Ключевые клетки в мазке у женщин что значит


Ключевые клетки в мазке у женщин | Университетская клиника

Женщина, получив результат мазка, в котором обнаружены ключевые клетки, теряется. Большинство не знает, что это за структуры, опасны ли они, как образуются и чем их лечить. На самом деле опасность представляют не сами ключевые клетки в мазке у женщин, а вызвавшее их появление заболевание – бактериальный вагиноз – дисбактериоз половой зоны.

Как образуются ключевые клетки

В норме у женщины ключевых клеток не образуется. Палочки Додерлейна (лактобациллы) выделяют вещества, угнетающие развитие патогенной микрофлоры, являющейся причиной бактериального вагиноза:

  • Молочную кислоту, меняющую кислотность половых путей на слабокислую, не дающую развиваться болезнетворным микроорганизмам.
  • Перекись водорода – антисептик, убивающий опасных микробов.
  • Эубиотики – природные антибиотики. Например, лизоцимы – вещества, прикрепляющиеся к оболочкам вредоносных микроорганизмов и разрушающие их.
  • Инициирующие работу макрофагов – клеточных структур, уничтожающих чужеродных бактерий и простейших.
  • Участвующие в выработке антител и биологически активных веществ, служащих для устранения опасных микробов.

Учитывая, что обычное количество здоровой микрофлоры составляет 10 5 – 10 7 единиц в 1 мл, ее присутствие не оставляет шансов на размножение для патогенной и условно-патогенной флоры.

При бактериальном вагинозе палочки Додерлейна погибают и половые пути женщины остаются без защиты. В итоге в них разрастается условно-патогенная флора. В обычном количестве она не вызывает проблем, но при росте приводит к крайне неприятным последствиям.

В процессе своей жизнедеятельности условно-патогенные микробы выделяют амины – летучие вещества, имеющие неприятный рыбный запах. Это отталкивающее «амбре» усиливается из-за щелочной среды половых путей. В результате от интимной зоны женщины начинает пахнуть крайне неприятно.

Амины не только издают гнилостный запах, но и раздражают слизистую половых путей, вызывая гибель и отмирание клеток. К отшелушившимся клеткам прилепляются гарднереллы и другие патогенные микроорганизмы, которые придают клеточным структурам зернистый вид и неясные очертания. Это и есть ключевые клетки. В отличие от прилепившихся микробов, сами они безопасны, поскольку являются не причиной, а признаком и следствием болезни.

Такое состояние достаточно распространено и встречается у 20% женщин репродуктивного возраста.

Причины гарднереллеза, сопровождающегося возникновением ключевых клеток

  • Применение антибиотиков, особенно без рекомендации врача в неправильно подобранной дозе. Это ведущая причина появления ключевых клеток в мазке у женщин. Антибактериальные препараты воздействуют не только на определенный орган, но и на весь организм. В результате погибает микрофлора в разных его частях, в том числе в половых путях, и на её месте разрастается болезнетворная.
  • Использование спермицидных составов, нарушающих баланс микрофлоры и приводящих к гибели палочек Додерлейна.
  • Бесконтрольные спринцевания, особенно с использованием антибактериальных и антисептических растворов.
  • Скрытые и вялотекущие венерические инфекции. В этом случае возбудители ЗППП подавляют нормальную флору, способствуя развитию гарднереллеза. Поэтому в мазках вместе с гарднереллой часто обнаруживаются хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмозы, гонококки.

Провоцируют дисбактериоз и гарднереллёз ношение тесной одежды, частая смена половых партнеров, незащищенные интимные отношения, стрессы, снижение иммунитета.

Как наличие ключевых клеток проявляется внешне

У такой женщины наблюдаются симптомы гарднереллеза – густые сероватые выделения с неприятным запахом, дискомфорт при мочеиспускании, зуд и жжение в половой зоне.

Могут также возникнуть проявления кандидоза или поражения кокковой флорой – беловатый налет на половых губах, гнойные выделения, дискомфорт внизу живота.

Однако в некоторых случаях внешние проявления отсутствуют. Но это не значит, что женщина здорова – просто заболевание еще не перешло в клиническую стадию. В таком случае наличие этих клеточных структур является предвестником болезни, который нельзя игнорировать.

При обнаружении в мазке ключевых клеток женщине нужно выяснить причину их появления, сдав анализы на флору. Идеальный вариант – обследование Фемофлор, выявляющее сразу все имеющиеся микроорганизмы, вызывающие дисбиоз.

Как выглядят на фото ключевые клетки

Вот так выглядят ключевые клетки под микроскопом. На фото видна эпителиальная клетка, на границе которой сконцентрированы ключевые клетки.

Фото ключевых клеток

Нормы ключевых клеток в мазке

Чтобы разобраться с результатами анализов на содержание ключевых клеток, нужно знать общие показатели и нормы наличия микроорганизмов в геникологическом мазке.

Таблица 1. Состав нормальной микрофлоры влагалища у здоровой женщины в репродуктивном периоде
Ключевые клетки Отсутствуют
Грамположительные палочки (лактобактерии) Lactobacillus spp. (лактобациллы), Corynebacterium spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp. (бифидобактерии), Propionibacterium spp., Clostridium spp.
Грамположительные кокки (30-80%) Peptostreptococcus spp., Staphylococcus spp. (стафилококк), Peptococcus spp., Micrococcus varians, Enterococcus spp (энтерококк)., Streptococcus viridans (стрептококк) и др.
Грамотрицательные облигатно анаэробные палочки (14-55%) Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Leptotrichia spp., Prevotella spp.
Грамотрицательные кокки Veilonella spp., Acidominococcus fermentans, непатогенные Neisseria spp. (не gonorrhoeae – не гонококк)
Энтеробактерии Klebsiella spp., Enterobacter spp., Echerihia coli, Citrobacter spp. и др.
Таблица 2. Степени нарушения флоры по Хэй-Айсон
Уровень Состояние микрофлоры
0 (стерильность) В мазке обнаруживаются только эпителиальные клетки, а бактерии отсутствуют. Это состояние флоры после курса антибиотиков.
I (норма) Анализ дает нормальный состав вагинальной микрофлоры (см. таблицу 1). В мазке максимальное количество лактобацилл.
II (промежуточный) Определяется смешанная флора: лактобациллы и Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus.
III (диагноз — бактериальный вагиноз) Находятся Gardnerella vaginalis и/или Mobiluncus при минимуме или отсутствии лактобацилл.
IV (критический) Доминируют грамположительные кокки, а лактобациллы полностью отсутствуют.

Чем опасно для женщины обнаружение в анализах ключевых клеток

Бактериальный вагиноз, вызывающий такое состояние, опасен осложнениями:

Можно ли заразиться ключевыми клетками

Мнение, что эти клетки заразны, отчасти верное. Хотя они не являются инфекционными структурами, но при этом переносят на себе различных возбудителей. Перешедшие от партнерши гарднерелла и грибок молочницы не будут развиваться в организме здорового мужчины, поскольку им для этого нужны особые условия – нарушение флоры, снижение иммунитета.

Однако у партнера, страдающего снижением иммунитета или хроническими болезнями мочеполовой сферы, они могут стать причиной возникновения уретрита, простатита, цистита. Небезопасны для мужского здоровья и другие возбудители, прикрепившиеся к ключевым клеткам.

Поэтому при обнаружении этих клеточных структур в анализе женщины партнеру также желательно сдать анализы на выявление инфекций. Отличным вариантом будет исследование Андрофлор, показывающее сразу всех имеющихся возбудителей. При отсутствии патологических изменений в анализах мужчине лечиться не нужно.

Какое лечение назначается при наличии ключевых клеток

Лечение ключевых клеток в мазке у женщин проводится с помощью антибактериальных препаратов, уничтожающих «прилепившиеся» микроорганизмы. Однако применение таких средств не решает проблему. Женщине обязательно нужно восстановить микрофлору до нормализации лабораторных показателей. Для этого назначаются пробиотики, пребиотики, витамины, иммуностимуляторы.

Дисбактериоз имеет свойство рецидивировать. Поэтому женщине, у которой однажды уже были обнаружены ключевые клетки в мазке, желательно периодически посещать врача и сдавать анализы на флору даже при отсутствии симптомов. 

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

unclinic.ru

Что значит обнаружены ключевые клетки в мазке

Бактериоскопия — лабораторная диагностика, при которой с помощью микроскопа обнаруживают болезнетворные микроорганизмы. Данная методика исследования известная еще под названием общего мазка на флору. Стоит отметить, что бактериоскопия мазка является недорогим и быстрым методом выявления многих заболеваний мочеполовой системы, поэтому приобретает широкое распространение в сфере гинекологии.

Особенности вагинального мазка на флору

При анализе результатов после бактериоскопии обращают внимание на несколько важных критериев: наличие плоского эпителия, лейкоцитов, золотистого стафилококка, палочек нормальной вагинальной флоры. Инородные микроорганизмы в гинекологическом мазке – это кокки, грибки, возбудители гарднереллеза (мелкие палочки), а также ключевые клетки, которые являются плоским эпителием, на поверхности которого сосредотачиваются бактерии. Следует отметить, что при наличии большого количества атипичных клеток делают вывод о бактериальном вагинозе различной степени тяжести.

Ключевые клетки в мазке

Они часто выявляются при гарднереллезе. Данные клетки похожи на раковые, так как имеют признаки злокачественного роста, поэтому мазок на цитологию должен сдаваться ежегодно женщинами старше 18 лет, которые ведут половую жизнь. В норме выявляют плоский и цилиндрический эпителий без определенных особенностей. Ключевые клетки в мазке — признак неблагополучия в женском организме. Так, причиной их появления может быть воспалительный процесс, связанный с развитием урогенитальной инфекции — микоплазмоза, гонореи, трихомониаза, хламидиоза. Кроме этого, они выявляются при наличии отдельных фоновых заболеваний — эрозии, эктопии, лейкоплакии, полипов. Они также появляются в мазке при дисплазии, которая может считаться предраковым состоянием, а также при злокачественном перерождении клеток. При этом каждая патология имеет определенные цитологические особенности, которые описываются в цитограммах.

Диагностика инфекций мочеполовой системы

Патогенные микроорганизмы и ключевые клетки в мазке определяют дальнейший объем обследования пациентов. Так, может проводиться кольпоскопия, ПЦР-исследование и РАР-тест, а также биопсия с последующей гистологией. В случаях, когда нарушается баланс микрофлоры влагалища, чаще всего диагностируют бактериальный вагиноз, важным признаком которого являются ключевые клетки в мазке на флору — эпителий со многими специфическими бактериями, которые обусловливают инфекционное поражение мочеполовых органов. При выявлении подобной патологии терапия направляется на подавление роста болезнетворных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Терапия при выявлении ключевых клеток

Когда обнаруживаются ключевые клетки, лечение в большинстве случаев включает прием клиндамицина и метронидазола в виде таблеток системного действия или препаратов, которые выявляют лишь местный терапевтический эффект (например, в форме вагинальных свечей). Кроме этого, показан прием лекарств, которые помогают восстановить микрофлору влагалища. Определенное значение имеет правильное питание с отказом от острых, слишком соленых блюд и регулярным употреблением кисломолочных продуктов. Надо сказать, что весь процесс лечения должен проходить под наблюдением врача.

www.syl.ru

Ключевые клетки: как лечить?

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, то такая ситуация обязательно требует лечебных действий.

Так как причина заболевания почти всегда инфекционная, то главным принципом терапии является назначение антибиотиков.

Однако важно учитывать тот факт, что патогенная флора бывает смешанной.

Поэтому желательно, чтобы антибактериальные средства влияли на анаэробные микроорганизмы.

Если выявлены ключевые клетки в мазке, лечение чаще проводится следующими антибиотиками:

  • клиндамицин;
  • метронидазол;
  • левофлоксацин;
  • линкомицин.

Дополнительно к системным препаратам обычно назначаются средства для местного воздействия, содержащие антибиотики или антисептики:

  • Клион-Д;
  • Гексикон;
  • Клиндацин Пролонг;
  • Вагисепт.

Помимо антибактериальной терапии назначаются местные средства для восстановления нормальной микрофлоры и усиления иммунитета.

Это лизаты полезных бактерий, которые активно помогают бороться с патологической флорой.

А также препараты, содержащие интерферон.

Точно выявить причину проблемы и назначить полноценное лечение могут только высококвалифицированные специалисты.

В нашем кожно-венерологическом диспансере собрана команда профессионалов.

Они имеют не только богатый клинический опыт, но и работают с учетом индивидуального подхода к каждой женщине.

Ключевые клетки в мазке у женщин всегда требуют пристального внимания и активных лечебных мероприятий.

Даже профилактическое обращение в кожно-венерологический диспансер избавит женщину от необходимости длительных диагностических манипуляций.

Зачастую всего одного мазка достаточно для подбора качественного лечения.

При появлении любых выделений из влагалища затягивать с обращением в диспансер нельзя.

Так как бактерии могут размножаться.

Это приведет к появлению нежелательных осложнений.

При появлении ключевых клеток в мазке обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

kvd-moskva.ru

Отчего ключевые клетки появляются в мазке?

Причин обнаружения в мазке ключевых клеток существует несколько.

Однако в их основе всегда лежит снижение иммунитета, вследствие чего и возникает любая проблема. И чаще всего иммунная система дает сбои из-за длительного и вышедшего из-под контроля употребления антибиотических препаратов. Одновременно с этим отмечается изменение в условно-патогенной микрофлоре, а в мазке начинают определяться ключевые клетки.

Другим «виновником» появления ключевых клеток во влагалище выступает длительно текущий дисбактериоз, которому сопутствует изменение общего иммунного статуса пациентки. На таком неблагоприятном фоне появляется возможность развития злокачественных новообразований в районе шейки матки.

