Эндометриоз симптомы и лечение у женщин


Эндометриоз: симптомы и лечение у женщин, реабилитация и профилактика + отзывы

Количество выявляемых случаев эндометриоза неуклонно растет. Связано это с повышением частоты оперативных вмешательств у женщин, особенно кесарева сечения. Большую роль играют современные диагностические способности – УЗИ-аппараты, гистероскопия и лапароскопия позволяют увидеть очаги менее 1 мл. Как справиться с недугом, помогут ли народные методы, спринцевания, диеты?

Гинекология эндомитоз. Что это за недуг и как проявляется

Все, что касается эндометриома – предположения. Истинные причины и механизм формирования болезни неизвестны. Поэтому существует множество теорий о возникновении патологии. Об этом можно почистать подробно в интернете с фото.

Суть эндометриоза можно описать следующим образом. В норме клетки эндометрия должны быть только внутри полости матки. Они подвергаются циклическим изменениям – слои эндометрия постепенно нарастают, а ближе к концу цикла верхние ткани начинают отторгаться – происходят месячные. Менструальная кровь представлена не только жидкой частью с эритроцитами, лейкоцитами и тромбоцитами, в ней содержится большое количество клеток отторгающегося эндометрия.

По не понятным до конца причинам очаги, подобные по строению внутреннему слою матки, обнаруживаются в других, нехарактерных для этого местах. А именно:

  • в глубине мышечного слоя матки;
  • на шейке матки;
  • снаружи и внутри маточных труб;
  • на яичниках;
  • на брюшине (покрывает часть внутренних органов, мышц).

Помимо половых органов, в процесс вовлекаются сначала соседние органы (мочевой пузырь, прямая кишка, мочеточники, толстый и тонкий кишечник), а затем и отдаленные. В литературе описаны случаи эндометриоза тканей головного мозга, сетчатки глаза, печени, селезенки, очень часто обнаруживаются участки в области рубцов на коже в местах послеоперационных ран.

Очаг эндометриоза, где бы он ни находился, подвергается циклическим изменениям и выделяет особый секрет. Если полость замкнута (как в яичнике) – формируется киста, если участок на поверхности органа – образуются спайки с соседними тканями.

Эндометриоз – гормонально зависимая болезнь. Проявления недуга характерны только для женщин с насыщенным эстроген-гестагенным фоном. Во время климакса, а также на период лактации и беременности (физиологическая менопауза) очаги эндометриоза заметно регрессируют. Именно на этом базируется основной принцип лечения недуга – создание условий, схожих с менопаузными, после удаления основных участков во время лапароскопии.

Причины возникновения

Загадкой и предметом дискуссий остается вопрос, как эндометриоидная ткань попадает в другие ткани и почему там «приживается». Существует большое количество предположений, и каждое базируется на каких-то известных фактах о недуге.

  • Имплантационная теория. Наиболее распространенная и принимаемая. Согласно ей клетки эндометрия ретроградным током попадают в маточные трубы, а далее в брюшную полость и «оседают» там. Допускается вариант перемещения клеток с током лимфы и венозной крови. Доказательством этой теории является тот факт, что в 90% случаев очаги эндометриоза расположены в малом тазу.
  • Эмбриональное происхождение. Согласно данному представлению, эндометриоз развивается из участков тканей, которые остались после гистогенеза и органогенеза во внутриутробном периоде. Теория базируется на наблюдениях случаев эндометриоза у детей.
  • Теория гистогенеза. Согласно данным представлениям, эндометриоз формируется из обычных клеток, которые покрывают органы. Но под воздействием неких факторов нормальные ткани превращаются в похожие на эндометриоидные.
  • Наследственность. Учитывая то, что в 70% случаев эндометриоза выявляется наследственная предрасположенность, принято относить этот недуг к семейным заболеваниям, связанным с нарушением работы иммунной системы.
На сегодня все чаще причиной эндометриоза считается склонность к аутоиммунным заболеваниям. Эта теория дополняется имплантационной.

У кого чаще обнаруживается

Предугадать появление эндометриоза можно. В группу риска относятся следующие женщины:

  • отягощенная наследственность – если у мамы, бабушки, сестры, тети был эндометриоз, вероятность заболеть повышается;
  • частые болезни в детстве – выявлена закономерность между болезненностью девочки и вероятностью эндометриоза, связывают это с изменением работы иммунной системы;
  • нарушения в период менархе – если у девочки период становления менструальной функции проходил более длительно или с ювенильными маточными кровотечениями и дефицитом витаминов;
  • осложненные роды – разрывы шейки матки и влагалища, ручное обследование полости матки, выполнение кесарева сечения повышают вероятность механического разнесения клеток эндометрия в другие отделы половых органов;
  • операции – даже не гинекологические вмешательства повышают риск эндометриоза; связано это как со случайным переносом клеток, так и изменением работы эндокринной и нервной систем;
  • частые стрессовые ситуации – при этом нарушаются взаимосвязи в структурах головного мозга, что приводит к изменению функционирования половых органов.

Парадоксально, что к эндометриозу не приводит гормональный дисбаланс у женщин. Недуг сам является причиной нарушения соотношения между эстрогенами и гестагенами, провоцируя увеличение доли андрогенов.

Чаще всего эндометриоз развивается после кесарева сечения и после прижигания шейки матки. С возрастом признаки эндометриоза выявляются все чаще, часто в бессимптомной форме. После 45 лет очаги эндометриоза обнаруживаются у каждой второй женщины, это уже не считается патологией.

Симптомы эндометриоза у женщин

Признаки эндометриоза практически всегда не оставляют сомнения. Заподозрить недуг можно даже самостоятельно, так как предположение врача исходят из жалоб женщины.

Боль

Это наиболее частый признак эндометриоза. Выраженность боли зависит от расположения измененных тканей, а не от степени недуга. Чаще всего дает выраженный болевой синдром очаговый эндометриоз брюшины, а, например, участки на шейке матки протекают без неприятных ощущений. Для боли характерно следующее:

  • наиболее выражена – во время менструаций, часто усиливается при дефекации;
  • при распространенном эндометриозе – беспокоит на протяжении всего цикла;
  • может носить «кинжальный» характер – при локализации между маткой и прямой кишкой.
Помимо этого, возникает диспареуния – болезненность во время половых контактов. Подобное может появляться в каких-то определенных позах или независимо от положения тела. Боль возникает вследствие того, что матка фиксирована спайками с брюшиной и любые ее перемещения вызывают неприятные ощущения. Болезненность появляется при эндометриоидной кисте, а также при вовлечении в процесс прямой кишки.

Нарушение менструального цикла

Для эндометриоза характерны следующие расстройства:

  • обильные менструации – при поражении тела матки (аденомиозе);
  • кровянистая мазня – она возникает за несколько дней до начала месячных и продолжается еще после завершения основных выделений, по цвету – темно-коричневая, «грязная»;
  • нарушение ритма – продолжительность менструального цикла увеличивается либо возникают прорывные кровотечения; часто женщины на фоне мажущих выделений путаются в сроках.

Бесплодие

Не редкость, когда эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании по поводу бесплодия. Проблемы с зачатием возникают по следующим причинам:

  • отсутствие регулярной овуляции;
  • недостаточность второй фазы цикла;
  • непроходимость маточных труб вследствие спаечного процесса.
Выявлен интересный факт, что сперматозоиды при эндометриозе могут поглощаться фагоцитами, количество которых увеличивается при эндометриозе. В итоге мужские половые клетки «не добегают» до яйцеклетки.

Поражение других органов и послеоперационного рубца

При возникновении очагов в мочевом пузыре, прямой кишке возникают следующие симптомы:

  • кровь в моче и в кале накануне месячных;
  • боли внизу живота, в крестце, в области промежности.

Чаще всего эндометриоз послеоперационного рубца развивается после гинекологических операций и кесарева сечения. Очаги формируются в подкожной жировой клетчатке и внутри дермы. Появляются такие образования через несколько месяцев или даже лет после вмешательства.

При эндометриозе рубца женщина отмечает его болезненность и набухание накануне месячных, при этом симптомы практически не беспокоят в другие дни цикла. Могут быть заметны темно-синие или фиолетовые округлые очаги на поверхности кожи, также накануне месячных, а после них проходят. Иногда во время менструаций на коже живота могут появляться темно-коричневые выделения, если участки имеют сообщение с поверхностью кожи.

Классификация

Эндометриоз многолик и может поражать разные органы. Поэтому его условно разделяют на генитальный (наружный и внутренний) и экстрагенитальный. Подробнее классификация изложена в таблице.

Таблица – Классификация эндометриоза по расположению очагов

Генитальный (внутренний)Генитальный (наружный) Экстрагенитальный
- Тела матки (аденомиоз); - яичников (эндометриоидные кисты); - перешейка;

- шейки матки

- Маточных труб; - яичников; - брюшины маточно-крестцового пространства; - широкой связки матки;

- крестцово-маточных связок

- Кишечника; - мочевого пузыря; - почек; - легких; - оболочек глаза; - слизистой носа; - печени; - селезенки; - послеоперационного рубца

Исходя из гистологического строения тканей выделяют следующие виды эндометриоза:

  • высокодифференцированный – клетки неотличимы от таковых внутри полости матки, подвергаются циклическим изменениям, поэтому хорошо поддаются гормональной терапии;
  • низкодифференцированный – клетки только напоминают по строению эндометрий, но не подвергаются существенным изменениям в течение цикла, поэтому лечение гормонами в данном случае не дает значимого эффекта.

Стадии

В зависимости от количества эндометриоидных очагов и их размеров выделяют три степени недуга:

  • легкая – обнаруживаются единичные очаги (до пяти) не более 0,5 см в диаметре без каких-либо клинических симптомов;
  • умеренная – небольшое количество (до 15) очагов с невыраженным спаечным процессом и без вовлечения других органов;
  • выраженная – поражение смежных структур, выраженный спаечный процесс, кисы на яичниках.

Отдельную классификацию имеет эндометриоз матки и ретровагинальный эндометриоз, описанные в таблице ниже.

Таблица – Степени аденомиоза и эндометриоза

СтепениАденомиоз маткиРетровагинальный эндометриоз
1 степеньПрорастание эндометриоидных очагов до 1 см в глубинуЛокализация процесса только в маточно-прямокишечной области
2 степеньПрорастание эндометриоза более, чем на 1 смНаблюдаются прорастания в шейке матки и тканях влагалища
3 степеньИзменения на протяжении всех слоев маткиСтепени аденомиоза и эндометриоза
4 степеньПрорастание матки и вовлечение соседних органов- Эндометриоз прорастает стенку прямой кишки более, чем наполовину; - выраженный спаечный процесс, который распространяется на придатки

Аденомиоз также может быть узловым (формируется несколько больших очагов в миометрии), очаговым (множество мелких участков) и диффузным, когда ткани полностью перестроены.

Выяснить точную степень поражения можно только в ходе оперативного вмешательства. Исходя из клинических данных и остального обследования, можно только предположить тяжесть процесса.

Как обнаружить

Заподозрить эндометриоз можно по жалобам женщины, а также по результатам обычного гинекологического осмотра. При этом определяется:

  • несколько увеличенная матка;
  • шаровидная форма матки;
  • болезненность при исследовании;
  • тяжистость в области придатков;
  • тяжи в ретровагинальной области за счет спаечного процесса.
Легкую и умеренную степени эндометриоза можно не обнаружить даже при тщательном осмотре, так как очаги крайне мелкие, а симптомы минимальные. Для подтверждения УЗИ и выбора тактики лечения необходимо дополнительное обследование. Объем его определяется врачом в зависимости от предполагаемой дистанции эндометриоза.

УЗИ

Главным достоинством ультразвукового исследования является его неинвазивность – нет необходимости проводить сложные манипуляции, травмировать ткани. Но и возможности УЗИ ограничены – можно достоверно выявить только распространенный эндометриоз. Основные эхо-признаки патологии следующие:

  • после измерения размеров матки – выясняется ее шаровидная форма;
  • тело матки – часто увеличено в поперечном и продольном направлении, а плотность тканей повышена;
  • в теле матки могут обнаруживаться – эхо-позитивные (темные по отношению к окружающим) ткани;
  • часто сопутствуют – гиперплазия эндометрия, кисты яичников с характерным содержимым.
Для большей информативности при подозрении на эндометриоз (в том числе аденомиоз) УЗИ следует выполнять накануне месячных. В это время все очаги увеличиваются в размерах, их проще увидеть.

Гистероскопия

Гистероскопия позволяет диагностировать эндометриоз матки. При этом специальный инструмент в виде трубки с небольшим диаметром вводится в полость матки и позволяет под увеличением рассматривать эндометрий и все его структуры.

При подозрении на эндометриоз гистерокопию лучше проводить во второй фазе цикла. Участки аденомиоза при этом будут выглядеть как «змейки» – из них под напором вводимого физиологического раствора выходят красноватые струйки.

В ходе гистероскопии выполняется выскабливание полости матки (чистка). При гистологическом исследовании полученного материала могут попадаться участки гиперплазии эндометрия с признаки аденомиоза. Такие же результаты можно получить у женщин после обычного раздельного диагностического выскабливания на фоне кровотечения или постоянных мажущих выделений.

Кольпоскопия и биопсия

Данные исследования необходимы для подтверждения эндометриоза шейки матки. Кольпоскопия – исследование тканей под увеличивающим в 10, 100 и более раз микроскопом во время обычного гинекологического осмотра. Выявление участков, схожих с энометриоидным перерождением, является показанием для выполнения прицельной биопсии.

Гистеросальпингография (ГСГ)

Метод представляет собой введение контраста через цервикальный канал в полость матки и изучение его дальнейшего движения по рентгеновским снимкам. Может выполняться вместе с лапароскопией, например, для уточнения проходимости маточных труб. Метод позволяет выявить аденомиоз. При этом на снимках эндометрий выглядит «изъеденным».

Лапароскопия

Это метод как диагностики, так и лечения. Операции проводятся под эндотрахеальным наркозом, для их выполнения необходимы весомые показания, например, бесплодие или образования на яичниках.

Лапароскопия является наиболее предпочтительным методом для диагностики и лечения эндометриоза, так как позволяет разглядеть и удалить совсем незаметные очаги. При этом период реабилитации после лапароскопии составляет всего несколько дней.

КТ и МРТ

Помогают диагностировать эндометриоз на ранних и поздних стадиях с высоким процентом выявляемости. КТ и МРТ позволяют не только увидеть очаги, но и определить уровень задействования смежных органов, степень прорастания в ткани. Проводится КТ или МРТ чаще как предоперационная подготовка, в том числе тяжелых форм эндометриоза.

Принципы лечения

Лечение эндометриоза у женщин предусматривает консервативные методы и хирургические вмешательства. Выбор во многом зависит от наличия жалоб у женщины и сопутствующих заболеваний.

Народные средства для борьбы с эндометриозом малоэффективны и способны лишь уменьшить проявлением симптомов. Например, известная трава – боровая матка, поможет наладить гормональный баланс, уменьшить кровопотерю, боли во время менструаций.

Эндометриоз – коварная болезнь. Уменьшение очагов и, соответственно, жалоб происходит только в период беременности и лактации, а также в менопаузе. У женщин репродуктивного возраста эндометриоз прогрессирует без отсутствия лечения. Во многом это зависит от индивидуальных особенностей организма.

Таблетки, уколы, импланты

Суть консервативного лечения заключается в создании условий, схожих с менопаузным или «беременным» состояниями женщины, когда функция яичников подавлена. Для этого используются гормональные препараты, которые действуют на разных уровнях и имеют разные схемы назначения, показания и побочные эффекты. Указанные в таблице гормональные препараты – единственный вариант того, как лечить внутренний эндометриоз матки, особенно если женщина планирует беременность.

Таблица – Лекарства для лечения эндометриоза любых локализаций

Группы препаратовПринцип и уровень воздействияПримеры препаратовСхемы назначения
Оральные контрацептивы- Погружают яичники в «спящее состояние» за счет регулярного поступления половых гормонов извне- «Жанин»; - «Клайра»; - «Силуэт»; - «Климодиен»Как для достижения контрацептивного эффекта
ГестагеныПодавляют синтез эстрогенов за счет повышения уровня ЛГ- «Дюфастон»; - «Утрожестан»; - «Визанна»; - «Провера»; - «Оргаметрил»; - «Норколут»- С 5 по 25 дни цикла либо непрерывно; - дозу устанавливает врач индивидуально
Антигонадотропные препаратыПрямо подавляет образование гонадотропных гормонов гипофизом«Даназол» - Ежедневно по 400 мг, возможно увеличение до 600-800 мг/сутки; - курс длится около 6 месяцев
Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонаИзбыточное введение гормонов гипофиза вызывает подавление его функции и резкое уменьшение образования эстрогенов- «Золадекс»; - «Деферелин»; - «Люкрин депо»- Необходимая доза вводится один раз в месяц курсом в полгода; - есть формы для интраназального введения, а также в виде подкожных имплантов
АнтигестагеныУменьшают выработку эстрогенов и гестагенов яичниками«Мифепристон»50 мг ежедневно 3-6 месяцев
«Неместран»По 2,5 мг дважды в неделю

У всех гормональных препаратов есть ощутимый побочный эффект – резкое угнетение функции яичников и снижение уровня эстрогенов приводят к «острому» климаксу. Изменяется все, и отзывы женщин это подтверждают:

  • психика женщины – дамы становятся раздражительными, плаксивыми, несобранными;
  • половая жизнь – снижается либидо, возникает сухость всех слизистых;
  • внешний вид – появляется ломкость волос и ногтей, набираются лишние килограммы.

