Пластика уретры у женщин


Пластика уретры

Уретра – трубчатый орган человеческого тела, который отвечает за мочеиспускание и выведение спермы у мужчин. Между женским и мужским мочеиспускательным каналом есть заметные отличия не только в функциональности, но в размере, свойствах и расположении. Тем не менее, оба органа могут быть подвержены патологическим изменениям. Одно из них – стриктура уретры. Болезнь ухудшает качество жизни, становится причиной боли, дискомфорта, неполного опорожнения мочевого пузыря. Для нейтрализации стриктур применяют пластику уретры. Что нужно знать о пластике, как именно проходит операция и как правильно подготовиться к вмешательству?

Общая характеристика зоны вмешательства

Уретра или мочеиспускательный канал – непарный трубчатый орган человеческого организма (встречается также и у позвоночных животных). Он соединяет мочевой пузырь с внешней средой и отвечает за выведение биологических жидкостей – мочи и спермы. У мужчин значительная часть уретры проходит внутри полового члена, а наружное отверстие канала располагается на вершине головки пениса. Мочеиспускательный канал женщин «спрятан» в полости малого таза. Наружное отверстие находится в складках слизистой перед входом во влагалище.

Отличаются ли органы по гендерному признаку? Да, главное отличие состоит в функциональности. Женская уретра отвечает только за мочеиспускание, а мужская одновременно за две функции – выведение мочи и спермы. Мужская уретра превосходит женскую по размеру, но уступает в диаметре. Женский мочеиспускательный канал лучше растягивается, подвержен большему риску инфицирования и нуждается в меньшем кровенаполнении.

Что нужно знать о стриктуре?

Стриктура или стеноз – стойкое сужение просвета любой полой анатомической структуры человеческого организма. Патологическое сужение развивается у 1-2% мужчин и 0,5% женщин. К чему это приводит? Затрудняется выведение мочи, а сам процесс сопровождается болью, дискомфортом, разбрызгиванием жидкости и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. Болезнь чаще встречается у мужчин, нежели у женщин. Это связано с большей протяженностью и спецификой строения мочеиспускательного канала.

Несвоевременное обращение к врачу или отказ от лечения стеноза может привести к развитию цистита, пиелонефрита, уролитиаза, почечной недостаточности, гидронефроза, нарушений оттока мочи.

Состояние носит приобретенный характер и может развиться под воздействием травмы (70% случаев), воспалительного процесса (15% случаев), ятрогенных факторов (13% случаев). В число ятрогенных факторов входят врачебные ошибки, халатность медицинских сотрудников, неправильно подобранное лечение или нежелательные лекарственные взаимодействия. Сужение просвета мужской уретры может произойти после переломов тазовых костей, проникающих ранений, тупых травм промежности, перелома полового члена, сексуальных эксцессов, химических/термических повреждений. Стриктура женского мочеиспускательного канала чаще всего возникает после родовых травм или ампутации шейки матки.

Развитие стриктуры проходит в несколько этапов. Сперва повреждается уротелий и слизистая оболочка органа, затем формируются мочевые затеки, наслоение вторичной инфекции и разрушение тканей.

Диагностика стеноза

Прежде чем приступить к терапии, врач должен подтвердить диагноз и выявить причину сужения. Для этого необходимы такие анализы и диагностические манипуляции:

  1. ПЦР-диагностика (полимерная цепная реакция). Исследование генетического материала человека (ДНК/РНК) с целью выявления многочисленных инфекций.
  2. Урогенитальный бактериологический посев. Медицинский сотрудник изучает количество и свойства микроорганизмов, полученных из образца, в разной среде.
  3. Общий анализ мочи. Исследование цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, наличия ряда специфических веществ (белок, форменные элементы крови, глюкоза, желчные пигменты).
  4. Урофлоуметрия (фиксация объемной скорости потока мочи), цистометрия (исследование мочевого пузыря), видеоуродинамика (визуализация мочевыводящих путей).
  5. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Диагностику проводят сразу же после мочеиспускания. Это помогает определить объем выведенной и остаточной жидкости. Метод оценивает степень декомпенсации функции мочеиспускания.
  6. Рентген. Указывает на локализацию, размер стриктуры. Помогает выявить камни в уретре или мочевом пузыре, дивертикулы или ложные ходы.
  7. Эндоскопическое исследование. Общий осмотр уретры, который помогает обнаружить вероятные причины стеноза и выполнить биопсию тканей.

Пластика уретры: разновидности, ход операции и ее последствия

Составлением терапевтического курса занимается лечащий врач. Он оценивает состояние пациента, подбирает оптимальный метод хирургического вмешательства, оценивает возможные риски и проводит операцию. Выделяют три основных разновидности пластики уретры – бужирование, эндоскопическая уретротомия и открытая уретропластика. Чем они отличаются?

Бужирование мочеиспускательного канала

Наиболее распространенный метод пластики уретры. Его используют при развитии простого, одиночного, непротяженного сужения. Бужирование необходимо повторять несколько раз, поскольку болезнь может рецидивировать. По завершению бужирования пациента ждет короткий восстановительный период. Ему назначают курс антибиотиков, чтобы не допустить развития воспалительного процесса. Дополнительно хирург подбирает индивидуальные рекомендации по уходу, питанию, физической активности в каждом конкретном случае.

Как проходит операция? Пациента укладывают на спину в специальное кресло, готовят к манипуляциям и вводят анестезию. Затем врач смазывает буж (инструмент для расширения трубчатых органов) гелем, который обеспечит безопасное и легкое введение. Для пациентов женского пола используют буж с овальным кольцом, для мужского – тонкую вытянутую трубку, больше похожу на плотную нить. Инструмент вводят через уретру до мочевого пузыря, расширяя мочеиспускательный канал. Манипуляции повторяются несколько раз с использованием разных по диаметру инструментов. Размер бужей увеличивают до того момента, пока не возникнут трудности с извлечением трубки.

Эндоскопическая (оптическая) уретротомия

Это операция рассечения стриктуры уретры при помощи эндоскопа. Манипуляции проводят под визуальным контролем специалиста. Эндоскоп оснащен специальным прибором, который выводит изображение внутренней полости на монитор. Врач следит за изображением в режиме реального времени, оценивает состояние уретры и корректирует сужения.

Перед вмешательством пациенту вводят анестезию. Через мочеиспускательный канал врач вводит эндоскоп, который выполняет сразу две функции – находит сужения и рассекает их. Метод противопоказан при острых воспалительных, гнойных процессах в организме, независимо от их локализации. Операция может быть проведена только после их купирования.

Открытая уретропластика

Это стандартная полостная операция, которая необходима при протяженных стриктурах (более 2 сантиметров). Перед вмешательством пациенту необходимо принять слабительные для очищения толстого кишечника, выбрить паховую зону и придерживаться специфических ограничений в питании. Длительность операции варьируется от 2 до 5 часов и требует слаженной работы медицинских сотрудников.

Пациенту вводят общий наркоз, после чего рассекают промежность. Длина разреза может достигать 7 сантиметров. Хирург находит сужение, иссекает его, и вшивает «новую» ткань. Чаще всего новый лоскут извлекают из слизистой щеки или кожи крайней плоти перед вмешательством. Щеку и мочеиспускательный канал зашивают, обрабатывают антисептическими веществами, после чего пациента переводят в стационар. Время пребывания в стационаре зависит от реакции пациента, но чаще всего не превышает 10-ти суток. Пациенту назначают курс антибиотиков, ежедневно обрабатывают и перевязывают послеоперационную рану.

Прогноз и профилактика

Несмотря на проведенную операцию, сократить риск рецидива до нуля невозможно. После бужирования уретры он составляет более 50%. При использовании других методов риск сокращается и зависит от жизнедеятельности пациента, реакции организма на операцию. Чтобы вовремя заметить повторное сужение, необходимо регулярно посещать уролога, следить за характером мочеиспускания и проходить плановую диагностику.

Можно ли предотвратить стеноз? Человек может свести риск возникновения болезни к минимуму, но не полностью исключить его. Достаточно минимум 1-2 раза в год посещать уролога, своевременно выявлять и лечить проблемы урогенитальной системы. Также следует помнить о профилактике ЗППП, исключить механические/химические/термические/комбинированные повреждения гениталий.

Пластика уретры – один из возможных методов лечения стриктуры мочеиспускательного канала. Патология может развиться как у мужчин, так и у женщин, но, согласно статистике, представители мужского пола чаще страдают от сужения уретры. Болезнь мешает нормальному мочеиспусканию, провоцирует боль, дискомфорт и снижает общее качество жизни. Если вы заметили подобные симптомы – обратитесь к урологу. Он подберет оптимальный метод терапии, выдаст рекомендации по послеоперационному уходу и профилактике рецидива. Главное – не занимайтесь самолечением и не пытайтесь корректировать состояние народными методами.

foodandhealth.ru

Пластика уретры

Под уретрой принято понимать конечную часть путей, отвечающих за вывод из организма мочи. Также помимо основного функционала, выполняет роль канала для последующей эякуляции спермы. В настоящее время, достаточно популярным решением проблемы является буккальная пластика уретры, которая может быть назначена непосредственно при сриктурах, либо же при аномальном развитии канала.

