Надпочечники симптомы заболевания диагностика у женщин


Основные симптомы заболеваний надпочечников и их диагностика

Надпочечники – это железы внутренней секреции, располагающиеся непосредственно над почками. Они вырабатывают множество важных для гуморальной регуляции жизнедеятельности организма гормонов. Как следствие, с этими органами связано множество патологий. Для правильной поставки диагноза необходимо знать различные методы диагностики и симптомы заболеваний надпочечников.

В зависимости от пола и возраста симптомы могут различаться, однако есть и обобщённый перечень признаков.

Общие симптомы у мужчин и женщин

Общие для всех признаки заболеваний включают в себя:

  • ослабление общего состояния;
  • снижение уровня глюкозы в крови;
  • снижение аппетита;
  • гиперпигментация кожи или её недостаток;
  • резкие колебания веса;
  • ухудшение памяти;
  • рвоту, тошноту;
  • проблемы с пищеварительным трактом;
  • ожирение;
  • апатию или раздражительность;
  • гипотонию;
  • гипертонию;
  • запор или диарею.

Проявление патологий у женщин

У женщин, помимо прочего, прибавляются следующие симптомы:

  • неспособность зачать;
  • непереносимость солнечных лучей;
  • депрессивные состояния;
  • болезненность в груди;
  • нарушения менструального цикла;
  • появления угревой сыпи;
  • разрастание клитора.

Симптомы у детей

Чтобы диагностировать заболевания надпочечников у детей, кроме общих симптомов, следует обратить внимание на:

  • малоподвижность ребёнка;
  • пониженный мышечный тонус;
  • бледность кожи;
  • боли в животе;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • задержка в физическом и половом развитии.

Болезни надпочечников

Надпочечники состоят из двух структур, имеющих разное происхождение. Это мозговое вещество, в котором происходит синтез катехоламинов (адреналин и норадреналин), и корковое вещество.

Корковый слой включает в себя:

  • клубочковую зону;
  • пучковую зону;
  • сетчатую зону.

Они продуцируют соответственно:

  • минералкортикоиды (альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон);
  • глюкокортикоиды (кортизол и кортизон);
  • эстрогены и андрогены.

Симптомы и диагностика заболеваний надпочечников зависят от нарушений продукции этих гормонов.

Синдром Нельсона

Данное заболевание характеризуется хронической надпочечниковой недостаточностью. В основном возникает как осложнение после лечения синдрома Иценко-Кушинга посредством двусторонней адреналэктомии и вследствие этого роста уже имевшейся аденомы гипофиза.

Симптомы синдрома Нельсона:

  • головные боли;
  • ухудшение зрения;
  • снижение чувствительности вкусовых рецепторов;
  • гиперпигментацию некоторых участков кожи.

Болезнь Аддисона

Это редкое заболевание, в результате которого происходит поражение коры надпочечников с уменьшением, а в дальнейшем и прекращением продуцирования кортизола. Причинами могут являться как аутоиммунные процессы, так и нарушения выработки гипофизом АКТГ (адренокортикотропного гормона).

Характерная симптоматика включает в себя:

  • тахикардию;
  • тремор конечностей;
  • жажду;
  • гипогликемию;
  • нарушения глотания;
  • снижение объёма циркулирующей крови.

Синдром Иценко-Кушинга

Группа заболеваний, при которых происходит постоянное воздействие на организм повышенного количества кортизола.

Симптоматика такова:

  • одним из ранних признаков является ожирение с отложением жира в области лица, шеи, груди, живота;
  • характерное лунообразное лицо с пурпурным румянцем;
  • в областях отложения жира появляются багровые растяжки – стрии;
  • на коже появляются угревые высыпания;
  • у женщин развивается оволосение по мужскому типу;
  • у мужчин возникает импотенция.

Опухоли коры надпочечников

Доброкачественные или злокачественные разрастания клеток коркового вещества надпочечников, в зависимости от вырабатываемого гормона подразделяющиеся на:

  1. Альдостеромы. Опухоли, продуцирующие альдостерон, осуществляющего регуляцию водно-солевого баланса. В результате происходит развитие первичного альдостеронизма.
  2. Глюкокортикостеромы. Вырабатывают глюкокортикоиды и тем самым вызывают развитие синдрома Иценко-Кушинга.
  3. Кортикоэстромы. Вызывают феминизацию у мужчин посредством избытка продукции эстрогенов.
  4. Андроэстромы. Вырабатывают мужские половые гормоны, вызывают маскулинизацию у женщин.

Феохромоцитома

Представляет собой опухоль мозгового вещества надпочечников. Соответственно вырабатывает большое количество катехоламинов: адреналина и норадреналина. Характерны кризы с повышением артериального давления (гипертензией), чувством страха и другими типичными проявлениями действия адреналина.

Подробнее о новообразованиях надпочечников можно узнать из этого видео. Опубликовано каналом Клиника «Московский доктор».

Воспалительные процессы в надпочечниках

Развиваются на фоне других заболеваний. Болезнь развивается медленно и характеризуется постоянным чувством усталости. Может присутствовать неприятный запах изо рта. В запущенном состоянии развивается хроническое воспаление.

Фотогалерея

Синдром Иценко-Кушинга Болезнь Аддисона Феохромоцитома

Диагностика заболеваний надпочечников

Чтобы проверить работу надпочечников, нужно сдать анализы крови и мочи. Кроме того, обследовать надпочечники можно с помощью инструментальных методов обследования. Вместе с инструментальными диагностическими методами, анамнезом и осмотром результаты лабораторных анализов помогают правильно поставить диагноз и определить наиболее эффективное лечение.

Сцинтиграфия надпочечников

Это метод радиоизотопной диагностики для проверки структурного функционального состояния тканей. Такое исследование применяется с использованием радиофармпрепарата. Радиолог при этом оценивает распределение радиоизотопа в тканях надпочечников.

Применяется при подозрении на:

  • опухоли;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • надпочечниковую недостаточность.

Поглощение почками радиофармпрепарата занимает 3–4 дня, поэтому этот метод диагностики применяется нечасто. Кроме того, сцинтиграфия относительно противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также пациентам в тяжёлом состоянии.

УЗИ почек и надпочечников

Ультразвуковое исследование осуществляется методом эхолокации. При этом здоровые надпочечники обычно недостаточно хорошо видны на УЗИ из-за того, что отражают ультразвук одинаково с окружающей их жировой клетчаткой. Благодаря этому сразу становятся заметными различные патологии.

С помощью ультразвукового исследования могут выявлены:

  • кисты;
  • опухоли;
  • гематомы;
  • очаги воспаления;
  • гиперплазия надпочечников.

Перед исследованием в течение трёх дней рекомендуется отказаться от пищи, вызывающей повышенное газообразование, так как оно может помешать получению достоверных результатов. То есть следует исключить бобовые, капусту, газированные напитки и молоко. Само исследование проводится натощак.

МРТ

Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ перед другими видами диагностики:

  • неинвазивность и безболезненность;
  • высокая информативность;
  • безопасность.

Однако при этом МРТ имеет множество противопоказаний:

  • наличие в организме электронных медицинских приборов и металлических элементов;
  • клаустрофобия;
  • психические расстройства, неадекватное поведение пациента;
  • аллергия на рентгеноконтрастные препараты.

Подготовительные мероприятия для МРТ-диагностики представляют собой то же, что и подготовка к ультразвуковому исследованию. Помимо это, полностью исключается алкоголь.

Лабораторная диагностика

Этот метод диагностики представляет собой изучение анализов крови или мочи в лаборатории с целью определения избытка или недостатка гормонов надпочечников.

Анализ крови на кортизол

Используется для установления концентрации в крови гормона кортизола – регулятора углеводного баланса и участника стрессовых реакций. Проводится при подозрении на синдром Иценко-Кушинга, а также при оценивании болезни Аддисона.

В течение трёх дней перед сдачей анализов нужно соблюдать бессолевую диету (не более двух-трёх граммов в сутки), а за полдня до анализов необходимо снизить физические нагрузки и ограничить потребление пищи. Сама проба крови сдаётся утром натощак и затем ещё раз в вечернее время суток.

Анализ крови на альдостерон

В этом исследовании могут диагностироваться разрастание тканей надпочечников и альдостеронизм (первичный или вторичный). Кровь сдаётся в два забора. Первый выполняется натощак лёжа, а второй спустя четыре часа стоя.

Подготовка к сдаче этого анализа включает в себя:

  1. Соблюдение малоуглеводной бессолевой диеты (не более трёх граммов соли) в течение 3,5 месяцев.
  2. За две недели до сдачи пробы следует прекратить приём медикаментов, влияющих на водно-солевой баланс.
Анализ крови на катехоламины

Этот анализ используется для определения концентраций адреналина и норадреналина в крови. Кровь сдаётся утром натощак. Накануне нельзя употреблять кофе и заниматься физическими нагрузками. Кроме того, следует избегать эмоционального стресса.