В дополнение к основному лечению назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, витаминные комплексы, гомеопатические средства, а также лекарства для уменьшения спаечного процесса.

Доказано, что лечение эндометриоза гормональными препаратами эффективно лишь в случае наличия высокодифференцированных новообразований. Поэтому важно проведение биопсии и уточнение, иначе смысла в столь серьезном лечении с частыми побочными эффектами нет.

Операция

Однозначными показаниями для оперативного лечения являются следующие:

  • эндометриоидные кисты яичников;
  • бесплодие;
  • выраженный аденомиоз.

Во всех остальных случаях необходимость операции решается в индивидуальном порядке.

Методом выбора хирургического лечения является лапароскопия. Во-первых, это малоинвазивная технология. Во-вторых, увеличение позволяет увидеть очень мелкие участки и аккуратно их удалить. В ходе лапароскопии может проводиться следующее:

  • иссечение тканей;
  • коагуляция очагов электрическим током;
  • прижигание эндометриоза лазером;
  • рассечение и разъединение спаек.

При эндометриозе шейки матки предпочтение следует отдавать лазерному прижиганию. Метод обеспечивает наименьшую кровопотерю, быстрое заживление.

Хирургическое удаление очагов – этап лечения. Даже если будут иссечены все видимые участки через время без лечения эндометриоз вновь появится. Поэтому после операции часто прибегают к назначению гормональных препаратов. Удаление матки показано только при сочетанной патологии.

Лечение эндометриоза пожизненное. Даже новейшие технологии оперативного вмешательства и эффективные препараты дают лишь временную ремиссию и улучшение самочувствия женщины.

Чем осложняется

Последствия эндометриоза различны и во многом зависят от стадии болезни. Чаще всего встречается следующее:

  • нарушение менструального цикла – влечет за собой патологию эндометрия (гиперплазию и образование полипов), ановуляцию;
  • спаечный процесс – приводит к бесплодию, хронической тазовой боли;
  • невынашивание – особенно характерно для аденомиоза вследствие неполноценного эндометрия;
  • дисфункции смежных органов – от эндометриоза «страдают» в первую очередь кишечник и мочевой пузырь, появляются нарушения стула, боли при дефекации;
  • анемия – развивается на фоне обильных менструаций.

Повышается ли риск рака

Вопрос того, опасен ли эндометриоз матки в отношении развития рака остается открытым. Известно, что не более чем в 1% случаев происходит озлокачествление тканей эндометриоидных очагов. Но то, что многие анализы на онкомаркеры повышаются при этом недуге, остается фактом. Чаще всего это касается СА-125, РЭА. Однако увеличиваются цифры ненамного, например, СА-125 в норме до 25 Ед/л, при эндометриозе повышается до 50 Ед/л, а при раке – 1000 Ед/л и более.

Замечено, что у женщин, страдающих эндометриозом, чаще выявляются злокачественные новообразования других органов. Это дает право на рассуждения о том, что у них нарушены регуляции внутренних систем организма.

Чаще всего происходит перерождение гетеротопий не в области половых органов, а за их пределами – формируются эндометриоидные карциномы и саркомы. Несмотря на низкую вероятность подобных изменений все женщины с эндометриозом должны проходить регулярное комплексное обследование.

Как предупредить заболевание

Профилактика эндометриоза должна проводиться у девочек еще с подросткового возраста. Она включает укрепление иммунитета, предупреждение болезней, достаточную физическую активность. Также в рекомендации входит следующее:

  • избегать оперативных вмешательств – по возможности отказаться от кесарева сечения, выскабливаний, абортов;
  • иметь более одной беременности – гормональный фон способствует затуханию имеющихся очагов;
  • длительно поддерживать лактацию – действует как гормоны беременности;
  • использовать гормоны – оральные контрацептивы послужат прямым предупреждением болезни у здоровых девушек.

Эндометриоз матки, других частей половой системы и смежных органов – серьезная патология, тяжелые степени которой даже могут приводить к инвалидности и нарушению трудоспособности женщины. Причины возникновения эндометриоза до конца не ясны, поэтому нет эффективного лечения – все известные методы помогают лишь убрать недуг на время.

Отзывы: «Однозначно говорить, что забеременеть не получится, не стоит…»

Здравствуйте. Мне 24 года. Два месяца назад делали лапароскопию и диагностировали эндометриоз 2 степени. Сказали, что нужно ставить спираль и колоть бусерелин. Детей у меня нет и не хочется их иметь лет до 30, беременности никогда не было. Спираль я, разумеется, ставить не стала. Много побочных эффектов, плюс, у меня огромная склонность к полноте, гормоны мне просто противопоказаны. Бусерелин кололи многие мои подруги, но никто больше двух месяцев не выдерживал-очень много побочных эффектов. Я решила не колоть. Врач сказала, цитирую «Можешь не колоть и не ставить спираль, но тогда к 40 годам станешь инвалидом, тк эндометриоз будет прогрессировать».

Анна, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4157880/

Здравствуйте. У меня был эндометриоз. Предложенное лечение было: беременность (тогда в наши планы не очень входила), гормональные контрацептивы Жанин и Мирена. Я выбрала Жанин, эндометриоз вылечила этим препаратом довольно быстро, в течение 2,5 лет им и предохранялись. Когда созрели на второго малыша, то забеременела через 4 месяца после отмены. По поводу Мирены долго читала, взвешивала все «за и против», но вот как-то не по душе мне присутствие инородного тела, пусть и новейшей разработки и с кучей положительных отзывов (гинеколог обещала, что никаких проблем с зачатием не будет).

Ева, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=22138

У меня тоже диагноз эндометриоз и эндометриоидные кисты обоих яичников. Вот и мне несколько врачей сказали что не получится забеременеть, назначили даназол на 6-9 месяцев, затем операция, восстановление после нее и уж только потом думать о беременности. А я забеременела, в первый же месяц. Не знаю насколько беременность повлияет на лечение эндометриоза, но однозначно говорить что «забеременеть не получится» на мой взгляд не стоит…

Мария22года, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie7.html

У меня диагноз эндометриоз. Месячные начинаются в срок но потом идет длительная мазня. Лечилась бусерелином спреем в течении 2-х месяцев. На узи снова эндометриоз,аденомиоз. Врач предлагает поставить Мирену но я боюсь. Предложили продолжить лечение Бусерелином в течении 6 месяцев .После 3-х недельного приема опять началась мазня. Это в норме или нет.

Елена, http://www.sikirina.tsi.ru/forum/ginekologicheskie-zabolevaniya/endometrioz-lechenie8.html

Могу поделиться своим опытом… В двадцать три сделали первую операцию по удалению кисты – разрыв кисты на правом яичнике, хорошо, неэндометриоидной… В двадцать шесть обнаружили на левом яичнике эндометриоидную кисту… был выбор: попытаться лечиться гормонами или хирургическое вмешательство… выбрала второе: сделали лапароскопию, проверили заодно и проходимость труб, убрали спайки… лечилась после этого год: принимала прогестерон (дюфастон)… доктора (плохое слово) не прогнозировали легкую возможность забеременеть… и действительно – только через полтора года забеременела, когда особо и не старалась сегодня уже сорок недель, расчитываю в ближайшую неделю увидеть масика.

Lisanna, https://forum.9months.ru/memberlist.php?mode=viewprofile&u=4035&sid=a525a21e40337cbad374b8eb7a9f6af9

woman365.ru

Причины, симптомы и лечение эндометриоза

Здоровье женщины зависит от многих факторов. Что такое эндометриоз? Каковы симптомы и лечение заболевания? Каковы основные признаки патологии? Какие бывают причины возникновения болезни, и какая первая помощь необходима? Из этой статьи вы узнаете все о эндометриозе.

Что за болезнь

Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, для которого характерно разрастание железистой ткани матки за пределы этого органа. Эпителий может разрастаться в брюшине, кишечнике, яичниках и других, даже более отдаленных системах.

Вне зависимости от того, в какой части организма разросся эндометрий, он претерпевает те же изменения, что и эпителий в матке.

Эта женская болезнь очень распространена. У взрослых женщин она встречается чаще в репродуктивном возрасте, лишь в 2% случаев среди пожилых. У девочек эндометриоз возможен в период становления половой системы. Наибольшая распространенность болезни отмечается у женщин после 40 лет до 44. У женщин после 50 лет заболевание возникает реже. Определить болезнь бывает непросто, так как часто патология протекает в бессимптомной или скрытой форме.

Классификация эндометриоза

Выделить классификацию эндометриоза можно как по этиологии патологии, так и месту локализации процесса. Выделяют две разновидности заболевания:

  • генитальная;
  • экстрагенитальная форма.

При генитальном эндометриозе процесс разрастания эндометрия распространяется исключительно на половые органы. Экстрагенитальный вид болезни подразумевает, что в процесс вовлечены органы, расположенные вне репродуктивной системы.

Генитальный тип патологии можно разделить на следующие подвиды:

  • перитонеальный;
  • экстраперитонеальный (ретроцервикальный);
  • внутренний.

При перитонеальном эндометриозе в процесс разрастания эпителия вовлекаются такие органы:

  • яичники;
  • тазовая брюшина;
  • маточные трубы.

При ретроцервикальном эндометриозе поражаются нижние слои половых путей – влагалище, шейка матки, ректовагинальная перегородка.

Когда развивается внутренний эндометриоз, происходит значительное увеличение матки, так как в процесс вовлекается сам орган. Разрастание тканей происходит внутри мышечного слоя. Тело матки приобретает шарообразную форму и в размерах она может достигать объемов, которые наблюдаются на втором месяце беременности.

Места локализации при наружном эндометриозе во многом зависят от стадии заболевания. Возможен очаговый эндометриоз мочевого пузыря, эндометриоз яичника и других органов. Поражаться могут даже легкие и почки.

В зависимости от стадии заболевания можно выделить такие особенности:

  • болезнь 1 степени – очаги эндометриоза шейки матки поверхностные и единичные;
  • при эндометриозе 2 степени участков поражения больше и они глубже;
  • для 3 степени характерно появление множества очагов, кист на яичниках, спайки в брюшине;
  • 4 степень вылечить сложно, очагов много, кисты крупные, двухсторонние, эпителий прорастает во влагалище и кишечник.

Внутренний эндометриоз (при котором поражается сама матка) по-другому называют аденомиоз. Его подразделяют на несколько стадий в зависимости от степени поражения органа:

  • 1 – эпителий прорастает только в верхний слой;
  • 2 – эндометрит проникает наполовину глубины мышечного слоя;
  • 3 – разрастания достигают серозной оболочки;
  • 4 – эндометриоидные гетеротопии выходят за пределы органа.

Очаги эндометриоза могут быть разными по размеру и форме. В диаметре они могут достигать от нескольких миллиметров до 2-4 см. По мере приближения месячных они становятся более выраженными.

Помимо прочего, эндометриоз классифицируют на:

  • диффузный;
  • узловой;
  • очаговый.

При диффузном типе патологии эндометрий разрастается по всей поверхности слизистой оболочки. При узловом очаги распространены локально. Для очагового поражения характерно вовлечение в процесс только некоторых участков маточной стенки. Все это видно на фото, сделанных при обследовании.

Примечание! Если болезнь не лечить, развивается осложнение в форме хронического эндометриоза.

Причины возникновения эндометриоза

Причины, почему развивается эндометриоз влагалища, матки или мочевого пузыря, доподлинно неизвестны. Долгие исследования помогли составить список предположений, однако точного ответа по-прежнему нет.

Выделяют несколько версий:

  • в брюшную полость во время менструации попадают клетки эндометрия, которые приживаются и начинают разрастание;
  • к развитию болезни приводит скачок гормонов – рост фолликулостимулирующего гормона на фоне снижения прогестерона;
  • наследственная расположенность к патологии;
  • снижение иммунной защиты, так как при нормальных показателях эндометрий не может прижиться за пределами матки;
  • перерождение одних тканей в другие – метаплазия.

Независимо от того, какой орган подвергается патологии, будь то эндометриоз кишечника или яичника, причины развития заболевания одинаковы.

Группа риска

Чтобы заметить первые признаки заболевания, женщины, находящиеся в группе риска, должны быть особенно внимательны к своим ощущениям и самочувствию. При появлении необычных явлений, необходимо обратиться к врачу. Если эндометриоз не лечить эффективными методами, он ведет к неприятным последствиям, в том числе к бесплодию.

Риск возникновения проблем есть в таких ситуациях:

  • после полученных травм (операции на матке, соскоб, ношение спирали, аборт);
  • периодические задержки менструации;
  • ранние или слишком поздние первые месячные;
  • поздние роды и тяжелый послеродовой период;
  • физическое переутомление;
  • болезни щитовидной железы;
  • гормональные сбои;
  • воспалительные патологии женских половых органов, в том числе миомы;
  • низкий иммунитет;
  • наличие аллергий;
  • ухудшение экологической обстановки;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие вредных привычек;
  • опухоли цервикального канала, которые при ретроградной менструации способствуют забросу крови в брюшину.

Чтобы избавиться от заболевания, важно вовремя распознать признаки болезни. В этом поможет знание симптомов патологии.

Симптоматика эндометриоза

Диагностировать патологию и назначить лечение может доктор. Однако только сама женщина может отметить основные жалобы, на которые стоит обратить внимание. К основным симптомам можно отнести следующие:

  • дисменорея;
  • выделения перед месячными;
  • бесплодие;
  • признаки интоксикации.

Многое зависит от стадии патологии и от места локализации эндометриоза. Так, дисменорея, возникает практически при всех формах заболевания. Женщины испытывают сильную боль, как перед месячными так во время кровотечения, и несколько дней после его завершения. Приступы боли схваткообразные, резкие, отдающие в поясницу и в область малого таза.

Примечание! У пациенток с эндометриозом очень ярко выражены признаки предменструального синдрома.

За несколько дней до предполагаемого начала менструации у женщин могут появляться мажущие коричневые выделения. Длительность кровотечения увеличивается, а сам менструальный цикл становится короче. Когда патология осложнена миомой, выделение крови возможно в любой момент цикла, в том числе и при овуляции.

При эндометриозе половые отношения становятся болезненными, независимо от дня цикла. Боль острая, отдает в промежность, брюшину и прямую кишку.

Бесплодие обычно является основным признаком «бессимптомного» течения заболевания. Из-за эндометриоза образуются спаечные явления в маточных трубах и яичниках. Все это делает пути непроходимыми и созревшая яйцеклетка не успевает попасть в полость матки для оплодотворения.

Интоксикация возникает нечасто, однако возможны такие проявления:

  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • зуд по коже и во влагалище;
  • лихорадка.

Во время диагностики могут быть обнаружены измененные показатели скорости оседания эритроцитов, и уровень лейкоцитов.

Могут появляться симптомы со стороны органов, в которых пророс эпителий. Так, при обострении эндометриоза кишечника наблюдается повышенная перистальтика. Если в процесс вовлечен мочевой пузырь, будут проблемы с мочеиспусканием и боли этого характера.

Диагностические мероприятия

Чтобы доктор мог поставить диагноз и выписать эффективный рецепт, необходимо пройти некоторые обследования.

Вначале врач осмотрит пациентку. При некоторых формах эндометриоза гинекологический осмотр может вызывать болевые ощущения. Матка бывает увеличена до 6-8 недель, в зависимости от стадии заболевания. Незадолго до наступления месячных орган становится особенно плотным и увеличенным.

При эндометриозе проводятся такие инструментальные исследования:

  • УЗИ матки и половых путей;
  • анализ крови;
  • лапароскопия;
  • гистероскопия;
  • МРТ.

МРТ проводят крайне редко, хотя эта методика очень точна. Дело в дороговизне и наличии других альтернативных способов. Во время лапароскопии можно увидеть измененные очаги. При обследовании можно увидеть, что пораженные участки коричневого цвета.

Врач внимательно осмотрит не только матку, но и прилегающие органы с целью выявления разрастания эндометрия там. Необходимые диагностические методики определяет доктор после визуального осмотра и сбора симптомов.

Важно! Отправляясь на прием к гинекологу, женщина должна иметь при себе менструальный календарь, который поможет врачу составить представление о ее цикле.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз можно лечить в домашних условиях консервативным методом, а может быть применено и хирургическое вмешательство. К сожалению, даже операционное удаление образований не всегда гарантирует благоприятный прогноз.

То, какая терапия будет выбрана, во многом зависит от состояния пациентки и от ее желания в будущем иметь детей. Лечение медикаментозно не повышает вероятность восстановления фертильности. После обследования врач может рекомендовать как гормональное, так и негормональное лечение.