Обычно у акушера-гинеколога в подобной ситуации возникает подозрение на бактериальный вагиноз. Данное заболевание требует обязательного лечения. Сдача мазка второй раз необходима в целях контроля за ходом лечебной терапии. Успешность лечения будет признана в том случае, когда мазок трижды показывает отрицательный результат.

Каковы критерии чистоты мазка из влагалища?

Для получения более точного представления о ключевых клетках и их роли в женском организме следует знать критерии чистоты мазка, производимого из влагалища.

Обычно таковыми являются.

Эпителий плоский — в норме имеется во влагалище, но в небольшом количестве, так как именно из эпителиальных клеток образованы внутренние стенки шейки матки и непосредственно влагалища. При его отсутствии во влагалищной слизи речь может идти о недостаточности женских половых гормонов либо переизбытке мужских половых гормонов (см. фото — рис. 1).

Лейкоциты. Их норма в мазке порядка 15 ед. в поле видимости. Увеличенное содержание лейкоцитов указывает на наличие воспаления — кольпита либо вагинита (рис. 2).

Золотистый стафилококк может быть представлен в незначительном количестве в микрофлоре мазка, что не является патологией (рис. 3).

Палочковая флора в мазке из женского организма в норме может отмечаться. И идеальная ситуация, когда кроме нее в исследуемом материале не обнаруживается прочих бактерий.

К нормальной флоре также относят и ряд бактерий, которые могут выявляться во влагалище здоровой женщины: кокки — микроорганизмы шарообразной формы. Возбудителями серьезного заболевания гонореи выступают гонококки.

Мелкие палочки бывают при гарднереллезе (специфической влагалищной инфекции). В данной ситуации эпителий плоский и мелкие палочки склеиваются. Врач-лаборант под микроскопом различает подобного рода изменения и указывает в заключении об этих клетках как о ключевых.

Грибки во флоре мазка определяются при кандидозе (молочнице).

При бактериологическом исследовании влагалища не исключено выявление трихомонад, когда есть трихомониаз.

Обратите внимание: ключевые клетки в мазке могут быть свидетельством гарднереллеза (или бактериального вагиноза) лишь в ситуации выявления обязательного спутника заболевания — гарднерелл. Если они не поддаются визуализации врачом-лаборантом, тогда будет назначено прохождение вторичного исследования.

При бактериальном вагинозе женщина испытывает явные признаки дискомфорта — ощущение жжения и зуда, прочих нелицеприятных симптомов внизу живота.

Также активную стадию заболевания определяют опосредованно — по наличию в материале лейкоцитов. При доминирующем количестве во влагалище кокков с палочками при выявляющихся ключевых клетках речь, наверняка, идет о смешанном типе инфекционного процесса во влагалище. Это нередко происходит с беременными, на что указывают результаты их анализа. В женском организме беременной ослабляется местная иммунная защита, что обусловливает активное прогрессирование патогенной микрофлоры. Но наличие ключевых клеток может отмечаться не только в ситуации с вагинальным вагинозом.

Они могут служить сигналом воспалительного процесса, вызванного протеканием урогенитальной инфекции (микоплазмоза, трихомониаза, гонореи, хламидиоза), либо фонового заболевания (эктопии, полипах, лейкоплакии, эрозии). Могут выявляться на анализе при дисплазии и злокачественном процессе в тканях.

Как лечат женские заболевания мочеполовой сферы?

Ключевые клетки вкупе с патогенными микроорганизмами в мазке влияют на ход дальнейших обследований пациентки. К примеру, возможна после этого кольпоскопия, РАР-тест, ПЦР-исследование, биопсия и последующая гистология.

Бактериальный вагиноз предполагает терапию, направленную на снижение роста бактериальной флоры и восстановление естественной среды влагалища. В такой ситуации обычно показано использование таблетированных форм Клиндамицина с Метронидазолом системного действия с одновременным применением местных препаратов в виде вагинальных суппозиториев или мазей. Назначаются лекарства, способствующие нормализации микрофлоры влагалища. Лечение должна сопровождать лечебная диета с обязательным включением кисломолочных продуктов, но исключением острых и сильно соленых блюд.

Лечение обязательно проводится под руководством акушера-гинеколога, который и определяет целесообразность применяемых лекарств.

101analiz.ru

Схемы лечения бактериального вагиноза

Перед началом лечения врач-гинеколог ставит следующие цели:

  • полное выздоровление с отсутствием клинических проявлений БВ;
  • возврат к норме показателей дополнительных исследований: лабораторных, микроскопических;
  • исключение возможности развития инфекционных осложнений при беременности или родах, в послеоперационный период.

Бактериальный вагиноз лечится амбулаторно, госпитализации такие состояния не подлежат. Основные средства терапии этого заболевания по современным рекомендациям — это препараты группы 5-нитроимидазола (Метронидазол) и Клиндамицин. Применение последнего предпочтительно, так как у него практически нет побочных эффектов. При лечении необходимо воздерживаться от приема алкоголя во время всего курса терапии и в течение суток после — сочетание этих лекарств с алкоголем вызывает тяжелые побочные реакции. Лекарства обычно назначаются интравагинально, в виде крема или влагалищных свечей. Рекомендованы разные схемы лечения:

  • крем Клиндамицин 2% вводится во влагалище по 5 г на ночь в течение одной недели;
  • гель Метронидазол 0,75% используется по 5 г интравагинально перед сном в течение 5 дней;
  • таблетки Метронидазол принимаются по 500 мг, запивая водой, дважды в день — с утра и вечером, курс лечения — неделя;
  • таблетки Тинидазол принимаются по 2 грамма, запивая водой, 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При неэффективности или непереносимости рекомендованных схем терапии назначается альтернативное лечение:

  1. 1. Овули с клиндамицином по 100 мг внутрь влагалища на ночь на 3 дня.
  2. 2. Капсулы с клиндамицином по 300 мг перорально дважды в день на 7 дней.
  3. 3. Метронидазол в таблетках по 2 грамма однократно (высокая ударная доза).
  4. 4. Таблетки Тинидазол курсом 5 дней, один раз в день по 1 грамму.

Лечение беременных проводится только таблетированными формами Метронидазола и Клиндамицина. Назначение Метронидазола возможно только после окончания первого триместра беременности, а Клиндамицин не противопоказан на ранних сроках. Препараты назначаются курсом на одну неделю.

Если бактериальный вагиноз диагностировали у девочки, не ведущей половую жизнь, то в терапии используется Метронидазол в таблетках из расчета 10 мг/кг массы тела 3 раза в день с длительностью курса не более 5 дней.

В комплексную терапию БВ обязательно должны входить препараты аскорбиновой и молочной кислоты для восстановления кислотности внутренней среды влагалища (нормальный показатель рН=4,5). Это такие препараты, как Вагилак и Вагинорм С. Их назначение проводится после антибактериальной терапии, когда чужеродные микроорганизмы удалены и необходимо восстанавливать нормальную флору с нуля.

noprost.ru

Причины появления ключевых клеток в мазке

Причин, по которым вмазке обнаруживаются ключевые клетки, может быть несколько. Однако в основе любой причины всегда находится падение иммунитета человека, из-за чего и развивается любая проблема. В основном, происходит падение иммунитета в результате длительного и зачастую бесконтрольного приема антибиотиков. При этом наблюдается сдвиг в условно-патогенной микрофлоре и в мазке начинают появляться ключевые клетки.

Следующим шагом выступает запущенный механизм цепной реакции. Здесь можно наблюдать, как патогенная микрофлора начинает активно размножаться. При таком размножении уничтожаются все полезные участники микрофлоры, то есть не болезнетворные бактерии, которые длительное время обеспечивают фактор сдерживания для распространения патологии.

Еще одной причиной для появления ключевых клеток в мазке выступает длительное течение дисбактериоза. При этом нарушается и общий иммунный статус пациентки, а на этом фоне вполне вероятно развитие злокачественных форм опухолей в области шейки матки.

При описанных причинах, гинеколог ставит диагноз бактериальный вагиноз, после чего назначается специфическое лечение. Повторный мазок производится для контроля за ходом лечения. Лечение признается успешным после того, как три мазка показали отрицательный результат.

Сопутствующая патология

Если в мазке обнаруживаются ключевые клетки, это  может указывать на сопутствующую патологию. Такая патология определяется по иным базовым элементам, однако, эти элементы, вместе с анамнезом и клинической картиной помогают определить с высокой долей точности окончательный диагноз.

Женщинам рекомендуется при этом обращать внимание на любые выделения из влагалища, особенно, если они принимают систематический характер. Важно определить запах выделений, и если они отдают тухлой, не свежей рыбой, это главный специфический симптом, признак заболевания бактериального толка.

Кроме того, в области влагалища возникают болевые ощущения при любом физическом усилии, жжение и боль может наблюдаться и при опорожнении мочевого пузыря.

При этом в мазке будут ключевые клетки в виде большого количества самых разнообразных кокковых форм, патогенных возбудителей. Обязательно в мазке будут лейкоциты и фагоцитарные клетки – то есть полный диагностический набор всех показателей присутствия в организме инфекции.

Особенности вагинального мазка

При проведении анализа результатов мазка необходимо отметить несколько основных моментов:

  • Присутствие в мазке элементов плоского эпителия.
  • Лейкоцитов.
  • Золотистого стафилококка.
  • Палочек нормальной вагинальной микрофлоры.

Отметим, что в мазке все инородные микроорганизмы относятся к коккам, грибкам, возбудителям гарднереллеза.

Терапия при появлении ключевых клеток в мазке

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, терапия в наиболее широком смысле представляет собой использование в виде таблеток клиндамицина и метронидазола. Это препараты для системного воздействия.

Кроме того, могут быть использованы препараты для местного терапевтического воздействия, речь идет о вагинальных свечах или мазях, которые применяются местно.

Естественно, что необходимо будет применение препаратов и средств, которые должны восстанавливать адекватную микрофлору влагалища.

Важное значение в проведении терапии при обнаружении ключевых клеток в мазке приобретает правильная диета, подобранная с учетом особенности заболевания. Так рекомендовано практически полностью исключить из рациона острые и соленые блюда, и перейти на регулярное потребление кисломолочных продуктов.

Сам процесс лечения, вне зависимости от выбранного направления в терапии, должен проходить под наблюдением врача, чтобы можно было делать выводы об успешности лечения.

hematologiya.ru

Прежде чем начать речь о ключевых клетках в мазке, необходимо уточнить, при каких лабораторных исследованиях они встречаются. Итак, бактериоскопия подразумевает исследование бактерий под микроскопом, больше известная в современной гинекологии, как мазок на флору. Вот тут-то могут и обнаружиться крайне нежелательные ключевые клетки. Что это значит?

Ключевые клетки в мазке – это клетки плоского эпителия, указывающие на  наличие дисбактериоза влагалища. При этом к их стенкам прикреплена палочка гарднереллы, придающая им специфический зернистый вид. Подобная патология чревата последствиями, поскольку способна существенно подорвать иммунитет и спровоцировать заболевание ввиду большого количества условно-патогенной микрофлоры.

Для того чтобы понять всю серьезность появления ключевых клеток в мазке, необходимо ознакомиться с последствиями их возникновения в организме. При нарушении баланса микрофлоры во влагалище начинает стремительно прогрессировать такое заболевание, как бактериальный вагиноз либо гарднереллез. Диагностика данных заболеваний осуществляется при явном обнаружении ключевых клеток, содержащих множество патогенных микроорганизмов. Продуктивное устранение таких аномальных клеток направлено на подавление роста, размножение бактерий и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Итак, ключевые клетки в мазке являются характерным признаком бактериального вагиноза, способного приносить своей обладательнице массу неприятных ощущений, стать поводом для беспокойства. Однако здесь необходимо учитывать правильность и точность выполнения исследования данного медицинского анализа. Прежде всего, необходимо обращать особое внимание на число лейкоцитов, поскольку их высокий показатель может свидетельствовать о наличии в организме воспалительного процесса. Кроме того, в анализе могут доминировать разные патогенные клетки — палочки или кокки, в частности, могут визуально наблюдаться и ключевые клетки в мазке. А это уже говорит о том, что не помешало бы записаться на консультацию к специалисту. Важно отметить, что особенно склонны к такому патологическому явлению беременные женщины, поскольку в этот период у них значительно ослабляется продуктивность иммунной системы, и ослабленный организм одолевают болезнетворные микробы.

Если же результаты правильно выполненного мазка на микрофлору выявили ключевые клетки, лечение должно назначаться незамедлительно. Прежде всего, необходимо пояснить, что цель продуктивного лечения — устранение атипичных клеток как характерного симптома бактериального вагиноза. Выздоровление требует комплексного медикаментозного подхода, причем проходить курс интенсивной терапии, рекомендованный специалистом,  должна проходить исключительно женщина как носитель источника инфекции. Подобное лечение должен назначать лечащий гинеколог, исходя из формы заболевания и специфики больного организма в каждом клиническом случае.

В начале курса необходимо использовать такие медикаменты, как Клиндамицин и Метронидазол, которые выпускают в форме таблеток либо в виде свечей. После того как данные медицинские препараты полностью очистят микрофлору влагалища от болезнетворных микроорганизмов, необходим регулярный прием лекарств, содержащих полезные лактобактерии, необходимые для восстановления привычной среды. Такими лекарственными препаратами являются Ацилакт или Нарине. Если обнаружены ключевые клетки в мазке, лечение должно проходить под строгим контролем врача.

