Климактерический синдром у женщин


Климактерический синдром: симптомы, лечение и профилактика

просмотра

Обновлено:

25 декабря 2018

Прекращение менструаций у женщины свидетельствует о начале климакса и физиологическом прекращении работы женских репродуктивных органов. Процесс начинается год спустя от момента прошедших месячных. Последняя менструация в жизни женщины носит название менопауза.

Наступление климакса в норме отмечается у женщин в 45 — 50 летнем возрасте. Однако бывает ранний климакс на фоне гинекологических заболеваний и ятрогенный (после хирургического удаления половых желез у женщин).

Как протекает климактерический синдром?

Вне зависимости от начала процесса в организме женщины происходят одинаковые изменения:

  • Изменение гормонального фона (увеличение концентрации в крови фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов; снижение уровня эстрогенов).
  • Прекращение созревания яйцеклеток в яичниках.

Климактерический синдром проявляется у всех пациенток по-разному и изменения начинаются в пременопаузальном периоде. Окончательное купирование всех признаков синдрома наступает в постменопаузальном периоде. Длительность климактерического синдрома у женщин варьирует индивидуально: от 3 лет до 10 и больше. У 50 % пациенток продолжительность проявления симптомов от 3 до 7 лет.

Существует и альтернативная точка зрения, подтвержденная исследованиями, согласно которым у 80 % пациенток в период постменопаузы вся симптоматика проходит окончательно.

Клинические проявления

Климактерический синдром разнообразен по интенсивности и клинической симптоматике. Редкие счастливицы могут похвастаться легким наступлением климакса. Основная масса женщин обращается к врачу со следующими жалобами:

  • приливы, потливость;
  • чувство жара;
  • головная боль;
  • нарушения сна;
  • нервозность, депрессия;
  • развитие гипертонии и гипертонических кризов;
  • перебои в работе сердца;
  • боль в груди;
  • боль в костях;
  • повышенная эмоциональная чувствительность.

Как протекает климактерический синдром?

Течение климактерического синдрома разделяют на осложненное и неосложненное. При первом варианте проявляется несколько симптомов, которые не нарушают привычного образа жизни и работоспособности женщины.

Симптоматические проявления

Особенности клинического течения климактерического синдрома разделены на группы:

  • Вазо-вегетативные проявления (расстройства деятельности сердечно-сосудистой системы, увеличение или понижение давления, боли различной локализации, приливы, потливость, чувство бегания мурашек по телу).
  • Расстройства эмоционально-психической сферы (частые смены настроения, депрессия, постоянная усталость, желание поспать, бессонница, пониженная работоспособность, ухудшение памяти, неспособность концентрироваться, снижение половой активности).
  • Изменения в работе мочеполовой системы и болезненные состояния (молочница, недостаточность функции выработки защитной слизи в половых путях, болезненность при занятиях сексом, учащение мочеиспускания, подтекание мочи при физических нагрузках, ослабление связочного аппарата матки и влагалища, боль при мочеиспускании, недержание мочи).
  • Увядание кожи, изменение волос, ногтей (появление новых морщин и углубление существующих, истончение и выпадение волос, расслоение и заламывание ногтей).
  • Изменение обмена веществ (склонность к ожирению, атеросклерозу, остеопорозу, сердечно-сосудистым заболеваниям и болезни Альцгеймера).

Основная причина всех патологических изменений в организме женщины — это понижение, а затем и прекращение синтеза эстрогенов. Такое клиническое многообразие симптомов связано с наличием рецепторов к женским половым гормонам во всех тканях и органах.

Приливы

По очередности проявления первыми появляются приливы. Характерная черта внезапность. Пациентка ощущает неожиданный жар в лице, шее и затем по всему телу. Прилив сопровождается гиперемией (покраснением кожного покрова), затруднением дыхания, учащением ритма сердца, иногда болями в груди и потливостью и встречается этот симптом в 90 % случаев. Период проявления приливов варьирует от полугода до 10 лет.

Выраженность клинической картины определяют по частоте проявления:

  • легкая степень (1 — 10 раз в сутки);
  • средняя степень (11 — 20 раз в сутки);
  • тяжелая степень (более 20 раз в сутки).

Пациентки отмечают проявление симптома в основном по ночам, летом, в хорошо прогретом помещении, при употреблении горячительных напитков, острой пищи, чая, кофе.

Вариации менструального цикла

Следующий признак менопаузы — изменения цикла. После достижения 40 летнего возраста месячный цикл сокращается или удлиняется, выделения становятся менее обильными. Усиление менструальных выделений является тревожным симптомом и свидетельствует о развитии патологического процесса в женской половой сфере.

Работа мочеполовой системы

Основным проявлением воспалительных заболеваний половых путей на фоне атрофии слизистой (вульвовагинита, кольпита) являются появление сухости, жжения и зуда во влагалище, диспареуния (боли при занятии сексом). Атрофируются вторичные половые признаки.

Дистрофические процессы мочеиспускательного тракта приводят к подтеканию мочи при физических нагрузках, болям в мочевом пузыре (цисталгия), дизурии. Отсутствие адекватной терапии приводит к прогрессированию всех симптомов.

Изменение эластичности связочного аппарата приводит к опущению и выпадению матки, прямой кишки.

Другие проявления климакса

Уменьшение синтеза эстрогенов влечет за собой снижение количества коллагеновых волокон в коже, в результате чего появляются и углубляются морщины. Сама кожа истончается, теряет упругость и пересыхает преимущественно на лице и кистях.

В постменопаузальном периоде у женщин процент сердечно-сосудистой патологии приравнивается к таковому у мужчин.

Снижение содержания кальция в костях скелета приводит к остеопорозу. При данном заболевании уменьшается прочность костей и малейшие травмы вызывают переломы, что имеет важное социальное значение. Течение заболевания бессимптомное длительное время и проявляется непосредственно при травмах. Характерные места переломов: шейка бедра, тела позвонков и кости предплечья в типичном месте (нижняя треть).

Болезнью Альцгеймера климакс может проявиться со стороны поражения нервной системы. При этой нозологии атрофируется кора головного мозга, гибнут нейроны коры и подкорковые структуры. Клинически проявляется постепенным прогрессивным ухудшением памяти и развитием умственной деменции.

Предотвратить развитие всех выраженных и нежелательных последствий для здоровья пациентки можно с помощью заместительной терапии (эстрогенами и прогестероном).

[mrp postnumb=3]

Диагностика менопаузального синдрома

Постановка диагноза «климактерический синдром» основывается, прежде всего, на клинических данных. Лабораторное подтверждение заключается в исследовании гормонального фона пациентки (фолликулостимулирующий гормон и эстрогены, гормоны щитовидной железы).

Все женщины в постменопаузальном периоде должны проходить ежегодный осмотр у гинеколога. Появление патологических кровянистых выделений на белье во время пременопаузы, изменение характера менструаций должно насторожить в отношении злокачественных заболеваний женских половых органов. Отсутствие месячных в этот период в редких случаях может быть признаком беременности.

Немедикаментозная коррекция климактерического синдрома

Помните, что любое изменение в организме — это образ жизни. Климакс не исключение. Раннее обращение за специализированной помощью предоставляет больше шансов для профилактики заболеваний и предотвращения их последствий для здоровья.

Прежде всего, измените привычный образ жизни:

  • Займитесь фитнесом или йогой — физическая активность снижает риск заболеваний сердца и сосудов, ожирения, сахарного диабета. Поездки на велосипеде или их имитация — прекрасный способ укрепить мышечную систему тазового дна.
  • Больше употребляйте воды, уменьшите количество потребляемых углеводов. Обогатите свой рацион продуктами, богатыми клетчаткой.
  • Принимайте поливитамины.
  • По возможности откажитесь или сократите потребление кофе и алкогольных напитков.
  • Высыпайтесь (нормальная продолжительность сна взрослого человека 8 часов).
  • Начните гулять перед сном.
  • После консультации физиотерапевта пройдите общеукрепляющий курс процедур.

В случае выраженности симптомов климактерического синдрома лечащий врач назначит медикаментозную терапию.

Гормоны в лечении климакса

Заместительная терапия комплексом эстрогенов с прогестероном улучшает самочувствие, нивелирует проявление вегето-сосудистых реакций, стабилизирует эмоционально-психическое состояние и устраняет симптоматику воспалительных и атрофических заболеваний мочеполовой системы.

Заместительная гормонотерапия показана пациенткам с тяжелым течением климакса.

Риск возникновения рака молочной железы и тела матки, нарушения мозгового кровообращения и тромбоз вен нежелательные последствия заместительной гормональной терапии.

Решение о применении гормональных препаратов принимает врач после полного обследования, взвешивания рисков и подробного информирования пациентки.

В комплекс обследования перед назначением эстрогенов и прогестерона входит:

  • подробный сбор анамнеза;
  • изучение клеточного состава мазков;
  • ультразвукового исследования органов репродуктивной системы и молочных желез;
  • маммография;
  • денситометрия костей;
  • изучение показателей коагулограммы и биохимического анализа крови.

На количество и состав препаратов, которые назначаются женщине, влияют оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. Например, пациенткам после гистерэктомии назначаются исключительно эстрогены. Прогестагены с эстрогенами в менопаузальном периоде рекомендуются пациенткам, у которых сохранены все органы, с целью предотвращения развития злокачественных заболеваний.

Пути поступления в организм лекарства

Способы введения гормональных препаратов разнообразны и можно подобрать вариант оптимальный для пациентки: внутримышечный, кожный — пластыри и гели, влагалищный — свечи, таблетки и капсулы).

Проявления атрофического вульвовагинита можно корректировать внутривлагалищным введением эстрогенов (крема, таблетки, маточные кольца).

Профилактика заболеваний других систем органов

Поступление эстрогенов в организм женщины замедляет процесс распада коллагеновых волокон и тем самым препятствует атрофии кожи.

Лечение и профилактика остеопороза при климактерическом синдроме проводится препаратами кальция, витамином Д, бисфосфонатами и недавно появившимся синтетическим стероидным прогормоном, который обладает эстрогенным, прогестагенным и андрогенным эффектом.

Коррекцию изменений эмоционально-психической сферы проводят транквилизаторами, антидепрессантами, седативными препаратами.

