Признаки рака мочевого пузыря у женщин


Рак мочевого пузыря у женщин: на какие симптомы обратить внимание

Тысячи ученых по всему миру пытаются найти панацею от рака. К сожалению, эти исследования, пока не увенчались успехом, а все результаты находятся на стадии тестирования.

При этом миллионы пациентов ждут вакцину от этого страшного заболевания, которое ежегодно уносит жизни вполне еще молодого населения.

Содержание

  • 1 О заболевании
  • 2 Стадии и клиническая картина
  • 3 Признаки

О заболевании

Рак мочевого пузыря – злокачественное по своей природе заболевание, которое берет начало в переходных клетках женского организма. Поскольку эти клетки классифицируются термином «уротелия», диагноз данного органа принято трактовать как карцинома уротелия. Патология входит в десятку самых опасных раковых образований.

Стадии и клиническая картина

Помимо официально выделенных стадий течения заболевания, есть еще нулевой его этап – когда величина опухоли настолько мала, что не подлежит диагностированию. При этом в ней уже заложен необратимый потенциал.

Основные стадии рака мочевого пузыря у женщин:

  • 1 стадия – образование локализуется на слизистой либо в подслизистой зоне, не задевает соседние клетки и не цепляет здоровые ткани. Границы выражены, метастазирование отсутствует. Симптоматика мала и неспецифична. Могут быть задержки мочеиспускания, кровяные примеси, незначительная боль в момент опорожнения;
  • 2 стадия – опухоль трансформируется в мышечные слои. Если она поражает только внутреннюю зону оболочки, прогноз на излечение оптимистичен. В этом случае минимизировано проникновение патологических клеток в ткани лимфатической системы.

    Метастазы не наблюдаются, хирургическое лечение успешно. На данном этапе присутствует вероятность возникновения повторного автономного очага поражения в близлежащем лимфоузле. Симптоматика выраженная;

  • 3 стадия – патология приникает в соседние органы и отделы жизнедеятельности организма, нанося ему непоправимый урон. Чаще всего это матка, влагалищная система, брюшина и тазовая область. Очень опасный этап развития заболевания. Боли становятся интенсивными и плохо поддаются купированию медицинскими препаратами.

    Процессы метастазирования запущены и активно поражают организм женщины. Раковые клетки находятся в лимфе, крови и перетекают по всем органам. Состояние пациентки сложное, лечение часто неэффективно, прогноз выживаемости достаточно мал;

  • 4 стадия – завершающий этап распространения болезни, которая принимает слишком агрессивный характер. Лечение не дает никакого результата. Единственная цель терапии — несколько облегчить состояние больной. Сам орган и соседние системы практически не функционируют. Метастазы носят отдаленный характер. Состояние очень тяжелое, плохо переносится, летальный исход в 98% случаев.

Признаки

Сложность ранней диагностики рака состоит в том, что признаки, свидетельствующие о развитии аномалии, либо отсутствуют полностью, либо совпадают с другими заболеваниями. Симптомы, протекающие непосредственно в самом органе, очень похожи на проявления воспалительных заболеваний, таких, как цистит.

Признаки любой опухоли можно классифицировать как общие, характерные для всех ее видов, и специфические, присущие патологии конкретного органа.

Общие симптомы

К данному виду признаков относятся:

  • хроническая, ничем не обусловленная усталость, которая проявляется даже при минимальных физических нагрузках;
  • общая слабость организма – выражается в безразличии, нежелании активных действий и общения, а так же потерей интереса к происходящему;
  • выраженное снижение массы тела, не вызванное причинами иного характера – при этом потеря может составить более 10% от общего веса;
  • визуальные изменения – женщина становится бледной, вялой, кожные покровы пересушены;
  • нарушение сна и аппетита;
  • повышение температуры тела – возникает периодично и беспричинно.

Эти признаки не следует считать основополагающими к диагностированию серьезного заболевания, но насторожить человека и побудить его к врачебной консультации, непременно должны.

Гематурия

Простыми словами – это наличие в моче кровяных примесей. При этом боль может отсутствовать. Выглядит в виде нескольких капель, сгустков или просто прожилок (в зависимости от стадии количество крови увеличивается).

Ее провоцируют микротравмы ворсистой ткани неинфильтрующей опухоли в момент мышечных сокращений органа. Бывает эпизодической, возникающей только при сокращении, и тотальной – имеет непрекращающийся характер. Последняя – характерна для запущенных этапов течения болезни, при распаде образования.

При этом моча может быть как слабо окрашенной в розовый цвет, так и иметь интенсивный, красный оттенок. По мере прогрессирования недуга мочевой пузырь практически полностью наливается кровяными скоплениями, что вызывает физические проблемы с мочеиспусканием.

Боль при мочеиспускании

Болевой синдром определяется тяжестью патологии. Менее выраженный на начальных этапах, с течением времени он становится интенсивнее, боль носит непроходящий характер.

При этом она особенно сильная при завершении процесса опорожнения. Это вызвано рефлекторными сжиманиями детрузора. На 3-4 стадиях рака боль настолько сильна, что самые современные препараты наркотического содержания способны купировать ее лишь частично.

Ложные позывы к мочеиспусканию

В норме у здоровой женщины, суточное количество позывов варьирует в пределах 3-7 раз в сутки, с поправкой на объем выпитой жидкости и температурный режим.

Ложные позывы – характерный симптом наличия злокачественного образования в органе, при котором количественное скопление мочи в пузыре, как минимум, не соответствует интенсивности, частоте и силе позывов. Часто появляется уже на второй стадии онкологии и объясняется патологическими процессами, происходящими в органе.

Недержание мочи

Недержание мочи – признак, способный с большой долей вероятности указывать на рак в мочеполовой сфере человека. Качественное содержание выделений при этом отличается от нормального.

Причина данному явлению – частичная дисфункция органов мочеточника. Проявляется как непроизвольное самоизлияние жидкости. Такое недержание наблюдается только в случаях, когда злокачественное образование локализуется в шеечной зоне пузыря и провоцируется оказанным на нее внутренним давлением опухоли.

Частые позывы к мочеиспусканию

Наиболее выражены в ночное время суток. Характерны уже на второй стадии. Желание помочиться возникает более 20 раз за сутки, при этом количество жидкости не слишком объемно.

Напор струи слабый, прерывистый. Сопровождается декомпенсацией сердечной мышцы. Среднее количество выделяемой жидкости при таком признаке – порядка 2,5-3 литров. Ее отхождение болезненно, при этом по мере распространения опухоли, боль усиливается и сопровождает женщину на протяжении всего периода испражнения.

Неприятный запах

Патология качественно меняет нормальное функционирование органа, изменяя и запах выделений, им переработанных. Неприятный запах, источаемый испражняемой жидкостью, имеет резкий, неспецифический «аромат», часто похожий на то, как пахнут гнилые плоды яблони.

Это обусловлено активно происходящими в организме процессами распада опухоли, ее разложения и частичного, фрагментарного выведения посредством опорожнения. Временно устраняется специальными фармацевтическими препаратами, действия которых хватает на несколько часов.

Ноющая боль в области мочевого пузыря

Появляется, как правило, на этапе, когда онкология прорастает глубже в ткани органа, а так же, в соседние отделы организма. Образование, достигшее достаточно больших размеров, и принявшее при этом агрессивную форму поведения, оказывает чрезмерное давление на пузырь, не прекращающееся ни на минуту.

В состоянии его наполненности жидкостью, орган испытывает еще более значительную нагрузку и реагирует болью. После опорожнения ее интенсивность несколько снижается, она принимает более приглушенный, тупой характер.

Признаки раздражения мочевого пузыря

Выявляются в каждом втором случае диагностики рака данного органа. Сопровождаются непроизвольными сжиманиями его мышечных волокон и носят спазматический характер.

К данным признакам относятся любые нарушения качества и количества выделяемой жидкости, периодичность посещения туалета со всеми вытекающими отсюда неудобствами.

Женщина реагирует на раздражитель не только физически, но и психологически. Это подавляет настрой, затрудняет посещение общественных мест, вынуждая больную большую часть времени проводить дома.

Воспаления в тазовой области

Воспаления носят локальный характер и практически всегда болезненны. При этом выраженность варьирует от режущих, пульсирующих проявлений, до незначительного эпизодичного дискомфорта.

Уже сам факт присутствия подобных аномалий говорит о необратимости процессов, запущенных раковыми клетками, преодолевшими границы органа, и вышедшими из-под контроля процесса мутации.

Отеки ног

Отечность нижних конечностей провоцируется активным выбросом метастаз в паховую зону (с поражением узловых образований системы и забрюшинных лимфоузлов). Следующим этапом является их лимфатическая поражающая отечность.

Симптом характерен только для поздних стадий, когда присутствуют процессы метастазирования.

Спазмы в паховой области

Проявляется в резком сокращении паховых мышц. При этом создается ощущение их защемления. Процесс болезненный, острый. Вызывает трудности при ходьбе и сидячем положении.

Усугубляется ношением тесной одежды в данной зоне. Паховые узлы при этом сильно увеличены и отлично прощупываются. Признак характерен на этапах дальнего метастазирования.

В заключение рекомендуем посмотреть познавательное видео:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Нет комментариев

stoprak.info

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин

В последнее время среди причин смертности человека далеко не последнее место занимают онкологические заболевания. Раковые клетки могут поражать абсолютно любые органы и системы. Достижения современной медицины зашли далеко, многие формы рака поддаются терапии, при условии своевременного обращения к врачу. Онкология разных органов имеет свои отдельные симптомы и проявления. Давайте подробнее изучим рак мочевого пузыря у женщин, он чаще поражает представительниц прекрасного пола уже после сорока лет.

Провоцирующие факторы для развития рака мочевого пузыря

Для любой формы онкологического заболевания невозможно точно назвать причину, которая ее спровоцировала, можно только предполагать, какие факторы увеличили риск развития патологии. Если рассматривать рак мочевого пузыря у женщин, то таковыми факторами риска являются:

  • курение, при котором вредные вещества, проходя через мочевой пузырь, вызывают раздражение его слизистой;
  • работа на вредном производстве;
  • любовь к жареной и жирной пищи;
  • употребление в пищу заменителей сахара, например, цикломата и сахарина;
  • хронические воспалительные патологии мочевого пузыря.

Начальные проявления болезни

Признаки онкологии мочевого пузыря могут проявляться по-разному, но одной из первых диагностируется гематурия. Практически 85% пациентов жалуются на этот симптом. В моче можно обнаружить кровь и кровяные сгустки.

Если этот симптом появляется периодически, то это уже повод задуматься и посетить врача. Как правило, постоянное выделение крови вместе с мочой наблюдается на последней стадии заболевания. Раковая опухоль начинает кровоточить регулярно, при этом можно отметить следующие особенности:

  • моча может иметь различный оттенок, от розового до ярко-красного;
  • кровяные сгустки имеют разные размеры, опасно, когда они забивают полностью мочевой пузырь и препятствуют отхождению мочи;
  • иногда небольшое новообразование может кровоточить гораздо больше, чем большое, что затрудняет диагностику заболевания.

Кроме примесей крови в выделяемой моче симптомы можно наблюдать и другие при развитии данной патологии.

Дизурия

Это трудности с отхождением мочи. Происходит это из-за того, что развивающаяся опухоль возле мочеиспускательного канала давит на него, это приводит к появлению болевых ощущений. Первое время боль локализуется в районе лобка, но потом распространяется на соседние органы и ткани. Особенно сильную боль пациентки чувствуют во время мочеиспускания.

Недержание мочи

Недержание и частые позывы в туалет — это также симптомы, которые проявляются у большинства пациентов. Случаются ложные позывы и довольно часто. Некоторые отмечают непроизвольное выделение мочи.

Но надо заметить, что такие признаки наблюдаются чаще всего, если раковая опухоль затронула шейку мочевого пузыря. К сожалению, многие женщины такие симптомы не связывают с серьезным заболеванием, считают причиной слабость мышц, которая появляется с возрастом или воспалительный процесс.

Неприятный запах

Выделяющаяся моча при такой патологии может иметь довольно неприятный запах. Это случается в результате разложения опухоли и появления трудностей с мочеиспусканием. Явно ощущается резкий запах аммиака, если собрать мочу в емкость, то можно увидеть осадок. Часто сама моча бывает с примесью гноя.

Остальные симптомы онкологии мочевого пузыря

Основные проявления заболевания мы рассмотрели, но есть и другие симптомы, которые могут встречаться:

  • в области больного органа и до влагалища могут появляться множественные свищи;
  • образование метастаз в районе паховых лимфатических узлов приводит к тому, что начинают отекать нижние конечности.

Этапы развития патологии

Любое заболевание имеет стадии в своем развитии, характеризующиеся своими симптомами, рак мочевого пузыря не является в этом плане исключением.

  1. На первой стадии раковые клетки затрагивают слизистые оболочки органа, терапия в этом случае заканчивается на 100% успешно.
  2. Опухоль начинает распространяться на мышечную ткань, которая располагается под эпителиальным слоем — это вторая стадия.
  3. На следующей стадии затрагиваются жировая ткань и стенки мочевого пузыря.
  4. Четвертая стадия характеризуется проникновением опухоли в соседние органы — влагалище, матку, брюшную полость.

Онкология мочеиспускательного канала

Этот вид онкологической патологии встречается не часто. Рак мочеиспускательного канала может развиться у представителей, как мужского населения, так и женского, но стоит отметить, что представительницы прекрасного пола страдают этой патологией чаще, особенно, после наступления менопаузы.

Проявление заболевания

Симптомы такой патологии не одинаковы у мужчин и женщин. Жалобы у всех пациентов могут существенно отличаться. Некоторые женщины при наличии рака мочеиспускательного канала совсем ничего не ощущают. Но, как правило, проявляются следующие признаки в женском организме:

  • болезненное мочеиспускание;
  • чувство жжения во время похода в туалет;
  • в пояснице можно ощущать болезненность;
  • может развиться недержание мочи;
  • появляются болевые ощущения внизу живота;
  • кровотечение из мочеиспускательного канала.

Когда рак уретры находится на начальной стадии своего развития, то прощупать опухоль у женщин не удается. В этом то и опасность, когда это будет возможным сделать, то, как правило, болезнь заходит уже слишком далеко. Раковая опухоль начинает распространяться в яичники, мочевой пузырь. Вероятность полного выздоровления существенно снижается.

На поздних стадиях болезни возникают кровотечения, появляются вагинальные свищи, которые гинеколог может обнаружить при обычном осмотре. Если новообразование мочеиспускательного канала переходит на мочевой пузырь, то появляется примесь крови в моче и даже сгустки.

Формы онкологии мочеиспускательного канала

Симптомы данной патологии зависят от той формы болезни, которая развивается. Выделяют следующие разновидности:

  • экзофитное новообразование, которое располагается с отверстием мочеиспускательного канала;
  • образуются полипы из отверстия уретры, они могут быть, как множественные, так и одиночные, но воспаление может отсутствовать;
  • язвенная форма патологии затрагивает клитор, влагалище и мочеиспускательный канал.