Анализ мочи на кортизол

Анализ на кортизол в суточной моче является более информативным по сравнению с анализом крови, так как это позволяет избежать суточных колебаний уровня кортизола в крови.

Показания к обследованию:

  • нарушения работы гипофиза;
  • прогрессирование синдрома Кушинга;
  • подозрение на аденому надпочечников;
  • контроль эффективности приёма глюкокортикостероидов.

Для сдачи этого анализа необходимо соблюдать диету, исключающую острое, жареное и солёное, а также кофе и алкогольные напитки. Кроме того, запрещается курение. В течение дня моча собирается в трёхлитровую банку, кроме самой первой утренней порции.

Анализ мочи на альдостерон

Для этого анализа моча так же в течение суток собирается в трёхлитровую банку. За две недели до сдачи потребление соли в пищу ограничивается до двух-трёх граммов в день. Препараты, влияющие на артериальное давление и диурез, могут исказить анализы.

Расшифровка результатов диагностики

Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:

  1. Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
  2. Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
  3. Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.

Нормы содержания гормонов в моче:

  1. Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
  2. Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.

Лечение заболеваний надпочечников

Чтобы нормализовать гормональный дисбаланс, лечащий врач обычно назначает гормональные препараты. Кроме того, могут применяться витамины, противовирусные и антибактериальные препараты.

Лечить заболевания надпочечников можно также и оперативным путём – если медикаментозная терапия не приносит ожидаемого эффекта, проводится операцию по удалению одного или обоих надпочечников. Если были удалены оба органа, больному назначается пожизненный приём гормонов.

Операция может быть:

  1. Полостная. Характеризуется более длительным периодом реабилитации. Для этого вида операции обычно производится разрез по белой линии живота для обеспечения доступа ко всей брюшной полости. Как результат, такая операция тяжело переносится пациентом.
  2. Эндоскопическая. Легче переносится пациентом. Осуществляется с применением эндоскопа через небольшие проколы или разрезы. Эта операция считается наименее инвазивной и травматичной. Как следствие, реабилитационный период более короткий.
Лечением заболеваний надпочечников занимается эндокринолог. Только он может назначать и контролировать приём гормональных препаратов.

Профилактика

Болезни надпочечников часто развиваются на фоне стрессовых и депрессивных состояниях, поэтому следует стараться их избегать. Кроме того, рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться и периодически проходить плановые проверки своего здоровья.

При возникновении первых признаков заболевания следует не заниматься самолечением, а незамедлительно обратиться к врачу.

 Загрузка ...

Видео

Врач-хирург эндокринологического отделения Фёдоров Елисей Александрович рассказывает о диагностике заболеваний надпочечников и новых методах лечения. Опубликовано каналом «Санкт-Петербургский государственный университет».

hromosoma.com

Надпочечники симптомы заболевания диагностика

Эндокринная система имеет очень большое значение для организма, но до сих пор она мало изучена. Надпочечники, симптомы заболевания и диагностика которых должна проводиться на раннем этапе, – очень важные железы в организме человека. Они размещены над почками, являются парными органами, продуцируют гормоны, ответственные за обмен веществ и адаптацию организма к условиям стресса.

Причины патологий надпочечников

Если беспокоят надпочечников заболевания, они могут быть связаны с чрезмерной или неполной выработкой определенного гормона. К этому перечню относят болезни, которые возникают из-за ограниченности коры желез (болезнь Аддисона), среди них также – аденома, гиперфункция надпочечников и опухоли.

Заболевания надпочечников – тяжелые эндокринные расстройства, требующие особого лечения.

Как предпочтительный метод терапии используют гормональные средства (для приведения гормонального фона в норму). Если наблюдается недостаточная секреция гормонов, различают несколько степеней тяжести расстройства. Первичная степень характерна для ранних этапов болезни Аддисона. Вторичная недостаточность вызывается незначительным выделением адренокортикотропного гормона. Еще одна степень – острая форма недостаточности.

При интенсивной выработке гормонов возникает гиперплазия коркового слоя, которая нередко бывает врожденной. В этом случае адренокортикотропный гормон выделяется в чрезмерных количествах. Другое нарушение – синдром Кона (гиперальдостеронизм), который может быть первичным и вторичным. Кроме этого, в мозговом слое может появиться опухоль (фиохромоцитома), которая провоцирует избыточную секрецию этого же гормона.

Разновидности патологий

Серьезное заболевание надпочечников – синдром Иценко-Кушинга.

Подобное расстройство возникает, когда происходит сбой регулирования и контроля за всей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системой.

Такое нарушение провоцируется избыточным выделением кортикостероидных гормонов. Распространена эта болезнь у женщин от 25 до 40 лет. Синдром Иценко-Кушинга имеет следующие симптомы:

  • быстрое увеличение массы тела;
  • возникновение жировых прослоек в области плеч, живота и лица;
  • атрофия всех мышц;
  • суховатость кожи;
  • рост волос на теле;
  • появление стрий.

На поздней стадии болезни возникает гипертония с полиурией и полидипсией. Отдельно диагностируют эту патологию, симптомы и лечение которой сходны с болезнью того же названия. Синдром возникает в связи с опухолью или эктопириванием новообразований других органов. При этом возникают сбои в функционировании надпочечников, а также гипофиза. Течение этого расстройства часто сопровождается гиперандрогенией, что может привести к неспособности зачать и выносить ребенка.

К гиперандрогении располагает появление адреногенитального синдрома. Причина – недостаток ферментов, синтезирующих гормоны коркового слоя. Для выявления такого заболевания можно сдать лабораторный анализ периферической крови на гормоны.

В поздних стадиях болезни надпочечников симптомы у женщин связаны с появлением вторичных признаков по мужскому типу. Голос может приобрести низкий тембр, развивается гирсутизм (оволосение по мужскому типу). Выявить синдром поможет магнитно-резонансная томография.

Патология Аддиссона

При этой болезни надпочечники теряют возможность производить в достаточном количестве кортизол, андрогенные гормоны и альдостерон.

Распространено это заболевание и среди мужчин, и среди женщин. В группе риска находятся люди в возрасте от 20 до 40.

Болезнь начинает проявляться в организме нарушениями кровообращения. Ослабевает мощность выбрасывания крови сердцем и возникает гипотония. Появляются признаки сбоя в выделении желудочного сока и гликогена, уменьшения уровня сахара в крови.

Если недостаточно продуцируется альдостерон, происходит сбой в обмене минералов, что провоцирует перебои при клубочковой фильтрации почек. Это вызывает протеинурию (избыточный белок в моче).

У больного проявляются симптомы депрессии, гиповолемии, возникают чрезмерная утомляемость, снижение массы тела, дрожание конечностей, раздражительность. На поздних этапах наблюдается учащенное сердцебиение и гиперпигментация кожи.

Среди заболеваний надпочечников можно выделить апоплексию коры желез (синдром Уотерхауза-Фридериксена). К его развитию способна привести травма при родах, сопровождающаяся кровоизлиянием в надпочечники малыша.

Другие заболевания

Надпочечники могут быть поражены опухолями разного характера. Альдостерома надпочечника возникает в клубочковом эпителии коры железы. Это новообразование провоцирует чрезмерное выделение гормонов. Затем возникает синдром Кона. Для выявления проблемы применяют компьютерную томографию. Эта болезнь проявляется следующими симптомами:

  • артериальная гипертензия;
  • ухудшение зрения;
  • головная боль;
  • кардиалгия;
  • судороги;
  • миалгия;
  • парестезия;
  • полиурия.

Недуг с подобной клинической картиной, вызванный чрезмерной секрецией минералокортикоидов, предполагает необходимость в биохимическом анализе мочи и крови. Симптоматика ганглионевромы – доброкачественной опухоли проводящих путей надпочечников и нервных стволов – схожа с проявлениями других опухолей. Клиническая картина имеет связь с извращением деятельности и выпадением пораженной железы в определенном ее отделе.

Кортикостерома – новообразование, которое способно поразить корковый слой железы. Она является частой причиной возникновения болезни Иценко-Кушинга, когда в больших количествах выделяются кортикостероиды.

Феохромоцитома – еще одно доброкачественное новообразование, выделяющее катехоламины. Распространено у женщин в возрасте от 30 до 50. Оно поражает мозговой слой железы, ганглии и симпатические сплетения. Избыточность гормонов приводит к полиморфизму.

Миелолипома – доброкачественная опухоль, представлена жировой тканью и клеточными элементами и эритроидного миелоидного типа. Это новообразование не приводит к избытку гормонов, клинически может вообще не проявляться либо проявляться слабо. В группе риска находятся люди от 50 до 60 лет, которые имеют лишний вес.