Однако только лишь принимать лекарства, назначенные доктором, недостаточно. Важно соблюдать диету. Питание должно быть калорийным, но не содержать в большом количестве соль и перец. Немаловажны физические упражнения, каждодневные прогулки в среднем темпе. Важно создать баланс между существующими нагрузками и отдыхом.

Вся схема лечения направлена на:

  • устранение психологических причин с применением седативных препаратов;
  • укрепление иммунной защиты, чтобы предотвратить образование новых очагов эндометриоза (например, с помощью «Генферона»);
  • обезболивание;
  • поддержание работы печени и поджелудочной железы.

На этапе восстановления после эндометриоза врач решает, нужна физиотерапия, или нет. На практике данная методика применяется редко.

Лечение при климаксе и в случаях, когда женщина больше не планирует иметь детей, состоит в удалении матки вместе с очагами эндометрия. Больше чем в половине случаев это дает длительную ремиссию.

При эндометриозе гормональную терапию может назначать опытный врач. Самостоятельно это делать запрещено, так как четко определить дозировку возможно только после изучения результатов анализов. Применение таких препаратов без назначения специалиста может быть опасным.

Гормональная терапия при эндометриозе включает:

  • применение эстроген содержащих средств, которые останавливают процессы роста образований, а длительный курс приводит к инволюции кист;
  • антипрогестины, вызывающие атрофию железистого эндометрия и искусственно стимулирующие менопаузу;
  • антиэстрогены, снимающие болевые ощущения путем подавления выработки простагландинов.

В некоторых случаях лечащий врач может рекомендовать при эндометриозе применение ингибиторов гонадотропинов и прогестагенов. Как правило, назначаются препараты из группы оральных контрацептивов, например, «Регулон», «Марвелон», или «Фемоден».

Операционное вмешательство проводится в следующих случаях:

  • при тяжелом внутреннем эндометриозе;
  • при узловой форме аденомиоза;
  • если болезнь отягощена миомой матки;
  • при 3 и 4 стадии патологии;
  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • когда есть противопоказания к применению гормонов.

Если решено проводить операцию, то пациентку готовят. Она курсом принимает некоторые гормональные препараты. Затем после иссечения проводится электрофорез с йодом и цинком, для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции может быть назначен курс антибиотиков.

Лечение народными средствами не запрещено, однако его можно проводить наряду с медикаментозной терапией. В противном случае эффективность народных способов будет минимальной. К тому же некоторые методы могут нанести организму вред.

Каковы последствия

Когда эндометриоз диагностируется у женщин детородного возраста, в большинстве случае беременность исключена. Полностью излечить патологию, как правило, не удается. Даже при сочетании хирургического и медикаментозного лечения периоды ремиссии не слишком длительны и рано или поздно происходит обострение.

Более успешный прогноз течения заболевания ставится в случаях, когда женщина находится в климактерическом периоде. Тогда по мере снижения выработки половых гормонов, эндометриоз постепенно угасает.

После длительного клинического лечения (не менее трех лет) некоторые женщины смогли зачать. Однако при беременности на фоне ремиссии эндометриоза высок риск выкидыша, в особенности на первых неделях.

Профилактические меры

Заниматься профилактикой должна каждая женщина. Это касается и тех, кто достиг некоторых успехов в лечении заболевания. В профилактические меры входят такие мероприятия:

  • воздержание от половых контактов во время месячных;
  • ведение активного образа жизни;
  • регулярное посещение гинеколога;
  • безотлагательное лечение всех воспалительных заболеваний половой сферы;
  • отказ от проведения абортов, в том числе и медикаментозных;
  • сведение к минимуму эмоциональных переживаний и стрессов;
  • поддержание нормальной массы тела.

Если женщина будет тщательно соблюдать эти рекомендации, риск пострадать от эндометриоза значительно уменьшается.

При появлении первых неприятных признаков заболевания стоит как можно быстрее обратиться к врачу. Проведение ультразвукового исследования позволит диагностировать патологию на начальном этапе и применить только медикаментозную терапию без хирургического вмешательства.

Смотрите видео:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.Вам не трудно, а автору приятно.

Спасибо.

facey.ru

Эндометриоз: симптомы и лечение. Как лечить эндометриз

Эндометриоз – заболевание с невыясненной до сегодняшнего дня достоверной причиной его развития. Это заболевание тщательно изучается, но многие вопросы остаются без ответа.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз – это состояние, характеризующееся появлением эктопированных участков эндометриоидной такни. Это означает, что ткань, которая гистологически и функционально схожа с эндометрием (слизистая оболочка, выстилающая полость матки), попадает в ткани и органы, для которых наличие её не характерно. Эндометриоидная ткань претерпевает все изменения, которые характерны для менструального цикла. Постепенно эта ткань прорастает окружающие ткани. Эндометриоз встречается в основном у женщин репродуктивного возраста.

Факторы и причины развития заболевания:

  • Метаплазия (перерождение) клеток мезотелия в эндометриоидные
  • Имплантация отторгнувшихся во время менструации или внутриматочных манипуляций клеток эндометрия. При этом клетки могут попадать лимфатическим путем или через кровоток. Нередко эндометрий забрасывается в брюшную полость через фаллопиевы трубы

При проведении диагностической лапароскопии у многих женщин выявляются эндометриоидные гетеротопии, которые самостоятельно исчезают без всякого лечения и никак себя не проявляют, они являются «случайной находкой». Однако определенные факторы риска и генетическая предрасположенность к эндометриозу способствуют инфильтрации и образованию эндометриоидных кист яичников.

Классификация эндометриоза

Эндометриоз классифицируется следующим образом:

  • Генитальная форма. Это означает, что эндометриоз поражает половые органы: матку, яичники, трубы, наружные половые органы, шейку матки, влагалище и брюшину малого таза.
  • Экстрагенитальная форма. Форма эндометриоза, при которой поражаются остальные органы: кишечник, легкие, рубцы после операций, органы мочевыделительной системы
  • Смешанные формы

Существует и другая классификация, по стадиям:

  1. поражается только слизистая оболочка
  2. поражается миометрий до середины
  3. эндометрий поражен до серозной (наружной) оболочки
  4. эндометриоз прорастает всю толщу матки и брюшину, покрывающую её

Основные симптомы эндометриоза

  • Дисменорея (болезненная менструация). Дисменорея выражена в разной степени. В начальной стадии дисменорея нередко почти не выражена. Со временем боль становится более выраженной. Распространенность эндометриоза не коррелирует с выраженностью болевого синдрома. Нередко наблюдается выраженный болевой синдром у женщин с единичными гетеротопиями и незначительные боли у пациенток с распространенным эндометриозом. Боль появляется перед менструацией и усиливается во время неё. Это явление связано с менструальноподобной реакцией в эндометриоидных гетеротопиях. Подробнее про дисменорею читайте здесь: Дисменорея: причины и лечение
  • Диспареуния (болезненный половой контакт).
  • Мажущие кровянистые выделения перед менструацией. Этот симптом есть у 35% женщин, страдающим эндометриозом. За несколько дней до предполагаемой менструации.
  • Бесплодие.

При осмотре очаги эндометриоза могут быть обнаружены на промежности и на наружных половых органах, а также на шейке матки и во влагалище. Матка болезненна при смещении, может быть отклонена кзади и плотно фиксирована в таком положении. Могут выявляться эндометриоидные кисты яичников.

Эндометриоз может поражать не только половые органы, но и мочевыделительную систему: мочевой пузырь, уретру, мочеточники, почки. Это может приводить к серьезным последствиям, например гидронефрозу, блокаде почки и утрате её функции.

Бесплодие выявляется у 25-40% женщин, страдающих эндометриозом.

Причины возникновения эндометриоза

В настоящее время есть много различных теорий развития эндометриоза, но, ни одна из них не доказана в полной мере. Выяснены лишь наиболее вероятные факторы риска, которые могут способствовать появлению заболевания. Это:

  • Внутриматочные манипуляции
  • Аборты
  • Воспалительные заболевания женских половых органов
  • Операции
  • «прижигание» шейки матки
  • Неблагоприятная экология
  • Анемия
  • Метаболические нарушения
  • ВМС

Диагностика эндометриоза

Прежде всего, это клинические проявления и жалобы пациентки. Существенно помогает в диагностике УЗИ. Но основным методом является лапароскопия, при проведении которой можно с достоверной точностью поставить диагноз эндометриоза. Все очаги выглядят типично и визуализируются в виде красных, черных или белых очагов. Красные очаги схожи с эндометрием, а черные и белые очаги являются неактивными. Классическими для эндометриоза являются черно-коричневые.

Во время проведения лапароскопии проводят последовательный осмотр полости малого таза, поверхность яичников, тазовая брюшина, маточные связки, аппендикс, сигмовидная кишка, фаллопиевы трубы. Для повышения качества диагностики лапароскопию дополняют биопсией.

Эндометриоидные кисты яичника ещё называют «шоколадными», так как их содержимое темно-коричневого цвета. 90% всех эндометриоидных кист – это параовариальные кисты.

Эндометриоидные узлы – это проявление глубокого эндометриоза. Узлы состоят из фиброзной ткани и гладкомышечных клеток, они-то и являются основой узла, а не эндометриоидная ткань. Чаще всего такие узлы поражают крестцово-маточные связки, ретроцервикальную фасцию, прямокишечно-маточную перегородку и яичниковые связки. Все эти структуры образуют связочный аппарат матки и придатков, с помощью которых они удерживаются в физиологическом положении в малом тазу. Для узлов почти не характерны некроз и кровотечение, во 2 фазу цикла они не претерпевают секреторных изменений. Отсюда эндометриоидный процесс может распространиться на боковые стенки таза, мочеточники и подвздошные сосуды.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза длительное и не всегда успешное. После медикаментозной терапии рецидив наступает до 50%, после хирургического лечения у 20% пациенток наступает рецидив в течение 5 лет. Медикаментозная терапия не устраняет очаги эндометриоза и эффект, к сожалению, временный.

При этом медикаментозная терапия не увеличивает процент наступления беременности у женщин, которые в этом заинтересованы. Основные цели лечения эндометриоза: снижение интенсивности симптоматики, повышение качества жизни, точная диагностика. Выбор метода лечения зависит от ряда факторов. Учитывается, желает ли женщина сохранить фертильность, выраженности симптоматики, от того какое лечение предшествовало и какой эффект от него был, от расположения очагов эндометриоза.

Принципы медикаментозной терапии эндометриоза

Достаточно высоким анальгезирующим эффектом обладают общетерапевтические мероприятия – физические упражнения, психологическая поддержка, релаксация, нестероидные противовоспалительные препараты, а также парацетамол.

Наибольшее распространение при лечении эндометриоза получило применение комбинированных оральных контрацептивов, так как у них менее выражены побочные эффекты. В данном случае предпочтительны трехфазные КОК.

Применяют прогестагены по схемам, это способствует снижению уровня эстрадиола.

Даназол – синтетическое производное 17альфа-этинилэстрадиола, его эффект заключается в подавлении овуляции и меностазе (прекращении менструаций). Этот препарат вызывает атрофию слизистой оболочки влагалища и в эндометрии, снижается интенсивность тазовых болей, уменьшается диспареуния и менструальные боли. Уменьшаются очаги эктопированного эндометрия, прекращается прорастание очагов гетеротопий. Благодаря сокращению кровопотери повышается уровень гемоглобина. Побочные эффекты препарата: нерегулярные маточные кровотечения, проявляется незначительный анаболический эффект, акне, гирсутизм (повышенный рост волос на теле), отеки, увеличение веса, изменение тембра голоса, уменьшение молочных желез. В связи с явлениями андрогенизации пациентки часто отказываются от лечения даназолом, несмотря на его высокую эффективность.

Гестринон – синтетический стероидный гормон с высокой антипрогестиновой активностью. Он действует на гипоталамо-гипофизарную систему и подавляет действие гормонов центральной нервной системы (гонадотропинов). Данный препарат обладает и антиэстрогенной активностью тоже. В результате этого происходит резкое снижение выработки ЛГ и ФСГ в овуляцию и пика не происходит. Как следствие яичники вырабатывают все меньше гормонов, что приводит к атрофии эндометрия и соответственно эндометриоидных гетеротопий. Дозировку подбирает врач. Несмотря на подавление овуляции у некоторых женщин возможно наступление беременности, поэтому необходима надежная контрацепция на период лечения.

Другая группа препаратов, применяемых в лечении эндометриоза – это агонисты гонадолиберинов. Механизм действия их заключается в подавлении выработки гипофизом лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, что приводит к снижению выработки эстрогенов яичниками. Это приводит к состоянию псевдоменопаузы. Данные препараты нельзя применять более 6 месяцев в связи с деминерализацией костей. Проявления гипоэстрогении могут быть значительно выражены, а именно это все симптомы менопаузы: сухость слизистой оболочки влагалища, приливы, сердцебиение и другие. Эти препараты достаточно дорогие и применяют их только как альтернативный метод, тогда, когда нет эффекта от всех остальных методов терапии. Агонисты гонадотропинов выпускают в различных формах: назальный спрей, подкожные инъекции, внутримышечные инъекции, депо-формы. Менструации возобновляются через 2-3 месяца после окончания приема препаратов. Для снижения выраженного климактерического синдрома допустимо назначение гормональной заместительной терапии. Агонисты гонадотропинов можно назвать спасением при эндометриозе 2 и 3 стадии.

Мифепристон – препарат с антипрогестероновой активностью, при приеме в течение 3-х месяцев снижает болевой синдром, при этом положительный эффект наблюдается уже в конце первого месяца. Механизм действия мифепристона заключается в том, что он препятствует менструальноподобному кровотечению в эндометриоидных очагах.

Хирургический метод лечения эндометриоза заключается в удалении гетеротопий с максимальным органосохранением. Особенно это важно для женщин, которые планируют в дальнейшем беременность и роды. Рецидивы после такого лечения возникают не более чем в 20 % случаев в течение 5 лет. Хирургическое лечение очень эффективно в отношении стойкого тазового болевого синдрома. Эндометриоидные кисты яичников удаляют вместе с их капсулой.

Как известно тяжелый эндометриоз может стать причиной бесплодия. Хирургическое лечение в данном случае может сыграть большую роль. Во время операции проводится рассечение спаек, удаление кист, восстановление анатомических структур и их взаимоотношений относительно друг друга. Но не всегда только хирургический метод приводит к восстановлению фертильности. В некоторых случаях понадобятся современные технологии репродуктологии.

Последствия эндометриоза

Эндометриоз может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям. Наиболее вероятные осложнения:

  • Спаечный процесс в малом тазу
  • Нарушение фертильности
  • Анемия вследствие обильных кровотечений
  • Эндометриоидные кисты
  • Озлокачествление

Существует ли профилактика эндометриоза?

Так как достоверные причины эндометриоза неизвестны, то и эффективная профилактика отсутствует. Однако можно повлиять на развитие и исход заболевания, если соблюдать ряд рекомендаций:

  • Регулярно посещать гинеколога в качестве профилактического осмотра
  • Своевременное лечение выявленных заболеваний
  • Регуляция массы тела и поддеражание её в пределах нормальных значений
  • Половой покой в «критические» дни
  • Прием КОК в качестве контрацепции
  • Отсутствие абортов

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз нарушает фертильность женщины, но это вовсе не означает, что беременность невозможна или противопоказана. Наоборот, многие специалисты рекомендуют беременность, так как она оказывает благотворное влияние на течение заболевания. Дело в том, что во время беременности возникает состояние длительной ановуляции, менструации отсутствуют, а организм находится под влиянием прогестерона в течение 9 месяцев. Все эти условия способствуют регрессу гетеротопий.

Однако сам эндометриоз является фактором риска при беременности, так как он может стать причиной угрозы выкидыша. Поэтому рекомендуется проводить прегравидарную подготовку женщинам, страдающим эндометриозом, а во время беременности проводить профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности. Для этого рекомендуется посетить гинеколога ещё до наступления беременности, а на учет становиться как можно раньше. На ребенка эндометриоз прямого влияния не оказывает, поэтому за здоровье малыша можно не опасаться. Однако опосредованное влияние может проявляться при развитии фетоплацентарной недостаточности, когда ребенок не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода из-за нарушения работы плаценты.

Эндометриоз и миома матки

Нередко встречается сочетание эндометриоза с миомой матки. Диагностика на сегодняшний день стала более точной, поэтому данное состояние стало чаще выявляться. Сочетание миомы матки с аденомиозом обусловливает более выраженные клинические проявления, так как одна патология усугубляет другую. Лечение вызывает трудности и зачастую единственным методом является оперативное лечение. Такой подход к проблеме лишает молодых женщин возможности забеременеть и успешно выносить беременность. Приводит к ранней менопаузе и выраженному климактерическому синдрому (если приходится удалять яичники). В настоящее время имеются и усовершенствуются малоинвазивные методы лечения, которые имеют цель не только сохранить орган, но и сохранить его полноценное функционирование.