Каждая форма заболевания не только имеет свои отличительные симптомы, но и требует своего индивидуального подхода к терапии.

В настоящее время онкологические патологии вполне успешно лечатся, но это только при условии, что пациент ответственно относится к своему здоровью, регулярно проходит медицинские обследования. Не стоит заниматься самолечением или ждать, когда неприятные ощущения, а тем более, боль пройдут сами собой. Порой, промедление и наше халатное отношение к себе приводят к серьезным последствиям. В особенности это касается женщин, которые гораздо терпеливее мужчин и из-за постоянной заботы о других часто забывают о себе.

azbukapochek.ru

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин на ранней стадии: причины, диагностика и методы лечения женской онкологии

Опухоль в мочевом пузыре у женщин встречается в 5 раз реже, нежели у мужчин. Однако она отличается агрессивным течением и дает о себе знать только на последних этапах развития.

Чтобы своевременно распознать болезнь, необходимо знать первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин.

В сегодняшней статье мы рассмотрим начальные признаки этого недуга, основные причины и методы его лечения.

Анатомическая справка

Мочевой пузырь располагается в брюшной полости и представляет собой полый орган. Из почек по двум мочеточникам в него поступают продукты жизнедеятельности. Здесь они накапливаются и удерживаются до процесса опорожнения. Когда пузырь заполняется, возникают позывы к мочеиспусканию. Накопившаяся жидкость выводится из организма через специальный канал.

Мочевыделительная система у женщин и мужчин кардинально отличается. Поэтому патологические процессы имеют характерные особенности у пациентов разного пола.

Наиболее распространенными заболеваниями у представительниц прекрасного пола в этой сфере являются цистит, уретрит и рак мочевого пузыря. У женщин лечение последнего недуга не всегда заканчивается благоприятно.

Почему так происходит, будет рассказано чуть ниже.

Основные причины патологии

Онкологическое заболевание начинает свое развитие после появления на слизистой пузыря или его стенках злокачественного новообразования. Опухоль формируется из атипичных клеток. Генетическая обусловленность патологического процесса активно изучается. Ученые выдвигают предположения относительно мутаций на уровне седьмой хромосомы.

Точные причины рака мочевого пузыря у женщин не установлены. Врачи выделяют группу факторов, способствующих ускоренному разрастанию атипичных элементов. Среди них можно обозначить:

  1. Курение. Эта пагубная привычка негативно сказывается на состоянии не только легких, но и всего организма. Выведение никотина осуществляется через мочевой пузырь. Раздражение химическими продуктами его стенок ведет к возникновению рака.
  2. Взаимодействие с токсическими продуктами. Развитие заболевания происходит по тому же принципу, что и при курении. В этом случае в группу риска попадают женщины, работающие на предприятиях по производству лакокрасочной или химической продукции.
  3. Нездоровое питание с преобладанием в рационе жирных продуктов.

Также предпосылками для развития рака являются хронические патологии. Прежде всего это цистит и папилломатоз.

Первые симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Начальным признаком этого заболевания является гематурия — наличие примесей крови в моче. Такой симптом наблюдается у 8 больных женщин из 10. В некоторых ситуациях его появление сопровождается болевыми ощущениями. Среди характерных особенностей данного симптома можно выделить следующие:

  • Степень окраски мочи варьируется от розовой до красной.
  • Кровяные сгустки имеют неодинаковую форму и величину.
  • Гематурия проявляется по-разному. У одних женщин на ранней стадии заболевания присутствуют кровяные выделения с мочой, у других этот симптом едва заметен.

Примеси крови не всегда свидетельствуют об онкологии. Этот признак характерен и для простого цистита. Чтобы убедиться в наличии или отсутствии патологического процесса в организме, нужно обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование. На начальном этапе еще можно вылечить рак мочевого пузыря у женщин.

Симптомы на ранней стадии не всегда выражены явно. К числу таких проявлений заболевания необходимо отнести дизурию и недержание.

Другие признаки болезни

По мере развития патологического процесса появляются другие симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Разрастание опухоли и проникновение ее в соседние ткани сопровождается ухудшением самочувствия, состояния кожи и волос. Многие больные женщины отмечают резкое снижение массы тела. Сильные боли в костях таза и области поясницы не исчезают даже после приема таблеток.

Прогрессирование патологического процесса обычно сопровождается развитием параллельных заболеваний. Среди них следует отметить гидрофонез, хроническую почечную недостаточность и различные расстройства пищеварения.

Симптомы рака мочевого пузыря у женщин, точнее их интенсивность и выраженность, могут варьироваться. Однако развитие всегда идет по нарастающей. С каждым днем дискомфорт и боль усиливаются. Любые из перечисленных выше признаков недуга являются поводом для обращения к врачу.

Стадии заболевания

В течении онкологического недуга выделяют несколько этапов. Каждый из них отличается степенью проникновения элементов опухоли непосредственно в орган.

  1. Стадия I. На начальном этапе новообразование локализуется в зоне слизистой оболочки, не покидает ее границ.
  2. Стадия II. Опухоль прорастает в подслизистый слой, который служит основанием эпителия. Иногда в патологический процесс вовлекается мышечная ткань.
  3. Стадия III. На этом этапе новообразование распространяется на жировую ткань, затрагивает стенки мочевого пузыря.
  4. Стадия IV. Рак поражает соседние органы (матку, влагалище, брюшную полость). Лечение четвертой стадии заболевания имеет неблагоприятный прогноз.

Не стоит игнорировать первые признаки рака мочевого пузыря у женщин. На начальном этапе еще можно вылечить болезнь без серьезных последствий для здоровья.

Методы диагностики

Как проявляется рак мочевого пузыря у женщин, мы рассказали чуть выше. Однако данное заболевание иногда имеет неспецифические симптомы. Поэтому постановка диагноза не может основываться исключительно на жалобах пациентки. Для подтверждения заболевания используются различные методики. Одной из них является цистоскопия.

Во время этой процедуры врач осматривает мочевой пузырь изнутри с помощью специального инструмента. Она не очень приятна, но безболезненна. Посредством цистоскопии доктор может рассмотреть новообразование, определить его точную локализацию и взять кусочек ткани для биопсии.

Если опухоль небольшого размера, дополнительно назначают флюоресцентный контроль. Во время процедуры в орган вводят контрастное вещество, которое накапливается в атипичных клетках.

При освещении синим цветом патологические элементы приобретают розовый оттенок, что позволяет без труда выявить новообразование.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин также подразумевает ультразвуковое исследование. Оно позволяет оценить структуру опухоли, глубину поражения стенок органа. Дополнительно используется УЗИ брюшной полости. С его помощью врач исключает или подтверждает наличие метастазов.

Для выявления злокачественных клеток обязательным является анализ мочи. Однако атипичные элементы обнаруживаются редко. Только у 4 из 10 больных в моче присутствуют эти клетки.

Существуют и так называемые экспресс-анализы при раке мочевого пузыря у женщин. Принцип их действия во многом схож с тестом на беременность, но широкого распространения они не получили. Чувствительность такого анализа составляет от 53 до 72 %.

На основании результатов диагностики и после консультации у онкоуролога назначается лечение. Выбор метода терапии во многом зависит от этапа развития заболевания.

Способы лечения рака

На начальной стадии заболевания проводится резекция патологических участков слизистой пузыря. Операция выполняется эндоскопическим методом. Она позволяет удалить новообразование без больших кровопотерь и надрезов на коже. После хирургического вмешательства язвенные дефекты прижигаются.

При небольших сосочковых опухолях применяется метод лазерной коагуляции. Во время процедуры врач обрабатывает патологические очаги лазерным излучением.

Рак, обнаруженный на третьей стадии, лечению практически не поддается. В этом случае проводится частичная резекция мочевого пузыря. При необходимости выполняют удаление всего органа — цистэктомию.

Впоследствии его реконструируют из прилежащей части кишечника.

Если врач диагностировал уже четвертую стадию недуга, лечение осуществляется при помощи химиотерапии с одновременным проведением облучения. Такой подход позволяет облегчить состояние пациентки, купировать болевой синдром.

Последствия цистэктомии

Лечение онкологического заболевания всегда требует огромных усилий. После проведения терапии пациентке необходимо привыкнуть к новому статусу. Речь идет о жизни без полноценного мочевого пузыря.

После цистэктомии для восстановления утраченных функций органа требуется еще несколько операций. Чаще всего мочеточники выводят наружу. Продукты жизнедеятельности скапливаются в специальном мешочке. Такой резервуар не только доставляет огромный дискомфорт, но и лишает женщину возможности полноценно жить.

Существуют альтернативные способы решения этой проблемы. Например, цистопластика. Эта операция подразумевает под собой пересадку искусственного мочеточника. Его имплантируют на место изолированной части кишечника, а затем подводят к мочеиспускательному каналу. В результате проведенных манипуляций пациентка может справлять нужду естественным способом.

К сожалению, цистопластика не пользуется популярностью в нашей стране и является дорогостоящей процедурой.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря

У женщин, как и у представителей сильного пола, лечение данного заболевания редко обходится без химиотерапии. Ее используют в комплексе с хирургическим вмешательством, поскольку сама по себе она малоэффективна. В современной онкологии применяется более 10 препаратов для проведения химиотерапии.

Адъювантная форма лечения назначается после цистэктомии. Ее используют с целью сокращения риска рецидива. Неадъювантная химиотерапия проводится перед хирургическим вмешательством. Она повышает вероятность уменьшения опухоли в размерах.

Поскольку оба варианта терапии имеют множество побочных эффектов, решение об их назначении принимается после полного обследования здоровья больной.

Особенности питания при раке

Немаловажным фактором при комплексном лечении рака является питание. Ученые доказали, что изменение рациона способствует быстрому выздоровлению пациента. Кроме того, диета позволяет восполнить дефицит микроэлементов и витаминов после проведенной химиотерапии.

Питание при раке мочевого пузыря у женщин должно быть сбалансированным. При этом упор нужно делать на белковые продукты. Предпочтение следует отдавать куриной грудке и нежирному кролику, морепродуктам.

С употреблением красного мяса следует быть осторожнее. Доказано, что свинина и говядина стимулируют рост злокачественных опухолей. Рыба, напротив, является источником «полезного» белка.

Ее употребление помогает организму быстрее восстановить утраченные микроэлементы.

Прогноз на выздоровление

Уровень выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе был диагностирован рак мочевого пузыря у женщин. Симптомы на ранней стадии, проявляющиеся выраженно, позволяют сразу приступить к лечению. В этом случае выживаемость составляет более 80%. На второй стадии, при условии грамотной терапии, этот показатель чуть ниже — примерно 60 %.

Прогноз на выздоровление при наличии метастазов не самый благоприятный. Например, на третьей стадии заболевания он равен 30 %. На финальном этапе врачи редко делают заблаговременные прогнозы. Только самым везучим женщинам удается перешагнуть рубеж в 5 лет.

Как пережить болезнь?

Рак мочевого пузыря, как и другие онкологические недуги, наносит серьезный вред всему организму. Патологический процесс редко останавливается только на одном органе. В любом случае реабилитироваться после такого заболевания можно. Сначала необходимо выздороветь физически, а потом морально.

Частые стрессы и продолжительные депрессии приводят к тому, что коварный недуг возвращается вновь. Поэтому желательно, чтобы с больной во время реабилитации находились родные и близкие друзья. Они всегда смогут поддержать добрым словом, дать напутствия. Психологи советуют регулярно посещать общественные места, больше времени проводить на свежем воздухе.

Можно даже найти себе новое хобби, заняться изучением наук или иностранных языков.

Не стоит забывать, что рак все же поддается лечению. Нужно только своевременно диагностировать болезнь и грамотно подобрать лечение. При раннем обращении за медицинской помощью шансы на полное выздоровление достаточно велики.

Источник:

Рак мочевого пузыря: симптомы и диагностика

Рак мочевого пузыря — одно из самых сложных в плане диагностики и лечения заболеваний среди онкоурологической патологии. Кровь в моче является самым распространённым, а часто и первым, симптомом рака мочевого пузыря. В зависимости от интенсивности кровотечения урина может менять цвет на оранжевый, розовый или темно-красный.

Гематурия необязательно будет возникать ежедневно. Но появившись однажды, она совершенно точно повторится в случае, если причиной является онкологическое заболевание органов мочевыводящей системы. Подобный симптом может возникать и при других, менее опасных состояниях. Но для постановки диагноза необходимо пройти ряд медицинских обследований.

Что представляет собой рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь — это мышечный полый орган в малом тазу, важная функция которого состоит в накоплении и хранении, вырабатываемой почками мочи, прежде чем она покинет организм через мочеиспускательный канал.

Моча является побочным продуктом фильтрации крови почками. Она состоит из воды и растворённых в ней отходов жизнедеятельности организма. Из почек в мочевой пузырь урина попадает через полый трубчатый парный орган — мочеточники.

Когда пузырь наполнен, он сокращается и его содержимое выходит наружу через уретру.

Мочевой пузырь и остальная часть мочевого тракта изнутри покрыты слоем клеток, называемым уротелием или слизистой оболочкой. За ним следует слой соединительной ткани и, наконец, внешний мышечный слой — детрузор.

Когда по недостаточно изученным причинам клетки уротелия перерождаются в аномальные и начинают ускоренно расти и размножаться — возникает опухоль, а сам процесс имеет название онкогенез. Опухоль считается доброкачественной, если она не распространяется на другие ткани и органы.

Рак мочевого пузыря в 9 случаях из 10 поражает слизистую оболочку органа и носит соответствующее название — уротелиальная карцинома. При частом раздражении или воспалительном процессе в эпителии пузыря развиваются так называемые плоские клетки.

Со временем они способны перерасти в злокачественную опухоль. Этот вид рака встречается гораздо реже и называется плоскоклеточной карциномой. Опухоль, которая развивается из железистого эпителия — аденокарцинома, является третьим по распространённости видом рака мочевого пузыря.

Существуют и другие, более редкие разновидности, такие как саркома, которая может зарождаться в мышечном или жировом слое пузыря.

Уротелиальные клетки выстилают внутреннюю поверхность не только мочевого пузыря, но также почечной лоханки и мочеточников. Хотя рак, который развивается в почечной лоханке, считается разновидностью рака почек, его симптомы во многом совпадают с признаками злокачественной опухоли мочевого пузыря.

По степени внедрения в ткани раковая опухоль бывает:

  • неинвазивной;
  • мышечно-неинвазивной;
  • мышечно-инвазивной.

Неинвазивный рак мочевого пузыря являет собой опухоль на небольшом участке ткани слизистой оболочки, которая не проросла в другие слои органа. Он включает неинвазивную папиллярную карциному и преинвазивную опухоль нулевой стадии, которые обычно сравнительно легко удаляются.

Воспаление от хронических инородных тел и камней способствует развитию уротелиальной карциномы.

