Почечная недостаточность симптомы у женщин лечение таблетки


Почечная недостаточность симптомы у женщин

Состояние, которое развивается при тяжелых нарушениях функционирования почек и приводящее к расстройству гомеостаза, называется почечная недостаточность, симптомы у женщин и мужчин зависят от стадии заболевания. Заболевание встречается у представителей обоих полов, но чаще диагностируется у женщин. Почка является жизненно необходимым парным органом, выполняющим в организме фильтрующую функцию. При почечной недостаточности симптомы у женщин не всегда имеют яркое проявление в начале развития патологии. Поэтому и не удается обнаружить это заболевание на ранних стадиях.

Причины возникновения патологии

В большинстве случаев почечная недостаточность вызвана нарушениями, которые происходят в самом органе. Однако эта патология возникает и на фоне развития других заболеваний, никак не связанных с почками. Это такие заболевания, как мочекаменная болезнь, диабет, гипертония, системная красная волчанка, пиелонефрит, сердечная недостаточность. В этом случае говорят о вторичной форме заболевания. Поэтому лицам, страдающим указанными заболеваниями, необходимо тщательно следить за состоянием функционирования почечной системы, поскольку они находятся в группе риска.

В общем виде специалисты выделяют следующие причины развития рассматриваемой патологии у женщин:

  • интоксикация в результате отравления;
  • гломерулонефрит;
  • врожденные нарушения в строении почки;
  • недолеченные или осложненные острые заболевания почек;
  • злокачественные образования в почках;
  • злоупотребление антибактериальными препаратами.

Почечная недостаточность может возникать и во время беременности. Это происходит по причине сдавливания растущей маткой мочеточников и почечной артерии.

Виды и течение заболевания

Почечную недостаточность принято подразделять на 2 вида – острую и хроническую. При острой форме возникает внезапное ухудшение работы почек. Это вызвано тем, что резко замедляется либо прекращается процесс выведения продуктов распада из организма. В результате острой почечной недостаточности происходит нарушение водного, электролитного, осмотического и кислотно-щелочного баланса. Все это проявляется в изменении нормального состава крови.

В своем течении острая почечная недостаточность проходит несколько стадий:

  1. Начальная. Клиническая симптоматика отсутствует, но ткани почек подвергаются патологическим изменениям.
  2. Олигурическая. Пациент отмечает уменьшение суточного количества выделяемой мочи, появляются жалобы на вялость и заторможенность. У больного появляются такие симптомы, как тошнота и рвота, тахикардия и одышка, боли в области живота. Эта стадия длится 10 дней.
  3. Полиурическая. Состояние больного нормализуется. Происходит увеличение объема мочи до нормальных показателей, но при этом возникают воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы.
  4. Восстановление. Возобновляется полноценное функционирование почек. При правильном лечении и незначительном повреждении почечной ткани происходит полное восстановление.

В отличие от острой, хроническая форма заболевания развивается постепенно, она прогрессирует, вызывая уменьшение функционирующих нефронов. Ткани почки разрушаются, и это приводит к гибели органа. Отличительной чертой этой формы патологии является медленное, но постепенное нарастание.

В самом начале заболевания работа почек не нарушается, но в дальнейшем происходит нарушение функций почек по причине некроза почечной ткани.

Результатом этого процесса становится постепенная интоксикация организма вследствие невозможности вывода продуктов обмена. Хроническая форма почечной недостаточности протекает в несколько стадий:

  1. Латентная. Отличается скрытым течением без каких-либо проявлений.
  2. Клиническая. Происходит интоксикация организма.
  3. Декомпенсация. Присоединяются респираторные заболевания и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
  4. Компенсация. Иначе именуется как термальная стадия. Происходит нарушение функционирования жизненно важных органов в результате тяжелой интоксикации. Данная стадия может завершиться смертью больного.

Начальные признаки и основные симптомы недуга

Раннее выявление того или иного заболевания практически всегда позволяет предотвратить переход его в более тяжелую форму благодаря своевременно начатому лечению. Не является исключением и рассматриваемая патология. На что необходимо обратить внимание? Появление отечности на лице и ногах должно насторожить и является поводом для обращения к врачу. Почти всегда за этим признаком кроются проблемы с почками.

При диагностированном поликистозе почек может развиться вторичная почечная недостаточность, поэтому такое состояние требует тщательного наблюдения и контроля. Признаки почечной недостаточности будут проявляться и в анализах мочи и крови. В частности, повышается плотность мочи: это можно обнаружить, сдав пробу по Зимницкому. Что касается крови, то происходит накопление в ней мочевины и креатинина. Кроме того, избыток калия вызывает окисление крови – ацидоз. Это, в свою очередь, провоцирует тахикардию и учащение дыхания. Такое состояние отразится и на результатах ЭКГ – отмечаются аритмия и экстрасистолия.

В результате снижения скорости фильтрации крови почками происходят электролитные и биохимические нарушения.

Это проявляется в повышенной жажде, так как из-за патологических процессов в крови идет накопление токсинов. На этом фоне происходит снижение концентрации витамина Д в крови, что приводит к развитию остеопороза.

Одним из начальных признаков развития почечной недостаточности является анемия. Снижение гемоглобина происходит в результате уменьшения выработки красных кровяных телец в костном мозге. Развитие депрессии и чрезмерного нервного возбуждения происходит в результате интоксикации, вызванной почечной патологией.

Симптомы почечной недостаточности у женщин могут быть следующего характера:

  • резкое уменьшение выделения мочи;
  • потеря аппетита, тошнота и рвота;
  • задержка жидкости в организме;
  • отечность лица и лодыжек;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • ухудшение общего самочувствия.

Указанные симптомы проявляются в олигурической стадии течения болезни. Если лечение отсутствовало либо проводилось неправильно, происходит переход в термальную стадию, и тогда самочувствие больного значительно ухудшается. Это проявляется в таких симптомах, как кашель с выделением мокроты с пеной, мышечные спазмы, гематомы или подкожные кровоизлияния, нарушения работы сердца.

Подходы к лечению

Поскольку заболевание протекает в двух формах, острой и хронической, подходы к лечению каждой из них различны. Так, при остром течении можно полностью восстановить нарушение функции почек посредством устранения причин, его вызвавших, и гемодиализа.