По окончанию курса пациент (пациентка) повторно сдает мазок на подробное лабораторное исследование, которое и покажет, есть ли в наличии ключевые клетки в мазке или уже нет.

fb.ru

Анализ на наличие патогенной микрофлоры у женщины может показать ключевые клетки в мазке, это, по-иному, клетки плоского эпителия, которые напрямую свидетельствуют о присутствии дисбактериоза влагалища. Отличие их от здоровых клеток состоит в том, что каждая больная клетка имеет зернистую структуру, так как к здоровому эпителию прирастает бактерия – палочка гарднереллы.

Современная бактериоскопия повсеместно делает мазки на флору, в результате чего и обнаруживаются ключевые клетки, свидетельствующие о наличии инфекции половых органов, среди которых самыми распространёнными являются: бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, это значит, что в результате занесенной инфекции половым путем или через внешние факторы микрофлора меняет свой качественный состав: на смену здоровым лактобактериям приходит условно-патогенная среда в виде вредоносных гарднерелл. Прежние клетки эпителия, имеющие название палочек Додерлейна, и выполняющие защитные функции, обеспечивают стабильную работу внутренним органам, создают внутри влагалища кислую среду, от которой внешние инфекции гибнут. Но при появлении гарднерелл все меняется: среда становится щелочной, появляются выделения в виде белей с неприятным запахом, присутствуют болевые ощущения и дискомфорт во время и после полового акта. Ключевые клетки находятся внутри одного организма и не передаются половым путем.

Первые симптомы начинающегося заболевания – обильные выделения, которые невозможно не заметить, выполняя гигиенические процедуры.

Биоценоз половых органов наступает на фоне пониженного иммунитета, при нарушении менструального цикла, при неправильно прописанных антибиотиках, которые вызывают аллергические реакции (например, диарею), при общих инфекциях, перешедших в хроническую форму, при чрезмерных физических нагрузках и нервных срывах. Ключевые клетки появляются часто у женщин, находящихся на реабилитации в послеоперационном периоде, при дисбалансе гормонов в организме, во время беременности и после неё: в течение первых трех месяцев после родов, во время кормления грудью.

Среди внешних факторов можно назвать барьерные контрацептивы, которые размещаются внутри влагалища, приводящие к нарушению кислой среды, а также белье, произведенное на основе синтетики. В результате дисбиоза появляются так называемые ключевые клетки.

Диагностировать гарднереллез на первых стадиях должен опытный специалист. Он назначит пациентке прием таких лекарственных препаратов, как метронидазол и клиндамицин, обладающих антибактериальным действием, позже прописываются ацилакт и нарине как активные добавки к пище, способные восстановить микрофлору влагалища и свести к минимум размножение вредоносных бактерий, а также сопутствующие гели или свечи.

Мазок на наличие ключевых клеток определяет число лейкоцитов (именно они говорят о том, есть ли воспалительные процессы в организме), количество кокков, способных ухудшить состояние женщины. Обычно у беременных иммунитет несколько ослаблен, поэтому в организме могут доминировать ключевые клетки. Если сразу их не диагностировать и не принять меры по их устранению, это, как правило, приводит к патологии.

Лечение проходит только носитель инфекции, половой партнер не может заразиться, даже если связь была незащищенной.

После прохождения лечебного курса женщине нужно сдать повторный мазок, чтобы убедиться в эффективности лекарственных препаратов и отсутствии ключевых клеток.

womanjour.ru

Ключевые клетки — что это такое?

В норме во влагалище находится минимальное количество разнообразных микроорганизмов (грибы кандида, гарднереллы, уреаплазма, микоплазма). Их число контролируется лактобактериями и той средой, которую они создают. Если количество микроорганизмов увеличивается, это является свидетельством того, что баланс между полезными лактобактериями и анаэробными нарушен.

Слизистая оболочка женских половых органов выстлана плоским эпителием, его клетки обеспечивают во влагалище кислую среду. Она является губительной для болезнетворной микрофлоры.

Но не всегда присутствие этих самых клеток говорит о нарушении бактериального равновесия. Они могут появиться при наличии эрозивных изменений слизистой оболочки и раковых заболеваниях. Для этого и нужно постоянно контролировать их содержания в мазке.

Ключевые клетки при беременности

Частота заболевания бактериальным вагинозом варьируется от 4% у представительниц женского пола, которые не предъявляют жалоб, до 86% у пациенток, обратившихся в различные клиники. А у беременных эту патологию выявляют у в 15–37% случаев, причем в первые три месяца в 2 раза чаще, чем в последующие.

У беременных бактериальный вагиноз является очень серьезным обстоятельством для развития инфекционных осложнений. При беременности зачастую обостряются хронические заболевания и как следствие возникает ослабление иммунитета. Болезнь может вызвать у беременных много неприятностей: внутриутробное инфицирование плода, прерывание на поздних сроках или преждевременные роды.

Симптомы проявления инфекции

Не у всех женщин с бактериальным вагинозом появляются какие-либо клинические симптомы заболевания и не у всех с уже определенными симптомами этого заболевания бывают инфекционные осложнения. До сих пор не определено, почему у одних вагиноз не приводит к неблагоприятным последствиям, а у других является потенциально опасной для здоровья проблемой.

Основными проявлениями инфекции являются следующие симптомы: зуд во влагалище, сливкообразные выделения с неприятным запахом «рыбной лавки», дискомфорт во время полового акта. Отмечается, что в более 50% случаев уже диагностированного бактериального вагиноза отсутствуют какие-то жалобы и выделения из половых путей.Поэтому очень важно хотя бы раз в год проходить обследование у специалиста.

Методы диагностики

В наше время широкое применение имеет метод бактериологического исследования микрофлоры влагалища.

Для получения наиболее реального результата, нужна подготовка:

  • за 7 дней до прохождения обследования не используйте лекарства местного действия;
  • 2-3 дня до приема не прибегать к средствам интимной гигиены;
  • за один день до процедуры необходимо отказаться от контактов с половым партнером;
  • вечером необходимо подмыться только теплой водой, а утром этого не делать;
  • за 2 часа до прихода к врачу не мочиться.

98,8% женщин с обнаруженными ключевыми клетками имеют бактериальный вагиноз. В большинстве случаев анамнез, который правильно собран, а также исследование и использование лабораторных тестов позволяют поставить точный диагноз и вовремя начать лечение.

Причины бактериального вагиноза

Доказано, что микрофлора влагалища строго индивидуальна для каждой женщины и даже в состоянии нормы бывает подвержена изменениям в зависимости от возраста, фазы менструального цикла, физиологических процессов и других факторов.

Причиной возникновения ключевых клеток может быть:

  • беременность: вследствие перестройки гормонального фона происходит нарушение микрофлоры во влагалище;
  • длительная инфекция, приводящая к ослаблению иммунитета;
  • прием большого количества антибиотиков: они убивают «полезные» бактерии;
  • наличие дисбактериоза кишечника;
  • постоянное использование ежедневных прокладок: когда отсутствует свободный доступ кислорода;
  • ношение тесного синтетического белья.

Статистически достоверной передачи бактериального вагиноза половым путем не обнаружено.

Способы лечения

Есть определенная группа препаратов, которая во всем мире входит в стандарты лечения бактериального вагиноза. Их можно применять местно в виде свечей или крема. Эти препараты рекомендованы всемирной организацией здравоохранения и всеми национальными организациями для ведения больных бактериальным вагинозом. Их можно использовать короткими трехдневными курсами и побочных эффектов от них бывает меньше.

В то же время лечение должно быть комплексным, поэтому для восстановления микрофлоры обязательно рекомендуется прием пробиотиков (Бифиформ). Большое значение придается повышению иммунитета женщины, для чего прописывают иммуномодулирующие препараты (Виферон).

Лечение народными средствами

Понятия «бактериальный вагиноз» в народной медицине раньше не было, поэтому все лечение направлялось на устранение выделений и неприятного запаха. Для этого делали спринцевание отварами или настоями лекарственных трав.

  • Сбор листьев подорожника и цветков ромашки, по одной столовой ложке, заливают кипятком в количестве одного литра и настаивают в течение получаса. Смесь процеживают и два раза в день делают спринцевания теплым настоем.
  • Столовую ложку плодов черемухи залить 400 мл воды и вскипятить. Уменьшить огонь и варить еще 15 минут. Процедить, остудить и использовать для спринцевания весь получившийся объем один раз в неделю.

С таким же успехом использовали тампоны из марли, которые пропитывались растительными средствами. В настоящее время можно купить тампоны для гигиены в аптеке. Их пропитывают соком алоэ, разведенным 1:1 маслом облепихи или оливковым и оставляют во влагалище на 7-8 часов.

Ежедневно делали сидячие ванночки с отварами растений. Пол-литра горячей воды развести с двумя столовыми ложками меда, лучше всего цветочного. Вылить смесь в ванну с теплой водой. Другой вариант: взять 250 граммов дубовой коры, замочить ее в холодной воде на 3–4 часа. Смесь прокипятить, через марлю или ситечко процедить и вылить в приготовленную ванну. Принимать такие ванночки следует по 20 минут.

medickon.com

tvoyginekolog.online

Ключевые клетки в мазке: что это, причины, лечение

Увидев ключевые клетки в мазке у женщины, врач в первую очередь заподозрит дисбиоз влагалища или бактериальный вагиноз.

Что представляют собой ключевые клетки и какое лечение необходимо для предотвращения развития заболеваний – на эти и другие вопросы даются ответы в статье.

Что собой представляют ключевые клетки?

Любая женщина должна проходить плановое обследование у гинеколога минимум один раз в год. На приеме врач делает мазок, по которому определяется состояние половых органов.

Наличие частиц и патогенных бактерий в мазке у женщин может говорить о развитии воспалений и патологий.

В мазке обычно обнаруживается небольшое число клеток плоского эпителия (палочек Дедерлейна), которым выстлана внутренняя поверхность женских половых органов.

Отсутствие клеток эпителия, вероятно, говорит о недостаточной выработке женских гормонов или избыточном производстве мужских гормонов.

Лактобациллы выполняют определенную функцию: создают щелочную среду во влагалище, благодаря чему развитие патогенных микроорганизмов становится невозможным.

При уменьшении числа клеток плоского эпителия патогенные бактерии начинают активно размножаться, и кислотная среда влагалища меняется на щелочную.

Такие изменения влияют и на структуру самих палочек Дедерлейна: к ним прикрепляются бактерии Gardnerella Vaginalis, и клетки становятся зернистыми. Именно такие клетки и можно увидеть при бактериоскопии мазка женщины.

Ключевыми клетками называют измененные клетки плоского эпителия. Если результат теста показал их наличие, то это сигнализирует об изменении бактериального баланса во влагалище или о развитии бактериального вагиноза.

Симптомы изменения баланса микрофлоры влагалища включают обильные выделения с резким запахом, ощущение дискомфорта и зуда в области половых органов, чувство жжения во время сексуального контакта.

При наличии подобных жалоб необходимо немедленно посетить врача и сдать анализы.

READ  Присутствие Enterococcus faecalis в мазке

На приеме врач установит верный диагноз и назначит специфическое лечение. После курса терапии анализ сдается трижды с небольшим интервалом, чтобы исключить ложный отрицательный результат и удостовериться в эффективности назначенного лечения.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке чаще всего указывает на уретрит в хронической форме или даже лейкоплакию уретры.

Лечение при таких заболеваниях обязательно должно проводиться под контролем врача. Своевременная грамотно подобранная терапия исключит развитие сопутствующих патологий.

Причины появления патологии

Ключевые клетки представляют собой измененные клетки плоского эпителия с прикрепленными к ним патогенными бактериями (чаще всего гарднереллами).

Происходит изменение эпителиальных клеток из-за смещения баланса микрофлоры влагалища и снижения кислотности среды.

Щелочная среда, комфортная для размножения бактерий, приводит к активному росту числа патогенных микроорганизмов и вытеснению здоровых клеток.

Изменение флоры влагалища происходит на фоне гормональных нарушений (например, снижения уровня эстрогена) и приема антибиотиков.

К нарушению микрофлоры влагалища приводят частые спринцевания и использование местных антисептиков.

Частые простудные заболевания и снижение общего иммунитета пагубно сказываются на балансе среды во влагалище.

Внешние факторы нередко становятся причиной бактериального вагиноза. Так, чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки приводят к изменению микрофлоры влагалища и снижению ее кислотности.

Гормональный сбой, вызванный беременностью и лактацией, нередко провоцирует ощелачивание среды и уменьшение количества здоровых клеток эпителия.

READ  Тест на онкологическое заболевание - мазок на цитологию

Редким, но все же возможным случаем образования ключевых клеток считается изменение слизистой оболочки шейки матки и влагалища онкологического происхождения.

Эрозивные поражения слизистой и другие патологии половых органов женщины нередко приводят к разрушению структуры палочек Дедерлейна и присоединения к ним вредоносных бактерий.

У мужчин наличие ключевых клеток в мазке является не менее опасным. Дело в том, что прикрепление к эпителиальным клеткам бактерий может указывать на наличие уретрита гарднереллезного происхождения или местного воспаления.

Такие заболевания иногда протекают бессимптомно и выявляются только на плановом осмотре. Поводом к экстренному посещению врача у мужчин служит дискомфорт при мочеиспускании.

Хронические заболевания, вызванные присутствием ключевых клеток, нередко приводят к бесплодию или проблемам с зачатием как у мужчин, так и у женщин. Именно поэтому своевременное лечение так важно и должно проводиться только под контролем врача.

Диагностика и схема терапии

От того, обнаружены ли ключевые клетки в мазке своевременно, зависит успех терапии и скорость выздоровления.

Выявить наличие патологии можно посредством мазка на флору, который является обязательным тестом при записи на прием в женскую консультацию.

Анализ проводится сразу после менструации или непосредственно перед ее началом. Чтобы результаты исследования не были искажены, не рекомендуется проведение гигиеничного подмывания в день сдачи мазка.