В некоторых случаях применяют гормональную терапию препаратами прогестерона и агонистами гонадотропных гормонов. Они приводят к псевдоменопаузе и позволяют уменьшить миому и гетеротопии вполовину и более. Это преимущество используется при подготовке женщины к оперативному лечению при больших размерах миомы с целью уменьшить её объем, что, в свою очередь, облегчит техническую сторону оперативного лечения. Данный метод не применяют у молодых женщин фертильного возраста, особенно планирующих беременность.

Препараты растительного происхождения и методы народной медицины не имеют достаточной эффективности. Они не способны устранить миому или эндометриоидные очаги. С профилактикой целью и в сочетании с другими методами лечения их можно применять, но как отдельный метод лечения эффекта не принесет, а наоборот, может затянуть драгоценное время. Наиболее оптимальным вариантом лечения аденомиоза, сочетанного с миомой матки любой локализации при диаметре узла более 1 см у женщин фертильного возраста - это оперативное лечение. Более того, это абсолютное показание для операции.

Эндометриоз шейки матки

При поражении эндометриозом шейки матки эндометриоидные гетеротопии располагаются на шейке матки и визуализируются врачом при осмотре на гинекологическом кресле. Выглядят они в виде небольших красного цвета образований. Так как гетеротопии подвержены циклическим изменениям менструального цикла, то в разные фазы они претерпевают такие же изменения, как и эндометрий. Во время менструации эндометриоидные очаги - это кровоточащие образования. Эндометриоз может локализоваться и в цервикальном канале. В этом случае со временем может развиться бесплодие в связи с образованием спаек в цервикальном канале.

На шейке матки эндометриоз чаще возникает после манипуляций, проведенных на ней и в полости матки – прижигания, выскабливания, аборты. Лечение эндометриоидных гетеротопий заключается в деструкции очагов с помощью жидкого азота, радиоволновой терапии или лазера.

Ретроцервикальный эндометриоз

Примерно 6-7% из всех локализаций эндометриоза составляет ретроцервикальный эндометриоз. При этом процесс располагается в задней поверхности шейки матки на уровне крестцово-маточных связок. Гетеротопии могут прорастать вглубь, вплоть до прямой кишки и дугласова пространства. Эта форма эндометриоза может довести женщину до полной нетрудоспособности. Проявляется в виде болей в нижних отделах живота и в поясничной области с иррадиацией в прямую кишку во время менструации боли усиливаются. При половых контактах могут быть кровянистые выделения (если эндометриоидные очаги локализуются в сводах влагалища). Если эндометриоз поражает прямую кишку, то присоединяется ещё один симптом во время менструации – кровяные выделения из прямой кишки во время дефекации.

Эндометриоз яичников

Эндометриоз яичников длительно может не проявляться и протекать бессимптомно. Со временем в процесс вовлекается брюшина, очаги распространяются, формируется спаечный процесс. Как и при других формах эндометриоза появляются характерные боли внизу живота, усиливающиеся в период менструации. Боли отдают в прямую кишку, в пах. Менструации всегда болезненны, также присутствует диспареуния (болезненный половой акт).

Мелкие кисты постепенно увеличиваются, могут даже сливаться между собой, образуя эндометриомы, которые хорошо прощупываются при бимануальном исследовании, четко прослеживаются на УЗИ. Кисты содержат темно-коричневую субстанцию, благодаря чесу получили название «шоколадные» кисты. Лечение проводится преимущественно лапароскопически, объем операции зависит от репродуктивных планов женщины и степени распространения.

bezboleznej.ru

Эндометриоз

Эндометриоз – болезнь, частота которой возросла в последние годы. Врачи связывают это с множеством нарушений, касающихся гормонального фона у женщин. Высокое количество эстрогена в организме способствует подавлению овуляции и патологически активному росту эндометрия внутри матки, который впоследствии отторгается, и его клетки могут мигрировать в другие органы.

Самая распространенная форма заболевания – внутренний генитальный эндометриоз, когда разрастание эндометриоидных клеток наблюдается в матке. Обычно болезнь никак себя не проявляет на начальной стадии, и женщины узнают о ней только в том случае, когда планируют беременность или ищут причину имеющегося бесплодия. Лечение эндометриоза может быть консервативным, при котором пациентке назначают гормоны, и хирургическим – очаги эндометриоидных узлов удаляют оперативным путём. Хирургический способ показан при тяжелой степени эндометриоза.

Эндометриоз у взрослых

Эндометриоз у женщин

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз и беременность – мешает ли одно другому? Статистика утверждает, что половина женщин с таким диагнозом бесплодна. Но если им всё же посчастливилось забеременеть, изменения гормонального фона во время вынашивания ребёнка и грудного вскармливания позволяют добиться того, что очаги эндометриоза уменьшатся. К сожалению, такой эффект сохраняется только до восстановления менструального цикла, которое часто совпадает с окончанием кормления.

Как быть, если болезнь мешает забеременеть? Обычно лечение начинают с гормонотерапии. Некоторые прибегают к лечению эндометриоза народными средствами: в ход идёт свекольный сок, специальный травяной сбор, аппликации из глины. Но важно помнить, что использование народной медицины может существенно усугубить заболевание, хотя бы из-за того, что при этом тратится много времени.

Самый радикальный способ лечения – хирургический. Он позволяет убрать крупные очаги, но через некоторое время у пациентки могут появиться новые разрастания эндометрия. Поэтому, если женщина решилась на операцию, планировать беременность нужно как можно скорее, пока болезнь не вернулась.

Эндометриоз у кормящих мам

Несмотря на то что природа эндометриоза до конца не изучена, врачи научились с ним бороться.

Известно, что лучший способ избавиться от него - привести в норму гормоны. Этого можно достичь при помощи рождения ребенка и грудного вскармливания. Уменьшение количества вырабатываемого эстрогена способствует тому, что перестают образовываться новые очаги разросшегося эндометрия, а старые – уменьшаются. Симптомы эндометриоза в виде сильной или умеренной постоянной боли проходят. Причём есть большая вероятность, что после окончания грудного вскармливания и восстановления функции яичников болезнь не вернется снова.

Эндометриоз у нерожавших женщин

Симптомы эндометриоза чаще всего выражены не ярко, либо их путают с признаками других гинекологических заболеваний. Поэтому истинный диагноз устанавливается не всегда быстро. Заподозрить наличие эндометриоза можно в основном по болям и длительным болезненным менструациям. Если женщина долгое время не может забеременеть, это заставляет её обратиться к врачу и начать обследоваться, поскольку иногда забеременеть не получается именно из-за эндометриоза.

Статистика показывает, что после беременности и лактации многие женщины излечиваются от этого заболевания полностью. Если же оно беспокоит, а состояние здоровья не позволяет пока стать мамой или забеременеть не получается, женщинам предлагают гормональное лечение. Оно позволяет устранить признаки эндометриоза и избавить пациентку от хронической боли.

Бывает ли эндометриоз у мужчин

Основная причина эндометриоза, с которой согласны все медики – гормональное нарушение, связанное с повышенной секрецией эстрогена. В результате эндометрий разрастается сильнее, чем положено, в полости матки либо за её пределами.

А бывает ли эндометриоз у мужчин? Ведь в норме у них нет тканей, похожих на эндометриоидную, а значит, невозможно появление болезни. На самом деле это не совсем так.

Крайне редко, но всё же заболевание может развиваться и у мужчин. Это происходит из-за того, что в организме мужчины могут остаться зачатки эмбриональной ткани мочеполовой системы, характерные для женского пола. Во время беременности при формировании плода вплоть до 20-й недели клетки мочеполовой системы продолжают развиваться и приобретают специфичность либо для мужской, либо для женской половой системы.

Но иногда эмбриональные зачатки, которые формируются у женщин, сохраняются у мужчин и могут стать источником развития эндометриоза. Ещё больше увеличивается вероятность заболевания, если мужчина получает лечение эстрогенами (например, при опухолях простаты). В этом случае эндометриоподобная ткань может начать разрастаться очень активно.

Эндометриоз у детей

Признаки эндометриоза характерны прежде всего для женщин фертильного возраста от 20 до 45-47 лет. Но иногда заболевание встречается даже у детей. Учёные связывают это с теорией эмбрионального происхождения заболевания, когда участки эндометрия закладываются ещё во внутриутробном периоде. Если же у девочки-подростка начались менструации, то механизм возникновения эндометриоза становится таким же, как и у женщин – патологические клетки захватываются током крови и распространяются по половым органам, брюшной полости и другим системам организма.

Больные жалуются на болезненные обильные менструации. Боли при эндометриозе концентрируются внизу живота и могут длиться месяцами, появляясь и затухая. Если симптомы заболевания сильно ухудшают качество жизни подростков, им назначается лечение в виде гормонотерапии оральными контрацептивами или хирургической операции.

Симптомы эндометриоза

Симптомы эндометриоза часто не специфичны и могут приниматься за признаки другого заболевания. По этой причине истинный уровень заболеваемости эндометриозом доподлинно неизвестен. Как проявляет себя болезнь?

  • Основной симптом – хроническая, порой очень интенсивная боль. В основном женщины жалуются на боль внизу живота, иногда она может усиливаться во время полового акта и дефекации.
  • Продолжительные менструации с ощутимой кровопотерей характерны для внутреннего эндометриоза (в полости матки).
  • Из-за сильной и постоянно повторяющейся кровопотери возможно развитие анемии.
  • Первичное или вторичное бесплодие.
  • В зависимости от того, где расположена эндометриоидная ткань, может наблюдаться выделение крови из пупка, кровавая слеза (выделение крови из глаз), отделение крови с мокротой, носовое кровотечение.

Боли при эндометриозе

Главный признак, беспокоящий пациенток – боли при эндометриозе. Они сопровождают жизнь больной почти постоянно, локализуясь в нижней части живота, могут «отдавать» в пах и поясницу. Такая боль называется хронической тазовой и может быть связана как с наличием кисты яичника, раздражением брюшины (при воспалительном процессе), спазмом сосудов и мышц, так и со спаечным процессом вследствие эндометриоза. Неприятные ощущения становятся сильнее перед менстурацией, обостряются во время полового акта или похода в туалет.

Формы эндометриоза

Эндометриоз тела матки

Одна из форм заболевания – аденомиоз, или внутренний генитальный эндометриоз. В этом случае происходит разрастание слизистого слоя (эндометрия) в мышечный слой матки, и может достигнуть внешней серозной оболочки. Опасность аденомиоза состоит в том, что он способствует большой менструальной кровопотере и становится причиной развития анемии. Помимо этого, заболевание может сопровождаться сильными болями и препятствовать наступлению беременности.

Симптомы и лечение эндометриоза матки хорошо известны гинекологам, а потому за медицинской помощью следует обратиться именно к ним. Сначала пациенткам предлагается лечение гормонами. При ярко выраженных симптомах эндометриоза матки лечение заключается в хирургической операции, во время которой очаги удаляются при помощи скальпеля, прижигания лазером или электротоком.

В тяжёлых случаях, когда заболевание проявляет себя частыми и обильными кровотечениями, пациентке предлагается удаление матки. Разумеется, для такого решения необходимо взвесить все за и против, ведь лишение органа приводит к раннему климаксу и преждевременному старению женского организма.

Эндометриоз шейки матки

Эндометриоз шейки матки – разновидность заболевания, заключающаяся в патологическом разрастании эндометрия в шейке. Считается, что увеличение количества случаев шеечного эндометриоза напрямую связано с возросшим количеством манипуляций на шейке, применяемых для лечения эрозии. Если они делаются перед менструацией, существует риск занесения эндометриоидных клеток внутрь раны, а затем последующего их распространения в толщу шейки матки.

Типичный признак заболевания – межменструальные кровянистые выделения. Во время менструации может наблюдаться усиление боли внизу живота. Лечение эндометриоза шейки матки аналогично терапии других форм заболевания – назначение гормонов и удаление очагов при помощи иссечения или прижигания.

Эндометриоз яичника

Эндометриоз яичника – часто встречающаяся форма заболевания, заключающаяся в поражении ткани женских яичников. Чаще всего он проявляет себя в виде эндометриоидных кист. Кисты отрицательно сказываются на фертильном здоровье женщины, ведь они нарушают функционирование яичников и мешают нормальной овуляции. Если эндометриоз яичника прогрессирует, это может привести к истощению собственного резерва фолликулов и бесплодию. Кроме того, кисты вызывают сильные боли внизу живота, особенно усиливающиеся во время или после полового акта.

При эндометриозе киста яичника легко обнаруживается на УЗИ по отчётливым признакам, которые видны врачу во время исследования. Чтоб исключить вероятность того, что киста является всё же функциональной, а не эндометриоидной, исследование лучше повторить в течение нескольких циклов. Когда диагноз предварительно установлен, пациенткам предлагают оперативное лечение в виде лапароскопии.

Эндометриоз брюшины

В отличие от внутреннего генитального эндометриоза, ограниченного телом матки, существуют иные формы заболевания, которые называются экстрагенитальными. Такое название они получили за локализацию эндометриоидных очагов вне половых органов женщины. Каким образом клетки эндометрия могут попасть в брюшную полость?

  • С током крови (ретроградный заброс менструальной крови).
  • В результате прорастания.

Поражение брюшины носит название перитонеального эндометриоза. Он проявляется тазовыми болями, неприятными ощущениями при дефекации, болезненной менструацией. Обнаружить брюшной эндометриоз можно только при лапароскопии, которая одновременно является и способом лечения: во время операции удаляются все доступные очаги разрастания.

Эндометриоз влагалища

Эндометриоз шейки матки иногда дополняется распространением эндометрия во влагалище. Клетки попадают в стенку влагалища через раны, а затем прорастают и распространяются дальше. Обнаружить эту форму заболевания легко ввиду доступности области исследования гинекологическому осмотру. Изучение стенок влагалища при помощи зеркал и исследование содержимого очагов позволяет безошибочно установить диагноз. Пациентки, страдающие эндометриозом влагалища, жалуются на боли незадолго до начала менструации, болезненные ощущения и кровянистые мажущие выделения при половом акте. Лечат такую форму заболевания хирургически и гормональной терапией.

Ректовагинальный эндометриоз

Противоположность внутреннему эндометриозу – экстрагенитальный, расположенный за пределами половых органов. Вместе с тем, существует форма заболевания, затрагивающая и половую сферу, и органы за её пределами (смешанная форма). Речь идёт об эндометриозе тела матки и влагалища, который сопровождается прорастанием эндометриоидной ткани в прямую кишку. Эта форма заболевания доставляет женщинам большие физические страдания. Диагностировать ректовагинальный эндометриоз можно при помощи ректального обследования. Подозрение на заболевание должны вызвать жалобы пациентки на боль при дефекации и примесь крови в стуле в дни менструации. Лечение эндометриоза ректовагинальной формы затруднительно, так как требуется сложное хирургическое вмешательство.

Эндометриоз мочевого пузыря

Эндометриоз тела матки и других репродуктивных органов – явление довольно распространенное, а вот поражение мочевого пузыря встречается редко. Каким образом в нём могут оказаться клетки эндометрия?

  • Ретроградный заброс менструальной крови.
  • Прорастание из аденомиозного очага через стенку матки.
  • Попадание на поверхность пузыря клеток из эндометриоидных кист.

Зачастую эндометриоз мочевого пузыря никак себя не проявляет, и может обнаружиться лишь случайно во время операций на органах брюшной полости и малого таза. Если разрастания затрагивают заднюю стенку пузыря или устье мочеточников, больные жалуются на трудности в мочеиспускании. Обычно пациентки жалуются на ощущение тяжести внизу и в глубине живота, особенно перед менструациями. Может учащаться и становиться болезненным акт мочеиспускания.

Зачастую таким больным ставится ошибочный диагноз цистита, но назначенное в соответствии с диагнозом лечение не приносит облегчения. С развитием патологии боли при эндометриозе усиливаются, в моче появляется кровь. Чтобы установить истинную причину появления таких симптомов, врач должен обратить внимание на зависимость болей и менструального цикла и назначить цистосокпию, на которой можно обнаружить очаги эндометриоза.

Степени эндометриоза

В медицинской практике выделяют 4 степени эндометриоза:

  1. При первой степени очагов мало, и они прорастают неглубоко в стенку матки (до мышечного слоя). Обычно в этот период симптомы заболевания отсутствуют. Единственным признаком зачастую становятся обильные менструации. Если обратиться к врачу на этой стадии, заболевание лечат гормонотерапией.
  2. Вторая степень эндометриоза означает, что прорастание клеток достигло более глубоких слоёв матки (до середины мышечного слоя). Новые очаги заболевания не появляются, но старые быстро увеличиваются в размерах. Из-за сильного прорастания эндометрия пациентку могут беспокоить боли. На этой стадии эндометриоза лечение проводят не только гормонами, но и хирургически, если врач сочтет это необходимым.
  3. Третьей степени эндометриоза соответствует увеличение площади поражения матки (поражается весь мышечный слой до серозной оболочки). Патологическое разрастание клеток продолжается быстрыми темпами, в результате интенсивность болей у женщины усиливается. Помимо матки, в процесс вовлекаются и другие половые органы. В малом тазу образуется множество спаек. Лечение третьей степени заболевания – преимущественно хирургическое с последующей гормонотерапией.
  4. Четвёртая степень эндометриоза – самая тяжелая. Она захватывает всю область малого таза, включая гинекологические органы и выделительную систему. Множественные спайки часто приводят к сращиванию органов между собой. Эффективно лечить эндометриоз 4-й степени можно лишь хирургически.

