Камни в уретре симптомы у женщин


Камень в мочеиспускательном канале

Проявление образования камней в мочеполовой системе может сопровождаться их возникновением в выводном канале мочевого пузыря, то есть уретре. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, трудностью отхождения мочи, в некоторых случаях, и даже ее полной задержки.

Как правило, врачи могут диагностировать первичные конкременты, способные образовываться непосредственно в уретре, но это происходит лишь в редких случаях. И вторичные, концентрируются они в верхних отделах мочеполовой системы, то есть в мочевом пузыре и почках.

Это более распространенный вид образования камней в уретре, и в большей мере ему подвержено мужское население. В силу своеобразного строения женской мочеполовой системы, у женщин достаточно редко возникает такая патология.

Содержание

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение
  • 5 Редактор

Причины

Обычно первичное развитие камней в уретре встречается у сильного пола, и причиной для этого могут служить различные негативные явления, это:

  • Свищи в мочеиспускательном канале.
  • Простатит.
  • Аденома простаты.

Камни могут образоваться в любом отделе уретры, принимая ее форму и разрастаясь, приводя к воспалениям и болевым ощущениям.

Вторичные конкременты спускаются в мочеточник из мочевого пузыря или почек, застревая в уретре, приводят к соответствующим симптомам. Они могут быть различных размеров, более мелкие могут выйти вместе с мочой, а крупные, как правило, застревают в ладьевидной ямке, а иногда в простатическом отделе мочеточника. Причинами в этом случае могут быть:

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  • Неправильное питание.
  • Не соблюдение питьевого режима.
  • Нарушение минерального обмена.
  • А также различные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит и так далее.

Когда появляются камни в уретре, симптомы у мужчин и женщин практически одинаковы. Болевой синдром будет выражаться более сильно или слабо, в зависимости от их количества и размеров, а также длительностью пребывания в мочевыводящем канале.

Чем дольше конкременты находятся в уретре, тем опаснее становится для здоровья пациента. Это способно привести к различным воспалительным процессам, возникновению пролежней в слизистой оболочке, свищей, а также парауретральным абцессам.

Они препятствую нормальному отделению мочи, а при полном перекрывании просвета, вызывают сильную боль и мешают нормальному передвижению. В некоторых случаях, это может стать причиной недержания мочи. Скапливание камней в уретре, может привести к снижению половой активности, так как во время близости с партнером, испытывает боль и дискомфорт.

Диагностика

Если в мочеиспускательном канале застрял камень, стоит обратиться к урологу, который назначит соответствующие обследования. Прежде всего, проводится пальпация висячей части уретры и промежности, а также инструментальные исследования.

Если камнеобразование происходит в задней части уретры, то применяется ректальное исследование. Женщинам проводится гинекологический осмотр передней стенки влагалища, в результате при помощи пальпации, можно определить нахождение конкрементов.

Кроме этого, пациентам назначается УЗИ обследование, сдача анализов мочи, которые помогают выявить признаки воспалительных процессов. Также может быть назначено бужирование уретры, уретроскопия, урография и уретрография. Все эти обследования мочеиспускательного канала, помогают составить полную картину заболевания, то есть установит местонахождение камней, их размеры и формы. После этого врач принимает решение о способах удаления конкрементов.

Лечение

В зависимости от сложности заболевания, врач выбирает определенную методику терапии, которая может проводиться консервативным или хирургическим путем.

При небольших размерах камней часто проводится выжидательная терапия, то есть с помощью медикаментов, провоцируется самостоятельный выход конкрементов. Для этого применяются такие препараты, как «Энатин», «Олеметин», «Цистон» и другие, в основу которых входят природные компоненты, терпены.

Они способны улучшить кровообращение в мочеиспускательном канале, убрать спазмы в мускулатуре лоханок и уретре, повышают объем выделяемой мочи и усиливают перистальтику, что помогает выходу камней.

Кроме этих препаратов, для облегчения прохождения конкрементов по мочеиспускательному каналу, в уретру вводятся специальные растворы папаверина, глицерина или новокаина.

Если камни больших размеров, то для их измельчения в мочеточнике используется не инвазивное лазерное дробление, это ультразвук и электрогидравлический способ.

Своевременное удаление камней из уретры, и последующее правильное лечение, способны дать положительный результат. Но чтобы избежать повторения данной ситуации, больным нужен систематический контроль у врача.

Дата обновления: 07.09.2018, дата следующего обновления: 07.09.2021

uran.help

Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся наличием конкрементов в уретре. Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать боль, затруднение мочеиспускания вплоть до его острой задержки, ослабление или изменение формы струи мочи. Диагностика конкрементов уретры включает проведение пальпаторного обследования (в т. ч. ректального, вагинального), уретроскопии, бужирования мочеиспускательного канала, уретрографии. По возможности, камни подлежат извлечению с помощью уретральных щипцов; в других случаях производится проталкивание конкрементов в мочевой пузырь и дробление либо удаление в ходе уретротомии.

Камни мочеиспускательного канала могут быть первичными (т. е. изначально сформированными в уретре) или вторичными (образованными в верхних отделах мочевых путей – почках или мочевом пузыре и спустившимися в просвет уретры). Специалисты в сфере клинической урологии чаще сталкиваются с вторичными камнями мочеиспускательного канала.

У женщин конкременты уретры встречаются значительно реже, чем у мужчин, что обусловлено особенностями женской анатомии: более коротким мочеиспускательным каналом, его лучшей растяжимостью и прямым направлением. По своему химическому составу камни мочеиспускательного канала аналогичны конкрементам почек - уратные, оксалатные, фосфатные, карбонатные, цистиновые, белковые, холестериновые и др.