Еще одна опухоль надпочечников – инциденталома. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной. При обследовании она выявляется как большое образование в брюшной полости. Для клинической картины характерны полиморфизм и слабое проявление симптоматики.

Все опухоли надпочечников необходимо четко отличать друг от друга, чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Диагностика и лечение

Патологии надпочечников можно выявить при лабораторных анализах на гормоны, ультразвуковом обследовании, МРТ и КТ. Для проверки на наличие новообразований используют контрастную диагностику (мультиспиральная компьютерная томография).

Метод обследования зависит от степени поражения надпочечников. В исследованиях мочи можно определить количество свободного кортизола, альдостерона и прочих гормонов. Это указывает на различные заболевания надпочечников опухолевого и неопухолевого происхождения. Хорошей информативностью обладают методы лучевой семиотики (сцинтиграфия) опухолей.

Если к патологиям надпочечникам присоединяются другие заболевания, показана комплексная терапия.

Главная цель лечения – нормализация гормонального баланса. Для этого применяются новые синтетические гормональные средства, которые восстанавливают уровень гормонов.

Дальнейшее лечение зависит от вида и тяжести патологии.

Оперативное вмешательство

Надпочечников болезни можно устранить консервативным медикаментозным лечением. Когда эти меры не приносят необходимых результатов, больному необходима операция. Хирургическое вмешательство могут проводить как полостным способом, так и эндоскопическим.

Полостная операция подразумевает открытие широкого доступа к пораженному участку. Пациент проходит длительное послеоперационное восстановление. Эндоскопический способ менее травматичен, так как хирург выполняет небольшие надрезы, используя специальное оборудование. Какой тип операции эффективен, в каждом случае решает врач индивидуально.

Для некоторых пациентов эффект могут принести народные средства борьбы с болезнями. Для лечения можно использовать настои из герани и подснежников. Но предварительно требуется консультация лечащего врача.

Лучший способ избежать проблем с надпочечниками – это профилактика их болезней. Важно максимально уменьшить влияние стрессовых факторов на организм, так как они являются частой причиной возникновения подобных заболеваний.

Рекомендуется следить за правильностью питания, заниматься закаливанием организма, употреблять достаточное количество витаминов.

Необходимо следить за общим состоянием здоровья, вовремя лечить любые заболевания, так как они могут спровоцировать патологии надпочечников.

vpochke.ru

Заболевания надпочечников у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Первичная диагностика предполагает осмотр и проведение лабораторного анализа биоматериала крови и мочи. Патологии диагностируются по повышенному содержанию в крови адреналина, альдостерона, свободного кортизола и андрогенов.

Суточный анализ мочи может дать информацию о гипо- или гиперкортицизме, а также о дисфункции выработки альдостерона. Иногда, также, проводится исследование слюнной жидкости. Такой анализ наиболее информативен для исследования динамики работы надпочечников.

Инструментальная диагностика
  1. Ультразвук . Параллельно с лабораторным исследованием биоматериала специалистом может проводиться диагностика надпочечников с помощью УЗИ. Этот метод позволяет отследить структурные изменения желёз: изменение объёма, наличие опухолей, кист и гематом. На ранних этапах ультразвуковая диагностика является наиболее эффективным методом получения точной клинической карты заболевания.
  2. Компьютерная томография. Если по каким-либо причинам данных УЗ диагностики недостаточно специалистом выписывается направление на прохождение КТ. Этот метод визуализирует клеточную структуру желёз, что позволяет получить оперативную информацию о наличии в них аденом и метастаз. Компьютерная томография практически не имеет процедурных противопоказаний, однако не рекомендуется беременным женщинам на ранних этапах развития плода во избежание тератогенных последствий.
  3. Магнитно-резонансная томография. Ещё более точный инструмент диагностики патологий надпочечников — МРТ. На экран выводится трёхмерное изображение органа, что позволяет выявить отклонения в работе желёз, опухолевые процессы и врождённую гиперплазию коры надпочечников. Но у МРТ есть ряд процедурных противопоказаний: беременность на любом сроке, наличие у пациента кардиостимулятора, чрезмерная полнота, аллергия на внедряемые вещества и наличие металлосодержащих протезов.
  4. Урография. В случае противопоказаний проведения МРТ делается урография надпочечников. Этот метод основывается на принципе рентгенографии, но даёт более точные результаты. Перед началом процедуры в тело пациента вводятся вещества-индикаторы, которые создают контраст в нужной области. Для этого используются растворы урографин и ультравист. Урография способна выявлять как механические отклонения надпочечников, так и патологии в их работе.

Ниже приводятся клинические характеристики наиболее распространённых заболеваний надпочечных желёз у женщин.

Патологии надпочечников у женщин и их лечение

Надпочечники производят множество гормонов, регулирующих работу всего организма. Каждый из слоёв коры этих желёз ответственен за производство различных гормональных веществ, поэтому патологии надпочечников делятся на следующие типы:

  • Гипофункциональные заболевания.
  • Гиперфункциональные заболевания.
  • Опухолевые процессы.

Некоторые из патологий могут быть комплексными, но на ранних этапах большинство из них определяются по симптомам одного заболевания.

Гипофункциональные заболевания надпочечников

Общими симптомами надпочечной недостаточности являются: тревога, головная боль, дрожь в конечностях, нестабильный сон, предрасположенность к сладкой и солёной пище, боль в животе (в том числе и в области матки), снижение объёма менструаций.

При первичной надпочечной недостаточности эти симптомы могут проявляться непостоянно, но со временем они усугубляются.

Наиболее распространённые гипофункциональные патологии надпочечников следующие:

  • Болезнь Аддисона.
  • Надпочечниковый криз.
  • Гипоадрения.
  • Синдром Уотерхауза – Фридериксена.

Болезнь Аддисона

Также встречается термин “бронзовая болезнь”. Характеризуется сокращением или же полным прекращением выработки кортизола на фоне разового повышения производства адренокортикотропного и альфамеланоцитостимулирующего гормонов, из-за чего кожа покрывается пигментными пятнами бронзового цвета.

Наблюдаются следующие симптомы: мышечная слабость, расстройство пищевода, гипотония, потемнение кожных и слизистых покровов. У женщин болезнь Аддисона вызывает также снижение веса и, в некоторых случаях, аменорею.

К лечению болезни Аддисона следует подходить комплексно. С одной стороны прописывается гормонально-замещающий курс глюкокортикостероидов и минералокортикостероидов. Параллельно назначается диета, минимизирующая попадание в рацион калийсодержащих продуктов.

При своевременной диагностике комплексный курс весьма эффективен и способен восстановить работу коры надпочечников.

Надпочечниковый криз

Надпочечниковый криз — радикальная форма надпочечниковой недостаточности. Криз наступает под воздействием посттравматического стресса, приёма гормональных медикаментов и вследствие осложнения болезни Аддисона.

Во время криза наблюдается постоянная рвота и жидкий стул, резкая гипогидрация, гипотония, потеря сознания. Несвоевременно оказанная помощь при острой недостаточности коры надпочечников приводит к летальному исходу.

Надпочечниковый криз лечится исключительно амбулаторно. В курс лечения входят те же гормональные препараты, что и при болезни Аддисона. Для борьбы с гипогидрацией делаются капельницы с раствором глюкозы. В случае инфекционного происхождения криза прописываются курсы антибиотиков.

Последствия надпочечникового криза предполагают пожизненное профилактическое лечение. Иногда частично удаётся восстановить работу коры надпочечников.

Гипоадрения

Это комплексное заболевание, связанное с гипофункцией производства корой надпочечников кортизола. Гипоадрению может вызвать как физиологический, так и психологический хронические стрессы.

У женщин гипоадрения может быть следствием беременности. До полугода развития плода надпочечники матери работают за двоих. Если за это время работа надпочечников матери привела к их истощению, функции производства гормонов частично берут на себя надпочечники ребёнка.

Однако истощение надпочечников ребёнка во время беременности чаще всего негативно сказывается на его иммунитете и метаболизме после рождения.

В общем случае гипоадрения лечится медикаментозно с помощью приёма кортикостероидов. Во время беременности, гормональная терапия противопоказана, и в этом случае матерям прописываются строгие.

Неплохие результаты приносят в данном случае занятия йогой для беременных.

Синдром Уотерхауза – Фридериксена

Острая дисфункция надпочечников, вызванная обильным кровоизлиянием в корковую область желёз с последующим бактериальным шоком. Кровоизлияние происходит по причинам инфекционного заражения, прямой деформации надпочечников или наличия злокачественных опухолевых образований в теле желёз.

Симптомы синдрома Уотерхауза – Фридериксена схожи с симптомами острого надпочечникового криза. Клиника заболевания характеризуется поражением сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Наблюдается рвота, помутнение сознания и острая мышечная недостаточность. В случае несвоевременной госпитализации проявления синдрома Уотерхауза – Фридериксена грозят остановкой сердца.