Если наряду с почечной недостаточностью развиваются воспалительные процессы мочевыделительной системы, то лечение дополняется назначением антибактериальных препаратов.

Для укрепления и поддержания иммунитета врач может назначить соответствующие лекарственные средства. Кроме того, для устранения отечности назначаются мочегонные таблетки. Лечение будет зависеть и от причин, которые вызвали недостаточность функционирования почек. Если определяющим стало тяжелое отравление лекарствами или токсинами, не обойтись без плазмафереза и гемосорбции. Первое предполагает забор крови для ее очистки с последующим возвращением ее в кровоток.

Гемосорбция представляет собой способ лечения посредством удаления из крови токсических элементов. Для этого применяются специальные сорбенты. Процедура происходит без участия почек, применяется специальный аппарат.

При переходе заболевания в хроническую форму полное восстановление работы почек не представляется возможным.

Можно лишь улучшить качество жизни больного путем приостановления необратимых процессов, происходящих в почках. Лечение включает регулярное проведение диализа и соблюдение больным строгой диеты. Рацион больного должен состоять из легкоусвояемых продуктов, но при этом не стоит забывать о его сбалансированности. Обязательно ежедневное употребление кисломолочных продуктов.

Лечение больных с почечной недостаточностью должно быть комплексным и подбирается врачом для каждого пациента. Но, помимо этого, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • физические нагрузки полностью исключаются;
  • должны отсутствовать стрессовые ситуации;
  • алкоголь, как и курение, недопустимы;
  • острая стадия болезни требует постельного режима.

Когда состояние больного нормализуется после очередного обострения, в случае необходимости может быть произведена пересадка почки. Эта мера значительно улучшит самочувствие и качество жизни пациента, а также продлит его жизнь. При отсутствии лечения болезнь приводит к смерти больного.

vpochke.ru

Какие препараты при почечной недостаточности самые эффективные? | По почкам

Оглавление: [скрыть]

  • Различные типы заболевания
  • Почки и их роль для организма
  • Основные принципы лечения недуга
  • Перед применением лекарств разберемся с питанием
  • Медикаментозные средства лечения
  • Нужны ли антибиотики?

Многие люди обращаются в поликлинику за помощью с очень неприятной болезнью – с почечной недостаточностью. В наше время это довольно распространенное заболевание. Но болезнь запускать нельзя, и здоровье свое нужно беречь.

Различные типы заболевания

Данное заболевание бывает двух типов:

  • острая почечная недостаточность (ОПН);
  • хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В первом случае появляются боли и нарушается гомеостаз. При этом может быть зафиксирован анафилактический шок. При обследовании выявляются бактерии. Такие симптомы со временем нарастают, у пациента пропадает аппетит. Появляется тошнота и рвота, судороги и мышечные спазмы, сонливое и слабое состояние. В запущенной стадии возникает заторможенность, одышка, анемия, тахикардия.

Во втором случае симптомы становятся более выраженными, как и само заболевание. У больного наблюдается быстрая утомляемость, соответственно, снижается работоспособность, возникают головные боли и пропадает аппетит. Из-за таких симптомов появляется тошнота и рвота. Вкус во рту делается неприятным, кожа постепенно бледнеет.

Со временем снижается мышечный тонус. Суставы и кости начинают болеть. Анемия становится более выраженной, и даже может появиться кровоточивость.

У больного развивается нестабильное эмоциональное состояние. Апатичное состояние может резко смениться возбужденным. Возникают нарушения сна и заторможенность реакций. Внешность ухудшается: становятся тусклыми кожа и волосы, может появиться зуд.

Такое состояние может быть признаком развития следующих недугов:

  • перикардита;
  • плеврита;
  • асцита;
  • комы уремической.

Вернуться к оглавлению

Чтобы выяснить, почему возникают такие заболевания, нужно сначала понять, какую роль играют почки для организма.

Почки – это важные органы, которые выполняют следующие функции: через них выводятся продукты обмена и поддерживаются водный и кислотный балансы. Данные функции работают за счет почечного кровотока.

Почечная недостаточность развивается вследствие серьезных ослаблений жизненных функций организма. Такое расстройство может привести к нарушению водного и кислотного баланса организма. И последствия этого могут быть необратимы. На любое неприятное и болезненное состояние следует обращать внимание.

Вернуться к оглавлению

Причин возникновения почечной недостаточности существует много. Его могут вызвать:

  • отравления;
  • лекарственные препараты;
  • инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы;
  • обструкция мочевых путей;
  • нарушение гемодинамики;
  • урологическая патология и многое другое.

Лечение данного заболевания – это очень сложный процесс. Такую процедуру следует проводить только под наблюдением специалиста.

Специалист сначала обнаруживает причину возникновения болезни, а потом устраняет ее. Если состояние уже запущенное и обычные лекарства не помогают, то проводят гемодиализ – при помощи искусственной почки производят очищение крови.

При такой процедуре может произойти закупоривание артерий почек. В данном случае делается шунтирование, протезирование и проводится дополнительная процедура – баллонная ангиопластика.

При плохой циркуляции крови следует также провести ее восстановление. Из крови удаляются обменные вещества и после этого назначаются антибактериальные препараты.

В профилактических целях больному назначают определенное питание: расписывают необходимую диету, в которой имеется ограничение на употребление белков и лишней жидкости.

Вернуться к оглавлению

Из рациона исключают только определенные калийсодержащие продукты:

  • молоко;
  • рыбу;
  • мясо;
  • сухофрукты;
  • бананы;
  • картофель.

Ограничивают потребление продуктов с большим содержанием фосфора и магния. Помимо этого важно соблюдать щадящий режим труда, избегать больших физических напряжений и часто отдыхать.

Во время лечения специалист может назначить комбинированный препарат – кардонат. Его можно отнести к лекарствам с анаболическим действием. Синтезируется он в нервной системе, печени и почках. В кровеносной плазме находится в свободной сфере и как ацилкарнитиновый эфир.

Карнитин, содержащийся в этом препарате, является самым главным регулятором метаболизма кислот во всем организме. Благодаря карнитину из цитоплазмы выводятся токсичные вещества и улучшаются метаболические процессы.