Камни мочеиспускательного канала

Первичные камни мочеиспускательного канала преимущественно встречаются у мужчин. Условиями для их формирования могут служить стриктуры уретры, свищи или дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, простатит, хронический уретрит. Конкременты повторяют конфигурацию той части уретры, в которой они образуются и растут. Камни наиболее крупных размеров формируются в дивертикулах мочеиспускательного канала.

Вторичные конкременты служат проявлением уролитиаза (наличия камней в почках или мочевом пузыре). Спускаясь из верхних мочевых путей, они застревают в мочеиспускательном канале, вызывая соответствующую симптоматику. Количество и форма камней уретры могут быть различными. Вторичные конкременты чаще застревают на уровне ладьевидной ямки, иногда - в мембранозном или простатическом отделе органа.

Причинами формирования вторичных камней могут выступать погрешности в пищевом и питьевом рационе, обезвоживание; нарушения минерального обмена в организме при гиперпаратиреозе, остеопорозе, травмах костей; заболевания ЖКТ (гастриты, колиты, язвенная болезнь); инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит) и др.

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в полости органа. Обтурация камнем просвета уретры сопровождается болевым синдромом, затруднением мочеиспускания, рассеиванием и ослаблением струи мочи, гематурией. При полном перекрытии конкрементом просвета мочеиспускательного канала развивается острая задержка мочеиспускания. Камни заднего отдела уретры вызывают боль при ходьбе и сидении.

Вследствие длительного нахождения камня в мочеиспускательном канале возникает уростаз в верхних отделах мочевых путей, создаются условия для гидронефроза, уретрита, пролежней в слизистой уретры, формирования уретральных свищей и парауретральных абсцессов. Уретропузурные конкременты, частично расположенные в уретре и частично - в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Распознавание конкрементов уретры основывается на характерных симптомах, данных пальпации, результатах инструментальных исследований. У мужчин камни определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах – в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

На УЗИ мочевого пузыря визуализируется гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто - щелочной уровень рН.

С целью дифференциальной диагностики конкрементов и инородных тел мочеиспускательного канала прибегают к визуализирующим исследованиям – проведению уретроскопии, обзорной урографии, уретрографии. Тень конкремента зачастую можно увидеть уже на обзорных урограммах. При рентгеноконтрастном исследовании камень определяется в виде дефекта заполнения или усиленного контрастирования. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование уретры позволяет составить представление о месте нахождения, величине, количестве камней и прогнозировать способы их удаления.

Чаще всего камни, расположенные в уретре, проталкиваются в мочевой пузырь во время проведения уретроскопии. В этом случае следующим этапом производится литотрипсия. В редких случаях камни, вклинившиеся в мочеиспускательный канал, отходят самостоятельно после введения спазмолитических средств, водной нагрузки, сидячих ванн и пр.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома. Одномоментно или следующим этапом после удаления камня уретры требуется хирургическое устранение причины камнеобразования – стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Прогноз благоприятный. Своевременное удаление камней мочеиспускательного канала предотвращает серьезные осложнения (парауретрит, уретрит, простатит, образование свищей и пролежней уретры). Для исключения возможности повторного камнеобразования в уретре требуется коррекция пищевого поведения и питьевого режима, устранение причин уролитиаза. При наличии патологий мочевыводящей системы требуется регулярное наблюдение врача-уролога.

www.krasotaimedicina.ru

Камни мочеиспускательного канала

Камни мочеиспускательного канала являются характерным проявлением мочекаменной болезни, при этом данное явление характеризуется образованием конкрементов именно в выводном протоке мочевого пузыря, (непосредственно в уретре).

В результате того, что в мочеиспускательном канале начинают скапливаться камни, это приводит к образованию довольно сильных болевых ощущений, также у больного начинается затрудненный процесс мочеиспускания, а в самых тяжелых случаях наступает его острая задержка, также существует вероятность изменения либо сильного ослабления формы строи мочи.

Диагностировать наличие в уретре конкрементов можно при помощи проведения пальматорого обследования (в число такого исследования включается и вагинальное, и ректальное), а также уретрография, проведение бужирования мочеиспускательного канала, уретроскопия.

Если есть такая возможность, тогда все камни, которые находятся непосредственно в мочеиспускательном канале, должны подлежать полному извлечению при помощи специальных уретральных щипцов. В том случае, если удалить камни таким способом не предоставляется возможным, тогда есть необходимость в проведении процесса проталкивания всех конкрементов непосредственно в мочевой пузырь, где ни будут раздроблены или удаляются при проведении уретротомии.

На сегодняшний день различаются первичные камни в мочеиспускательном канале (это те камни, формирование которых произошло непосредственно в уретре) либо вторичными (в этом случае формирование камней будет происходить в верхних отделах самих мочевых путей – к примеру, мочевом пузыре либо почках, а затем они опускаются в просвет уретры).

В клинической урологии чаще всего будут встречаться именно вторичные камни, при этом у женщин данное заболевание развивает довольно редко, в отличие от мужчин. Это явление обусловлено уникальным строением женского тела, дело в том, что у женщин более короткий сам мочеиспускательный канал, при этом имеет прямое направление и лучшую растяжимость.

На сегодняшний день различается несколько основных причин, которые способны спровоцировать начало образования в мочеиспускательном канале камней. Чаще всего именно у мужчин будут встречаться первичные камни, при этом спровоцировать начало их образования может структура уретры, дивертикулы либо свищи мочеиспускательного канала, а также простатит, аденома простаты, и конечно, уретрит хронического характера.