Для нормализации липидного спектра назначают статины, при ожирении — препараты, влияющие на обмен веществ, мочегонные средства. Изменение давления у пациентки требует назначения гипотензивных лекарств.

При прогрессивном ухудшении памяти рекомендована консультация невролога и МРТ головного мозга с целью своевременного распознавания болезни Альцгеймера.

Актуально применение гомеопатических препаратов или употребление фиточаев, настоек и отваров трав (боровая матка, ромашка, красная щетка и т. д.).

Заключение

Своевременная диагностика, коррекция и профилактика климактерического синдрома помогает сохранить женщине здоровье и высокое качество жизни. Медикаментозное лечение (гормональная терапия) должно применяться по строгим показаниям, которые определяет лечащий врач.

drlady.ru

Климактерический синдром: причины, симптомы и лечение по степеням тяжести

Естественные изменения в женском организме, связанные с его переходом из фертильного периода в нерепродуктивную стадию жизни, сопровождающиеся прекращением менструальных циклов и функционирования яичников, называются климактерическим периодом. Который в большинстве случаев сопровождается таким патологическим изменением состояния организма, как климактерический синдром.

Что это такое?

Климактерический синдром у женщин способен проявляться более чем у 60% прекрасной половины человечества, вступившей на порог климактерических изменений. Он представляет собой патологические изменения всего женского организма, связанные с гормональной перестройкой и дефицитным уровнем выработки женских половых гормонов. Сопровождается нарушениями в сфере адаптогенного, психоэмоционального, сердечно-сосудистого, эндокринного и нейровегетативного состояния организма с различным проявлением продолжительности и степени тяжести.

Иногда климактерический синдром, или как его еще называют синдром менопаузы, может развиться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в половую систему органов женщины.

Жизненная позиция у многих представительниц на момент данных изменений в организме является еще позитивной. И несмотря на то, что многие вершины жизненного пути уже покорены, но все еще есть, чему учиться и к чему стремиться. Именно поэтому первые проявления климактерия в большинстве случаев кажутся чем-то ужасным и пугающим, означающим приближающийся старческий период. А появление морщин, частых депрессий и стрессов способствуют снижению жизненного тонуса.

Но, не стоит забывать о том, что течение климактерического периода – это неизбежный и естественный процесс, наступающий в организме каждой женщины и продолжающийся на протяжении от 2 до 5-6 лет. Поэтому, чтобы более мягко его перенести, сохранив свой жизненный оптимизм, необходимо быть хорошо осведомленной, правильно относиться к данным изменениям, и, следуя рекомендациям квалифицированных специалистов, предпринимать необходимые меры для улучшения общего состояния.

Симптоматика климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функциональности женского организма часто вызывает определенные симптомы, характеризующие наступивший климактерический период. Или, как его еще именуют, патологический климакс, который в большей степени проявляется у женщин с эмоциональной неуравновешенностью, хроническим течением патологических изменений в организме и частыми стрессами.

Патологическое течение климакса в основном обусловлено колебаниями гормонального уровня и является результатом возрастного изменения некоторых отделах в гипоталамусе. Установлено, что все полученные травмы, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства и стрессовые ситуации неукоснительным образом влияют на истощение ресурсов здоровья. Поэтому начало возрастных изменений представляет собой лишь один из пусковых механизмов, вызывающих патологический климакс.

В развитии климактерия, выделяются следующие формы, определяющие тяжесть климактерического синдрома:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая;
  • атипичная.

Рассмотрим симптомы каждой из представленных форм развития менопаузального периода.

Симптоматика легкой формы климактерия

Легкая форма течения менопаузального периода, или так называемая типичная форма, сопровождается проявлением такой симптоматики, как:

  • Приливы жара.
  • Возникновение головной боли, сопровождающейся частыми головокружениями.
  • Повышенная функциональность потовых желез с обильным выделением пота.
  • Психоэмоциональная неуравновешенность.
  • Нарушение режима здорового сна с частыми бессонницами, проявляющимися на протяжении первых двух-трех лет климакса.

Данная форма течения климактерического периода характеризуется небольшим количеством возникновения приливов: за 24 часа может возникнуть до 8-9 приступов жара, причем у женщины сохраняется полная трудоспособность.

Симптоматика тяжелого климакса

Тяжелые формы климактерического периода в большинстве случаев проявляются на фоне гипоэстрогенного вида перестроек в организме, характеризующегося внезапным прекращением менструальной функциональности. Отличается быстротой остановки функционирования яичников от средней и легкой формы течения климакса в три-четыре раза.

Более того, тяжелый климакс может протекать на фоне развития вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Среди которых наибольшей интенсивностью отличаются такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертония и атеросклероз.

Предклимактерический период тяжелой формы его развития может сопровождаться такой симптоматикой, как:

  1. частые приступы жара;
  2. болевые ощущения в области головы и сердца;
  3. бессонница;
  4. повышение общей возбудимости организма, характеризующееся психоэмоциональной неустойчивостью (повышенная плаксивость, раздражительность, апатия и агрессивность).

Данные проявления могут возникнуть не только в предклимактерическом периоде, но и спустя несколько лет после наступления менопаузы.

С наступлением тяжелой формы климакса к уже имеющимся симптомам могут присоединиться такие проявления, как:

  • Шумы в ушах.
  • Снижение способности к запоминанию мельчайших подробностей.
  • Усиление интенсивности головных болей.

Проявления атипичной формы

Симптоматика атипичной формы климактерического синдрома, в основном, проявляется у женщин, чуть старше 30 лет, наряду с возникновением ранней стадии климактерического периода.

Ее проявление иногда может начинаться с развития сахарного диабета и других патологий со стороны вазовегетативных систем организма. Такая патология климакса может сопровождаться склонностью к аллергическим проявлениям, нарушениями процессов терморегуляции организма, зрительными галлюцинациями, нистагмами и развитием вегетативных полиневритов.

При диагнозе раннего климакса наблюдается активное возбуждение подкорковой диэнцефальной структуры головного мозга с образованием свободных частиц адреналина и высоким содержанием ацетилхолинов. Приступы прилива крови у женщин с развитием данной формы климактерического синдрома проявляются на удивление крайне редко: в день может возникнуть всего пара таких проявлений. И это при развитии высокой степени тяжести остальной симптоматики.

Подобная форма климактерия проходит в 50% случаев у женщин молодого возраста с наступлением ранней менопаузы.

Причины

Причина развития признаков климактерического синдрома заключается в постепенном снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов, что является следствием прекращения функциональной возможности яичников под воздействием возрастных изменений женского организма.

Методы диагностики

Диагностика климактерического синдрома может состоять из следующих этапов:

  1. Анализ информации по анамнезу гинекологического и наследственного фактора возникновения климакса, а также имеющихся заболеваний и жалоб.
  2. Анализ менструальной функциональности женского организма (возраст, в котором появились первые месячные, их продолжительность и частота регулярности в настоящий момент. Если менструальная функция отсутствует, то собирается информация о дате последней менструации).
  3. Проведение гинекологического осмотра с применением двуручного исследования полости влагалища, при котором определяется правильность развития половых органов, их размеры, область болезненности и пр.
  4. Обследование молочных желез на выявление патологических изменений их структуры.
  5. Обследование общего состояния организма на выявление сопутствующих патологий, не имеющих отношения к половой системе органов. А также оценка внешних показателей (состояние кожи, волос, ногтевых пластин, массы тела), измерение АД, пульсации и оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы.
  6. Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови, биопсию, коагулограмму и цитологию.
  7. Исследование молочных желез на маммографии, позволяющей выявить развитие серьезных патологических изменений на ранних этапах, методом рентгеновского обследования.
  8. Ультразвуковое обследование органов, расположенных в области малого таза;
  9. Прохождение денситометрии – высокоинформативного метода исследования состояния скелетной части организма, в частности костей позвоночного столба, бедер и предплечий, проводимое для выявления вероятности развития остеопороза.

Кроме всего прочего, зрелым женщинам, вступающим на порог климактерических изменений, рекомендуется проконсультироваться с окулистом, психоневрологом и эндокринологом.

Возможные методы лечения

Лечение климактерического синдрома легкой формы тяжести, в основном, заключается в правильном сбалансированном диетическом питании, рациональном подходе к режиму двигательной активности, приеме витаминных комплексов, содержащих витамины группы А и В.

Также в качестве лечения могут назначаться такие процедуры, как:

  1. ЛФК;
  2. лечебный массаж;
  3. физиолечение;
  4. иглотерапия;
  5. гидротерапия;
  6. ароматерапия с применением масел, активно воздействующих на психоэмоциональное состояние женщины и способствующих ее нормализации.

В качестве седативного лечения могут применяться настойки следующих лекарственных растений:

  • корни валерианы;
  • цветы и плоды боярышника;
  • травы пустырника.

А также высокой популярностью обладает эффективная биологическая добавка «Релакс», состоящая из фитокомпонентов и способствующая улучшению общего состояния женщины.

В случаях со средней формой тяжести течения климактерического синдрома могут назначаться дополнительные препараты транквилизационного и нейролептического спектра воздействия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Релиум, Этапе Разин, Френолон, Реналариум. А для нормализации нормального режима здорового сна и снятия чувства депрессии и усталости, назначается препарат Мелатонин, а также Энап для восстановления АД, и успокаивающие препараты.

Кроме этого могут назначаться в качестве лечения такие препараты, как:

  • Таблетки Клималанин, оказывающие блокирующее воздействие на освобождение свободных радикалов патологических соединений и помогающие снизить симптоматику приливов и повышенной потливости.
  • Климадинон, относящийся к группе фитоэстрогенов, содержащий в своем составе экстракты цимифуги рацимозы, способствующий общему снижению климактерических проявлений.
  • Климафен, содержащий в своем составе экстракты клевера и хмеля.
  • А также такие препараты, как Эстровел, Иноклим, Фемивелл и другие.

Лечение патологического климакса тяжелой степени течения, заключается в применении гормонозаместительной терапии, основанной на применении препаратов, включающих в свой состав натуральные эстрогены, следующих типов:

  • валерата эстрадиола;
  • эстриолов;
  • 17 бета-эстрадиолов;
  • конъюгированных эстрогенов.

