризовать данные сегменты мочевого пузыря можно как узкие, имеющее незначительные размеры отверстия, объединяющие стенки органа и мочеточники в единую систему. Ввиду анатомического предназначения, устья состоят преимущественно из мышечных тканей.

Также к числу физиологических их особенностей относится диаметр выходного отверстия, ширина которого составляет порядка одного миллиметра. Ввиду указанного аспекта, именно данный отдел мочеточниковой системы чаще закупоривают такого рода патологические новообразования, как камни и крупные частицы песка.

Анатомические характеристики

В организме взрослого человека анатомически устье располагается в центральной части мочевого пузыря, образуя в тканях стенками органа незначительные складки, состоящие преимущественно из мышечных тканей. В середине между мочеточниками также находится образованная гладкой мускулатурой складка, представляющая собой так называемый треугольник мочевого пузыря или небольшой участок тканей, состоящий исключительно из слизистых оболочек.

Устье мочеточника представляет собой наиболее узкий отдел, что предрасполагает к закупорке просвета при образовании и последующем выходе конкрементов, то есть, песка и камней. Данный патологический процесс сопровождается болезненными ощущениями и может привести к развитию ряда осложнений.

Длина мочеточника может несколько варьироваться и составляет, как правило, от двадцати восьми до тридцати двух сантиметров. При этом величины правого и левого элемента мочевыделительной системы также различаются, и обусловлено это тем, что почки располагаются на различных уровнях.

Диаметр мочеточника также имеет различные числовые значения. Устья, к примеру, являются одним из трех анатомических сужений, каждый из которых характеризуется как отрезок, подвергающийся опасности закупорки конкрементами. Также необходимо отметить, что в состоянии покоя диаметр устьев составляет не более миллиметра, на фоне же активной деятельности величина несколько увеличивается, как правило, до трех миллиметров.

Выделяют три условных отдела мочеточников, анатомические особенности которых могут несколько отличаться в зависимости от половой принадлежности и места нахождения:

  • Брюшная. В норме данный отдел мочеточника располагается в самом начале, в непосредственной близости от наружных стенок мышечных тканей поясничного отдела.
  • Левый. Расположение данного отдела является следующим: задняя поверхность изгиба, находящегося между двенадцатиперстной и тощей кишкой.
  • Тазовый. Для расположения приведенного сегмента мочеточника у женщин является характерным следующее: с фронтальной стороны яичников, проходя за стенкой матки и располагаясь между тканями мочевого пузыря и влагалищем. Мочеточники у мужчин проходят в непосредственной близости от семенных протоков.

Ввиду особенностей анатомического строения мочеточников у мужчин, при патологиях данного органа вполне возможным является нарушение деятельности органов половой системы.

Функциональные задачи

Мочеточники, впадающие в мочевой пузырь, а также устья выполняют идентичные функциональные задачи – благодаря преобладанию мышечных тканей, данные элементы выделительной системы проталкивают урину и препятствуют обратному ее забросу в почки. Данная деятельность возможна благодаря строению мочеточников и находящимся в структуре их тканей эластичным мышечным волокнам.

В зависимости от негативного влияния различного рода факторов, возможным является нарушение или полная утрата данной функции. На фоне подобных патологий возможно проявление таких вариантов дисфункции мочеточников и устьев, как заброс урины в почки, закупорка просветов конкрементами, застой мочи, а также ряд иных.

Симптомы заболеваний и патологий

Одна из патологий, диагностируемых наиболее часто, и приводящих к развитию осложнений и существенному ухудшению состояния больного, является образование в протоках мочеточника песка или камней. Согласно мнению практикующих специалистов, такое заболевание может быть следствием неправильного питания, наличием вредных привычек, ведением преимущественно нездорового образа жизни.