Также, камни в мочеиспускательном канале будут повторять и конфигурацию определенной части уретры, в которой и произошло их образование и продолжается рост. В том случае, если камни имеют достаточно крупные размеры, их формирование будет происходить, чаще всего, в дивертикулах самого мочеиспускательного канала.

Основным проявлением уролитиаза, то есть присутствия камней в мочевом пузыре либо почках, будут являться именно вторичные камни. Они сначала спускаются через верхние мочевые пузыри, после чего застревают именно в мочеиспускательном канале, следовательно, у больного проявляются и характерные симптомы.

В этом случае, не только форма, но и количество вторичных камней может быть самым разнообразным. Чаще всего вторичные камни будут застревать непосредственно в области ладьевидной ямки, а в некоторых случаях и в простатическом либо мембранном отделе самого мочеиспускательного канала.

Основными и самыми главными причинами, которые способны спровоцировать начало образования вторичных конкрементов могут быть серьезные нарушения в питьевом либо пищевом рационе, а также сильное обезвоживание. В некоторых случаях это явление может быть спровоцировано сильным обезвоживанием организма, при серьезном нарушении минерального обмена в человеческом организме.

Иногда, начало образования вторичных камней непосредственно в мочеиспускательном канале может происходить в результате остеопороза, гиперпаратиреозе, серьезных травмах костей, а также при наличии определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, к числу которых могут относиться колиты, гастриты, язва. И конечно, в результате наличия серьезной инфекции в мочевыводящих путях (это может быть цистит, пиелонефрит и много других).

Камни в мочеиспускательном канале, по химическому составу, являются аналогичными тем камням, которые образуются в почках – это оксалатные, уратные, карбонатные, фосфатные, белковые, цистиновые, холестериновые и много других.

При начале образования камней в мочеиспускательном канале, у больного начинают проявляться характерные симптомы, при этом то, насколько они ярко выражены будет определяться их формой, областью локализации, количеством, размерами, и конечно, тем, насколько долго они находятся в уретре.

Обтурация просвета уретры камнем будет сопровождаться довольно ярко выраженным болевым синдромом, также у пациента начинается затрудненное мочеиспускание, ослабление и рассеивание струи мочи, развивается гематурия. В случае полного перекрытия просвета самого мочеиспускательного канала конкрементом, происходит развитие острой задержки мочи. Во время сидения и ходьбы появляется сильная боль при камнях, расположенных в заднем отделе уретры.

В результате того, что конкременты будут на протяжении довольно длительного периода времени находиться в мочеиспускательном канале, начинается развитие уростаза, проявляющегося в верхних отделах мочевых путей. В этом случае будет создаваться просто идеальные условия для начала уретрита, гидронефроза, появления в слизистой уретры пролежней, формирования парауретральных абсцессов и уретральных свищей.

При уретропузурных конкрементах, которые частично располагаются непосредственно в мочеиспускательном канале, а также частично в самом мочевом пузыре, есть вероятность начала развития недержания мочи. В том случае, если в мочеиспускательном канале находятся камни, половые контакты будут вызывать довольно сильные болевые ощущения. Если же у человека постоянно присутствует болевой синдром, может произойти развитие сексуальной дисфункции и резкого снижения либидо.

Диагностирование наличия камней в уретре основывается на проявлении характерных симптомов, при этом будут учитываться и данные, после проведения пальпации, и конечно, результаты проведенных дополнительных клинических исследований.

У мужчин диагностировать наличие камней в уретре можно благодаря проведению пальпации в области висячей части уретры, иногда и промежности, а если камни локализуются в задних отделах, тогда есть необходимость в проведении ректального исследования. Для диагностирования камней у женщин назначается проведение гинекологического исследования, так как во время данной процедуры можно будет обнаружить образовавшийся камень сквозь переднюю стенку влагалища.

Может понадобиться проведение УЗИ самого мочевого пузыря, при котором появляется возможность визуализироватьгиперэхогенное образование самой уретры, что может давать акустическую тень. Также проводится и общий анализ мочи, при котором может быть определен макро- либо микрогематурия, симптомы наличия воспаления.

Также определить наличие камней в самом мочеиспускательном канале и с помощью введения в уретру специального металлического бужа. Во время данной процедуры в уретре будет чувствоваться характерное препятствие, также может появиться чувство трения.

Для проведения дифференциальной диагностики не только самих камней, но также и инородных тел, которые могут находиться в мочеиспускательном канале, есть необходимость в проведении визуализирующего исследования. В этом случае назначается проведение обзорной урографии, уретроскопии, а также уретрографии.

Довольно часто на обзорных урограммах можно увидеть тень камней. Во время проведения рентгеноконтрастного исследования, определить наличие камня в мочеиспускательном канале можно определить, как дефект заполнения либо усиленного контрастирования.

Благодаря проведению рентгенологического и эндоскопического обследования мочеиспускательного канала можно будет определить месторасположения камня, а также его величину и количество камней, так как их может быть одновременно несколько. Также появляется возможность и провести прогноз возможных способов удаления камней из мочевыводящего канала.

В основе профилактики образования в мочеиспускательном канале лежит ведение здорового образа жизни и прохождение регулярного осмотра в поликлинике, чтобы вовремя диагностировать начало образования камней.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.

nebolet.com

Камни (камень) мочеиспускательного канала (камни уретры)

Симптоматика при камнях мочеиспускательного канала и ее выраженность определяется локализацией, формой, величиной, количеством конкрементов и длительностью их нахождения в уретре.