Приоритетным в лечении синдрома Уотерхауза – Фридериксена является восстановление работы сердечно-сосудистой системы и электролитного состава кровяной плазмы.

Пациенту вводятся растворы глюкозы и аскорбиновой кислоты, а замещение выработки надпочечниками гормонов происходит за счёт введения гидрокортизона.

Гиперфункциональные заболевания надпочечников

Этим заболеваниям больше подвержены женщины в силу гормональной специфики. Выделяют следующие наиболее распространённые гиперфункциональные заболевания:

  • Синдром Конна.
  • Вторичный гиперальдостеронизм.
  • Болезнь Иценко–Кушинга.
  • Периферийный гиперкортицизм.
  • Адреногенитальный синдром.

Синдром Конна

Первичный гиперальдостеронизм, или синдром Конна, является последствием образования опухоли в теле надпочечника, провоцирующей повышенное производство альдостерона. Это заболевание характеризуется гипертонией, аритмия, мышечной усталостью и гипергидратацией.

Синдром Конна лечится в три этапа: хирургическое удаление опухоли в надпочечнике, гормональная стабилизация за счёт приёма медикаментов, калиевая диета. При соблюдении курса лечения прогнозы на выздоровление весьма оптимистичны.

Вторичный гиперальдостеронизм

Эта патология может быть спровоцирована несвоевременной диагностикой синдрома Конна, катализированного стрессом, ПМС или беременностью.

Также на развитие вторичного гиперальдостеронизма способны повлиять заболевания печени, почек и значительные кровопотери. Специфических симптомов этой гиперфункции не существует, поскольку она напрямую зависит от течения болезни, спровоцировавшей её.

Основным фактором успешности лечения вторичного гиперальдостеронизма является лечение патологии-катализатора. Следует сделать акцент на выведении натрия из организма и нормализации функционирования надпочечников.

Болезнь Иценко–Кушинга

Гиперкортицизм Иценко–Кушинга связывают с гиперфункцией гипоталамуса и гипофиза, вырабатывающих адренокортикотропный гормон, контролирующий работу надпочечников, которые в свою очередь начинают усиленно производить глюкокортикоиды. Причиной излишней продукции АКТГ является опухоль в гипофизе.

При заболевании Иценко–Кушинга происходит стремительное увеличение веса, округление лица, наблюдаются сбои в менструальном цикле, оволосение лица и поредение волосяного покрова головы, расслоение ногтей, подавленное эмоциональное состояние, тревожность.

Выделяют три метода лечения гиперкортицизма: медикаментозный, лучевой и хирургический. Медикаментозное лечение состоит в приёме гормональных блокаторов, ограничивающих выработку АКТГ. Лучевая терапия применяется для уменьшения объёма опухоли, но если это не приносит результатов, производится хирургическое вмешательство и опухоль вырезается.

Эффективность лечения напрямую зависит от своевременной диагностики и возраста пациента. Существует вероятность полного излечения от гиперкортицизма.

Периферийный гиперкортицизм

Эта форма гиперкортицизма появляется за счёт опухолевых процессов в самом надпочечнике. Клиника периферийного гиперкортицизма схожа с клиникой болезни Иценко–Кушинга, с той разницей, что в данном случае концентрация адренокортикотропного гормона в крови понижена за счёт избытка глюкокортикоидов.

Специфическими симптомами, отличающимися от симптомов болезни Иценко–Кушинга, периферийный гиперкортицизм не обладает.

В данном случае акцент делается на ингибиторном замедлении гиперфункции надпочечников. Если при этом опухоль в надпочечнике сохраняется, – её нужно удалить.

Адреногенитальный синдром

Болезнь, обусловленная избыточной продукцией половых гормонов (андрогенов) в результате опухолевых процессов в коре надпочечников. Женщины значительно более предрасположены к этому заболеванию. Самым характерным симптомом адреногенитального синдрома считается появление у женщин вторичных половых признаков, характерных для мужчин: оволосение лица и лобка, снижение тембра голоса, остановка менструаций и полное упразднение овуляций. Заболевание часто сопровождается депрессией и упадком сил.

Адреногенитальный синдром поддаётся исключительно заместительной глюкокортикоидной терапии. В зависимости от срока заболевания могут назначаться пластические операции, в том числе и на половых органах.

Курс гормональной терапии в большинстве случаев пожизненный.

Опухолевые процессы в надпочечниках

Опухоли в надпочечниках классифицируют в соответствии с их локацией и на основании гормона, производимого опухолями. Принято выделять два класса образований:

  • Опухоли в коре надпочечников.
  • Опухоли в мозговом веществе надпочечников.

В обоих классах речь может идти как о доброкачественных, так и о злокачественных образованиях.

Опухоли коры надпочечников

В коре надпочечников образовываются адренокортикальные аденомы и карциномы.

Аденомы – это доброкачественные образования, которые в 15% случаев производят половые гормоны, глюко- и минералокортикоиды, влияющие на развитие болезней Иценко–Кушинга, Конна и др.

Аденома

Карциномы значительно чаще участвуют в производстве гормонов и являются злокачественными образованиями, сигнализирующими о адренокортикальном раке.

Эффективным способом лечения адренокортикальные аденом и карцином является хирургическое вмешательство. Лучевая, химическая и медикаментозная терапии используются скорее как вспомогательные методы лечения, призванные бороться с гипо- или гиперфункциями надпочечников в пред и пост операционный периоды.

Опухоли мозгового вещества надпочечников

Феохромоцитома – наиболее распространённая опухоль мозгового вещества надпочечников. Основными её симптомами принято считать гипертонию, тахикардию, судорожность, озноб и чувство страха. Злокачественная феохромоцитома первичный индикатор рака надпочечников.

Как и в случае с опухолями коры надпочечников, опухоли мозгового вещества эффективней всего удалять хирургически, параллельно устраняя такие симптомы как гипертония и тахикардия медикаментозно.

pochkizdorov.ru

Симптомы заболевания надпочечников у женщин

Нарушение работы эндокринной системы ведёт к тяжёлым последствиям для здоровья человека. Надпочечники являются частью этой системы, при снижении функционирования органа гормоны, отвечающие за нормальную жизнедеятельность человека, производятся в большом, или наоборот, слишком малом количестве. Заболеваниями надпочечников страдает в основном женский пол.

Существует несколько заболеваний органа, все они проявляются по-разному, в зависимости от того, какого гормона вырабатывается меньше или больше, чем необходимо. Однако для всех болезней надпочечников характерны общие признаки:

  • Усиленный рост волос на теле и лице. У больных женщин начинают появляться тёмные и жёсткие волосы на руках, ногах, груди. На лице может расти мужская щетина.

  • Масса тела начинает резко изменяться, в основном в большую сторону. При этом, женщина продолжает питаться, как обычно, усиление аппетита не наблюдается.
  • Происходит сбой в менструальном цикле. У женщин менструации становятся скудными и нерегулярными, затем могут вовсе прекратиться. Часто больные страдают от бесплодия.
  • Нарушается правильная работа желудка и кишечника, проявляются диспепсические расстройства.
  • На коже можно наблюдать чрезмерную пигментацию.
  • Происходит усиленный рост мышечной массы, женская фигура становится похожей на мужскую.

Для каждого отдельного заболевания надпочечников, помимо основных клинических признаков, существуют и отдельные симптомы.

Синдром Аддисона

При этом заболевании надпочечники перестают вырабатывать такие гормоны как альдостерон, кортизол, андрогены. Болезнь возникает от воздействия некоторых химикатов на организм, а также туберкулёза. Симптомы болезни можно наблюдать следующие:

  • гипотензия;
  • тахикардия;
  • диарея;
  • резкое похудение;
  • приступ тошноты и рвоты;
  • понижается либидо;
  • происходит выпадение волос (особенно в области лобка и подмышек);
  • сильная утомляемость, постоянная разбитость;
  • невнимательность ко всему окружающему, нарушение памяти.

Также о хронической надпочечниковой недостаточности вы можете узнать из этого видеоролика.

Гиперандрогения

Причиной заболевания служит повышенное продуцирование в организме женщины мужского гормона андрогена. Это может происходить в результате опухолевого образования в надпочечниках, у многих женщин мужской гормон в избытке присутствует с самого рождения, также на рост гормона влияют некоторые ферменты, в данный момент отсутствующие в женском организме. Заболевание довольно серьёзное и нередко может спровоцировать бесплодие. Симптомы обычно проявляются такие:

  • на животе и груди могут начать расти волосы;
  • голос приобретает низкий тембр;
  • на лице и теле наблюдается угревое высыпание;
  • кожный покров вырабатывает много сала, в результате чего кожа становится жирной и блестящей;
  • могут выпадать волосы в районе лба, появляются мужские залысины;
  • менструации скудные, со временем и вовсе прекращаются.