Для того чтобы своевременно выявить имеющуюся болезнь, необходимо знать, какие клинические признаки могут быть ее проявлением. К числу таковых, например, относят:

  1. Один из самых распространенных симптомов — острый и внезапный приступ выраженной боли. Чаще всего дискомфорт возникает в процессе быстрой ходьбы, бега или иных активных занятий.
  2. Недержание урины. Как правило, подобный признак носит разовый характер и возникает на фоне закупорки протока с последующим его освобождением.
  3. Частые и очень сильные позывы к совершению акта мочеиспускания.
  4. Если конкременты закупорили область устья, то есть, ту зону, где мочеточник впадает в мочевой пузырь, высока вероятность нарушения оттока мочи, появления симптомов общей интоксикации организма, к числу которых относят: бледность кожных покровов, вялость, слабость, повышение общей температуры тела, выраженная тошнота.

Нарушение деятельности мочеточников вследствие негативного влияния каких-либо факторов помимо всего прочего может стать причиной отравления организма продуктами распада, токсинами и шлаками. Для предупреждения вероятных осложнений к врачу следует обратиться сразу после появления беспокоящих симптомов.

Методы диагностики

Для выявления в мочеточниках конкрементов необходимо задействование ряда диагностических мероприятий, которые помогут не только определить наличие камней, но также их размеры, количество, область локализации. В первую очередь требуется изучение анамнеза пациента с последующим физикальным осмотром, совмещенном с пальпацией области локализации болевого синдрома.

Также требуется проведение анализа урины в лаборатории. Этот способ является эффективным для определения конкрементов в органах выделительной системы, примерного их размера и количества. Кроме того, исследование такого рода позволяет изучить химический состав конкрементов и выявить вероятную причину появления в органах выделительной системы патологических новообразований.

Для более точного наглядного определения конкрементов, а также их количества, формы и места расположения, необходимым является использование таких методик, как рентгенография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование. Последний метод имеет незначительное количество противопоказаний и ограничений, в связи с чем его применяют особенно часто.

Способы лечения

Существует несколько основных вариантов, посредством применения которых можно вывести камни из мочеточников и органов выделительной системы, а также предупредить появление патологических новообразований в последующем. Как правило, на первоначальных этапах применяются различные варианты медикаментозной, а также физиотерапии. Совокупное сочетание указанных способов позволяет устранить болезненные ощущения, а также стимулировать выведение камней.

Применение медикаментозных препаратов является возможным только в том случае, если размеры отдельных камней составляют не более трех миллиметров. Чаще всего пациенту необходим прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие, способствующие устранению неприятных ощущений, а также воспалительных процессов. В их числе: Напроксен, Ибупрофен, Ношпа.
  • Уролитические средства, способствующие мягкому растворению и последующему выведению конкрементов: Тамсулозин, Нифедипин.

Как правило, устранение конкрементов из полостей мочеточника производится только в том случае, если патологическое образование имеет существенные размеры или не выводится из организма даже после длительного периода употребления каких-либо лекарственных препаратов, предназначенных непосредственно для данной цели.

Средства народной медицины

Удалить патологические новообразования из мочеточников, а также иных отделов выделительной системы помогут высокоэффективные и относительно безопасные средства, приготовленные в соответствии с советами нетрадиционной медицины. Но необходимо отметить, что применять их можно только после получения одобрения лечащего врача.

В качестве наиболее популярных рецептов можно привести следующие:

  1. Лечение арбузами. Для того чтобы избавиться от камней или песка в мочеточнике посредством использования этой сладкой ягоды, важно запастись большим количеством арбузов. Есть плоды следует на завтрак, обед и ужин. Также в рацион можно включить небольшое количество яблок и ржаного хлеба. Есть арбузы следует на протяжении минимум пяти дней.
  2. Лечение травами. Также рекомендуется проводить терапию в домашних условиях при помощи лекарственных трав, обладающих выраженными мочегонными свойствами. К их числу, например, относятся такие, как: солодка, сенна. Для того чтобы приготовить лечебный напиток, необходимо заварить половину чайной ложки сырья стаканом кипятка, остудить, выпить в течение дня.

Выведение камней может сопровождаться выраженными болезненными ощущениями. Для того чтобы несколько уменьшить их, при приступе очередной почечной колики следует принять теплую ванну. Эта мера поможет более быстр и безболезненно вывести патологические новообразования.