А также применяется комбинированное взаимодействие натуральных эстрогенов с гестагенами, среди которых наибольшей популярностью обладают лекарства:

  1. Прогестерон.
  2. Утрожестан.
  3. Дидрогестерон.
  4. Норгестрел.

Для того, чтобы климактерический синдром полностью прошел, необходимо абсолютно точно соблюдать все назначения квалифицированного специалиста.

Но, следует учитывать тот факт, что при общей положительной динамике коррекции климактерического синдрома наиболее проблематичными являются нарушения со стороны психоэмоционального состояния, практически не поддающиеся воздействию лекарственных препаратов. Поэтому для смягчения климактерия необходимо по максимуму исключить вероятность возникновения депрессивных и стрессовых ситуаций в организме.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении климактерического синдрома или неправильной его терапии, могут возникнуть следующие осложнения и возможные последствия течения климактерического синдрома:

  • Новообразования различной этиологии в области молочных желез и половой системы органов, в том числе и раковой опухоли, представляющей огромную угрозу для жизни женщины.
  • Урогенитальные патологические изменения, характеризующиеся недержанием мочи.
  • Повышение риска возникновения остеопороза с последующей высокой вероятностью образования хронических переломов.
  • Повышение вероятности возникновения и развития атеросклероза, инсульта, тромбоза, сахарного диабета и ишемии.
  • Значительное ухудшение качества и уровня жизнедеятельности представительницы прекрасного пола.

Профилактика

Пройти климактерический период без проявления особых осложнений и обострения климактерического синдрома помогут профилактические меры, характеризующегося следующими аспектами:

  • Ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, контролировании собственного веса, закалке, регулярной умеренной физической нагрузке и своевременном отдыхе.
  • Своевременным лечением различных патологических процессов, особенно, воспалительного характера и инфекционной природы образования.
  • Правильным приемом гормоносодержащих препаратов.
  • Прохождением необходимых специалистов гинекологического профиля не реже одного раза в 6 месяцев.

Проведение профилактических мероприятий необходимо начинать еще в предклимактерическом периоде, ведь любой патологический процесс легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением и устранением неприятной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни.

Интересное видео по этой теме:

vklimakse.ru

Сущность климактерического синдрома

Наш сайт сотрудничает с дипломированными специалистами в сфере акушерства, гинекологии и репродукции. Задайте свой вопрос в комментариях и получите ответ в течение 48 часов.

Переступив рубеж своего 40-летия, пожалуй, каждая представительница слабого пола невольно задумывается о том, что готовит ей ближайшее будущее. И, безусловно, одной из основных причин возникновения подобных мыслей становится приближение менопаузы. Данное явление вызывает волнение и переживания еще и потому, что довольно часто проявляется достаточно остро и доставляет немало неприятных ощущений. Это и есть так называемый климактерический синдром у женщин. Давайте рассмотрим, что же собой представляет это явление, в чем его опасность и каким образом можно эту опасность нивелировать.

Причины возникновения патологии

Наступление менопаузы не всегда происходит бурно, довольно большое количество женщин переживают этот жизненный этап без осложнений, сохраняя хорошее самочувствие. Однако так бывает не всегда. В некоторых случаях проявления климактерического синдрома очень интенсивны. И причиной этому могут быть многие факторы, в частности:

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные инфекции, оперативные вмешательства;
  • присутствие сопутствующих заболеваний, нередко обостряющихся в этот период;
  • наличие пагубных привычек;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • интоксикации, вредные условия труда;
  • наличие заболеваний ЦНС;
  • систематические переутомления, недостаток сна, стрессы.

Наступление менопаузы включает в себя несколько этапов, каждый из которых характеризуется собственными отличительными особенностями.

Первые признаки приближения климакса могут появиться около 45-лет. Это период пременопаузы, который может длиться несколько лет (ориентировочно около 4-х). Следующим этапом данного процесса является непосредственно менопауза, характеризующаяся прекращением менструаций и наиболее ярко выраженной симптоматикой. Происходит это приблизительно в 50-52 года. О полном наступлении климакса говорят после того, как по прошествии последнего менструального кровотечения истек год. Затем наступает постменопауза. Она продолжается вплоть до самого конца жизни.

Причиной изменений, характерных для периода менопаузы, становится завершение репродуктивной деятельности, что в первую очередь заключается в том, что работа яичников кардинально меняется. В них сокращается количество созревающих фолликулов, овуляция начинает происходить все реже и реже, и, как следствие, постепенно прекращаются менструации. Место фолликулов занимает соединительная ткань, объемы и структура органов малого таза меняются, подвергаясь атрофии.

Данные процессы сопровождаются бурной гормональной перестройкой. Падает количество прогестерона и эстрогена – важнейших женских половых гормонов, что и является важнейшей причиной негативной симптоматики.

Вегетативные признаки менопаузального синдрома

Проявление симптомов данной группы климактерических нарушений, как правило, наиболее интенсивно. Это легко объяснимо тем фактом, что гормональные процессы непосредственно затрагивают деятельность вегетативной нервной системы, поэтому когда количество эстрогена и прогестерона меняется, это непременно сказывается нервными расстройствами и психологическим дискомфортом.

Основной вегетативный симптом климакса — приливы. Это явление знакомо практически половине женщин, столкнувшихся с патологическим меностазом. Приливы представляют собой приступы внезапного волнообразного жара, который локализуется в верхней части туловища и вызывает покраснение груди, шеи и области лица. Затем волна прилива отступает, женщину бросает в ледяной пот. Приступ может сопровождаться резкими перепадами артериального давления, слабостью, головокружением и даже потерей сознания.

Приливы могут возникать эпизодически, не слишком беспокоя женщину, но иногда их проявление достигает патологических значений, тогда они случаются более 20 раз в сутки и протекают очень интенсивно.

Помимо приливов женщину могут беспокоить следующие вегетативные проявления климакса:

Дополнительные симптомы патологического климакса

Психоэмоциональные проявления климактерического синдрома относятся также к весьма распространенным его симптомам. Нервная система становится более лабильной, что характеризуется повышенной эмоциональностью, раздражительностью, чувствительностью, или, наоборот, появлением признаков депрессии, равнодушия к происходящим вокруг событиям, апатией.

Частично подобные нарушения вызываются гормональным дисбалансом, а частично теми переживаниями, которые испытывает женщина в связи с наступлением менопаузы. Беспокойство и мнительность являются отягчающими факторами и усугубляют ситуацию.

Урогенитальные признаки не менее неприятны. Они могут проявляться ощущением сухости слизистых оболочек половых органов, сопровождаемым дискомфортом при половом акте. Возможны проблемы с мочеиспусканием в менопаузе (недержание, повышенная частота позывов).

Нарушение обменных процессов в организме грозит развитием ожирения, а также таким серьезным заболеванием, как остеопороз. Оба эти недуга являются гормонозависимыми, поэтому снижение уровня эстрогена при наступлении меностаза нередко становится толчком к их развитию.

Негативные тенденции изменения внешности страшат прекрасных дам, пожалуй, даже больше, чем все остальные симптомы объединенные вместе. Это легко объяснимо природным стремлением прекрасной половины человечества сохранить свою красоту и пронести ее неизменной сквозь призму лет. Но гормональные перебои не проходят без следа для внешнего облика. Постепенно сокращается синтез клетками кожи собственного коллагена и эластина, что вызывает утрату упругости эпидермиса, появление глубоких морщин, изменение контура лица. Ухудшается и состояние волос: усиливается их выпадение, истончается структура, повышается ломкость. Под влиянием климакса меняется силуэт женщины. Изменения костной ткани, суставов, утрата мышечного тонуса и увеличение массы тела не добавляют привлекательности.

Возможно вы не знали, но у сильной половины человечества тоже начинается этап менопаузы. Мужской климакс: что это такое и как он лечится, вы узнаете перейдя по ссылке.

Методы лечения и профилактики климактерического синдрома

Главным направлением профилактики менопаузальных нарушений является ведение здорового образа жизни, включающего в себя:

  • сбалансированное питание, дополненное приемом витаминно-минеральных комплексов;
  • регулярные физические нагрузки умеренного характера;
  • отказ от вредных привычек;
  • оптимальное соотношение труда и отдыха;
  • полноценную сексуальную жизнь;
  • интересный досуг;
  • регулярные обследования в медицинском учреждении.

Лечение патологического синдрома направлено, прежде всего, на корректировку уровня гормонов. С этой целью может использоваться терапия фитопрепаратами на основе растительных эстрогенов, а в особо тяжелых случаях — заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Фитоэстрогены

Препараты на основе растительных эстрогенов позволяют мягко воздействовать на климакс, сглаживая его симптоматику. Благодаря им уменьшается частота и интенсивность приливов, восстанавливается сон, стабилизируется эмоциональное состояние, минимизируются проявления сердечно-сосудистых сбоев, то есть, можно сказать, общее состояние женщины выравнивается. Кроме того, данные средства часто дополнены витаминными и минеральными добавками, что помогает поддержать оптимальный уровень энергии и жизненных сил. Фитоэстрогены хороши еще и тем, что не обладают теми побочными эффектами, которые характерны для ЗГТ.

Примером подобных средств могут стать: Климадинон, Менсе, Ци-Клим, Ременс, Эстровэл, Менопейс и др. Все они могут продаваться без рецепта врача, но все-таки будет более разумным посоветоваться со специалистом, чтобы определить, какой из препаратов может быть наиболее уместен в конкретном случае.

ЗГТ

ЗГТ, как и многие явления, имеет две стороны. В некоторых ситуациях она способна спасти жизнь и сохранить здоровье, например, при развитии интенсивных кровотечений, спровоцированных гормональным дисбалансом и определенными заболеваниями, или при развитии на фоне меностаза тяжелых сердечных заболеваний. Но с другой стороны, даже официальная медицина признает, что длительное лечение гормональными препаратами в период климактерия провоцирует развитие онкологических заболеваний. Поэтому применение данной тактики лечения должно быть оправданным и строго контролироваться специалистом, заслуживающим доверия.