Основными клиническими проявлениями камня мочеиспускательного канала являются:

  • затрудненное болезненное мочеиспускание;
  • ослабление и разбрызгивание (раздвоение) струи мочи;
  • при полном перекрытии мочеиспускательного канала камнем происходит острая задержка мочеиспускания;
  • при длительном нахождении камня в уретре присоединяется инфекционно-воспалительный процесс (уретрит, простатит);
  • также возможно образование пролежней и свищей мочеиспускательного канала;
  • могут иметь место выделение капель мочи после мочеиспускания и боль в месте стояния конкремента, иррадиирующая в головку полового члена или в прямую кишку;
  • гематурия.

Камни дивертикула уретры долгое время могут никак себя не проявлять.

Иногда камни, расположенные в мочеиспускательном канале неглубоко, видимы и ощутимы при пальпаторном обследовании.

Уретропузурные конкременты, частично расположенные в мочеиспускательном канале и частично — в мочевом пузыре могут вызывать недержание мочи. Половые контакты при наличии камней в мочеиспускательном канале болезненны; при постоянном болевом синдроме может развиваться снижение либидо и сексуальная дисфункция.

Лечение заболевания

Процедура не принадлежит к инвазивным операциям и проводится, как правило, только под местной анестезией. Уролог удаляет камни при помощи эндоскопа, который вводится в организм пациента через мочеиспускательный канал. Эндоскоп имеет форму трубки и, в зависимости от удаляемого камня, может быть жестким, полужестким или гибким. УРСЛ используется, в основном, для удаления камней мочеточника.

Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ) — эта операция является более инвазивной процедурой, она не применяется для пациентов с анатомическими нарушениями почек, нарушениями свертываемости крови, а также для беременных женщин. Процедура проводится под общей анестезией. В ходе операции ЧНЛТ расположение камней определяется визуально при помощи эндоскопа и контрастного вещества. При определении расположения камень удаляется целиком (если позволяет его размер) или раздробляется (если он слишком велик, чтобы быть удаленным полностью).

Также возможно удаление камней из мочеиспускательного канала путем генерации ударных волн (ЭУВЛ). Этот метод удаления камней является наиболее распространенным. Процедура не относится к сложным или инвазивным методам, не требует пребывания в больнице. Ударные волны (чаще всего электромагнитные), генерируемые литотриптором, раздрабливают мочевые камни до таких размеров, чтобы они могли быть удалены самостоятельно.

Если камни будут располагаться в передней области мочеиспускательного канала, удалить их можно при помощи использования уретральных щипцов. Если же камни расположены в ладьевидной ямке, тогда будут применяться специальные зажимы либо пинцеты.

В том случае, если наружное отверстие очень узкое, тогда проводится его рассечение (меатомия). С помощью мягких массирующих движений можно сместить ближе к наружному отверстию уретры с гладкой поверхности подвижные камни.

Если же камни будут располагаться непосредственно в задних отделах в мочеиспускательном канале, тогда для их удаления будет применять металлический катетер либо буж, с помощью которых они проталкиваются в мочевой пузырь. После завершения данного этапа, будет применяться литотрипсия, при помощи которой камни удаляются из мочевого пузыря.

В случае безуспешности попыток консервативного и инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала показано выполнение наружной уретролитотомии и удаление конкрементов. Хирургическое удаление камней из заднего отдела мочеиспускательного канала выполняется через вскрытый мочевой пузырь. На время операции для отведения мочи накладывается эпицистостома.

Одномоментно или следующим этапом после удаления камня мочеиспускательного канала требуется хирургическое устранение причины камнеобразования — стриктуры уретры, дивертикула, аденомы простаты, камней мочевого пузыря или почек и т. д.

Хирургическое лечение мочекаменной болезни используется очень редко. Описанные выше методы удаления камней менее инвазивны и столь же эффективны. Перечень возможных осложнений после этого метода гораздо больше. Процедура требует пребывания в больнице. Полное восстановление пациента занимает больше времени.

В очень редких случаях, камни, которые попали в мочевой пузырь, могут выйти самостоятельно, в том случае, если пациенту будут введены специальные спазмолитические препараты, а также при сидячих ваннах либо водной нагрузке. Лечение может назначать только врач, после осмотра пациента.

Диагностика заболевания

Для распознавания камней мочеиспускательного применяют пальпацию, инструментальное исследование мочеиспускательного канала и уретрографию. При пальпации, особенно через прямую кишку, можно обнаружить камень не только в губчатой части мочеиспускательного канала, но и в заднем его отделе.

У мужчин камни мочеиспускательного канала определяются при пальпации висячей части уретры или промежности, а при локализации в задних отделах — в процессе пальцевого ректального исследования. У женщин проводится гинекологическое исследование, в ходе которого камень может быть нащупан через переднюю стенку влагалища.

Инструментальные и рентгенологические исследования уточняют диагноз.

При УЗИ можно визуализировать гиперэхогенное включение в уретре с акустической тенью. На обзорном снимке можно определить тень камня.

В общем анализе мочи выявляется микро- или макрогематурия, признаки воспаления (лейкоцитурия), кристаллурия, часто — щелочной уровень рН.

На уретрограмме обычно определяется дефект наполнения или усиление контрастирования, соответствующее камню мочеиспускательного канала.

Камни мочеиспускательного канала могут быть выявлены при помощи введенного в уретру металлического бужа — при этом ощущается препятствие в уретре, появляются ощущения трения.

Цены

  • 13 Июл 2017

    Нестандартное лечение генных мутаций у мужчин при бесплодии

    Израильскими врачами выявлено такое состояние мужского организма, когда при достаточном количестве андрогенов, не происходит их идентификация. В результ...

  • 13 Июл 2017

    Достижение израильской медицины в области урологии

    Современная урология в Израиле позволяет лечить заболевания с минимальным болевым эффектом. Именно здесь применяются самые передовые технологии, которые...