В ходе проведения лечения, направленного на выведение конкрементов и нормализацию деятельности мочеточников, необходимо помнить о том, что обязательной терапевтической мерой, а также методом профилактики образования песка, является соблюдение рационального питания. В первую очередь необходимо существенно увеличить количество жидкости, употребляемой на протяжении дня. Пить рекомендуется часто, небольшими порциями, выбирая чаи, морсы, компоты из натуральных кислых ягод и фруктов.

Питание должно быть максимально легким, но насыщенным энергетически. Важно отказаться от острых приправ, специй, рекомендуется также существенно ограничить количество соли. Пища должна быть натуральной, есть следует только овощи, фрукты, постные сорта мяса, рыбы, хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы. Соблюдать щадящую диету следует не только на протяжении периода лечения, но также после выздоровления. Такая мера поможет предупредить образование конкрементов в будущем.

zdravpochka.ru

Ширина и толщина мочеточника у женщин: какие размеры в норме

Система мочевыделения в человеческом организме состоит из пары мочеточников, двух почек, мочевого пузыря и мочевыделительного канала. Строение мочеточника в женском и мужском организме различно, но у обоих он представляет собой полую трубку длиной до 30 см. Орган предназначен для транспортировки мочи от лоханок в почках до мочевого пузыря. Её перемещение происходит при помощи мышц в стенках мочевого пузыря.

 Загрузка ...

У женщин мочеточник находится в наружной части со стороны, где расположена матка. При этом он пересекает маточную артерию и приходит мочевому пузырю возле бокового отдела во влагалище, около его верха. Такие анатомические особенности в строение мочеполовой системы учитываются оперирующими хирургами при гинекологических и урологических манипуляциях.

Строение и развитие мочеточника

В слизистой оболочки есть особое отверстие в мочеточнике, называемая устьем. Возле мочевого пузыря сформировано слизистая складка. Перистальтика мочеточниковой области обуславливается наличием волокон мышечного типа, который представляет собой мышечные пучки, расположенные вдоль, наискосок и поперёк. Слизистая органа состоит из эластичных волокон, который образует складки.

Наружная часть состоит из адвентициальной оболочки и фасции. В анатомии мочеточника есть три слоя: мышечный, наружный и слизистый, который состоит из соединительной ткани с лимфатическими и кровеносными сосудами. Также присутствует эпителиальный слой, называемый уротелием – он способен растягиваться и окружать орган. Непосредственно под уротелием находится подслизистая оболочка.

Исследование при помощи рентгена обнаруживает существование 2х типов искривлений, отличающихся плоскостями. В норме в тазовой области искривление идёт в латеральную сторону, а в области поясницы – в медиальную. Бывают редкие случаи анатомического строения, при котором искривления нет совсем.

При рассечении клубочковых сосудов органом образуется некоторое сужение, в тоже время есть и промежутки, характеризующиеся расширениями. Этот момент очень важен для диагностических обследований, поскольку именно в узких местах могут образовываться заторы из-за попадания в них камней и других конкрементов. Также сужение есть и в месте соединения с мочевым пузырем. Возле его входа есть особые уретеровесциальные клапаны, предотвращающие рефлюкс.

Случаи врожденных аномалий очень редки, но все же встречаются. Наиболее частыми являются атрезия, когда трубки мочеточника нет совсем или в мочеточниковом канале нет отверстий, мегалоуретер, отличающийся сильным расширением без сужений на всей длине, или эктопия, когда мочеточник соединен с кишечником без участия мочевого пузыря. также возможно его аномальное присоединение к половым органам, внутренним или наружным.

Ещё по теме:  Как проводят реимплантацию мочеточника?

Размеры у детей и взрослых

Для взрослого человека мочеточник составляет по длине от 20 до 35 см. Его размерность зависит от места расположения почки в организме, также от общей конституции пациента. Ширина мочеточника у женщин всегда на 25 мм короче мужского.Диаметр органа составляет от 5 до 7 мм.

Брюшная его часть начинается в отделе лоханок почек, а заканчивается в области малого таза. Тазовые и внутристенные фрагменты мочеточника по длине составляет от полутора до двух сантиметров. Просвет мочеточника составляет от 5 до 8 мм, а в части сужения на выходе из лоханок он всего 3 мм.