Видео:

Запрещено использовать антибактериальные средства для интимной гигиены или вагинальные свечи/тампоны. За 1-2 дня до приема у врача рекомендуется отказаться от любых половых контактов.

На приеме врач проведет забор материала со стенок влагалища, из цервикального канала и уретры. У мужчин исследуется отделяемое из уретры.

READ  Подготовка и взятие мазка из уретры у женщин

Комплексное лечение при положительном результате анализа микрофлоры проводят в две фазы. Вначале следует подавить размножение вредоносных бактерий, чтобы остановить развитие заболеваний. Далее необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища.

При присутствии ключевых клеток в мазке врач назначает препараты антибактериальной группы.

Чаще всего применяются средства с активным веществом клиндамицином (например, Далацин) или метронидазолом (например, Трихопол).

Прием лекарств возможен в виде инъекций и в виде вагинального крема или геля. Лечение в среднем проводится в течение 5 – 7 дней, после чего сдается повторный анализ.

По окончании антибиотикотерапии лечение переходит на следующий этап. Для восстановления флоры влагалища используют пробиотики – препараты в виде свечей или таблеток (например, Лактонорм).

Нередко для поддержания кишечной микрофлоры назначают пробиотики в виде таблеток или порошка для приема внутрь (например, Бифидумбактерин).

Прием таких препаратов оправдан в том числе и из-за проведения терапии антибиотиками. Лечение антибактериальными препаратами пагубно влияет на состояние микрофлоры кишечника и может привести к сбоям в работе ЖКТ.

Видео:

При наличии зуда и жжения в области половых органов рекомендуют проводить подмывания травяными отварами (например, ромашки или календулы).

Ключевые клетки в мазке не являются опасным заболеванием, но могут говорить о сопутствующих патологиях и долго не обнаруживать себя.

Верное выявление причины их возникновения и своевременное лечение позволят остановить развитие болезни и исключить возможность ее перехода в хроническую форму.

moydiagnos.ru

Что означают ключевые клетки в мазке?

Ключевые клетки в мазке — это не что иное, как плоский эпителий, сосредотачивающий на своей поверхности различные бактерии. Обычно их выявляют благодаря лабораторной диагностике (бактериоскопии), проводимой посредством специального оборудования (микроскопа). Микроскопия или мазок на микрофлору считается доступным и быстрым способом обнаружения большинства заболеваний мочеполовой системы и очень популярен в области гинекологии.

Значит ли это, что ключевые клетки в мазке всегда являются следствием патологии в женских половых органах? Нет, не всегда в такой ситуации речь идет о сдвигах бактериального равновесия во влагалище. Во внимание принимаются и другие сопутствующие факторы.

Отчего ключевые клетки появляются в мазке?

Причин обнаружения в мазке ключевых клеток существует несколько.

Однако в их основе всегда лежит снижение иммунитета, вследствие чего и возникает любая проблема. И чаще всего иммунная система дает сбои из-за длительного и вышедшего из-под контроля употребления антибиотических препаратов. Одновременно с этим отмечается изменение в условно-патогенной микрофлоре, а в мазке начинают определяться ключевые клетки.

Другим «виновником» появления ключевых клеток во влагалище выступает длительно текущий дисбактериоз, которому сопутствует изменение общего иммунного статуса пациентки. На таком неблагоприятном фоне появляется возможность развития злокачественных новообразований в районе шейки матки.

Обычно у акушера-гинеколога в подобной ситуации возникает подозрение на бактериальный вагиноз. Данное заболевание требует обязательного лечения. Сдача мазка второй раз необходима в целях контроля за ходом лечебной терапии. Успешность лечения будет признана в том случае, когда мазок трижды показывает отрицательный результат.

Каковы критерии чистоты мазка из влагалища?

Для получения более точного представления о ключевых клетках и их роли в женском организме следует знать критерии чистоты мазка, производимого из влагалища.

Обычно таковыми являются.

Рисунок 1. Плоский эпителий.

Эпителий плоский — в норме имеется во влагалище, но в небольшом количестве, так как именно из эпителиальных клеток образованы внутренние стенки шейки матки и непосредственно влагалища. При его отсутствии во влагалищной слизи речь может идти о недостаточности женских половых гормонов либо переизбытке мужских половых гормонов (см. фото — рис. 1).

Лейкоциты. Их норма в мазке порядка 15 ед. в поле видимости. Увеличенное содержание лейкоцитов указывает на наличие воспаления — кольпита либо вагинита (рис. 2).

Золотистый стафилококк может быть представлен в незначительном количестве в микрофлоре мазка, что не является патологией (рис. 3).

Палочковая флора в мазке из женского организма в норме может отмечаться. И идеальная ситуация, когда кроме нее в исследуемом материале не обнаруживается прочих бактерий.

Рисунок 2. Лейкоциты.

К нормальной флоре также относят и ряд бактерий, которые могут выявляться во влагалище здоровой женщины: кокки — микроорганизмы шарообразной формы. Возбудителями серьезного заболевания гонореи выступают гонококки.

Мелкие палочки бывают при гарднереллезе (специфической влагалищной инфекции). В данной ситуации эпителий плоский и мелкие палочки склеиваются. Врач-лаборант под микроскопом различает подобного рода изменения и указывает в заключении об этих клетках как о ключевых.

Грибки во флоре мазка определяются при кандидозе (молочнице).

При бактериологическом исследовании влагалища не исключено выявление трихомонад, когда есть трихомониаз.

Обратите внимание: ключевые клетки в мазке могут быть свидетельством гарднереллеза (или бактериального вагиноза) лишь в ситуации выявления обязательного спутника заболевания — гарднерелл. Если они не поддаются визуализации врачом-лаборантом, тогда будет назначено прохождение вторичного исследования.

Рисунок 3. Золотистый стафилококк.

При бактериальном вагинозе женщина испытывает явные признаки дискомфорта — ощущение жжения и зуда, прочих нелицеприятных симптомов внизу живота.

Также активную стадию заболевания определяют опосредованно — по наличию в материале лейкоцитов. При доминирующем количестве во влагалище кокков с палочками при выявляющихся ключевых клетках речь, наверняка, идет о смешанном типе инфекционного процесса во влагалище. Это нередко происходит с беременными, на что указывают результаты их анализа. В женском организме беременной ослабляется местная иммунная защита, что обусловливает активное прогрессирование патогенной микрофлоры. Но наличие ключевых клеток может отмечаться не только в ситуации с вагинальным вагинозом.

Они могут служить сигналом воспалительного процесса, вызванного протеканием урогенитальной инфекции (микоплазмоза, трихомониаза, гонореи, хламидиоза), либо фонового заболевания (эктопии, полипах, лейкоплакии, эрозии). Могут выявляться на анализе при дисплазии и злокачественном процессе в тканях.

Как лечат женские заболевания мочеполовой сферы?

Ключевые клетки вкупе с патогенными микроорганизмами в мазке влияют на ход дальнейших обследований пациентки. К примеру, возможна после этого кольпоскопия, РАР-тест, ПЦР-исследование, биопсия и последующая гистология.

Бактериальный вагиноз предполагает терапию, направленную на снижение роста бактериальной флоры и восстановление естественной среды влагалища. В такой ситуации обычно показано использование таблетированных форм Клиндамицина с Метронидазолом системного действия с одновременным применением местных препаратов в виде вагинальных суппозиториев или мазей. Назначаются лекарства, способствующие нормализации микрофлоры влагалища. Лечение должна сопровождать лечебная диета с обязательным включением кисломолочных продуктов, но исключением острых и сильно соленых блюд.

Лечение обязательно проводится под руководством акушера-гинеколога, который и определяет целесообразность применяемых лекарств.

101analiz.ru

По каким причинам ключевые клетки появляются в мазке у женщин и что это такое в общем?

Каждый, кто был у гинеколога знает, что первым делом берется мазок на флору, в результате которого определяется состояние внутреннего эпителия влагалища. При помощи бактериоскопии (исследование мазка под мощным микроскопом) в лаборатории изучают состав слизистого секрета и не редко обнаруживают ключевые клетки.

Что такое ключевые клетки?

Ключевые клетки — это образное название, которым пользуются врачи. Дело в том, что именно по ним определяют, что баланс микрофлоры нарушен.

Стенки влагалища состоят из плоского эпителия, на котором в обычном состоянии имеются микроорганизмы, приносящие пользу и создающие оптимальную среду для защиты.

Если мазок в порядке, то там обнаруживаются лишь лейкоциты, палочковая флора и золотистый стафилококк. При нарушенном дисбалансе на эпителии могут обнаружиться разные патогенные микроорганизмы.

Самые распространенные — это мелкие палочки гарднереллезы и шарообразные кокки, из-за которых стенки эпителия приобретает шарообразную зернистую форму.Это замечает врач-лаборант, изучая мазок под микроскопом, и делает заключение о наличии ключевых клеток на эпителии.

По каким причинам возникают клетки?

После обнаружения ключевых клеток, врачи начинают определять конкретных возбудителей болезни. Чаще всего обнаруживаются микроорганизмы gardnerella vaginalis, являющиеся причиной бактериального вагиноза.

Это весьма неприятная болезнь, требующая лечения и имеющая симптомы, доставляющие неудобства — сильный зуд, неприятное жжение, тянущие боли внизу живота, обильные выделения, неприятный запах.

Если же в лаборатории этот микроорганизм не обнаружили, то пациент направляется на повторное обследование.

Существует еще ряд причин наличия ключевых клеток в мазке:
  • наличие в организме ракового заболевания;
  • наличие эрозивных изменений;
  • гонорея;
  • хламидоз;
  • возникновение полипов;
  • трихомониаз.

Нарушение микрофлоры, а значит появление ключевых клеток, не происходит просто так.

    На это так же имеются свои причины:
  1. долгий курс приема антибиотиков;
  2. нарушение ритма дня — недостаточный сон и отсутствие отдыха;
  3. смена полового партнера;
  4. наличие частых стрессовых ситуаций;
  5. недостаточная или неправильная интимная гигиена;
  6. наличие инфекции в кишечнике;
  7. неправильное использование тампонов;
  8. использование противозачаточной спирали;
  9. ношение неудобного синтетического белья.

Таким образом, баланс микрофлоры может быть нарушен быстро, а лечить его последствия придется основательно. О наличии ключевых клеток можно судить в том случае, если у женщины случаются частые приступы молочницы.

Чтобы болезнь не прогрессировала, необходимо обязательно исследоваться каждой женщине не менее 1 раза в год, а еще лучше через каждые 3-6 месяцев.

Методы избавления от клеток

Так как причина наличия ключевых клеток заключается в большинстве случаев в бактериальном вагинозе, то стоит рассмотреть способы его лечения. Основными задачами лечения дисбактериоза являются устранение микроорганизмов — возбудителей болезни, восстановление баланса микрофлоры и восстановление иммунной системы.

Лечение препаратами Далацин, Флагил и Клиндамицин

Это лекарственное средство эффективно справляется с дисбактериозом. Его можно приобрести как в виде вагинального крема, так и в виде вагинальных суппозиторий.

Данное лекарство приносит облегчение в 90% случаев. Оба препарата рассчитаны на 3 приема — крем вводится при помощи аппликатора 3 дня подряд на ночь, так же как и свечи (3 свечи с аппликатором).

Он выпускается в виде вагинальных свечей в количестве 10 штук. В день вводить не больше 1 свечи. Эффективность данного препарата не уступает предыдущему.

Он применяется перорально в виде таблеток в течении недели не более 2 раз в день. Его недостаток в побочном действии — может возникнуть диарея. При использовании крема местного действия этого можно избежать.

Восстановление микрофлоры

После того, как ключевые клетки были уничтожены одним из вышеперечисленных препаратов, необходимо восстановить собственную микрофлору влагалища.

Для этого через 2-3 дня после первого этапа назначают зубиотики и пробиотики такие как Ацилактобактерин, Бифидумбактерин, Ацилакт.

Через 10 дней необходимо проверить результат. Если он не удовлетворительный, то необходим повтор курса лечения. Так же не стоит забывать о профилактике. Партнеру лечение не требуется, так как дисбактериоз не передается половым путем. Лечение должно учитывать индивидуальность каждого пациента.

В том случае, если ключевые клетки обнаружены в мазке по любой другой причине, кроме бактериального вагиноза, то лечение может назначить лишь врач.

Важно: При лечении пациенту необходимо отказаться от острого, сладкого и кислого, а так же избегать полового контакта. Не стоит затягивать с лечением, так как болезнь может обрести хроническую форму.

Ключевые клетки во время беременности

Сразу после зачатия ребенка, в организме женщины происходят гормональные изменения. Микрофлора влагалища тоже меняется — происходит активный рост клеток эпителия, ведущий к образованию гликогена, благодаря которому развиваются лактобактерии. Большое их количество сохраняет баланс микрофлоры и защищает ребенка от бактерий во время родов.

Наличие ключевых клеток у беременных нежелательно, так как это может принести вред ребенку и спровоцировать выкидыш, поэтому с лечением затягивать нельзя. Использование антибактериальных препаратов во время беременности не желательно.

Но благодаря существованию кремов и свечей местного действия, микрофлору восстановить возможно. Для этого назначают в большинстве случаев клиндамицин в виде крема. Остальные препараты может назначить только врач.

Главное, вовремя сдавать нужные анализы, не забывать о профилактике, правильно планировать беременность (обследоваться до зачатия) и помнить о тех причинах, которые ведут к возникновению ключевых клеток.

medkons.com

Ключевые клетки в мазке у женщин что значит

Ключевые клетки — это клетки плоского эпителия, выстилающего влагалище. Они указывают на наличие дисбаланса влагалищной микрофлоры — бактериального вагиноза, который вызывается специфическими возбудителями. Это заболевание влагалища — одно из самых частых, оно выявляется у женщин репродуктивного возраста вне зависимости от беременности. Бактериальный вагиноз достаточно легко поддается лечению, поэтому незамедлительная диагностика и ранняя терапия заболевания очень важны.