Чтобы менопаузальный период не стал тяжелым испытанием, следует более внимательно прислушиваться к своему организму и его сигналам, а также не игнорировать основы здорового образа жизни, которые способны стать надежной опорой в борьбе с возрастными изменениями и помочь не только в сохранении физического здоровья, но и в поддержании позитивного восприятия событий. Активная жизненная позиция всегда более выигрышна, чем пассивное движение по течению жизненной реки.

mesyachnyedni.ru

Климактерический синдром

Климактерический синдром являет собой симптомокомплекс, развивающийся при возрастном угасании репродуктивной функции у женщин. Характеризуется психо-эмоциональными, нейровегетативными и обменно-эндокринными расстройствами разной продолжительности и интенсивности.

Патологическое состояние развивается из-за возрастного колебания эстрогенов, но не полного их отсутствия. Кроме того, климактерический синдром – это результат последовательных возрастных изменений в тех или иных центрах гипоталамуса.

Все клинические проявления данного заболевания можно условно разделить на обменно-эндокринные, психо-эмоциональные и нейровегетативные.

Первые симптомы климактерического синдрома проявляются сразу при прекращении менструаций или в первый год после начала менопаузы. Часто патологии могут предшествовать разные стрессовые ситуации. Климактерический синдром иногда может иметь сезонное (весна-осень) или волнообразное течение.

Наиболее типичными симптомами климактерического синдрома являются приливы жара к верхней части туловища, лицу и голове, которые имеют длительность от нескольких секунд и до одной- двух минут. В большинстве случаев приливы жара сопровождает повышенная потливость. Такие явления могут спровоцировать любые раздражители, например, изменение метеоусловий или эмоциональный стресс. Приливы жара при данной патологии возникают в результате нарушения процессов терморегуляции и проявляются повышением местной температуры тела, учащенным сердцебиением, расширением периферических сосудов.

Основное место в клинической картине болезни имеют нейровегетативные проявления. Это «сосудистое ожерелье» - красные пятна на груди и шее, приступообразная головная боль, повышение или снижение артериального давления, частое сердцебиение.

Среди жалоб, которые предъявляют пациентки с климактерическим синдромом, имеют место сердечно-сосудистые симптомы, в связи с этим часто необходимо исключить стенокардию или инфаркт миокарда. Возникновение болей в области сердца в данном случае обусловлено повышением чувствтельности к раздражителям из-за нарушений обменных процессов в миокарде. Почти в третьей части всех пациенток климактерическая кардиопатия может сочетаться с начальными проявлениями ишемической болезни сердца.

Так как после менопаузы изменяется иммунологическая реактивность организма, в этот период возникают проявления непереносимости некоторых пищевых продуктов, крапивницы, вазомоторного ринита, отеков на лице, астматических приступов, которые не поддаются традиционному лечению.

Обменно-эндокринные нарушения развиваются в результате общих изменений обменных процессов и повышенной реакции некоторых тканей и органов на возрастное снижение эстрогенов. Возникают урогенитальные симптомы: воспалительные процессы стенок влагалища, цисталгии. Через несколько лет после того, когда наступает менопауза, возникают атрофические изменения мочеполовой системы. При этом возможны кровотечения, зуд, непроизвольное и болезненное мочеиспускание, частые влагалищные инфекции. В результате потери тонуса поддерживающих мышц и связок может опускаться и выпадать влагалище или матка.

Эстрогенозависимыми кроме мочеполовой системы являются также молочные железы, ногти, волосы и кожа. Все они атрофируются в результате снижения содержания коллагена, которое развивается во время менопаузы. Из-за дефицита эстрогенов снижается эластичность кожи, уменьшается ее толщина, в капиллярах замедляется циркуляция крови. У некоторых пациенток возможны ларингиты, «сухие» конъюнктивиты, сухость во рту. Иногда могут расти волосы на лице и снижаться тембр голоса. Масса тела в климактерическом периоде может как снижаться, так и увеличиваться.

В результате дефицита эстрогенов может возникать остеопороз. Иногда возможны ночные боли в конечностях, которые сопровождают ощущения холода, кожные парестезии, а также поражения позвоночника по типу артроза с развитием дегенерации.

Свертывающая активность крови во время климакса увеличивается. В результате этого на фоне разных провоцирующих факторов (инфекции, оперативные вмешательства, травмы и т.д.) есть высокий риск возникновения тромбоэмболических осложнений.

Психо-емоциональные расстройства при климактерическом синдроме проявляются в виде раздражительности, эмоциональной неустойчивости, снижения внимания и памяти, ухудшения работоспособности. В этот период различают такие варианты формы поведения, как невротическое поведение, активное преодоление и приспособление. У некоторых женщин может возникать плаксивость, непереносимость обонятельных и звуковых раздражителей, приступы раздражительности, ощущение тревоги и страха, депрессия.

Диагностировать климактерический синдром можно на основании жалоб, которые предъявляет женщина, и данных объективного обследования: определение уровня половых гормонов, гормонов надпочечников и щитовидной железы, ЭКГ, реоэнцефалографии, электроэнцефалографии.

В большинстве случаев нужна консультация эндокринолога, терапевта, психотерапевта и невропатолога.

Для профилактики климактерического синдрома женщинам важно придерживаться правильного режима: сочетать умственный и физический труд, заниматься спортом, рационально питаться. Обязательно должен быть полноценный сон. Дважды в год желательно принимать витаминно-минеральные комплексы, для профилактики остеопороза принимать препараты кальция.

Употреблять средства, которые повышают защитные силы организма (закаливающие процедуры, адаптогены и другие). Своевременно диагностировать и лечить заболевания как половых, так и неполовых органов.

При климактерическом синдроме проводится медикаментозное, гормональное и немедикаментозное лечение. Медикаментозное лечение необходимо для того, чтобы нормализировать работу нервной системы. Гормональная терапия заключается в использовании эстрогенов.

Назначая гормональные препараты, обязательно необходимо учитывать анамнез больной: данное лечение нельзя проводить при тромбоэмболических расстройствах, маточных кровотечениях, онкологических болезнях, печеночной и почечной недостаточности и некоторой другой патологии. Немедикаментозная терапия включает в себя нормализацию питания, использование массажа, физкультуры, гимнастики. Неплохо зарекомендовала себя иглорефлексотерапия и бальнеотерапия.

Показанием для лечения есть тяжелая и среднетяжелая формы болезни. Терапия климактерического синдрома обязательно должно проводиться поэтапно.

  1. Первый этап включает в себя немедикаментозную терапию: утреннюю гимнастику, общий массаж, лечебную физкультуру, рациональное питание, физиотерапевтические средства (электроанальгезия, воротник по Щербаку с новокаином, гальванизация головного мозга) и санаторно-курортное лечение.
  2. Второй этап - использование негормональных медикаментозных средств. Это прием витаминов С, Е, А, которые улучшают состояние мозга и эффективны при возникновении первых симптомов. Нейролептические средства фенотиазинового ряда – трифтазин, этаперазин, метеразин – воздействуют на подкорковые структуры. Используют также транквилизаторы – элениум, диазепам. В том случае, если климактерический синдром сопровождает гипертоническая болезнь, эффективен резерпин, который обеспечивает нейролептический эффект и снижает давление.
  3. Третий этап – заместительная гормонотерапия. Назначают эстрогены в дозах, которые соответствуют уровню эндогенного эстрадиола в фазе ранней пролиферации у женщин молодого возраста. Эстрогены сочетают с прогестагенами, благодаря чему можно исключить развитие гиперплазии в эндометрии. Если была удалена матка, показана монотерапия эстрогенами. Длительность гормонотерапии и гормонопрофилактики - примерно 5-7 лет.

В том случае, если климактерический синдром наступил до 45 лет, можно говорить о раннем климаксе. При отсутствии противопоказаний к использованию эстроген-гестагенных препаратов проводится заместительная гормонотерапия. Когда в женщины наступает менопауза после 50 лет, многие женщины просто не желают пролонгировать менструации. На сегодняшний день есть такие препараты, как клином и климанорм. Они могут вызвать менструальноподобную реакцию в результате того, что пролонгируется функция яичников. Преимущества таких препаратов в том, что в них содержатся гестагенный и эстрогенный компоненты. На фоне использования таких препаратов у женщин снижается риск развития гиперплазии.

Если у женщины возникают приливы во время менопаузы, не нужно пролонгировать менструальную функцию. Приливы бысто снимают эстрогены, но их прием может способствовать развитию гиперплазии, поэтому эстрогены сочетают с гестагенами.

Насегодняшний день есть препараты, которые содержат эстроген - фракцию эстриола (тибанол, овестин). Они рекомендованы в климактерическом периоде тогда, когда после последней менструации прошло 1.5 года и больше. В другом случае они способны спровоцировать менструальноподобную реакцию. Данные препараты способны снять проявления климактерического синдрома, предупреждают развитие остеопороза, сердечно-сосудистой патологии, улучшить работоспособность.

nebolet.com

Первые признаки и симптомы климакса у женщин 40-50 лет

Время чтения: 13 мин.

Организм женщины - тонкая и чувствительная система, стабильное состояние которой поддерживается балансом половых и других гормонов. Изменение этого равновесия происходит не только при беременности, но и при естественном старении репродуктивной системы и женского организма в целом.

Все чаще женщины в возрасте 40-50 лет задумываются о том, чтобы как можно дольше сохранить свое хорошее самочувствие и привлекательность. Именно поэтому мы посвятим данный материал менопаузе и перименопаузе.

Величайшее чудо природы заключает в себе женский организм - способность создания и рождения новой жизни. Но всему свое время, и возможность осуществления репродуктивной функции тоже имеет временные рамки. Выделяют несколько главных периодов жизни женщины (см. таблицу ниже).

ПериодДлительность
Внутриутробный периодДо рождения
Детский период От рождения до 9-10 лет жизни
Период полового созревания10-14 лет
Подростковый период14-18 лет
Детородный периодПримерно до 40-45 лет
Период пременопаузыДо менопаузы (в среднем 45-51 год)
Период постменопаузы (старения)После менопаузы (53-69 лет)
Таблица 1 - Периоды жизни женщины

1. А где же здесь «климакс»?

Для начала необходимо разобраться в основных понятиях:

Пременопауза Это период жизни женщины с самого начала угасания функции яичников до даты последней менструации
МенопаузаДата начала последней в жизни женщины менструации. Такой диагноз ставится ретроспективно
ПостменопаузаВесь период жизни после менопаузы
ПерименопаузаТермин, объединяющий все предыдущие понятия: период с начала угасания репродуктивной функции до окончания менструаций и 1 год после менопаузы.