Причины эндометриоза

Менструация и эндометриоз

Причины эндометриоза окончательно не установлены. Для исследователей очевиден тот факт, что заболевание чаще всего возникает на фоне гормональных нарушений. Один из способов, которым эндометриоз распространяется в организме, называется ретроградной менструацией. В этом случае частички эндометрия с током менструальной крови двигаются не по обычному пути в сторону влагалища, а попадают в брюшную полость через маточные трубы. Там фрагменты эндометриоидной ткани способны прижиться на поверхности других органов и функционировать, подчиняясь гормональному женскому циклу. Кровоточащие участки формируют очаги эндометриоза. Вероятность дальнейшего развития заболевания усиливается при снижении иммунитета.

Гормональные нарушения

Нарушение гормонального статуса – основная причина появления эндометриоза. Увеличение продукции эстрогенов приводит к тому, что клетки эндометрия активно растут и размножаются, а часть из них с током крови распространяется за пределы матки. Корректировать гормональный сбой можно с помощью специальной терапии. Основной препарат – прогестерон, выпускаемый под названием «дюфастон» или «утрожестан». Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток собственного прогестерона, в результате чего подавляется патологический рост эндометрия и восстанавливается нормальный менструальный цикл с созреванием доминантного фолликула и овуляцией.

Зачастую одно нарушение в гормональной сфере влечёт за собой несколько заболеваний. Например, частый спутник эндометриоза – миома, при которой происходит разрастание мышечного слоя матки под воздействием избытка эстрогенов. Однако в этом случае терапия прогестероном (дюфастоном) противопоказана, так как считается, что он провоцирует развитие миомы.

Наследственность

Причиной эндометриоза может быть наследственность – до 60% пациенток отмечают семейный характер заболевания. В некоторых семьях эндометриоз передается из поколения в поколение на протяжении долгого времени, и затрагивает всех женщин. Часто болезни сопутствуют эндокринные и иммунные нарушения, которые также способны передаваться по наследству. Наследственная предрасположенность означает, что риск передачи нарушения от матери к дочери очень велик, поэтому для предотвращения эндометриоза необходимо позаботиться о его профилактике.

Нарушения иммунной системы

Причиной эндометриоза могут выступать нарушения в работе иммунной системы. Нормально действующий иммунитет при помощи макрофагов уничтожает клетки эндометрия, отторгнувшиеся и вышедшие за пределы обычного расположения. В случае сбоя в защитном механизме организма отторгнувшиеся клетки способны выживать в нетипичных для себя местах, образуя очаги.

Поэтому заболевание распространяется на соседние органы (появляется эндометриоз тела матки, шейки и влагалища, эндометриоз яичника), а затем переходит за пределы репродуктивной системы. В результате эндометриоз может затронуть брюшную полость, мочевой пузырь, прорасти в кишечник. По сути, его распространение схоже с развитием опухоли, когда патологические клетки также не уничтожаются иммунными силами организма.

Метаплазия – это доброкачественное замещение одного типа ткани другим, не характерным для данного месторасположения. Некоторые ученые считают метаплазию одной из причин эндометриоза. Дело в том, что эндометрий и внутренняя поверхность брюшной полости – эмбриональные «родственники»: они формируются из одного зачатка. В процессе внутриутробного развития у будущего ребенка происходит разделение зачатка на эндометрий и эпителиальный слой брюшины. Во время разделения под влиянием множества причин случается ошибка, и на месте эпителия появляются участки эндометрия, в которых впоследствии может развиться эндометриоз.

Диагностика эндометриоза

Для диагностики эндометриоза используются следующие методы:

  • Обычно врач начинает с опроса и изучения анамнеза пациентки. Его интересует характер болей, усиливаются ли они перед очередной менструацией или во время и после акта дефекации, продолжительность цикла и характер выделений во время менструаций и между ними, наследственность по гинекологическим заболеваниям, перенесённые операции и болезни в прошлом.
  • Обязательно проводится ручное гинекологическое обследование с определением размеров и положения матки, шейки и яичников. Исследование слизистой в зеркалах позволяет увидеть признаки эндометриоза во влагалище и на шейке матки.
  • При подозрении на заболевание назначаются рентгенологические методы диагностики (ГСГ, КТ, МРТ), с помощью которых можно обнаружить очаги не только при эндометриозе тела матки, но и за пределами репродуктивной системы.
  • Иногда используется анализ крови на маркер СА-125 – повышение его уровня говорит о возможном наличии эндометриоза (он же может говорить о наличии онкологического заболевания).
  • Один из самых надёжных способов диагностики - эндоскопическое исследование, при котором трубка с видеокамерой вводится через естественные отверстия или лапароскопические разрезы, и доктор видит на экране изображение органов.

УЗИ

Ещё одни способ исследования – УЗИ. Используется чаще всего, так как он малоинвазивен (не требует проколов, разрезов) и довольно недорогой, в сравнении с эндоскопией и МРТ. Ультразвуковое исследование имеет свои недостатки:

  • Оно позволяет, в основном, увидеть заболевание в полости матки и на яичниках, а очаги в брюшной полости и кишечники останутся незамеченными.
  • Для повышения достоверности исследование должно проводиться в определенные дни менструального цикла (перед началом менструации, когда эндометрий насыщен кровью и лучше визуализируется).

На УЗИ очаги эндометриоза представляют собой участки с изменённой эхоструктурой или уплотнениями. При локализации в яичниках врач увидит эндометриоидные кисты.

Лапароскопия

«Золотой стандарт» диагностики заболевания – лапароскопия. При этой операции эндометриоз диагностируется наиболее достоверно и точно. Как и все инвазивные методы, лапароскопия имеет существенный недостаток – это полноценное хирургическое вмешательство с наркозом, после которого требуется время на восстановление организма.

Вместе с тем, исследование позволяет не только диагностировать эндометриоз, но и одновременно лечить его путём хирургического удаления всех доступных очагов. В ходе операции хирург может диагностировать и лечить эндометриоз матки, обнаружить и убрать эндометриоидные кисты яичников, прижечь очаги в брюшной полости.

Достоверно диагностировать эндометриоз можно, когда подозрительные клетки изучены специалистом-морфологом под микроскопом. Чтобы получить эти клетки, нужно выполнить биопсию – иссечение и забор участка ткани. Если заболевание локализовано в доступной области, где забор можно провести без хирургического вмешательства, его делают амбулаторно. Когда болезнь затронула внутренние органы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Так, при эндометриозе яичника хирург получает образцы клеток во время операции и передаёт их для исследования. Затем он удаляет подозрительные участки и убирает кисту. При эндометриозе матки возможно проведение пайпель-биопсии, когда гинеколог специальной трубой берёт ткани из маточной полости. Пайпель-исследование не требует наркоза, выполняется быстро и практически безболезненно. Его проводят и тогда, когда есть подозрение на миому, а врачу необходима информация о состоянии внутренней поверхности матки. При эндометриозе миома встречается довольно часто, так как оба заболевания связаны с гормональными нарушениями.

Эндометриоз: лечение

Как лечить эндометриоз?

На сегодняшний день известны два основных способа – операция и гормонотерапия. Некоторые врачи в качестве метода лечения рассматривают беременность и лактацию, которые меняют гормональный статус женщины и способствуют уменьшению или даже исчезновению симптомов заболевания.

Но следует помнить, что улучшение в этом случае зачастую временное, и с восстановлением менструального цикла после беременности и кормления эндометриоз может вернуться. Кроме того, не все пациентки имеют желание и возможность родить ребёнка для того, чтобы вылечиться. Поэтому современная медицина предлагает иные способы лечения эндометриоза:

  • Гормонотерапия заключается в подавлении секреции эстрогенов, которые влияют на рост эндометрия. С этой целью используют контрацептивные средства и препараты, восполняющие дефицит прогестерона.
  • Хирургическая лапароскопическая операция – это радикальный метод, который позволяет удалить большинство очагов эндометриоза. Недостаток оперативного вмешательства в том, что оно может проводиться только пациенткам, не имеющим противопоказаний. После лапароскопии, как правило, назначается лечение гормонами для того, чтобы эндометриоз не появился снова.

Купирование боли при эндометриозе

При выраженной степени эндометриоза пациентки жалуются на сильные боли. В зависимости от того, где расположены очаги, боль может появиться внизу живота, отдаваться в поясницу, усиливаться при половом акте и после туалета. Эндометриоз часто сопровождается формированием спаек внутри брюшной полости, которые способны скреплять между собой органы в неестественном положении. Из-за этого, а также из-за растяжения самих спаек женщины испытывают боль от движений или смены положения тела. Лечение эндометриоза при помощи операции не всегда возможно, но избавить пациенток от боли помогут специальные препараты и процедуры:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим эффектом.
  • Дюфастон при эндометриозе может оказывать обезболивающий эффект за счёт угнетения выработки простагландинов.
  • Средства-агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, которые блокируют выработку эстрогена яичниками.
  • Массаж.
  • TENS – электростимуляция нервных окончаний рядом с местом боли для её уменьшения.

Гормональная терапия

Как лечить эндометриоз при помощи гормонов? Есть несколько направлений терапии:

  • Использование аналогов гормона, вырабатываемого гипоталамусом (гонадолиберина) для погружения организма женщины в состояние искусственного климакса. В этом случае очаги эндометриоза атрофируются в отсутствие выработки половых гормонов.
  • Антипрогестины также подавляют менструальную функцию и секрецию эстрогена яичниками.
  • Комплексные оральные контрацептивы (гестагены и эстроген-гестагены) подавляют овуляцию и выработку эстрогена. В курсе лечения препарат применяют без ежемесячных перерывов.
  • Внутриматочные системы (спирали) «Мирена» действуют только в полости матки и уменьшают проявления эндометриоза за счёт выделения малых доз прогестагена.
  • Дюфастон при эндометриозе восполняет недостаток прогестерона, снижает выработку эстрогена и воздействует на рецепторы эндометрия, подавляя его разрастание.

Устранение симптомов и лечение эндометриоза матки и других репродуктивных органов можно проводить только по назначению и под контролем врача. Нельзя самостоятельно назначить себе гормональные препараты, потому что они обладают серьезным побочным действием.

Эндометриоз: операция

В медицине существует всего два способа, как лечить эндометриоз:

  • Гормональная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Операция, которую проводят для лечения эндометриоза, чаще всего выполняется лапароскопическим способом через небольшие отверстия в теле. Наполнение брюшной полости специальным газом позволяет четко видеть все органы. Введёнными в разрезы инструментами хирург прижигает либо иссекает очаги заболевания. Если у пациентки имеются эндометриоидные кисты, их опорожняют и удаляют.

При экстрагенитальной форме и тяжелой степени эндометриоза операция зачастую является единственным способом улучшить состояние женщины. К сожалению, оперативное лечение зачастую приносит лишь временный эффект, а затем эндометриоз возвращается снова. Чтобы предотвратить его развитие, пациенткам после операции назначается дополнительная гормональная терапия.

Эндометриоз: лечение народными средствами

К лечению эндометриоза народными средствами женщины обращаются, когда хотят избежать гормональной терапии или хирургической операции. Иногда такие методы приносят некоторый эффект, но всё же лучшие результаты даёт традиционное лечение. Поэтому народные средства лучше использовать как дополнение к основной терапии. Какие способы лечения эндометриоза народными средствами наиболее популярны?

Сборы лекарственных трав воздействуют на гормональный фон, способствуя снижению уровня эстрогена в крови. Фитопрепараты также поднимают иммунитет и способствуют уменьшению воспалительного процесса в тазу.

  • Гирудотерапия, или лечение пиявками.

Вещество, выделяемое пиявками при укусе, способствует снятию спазма сосудов и улучшению качества крови.

  • Аппликации из глины оказывают противовоспалительное действие, улучшают клеточное питание и метаболизм.

Лечение глиной нужно проводить с осторожностью, так как аппликации обладают разогревающим эффектом, а теплолечение при эндометриозе запрещено.

  • Специальные физические упражнения.

Их эффект заключается в нормализации тазового кровообращения и уменьшении спаек.

  • Приём свекольного сока устраняет гормональные нарушения.

Он также является хорошим средством для профилактики анемии, что очень важно при эндометриозе матки, сопровождающегося большой кровопотерей во время менструаций.

Осложнения эндометриоза

Бесплодие

Эндометриоз и беременность в сознании большинства людей – понятия взаимоисключающие. Считается, что забеременеть при эндометриозе практически невозможно. Чем опасна болезнь для женщин, планирующих ребёнка?

  • Гормональные изменения приводят к нарушению овуляции.
  • Появление очагов эндометрия в маточных трубах способствует их непроходимости. Спаечные и воспалительные процессы в органах малого таза, сопровождающие эндометриоз, также могут привести к перекрытию просвета маточных труб или их деформации.
  • Нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки препятствует развитию беременности на малом сроке.
  • При эндометриозе киста, сформировавшаяся в яичнике, нарушает процесс созревания доминантных фолликулов и истощает овариальный резерв организма.
  • Очаги эндометриоза выделяют опасные для эмбриона токсичные вещества.

Проблемы при беременности

До 50% случаев эндометриоза осложнены бесплодием, а если женщине всё же удалось забеременеть, могут возникнуть осложнения и неприятности:

  • На самых ранних сроках беременности плодное яйцо рискует не прикрепиться к стенке матки из-за патологического разрастания эндометрия. Кроме того, функционирование очагов эндометриоза сопровождается выделением вредных для развития эмбриона токсических веществ.
  • Нарушенная секреция эстрогена приводит к тому, что во 2-3 триместре организму не хватает собственного прогестерона, а это повышает вероятность невынашивания.
  • На последних сроках беременности при наличии маточной формы эндометриоза увеличивается риск перфорации стенки матки.
  • Течение беременности может осложняться миомой – это доброкачественное образование, которое развивается в мышечном слое матки и способно достигать больших размеров. Очевидно, что оно не полезно для развития малыша, ведь миоматозный узел может занимать большое пространство внутри матки. Узел создаёт проблему и в случае прикрепления плаценты на нём – есть риск того, что плацента может отслоиться. Кроме того, миома способствует увеличению сократительной способности матки, а это способно привести к самопроизвольному выкидышу.
  • При эндометриозе миома встречается очень часто, ведь причина у обоих заболеваний схожа – патологическое деление и разрастание клеток.

Патологические роды

Несмотря на то, что эндометриоз и беременность - понятия мало совместимые, порой женщинам удаётся зачать и выносить ребёнка. Однако роды при наличии заболевания могут осложниться следующими обстоятельствами:

  • Эндометриоз вдвое увеличивает риск преждевременного начала родовой деятельности.
  • Прикрепление плаценты в опасной близости от очага эндометриоза способно привести к преждевременной отслойке.
  • Эндометриоз шейки матки, особенно сочетающийся с вылеченной некогда эрозией, может привести к плохому раскрытию шейки в родах из-за рубцов и поражения слизистой оболочки.
  • Маточная форма эндометриоза с прорастанием клеток в толщу стенки способна привести к разрыву матки.
  • Эндометриоз шейки матки, тела матки или влагалища может привести к обильному послеродовому кровотечению.
  • Если эндометриоз протекает в форме экстрагенитального поражения, возможна перфорация и кровотечение из пораженного органа.

Эндометриоидные кисты

Одна из форм эндометриоза – яичниковая, когда очаги располагаются в ткани яичников. Для заболеваний яичников характерно формирование кист – тонкостенной полости с жидким содержимым. Опасность их в том, что кисты мешают функционированию других органов, подавляют овуляцию, могут гноиться и прорываться в брюшную полость.

При эндометриозе киста активно растет и доставляет женщине болевые ощущения. Полость её заполнена свернувшейся кровью, поэтому образование иногда называют «шоколадной кистой». Стенки кисты чувствительны к гормонам, так как состоят из таких же клеток, что и слизистая оболочка матки. По этой причине заболевание можно лечить гормональными препаратами. В отсутствие эффекта выполняют лапароскопическую операцию, при которой киста опорожняется и извлекается вместе с капсулой.

Анемия

Одно из осложнений, сопровождающих это заболевание – анемия. Оно связано с увеличенной кровопотерей во время менструаций и между ними. Чаще всего анемия встречается при эндометриозе матки, когда менструальные кровотечения особенно обильные. Вылечить её можно, устранив симптомы основного заболевания.

С этой целью применяют гормональную терапию и хирургические методы. Не доверяющие традиционной медицине женщины практикуют лечение эндометриоза народными средствами. Несмотря на то, что иногда таким образом можно добиться определённых успехов, помните: устранение симптомов и лечение должен проводить всё же врач-гинеколог.