Бактериальный вагиноз (БВ) – это инфекционное невоспалительное заболевание с полимикробной этиологией. Оно характеризуется качественным и количественным подавлением влагалищной микрофлоры (в норме это перекись-продуцирующие лактобациллы) с заменой ее на облигатные и факультативные анаэробные условно-патогенные микроорганизмы. В здоровом организме микрофлора влагалища поддерживает местный иммунитет, защищая репродуктивные органы женщины от развития инфекции. При ее нарушении резистентность организма снижается, и женщина подвергается большему риску появления различных гинекологических заболеваний. У мужчин это заболевание не встречается.

В анализах на влагалищную флору при дисбиозе встречаются следующие представителей бактериального мира:

  • Bacteroides spp.;
  • Prevotella spp.;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Mobiluncus spp.;
  • Veillonella spp.;
  • Megasphera spp.;
  • Leptotrichia spp.;
  • Atopobium vaginae и другие.

Гарднерелла — наиболее частая причина развития вагиноза у женщин, и именно она содействует образованию ключевых клеток, которые выявляются в мазке. По статистике, Гарднерелла выявляется в мазке более чем в 87% случаев бактериального вагиноза.

Эта болезнь не опасна для жизни, но является фактором риска многих патологических состояний. При появлении вагиноза в период беременности существенно повышается риск самопроизвольных абортов, преждевременных родов, появления на свет детей с дефицитом массы тела. После родов возможно развитие эндометрита и других заболеваний органов малого таза с воспалительной реакцией, вплоть до сепсиса. При прохождении плода через родовые пути матери не исключается развитие инфекционных осложнений у ребенка. Если проводятся инвазивные процедуры (аборты, установление внутриматочной спирали) при активном бактериальном вагинозе, то возможно восхождение инфекции в малый таз и развитие абсцесса или перитонита.

Если длительно не лечить заболевание, то возрастает риск развития злокачественных новообразований шейки матки.

Отсутствие половой гигиены и бесконтрольная половая жизнь — основной фактор, провоцирующий развитие бактериального вагиноза. Хотя при этом БВ не является заболеванием, передающимся во время половых контактов.

К другим факторам риска появления бактериального вагиноза относятся:

  • возрастные изменения организма женщины (становление менархе, начало половой жизни, беременность, менопауза);
  • лекарственная терапия антибиотиками, цитостатиками и противогрибковыми препаратами, при которой подавляется нормальная микрофлора по всему организму;
  • заражения ИППП;
  • нелеченные венерические болезни;
  • анатомические изменения в области органов малого таза, к примеру, аномалии развития;
  • наличие инородного тела в матке — маточной спирали;
  • несоблюдение интимной гигиены, использование спермицидов.

Первое, что начинает беспокоить женщину, — это неприятные ощущения в районе наружных половых органов и появление выделений. Выделения носят гомогенный характер, они беловато-серые, со специфическим неприятным рыбным запахом, который усиливается во время и после половых актов, после месячных и гигиенических процедур.

Половой контакт сопровождается диспареунией — неприятными ощущениями, иногда болями в области влагалища. Жжение и зуд при БВ встречаются редко, но при их наличии вагиноз ни в коем случае нельзя исключать. Возможны явления дизурии — болезненного мочеиспускания с зудом и жжением.

При появлении каких-либо влагалищных симптомов женщине нужно тщательно обследоваться, так как под маской бактериального вагиноза могут скрываться другие инфекции: гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, кандидоз, уреаплазмоз и т.д.

При осмотре гинеколог обнаружит густые бело-серые выделения, которые равномерно распределяются по слизистой вульвы и влагалища. Симптомов воспаления — отека, гиперемии — врач не увидит, так как заболевание относится к группе невоспалительных.

Исследователями разработаны 4 критерия Amsel, 3 из которых указывают на наличие бактериального вагиноза. К ним относят:

  • присутствие выделений из влагалища – густых, однородных, беловато-серых, имеющих неприятный запах;
  • повышение значения рН вагинального отделяемого до показателей > 4,5;
  • получение положительного результата аминотеста (появление «рыбного» запаха, когда на предметном стекле смешиваются в равных пропорциях вагинальное отделяемое с 10%-м раствором КОН);
  • обнаружение ключевых клеток при микроскопии вагинального отделяемого.

Самый информативный, простой и доступный метод диагностики — микроскопическое исследование отделяемого из влагалища. При наличии вагиноза нормальная флора — грамположительные палочки разной длины и толщины — уменьшается в количестве или исчезает совсем, доминируют другие виды бактерий, шаровидной или другой формы. Лейкоцитарной, то есть воспалительной, реакции на чужую микрофлору не наблюдается.

Присутствие ключевых клеток — главный критерий развития БВ. Это клетки поверхностного влагалищного эпителия, к которым «прилипли» бактерии. Такая адгезия бактерий, главным образом Гарднереллы, приводит к характерному виду этих клеток — зернистости. Края у них неровные, с выступами и зазубринами, внешне напоминают ключи. Отличить прилипшие к клеткам бактерии обычно невозможно, поэтому подозревать можно любые микроорганизмы.

Молекулярно-генетические методы исследования — новая и современная ниша в диагностике вагиноза. ДНК- и РНК-исследования позволяют точно установить вид микроорганизма, нарушающий биоценоз влагалища. Достигается это с помощью специальных тест-систем, разработанных в соответствии с возбудителями заболеваний.

Культуральные методы для диагностики БВ не используются: посев вагинального секрета на питательную среду требует времени для выявления роста колоний. К тому же вагинальная флора весьма разнообразна, поэтому для исследования необходимо множество различных питательных сред. Исключения — это случаи подозрения на конкретные болезни с половым путем передачи, когда посев производится с ожиданием выделения определенного возбудителя.

Перед началом лечения врач-гинеколог ставит следующие цели:

  • полное выздоровление с отсутствием клинических проявлений БВ;
  • возврат к норме показателей дополнительных исследований: лабораторных, микроскопических;
  • исключение возможности развития инфекционных осложнений при беременности или родах, в послеоперационный период.

Бактериальный вагиноз лечится амбулаторно, госпитализации такие состояния не подлежат. Основные средства терапии этого заболевания по современным рекомендациям — это препараты группы 5-нитроимидазола (Метронидазол) и Клиндамицин. Применение последнего предпочтительно, так как у него практически нет побочных эффектов. При лечении необходимо воздерживаться от приема алкоголя во время всего курса терапии и в течение суток после — сочетание этих лекарств с алкоголем вызывает тяжелые побочные реакции. Лекарства обычно назначаются интравагинально, в виде крема или влагалищных свечей. Рекомендованы разные схемы лечения:

  • крем Клиндамицин 2% вводится во влагалище по 5 г на ночь в течение одной недели;
  • гель Метронидазол 0,75% используется по 5 г интравагинально перед сном в течение 5 дней;
  • таблетки Метронидазол принимаются по 500 мг, запивая водой, дважды в день — с утра и вечером, курс лечения — неделя;
  • таблетки Тинидазол принимаются по 2 грамма, запивая водой, 1 раз в сутки в течение 3 дней.

При неэффективности или непереносимости рекомендованных схем терапии назначается альтернативное лечение:

  1. 1. Овули с клиндамицином по 100 мг внутрь влагалища на ночь на 3 дня.
  2. 2. Капсулы с клиндамицином по 300 мг перорально дважды в день на 7 дней.
  3. 3. Метронидазол в таблетках по 2 грамма однократно (высокая ударная доза).
  4. 4. Таблетки Тинидазол курсом 5 дней, один раз в день по 1 грамму.

Лечение беременных проводится только таблетированными формами Метронидазола и Клиндамицина. Назначение Метронидазола возможно только после окончания первого триместра беременности, а Клиндамицин не противопоказан на ранних сроках. Препараты назначаются курсом на одну неделю.

Если бактериальный вагиноз диагностировали у девочки, не ведущей половую жизнь, то в терапии используется Метронидазол в таблетках из расчета 10 мг/кг массы тела 3 раза в день с длительностью курса не более 5 дней.

В комплексную терапию БВ обязательно должны входить препараты аскорбиновой и молочной кислоты для восстановления кислотности внутренней среды влагалища (нормальный показатель рН=4,5). Это такие препараты, как Вагилак и Вагинорм С. Их назначение проводится после антибактериальной терапии, когда чужеродные микроорганизмы удалены и необходимо восстанавливать нормальную флору с нуля.

источник

Обнаружить ключевые клетки можно при помощи анализа мазка (анализ на цитологию), который берет гинеколог. Не каждая женщина знает, что такое ключевые клетки, и сильно переживает, услышав от врача об их наличии в мазке.

В результате бактериоскопии, во время которой врач-лаборант исследует мазок под микроскопом, можно определить, в каком состоянии находится внутренний эпителий влагалища, слизистая и внутренняя микрофлора. Когда микрофлора влагалища в норме, то в мазке можно обнаружить только элементы плоского эпителия, лейкоциты, палочки нормальной вагинальной микрофлоры и золотистый стафилококк, которые собственно в совокупности и создают благоприятную среду влагалищной микрофлоры. Что же это такое, ключевые клетки в мазке у женщин?

Если же при анализе в мазке обнаружены ключевые клетки, то это свидетельствует о том, что микрофлора влагалища нарушена и на эпителии присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы (самые распространенные — возбудители гарднереллеза, шарообразная кокка, грибок).

Как правило, при отклонении микрофлоры влагалища от нормы и при наличии ключевых клеток, женщину часто беспокоит кандидоз (молочница) или бактериальный вагинит. Поэтому при симптомах молочницы важно сразу обратиться к врачу. Справедливо будет заметить, что патогенные клетки могут быть обнаружены и у здоровой женщины, но в данном случае они являются предвестниками какого-либо заболевания (инфекции, гормонального сбоя, влагалищного дисбактериоза), поэтому нелишним будет пройти полное обследование организма, чтобы выявить предрасположенность к конкретному заболеванию.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выявить причины наличия ключевых клеток. К числу самых распространенных причин появления в мазке ключевых клеток относятся следующие причины:

  • Бактериальный вагиноз. При данном заболевании женщину беспокоят сильные боли внизу живота, которые сопровождаются сильным зудом и жжением во влагалище, а также обильными выделениями с резким неприятным запахом. Иммунитет женщины резко падает, и если вовремя не взяться за лечение, то возможны негативные последствия, вплоть до развития злокачественной опухоли в области шейки матки.
  • Прием антибиотиков. В данном случае речь идет о длительном лечении антибиотиками, которое не контролировалось врачами. Это ведет к резкому снижению иммунитета и способствует нарушению естественной микрофлоры влагалища: среда становится не кислой, а щелочной, и патогенные бактерии начинают активно размножаться, уничтожая те полезные микроорганизмы, которые отвечают за поддержание влагалищной микрофлоры на должном уровне.
  • Переутомление. Женский организм остро реагирует на усталость, поэтому чрезмерные физические нагрузки, хроническое недосыпание, стрессы, резкая смена режима дня – довольно частая причина нарушения микрофлоры влагалища.
  • Несоблюдение личной гигиены. В данном случае речь идет не только о несоблюдении интимной гигиены на должном уровне, но и о применение различных ароматизированных гигиенических средств, что может привести к аллергическим реакциям и раздражению слизистой. Несоблюдение правил использования в период менструации тампонов и прокладок может стать основной причиной наличия ключевых клеток в мазке. Частые спринцевания также способствуют нарушению влагалищной микрофлоры.
  • Различные инфекции. Как правило, при наличии инфекции у женщины наблюдаются обильные влагалищные выделения, обладающие резким неприятным запахом, запахом тухлой рыбы. Зачастую опорожнение мочевого пузыря доставляет боль, появляется жжение, а анализ мазка выявит наличие ключевых клеток кокковых форм.

Также в числе причин, спровоцировавших возникновение ключевых клеток, могут быть такие причины, как: смена полового партнера, гормональный сбой (вследствие приема гормональных препаратов, во время беременности, в первые месяцы лактации), наличие ВМС (внутриматочного противозачаточного средства — спирали). Нередко нормальная влагалищная среда нарушается в период различных заболеваний (эрозия шейки матки, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, раковые заболевания), и даже из-за того, что женщина носит неудобное или некачественное нижнее белье.

Все вышеперечисленные факторы способны повлиять на изменение влагалищной среды у женщины: кислая среда становится щелочной, что ведет к уменьшению здоровых клеток эпителия. Но точно установить факторы, повлиявшие на развитие ключевых клеток, может только врач-гинеколог, поэтому нельзя заниматься самолечением. Лечение должен назначить врач после тщательного осмотра и постановки точного диагноза.

При наличии ключевых клеток вследствие бактериального вагиноза, важно не только устранить ключевые клетки, но и избавиться от первопричины – бактериального вагиноза. Лекарственные препараты должен назначить врач, да и весь процесс лечения должен проходить под контролем врача. Ведь важно не только устранить микроорганизмы – возбудителей болезни, но и восстановить иммунную систему и естественный баланс микрофлоры влагалища. Поэтому весь процесс лечения происходит в два этапа: подавление жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Читайте также:  Профилактика заболеваний желчевыводящих путей у детей

В числе самых эффективных лекарственных антибактериальных препаратов клиндамицин (Далацин, Клиндацин), метронидазол (Трихопол). Данные препараты назначают в виде системных инъекций, таблеток, вагинальных свечей, и даже кремов и гелей. Применение вышеуказанных препаратов окажет лечебный эффект и позволит очистить микрофлору влагалища от болезнетворных микроорганизмов, не давая им дальше размножаться. Обычно курс лечения составляет от 5 до 7 дней. В ходе лечения пациентке необходимо будет периодически сдавать мазок на анализ. Лечить бактериальный вагиноз необходимо до тех пор, пока анализ мазка не покажет отрицательный результат три раза подряд.