Климактерический период в норме сопровождается множеством инволютивных изменений в женском организме, снижением функциональной и гормональной активности яичников, уменьшением секреции гипофизарных гормонов и последствиями в виде различных субъективных и объективных симптомов, которые могут доставлять дискомфорт.

Но если симптомы слишком активны и значительно снижают качество жизни и активность женщины и, главное, негативно сказываются на состоянии ее здоровья, перименопаузальный период принимает патологическое течение и называется - «климактерическим синдромом», что чаще именуют «климакс».

Для того чтобы понять патологию, нужно разобраться в течение нормального климактерического периода.

2. Что происходит в норме?

Как и все прекрасное в нашем мире, детородный период имеет свой конец. Обычно это происходит в возрасте 45-50 лет, однако в некоторых случаях, перименопауза начинается раньше:

  1. 1Преждевременная менопауза — наступление последней менструации до 40 лет. Повлиять на наступление ранней менопаузы могут хирургические вмешательства на яичниках (удаление кист, резекции, коагуляции), в результате которых уменьшается их объем и количество фолликулов, ухудшается кровоснабжение; а так же химиотерапия, облучение, хронические алкогольные и никотиновые интоксикации. Иногда играет роль наследственная предрасположенность (у мам, бабушек, сестер менопауза тоже наступила раньше), в некоторых случаях генез неясен. У таких пациенток уровень эстрадиола в крови меньше нормальных значений, а гонадотропных гормонов больше нормы. При этом яичники могут быть резистентными (иметь нормальное количество фолликулов, но не реагировать на ФСГ) или истощенными.
  2. 2Искусственная (хирургическая) менопауза — наступает в случае резекции обоих яичников (овариоэктомии). Требует заместительной гормональной терапии, если совпадает с репродуктивным периодом. Даже при удалении матки и сохранении придатков, менопауза, как правило, наступает на 2-3 года раньше положенного срока.

К моменту рождения девочки у нее в запасе имеется около 500 тысяч примордиальных (на самой ранней стадии развития) фолликулов. Из них только 300-400 фолликулов смогут дозреть до главного фолликула и произвести полноценную яйцеклетку.

Остальные потерпят неудачу и подвергнуться атрезии — обратному развитию или «отмиранию». Помимо созревания яйцеклетки, растущие и главный фолликулы секретируют 2/3 количества цикрулирующего в крови эстрадиола, который они трансформируют из андростендинона и тестостерона в гранулезных клетках, выстилающих их изнутри.

Так же окружающая фолликул оболочка — тека — вырабатывает эстрадиол из андрогенов. Таким образом весь эстрадиол, образующийся в яичниках представляет собой продукт трансформации андрогенов (тестостерона и андростендинона) под действием специфических ароматаз, деятельность которых усиливается фолликулостимулирующим гормоном или ФСГ. Это гормон гипофиза, который в первую очередь стимулирует рост фолликулов в яичниках.

Процесс старения запускается со снижения чувствительности истощающихся яичников к действию гипофизарных гормонов (ФСГ и ЛГ). В результате они не реагируют на привычный уровень, не чувствуют его стимулирующего влияния и не производят эстрадиол.

Уровень эстрадиола в крови уменьшается, что по механизму обратной связи приводит к усилению синтеза гонадотропного гормона передней долей гипофиза. В крови возрастает уровень ФСГ, а затем и ЛГ.

Под влиянием повышенного уровня гонадотропинов следующая менструация наступает, и несколько последующих циклов может быть даже короче обычного, что еще больше истощает яичники. Поэтому постепенно менструальный цикл удлиняется до полного прекращения менструаций.

Одновременно в гипофизе идет нарушение цикличности выделения гонадотропных гормонов, что в результате приводит к снижению их влияния на истощающиеся яичники.

В совокупности эти «эфемерные» гормональные процессы ведут к самым реальным структурным изменениям в яичниках: ускоряются процессы гибели ооцитов и атрофии примордиальных фолликулов, а так же гранулезы и стромы в их составе, склерозирование и явления гиалиноза.

Поэтому нарушение менструального цикла наступает за счет отсутствия возможности овуляции, соответственно недостаточности лютеиновой (второй) фазы цикла. Формируется олигоменорея (редкие и скудные менструации), а затем и аменорея (их полное отсутствие).

Клетки теки однако, сохраняют свою функцию и продуцируют андрогены. Но превращение их в эстрогены (менее активный эстрон) в перименопаузальном периоде происходит преимущественно в жировой ткани. Таким образом, уровень эстрогена в организме женщины все-таки сохраняется, но на низком уровне и за счет менее активной фракции — эстрона.

В матке происходят атрофические процессы (истончение эндометрия) или наоборот диффузные или очаговые гиперпластические изменения на фоне гормонального дисбаланса. Матка уменьшается в размере и объеме до 4-5 см.

Рецепторы к эстрогенам находятся не только в ячниках, но и во многих органах и тканях женского организма: матке (эндометрии), костной ткани, сосудах, молочных, щитовидной железах — поэтому климактерические изменения отражаются на состоянии практически всего организма.

Однако в норме все нарушения гомеостаза корригируются включением адаптационных механизмов и не допускается развитие патологического климактерического синдрома.

3. Климактерический синдром

Климактерический синдром - это совокупность симптомов, возникающих при патологическом течении перименопаузального периода, которые, к сожалению, выявляются у 50-ти процентов женщин.

Конкретной причины выделить не представляется возможным, однако есть некоторые факторы, влияющие на его развитие:

Группы причинРасшифровка
Социально-биологическиеБытовые и семейные трудности, частые стрессовые состояния, неврозы, неблагоприятные экологические условия; наследственная предрасположенность
ГенитальныеНаличие сопутствующих заболеваний репродуктивной сферы, нарушений цикла; хирургические вмешательства в анамнезе
ЭкстрагенитальныеФоновые заболевания сердечно-сосудистой системы, эндокринные нарушения, метаболический синдром, избыточный вес

Таким образом, климактерический синдром можно назвать мультифакториальным заболеванием. Как правило, он развивается у женщин, уже имеющих какие-либо экстрагенитальные заболевания и усугубляет их течение.

Механизм развития синдрома включает три уровня и связан с колебаниями снижающейся концентрации эстрогенов в крови женщины и одновременной дисинхронизацией секреции ФСГ и ЛГ передней долей гипофиза.

Эта область мозга секретирует и другие «тропные» гормоны, оказывающие влияние на практические все органы и системы: кортикотропный гормон (АКТГ, стимулирует кору надпочечников), тиреотропный гормон (регулирует работу щитовидной железы).

Работа тропных гормонов тесно взаимосвязана, поэтому их уровень в крови повышается вместе с ФСГ и ЛГ. В результате изменяется работа периферических эндокринных желез: стимулируется выделение гормонов следующего уровня: тиреоидных щитовидной железой, альдостерона, кортизола, тестостерона надпочечниками.

Они в свою очередь вносят изменения в гомеостаз организма и влияют на работу сердечно-сосудистой, мочевыделительной и других систем организма, поведенческие реакции, механизмы терморегуляции и вызывают специфическую симптоматику. Доказана взаимосвязь между высоким уровнем тропных гормонов в крови и степенью тяжести клинической симптоматики.

3.1. Классификация и степени тяжести

В общем совокупность специфических ранних симптомов климакса именуют «приливами», а сами симптомы разделяют на три группы:

  1. 1Обменно-эндокринные;
  2. 2Нейровегетативные;
  3. 3Психоэмоциональные.

Степень тяжести климакса оценивают по количеству возникающих приливов:

  1. 1Легкая форма - До 10;
  2. 2Средне-тяжелая форма - 11-20;
  3. 3Тяжелая форма - Более 20;

Так же, для оценки выраженности синдрома, можно применить бальную шкалу (менопаузальный индекс) Куппермана (в модификации Уваровой), где каждый симптом оценивается в баллах от 0 до 3-х (см. таблицы ниже).

Как правильно пользоваться таблицами? В таблице расчета ММИ выбрать симптомы и степень их выраженности, определить в соответствии  со столбцом - количество баллов для каждого симптома. Затем суммировать баллы по каждому из разделов таблицы: нейровегетативные симптомы, психоэмоциональные симптомы и обменные нарушения. После этого переходим к таблице 4, определяем по ней ММИ по сумме баллов.

Таблица расчета модифицированного менопаузального индекса (ММИ) - (Источник Consilium Medicum). Для просмотра кликните по таблице.

Симптомы, баллыСтепень выраженности
СлабаяУмереннаяТяжелая
Нейро-вегетативныеменее 10-2021-30более 30-31
Метаболические1-78-14более 14
Психоэмоциональные1-78-14более 14
ММИ12-3435-38более 58
Таблица 4 - Шкала оценки ММИ

4. Основные симптомы

4.1. Нейровегетативные реакции

Как раз нейровегетативные проявления и дали названию симптому «приливов», так как имеют свойство появляться спонтанно в виде совокупности признаков: чувство жара в верхней половине тела, потливость, повышение или понижение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно некоторое повышение температуры тела и озноба, может сопровождать головной болью.

Патогенетически «приливы» представляют собой пароксизмальную реакцию вегетативной нервной системы: выброс тропных гормонов гипофиза влечет за собой активацию вначале симпатического отдела нервной системы (как выброс адреналина), который клинически определяется тахикардией, ощущением волнения, потливостью, жаром.

Следом идет компенсаторная активация парасимпатического отдела нервной системы (норадреналин), приводя к колебаниями артериального давления, появлению вегетососудистых аномалий в виде стойкого красного дермографизма — красные пятна «волнения» на груди, лице, шее («сосудистое ожерелье»).

В зависимости от типа преобладающего компонента вегетативной нервной системы у женщины — симпатического или парасимпатического отдела — могут быть два типа «приливов»:

  1. 1При активности симпатико-адреналового отдела больше характерно кризовое повышение артериального давления, учащение сердцебиения, возможно головные боли и боли в области сердца, сухость во рту, паника.
  2. 2При преобладании парасимпатического отдела отмечается гипотония (понижение артериального давления), урежение частоты сердечных сокращений, обморочные состояния, ощущение нехватки воздуха, потливость, тошнота и слабость.