  • 13 Июл 2017

    Недавно, в Великобритании было проведено детальное исследование лечения рака простаты на первой стадии. Его результаты показали, что лечебные меры не вл...

  • 12 Июл 2017

    Лечение рака простаты: облучение лютецием

    Рак предстательной железы — самая распространённая форма онкологической болезни у мужчин. Медицинская статистика показывает, что каждый седьмой мужчина ...

  • 13 Июл 2017

    Тест 4Kscore – гарантия раннего диагностирования рака простаты

    В США, Израиле и некоторых странах Европы с 1 апреля 2014 года для мужчин, у которых есть необходимость получить консультацию уролога при подозрении на ...

  • 13 Июл 2017

    Хирургия простаты: диагноз рака – не приговор

    Израильская медицина известна во всем мире своим уровнем. Научно-исследовательская деятельность страны в области медицины – поражает. Последней новостью...

  • 13 Июл 2017

    Превентивное удаление яичников – мнение специалистов

    Рак яичников и молочной железы очень опасны для каждой женщины. Однако сегодня существует множество способ как вовремя диагностировать болезнь, так и пр...

  • 12 Июл 2017

    Процедура ЭКО по методике ИМСИ — конец мужскому бесплодию

    Стремление пары завести ребенка — природно, однако такую «роскошь» естественным путем могут позволить себе не каждая из них. Сегодня каждая пятая пара с...

Все новости медицины Израиля (0 голосов, в среднем: 5 из 5)

israel-clinics.guru

Камни уретры. Причины, симптоматика, диагностика и лечение камней уретры

содержание

Уретральные конкременты, или камни в нижнем отделе мочевыводящего тракта – явление в урологии нередкое, чаще всего болезненное и практически всегда нуждающееся в специальной помощи. У женщин такая патология встречается значительно реже, чем у мужчин (причина в анатомических различиях: женская уретра короче, прямее и эластичнее), но все же иногда встречается – преимущественно на фоне мочекаменной болезни или аномалий строения.

Выделяют два типа уретральных камней: первичные, образующиеся непосредственно в мочеиспускательном канале, и вторичные, попадающие в уретру нисходящим путем из верхних отделов мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники). Полной и четкой статистики относительно различных клинических вариантов нет; имеющиеся данные касаются, в основной, мочекаменной болезни как таковой. Данные эти весьма тревожны и неутешительны: до 70% взрослых людей (в возрастной категории от 20 до 50 лет) имеют те или иные признаки уролитиаза, даже если он ничем себя не проявляет и до поры не ощущается. В более преклонном возрасте эта частота приближается к 100%. Поскольку камни в уретре, как правило, непосредственно связаны с общими процессами и условиями образования минеральных конкрементов в урогенительной системе, приведенные оценки можно считать пропорциональными и для этой патологии, самостоятельной лишь относительно.

2.Причины

Первичные конкременты, формирующиеся в самой уретре, являются очень редким вариантом, и почти всегда он обусловлен фоновой уретральной патологией – стриктурой (выраженным сужением просвета), наличием свища, хронического воспаления и т.п. Вторичные камни мигрируют мочевыводящим трактом вниз и, как правило, застревают в наиболее узких местах уретры, вызывая специфическую клиническую картину (см. ниже).

К основным причинам и факторам риска образования камней в мочевыводящей системе относятся:

  • метаболические (обменные) нарушения и расстройства, обусловленные нездоровым и/или несбалансированным питанием, обезвоживанием, хроническим дефицитом потребляемой суточной жидкости;
  • заболевания костной ткани (остеопороз), а также тяжелые травмы костей;
  • воспалительные и язвенные гастроэнтерологические заболевания (колиты, гастродуодениты, собственно язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
  • инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих органах (циститы, нефриты и т.д.).

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина конкрементов в уретре определяется рядом факторов: количеством камней, их формой и размерами, локализацией и продолжительностью пребывания. Как правило, быстро развивается интенсивный болевой синдром, – особенно при мочеиспускании, которое сопровождается также характерными затруднениями в виде резкого ослабления и/или ее разбиения на несколько струек, «подтекания» мочи в белье вне акта мочеиспускания, появления примеси крови. Во многих случаях боль иррадиирует в смежные зоны (головку пениса, промежность, анальную область и пр.). При заднеуретральной локализации могут беспокоить боли при ходьбе или в позе сидя.

Кроме того, следует понимать, что камни в уретре могут быть не только следствием продолжительного воспалительного процесса, но и, наоборот, причиной уретрита с вероятным восходящим распространением.

В некоторых случаях (напр., при расположении конкремента в дивертикулярном выпячивании уретры) симптоматика может быть очень «сглаженной» или вовсе отсутствовать. В других, гораздо более частых – камень застревает у самого «выхода» и может привести к столь тяжелому и экстренному состоянию, как острая задержка мочи.

У мужчин уретральные камни обычно диагностируются уже при сборе жалоб, осмотре и пальпации (если не прямой, т.е. при прощупывании уретры через член, то при ректальной – стандартной урологической пальпации через прямую кишку). У женщин, а также в неясных случаях иногда используется буж – специальный щуп, расширяющий уретру и позволяющий локализовать конкремент просто механически. В целях дифференциальной диагностики (для отграничения от стриктуры уретры, аденомы предстательной железы и других подозреваемых видов патологии со сходной симптоматикой) применяется уретроскопия, различные модификации рентгенографического исследования, УЗИ и пр.