Гиперплазия надпочечников

При нарушении выработки кортизола возникает данное заболевание, которое проявляется следующими симптомами:

  • у девушек поздно наступают менструации;
  • на лице возникает угревая сыпь;
  • наружные половые органы сильно пигментированы;
  • внешность девушки больше напоминает мужскую;
  • на лобке и в подмышках рано начинают расти волосы.

Недостаточность надпочечниковой коры

Причиной болезни являются новообразования надпочечников, чаще злокачественного характера, или инфекционные процессы, протекающие в этом органе. Симптомами служат:

  • повышенная пигментация кожного покрова;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • быстрая утомляемость;
  • раздражительность;
  • сильное похудение;
  • увеличение сахара в крови, частое мочеиспускание по ночам;
  • диарея;
  • пониженное артериальное давление.

Опухолевые образования в надпочечниках

Нарушение функционирования органа очень часто вызвано появлением новообразований, в основном доброкачественной природы. Они подразделяются на:

Под влиянием опухоли происходит интенсивная выработка мужских гормонов — андрогенов. В результате этого у больных меняется голос (он становится хриплый, подобный мужскому), тело приобретает мужские пропорции, происходит интенсивный рост волос на лице и по всему телу. Часто у женщин, страдающих этим заболеванием, происходит нарушение менструаций, может возникнуть бесплодие.

Опухоль влияет на избыточный рост женских гормонов, в результате чего у больных женщин наблюдается ожирение (по женскому типу), снижается либидо, нарушается менструальный цикл, что приводит к бесплодию.

По причине новообразования поражается клубочковый слой надпочечников, водно-солевой баланс в организме нарушен. Болезнь проявляется увеличением мочеиспускания, высоким артериальным давлением, отёчностью, сильным сердцебиением. Нередко можно наблюдать судорожные состояния, головную боль, паралич.

Если поражена пучковая зона надпочечников, развивается данное новообразование, которое продуцирует большое количество глюкокортикоидов. Проявляется данное заболевание высоким кровяным давлением, сильной жаждой, появлением растяжек на теле, лишним весом, болями в суставах, вялостью, мышечной слабостью. Также отмечается снижение либидо, краснота на лице, образование кариеса в зубах.

В результате поражения мозгового слоя надпочечников, образуется это заболевание, которое производит большое количество стрессовых гормонов (адреналин и норадреналин). Феохромоцитома имеет такие признаки проявления как сильное сердцебиение, раздражительность, быструю утомляемость, повышение кровяного давления до критических отметок, похудение, постоянный страх.

Болезнь Иценко-Кушинга

По причине большого производства кортикостероидов, развивается данная патология. В основном возрастной порог страдающих заболеванием от 25 до 45 лет. Также болезнь может развиваться из-за наличия новообразования в поджелудочной железе, бронхах, печени и надпочечниках. Патология проявляется симптомами:

  • нарушением менструального цикла;
  • лишним жиром на лице, животе или шее. Конечности, как правило, остаются тонкими;
  • мышечной слабостью;
  • образованием растяжек на теле;
  • на лице начинают расти волосы;
  • на коже образуются синяки;
  • возникает мочекаменная болезнь;
  • кости становятся хрупкими и начинают ломаться;
  • лицо приобретает луноподобную форму.

Диагностика

Чтобы диагностировать конкретное заболевание надпочечников потребуется целый комплекс методов. В первую очередь необходим осмотр специалиста, который соберёт анамнез больного, проведёт внешний осмотр. Далее назначаются анализы мочи и крови (общие), потребуется сдать кровь на содержание гормонов. Эффективными методами станут МРТ и КТ, рентген черепа (позволит определить не увеличен ли гипофиз), рентгенологическое обследование скелета (для определения остеопороза), УЗИ, лучевая диагностика.

Лечение

Самым главным принципом лечения становится стабилизация гормонального фона в организме. При нехватке определённого гормона, вызвавшего заболевание, назначается медикаментозная терапия синтетическими гормональными препаратами. При повышенном уровне гормона, эти средства способны снизить его производство. Также эффективен приём витаминных комплексов, диуретиков, препаратов, способствующих лучшему пищеварению. При сильном нервном истощении показан приём кальция.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, может потребоваться оперативное вмешательство. В таком случае речь идёт об удалении одного или двух надпочечников. Операция выполняется 2 методами: стандартная хирургическая и эндоскопическая. При стандартной операции делается обычный разрез на брюшине, после чего поражённые органы подлежат удалению. Восстановление после этого метода довольно долгое, а сама операция тяжело переносится пациентками.

Эндоскопический способ представляет собой минимальное хирургическое вмешательство и состоит из небольших надрезов на коже, в которые вводится специальное оборудование. После этого метода пациентка восстанавливается гораздо быстрее и легче.

Профилактика

Чтобы избежать или минимизировать риск заболевания надпочечников, рекомендуется соблюдать общие правила:

  1. Своевременно проходить медицинское обследование и лечить выявленные патологии.
  2. Вести здоровый образ жизни (заниматься регулярно спортом, отказаться от вредных пристрастий).
  3. Нормализовать рацион питания.
  4. Стараться как можно меньше подвергать организм стрессовым ситуациям.

Нарушение функции надпочечников очень влияет на качество жизни женщины. В результате многих болезней женщина теряет свою привлекательность, здоровье, и что самое главное шанс стать матерью, поэтому нужно тщательно следить за появлением тревожных симптомов заболевания этого органа.

bolyatpochki.ru

Диагностика заболеваний надпочечников у женщин

Надпочечники – парные эндокринные железы, похожие на треугольные «шапочки» на верхушках почек, – играют важнейшую роль в регуляции обмена веществ и позволяет организму переносить стрессы. Также в них вырабатываются женские и мужские половые гормоны – эстроген, прогестерон и тестостерон, которые в различных количествах присутствуют у обоих полов:

  • у мужчин ткани яичек и надпочечники выделяют прогестерон и тестостерон, но эстроген образуется только в gl. suprarenalis;
  • у женщин прогестерон и эстроген вырабатываются в яичниках и надпочечниках, а тестостерон – только в надпочечниках.

Функционирование этих желез в женском организме имеет особенности: в некоторые периоды жизни они вынуждены работать с повышенной нагрузкой. Поэтому надпочечники у женщин уязвимее для заболеваний, а нарушение их работы приводит к более серьезным последствиям.

Когда gl. suprarenalis будущей мамы функционируют неправильно, в первые триместры беременности женщина постоянно чувствует недомогание, а в третьем триместре их задачу частично берут на себя эндокринные железы не родившегося малыша. Младенцы от таких мам появляются на свет с «перегруженными надпочечниками» и требуют лечения.

Второй период повышенного риска – пременопауза и климакс. В организме мужчины выработка тестостерона яичками снижается медленно, и gl. suprarenalis без особого труда поддерживают его на допустимом уровне. У женщин угасание функции яичников происходит быстрее, и надпочечникам приходится в короткие сроки полностью брать на себя продуцирование эстрогенов. Из-за этого даже здоровые эндокринные железы не всегда справляются с выработкой других важных гормонов, и кроме климакса, который сам по себе серьезный физиологический стресс, в женском организме начинаются другие сбои.

Клиническая диагностика

Первые клинические симптомы плохой работы надпочечников не всегда специфичны. Нарушение пищеварения, резкое похудение без причины, пониженное давление могут свидетельствовать о различных болезнях. Однако они должны насторожить девушек и женщин, страдающих от предменструального синдрома (ПМС), а в менопаузе – тех, у кого резко проявляются признаки климакса.

Многие врачи советуют проверять надпочечники и тем женщинам, которые много лет применяют гормональные противозачаточные таблетки, даже если они не замечают у себя тревожных симптомов. Искусственно подавляя репродуктивную систему, они провоцируют «гормональный стресс». Но насколько он отразится на здоровье женщины, зависит и от препаратов, которые она принимает, и от особенностей ее организма.

Более точно на неполадки с работе надпочечниками указывают:

  • избыточное оволосение по мужскому типу («усики» над губой, жесткие волосы на теле), «неженские» черты лица и огрубление голоса;
  • гиперпигментация (потемнение кожи, появление сине-черных пятен не нёбе и на деснах) и депигментация – витилиго (светлые пятна на коже).

Пациент в первую очередь проходит консультацию эндокринолога, а также сдает анализы мочи и крови на гормоны. В рамках общего осмотра доктор измерит вам артериальное давление, назначит УЗИ, а при необходимости – компьютерную томографию (КТ надпочечников, турецкого седла) или их магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Анализ крови на гормоны

При заболеваниях надпочечников нарушается гормональный баланс, поэтому при диагностике в первую очередь необходимо проверить у пациента гормональный статус. Подготовка к анализам одинакова для мужчин и женщин, кроме АКТГ. Накануне исследования нужно ограничить физическую активность, за сутки до него нельзя пить алкоголь, за час – курить.