Важно! Выбор наименования и метода проведения пластической операции в указанной зоне полностью зависит непосредственно от характера проявившейся патологии, а также ее локализации, как и уровня непосредственной квалификации хирурга, выполняющего работы.

Когда необходима пластика уретры

Многие мужчины и женщины, еще на стадии профилактики задаются вопросом: «когда необходима пластика стриктуры уретры?». Показания возникают как раз в следующий момент:

• Когда диагностирована стриктура уретры

• У мужчин может возникать такое заболевание как свищи полового органа

• В результате УЗИ выявлено аномальное развитие мочеиспускательных каналов, что, следовательно, вызывает необходимость в их корректировке

• Самым трагическим моментом, как показывает медицинская практика, является разрыв уретры. Правда в этом случае рекомендуется выдержать время до проведения пластики не менее чем пяти месяцев, что позволит сформироваться рубцу в соединительных тканях

Пластика уретры у мужчин

Такое заболевание как стриктура уретры все чаще возникает именно у представителей мужского пола, и является, по сути, достаточно актуальной проблемой. Основными причинами заболевания в данном случае выступают различного рода травмы, как в области половых органов, так и таза. Немаловажное воздействие оказывают заболевания мочеиспускательного канала, и в первую очередь именно гонорея. Как причины возникновения подобного заболевания, могут быть отмечены ране проведенные оперативные вмешательства, непосредственно в области расположения гениталий.

Пластика уретры у женщин

Согласно медицинской статистике, женщины нуждаются в исправлении отверстия уретры. В результате проведенной пластики с использованием геля, у женщин наблюдается полное прекращение процесса обострения заболевания цистита. Помимо этого отлично обеспечивается профилактический эффект. Специалисты клиники гарантируют высокий уровень качества выполнения операции, минимальный риск для здоровья вне зависимости от возраста.

Операция пластика уретры в нашей клинике урологии

В клинике осуществляется профессиональное лечение уретры, как у мужчин, так и женщин, вне зависимости от заболевания и стадии. Отличает пластику, заказанную в нашей клинике следующее: • Сравнительно невысокая травматичность, учитывая, что процедура проводится полностью амбулаторно, под местной анестезией. Те требуется в данном случае использовать длительное время катетеризацию мочевого пузыря, следовательно, человек сохраняет полную работоспособность.

• Отсутствуют стойкие последствия, такая процедура может быть рекомендована даже женщинам, у которых не было родов. В случае необходимости проведения методики транспозиции уретры, возникает высокий риск образования травмы канала мочеиспускания. Если пластика была проведена посредством использования биодеградирующего геля, подобной опасности не возникает, так как он рассасывается без следов на протяжении от полугода до двух лет.

Актуальной является и невысокая стоимость, в сравнении с той же хирургической операцией. Как правило, данный показатель выгоднее в несколько раз

urofront.ru

Пластика уретры у женщин и мужчин - ЛечимПочку

Некоторые болезни можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Так, при стриктурах проводится пластика уретры у мужчин, реже – у женщин. Операция позволяет восстановить проходимость канала и обеспечить нормальное мочеиспускание.

Особенности у мужчин и женщин

Уретра представляет собой эластичную трубку между мочевым пузырем и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Через нее выводится моча. У женщин она параллельна влагалищу, а у мужчин идет сквозь половой член и выполняет функцию по выбросу спермы.

У сильного пола проблемы с уретрой возникают чаще из-за ее более сложного строения и двух изгибов. У женщин она шире и короче, поэтому стриктуры у них выявляются реже, хотя они более подвержены инфекционным заболеваниям. Так что необходимость в пластике наружного отверстия уретры у женщин нередко возникает при регулярных обострениях цистита.

Показания к пластике

Обычно мужчинам назначают операцию при стенозе мочевого канала, вызванном стриктурами. Это участки, на которых уретра частично сужается.

Моча еще выводится, но отсутствие лечение грозит чрезмерным повышением давления на стенки канала и последующим разрывом.

Несмотря на то, что у женщин стриктуры возникают редко, если они перекрывают уретру больше, чем на треть, им тоже назначается пластика.

Другие показания:

  • облитерация, то есть острое перекрытие канала, при котором моча уже не выводится;
  • врожденные пороки развития уретры, включая смещение ее отверстия (гипоспадия) и расщепление ее стенок (эписпадия);
  • травмы и иные повреждения мочевого канала, малого таза;
  • недержание, вызванное ухудшением функциональности уретры.

Мужчинам такие вмешательства рекомендованы и в ходе фаллопластики, при которой реконструируют пенис.

Диагностика

Пациента должен осмотреть уролог, чтобы установить размеры стриктур либо участок полного перекрытия канала. Для уточнения диагноза, кроме опроса больного, проводится ряд исследований:

  • уретроскопия;
  • бакпосев из уретры;
  • УЗИ малого таза и мошонки;
  • уретрография;
  • ПСА-анализ.

Обычно удается обойтись этими исследованиями. Могут еще понадобиться МРТ и КТ, но данные методы задействуют редко из-за их дороговизны. Сужение канала порой становится препятствием для введения уретроскопа. Поэтому, если человек уже не может мочиться самостоятельно, проводят только УЗИ и визуальный осмотр.

Далее назначаются диагностические мероприятия для оценки состояния организма и возможности проведения операции:

  • общие анализы крови (на наличие воспаления) и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Виды хирургического вмешательства

Существует несколько методик проведения пластики мочевого канала. При выборе специалист учитывает пол, возраст, самочувствие больного, тяжесть заболевания и его причину, размер стриктур. В запущенных случаях проводятся многоэтапные операции.

Перед любым вмешательством необходимы подготовительные мероприятия:

  • отказ от еды за сутки до операции;
  • прием слабительных, чтобы очистить толстый кишечник;
  • бритье паха.

Уретротомия (по Хольцову)

По этому методу проводится уретротомия, или операция «конец в конец». Хирург удаляет места сужения мочевого канала вне зависимости от их происхождения.

Такая пластика показана мужчинам при стриктурах менее 2 см в длину, находящихся в бульбозном отделе. Он проходит параллельно прямой кишке и представляет собой место крутого изгиба пениса вверх.

Также уретротомия проводится при полном перекрытии мочеиспускательного канала.

Операция длится 1-2 ч. и выполняется следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину, ноги разведены в стороны, таз приподнят.
  2. Вводится общий наркоз.
  3. Пенис и мошонку поднимают кверху.
  4. Через уретральное отверстие в мочеиспускательный канал вводят катетер либо буж, подводят его к стриктуре.
  5. На промежности выполняют разрез.
  6. Накладывают 2 шва ниже и выше стриктуры, затем ее рассекают и удаляют.
  7. Концы уретры сшивают так, чтобы не было сильного натяжения.
  8. Канал пришивают к окружающим его мягким тканям.
  9. Зашивают разрез на промежности по слоям.

Данная техника не может применяться при дефектах длины или низкой эластичности уретры, а также в пениальном отделе из-за риска деформировать пенис.

Буккальная пластика (по Снодграсс)

Суть метода заключается в использовании буккального лоскута, который берут со слизистой щеки. Такая операция применяется для лечения различных врожденных пороков, а также стриктур любого размера и в любом месте. Можно исправить проблемы, возникшие после других видов операций на уретре.

Операция длится около 3 ч. и выполняется по следующей технике:

  1. Вводится общий наркоз.
  2. Производится забор материала со слизистой щеки.
  3. Щеку зашивают саморассасывающимися нитками.
  4. Со взятого лоскута удаляют жир и соединительную ткань.
  5. Пациента укладывают на спину.
  6. Выполняют разрез внизу пениса или на промежности.
  7. Иссекают рубец или полностью удаляют отдел уретры.
  8. С помощью буккального лоскута создают новый участок, края раны зашивают.

Петлевая пластика

В данном случае устанавливается имплант – петлевой, синтетический, сетчатый. Он укрепляет среднюю часть канала после удаления стриктуры. Такое вмешательство назначают лицам обоих полов: мужчинам чаще всего при рубцах уретры, женщинам – при недостаточности сфинктера и стрессовом недержании мочи.

Операция длится около 2,5 ч. Обычно пациенту ставят эпидуральную анестезию. Через уретральное отверстие или промежность, используя эндоскоп, удаляют стриктуру и вживляют имплант, а его края закрепляют рядом с лобковой костью. Создается некая «петля», фиксирующая ослабленный канал с его связками.

Противопоказания

Уретропластика противопоказана при:

  • плохой свертываемости крови;
  • сахарном диабете;
  • гнойниках на коже;
  • анемии;
  • болезнях почек, печени и сердца;
  • раке простаты;
  • непереносимости наркоза.

Нельзя проводить операцию при острых воспалениях (цистит, простатит, пиелонефрит и т. д.). Если предполагается буккальная пластика, ее придется отложить при обострении стоматита.

Послеоперационный период

Восстановление длится около 2 недель. 5-10 дней больной остается в стационаре, пьет антибиотики, ему делают перевязки. В этот период возможны осложнения. Самые тяжелые из них – инфицирование послеоперационной раны и гематома (кровоподтек) в области промежности. В долгосрочной перспективе возможно искривление пениса и повторное перекрытие мочевого канала.