Со временем начинает повышаться работоспособность, увеличивается мышечная масса и уменьшаются жировые клетки. Основной обмен при гипертиреозе полностью нормализуется.

Помимо того, в препарате присутствует лизин. Это одна из самых главных кислот, которая принимает участие во всех процессах ассимиляции и роста. Вместе с этим организм еще получает необходимые витамины: В12, В1, В6.

Вернуться к оглавлению

Препаратов при почечной недостаточности существует много, но специалист всегда назначает только то, что эффективно в конкретном случае. Самыми распространенными медикаментозными средствами для лечения недуга считается:

  • эповитан;
  • фуросемид;
  • маннит;
  • ренагель и другие.

В эповитане содержится 165 полезных аминокислот, которые образуются в почках и стимулируют эритроидный рост в костном мозге. Препарат назначается в виде инъекций. При его изготовлении используется технология получения рекомбинантной ДНК. Данное средство вырабатывается клетками млекопитающих, потом в него вводят эритропоэтинный ген человека.

Препарат запрещается применять больным с гипертензией, гиперчувствительностью, инфарктом миокарда, инфарктом легких, инфарктом головного мозга и другими недугами. Весь перечень можно прочитать в прилагающейся инструкции.

Во время проведения лечения обязательно следует наблюдать за уровнем гемоглобина. Лекарство само по себе очень сильное, и принимать его следует после полного обследования.

Помимо всего этого, есть еще ряд состояний, за которыми следует вести наблюдение. Этими состояниями является:

  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • гипертония;
  • тромботические осложнения и др.

Обычно препарат хорошо переносится пациентами. Его следует применять под строгим наблюдением врача.

Очень действенным медикаментозным средством является фуросемид. Он выполняет свои главные функции на протяжении всего лечения.

Единственный недостаток – его нельзя принимать постоянно. Лечение с помощью этого препарата осуществляется курсами с определенными перерывами. В противном случае пациент будет слабеть, возникнет ощущение усталости, снизится артериальное давление, могут появиться сердечные выбросы. Сроки приема следует всегда обговаривать с врачом.

Одним из самых действенных препаратов является маннит. Применяют его внутривенно. После введения лекарство вызывает водное перемещение в сосудистое русло. На некоторое время повышает кровообращение. Может свести до минимума гемолитический эффект. Поступившая в системный кровоток гемолизированная кровь уменьшает гемоглобинемию.

Маннитол всегда находится во внеклеточной жидкости. Если в кровеносной плазме создаются большие концентрации препарата или отмечается ацидоз, то лекарство может вызвать повышение внутричерепного давления.

Применение такого лекарства назначают только в стационарных условиях. При этом ведется наблюдение за осмотичностью крови, балансом ионов и воды. Перед его назначением сначала вводится пробная доза, после чего надо следить за диурезом.

Ренагель всегда назначается в профилактических целях. При приеме лекарства и препаратов, содержащих антибиотики, из организма выводится кальций. Вследствие этого происходит нарушение костных тканей, что может спровоцировать ряд других заболеваний.

Чтобы таких проблем не возникало, назначается препарат, восполняющий кальций в организме. После определенного времени приема лекарство в организме находится еще в течение года и задерживает выведение кальция.

При лечении дополнительными препаратами, такими как антибиотики, наблюдается целый ряд пенициллиновых накоплений в печени. Больших доз всегда следует избегать. При побочных эффектах может возникнуть кома или судороги.

Благодаря положительным спектрам действий и нормальной переносимости данные препараты относятся к часто применяемым.

Вернуться к оглавлению

К самым эффективным антибиотикам для лечения почек относят ампициллин (бенотал) и карбенициллин. С такими препаратами самолечением заниматься не желательно. Дозировка применяемых лекарств назначается только специалистом.

Для лечения недуга применяются антибиотики аминогликозиды (неомицинового ряда). К ним относят:

  • неомицин;
  • стрептомицин;
  • канамицин;
  • гентамицин.

Данные препараты с помощью почек постепенно выводятся из организма благодаря клубочковой фильтрации. Поэтому при почечной недостаточности наблюдается повышенное накопление данных антибиотиков.

К применению таких препаратов можно прибегать только в самых крайних случаях, которые вызываются септическими расстройствами. Менее токсичным антибиотиком считается гентамицин.

Во время лечения и после него следует полностью изменить свой образ жизни. Чтобы почки оставались на протяжении всей жизни в форме, необходимо следить за их состоянием и вести здоровый образ жизни.

В первую очередь следует регулярно контролировать кровяное давление и при этом принимать нужные лекарства, чтобы держать под контролем артериальное давление. При сахарном диабете нужно следить за уровнем сахара в крови. От обезболивающих препаратов нужно полностью отказаться, применяя их только в самых экстренных случаях.

Если заболевание почек является хроническим, то в рационе нужно до минимума ограничить потребление белка и натрия.

Во время тяжелого заболевания почек следует ограничить потребление калия.

При почечной недостаточности всегда необходимо следовать указаниям специалиста. После лечения желательно пройти профилактику в профильном санатории. Также можно проконсультироваться с врачом по приему фитопрепаратов. Это тоже является профилактикой недуга и помогает почкам нормально работать.

popochkam.ru

Почечная недостаточность: как лечить, какая диета и питание

5 звезд - построен на 200 просмотрах

Почечная недостаточность — это патологическое состояние почек, при котором они не выполняют полноценно свою работу в необходимом объеме в результате какого-либо заболевания. Этот процесс приводит к изменению постоянства саморегуляции организма, а в результате нарушается работа его тканей и органов.Почечная недостаточность может протекать в острой (ОПН) и хронической (ХПН) формах.

Причины почечной недостаточности различаются в зависимости от формы заболевания. Существует несколько причин, которые вызывают ОПН:

  • Преренальные, то есть заболевание вызвано сердечной недостаточностью, коллапсом, шоком, тяжелыми аритмиями, значительным сокращением объема циркулирующей крови (возможно, в случае кровопотери).
  • Ренальные, при которых отмирание почечных канальцев вызвано действием  тяжелых металлов, ядов, алкоголя, лекарственных средств или из-за недостаточного кровоснабжения почки; иногда причиной является острый гломерулонефрит или тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Постренальные, то есть в результате острой двухсторонней закупорки мочеточников при мочекаменной болезни.