Мышечно-неинвазивный рак — это та стадия опухоли, когда злокачественный процесс распространился только на подэпителиальную соединительную ткань, но ещё не успел как-либо затронуть мышечные волокна. Такой поверхностный тип рака относится к первой стадии онкологии.

И, наконец, наиболее опасная опухоль — это инвазивный рак, который врос в мышечную стенку, а иногда и в жировую клетчатку (внешний слой) или окружающие ткани за пределами мочевого пузыря.

Следует отметить, что любой вид рака может со временем перерасти в инвазивный. А все виды раковых клеток способны рано или поздно распространиться в другие области тела посредством метастазирования.

Местно-распространённым раком называют злокачественный процесс, охвативший регионарные лимфатические узлы и близлежащие органы, например, влагалище либо матку у женщин или предстательную железу у мужчин. Метастатическим является рак, который распространился на отдалённые от очага органы через кровь или лимфу.

Стадии злокачественного процесса

Рак мочевого пузыря, как и другие виды рака, измеряется в соответствии с этапами его развития. Эти этапы, или стадии, описывают, как далеко распространился злокачественный процесс. Такая информация является ключевой для дальнейшего выбора тактики лечения. Врач анализирует три главных момента с целью определения стадии распространения рака, а именно:

  • размеры опухоли, глубину её проникновения в ткани;
  • степень вовлечения лимфатических узлов — фильтров, которые помогают организму бороться с болезнью;
  • наличие / отсутствие метастазов в другие органы (отдалённые от очага).

В современной онкологии ранняя стадия не гарантирует хороший прогноз, так же как и поздняя стадия заболевания не всегда является синонимом неблагоприятного исхода

Получив необходимую ему информацию при помощи различных методов диагностики и проанализировав её, врач определит стадию рака. Всего их пять, и вот что означает каждая из них:

  1. Стадия 0: наличие скопления атипичных клеток на слизистой пузыря, которые в любой момент могут приобрести злокачественный характер.
  2. Стадия I: опухоль локализовалась в эпителиальном слое ткани пузыря, но не успела проникнуть глубже в мышечную ткань стенки. Лимфатические узлы и другие органы на этом этапе не задеты.
  3. Стадия II: клетки опухоли проникли через соединительную ткань в мышечную.
  4. Стадия III: опухоль вышла за пределы мышечной стенки и достигла жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. А также, возможно, проросла в соседние органы (матку, влагалище, предстательную железу). Но регионарные лимфоузлы и другие органы остаются незадетыми.

Стадия IV. Последняя стадия предполагает несколько вариантов сценария болезни:

  • опухоль достигла тазовой или брюшной стенки, но не зацепила лимфатические узлы и отдалённые органы;
  • опухоль распространилась на соседние лимфатические узлы, но метастазы в отдалённые органы отсутствуют;
  • метастазы распространились и на лимфоузлы, и на отдалённые органы и ткани (печень, лёгкие, кости).

Выбор правильного варианта лечения и прогноз для пациента напрямую зависит от максимально точного определения врачами стадии заболевания.

Как проявляется рак мочевого пузыря

Иногда рак мочевого пузыря протекает бессимптомно вплоть до запущенных стадий. В других случаях о наличии злокачественного процесса свидетельствуют следующие признаки и симптомы:

  • видимая или скрытая кровь в моче (гематурия), иногда со сгустками, что делает мочу более густой и насыщенного красного или коричневатого оттенка;
  • болезненный до жжения акт мочеиспускания;
  • частая и настойчивая потребность мочиться (в том числе ночью);
  • слабый отток мочи (больной ощущает постоянные позывы, но полноценно мочиться не в состоянии);
  • односторонняя боль в пояснице (в боку).

Гематурия (кровь в моче) — ведущий симптом рака мочевого пузыря

Гематурия является тем симптомом, который возникает у 8 из 10 больных раком мочевого пузыря. Если количество крови в моче достаточно для того, чтобы визуально изменить её цвет (на розовый, красный или коричневатый), то такую гематурию называют макроскопической, или грубой, гематурией.

Иногда присутствие крови в моче незаметно невооружённым глазом, а определяется только под микроскопом на лабораторном анализе.

Такую гематурию называют ещё эритроцитурией, поскольку она проявляется превышением количества эритроцитов — красных кровяных клеток — в сравнении с нормой (1–2 в поле зрения) в образце урины.

Важно отметить, что гематурия не является специфическим симптомом онкологического заболевания мочевого пузыря.

Кровь в моче также может обнаруживаться при некоторых доброкачественных состояниях, например, во время инфекции мочевых путей либо ввиду присутствия в почках песка или камней.

Именно поэтому общий анализ мочи и обнаруженная в нём гематурия не могут использоваться как диагностический метод при постановке диагноза рака мочевого пузыря.

Нередко к тому моменту, когда возникают первые симптомы, рак успевает распространиться на другие органы. В таком случае симптомы определяются тем местом, которое оказалось охвачено злокачественным процессом.

Например, метастазы в лёгких будут выражаться в кашле или одышке; поражение печени метастатическим процессом даст о себе знать болью в животе или желтухой (когда кожа и глазные белки приобретают желтушный оттенок); распространение опухоли на костную ткань вызовет боли в костях или переломы.

Характерным симптомом прогрессирования рака является необъяснимая потеря массы тела, отсутствие аппетита или извращённые вкусовые ощущения, а также боли в тазу, отдающие в спину.

При обнаружении у себя любых вышеуказанных симптомов, главный из которых — кровь в моче, человек должен немедленно обратиться в медицинское учреждение для диагностики патологического состояния.

Диагностика заболевания

Существует два этапа диагностического процесса — клинический и морфологический. Клинический диагноз выстраивается лечащим врачом на основании результата обследований, таких как КТ или МРТ, УЗИ, биопсия и лабораторные анализы.

Морфологический, или структурный, диагноз возможен только после проведения хирургической операции по удалению опухоли. Он основан на увиденной хирургом картине во время операции и последующей цитологии аномальных клеток повреждённых тканей.

Только морфологический анализ может предоставить полную картину истинного распространения онкологического процесса.

Первичную диагностику проводит терапевт. Первое, что сделает врач, изучит историю болезни пациента и расспросит его о возможных факторах риска, таких как:

  • стаж курения;
  • профессиональный контакт с химическими веществами (например, в таких видах промышленности, как резиновая, лакокрасочная, печатная или текстильная);
  • хроническое раздражение мочевого пузыря;
  • семейная предрасположенность;
  • недавно перенесённые заболевания, в том числе онкологические;
  • наличие в анамнезе лучевой терапии или химиотерапии органов малого таза.

Физический осмотр состоит в пальпации лимфатических узлов в паху на предмет их увеличения, а также прощупывание живота на наличие болезненности. При необходимости проводится так называемое бимануальное исследование органов малого таза.

Это обследование врач совершает в специальных медицинских перчатках: пальцы правой руки аккуратно вводит во влагалище женщины или прямую кишку мужчины, а ладонью второй руки слегка нажимает на низ живота пациента.

Одновременная пальпация обеими руками органов малого таза изнутри и снаружи позволяет ощутить уплотнение или опухоль в стенке мочевого пузыря или других органов малого таза, а также примерно оценить насколько далеко распространилось новообразование.

Если врач найдёт нечто аномальное, необходимо будет провести лабораторные тесты. Он также может направить пациента к урологу или урологу-онкологу, который специализируется на заболеваниях мочевыводящей системы.

Лабораторные анализы

Необходимые лабораторные исследования включают:

  1. Клинический анализ мочи. Демонстрирует изменение уровня эритроцитов, а также электролитов и метаболических отходов.
  2. Клинический анализ крови. Измеряет содержание эритроцитов (норма 4,3—5,5 1012 кл/л), лейкоцитов и тромбоцитов в плазме. С его помощью выявляется анемия из-за длительного урологического кровотечения.
  3. Цитологический анализ мочи. Выявляет присутствие аномальных клеток уротелия в образце урины, что указывает на онкологию. Одновременно могут быть проведены тесты на опухолевые маркеры. Опухолевые маркеры являют собой вещества (обычно белки), выделяемые раковыми клетками. Обычно такие тесты применяют для контроля над ходом противоракового лечения. Но их можно использовать и для первичной диагностики опухоли.Цитологический анализ мочи — исследование образца мочи под микроскопом на наличие раковых клеток
  4. Бактериологический анализ мочи. Необходим, чтобы исключить инфекционную причину нарушений мочеиспускания. Образец урины помещают в специально подготовленную среду для выращивания бактерий. Через несколько дней выращенные таким образом микроорганизмы исследуют под микроскопом. В норме моча должна быть стерильной, то есть патогенные микробы в ней отсутствуют.

Методы визуализации и инструментальной диагностики

Медицинская визуализация являет собой набор методов неинвазивного произведения изображений внутренних структур тела.

Визуализирующие методы диагностики основаны на применении рентгеновских лучей, магнитного поля, звуковых волн или радиоактивных веществ. Их применяют для оценки распространения опухоли и выявления стадии заболевания.

Ниже перечислены некоторые из наиболее часто применяемых методов диагностики рака мочевого пузыря:

  1. Внутривенная пиелография. Рентген мочевой системы с контрастом, который обеспечивается предварительным введением красителя внутривенно.
  2. Ретроградная пиелография. Рентгенологический метод исследования с введением красителя через мочевой катетер — тонкую трубку, которую вставляют в мочевой пузырь через уретру.
  3. Компьютерная томография (КТ). Рентгенологический метод послойного исследования тканей органов. С помощью КТ получают трёхмерные и поперечные изображения мочевого пузыря, мочеточников и почек. С помощью КТ определяют лимфатические узлы, поражённые раком.
  4. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Способ получения послойного изображения внутренней структуры органов с использованием явления ядерного магнитного резонанса.
  5. Ультразвук. Получение изображения мочевыводящих путей с использованием ультразвуковых волн.
  6. Рентгенограмма грудной клетки. Если рак мочевого пузыря распространится на лёгкие, этот метод диагностики позволит врачу увидеть его.
  7. Сцинтиграфия с введением в организм радиоактивных изотопов или рентген костей. С помощью этих методов диагностируют метастазы в кости.

Инструментальная диагностика раковой опухоли мочевыводящих путей представлена следующими исследованиями:

  1. Цистоскопия. Эндоскопический метод обследования, суть которого во введении через уретру тонкого трубчатого инструмента, оснащённого линзой и подсветкой. Процедура может осуществляться под местной или общей анестезией. Врач предварительно вводит солевой раствор внутрь мочевого пузыря для лучшей видимости. Цистоскоп даёт возможность напрямую визуально оценить состояние слизистой пузыря, наличие любых новообразований, их размер и расположение. Одновременно врач может взять микроскопический образец ткани для дальнейшего лабораторного анализа.
  2. Флуоресцентная цистоскопия — процедура с применением красителя (порфирина) и света синего спектра. Химическое вещество порфирин вводится трансуретрально в мочевой пузырь, где поглощается клетками раковой опухоли. С помощью цистоскопа уролог осматривает мочевой пузырь в специальном освещении на наличие атипичных клеток.
  3. Биопсия. Когда симптомы, результаты анализов и визуализирующие исследования указывают на онкологический процесс, то необходима биопсия. Биопсия являет собой взятие щипка ткани или удаление опухоли целиком (если она небольшого размера) через мочеиспускательный канал во время цистоскопии с последующим гистологическим исследованием на наличие атипичных раковых клеток. Метод позволяет оценить структуру опухоли и глубину её проникновения в окружающие ткани. Биопсия является обязательной процедурой для постановки окончательного диагноза. Несмотря на это, процедура может вызывать ряд осложнений, таких как кровотечение, инфекционный процесс, непреднамеренное повреждение окружающих тканей. Но наибольшую опасность представляет повышение вероятности метастазирования опухоли. В редких случаях прокол опухоли делает возможным попадание некоторого количества раковых клеток в кровоток или лимфоток, откуда они легко могут проникать в отдалённые органы, образовывая метастазы. Такие осложнения крайне редки и встречаются в менее, чем 5% случаев. Но существующий риск должен учитываться специалистом при назначении этой диагностической процедуры пациентам.

Методы визуализации и инструментальной диагностики рака мочевого пузыря

Внутривенная пиелография — метод исследования мочевого тракта с применением внутривенного красителя и рентгеновских лучей Компьютерная томография — позволяет исследовать ткани органов послойно и в поперечном разрезе Цистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевго пузыря с помощью эндоскопичесого инструмента, введённого через уретру Биопсия — хирургическое взятие щипка повреждённой ткани на гистологический анализ

Наличие крови в моче и нарушения в мочеиспускании совсем необязательно указывают на раковую опухоль мочевого пузыря. Инфекция мочевых путей или камень в почке часто имеют аналогичные клинические признаки. Но отличить доброкачественное состояние от злокачественного процесса может только врач.

Источник:

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Общее описание

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря.

Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.

Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Стадии рака

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь.

В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов.

При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Рак мочевого пузыря: симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови.

Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным.

Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии.

Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания.

В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии.

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление.

Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки.

До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).
Читайте также:  Голодание и онкология: возможно ли вылечить рак голодом

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

Источник:

Рак Мочевого Пузыря – Симптомы, Признаки, Стадии, Диагностика и Лечение

К сожалению, в современном мире ни один человек не застрахован от неожиданного развития онкологического заболевания. Патологический бесконтрольный рост и деление клеток нашего организма могут вызвать различные факторы: ультрафиолетовое излучение, радиация, химическое загрязнение и канцерогены, курение, злоупотребление алкоголем.

В данной статье речь пойдет о раке мочевого пузыря – симптомах, признаках, стадиях, диагностике и лечении этого тяжелого недуга. Согласно мировой статистике, рак одного из основных органов мочевыделительной системы ежегодно выявляется у 75 тысяч человек, из которых около 15-ти тысяч пациентов вылечить не удается и всё заканчивается летальным исходом.

Кроме того, из-за анатомических структурных особенностей мочевыделительной системы, у представителей сильного пола часто происходит застой мочи.

Причины развития

  1. Общеизвестно, что мочевой пузырь, наряду с почками, мочеточниками, сфинктерами, мочеиспускательным каналом, входит в состав системы, которая обеспечивает накопление и выведение мочи из организма человека.
  2. Он представляет собой полый мышечный орган наподобие мешка, стенки которого выстланы гладкой мускулатурой, способной растягиваться для хранения поступающей мочи и сокращаться при его опорожнении.

Онкология развивается из-за того, что клетки внутренней оболочки мочевого пузыря вдруг перестают упорядоченно обновляться, а начинают мутировать, делиться и патологически разрастаться.

Почему это происходит? Специалисты пока не находят подтверждающих связей между развитием этого заболевания и наследственной предрасположенностью, поэтому выделяют ряд других факторов, увеличивающих вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

К первой группе риска следует отнести людей, постоянно контактирующих с различными химикатами – растворителями, красителями, ароматическими аминами, анилином, бензолом и др.