Перитонит

Эндометриоз при неблагоприятных обстоятельствах может осложниться перитонитом. Перитонит – это воспаление брюшины, сопровождающееся тяжёлым состоянием больных. Он возникает, когда в брюшную полость попадает кровь, моча или кишечное содержимое. Это может случиться при перекручивании ножки эндометриоидной кисты, прорастании эндометрия сквозь стенки матки и разрушении окружающих тканей, повреждении стенок мочевого пузыря и кишечника очагами заболевания. В этом случае типичные боли при эндометриозе усиливаются, состояние пациента быстро ухудшается.

Симптомы эндометриоза, осложнившегося перитонитом, следующие:

  • Острая боль в животе, которая со временем усиливается.
  • Интоксикация с тошнотой и рвотой.
  • Повышение температуры.
  • Болезненные ощущения при надавливании на переднюю брюшную стенку
  • Напряжение мышц живота при надавливании (живот твердый, как доска).

Неврологические расстройства

Неврологические симптомы появляются у больных при поражении нервов очагами эндометриоза. Этому способствует большое количество нервных сплетений в области гениталий и органов репродуктивной системы. Прорастание очагов в нервные волокна приводит к интенсивной боли и снижению чувствительности в области таза.

Неврологическое расстройство при эндометриозе также может быть связано с синдромом хронической тазовой боли, которой сопровождается заболевание. Боль вызывают не только затронувшие нервные окончания очаги болезни, но и множественные спайки, сопровождающие эндометриоз.

Трудно сохранять оптимизм и жизнерадостность, если что-то постоянно и сильно болит. Поэтому больные погружаются в грустные размышления, их ничего не радует и не интересует. При длительно сохраняющихся неприятных ощущениях постепенно развивается депрессия, и это уже отдельное заболевание, а не просто плохое настроение, как думают многие люди. Как его лечить, и как уменьшить болезненные ощущения? Биохимические процессы хронической боли и депрессии протекают одинаково, и это позволяет с успехом применять в противоболевой терапии антидепрессанты.

Профилактика эндометриоза

Профилактические осмотры

Один из способов профилактики эндометриоза – ежегодный осмотр у гинеколога. В этом случае при ручном обследовании врач может заподозрить наличие заболевания в теле матки и яичниках, брюшине и кишечнике, а осмотр в зеркалах даёт возможность увидеть очаги заболевания, находящиеся во влагалище и на шейке матки. Если доктор предполагает наличие заболевания, он направляет женщину на дополнительные исследования – УЗИ, МРТ, анализы крови и лапароскопическую диагностику. Ежегодный осмотр полезен и для выявления других болезней (например, миомы), ведь при эндометриозе миома встречается очень часто, что связано с одинаковой гормональной причиной этих заболеваний.

Физическая активность

Известно, что эндометриоз развивается у женщин с нарушениями в иммунной системе. Чтобы укрепить защитные силы организма и не допустить развитие заболевания, нужно укреплять иммунитет:

  • Отказаться от вредных привычек.
  • Правильно питаться.
  • Вести активный образ жизни с посильной физической нагрузкой.

Помимо укрепления иммунитета, для профилактики эндометриоза рекомендуется ограничить занятия физкультурой во время менструации. Это связано с тем, что активные движения могут приводить к забросу крови, а вместе с ней и частиц эндометрия, в брюшную полость через маточные трубы.

Выбор методов контрацепции

Причина эндометриоза, по мнению большинства врачей – гормональные нарушения в сочетании со сбоем в иммунной системе. Гормональная дисфункция заключается в том, что организм производит излишек эстрогенов, которые вызывают рост эндометрия. Подавить производство эстрогенов можно при помощи комплексных оральных контрацептивов (КОК) – это один из способов лечения заболевания. Если у женщины есть наследственная предрасположенность к эндометриозу, назначение КОК является способом профилактики заболевания. Не стоит забывать и о том, что клетки эндометрия могут попадать в окружающие ткани в результате хирургического вмешательства в полости матки (например, при аборте). Приём КОК позволяет надёжно защититься от нежелательной беременности и вредной для здоровья процедуры аборта.

Предотвращение внутриматочного вмешательства

Один из способов распространения эндометриоза – операция или любая манипуляция на репродуктивных органах. В ходе такого вмешательства клетки эндометрия попадают в соседние ткани, а затем могут начать расти в них. Учитывая тот факт, что болезнь развивается при наличии иммунных нарушений, которые широко распространены у женщин, риск заболевания в результате операции высокий. Ведь попавшие за пределы матки клетки эндометрия, которые в норме уничтожаются макрофагами, у женщин с нарушением иммунитета способны активно развиваться.

Во избежание распространения эндометриоидной ткани в окружающие, нужно с аккуратностью относиться ко всем внутриматочным вмешательствам. Особенно это касается абортов. Аборт травмирует стенки матки, поверхность влагалища и шейку матки, и такие микротравмы – лёгкий путь для попадания клеток эндометрия в окружающие ткани.

Эндометриоз – заболевание, которому подвержено большое количество женщин. Точная цифра страдающих болезнью неизвестна, но очевиден тот факт, что она является основной причиной хронической тазовой боли. Эндометриоз протекает в нескольких формах. К экстрагенитальной относится локализация за пределами репродуктивной системы, генитальная форма затрагивает матку с шейкой, влагалище и яичники. Неприятное осложнение болезни при вовлечении в процесс яичников – киста.

При эндометриозе киста быстро растёт, вызывает сильные боли и может осложниться разрывом. Помимо неё, на хирургический стол женщину может привести прорастание эндометрия в брюшину и стенки кишечника, мочевого пузыря. Повреждение поверхности органов способно вызвать перфорацию органов и развитие перитонита.

Как не допустить развития столь серьезных осложнений? В первую очередь, пациенткам назначают гормональное лечение контрацептивами или иными средствами, подавляющими продукцию эстрогенов. Дюфастон при эндометриозе – один из вариантов гормонального лечения, направленного на восполнение дефицита прогестерона и ограничение роста эндометрия. Если гормональная терапия не даёт должного эффекта, прибегают к хирургическому лечению. Иногда операция может стать единственным способом уменьшения или полного избавления от симптомов заболевания.

medaboutme.ru

Что такое эндометриоз? Симптомы, лечение гинекологической патологии

Одной из патологий женского организма, входящих в практику гинекологии, является эндометриоз симптомы и лечение которого с полной уверенностью может определить и назначить только врач. Эндометриоз характеризуется разным проявлением и на начальных этапах симптомы можно причислить к другой болезни.

Когда нужно обратиться к гинекологу, если его посещение для дамы не является постоянным визитом, как предусмотрено для каждой представительницы прекрасной половины раз в полгода. Какие симптомы ярко указывают на эндометриоз, лечение которого требует серьезного настроя пациентки и обращения к опытному специалисту? Подробности в статье.

Что такое эндометриоз?

Эндометриоз — это только женское заболевание, связанное с ее детородной функцией. У дамы репродуктивного возраста, если нет гинекологических патологий, ежемесячно наступает менструация, представляющая собой слизь, накопленную в матке в период подготовки половых органов к зачатию.

Если оплодотворение не наступило, запускается процесс обновления слизистой оболочки матки, так называемого эндометрия, и изгнание из полости матки и полости яичников желтого тела, погибшей яйцеклетки и отслоившегося эндометрия. На выходе из влагалища это выглядит как общая кровяная масса с вкраплениями сгустков, слизи. Это нормальный процесс для здоровой женщины.

Но по неустановленным до конца причинам у некоторых женщин отслоившийся эндометрий выходит не только наружу, как положено, но и забрасывается во внутренние органы (фаллопиевы трубы, на стенки матки, в брюшную полость и далее), где прикрепляется к слизистой стенок этих органов и начинает разрастаться (это и есть эндометриоз). В гинекологии блуждающие ткани эндометрия принято называть как эндометриоидные гетеротопии.

Ситуация осложняется тем, что этот блуждающий эндометрий продолжает функционировать так же, как и в репродуктивных органах во время менструального цикла. Точнее, ткань регенерируется на протяжении всего цикла и в момент менструации частички старого эндометрия (гетеротопии) отслаиваются и устремляются дальше, присоединяясь в этом же органе или, совместно с потоком крови или плазмы, путешествует по организму.

Очаги эндометриоза встречаются в полости легких, почек, сердца, глаз, на слизистой носа. Такое размножение эндометрия по организму затрудняет диагностику и лечение эндометриоза, потому что симптомы, на которые жалуются пациенты, не всегда указывают на гинекологическую проблему.

Сложность лечения эндометриоза в том, что симптомы могут появиться не сразу, а спустя много времени, когда консервативное лечение способно устранить лишь соматические симптомы. А разросшиеся ткани при эндометриозе приходится удалять хирургическим способом лечения.

Википедия дает следующее определение тому, что такое эндометриоз — это «гинекологическое заболевание, при котором клетки эндометрия (маточного внутреннего слоя) разрастаются за пределами этого слоя», то есть эндометрия матки, где он и должен быть по природе строения женских половых органов. Эндометриоидная ткань, ссылаясь на Википедию, наделена рецепторами к гормонам, как и внутренний слой стенок матки, и поэтому претерпевает те же изменения, выражаемые в ежемесячных кровотечениях.

Только кровотечения при эндометриозе из гетеротопии выходят в полость пораженных органов, вызывая определенные симптомы — боль, увеличение размеров органов, спайки в брюшной полости, при поражении репродуктивных органов — бесплодие. Это осложнения эндометриоза.

Кровотечения при эндометриозе провоцируют воспалительный процесс в окружающих тканях.

Разобравшись в том, что такое эндометриоз, нужно четко понимать, какие симптомы сопровождают эндометриоз, чтобы не упустить момент, когда лечение будет эффективным.

Внимание: Не стоит забывать, что эндометриоз опасен бесплодием или невозможностью вынашивания беременности, потому что эндометриоидные узелки будут мешать развитию эмбриона или плаценты.

к содержанию ↑

Разные формы эндометриоза провоцируют разные симптомы

Прежде чем говорить о симптомах и лечении эндометриоза, необходимо рассмотреть виды эндометриоза по локализации и степеням разрастания.

Существует две классификации эндометриоза в гинекологии по месту образования эндометриоидных узлов:

к содержанию ↑

Генитальный эндометриоз

Ткань разрастается только в половых органах женщины. Эндометрии могут оседать только внутри матки (внутренний генитальный эндометриоз) или выходить за ее пределы и устремляться в другие детородные органы — маточные трубы, яичники, влагалище, брюшную тазовую полость (внешний генитальный эндометриоз).

Если подойти к вопросу классификации генитального эндометриоза более детально, то в гинекологии есть следующие термины:

  • Поражение эндометрием яичников, тазовой полости, маточных труб определяют как перитонеальный эндометриоз.
  • Поражение влагалища, шейки матки, ректовагинальной перегородки определяют как экстраперитонеальный эндометриоз.
  • Прикрепление узелков непосредственно к стенкам матки называют внутренним эндометриозом или аденомиоз. Симптомом такой локализации гетеротопий является увеличение размеров матки до срока беременности в пять, шесть недель, хотя оплодотворения не было. Разрастание эндометрия в таком случае некоторые дамы воспринимают как банальный набор веса, хотя ситуация намного сложнее.

к содержанию ↑

Экстрагенитальный эндометриоз

Эндометрий с потоком крови или лимфы разлетается по всему организму и их можно обнаружить в самых неожиданных местах, не имеющих никакого отношения к половым органам. Эндометриоз образуется в желудочно-кишечном тракте, мочевой системе, в верхних дыхательных путях.

Достаточно часто гинекологи диагностируют смешанную форму эндометриоза, когда патологические изменения есть и в детородных органах, и в системах, далеких от половой.

Обычно это запущенные стадии эндометриоза, когда женщина просто игнорировала симптомы эндометриоза и не обращалась за лечением, или симптомы эндометриоза были скрыты до определенного момента и дама чувствовала себя отлично. Хотя при профилактическом осмотре у гинеколога визуальные симптомы эндометриоза все равно проявляются и при возникновении у гинеколога подозрения на заболевание пациентке назначается дополнительное обследование и нужное лечение.

Помимо классификации эндометриоза по месту локализации существует градация патологии по степени разрастания эндометриоидных узлов:

  • I степень — это начальная стадия эндометриоза, когда очаги эндометрия единичны и не сильно увеличены в размерах. Специфических симптомов, указывающих именно на эту патологию, в этот период не наблюдается. Их может заметить только врач на осмотре, если локализация в зоне половых органов, например, в полости матки, влагалища или шейки. В яичниках и маточных трубах поражения видны лишь при ультразвуковом исследовании.
  • II степень — узелки ткани имеют большую численность и уже углубились в слизистую пораженного органа. Но эндометриоз некритический и легко поддается консервативному лечению, если женщина своевременно обратиться к врачу или заметит симптомы эндометриоза.
  • III степень — большое количество очагов эндометриоза, которые уже успели сформировать кисты или рубцы. Наблюдаются спайки в маточных трубах, кистозные образования на яичниках. Если эндометриоз поражает органы вне половой системы, то наблюдается увеличение этого органа, что не соответствует норме и нарушает их функциональность.
  • IV степень —  самая тяжелая, потому что ткань врастает в орган до такой степени, что родные ткани начинают замещаться маточным эндометрием. При таком эндометриозе симптомы яркие, потому что нарушается функциональность органов, при очередном кровотечении из тканей появляется нестерпимая боль. Лечение эндометриоза 4 степени длительное и тяжелое.

Отдельную классификацию имеет внутриматочный эндометриоз (аденомиоз), потому что степень разрастания в стенки матки имеют разную степень. Иногда лечение эндометриоза предполагает полное удаление матки, чтобы избежать перерождения в злокачественные опухоли.

Признаки эндометриоза ярко проявляются в предменструальный период, за несколько дней до начала месячных. Некоторые дамы считают это нормой, потому что с подросткового возраста испытывают боли в период менструации и не обращаются за лечением. Но симптоматика боли при эндометриозе сильнее и может выражаться приступами, которые невозможно купировать даже сильными анальгетиками.

Важно: Снять симптом боли при эндометриозе можно только специальным лечением, которое предусмотрено при эндометриозе.

к содержанию ↑

Основные симптомы эндометриоза

Существуют разные симптомы эндометриоза, о которых сообщают пациентки на приеме у врача. Но говорят о них лишь в тот момент, когда эндометриоз уже в прогрессирующей стадии и лечение эндометриоза требуется серьезное.

На начальном этапе эндометриоза нет специфических симптомов, указывающих именно на это гинекологическое заболевание. Конкретные симптомы могут появиться, лишь когда эндометриоз перейдет во вторую, третью или четвертую степень эндометриоза. На что обратить внимание:

  1. Боль, локализующаяся в конкретном месте, например, тазовая. Симптом тазовой боли возникает перед началом менструации, но многие женщины воспринимают его как ПМС и терпят спазм, надеясь, что скоро приступ пройдет. Но симптомы повторяются, потому что лечение эндометриоза не проводится. Боль может локализоваться только в одной точке или распространяться по всей области таза. Симптом боли при эндометриозе указывает на воспалительный процесс, который провоцирует очередное кровотечение.
  2. Боли при менструации (дисменорея) — сигналят об эндометриозе, но значения этому симптому женщины не придают. Сильные приступы возникают в первые три дня менструации. Объясняется такой симптом кровоизлиянием в полость кисты, брюшины, или спазмом в сосудистой системе матки. Мамы девочек-подростков, жалующихся на такие боли, успокаивают их тем, что со временем приступы пройдут, особенно, после рождения ребенка. И девочкам приходится из месяца в месяц глотать обезболивающие препараты и ждать улучшений. Образованные мамы выбирают другой путь и обращаются к гинекологу, который может диагностировать данную боль как симптом эндометриоза. Дамам после 20 лет стоит обращать внимание на симптомы боли при менструации, этиология которых может объясняться эндометриозом.
  3. Диспареуния, что в переводе на обычный язык расшифровывается как болезненный половой акт. Этот симптом имеет прямое отношение к эндометриозу, когда поражены наружные половые органы, влагалище или матка. Женщина должна обратиться за лечением и диагностикой эндометриоза.
  4. Дискомфорт при любом виде опорожнения (мочи или кала). Симптомы эндометриоза можно считать проявлением геморроя или цистита, которые требуют иного лечения, чем эндометриоз. Болезненность обусловлена разрастанием эндометрия в полость прямой кишки, почек или мочевого канала.
  5. Сбои в месячных, когда выделения становятся чрезмерно обильными и увеличивается количество дней, в которые идет кровотечение. Любая женщина знает свой цикл и с легкостью заметит такое нарушение. Даже единичный сбой должен стать поводом для обращения в больницу за лечением, если при диагностике подтвердится эндометриоз. При обильных кровотечениях возникает предположение, что сформировалась эндомиома, которая требует специального лечения и наблюдения.
  6. Постгеморрагическая анемия — это симптом сильной кровопотери в организме, которое возможно при эндометриозе. Бледность, желтизна кожи, слизистых, сонливость, потеря сил, головокружение, быстрое утомление от любых действий.
  7. Серьезным симптомом эндометриоза является бесплодие, когда ни одна попытка зачатия не является успешной. Есть повод обследоваться на эндометриоз, даже если нет других симптомов эндометриоза, чтобы лечение было начато своевременно. Механизм, приводящий к бесплодию при эндометриозе, не изучен досконально и научного обоснования нет. Но гипотезы основаны на том, что при поражении гетеротопиями придатков нарушается их способность к развитию яйцеклетки в фолликулах, даже при нормальном состоянии этой клетки. Помимо поражения придатков, есть предположение, что бесплодие объясняется общим снижением иммунитета на фоне разрастания эндометрия в неположенных местах. Поражение фаллопиевых труб тоже отрицательно сказывается на процессе овуляции. Поэтому бесплодие нельзя исключать из ярких симптомов прогрессирующего эндометриоза.
  8. Любые мажущие выделения за несколько дней до предполагаемой даты месячных или после их окончания можно причислить к симптомам эндометриоза, который требует правильного лечения. Такие выделения появляются в середине цикла, при половом акте. Кровяные выделения в неположенное время — это яркий симптом эндометриоза.