После того как ключевые клетки удалось устранить, необходимо восстановить поврежденную микрофлору влагалища. Для этого гинеколог обычно назначает такие препараты, как Ацилакт, Нарине, Бифидумбактерин, Вагилак и Лактонорм.

Данные лекарства выпускаются в виде капсул для приема внутрь, вагинальных свечей, содержащих молочнокислые бактерии, и геля для интимной гигиены. Пробиотики позволят не только восстановить кислую влагалищную среду, но и предотвратят дисбактериоз кишечника, риск возникновения которого очень велик из-за лечения антибиотиками. Вопреки распространенному общественному мнению, лечиться нужно только женщине – для ее здорового партнера профилактика вовсе не обязательна. Но вот от половых контактов желательно воздержаться до полного выздоровления.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие заболевания человека скрыты от глаз и не имеют выраженных внешних проявлений. Но они могут запросто стать причиной развития других заболеваний, имеющих явные симптомы и неприятные последствия. Таким образом может проявлять себя бактериальная инфекция, вызванная размножением условно-патогенной микрофлоры. Но выявить и распознать такую инфекцию может лишь лабораторное исследование биоматериала. Когда речь идет о женских заболеваниях врач обязательно берет мазок в области влагалища или матки, где подозревается инфекция. Иногда врач обнаруживает ключевые клетки в мазке, и такая расшифровка анализа может не на шутку встревожить женщину. На самом деле речь обычно идет о таком распространенном нарушении микрофлоры влагалища, как дисбактериоз, хотя не стоит исключать и более опасные патологии.

Именно этот вопрос задают женщины, чаще всего подозревая, что речь идет об онкологической патологии, венерических заболеваниях, передающихся половым путем, опасных вирусах и т.д. Эти подозрения в большинстве случаев беспочвенны, ведь ключевыми клетками в мазке врачи называют плоский эпителий с сосредоточенными на его поверхности бактериями из разряда патогенной или условно-патогенной микрофлоры. Наличие ключевых клеток в мазке из влагалища в большинстве случаев свидетельствует о развитии бактериального вагиноза (гарденереллеза), вызванного условно-патогенными бактериями со странным названием гарднереллы. Если в биоматериале были выявлены клетки эпителия с приклеенной (адгезированной) к ней микрофлорой, отличной от гарднерелл, говорят о ложноключевых клетках в мазке.

Выявляют возбудителей вагиноза путем бактериоскопии. Сначала пациентку на кресле осматривает врач-гинеколог и сразу же берет мазок на микрофлору. Далее в лаборатории взятый биоматериал исследуют под микроскопом. Это традиционный метод диагностики большинства заболеваний мочеполовой системы, который получил широкое распространение в гинекологии.

Гарднереллы под микроскопом выглядят как маленькие палочки, усеивающие поверхность плоского эпителия, взятого во время мазка. В идеале на слизистой влагалища обнаруживается ничтожно малое количество таких бактерий, и они не представляют опасности ни для женщины, ни для ее сексуального партнера. Основные жители внутренней среды влагалища – это лактобактерии (95%) и некоторые другие виды полезных бактерий, которые привыкли жить в кислой среде. Но рН влагалища поддерживают именно молочнокислые бактерии. Именно с их помощью организм женщины заботится о здоровье половой сферы.

Для патогенных и условно-патогенных бактерий кислая среда влагалища не особо подходит для жизни, поскольку снижает их активность и препятствует размножению. Им остается лишь ждать, когда кислотность внутренней среды сдвинется в сторону ощелачивания. А это может произойти лишь в том случае, если количество лактобактерий уменьшится по сравнению с нормой.

Изменение микрофлоры в сторону уменьшения полезных бактерий называют дисбактериозом. Место лактобактерий в этом случае занимают активно размножающиеся кокки и палочковидные бактерии, которые в минимальном количестве присутствуют во влагалище, но в мазках здоровой женщины не обнаруживаются. Наличие ключевых клеток в мазке свидетельствует о бактериальной гинекологической патологии.

Такие элементы чаще всего свидетельствуют о бактериальном вагинозе (дисбактериозе влагалища), но в отдельных случаях могут обнаруживаться и при эрозии матки, а также при дисплазии (предраковое состояние). Еще реже их можно обнаружить на ранней стадии онкологической патологии, при полипозе матки и других новообразованиях воспалительного плана.

В зависимости от выявленной микрофлоры можно говорить о поразившей женщину патологии: гарднереллы (гарднереллез), грибки (кандидоз), гонококки (гонорея), хламидии (хламидиоз), микоплазма (микоплазмоз), трихомонады (трихомониаз). Но чаще всего обнаруживается смешанная микрофлора, и диагноз звучит размыто – дисбактериоз влагалища.

Если присмотреться внимательно, можно заметить, что все вышеназванные бактериальные патологии могут передаваться половым путем, а это говорит в пользу того, что дисбактериоз может быть диагностирован не только у женщин, но и у мужчин. Хотя здесь стоит оговориться, ведь условно-патогенная микрофлора – это «коренные жители» любого человеческого организма, поэтому решающую роль в развитии заболевания играет все же не передача бактерий от человека к человеку, о чем мы только что упомянули, а иммунный статус организма. При крепком иммунитете заражения фактически не происходит, ведь полученные от полового партнера возбудители болезни будут поглощены фагоцитами или вновь перейдут в неактивное состояние.

Результатом длительных исследований в этой области стала теория, что сами по себе гарднереллы не являются возбудителями сколько-нибудь серьезного заболевания. Мало того, в большинстве случаев диагностированного гарднереллеза в мазках обнаруживаются активные трихомонады и хламидии. И причиной адгезирования активизировавшейся болезнетворной микрофлоры на отторгнутую эпителиальную клетку становится вялотекущая инфекция, называемая хламидиозом, о которой человек мог и не подозревать.

Анализы пациента с острой хламидийной инфекцией не показывают значительного увеличения лейкоцитов, наличия трихомонад и других активизировавшихся бактерий, страдает лишь полезная микрофлора организма и эпителиальные клетки, которые поражаются хламидиями. Если инфекция стихает и хламидии погибают или снижают свою активность, например, при переходе в хроническую форму, ее место занимают другие бактерии: гарднереллы, трихомонады, кокки и т.д. (свято место пусто не бывает, ведь уменьшение количества полезной микрофлоры приводит к снижению иммунитета и активному развитию условно-патогенных и патогенных организмов, проникнувших внутрь).

При хламидийной и некоторых других инфекциях, поражающих клетки эпителия, наблюдается активное их разрушение и отслоение. Именно к этим клеткам и прикрепляются активизировавшиеся возбудители дисбактериоза и других патологий. Во время взятия мазка врач снимает слизь с внутренней оболочки влагалища, в этой слизи как раз и обнаруживаются гарднереллы и другая неполезная микрофлора. Выявляя под микроскопом такие видоизмененные клетки эпителия врач говорит о наличии «ключевых клеток в мазке».

На сегодняшний день обе теории существуют параллельно. Часть ученых уверена, что гарднереллез на самом деле не болезнь и не требует общепринятого лечения, делая упор на терапии причины активизации условно-патогенной и патогенной микрофлоры. Иными словами, нужно повышать иммунитет и лечить хламидиоз, и уже по мере необходимости бороться с другой активизировавшейся микрофлорой.

Но большая часть врачей рассматривает гарднереллез (вспомним, что такого заболевания на самом деле не существует в международной классификации болезней) как самостоятельное заболевание, в лечении которого на первый план выходят антибиотики. То есть сначала мы уничтожаем всю обнаруженную во влагалище микрофлору, а затем начинаем восстанавливать полезную, чтобы предупредить рецидивы заболевания.

Поклонники какой теории правы, а кто идет по линии наименьшего сопротивления и наибольшего дохода, покажет время. Но в любом случае лечить инфекцию надо, не надеясь на то, что она утихнет самостоятельно. Если иммунитет не справляется с чрезмерно размножившейся бактериальной микрофлорой, требуется помощь антибиотиков.

Как мы уже разобрались, ключевые клетки в мазке появляются не случайно. Этому способствует снижение кислотности влагалища, что дает возможность успешно размножаться болезнетворным бактериям, попавшим в организм женщины. Но по какой причине может быть нарушен баланс внутренней микрофлоры организма? Когда можно ожидать появления в мазке ключевых клеток?

В первую очередь говорят о сниженном иммунитете. Лактобактерии, обитающие в тонком кишечнике и влагалище активно участвуют в синтезе иммуноглобулинов, которые в свою очередь формируют иммунитет. Ослабленная иммунная система не способна защитить организм от засилья патогенных бактерий и не может затормозить рост условно-патогенной микрофлоры, которая, чрезмерно размножаясь, наносит не меньше вреда.

Низкий иммунитет не единственная причина появления в мазке ключевых клеток, но действие любой из ниженазванных причин будет повязано на ослаблении защитных сил организма, т.е. на снижении иммунитета. Так, ключевые клетки могут появляться на фоне гормональных сбоев, которые имеют место при беременности, в период полового созревания, при наступлении климакса. О гормональных сбоях вне этих периодов могут свидетельствовать проблемы с зачатием ребенка, рост волос на теле у женщины, различные нарушения менструального цикла.

Немаловажную роль в нарушении микрофлоры организма играют воспалительные процессы, особенно те, которые имеют хроническое течение. Хронические воспаления всегда ведут к ослаблению иммунитета вне зависимости от места их локализации. А если это к тому же воспаления внутренних половых органов или органов малого таза сохранить бактериальный баланс будет чрезвычайно сложно.

Что еще может привести к дисбалансу микрофлоры влагалища у женщин? Чрезмерное увлечение гигиеной интимных мест, которое не менее опасно, чем ее несоблюдение. При несоблюдении гигиенических норм существует опасность занесения внутрь организма болезнетворных бактерий и грибков, но при крепком иммунитете лактобактерии смогут справиться с ними самостоятельно. Но вот частое обращение к такой лечебно-гигиенической процедуре, как спринцевание, способствует вымыванию полезной микрофлоры наряду с патогенной.

На восстановление нормы лактобактерий требуется время, в течение которого кислотность влагалища будет нарушена и вездесущая условно-патогенная микрофлора получит возможность безнаказанно размножаться, вызывая различные патологии, сопровождающиеся зудом, обильными выделениями из влагалища, а иногда и неприятным запахом.

Факторами риска развития дисбактериоза можно считать и некоторые лечебные процедуры. Терапия антисептиками и антибиотиками может негативно сказаться на микрофлоре организма. Но если антисептики действуют более-менее избирательно и не губят полностью основной состав бактериальной микрофлоры влагалища (если речь идет не о спринцеваниях), то антибиотикотерапия может сгубить его напрочь. Антибиотикам все равно, кто перед ними: возбудитель болезни или защитник организма, для них важно, что это чужеродное вещество, относящееся к бактериям.

Антибиотикотерапия должна сопровождаться приемом препаратов, восполняющих запас в организме полезных лакто- и бифидобактерий, в противном случае избежать дисбактериоза очень трудно, особенно при длительном лечении антибиотиками.

Принимать антибиотики без назначения врача еще более опасно, ведь это способствует появлению резистентных штаммов бактерий. Когда необходимость в антибиотикотерапии действительно появится, может оказаться, что прописанный антибиотик уже не справляется с возбудителем болезни, и дополнительно будет назначен курс лечения другим препаратом (а иногда и не одним). Лактобактерии не способны вырабатывать защитные компоненты против антибиотиков, и получится, что первый препарат будет губительно действовать лишь на полезную микрофлору, давая еще большую свободу болезнетворным микробам. Антибактериальные средства, назначенные позже, окончательно погубят полезную микрофлору и уничтожат возбудителя болезни. Но на благодатную (недостаточно кислую) почву могут попасть другие опасные бактерии, грибки и прочие вредные микроорганизмы, что приведет к новым проблемам, связанным с дисбактериозом.

Ослабление защитных сил организма вызывают не только антибиотики и хронические воспалительные процессы. Тут свою «руку» могут приложить регулярные чрезмерные физические нагрузки, острые воспаления органов мочеполовой системы, стрессы и депрессии, инфекционные системные заболевания, особенно вирусного характера, неправильное питание (например, ограничение или отказ от приема молочных продуктов) и т.д.

Читайте также:  Нейтрофилы в крови повышены у взрослого причины

Если придерживаться второй теории развития дисбактериоза влагалища, то его причиной нужно считать залеченную хламидийную инфекцию, которая в результате некорректного лечения перешла в вялотекущую форму без выраженной симптоматики. Вывод один – хламидиоз нужно лечить, даже если воспаление вас особо не беспокоит, и подходить к этому серьезно, чтобы бактерии были уничтожены полностью.

Но вернемся к нарушению гормонального фона. А ведь оно может быть вызвано не только внутренними, но и внешними причинами. Например, перроральный прием контрацептивов способствует изменению баланса гормонов, с чем и связан их противозачаточный эффект. А барьерная контрацепция довольно часто сама становится причиной инфицирования влагалища или развития воспалительного процесса. Если к тому же еще дополнительно ежедневно прибегать к помощи спермицилов, которые обладают некоторым бактерицидным действием, есть опасность уничтожить полезную микрофлору во влагалище.