4.Лечение

Как и симптоматика, выбор терапевтической стратегии определяется перечисленными выше нюансами конкретного случая (размер, локализация и т.д.). В одних случаях камень удается извлечь просто пинцетом или уретральными щипцами (иногда для этого хирургически расширяют выход уретры, что все равно оказывается наименее инвазивным решением). В других – удается решить проблему с помощью манипуляторов, которыми оснащено современное высокотехнологичное эндоскопическое оборудование. Одним из редких, но практикуемых вариантов является проталкивание высоко расположенного конкремента в мочевой пузырь – с последующим соответствующим хирургическим лечением. Наконец, в наиболее сложных случаях (стационарные, крупные, множественные конкременты, полная обструкция уретры и т.п.) производится адекватное ситуации оперативное вмешательство.

Случаи спонтанного, без какого-либо медицинского воздействия, выхода камней «естественным путем» достаточно редки, обычно очень болезненны и, в целом, небезопасны в плане серьезного повреждения или перфорации мочеиспускательного канала. Рассчитывать на такое развитие событий, безусловно, не стоит: чем скорее будет оказана урологическая помощь, тем проще решение и благоприятней прогноз.

Следует особо подчеркнуть, что удаление камня(ей) из уретры отнюдь не означает автоматического устранения причин, вызвавших его формирование. Поэтому очень важно прислушаться к профилактическим и, возможно, терапевтическим рекомендациям врача-уролога по предотвращению рецидивов конкрементогенеза.

medintercom.ru

Камни в мочеиспускательном канале

Камни в мочеиспускательном канале — проявление мочекаменной болезни, что характеризуется наличием конкрементов в уретре. Это вид редкого заболевания, которое поражает мочеиспускательный канал, иногда отдельные органы (мочевой пузырь, уретра), но чаще всего страдает целый отдел организма. Размеры камней указывают на степень развития. Ранняя диагностика, тщательное исследование и удаление камней могут предотвратить нарушение процессов в организме и вернуть ему нормальное состояние.

Содержание статьи:

Организм является цельной и многофункциональной системой, органы которой связаны между собой. Болезнь одного отдела влияет на работу и образование других заболеваний во всем организме. В случае с мочеиспускательным каналом образование первичных конкрементов происходит на фоне болезней кишечника, почек. Также причиной образования камней у мужчин может послужить наличие свищей мочеиспускательного канала, проблемы с простатитом, уретрит. Что касается женщин, то здесь важны даже симптомы психического здоровья и наличие стрессов в повседневной жизни. Именно нарушение в этом плане может привести к дисбалансу распределения гормонов, что в свою очередь влияет и на обмен веществ, и на изменение процесса впитывания полезных веществ. От этого начинают образовываться конкременты в мочеиспускательном канале и потом сильные боли, нарушение здоровья.

Также на появление конкрементов и камней в мочеиспускательном канале влияют нарушения в питьевом и пищевом рационе. Колиты, гастриты, язвы и другие болезни оказывают влияние на мочевой пузырь и относятся к причинам появления камней.

Вызвать конкременты в почках, уретре и отделах мочевого пузыря могут также проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Виды камней в мочеиспускательном канале

Исходя из причин образования камней, специалисты делят их на две категории: первичные (находятся непосредственно в самом мочеиспускательном канале либо в его заднем отделе), вторичные (образуются в верхнем мочевом пузыре, после чего проходят путь по всему каналу, вызывая тем самым сильную режущую боль у человека). Вторичные камни в канале четко видны при диагностике, они хорошо прослеживаются по пути мочеиспускательного канала и удаление их намного легче, нежели первичных. Также своевременная помощь и полноценное исследование могут предотвратить развитие других болезней на этом фоне.

Симптомы камней в мочеиспускательном канале

Когда в мочеиспускательном канале уже образовались небольшие камни, начинаются первичные стадии проявления болезни, симптомы. У человека при мочеиспускании ощущаются резкие боли внизу живота, также сильные боли в области почек и головные боли.

На более поздних стадиях проявляется еще два симптома — рвота и головокружение. Если камни расположены ближе к заднему отделу уретры или в мочевом пузыре, то во время ходьбы и сидения могут ощущаться резкие сильные боли.

Если путь мочеиспускательного канала полностью перекрыт конкрементами и камнями, то это может послужить причиной резкой задержки мочи. То же самое можем наблюдать, если камень застрял в мочеиспускательном канале. Если конкременты больших размеров и располагаются непосредственно в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале, то это также может вызвать недержание мочи и частые позывы в туалет. Для удаления камней в мочеиспускательном канале нужно провести полную диагностику и исследование.

Диагностика камней мочеиспускательного канала

После проявления симптомов и первых признаков наличия камней и конкрементов в мочеиспускательном канале, нужно провести исследование и пальпацию для того, чтобы определить место нахождения конкрементов и путь прохождения камней по отделам мочеиспускательного канала. Следует также провести и клинические исследования на предмет наличия камней в пузыре.

УЗИ исследование

Наиболее эффективным методом выявления камней в почках, отделах мочеиспускательного канала является УЗИ. Этот метод позволяет определить не только сами камни, но и их образование в мочевом пузыре, что заметно упрощает удаление.

Уретрограмма

Уретрограмма позволяет узнать, какой именно тип камней (первичный или вторичный) находится в мочеиспускательном канале. Состав конкрементов и осложнения, которые вызвали камни в организме тоже показывает эта методика.

Обзорная урография

Обзорная урография, как один из методов дифференциальной диагностики, дает возможность исследовать камни и конкременты в мочеиспускательном канале. Для ее проведения в канал уретры вводится металлический буж. Аппарат изучает камни и возможность их удаления изнутри. Процедура сопровождается тягучими несильными болями и может вызвать трение в области уретры.