Причинами ХПН считаются хронический гломерулонефрит и пиелонефрит, системные болезни, мочекаменная болезнь, новообразования в мочевыделительной системе, заболевания при нарушенном обмене веществ, сосудистые изменения (повышенное артериальное давление, атеросклероз) и генетические заболевания.

Симптомы заболевания

Признаки почечной недостаточности зависят от выраженности изменения почечных функций, от давности заболевания и от общего состояния организма.

Выделяют четыре степени острой почечной недостаточности:

  1. Признаки почечной недостаточности начальной фазы: снижение количества мочи, понижение кровяного давления, учащение пульса.
  2. Вторая фаза (олигурическая) заключается в уменьшении количества мочи или до прекращения ее выработки. Состояние больного становится тяжелым, так как поражены практически все системы организма и происходит полное нарушение обмена веществ, угрожающее жизни.
  3. Третья фаза (восстановительная или полиурическая) характеризуется увеличением количества мочи до нормального уровня, но она почти не выводит из организма никаких веществ, кроме солей и воды, поэтому в этой фазе сохраняется опасность для жизни пациента.
  4. Почечная недостаточность 4 степени заключается в нормализации выделения мочи, функции почек через 1,5-3,5 месяца приходят в норму.

Признаки почечной недостаточности у людей, которые имеют хроническую форму, заключаются в значительном уменьшении количества работающих тканей почек, что приводит к азотемии (повышению уровня азотистых веществ в крови). Так как почки перестают справляться со своей работой, эти вещества выводятся другими способами, в основном, сквозь слизистые оболочки ЖКТ и легких, которые не рассчитаны на выполнение подобных функций.

Синдром почечной недостаточности быстро приводит к развитию уремии, когда происходит самоотравление организма. Возникает неприятие мясной пищи, приступы тошноты и рвоты, регулярное чувство жажды, ощущение судорог  в мышцах и болей в костях. На лице возникает желтушный оттенок, а при дыхании чувствуется запах аммиака. Сильно уменьшается количество выделяемой мочи и ее плотность. Почечная недостаточность у детей протекает по таким же принципам, как и у взрослых.

Осложнения заболевания

Терминальная стадия почечной недостаточности обусловлена полной утратой функции почек, из-за чего накапливаются в организме больного токсические продукты. Терминальная почечная недостаточность провоцирует такие осложнения, как гастроэнтероколит, миокардиодистрофия, печеночно-почечный синдром, перикардит.

Печеночно-почечная недостаточность означает прогрессирующую олигурическую почечную недостаточность на фоне заболеваний печени. При печеночно-почечном синдроме происходит сужение сосудов в корковой области почек. Данный синдром при циррозе рассматривают как последнюю степень развития заболевания, которая приводит к удержанию воды и ионов натрия.

Методы диагностики

Диагностика почечной недостаточности включает определение количества креатинина, калия и мочевины в крови, а также постоянный контроль за количеством выделяемой мочи. Могут использовать УЗИ, рентгенографию и радионуклидные методы.

Чтобы диагностировать хроническую почечную недостаточность применяется комплекс расширенных биохимических исследований крови и мочи, анализ скорости фильтрации, урография.

Лечение медикаментозными средствами

Лечение почечной недостаточности проводят в реанимационном отделении или палатах интенсивной терапии стационара. При малейших осложнениях нужно сразу обращаться за медицинской помощью. Сегодня есть возможность вылечить больных с острой почечной недостаточностью, используя аппарат искусственной почки, в то время как происходит восстановление почечных функций.

Если лечение начать своевременно и провести в полном объеме, то прогноз обычно благоприятный.В процессе терапии проводят лечение нарушенных обменных процессов, выявляют и лечат заболевания, которые усугубляют ХПН. На поздней стадии требуют проведения постоянного гемодиализа и трансплантации почек.

Лекарства при почечной недостаточности применяются с целью понижения обменных процессов: анаболические гормоны - раствор тестостерона пропионата, метиландростендиол. Чтобы улучшить почечную микроциркуляцию, нужно длительное время употреблять трентал, курантил, троксевазин и компламин. Для стимуляции выделения мочи назначается раствор глюкозы с введением инсулина или диуретики из группы фуросемида. Если наблюдается высокая концентрация азота в крови, то применяется промывание желудочно-кишечного тракта раствором натрия гидрокарбоната, благодаря чему удаляются азотистые шлаки. Эта процедура проводится натощак, перед едой, один раз в сутки.

Антибиотики при почечной недостаточности применяются в уменьшенных дозах, так как скорость их выведения значительно понижена. Учитывается степень хронической почечной недостаточности и дозу антибиотиков уменьшают до в 2 или в 4 раза.

Лечение заболевания народными методами

Как лечить почечную недостаточность без применения антибиотиков и других медикаментов, рассказано в нижеперечисленных рецептах.

  1. Возьмите листья брусники, ромашку, траву пустырника, цветки череды, одуванчика и фиалки по половине чайной ложки. Данный сбор заливают стаканом кипяченой воды, настаивают около 1 часа и принимают по трети стакана 5 раз в день.
  2. Второй рецепт: смешайте мяту, зверобой, мелиссу, календулу по 1 ст. л. В кастрюле залейте травяную смесь 2-мя стаканами кипяченой воды и доведите до кипения. Приготовленный настой вылейте в термос и оставьте на ночь. Принимайте по 100 мл в сутки.
  3. Лечение народными средствами почечной недостаточности включает употребление арбузных корок, обладающих мочегонным эффектом. Возьмите 5 ст. л. нарезанных арбузных корочек на литр воды. Нужно залить корочки водой, настаивать час и принимать несколько раз на протяжении суток.
  4. Легкое мочегонное действие оказывает также кожура граната и плоды шиповника. Возьмите их в равных частях и залейте двумя стаканами кипяченой воды. Настаивайте на протяжении получаса в тепле и принимайте до 2-ух стаканов в сутки.