Отдельный разговор можно вести о нижнем белье. Увлечение синтетикой, которая легко стирается и отлично носится, не способствует оздоровлению внутренней микрофлоры. Ограничивая доступ воздуха к тканям организма и создавая, так называемый, парниковый эффект, они предоставляют все условия для размножения болезнетворных бактерий и грибков, которым очень уж приятны тепло и влага. Не удивительно, что женщины, отдающие предпочтение белью из синтетических тканей чаще других обращаются к врачу с жалобами на зуд и выделения из половых органов.

Что до способов передачи инфекций, то тут дело обстоит следующим образом. Нарушение микрофлоры у одного из партнеров влечет за собой размножение болезнетворных микроорганизмов, которые при половом контакте легко передаются другому партнеру. Если при этом у него снижен иммунитет (а крепким иммунитетом может похвастаться редкий человек), вновь прибывшие бактерии быстро исправят ситуацию, перетянув жребий на свою сторону. Теперь уже и у второго партнера обнаруживается дисбактериоз или другая инфекционно-воспалительная патология половой системы (хламидиоз, кандидоз, гонорея и т.д.). Нужно сказать, что беспорядочные половые связи лишь увеличивают риск появления в мазке ключевых клеток, что неудивительно, когда не знаешь, какая «болячка» может таиться в недрах малознакомого партнера.

Считается, что в мазках из половых органов здорового человека ключевых клеток не должно быть вообще. Как только они появляются, есть основания подозревать нарушение микрофлоры влагалища, когда равновесие сдвигается в сторону патогенной и условно-патогенной микрофлоры. Единичные ключевые клетки в мазке могут говорить о том, что болезнь схвачена в самом начале и ее будет легко победить, иногда всего лишь при помощи нормализации микрофлоры влагалища. Если в мазках много ключевых клеток, это говорит о запущенной форме болезни, указывающей на активное размножение вредных бактерий, и здесь уже без антибиотиков обойтись.

Но как мы уже знаем, ключевые клетки в биоматериале обнаруживаются не случайно. Это ведь не анализ крови, который мы сдаем по несколько раз в год и не только в диагностических, но даже в профилактических целях. Взятие мазка оправдано в том случае, когда человек пришел на прием к врачу-специалисту с определенными жалобами.

Правда, гинекологи предпочитают перестраховаться, и берут мазки на микрофлору даже во время профилактических обследований. Это связано с тем, что в нашей жизни очень много негативных факторов, которые могут повлиять на здоровье внутренней среды организма. Неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, усталость заметно подрывают женское здоровье и слишком часто становятся причиной дисбактериоза влагалища. Чем раньше будет выявлено подобное нарушение и начато лечение проблемы, тем меньше негативных последствий она будет иметь.

Ключевые клетки в мазке у женщин – это отнюдь не редкость в практике женского врача, поэтому диагностика обычно не вызывает особых затруднений, когда женщины обращаются с привычными жалобами. Понятно, что в зависимости от вида бактериальной микрофлоры клиническая картина болезни может несколько изменяться, но все же есть у подобных заболеваний и общие черты.

Первыми признаками большинства болезней мочеполовой сферы, при которых наблюдается сдвиг равновесия микрофлоры влагалища, являются зуд и жжение в области половых органов, дискомфорт во время полового акта или после него, вызванные раздражением слизистой оболочки, появление обильных выделений с непривычным запахом (в норме запах у выделений из влагалища кисловатый). Изменение цвета выделений на желтоватый и зеленоватый говорит об активном размножении патогенной бактериальной инфекции. Такие выделения называют гнойными, и говорят они скорее о запущенном процессе.

Ключевые клетки в мазке при беременности связывают обычно с гарднереллезом. Будущие мамы обычно избирательны в половых связях, отдавая предпочтение одному мужчине, обычно отцу ребенка. И если он в свою очередь был столь же аккуратен в сексуальном плане и оставался верным жене вероятность подхватить серьезную бактериальную инфекцию остается чрезвычайно низкой. Другое дело, что во время беременности в организме женщины происходит гормональная перестройка, которая может негативно сказаться на состоянии микрофлоры влагалища.

А поскольку постоянными жителями слизистой оболочки половых органов считаются не только лактобактерии и некоторые виды полезных микроорганизмов, но также и гарднереллы (в ограниченном количестве и неактивном состоянии), дисбаланс гормонов может вызвать активизацию последних, что приведет к дисбактериозу влагалища с появлением зуда и подозрительных выделений. Именно с этими проблемами спешат к врачу будущие мамы, которые ревностно относятся к своему здоровью и будущему своего малыша.

Что же касается будущих отцов и других мужчин, подхватить инфекцию они могут при половом контакте с женщиной, у которой имеется бактериальный вагиноз. И чем больше половых контактов с разными женщинами, тем выше риск заражения.

У читателей может возникнуть справедливый вопрос: где у мужчин могут обнаружиться ключевые клетки, ведь у них нет влагалища со свойственной ему микрофлорой? Влагалища-то нет, зато есть половой член с известными складочками. И хотя он не имеет собственных эпителиальных клеток, попадая внутрь влагалища при соитии, вполне может захватить с собой ключевые клетки оттуда.

На головке полового члена и под крайней плотью, закрывающей ее, имеется своя микрофлора. Пораженные клетки из влагалища смешиваются с нею, бактерии активно размножаются и вызывают воспалительные процессы в тканях головки, что врачи именуют бактериальным баланопоститом. Забор биоматериала в этом случае покажет единичные ключевые клетки в мазке, ведь своих эпителиальных клеток половой член на поверхности не имеет.

Характерными признаками заболевания считаются: покраснение головки полового члена, появление на нем пупырышков и беловатого налета, возникновение неприятного запаха даже после проведения гигиенических процедур. Все это говорит о развитии патогенной микрофлоры и необходимости срочных лечебных мер.

Но опять же, как и в случае с женским видом заболевания, воспаление может иметь и внутренние причины. К таковым относятся хронические воспалительные патологии мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит и т.д.). Для мужчин это особенно актуально, если учитывать особенности строения мочеиспускательного канала, который в то же время является и половым членом. Внутреннее бактериальное заражение снижает иммунитет и способствует размножению условно-патогенной микрофлоры (чаще гарднерелл, реже стрептококков, стафилококков и др.) не только в уретре, но и за ее пределами.

Если к тому же мужчина пренебрегает интимной гигиеной, бактерии размножаются особенно активно, затаившись за крайней плотью и вызывая сильное воспаление тканей головки полового члена. Гигиена для мужчины не менее важна, чем для женщины. Если бы после полового акта с женщиной, у которой обнаружен бактериальный вагиноз, мужчина тщательно обмыл половой член и все его складочки, вероятность обнаружить впоследствии у него ключевые клетки из влагалища, приведшие к развитию баланопостита, приблизилась бы к нулю.

Нужно понимать, что дисбактериоз – это не инфекционное заболевание, передающее половым путем, хотя при половом контакте есть вероятность такого заражения. Но эта вероятность не столь велика, как кажется. Для того, чтобы болезнь получила развитие нужны внутренние и внешние факторы, негативно влияющие на иммунитет человека. Иными словами, болезнь поражает лишь людей со сниженным иммунитетом.

Как мы уже говорили, гинекологи не зря стараются брать мазок каждый раз, когда женщина приходит на прием, даже если это профилактическое обследование. Ведь по результатам мазка можно выявить патологии, о которых женщина даже не подозревает. Ведь ключевые клетки в мазке, которые связывают преимущественно с гарднереллами, считаются лишь одними из показателей нарушения микрофлоры. На самом деле патогенная микрофлора влагалища может оказаться намного богаче, просто в начале болезни симптомы патологии отсутствуют.

Да, 95 % микрофлоры влагалища – это наши помощники лактобактерии, а остальные 5% должны приходиться на другую микрофлору, вреди которой можно встретить различные виды бактерий и вирусов: круглые (кокки, среди которых на первый план выходит золотистый стафилококк) и палочкообразные (бациллы, в том числе и гарднереллы), коринебактерии, аэробные и анаэробные микроорганизмы. Всего около 40 видов, которые в норме должны занимать от 2 до 5%, не более. Если этот процент выше, речь идет уже о нарушении баланса, т.е. лактобактерии уже не могут сдерживать рост болезнетворной микрофлоры, и с каждым днем вредителей будет становиться все больше.

Ключевые клетки гарднереллы в мазке – это видоизмененный плоский эпителий, имеющий зернистую структуру. В принципе небольшое количество плоского эпителия обнаруживается и во внутренней флоре здоровой женщины. Это нормально, ведь его отсутствие может говорить о нарушениях выработки половых гормонов. Но кокки, имеющие округлую форму, и палочкообразные гарднереллы изменяют поверхность эпителия, и врач диагностирует ключевые клетки в мазке. Обнаружение в мазке кокков уже является тревожным сигналом, который свидетельствует о размножении вредных бактерий и снижении количества лактобацилл.

Биомикроскопия и цитологический анализ как раз и основываются на обнаружении патогенных микроорганизмов. Их распознают по особенностям строения клеток при рассмотрении биоматериала под микроскопом. При подозрении на микрофлору, которой в норме не должно быть во влагалище вообще (например, хламидии, гонококки и т.д.) могут быть назначены другие методы лабораторных исследований (например, ПРЦ-анализ, посев на микрофлору и т.д.), позволяющие выявить возбудителя болезни и оценить степень развития инфекционного процесса.

Любые бактерии, даже условно-патогенные, чрезмерно размножаясь, вызывают раздражение и воспаление тканей влагалища. Показателем воспалительного процесса всегда считались лейкоциты – главные защитники, остро реагирующие на инфекционные процессы. Если в мазке обнаружены ключевые клетки и лейкоциты увеличены, это говорит о развитии воспалительного процесса, вызванного гарднереллами или другими бактериями, выявленными во время лабораторных исследований в большом количестве.

В норме в расшифровке мазка из влагалища лейкоцитов должно быть не более 10, в биоматериале из цервикального канала – не более 20. При воспалительных процессах эта цифра увеличивается до 30 и более, что указывает на активизацию иммунной системы для борьбы с инфекцией. Но снижение количества лактобактерий ослабляет иммунную систему, а значит, для борьбы с инфекцией потребуется помощь со стороны.

У здорового человека иммунная система должна работать на «отлично». За это отвечают фагоциты – особая разновидность лейкоцитов, способных поглощать чужеродные клетки. Такими свойствами обладают нейтрофилы, макрофаги, моноциты и некоторые другие клетки. В принципе, они должны поглощать любую активную патогенную бактерию, попадающую в организм, отыскивая ее при помощи специальных рецепторов. Если фагоциты в норме, а ключевые клетки в мазке обнаруживаются в большом количестве, это говорит о нарушении фагоцитоза, т.е. сбоях в работе иммунной системы.

О степени распространенности патологического процесса можно судить по количеству ключевых клеток, патогенных микроорганизмов, лейкоцитов. При бактериальном вагинозе хотя и говорят о наличии активных гарднерелл, на самом деле речь чаще всего идет о смешанной микрофлоре, количество которой превышает положенных 5%.

Но чтобы точно оценить заселенность влагалища бактериями, вирусами и грибками мазок должен быть взят и исследован в соответствии с определенными требованиями. Во-первых, это требования к пациентам по подготовке к осмотру гинеколога, о которых врач должен напоминать слишком чистоплотным пациентам регулярно. Во-вторых, требования к проведению анализа.

Читайте также:  Гепатит с симптомы у мужчин первые признаки фото

Правильная подготовка к гинекологическому осмотру с последующим взятием мазка на микрофлору подразумевает:

  • отказ от применения местных гормональных средств, вагинальных смазок, спермицидных мазей за несколько дней до осмотра (не менее 3 дней), поскольку все они могут искажать реальную картину микрофлоры влагалища,
  • 1-2 суток перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половой жизни,
  • с вечера перед гинекологическим осмотром женщина должна провести процедуру интимной гигиены, но ни спринцеваться, ни использовать различные моющие средства нельзя, утром в день приема гигиенические процедуры нежелательны,
  • многие женщины в очереди к гинекологу стараются опорожнить мочевой пузырь, чтобы уменьшить дискомфорт при осмотре. На самом деле сходить по малой нужде нужно не позднее, чем за 2 часа до приема.

Мазок на микрофлору берется со стенок влагалища, цервикального канала матки, уретры. Наиболее информативным он будет в первые дни после менструации. И будет лучше, если анализ будет проведен в течение первых 3 часов после взятия мазка.

Обнаруженные в мазке единичные эпителиальные клетки, небольшое число лейкоцитов, слизи и даже дрожжевых грибков не считаются тревожным симптомом. Все это может присутствовать в микрофлоре влагалища в умеренном количестве. Небольшое количество кокков, сдерживаемое кислой средой, создаваемой лактобактериями, также не является поводом для беспокойства.

Тем не менее, врач может назначить через время повторное обследование, чтобы убедиться, что болезнетворные бактерии не начали размножаться. Почему это так важно? Потому что от этого зависит женское здоровье. Бактерии, грибки, вирусы и другие паразиты приводят к развитию воспалительного процесса на слизистой внутренних половых органов женщины.

Мало того, что пациентка начинает испытывать постоянный зуд в области гениталий, появляются раздражения и ранки на слизистой, так на этом фоне еще и появляются проблемы в сексуальной жизни. Женщина начинает избегать половых контактов, ведь во время соития она испытывает боль и дискомфорт. Это провоцирует ссоры и скандалы в семье, вызванные неудовлетворенностью обоих партнеров половой жизнью.

Опять же воспалительные процессы не проходят самостоятельно. Постепенно они распространяются на все большую площадь, захватывая близлежащие внутренние органы. Если ничего не предпринимать, воспаление перейдет в хроническую форму. На фоне воспаления на слизистой влагалища могут образовываться полипы, появляются эрозии. Со временем на месте сильного воспаления начинают бесконтрольно разрастаться собственные ткани матки (дисплазия) и есть риск, что под воздействием предрасполагающих факторов клетки начнут мутировать и превратятся в злокачественные. Казалось бы, простое воспаление, но без лечения оно может со временем перейти в страшнейшую болезнь – рак.