Несмотря на то, что почки фильтруют основную часть вредных веществ, многие из них всё равно попадают в мочевой пузырь и негативно воздействуют на его внутреннюю оболочку.

Поэтому у людей, постоянно имеющих контакт с красками, лаками, резиной, у служащих химчисток, а также работающих на полиграфических и текстильных предприятиях, вероятность образования злокачественной опухоли в этом органе значительно повышается.

Атипичное бесконтрольное деления клеток может быть следствием различных инфекционных воспалительных процессов, особенно если они перерастают в хроническую стадию. Примером может служить такое распространенное заболевание, как цистит. При его хроническом течении стенки мочевого пузыря постоянно находятся в воспаленном состоянии и повреждаются.

Это нередко является пусковым механизмом патологической мутации клеток. Кроме того, замечено, что довольно часто рак мочевого пузыря возникает у людей, которым поставлен диагноз «шистосомоз» – хроническое паразитарное поражение мочеполовой системы, вызываемое тропическими гельминтами (плоскими червями) шистосомами.

Наибольшее распространение данная инфекция получила в африканских и ближневосточных странах.

Третьим провоцирующим фактором развития этой патологии является общепризнанный бич современности – курение. Значительная часть никотина, табачных смол и канцерогенов выводится из организма через мочевыделительную систему. Доказано, что все эти вредные вещества способны не только повредить слизистую оболочку стенок мочевого пузыря, но также изменить структуру ДНК клеток и вызвать рак.

Если учесть, что кроме химических веществ, одной из основных причин непредсказуемой мутации клеток является радиация, то высокому риску возникновения вторичной злокачественной опухоли подвержены люди, которым ранее уже были назначены процедуры химиотерапии и радиотерапии (облучение).

В частности, замечено, что нередко рак мочевого пузыря диагностируют у больных, прошедших лечение препаратом Циклофосфамид. Этот противоопухолевый медикамент имеет сложную химическую структуру и назначается пациентам при раке яичников и молочной железы, лимфосаркоме, нефротическом синдроме, а также при таком распространенном аутоиммунном заболевании, как ревматоидный артрит.

О данной негативной особенности препарата даже указано в инструкции к его применению.

Наконец, опять же согласно статистике, рак мочевого пузыря наиболее часто возникает у пожилых людей, перешагнувших 60-летний рубеж жизни.

Это неудивительно, поскольку в пожилом возрасте организм стареет, снижается иммунитет и человек становится уязвимым для различных недугов.

Взаимодействие работы разных типов клеток существенно ухудшается, из-за чего любое воспаление может стать причиной развития онкологического заболевания.

Признаки

Основное коварство данной патологии заключается в том, что первые признаки рака мочевого пузыря проявляются незначительно, либо полностью отсутствуют. Поэтому, следует насторожиться, если вдруг начинают наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию (через каждые час-два), особенно в ночное время.

Также поводом для беспокойства является ситуация, когда человек чувствует, что его мочевой пузырь наполнен, но быстро и полностью он его опорожнить не может. Приходится некоторое время ждать, причем начавшийся затем процесс мочеиспускания проходит прерывисто, толчками, малыми дозами.

Складывается впечатление, что что-то мешает, стоит какой-то барьер, не позволяющий спустить мочу. Конечно, такую ситуацию могут вызвать аденома (доброкачественная опухоль) или камни в мочевыделительной системе, но также не исключено и развитие злокачественного новообразования.

При подобного рода проявлениях необходимо как можно скорее записываться на прием к урологу, поскольку неполадки в работе системы мочевыделения уже становятся заметны.

Симптомы

Для тех, кто игнорирует посещение врача при первых признаках заболевания, следует отметить, что симптоматика рака мочевого пузыря крайне дискомфортная, а порой и очень тяжелая, требующая незамедлительного вызова скорой помощи. Основной симптом данной патологии – кровь в моче (гематурия).

Кровяные выделения могут появляться как периодически, так и постоянно. Помимо развития анемии (из-за значительной потери крови), не исключено образование крупных кровяных сгустков.

У больного появляется страх, он испытывает упадок сил, возникает слабость, повышается температура тела (до 37,0 – 37,5°). В таких ситуациях без профессионального медицинского вмешательства уже никак не обойтись.

Диагностика

Итак, если человек заботится о своем здоровье, то при первых признаках сбоя в работе мочевыделительной системы он идет к урологу – специалисту в данной области здравоохранения.

Врач выслушает больного, задаст вопросы по поводу характера его жалоб и, первым делом, направит пациента на сдачу анализов мочи и крови. Лабораторное исследование мочи при раке мочевого пузыря в большинстве случаев показывает наличие примесей крови.

Также с помощью этого диагностического метода можно обнаружить присутствие инфекции. Общий анализ крови выявляет лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов и признаки анемии.

Но самой показательной процедурой является биохимическая сдача крови на онкомаркеры – выявление антигенов различной этиологии, свидетельствующих о развитии онкологического процесса.

Затем пациенту дают направление для проведения ультразвукового исследования (УЗИ) мочевого пузыря. Данный метод диагностики дает возможность определить непосредственное месторасположение злокачественного новообразования и степень распространения опухолевого процесса. Хотя УЗИ не всегда эффективно: ультразвук иногда не может выявить опухоль маленького размера, особенно у тучных людей.

Пожалуй, самым информативным способом обнаружения раковой опухоли является цистоскопия, позволяющая визуально исследовать внутреннюю поверхность мочевого пузыря.

Для этой процедуры используют цистоскоп – тонкую трубочку, оснащенную миниатюрной видеокамерой и подсветкой, которую вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Преимущество данного метода заключается в том, что изображение новообразования выводится на компьютерный монитор и в случае обнаружения опухоли можно взять частицу ткани для трансуретральной биопсии – ее исследования под микроскопом.

Иногда дополнительно назначается компьютерная или магнитно-резонансная томография с введением контрастного вещества, но все-таки именно биопсия дает полную картину происходящего, позволяет выявить размер, структуру, локализацию опухоли и стадии ее развития. Это очень важная диагностическая процедура, ведь от правильного диагноза будет зависеть дальнейший план лечения.

Стадии

Не секрет, что раковая опухоль всегда развивается постепенно. Поэтому в медицинском сообществе принято выделять одну начальную нулевую стадию (некоторые специалисты называют ее предраковой) и 4 основные стадии рака мочевого пузыря.

  • 0 стадия. Для нулевой стадии характерно появление в моченакопительном органе аномальных клеток и формирование карциномы (опухоли злокачественного типа), которая не прорастает в стенки пузыря и даже не затрагивает его слизистый слой. Классификация основных стадий отражает степень прогрессирования, разрастания и распространения патологического образования.
  • 1 стадия. При 1-й стадии опухоль прорастает только в слизистый и подслизистый слой пузыря.
  • 2 стадия. При 2-й стадии опухоль распространяется в мышечный слой органа.
  • 3 стадия. При 3-й стадии достигает жировых прослоек и начинает метастазировать в расположенные вблизи органы (у мужчин – в предстательную железу, у женщин – в матку).
  • 4 стадия. 4-я стадия самая страшная – это неоперабельный рак. Опухоль поразила лимфатические узлы, близлежащие органы и дала метастазы не только в отдаленные участки организма (например, печень или легкие), но и затронула костные структуры.

Учитывая, что данная патология чаще всего выявляется случайно (неспецифические первые признаки), преимущественно при появлении гематурии, специалисты настоятельно рекомендуют людям старше 50-ти лет обязательно проходить плановые диспансеризации.

Лечение

Безусловно, как и при любом онкологическом заболевании, раковую опухоль в мочевом пузыре необходимо удалять.

Одновременно с этим показан прием противораковых медикаментов (химиотерапия), проведение радиотерапии (облучение) и иммунотерапия (введение в пораженный орган вакцины БЦЖ).

Цель назначения химиотерапевтических препаратов: полное уничтожение раковых клеток, либо замедление их роста и предотвращение метастаз.

При радиотерапии производится физическое воздействие на опухоль ионизирующим излучением, которое повреждает ДНК и нарушает процесс неконтролируемого деления атипичных клеток. Введение в мочевой пузырь вакцины БЦЖ стимулирует иммунный ответ организма на борьбу со злокачественным образованием. Конечно, выбор лечебной методики зависит от стадии болезни, размера опухоли и скорости ее роста.

Так, при нулевой стадии (формирование карциномы) и 1-й стадии (ее прорастание в слизистый слой), помимо химиотерапии и иммунотерапии, проводится малоинвазивная (трансуретральная) операция по удалению опухоли. Резекцию новообразования в мочевом пузыре осуществляют через мочеиспускательный канал. Прогноз на выздоровление (пятилетняя выживаемость) составляет: при нулевой стадии – 98%, при 1-й стадии – 88%.

В случае диагностирования 2-й или 3-й стадии заболевания распространение онкоклеток затрагивает уже более глубокие структуры тканей, поэтому без полостной операции по полному удалению мочевого пузыря (цистэктомии) никак не обойтись.

Если опухоль уже начинает метастазировать, то вместе с пузырем приходится удалять и близлежащие органы. До и после хирургического вмешательства проводится химиотерапия. Прогноз на выздоровление при 2-й стадии – 63%, при 3-й стадии – 46%.

Поскольку 4-я стадия сопровождается поражением лимфоузлов с глубокими метастазами и считается неоперабельным раком, то резекция опухоли и цистэктомия уже бесполезны.

Больному назначают прием противораковых средств (Винбластина, Метотрексата, Цисплатина и др.), иногда радиотерапию, однако весь лечебный процесс направлен только на замедление развития рака, облегчение состояния человека и продление срока его жизни. Прогноз пятилетней выживаемости крайне низок – всего 15%.

Несколько слов о питании

Организация питания при онкологическом поражении внутренних органов всегда очень важна, независимо от стадии болезни. В первый день после цистэктомии пациенту запрещено не только принимать пищу, но и даже пить воду.

Подпитка организма всеми необходимыми витаминами и минералами осуществляется через внутривенную капельницу. В дальнейшем разрабатывается питательный рацион, исходя из индивидуального состояния больного.

Основные рекомендации: отказаться от пищи животного происхождения (особенно от мясных изделий), жареных и копченых блюд и отдавать предпочтение продуктам с высокой концентрацией клетчатки.

Приветствуется употребление помидоров, моркови, красного болгарского перца, тыквы, хурмы, в которых содержится сильный растительный антиоксидант ликопин, подавляющий рост онкологических клеток. Питаться необходимо часто, небольшими порциями, 5 – 6 раз в день.

Заканчивая разговор о раке мочевого пузыря – симптомах, признаках, стадиях, диагностике и лечении данного онкозаболевания, следует отметить, что оно может давать рецидивы – вторичное развитие нового ракового очага. Поэтому даже после успешного избавления от опухоли очень важно регулярно посещать наблюдающего врача.

Источник:

zetlex.ru

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь, при рассмотрении органов, входящих в мочеполовую систему мужчин – орган, чаще всего подверженный поражениям различной степени. Рак мочевого пузыря, симптомы которого имеют сходство по части проявлений с циститом, проявляется в несколько раз чаще у мужчин, чем у женщин, встречается он преимущественно у лиц обоих полов в возрасте от 40 до 60 лет.

Онлайн консультация по заболеванию «Рак мочевого пузыря».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Уролог.

Общее описание

Развитие рака мочевого пузыря зачастую связывается с курением, в частности отмечается, что курильщики сталкиваются с этим заболеванием до 6 раз чаще той категории больных, у которых этой пагубной привычки нет.

Помимо этого воздействуют на рассматриваемый процесс некоторые виды биологических и химических канцерогенов. При длительном контакте с химическими веществами (анилин, красители, моющие средства, бензол и пр.), также оказывается соответствующее воздействие, приводящее к развитию рака мочевого пузыря. Именно по этой причине данный диагноз весьма актуален для работников области химической промышленности, а также для парикмахеров, косметологов, работников химчистки, стоматологов и т.д.

Перенесение пациентами ранее процедуры радиотерапии (или облучения) относительно другого актуального для них заболевания в области малого таза (рак яичников или рак матки), химиотерапия с использованием в ней циклофосфамида – все это также определяется в качестве предрасполагающих факторов к развитию рака мочевого пузыря и его симптомов.

Рассматривая возможные предрасполагающие факторы для появления и развития этого заболевания, также можно отметить хронический цистит и такую паразитарную инфекцию, как шистосомоз, не исключающие попадания пациента в группу риска. И, в довершение добавим такой предрасполагающий фактор, как установленный у больного постоянный мочевой катетер, который также может привести к рассматриваемому результату.

Что касается вопроса, уравнивающего наследственность и рак мочевого пузыря, то она, на самом деле, большой роли в развитии данного заболевания не играет а, соответственно, не повышает риска возникновения рака для тех людей, у которых кто-либо из родственников сталкивался ранее с ним.

Виды заболевания

Исходя из того, какие клетки включает в себя злокачественное образование, рак мочевого пузыря распределен на следующие его виды:

  • Рак мочевого пузыря переходно-клеточный (карцинома). Является наиболее распространенным вариантом развития рака рассматриваемой области, отмечается порядка в 90% всех случаев.
  • Рак мочевого пузыря плоскоклеточный. Возникает гораздо реже, основной причиной, его провоцирующей, становится хроническое воспаление (цистит).
  • Лимфома, карцинома, аденокарцинома мочевого пузыря и т.д. – самые редкие, однако оттого не исключаемые разновидности рака мочевого пузыря.

Стадии рака

В зависимости от конкретного этапа развития рака мочевого пузыря, выделяют следующие его стадии:

0 стадия. В данном случае речь идет об обнаружении раковых клеток в мочевом пузыре, однако, без их распространения к стенкам этого органа. Данная стадия, в свою очередь, делится на стадию 0a, а также стадию 0is. Адекватное лечение стадии в целом может привести к 100% избавлению от заболевания. Остановимся на указанных вариантах 0a и 0is:

  • 0a – стадия представлена в виде неинвазивной папиллярной карциномы. Определяет такое развитие стадии, при котором рост опухолевого образования происходит к области просвета мочевого пузыря, но без его проращивания к стенкам данного органа и без распространения к лимфоузлам.
  • 0is – стадия карциномы «in situ». Указывает на то, что злокачественное образование не произрастает в просвете мочевого пузыря, а также не произрастает за пределы его стенки. К лимфоузлам распространения опухоли на этой стадии также не происходит.

I стадия. Эта стадия сопровождается распространением опухоли к более глубинным слоям стенок поражаемого органа, однако, без достижения ею мышечного слоя. В этом случае также адекватное лечение может привести к 100% избавлению от заболевания.

II стадия. На этой стадии распространение опухолевого процесса происходит к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим областям жировой ткани процесса не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83% на этой стадии.

III стадия. Эта стадия рака указывает на то, что опухолевое образование проросло сквозь стенку поражаемого органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь. В этом случае распространение опухолевого процесса становится возможным к семенным пузырькам и к простате (у мужчин) либо к влагалищу и к матке (у женщин). Распространение процесса не касается лимфоузлов. При данной стадии рака вероятность излечения от него составляет порядка 17-53%, естественно, если назначена эффективная терапия.