  1. Тест на гормон-андроген ДЭА-SO4 у женщин помогает врачам отличить заболевания надпочечников от нарушений функции яичников и гормонпродуцирующих опухолевых заболеваний. Для женщин норма ДЭА-SO4 составляет 80-569 мкг/дл.
  2. Гормон кортизол отвечает за реакцию организма на стрессы, регулирует углеводный, жировой и белковый обмен, участвует в работе иммунной системы. Норма кортизола в крови у женщин и мужчин – 140-600 нмоль/л.
  3. Альдостерон управляет балансом электролитов в крови и синтезом половых гормонов: у женщин – эстрогенов, у мужчин – тестостерона. Для взрослых обоего пола он составляет 13-145 пг/мл в положении лежа и 27-272 пг/мл – в вертикальном положении.
  4. АКТГ (адренокортикотропный гормон) отвечает за приспособляемость организма к стрессам, его уровень меняется в течение суток. Норма утренней концентрации АКТГ в сыворотке крови – не выше 25 единиц, а вечером его должно быть не больше 18 единиц.

Женщины сдают кровь на АКТГ сразу после месячных, на 6-7 день цикла, если врач не назначил иную дату. Мужчины могут сдать его в любое время.

Тест слюны на кортизол

24-часовой тест слюны на кортизол считается более точным, чем анализ крови на этот гормон. Он показывает уровень кортизола в четырех временных точках в течение суток и позволяет увидеть работу надпочечников в динамике. Если надпочечники здоровы:

  • наивысшим будет утренний уровень;
  • в полдень показатели немного снизятся;
  • во второй половине дня разница станет заметной;
  • вечернее значение окажется самым низким.

Тест слюны часто назначают пациентам с болезнями щитовидной железы: при гипотериозе выведение кортизола из организма замедляется. Таким образом, его реальный уровень у таких людей ниже, чем показывает исследование крови.

Инструментальная диагностика

Если нарушение функций надпочечников легко выявить лабораторной диагностикой, то определить причину заболевания гораздо сложнее, особенно когда оно вызвано новообразованием. Первичная диагностика патологий и заболеваний надпочечников включает:

  • УЗИ;
  • компьютерную томографию (КТ надпочечников);
  • магнитно-резонансную (МРТ) реже – позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

УЗИ показывает месторасположение надпочечников, их размеры и посторонние включения. (Нормальные размеры правого надпочечника 1,8 на 2,8 см; а левого – 1,6 х 2,5 см; поперечные размеры – от 1,1 до 1,6-2 см.) Однако УЗИ может пропустить небольшие опухоли и не дает детально рассмотреть кору и мозговое тело эндокринных желез.

МРТ и ПЭТ гораздо информативнее, но МРТ делают в аппарате, похожем на металлический саркофаг, его нельзя проводить у людей с клаустрофобией, а ПЭТ – дорогое обследование. Поэтому самым доступным способом диагностики заболеваний gl. suprarenalis считается компьютерная томография надпочечников. В первую очередь ее проводят:

  • при подозрении на опухоли и для контроля во время лечения, если диагноз подтвердился;
  • чтобы проверить, нет ли в этой области сосудистой патологии;
  • при травмах.

КТ надпочечников «видит» самые маленькие образования и позволяет определить их природу (злокачественные или доброкачественные опухоли, кисты). Полученные снимки записываются на компьютер, и их можно распечатать.

Процедуру проводят двумя способами – с контрастом и без него. В первом случае особая подготовка не нужна, во втором нельзя есть за четыре часа до обследования. В обоих случаях перед сеансом пациенту придется снять металлические украшения и часы.

Самодиагностика

Если у вас нет серьезного ухудшения самочувствия, но вы знаете о своих факторах риска (например, тяжелые ПМС или тяжело переносимые симптомы климакса), можно попробовать провести самодиагностику состояния надпочечников. Перед этим ответьте на несколько вопросов:

  1. Нарушения сна. Трудно ли вам вечером уснуть; просыпаетесь ли вы по ночам; бывает ли, что утром после пробуждения вы чувствуете себя уставшим?
  2. Неоправданно резкие физиологические реакции. Вы вздрагиваете от неожиданного звука; вас раздражает яркий свет. Кружится ли у вас голова, когда вы резко встаете?
  3. Эмоциональная нестабильность. Часто ли вам кажется, что вас хотят обидеть или над вами смеются; есть ли люди, с неприязнью к которым вам трудно справиться?

Если вы ответили «да» хотя бы на один-два вопроса, продолжите самодиагностику. Эти тесты не требуют ни подготовки, ни специального оборудования.

Как работают ваши надпочечники?

Эти тесты не могут с точностью установить диагноз, но подскажут вам, есть ли у вас основания беспокоиться. Возможно, вам нужно поторопиться к эндокринологу, сдать анализы, делать УЗИ и КТ надпочечников.

  1. Тест на давление. Лягте, расслабьтесь, полежите минут пять и измерьте свое давление; теперь встаньте и сразу же повторите измерение. У здорового человека при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное АД повышается, чтобы обеспечить кровоснабжение мозга. Если «давление стоя» оказалось ниже, чем «давление лежа», то можно подозревать низкую активность надпочечников. Такой тест нужно повторить хотя бы два раза за сутки: активность эндокринных желез различается в разное время дня. Имеет смысл сделать его утром и вечером.
  2. «Температурный» тест на кортизол. Измерьте температуру тела через 3 часа после того, как проснетесь, а потом каждые три часа до ночного сна. После еды или физических упражнений сделайте дополнительную паузу – минут 20. Теперь вычислите среднюю температуру своего тела за день. Тест продолжают не меньше пяти-шести дней.

Если средняя температура нормальная, от одного дня к другому колеблется не больше чем на 0,2 °С, то в организме низкий уровень кортизола, и надпочечники нужно поддержать. Если она ниже нормы и колеблется, стоит проверить не только надпочечники, но и щитовидную железу. Если температура снижена, но стабильна, то надпочечники, вероятно, в норме, но у вас проблема со щитовидкой.

aurolog.ru

Заболевания надпочечников

Надпочечники играют важную роль в правильном функционировании человеческого организма. Вырабатывая гормоны, этот орган отвечает за работу многих других систем, делает человека более устойчивым к стрессам. Нарушение функционирования надпочечников ведёт к сбою всего организма, к развитию тяжёлых заболеваний и может заканчиваться серьёзными последствиями, а иногда и летальным исходом.

Строение и функции надпочечников

Этот орган считается парным и принадлежит к железам внутренней секреции. Надпочечники находятся в забрюшинной зоне сверху почек. Орган регулярно выполняет свою функцию, которая заключается в правильной регуляции обмена веществ организма, выработки гормонов, помогает нервной системе человека преодолевать стресс и быстро восстанавливаться после него. Если надпочечники работают исправно, человек переживший тяжёлый стресс, быстро идёт на поправку, у него отсутствует слабость и усталость. Те, у кого работа органа нарушена, после эмоциональных переживаний долго не в состоянии восстановиться. Такие люди её несколько дней чувствуют себя слабыми, разбитыми, испытывают паническую атаку и даже чувство приближающейся смерти.

При регулярных стрессовых ситуациях, орган сильно увеличивается в размере, перестаёт вырабатывать гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Всё это очень сильно влияет на качество жизни, и часто влечёт за собой очень печальные последствия для здоровья.

Надпочечники имеют внутренний мозговой, а также наружный корковый слой. В первом слое синтезируется вещество катехоламин, участвующий в нормальном регулировании ЦНС, гипоталамуса и коры головного мозга человека. Катехоламин в свою очередь регулирует сердечно-сосудистую и нервную систему, влияет на обменные процессы организма. Корковый слой производит стероидные гормоны, влияющие на половую систему человека, баланс воды и соли в организме, белковый обмен.

Заболевания

При нарушении производства гормонов надпочечниками, признаки как правило проявляются не сразу, а развиваются постепенно. Главными признаками дисбаланса гормонов принято считать:

  • снижение артериального давления;
  • слабость в мышцах;
  • регулярную утомляемость;
  • частую раздражительность;
  • тошноту и постоянные позывы к рвоте;
  • нестабильность ночного отдыха (сна);
  • потемнение кожи на отдельных участках тела (около сосков, на локтях);
  • тёмный цвет слизистых оболочек.

Именно такие симптомы могут свидетельствовать о нарушении функции надпочечников и появления заболеваний, связанных с деятельностью этого органа.