Уретропластика — сложная операция, требующая ювелирной работы хирурга. Однако при стриктурах, облитерации и в ряде других случаев это наиболее эффективный метод восстановления проходимости мочевого канала.

Источник:

Пластика уретры

Под уретрой принято понимать конечную часть путей, отвечающих за вывод из организма мочи. Также помимо основного функционала, выполняет роль канала для последующей эякуляции спермы. В настоящее время, достаточно популярным решением проблемы является буккальная пластика уретры, которая может быть назначена непосредственно при сриктурах, либо же при аномальном развитии канала.

Важно! Выбор наименования и метода проведения пластической операции в указанной зоне полностью зависит непосредственно от характера проявившейся патологии, а также ее локализации, как и уровня непосредственной квалификации хирурга, выполняющего работы.

Когда необходима пластика уретры

Многие мужчины и женщины, еще на стадии профилактики задаются вопросом: «когда необходима пластика стриктуры уретры?». Показания возникают как раз в следующий момент:

• Когда диагностирована стриктура уретры

• У мужчин может возникать такое заболевание как свищи полового органа

• В результате УЗИ выявлено аномальное развитие мочеиспускательных каналов, что, следовательно, вызывает необходимость в их корректировке

• Самым трагическим моментом, как показывает медицинская практика, является разрыв уретры. Правда в этом случае рекомендуется выдержать время до проведения пластики не менее чем пяти месяцев, что позволит сформироваться рубцу в соединительных тканях

Пластика уретры у мужчин

Такое заболевание как стриктура уретры все чаще возникает именно у представителей мужского пола, и является, по сути, достаточно актуальной проблемой.

Основными причинами заболевания в данном случае выступают различного рода травмы, как в области половых органов, так и таза. Немаловажное воздействие оказывают заболевания мочеиспускательного канала, и в первую очередь именно гонорея.

Как причины возникновения подобного заболевания, могут быть отмечены ране проведенные оперативные вмешательства, непосредственно в области расположения гениталий.

Пластика уретры у женщин

Согласно медицинской статистике, женщины нуждаются в исправлении отверстия уретры.

В результате проведенной пластики с использованием геля, у женщин наблюдается полное прекращение процесса обострения заболевания цистита. Помимо этого отлично обеспечивается профилактический эффект.

Специалисты клиники гарантируют высокий уровень качества выполнения операции, минимальный риск для здоровья вне зависимости от возраста.

Операция пластика уретры в нашей клинике урологии

В клинике осуществляется профессиональное лечение уретры, как у мужчин, так и женщин, вне зависимости от заболевания и стадии.

Отличает пластику, заказанную в нашей клинике следующее: • Сравнительно невысокая травматичность, учитывая, что процедура проводится полностью амбулаторно, под местной анестезией.

Те требуется в данном случае использовать длительное время катетеризацию мочевого пузыря, следовательно, человек сохраняет полную работоспособность.

• Отсутствуют стойкие последствия, такая процедура может быть рекомендована даже женщинам, у которых не было родов.

В случае необходимости проведения методики транспозиции уретры, возникает высокий риск образования травмы канала мочеиспускания.

Если пластика была проведена посредством использования биодеградирующего геля, подобной опасности не возникает, так как он рассасывается без следов на протяжении от полугода до двух лет.

Вам будет интересно:  Мышцы сфинктера мочевого пузыря

Актуальной является и невысокая стоимость, в сравнении с той же хирургической операцией. Как правило, данный показатель выгоднее в несколько раз

Источник:

Операция пластика уретры

Стриктуры уретры — это сужения просвета мочеиспускательного канала.

В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру…

Стриктуры передней уретры. Лечение. Реконструктивные методики

Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп.

Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры.

Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате…

Лечение стриктуры уретры народными средствами

Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций.

Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные.

Поэтому при появлении…

Стриктура уретры у женщин

Стриктура уретры может поражать как мужчин, так и женщин. Но у последних данное заболевание встречается крайне редко, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии.

Уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, ее длина составляет около 3-5 см. А еще она прямая, и ее диаметр составляет 1-1,5 см. Всё это создает более безопасные условия и меньший риск травматизации.

В то же время у женщин есть тот риск, которого нет у мужчин —  а именно опасность травматизации при родах.  Также бы…

Симптомы стриктуры уретры

Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины.

Симптомы стриктуры уретры — это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний.

Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи…

Вариантов лечения стриктур уретр очень много.

А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел…

После операции по поводу стриктуры уретры

Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество.

Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры.

После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие…

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже.

Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения.

Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск…

Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента.

Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност…

Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции.

В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика).

Пластика уретры со слизистой щеки Итак, фрагмент, используемый для данной операции, — это слизистая с внутренней по…

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны? Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя: особенности местонахождения и длины суженного участка уретры; особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка; также нельзя забывать о важности определения причины развития стрик…

Операция стриктура уретры

Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития.

Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры.

Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера…

Источник:

Петлевая пластика уретры с использованием сетчатого эндопротеза при стрессовом недержании мочи у мужчин и женщин (TVT, TVT-O, TVT-secur)

Этот хирургический метод лечения рекомендован для людей с серьезными проблемами с недержанием мочи, возникающим на фоне повседневной активности, кашля, чихания, либо во время смеха.

В частности слинги рекомендуются пациентам с поврежденным уретральным сфинктером, либо при не эффективности других хирургических методов лечения инконтиненции.

Слинг действует как ПОДПОРКА под шейкой мочевого пузыря и уретрой, предотвращая подтекание мочи при вышеперечисленной активности. В большинстве случаев успех данного хирургического метода лечения составляет 85-90%.

Слинг устанавливается через 2-сантиметровый разрез между влагалищем и мочевым пузырем. Слинг устанавливается через влагалище под уретру. В конце процедуры мочевой пузырь наполняют и выполняется цистоскопия. Цистоскопия выполняется с целью подтверждения отсутствия повреждений мочевого пузыря и чтобы убедиться, что мочеточники выполняют свою дренажную функцию.

Катетер Фолея устанавливается после оперативного вмешательства для дренирования мочевого пузыря и может быть удален позже в тот же день, либо на следующее утро. После удаления катетера мы измеряем количество выделяемой мочи и количество остаточной мочи проверяя таким образом нормально ли функционирует Ваш мочевой пузырь.

Иногда требуется от 5 до 7 дней, чтобы емкость пузыря вернулась к своей норме после хирургического лечения, так что Вам может понадобиться научиться самокатетеризироваться несколько раз в день, до того момента как функция мочеиспускания полностью восстановятся.

Редко, но бывает, что даже через 4-6 недель мочеиспускание остается не удовлетворительным и тогда материал слинга рассекают посредством вагинальной хирургии. К счастью, это случается крайне редко.

Слинги изготавливают из долговечного материала называемого пролен. Так как это искусственный материал, риск эррозии сетки через оболочки влагалища меньше 1-2%.

Риски данного лечения аналогичны другим оперативным методам и включают анестезию, тромбообразование, инфицирование и кровотечение. Как и во всей хирургии есть риск смерти, но он очень не велик, касательно доброкачественных ( не онкологии ) гинекологических операций.

Остальные возможные осложнения включают в себя повреждение мочевого пузыря, уретры, кишечника, мочеточников. Повреждение мочевого пузыря при данном типе хирургии встречаются в 4-6 % случаев.

К счасть, регенерация мочевого пузыря происходит весьма быстро, но уретральный катетер придется подержать несколько дней.

Мочеточник может быть пережат, поврежден либо блокирован, но при данном виде хирургии это бывает редко. Повреждение мочевого пузыря, мочеточников и уретры проверяют в конце процедуры и исправляют если таковые имеются. Повреждение кишечника крайне редки, хоть он и находится вблизи от мочевого пузыря.

Мочевой пузырь может быть чрезмерно активен после любой манипуляции на нем, так вы можете отмечать увеличение частоты, ургентность мочеиспускания, и временную потерю контроля по пути в ванную комнату.

Это называется гиперактивный мочевой пузырь или ургентная инконтиненция. Риск этого постоперативного осложнения от 5 до 17% для слингов в общем, но меньше для TVT слингов.

Наилучший метод лечения данного осложнения — медикаментозный, либо физиотерапия мышц тазового дна если нет заметного улучшения со временем, которое наиболее часто бывает.

О риске тромбообразования, — наиболее часто тромбы образуются в ногах, но могут возникнуть и в легких. Данное состояние может угрожать жизни.

Вам будет интересно:  Феохромоцитома надпочечников

Предотвратить данное состояние возможно используя профилактически компрессионные чулки во время хирургического лечения и ранняя активизация, лучше в тот же день, в который выполнялась операция.

Анестезиологические риски включают в себя коллапс части легкого, пневмонию, и очень редко — смерть.

Для предотвращения осложнений необходима ранняя активизация после операции, упражнения для усиленной (глубокой) вентиляции, с наклонами тела, использование стимулирующих спирометров для поддержания усиленной вентиляции.

Преоперативные сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, болезни легких, болезни сердца увеличивают хирургический риск, так же как и пожилой возраст.