Принципы диетотерапии при почечной недостаточности

Диета при почечной недостаточности  играет важную роль – необходимо придерживаться рациона с низким содержанием белков и поваренной соли, исключить препараты, оказывающие токсическое и повреждающее воздействие на почки. Питание при почечной недостаточности зависит от нескольких общих принципов:

  • Необходимо ограничить употребление белков до 65 г в день в зависимости от фазы заболевания почек.
  • Энергоценность пищи повышается за счет увеличенного потребления жиров и углеводов.
  • Диета при почечной недостаточности  сводится к употреблению разнообразных фруктов и овощей. При этом необходимо учитывать содержание  в них белков, витаминов и солей.
  • Проводится соответственная кулинарная обработка продуктов, чтобы улучшить аппетит.
  • Регулируется поступление в организм количества хлорида натрия и воды, количество которых влияет на наличие отечности и показатели артериального давления.

Примерное меню диеты при почечной недостаточности:

Первый завтрак: вареный картофель  – 220г,  одно яйцо, сладкий чай, мед (варенье) – 45г.

Второй завтрак: сладкий чай, сметана – 200г.

Обед: рисовый суп- 300г (сливочное масло – 5-10г, сметаны - 10г, картофеля — 90г, моркови - 20г, риса – 20г, лука -  5г и томатного сока – 10г). На второе подается рагу овощное -  200г (из моркови, свеклы и брюквы) и стакан яблочного киселя.

Ужин: молочная каша из риса - 200г, сладкий чай, варенье (мед) - 40г.

Прогноз при заболевании

При своевременном и адекватном лечении прогноз при острой форме почечной недостаточности достаточно благоприятный.

При хроническом варианте заболевания прогноз зависит от стадии процесса и степени нарушения почечных функций. В случае компенсации работы почек прогноз для жизни пациента благоприятен. Но при терминальной стадии единственными вариантами, позволяющими поддерживать жизнь, являются постоянный гемодиализ или трансплантация донорской почки.

pochku.ru

Признаки почечной недостаточности у женщин

Неспособность тканей почки образовывать и выводить урину влечет за собой тяжелые последствия – почечную недостаточность. Причины, вызывающие это заболевание, заключаются в изменении кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

Разновидности заболевания

Почечная недостаточность встречается двух видов:

Острый вид заболевания проявляется непредвиденным ухудшением функционирования деятельности почек. В итоге вывод из организма продуктов жизнедеятельности или прекращается совсем, или значительно замедляется. Это ведет к ухудшению кровяного состава вследствие нарушений водного, электролитного, кислотно-щелочного баланса в организме заболевшего.

Хроническая форма представляет собой постепенно развивающееся заболевание, которое характеризуется постепенным уменьшением жизнеспособных структурных единиц почки – нефронов.

Причины болезни

Острая почечная недостаточность может развиться в результате некоторых заболеваний, которые могут привести к нарушениям клубочковой фильтрации, основного показателя, который дает представление как функционирует почка, и к снижению скорости вывода урины. К таким провоцирующим болезням можно отнести:

  • Шоковое состояние;
  • Инфекции;
  • Обильные кровотечения;
  • Нарушение сердечного ритма;
  • Отравление ядовитыми веществами;
  • Изменение в работе сосудов в почках;
  • Болезни почек и мочеполовых органов.

К хронической форме недостаточности могут привести затянувшиеся почечные заболевания и некоторые другие болезни, которые приводят к изменениям в работе организма:

  • Сахарный диабет;
  • Гипертония;
  • Склеродермическое заболевание;
  • Красная волчанка;
  • Медикаменты, применяемые длительное время;
  • Различные интоксикации в хронической форме;
  • Наличие камней в почках или в мочевой системе.

Симптомы заболевания у женщин

В соответствии с видом болезни, ее симптомы проявляются в разные периоды времени. При острой форме они развиваются практически одномоментно. При своевременно принятых мерах, симптомы исчезают, при этом функции почек восстанавливаются полностью. При хронической недостаточности в начале болезни симптомы неразличимы и могут проявиться спустя годы или десятилетия. Лечение этой формы болезни может привести к улучшению общего состояния больного, но полностью восстановить ткани почки не удастся.

Острая недостаточность

Признаки почечной недостаточности у женщин в ее острой форме различны и зависят от первопричины, вызвавшей данное обострение. Если причиной является инфекция, то могут появиться головные и мышечные боли, озноб, лихорадка. Кишечные отравления вызывают симптомы острой почечной недостаточности, которые проявляются рвотой, жидким стулом и головной болью. При отравлениях ядами симптоматика проявляется в различного вида судорогах, онемении, желтушных признаках.

Если причиной является шок, то признаками недостаточности является бледность, появление испарины, потеря сознания, понижение давления, слабый пульс. Такая причина, как гломерулонефрит в острой форме дает признаки поражения на почки в виде появления крови в моче и болями в области поясницы. Все эти признаки характерны для первичной стадии острой недостаточности.

Вторая стадия

Вторая стадия заболевания у женщин проявляется в виде рвоты, тошноты, зуда кожи, нежеланием принимать пищу. Мочевыделения сокращаются или прекращаются полностью. Нарушается сознание, возможно развитие комы. Появляется отечность лица и ног, легких и даже головного мозга, увеличивается масса тела вследствие накопления жидкости.

При правильной и быстрой медицинской помощи, мочеотделение восстанавливается, лишняя жидкость и продукты жизнедеятельности выводятся из организма. Если лечение не дало положительных результатов, обострение переходит в третью стадию.

Третья стадия

Она характеризуется усиленным кашлем с выделением мокроты, окрашенной в розовый цвет за счет наличия жидкости в легких и брюшине. Возможно появление внутренних кровотечений и гематом. Пациент находится в состоянии повышенной сонливости, может терять сознание или впасть в кому. Появляются спазмы и нарушения сердечного ритма. Эта стадия заболевания смертельно опасна для пациента.

Хроническая недостаточность

Симптомы хронической почечной недостаточности у женщин проявляются по прошествии некоторого, иногда длительного времени и связаны с изменениями структуры тканей почек. Первые признаки заболевания проявляются в наличие слабости, ухудшении общего состояния. Объем выделяемой мочи может уменьшаться или увеличиваться, ночное отделение может превышать дневное.