IV стадия. Распространение опухолевого процесса на этой стадии происходит уже к лимфоузлам, в том числе возможно затрагивание других органов посредством метастаз к легким, печени и пр. Вероятность полного излечения на этой стадии крайне мала, кроме того, вероятность жизни больного в течение последующих хотя бы пяти лет составляет меньше 20%.

Рак мочевого пузыря: симптомы

Прежде всего, симптоматика данного заболевания характеризуется проявлениями, свойственными циститу. Соответственно, возникают боли в состоянии покоя, а также боли в процессе мочеиспускания, характерны и дизурические расстройства, которые проявляются в виде ощущения не полностью опорожненного мочевого пузыря, а также в виде ложных позывов, в недержании и в нарушении мочевого пассажа.

Рост опухолевого образования, происходящий к области просвета мочевого пузыря, с последующим разрушением этого образования приводит к гематурии, основные проявления которой сводятся к появлению в моче примеси крови. Она свежая, имеет алый цвет, появляется в моче в виде нескольких капель или прожилок. Примечательно, что ее появлению не сопутствуют болевые ощущения, более того, самочувствие можно назвать в это время благополучным. Далее может развиться интенсивное кровотечение, дополненное сгустками.

Прогрессирование опухолевого процесса приводит к следующим осложнениям:

  • Почечная гидронефротическая трансформация, проявляющаяся в комплексе с нарушением оттока мочи.
  • Хроническая почечная недостаточность со свойственными ей признаками в виде сухости слизистых и кожи, вялости и кожного зуда. Помимо этого могут отмечаться расстройства пищеварения.

Опухоли в стадии обширного развития протекают с рядом осложнений, провоцируемых их прорастанием в органы, находящиеся рядом. Рак мочевого пузыря в этом случае имеет симптомы следующие:

  • выраженные болевые ощущения в области низа живота;
  • появление между влагалищем и мочевым пузырем свищей или их появление между прямой кишкой и мочевым пузырем. Могут появиться и надлобковые свищи.

Стадия, характеризуемая проявлением метастаз к области лимфоузлов, находящихся поблизости (забрюшинные и паховые лимфоузлы), может характеризоваться нарушениями в оттоке от нижних конечностей лимфы, образованием лимфатического отека в области нижних конечностей, а также в области мошонки.

Диагностирование рака мочевого пузыря

Прежде, чем перейти к рассмотрению методов диагностирования данного заболевания, следует заметить, что наличие в моче примеси крови трактоваться исключительно в качестве рака просто не может, потому, как этот симптом нередко сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, именно появление данного симптома нельзя оставлять без должного внимания, ведь, как вы могли заметить ранее, именно на ранних стадиях можно излечиться даже от такого серьезного заболевания как рак, если, конечно, обеспечить должный подход к лечению.

Выделим следующие обследования, назначаемые для диагностирования конкретно рассматриваемого заболевания:

  • Анализ мочи. Специалисты обращают внимание на наличие следов крови в моче, а также на основные признаки, свидетельствующие о воспалении (белки, лейкоциты).
  • Цистоскопия. Один из самых эффективных методов диагностирования рака. Исследованию подлежит полость пораженного органа посредством применения для этой цели цистоскопа, вводимого по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь. При обнаружении настораживающего образования с него берется ткань, которую впоследствии изучают с помощью микроскопа (биопсия). Биопсия, в свою очередь, позволяет определить наличие или отсутствие раковых клеток в мочевом пузыре, и, при положительном результате, определить конкретный тип рака.
  • УЗИ мочевого пузыря. С помощью этого метода уточняется причина, спровоцировавшая появление в моче крови. Помимо исследования области мочевого пузыря могут быть рассмотрены почки на предмет камней (они же могут быть выявлены и в мочевом пузыре), рак почки и пр.
  • Компьютерная томография мочевого пузыря (или КТ). Определяет точные размеры опухолевого образования и его месторасположение. Также есть возможность определения распространения рака к лимфоузлам и к другим органам.
  • Анализ мочи на наличие соответствующих маркеров. Данный метод диагностирования является новым, с его помощью в моче определяется наличие или отсутствие особых веществ, которые выступают в качестве прямого свидетельства рассматриваемого диагноза.

Лечение

Лечение рассматриваемого нами заболевания определяется в зависимости от ряда факторов и, прежде всего, от того какая стадия соответствует этому заболеванию, а также от возраста больного и в целом состояния, в котором он пребывает. В качестве основных методов лечения применяется операция, предусматривающая полное удаление опухолевого образования, радиотерапия (облучение), а также химиотерапия, при которой используются различные медпрепараты.

В целом для каждой из выше рассмотренных стадий определяется индивидуальное лечение, построенное, опять же, на уже перечисленных принципах.

Так, лечение при 0 стадии определяется исходя из размеров опухолевого образования, а также из интенсивности его роста. В частности могут быть применимы следующие виды лечения:

  • Опухолевая трансуретральная резекция, под которой подразумевается оперативное вмешательство для удаления злокачественной опухоли посредством мочеиспускательного канала без совершения для этой цели кожных надрезов.
  • Вакцина БЦЖ. Лечение в этом случае заключается во вводе вакцины в мочевой пузырь, ее особенности поддерживают иммунную систему в борьбе с опухолевым образованием при одновременном уничтожении раковых клеток. Риск рецидива в этом случае сокращается в два раза.
  • Химиотерапия. В этом случае применяются противораковые препараты, вводимые также в мочевой пузырь.
  • Цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря). Требуется на этой стадии крайне редко. В основном удалению мочевой пузырь подлежит лишь при обнаружении одновременно нескольких раковых очагов.

Что касается лечения, которое требуется для 1 стадии, то оно здесь предусматривает те же меры, что и при нулевой стадии. Однако здесь важно учитывать, что успешное завершение первого курса лечения порядка у половины пациентов сопровождается последующим проявлением в виде рецидива, то есть, в виде возвращения заболевания. В данном случае потребуется провести процедуру цистэктомии.

На 2 стадии удаление мочевого пузыря происходит почти всегда, более того, учитывая быстроту распространения рака к другим органам, сосредоточенным в области малого таза, требуется также и их удаление. Соответственно, мужчинам в этом случае, наряду с мочевым пузырем, удаляют и предстательную железу, а женщинам – матку, яичники, маточные трубы и переднюю часть влагалища. Кроме перечисленного, хирургом также удаляются и лимфоузлы в области малого таза – в них также могут находиться раковые клетки. До проведения оперативного вмешательства либо после него больным нередко назначают химиотерапию, снижающую риск возникновения раковых метастаз.

3 стадия рака лечится по аналогии со второй стадией: удаляется сам пузырь, близлежащие органы и лимфоузлы. Затем назначается химиотерапия.

В случае с 4 стадией рака опухолевое образование характеризуется значительным своим распространением, а потому даже хирургическое лечение с комплексным удалением пораженного органа и органов близлежащих в основном становится неэффективным. Однако врач все-таки может назначить больному операцию, что позволит замедлить развитие ракового процесса либо устранить те осложнения, которые повлекла за собой болезнь. После для 4 стадии применяются следующие методы лечения:

  • Облучение (радиотерапия). Его назначают, если развитие опухолевого образования не сопровождается метастазами к другим органам (к легким, печени и т.д.).
  • Медикаментозное лечение (химиотерапия). Данный метод лечения, соответственно, назначается тогда, когда опухоль сопровождается метастазированием к другим органам. Параллельно может быть назначена и радиотерапия (иногда лечение протекает и без нее).

В случае появления симптомов, которые могут указывать на рак мочевого пузыря, необходимо обратиться к урологу и к онкологу.

simptomer.ru

Рак мочевого пузыря у женщин и мужчин. Симптомы на ранних стадиях и методы лечения

Содержание

Диагноз «рак» в современном обществе – это практически приговор. Злокачественная опухоль мочевого пузыря (код МКБ 10) по данным статистики чаще бывает у мужчин 45-60 лет, чем у женщин того же возраста. В целом, это редкое заболевание и примерно в 3% всех диагнозов приходится на этот орган.

Причины рака мочевого пузыря

Назвать определенные причины онкологии мочевого пузыря сложно - до сих пор ученые исследуют этот вопрос. Однако существуют факторы, повышающие риск его развития:

  • контакт в течение продолжительного времени с химическими веществами: красителями, растворителями, анилином, бензолом;
  • курение. Сигаретный дым содержит канцерогены и химические компоненты, способные провоцировать развитие онкологических заболеваний;
  • цистит. Люди с хроническим воспалением и инфекционным заболеванием мочеполовой системы находятся в группе риска;
  • паразитарные инфекции (шистоматоз);
  • врожденные дефекты органа;
  • радиотерапия. Онкобольным назначают радиотерапию, вследствие которой возникает риск возникновения новообразований в мочевом пузыре;
  • длительное удержание мочи при невозможности вовремя опорожниться;
  • генетическая предрасположенность. Этот фактор считается маловероятным, но не стоит его отбрасывать.

Рак мочевого пузыря - классификация

Классифицируют РМП, сравнивая внешний вид клеток рака. Исходя из гистологического типа опухоли, выбирается методика лечения, поскольку некоторые типы образований не поддаются химио- или радиотерапии. По типу рака определяют, какой объем хирургического вмешательства может потребоваться для максимального эффекта. В медицине приняты следующие классификации рака мочевого пузыря:

  1. По глубине распространения новообразования в ткани -поверхностный и инвазивный. Поверхностной называется опухоль, которая поражает ткани в пределах слизистой. Инвазивная форма более опасна за счет того, что пораженные клетки проникают в мышечный слой сквозь стенки органа. При инвазивной форме чаще бывают метастазы, и опухоль ведет себя агрессивно.
  2. Существуют разновидности по типу клеток:
  3. карцинома мочевого пузыря уротелиальная. В 90% случаев встречается переходно-клеточный рак, произрастающий из переходного эпителия, и связан он с курением;
  4. плоскоклеточный рак или плоскоклеточная карцинома провоцируется инфекциями (цистит) и паразитами (шистосомы);
  5. аденокарцинома. Ее развитие связывают с воспалительными процессами при МКБ;
  6. лимфома, феохромоцитома, мелкоклеточная карцинома, саркома мочевого пузыря – редкие формы опухолей.

Стадии­

Для постановки правильного диагноза и последующего эффективного лечения, важно определить, на какой стадии находится болезнь. Порой вердикт врача бывает ошибочным и правда открывается только при операции, но если вовремя выявить опухоли, то прогноз будет более оптимистичным. Стадии рака мочевого пузыря:

  1. Нулевая – дисплазия. Подстадии 0а – неинвазивная папиллярная карцинома, произрастающая в просвете пузыря без приращения к его стенкам и 0is – клетки не произрастают в просвете органа и за пределами его стенок. Лечение на нулевой стадии дает 100% благоприятный прогноз.
  2. Первая. На слизистой присутствует одна или несколько опухолей, состоящих из низкодифференцированных клеток, что говорит об их склонности к быстрому размножению и прорастанию в более глубокие слои.
  3. Вторая­ – прорастание через мышечную стенку пузыря. Если в данном случае клетки являются высокодифференцированными и опухоль находится во внутренней части мышечной оболочки органа, то вероятней всего лимфатическая система еще не задета и можно дать благоприятный прогноз.
  4. Третья. Характерен выход раковых клеток за пределы полости, поражается околопузырная клетчатка, жировая ткань, происходит прорастание в органы, находящиеся по соседству (органы малого таза, прямая кишка и пр.).
  5. Четвертая. Распространение опухоли на предстательную железу у мужчин, матку и яичники - у женщин. Происходит активное метастазирование, поражаются лимфоузлы, тазовые кости. Это трудно поддающаяся лечению стадия, на которой не эффективны ни хирургическое вмешательство, ни химиотерапия или облучение. Пациенту помогают только сильными обезболивающими средствами.

Симптомы

Как правило, симптомы рака мочевого пузыря неспецифичные и могут соответствовать другим болезням мочеполовой системы. Определить причину возникших симптомов под силу только специалисту после проведения ряда диагностических мероприятий. Раннее обнаружение опухоли повышает шансы на выздоровление, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью, периодически проводить обследование всего организма без боязни услышать плохой вердикт.

На ранних стадиях

Раннее выявление заболевания затруднительно, так как симптомы онкологии на начальном этапе нечеткие. Часто пациенты обращаются в больницу слишком поздно. Для начальных стадий РМП характерны:

  1. Гематурия – кровь в моче. Практически 80% пациентов жалуются на кровянистые примеси ржавого цвета в моче.
  2. Болезненное мочеиспускание (на стадии прорастания опухоли через стенки пузыря).
  3. Учащенное мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения.
  4. Отек половых органов и ног по причине сдавливания сосудов.
  5. Ложные позывы к дефекации.
  6. Хроническая почечная недостаточность с такими признаками: сухостью слизистых оболочек, расстройствами пищеварения, кожным зудом.
  7. Надлобковые свищи.
  8. В ходе прогрессирования заболевания происходит распад опухоли и попадание клеток в кровь, что влечет за собой резкое ухудшение самочувствия, потерю аппетита, слабость, нарушение сна, резкое снижение веса, боли в брюшине.

Сдавление устьев мочеточников раковыми узлами вызывает острую задержку мочи в почках. Если узел перекрыл одно устье, то развивается гидронефроз, который проявляется болью, схожей на почечную колику. Если оба устья перекрываются опухолевыми образованиями, то возникает почечная недостаточность и впоследствии - уремия. Кроме того, на фоне разрастающейся опухоли распадается и изъязвляется пузырная стенка, развиваются мочевые инфекции (пиелонефрит и цистит).

У женщин

До тех пор, пока опухоль не распространяется на органы малого таза, признаки рака у женщин будут аналогичными вышеописанным симптомам на ранних этапах. У слабого пола поражению могут подвергаться яичники, влагалище, шейка матки. Симптомы проявляются в виде:

  • нарушения менструального цикла;
  • запоров;
  • боли над лоном;
  • ощущения давления над лобком;
  • ноющих тянущих болей внизу живота;
  • болезненности при половом акте.

У мужчин

Аналогичны стандартным и признаки у мужчин, но они непосредственно связаны с распространением опухоли на мужскую репродуктивную систему (предстательную железу). К общим признакам добавляется нарушение оттока мочи и ослабление струи. С большой вероятностью может развиваться аденома предстательной железы со всеми сопутствующими признаками.

