Преэклампсия беременных – что это такое? Видео (18+)
Преэклапсия – угрожающее, но обратимое состояние у женщин во второй половине беременности, которое требует экстренных лечебных мероприятий. Знание симптомов этого синдрома и своевременное обращение за медицинской помощью позволяет вовремя начать лечение, предотвратить развитие эклампсии и постэклампсической комы, сохранить здоровье и жизнь матери и ребенку.
Что же такое преэклампсия беременных?
Существует несколько определений преэклампсии. Преэклампсия – это синдром полиорганной недостаточности (совокупность недостаточности нескольких систем организма) у беременных, который обусловлен нарушениями сосудистой проницаемости и гемодинамики.
Иногда используется и такое определение: преэклампсия – гипертензия с протеинурией (наличие белка в моче) у женщин во второй половине беременности. Ранее такое состояние у беременных называли родильными судорогами. Многие авторы считают преэклампсию и эклампсию тяжелой стадией гестоза – позднего токсикоза беременности.
Причины, патогенез, факторы риска
Основной причиной преэклампсии считается ангиоспазм – сужение периферических сосудов, обусловленное действием локальных вазоконстрикторов – нервов, которые вызывают спазм сосудов и ухудшение кровообращения в них.
При отсутствии патологических процессов ферменты плаценты разрушают часть сосудосуживающих нервов, однако при приэклампсии отмечается недостаток этих ферментов. Причина дефицита ферментов достоверно не установлена, существует несколько теорий, наиболее популярная – генетическая.
Ангиоспазм и уменьшение плацентарного кровотока ухудшает кровоснабжение плода и приводит к нарушениям его развития.
Спазм сосудов у беременной вызывает гипертензию и нарушение работы многих органов и систем.
Факторы риска развития преэклампсии:
- Беременность у женщины в возрасте старше 40 лет.
- Первая беременность у женщин в возрасте старше 35 лет и моложе 18 лет.
- Преэклампсия в семейном анамнезе (у матери, у сестры).
- Многоплодная беременность.
- Избыток околоплодных вод.
- Некоторые заболевания почек.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Избыточная масса тела.
- Интервал более 10 лет между беременностями.
Что такое полипы цервикального канала и как происходит их удаление?
В чем состоит опасность миомы матки? Последствия заболевания, осложнения после операции.
Можно ли вылечить эндометриоз народными средствами? https://wo-beauty.ru/lechenie-endometrioza-narodnymi-sredstvami/ Перейдите по ссылке и узнайте, какие рецепты наиболее эффективны.
Симптомы преэклампсии, возможные последствия
Клиника преэклампсии разнообразна:
- общая слабость, головокружение, сильная головная боль, не купируемая анальгетиками;
- различные нарушения зрения (пелена, «мушки», расширение зрачка, кровоизлияния в сетчатку, иногда – ее отслойка);
- тошнота, реже – рвота, боли в эпигастральной области и в правом подреберье;
- нарушения сна – сонливость или бессонница;
- боли в области грудной клетки;
- заложенность носа, осиплость, сухой кашель, снижение слуха, учащенное поверхностное дыхание;
- зуд, отечность, цианоз, гиперемия;
- гипертермия, озноб.
- «судорожная готовность» – гиперрефлексия.
Наличие нескольких перечисленных симптомов может указывать на развитие преэклампсии и требует срочной медицинской помощи. В дальнейшем могут появится судороги, без проведения адекватной терапии у женщины начинается кома, плод погибает.
Диагностика преэклампсии
Для диагностики преэклампсии и контроля эффективности лечения проводятся опрос пациентки, а также различные исследования:
- измерение АД;
- исследование глазного дна;
- анализы крови и мочи;
- ультразвуковое исследование органов у матери и плода, допплеметрия.
Объективные критерии тяжелого гистоза:
- систолическое АД 160 мм.рт.ст. и выше, диастолическое АД 110 мм.рт.ст. и выше;
- олигурия (суточный объем мочи менее 400 мл), протеинурия (обнаружение белка в моче);
- снижение тромбоцитов, гипокоагуляция (снижение свертываемости), увеличение количества билирубина, повышение печеночных ферментов.
Наличие нескольких признаков свидетельствуют о тяжелой патологии и о возможном развитии эклампсии.
Лечение преэклампсии
Эффективное лечение преэклампсии определяет исход беременности, состояние матери и ребенка, а также качество жизни женщины после родов.
Алгоритм лечения преэклампсии:
- Назначение седативных препаратов.
- Устранение ангиоспазма сосудов и снижение АД.
- Борьба со снижением объема циркулирующей крови.
- Стимулирование кровотока во всех органах, в том числе в почках, улучшение мочеотделения.
- Устранение отека тканей.
- Восстановление дезинтоксикационной и белковобразовательной функции печени.
- Коррекция метаболизма.
- Улучшение фетоплацентарного кровотока.
При отсутствии эффективности терапии показано досрочное оперативное родоразрешение.
Профилактика преэклампсии
Поскольку одним из факторов риска преэклампсии является ожирение, перед плановой беременностью рекомендуется снижение веса, при гипертензии – проведение курса лечения и снижение артериального давления. Женщинам с сахарным диабетом необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о возможности благоприятного исхода беременности.
Общие рекомендации для предупреждения развития преэклампсии и других патологический состояний:
- Обратиться лечебно-профилактическое учреждение до 12 недель беременности для проведения дальнейшей диспансеризации
- Посещать акушер-гинеколога, ведущего беременность, в назначенные сроки, при необходимости – других узких специалистов, при ухудшении самочувствия – обратиться к своему врачу внепланово.
- Принимать все назначенные препараты, проходить все рекомендованные лабораторные и инструментальные исследования.
- Выполнять все рекомендации врача по организации питания, режима труда и отдыха и другие.