В дальнейшем болезнь прогрессирует и приводит к дисбалансу кислотно-щелочного и водного фона организма. На поздней стадии болезнь проявляется в значительной отечности подкожных тканей и накоплением воды в различных полостях тела. Постоянно наблюдается повышенное давление, ухудшается зрение, наблюдается одышка и кашель. Появляется запах аммиака изо рта, снижается аппетит, уменьшается масса тела. Кожа становится желтоватой, зудит. Наблюдаются признаки анемии, нарушается или прекращается менструальный цикл, сосуды становятся ломкими. Далее не исключена потеря сознания, кома. Если пациенту не производить принудительный гемодиализ, неизбежно наступает смерть больного.

Методы лечения

Лечение почечной недостаточности также зависит от ее вида. Острая форма подразумевает первичное устранение проблемы, которая ее вызвала. Для решения проблемы используются следующие методы:

  • Лечение при помощи медикаментов;
  • Терапия, предназначенная для устранения интоксикации;
  • Мероприятия по восполнению объема жидкости и кислотно-щелочной гармонии;
  • Гормоны и другие необходимые процедуры.

При хронической форме, усилия направляются на лечение хронических заболеваний, которые ухудшают работу почек, на уменьшение интоксикации и на поддержание работы почек.

В первой стадии, усилия направляются на лечение или замедление основной хронической болезни. Далее, при постоянной терапии уже имеющейся болезни и ее стабилизации возможны мероприятия, способствующие уменьшению или снятию отечности, нормализации давления, устранение анемии и прочие. Важную роль играет правильно подобранная диета.

На поздних стадиях хронической почечной недостаточности применяется принудительная фильтрация крови, которую проводят 2-3 раза в 7 дней, или производят пересадку почки.

Народные средства

Различные народные средства в виде травяных отваров и настоев имеют вспомогательное значение при основной терапии и хорошо проявляют себя на начальных стадиях болезни. Чаще всего используют такие растения, как ромашка, череда, хвощ, листья брусники и черной смородины, березовые почки. Эти растения имеют мочегонные свойства. Хорошо пить специальный почечный чай. Для отваров или настоев также используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой.

Почечная недостаточность является серьезным заболеванием. При острой его форме и появлении симптомов болезни, следует немедленно обратится к специалисту и строго выполнять все его рекомендации. Лечение хронической недостаточности следует начинать с основного заболевания, что в дальнейшем приведёт к уменьшению симптоматики болезни. В обоих случаях самолечение недопустимо и ведет к усугублению заболевания.

pochkizdrav.ru

Симптомы хронической почечной недостаточности, стадии, методы лечения, препараты

Обновление: Октябрь 2018

Современной медицине удается справляться с большинством острых заболеваний почек и сдерживать прогрессирование большинства хронических. К сожалению, до сих пор около 40% процентов почечных патологий осложняются развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).

Под этим термином подразумевается гибель или замещение соединительной тканью части структурных единиц почек (нефронов) и необратимое нарушение функций почек по очищению крови от азотистых шлаков, выработке эритропоэтина, ответственного за образование элементов красной крови, удалению излишков воды и солей, а также обратному всасыванию электролитов.

Следствием хронической почечной недостаточности становится расстройство водного, электролитного, азотистого, кислотно-щелочного равновесий, что влечет необратимые сдвиги в состоянии здоровья и нередко становится причиной смерти при терминальном варианте ХПН. Диагноз ставится при нарушениях, регистрирующихся на протяжении трех месяцев и дольше.

Сегодня ХПН называется также хронической болезнью почек (ХБП). Этим термином подчеркивается потенциальная возможность развития тяжелых форм почечной недостаточности даже при начальных стадиях процесса, когда скорость клубочковой фильтрации (СКФ) еще не снижена. Это позволяет более внимательно заниматься пациентами с малосимптомными формами почечной недостаточности и улучшать их прогноз.

Критерии ХПН

Диагноз ХПН выносится, если у пациента в течение 3 месяцев и более наблюдается один из двух вариантов почечных нарушений:

  • Повреждения почек с нарушением их строения и функции, которые определяются лабораторно или инструментальными методами диагностики. При этом СКФ может снижаться или оставаться нормальной.
  • Имеется снижение СКФ меньше 60 мл за минуту в сочетании с повреждениями почек или без них. Такой показатель скорости фильтрации соответствует гибели порядка половины нефронов почек.

Что приводит к ХПН

Практически любое хроническое заболевание почек без лечения рано или поздно способно привести к нефросклерозу с отказом почек нормально функционировать. То есть без своевременной терапии такой исход любого почечного заболевания, как ХПН – всего лишь вопрос времени. Однако и сердечнососудистые патологии, эндокринные болезни, системные заболевания могут приводить к недостаточности почечных функций.

  • Заболевания почек: хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический тубулоинтерстициальный нефрит, туберкулез почек, гидронефроз, поликистоз почек, рак почки, нефролитиаз.
  • Патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, стриктуры уретры.
  • Сердечнососудистые болезни: артериальная гипертензия, атеросклероз, в т.ч. ангиосклероз почечных сосудов.
  • Эндокринные патологии: сахарный диабет.
  • Системные заболевания: амилоидоз почек, геморрагический васкулит.

Как развивается ХПН

Процесс замещения пораженных клубочков почки рубцовой тканью одновременно сопровождается функциональными компенсаторными изменениями в оставшихся. Поэтому хроническая почечная недостаточность развивается постепенно с прохождением в своем течении нескольких стадий. Основная причина патологических изменений в организме – снижение скорости фильтрации крови в клубочке. Скорость клубочковой фильтрации в норме равняется 100-120 мл за минуту. Косвенный показатель, по которому можно судить о СКФ – креатинин крови.

  • Первая стадия ХПН – начальная

При этом скорость клубочковой фильтрации сохраняется на уровне 90 мл за минуту (вариант нормы). Имеются подтвержденные повреждения почек.

Она предполагает повреждение почек с легким снижением СКФ в пределах 89-60. Для пожилых при отсутствии структурных повреждений почек такие показатели считаются нормой.