Симптомы эндометриоза бывают представлены в единичном проявлении или в комплексном. Зависит от локализации эндометриоза и степени прогрессирования гинекологической патологии. Чем раньше поставлен диагноз, тем эффективнее лечение эндометриоза и возможно полное избавление от проблемы.

к содержанию ↑

Что провоцирует развитие эндометриоза

Исследования причин, приводящих к неправильной утилизации отработанного материала менструального цикла, ведутся до сих пор. Существует несколько теорий, которые нельзя признавать единственно верными, но знать о них стоит:

  1. Одним из предположений, относительно причин эндометриоза, является теория ретроградной менструации. Большинство медиков склонны именно к этому обоснованию. Суть заключается в том, что в момент изгнания отслоившейся ткани часть эндометрия устремляется не в полость влагалища, а в другую сторону, точнее, в полость маточных труб или брюшную полость. При благоприятных условиях эндометрий прикрепляется к стенкам органов и продолжает циклическое существование. При отсутствии беременности под воздействием гормонов наступает кровоизлияние, только не наружу, как это предусмотрено природой, а в ту же полость, куда и попал при сложившихся условиях отслоившийся эндометрий из матки. Появляется воспаление из-за присутствия в органе чужеродной ткани, частичек эндометрия с кровью. Феномен ретроградной менструации может присутствовать у женщины, но толчком к развитию эндометриоза становятся определенные условия — наследственность от мамы, физиологическая особенность строения маточных труб, депрессии, снижение иммунитета.
  2. Вторая теория склоняется к тому, что причиной развития эндометриоза является генная мутация. Есть предположение, что в генах некоторых людей присутствуют зачатки эндометриоза, которые при определенных условиях активизируются и приводят к серьезной женской патологии. Практических доказательств этому нет.
  3. Третья теория основана на том, что при эмбриональном развитии часть эндометрия из матки попадает в организм будущей девочки и со временем проявляется в форме эндометриоза.

Независимо от того, что конкретно является первопричиной такого сложного процесса, приводящего к заболеванию, точно установлены факторы, которые помогают запуску этого механизма:

  • Любые воспалительные процессы в половых путях, имеющие частые эпизоды, но без правильного лечения.
  • Инструментальные вмешательства в половую систему женщины, например, оборот и другие операции, методы лечения.
  • Тяжелый родовой процесс, требующий лечения.
  • Опухоли злокачественные или доброкачественные в зоне матки или других детородных органов, лечение которых не дало положительного результата.
  • Анемия, лечение которой требует отдельного подхода.
  • Пристрастие к алкоголю, табаку.
  • Переохлаждение.
  • Простудные и вирусные заболевания, лечение которых не было доведено до конца.
  • Патологии в эндокринной системе, например, нарушение функции щитовидной железы или других железистых органов, отвечающих за синтез гормонов.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Аутоиммунные заболевания.

Важно: Найти точную причину эндометриоза сложно, но на симптомы нужно обращать внимание, чтобы лечение эндометриоза медикаментозным способом было эффективно.

к содержанию ↑

Залог эффективного лечения эндометриоза — правильная и своевременная диагностика

Гинекологи постоянно призывают женщин к профосмотру два раза в год, чтобы не пропустить симптомы серьезной гинекологической патологии. В случае с эндометриозом это актуально вдвойне, потому что поражение эндометрием различных органов считается одной из самых серьезных и опасных заболеваний женщины, не всегда имеющих яркие симптомы и поддающихся лечению из-за позднего обращения к врачу.

Для подтверждения и лечения эндометриоза, на который указывают симптомы, требуются следующие процедуры диагностики:

  1. Осмотр у гинеколога на смотровом кресле с применением специальных инструментов. Лучше проводить такое исследование накануне менструации.
  2. Забор биоматериала из половых органов во время кольпоскопии и гистеросальпингоскопии.
  3. УЗИ органов малого таза и брюшной полости для уточнения места прикрепления эндометрия и общей клинической картины для выбора методики лечения эндометриоза.
  4. Рентгенография фаллопиевых труб и матки для определения эндометриоза в полости этих органов и степени их размножения.
  5. Компьютерная или магнитно-резонансная томография всего организма для выявления очагов эндометриоза не только в половой системе, но и в других органах и тканях.
  6. Лапароскопия с целью осмотра очага эндометриоза и оценить перспективу лечения.
  7. Специальные анализы крови на маркеры опухолей разного типа (злокачественные, доброкачественные). Если в организме есть очаги эндометриоза, то показатели этих исследований будут превышены.

Если перечисленных методов исследования на эндометриоз будет недостаточно для постановки точного диагноза, формы, размеров и локализации эндометрия, гинеколог предложит дополнительные процедуры.

к содержанию ↑

Принципы лечения эндометриоза

Лечение эндометриоза сложное и комплексное, но выбор методики зависит от конкретного состояния пациентки, симптомов эндометриоза, ее возраста, наличия детей, общей физической формы, наличия в анамнезе оперативных вмешательств в половые органы женщины, запущенности болезни и желаемого результата.

Выделяют следующие способы лечения эндометриоза:

  • Медикаментозное — применяется при симптомах начального этапа эндометриоза, когда очаги не имеют широкой локализации или узелки не достигли таких размеров, что блокируют функции пораженных органов. Если целью лечения при симптомах является сохранение способности забеременеть, врачи поэтапно назначают разного типа препараты, которые должны остановить прогрессирующий процесс эндометриоза. На время может блокироваться фаза овуляции, чтобы не наступала менструация, тогда и очаги эндометриоза не будут изливать кровь в неположенном месте и продолжать свое размножение, симптомы эндометриоза могут исчезнуть. На первое место при медикаментозном лечении выходит терапия гормонами. Подавляется выработка женского гормона эстроген и процесс овуляции. Лечение гормональными препаратами длится от 3 до 8 месяцев, чтобы исключить заброс новой партии тканей эндометрия. Могут появиться побочные симптомы от лечения. Совместно с гормонами при эндометриозе назначают анальгетики, противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, чтобы подтолкнуть природный иммунитет и убрать симптомы боли.

  • Хирургическое лечение предполагается, если медикаментозного лечения недостаточно или очаги эндометриоза достигают в диаметре 3 см и это серьезная угроза для женщины. При хирургическом лечении предпочтение отдается лапароскопии, если нужно сохранить женщине детородную функцию. Хирург локально удаляет эндометриоидные узлы, благодаря чему снимается воспаление и отступают симптомы боли при правильном лечении. Если эндометриоз достиг IV степени, то требуется полное удаление матки, перекрытие маточных труб, чтобы сохранить женщине жизнь и убрать источник циклического функционирования эндометрия в разных местах организма. На этом менструальный цикл прекращается и прогрессирование эндометриоза тоже.

Важно: Не стоит заниматься лечением эндометриоза самостоятельно, потому что схему терапии может выбрать только врач на основании клинической картины у конкретной пациентки.

Эндометриоз — это очень тяжелая гинекологическая болезнь, которая кардинально меняет жизнь женщины, если своевременно не обратиться к врачу. Не стоит забывать, что симптомы эндометриоза могут быть вялотекущими или вовсе отсутствовать до появления осложнений.

к содержанию ↑

В заключение

Эндометриоз, симптомы и лечение которого подробно рассмотрены в статье, может не потревожить женщину, если она следит за своим здоровьем и выполняет профилактические меры, посещая гинеколога один раз в шесть месяцев.

На начальном этапе лечение эндометриоза эффективно даже гормонотерапией и детородная функция от этого не страдает. Беременность проходит спокойно под чутким наблюдение врача-гинеколога.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

ogormone.com

Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, лечение медикаментами и народными средствами

Болезни эндометрия

22.03.2018

4.5 тыс.

3 тыс.

10 мин.

Эндометриоз входит в число распространенных заболеваний женской половой системы. Опасность данного недуга в том, что им часто страдают женщины репродуктивного возраста. Слизистый слой матки отвечает за физиологическое поддержание беременности. Когда нарушается его функциональность, развивается бесплодие. Патология часто имеет бесконтрольное течение и острое начало. Пациентки обращаются к врачу с жалобами на длительные и кровянистые выделения вместо менструаций и сбой цикла. Практически всегда диагностируется гормональный дисбаланс. На ранних сроках развития патологии показано консервативное лечение. Пациентка находится под динамическим наблюдением и каждые 3 месяца проходит необходимое обследование. При отсутствии положительной динамики показано оперативное вмешательство. Современные методы в большинстве случаев позволяют сохранить матку, но иногда проводят ее удаление со всеми придатками.

Эндометриоз – заболевание, при котором появляются разрастания за пределами внутренней оболочки матки. Ткани, похожие по своему строению на эндометрий, встречаются в нетипичных местах и представляют собой доброкачественные новообразования.

Истинные причины возникновения недуга до сих пор не изучены. Наиболее распространенные теории развития эндометриоза у женщин описаны в таблице:

ТеорияМеханизм развития
ИмплантационнаяСчитается, что во время менструации происходит отторжение функционального слоя эндометрия, и клетки ретроградным путем попадают в брюшную полость, где располагаются на внутренних органах и начинают активный рост. Также предполагают, что перемещение эндометриальной ткани возможно с током крови и лимфы, при проведении различных гинекологических операций через хирургический инструментарий
Целомической метаплазииСторонники данной теории предполагают, что под воздействием различных факторов такие ткани, как мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов и другие могут изменяться – метаплазировать, становясь эндометриоидными очагами. Большинство медиков относятся к этой теории скептически, но данных, опровергающих ее, тоже нет
ЭмбриональнаяПодразумевает, что нарушается нормальное расположение закладки органов, и часть клеток, из которых предполагалось развитие эндометрия, оказывается за пределами матки - из них и вырастают эндометриоидные очаги. Данную теорию подтверждает распространение заболевания среди девушек относительно молодого возраста - наибольший пик патологии регистрируется в период полового созревания
ГенетическаяДанное заболевание чаще развивается у девушек, в семье которых уже встречалась патология (у мамы или бабушки). Нельзя исключить генетическую предрасположенность еще и потому, что число женщин, заболевших в возрасте до 27 лет, еще до рождения ребенка, не уступает более зрелому возрасту, когда отягощен акушерский анамнез, были роды и оперативные вмешательства на полость малого таза

Важную роль в возникновении данного заболевания играют гуморальные факторы. К ним относятся гормональные нарушения: при эндометриозе зачастую повышается уровень эстрогенов, и эндометриоидная ткань может не реагировать на прогестерон. Также имеет значение снижение иммунной защиты организма, повышение провоспалительных и других цитокинов, способствующих «приживанию» эндометриоидной ткани за пределами полости матки.

Среди провоцирующих факторов развития патологии выделяют:

  • возраст старше 35 лет;
  • неблагоприятную экологическую обстановку;
  • частые стрессы, высокий уровень тревожности;
  • отягощенные и многократные роды;
  • воспалительные и инфекционные заболевания женских половых органов;
  • перенесенные или активные инфекции, передающиеся половым путем;
  • заболевания внутренних органов, хронические очаги инфекции;
  • физическое переутомление;
  • курение, злоупотребление алкоголем и другие.

Пик заболеваемости приходится на 25-40 лет, но встречаются случаи возникновения недуга у подростков. После менопаузы заболевание чаще всего подвергается регрессии и имеет тенденцию к самоликвидации, что связано с изменением гормонального фона.

Эндометриоз часто образуется вследствие кесарева сечения, когда в процессе операции эндометриоидные очаги распространяются по полости малого таза и в дальнейшем определяются в рубце. Не менее опасен недуг после физиологических родов, но в данном случае он часто носит генитальный характер и отличается более легким течением, при лечении оральными контрацептивами регрессирует. Остаточные образования проходят самостоятельно при климаксе, когда снижается концентрация многих женских гормонов.

Эндометриоз может локализоваться во многих органах, иметь различную степень прорастания и разные размеры. Это обуславливает наличие множества классификаций эндометриоза. Основная базируется на месте развития патологического процесса. Локализация имеет принципиальное значение и при выборе тактики лечения.

Выделяют:

  1. 1. Генитальный эндометриоз - связан с поражением органов, относящихся к женской репродуктивной системе. Когда локализация патологического процесса не выходит за пределы матки, говорят о внутреннем эндометриозе. Наличие очагов в других половых органах (часто в придатках матки, а именно в яичниках) свидетельствует о развитии наружного.
  2. 2. Экстрагенитальный - локализация может быть совершенно спонтанной, чаще поражаются органы брюшной полости, в частности кишечник. Нередко эндометриоидные очаги фиксируются в швах после полостных операций на малом тазу и брюшной полости.

    Генитальный эндометриоз

В каждой локализации эндометриоза подразделяют определенный стадии развития патологического процесса:

ЛокализацияСтадияПризнаки
Аденомиоз - разрастание в мышечный слой маткиIПатологический процесс не выходит за границы подслизистого слоя матки
IIПрорастает в толщу мышечного слоя, но носит локальный характер, не достигая серозного
IIIПрорастает во всю толщу мышечного слоя, ограничивается серозной оболочкой
IVРост фиксируется по всем слоям матки, в том числе в серозном, возможен переход на рядом расположенные анатомические структуры
Эндометриоидные кисты яичниковIМелкие образования, в которых кистозные полости еще не сформированы
IIОпределяется полостная киста одного яичника до 5-6 см в диаметре, возможен спаечный процесс с другими придатками матки
IIIКисты размером более 6 см определяются на обоих яичниках, спаечный процесс носит диффузный и выраженный характер, вместе с придатками матки в патологический процесс вовлекаются другие анатомические структуры брюшной полости, чаще - петли кишечника
IVМножественные кисты диаметром более 6 см прорастают в другие рядом расположенные органы, в полость маточных труб, наблюдаются спайки по всей брюшной полости и малому тазу
Ретроцервикальная формаIОпределяются единичные очаги в пределах ретровагинальной клетчатки
IIОчаги эндометриоза прорастают в стенки влагалища, прямой кишки, шейку матки, формируются мелкие кисты
IIIВ патологический процесс вовлекаются крестцово-маточные связки, эндометриоз определяется во всех слоях ампулы прямой кишки
IVОчаги носят распространенный характер, определяется патологический рост в петлях кишечника, мочевыделительной системе и других органах, выражен спаечный процесс

Локализация и степень выраженности эндометриоза определяют клиническую картину и тактику проводимой терапии.

К основным симптомам относят появление болей. Чем сильнее прорастание в окружающие ткани и чем больше развиты эндометриоидные очаги, тем интенсивнее и продолжительнее будет боль. Вначале она может носить периодический характер, возникая перед месячными и усиливаясь во время менструаций. При поражении различных органов могут наблюдаться неприятные ощущения в области некоторых органов. При поражении прямой кишки усиливается боль в положении сидя, болезненным становится акт дефекации.

При поражении влагалища боль может возникать во время полового акта. Если эндометриоз распространился на мочевой пузырь, появляется дискомфорт при мочеиспускании. Нередко наблюдается кровь в моче - она приобретает красноватый оттенок. Затем по мере прогрессирования заболевания боль становится постоянной, ноющей, тянущей внизу живота.

Развитие спаечного процесса делает боли нестерпимыми, приступообразными, тянущими. Состояние требует экстренного оперативного вмешательства.

Спайки малого таза при эндометриозе

Вторым важным симптомом является увеличение количества и длительности менструаций. При прорастании эндометриоза в прямую кишку может появляться кровь в кале. Одной из частых жалоб является бесплодие, по поводу которого женщины могут обратиться впервые в женскую консультацию. При поражении яичников часто развиваются кисты больших размеров, вследствие чего появляются жалобы на наличие образования и чувство давления в полости малого таза.

Болезнь имеет неблагоприятные последствия. Многие изменения являются необратимыми. Развивается стойкое бесплодие, женщине удаляют матку с придатками, в результате чего наступает ранний климакс, угнетается выработка гормонов.