Ожирение — дополнительный фактор риска и вместе с сахарным диабетом и вредными привычками (курение) может влиять на заживление ран.

Вы можете отмечать кровавые выделения из влагалища. После возвращения домой Вам следует держать мочевой пузырь пустым, мочась каждые 2-3 часа первые 5 дней.

Если Вы уходить домой с катетером Фолея, то Вы должны следовать назначниям и прибыть в нашу клинику через неделю после операции для удаления катетера.

Если Вы используете метод самокатетеризации, то, пожалуйста, отзвонитесь через 2-4 дня для возможной отмены катетеризации.

Критически важно, чтобы Вы не поднимали тяжести (более 5 кг) после операции, так как это поможет хорошему рубцеванию вокруг слинга. Также рекомендуется отказ от половых контактов, спринцеваний, или тампонов на срок 4-6 недель. При выписке вам будут рекомендованы обезболивающие препараты и слабительные, так как лишнее напряжение может отразиться на общем выздоровлении.

Вам будет необходимо отзвониться в клинику, если у вас появится лихорадка (более 38 градусов по Цельсию), боль, которая будет усиливаться, либо некупирующаяся обезболивающими препаратами, чрезмерные выделения или настороженность, касательно раневой инфекции, обильное влагалищное кровотечение или выделения, тошнота или рвота, припухлость или боль в ногах, или учащенное дыхание.

Непосредственно после операции: после удаления катетера в день операции, либо на следующее утро, сестра проверит как Вы мочитесь, будет проведено УЗИ мочевого пузыря после того как вы попытаетесь самостоятельно помочиться. Пациентов, у которых самостоятельное мочеиспускание не возможно в полной мере обучают технике самокатетеризации.

Для обезболивания вы можете принимать как внутривенные, так и оральные формы препаратов. Также поощряется сидение в кресле, короткие прогулки, и увеличение активности в общем. Большинство пациентов выписываются в день операции, либо на следующий день.

1 НЕДЕЛЯ: отдых в домашних условиях, не нагружать себя уходом за детьми, родственниками, готовкой и тому подобное; прогулки вокруг дома — по желанию, послеобеденный сон, не перенапрягаться, также Вы можете принимать душ; придерживаться простой диеты (легкая пища и больше жидкости) до первого стула, после этого,-ешьте что хотите; половой покой на 6 недель; при боли — использовать либо прописанные лекарственные средства, либо ибупрофел, тиленол.

2-3 НЕДЕЛИ: по возможности увеличивать вашу активность, но избегать всех больших домашних работ; больше гулять, но не перенапрягаться; отдыхать минимум 1 час после обеда; Вы можете водить машину, при отсутствии боли.

4-12 НЕДЕЛИ: разрешена вся активность, кроме тяжелой домашней работы и упражнений; необходимо обсудить возможность возвращения к труду со своим лечащим доктором; остается важным моментом не переутомляться и не поднимать тяжести; подъем тяжестей и тяжелая физическая работа полностью исключаются на 6 недель с момента операции!

Полное восстановление может потребовать больше времени чем 12 недель (3 месяца) с момента операции.

Источник:

Стриктура уретры, лечение стриктуры уретры, пластика уретры — Корниенко Алексей Михайловия

Главная страница » Стриктура уретры. Лечение стриктуры уретры. Пластика уретры.

Стриктура уретры (стриктурная болезнь уретры) –  патологическое уменьшение диаметра просвета мочеиспускательного канала, возникающее  как следствие  рубцовых и склеротических процессов. В процесс поэтапно вовлекаются   слои уретры от слизистой оболочки до спонгиозного тела. Всё это, в конечном итоге, приводит к нарушениям полноценного нормального акта мочеиспускания.

Повышенное сопротивление току мочи в уретре вызывает перенапряжение мышц мочевого пузыря, который сначала утолщается, а потом истончается и теряет свою сократительную способность.  Вследствие этого мочевой пузырь опорожняется не полностью и после мочеиспускания остаётся т.н. «остаточная моча».

При повышении количества остаточной мочи повышается давление в мочевых путях. Это приводит к затруднению оттока мочи из почек, и, как следствие, развитию гидронефроза, мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний мочевых путей, хронической почечной недостаточности.

Достаточно часто стриктура уретры не диагностируется и прикрывается ложными диагнозами (гиперплазия простаты, хронический простатит). Для доказательства наличия стриктуры необходимы специальные рентгенологические методы диагностики и руководство специалиста, понимающего суть проблемы.

Причины развития стриктуры уретры

— Перенесенные манипуляции на уретре (эндоскопические операции, травматические катетеризации  мочевого пузыря) — Перелом костей таза с одномоментным разрывом уретры — Перелом полового члена с одномоментным разрывом уретры — Поражение уретры при травме промежности — Перенесенный уретрит (венерической и невенерической природы) — Склерозирующий лихен — Открытые повреждения уретры (в т.ч. и огнестрельные) — Ожоги уретры вследствие введения химических веществ

— Врождённая стриктура

Симптомы стриктуры уретры

— Прерывистость мочеиспускания — Ослабление струи мочи — Удлинённое время мочеиспускания — Ощущение  неполного опорожнения мочевого пузыря

— Необходимость натуживания при мочеиспускании.

Диагностические мероприятия стриктуры уретры

При диагностике необходимо доказать:наличие, локализацию, протяжённость, глубину  стриктуры уретры, сохранение функции мочевого пузыря и присутствие осложнений (рубцовое поражение губчатой ткани). При соблюдении данного алгоритма можно прогнозировать индивидуальный подход в решении этой сложной проблемы.

Рентгенологические методы диагностики

— Ретроградная уретроцистография. (Введение контраста в в мочеиспускательный канал через наружное отверстие уретры). — Микционная цистоуретрография. (Мочевой пузырь заполняется контрастом и при мочеиспускании контрастируется уретра).

— Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография. (То же самое, что и пункт 2, только в условиях компьютерного томографа).

Оптические методы диагностики стриктуры уретры

— Уретроцистоскопия

Динамические методы диагностики

Урофлоуметрия (определение скорости потока мочи)

Методы лечения стриктуры уретры

Выбор метода и результат лечения зависят от количества стриктур, их локализации и протяженности, степени выраженности рубцово-склеротического процесса и спонгиофиброза.

— Дилатация (бужирование) мочеиспускательного канала. Самый распространённый и наименее эффективный метод.— Эндоскопическая оптическая уретротомия.  Метод, не дающий радикальных положительных результатов. Высокий процент рецидивов.

— Открытая пластика уретры.  Считается самым высокоэффективным методом лечения стриктуры. При иссечении рубцовых тканей для увеличения просвета уретры используются различные ткани организма (слизистая щеки, влагалищная оболочка яичка, кожа крайней плоти.

На мой взгляд, наиболее совершенным с точки зрения физиологии является метод буккальной пластики уретры (реконструкция уретры с использованием слизистой оболочки щеки).

Позволяет восстановить отток мочи при любых стриктурах любой локализации и любой протяжённости.

Почти полное отсутствие осложнений и прекрасные результаты по восстановлению уродинамики позволяют рекомендовать его как ведущий при хирургическом лечении стриктур уретры.

Если у Вас возникли вопросы по лечению стриктуры уретры, Вы можете получить консультацию андролога-уролога в Киеве и записаться на прием по телефону 067 4402244, (044) 486 51 94 или http://kornyenko.com/kontaktyi

Источник:

Подготовка и проведение уретропластики у мужчин

Уретропластика представляет собой сложную операцию по восстановлению проходимости мочеиспускательного канала. Ввиду особого устройства уретры, наиболее часто подобное вмешательство показано мужчинам. Что следует знать об этой непростой операции?

Открытая реконструктивная операция при стриктурах уретры (уретропластика)

Краткие сведения о мужской уретре

Чтобы лучше ориентироваться в показаниях к операции и ходе хирургического вмешательства, следует понять, как устроен мужской мочеиспускательный канал.

Уретру можно подразделить на несколько разделов (начиная с отверстия канала, и заканчивая простатическим отделом):

  1. Отверстие мочеиспускательного канала.
  2. Ямка (также известная как ладьевидная ямка).
  3. Пенильный отдел.
  4. Бульбозный отдел.
  5. Мембранозный отдел.
  6. Простатический отдел.

    Анатомия мочеполовой системы мужчины

Уретропластика — крайняя мера, показанная лишь при патологиях некоторых отделов уретры.