Исследование эндоскопом

Исследование эндоскопом мочевого пузыря и путей мочеиспускательного канала позволяет узнать точную величину камня и наличие других конкрементов.

Обзорные снимки

Обзорные снимки как метод диагностики используются довольно часто, поскольку фиксируют положение камней и конкрементов не только в мочевом пузыре, но и в уретре, в заднем отделе мочеиспускательного канала. Диагностику лучше делать комплексно и по возможности использовать все вышеперечисленные методы изучения мочеиспускательного канала, чтобы удаление камней было максимально успешным.

Лечение камней мочеиспускательного канала

В лечении камней важную роль играет их расположение. Для правильного определения нужна диагностика и пальпация. Если камни находятся в переднем отделе мочеиспускательного канала и их размеры небольшие, нет проблем с сильными спазмами и ощущением боли, то избавиться от камней можно с помощью несложной операции с использованием щипцов для уретры.

Если камни глубже в мочеиспускательном канале или перекрывают проход в мочевой пузырь, то удаление возможно с помощью дополнительных зажимов и щипцов. Это сложная операция может занять от полутора до двух часов. Если камни подвижные и нужно сместить их ближе к поверхности уретры, то с помощью массирующих движений можно вызвать перемещение камней даже от заднего канала уретры.

Если камни находятся в заднем отделе мочеиспускательного канала, тогда используется специальный аппарат для продвижения камней по всему мочевому пузырю и по отделах уретры. Когда первый этап завершен и камни находятся в мочевом пузыре или непосредственно в уретре, применяется литотрипсия.

Безоперационное лечение

Также возможен и вариант безоперационного лечения камней в мочеиспускательном канале с помощью спазмалитиков и препаратов, вызывающих сокращение определенных мышц и тканей в области уретры. Влияют на камни и сидячие ванны на травяных настоях и сильные водные нагрузки. Всегда в процессе лечения стоит консультироваться с врачом, следовать его советам и рекомендациям.

Не стоит выводить камни из мочеиспускательного канала или мочевого пузыря с помощью народных методов и бабушкиных советов. Это может только усугубить ситуацию. Вывести камни из уретры самостоятельно невозможно, это может спровоцировать сильные боли и даже воспалительные реакции в мочеиспускательном канале.

Прогноз и профилактика камней мочеиспускательного канала

Для того чтобы определить наличие камней в мочеиспускательном канале, можно провести первичное самостоятельное обследование с помощью пальпации. Если камни начали образовываться в уретре или непосредственно в самом канале, то будут резкие боли в месте нажатия, возможно рвота и головокружение. Для вторичного и более тщательного обследования на наличие камней следует обратиться в больницу.

Если же проблема с камнями в мочеиспускательном канале уже решена, то во избежание рецидива, нужно придерживаться простых рекомендаций. На камни влияет пища, поэтому никаких острых и жирных блюд в рационе (это отразится положительно не только на состоянии мочеиспускательного канала, но и на состоянии уретры). Не стоит ограничивать прием воды, именно это и является вторичным фактором образования камней. Вода также помогает стабилизировать кислотный баланс и расщеплять продукты питания.

Слишком сладкая или соленая еда и ее частое употребление способствуют появлению камней в мочеиспускательном канале и в уретре. Неправильный рацион питания тоже одна из причин. Нужно принимать пищу в одно время и не перед сном, поскольку организм физически не готов к такой нагрузке и плохо перерабатывает все полезные вещества, поэтому они скапливаются и превращаются в камни. Накопление солей происходит именно в мочеиспускательном канале, потом это влияет на уретру и усложняет проход жидкости.

Максимальное употребление овощей и фруктов, отказ от химических компонентов в продуктах питания и генетически модифицированных компонентов является очень важным условием предотвращения появления камней в мочеиспускательном канале и уретре. В качестве профилактики появления камней нужно употреблять покупные комплексные витамины и отдельно витамин кальций. Это позволяет урегулировать обмен веществ и тем самым разгрузить мочеиспускательный канал от возможного появления камней.

Если додерживаться этих простых советов для профилактики появления камней в мочеиспускательном канале и уретре, то можно надолго сохранить отличное состояние здоровья и крепкий выносливый организм.

www.mosmedportal.ru

Камни в мочеиспускательном канале

Камни в мочеиспускательном канале представляют собой твердые образования различных размеров, локализующиеся в уретре. Появлением таких конкрементов является следствием мочекаменной болезни. Наличие камней в мочеиспускательном канале сопровождается болью, затруднением мочеиспускания вплоть до острой задержки, изменением формы струи мочи или ее ослаблением. Камни в мочеиспускательном канале могут быть первичными и вторичными. Первичные камни изначально формируются в уретре, вторичные камни образуются в почках или мочевом пузыре и спускаются в просвет уретры. Чаще всего урология сталкивается с вторичными камнями в мочеиспускательном канале. У женщин в выводном протоке мочевого пузыря конкременты встречаются намного реже, чем у мужчин. Объясняется это особенностями женской анатомии и строением мочеиспускательного канала.

При своевременном удалении конкремента из мочеиспускательного канала прогноз для болезни, нарушающей отток мочи из мочевого пузыря, будет самым благоприятным, поскольку поможет избежать осложнений и появления таких болезней, как уретрит, пароуретрит, образования пролежней уретры и свищей. Чтобы в дальнейшем исключить повторное образование конкрементов в мочевом пузыре и почках, а, следовательно, и их появления в мочеиспускательном канале, необходимо внести коррективы в пищевой и питьевой режим, устранить другие причины возникновения камней в мочевом пузыре и почках.