Одним из важных составляющих органов мочеполовой системы является уретра, представляющая собой трубчатый канал для мочеиспускания непарного типа. У женщин уретра по длине составляет 4 см, а у мужчин до 20 см. Это обуславливает наличие в мужском организме 2 широких колец из мышц, а в женском – только одно. Если микрофлора органа в порядке, то вся мочеполовая система защищена от попадания инфекции в мочевой пузырь.

У детей мочевой пузырь расположен немного выше, чем у взрослых, но с взрослением, начиная с полутора лет, он смещается к верху лобковой кости и принимает там положение на всю жизнь. У детей есть определённая размерность в развитии мочеточника, при которой у новорожденных он составляет всего 7 см, в возрасте 2 лет – 14 см, а к трем годам и старше он становится 21см. Размеры мочеточника у детей перестают меняться в 18 лет.

Иннервация и снабжение кровью

Проксимальный отдел в мочеточнике, находящийся наверху, получает питание кровью от почечных артерий. В центре кровоснабжение осуществляется мочепузырной, подвздошной и прямокишечной артериями, если это мужской организм.

У женщин юкставезикальный отдел питается вагинальной и маточной артериями. В адвентициальной оболочке находятся сосуды в виде петли. Интрамуральный отдел органа питается кровью по собственным артериям небольшого размера.

Одновременно с питанием артериальной кровью в организме осуществляется лимфатический и венозный дренаж. Разработанная специалистами анастомизация артерий при хирургическом вмешательстве позволяет проводить манипуляции на мочеполовой системе без прекращения кровообращения.

Ещё по теме:  Что такое юкставезикальный отдел мочеточника?

Связь с центральной нервной системой

Нейроморфологически в органе есть два источника, которые проходят непосредственно по мочеточнику. Чашечки и лоханки в почках обеспечиваются нервной связью от расположенных выше почечного сплетения ресурсов. Верхние отделы связываются через нервные ганглии интрамурального отдела. Они расположены в юкзиковезиальной части и внутрипузырной. Снабжение кровью органа осуществляется рядом с нервоснабжающей системой.

Верхние отделы связывается с центральной нервной системы через волокна нервного типа, исходящие от почечного сплетения. Также в процессе участвуют парасимпатические ветви, которые начинаются от блуждающего нерва.

Ветки и поясничного отдела питают среднюю часть органа. Они содержа альфа- и бета- рецепторы, что характерно и для других органов. Именно поэтому при спазмах и почечных коликах купируют симптомы только препараты с альфа-рецепторами. Бета-рецепторы в препарате могут снять спазм только 3% случаев.

Функции мочеточника

Мочевыделительная система осуществляет синтез гормонов, вывод продуктов жизнедеятельности организма, а также поддерживает водно-солевой баланс. Мочеточник перемещает мочу за счет своей автономной и моторной функции, а также при помощи системы ритмичных сокращений. Генерация ритмики осуществляется пейсмейкером или водителем ритма, расположенным в самом верху соустья лоханок.

При смене положения тела, при стрессе или при изменении скорости образования урины сокращения могут менять свой ритм. Мускулатурой производятся сокращение из-за повышения или снижения числа ионов кальция. Такая разница в давлении заставляет  мочу перемещаться. Клапаны в мочевом пузыре предупреждают рефлюкс, при котором жидкость начинает двигаться в обратном направлении.

Чаще всего встречается аномалия, при которой от левой почки выходит две трубки для вывода мочи. Также при этом может быть как два отверстия для выхода из пузыря, так и один. Лечение подобной аномалии может быть только хирургическим путем, и не во всех случаях успешно. Также встречается удвоение левой почки, что также требует оперативного вмешательства.

У беременной женщины часто возникают почечные колики, при этом страдает клапан мочеточника или его средняя часть. Для определения болезненности специалист использует две точки методом пальпации. Одна из них находится в прямых мышцах брюшного пресса, причём снаружи они находятся возле пупка. Вторая находится на тех же мышцах ниже, и их врачи их находит, ориентируясь на выступы подвздошных костей в тазовой области.

У беременной женщины такие ориентиры могут быть недостаточно информативными, поскольку мочевыводящие трубки оттесняются маткой и формирующимся плодом в организме. Если в мочеточнике присутствует камень, особенно в дистальном отделе, он сильно увеличивается и происходит его чрезмерное растяжение, сопровождающееся болями.