Часто с наступлением климактерического периода у женщин дебютирует гипертоническая болезнь. Если у пациентки и ранее наблюдалась вариабельность артериального давления, спастическая сосудистая реакция на стресс, то с появление перименопаузального гормонального дисбаланса в виде изменения секреции тропных гормонов происходит нарушение биосинтеза катехоламинов и, как следствие, повышение активности симпатико-адреналовой системы.

В результате латентная артериальная гипертензия приобретает активное течение, либо развивается впервые. Отличается такая гипертоническая болезнь временной связью с наступлением менопаузы, кризовым течением и ярко-выраженной психоэмоциональной окраской «приливов».

Среди атипичных форм выделяют развитие климактерической миокардиопатии. В этом случае пациентки сначала попадают к терапевтам на предмет ишемической болезни сердца, однако не обнаруживается специфических изменений на ЭКГ и других характерных признаков в пользу ИБС.

Боли в сердце отличаются постоянностью, отсутствием изменений на ЭКГ, отсутствием связи с физической нагрузкой и уровнем триглицеридов в крови и наличием положительного эффекта от терапии половыми стероидами.

До 40 лет риск развития инфарктов и инсультов у женщин значительно ниже, чем у мужчин благодаря охранительному влиянию эстрогенов на женский организм. После наступления менопаузы риск острых коронарных состояний значительно возрастает, учитывая развитие артериальной гипертензии и увеличение содержания липидов в крови (повышают вероятность атеросклероза коронарных артерий).

При наличии фоновых заболеваний ЖКТ, таких как хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический колит, язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, климактерический синдром увеличивает риск их обострения и повышения степени тяжести течения.

Это объясняется тем, что множество гастроинтестинальных пептидов и медиаторов, регулирующих работу ЖКТ находятся в сильной зависимости от уровня катехоламинов, а так же помимо места их действия, могут продуцироваться в структурах ЦНС.

При наличии в анамнезе у пациентки тяжелого предменструального синдрома, возможно обнаружение атипичной «кризовой» формы климактерического синдрома, который отличается возникновением симпатико-адреналовых кризов в определенные дни предполагаемого цикла и рассматривается как трансформированный ПМС.

4.2. Психоэмоциональные реакции

Часто психоэмоциональные реакции в климактерическом периоде осложняют жизнь 75% женщин больше, чем соматические заболевания. Как правило, вегетососудистые и психоэмоциональные реакции возникают одновременно, либо следуют друг за другом через короткий промежуток времени — до менопаузы преобладают нервные реакции, а после — вегетативные.

Отмечается повышенная раздражительность, плаксивость, депрессивные состояния, ухудшение памяти и внимания, нарушения сна и аппетита, тревожность, снижение работоспособности и быстрая утомляемость, непереносимость резких звуков и запахов.

Реакция женщины на снижение эстрогенного фона индивидуальна, поэтому некоторые очень легко переносят перименопаузальный период, приспосабливаясь и справляясь с негативными эмоциональными состояниями, а другие им полностью поддаются с формированием астеноневротического синдрома, который нуждается в медикаментозном лечении.

Астенизация нервной системы является результатом нарушения адаптационных и компенсаторных механизмов нервной системы женщины. Дефицит эстрогенов не является единственной причиной психоэмоциональных нарушений.

Патогенез сопряжен с тем, что структуры гипоталамо-гипофизарной системы состоят в тесном контакте с лимбической системой (ответственной за личность человека и его эмоции) и ретикулярной формацией (структурой, связывающей, «покрывающей» все отделы мозга), поэтому дисфункция одного отдела отражается на работе всей нервной системы и в том числе, высшей нервной деятельности.

Особенно вероятно развитие психоэмоциональных реакций при наличии неблагоприятного преморбидного фона в виде хронического стресса, тяжелых жизненных условий, наличии в анамнезе черепно-мозговых травм, заболеваний нервной системы.

У 10-15% женщин может развиваться самая настоящая депрессия, требующая медикаментозного лечения. В основе ее возникновения лежит помимо вышеперечисленных механизмов, дефицит серотонина и дофамина в результате нарушения регуляции их синтеза и обмена в мозге.

4.3. Обменные нарушения

Это поздние нарушение, возникающие, как правило через 2-4 года после даты последней менструации. Патогенез связан с нарушением функции периферических эндокринных желез в результате изменения ритма секреции тропных гипофизарных гормнонов.

4.3.1. Метаболический синдром

Снижается активность щитовидной железы, повышается глюко- и минералокортикоидная активность надпочечников, что в свою очередь приводит к снижению основного обмена и ожирению (особенно вероятно на фоне уже имеющейся предрасположенности к лишнему весу) , задержке избыточной жидкости в организме.

Характерна тенденция к гиперлипидемии ( повышает риск атеросклероза и болезней сердца), гипергликемии (риск дебюта или усугубления тяжести сахарного диабета), может впервые появиться снижение толерантности к глюкозе.

Снижение антиандрогенного влияния эстрогенов и усиление синтеза андрогенов сохраненной стромой яичников в менопаузе может привести к некоторой «вирилизации» в виде усиления роста волос на по всему телу и на лице, снижению тембра голоса и другим изменениям. Все нарушения, как правило, купируются заместительной гормональной терапией.

4.3.2. Тромбофилия

На фоне гормональных изменений появляется тенденция к повышению коагуляционных свойств крови, агрегационной способности тромбоцитов с одновременным снижением фибринолитической активности. Возрастает риск тромбозов, инсультов и инфарктов, особенно при оперативных вмешательствах.

4.3.3. Патология эндометрия

Гипоэстрогенные состояния приводят к атрофической трансформации эндометрия, однако начальные колебания гормонального фона могут вызвать развитие диффузных и очаговых гиперпластических процессов эндометрия, предраковых состояний, которые клинически будут манифестировать в виде аномальных маточных кровотечений менопаузального периода.

4.3.4. Урогенитальные расстройства

Возникают у 30-40% женщин. На фоне низкого уровня эстрогенов уменьшается секреция гликогена клетками влагалищного эпителия, который является субстратом для жизни лактобактерий.

Снижается их численность и количество выделяемой молочной кислоты, в результате растет Рн влагалищной среды, что приводит к активации условно-патогенной и патогенной флоры.

Развивается атрофический кольпит, возможные инфекционные процессы, «уретральный синдром» в виде частых болезненные мочеиспусканий, цистита. На фоне атрофии влагалищного эпителия и эпителия уретры, инфекции могут рецидивировать и трудно поддаются антибактериальной терапии.

Клинически атрофические изменения проявляются сухостью и дискомфортом во влагалище, болезненностью при половых актах, хорошим откликом на местную гормональную терапию половыми стероидами в виде суппозиториев.

В клетках соединительной ткани также имеются рецепторы к эстрогенам, которые повышают количество внутриклеточной жидкости, пролиферацию клеток. Их дефицит проводит к уменьшению образования коллагена, обезвоживанию, поэтому кожа и слизистые становятся тоньше, атрофичнее.

Появляется сухость, морщины, косметические дефекты — старение кожи, а так же может быть сухость, ломкость волос, алопеция.

Изменения в соединительной ткани затрагивают также связочный аппарат матки, ослабляются мышцы тазового дна, поэтому с наступлением менопаузы часто связаны проблемы с опущением и полным пролапсом половых органов, появлением «уретрального синдрома».

4.3.5. Остеопороз

Является самым поздним специфическим симптомом климактерического периода. Метаболизм костной ткани на протяжении всей жизни женщины регулируется действием половых гормонов — эстрогенов.

Костная ткань является одной из форм соединительной ткани, насыщенной рецепторами к экстрогенам, представляет собой коллагеновый матрикс, минерализованный кристаллами фосфата кальция.

Костный матрикс - относительно динамическая структура, которая постоянно находится в балансе между процессами синтеза остеобластами и резорбции остеокластами, регулируемых в том числе эстрогенами.

Гипоэстрогения и гипофизарная дисфункция в менопаузальном периоде посредством различных механизмов, которые до конца не ясны, оказывает влияние на процессы в костной ткани: посредством уменьшения синтеза кальцитонина, угнетения всасывания кальция в кишенике, реабсорбции его почками; непосредственное влияние на рецепторы остеокластов и остеоцитов.

В итоге повышается активность остеокластов и резорбция костной ткани, нарушаются процессы минерализации - физиологическое разрушение костной ткани начинает преобладать над костеобразованием.

Помимо прочего с возрастом происходит изменение пищевых привычек и, как правило, снижается поступление кальция с пищей, растет потеря кальция с мочой. Стареющая кожа в условиях недостаточной инсоляции теряет способность к выработке витамина Д, который принимает участие в метаболизме кальция и его дефицит становится одним из звеньев патогенеза остеопороза.

Итак, остеопороз — комплексное заболевание, характеризующееся уменьшением массы костной ткани и нарушением архитектоники структуры кости, что приводит к повышению ломкости, хрупкости костей и опасно высоким риском переломов.

У женщин в перименопаузе существуют наиболее частые локализации остеопоротических переломов: на первом месте - перелом шейки бедренной кости, различных сегментов позвоночного столба и лучевой кости в дистальном отделе.

Остеопороз — социально-значимая проблема, так как при переломе шейки бедра, к сожалению, до 30% пациенток остаются инвалидами и ограничены в физической активности, требуют дополнительного ухода со стороны родственников или государства.

Проблема остеопороза заключается в отсутствии в течение долгого времени клинических признаков болезни. Часто первыми его симптомами становятся переломы. Для более ранней диагностики необходимо своевременное определение плотности костной ткани с помощью остеоденситометрии.

5. Диагностика и диспансеризация

Перименопаузальный период в норме не представляет никакой угрозы жизни и здоровью женщины, если только не приведет к «срыву адаптации» в функции каких-либо систем органов или обострению хронических заболеваний, а так же если не осложняется развитием тяжелого климактерического синдрома.

В диагностике КС характерна четкая временная связь с наступлением менопаузы и положительный эффект от терапии половыми стероидами.

В идеале для полного контроля ситуации необходимо проведение оценки некоторых общих показателей:

  1. 1Проведение ультразвукового исследования матки ( с целью исключения гиперпластических процессов),
  2. 2При необходимости гистероскопии и кольпоскопии,
  3. 3Взятие мазков на флору и онкоцитологию;
  4. 4Осмотр молочных желез и проведение их ультразвукового исследования или маммографии;
  5. 5При преждевременной менопаузе с целью выявления причины показано проведение комплекса гормональных исследований (оценка уровня эстрогенов, андрогенов, гонадотропных гормонов).