При третьей умеренной стадии СКФ падает до 60-30 мл в минуту. При этом процесс, протекающий в почках, часто скрыт от глаз. Яркой клиники нет. Возможно увеличение объемов выделяемой мочи, умеренное снижение числа эритроцитов и гемоглобина (анемия) и связанные с этим слабость, вялость, снижение работоспособности, бледность кожи и слизистых, ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожи, снижение аппетита. Примерно у половины пациентов появляется повышение артериального давления (в основном диастолического, т.е. нижнего).

Она называется консервативной, так как может сдерживаться лекарственными препаратами и так же, как первая, не требует очищения крови аппаратными методами (гемодиализа). При этом клубочковая фильтрация удерживается на уровне 15-29 мл за минуту. Появляются клинические признаки почечной недостаточности: выраженная слабость, падение трудоспособности на фоне анемии. Увеличивается объем выделяемой мочи, значительное мочеотделение ночью с частыми ночными позывами (никтурия). Примерно половина пациентов страдает от повышений артериального давления.

Пятой стадией почечной недостаточности досталось название терминальной, т.е. конечной. При снижении клубочковой фильтрации ниже 15 мл за минуту падает количество выделяемой мочи (олигурия) вплоть до ее полного отсутствия в исходе состояния (анурия). Появляются все признаки отравления организма азотистыми шлаками (уремия) на фоне нарушений водно-электролитного равновесия, поражений всех органов и систем (прежде всего, нервной системы, сердечной мышцы). При таком развитии событий жизнь пациента напрямую зависит от диализа крови (очищения ее в обход неработающих почек). Без гемодиализа или пересадки почки больные погибают.

Симптомы хронической почечной недостаточности

Внешний вид больных

Внешний вид не страдает до стадии, когда значимо снижается клубочковая фильтрация.

  • За счет анемии появляется бледность, из-за водно-электролитных нарушений сухость кожи.
  • По мере прогрессирования процесса появляется желтушность кожи и слизистых, снижение их упругости.
  • Могут появиться спонтанные кровоизлияния и синяки.
  • Из-за зуда кожи возникают расчесы.
  • Характерны так называемые почечные отеки с одутловатостью лица вплоть до распространенных по типу анасарки.
  • Мышцы также теряют тонус, становятся дряблыми, из-за чего нарастает усталость и падает трудоспособность больных.
Поражения нервной системы

Это проявляется апатичностью, расстройствами ночного сна и сонливостью днем. Снижением памяти, способности к обучению. По мере нарастания ХПН появляется выраженная заторможенность и расстройства способностей к запоминанию и мышлению.

Нарушения в периферической части нервной системы сказываются в зябкости конечностей, ощущениях покалывания, ползания мурашек. В дальнейшем присоединяются двигательные расстройства в руках и ногах.

Мочевыделительная функция

Она сначала страдает по типу полиурии (увеличения объема мочи) с преобладанием ночного мочеотделения. Далее ХПН развивается по пути уменьшения объемов мочи и развития отечного синдрома вплоть до полного отсутствия выделения.

Водно-солевой баланс
  • солевой дисбаланс проявляется повышенной жаждой, сухостью во рту
  • слабостью, потемнением в глазах при резком вставании (из-за потерь натрия)
  • избытком калия объясняются мышечные параличи
  • нарушения дыхания
  • урежение сердцебиений, аритмии, внутрисердечные блокады вплоть до остановки сердца.

На фоне повышения выработкой паращитовидными железами паратгормона появляется высокий уровень фосфора и низкий уровень кальция в крови. Это приводит к размягчению костей, спонтанным переломам, кожному зуду.

Нарушения азотистого баланса

Они обуславливают рост креатинина крови, мочевой кислоты и мочевины, в результате:

  • при СКФ меньше 40 мл в минуту развивается энтероколит (поражение тонкой и толстой кишки с болями, вздутием, частым жидким стулом)
  • аммиачный запах изо рта
  • вторичные суставные поражения по типу подагры.
Сердечнососудистая система
  • во-первых, реагирует ростом артериального давления
  • во-вторых, поражениями сердца (мышцы – миокардитом, околосердечной сумки – перикардитом)
  • появляются тупые боли в сердце, нарушения сердечного ритма, одышка, отеки на ногах, увеличение печени.
  • при неблагоприятном течении миокардита больной может погибнуть на фоне острой сердечной недостаточности.
  • перикардит может протекать с накоплением жидкости в околосердечной сумки или выпадением в ней кристаллов мочевой кислоты, что помимо болей и расширения границ сердца, при выслушивании грудной клетки дает характерный (“похоронный”) шум трения перикарда.
Кроветворение

На фоне дефицита выработки почками эритропоэтина замедляется кроветворение. Результатом становится анемия, проявляющаяся очень рано слабостью, вялостью, снижением работоспособности.

Легочные осложнения

характерны для поздних стадий ХПН. Это уремическое легкое – интерстициальный отек и бактериальное воспаление легкого на фоне падения иммунной защиты.

Пищеварительная система

Она реагирует снижением аппетита, тошнотой, рвотой, воспалением слизистой рта и слюнных желез. При уремии появляются эрозивные и язвенные дефекты желудка и кишечника, чреватые кровотечениями. Нередким спутником уремии становится и острый гепатит.

Почечная недостаточность при беременности

Даже физиологически протекающая беременность значительно увеличивает нагрузку на почки. При Хронической болезни почек беременность усугубляет течение патологии и может способствовать ее быстрому прогрессированию. Это связано с тем, что:

  • во время беременности возросший почечный кровоток стимулирует перенапряжение почечных клубочков и гибель части из них,
  • ухудшение условий для обратного всасывания в канальцах почки солей ведет к потерям высоких объемов белка, который токсичен для почечной ткани,
  • повышение работы свертывающей системы крови способствует образованию мелких тромбов в капиллярах почек,
  • ухудшение течения артериальной гипертензии на фоне беременности способствует некрозу клубочков.

Чем хуже фильтрация в почках и выше цифры креатинина, тем неблагоприятнее условия для наступления беременности и ее вынашивания. Беременную с ХПН и ее плод подстерегает целый ряд осложнений беременности:

Для решения вопроса о целесообразности беременности у каждой конкретной пациентки с ХПН привлекаются нефрологи и акушеры-гинекологи. При этом необходимо оценивать риски для пациентки и плода и соотносить их с рисками того, что прогрессирование ХПН с каждым годом уменьшает вероятность наступления новой беременности и ее благополучное разрешение.