Ещё по теме:  Почему возникает спазм мочеточника?

Иррадирование приступообразных болей происходит в наружные половые органы и пах. При этом пациентка никак не может найти для себя положение, при котором боль стихает. Ненаркотические анальгетики не в состоянии снять болевой синдром, поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, который может назначить эффективную медикаментозную схему для снятия симптомов и лечение причины.

Клапан мочеточника

В мочеточнике образование клапана представляет собой блок, который возникает в трубке и служит барьером при выводе мочи. Он развивается ещё у эмбриона, до какого-то времени функционирует, после чего исчезает навсегда. Если это явление остается, это считается аномалией, поскольку с течением времени происходит задержка мочеиспускания и усиление болевого синдрома.

Задержка мочи опасна образованием камней, а также отложением солей. Боли терпимы, на начальном этапе они не слишком сильны и часто напоминают почечные колики. Диагностировать подобную патологию можно экскреторной урографией, которая при использовании контрастного вещества позволяет исследовать почки на их функцию выведения мочи.

Цистоскопия

Лечение проводится цистоскопом, позволяющим устранить затор и восстановить патрубком прохождение мочи. Если цистоскопия не помогает, используется хирургическое лечение, при котором трубку для вывода мочи вскрывают, удаляют клапан, после чего послойно ушивают образованную рану.

Если по каким-то причинам оперативное вмешательство невозможно, делают пункцию лоханок. Все манипуляции проходят под строгим контролем аппаратов ультразвуковой диагностики, при этом в лоханку вводится катетер и отводит образовавшуюся мочу. При своевременном выявлении патологии можно избежать уросепсиса и провести эффективное лечение, но удалить патологию навсегда невозможно.

Анатомия мочеточников

Оцените запись: Загрузка...

onefr.ru

Мочеточники | Андрос — клиника мужского и женского здоровья д-ра Живова

Мочеточники — часть мочевой системы человека. Мочеточники (правый и левый) начинаются у почечных лоханок, проходят в забрюшинном пространстве по бокам от позвоночного столба, пересекая примерно по середине поперечные отростки поясничных позвонков, опускаются в полость таза, идут по задненижней поверхности мочевого пузыря и, проходя через стенку, открываются устьями в его полость. Через живот и поясницу мочеточники прощупать невозможно. Мочеточники представляют собой протоки длиной 27 — 30 см, диаметром 5 — 7 мм, имеющие стенку с мышечным слоем и по внутренней поверхности выстланные слизистой оболочкой (переходный эпителий). Основная функция мочеточников состоит в проведении мочи от почек к мочевому пузырю. Проведение мочи осуществляется за счет непроизвольных перистальтических (ритмичных волнообразных) сокращений мышечной оболочки стенок мочеточников. Каждые 15 — 20 секунд поочередно из мочеточников моча поступает в полость мочевого пузыря порциями. Каждый мочеточник имеет механизмы, препятствующие обратному забросу (рефлюксу) мочи из полости мочевого пузыря при повышении внутрипузырного давления (в т.ч. при сокращении мочевого пузыря во время мочеиспускания). При рефлюксе мочи может нарушаться функция мочеточника и почки. 

Каждый мочеточник имеет по 3 физиологических сужения, находящихся: 

(1) в месте отхождения от почечной лоханки;  (2) на границе средней и нижней их трети в месте пересечения с подвздошными сосудами;  (3) в месте прохождения внутри стенки мочевого пузыря. 

Наличие сужений мочеточников имеет значение при мочекаменной болезни, когда конкремент (мочевой камень), попавший из почки в мочеточник, может задерживаться в месте сужения, нарушая отток мочи по мочеточнику, вызывая, таким образом, почечную колику (приступообразную боль в пояснице и соответствующей половине живота). Наиболее частыми заболеваниями мочеточников являются: камни мочеточников, стриктуры мочеточников (патологические сужения просвета), пузырно-мочеточниковый рефлюкс, уретероцеле (кистозное расширение внутрипузырной части мочеточника). Опухоли мочеточника встречаются редко.

www.andros.ru


Смотрите также