Существует множество заболевания, связанных с неправильным функционированием надпочечников, например, такие как:

Болезнь Аддисона

Данное заболевание возникает при хронической недостаточности гормонов органа. В результате развития болезни ткани органа начинают разрушаться, наблюдается уменьшение выработки гормона кортизола. В народе это заболевание получило название «Бронзовая болезнь». Возникновению бронзовой болезни способствуют:

  1. аутоиммунные заболевания;
  2. туберкулёз надпочечников;
  3. некачественная работа эндокринной системы;
  4. влияние некоторых химических веществ на организм.

Симптомы бронзовой болезни проявляются в виде частых простудных заболеваний, отказа от еды, слабости и общей усталости организма, тахикардии, гипотензии, дрожания конечностей, диспепсических расстройств. Также больного человека постоянно мучает жажда, у женщин нарушается менструальный цикл, больному становится тяжело находиться на солнце. На кожном покрове наблюдаются проявления повышенной пигментации, кожа в определённых участках тела становится тёмно-коричневого цвета. Отсюда и пошло название бронзовой болезни.

Болезнь Иценко-Кушинга

При этом заболевании надпочечники начинают синтезировать слишком большое количество кортизола. Синдром часто можно наблюдать у женского пола, возраст больных колеблется от 20 до 45 лет. Симптомы заболевания:

  1. регулярные депрессивные состояния;
  2. слабость, утомляемость;
  3. появление жировой ткани в области шеи, живота и лица;
  4. луноподобное лицо;
  5. слабый мышечный тонус;
  6. нарушение или полное прекращение менструации;
  7. на лице появляется мужская щетина, на руках и ногах происходит усиленный рост волос;
  8. нарушение кровообращения, вследствие чего капилляры становятся хрупкими, появляются синяки на теле и лице.

Больные находятся в постоянной депрессии, часто размышляют о суициде. В редком случае возможно развитие сахарного диабета (стероидного), при котором поджелудочная железа остаётся без изменений.

Синдром Нельсона

Возникает в основном после перенесённой операции по удалению надпочечников вследствие синдрома Иценко-Кушинга. Признаки заболевания характеризуются частыми головными болями, уменьшением вкусовых рецепторов, упадком зрения, повышенной пигментации кожного покрова.

Гиперплазия надпочечниковой коры

Вследствие повышенного продуцирования андрогенов (мужских гормонов), у женщин развиваются мужские половые признаки: рост щетины, грубость голоса. У девушек-подростков поздно начинаются менструации, на коже возникает угревая сыпь, в области наружных половых органов наблюдается гиперпигментация.

Воспалительные процессы надпочечников

В основном развитию воспаления способствует туберкулёз органа, в результате поражения коры надпочечников. Течение болезни очень медленное, проявляется непрекращающимися головными болями, постоянной усталостью. Возможно появление рвоты и неприятного запаха изо рта.

Киста

Это в основном доброкачественное новообразование в надпочечниках. Заболевание возникает редко и представляет опасность только тогда, когда перерождается в злокачественную опухоль. Также опасным считается разрыв кисты надпочечника. Диагностируется киста очень плохо, из-за своих маленьких размеров. Только когда она начинает расти, можно констатировать данное заболевание. Симптомы кисты:

  1. надпочечники увеличены в размере;
  2. болезненные ощущения в области спины, поясницы и по бокам;
  3. нарушается работа почек;
  4. изменение кровяного давления в результате сдавливания почечной артерии.

Туберкулёз надпочечников

Очень редкое заболевание, характеризуется скоплением кальцината в надпочечниках. Встречается в основном у подростков и маленьких детей. Развивается вследствие попадания болезнетворных бактерий из лёгких, в основном через ток крови. Симптомы заболевания:

  1. нарушение функции ЖКТ;
  2. гипотония;
  3. гипогликемия;
  4. слабость организма;
  5. тошнота с приступами рвоты;
  6. диарея;
  7. дистрофия сердечной мышцы.

Диагностика

Вначале проводят общий осмотр пациента и сбор анамнеза. Затем назначаются анализы мочи и крови, исследования крови на содержание гормонов, УЗИ, МРТ и КТ. Также эффективной диагностикой является рентген черепа, при котором определяют размер гипофиза, лучевое обследование надпочечников, флебография.

Лечение

Эффективность лечения зависит от постановки диагноза, при котором определено нарушение в работе надпочечников. Важно выяснить, что послужило причиной болезни и насколько снижена функциональность органа.

Во время терапии медикаментами важно нормализовать дисбаланс гормонального фона, для этого применяют синтетические гормоны. Также наряду с гормонами назначается приём витаминных комплексов, противовирусных и антибактериальных препаратов.

Ели приём медикаментов не произвёл должного результата в лечении, пациенту могут предложить пройти операцию по удалению надпочечников (одного или обоих сразу). Операцию проводят 2 способами:

  1. Полостная — стандартная хирургическая процедура, после которой пациент проходит долгую реабилитацию.
  2. Эндоскопическая — современный метод, при котором делается несколько небольших надрезов. Проводится такая операция специальным оборудованием и намного легче, и быстрее переносится пациентом. Реабилитационный период значительно короче, чем у полостного хирургического вмешательства. К минусам этой операции можно отнести такие нюансы как дороговизна процедуры и выполнение вмешательства только опытным и квалифицированным хирургом.

Профилактика

Чтобы исключить заболевания надпочечников, необходимо регулярно выполнять простые правила:

  • отказаться от вредных привычек;
  • правильно питаться, употреблять больше витаминов и микроэлементов;
  • не подвергать себя стрессовым ситуациям;
  • регулярно заниматься физической активностью;
  • своевременно обследоваться и лечить выявленные заболевания.

Что делать с заболеванием надпочечников вы можете узнать из этого видео.

bolyatpochki.ru

Заболевания надпочечников у женщин – причины, симптомы и лечение

Надпочечники представляют собой парные эндокринные железы, находящиеся над верхней частью почек. Заболевания надпочечников у женщин приводят к нарушению минерального обмена и водно-солевого баланса. За счет недостаточной выработки необходимых для женского здоровья гормонов происходит гормональный сбой. Важно своевременно обратиться к врачу и восстановить полноценное функционирование надпочечников.

Основной задачей надпочечников является выработка гормонов, которые регулируют все жизненно важные процессы в организме

Описание

Структура надпочечников состоит из 2 видов веществ – корковое и мозговое. Их физиологические свойства контролирует нервная система.

Надпочечники выполняют в организме следующие функции:

  1. Синтез кортизола и кортикостерона.
  2. Выработка половых гормонов с участием коркового вещества.
  3. Контроль водно-электролитного баланса.
  4. Синтез адреналина и норадреналина с помощью мозгового вещества.
  5. Нормализация эмоционального состояния женщины при отсутствии нарушений калиевого обмена.

Кроме того, от работы надпочечников зависит правильность и систематичность течения менструального цикла, возможность зачатия ребенка.

Симптоматика

Нарушения в работе надпочечников характеризуются следующими симптомами:

  • резкое увеличение веса;
  • постоянное нарушение сроков менструального цикла;
  • обильное оволосение лобка;
  • повышение артериального давления;
  • появление акне на лице;
  • нарушения сердечного ритма;
  • чрезмерная пигментация кожи;
  • нарушения работы органов пищеварения;
  • появление волос на лице.

Лечением нарушений функций надпочечников занимается врач-эндокринолог. Выделяют 2 вида течения заболеваний – острый и хронический. Острое течение развивается стремительно и приводит к сильному разрушению коры органа. Хроническую патологию могут диагностировать не сразу. Она развивается медленно и плохо поддается лечению, может провоцировать серьезные осложнения.

Эналаприл может входить в комплексную терапию лечения заболеваний надпочечников, препарат постепенно снижает артериальное давление, не вызывая изменения частоты сердечных сокращений и минутного объема крови

Виды заболеваний и их признаки

Все виды патологий надпочечников специалисты делят на 4 группы:

  • избыточная выработка или гиперпродукция гормонов;
  • недостаточный синтез или гипопродукция гормонов;
  • адреногенитальный синдром;
  • заболевания, сопровождающиеся опухолевыми процессами.

Гиперпродукция гормонов характерна для синдрома Кушинга, феохромоцитомы и синдрома Конна. Недостаток выработки гормонов может свидетельствовать о поражении надпочечников.

Гиперальдостеронизм

Первичный гиперальдостеронизм – клиническое заболевание, характеризующееся чрезмерной выработкой альдостерона. Причинами патологии являются:

  • аденома коры надпочечника;
  • двустороння гиперплазия коры;
  • наследственное нарушение;
  • рак надпочечника.

При первичном гиперальдостеронизме возникают такие симптомы:

  • повышенная утомляемость;
  • головная боль;
  • слабость;
  • ноющая боль в области сердца;
  • судороги в мышцах;
  • снижение функций зрения;
  • нарушения мочеиспускания;
  • сильная жажда;
  • увеличение объема выделяемой урины;
  • нарушение сердечного ритма;
  • отеки.