Методы лечения

Началом борьбы с ХПН всегда становится регуляция диеты и водно-солевого баланса
  • Пациентам рекомендуется питание с ограничением потребления белка в пределах 60 грамм в сутки, преимущественным употреблением растительных белков. При прогрессировании ХПН до 3-5 стадии белок ограничивается до 40-30 г в сутки. При этом несколько повышают долю животных белков, отдавая предпочтение говядине, яйцам и нежирной рыбе. Популярна яично-картофельная диета.
  • В это же время ограничивается потребление продуктов, содержащих фосфор (бобовых, грибов, молока, белого хлеба, орехов, какао, риса).
  • Избыток калия требует уменьшить употребление черного хлеба, картофеля, бананов, фиников, изюма, петрушки, инжира).
  • Больным приходится обходиться питьевым режимом на уровне 2-2,5 л в сутки (включая суп и запивание таблеток) при наличии выраженных отеков или некупируемой артериальной гипертензии.
  • Полезно вести пищевой дневник, что облегчает учет белка и микроэлементов в еде.
  • Иногда в рацион вводятся специализированные смеси, обогащенные жирами и содержащими фиксированное количество соевых белков и сбалансированные по микроэлементам.
  • Пациентам наряду с диетой может быть показан заменитель аминокислот – Кетостерил, который обычно добавляют при СКФ менее 25 мл за минуту.
  • Малобелковая диета не показана при истощении, инфекционных осложнениях ХПН, неконтролируемой артериальной гипертензии, при СКФ меньше 5 мл за минуту, повышенном распаде белка, после операций, тяжелом нефротическом синдроме, терминальной уремии с поражениями сердца и нервной системы, плохой переносимости диеты.
  • Соль не ограничивают пациентам без выраженной артериальной гипертензии и отеков. При наличии этих синдромов соль ограничивают до 3-5 грамм в сутки.
Энтеросорбенты

Они позволяют несколько снизить тяжесть уремии за счет связывания в кишечнике и выведения азотистых шлаков. Это работает на ранних стадиях ХПН при относительной сохранности клубочковой фильтрации. Используются Полифепан, Энтеродез, Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ.

Лечение анемии

Для купирования анемии вводят Эритропоэтин, стимулирующий выработку эритроцитов. Ограничением к его применению становится неконтролируемая артериальная гипертензия. Так как на фоне лечения эритропоэтином может возникнуть дефицит железа (особенно у менструирующих женщин) терапию дополняют пероральными препаратами железа (Сорбифер дурулес, Мальтофер и др. см. препараты железа при анемии).

Нарушение свертываемости крови

Коррекция нарушений свертывания крови проводится Клопидогрелем. Тиклопедином, Аспирином.

Лечение артериальной гипертензии

Препараты для лечения артериальной гипертензии: ингибиторы АПФ (Рамиприлом, Эналаприлом, Лизиноприлом) и сартанами (Валсартаном, Кандесартаном, Лозартаном, Эпрозартаном,Телмизартаном), а также Моксонидином, Фелодипином, Дилтиаземом. в комбинациях с салуретиками (Индапамидом, Арифоном, Фуросемидом, Буметанидом).

Нарушения обмена фосфора и кальция

Его купируют Карбонатом кальция, препятствующим всасывание фосфора. Недостаток кальция – синтетическими препаратами витамина Д.

Коррекция водно-электролитных нарушений

проводится так же, как лечение острой почечной недостаточности. Основное – это избавление пациента от обезвоживания на фоне ограничения в рационе воды и натрия, а также устранение закисления крови, которое чревато выраженными одышкой и слабостью. Вводятся растворы с бикарбонатами и цитратами, Натрия гидрокарбонат. Также используется 5% раствор глюкозы и Трисамин.

Вторичные инфекции при ХПН

Это требует назначения антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов.

Гемодиализ

При критичном снижении клубочковой фильтрации очищение крови от веществ азотистого обмена проводят методом гемодиализа, когда шлаки переходят в диализный раствор через мембрану. Чаще всего используется аппарат «искусственная почка”, реже проводится перитонеальный диализ, когда раствор заливается в брюшную полость, а роль мембраны играет брюшина. Гемодиализ при ХПН проводится в режиме хронического.Для этого пауциенты ездят на несколько часов в день в специализированный Центр или стационар. При этом важно своевременно подготовить артерио-венозный шунт, который готовят при СКФ 30-15 мл в минуту. С момента падения СКФ менее 15 мл диализ начинают у детей и пациентов с сахарным диабетом, при СКФ менее 10 мл за минуту диализ проводят у прочих пациентов. Помимо этого показаниями к гемодиализу будут:

  • Выраженная интоксикация азотистыми продуктами: тошнота, рвота, энтероколит, нестабильное АД.
  • Резистентные к лечению отеки и электролитные нарушения. Отек мозга или отек легкого.
  • Выраженное закисление крови.

Противопоказания к гемодиализу:

  • нарушения свертываемости
  • стойкая выраженная гипотония
  • опухоли с метастазами
  • декомпенсация сердечнососудистых болезней
  • активное инфекционное воспаление
  • психическое заболевание.
Пересадка почки

Это кардинальное решение проблемы хронической почечной болезни. После этого пациенту пожизненно приходится использовать цитостатики и гормоны. Встречаются случаи повторных пересадок, если по какой-то причине трансплантат отторгается. Почечная недостаточность при беременности на фоне пересаженной почки не является показанием для прерывания вынашивания. беременность может быть выношена до необходимого срока и разрешается, как правило, кесаревым сечением на 35-37 неделях.

Таким образом, Хроническая болезнь почек, заменившая на сегодня понятие “хроническая почечная недостаточность”, позволяет врачам более своевременно увидеть проблему (часто когда внешние симптомы еще отсутствуют) и отреагировать началом терапии. Адекватное лечение способно продлить или даже спасти пациенту жизнь, улучшить его прогноз и качество жизни.

Автор: Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

zdravotvet.ru


Смотрите также