Симптоматика «климакса» типична и не представляет трудности для диагностики. При обращении пациентки с характерными жалобами, важно не пропустить более тяжелых соматических заболеваний, протекающих «под прикрытием» климактерического синдрома.

  1. 1При гипертонической болезни следует провести хотя бы минимальные дополнительные исследования: ЭКГ, Эхо-КГ, суточное мониторирование АД.
  2. 2При ожирении и тяжелых симпато-адреналовых кризах необходимо исключить заболевание периферических эндокринных желез: гипотиреоз, феохромоцитому, гипотоламический синдром и аденому гипофиза (провести МРТ головного мозга).
  3. 3При нарушении толерантности к глюкозе — провести дополнительные обследования для исключения сахарного диабета.
  4. 4При появлении признаков вирилизации — изменение тембра голоса, появление гирсутизма, гипертрихоза - исключить гормонально-активную опухоль яичников.
  5. 5При сохранении менструального цикла длительное время в возрасте более 50-55 лет, следует исключить наличие гормонально-активной феминизирующей опухоли яичников.
  6. 6При выраженной картине остеопороза проводят остеоденситометрию, определение электролитного состава крови (уровень кальция, фосфора) и сопряженных гормонов (кортизола, гормонов щитовидной и паращитовидной желез).

Название «климакс» произошло от греческого слова, означающего «ступень» - следующую ступень в жизни женщины. При внимательном отношении к своему здоровью можно с удовольствием проводить этап «плодородной зрелости» и вступить в период «осеннего заката». Лечению симптомов климакса (климактерического синдрома) мы посвятили отдельную статью, прочитать которую можно по ссылке.

  1. 1В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. - Спб СОТИС, 1995г. - 223с.
  2. 2Кулаков В.И., Серов В.Н., Гаспаров А.С., Гинекология: учебник для студентов медицинских вузов.. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005г. - 616с.
  3. 3Менопаузальные расстройства: вариативность терапевтических подходов/ М.Б. Хамошина, Ю.А. Бриль. - М.: Редакция журнала Status Praesens, 2014г. - 20с.
  4. 4Генитоуринарный менопаузальный синдром. Новые возможности патогенетически оправданной местной терапии. Материалы заседания Экспертного совета российских акушеров-гинекологов в рамках XI Конгресса Европейского общества гинекологов (Прага, 2015г). Информационное письмо. - М.: Редакция журнала Редакция журнала Status Praesens, 2015г. - 20с.
  5. 5Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте. Клинические рекомендации (протоколы лечения) Министерства здравоохранения РФ. Сухих Г.Т., Сметник В.П. и др.

sterilno.net

Как облегчить климактерический синдром у женщин

Автор: Таисия

16.09.2016

Здравствуйте, дорогие читательницы! Сегодня эта тема для вас, так как многие из вас кто-то раньше, кто-то позже столкнется с этим, а кто-то уже столкнулся с этой проблемой и не знает, как правильно улучшить свое качество жизни. Именно при патологическом климаксе прежде всего страдает качество жизни. Климактерический синдром — состояние, с которым сталкивается каждая женщина достигшая  45-летнего возраста. Его проявления происходит из-за изменения гормонального фона в организме. И при отсутствии должного лечения значительно ухудшается самочувствие и меняется образ жизни.

Что это: климактерический синдром?

Менопауза или климактерический синдром — комплекс нервно-психических, вазомоторных и эндокринных симптомов, которые обусловлены постепенным изменением женской репродуктивной функции и фолликулярной фазы яичников. К 45-55 годам наступает истощение овариального резерва и уменьшается количество фолликулов в яичниках. Приводит это к снижению женских половых гормонов: прогестерона и эстрогена.

Симптомы

У женщины во время перехода от половой зрелости к пожилому возрасту начинают развиваться психо-эмоциональные, обменно-эндокринные и нейровегетативные расстройства. Этот комплекс симптомов говорит о том, что началась менопауза. Но у каждой женщины она может быть разной.

В 45 лет наступает период предменопаузы, к 50-52 годам он переходит в менопаузу (приход последних менструаций), и дальше до конца жизни длится постменопаузальная стадия. В зависимости от начала менопаузы, климактерический синдром проявляется с разной периодичностью: в предменопаузальном периоде у 35-40% женщин, с наступлением менопаузы – 40-85%, на протяжении первого года после прекращения менструаций – 25%, спустя 2-4 года после менопаузы – 2,5%.

Развивается климактерический синдром вследствие медленного завершения работы яичников, уменьшения вырабатываемых ими прогестерона и эстрогенов. В основном женщины к этому периоду никогда не готовы и пытаются самостоятельно в себе отыскать соответствующие признаки.

Однако точно угадать о наступлении менопаузы практически невозможно. Для этого можно обратиться к специалисту в клинику, который проведет диагностику и соберет полный анамнез. Он уточнит возраст менопаузального периода мамы и ближайших родственников женского пола. Поскольку эта информация очень важная, т.к. наследственный фактор играет большую роль в поколении.

Признаки начинающегося климакса

К основным признакам начинающего климакса можно отнести следующие симптомы.

  • Приливы — волнообразное ощущение жара; покраснение верхней части тела (головы, шеи, лица, груди).
  • Сердцебиение и перебои ритма сердца.
  • Обильно ночное потоотделение.
  • Приступы одышки, слабость, беспокойство, озноб.
  • Сонливость, раздражительность и колебания настроения.
  • Также бывают проявления других симптомов, как увеличение веса, боли в мочевом пузыре, зуд и жжение половых органов.

Зафиксировано, что все женщины к климаксу относятся по-разному. Около половины воспринимают его адекватно, 20% относятся, как к необратимым признакам старения, 15% не мирятся с возрастным угасанием, а у 10% возрастает физическая и социальная активность.

Приливы при климаксе

Ранним и наиболее характерным симптомом при климаксе являются приливы. Сопровождаются они кратковременным ощущением жара со следующими признаками: повышенным потоотделением, учащением пульса, испариной, покраснением лица и области шеи, повышением температуры, проявлением красных пятен на теле. После этого цикла обычно наступает озноб. Такое состояние возникает до 10 раз в сутки, но чаще всего приходится на вечернее время. Продолжительность приливов длится от нескольких секунд до десяток минут.

Причина приливов заключается в следующем. Через эндокринную систему организм старается принудительно заставить яичники вырабатывать женские гормоны (эстрогены).

Лечение

При климактерическом синдроме назначается гормональное, медикаментозное и не медикаментозное лечение. Медикаментозная терапия приводит в норму нервную систему, гормональная – использует эстрогены, не медикаментозная – нормализует питания, предполагает массаж, гимнастику и физкультуру.

Гормональные препараты нельзя назначать при тромбоэмболических расстройствах, онкологических болезнях, маточных кровотечениях, почечной и печеночной недостаточности, прочей патологии.

Лечение климактерического синдрома проводится поэтапно при тяжелой и среднетяжелой форме.

  • Первая фаза – не медикаментозная терапия: общий массаж тела, утренняя зарядка, лечебная физкультура, правильное питание, санаторно-курортное профлечение.
  • Вторая фаза – негормональные медикаментозные средства: прием витаминов (С, Е, А) улучшающих состояние мозга.
  • Третья фаза – гормонотерапия: назначаются эстрогены. Длительность гормонотерапии около 5-7 лет.

Бывает, что наступает ранний климакс до 45 лет. В таких случаях проводится заместительная гормонотерапия, но только при отсутствии противопоказаний к эстроген-гестагенным препаратам. При наступлении менопаузы после 50 лет, некоторые женщины не хотят пролонгировать менструации. Но сегодня существуют таблетки (клинон и климанорм), которые пролонгирует функцию яичников и вызывают менструальноподобную реакцию. На фоне таких препаратов снижается риск проявления  гиперплазии.

Если приливы возникают во время менопаузы, то пролонгировать менструальную функцию не нужно. Приливы эффективно снимают эстрогены, однако их прием иногда  развивает гиперплазию, от чего эстрогены сочетают с гестагенами. Сегодня существуют таблетки (тибанол, овестин), содержащие эстроген-фракцию эстриола. Препараты рекомендованы при климактерическом периоде, когда после завершающей менструации прошло не меньше полутора лет, иначе они проявляют менструальноподобную реакцию. Такие лекарства также убирают проявления климактерического синдрома, повышают работоспособность, предупреждают образования остеопороза и развитие сердечно-сосудистой недостаточности.

Рецепты народной медицины

Климакс – период, полной перестройки работы организма. И народные средства помогут его сделать менее болезненным.

Для устранения нервно-психических изменений: раздражительности, тревоги и улучшения сна.

  • 1 ст.л. сухого перемолотого корня валерианы залить 250 мл горячей воды. Выдержать полчаса, перелить через марлю и принимать настой по 1/3 стакана утром и вечером.
  • Смешать одну порцию сухого измельченного корня валерианы, одну порцию листьев мяты перечной и полторы порции цветений ромашки аптечной. 2 ч.л. перемешанных трав залить 250 мл кипящей воды и настоять 30 минут. Процедить и употреблять по 100 мл дважды в день.

При вегето-сосудистых проявлениях.

  • Смешать 3 части сухого измельченного шалфея, одну часть хвоща и одну часть корня валерианы. 2 ч.л. перемешанных трав заварить 250 мл горячей воды, выдержать полчаса, перелить через марлю и выпивать по 1/3 стакана дважды в день. Настой уменьшает потоотделения и приливы.
  • 1 ст.л. сухого шалфея залить 450 мл кипятка. Выдержать 30 минут, перелить через мелкое ситечко и пить настой по стакану дважды в день.

Для улучшения нормального обмена веществ.

  • Соединить перекрученные на мясорубке 5 лимонов, истолченную в порошок скорлупу от 5 яиц и 5 ст.л. меда. Смесь настаивать в темном месте неделю. Принимать по 1,5 ч.л. трижды в день.
  • Употреблять больше молочных продуктов, зеленых листовых овощей, морской рыбы, морепродуктов, орехи, растительное масло, зародыши пшеницы. Воздержаться от острого, соленого, жирного и жареного.