Проблема нарушения микрофлоры влагалища может стать причиной и еще одной неприятности для молодых женщин – это проблемы с зачатием ребенка, а ключевые клетки в мазке при беременности опасны риском преждевременных родов и выкидышей, заражения ребенка бактериальной инфекцией во время прохождения родовыми путями, различными послеродовыми осложнениями.

Чем еще опасен гарднереллез для женщин? Если болезнь не лечить, то есть вероятность заполучить воспаление яичников и уретры, сопровождающиеся болями внизу живота, а в последнем случае и в области гениталий. К тому же зачастую женщин начинают мучить частые позывы по малой нужде.

Гарднереллез у мужчин обычно ограничивается воспалительными процессами в области головки полового члена и редко вызывает другие осложнения. И все же при наличии определенных факторов есть риск развития на фоне активизации условно-патогенной микрофлоры таких патологий, как уретрит, простатит, цистит, везикулит, пиелонефрит и т.д., если размножившиеся бактерии будут далее путешествовать по организму.

Если в мазке обнаружены лишь ключевые клетки и небольшое количество кокков, а врач ставит диагноз дисбактериоз влагалища, это не повод отказываться от половой жизни. Бактериальный вагиноз, как бы это устрашающе ни звучало, не является заразным заболеванием. Единственное требование – это строгое соблюдение гигиены полового члена после занятий сексом.

Но смещение баланса микрофлоры влагалища и ощелачивание его внутренней среды привлекает не только условно-патогенную микрофлору. В составе смешанной флоры могут со временем обнаруживаться и патогенные микроорганизмы, передаваемые половым путем (особенно, если половой партнер не один). Для них недостаточно кислая среда также является благодатной почвой для размножения. Пройдет совсем немного времени и к дисбактериозу влагалища присоединиться хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и т.д., ведь ослабленная с уменьшением количества лактобактерий иммунная система женщины уже не сможет противостоять росту и размножению возбудителей болезней.

Теперь уже пациентка будет представлять опасность для своих половых партнеров. Но ЗППП — это уже отдельная тема для разговора.

Может ли мужчина с инфекционно-воспалительным не венерическим заболеванием полового члена заразить свою партнершу? Такой риск существует, ведь любые, даже условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на нашей коже и слизистых, могут представлять опасность, если начнут усиленно размножаться. Но размножаться они начнут, если иммунная система женщины заметно ослаблена уже имеющимися болезнями. Таким образом вероятность, что баланопостит или другое инфекционно-воспалительное заболевание полового члена у мужчины сможет вызвать развитие бактериального вагиноза у женщин сравнительно невысока (не более 8%). Правда, это не повод для мужчин не лечить свои мужские болезни, ведь риск все равно остается.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

То, что заболевание не относится к категории тяжелых, вовсе не значит, что нужно беспечно относиться к возможности его приобретения. Практически любую болезнь предупредить легче, чем вылечить. Тем более, что профилактические меры обычно не требуют от человека чего- то невозможного или сверхтяжелого. В большинстве случаев все сводится к соблюдению гигиены тела и здоровому образу жизни.

Но какие же меры профилактики помогут избежать столь неприятного заболевания, как бактериальный вагиноз:

  • Поскольку речь идет о половых органах, которые контактируют с физиологическими выделениями, содержащими бактериальные клетки, то требование гигиены остается очень актуальным. Ежедневная интимная гигиена с использованием специализированных средств если и не станет залогом крепкого здоровья, то поможет предупредить опасные инфекционные заболевания. Считается, что обычное банное или детское мыло, гели и кремы для душа не подходят для очистительных процедур в интимных местах из-за неподходящего рН. Но и специальные средства для интимной гигиены с нужным показателем кислотности могут нанести вред, если они женщине попросту не подходят. Так что к выбору средств для ухода за половыми органами нужно относиться ответственно.
  • Интимная гигиена важна не только для женщин, но и для мужчин, что является основным профилактическим фактором для них. Ежедневные водные процедуры с натуральными моющими средствами плюс гигиена гениталий после полового акта поможет сильному полу избежать неприятных сюрпризов. Дополнительной защитой от ИППП станет известное латексное изделие под звучным названием «презерватив».
  • Бактерии, вирусы, грибки – это микроорганизмы, которых очень привлекает теплая и влажная внутренняя среда влагалища. Не нужно делать ее еще более привлекательной при помощи нижнего белья из синтетических материалов, создающих «парниковый эффект». То же самое касается и слишком тесных трусиков. Белье должно достаточно свободным и произведенным из натуральных тканей.
  • Отрицательное мнение у врачей-гинекологов сложилось и относительно стрингов. Эта модель нижнего белья для женщин считается провоцирующим фактором для раздражения тканей половых органов и занесения внутрь влагалища инфекции, затаившейся в области анального отверстия.
  • У всех женщин детородного возраста, у которых чаще всего и обнаруживаются ключевые клетки в мазке, присутствует такое неприятное, но очень важное явления, как менструация. В этот период современные женщины используют гигиенические прокладки, которые приобретают в аптеках и магазинах. Но не все прокладки хорошо влияют на состояние женской микрофлоры. Синтетическая поверхность и основа из воздухонепроницаемого материала не наилучший выбор для женщины, заботящейся о своем половом здоровье. Нужно, чтобы материал прокладок был по возможности натуральным, «дышащим» и мягким. Если прокладки вызывают раздражение тканей половых органов, зуд и другие неприятные ощущения, от них лучше отказаться. То же самое касается и гигиенических тампонов.
  • Неоднозначное отношение у врачей и к так называемым «ежедневкам». Ежедневные прокладки гинекологи рекомендуют носить лишь в первые и последние дни менструаций, покуда есть скудные темные выделения. Они будут полезными и тем женщинам, у которых в силу патологических причин имеются обильные светлые выделения, сильно пачкающие нижнее белье и создающие ощущение сырости. Но даже в этом случае пользоваться прокладками постоянно не рекомендуется. Лучше почаще менять трусики. Дело в том, что «ежедневки» имеют плотную основу, плохо пропускающую воздух, что не позволяет телу «дышать», зато способствует размножению анаэробных бактерий.
  • Теперь, что касается половой жизни. Для женщины источником бактериальной инфекции может послужить мужчина носитель этой самой инфекции. Частая смена партеров чревата не только риском развития дисбактериоза влагалища, но и заражением венерическими заболеваниями. Так что лучше уж искать различные способы получения сексуального удовлетворения с одним партнером, чем на стороне с непроверенными мужчинами. Кстати, этот момент актуален и для представителей сильного пола.
  • Если пара практикует анальный секс и чередует его с вагинальным, женщина должна быть готова к тому, что в какой-то момент в ее влагалище гинеколог обнаружит «посторонних». Анальное отверстие и прямая кишка содержат столь богатый состав различной микрофлоры, не подходящей для влагалища женщины, что дисбактериоз не будет чем-то неожиданным.

Но все вышеперечисленное не поможет женщине защититься от инфекции так, как это сделает слаженная работа иммунной системы. А чтобы она была таковой нужно:

  • Пересмотреть свое отношение к питанию. Оно должно быть регулярным и полноценным. Продукты нужно брать натуральные и по возможности без вредных добавок. Предпочтение нужно отдавать овощам и фруктам, содержащим богатый комплекс витаминов и минералов, которые помогут укрепить иммунитет. Полезными для работы иммунной системы считаются лимон, мед, имбирь, цикорий, яблоки, чеснок, миндаль и другие натуральные продукты.

Укреплению иммунитета и поддержанию нормальной микрофлоры организма, и влагалища в частности, способствуют молочные и кисломолочные продукты, которые обязательно должны присутствовать в рационе женщины.

  • Закаливание – это общеизвестная оздоровительная процедура, способствующая укреплению иммунитета. Главное проводить ее правильно, ведь половая система женщины очень чувствительна к переохлаждению, поэтому снижение температуры воды и увеличение длительности прогулок на холодном воздухе должно осуществляться постепенно.
  • Понятно, что такие вредные привычки, как употребление алкоголя и курение, не наилучшим образом сказываются на защитных функциях организма. А вот отказ от таких ненужных привычек в пользу здорового и активного образа жизни лишь способствует укреплению иммунитета.
  • Стрессы и переутомление – вот, что самым плохим образом сказывается на здоровье человека. Нужно учиться справляться со стрессовыми ситуациями, использовать практики расслабления, нормировать физические и умственные нагрузки. Это поможет организму не расходовать свои силы напрасно, а привлечь их на борьбу с непрошеными гостями.
  • Что еще поможет сохранить микрофлору и крепкий иммунитет?
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний различной этиологии и локализации.
  • Регулярные профилактические осмотры у терапевта и гинеколога. Женщинам репродуктивного возраста посещать «любимого» врача рекомендуется раз в полгода.
  • Осмысленный подход к лечению антибиотиками. Их нужно принимать лишь в том случае, если врач видит в этом необходимость. Назначать себе сильнодействующие препараты самостоятельно – это риск ухудшить ситуацию и дополнительно пополнить список уже имеющихся болезней парой-тройкой новых. Прием антибиотиков всегда должен сочетаться с восстановлением микрофлоры при помощи пробиотиков.

Казалось бы, нет ничего сложного в том, чтобы предупредить нарушение микрофлоры в своем организме. Тем не менее, ключевые клетки в мазке ежедневно обнаруживаются у женщин разного возраста и положения. И причина этому беспечное отношение женщин к популярной болезни, которая не считается опасной, но все же может принести довольно много неприятностей. Вероятно, следить за своим женским здоровьем и ценить его нужно приучать девочек еще с раннего детства. И тогда можно надеяться, что ситуация со временем изменится к лучшему.

источник

rustland.ru

В мазке ключевые клетки: причины возникновения, методы диагностики и лечения

В мазке ключевые клетки появляются в результате жизнедеятельности гарднерелл – бактерий условно-патогенной микрофлоры, которые поселяются на поверхности плоского эпителия влагалища. Выглядят они как маленькие палочки. Ключевые клетки в мазке на флору чаще всего свидетельствуют о гарднереллезе, простым языком дисбактериозе влагалища, который заключается в неправильном соотношении нормальной микрофлоры и условно-патогенной.

Нормальной считается микрофлора, большую часть которой занимают лактобациллы, они же палочки Дедерлейна. Эти бактерии повышают кислотность во влагалище, что сдерживает размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Достаточное количество палочек Дедерлейна обезвреживает даже некоторые патогенные кокки. В противном случае возникает дисбактериоз.

Причины возникновения

Причины ключевых клеток в мазке бывают как внутренними, так и внешними:

  1. Гормональные нарушения.
  2. Длительное употребление антибиотиков.
  3. Действие местных антисептиков.
  4. Инфекции и воспаления с ослаблением иммунной системы.
  5. Перенесенные операции.

Чтобы определиться с причиной появления ключевых клеток, необходимо пройти гормональные исследования. О них читайте здесь. А если вы решите перестраховаться или ваш врач настоит на мазке на онкоцитологию, советуем ознакомиться с этой статьей.

Ключевые клетки в гинекологическом мазке могут выявляться во время женского обследования не только при дисбактериозе влагалища, но и при некоторых других заболеваниях: при кандидозе, гонорее, хламидиозе, эрозии, полипах, микоплазмозе, трихомониазе. В редких случаях они свидетельствуют о предраковых изменениях эпителия. Все эти заболевания сопровождаются обильными выделениями и зудом.

Как проводится анализ?

Для выявления поверхностных клеток гинеколог берет мазок на цитологию. На фото ключевых клеток в мазке можно различить овалы с зернистой текстурой. Для их выявления необходим биоматериал из стенок влагалища, канала маточной шейки, уретры. Также гинеколог может настоять и на пайпель биопсии эндометрия.

Проведение анализа предполагает определенную подготовку:

  • за 3 дня до процедуры перестать использовать средства интимной гигиены;
  • накануне избегать половых контактов;
  • неделю воздерживаться от приема местных лекарственных препаратов;
  • в последний вечер перед анализом подмыться теплой водой, утром этого не делать;
  • утром перед процедурой не мочиться либо сходить в туалет за 2 часа до визита к гинекологу.

Обычно мазок берут перед менструацией или после нее.

Методы лечения

Если в мазке обнаружены поверхностные клетки, женщина может быть здоровой, но при этом существует высокий риск развития какого-либо заболевания. Поэтому важно вовремя диагностировать и устранять причины возникновения влагалищного дисбактериоза, в том числе, сбои гормональной системы, инфекционные заболевания.

Непосредственное лечение ключевых клеток в мазке проходит в два этапа.

Во время антибактериальной терапии требуется пресечь возможность размножения условно-патогенных микроорганизмов. Для этого используются препараты на основе клиндамицина и метронидазола. Их назначают в качестве системных инъекций, а также в составе местной терапии в виде вагинальных гелей и кремов.

Затем требуется восстановить нормальную влагалищную микрофлору. На этом этапе применяется местное лечение пробиотиками. Обычно назначают вагинальные свечи и средства для предотвращения дисбактериоза кишечника:

  • Ацилакт – капсулы и вагинальные свечи с молочнокислыми бактериями;
  • Вагилак – интимный гель и капсулы для приема внутрь с пробиотическими штаммами лактобацилл;
  • Лактонорм – вагинальные капсулы с лактобациллами.

Если в мазке обнаружены ключевые клетки, то для предотвращения возможных осложнений необходимо лечиться. Для своевременного выявления ключевых клеток рекомендуется посещать гинеколога каждый 3 месяца и сдавать цитологический мазок.

labmed24.ru


Смотрите также