Показания к операции

Исчерпывающего перечня показаний к операции не существует. Тем не менее, в урологии сложилась устойчивая практика, основываясь на которой врачи предлагают больным оперативное вмешательство. Главное показание, которое, так или иначе, фигурирует, это сужение уретры различного характера. Среди конкретных оснований к назначению операции:

  • Наличие стриктуры. Стриктура — это частичное сужение мочеиспускательного канала, со стенозом до половины просвета уретры. При стриктурах моча еще способна проходить по каналу, но ввиду высокого давления на стенки уретры, возможен разрыв тканей. Особенно опасны стриктуры большого размера (более 2-х сантиметров) в бульбозном отделе, пенильном, простатическом отделах. Почему так? Причина кроется в анатомическом устройстве мужской уретры. Чем ближе анатомические изгибы мочеиспускательного канала, тем больше опасность сужения.
  • Облитерация мочеиспускательного канала. Наиболее опасное состояние, требующее срочной хирургической коррекции. Если при стриктуре наблюдается частичное сужение уретры, то при облитерации происходит полное ее закрытие в результате окклюзии или сращения стенок органа.
  • Врожденные пороки развития. В первую очередь, гипоспадия. Это состояние, при котором отверстие мочеиспускательного канала смещается относительно своего нормального положения.
  • Эписпадия. Полное либо частичное расщепление стенок уретры.
  • Наконец, уретропластика показана при восстановительных операциях по реконструкции полового члена (фаллопластике).
Вам будет интересно:  Цистит и повышенные лейкоциты

Во всех остальных случаях хирурги предпочитают ограничиться менее радикальными мерами, поскольку операция требует ювелирной точности и мастерства.

Диагностические мероприятия

В подготовительный период показан повторный осмотр пациента врачом-урологом для определения структуры и размеров стриктуры либо участка облитерации. По понятным причинам, «на глаз» выявить характер процесса невозможно. Показаны следующие объективные исследования:

Вид стриктуры уретры на рентгеновском снимке

  • сбор анамнеза, устный опрос пациента;
  • уретроскопия (не всегда возможна, поскольку происходит сужение мочеиспускательного канала);
  • бактериальный посев биоматериала со слизистой уретры;
  • УЗИ органов мошонки и малого таза;
  • уретрография;
  • анализ ПСА.

Помимо указанных методик, на усмотрение врача назначаются МРТ и КТ. Ввиду дороговизны этих исследований к ним прибегают чрезвычайно редко. Обычно достаточно представленных выше диагностических мероприятий.

Если способность к самостоятельному мочеиспусканию утрачена, ограничиваются УЗИ и визуальным осмотром. До определенных пределов возможно введение уретроскопа.

Указанные мероприятия требуются для верификации диагноза и определения распространенности процесса. Кроме них необходимы и другие обследования, которые покажут общее состояния организма пациента и готовность к операции. Показаны:

  • общий анализ крови (для выявления воспалительного процесса);
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиография;
  • флюорография;
  • анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
  • коагулограмма.

По окончании подготовительных мероприятий врачи определяются с возможностью оперативного вмешательства и его тактикой.

Подготовка к операции

Подготовительные мероприятия включают в себя:

  • Ограничение питания (запрещено принимать пищу за сутки до вмешательства).
  • Прием слабительных препаратов для очищения толстого кишечника.
  • Бритье паховой области.
  • Полоскание рта растворами антисептика (необходимо, чтобы во время интубации трахеи болезнетворные микроорганизмы не осели в нижних дыхательных путях).

Методы проведения операции

Операция начинается с введения пациента в состояние наркоза. Поскольку речь идет не о рядовом случае, а о сложной терапевтической манипуляции, длительность вмешательства варьируется от 2 до 5 часов и требует большого опыта со сторон врача. Обычно в операции принимают участие сразу 2 бригады хирургов.

Существует, как минимум, два основных пути проведения хирургического лечения:

  • Анастомотическая уретропластика. Предполагает иссечение и удаление пораженного участка мочеиспускательного канала. Оставшиеся концы уретры сшиваются. Эта методика считается устаревшей, поскольку «славится» осложнениями: возможно укорочение полового члена, его искривление.
  • Буккальная уретропластика. Наиболее современная методика, предполагающая трансплантацию тканей щеки, языка, губ либо мошонки вместо стенозированного эпителия уретры.

Ход этой операции предполагает несколько шагов:

  1. Иссечение тканей щеки для забора лоскута слизистой. Этот этап, наряду с пятым шагом требует ювелирной точности от хирурга.
  2. Ушивание щеки.
  3. Рассечение промежности (длина разреза варьируется от 2 до 7 см).
  4. Удаление стенозированной ткани мочеиспускательного канала.
  5. Вшивание слизистого лоскута со щеки.

Существуют и другие модификации уретропластики, однако буккальная методика считается «золотым стандартом» урологии.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода

Составляет около двух недель. Первые 5-10 дней пациент пребывает в урологическом стационаре. Все это время больной должен принимать антибактериальные препараты. Проводится обработка послеоперационной раны, перевязки.

Осложнения уретропластики

Наиболее тяжелые осложнения:

  • инфицирование послеоперационный раны;
  • развитие гематомы (кровоподтека) промежности.

Поздние последствия операции

  1. Искривление полового члена.
  2. Сужение (стеноз) анастомоза.
  3. Возможны рецидивы облитерации и стеноза мочеиспускательного канала.

Несмотря на то, что уретропластика — сложная операция, альтернатив ей в большинстве указанных случаев нет. Это наиболее щадящий и эффективный метод лечения.

Читайте: Резь и боль при мочеиспускании у мужчин — причины и лечение

Рекомендуем к просмотру:

Источник:

Пластика уретры

Уретра — конечная часть мочевыводящих путей. Помимо основной функции вывода мочи из мочевого пузыря, она служит каналом для эякуляции спермы. Существует огромное количество методов уретропластика как при стриктурах уретры, так и при аномалиях ее развития.

Процесс проведения процедуры

Подготовка

Перед проведением операции врач-уролог оценивает состояние уретры благодаря рентгеновскому снимку и проведенным анализам. Это помогает хирургу определить, в каком состоянии находится уретра и каким образом должна проходить операция.

Процесс проведения пластики уретры

Пластика уретры проходит следующим образом:

  • Больному делают анестезию и операция проходит под общим наркозом.
  • Пациента кладут на кресло, которое напоминает гинекологическое. Ноги должны быть широко расставлены, чтобы к рабочей зоне был прямой доступ.
  • Вокруг мошонки делается разметка, которая переходит на границу с ягодичной впадиной.
  • Смачивая область тампоном, хирург делает разрез.
  • Чтобы обнажить уретру для дальнейшей работы хирурга, открытые ткани разводятся, а потом сшиваются с кожей в правой и левой части одним швом-захватом.
  • Часть уретры охватывается стерильным жгутом и поднимается вверх, таким образом она отделяется от окружающих тканей.
  • С помощью зажима врач пережимает уретру и отсекает деформированную часть канала.
  • Хирург измеряет длину части, которая была иссечена, с помощью металлической трубки с закрытым концом.
  • В верхней части мочеиспускательного канала врач делает небольшой разрез.
  • Используется пластиковая пробирка, в которую поступает жидкость.
  • Хирург ушивает верхние края уретры кетгутовыми нитками.
  • Пластика используется по методу «конец в конец».
  • Внутри мочеиспускательного канала остается пластиковая трубка, которая вводится через прокол под мошонкой во время операции. Этот катетер остается на некоторое время после операции.

Показания и противопоказания

Уретропластика имеет следующие показания:

  • стриктура уретры;
  • свищи полового члена;
  • аномалии развития мочеиспускательных путей;
  • разрыв уретры.

Если речь идет о разрыве уретры, то в этом случае до момента проведения уретропластики должно пройти около 5 месяцев после травматического повреждения. Тогда в поврежденной зоне полностью сформируется рубец в соединительной ткани.

Противопоказания

Пластика уретры имеет свои противопоказания:

  • нестабильное и тяжелое состояние пациента;
  • наличие мочевых затеков;
  • диастаз концов уретры;
  • серьезные повреждения уретры;
  • с момента получения травмы прошло боле 12 часов.

Осложнения

Уретропластика имеет ряд осложнений, которые могут появляться изолированно или в комбинации друг с другом:

  • рецидив стриктуры;
  • меатостеноз;
  • сужение анастомоза;
  • недержание мочи;
  • дивертикул;
  • эректильная дисфункция;
  • деформация полового члена.

Цены и клиники

Успех уретропластики во многом зависит от профессионализма врача-уролога, поэтому данную операцию может делать только квалифицированный хирург. На сайте medbooking.com из предоставленного списка клиник вы сможете выбрать понравившуюся клинику и определиться с выбором врача-уролога.

Источник:

Буккальная пластика уретры: замещение стриктуры слизистой щеки — клиника урологии первого мгму сеченова

Буккальная пластика уретры: замещение стриктуры слизистой щеки

Слизистая щеки лучше других возможных материалов подходит для замещения сужения мочеиспускательного канала. «Заплатка» хорошо приживается, рана в месте забора материала быстро и бесследно заживает. Буккальная пластика уретры возможна в любом возрасте пациента.

Слизистая щеки – лучший материал для расширения уретры

В сравнении с другими заместителями: кожей полового члена, мошонки, стенкой кровеносных сосудов или тканью из заушной области слизистая оболочка щеки прочнее, обладает нужной влажностью и антибактериальными свойствами.

Применение специальных расширителей (бужей) или эндоскопическое рассечение холодным ножом не обеспечивают необходимого качества жизни пациента. Как правило, уже через месяц-полтора стриктура возникает повторно. Область сужения уретры грубеет, и в некоторых случаях увеличивается.

Букальной пластике уретры наших врачей обучил основатель метода профессор Гвидо Барбали

Уретропластику в клинике урологии Первого МГМУ выполняют опытные врачи с хирургической практикой не менее 10 лет.