Диагностика

Первым делом при обнаружении подозрительных признаков надо обратиться к врачу и пройти диагностику рака мочевого пузыря, которая включает:

  • анализ мочи, который необходим для определения наличия маркеров, являющихся свидетельством роста опухоли и кровянистых выделений. Кроме того, мутная моча говорит о большом количестве содержащихся в ней белков, лейкоцитов, эпителия, бактерий;
  • цитологию мочи – выявление опухоли на клеточном уровне;
  • цистоскопию - эффективное обследование с помощью цистоскопа – оптического прибора, который вводят через мочеиспускательный канал вглубь пузыря. Прибор способен определить наличие в органе раковых образований. При обнаружении таковых проводится биопсия;
  • биопсия – забор образца тканей для дальнейшего исследования и определения типа и стадии;
  • УЗИ определяет локализацию злокачественного процесса и причину кровотечения;
  • компьютерную томографию (КТ). Во время этого исследования происходит сканирование всех органов рентгеновским излучением для определения степени инфильтрации стенок органа;
  • рентгеновское исследование с двойным контрастированием. В пузырь и близлежащую клетчатку вводят кислород. На его фоне будут видны утолщения стенок пузыря и места выхода опухоли за пределы органа.

После того, как сданы все анализы, пройдены исследования и специалисту известна полная картина заболевания, составляется программа лечения с учетом истории болезни, возраста пациента, типа, общего состояния организма. Запомните: чем раньше выявлена онкология, тем эффективнее лечение и благоприятнее прогноз.

Рак мочевого пузыря - лечение

Исходя из полученных при диагностике данных, назначается лечение. На нулевой стадии, в зависимости от величины опухоли и ее активности, могут быть назначены:

  • опухолевая трансуретральная резекция - удаление образования через мочеточник;
  • химиотерапия – лечение химическими веществами;
  • лечение вакциной БЦЖ для поддержания иммунной системы в борьбе со злокачественным процессом.

На первой стадии - лечение аналогичное нулевой стадии, однако, рецидивы случаются чаще. На этом этапе полностью удаляют пораженный орган. При нахождении опухоли во второй и третьей стадии, приходится удалять близлежащие органы малого маза: у женщин - матку и яичники, у мужчин - предстательную железу. На четвертой стадии хирургия бессильна, применяют радиотерапию, если отсутствуют метастазы или химиотерапию для борьбы с метастазирующей опухолью.

Химиотерапия

Проведенная своевременно химиотерапия при раке мочевого пузыря, дает положительный эффект в 98% случаев, но впоследствии возможны рецидивы, поэтому рекомендуется дальнейшее наблюдение уролога. Лечить медикаментозными противораковыми препаратами показано в случае метастазирования и после цистэктомии - для угнетения оставшихся в организме метастаз. Применяется несколько видов медикаментозной терапии:

  • систематическая - препараты вводят внутривенно для поражения раковых клеток по всему организму;
  • региональная – препараты вводят локально, в спинномозговую жидкость, для воздействия на конкретные зоны;
  • внутрь органа. Если речь идет о пузыре, то в него вводится трубка, по которой химический препарат транспортируется непосредственно в пораженную зону.

Удаление

При невозможности проводить консервативное лечение, когда метастазы уже проросли в мышечную ткань, показано удаление мочевого пузыря. Операция по полному удалению органа называется цистэктомия. После операции предпринимают меры для замещения удаленного органа. Существует несколько способов:

  1. Формируется имплантат из сегмента кишки, который помещается на брюшную переднюю стенку для выведения мочи наружу.
  2. Ортотопический – формируется кишечный резервуар из кишечной ткани.
  3. Моча выводится в сигмовидную кишку.
  4. Выведение мочи через трубочку наружу сквозь брюшную полость – наименее используемый современной медициной метод.

Лечение народными средствами

В традиционной медицине лечение рака мочевого пузыря народными средствами не предусмотрено. Затягивание процесса сведет шансы выздоровления к нулю и уменьшит продолжительность жизни. Однако с разрешения врача можно совмещать традиционное лечение и народные методы. Это поможет поддержать иммунную систему, насытит организм витаминами и микроэлементами, которыми так богаты дары природы. Когда на кону стоит жизнь, не стоит пренебрегать любыми методами. Противовоспалительным, заживляющим, мочегонным эффектом обладают травы:

  • спорыш;
  • зверобой;
  • ромашка аптечная;
  • листья толокнянки;
  • фиалка трехцветная;
  • цветы василька;
  • крапива;
  • плоды можжевельника;
  • хвощ полевой;
  • трава чистотела;
  • корень солодки;
  • корень одуванчика;
  • укроп и петрушка.

Рак мочевого пузыря - прогноз

На прогноз в большей степени влияет степень злокачественности образования, стадия болезни, такие факторы, как размер и количество опухолей, склонность к рецидивам, введение БЦЖ, генетические мутации, результат проведенного лечения. Прогноз тем лучше, чем раньше начато лечение. На нулевой стадии возможность прогрессирования составляет менее одного процента. После цистэктомии на более поздних стадиях коэффициенты выживаемости за 5 лет составляют:

  • вторая стадия – 70-80%;
  • третья стадия – 40-50%;
  • четвертая стадия – 25-30%;
  • если вовлечены лимфатические узлы, то выживаемость составляет 15-20%;
  • при раке с метастатическими поражениями выживаемость практически нулевая.

Видео:­

Елена Малышева. Симптомы рака мочевого пузыря

Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

sovets.net

Какие симптомы рака мочевого пузыря у женщин? Рак мочевого пузыря у женщин: признаки, диагностика

Современная медицина активно работает в направлении поиска лекарства от рака. Однако такой ожидаемой многими больными вакцины пока еще нет. В данной статье хочется рассказать о таком заболевании, как рак мочевого пузыря у женщин.

Немного статистики

Данная болезнь – рак мочевого пузыря – поражает в России в среднем 10-15 тысяч человек ежегодно. При этом мужчины страдают данным заболеванием в четыре раза чаще, нежели женщины (скорее всего, по мнению докторов, причиной являются анатомические особенности строения мужской мочеполовой системы). Однако в данной статье хочется рассмотреть именно симптомы рака мочевого пузыря у женщин, ведь признаки протекания данной болезни у людей разных полов немного отличаются.

Причины

Итак, рак мочевого пузыря. Причины возникновения данной болезни чаще всего бывают следующими:

  1. Работа человека в очень тесном контакте с ароматическими аминами (это алюминиевые, красильные, пластмассовые производства). Риск возникновения болезни в таком случае повышается в 30 раз.
  2. Примерно в десять раз выше рискуют заболеть раком мочевого пузыря те люди, которые курят.
  3. Ученые говорят о том, что данная болезнь в два раза чаще возникает у тех людей, которые пьют хлорированную воду.
  4. Радиационное влияние на человека повышается риск возникновения заболевания до трех раз.
  5. Ну и, конечно же, медицинские проблемы с мочевым пузырем могут приводить к развитию данной страшной болезни. Так, в два раза выше риск заболеть у тех людей, которые мучаются хроническим циститом. В пять раз выше риск у тех, кому поставлен диагноз «шистосомотоз мочевого пузыря» (паразитарное заболевание).

Первые признаки

Какие существуют первые признаки рака мочевого пузыря у женщин? Так, это будет гематурия. Чтобы было понятнее, проще всего говорить «кровь в моче». Данный симптом наблюдается примерно у 85% больных. Однако стоит сказать о том, что при этом болевых ощущений при мочеиспускании может и не быть. Также в моче может быть не только кровь, но и небольшие кровяные сгустки. Насторожить больного должна периодичность возникновения данного симптома. Так, если кровь в моче появляется время от времени, это повод незамедлительно обратиться к доктору. Постоянная гематурия может быть только у пациентов с запущенной стадией заболевания. Ведь в таком случае опухоль будет кровоточить постоянно. Особенности:

  1. Интенсивность окраски крови может быть разной: от розовой до ярко-красной. При этом женщина кровь в моче не сможет спутать с ежемесячными выделениями – менструацией.
  2. Сгустки могут быть разной величины и формы. Также стоит помнить о том, что данные образования могут заполнять весь мочевой пузырь, что нередко приводит к его тампонаде. Т.е. мочевой пузырь так забивается сгустками крови, что моча просто не может выходить естественным путем. В таком случае понадобится оперативное вмешательство.
  3. Стоит сказать о том, что самая маленькая опухоль может сильно кровоточить, а большая может и не сопровождаться сильным кровотечением. Это и является первой проблемой постановки правильного диагноза.

Важно: кровь в моче может быть симптомом не только рака мочевого пузыря, но и обычного цистита. Поэтому для постановки правильного диагноза нужно обязательно обратиться за докторской помощью.

Симптом 1. Дизурия

Какие еще бывают симптомы рака мочевого пузыря у женщин? Так, это дизурия. Или же проблемы с мочеиспусканием, если говорить бытовым языком. В таком случае опухоль может сдавливать мочеиспускательный канал, что приведет к возникновению болевых ощущений. В самом начале боль будет локализироваться в области лобка. Однако при развитии болезни она может «отдавать» в промежность и даже во влагалище. При мочеиспускании болевые ощущения могут быть очень сильными.

Симптом 2. Недержание

Следующие симптомы рака мочевого пузыря у женщин – недержание и частое мочеиспускание. Так, у больного могут возникать частые и ложные позывы к мочеиспусканию. Может также быть непроизвольное отхождение мочи. Однако эти симптомы возникают только в том случае, если злокачественная раковая опухоль будет располагаться в районе шейки мочевого пузыря.

Симптом 3. Неприятный запах

Рассматриваем далее симптомы рака мочевого пузыря у женщин. Так, при данном заболевании выделенная жидкость может неприятно пахнуть. Это происходит вследствие разложения опухоли, проблем с мочеиспусканием. В таком случае у мочи будет запах аммиака, а на дне посудины можно будет рассмотреть осадок (моча может быть гнойной).

Иные симптомы

Итак, рак мочевого пузыря у женщин. Какие еще симптомы при этом могут возникать?

  1. Свищи. Могут появляться в районе от мочевого пузыря до влагалища или же от мочевого пузыря в направлении прямой кишки. В некоторых случаях могут возникать и надлобковые свищи.
  2. Отек ног. Если у пациентки появились метастазы в области паховых и забрюшинных лимфоузлов, это может вызывать лимфатический отек ног.

Диагностика

Очень важной также является диагностика рака мочевого пузыря. Какими же способами можно диагностировать появление данного заболевания у человека?

  1. Цистоскопия. На сегодняшний день это единственный точный способ диагностики данного заболевания. В таком случае будет исследоваться слизистая оболочка мочевого пузыря при помощи специального инструмента – эндоскопа. Единственный минус данной процедуры – инвазивность. Исследование сопровождается неприятными ощущениями и дискомфортом. Огромный плюс: возможность не только «увидеть» и изучить опухоль, но также и взять ее кусочек для исследования.
  2. Современная медицина не стоит на месте. И для экспересс-диагностики рака мочевого пузыря ученые изобрели специальную тест-полоску. Работает она по принципу теста на беременность и называется NMP22. Однако широкого распространения данный способ диагностики пока не получил.
  3. Огромнейшее значение также имеют такие исследования, как МРТ, КТ и УЗИ. Это все неизвазивные способы диагностики. Выявить рак можно при обычном плановом медосмотре (ультразвуковая диагностика), а также в период послеоперационных исследований и отслеживания результатов лечения (компьютерная и магнитно-резонансная диагностики).
  4. Лабораторные методы также вносят свой вклад в исследование болезни. В таком случае доктор может назначить общий анализ мочи. Актуальным также является цитологическое изучение осадка мочи.

Стадии

Существует четыре стадии рака мочевого пузыря в зависимости от того, насколько заболевание «проросло» в орган.

  1. Эпителий. В таком случае рак находится в пределах слизистой оболочки органа – эпителия. Лечения легче всего проводится и не имеет явных последствий.
  2. Подслизистый слой, который служит основанием для эпителия, а также мышечная ткань. На данной стадии раковая опухоль прорастает уже в данную мышечную ткань.
  3. Жировая ткань и стенка мочевого пузыря. На третьей стадии опухоль прорастает уже в данные ткани.
  4. На последней стадии опухоль может прорастать в близлежащие органы – матку, влагалище, тазовые кости и брюшную полость. Стоит сказать о том, что в данном случае лечение практически никогда не приводит к выздоровлению пациента, так как метастазы поражают множество жизненно важных органов.

Классификация

Далее должна быть рассмотрена гистологическая классификация рака мочевого пузыря. Итак, опухоли в таком случае бывают следующими:

Эпителиальные опухоли. Возникают чаще всего – примерно в 97% случаев болезни.

  1. Переходноклеточная папиллома.
  2. Плосколеточная папиллома.
  3. Переходноклеточный рак.
  4. Плоскоклеточный рак.
  5. Аденокарцинома.
  6. Рак, который невозможно дифференцировать.

Стоит сказать о том, что переходноклеточный рак мочевого пузыря подразделяется еще на несколько подвидов:

  1. С железистой метаплазией.
  2. С плоскоклеточной метаплазией.
  3. Объединенный вариант – с железистой и плоскоклеточной метаплазией.

Неэпителиальные опухоли:

  1. Злокачественные (например, рабдомиосаркома).
  2. Доброкачественные.

Смешанная группа опухолей:

  1. Лимфома.
  2. Карциносаркома.
  3. Злокачественная меланома и др.

Неопухолевые изменения:

  1. Полиповидный, или сосочковый «цистит».
  2. Кистозный «цистит».
  3. Фиброзный полип.
  4. Гнезда фон Брунна и др.

Опухолеподобные поражения:

  1. Гемартомы.
  2. Кисты.
  3. Амилоидоз.
  4. Эндометриоз и др.
  5. А также могут быть метастатические и некласифицируемые опухоли.

Лечение

Методы лечения будут зависеть от того, какой именно вид рака наблюдается у больного. В любом случае нужно сказать о том, что при возникновении первых же симптомов заболевания нужно обратиться за медицинской помощью. Ведь вылечить рак мочевого пузыря на ранних стадиях еще можно. Тогда как запущенная болезнь излечению не поддается.

Поверхностный рак: лечение

Как можно узнать, как выглядит поверхностный рак мочевого пузыря? Фото в этом деле – первые помощники. Если интересно, можно попросить доктора более подробно рассказать о заболевании и предоставить различные фотоматериалы. Однако сами врачи это не практикуют, так как подобными действиями они могут просто запугать пациента. При поверхностном раке опухолевое образование находится в пределах эпителия, также может проникать в мышечную ткань. В таком случае болезнь еще довольно хорошо поддается лечению, и пациент может полностью избавиться от проблемы.

  1. ТУР, т.е. трансуретральная электрорезекция. Данная методика имеет не только диагностическое (биопсия), но и лечебное свойство. В таком случае при помощи данной процедуры у пациента будет удалено новообразование. Однако нужно сказать о том, что после этого рецидив происходит у 50% больных.
  2. Снизить уровень рецидива можно при помощи внутрипузырного введения всем известной вакцины БЦЖ или же иных медикаментозных препаратов («Доксорубицин», «Митомицин» и др.).
  3. После процедуры ТУР пациент обязательно должен проходить плановые осмотры. В таком случае можно будет вовремя определить возвращение болезни.
  4. Если злокачественная опухоль после удаления опять «возвратилась», нередко доктора советуют пациентам прибегнуть к более радикальному оперативному вмешательству – цистэктомии. В таком случае пациенту будет полностью удален мочевой пузырь (орган будет сформирован из сегмента кишки), что существенно повышает риск выживаемости.