Первичные конкременты уретры чаще всего встречаются у мужчин. Появляются они в мочеиспускательном канале на фоне хронического уретрита, простатита, аденомы простаты. Условиями для формирования камней мочеиспускательного канала могут стать свищи, дивертикулы мочеиспускательного канала, стриктуры уретры. Конфигурация камней мочеиспускательного канала зависит от того, в какой части уретры они образуются и растут.

Вторичные камни в мочеиспускательном канале являются проявлением уролитиаза, т.е. наличия камней в мочевом пузыре или почках. Эти конкременты спускаются из верхних мочевых путей, застревают в каком-то из отделов мочеиспускательного канала (чаще всего в мембранозном или простатическом отделах, а также на уровне ладьевидной ямки) и вызывают соответствующую симптоматику. Форма камней в мочеиспускательном канале и их количество могут быть различными. Причиной образования вторичных камней в мочеиспускательном канале становятся нарушения минерального обмена, возникающие в организме при травмах костей, остеопорозе. Среди других причин, вызывающих формирование вторичных камней в мочеиспускательном канале, современная урология выделяет погрешности в питании и питьевом рационе, обезвоживание, инфекции мочевыводящих путей. Поскольку образование конкрементов в мочеиспускательном канале является следствием мочекаменной болезни, то по своему химическому составу камни в уретре будут аналогичными конкрементам почек.

Камень в мочеиспускательном канале может иметь разные симптомы. Насколько они будут ярко выражены, зависит от формы камней, отдела их локализации, количества, размера, а также времени нахождения в уретре. Обтурация просвета мочеиспускательного канала камнем обычно сопровождается ярко выраженной болью. Кроме того, при наличии камней в мочеиспускательном канале у пациента наблюдается затрудненное мочеиспускание, ослабление струи мочи, гематурия. Если камень застрял в мочеиспускательном канале и конкремент полностью перекрывает просвет мочеиспускательного канала, то возникает острая задержка мочи. Камни могут располагаться в заднем отделе уретры, что вызывает у пациента сильную боль при ходьбе и во время сидения.

Если конкременты находятся в мочеиспускательном канале длительное время, начинается развитие уростаза (нарушение оттока мочи из мочевого пузыря). При расположении камней в мочеиспускательном канале и частично в мочевом пузыре, существует вероятность развития недержания мочи.

Наличие камней в мочеиспускательном канале может вызывать сильные болевые ощущения при половом контакте.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать наличие камней в уретре можно, основываясь на характерных симптомах, данных, полученных при пальпации и результатах инструментальных исследований. У мужчин конкремент в мочеиспускательном канале определяется благодаря пальпации промежности или висячей части уретры. Если камни находятся в задних отделах уретры, то выявить их поможет пальцевое ректальное исследование. Женщинам для диагностики камней в мочеиспускательном канале проводят гинекологическое исследование. При этом конкремент в уретре может прощупываться через переднюю стенку влагалища.

Для диагностики камней мочеиспускательного канала может понадобиться проведение УЗИ. Оно позволит визуализировать гиперэхогенное образование уретры, дающее акустическую тень. Кроме того, для выявления конкрементов в мочеиспускательном канале пациенту проводится общий анализ мочи, должный подтвердить наличие воспалительного процесса и гематурии.

Определить наличие в мочеиспускательном канале камней можно путем введения специального металлического бужа в уретру. При этой процедуре будет ощущаться характерное препятствие в уретре или появляться чувство трения.

Чтобы провести дифференциальную диагностику и исключить наличие в мочеиспускательном канале инородных тел, пациенту назначается проведение обзорной урографии, уретрографии, уретроскопии. На обзорных урограммах часто фиксируется тень камней. При проведении рентгеноконтрастного исследования присутствие камней в мочеиспускательном канале можно определить по усиленному контрастированию или дефекту заполнения. Рентгенологическое и эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала позволяет определить место локализации камня, величину и их количество. Эти исследования мочеиспускательного канала и мочевыводящих путей помогают и при выборе способа удаления камня из мочевыводящего канала.

Способы оказания врачебной помощи при выявлении у пациента камней в мочеиспускательном канале могут быть различными. В любом случае лечение заключается в удалении камней из мочеиспускательного канала. Если камни располагаются в переднем отделе уретры, то удаление конкрементов проводится при помощи уретральных щипцов. При локализации камней в ладьевидной ямке их удаляют при помощи зажима или пинцета. Если камни в мочеиспускательном канале подвижные и гладкие, то их можно сместить поближе к наружному отверстию уретры, используя массирующие движения. Если наружное отверстие достаточно узкое, врач прибегает к его рассечению.

В том случае, если камни располагаются в задних отделах мочеиспускательного канала, их можно попытаться протолкнуть при помощи бужа или металлического катетера в мочевой пузырь. При этом следующим этапом станет удаление конкрементов из мочевого пузыря.

Иногда камни, опустившиеся в мочеиспускательный канал из мочевого пузыря или почек, могут выходить самостоятельно. Для этого пациенту назначаются спазмолитические средства, сидячие ванны, но достигнуть желаемого эффекта таким путем удается не всегда.

Если все попытки инструментального извлечения камней из мочеиспускательного канала оказались безуспешными, то пациенту проводятся наружная уретролитотомия и удаление конкрементов. Удаление камней, расположенных в заднем отделе уретры, проводится хирургическим путем через вскрытый мочевой пузырь. Одновременно с удалением камня мочеиспускательного канала необходимо устранить и причины образования конкрементов: камни мочевого пузыря или почек, стриктуры уретры, аденому простаты.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Урологические заболевания

www.medcentrservis.ru


Смотрите также