Искусство в том, чтобы забрать подходящий по размеру и качеству участок слизистой, правильно его сопоставить и ювелирно вшить в ткань уретры для хорошего приживления.

В ходе операции в клинике применяют высококачественный микрохирургический инструмент и увеличительную оптику Carl Zeiss.

Во время операций по пластике мочевого канала работают две бригады хирургов

Первая бригада забирает участок слизистой оболочки щеки, вторая – выполняет уретропластику. Это помогает сократить время взаимодействие трансплантата с внешней средой и избежать риска гнойных осложнений.

Как правило, буккальная утретропластика занимает около двух часов. Пациент находится под эндотрахеальным наркозом –дыхание поддерживает аппарат искусственной вентиляции легких.

Слизистую щеки в месте забора материала ушивают саморассасывающимся швом, который внешне незаметен. В уретру для тока мочи, минуя зону заживления, устанавливают уретральный катетер. Дренаж удаляют через 28 дней, когда трансплантат прижился.

В завершение операции в зону заживления устанавливают второй – страховой дренаж. Через него оттекает раневое отделяемое: слизь и остатки крови. Страховой дренаж удаляют через двое суток. В случаях, когда операция проходит бескровно, второй дренаж не используют.

Цена лечения структуры уретры методом буккальной уретропластики

Операция входит в перечень высокотехнологичной медицинской помощи – российским гражданам выполняется бесплатно. Стоимость буккальной уретропластики по каналу платных медицинских услуг (в том числе для иностранных граждан), с учетом пребывания в стационаре, составляет от 120 тыс. до 195 тыс. рублей.

Источник:

niias-spb.ru

Пластика при стриктурах уретры у мужчин и женщин: показания и виды операций

Некоторые болезни можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Так, при стриктурах проводится пластика уретры у мужчин, реже – у женщин. Операция позволяет восстановить проходимость канала и обеспечить нормальное мочеиспускание.

Особенности у мужчин и женщин

Уретра представляет собой эластичную трубку между мочевым пузырем и наружным отверстием мочеиспускательного канала. Через нее выводится моча. У женщин она параллельна влагалищу, а у мужчин идет сквозь половой член и выполняет функцию по выбросу спермы.

У сильного пола проблемы с уретрой возникают чаще из-за ее более сложного строения и двух изгибов. У женщин она шире и короче, поэтому стриктуры у них выявляются реже, хотя они более подвержены инфекционным заболеваниям. Так что необходимость в пластике наружного отверстия уретры у женщин нередко возникает при регулярных обострениях цистита.

Показания к пластике

Обычно мужчинам назначают операцию при стенозе мочевого канала, вызванном стриктурами. Это участки, на которых уретра частично сужается. Моча еще выводится, но отсутствие лечение грозит чрезмерным повышением давления на стенки канала и последующим разрывом. Несмотря на то, что у женщин стриктуры возникают редко, если они перекрывают уретру больше, чем на треть, им тоже назначается пластика.

Прямое показание к оперированию мочевого канала – наличие стриктур более 2 см. в длину, особенно в местах изгибов у мужчин. Эти проблемы провоцируют травмы, рубцевание тканей, инфекции.

Другие показания:

  • облитерация, то есть острое перекрытие канала, при котором моча уже не выводится;
  • врожденные пороки развития уретры, включая смещение ее отверстия (гипоспадия) и расщепление ее стенок (эписпадия);
  • травмы и иные повреждения мочевого канала, малого таза;
  • недержание, вызванное ухудшением функциональности уретры.

Мужчинам такие вмешательства рекомендованы и в ходе фаллопластики, при которой реконструируют пенис.

Диагностика

Пациента должен осмотреть уролог, чтобы установить размеры стриктур либо участок полного перекрытия канала. Для уточнения диагноза, кроме опроса больного, проводится ряд исследований:

  • уретроскопия;
  • бакпосев из уретры;
  • УЗИ малого таза и мошонки;
  • уретрография;
  • ПСА-анализ.
Читайте также:   Как ввести Мирамистин в уретру к мужчине?

Обычно удается обойтись этими исследованиями. Могут еще понадобиться МРТ и КТ, но данные методы задействуют редко из-за их дороговизны. Сужение канала порой становится препятствием для введения уретроскопа. Поэтому, если человек уже не может мочиться самостоятельно, проводят только УЗИ и визуальный осмотр.

Далее назначаются диагностические мероприятия для оценки состояния организма и возможности проведения операции:

  • общие анализы крови (на наличие воспаления) и мочи;
  • ЭКГ;
  • флюорография;
  • коагулограмма;
  • тесты на ВИЧ, гепатит, сифилис.

Виды хирургического вмешательства

Существует несколько методик проведения пластики мочевого канала. При выборе специалист учитывает пол, возраст, самочувствие больного, тяжесть заболевания и его причину, размер стриктур. В запущенных случаях проводятся многоэтапные операции.

Перед любым вмешательством необходимы подготовительные мероприятия:

  • отказ от еды за сутки до операции;
  • прием слабительных, чтобы очистить толстый кишечник;
  • бритье паха.

Уретротомия (по Хольцову)

По этому методу проводится уретротомия, или операция «конец в конец». Хирург удаляет места сужения мочевого канала вне зависимости от их происхождения. Такая пластика показана мужчинам при стриктурах менее 2 см в длину, находящихся в бульбозном отделе. Он проходит параллельно прямой кишке и представляет собой место крутого изгиба пениса вверх. Также уретротомия проводится при полном перекрытии мочеиспускательного канала.

Уретропластика по Хольцову эффективна в 95% случаев. Рецидивы случаются редко.

Операция длится 1-2 ч. и выполняется следующим образом:

  1. Пациент ложится на спину, ноги разведены в стороны, таз приподнят.
  2. Вводится общий наркоз.
  3. Пенис и мошонку поднимают кверху.
  4. Через уретральное отверстие в мочеиспускательный канал вводят катетер либо буж, подводят его к стриктуре.
  5. На промежности выполняют разрез.
  6. Накладывают 2 шва ниже и выше стриктуры, затем ее рассекают и удаляют.
  7. Концы уретры сшивают так, чтобы не было сильного натяжения.
  8. Канал пришивают к окружающим его мягким тканям.
  9. Зашивают разрез на промежности по слоям.

Данная техника не может применяться при дефектах длины или низкой эластичности уретры, а также в пениальном отделе из-за риска деформировать пенис.

Буккальная пластика (по Снодграсс)

Суть метода заключается в использовании буккального лоскута, который берут со слизистой щеки. Такая операция применяется для лечения различных врожденных пороков, а также стриктур любого размера и в любом месте. Можно исправить проблемы, возникшие после других видов операций на уретре.

Буккальная пластика позволяет удалить стриктуры в пениальном отделе у мужчин, что является противопоказанием для уретротомии.

Операция длится около 3 ч. и выполняется по следующей технике:

  1. Вводится общий наркоз.
  2. Производится забор материала со слизистой щеки.
  3. Щеку зашивают саморассасывающимися нитками.
  4. Со взятого лоскута удаляют жир и соединительную ткань.
  5. Пациента укладывают на спину.
  6. Выполняют разрез внизу пениса или на промежности.
  7. Иссекают рубец или полностью удаляют отдел уретры.
  8. С помощью буккального лоскута создают новый участок, края раны зашивают.
Читайте также:   Причины возникновения уретрита у мужчин, женщин и детей

Петлевая пластика

В данном случае устанавливается имплант – петлевой, синтетический, сетчатый. Он укрепляет среднюю часть канала после удаления стриктуры. Такое вмешательство назначают лицам обоих полов: мужчинам чаще всего при рубцах уретры, женщинам – при недостаточности сфинктера и стрессовом недержании мочи.

Операция длится около 2,5 ч. Обычно пациенту ставят эпидуральную анестезию. Через уретральное отверстие или промежность, используя эндоскоп, удаляют стриктуру и вживляют имплант, а его края закрепляют рядом с лобковой костью. Создается некая «петля», фиксирующая ослабленный канал с его связками.

Противопоказания

Уретропластика противопоказана при:

  • плохой свертываемости крови;
  • сахарном диабете;
  • гнойниках на коже;
  • анемии;
  • болезнях почек, печени и сердца;
  • раке простаты;
  • непереносимости наркоза.

Нельзя проводить операцию при острых воспалениях (цистит, простатит, пиелонефрит и т. д.). Если предполагается буккальная пластика, ее придется отложить при обострении стоматита.

Послеоперационный период

Восстановление длится около 2 недель. 5-10 дней больной остается в стационаре, пьет антибиотики, ему делают перевязки. В этот период возможны осложнения. Самые тяжелые из них – инфицирование послеоперационной раны и гематома (кровоподтек) в области промежности. В долгосрочной перспективе возможно искривление пениса и повторное перекрытие мочевого канала.