Для того, чтобы диагностировать заболевание, необходимо сдать биохимический анализ крови. Также берут пробу с верошпироном, фуросемидом или хлористым натрием. Они показывают уровень калия в сыворотке крови.

Лечение первичного гиперальдостеронизма включает хирургическое вмешательство. Врач удаляет надпочечник или опухоль, затем потребуется заместительная терапия.  В этот период следует ограничить потребление натрия, поддерживать оптимальную массу тела и регулярно проводить аэробные физические нагрузки. Если во время лечения артериальное давление не понижается, то назначают мочегонные препараты и медикаменты, снижающие артериальное давление. В обязательном порядке следует придерживаться диетического питания, включив в рацион продукты, обогащенные калием. К ним относятся рис, картофель, курага и изюм. Рекомендуется ограничить потребление блюд с высоким содержанием соли.

При лечении первичного гиперальдостеронизма обязательно следует придерживаться правильного и диетического питания, а для насыщения организма калием рекомендуют включить в рацион сухофрукты

Вторичный гиперальдостеронизм появляется вследствие ряда сердечно-сосудистых патологий, болезней почек и печени. Кроме того, причинами являются:

К симптомам вторичного гиперальдостеронизма относятся:

  • быстрая утомляемость;
  • головная боль;
  • ноющий болевой синдром в области сердца;
  • аритмия;
  • ухудшение зрения;
  • мышечная слабость.
При вторичном гиперальдостеронизме возникает сильная головная боль, быстрая утомляемость, онемение конечностей и судороги

В некоторых случаях у человека наблюдается малосимптомное течение заболевания.

Чтобы диагностировать вторичный гиперальдостеронизм, врачи используют основные методы исследований:

Гиперандрогения

Синдром гиперандрогении характеризуется избыточной секрецией или повышенной активностью мужских половых гормонов в организме женщины. Избыток андрогенов нарушает обменные процессы, провоцирует сбой менструального цикла и негативно отражается на репродуктивной функции.

Гиперандрогения выражается следующими симптомами:

  • жирная себорея;
  • угревая сыпь;
  • избыточное оволосение лица;
  • чрезмерное выпадение волос;
  • нарушение голосового тембра;
  • рост мышц;
  • структурные изменения яичников.

Если заболевание возникает у девочек в период полового созревания, то наблюдается недоразвитость молочных желез, появляются патологические процессы в фолликулярных структурах.

Важно! Лечением гиперандрогении занимаются эндокринолог, дерматолог и врач-генетик.

Для устранения неприятных проявлений следует применять эстроген-гестагенные оральные контрацептивы. Они обладают антиандрогенным эффектом, подавляют выработку овариальных гормонов, включая тестостерон.

В связи с большим разнообразием симптомов, которые развиваются вследствие нарушения функций надпочечников, для установления точного диагноза может потребоваться комплексное обследование

Недостаточность коры надпочечников

В зависимости от формы различают первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность.

Первичная недостаточность надпочечников или болезнь Аддисона возникает на фоне разрушения ткани органа. Ее провоцируют такие факторы:

  • инфекционные патологии;
  • грибковые заражения;
  • ВИЧ-инфекция;
  • амилоидоз надпочечников;
  • аутоиммунные нарушения.

Вторичную недостаточность коры надпочечников вызывают следующие факторы:

  • заболевания головного мозга;
  • лучевая терапия;
  • оперативное вмешательство на головном мозге;
  • лучевая терапия;
  • интоксикация организма.

Обратите внимание! Избыток синтеза гормонов надпочечниками может быть признаком злокачественных процессов в их тканях. Недостаток выработки гормонов свидетельствует о надпочечной недостаточности

Для болезни Аддисона характерно появление таких симптомов:

  • слабость;
  • снижение аппетита;
  • снижение массы тела;
  • уменьшение артериального давления;
  • тахикардия;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • запор, сменяющийся диареей;
  • нарушения памяти и внимания;
  • депрессивное состояние;
  • выпадение волос на лобке и в подмышечных впадинах.

При вторичной недостаточности коры надпочечников отмечаются признаки как при болезни Аддисона, но они развиваются медленнее и менее выражены.

Чтобы поставить диагноз, проводят биохимические исследования, берут гормональные анализы, компьютерную томографию для выявления изменений гипоталамо-гипофизарной области.

Лечение первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников заключается в применении Гидрокортизона и андрогенов. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Опухоли надпочечников

Новообразования в надпочечниках возникают на фоне воспалительных процессов и разрастания тканей органа. Опухоли бывают доброкачественными или злокачественными, могут вызывать симптомы, характерные для других патологий эндокринных желез.

К основным опухолям относят такие виды:

  • андростерома;
  • кортикостерома;
  • альдостерома;
  • феохромоцитома.

Некоторые из них на начальном этапе развития не вызывают симптомов и плохо поддаются диагностике. Довольно часто злокачественные опухоли обнаруживали только после метастазирования.

Опухоли надпочечников характеризуются следующими симптомами:

  • желудочно-кишечные нарушения;
  • повышенное чувство страха и тревоги;
  • побледнение кожных покровов;
  • тошнота и рвота;
  • тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • повышенное потоотделение;
  • учащение мочеиспускания.

При злокачественных образованиях нарушается деятельность почек. Также возможно присоединение сахарного диабета.

Для лечения гормонально-активных опухолей надпочечников потребуется хирургическое вмешательство.

Злокачественные образования лечатся исключительно оперативным методом, во время операции хирург удаляет все пораженные онкологическим недугом органы и ткани

Лечение народными средствами

При нарушении функций надпочечников по согласованию с врачом можно использовать народные средства. Одним из эффективных средств является настойка герани. Ее следует готовить по такой схеме:

  1. Соединить листья герани с медицинским спиртом в пропорциях 1:5.
  2. Оставить в темном месте на 20 дней.
  3. Взболтать.

Принимать по 10 мл трижды в сутки.

Хорошо зарекомендовала себя в борьбе с патологиями надпочечников настойка на основе цветов подснежника. Достаточно залить цветы водкой и настаивать 1 месяц при комнатной температуре. Пить по 10 мл перед едой. Длительность терапии – 2 месяца.

Для нормализации работы надпочечников полезно принимать чай из корня солодки:

  1. Довести до кипения 600 мл воды.
  2. Добавить в нее 20 г корня.
  3. Варить в течение 3-5 минут.
  4. Укутать емкость полотенцем.
  5. Настаивать 7 часов.
  6. Отфильтровать.
Для дополнения медикаментозного лечения возможно применять настойки соцветия подснежников, такое лекарство поможет справиться с болезнями надпочечников с пониженной секрецией

Пить отвар перед едой по ½ стакана не более 3 раз в сутки.

Нормализовать уровень гормонов можно с помощью общеукрепляющей настойки на основе корневищ элеутерококка. Достаточно употреблять по 30 капель за полчаса до приема пищи трижды в сутки.

При хронической недостаточности надпочечников врачи рекомендуют делать кофейные клизмы. Для этого следует выполнить такие манипуляции:

  1. Залить 25 г молотого кофе 250 мл воды.
  2. Кипятить 4 минуты.
  3. Укутать емкость полотенцем.
  4. Настаивать 30 минут.
  5. Отфильтровать.
  6. Остудить.

Применять в качестве клизмы. Держать отвар в кишечнике следует не менее 10 минут.

При надпочечниковой недостаточности полезно пить настой черной смородины:

  1. Залить 250 мл воды 25 г листьев.
  2. Настаивать 30 минут.
  3. Процедить.

Пить по 25 мл не менее 3 раз в день в течение месяца.

Хорошим народным средством, по отзывам пациенток, является настой трехраздельной череды:

  1. Вскипятить 250 мл воды.
  2. Добавить 20 г сырья.
  3. Оставить на 2 часа.

Принимать по 30 г трижды в сутки.

Эффективно при дисфункции надпочечников пить настой темной медуницы:

  1. Вскипятить 400 мл воды.
  2. Залить ею 25 г сырья.
  3. Настаивать 1 час.

Принимать по ½ стакана 4 раза в сутки до еды.

Лечить надпочечники можно с помощью настойки из пурпурной эхинацеи:

  1. Соединить 500 мл медицинского спирта с 1 сухим корневищем и 1 соцветием.
  2. Настаивать 40 дней.
  3. Процедить.

Пить по 25 капель, разбавляя их в 30 мл воды, трижды в день. Данное средство оказывает мягкое действие на кору надпочечников и усиливает синтез гормонов.

Профилактика

Во избежание заболеваний надпочечников следует соблюдать несколько простых правил:

  1. Регулярно заниматься физкультурой.
  2. Откорректировать питание.
  3. Не перенагружать организм.
  4. Избегать сильных стрессов.
  5. Отказаться от алкогольных напитков.
  6. Стараться меньше употреблять чая и кофе.

simptom-lechenie.ru


Смотрите также