Наличие патологического процесса во влагалище или шейке матки определяется уже при гинекологическом осмотре в зеркалах: видны мелкие темные красные точки, которые ближе к менструации приобретают синюшный оттенок.

При бимануальном (двуручном) исследовании можно обнаружить объемные образования в области придатков матки, увеличенные размеры самого органа. Для уточнения наличия прорастаний и стадии недуга могут проводиться пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия.

Если гинеколог при первичном осмотре заподозрил наличие эндометриоза, назначается клинический минимум исследований и дальнейшая инструментальная диагностика. В общем анализе крови определяется снижение гемоглобина. Развитие анемии свидетельствует о хроническом кровотечении. Неспецифические признаки воспаления - СОЭ и лейкоциты - повышены только при 3-й и 4-й стадиях заболевания.

Инструментальные методы диагностики:

  1. 1. Ультразвуковое исследование органов малого таза - позволяет диагностировать эндометриоидные очаги и оценить степень их распространения. УЗИ относится к числу безопасных и доступных методов, поэтому проводится неограниченное количество раз.
  2. 2. Диагностическая гистероскопия - выполняется с целью выскабливания и забора биоматериала для гистологического исследования, показана при генитальной локализации.
  3. 3. Лапароскопия – метод, позволяющий наиболее точно определить наличие эндометриоза, его распространение по брюшине. Через небольшие разрезы в полость малого таза или брюшину вводят специальное оборудование, за ходом исследования наблюдают через монитор, изображение на который подается с камеры, введенной внутрь. Проводят забор образца ткани при экстрагенитальных локализациях. Гистологическое исследование позволяет окончательно подтвердить диагноз при обнаружении эндометриальной ткани.
  4. 4. КТ (компьютерная томография) - не информативна для исследования мягких тканей. Для того чтобы выявить природу образования, вводят специальный контраст - тогда удается визуализировать патологический участок, его размеры и распространенность по брюшной полости.
  5. 5. МРТ (метод магнитно-резонансной томографии) - позволяет распознать эндометриоз с точностью до нескольких миллиметров и определить распространение патологического процесса. При помощи специальных программ создают объемную картину заболевания.

Объем необходимого обследования определяет лечащий врач. Некоторые методы имеют строгие показания и противопоказания, поэтому проводятся в крайних случаях.

Лечение эндометриоза на ранних стадиях консервативное, осуществляется медикаментозно. Применяют сразу несколько групп препаратов, среди которых:

  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • прогестины;
  • антигонадотропные средства;
  • агонисты.

Все они имеют строгие показания и внушительный перечень противопоказаний, поэтому целесообразность назначения, кратность приема, дозировки и курс лечения компетентен определить только специалист.

Комбинированные оральные контрацептивы применимы у женщин, не планирующих беременность. К преимуществам данных препаратов можно отнести их дешевизну, дополнительный контрацептивный эффект. Они вызывают прекращение циклических процессов в эндометрии и эндометриоидных гетеротопиях, уменьшают боль. При длительном применении способствуют уменьшению патологических очагов. Ярким представителем группы является Жанин.

К прогестинам относят препарат Дюфастон. Он способствует уменьшению очагов и снижению всей симптоматики эндометриоза. При применении данных препаратов не исключается возможность беременности. Пить медикамент необходимо длительно, делая перерывы между курсами.

Антигонадотропные препараты блокируют выброс гонадотропных гормонов гипофизом и тем самым препятствуют выделению эстрогенов и прогестагенов яичниками. Это приводит к инволюции эндометриоза. Вероятные побочные эффекты:

  • приливы жара;
  • потливость;
  • повышение частоты сердечных сокращений.

Агонисты гонадотропного рилизинг-гормона блокируют рецепторы в гипофизе к рилизинг-гормонам гипоталамуса, вызывая тем самым прекращение выделения гонадотропных гормонов. В остальном механизм их действия подобен антигонадотропным препаратам. К ним относят Гозерелин, Трипторелин, Бусерелин.

Хирургическое вмешательство проводится при несостоятельности консервативного лечения и на поздних стадиях развития заболевания.

Показания для операции:

  • эндометриоидные кисты яичника;
  • внутренний эндометриоз 3-й и 4-й степени;
  • узловые формы и кисты;
  • наличие поражения ретроцервикальной области с дисфункцией прямой кишки, влагалища, шейки матки.

При поражении шейки матки используют лазерную коагуляцию, криотерапию. Она представляет собой новый метод терапии в гинекологии, позволяющий избавиться от заболевания навсегда. Во время лапароскопии удаляются эндометриоидные кисты яичников. При эндометриозе тела матки 3-й степени и выше рекомендуется надвлагалищная ампутация тела матки. Данная манипуляция сокращает риски рецидива заболевания. При этом после оперативного вмешательства необходимо закрепить результат обязательной гормонотерапией. В тяжелых клинических случаях, когда эндометриоз носит распространенный характер и определяется выраженный спаечный процесс, выполняют лапаротомию. Широкий доступ к внутренним органам через переднюю брюшную стенку позволяет провести полную ревизию (иссечение всех патологических образований) содержимого и удаление матки с придатками.

Лечение эндометриоза представляет собой продолжительный процесс, подразумевающий целый комплекс мероприятий. В домашних условиях можно проводить терапию народными средствами с целью профилактики, в качестве вспомогательных мер и в период реабилитации после проведенного оперативного вмешательства. Многие растения и другие доступные ингредиенты обладают выраженным терапевтическим эффектом.

Полезные рецепты описаны в таблице:

НазваниеСпособ приготовленияУсловия применения
Отвар календулы50 г сухого экстракта календулы заливают 500 мл кипятка, дают настояться 20 минут, после чего томят на водяной бане 10 минут. Дают остыть до комнатной температурыИспользуют в виде спринцевания 1 раз в день, на ночь. Курс лечения - 1 месяц

Лекарство для тампонирования

1 ч. л. меда, 10 г сока алоэ и 1 г прополиса тщательно смешиваются и наносятся на тампонТампон вводят во влагалище на 1 час. При отсутствии дискомфорта и жжения оставляют на ночь. Используют через день на протяжении 2 недель
Отвар боровой матки и красной щеткиСухой экстракт растений берут в равных пропорциях так, чтобы получилось 15 г действующего вещества. Насыпают траву в термос и заливают 300 мл кипятка. Настаивают 6-8 часов (в течение ночи)Принимают в течение дня равными порциями

Наряду с массой полезных свойств народные средства обладают противопоказаниями и допустимы к применению не во всех ситуациях. Перед использованием того или иного рецепта желательно проконсультироваться с врачом.

fraumed.net

Что такое внутренний эндометриоз у женщин и как его вылечить?

Болезни эндометрия

06.04.2018

4.1 тыс.

2.7 тыс.

7 мин.

Эндометриоз матки (аденомиоз) - это гинекологическое заболевание, при котором внутренняя выстилка - эндометрий - прорастает в ниже расположенные слои (мышченый). Заболевание также известно как аденомиоз.

Полностью излечить патологию нельзя – обычно возникают рецидивы, в большинстве случаев через 5 лет после терапии. В постменопаузу аденомиоз исчезает, так как начинается физиологическая атрофия эндометрия. В остальное время можно поддерживать организм пациентки гормональными препаратами. В качестве дополнения подойдут народные средства.

Эндометриоз – это доброкачественный опухолевидный процесс, при котором ткань эндометрия растет, расширяется и переходит на другие органы, в том числе и удаленные от тела матки. Внутренний эндометриоз предполагает вовлечение в процесс только миометрия и шейки матки (последняя поражается реже). Другими словами, эндометрий врастает в миометрий, вызывая воспаление хронического типа в рядом расположенных тканях.

Внутренний эндометриоз бывает следующих форм:

  1. 1. Диффузный. Поражения равномерно распределены по миометрию.
  2. 2. Очаговый. Участки поражения миометрия ограничены. Их называют очагами.
  3. 3. Узловой. Несколько узлов располагается между гипертрофированным мышечным слоем в виде небольшой опухоли.
  4. 4. Диффузно-узловой. Сочетаются признаки диффузной и узловой форм.

Врачи выделяют следующие причины развития болезни:

  • разрушение промежуточного слоя миометрия во время оперативных или инструментальных операций;
  • генетическая предрасположенность к заболеваниям, сопровождающимся появлением опухолей;
  • хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
  • нарушения гормонального фона;
  • ослабление иммунной системы.

Кроме того, выделяют факторы, при которых уровень развития аденомиоза повышен:

  • частые инструментальные вмешательства, затрагивающие матку (выскабливание в целях диагностики, аборты);
  • инфекции;
  • соматические заболевания в хронической форме (аллергическая реакция, сахарный диабет, ожирение, повышенное кровеносное давление, патологии пищеварительного тракта);
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • частые гинекологические болезни;
  • короткий менструальный цикл (меньше 27 суток) и обильная долгая менструация.

Выделяют следующие основные признаки внутреннего эндометриоза:

  • альгоменорея (ощущения, которые появляются в период месячных);
  • обильные и долгие менструации;
  • боли различной интенсивности в области поясницы, малого таза, живота.

Кроме того, появляются и другие признаки, указывающие на развитие патологии:

  • увеличенные размеры матки (во время менструации женщина ощущает боль в нижней части живота);
  • мажущие выделения за несколько дней либо после месячных (обычно коричневато-кровянистого оттенка);
  • анемия вторичного характера;
  • боли при половом контакте;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • бесплодие.

Для определения недуга используют специальные трансвагинальные датчики с ультразвуком. При эндометриозе наблюдаются следующие эхопризнаки:

  1. 1. Матка увеличена от передней до задней стенки.
  2. 2. Толщина миометрия на разных участках отличается.
  3. 3. Миометрий имеет структуру ячеек, где чередуются уплотнения и мелкие кистообразные наросты.
  4. 4. При узловом аденомиозе обнаруживаются узлы с повышенным уровнем эхогенности.
  5. 5. При очаговой форме можно найти участки с кистами, в которых эхогенность понижена.

В зависимости от поражения матки выделяют несколько стадий внутреннего эндометриоза:

Степень

Особенности

Первая

Эндометрий врастает только в подслизистую прослойку миометрия (это промежуточная область). Симптомы обычно не проявляются. Недуг на этой стадии обнаруживают в ходе МРТ либо гистологических исследований. Требуется проводить осмотр у гинеколога раз в полгода и обязательно вести здоровый образ жизни. Специфическая терапия не назначается

Вторая

Эндометрий разрастается на глубину не более половины слоя миометрия. Симптомы проявляются не всегда, поэтому болезнь обычно также выявляют случайно, в ходе диагностики других патологий. Хотя у большинства женщин появляются мажущие выделения, альгоменорея и боли в тазу, иногда единственным признаком является только бесплодие. При подобном виде патологии назначают контрацептивы, прогестины. Лечение необходимо проводить каждые полгода

Третья

Поражена большая часть мышечного слоя - до серозной прослойки. На этой стадии появляются боли, матка увеличена. В половине всех случаев женщина становится бесплодной. Врач выбирает гормональное либо хирургическое лечение для каждой пациентки индивидуально

Четвертая

Случаи, когда патологические процессы распространяются за рамки матки (к примеру, на соседние органы). Это запущенная форма эндометриоза, поэтому все симптомы ярко выражены. Пациентке требуется хирургическое вмешательство

Традиционное лечение аденомиоза предполагает проведение гормональной терапии. Основным принципом является предотвращение выхода яйцеклетки из яичника. Необходимо прекратить менструацию, снизить уровень содержания эстрогена. Выделяют 2 типа гормонального лечения:

  1. 1. Первый метод предполагает искусственное прерывание гормонального цикла. Это достигается за счет снижения концентрации эстрогена в крови, что вызывает атрофию слизистой прослойки матки.
  2. 2. Второй метод предполагает повышение уровня мужских половых гормонов и снижение за счет этого количества эстрогена. В результате развивается атрофия слизистой прослойки матки, в том числе и на очагах с эндометриозом.

В ходе гормональной терапии используют следующие группы медикаментов:

Препараты

Особенности

Искусственные производные прогестерона

Препараты называются прогестагенами. Используют медроксипрогестерон, дидрогестерон. Эти соединения вызывают уменьшение концентрации эстрогена в крови из-за того, что количество прогестерона, наоборот, увеличивается, что вызывает атрофию эндометрия и очагов этой ткани в других органах.

Необходимо учитывать возможные побочные эффекты: нерегулярные выделения, повышение аппетита, увеличение веса женщины, отечность. Примером препарата этой группы является Дюфастон

Препараты, которые содержат и гестагены, и эстрогены

К ним можно отнести Ригевидон, Жанин, Фемоден, Марвелон. Эти лекарства назначаются женщинам с сильными болями в тазу и ацикличными кровотечениями. Принимать их необходимо минимум полгода. Из побочных эффектов выделяют склонность к тромбозу

Антигестагены

Подобные лекарства применяются чаще всего. В эту группу входят Мифепристон и Гестринон. Последний является производным тестостерона и вызывает уменьшение концентрации прогестерона и эстрогена, из-за чего атрофируется эндометриевая прослойка. Менструальные выделения постепенно прекращаются. Принимать Гестринон следует 4 месяца. Мифепристон - это синтетический гормональный препарат, который угнетает синтез прогестерона

Дополнительно проводится симптоматическая терапия. Чтобы купировать боль и воспалительные процессы, назначают противовоспалительные средства нестероидного типа (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак).

Используют анальгетики и спазмолитики. Если кровопотери существенные и развилась вторичная анемия, требуется принимать препараты с высокой концентрацией железа.

При запущенном аденомиозе требуется хирургическое вмешательство. Операцию проводят в следующих случаях:

  1. 1. Отсутствие положительного результата от гормональной терапии в течение трех месяцев.
  2. 2. Внутренний эндометриоз второй или третьей степени параллельно с опухолями миомы, яичников и другими патологиями.
  3. 3. Устойчивость патологии к медикаментозному лечению, что сопровождается выраженными кровотечениями и анемией.
  4. 4. Наличие кист при аденомиозе.

Врач может провести надвлагалищную гистерэктомию. Эта операция считается менее опасной, чем полное удаление органа с его придатками или без них. Предварительно доктор определяет, нужно ли сохранять шейку матки и яичники. При аденомиозе также проводят лапароскопию и лапаротомию. Обычно медики предпочитают первый способ.

Народными средствами излечиться от внутреннего эндометриоза нельзя, но они помогают улучшить состояние больной и предотвратить дальнейшее распространение патологических процессов.

Популярные рецепты описаны в таблице:

Ингредиенты

Приготовление

Применение

Календула

  1. 1. Залить 2 ст. л. травы (свежей либо сушеной) чашкой кипятка.
  2. 2. Подождать, пока настой остынет до комнатной температуры

Выпивать по половине чашки трижды в сутки. Дополнительно делать спринцевание раз в день либо смачивать в настое тампоны

Календула, зверобой, калина и бессмертник

  1. 1. Смешать травы равными частями.
  2. 2. Заваривать, как в предыдущем рецепте

Применять, как и предыдущее средство

Мед, прополис и алоэ

  1. 1. Выжать сок алоэ.
  2. 2. Добавить 1 ч. л. меда и небольшой кусочек прополиса.
  3. 3. Смешать и сделать тампон

Вводить средство на час. Если не появились неприятные ощущения, оставлять на всю ночь

Боровая матка

  1. 1. Залить 1 ст. л. травы чашкой кипятка.
  2. 2. Проварить 2 минуты

Выпивать отвар по 100 мл трижды в сутки

Лук

Отварить мелкую луковицу в молоке, чтобы она стала мягкой

Завернуть в марлю и ввести тампон во влагалище на 3 часа

Мед и канифоль

Смешать 10 ст. л. сосновой канифоли, 2 ст. л. меда и 2 ст. л. растительного масла

Выложить на хлопчатобумажную ткань. Компресс приложить к лобковой области. Не снимать несколько дней

Рыбий жир

Вылить жир на блюдо

Пропитать тампон в рыбьем жире и поставить на ночь. Терапия длится 10 суток

Сок свеклы

Выжать сок из свежего корнеплода

Выпивать по 50 мл перед едой дважды в сутки. Терапия обычно длится 2 недели. Затем можно сделать перерыв и повторить лечение

Прежде чем использовать вышеописанные средства, рекомендуется проконсультироваться у гинеколога.

Чтобы предотвратить прогрессирование недуга, требуется раз в полгода проходить обследование у гинеколога. К последствиям внутреннего эндометриоза относят маточные кровотечения, анемию, поражение внутренних органов, бесплодие, переход доброкачественных новообразований в злокачественные.

Примерно половина пациенток с внутренним эндометриозом бесплодны, но не каждый из случаев связан именно с этим недугом. Беременность при аденомиозе может наступить. Чтобы высчитать ее вероятность, можно воспользоваться лечебно-диагностической лапароскопией, чтобы определить индекс фертильности. Если прогноз негативный, женщина проходит через процедуру экстракорпорального оплодотворения, но перед этим необходимо специальное лечение.

fraumed.net


Смотрите также