Инвазивный рак: лечение

В таком случае опухоль может проникать не только в мышечную ткань мочевого пузыря, но и за пределы самого органа. Стоит уточнить, что при данном виде заболевания существенно возрастает риск возникновения метастазов в лимфатических узлах. Какие же в таком случае могут быть применены методы избавления от проблемы?

  1. Наиболее эффективной в данном случае является цистэктомия с лимфаденэктомией, т.е. удаление мочевого пузыря с региональными лимфатическими узлами.
  2. В некоторых случаях может быть использована вышеописанная процедура ТУР, а также открытая резекция мочевика.
  3. Ну и, конечно же, эффективной также является химиотерапия.

Генерализированный рак: лечение

Данное заболевание подразумевает наличие метастазов. Чаще всего они появляются, как уже было выше сказано, в соседних лимфатических узлах, а также легких, печени и костях. Все, что в таком случае может посоветовать доктор – это мощнейшая химиотерапия, которая должна проводится с применением сразу же нескольких препаратов. Это могут быть препараты «Винбластин», «Метотрексат», «Доксорубицин» и др. Однако надо сказать о том, что все эти медикаменты не безопасны. Поэтому применять их надо только с разрешения лечащего доктора.

Выживаемость пациентов

Поверхностный рак. Пятилетняя выживаемость пациентов предельно высока и составляет 80%.

Инвазивный рак мочевого пузыря. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 50-55%.

Метастатический (или же генерализированный) рак мочевого пузыря. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет примерно 20% (при качественном лечении).

Питание

Очень важной является диета при раке мочевого пузыря. Ведь нередко пациенты, которые получают дозу лучевой или химиотерапии, просто «теряют» нужные организму вещества и витамины. Пополнить их можно не только медикаментозными средствами, но и «правильными» продуктами питания.

  1. Питание больного должно быть максимально калорийным. Ведь нередко пациенты теряют в весе и им нужно восстанавливать свои силы.
  2. Также важно, чтобы больные раком получали достаточное количество белка. Стоит сказать о том, что при избыточном потреблении белка рост опухолей печени и мочевого пузыря замедляется.
  3. К потреблению мяса надо относиться осторожно. Ученые доказали, что красное мясо приводит к стимуляции развития рака. Поэтому предпочтение надо отдавать куриной грудке и нежирному кролику.
  4. Также больному надо кушать рыбу.

fb.ru

Рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря — распространенное онкологическое заболевание, возникающее вследствие неконтролируемого аномального роста и размножения клеток в мочевом пузыре и других частях мочевыделительной системы человека. Консультация с онкологом или урологом необходима в случае возникновения учащенного и одновременного болезненного мочеиспускания, болей в области таза, изменения цвета мочи на красный и быстрой потери веса.К факторам риска развития патологии у женщин специалисты относят курение, частые инфекции мочеиспускательного канала и почек, воздействие внешних токсичных веществ на организм и семейный анамнез. Наиболее распространенным типом опухоли является уротелиальная карцинома, которая проявляется в 90-93% случаев. Далее следует плоскоклеточный рак и аденокарцинома.Как и этиология любых онкологических болезней, причины рака мочевого пузыря неизвестны. Существует множество теорий, которые объединяет единственный критерий: опухоль почти всегда возникает на фоне предраковых изменений слизистой оболочки. Мочевой пузырь является полым мышечным органом с гибкими эластичными стенками, расположенный в области таза перед прямой кишкой. Его основная задача заключается в накоплении мочи, которая производится в почках и затем переносится в орган при помощи мочеточников. Нормальный мочевой пузырь взрослых мужчин и женщин содержит мочу в объеме от 300 до 500 мл до возникновения потребности в опорожнении, но может удерживать значительно большее количество жидкости.Мочевой пузырь состоит из трех различных слоев:

Самый внутренний слой мочевого пузыря называется «уротелием». Он выстилается переходной эпителиальной тканью, которая способна значительно растягиваться для размещения больших объемов мочи. Переходный эпителий также обеспечивает защиту подстилающих тканей от кислой или щелочной мочи.

Средний слой представляет собой тонкую подкладку, образующую границу между уротелием и внешним мышечным слоем. Он состоит из кровеносных сосудов, нервных тканей и желез. В медицинской литературе средний слой имеет название «субвурологическая соединительная ткань».

Мышцы наружного слоя окружают подслизистую оболочку и обеспечивают мочевой пузырь способностью расширяться и сокращаться. Внешний слой также образует внутренний сфинктер уретры — кольцо мышц, которое окружает отверстие уретры и удерживает мочу в мочевом пузыре. Во время мочеиспускания сфинктер расслабляется, моча попадает в мочеиспускательный канал и выходит наружу.

В более половине случаев раковые заболевания мочевого пузыря возникают во внутреннем слое — уротелии. При отсутствии лечения метастазы опухоли могут проникнуть и в соседние части организма.Мочеполовая система

Данные Всемирной Организации Здравоохранения свидетельствуют, что доля рака мочевого пузыря из всех онкозаболеваний составляет 3% среди всего населения мира и 2,4% в России. Женщины болеют реже мужчин почти в 8 раз, при этом уровень смертности лиц женского пола от этой патологии составляет 1,1 случая на 100 000. В последнее время отмечается тенденция к снижению смертности на 12%.

Чаще болеют городские жители, так как они имеют более частый контакт с канцерогенными веществами. Имеется прямая связь риска развития опухоли с возрастом. В возрасте до 35 лет опухоль почти не встречается, после 65 лет риск увеличивается в несколько раз.

Частота заболеваемости рака мочевого пузыря зависит от страны проживания и расовой принадлежности. Представители европеоидной расы страдают патологией в 5-10 раз чаще азиатов или представителей негроидной расы.Основной классификацией для любого онкологического заболевания является система TNM. Она необходима для понимания распространенности процесса и определения подхода к лечению. Каждая буква несет смысл: T — опухоль и ее рост на соседние ткани, N — распространение на лимфатические узлы, M — количество отдаленных метастазов. Характеристика опухоли по этой классификации позволяет определить стадию болезни.Выделяют четыре стадии рака мочевого пузыря:
  1. Стадия 1: определяется единичное опухолевидное образование слизистой оболочки.
  2. Стадия 2: распространение рака в глубокие слои.
  3. Стадия 3: прорастание опухоли на окружающую мочевой пузырь жировую клетчатку.
  4. Стадия 4: метастазирование в лимфатическую систему и другие органы.
4 этапа развития ракаВ медицине рак мочевого пузыря у женщин принято разделять на три основных типа: переходноклеточная (папиллярная) карцинома, плоскоклеточная карцинома и аденокарцинома. В 9 случаях из 10 новообразование относится к первому типу.Самый распространенный тип опухоли, диагностируемый в 90-93% случаев. Она образуется в уротелиальных клетках внутреннего слоя мочевого пузыря, в местах контакта вредных веществ с мочой. В зависимости от поведения и распространения, переходноклеточная карцинома делится на инвазивную и не инвазивную.Не инвазивная форма патологии наблюдается только во внутренней оболочке мочевого пузыря и не проникает в более глубокие стенки мышечного слоя. После лечения высока вероятность рецидива, причем наиболее вероятно возвращение преинвазивного и поверхностного Т1 типов рака опухоли.Инвазивная форма патологии распространяется в мышечный слой мочевого пузыря, лимфатические узлы и другие части организма. Заболевание требует более интенсивного лечения по сравнению с не инвазивной формой, поскольку обладает тенденцией к возвращению с еще большими осложнениями.Достаточно редкий тип заболевания, который встречается у 5 больных из 100. Развитие происходит в эпителиальных клетках мочевого пузыря после перенесенного инфекционного осложнения или раздражения, вызванного конкрементами. Почти все плоскоклеточные карциномы являются инвазивными.Редкий тип патологии (1-2% от общего количества больных), который формируется в железистых клетках мочевого пузыря после его воспаления или долговременного раздражения. Большая часть аденокарцином мочевого пузыря являются инвазивными.К факторам риска относятся:
  • преклонный возраст;
  • пол (у мужчин чаще);
  • табакокурение;
  • воздействие химических соединений;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • ятрогенные осложнения;
  • наследственные факторы.
Во время курения в организм поступают ароматические амины, которые нарушают нормальное деление и рост тканей, поэтому у курильщиков риск рака мочевого пузыря возрастает в 25 раз. Сигареты с пониженным содержанием никотина не решат эту проблему, так как количество аминов не снижается, поэтому от курения следует отказаться совсем.Хронический воспалительный процесс означает, что на стенке мочевого пузыря постоянно присутствуют бактерии, которые синтезируют канцерогенные вещества. Эти соединения, постоянно воздействуя на слизистую органа, провоцируют разрастание эпителия. Постепенно эпителий модифицируется в низкодифференцированную опухолевую ткань.Некоторые врачебные манипуляции повышают риск развития рака. Постоянные катетеры раздражают стенку пузыря, что приводит к хроническому воспалению и возможному развитию опухоли. Терапия цитостатическими препаратами (Циклофосфамид) оказывает мутагенное действие на слизистую мочевого пузыря. Облучение области малого таза из-за других новообразований может способствовать развитию патологии. Так лечение рака шейки матки требует лучевой терапии, которая негативно сказывается на мочевом пузыре.Повышенный риск развития рака мочевого пузыря имеют люди, которые сталкиваются с производственными вредностями: текстильные предприятия, химическая и нефтяная промышленность, производство алюминия, парикмахерские.Связь рака мочевого пузыря с наследственной предрасположенностью наблюдается очень редко. Этим исключением является синдром наследственного неполипозного рака толстой кишки. Обычно при заболевании поражается опухолевыми процессами желудочно-кишечный тракт, эндометрий и в редких случаях мочевой пузырь.Бросить курениеВ начале опухолевого процесса женщина может не предъявлять жалоб.

Обычно первым проявлением рака является кровь в моче. По объему кровопотери нельзя судить о размерах опухоли или о стадии процесса, так как небольшое новообразование может дать сильное кровотечение, а большое — скудные кровянистые выделения. Если кровотечение началось внезапно и имеет обильный характер, то весь мочевой пузырь заполнится кровью, что приведет к заполнению органа образовавшимися сгустками. На этом фоне может развиться анемия.

Опухоль может снижать объем вместимости мочевого пузыря, что приведет к увеличению количества мочеиспусканий и резким позывам.В самом начале заболевания боль отсутствует, она присоединяется на более поздних стадиях и может быть постоянной ноющего характера или присутствовать только во время мочеиспускания. Возможна иррадиация боли в прямую кишку или влагалище. Растущая опухоль может перекрывать отверстия мочеточников, что приведет к задержке мочи в верхних мочевыводящих путях и появлению боли в поясничной области.Помимо специфических симптомов, возможны общие проявления болезни: слабость, субфебрильная температура, похудание.Боль в поясницеПри появлении крови в моче, женщине следует обратиться к урологу. Врач назначит лабораторные и инструментальные методы обследования.В общем анализе крови будут проявления анемии, так как организм теряет кровь с мочой, а также лейкоцитоз, повышение СОЭ. Биохимический анализ крови покажет снижение количества белков и увеличение уровня глюкозы. Результаты коагулограммы могут говорить о склонности к повышенному свертыванию крови.

Введение камеры через уретру в мочевой пузырь (цистоскопия) позволяет осмотреть слизистую органа, выявить опухоль, рассчитать ее размер и определить характер роста. При наличии новообразования необходима биопсия.

Цитологическое и гистологическое исследование биоптата позволит определить морфологию новообразования и подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественной опухоли.Ультразвуковое исследование покажет наличие или отсутствие метастазирования в лимфоузлах. Разновидностью УЗИ является трансректальное ультразвуковое исследование, при котором датчик УЗИ вводится в прямую кишку. При помощи данного метода врач способен оценить степень разрастания клеток рака в мочевом пузыре.Цистография — трансуретральное введение контрастного вещества в мочевой пузырь. Контраст на рентген-снимке полностью повторит очертания стенок органа, и по снимку можно судить о форме и размере опухоли. Рентгенография и остеосцинтиграфия необходимы при выявлении костных метастазов.

Самыми современными и безопасными методами диагностики остаются КТ и МРТ. С их помощью можно выявить и оценить опухоль мочевого пузыря, распространенность процесса и состояние лимфатических узлов.