Дорогие женщины! Климактерический синдром — это не приговор и с этим вполне можно справиться. Для этого необходимо просто воспользоваться советами, о которых я рассказала в этой статье и о которых рассказано в видео. Понравилась статья? Поделитесь в соц. сетях! Я желаю вам здоровья и хорошего настроения! Подписывайтесь на новости блога, будет еще много интересного!

До новых встреч! С вами была Таисия Филиппова.

taiafilippova.ru

Климактерический синдром: симптомы, степени и формы, диагностика и терапия

Array ( [id] => 5 [cat_id] => 2 [type] => 3 [html] => [link] => [check_number] => 0 [show_number] => 0 [check_user] => 0 [show_user] => 0 [check_click] => 0 [show_click] => 0 [count_view] => 11045784 [width] => 0 [height] => 0 [alt] => [title] => [target_blank] => 0 [name] => Баннер 1 [text] => ) 17 февраля 2015 г.

  1. Рубрика:
  2. Сайт для мам→
  3. Здоровье

О существовании климактерического синдрома слышали практически все женщины. О том, как его правильно распознать и как с ним бороться, расскажем в статье.

Патологический климактерический синдром или климактерический нейроэндокринный синдром - это состояние, которое возникает у женщины в климактерическом периоде и характеризуется сосудистыми, обменными, психоэмоциональными нарушениями. Этиология климактерического синдрома связана с физиологическим периодом наступления климакса (по общему правилу - после 45 лет).

Климактерический синдром: патогенез

В основе возникновения климактерического синдрома лежит физиологическое угасание организма женщины ввиду истощения яичников и снижения продукции эстрогенов, что ведет к резкой гипоэстрогении. Усугублять клиническую картину климактерического синдрома могут патологические состояния как гинекологической, так и экстрагенитальной сферы. Длительность терапии данного патологического состояния у каждой представительницы прекрасного пола индивидуальна и зависит от особенностей организма.

Симптомы климактерического синдрома

Какова клиника климактерического синдрома? Симптомы могут быть довольно разнообразными. Некоторые из симптомов напрямую влияют на психологическое состояние женщины.

При классификации симптомов климактерического синдрома выделяют:

  • Психо-невротические симптомы;
  • Нейровегетативные симптомы;
  • Соматические симптомы.

Если классифицировать данные симптомы по частоте, то нейровегетативные занимают лидирующую позицию - присутствие данной клинической картины наблюдает у себя около 97 % женщин. К этой группе относятся:

  • приливы;
  • резкое ощущение жара по лицу, верхней части туловища, в голове;
  • потливость - возникает после приступов жара;
  • появление красноты на коже лица, шеи;
  • отеки.

Важное значение имеет оценка степени вегето-невротического синдрома. Приливы и жар могут быть связаны со стрессом или не связаны ни с чем и проявляться эпизодически. Хотя обычно приливы кратковременны и длятся до 1-2 минут, они приносят явный психологический дискомфорт. Температура кожных покровов может повышаться до 5 градусов, а частота сердечных сокращений может достигать 120 ударов в минуту, образуя синусовую тахикардию.

Психо-невротическая симптоматика климактерического синдрома может быть обусловлена наличием вышеуказанных проблем. Конечно же, возникновение приливов, в особенности в неподходящей, дискомфортной ситуации для женщины заставляет ее нервничать, переживать, тем самым вызывая следующий прилив.

В результате этого происходит неизменное депрессивное расстройство, основанное на чувстве неполноценности - женщина становится тревожной, раздражительной и плаксивой. Данную симптоматику усугубляет самовосприятие женщиной климакса как трагедии и приближающейся старости. Депрессивными состояниями при климаксе занимаются психологи, а если они не могут помочь – то женщине нужен психиатр.

К соматическим симптомам относят нарушения функционирования репродуктивных органов:

  • сухость влагалища;
  • частые кольпиты - воспаление слизистой оболочки влагалища;
  • зуд;
  • снижение эластичности мышц тазового дна, что ведет к опущению матки, выпадению;
  • недержание мочи;
  • неэластичность кожи;
  • морщины.

Все эти состояния обусловлены резкой и острой гипоэстрогенией – низкого уровня эстрогенов.

Степени тяжести климактерического синдрома

Выделяют три степени тяжести данного патологического состояния.

Легкая степень

Среди женщин, страдающих данным расстройством, только у 15-20% выявляются такие проявления. Конечно, они не могут не отмечать появившиеся приливы, однако, при наличии данной симптоматики качество жизни не снижается.

Средняя степень

Около 30% женщин страдают средней степенью проявления климактерического синдрома:

  • приливы характеризуются более частым возникновением - около 10-20 раза в день;
  • частично теряется качество жизни;
  • ухудшается общее состояние;
  • могут появляться головные боли и головокружения.

Тяжелый климактерический синдром

Как бы печально это не звучало, но 50% женщин, страдающих климактерическим синдромом, ощущают проявление тяжелой степени данного синдрома. В этом случае качество жизни кардинально нарушено. Активно занимающийся своим видом деятельности человек в силу возникших симптомов теряет работоспособность.:

  • приливы беспокоят более 20 раз в сутки;
  • головные  боли имеют упорный характер;
  • резкая смена жизненного уклада и отсутствие возможности заниматься привычными делами провоцируют возникновение глубоких депрессий, справиться с которыми может только профессиональное психиатрическое лечение.

Формы климактерического синдрома

Типичные формы климактерического синдрома. Данная форма нозологического состояния проявляется в повышенной потливости, возникновении приливов. Эта форма проявляется при легком течении климактерического синдрома у женщин с физиологическим возрастом наступления менопаузы. Изменения в организме и в психологическом состоянии соответствуют возрастным нормам.

Неосложненная форма. Характерное патологическое состояние возникает в результате наличия патологического процесса различных органов и систем. Это могут быть эндокринопатии со стороны поджелудочной железы (сахарный диабет), нарушения работы щитовидной железы и сердечно-сосудистые расстройства.

При данной форме частота приливов увеличивается, возникает и труднокупирумая синусовая тахикардия, могут возникать экстрасистолы. Женщины, имеющие в анамнезе соматическую патологию в виде гипертонической болезни, страдают данными расстройствами в два раза чаще, нежели женщины, не имеющие такой проблемы.

Атипичные формы климактерического синдрома. Это довольно редкое состояние, которое возникает на фоне грубой соматической патологии либо психического расстройства. Проявления имеют более выраженный характер и нарушают как жизнедеятельность, так и работоспособность человека. Состояние прогрессирует и быстро ухудшается, может вести к возникновению астматических приступов, тяжелого остеопороза, панических атак.

Климактерический синдром: дифференциальная диагностика

Диагностика климактерического синдрома не представляет никаких сложностей. Единственное, что необходимо уточнить – действительно ли состояние, возникшее у женщины, является климаксом. Для уточнения данного факта врач акушер-гинеколог может выписать анализ на определение уровня фолликулостимулирующего гормона. При истощении яичников и истинном климаксе уровень данного гормона будет высоким.

Что касается клинических проявлений, связанных с климактерическим синдромом, то каждый симптом необходимо дифференцировать, чтобы быть уверенным, что он вызван именно гипоэстрогенией, а не какой-либо морфофункциональной патологией.

Терапия климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома должно быть комплексным. Патологическое состояние должен ввести и акушер-гинеколог, и кардиолог при выявлении кардиологических расстройств, и психолог либо психиатр. Конечно же, основная роль сводится к купированию гормональной дисфункции, возникновение которой и явилось причиной проявления синдрома.

Немедикаментозная терапия может быть основана:

  • на посещении кабинета лечебной физической культуры (ЛФК). Учеными доказано, что регулярные физические нагрузки устраняют гипоксические нарушения, снижают уровень инсулина. Пешие прогулки также прекрасно влияют на лечение синдрома.
  • Коррекции режима питания, направленной на снижение массы тела. В рацион необходимо включить пищу, богатую фитоэстрогенами. Увеличить употребление сои, бобовых культур. 
  • СВЧ-терапии.

СВЧ-терапия или магниторепаия основана на воздействии на организм электромагнитных волн разной длины. Проведенные исследования доказали выраженный эффект от применения общей магнитотерапии при климактерическом синдроме различной степени выраженности как в комплексной терапии, так и в самостоятельном применении.

Для СВЧ-терапии используется специальная кушетка, создающая затухающее переменное магнитное поле, которое устраняет неполноценность антирадикальной защиты клетки, повышает активность биохимических клеточных процессов. СВЧ-терапия обладает противовоспалительным, анальгезивным действием, снижает артериальное давление, улучшает трофику тканей.

Медикаментозная терапия применяется при климактерическом синдроме средней и тяжелой степени. При психо-неврологических проявлениях назначают антидепрессанты, нейролептики. Легкие седативные средства в основном эффекта не дают.

Патогенетической ветвью лечения климактерического синдрома является заместительная гормональная терапия.

Климактерический синдром: клинические рекомендации

В настоящее время есть большое количество клинических рекомендаций по поводу борьбы с данным расстройством. В них есть своя ценность, так как они составлены на основе опыта, полученного в ходе терапии данной нозологической формы. Лучшие по эффективности препараты и схемы лечения входят в состав данных клинических рекомендаций.

Осложнения климактерического синдрома

Виду данного патологического синдрома у женщины могут возникать осложнения. Среди них выделяют:

  • Новообразования молочных желез, женского репродуктивного органа – матки.
  • Нарушения процесса мочеиспускание в виде недержания.
  • Остеопороз, приводящий к повышенной ломкости костей, а следовательно, многочисленным переломам.
  • Возникновение гипертонической болезни, гипертонических кризов. Также это обусловлено и быстрыми темпами развития атеросклероза.
  • Ввиду вышесказанного, атеросклероз повышают риск развития нарушений кровообращения в сосудах головного мозга, коронарных артерий, что приводит к инсультам и инфарктам.
  • Диспареуния - болезненность при половом акте возникает в результате сухости влагалища, что ведет к снижению либидо.
  • Нарушение обмена глюкозы неизбежно в тяжёлых случаях климактерического синдрома может вести к провокации сахарного диабета.

Ирина Дроздова, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

климакс Калькуляторыбеременности

mirmam.pro


Смотрите также