Уретропластика — сложная операция, требующая ювелирной работы хирурга. Однако при стриктурах, облитерации и в ряде других случаев это наиболее эффективный метод восстановления проходимости мочевого канала.

pro2pochki.ru

Пластика уретры у женщин и мужчин

Существует множество вариантов оперативного вмешательства или, проще говоря, пластика, с помощью которой лечат стриктуры уретры. Пластика уретры проводится под общей анестезией или с применением спинального наркоза. Операция пластика стриктур, как и каждый другой способ терапии, имеет свои особенности. Во-первых, она должна быть выполнена подходящим методом лечения для пациента. Во-вторых, эту процедуру должен проводить уролог, у которого есть опыт проведения пластики, так как зачастую решения, как лучше провести пластику, принимаются на операционном столе. В-третьих, должны быть строжайше соблюдены показания. Выбор методов лечения и способов проведения операции зависит от характера патологического процесса.

Врач должен иметь полный анамнез пациента, провести определенные исследования, после которых назначается метод лечения.

Хирургическая коррекция повреждения или новообразований уретры — иногда единственный способ справиться с болезнью.

Общая информация

Что же есть уретра? Уретральное отверстие или мочеиспускательный канал — эластичная трубка, идущая от мочевого пузыря, и заканчивающаяся наружным отверстием. У мужского пола она ведет к уретре через пенис, а у женского — к наружному отверстию, располагающемуся над влагалищем, с помощью которого моча выводится наружу. У мужчин дополнительно используется для эякуляции семенной жидкости.

Вернуться к оглавлению

Особенности у мужчин

Мужское уретральное отверстие — канал, который можно поделить на заднюю и переднюю уретру длиной 18—22 см. Условно его можно поделить на 3 части: предстательная или простатическая, перепончатая (пещеристая) и губчатая (спонгиозная). Простатическая или предстательная часть уретрального канала длиной 0,5—1,5 см. Эта величина может колебаться по наполнению мочевого пузыря. Перепончатая часть длиной в 1—2 см. Губчатая часть — 13—16 см. Мужская уретра содержит 2 изгиба в виде английской буквы S. Простатический участок пересекает ряд желез и имеет несколько входных канальцев:

  • проводящий сперму (эякуляционный);
  • подающий жидкость из семенных пузырьков;
  • пропускающие жидкость, составляющую мужской эякулят, в уретру (каналы предстательной железы).
Вернуться к оглавлению

Особенности у женщин

У женщин канал шире, чем мужской, и составляет в длину 4,8—5,1 см. Мочеиспускательный канал у мужчины наполовину длиннее. Конституция по особенностям физиологии напоминает прямую трубку, что по структуре есть сходство на перепончатую часть мужской уретры. Представительницы женского пола в несколько раз больше подвержены воспалениям почек и мочевого пузыря, чем мужчины. За счет этого, что трубка короче инфекции быстро распространяются в органах мочеполовой системы. В отличие от мужчин женское уретральное отверстие рассчитано только на выведение мочи из организма.

Вернуться к оглавлению

Виды оперативного вмешательства

Пластика на уретре мужчины является показанием, только когда был поставлен диагноз стриктур уретры. В случае если вовремя не исключить эту проблему, могут сформироваться почечные камни или мочевые конкременты. При наличии видимых показаний врач назначает такую операцию, как пластика. На сегодняшний момент доступно три способа пластики и устранения данной проблемы: бужирование, эндоскопическая уретротомия и открытая уретропластика.

  • Бужирование подразумевает введение катетера в уретральное отверстие. Отличие между бужированием и обычной процедурой катетеризации состоит в методике самой операции и формой стержня (бужа).
  • Эндоскопическая уретротомия считается показанием при врожденных и обретенных сужениях клапанов и перемычек, слишком коротких стриктурах без осложнений, схожих по природе с перепончатыми, и, безусловно, когда имеются показания к кардинальной терапии.
  • Уретропластика — способ лечения стриктур. Такое хирургическое вмешательство предназначено для восстановления функционала и структурной составляющей уретры. Пластика уретры у мужчин проводится как удалением участка уретрального канала, который сузился, так и без него.
Вернуться к оглавлению

Показания

Показаниями для проведения операции пластика уретры при стриктурах служит порок развития уретры, наличие постоперационных и посттравматических стриктур значительного размера, свищи на половом члене, разрыв уретры. Основной фактор для проведения пластики — стеноз. Симптомы стриктуры:

  • трудности при испускании мочи;
  • прерывистая и слабая струя мочи;
  • раздвоенная струя при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в паховой области и присутствие кровяных выделений в моче.
Вернуться к оглавлению

Что учитывается при выборе метода пластики уретры

Чтобы пластика прошла успешно, учитываются такие моменты: величина и расположение, причина, насколько выражена болезнь, возможные сложности, возраст и самочувствие пациента. Огромную роль играет степень сложности операции, если случай сложный, то процедура выполняется в несколько этапов. Учитываются осложнения, которые могут быть после уретропластики — от косметического дефекта до недержания мочи.

Вернуться к оглавлению

Как проводится оперативное вмешательство

Пластика может выполняться в 2 этапа:

  1. Удаление патологически измененной части уретры. Создается новое выходное отверстие.
  2. Вторая стадия проводится спустя некоторое время. На данном этапе удаленные части уретры, заполняются имплантатом. Таким образом, удается вернуть выходное отверстие в свое исходное положение.

Открытая уретропластика — основательная резекция тканей стриктуры. Чаще пластика проводится после того, как была сделана не совсем удачная эндоскопическая уретротомия. В случае если размер стриктуры меньше 2 см, тогда она иссекается полностью, затем накладывается первичное соединение. Чтобы раны лучше заживали, с двух сторон удаляется еще по сантиметру тканей. Для замещения иссекаемых тканей используются фрагменты слизистой щеки, языка или губ, и ткани мошонки или полового члена.

etopochki.ru

Операция пластика уретры

Стриктуры уретры - это сужения просвета мочеиспускательного канала. В результате сужения возникает затрудненное мочеиспускание, которое, в дальнейшем, может явиться причиной ряда серьезных проблем: хронический простатит, нарушение репродуктивной функции, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, нарушение оттока мочи из почек, почечная недостаточность, хронические пиелонефриты и т.д. Основным проявлением стриктуры уретры является затрудненное мочеиспускание. Кроме этой, могут встречаться и дру...

Стриктуры передней уретры. Лечение. Реконструктивные методики

Уретропластика считается идеальным видом лечения для стриктур передней уретры. Может выполняться мужчинам различных возрастных групп. Выделяются следующие виды уретропластики: Анастомоз конец в конец; Увеличивающая анастомотическая уретропластика; Заместительная уретропластика. Анастомоз конец в конец Это метод выбора в лечении коротких (менее 2-х см) стриктур бульбозной уретры. Сущность данной операции заключается в иссечение суженого участка уретры, спатуляции концов мочеиспускате...

Лечение стриктуры уретры народными средствами

Лечение стриктуры уретры может включать в себя самые разные методики, от консервативных до хирургических, которые, в свою очередь, включает в себя разные оперативные пособия от бужирования до пластических реконструктивных операций. Выбор метода лечения всегда основывается на индивидуальном подходе к пациенту, который учитывает возраст, пол, желание пациента, размер и локализацию стриктуры, выраженность рубцового процесса, причину развития стриктуры, анамнестические данные. Поэтому при появлении...

Стриктура уретры у женщин

Стриктура уретры может поражать как мужчин, так и женщин. Но у последних данное заболевание встречается крайне редко, что обусловлено особенностями анатомии и физиологии. Уретра у женщин намного короче, чем у мужчин, ее длина составляет около 3-5 см. А еще она прямая, и ее диаметр составляет 1-1,5 см. Всё это создает более безопасные условия и меньший риск травматизации. В то же время у женщин есть тот риск, которого нет у мужчин -  а именно опасность травматизации при родах.  Также бы...

Симптомы стриктуры уретры

Стриктуры уретры – это сужение участка мочеиспускательного канала (уретры), которое образуется из-за какого-либо воздействия на уретру (воспаление, ишемия, травма), а иногда и без явной причины. Симптомы стриктуры уретры - это изменения мочеиcпускания различной степени. Необходимо знать, что это могут быть самые разные проявления, а также то, что они могут быть признаками и других заболеваний. Различные симптомы стриктуры уретры выраженно коррелируют c тем, в какой части органа находи...

Вариантов лечения стриктур уретр очень много. А выбор тактики лечения основывается, прежде всего, на индивидуальных особенностях организма пациента, а также: учитывается длина суженного участка, его локализация, количество рубцовых тканей вокруг, причина развития данной стриктуры, также важное значение имеет возраст, какие есть еще у больного проблемы со здоровьем, а также какое лечение уже выполнялось. Во всех решениях, принимаемых при выборе тактики оперативного лечения, всегда учитывается жел...

После операции по поводу стриктуры уретры

Операций по поводу стриктуры уретры огромное множество. Итак, та или иная операция была выбрана в данном конкретном случае, а что же происходит после операции стриктуры уретры? Остановимся по порядку на послеоперационном периоде при разных видах оперативного лечения стриктур уретры. После оптической уретротомии уретральный катетер обычно удаляется на 3-5 сутки после операции. Пациент находится в стационаре это время, а также иногда может быть отпущен домой на 2-е сутки с последующей консультацие...