В процессе диагностики необходимо провести дифференциальный диагноз с циститом, цистолитиазом, туберкулезным поражением, язвой, другими опухолями таза, которые могли с соседних органов распространиться на мочевой пузырь.При наличии сопутствующей патологии необходима консультация профильного специалиста.Анализ кровиПосле окончательной постановки диагноза, врач вместе с пациентом обсудят возможные варианты терапии, направленной на удаление опухоли и предотвращение ее дальнейшего рецидивирования. Выбор лечения зависит от трех факторов: возраст, степень распространения рака и возможные ограничения по состоянию здоровья.В некоторых случаях правильным решением является совмещение нескольких вариантов терапии. Проведение операции позволит справиться с ранней стадией опухоли мочевого пузыря. Однако у многих пациентов с течением времени проблема возвращается в более серьезном масштабе. Поэтому после хирургии врач часто назначает употребление иммуностимулирующих препаратов и сдачу повторных анализов для поиска и предотвращения новых видов опухоли.Если опухоль затрагивает только поверхностные слои и не инвазирует в глубокие, то возможно проведение органосохраняющей операции — трансуретральная резекция (ТУР). При данном методе через уретру в мочевой пузырь вводят петлю резектоскопа и последовательными срезами удаляют опухоль. Кровотечение из сосудов останавливают лазером, сводя к минимуму риск повреждения стенки мочевого пузыря. При ТУР-операции частота рецидивов достигает 50-70%, что является неудовлетворительным показателем, поэтому есть более радикальные методы.При прорастании рака глубже в стенку необходимо полное удаление мочевого пузыря с участком брюшины и окружающих лимфоузлов. Если процесс распространился на соседние органы, то врач будет рассматривать вопрос об удалении матки, яичников, маточных труб и передней стенки влагалища. Операция позволит снизить риск летальности до 3%, а осложнений до 25%.Одним из этапов этого радикального метода является решение проблемы отведения и скопления мочи. Выделяют следующие способы пластических операций:
  • сшивание мочеточников и сигмовидной кишки и выделение мочи в кишечник;
  • выведение мочеточниковых отверстий на кожу брюшной стенки с постоянным подтеканием мочи;
  • гетеротопическая цистопластика — создание резервуара для мочи в брюшной полости с выводом отверстия на брюшную стенку;
  • ортотопическая цистопластика — искусственный «мочевой пузырь» из отделов кишечника, данный метод сохранит возможность самостоятельного и контролируемого мочеиспускания.
Опухоли мочевого пузыря — операция ТУРВозможно лечение химиопрепаратами в двух вариантах: внутрипузырная иммунотерапия и системная химиотерапия.Внутрипузырная химиотерапия применяется при неинвазивных формах рака после ТУР-операции. Сразу после хирургического вмешательства в мочевой пузырь вводят Митомицин С. Иммунотерапия проводится внутрипузырными инстилляциями вакцины БЦЖ. Первые 6 недель необходимо введение препарата раз в неделю, затем раз в месяц. Этот метод является наиболее результативным в качестве профилактики рецидивов, но часто осложняется циститом, лихорадкой, суставными болями, аллергическими реакциями кожи.Методика проведения системной химиотерапии состоит в внутривенном или внутримышечном введении цитостатических препаратов: Метотрексат, Винбластин, Гемцитабин, Трифосфат. Данные медикаменты тормозят активный рост клеток, замедляя рост опухоли. Однако одновременно страдают и здоровые ткани организма: кожа, волосы, эпителий желудочно-кишечного тракта, эпителий сосудов и т.д. Побочными действиями этих веществ являются выпадение волос, рвота, мелкие кровоизлияния, анемия. Применяется как в составе комбинированной терапии, так и в качестве монотерапии на далеко зашедших стадиях заболевания. По эффективности значительно уступает радикальной операции.Самостоятельно применяется при тяжелых сопутствующих патологиях и невозможности проведения радикальной операции, а также при отказе пациента от хирургического вмешательства.Может быть частью предоперационной подготовки, так как лучевая нагрузка позволит снизить жизнеспособность опухолевых клеток и уменьшить опухоль в объеме.ХимиотерапияПосле ТУР-операции при не инвазивных опухолях пациентам необходимы регулярные обследования каждые 3 месяца весь первый год, после, при отсутствии рецидивов, раз в полгода. В план обследования входят УЗИ мочевого пузыря и цистоскопия с биопсией слизистой. Пятилетняя выживаемость при комбинированном лечении составляет 81-97%.После радикальной цистэктомии пациенты также должны находиться под наблюдением. Пятилетняя выживаемость зависит от стадии рака: 1 — 71-94%, 2 — 61-69%, 3 — 31-49%, 4 — 25%.Предотвратить развитие рака мочевого пузыря возможно при избежание профессиональных вредностей химического производства, исключении непосредственного контакта с опасными химикатами, своевременном проведении диспансеризации в должном объеме.Чтобы не допустить развития рака, при обнаружении любых доброкачественных папиллом в мочевом пузыре, необходимо их удаление.

Отказ от курения существенно снижает риск развития не только рака мочевого пузыря, но и многих других онкологических заболеваний.

Остались вопросы?

Спросите доктора

Page 2
Феохромоцитома — доброкачественная опухоль надпочечников, продуцирующая биологически-активные вещества. В 90% случаев располагается в одной или обеих железах, в 10% имеет вненадпочечниковую локализацию. Опухоль окружена капсулой, хорошо кровоснабжается и секретирует гормоны-катехоламины: адреналин и норадреналин.Клиническая картина характеризуется резкими повышениями артериального давления, сочетающимися с поражением нервной, пищеварительной, выделительной, сердечно-сосудистой систем, нарушением метаболических процессов. Постоянно высокий уровень артериального давления (200/100 мм. рт. ст.) и кризовый характер течения гипертонии приводит к повреждению органов и систем, возможному развитию аритмий сердца, инфаркта миокарда, инсульта, почечной недостаточности. Надпочечники — парные железы внутренней секреции, расположенные на верхушке почек. Состоят из двух слоев: коркового и мозгового. Корковый слой продуцирует минералокортикоидные гормоны, отвечающие за обмен воды и солей в организме человека, и глюкокортикоиды, регулирующие метаболизм веществ и образование энергии. Хромаффинные клетки мозгового слоя вырабатывает катехоламины — адреналин и норадреналин.

Надпочечники у детей и подростков участвуют в регуляции роста, развития мышечной системы, формирования особенностей характера. У женщины корковый слой вырабатывает небольшое количество мужского полового гормона тестостерона, необходимого для нормального протекания беременности и развития молочных желез.

Катехоламины — гормоны стресса, способные увеличивать активность работы других эндокринных желез. Содержание гормонов в крови повышается при напряженной работе, особенно физической. Адреналин и норадреналин на уровне клеток стимулируют образование энергии, увеличивают работу сердца и тонус сосудов. Такая реакция является приспособительной — организм мобилизуется на защиту от опасности, повышается тренированность и устойчивость к нагрузкам.Адреналин и норадреналин возбуждают проводящую систему сердца: развивается тахикардии, увеличивается сила сокращений миокарда и минутный объем кровотока. На сосуды гормоны действуют двояко: периферические в коже, слизистых, брюшной полости — сужаются, а центральные, питающие мозг, сердце, легкие и печень — расширяются. Эффекты гормона помогают организму направить основную массу крови, а значит кислорода и питательных веществ, к мышцам и жизненно-важным органам.В печени усиливается распад гликогена до глюкозы, на уровне клеточных мембран повышается проницаемость для сахаров. Поступая в клетку углеводы включаются в цикл химических реакций распада, в результате которого образуются элементарные единицы энергии — молекулы аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ).В стрессовых ситуациях катехоламины резко повышают выносливость организма, скорость реакции и физическую силу. В экстремальных способствуют выживанию и сохранению функций. Строение надпочечникаВ 70% процентов случаев феохромоцитома не имеет точно установленной причины. Врачи считают предрасполагающими факторами нерегулярный характер режима дня, хроническое недосыпание, постоянный стресс, метаболические нарушения и ожирение.У 20% пациентов феохромоцитома является компонентом синдрома множественных эндокринных неоплазий, сочетаясь с опухолями щитовидной, поджелудочной желез.

Исследования профессора Е.А. Трошиной и ее рабочей группы Эндокринологического Научного Центра Минздрава России доказали роль наследственности в развитии опухоли — в 10% случаев наблюдается семейная форма заболевания. Главное звено патогенеза — дефект генетических структур, регулирующих иммунную систему, снижает противоопухолевый надзор и повышает вероятность развития опухоли.

В 7% случаев фехромацитома осложняет синдромы Горлина и Сиппла, характеризующиеся врожденным избыточным разрастанием железистых тканей эндокринной системы.

Артериальная гипертензия, гипертонические кризы, уменьшение объема циркулирующей по сосудам жидкости, нарушения работы сердца и сосудов, психоэмоциональное возбуждение — основные симптомы феохромоцитомы.

Опухолевые клетки, продуцируя катехоламины, накапливают их в депо. Любое сильное воздействие на симпатическую нервную систему провоцирует выброс гормонов и резко повышает давление крови, увеличивая риск развития криза. К критическому подъему артериального давления могут привести:
  • физическая нагрузка;
  • психоэмоциональное переживание;
  • резкое изменение положения тела;
  • наркоз при медицинских вмешательствах;
  • дефекация.
Особенность криза при феохромоцитоме — его непродолжительность и самостоятельное купирование. Постоянные скачки давления негативно сказываются на органах-мишенях: сердце, головном мозге, сетчатке, почках, сосудах. Сужение сосудов сетчатки глаза приводит к развитию спастической ангиопатии, снижению зрения вплоть до его полной потери.Наличие опухоли приводит к уменьшению объема циркулирующей жидкости — гиповолемии. Происходит в результате централизации кровообращения, сосудистого спазма, избыточной потливости, повышения проницаемости сосудов и выхода жидкости в ткани. Симптоматически проявляется головокружением в межприступный период, общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью. Гиповолемия — один из главных факторов, определяющих тяжесть состояния пациента.В условиях постоянного воздействия адреналина и норадреналина на сердечно-сосудистую систему, в сердце развиваются структурные и функциональные нарушения. Длительное нахождение кардиомиоцитов под усиленным воздействием гормонов приводит к нарушению внутриклеточных ферментов.

Внимание! Для снижения риска заболеваний мочеполовых органов мужчинам следует ежегодно посещать врача андролога или нефролога, женщинам — гинеколога.

Нарушение транспорта веществ через мембрану и дефицит катализаторов химических процессов внутри клетки приводит к истощению миокарда и развитию токсической катехоламиновой миокардисторофии. Постоянная повышенная нагрузка на сердце вместе с нарушением его трофики приводит к развитию хронической сердечной недостаточности.Кризовое течение феохромоцитомы увеличивает риск нарушения сердечного ритма, развития инфаркта миокарда и отека легких, повышая вероятность летального исхода на 18%.Катехоламины, усиливая метаболизм глюкозы, поддерживают постоянно высокий ее уровень в крови. Состояние приводит к снижению чувствительности рецепторов клеток, уменьшению эффектов инсулина и его общей недостаточной выработке поджелудочной железой. Нередко при феохромоцитоме развивается вторичный сахарный диабет, ухудшающий прогноз заболевания.Феохромоцитома надпочечникаОсложнения при феохромоцитоме обусловлены стимулирующим воздействием катехоламинов на органы и ткани, постепенно приводящим к истощению и структурным нарушениям.Сердечно-сосудистая система страдает чаще всего — 40% от всех осложнений. Спазм коронарных сосудов, питающих сердце, резко уменьшает доставку кислорода и питательных веществ к усиленно работающему миокарду. Последствием воздействия катехоламинов в течении 6-12 месяцев становится инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма, острая правожелудочковая недостаточность и отек легких.Сосуды, проходящие через головной мозг не рассчитаны на длительное воздействие высокого артериального давления. Их стенка истощается, может случиться разрыв и массивное кровоизлияние в ткань мозга — геморрагический инсульт.Спазм почечных артерий снижает приток крови к фильтрационному аппарату выделительной системы. Падает гидростатическое давление, необходимое для прохождения через стенку клубочков и канальцев токсических продуктов метаболизма и удалению их путем диуреза из организма. В зависимости от течения феохромоцитомы развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

При обнаружении признаков феохромоцитомы необходимо обратиться к терапевту по месту жительства для прохождения обследования. Выраженные нарушения в работе сердца могут побудить посетить кардиолога, при снижении остроты зрения — офтальмолога. Врачи при подозрении на продуцирующую опухоль надпочечников направят пациента к эндокринологу.

Врач на первичном осмотре собирает анамнез, обследует кожу и слизистые рта пациента на предмет мелких опухолевых образований (фибром) или «кофейных пятен» — признаков семейной формы феохромоцитомы.Затем специалист проводит лабораторные методы исследования — общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови для определения концентрации в моче и крови продуктов метаболизма катехоламинов (метанефрина и норметанефрина). Повышенное значение не только помогает установить диагноз, но и влияет на выбор метода обезболивания при хирургическом лечении феохромоцитомы. Преобладание норметанефрина говорит о более высоком риске развития пароксизмальных тахикардий и аритмий, и требует от врачей выбора мягких методов анестезии.

Инструментальные методы диагностики позволяют специалистам узнать локализацию, степень кровоснабжения и размер опухоли, одно- или двухсторонний характер процесса, наличие повреждений других органов и систем. В ходе диагностики специалисты дополнительно применяют 3 вида обследования:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников, почек, сердца.
  2. Компьютерная и магнитно-резонансная томография надпочечников, грудной клетки.
  3. Сцинтиграфия, с введением в организм тропных к ткани надпочечников безопасных радиоактивных веществ и получения изображения органа по испускаемому ими излучению.
Анализ мочиДифференциальную диагностику феохромоцитомы специалисты проводят с заболеваниями, сопровождающимися артериальной гипертензией. Существует как минимум 18 заболеваний, которые могут быть ошибочно установлены у пациентов с опухолью надпочечников. Основные патологии:
  • гипертоническая болезнь;
  • почечный гиперальдостеронизм;
  • тиреотоксикоз;
  • опухоль гипофиза.
Хирургическое удаление опухоли — основной метод лечения феохромоцитомы. Также используется таргетная терапия и медикаментозное лечение гипертонических кризов. Метод лучевой терапии опухолевых заболеваний — применение таргетных препаратов. Пациенту внутривенно вводится радиоактивный элемент в большой дозировке, способный связываться и повреждать только определенный вид опухолевой ткани.Терапия феохромоцитомы обычно проводится лекарствами на основе йода. Они двигаются в системном кровотоке к патологическим клеткам и уничтожают их направленным излучением в месте локализации, минимально затрагивая другие ткани.Лекарственная терапия феохромоцитомы сводится к поддержанию артериального давления в пределах физиологической нормы для минимизации повреждающего воздействия на ткани мишени. В амбулаторной практике врачи назначают антигипертензивные препараты в сочетании с уряжающими сердечный ритм: адреноблокаторы (фентоламин, алфузозин), блокаторы кальциевых каналов, диуретики. Влияние на рост, развитие и метастазирование опухоли медикаменты не оказывают.Основной метод терапии феохромоцитом — хирургическое удаление. Перед операцией врачи проводят медикаментозную терапию, купируют кризы и стабилизируют состояние пациента. Оперативное вмешательство требует четкого взаимодействия между хирургом и анестезиологом для снижения риска осложнений в виде аритмий, шока, экстрасистолии.Операция может проводиться с сохранением ткани надпочечников, но в будущем возможны рецидивы опухоли. Предпочтительным методом является полная двусторонняя адреналэктомия с последующей заместительной гормональной терапией. Хирургическое удаление феохромоцитом у беременных сопровождается прерыванием беременности или кесаревым сечением. После операции при злокачественном течении процесса с метастазами врачи назначают химиотерапию.

Заболевания надпочечников: диагностика и новые возможности в лечении

Диета при феохромоцитоме не должна стимулировать нервную систему, ускорять метаболизм. Сильными катализаторами метаболизма являются белки, поэтому их количество ограничивают, особенно в виде мяса и рыбы. Восполнять потери белка можно за счет молочных продуктов, яиц.

Диетологи рекомендуют пополнить рацион йодом, введя в диету морскую капусту, креветки, кальмаров. Из овощей предпочтение отдается капусте, репе, кабачкам. Находясь на подобном питании можно через 1-3 дня проводить разгрузочные дни. Ограничивается соль до 1-2 г. в сутки. При избыточном весе следует уменьшить количество потребляемых жиров и общую калорийность пищи.

В послеоперационный период пациент находится в отделении интенсивной терапии под круглосуточным наблюдением. В первые сутки работа сердечно-сосудистой системы нестабильна: может развиться недостаточность левого желудочка, гипертонический криз и резкое снижение сахара крови, что требует неотложной помощи. Высокое артериальное давление сохраняется в течение 4-5 дней. Выписка производится на 7-10 сутки после операции.

Хирургическое удаление опухоли стабилизирует состояние пациента. Выживаемость через 5 лет после операции составляет до 90% при доброкачественном течении и до 40% при злокачественном. Рецидивы случаются в 15% случаев, поэтому с целью их предупреждения и раннего диагностирования врачи рекомендуют ежегодное обследование.

Остались вопросы?

Спросите доктора

mypochka.ru


Смотрите также