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин это состояние, характеризующееся наличием суженного участка в мочеиспускательном канале. Может развиться у обоих полов, но стриктура уретры у женщин встречается реже. Мужчины гораздо чаще страдают от этого заболевания, что обусловлено, главным образом, особенностями физиологического строения. Мужская уретра длиннее женской, и составляет в среднем 18-23 см, в то время как длина женской уретры всего 4 см, а значит и вариантов различного отрицательного воздействия на мужск...

Вариантов оперативного лечения стриктур мочеиспускательного канала существует большое количество. И предложить наиболее правильный способ лечения может только уролог на личной индивидуальной консультации пациента. Когда у доктора имеются все данные об истории заболевания, данные о протяженности суженного участка, его локализации в уретре, данные рентгенологических и ультразвуковых обследований, данные урофлоуметрии и некоторые дополнительные результаты, в зависимости от индивидуальных особенност...

Заместительная буккальная уретропластика

Что же такое заместительная буккальная уретропластика? Само слово “уретропластика” – обозначает оперативное пособие на мочеиспускательном канале, которое направлено на восстановление его структуры и функции. В переводе с латинского bucca – это щека, а значит будет использован фрагмент слизистой оболочки щеки для данной операции (буккальная уретропластика). Пластика уретры со слизистой щеки Итак, фрагмент, используемый для данной операции, - это слизистая с внутренней по...

Итак, давайте немного поговорим о том, какие варианты лечения стриктуры уретры (сужения внутреннего просвета) возможны? Прежде всего, необходимо отметить, что лечение стриктуры уретры строго зависит от индивидуальных особенностей пациента, что включает в себя: особенности местонахождения и длины суженного участка уретры; особенности окружающих уретру тканей, а именно наличие рубцового процесса вокруг суженного участка; также нельзя забывать о важности определения причины развития стрик...

Операция стриктура уретры

Стриктура уретры характеризуется наличием суженного участка мочеиспускательного канала, который может быть разной длины, ширины, локализации, причины образования и характера развития. Именно это влияет на выбор метода и техники лечения стриктуры уретры. Попытки консервативного лечения обычно приводят к временному положительному эффекту, связанному со снятием воспаления в данном суженном участке, что улучшает характер мочеиспускания, но, к сожалению, в большинстве случаев на короткое время. Опера...

uro-andro.ru

Пластика уретры

Пластика уретры относится к пластическим реконструктивным операциям, в ходе которой восстанавливается нормальная проходимость мочевыделительной системы как у мужчин, так и у женщин. В зависимости от показаний операция проводится под общим наркозом или с помощью спинальной анестезии. В урологии такая операция является одной из самых распространенных.

Показания

Главным фактором для проведения уретропластики является стеноз. Стеноз – это анатомическое сужение мочеиспускательного канала у человека. Участки, где произошло сужение, называют стриктурами. Если отверстие еще сузилось недостаточно, но отсутствие необходимого лечения может вызвать повышенное давление на стенки мочеиспускательного канала, что впоследствии может привести к разрывам, то назначают оперативное вмешательство.

Прямым показанием к проведению операции является увеличение стриктур до 2 см в длину. Чаще всего они возникают на месте изгибов в результате перенесенных инфекционных заболеваний, механических и послеоперационных травм.

У мужчин это заболевание проявляется значительно чаще, чем у женщин.

Другие показания к операции:

  • облитерация – полное перекрытие мочеиспускательного канала, в этом случае моча уже не выходит из организма;
  • в результате ухудшения функциональности уретры может проявляться недержание, что является показанием к проведению операции;
  • трудности и боль при мочеиспускании;
  • слабая, раздвоенная или неравномерная струя мочи;
  • наличие в моче кровянистых выделений;
  • травмы и дефекты уретры и полового члена;
  • врожденные анатомические особенности уретры: эписпадия – разделение стенок мочеиспускательного канала, гипоспадия – смешение уретрального отверстия.

Противопоказания

Операцию на мочеиспускательном канале нельзя проводить, если:

  • у пациента выявлено онкологическое заболевание;
  • непереносимость лекарственного препарата, перед проведением операции должны быть взяты пробы на аллергическую реакцию;
  • пациент страдает острым циститом или пиелонефритом;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, заболевания почек и печени;
  • плохая свертываемость крови.

Если планируется провести операцию методом буккальной пластики, то пациент не должен страдать стоматитом и иметь гнойники на коже. Сначала устраняют эти симптомы, а потом приступают к проведению операции.

Виды вмешательства

Для определения способа вмешательства хирург должен обратить внимание на следующие факторы:

  • пол пациента, чаще всего на хирургический стол ложатся мужчины;
  • длину стриктуры;
  • общее состояние больного, его возраст и причину заболевания. При запущенном случае болезни операция может проходить в несколько этапов. Независимо от того, какой метод выбран, пациент должен пройти обследования;
  • общий и биохимический анализ мочи и крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • уретрографию;
  • цистоскопию – у женщин.

Перед проведением хирургического вмешательства пациент должен пропить антибиотики, чтобы риск инфекционных заболеваний свести к минимуму.

Операция по Хольцову

Оперативное вмешательство по Хольцову еще называют «конец в конец». Уретропластика проводится по этому методу, если:

  • длина стриктуры не достигла 2 см и находится в бульбозном отверстии (параллельно прямой кишке);
  • при полной обтурации канала этот вид операции восстанавливает полную проходимость канала, чаще всего проходит без рецидивов, но ее запрещается проводить в пенильном отделе.

Минус операции – может возникнуть искривленность полового органа. Операция длится до двух часов в следующей последовательности:

  1. Больной ложится на спину, ноги в стороны, таз приподнят.
  2. Пациент засыпает под общим наркозом.
  3. Половой орган оттягивается врачом вверх.
  4. До стриктуры вставляется катетер.
  5. На промежности делается небольшой разрез.
  6. Перед рассечением стриктуры накладывается снизу и сверху шов.
  7. Удаляют стриктуру, зашивая концы канала.
  8. Зашивают разрез в промежности.

После проведения операции больному предписан стационарный режим на полмесяца, в течение двух недель катетер не снимается.

По Снодграсс

Эта методика позволяет избавиться от гипоспадии и обеспечить проходимость мочеиспускательной системы. Пластика уретры проводится с помощью буккального лоскута, имплантированного со слизистой щеки пациента. У мужчин операция по этому методу проводится с целью восстановить пенильный и бульбозный отделы. Длится процедура три часа, проходит поэтапно:

  1. Больному ставят общий наркоз.
  2. Проводится имплантация материала со слизистой щеки.
  3. Рану больного зашивают с помощью рассасывающихся ниток.
  4. Полученный материал очищается от соединительной ткани и жира.
  5. В зависимости от места поражения разрезается или пенис, или низ промежности.
  6. Вырезается стриктура.
  7. Полученный материал имплантируется, формируется здоровый участок.

После пластики уретры буккальным лоскутом пациент находится в больнице около месяца, две недели ходит с катетером.

Пластика по Соловову

Если рубцы перекрыли центральный отдел уретры, то врач выбирает метод по Соловову. Довольно сложная методика. Катетер по мочеиспускательному каналу вводится до места сужения, рубцы рассекаются на отрезки, в канал имплантируются лигатурные нити с целью вытянуть канал. Нити удаляют через 8 дней.

Петлевая пластика

Эта методика выполняется с помощью имплантатов: петлевого, сетчатого или синтетического. При проведении операции вырезанная стриктура заменяется имплантатом. У женщин применяется при недержании мочи и при коротком сфинктере, у мужчин – при наличии рубцов в уретре.

Продолжается операция два с половиной часа, проводится с помощью эпидуральной анестезии. Через разрез в промежности на пораженный участок крепится с помощью «петли» имплантат, тем самым связки уретры становятся крепче. В течение двух недель больной находится в стационаре после операции.

По Коффу

Операция по Коффу проводится при искривлении полового члена. Этот метод помогает скорректировать свищи и выпрямить половой орган.

Пластика с помощью гиалуроновой кислоты

Использование гиалуроновой кислоты может предотвратить развитие цистита. Кислота вводится в уретру, тем самым предотвращает попадание бактерий. Преимущества перед другими методиками:

  • малая травматичность, операция занимает 20 минут, нет послеоперационного периода, трудоспособность больного не нарушается;
  • дешевая процедура, цена составляет от 5000 рублей;
  • нет осложнений после процедуры.

Реабилитационный период

Реабилитационный период продолжается две недели, о полном выздоровлении можно говорить через месяц. На протяжении двух недель после операции для полного восстановления пациент принимает антибиотики, находится под строгим контролем врачей. Каждый день проходит процедуры по обработке и перевязыванию шрамов.

Возможные осложнения

Уретропластика в хирургии является достаточно тяжелой операцией, и ее исход зависит напрямую от профессионализма хирурга.

Осложнения после операции:

  • кровоподтёк в области проведения операции;
  • инфекции в послеоперационной ране;
  • изменение формы полового органа;
  • повторение болезни.

Чтобы не возникло рецидива, больному рекомендуется посещать уролога каждые полгода и проводить обследования. Следует следить за своим здоровьем и исключить переохлаждение. При появлении первых симптомов болезни следует обратиться к квалифицированному врачу. Список клиник в Москве, стоимость предоставления услуг можно узнать на нашем сайте.

zapisatsya.ru


Смотрите также